Zakaj so hormonska zdravila nevarna za ženske? Hormonski kontraceptivi: vrste, kontraindikacije in načelo izbire.

Odgovori na vprašanje, ali piti kontracepcijske tablete, lahko najdemo popolnoma nasprotujoče si. Nekateri kritizirajo to metodo kontracepcije in trdijo, da je zdravila na osnovi hormonov, dodatni sprejem kar jih bo povzročilo presežek v telesu; drugi, nasprotno, menijo, da so kontracepcijske tablete popolnoma neškodljive ali celo koristne za žensko telo. Danes bomo na spletnem mestu "Lepi in uspešni" poskušali dati objektivno oceno te metode kontracepcije, tako da boste sami razumeli ali lahko pijem kontracepcijske tablete, brez strahu za svoje zdravje?

Kaj so hormoni?

Tu se le na kratko spomnimo, da vsi hormonski kontraceptivi (HA) temeljijo na sintetični nadomestki za estrogen in progesteron. Glavna funkcija teh zdravil je preprečevanje oploditve na več načinov z dodajanjem hormonov.

Takoj se pojavi vprašanje, ali piti kontracepcijske tablete, če so hormonske? Konec koncev prve asociacije, ki se pojavijo, ko slišite to besedo, niso vedno pozitivne.

Najprej si poglejmo, kaj so hormoni, kako »delujejo« in kako nevarni so tisti, ki sestavljajo kontracepcijo.

Vsak človek v telesu proizvaja veliko hormonov. Vsi imajo drugačno strukturo in vsi opravljajo različne funkcije. Če organizem ne proizvaja dovolj hormonov, potem je predpisano imenovanje sintetičnih nadomestkov, ki jih vsebujejo zdravila. Na primer, bolnikom s sladkorno boleznijo je predpisano hormonsko zdravilo insulin.

Manj pogosto hormonska zdravila imenovati spremeniti delo tega ali onega sistema. To je izziv za kontracepcijo - spremeniti hormonske ravni, tako da nosečnost postane nemogoča.

Pojavlja se veliko vprašanj, ali je škodljivo piti kontracepcijske tablete, ker lahko dodaten odmerek hormonov povzroči zaplete? pomembni organi in sistemi? V katerih primerih je ženska kontraindicirana za jemanje teh zdravil in kako varna so?

Hormonski kontraceptivi lahko povzročijo resne motnje. O tem bomo govorili še naprej.

Ali naj vzamem kontracepcijske tablete?

Ko ženska začne jemati hormonska kontracepcijska sredstva, se jajčniki zmanjšajo ali celo prenehajo proizvajati estrogen in progesteron.

Slikovito povedano lahko rečemo tako "Jajčniki gredo na dopust" in delno prenesejo svoja pooblastila "Nadomestki" - kontracepcijska sredstva ki bodo opravljale svoje glavno delo - proizvajale hormone.

Odmerek hormonov, ki ga vsebuje 1 tableta, sovpada z normo, ki bi jo morali proizvesti jajčniki zdrava ženskačez dan. Zaradi tega Ne sme biti prevelike ponudbe- jajčniki ne proizvajajo spolnih hormonov, ampak jih pridobivajo izključno iz tablet.

Kakšen pozitiven učinek imajo hormonski kontraceptivi na telo?

Ta metoda kontracepcije ima tako pozitivne kot negativne učinke. Seveda ženski organizem veliko bolje sprejema sodobne hormonske pripravke kot njihove predhodnice.

Toda vprašanje, ali je varno piti kontracepcijske tablete, ostaja aktualno še danes. Nihče ne more z zaupanjem in lahkoto reči o svoji neškodljivosti, ker ni znano, kako se bodo odražali dolgotrajen vnos o zdravju žensk po menopavzi in ali lahko brez strahu za svoje zdravje vzamete kontracepcijske tablete?

Glavna prednost te metode je zanesljiv kontracepcijski učinek ob pravilna uporaba tablete.

Poleg tega ta zdravila uravnavajo menstrualni cikel, zmanjšujejo PMS, tveganje za nastanek raka maternice, dojk, jajčnikov itd. Prav tako številne kontracepcijske tablete poleg glavne naloge - preprečujejo začetek nosečnosti, imajo androgeni učinek: spoprijeti se z aknami, prekomerno rastjo las (hirzutizmom) in mastno kožo.

Če je v številnih kontracepcijskih sredstvih to označeno kot stransko pozitiven učinek, potem hormonsko zdravilo "Janine" uradno priznana kot peroralna kontracepcija in kot zdravilo za akne.

• »Obrnila sem se na ginekologa z vprašanjem o preprečevanju nosečnosti. Po opravljenih vseh pregledih mi je priporočila kontracepcijske tablete Janine, izbiro pa je motivirala z dejstvom, da so po indikacijah zame primerne in bodo pomagale pri obvladovanju aken. Rekel je, da je največ varno zdravilo, je predpisan tudi tistim, ki niso spolno aktivni, da bi uravnali menstrualni cikel in raven hormonov. Dolgo sem dvomil, ali naj pijem hormonske tablete "Janine"? Vseeno sem se odločil. Rezultati po 3 mesecih so naslednji: stanje kože se je znatno izboljšalo, izpuščaji so izginili, celo zdi se, da so se pore zožile. Prsi so se povečale. Postala je bolj elastična in napolnjena. Cikel se je vrnil v normalno stanje. Sem pa pridobila 3 kilograme in celulit je postal viden. Ginekolog je rekel, da je povečanje telesne mase dovoljeno 3-4 mesece, potem pa bi se moralo vse vrniti v normalno stanje. Pauline ".

Ali naj jemljem kontracepcijske tablete za lastno uporabo?

Večina podpornikov te metode kontracepcije se strinja, da jemanje hormonskih kontraceptivov ne more biti nevarno za zdravje, če so tablete pravilno izbrane, ob upoštevanju individualne značilnosti vsaka ženska.

Zato je bilo sproščenih več vrst teh zdravil z različnimi koncentracijami hormonov.

Začnite jih jemati sami prepovedano je.

Ženska mora opraviti predhodni pregled ( ginekološki pregled, opravljanje testov za hormone, krvne preiskave itd.), nato pa po 3 mesecih ponovno izključiti morebitne zaplete. Nujno se morate z zdravnikom pogovoriti o možnih posledicah te metode, da se sami odločite, ali boste pili kontracepcijske tablete?

Kot lahko razumete Ni "najboljših" kontracepcijskih tablet. Obstajajo tisti, ki so najbolj primerni za določeno žensko.

To je glavni razlog, zakaj ta metoda kontracepcijo naj izbere le ginekolog.

Kdaj je lahko jemanje hormonske kontracepcije nevarno?

Ženske zanima, ali je škodljivo piti kontracepcijske tablete? Ta zdravila so lahko nevarna za zdravje, če je kršen urnik njihovega vnosa, presežen ali zmanjšan odmerek, pa tudi pri nekaterih značilnostih telesa, ko obstaja verjetnost stranski učinki zaradi jemanja HA se znatno poveča.

Preden se odločite, ali boste za vas vzeli kontracepcijske tablete, mora zdravnik opraviti temeljit pregled izključiti vse kontraindikacije.

Glavni so:

• Venska tromboza in vse druge bolezni, povezane s povečanim strjevanjem krvi v žilah. Statistični podatki so pokazali, da je umrljivost žensk, ki so se odločile za hormonsko kontracepcijo, višja kot pri tistih, ki niso uporabljale kontracepcijskih tablet.
• Srčne bolezni: angina pektoris, ishemična bolezen, napake in udarci.
• Pogosti glavoboli, dolgotrajne migrene.
• Rak dojke, rak maternice, rak materničnega vratu.
• Sladkorna bolezen.
• Bolezni jeter: hepatitis, tumorji, ciroza.
• Visok krvni pritisk.
• Ob dojenje ne morete jemati COC, lahko gestagensko - mini -pijan.
• Načrtovane operacije. 2 meseca pred izvedbo je treba GC opustiti. Kirurški poseg poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov.
• Kajenje več kot 15 cigaret na dan zmanjša učinkovitost hormonskih kontraceptivov, vendar povečuje tveganje za neželene učinke, ki so nevarni za zdravje. To še posebej velja za tiste, starejše od 35 let. Zato kadilkam svetujemo, naj uporabljajo druge, nehormonske metode kontracepcije in se ne odločijo, ali bodo vzele kontracepcijske tablete?

Nevarni zapleti se bodo izzvali, če ženska prezre vprašanje, ali je mogoče piti kontracepcijske tablete in jih jemati brez predhodnega pregleda, ne glede na kontraindikacije, v navodilih za katero koli zdravilo pa jih je veliko kompleksnega ali gestagenega peroralnega kontraceptiva.

Ali dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov vpliva na zdravje?

V teoriji hormonska zdravila lahko uporabite kot način zaščite za življenje.

V praksi to je redko: ženske se pogosteje odločijo za druge, nehormonske, načine zaščite. Nekatere prestraši cena kontracepcijskih tablet, druge možne posledice.

Tudi socialni dejavnik igra vlogo - med jemanjem kontracepcijskih sredstev je premor. Za večino žensk se življenjski slog s starostjo spreminja, spolni ritem se zmanjša, zato se izberejo druge, primernejše metode kontracepcije.

Zelo pomembno skozi vse leto opraviti ginekološki pregled oceniti varnost uporabe te metode in se odločiti, ali jemljete kontracepcijske tablete dolgo časa? Če zdravnik ugotovi kakršne koli zaplete ( visok krvni pritisk, tesnila v mlečnih žlezah, spremembe na hormonski ravni itd.), nato se hormonski kontraceptivi ustavijo.

Seveda, sodobna ženska načrtovati nosečnost, izbrati svojo metodo kontracepcije, zato morate najprej vedeti vse o hormonski kontracepciji, da se skupaj z zdravnikom odločite,

Hormonsko kontracepcijskih sredstev po vsem svetu veljajo za najbolj zanesljive v smislu preprečevanja neželene nosečnosti. Zaupajo jim milijoni žensk v civiliziranih državah. Dajejo svobodo pri izbiri časa rojstva želenega otroka, osvoboditve v spolni odnosi, znebiti se nekaterih bolezni in trpljenja. Ob upoštevanju pravil uporabe hormonski kontraceptivi brez dvoma zagotoviti, visoka stopnja zanesljivost. V zadnjem desetletju se je zanimanje za to metodo zaščite povečalo tudi pri nas, a strasti do koristi in škode, prednosti in slabosti njihove uporabe ne pojenjajo.

Kako delujejo kontracepcijske tablete

Sodobno ustno kontracepcijskih sredstev lahko vsebujejo enega ali dva hormona: progesteron in estrogen - potem se imenujejo kombinirani ali samo progesteron - tako imenovane mini tablete.

Kombinirane kontraceptive delimo na zdravila:

• z mikro odmerki hormonov;
• z majhnimi odmerki;
• povprečni odmerek;
• z visokimi odmerki hormonov.

Pripravki "mini-pili" veljajo za najbolj nežne od vseh kontracepcijske tablete.

Kako delujejo kontracepcijske tablete?

Kontracepcijske tablete so sestavljene iz sintetičnih hormonov, ki so analogi ženskih spolnih hormonov, ki se v ženskem telesu nenehno proizvajajo med nosečnostjo. Prav estrogen in progesteron zavirata proizvodnjo drugih hormonov, ki spodbujajo zorenje foliklov, zaradi česar pride do ovulacije. Zato z uvedbo majhnih odmerkov estrogena in progesterona s tableto postane mogoče zavreti ali upočasniti ovulacijo (zorenje jajčec). Na tem načelu je mehanizem delovanja vseh skupaj hormonska sredstva.

Delovanje "mini-pili" temelji na istih načelih, vendar je učinkovita točka učinek tablet na strukturo sluznice maternice in na spreminjanje viskoznosti izločka cervikalni kanal... Zgostitev izločanja in ohlapnost endometrija ne omogočata oploditve semenčic, jajčece pa je pritrjeno v maternici.

Vsi ti pojavi izginejo skupaj s prenehanjem uporabe kontracepcijskih sredstev. Reproduktivna funkcija v dveh do treh mesecih se obnovi in ​​ženska lahko zanosi.

Kontracepcijske tablete lahko ob pravilni uporabi preprečijo nosečnost do 100%. Hkrati uporaba teh sredstev uravnava menstrualni cikel, žensko lajša bolečine med menstruacijo, menstrualno krvavitev. Sodobni kontraceptivi odpraviti simptome predmenstrualnega in klimakterična obdobja, zmanjšajo tveganje za nastanek raka, ustavijo neželeno rast dlak na obrazu in pojav aken.

Ali uporaba alkohola zmanjšuje učinek kontracepcijskih tablet?

Ženske, zlasti v mladost pogosto postavljajo vprašanje: kako alkohol vpliva na zanesljivost kontracepcijskih tablet. Ali je to zanje mogoče skupni sprejem? Seveda je to vprašanje legitimno, saj je jemanje kontracepcijskih sredstev lahko dolgoročno, življenje pa življenje in nihče ni imun na okoliščine, v katerih lahko pride do uživanja alkohola.

Želim biti vedno prepričan v učinkovitost kontracepcijskih sredstev in vedo, kateri dejavniki ga lahko zmanjšajo. Malo je verjetno, da bo komu uspelo popolnoma odpraviti alkohol. Navodila za kontracepcijska zdravila pogosto ne kažejo, da jih ni mogoče kombinirati z uživanjem alkohola.

Kaj storiti, če je načrtovana praznična pojedina? Če je praznovanje načrtovano zvečer, je treba vnos tabletke prestaviti tri ure prej ali pozneje. V zadnje zatočišče, lahko tableto odložite zjutraj, kot da ste jo pozabili vzeti, potem pa morate slediti navodilom za zdravilo in narediti natančno v skladu z njim. Za izključitev nosečnosti morate obiskati tudi ginekologa.

Po podatkih WHO odmerek alkohola ne sme presegati 20 mg etanola na dan, če se kljub temu pojavi potreba v kombinaciji s kontracepcijskimi tabletami. Zmernost pri uživanju alkohola ima pomembno vlogo pri ohranjanju učinkovitosti kontracepcijskih sredstev.

Stranski učinki

Glavne pomanjkljivosti kontracepcijskih tablet so njihovi stranski učinki na telo, ki vključujejo:

• Krvave pike, še posebej pogosto se pojavijo na začetku jemanja tablet. Po prilagoditvi na zdravilo običajno izginejo.
• Estrogeni v kontracepcijskih sredstvih lahko povzročijo napihnjenost, otekanje spodnjih okončin, zadrževanje tekočine, povišan krvni tlak in migrene podobne glavobole.
• Progestini pa povzročajo razdražljivost, živčnost, akne in nekaj povečanja telesne mase.
• Povečanje mase je lahko povezano z povečan apetit pri jemanju kontracepcijskih sredstev. V nekaterih primerih je to posledica zadrževanja tekočine v telesu.
• Včasih lahko povzročijo kontracepcijske tablete temne lise na obrazu, ki spominja na značilne lise med nosečnostjo. V tem primeru je bolje preiti na drugo vrsto tabletk.
• Tako grozljivo žilne bolezni kot tromboza. Njihov pojav je v celoti odvisen od odmerka hormonov v izdelku. Višji je odmerek estrogena, večje tveganje razvoj žilne tromboze.
• Med jemanjem nekaterih kontraceptivov kajenje ni dovoljeno. Kadilke imajo tveganje za srčni infarkt in možgansko kap.
• Jemanje kombiniranih peroralnih kontraceptivov lahko povzroči napade žolčnih kamnov in povzroči nastanek novih kamnov v žolčnem traktu.
• Neželeni učinki se lahko pojavijo, če peroralne kontraceptive kombiniramo z drugimi zdravili: antibiotiki, protiglivičnimi sredstvi itd.

Iz katerih kontracepcijskih tablet se izboljšate?

Sodobni kontraceptivi, ki vsebujejo mikro odmerke hormonskih sestavin, ne povzročajo povečanja telesne mase.

Toda v primeru napačne izbire zdravila za določeno žensko ali dekle je nekaj možnega povečanja telesne mase. Mnoge ženske pridobijo na teži v prvih dveh mesecih jemanja kontracepcijskih sredstev, kar je enostavno razložiti s prilagoditvijo telesa. Če se v prihodnosti teža poveča, se morate odločiti za prehod na drugo vrsto tablet.

Učinek kontracepcijskih sredstev na presnovo maščob je dobro proučen. Zato lahko vsaka ženska izbere zdravilo, ki ne bi povzročilo zgornjih stranskih učinkov.

Krvavitev med jemanjem kontracepcijskih tablet

Krvavitev pri uporabi kontracepcijskih tablet je možen stranski učinek. Krvavitev je lahko tako razmazana kot prebojna.

Pikasta krvavitev se pojavi v prvih mesecih jemanja kontracepcijskih sredstev. Pogosteje jih opazimo pri uporabi zdravil z nizko vsebnostjo hormonov kot v kombinaciji. Razlog je naslednji: mikrodoze hormonov v tableti se nimajo časa kopičiti v telesu in ne zadostujejo za zamudo menstruacije. to normalen pojav, in je neprimerno prenehati jemati tablete zaradi pojava pik. Telo se bo prilagodilo in vse funkcije se bodo obnovile.

V primeru prebojne krvavitve je treba oglasiti alarm. Bolje je, da takoj poiščete nasvet zdravnika, ki bo opravil pregled, da bi izključil zunajmaternično nosečnost, vnetne bolezni, maternični fibroidi, endometrioza.

Kaj storiti, če pride do krvavitve:

• Nadaljujte z jemanjem kontracepcije kot običajno ali prenehajte z jemanjem v sedmih dneh.
• Obisk zdravnika. Zdravnik vam bo morda predpisal dodatne tablete z visoka vsebina progestini.
• Če se krvavitev nadaljuje, je treba opraviti krvni test, da se izključi anemija. Pri anemiji so predpisani dodatki železa.

Vaginalni izcedek

Pogosto so ženske zaskrbljene zaradi povečanja količine izcedka iz nožnice? in jih povezati z uporabo kontracepcijskih tablet.

Mimogrede, izcedek iz nožnice najdemo pri vsaki ženski, običajno pa so brez vonja, prozornega videza in nepomembne.

Če je menstrualni cikel nepravilen, morate obiskati zdravnika, ki vam bo povedal, kaj storiti. Določitev trajanja cikla 21-36 dni velja za normo.

Dobro pomaga pri spremembah razpoloženja zeliščna zbirka s navadno vejico, ki vpliva na raven testosterona v telesu.

Kožne težave v obliki aken mastnih las, njihova mastnost? govoriti o neravnovesju hormonov v ženskem telesu. V tem primeru kombinirano peroralni kontraceptivi z antiandrogenim delovanjem.

Zdravniki menijo, da je bolje odpovedati tablete dva do tri mesece pred načrtovanim spočetjem. Vendar je treba upoštevati, da se verjetnost spočetja poveča že v prvem mesecu po ukinitvi kontracepcije.

Kako pravilno jemati kontracepcijske tablete?

Bolje je, da začnete jemati kontracepcijske tablete prvi dan menstruacije - šele takrat tablete delujejo takoj. Če ga vzamete peti dan menstruacije, uporabite dodatne ukrepe zaščite. Ženske z nerednimi menstruacijami lahko začnejo jemati kontracepcijska sredstva prvi dan cikla, prepričane, da niso noseče.

V odsotnosti laktacije je bolje začeti jemati 21 dni po porodu. Pri dojenju je treba uporabo peroralnih kontraceptivov preložiti za šest mesecev.

Po splavu je treba začeti jemati kontracepcijske tabletke na dan njihove uporabe.

Standardni hormonski kontracepcijski režim
Zdravilo se jemlje dnevno 21 dni, nato sledi sedemdnevni odmor, nato se vnos nadaljuje iz novega pakiranja. Menstrualna krvavitev med jemanjem tablet izgine.

Posebni načini
Način 24 + 4 je značilen za kontracepcijo Jess, ki vsebuje 24 hormonskih in 4 neaktivne tablete v pakiranju. Tablete se uporabljajo vsak dan, brez prekinitev.

Razširjen način
Sestavljen je iz jemanja zdravila, ki vsebuje samo "aktivne" tablete (neprekinjeno, več kot eno pakiranje). Pogost je trikotni režim-jemanje 63 tablet monofaznih zdravil, ki mu sledi 7-dnevni odmor.

Tako se število menstrualnih krvavitev na leto zmanjša na štiri.

Kaj pa, če sem pozabil vzeti tableto?

Osnovno pravilo v primeru izgube tabletke:
1. Čim prej vzemite zamujeno tableto!
2. Preostale tablete vzemite ob običajnem času.

Če zamudite eno ali dve tableti ali če v enem do dveh dneh niste začeli z novim pakiranjem
Vzemite tableto. Obstaja nevarnost nosečnosti.

Preskočite tri ali več tablet v prvih 2 tednih jemanja ali ne začnite z novim pakiranjem v treh dneh
Vzemite tableto. 7 dni uporabljajte pregradne metode kontracepcije. Če je spolni odnos prišel v 5 dneh, uporabite nujno kontracepcijo.

Preskočite 3 ali več tablet v tretjem tednu jemanja
Tableto vzemite čim prej. Če pakiranje vsebuje 28 tablet, ne vzemite zadnjih sedmih tablet. Ne vzemite si odmora. 7 dni uporabljajte pregradne metode kontracepcije. Če je spolni odnos prišel v 5 dneh, uporabite nujno kontracepcijo.

Kdaj začnejo kontracepcijske tablete delovati?

Ob pravilen sprejem tablete začnejo delovati takoj po začetku tečaja.

Kako izbrati pravo zdravilo za ženske, ki niso rodile in so rodile?

Mlade, nerodne ženske imajo večjo verjetnost, da bodo predpisane mikroodmerne kontracepcijske tablete. Zanje so idealna zdravila, kot so Lindinet -20, Jess, Logest, Mersilon, Klayra, Novinet.

Hormonski pripravki z majhnimi in srednjimi odmerki so primerni za porodnice. Ti vključujejo: Yarina, Marvelon, Lindinet-30, Regulon, Silest, Janine, Minisiston, Diane-35 in Chloe.

Značilnosti kontracepcije, odvisno od starosti ženske

Izbira kontracepcijskih tablet je težka naloga, ki jo je mogoče rešiti skupaj z zdravnikom. Cilj naloge je zanesljiva zaščita od začetka neželene nosečnosti. Kriteriji so lahko učinkovitost, pomanjkanje stranski učinki, enostavnost uporabe tablet in hitrost obnove plodnosti po ukinitvi kontracepcije.

Nedvomno je izbira kontracepcijskega zdravila odvisna starostne značilnosti.

Pri kateri starosti lahko jemljete kontracepcijske tablete?

Obdobja ženskega življenja so razdeljena na mladostnike - od 10 do 18 let, zgodnje razmnoževanje - do 35 let, pozno razmnoževanje - do 45 let in perimenopavzo - traja 1-2 leti od zadnje menstruacije.

Kontracepcijo je priporočljivo začeti v adolescenci, če seveda obstaja potreba po njej. V Zadnja leta starost prve nosečnosti in poroda se zmanjšuje, pogostnost splavov v mladosti pa narašča.

Po podatkih WHO so za mladostnike najučinkovitejši kombinirani peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo majhne odmerke steroidov, in zdravila tretje generacije, ki vsebujejo progestogene. Za mladostnike so najbolj primerna trifazna zdravila: Triziston, Trikvilar, Tri-regol, pa tudi enofazna zdravila: Femoden, Mersilon, Silest, Marvelon, ki uravnavajo potek menstrualnega ciklusa.

Kontracepcijske tablete za dekleta

V starosti od 19 do 35 let lahko ženske uporabljajo vse znane metode kontracepcije. Vendar je treba upoštevati, da je uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov zanesljivejša in učinkovitejša.

Poleg peroralnih kontraceptivov so pri nas priljubljene še druge metode: uvedba intrauterine naprave, uporaba kondoma, uporaba injekcijskih kontracepcijskih metod.

Dokazano je, da se kontracepcijske tablete ne uporabljajo le za kontracepcijo, ampak tudi za terapevtske in profilaktične namene pri boleznih, kot so neplodnost, vnetne in onkološke bolezni ter menstrualne nepravilnosti. Edina pomanjkljivost, ki se je treba zavedati, je, da hormonski kontraceptivi ženske ne ščitijo pred spolno prenosljivimi okužbami.

Najpogostejša zdravila v tej starosti so Janine, Yarina, Regulon.

Katere kontracepcijske tablete je najbolje vzeti po 35.

Zdravniki pravijo, da je treba pri tej starosti ženske zaščititi pred neželeno nosečnostjo z uporabo intrauterinih naprav, ker v tej starosti so steroidi zaradi prisotnosti ženskih bolezni kontraindicirani.

Ženska lahko trpi zaradi bolezni materničnega vratu, endometrioze, endokrinoloških bolezni - diabetes mellitus, tirotoksikoza, debelost. Mnoge ženske kadijo. Ti dejavniki otežujejo izbiro hormonskih kontraceptivov.

Steroidi so predpisani le, če ni zajamčenih kontraindikacij. Prednost imajo kombinirane kontracepcijske tablete zadnja generacija in trifazna zdravila: Femoden, Triziston, Silest, Trikvilar, Marvelon, Tri-regol.

Za to skupino žensk so izdelki z nizko vsebnostjo hormonov in pripravki "mini-pili" odlični. Hormonsko kontracepcijo kombiniramo z terapevtsko delovanje zdravila nove generacije. Najbolj priljubljen med njimi je Femulen. Uporablja se lahko, če ima ženska bolezni, kot so tromboflebitis, predhodni srčni infarkt in kap, hipertenzija, hudi migrenski glavoboli in nekatere ginekološke bolezni.

Katere kontracepcijske tablete so primerne za ženske nad 45 let?

Po 45 letih se delovanje jajčnikov postopoma zmanjšuje, verjetnost nosečnosti se zmanjšuje, vendar je še vedno možna. Mnoge ženske v tej starosti še vedno ovulirajo in lahko pride do oploditve jajčeca.

Nedvomno lahko ženska zanosi in rodi otroka, hkrati pa nosečnost pogosto poteka z zapleti, saj je v tej starosti precej velik šopek različne bolezni... Običajno so prisotne bolezni srčno -žilnega sistema, jeter in ledvic, kronične motnje funkcije reproduktivnega sistema. Vsi dejavniki lahko služijo kot kontraindikacije za imenovanje hormonskih kontraceptivov. Kajenje in prisotnost drugih slabe navade otežuje tudi uporabo kontracepcijskih tablet.

Zelo pogosto ženske do 40. leta starosti ne načrtujejo več nosečnosti, neželena nosečnost pa se umetno prekine. Splav, zlasti v tem obdobju, ima posledice, ki ogrožajo zdravje ženske. Pogosti zapleti splav velja za razvoj materničnih fibroidov, raka, hude manifestacije menopavze. Možnost razvoja bolezni kaže na potrebo po kontracepciji v tem obdobju.

Prav tako so kontracepcijske tablete predpisane za številne ginekološke bolezni, osteoporozo, za preprečevanje raka jajčnikov in maternice.

Pri starosti nad 45 let se obeta uporaba nizkih odmerkov hormonskih zdravil, mini tablet, injekcij in vsadkov, ki se vsadijo pod kožo (na primer Norplant).

Kombinirane kontracepcijske tablete so kontraindicirane pri ženskah, starejših od 45 let, v naslednjih primerih:

• če ženska kadi;
• če ženska trpi zaradi bolezni srca in ožilja - srčni infarkt, kap, tromboza;
• s sladkorno boleznijo tipa 2;
• ob hude bolezni jetra z razvojem odpovedi jeter;
• z debelostjo.

V tej starosti se pogosto uporablja sodobno zdravilo Femulen, ki praktično nima stranskih učinkov.

Učinki kontracepcijskih tablet

Za nosečnost

Pri jemanju hormonskih kontraceptivov je nosečnost povsem možna v primerih, ko ženska nepravilno jemlje tablete ali pa je bil kršen režim jemanja. Če sumite ali ugotovite nosečnost, morate zdravilo nujno preklicati.

Jemanje hormonskih zdravil v prvih treh tednih nosečnosti nima negativnega vpliva na stanje ploda in zdravje ženske.

Na splošno na telo

Hormonski kontraceptivi imajo različne učinke na žensko telo. Za pravočasno prepoznavanje stranskih učinkov kontracepcijskih sredstev se mora ženska, ki jemlje ta zdravila, dvakrat letno posvetovati z zdravnikom. Kontracepcijska sredstva lahko vplivajo na mikrofloro vagine. Ta vpliv se kaže različni simptomi... Nekateri razvijejo znake drozga (bakterijski vaginitis), ker jemanje zdravil, ki vsebujejo progestogene, vodi do zmanjšanja ravni laktobacilov v nožnici. V tem primeru je možno odpovedati tablete za čas, ko se raven estrogena povrne in simptomi izginejo.

O razvoju mastopatije

Pogosto se ženske sprašujejo: ali lahko kontracepcijske tablete povzročijo mastopatijo?

Strokovnjaki pravijo, da ko prava izbira kontracepcijske tablete in pravilen način pri njihovi uporabi se mastopatija ne more razviti. Druga stvar je, ko ima ženska hormonsko motnjo, obstajajo kronične ginekološke bolezni, bolezni jeter, ledvic, nadledvičnih žlez. Hormonsko neravnovesje, stres, depresija, splav, poškodbe dojk lahko vodijo v mastopatijo.

Kontracepcijska sredstva mora izbrati le zdravnik. Zdravnik mora upoštevati vse značilnosti določene ženske, njeno zdravstveno stanje, starost, dednost, fenotip, prisotnost slabih navad, način življenja, spolno aktivnost. Z napačno izbiro zdravila se brez dvoma poveča tveganje za razvoj mastopatije.

Pomembno je, da začnete jemati hormonska zdravila šele po posvetovanju in pregledu pri specialistu - v tem primeru se boste izognili neželene posledice in možnih zapletov.

Ali kontracepcijske tablete pomagajo pri menopavzi in androgeni alopeciji?

Učinkovito zdravljenje žensk v menopavzi in z androgeno alopecijo so lahko tablete in kreme, ki vsebujejo estrogen in progesteron.

Ali je mogoče oditi brez zdravniškega recepta?

Kontracepcijske tablete so zdravila na recept in jih lahko predpiše le zdravnik. Zakon ne prepoveduje prodaje hormonskih kontraceptivov brez recepta. Toda le zdravnik vam lahko pomaga izbrati pravo metodo in sredstva za kontracepcijo.

V sodobni družbi vse več deklet in žensk raje jemlje kontracepcijske tablete, saj ima ta metoda kontracepcije pomembne prednosti pred drugimi načini preprečevanja neželene nosečnosti.

V prostranosti naše domovine uporaba kontracepcijskih sredstev v tabletah še ni tako priljubljena kot na zahodu. A v razvitih evropskih državah to že dolgo izvajajo ženske.

Vse več žensk začne jemati kontracepcijske tablete

Na primer, po nedavnih raziskavah žensk, ki živijo v Franciji, jih je približno 75-80% poskusilo ali redno jemalo kontracepcijske tablete.

Na začetku članka predstavili bomo seznam najpogostejših kontracepcijskih tablet(imena) in njihovi približni stroški v Rusiji, kasneje pa se lahko podrobneje seznanite z značilnostmi zdravil, njihovo sestavo, uporabo, kontraindikacijami in drugimi koristnimi informacijami na to temo.

Seznam kontracepcijskih tablet (imena in približna cena)

Ime sklada	Obrazec za sprostitev	Približna cena (rub.)
BELARA N21X3	Tablete	1990
GINEPRISTON 0,01 N1	Tablete	580
LOGEST N21	Tablete	820
MARVELON N21	Tablete	1540
MERSILON N21	Tablete	1570
MIDIANA 0,003 + 0,00003 N21	Tablete	730
REGULON N21	Tablete	470
RIGEVIDON 21 + 7 N28	Tablete	360
TRI-REGOL N21X3	Tablete	810
UTEMELITEV 0,002 + 0,00003 N21	Tablete	800
TROMESNI N21	Tablete	1010
FEMODEN N21	Tablete	824
CHLOE N28	Tablete	770
CHAROSETTA 75MKG N28X3	Tablete	4000
EXLUTON 0,0005 N28	Tablete	4000
YARINA N21	Tablete	1160
Janine	Tablete	800
Lindineth	Tablete	350
MIKROGINON	Tablete	320
FEMOSTON	Tablete	850
POSTINOR	Tablete	300
ORGAMETRIL	Tablete	1100
Miropriston	Tablete	1550
Exinor-F	Tablete	210

Vrste in učinki kontracepcijskih sredstev na telo

Žensko telo ima veliko število hormonov, ki vplivajo in nadzorujejo delovanje reproduktivnega sistema. Zato v različna obdobja razmerje življenjskih hormonov je drugačno.

Tablete delujejo na hormonski ravni in vsaka kategorija žensk mora jemati svoja zdravila.

Kombinirano peroralno dajanje (COC)

Zdravila temeljijo na dveh sintetičnih hormonih: estrogenu in progesteronu. Katera koli od skupin COC deluje na principu blokiranja ovulacije... Zanesljivost je zaradi progesterona izjemno visoka. Estrogen nadzoruje menstruacijo, ne vpliva na nosečnost.

Claira tablete

COC je razdeljen v več skupin. Razvrstitev se izvaja glede na značilnosti žensk: starost, otroka, težave z ravnovesjem hormonov.

Mikrodozirane tablete. Ta skupina kontracepcijskih sredstev je namenjena ženskam, ki niso rodile, so pa aktivne spolno življenje... Neželeni učinki zdravil so minimalni. Te kontracepcijske tablete na svojem seznamu vsebujejo zdravila (skrajšana imena): Klayra, Jace, Dimia.

Pretisni omoti Klayra vsebujejo več vrst tablet, ki jih je treba jemati strogo po navodilih. S tabletami V telo vstopata 2 hormona - estradiol valerat in dienogest... Zavirajo ovulacijo. Dienogest pozitivno vpliva na ženski videz. Cena zdravila je od 700 rubljev.

James je primarno in sekundarno zdravilo za tablete. Glavni so 24, dodatni pa 4. Zdravilo zavira ovulacijo... Cena je približno 1000 rubljev.

Dimia je za iste stroške analogen Jamesu. Zdravilne učinkovine zdravila so različne.

Nizki odmerki kontracepcijskih tablet. Uporabljajo jih ženske, ki ne ustrezajo mikrodoznim tabletam:

• prisotnost izcedka s krvjo;
• po rojstvu otroka;
• pozno reproduktivno obdobje.

Zdravila v skupini vključujejo: Yarina, Janine, Silhouette.

Yarina se jemlje 21 dni po vrstnem redu, ki je naveden v navodilih. Tablet Yarina ni mogoče kombinirati z drugimi zdravili saj to zmanjšuje zanesljivost in povzroča krvavitev. Stroški od 950 rubljev.

Janine je drago zdravilo, cena se začne od 1650 rubljev, odvisno od kraja nakupa. Proizvedeno v Nemčiji.

tablete vsebujejo snovi, ki imajo ugoden vpliv na želodčni sluznici in ženskem telesu kot celoti.

Tablete z visokim odmerkom. Kot kontracepcijo v obdobju hormonskega neravnovesja je priporočljivo jemati take kontracepcijske tablete (seznam okrajšav): Tri-regol, Trikvilar, Triziston.
Tri-Regol stane 200 rubljev. Obstajajo poceni analogi.

Triziston se proizvaja v Nemčiji. Delovanje zdravila je namenjeno zatiranju proizvodnje gonadotropni hormoni ... Cena - od 500 rubljev. Aktivne snovi začnejo delovati na telo po 2 urah.

Opomba! Visoko odmerjena zdravila je treba jemati le po navodilih zdravnika!

Kontracepcijska sredstva z gestagenom

Znaki za uporabo:

• obdobje laktacije;
• nedavni porod ali pozno obdobje reproduktivna starost;
• redno spolno življenje;
• estrogen je kontraindiciran;
• kajenje in starost nad 35 let.

Pripravki z gestagenom se imenujejo "mil-pili". Seznam priljubljenih imen teh kontracepcijskih tablet je naslednji: Desogestrel, Desogestrel.

Tablete brez hormonov

V zdravilih te skupine ni hormonov, injicirajo se neposredno v nožnico. Nehormonske tablete včasih imenujemo spermicidi- sveče, geli, kreme.

Tablete Escapel

Zdravilna učinkovina nehormonskih zdravil je benzalkonijev klorid ali nonoksinol. Njihov cilj je uničiti membrano sperme, ki preprečuje nosečnost.

Seznam takih kontracepcijskih sredstev (imena v skrajšani obliki): Gynecotex, Pharmatex, Postinor, Escapel.

Zadnja generacija kontracepcijskih sredstev

Sodobni kontraceptivi nove generacije nimajo le hormonskega učinka razmnoževalni sistem, ampak tudi ustvarjajo agresivno okolje za spermo.

Zdravilo "Jess"

Shema ukrepanja ima tudi neuspešno komponento, pri katerih so prizadete sperme učinkovina droga in umreti.

Manj sintetičnih hormonov v pripravku, ki vplivajo na implantacijo zarodka, večji je abortivni učinek v pripravku.

Odmerki zdravilne učinkovine nihajo - če pripravek vsebuje majhno količino snovi, ki ubija spermo, potem veliko količino hormona da deluje na zarodek.

Neželeno nosečnost preprečimo v dveh fazah.

Novo generacijo kontracepcijskih tablet predstavljajo zdravila (skrajšani seznam imen): Jess in Jess plus, Marvelon, Novaring, Depo-Check.

Pravilna uporaba kontracepcijskih sredstev s hormoni

Glavna pravila za jemanje večine zdravil:

• dnevni vnos;
• priporočljivo je jemati zdravilo hkrati;
• sprejem traja 21 ali 28 dni (odvisno od specifičnega zdravila);
• na foliji embalaže je kazalec, vzdolž katerega se vzamejo tablete;
• 7 ali 21 dni kasneje bo prišlo do reakcije, ki spominja na menstruacijo.

Značilnosti jemanja zdravil 21 dni

Nekateri kontracepcijska zdravila traja 21 dni. Začnejo piti po prvem dnevu začetka menstruacije.... Po koncu sprejema je 7 -dnevni odmor. Zaščita v tem obdobju ni potrebna.

Kontracepcijske tablete za 21 dni predstavljajo naslednji seznam imen: Novinet, Yarina, Lindinet 20, Midiana, Rigevidon.

Kontracepcija 28 dni

Kontracepcijske tablete, ki trajajo 28 dni, so priljubljena zdravila Jess.

Preden začnete jemati hormonske kontraceptive, se morate posvetovati z ginekologom... Povezan je z različne količine sintetičnih hormonov v zdravilih in kako vplivajo na žensko telo, tako pri zaužitju kot po njem.

Vse tablete niso primerne za vse ženske... Poleg tega obstajajo določena tveganja, o katerih bi se morali pogovoriti s kvalificiranim zdravnikom.

Neželeni učinki zdravil na telo in prepoved njihove uporabe

Pazljivo preučite možne stranske učinke jemanja določenega zdravila, da se izognete zdravstvenim zapletom.

Kadilci ne morejo jemati vseh zdravil

Večina strokovnjakov za stranske učinke vključuje:

• pomanjkanje menstruacije;
• depresija, vključno z izgubo privlačnosti do moških kot spolnih partnerjev;
• izcedek iz nožnice ne med menstruacijo;
• glavobol in zamegljen vid;
• nestabilen krvni tlak;
• sprememba telesne teže.

Če opazite zgornje znake, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, ki je predpisal zdravilo. Opravil bo pregled in po potrebi zamenjal zdravilo.

Morala bi vedeti! Nekateri neželeni učinki so opaženi le v prvih 4 mesecih jemanja.

Takoj se morate posvetovati z zdravnikom, če:

• zastrupitev;
• težave z dihanjem;
• bolečine v telesu;
• težave z govorom ali vidom.

Vsa zdravila imajo različne kontraindikacije:

• trenutna nosečnost;
• težave z jetri;
• težave s srčno -žilnim sistemom;
• kajenje;
• starost nad 35 let;
• sladkorna bolezen;
• Rak na dojki;
• bolezen jeter.

Nujna kontracepcija in zdravila brez hormonov

Nujna kontracepcija se od prekinitve razlikuje po tem, da se prva izvede med ovulacijo. To je v trenutku srečanja semenčic in jajčeca sta prizadeta posebne priprave .

Včasih je potrebna nujna kontracepcija

Njihov namen je posegati v sestanek ali preprečiti fiksacijo naletele zigote v maternici. Da bi takšna zdravila delovala le 6 dni: 3 dni premik jajčeca v maternico in 3 dni utrditev.

Če je čas izgubljen, se zateči k splavu zgodaj.

Argumenti ZA in PROTI jemanju kontracepcijskih tablet

Vsako vprašanje ima svoje pozitivne in negativne strani... Enako je z zaščito pred neželeno nosečnostjo. Argumenti ZA uporabo kontracepcijskih tablet so naslednji:

• skoraj stoodstotna učinkovitost;
• možnost uporabe v kateri koli starostni kategoriji;
• udobje med spolnim odnosom;
• stabilizacija hormonskega ravnovesja v ženskem telesu.

Vendar pa obstaja tudi argumenti PROTI uporabi kontracepcijskih tablet:

• če obstajajo kontraindikacije ali stranski učinki, je prepovedano jemati tablete;
• zapleti so možni po sprejemu, vse do pojava onkoloških bolezni;
• nekateri vitamini se izločajo iz telesa s tabletami;
• tveganje glavkoma;
• tveganje za nastanek genitalnih bolezni;
• tveganje za hormonske motnje, telesno težo in spremembe razpoloženja.

Če tehtamo prednosti in slabosti, nasvete strokovnjakov in mnenja žensk, velja omeniti to redno jemanje kontracepcijskih tablet je priporočljivo šele po porodu... Ker je v tem primeru možno negativni vpliv naprej žensko telo in prihodnjo nosečnost.

Po mnenju zdravnikov in psihoterapevtov je prekinitev nosečnosti resen korak, ki bi ga morala ženska narediti le v skrajnih okoliščinah.

Lažje je preprečiti neželeno oploditev jajčeca z ustvarjanjem nesprejemljivih pogojev za spermo v nožnici kot pa redno jemati kontracepcijske tablete z možno tveganje poslabšanje zdravja žensk.

In seveda, ne glede na starost in zdravstveno stanje, vsak predstavnik lepe polovice človeštva, obvezno se posvetujte z zdravnikom pred jemanjem kakršnih koli zdravil, čeprav naj bi bila varna.

Ta video vam bo povedal o nevarnostih kontracepcijskih tablet:

Naslednji videoposnetek vam bo povedal o peroralnih tabletah in kako jih jemati:

O učinku kontracepcijskih tablet lahko izveste v tem videu:

Lahko pomaga pri zdravljenju bolezni, kot so akne, težave s kožo in lasmi, hormonsko ozadje itd. Mit, da samo ženske pijejo "hormone", ne drži. Pogosto se moški tudi zdravijo z zdravili, ki vsebujejo hormone.

Nemogoče je nepremišljeno piti takšna zdravila. Najprej mora kdorkoli - ne glede na to, ali gre za redno kontracepcijo ali resno in dolgotrajno - pred začetkom hormonske terapije obiskati zdravnika. Takšna zdravila lahko predpiše endokrinolog ali ginekolog. Zdravnik vas bo zagotovo poslal na preiskave. Običajno se kri prenaša iz vene, da se preveri raven hormonov v telesu. V nekaterih primerih se vam lahko dodeli dodatno posvetovanje s strokovnjaki na sorodnih področjih. Na primer, ginekolog vas bo poslal k mamologu. To je potrebno za odpravo tveganja za nastanek različnih novotvorb na drugih delih telesa.

Na podlagi rezultatov pregleda in opravljenih študij boste izbrali zdravilo s potreben odmerek hormoni. Lahko so mikrodozni, nizki, srednji in visoki odmerki. Vsak od njih vpliva na telo z različno močjo in učinkovitostjo in se predpisuje individualno. Nemogoče je samostojno predpisati zdravnika. Če dvomite, da je odmerek zdravila za vas primeren, se je bolje posvetovati z drugim zdravnikom.

Hormone je treba jemati strogo ob določenem času dneva - največ 12 ur premora ni dovoljeno. Tudi tablete ne smete zamuditi. Pitje drog je potrebno strogo po shemi. V primeru kakršnih koli sprememb - ste pozabili, zanemarjate zdravniške recepte itd. - tvegate, da se boste poslabšali. Zato se vnaprej nastavite dolgotrajno zdravljenje... Če ne zaupate sebi, si nekje nastavite opomnik, da vzamete tableto, kos papirja z opombo obesite na hladilnik.

Pri zdravljenju hormonska terapija nekaterim se boste morali odreči droge... To so analgetiki, pomirjevala, antibiotiki, presežek vitamina C itd. To je posledica dejstva, da zmanjšujejo učinkovitost hormonov, kar pa je približno enako, kot če bi pozabili popiti tableto. Tudi alkohol je začasno kontraindiciran.

Seveda je treba tovrstno zdravljenje z zdravili izvajati pod nadzorom zdravnika. Da bi natančno ugotovili, kako napreduje proces zdravljenja, boste morali občasno opraviti teste. Če pogledamo dinamiko, lahko zdravnik poveča ali zmanjša odmerek zdravila, ki ga jemljete.

Iz prejšnjih publikacij vemo o abortivnem učinku hormonskih kontraceptivov (GC, OC). V zadnje čase v medijih lahko najdete ocene žensk, na katere vplivajo stranski učinki OK, nekaj jih bomo dali na koncu članka. Za osvetlitev tega vprašanja smo se obrnili na zdravnika, ki je te podatke pripravil za ABC of Health, in nam prevedel tudi fragmente člankov s tujimi študijami stranskih učinkov HA.

Neželeni učinki hormonskih kontraceptivov.

Delovanje hormonskih kontraceptivov, tako kot druga zdravila, je odvisno od lastnosti snovi, ki jih vsebujejo. Večina kontracepcijskih tablet, predpisanih za rutinsko kontracepcijo, vsebuje 2 vrsti hormonov: en progestagen in en estrogen.

Gestageni

Gestageni = progestogeni = progestini- proizvedeni hormoni rumeno telo jajčnikov (nastanek na površini jajčnikov, ki se pojavi po ovulaciji - sproščanje jajčeca), v majhni količini - v skorji nadledvične žleze in med nosečnostjo - v posteljici. Glavni gestagen je progesteron.

Ime hormonov odraža njihovo glavno funkcijo - "gestacijo" = "vzdrževanje nosečnosti" s prestrukturiranjem endotela maternice v stanje, potrebno za razvoj oplojenega jajčeca. Fiziološki učinki gestagenov so razvrščeni v tri glavne skupine.

1. Vegetativni učinek. Izraža se v zatiranju proliferacije endometrija, ki je posledica delovanja estrogena, in njegove sekretorne transformacije, kar je zelo pomembno za normalen menstrualni cikel. Ko pride do nosečnosti, gestageni zavirajo ovulacijo, znižajo tonus maternice, zmanjšajo njeno razdražljivost in kontraktilnost ("zaščitnik" nosečnosti). Progestini so odgovorni za "zorenje" mlečnih žlez.
2. Generativno delovanje. V majhnih odmerkih progestini povečajo izločanje folikle stimulirajočega hormona (FSH), ki je odgovoren za zorenje foliklov v jajčniku in ovulacijo. V velikih odmerkih gestageni blokirajo tako FSH kot LH (luteinizirajoči hormon, ki sodeluje pri sintezi androgenov in skupaj s FSH zagotavlja ovulacijo in sintezo progesterona). Gestageni vplivajo na središče termoregulacije, kar se kaže s povišanjem temperature.
3. Splošni ukrepi. Pod vplivom gestagenov se amin dušik v krvni plazmi zmanjša, poveča se izločanje aminokislin, poveča se izločanje želodčnega soka in upočasni izločanje žolča.

Peroralni kontraceptivi vsebujejo različne gestagene. Nekaj ​​časa je veljalo, da ni razlike med progestini, zdaj pa je zagotovo znano, da razlika v molekularni strukturi zagotavlja različne učinke. Z drugimi besedami, gestageni se razlikujejo po spektru in resnosti dodatnih lastnosti, vendar se zgoraj opisane tri skupine fiziološki učinki so lastne vsem. Značilnosti sodobnih progestinov so prikazane v tabeli.

Izgovorjeno ali zelo izrazito gestageni učinek je lastnost vseh gestagenov. Gestageni učinek se nanaša na tiste glavne skupine lastnosti, ki so bile omenjene prej.

Androgena aktivnost ni značilno za številna zdravila, njegov rezultat je zmanjšanje količine "dobrega" holesterola (HDL holesterola) in povečanje koncentracije "slabega" holesterola ( LDL holesterol). Posledično se poveča tveganje za razvoj ateroskleroze. Poleg tega se pojavijo simptomi virilizacije (moške sekundarne spolne značilnosti).

Eksplicitno antiandrogeni učinek le tri zdravila. Ta učinek pozitivna vrednost- izboljšanje stanja kože (kozmetična stran vprašanja).

Antimineralokortikoidna aktivnost je povezana s povečanjem izločanja urina, izločanjem natrija, zmanjšanjem krvni pritisk.

Glukokortikoidni učinek vpliva na presnovo: zmanjša se občutljivost telesa na insulin (tveganje za sladkorna bolezen), se poveča sinteza maščobnih kislin in trigliceridov (tveganje za debelost).

Estrogeni

Druga sestavina kontracepcijskih tablet je estrogen.

Estrogeni- ženski spolni hormoni, ki jih proizvajajo jajčnikovi mešički in skorja nadledvične žleze (pri moških pa tudi moda). Obstajajo trije glavni estrogeni: estradiol, estriol, estron.

Psihološki učinki estrogenov:

- proliferacija (rast) endometrija in miometrija po vrsti njune hiperplazije in hipertrofije;

- razvoj genitalij in sekundarnih spolnih značilnosti (feminizacija);

- zatiranje laktacije;

- zatiranje resorpcije (uničenje, resorpcija) kostno tkivo;

- prokoagulantni učinek (povečano strjevanje krvi);

- zvišanje vsebnosti HDL ("dobrega" holesterola) in trigliceridov, zmanjšanje količine LDL ("slabega" holesterola);

- zadrževanje natrija in vode v telesu (in posledično zvišanje krvnega tlaka);

- zagotavljanje kislega okolja vagine (normalni pH 3,8-4,5) in rast laktobacilov;

- krepitev proizvodnje protiteles in aktivnosti fagocitov, povečanje odpornosti telesa na okužbe.

Estrogeni v peroralnih kontraceptivih so potrebni za nadzor menstrualnega ciklusa, ne sodelujejo pri zaščiti pred neželeno nosečnostjo. Etinilestradiol (EE) najpogosteje najdemo v tabletah.

Mehanizmi delovanja peroralnih kontraceptivov

Glede na glavne lastnosti gestagenov in estrogenov lahko ločimo naslednje mehanizme delovanja peroralnih kontraceptivov:

1) zaviranje izločanja gonadotropnih homonov (zaradi gestagenov);

2) sprememba pH nožnice na bolj kislo stran (učinek estrogenov);

3) povečana viskoznost cervikalne sluzi (gestageni);

4) izraz "implantacija jajčeca", uporabljen v navodilih in priročnikih, ki ženskam skriva abortivni učinek HA.

Komentar ginekologa o abortivnem mehanizmu delovanja hormonskih kontraceptivov

Ko je zarodek vstavljen v steno maternice, je večcelični organizem (blastocista). Jajčeca (tudi oplojenega) nikoli ne vsadimo. Implantacija poteka 5-7 dni po oploditvi. Zato tisto, kar se v navodilih imenuje jajce, sploh ni jajce, ampak zarodek.

Neželeni estrogen ...

Med temeljito študijo hormonskih kontraceptivov in njihovega vpliva na telo je bilo ugotovljeno: neželeni učinki v večji meri povezana z vplivom estrogena. Manjša je torej količina estrogena v tableti, manj je stranskih učinkov, vendar jih ni mogoče popolnoma odpraviti. Ti zaključki so znanstvenike spodbudili k izumu novih, naprednejših zdravil in k zamenjavi peroralnih kontraceptivov, pri katerih so količino estrogenske komponente izmerili v miligramih, so prišle tablete z vsebnostjo estrogena v mikrogramih ( 1 miligram [ mg] = 1000 mikrogramov [ mcg]). Trenutno so na voljo 3 generacije kontracepcijskih tablet. Razdelitev na generacije je posledica tako spremembe količine estrogenov v zdravilih kot uvedbe novejših analogov progesterona v tablete.

Prva generacija kontracepcijskih sredstev vključuje "Enovid", "Infecundin", "Bisekurin". Ta zdravila so se od njihovega odkritja široko uporabljala, kasneje pa so opazili njihov androgeni učinek, ki se kaže v hrapavosti glasu, rasti obraznih dlak (virilizacija).

Zdravila druge generacije vključujejo "Microgenon", "Rigevidon", "Triregol", "Triziston" in druga.

Najpogosteje uporabljena in razširjena zdravila so tretja generacija: "Logest", "Merisilon", "Regulon", "Novinet", "Diane-35", "Zhanin", "Yarina" in druga. Pomembna prednost teh zdravil je njihova antiandrogena aktivnost, ki je najbolj izrazita pri "Diani-35".

Študija lastnosti estrogenov in zaključek, da so glavni vir stranskih učinkov zaradi uporabe hormonskih kontraceptivov, so znanstvenike pripeljali do ideje o ustvarjanju zdravil z optimalnim zmanjšanjem odmerka estrogena v njih. Nemogoče je popolnoma odstraniti estrogene iz sestave, saj imajo pomembno vlogo pri vzdrževanju normalnega menstrualnega ciklusa.

V zvezi s tem se je pojavila delitev hormonskih kontraceptivov na zdravila z visokim, nizkim in mikro odmerkom.

Visoki odmerki (EE = 40-50 mcg na tableto).

• "Non-ovlon"
• Ovidon in drugi
• Ne uporabljajo se v kontracepcijske namene.

Nizek odmerek (EE = 30-35 mcg na tableto).

• "Čudovito"
• "Janine"
• "Yarina"
• "Femoden"
• "Diane-35" in drugi

Mikrodozirano (EE = 20 μg na tableto)

• "Največja"
• Mersilon
• "Novinet"
• "Minisiston 20 Fem" "Jess" in drugi

Neželeni učinki hormonskih kontraceptivov

Neželeni učinki uporabe peroralnih kontraceptivov so vedno podrobno opisani v navodilih za uporabo.

Ker so neželeni učinki pri uporabi različnih kontracepcijskih tablet približno enaki, jih je smiselno upoštevati, pri tem pa izpostaviti glavne (hude) in manj hude.

Nekateri proizvajalci navajajo pogoje, ki jih je treba takoj prekiniti, če se pojavijo. Ti pogoji vključujejo naslednje:

1. Arterijska hipertenzija.
2. Hemolitično-uremični sindrom, ki se kaže s triado znakov: akutni odpoved ledvic, hemolitična anemija in trombocitopenijo (zmanjšano število trombocitov).
3. Porfirija je bolezen, pri kateri je motena sinteza hemoglobina.
4. Izguba sluha zaradi otoskleroze (fiksacija koščic, ki bi morale biti običajno mobilne).

Skoraj vsi proizvajalci trombembolijo označujejo kot redke ali zelo redke stranske učinke. Toda to hudo stanje si zasluži posebno pozornost.

Tromboembolija Je blokada krvna žila tromb. To je akutno stanje, ki zahteva kvalificirano pomoč. Tromboembolija se ne more pojaviti nenadoma, zahteva posebne "pogoje" - dejavnike tveganja ali obstoječe žilne bolezni.

Dejavniki tveganja za trombozo (nastanek krvnih strdkov v žilah - trombi - ki motijo ​​prosti, laminarni pretok krvi):

- starost nad 35 let;

- kajenje (!);

- visoka raven estrogena v krvi (kar se pojavi pri jemanju peroralnih kontraceptivov);

— povečana koagulabilnost kri, ki jo opazimo s pomanjkanjem antitrombina III, proteinov C in S, disfibrinogenemijo, bolezni Markiafava-Micelli;

- travme in obsežne operacije v preteklosti;

— venska kongestija s sedečim načinom življenja;

- debelost;

— krčne žiležile na nogah;

- lezije valvularnega aparata srca;

- atrijska fibrilacija, angina pektoris;

- cerebrovaskularna bolezen (vključno s prehodnim ishemičnim napadom) oz koronarne žile;

- arterijska hipertenzija zmerne ali hude stopnje;

- bolezni vezivnega tkiva(kolagenoza) in predvsem sistemski eritematozni lupus;

— dedna nagnjenost do tromboze (tromboza, miokardni infarkt, motnje možganski obtok od najbližjih krvnih sorodnikov).

Ko so ti dejavniki tveganja prisotni, ima ženska, ki jemlje hormonske kontracepcijske tablete, znatno povečano tveganje za nastanek trombembolije. Tveganje za trombembolijo se povečuje s trombozo katere koli lokalizacije, tako sedanje kot pretekle; z miokardnim infarktom in možgansko kapjo.

Tromboembolija, ne glede na lokalizacijo, je resen zaplet.

	… Koronarna plovila →	miokardni infarkt
	… Možganske žile →	možganska kap
	… Globoke vene nog →	trofične razjede in gangreno
	… pljučna arterija(TELA) ali njene podružnice →	od pljučnega infarkta do šoka
Tromboembolija ...	... jetrne žile →	disfunkcija jeter, Budd-Chiarijev sindrom
	... mezenterične žile →	ishemična črevesna bolezen, črevesna gangrena
	… ledvične žile
	... žile mrežnice (žile mrežnice)

Poleg trombembolije obstajajo še drugi, manj hudi, a še vedno neprijetni stranski učinki. Na primer, kandidoza (drozg)... Hormonski kontraceptivi povečajo kislost nožnice, glive pa se dobro razmnožujejo v kislem okolju, zlasti Candidaalbicans, ki je pogojno patogen mikroorganizem.

Pomemben stranski učinek je zadrževanje natrija in s tem vode v telesu. To lahko privede do edem in povečanje telesne mase... Zmanjšana toleranca ogljikovih hidratov kot stranski učinek uporabe hormonske tablete, poveča tveganje za sladkorna bolezen.

Drugi neželeni učinki, kot so zmanjšano razpoloženje, nihanje razpoloženja, povečan apetit, slabost, razdraženo blato, utrujenost, otekanje in bolečina mlečnih žlez ter nekateri drugi, čeprav niso hudi, vplivajo na kakovost življenja ženske.

V navodilih za uporabo hormonskih kontraceptivov so poleg stranskih učinkov navedene tudi kontraindikacije.

Kontracepcijska sredstva brez estrogena

Obstaja gestagenski kontraceptivi ("Mini-pijana")... V njihovi sestavi, sodeč po imenu, le progestogen. Toda ta skupina zdravil ima svoje indikacije:

- kontracepcija za doječe ženske (ne smejo jim predpisovati estrogensko-progestinskih zdravil, ker estrogen zavira laktacijo);

- predpisano za porodnice (ker je glavni mehanizem delovanja "mini-pili" zatiranje ovulacije, kar je za nerojence nezaželeno);

- v pozni reproduktivni dobi;

- če obstajajo kontraindikacije za uporabo estrogenov.

Poleg tega imajo ta zdravila tudi stranske učinke in kontraindikacije.

Posebno pozornost je treba nameniti » nujna kontracepcija» ... Sestava takšnih zdravil vključuje gestagen (Levonorgestrel) ali antiprogestin (Mifepriston) v velikih odmerkih. Glavni mehanizmi delovanja teh zdravil so zaviranje ovulacije, zgostitev cervikalne sluzi, pospešitev deskvamacije (deskvamacije) funkcionalne plasti endometrija, da se prepreči pritrditev oplojenega jajčeca. In Mifepriston ima dodaten učinek - povečuje tonus maternice. Zato ima enkratna uporaba velikega odmerka teh zdravil zelo močan enkratni učinek na jajčnike, po zaužitju tablet za nujno kontracepcijo lahko pride do resnih in dolgotrajnih menstrualnih nepravilnosti. Ženske, ki redno uporabljajo ta zdravila, so zelo ogrožene za svoje zdravje.

Tuje študije stranskih učinkov GC

V tujih državah so bile izvedene zanimive študije o stranskih učinkih hormonskih kontraceptivov. Spodaj so izvlečki iz več recenzij (prevod fragmentov tujih člankov avtorja članka)

Peroralni kontraceptivi in ​​tveganje za vensko trombozo

Maja 2001

SKLEPI

Hormonsko kontracepcijo uporablja več kot 100 milijonov žensk po vsem svetu. Število smrtnih primerov zaradi bolezni srca in ožilja (venskih in arterijskih) med mladimi bolniki z nizkim tveganjem - nekadilkami od 20 do 24 let - je po vsem svetu opaženo v razponu od 2 do 6 na leto na milijon, odvisno od regije Prebivalstvo je prevzelo srčno -žilno tveganje in obseg presejalnih študij, ki so bile izvedene pred predpisovanjem kontracepcijskih sredstev. Čeprav je tveganje za vensko trombozo pomembnejše pri mlajših bolnikih, je tveganje arterijska tromboza bolj pomembna za starejše bolnike. Med ženskami, ki kadijo več kot zrela starost z uporabo peroralnih kontraceptivov smrti vsako leto jih je med 100 in nekaj več kot 200 na milijon.

Zmanjšanje odmerka estrogena je zmanjšalo tveganje za vensko trombozo. Progestini tretje generacije v kombiniranih peroralnih kontraceptivih so povečali pojavnost neželenih hemolitičnih sprememb in tveganje za nastanek tromba, zato jih ne smemo predpisovati kot zdravila prve izbire za novince v hormonski kontracepciji.

Razumna uporaba hormonskih kontraceptivov, vključno z izogibanjem njihove uporabe ženskam z dejavniki tveganja, v večini primerov ni. Na Novi Zelandiji so preiskali vrsto smrti zaradi PE, pogosto zaradi nezabeleženega tveganja zdravnikov.

Razumno predpisovanje lahko prepreči arterijsko trombozo. Skoraj vse ženske, ki so imele miokardni infarkt med uporabo peroralnih kontraceptivov, so bile starejše starostne skupine, kadile ali so imele druge dejavnike tveganja za arterijske bolezni - zlasti arterijska hipertenzija... Izogibanje uporabi peroralnih kontraceptivov pri teh ženskah lahko privede do zmanjšanja incidence arterijske tromboze, o čemer so poročali v nedavnih študijah v industrializiranih državah. Ugoden učinek peroralnih kontraceptivov tretje generacije na profil lipidov in njihova vloga pri zmanjševanju števila srčnih in možganskih kapi še niso potrdili kontroliranih študij.

Da bi se izognili venski trombozi, zdravnik vpraša, ali je bolnik kdaj imel vensko trombozo v preteklosti, da ugotovi, ali obstajajo kontraindikacije za uporabo peroralnih kontraceptivov in kakšno je tveganje za trombozo med jemanjem hormonskih zdravil.

Neodmerni progestogeni peroralni kontraceptivi (prva ali druga generacija) so bili povezani z manjšim tveganjem za vensko trombozo kot kombinirana zdravila; vendar tveganje pri ženskah s trombozo v anamnezi ni znano.

Debelost velja za dejavnik tveganja za vensko trombozo, vendar ni znano, ali se to tveganje poveča pri uporabi peroralnih kontraceptivov; tromboza je pri debelih ljudeh redka. Debelost pa se ne šteje za kontraindikacijo za uporabo peroralnih kontraceptivov. Površinske krčne žile niso posledica že obstoječe venske tromboze ali dejavnika tveganja za globoko vensko trombozo.

Dednost lahko igra vlogo pri razvoju venske tromboze, vendar njena občutljivost kot dejavnik visokega tveganja ostaja nejasna. Površinski tromboflebitis anamnezo lahko obravnavamo tudi kot dejavnik tveganja za trombozo, še posebej, če jo kombiniramo z obremenjeno dednostjo.

Venska trombembolija in hormonska kontracepcija

Royal College of Obstetricians and Ginecologists, UK

Julija 2010

Ali kombinirane metode hormonske kontracepcije (tablete, obliž, vaginalni obroč) povečajo tveganje za vensko trombembolijo?

Relativno tveganje za vensko trombembolijo se poveča s katero koli kombinacijo hormonskih kontraceptivov (tableta, obliž in vaginalni obroč). Redkost venske trombembolije pri ženskah v rodni dobi pomeni, da je absolutno tveganje nizko.

Relativno tveganje za vensko trombembolijo se poveča v prvih nekaj mesecih po začetku uporabe kombinirane hormonske kontracepcije. S povečanjem trajanja uporabe hormonskih kontraceptivov se tveganje zmanjšuje, vendar kot ozadje ostane do prenehanja uporabe hormonskih zdravil.

V tej tabeli so raziskovalci primerjali pojavnost venske trombembolije na leto pri različnih skupinah žensk (na 100.000 žensk). Iz tabele je razvidno, da je pri nosečnicah (ki niso noseče in ne uživajo) v povprečju na leto registriranih 44 (z razponom od 24 do 73) primerov trombembolije.

COCusers, ki vsebujejo drospirenon-uporabniki COC, ki vsebujejo drospirenon.

COCusers, ki vsebujejo levonorgestrel-z uporabo COC, ki vsebujejo levonorgestrel.

Drugi COC niso določeni - drugi COC.

Nosečnice, ki ne uživajo - nosečnice.

Možganska kap in srčni napad pri uporabi hormonske kontracepcije

New England Journal of Medicine

Zdravstveno društvo Massachusetts, ZDA

Junija 2012

SKLEPI

Kljub dejstvu, da je absolutno tveganje za možgansko kap in srčni infarkt, povezano z uporabo hormonskih kontraceptivov, majhno, se je tveganje povečalo z 0,9 na 1,7 pri uporabi zdravil, ki vsebujejo etinilestradiol v odmerku 20 μg, in z 1,2 na 2,3 - z uporaba zdravil, ki vsebujejo etinilestradiol v odmerku 30-40 mcg, s sorazmerno majhno razliko v tveganju, odvisno od vrste progestogena, vključenega v sestavo.

Tveganje za peroralno kontracepcijsko trombozo

WoltersKluwerHealth je vodilni ponudnik kvalificiranih zdravstvenih informacij.

HenneloreRott - nemški zdravnik

Avgusta 2012

SKLEPI

Različni kombinirani peroralni kontraceptivi (COC) imajo različna tveganja za vensko trombembolijo, vendar enako nevarno uporabo.

Kontracepcijska zdravila z levonorgestrelom ali noretisteronom (imenovana druga generacija) bi morala biti zdravila izbire, kot je priporočeno nacionalne smernice kontracepcijo na Nizozemskem, v Belgiji, na Danskem, Norveškem in v Veliki Britaniji. Druge evropske države teh smernic nimajo, a so nujno potrebne.

Pri ženskah z anamnezo venske trombembolije in / ali z znanimi napakami v sistemu strjevanja krvi je uporaba COC in drugih kontracepcijskih zdravil z etinilestradiolom kontraindicirana. Po drugi strani pa tveganje za vensko trombembolijo v nosečnosti in poporodno obdobje veliko višje. Zato je treba takšnim ženskam ponuditi ustrezno kontracepcijo.

Pri mladih ženskah s trombofilijo ni razloga, da bi se vzdržali hormonske kontracepcije. Čista progesteronska zdravila so varna glede na tveganje za vensko trombembolijo.

Tveganje za vensko trombembolijo pri tistih, ki uporabljajo peroralne kontraceptive, ki vsebujejo drospirenon

Ameriška akademija za porodništvo in ginekologe

Novembra 2012

SKLEPI
Tveganje za vensko trombembolijo se poveča pri tistih, ki uporabljajo peroralne kontraceptive (3-9 / 10.000 žensk na leto) v primerjavi z nosečnicami in nosečnicami (1-5 / 10.000 žensk na leto). Obstajajo dokazi, da imajo peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo drospirenon, več visoko tveganje(10,22 / 10.000) kot zdravila, ki vsebujejo druge progestine. Vendar je tveganje še vedno nizko in veliko nižje kot med nosečnostjo (približno 5-20 / 10.000 žensk na leto) in v postnatalnem obdobju (40-65 / 10.000 žensk na leto) (glej tabelo).

Zavihek. Tveganje za trombembolijo.