Zakaj so vidne žile na nogah in kaj storiti glede tega. Tromboflebitis površinskih žil stegna

Modre žile na nogah se ne le pokvarijo videzčloveka, kažejo pa tudi na prisotnost bolezni. Mnogi ljudje mislijo, da so modre žile naraven proces pri ljudeh srednjih let in ni treba storiti ničesar. Čim prej človek poišče zdravnika, večja je verjetnost, da ga bo preprečil nevarna bolezen... Zato, če opazite kapilarno mrežico na stegnih in nogah, morate začeti takojšnje zdravljenje, ker je to prvi znak krčnih žil. Ko bolezen preide v začetno fazo, postanejo modre žile zelo vidne. Zelo pomembno je ugotoviti vzrok za nastanek bolezni in jo po možnosti odpraviti.

Razlogov za nastanek krčnih žil je veliko. Vredno je izpostaviti glavne. Pogost vzrok je dednost. Pozorno si oglejte noge svojih staršev: če imate krčne žile, potem to pomeni, da ste tudi v nevarnosti. Ob najmanjši manifestaciji bolezni je treba začeti takojšnje zdravljenje. Najpogosteje ženske trpijo zaradi modrih žil na nogah. Krčne žile se lahko razvijejo med nosečnostjo otroka. Razlogov za to je lahko več: močno povečanje telesne mase, spremembe v hormonskem ozadju, nizka telesna aktivnost. Krčne žile se lahko pojavijo zaradi sedečega načina življenja, čevljev z visokimi petami.

Glavni razlogi za pojav modrih žil pri moških so povezani s težkim dvigovanjem, težkimi fizičnimi napori na nogah in dolgotrajnim stanjem. Izzvati pojav krčnih žil lahko hormonska zdravila... Precej pogost vzrok pri moških in ženskah je prekomerna telesna teža. Vsi vemo, da jetra filtrirajo kri. Če obstajajo težave s tem organom, potem to opazno vpliva na žile nog. Krčne žile povzročajo bolečine v nogah ob koncu delovnega dne, zabuhlost in krče. Koža okoli žil lahko otrpne.

Če opazite le prve simptome vaskularnih motenj, je zelo pomembno, da sprejmete vse možne preventivne ukrepe, ki bodo ustavili razvoj bolezni. Če starši in stari starši trpijo zaradi krčnih žil, morate biti nenehno pozorni. Izogibajte se živilom z visokim holesterolom in jejte več sveže zelenjave in sadja. Nosečnice morajo biti še posebej pozorne na prehrano. Močno povečanje telesne mase skoraj vedno negativno vpliva na vitalne organe, vključno s krvnimi žilami. Kadilci so posebna rizična skupina.

Če imate prekomerno telesno težo, si postavite cilj, da jo izgubite. Samo ne naredite nenadoma, saj lahko to dodatno poškoduje plovila. Naredite si program usposabljanja, iz prehrane izključite maščobne, sladke in močne jedi. Večkrat na dan jejte majhne obroke. Ne bi smeli izbrati vadbe z velikimi obremenitvami in dvigovanjem uteži. Odmerite obremenitev, v nobenem primeru ne sme biti hude utrujenosti po vadbi.

Nošenje kompresijskega spodnjega perila veliko pomaga.

Deluje tako, da je največji pritisk na spodnji del noge. Najmanj bo v bokih. Zaradi tega kri zlahka vstopi v območje srca in ne stagnira v poškodovanih žilah. V prodaji so posebne nogavice in dokolenki. Proizvajajo se tako za moške kot za ženske. Pri hudih poškodbah vene mora zdravnik izbrati kompresijsko oblačilo.

Kako odstraniti modre žile? Pri prvem znaku je treba vsa prizadevanja usmeriti v obnovo krvnega obtoka in dobro vaskularno prehodnost.

Obvezno imenovan:

vitamina C in E, ki pomagata obnoviti elastičnost krvnih žil;
fizioterapija;
zdravilne kopeli in zračni tokovi ki delujejo na poškodovana plovila;
nošenje kompresijskega spodnjega perila.

Pri vnetju žil je predpisano zdravljenje z zelišči in uporaba kontrastnega tuša. Hladna voda odlično vpliva na poškodovane krvne žile in jim povrne elastičnost. Med drugim ledena prha odlično razbremeni otekanje nog, ki so skoraj vedno prisotne pri ljudeh, ki trpijo zaradi krčne žiležile. Zato je plavanje zelo koristno, zlasti v morski vodi. Ljubitelje samozdravljenja je treba opozoriti: pri krčnih žilah v nobenem primeru ne smete uporabljati blatnih oblog.

Za določitev stopnje in stopnje razvoja bolezni morate opraviti dupleksni pregled. Če se bolezen ni začela, jo lahko poskusite znebiti s pomočjo mazil in zdravil, ki vam jih bo predpisal zdravnik. Eno izmed najbolj priljubljenih zdravil je Troxevasin.

Če je šlo vse predaleč, je treba uporabiti resnejše metode zdravljenja. Glavna metoda je kirurško odstranjevanje poškodovanih žil.

Končni cilj vsakega kirurškega posega pri tej patologiji je odstraniti poškodovane žile pod kožo in odpraviti nenormalno sproščanje krvi iz površinskih v globoke vene.

Vsak kirurški poseg je povezan z veliko tveganje pojav različnih zapletov, zato se morate o tem vnaprej pogovoriti s svojim zdravnikom. Nemogoče je izvesti operacijo v pozni fazi bolezni, z ishemijo srca, nosečnostjo, v starosti, ko obstaja nalezljiva bolezen. Po podrobna raziskava in po opravljenih potrebnih testih bo zdravnik ugotovil, katera metoda zdravljenja krčnih žil je najbolj primerna za vaš primer.

Najpogosteje poškodovano območje posode odstranimo z majhno sondo, ki jo vstavimo v lumen vene. Ta operacija se imenuje odstranjevanje. Njegova glavna prednost je nizka stopnja poškodb. Za njegovo izvedbo sta narejena 2 majhna zareza. Po odstranitvi posode tveganje ponovitve ne presega 2%. Bolniki po operaciji hitro okrevajo.

Površinske vene

Površinske vene spodnjih okončin, vv. superficiales membri inferioris , anastomozirano z globokimi žilami spodnjega uda, vv. profundae membri inferioris, največji med njimi vsebujejo zaklopke.

V predelu stopala safenske žile (sl.,) Tvorijo gosto mrežo, ki je razdeljena na plantarna venska mreža, rete venosum plantare, in hrbtna venska mreža stopala, rete venosum dorsale pedis.

Na plantarni površini stopala rete venosum plantare sprejema izpustne žile iz mreže površinskih plantarne digitalne žile, vv. digitales plantares in interkapitalne vene, vv. intercapitulares, pa tudi druge žile podplata, ki tvorijo loke različnih velikosti.

Podkožni venski plantarni loki in površinske vene podplata vzdolž oboda stopala so široko anastomozirane z žilami, ki potekajo vzdolž stranskega in medialnega roba stopala in so del kožne hrbtne venske mreže stopala, prav tako pa prehajajo v predelu pete v vene stopala in naprej v vene noge. Na območju robov stopala prehajajo površinska venska omrežja stranska robna vena, v. marginalis lateralis, ki gre v majhno podkožno veno noge, in medialna robna vena, v. marginalis medialis zaradi česar nastane velika podkožna vena noge. Površinske vene podplata so anastomozne z globokimi žilami.

Na zadnji strani stopala je v predelu vsakega prsta dobro razvit venski pleksus nohtne postelje. Žile, ki odvajajo kri iz teh pleksusov, tečejo po robovih hrbtne strani prstov - to je hrbtne digitalne žile stopala, vv. digitales dorsales pedis... Anastomozirajo med seboj in žilami plantarne površine prstov, ki tvorijo na ravni distalnih koncev metatarzalnih kosti hrbtni venski lok stopala, arcus venosus dorsalis pedis... Ta lok je del kožne hrbtne venske mreže stopala. V preostalem delu zadaj stopala iz te mreže izstopajo hrbtne metatarzalne vene stopala, vv. metatarsales dorsales pedis, med njimi so relativno velike žile, ki potekajo vzdolž stranskih in medialnih robov stopala. Te vene zbirajo kri iz hrbtne strani, pa tudi iz plantarnih venskih mrež stopala in se, proksimalno, neposredno nadaljujejo v dve veliki veni vene spodnje okončine: medialno veno - v širšo veno noge in stranska vena - v spodnjo veno noge.

1. (sl .; glej sliko ,,,), nastane iz hrbtne venske mreže stopala, ki tvori kot samostojna posoda vzdolž medialnega roba slednjega. Je neposredno nadaljevanje medialne robne vene.

Z glavo navzgor prehaja vzdolž sprednjega roba medialnega maleolusa do spodnjega dela noge in sledi v podkožju vzdolž medialnega roba golenice. Med potjo potekajo številne površinske vene spodnjega dela noge. Ko je vena dosegla kolenski sklep, se od zadaj upogne okoli medialnega kondila in preide na anteromedialno površino stegna. Po proksimalnem prebija v območju podkožne razpoke površinsko plast široke fascije stegna in se izliva v v. femoralis. Safenska vena ima več ventilov.

Na stegnu v. saphena magna sprejme številne žile, ki zbirajo kri na sprednjem delu stegna, in dodatno pomožno veno noge, v. saphena accessoria, ki nastane iz kožnih žil medialnega stegna.

2. Mala podkožna vena noge, v. saphena parva(glej sliko,), izhaja iz stranskega dela podkožne hrbtne venske mreže stopala, ki tvori vzdolž njenega stranskega roba, in je nadaljevanje stranske obrobne vene. Nato gre okoli zadnjega dela stranskega gležnja in gre navzgor, prehaja na zadnjo površino spodnjega dela noge, kjer gre najprej vzdolž stranskega roba kalkanalne tetive, nato pa sredi zadnje površine spodnjega dela noga. Na svoji poti majhna safenska vena, ki sprejme številne podkožne žile stranskih in zadnjih površin spodnjega dela noge, široko anastomozira z globokimi žilami. Sredi zadnje površine spodnjega dela noge (nad teletom) prehaja med listi fascije spodnjega dela noge, gre poleg medialnega kožnega živca teleta, n. cutaneus surae medialis, med glavami mišice gastrocnemius. Ko smo dosegli poplitealna fosa, vena gre pod fascijo, vstopi v globino jame in se izliva v poplitealno veno. Mala safenska vena ima več ventilov.

V. saphena magna in v. saphena parva sta med seboj široko anastomozirana.

Globoke žile

Globoke žile spodnjih okončin, vv. profundae membri inferioris , z istim imenom z arterijami, ki jih spremljajo (slika). Začne se na plantarni površini stopala na straneh vsakega prsta plantarne digitalne žile, vv. digitales plantares spremljajo istoimenske arterije. Ko se združijo, nastanejo te žile plantarne metatarzalne vene, vv. metatarsales plantares... Od njih odhajajo perforirane žile, vv. perforantes, ki prodrejo v hrbtno stran stopala, kjer anastomozirajo z globokimi in površinskimi žilami.

Naslov proksimalno, vv. metatarsales plantares spadajo v plantarni venski lok, arcus venosus plantaris... Iz tega loka teče kri po stranskih plantarnih žilah, ki spremljajo istoimensko arterijo. Bočne plantarne vene se povezujejo z medialnimi plantarnimi žilami in tvorijo zadnje tibialne žile. Iz plantarnega venskega loka kri teče skozi globoke podkožne vene skozi prvi medkostni metatarzalni prostor proti žilam hrbtne strani stopala.

Začetek globokih žil v zadnjem delu stopala so hrbtne metatarzalne žile, vv. metatarsales dorsales pedis ki spadajo vase dorzalna venska zastoj, arcus venosus dorsalis pedis... Iz tega loka teče kri v sprednje golenične vene, vv. tibiales anteriores.

1. Zadnje tibialne žile, vv. tibiales posteriores(sl.,), seznanjeno. Usmerjeni so proksimalno, spremljajo istoimensko arterijo in na poti vodijo številne žile, ki segajo od kosti, mišic in fascij zadnje površine noge, vključno s precej velikimi peronealne vene, vv. fibulares (peroneae)... V zgornji tretjini golenice se zadnje tibialne žile združijo s sprednjimi goleničnimi žilami in tvorijo poplitealno veno, v. poplitea.

2. Sprednje golenične vene, vv. tibiales anteriores(glej sliko,), nastanejo kot posledica zlitja hrbtnih metatarzalnih žil stopala. Ko so prešle na spodnji del noge, so vene usmerjene navzgor po istoimenski arteriji in skozi medkostno membrano prodrejo do zadnje površine spodnjega dela noge, pri čemer sodelujejo pri nastanku poplitealne vene.

Hrbtne metatarzalne vene stopala, anastomozirane z žilami plantarne površine skozi perforirane žile, ne prejemajo krvi le iz teh žil, ampak predvsem iz majhnih venskih žil koncev prstov, ki se združijo in tvorijo vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Poplitealna vena, v. poplitea(Slika; glej sliko), ko je vstopil v poplitealno jamo, gre stransko in zadaj iz poplitealne arterije, tibialni živec prehaja površinsko in stransko do nje, n. tibialis. Po smeri navzgor arterije poplitealna vena prečka poplitealno foso in vstopi v adduktorski kanal, kjer se imenuje femoralna vena, v. femoralis.), včasih parna soba, spremlja istoimensko arterijo v adduktorskem kanalu, nato pa v femoralnem trikotniku, prehaja pod dimeljsko vez v vaskularna praznina, kjer gre v v. iliaca externa.

V adduktorskem kanalu se stegnenična vena nahaja zadaj in nekoliko stransko od stegnenične arterije, v srednji tretjini stegna - za njo in v žilni lakuni - medialno do arterije.

Femoralna vena gosti vrsto globokih žil, ki spremljajo istoimenske arterije. Zbirajo kri iz venskih pleksusov mišic sprednje površine stegna, spremljajo jih z ustrezne strani femoralna arterija in med seboj anastomozirano tečejo v zgornjo tretjino stegna v femoralno veno.

1) Globoka vena stegna, v. profunda femoris, najpogosteje prihaja z enim sodom, ima več ventilov. Vanjo tečejo naslednje parne žile: a) perforirajoče žile, vv. perforantes, pojdite po istoimenskih arterijah. Na zadnji površini adduktorske velike mišice, anastomozirane med seboj, pa tudi z v. glutea inferior, v. circuflexa medialis femoris, v. poplitea; b) medialne in lateralne žile, ki obdajajo stegnenico, vv. circuflexae mediales et laterales femoris... Slednje spremljajo istoimenske arterije in anastomozirajo tako med seboj kot z vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Poleg teh žil femoralna vena prejme tudi številne vene safene. Skoraj vsi se približajo femoralni veni v saphenous razpoki.

2) Površinska epigastrična vena, v. epigastrica superficialis(Sl.), Spremlja istoimensko arterijo, zbira kri iz spodnjih delov sprednje strani trebušna stena in se izliva v v. femoralis ali v. saphena magna. Anastomoze z v. thoracoepigastrica (izliva se v v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, pa tudi z istoimensko veno na nasprotni strani.

3) Površinska vena, ovojnica ilium, v. circuflexa superficialis ilium, ki spremlja istoimensko arterijo, gre vzdolž dimeljske vezi in teče v femoralno veno.

4) Zunanje spolne žile, vv. pudendae externae, spremljajo istoimenske arterije. Pravzaprav so nadaljevanje sprednje skrotalne vene, vv. scrotales anteriores(med ženskami - sprednje ustne vene, vv. labiales anteriores), in površinska hrbtna vena penisa, v. dorsalis superficialis penis(med ženskami - površinska hrbtna vena klitorisa, v. dorsalis superficialis klitoridis).

5) Velika podkožna vena noge, v. saphena magna, - največja od vseh safenskih žil. Teče v femoralno veno. Zbira kri z anteromedialne površine spodnjega uda (glejte "Površinske vene").

Mnogi ljudje doživljajo žile, ki štrlijo pod kožo, večinoma so ženske. Ženske, ki se pojavijo na nogah - na hrbtu - mnoge ženske dojemajo le kot kozmetični problem in se jim ne mudi k zdravniku, čeprav bi specialist ugotovil vzrok tega pojava in predpisal potrebno zdravljenje. Krčne žile na nogah so resna srčno -žilna bolezen, ki zahteva resno pozornost tako žensk kot moških. Zakaj so vidne žile na spodnjem delu noge in kako odstraniti žile na nogah?

Dejavniki tveganja

Če ima pacient močne vidne žile na nogah in na zadnji strani noge, še posebej, če začnejo pulzirati, zdravniki običajno takoj govorijo o krčnih žilah. Toda razlogi za pojav venca so lahko tudi močni fizični napori; za natančno diagnozo mora specialist predpisati celovit pregled. Šele potem se ugotovi, kako odstraniti vidne in spremenjene žile.

Dejavniki tveganja za nastanek in razvoj krčnih žil so:

Starejša starost, ker so venske zaklopke oslabljene.
Genetski dejavniki, krčne žile so pogosto podedovane, potem so vidne.
Hormonske težave, povezane z dejstvom, da spremembe med nosečnostjo ali menopavzo vplivajo na stanje žilnih sten. To vključuje tudi sprejem hormonski kontraceptivi in druga zdravila, ki vsebujejo spolne hormone. Med nosečnostjo jih ne bo mogoče odstraniti šele po porodu.
Nosečnost. Telo nosečnice proizvaja veliko krvi, žile pa prenehajo obvladovati povečano obremenitev. Tudi med nosečnostjo rastoča maternica povečuje pritisk na žile.
Prekomerna telesna teža in debelost močno pritiskata na žile spodnjih okončin, kar prispeva k razvoju krčnih žil, ko žile postanejo vidne. Če shujšate, bo pomagalo odstraniti tudi njih.
Način dela, povezan s stalnim bivanjem v statičnem pokončnem položaju ali z velikimi fizičnimi napori, zlasti pri dvigovanju težkih delov. V nevarnosti so tudi ljudje, ki vodijo sedeči način življenja in svoj delovni dan preživijo za računalnikom.
Slabe navade. Toksini, ki jih vsebujejo alkohol in nikotin, negativno vplivajo na stene žil nog in znatno znižajo njihov tonus, zaradi česar je bolj viden.

Krčna razširitev venskih žil spodnjih okončin se pojavi zaradi okvare venskih zaklopk, ki je posledica zmanjšanja žilnega tonusa in tanjšanja venske stene.

Slabe navade in sedeči način življenja lahko povzročijo nastanek krčnih žil.

Izjemno redko je, da pojav žilnih mrež na notranji strani nog na zadnjem delu povzroči arteriovenske malformacije možganskih žil, ta bolezen lahko prizadene ne samo možganske in hrbtenjače, temveč tudi druga področja telesa. Odstraniti patologijo potem ni tako enostavno.

Zbijanje vzdolž venskih žil nog na hrbtu se včasih pojavi s travmo. Modrica lahko povzroči hematom, ki preprečuje normalen pretok krvi. Poškodovani sklep povzroči notranjo krvavitev iz vene, da ustavite kri, morate narediti hladen obkladek ali uporabiti led, kar bo pomagalo odstraniti patologijo.

Najpogosteje se razširjene žile pojavijo na spodnjih okončinah v predelu zadnjega dela spodnjega dela noge in stegna, pogosto pa so lokalizirane na hrbtnih površinah noge. Če je poškodovana majhna podkožna vena na nogi, se vene običajno kažejo skozi zadnji del spodnjega dela noge in kolena, vendar pogosteje krčne žile prizadenejo veliko veno vene, medtem ko se lahko na območju od gležnja do dimelj pojavijo vijolične žile . V takih primerih jih lahko odstranite le s pomočjo operacije.

Številni znaki

Če žile na nogah postanejo vidne, bo le specialist postavil natančno diagnozo, saj ta simptom sam po sebi ni dokaz razvoja krčnih žil. Krčne žile se diagnosticirajo glede na številne znake, ki nato pomagajo določiti, kako jih zdraviti:

Po delovni dan, zlasti po dolgem bivanju v sedečem ali stoječem položaju, človek čuti huda bolečina in občutek teže v nogah v zadnjem delu, bolečina pa pulzira in jo spremlja pekoč občutek, ima vlečni značaj.
Ponoči se pogosto pojavljajo krči v telečih mišicah, kar povzroča znatno nelagodje.
Do večera spodnje okončine močno nabreknejo, začetne stopnje krčne žile vidni edem izgine zjutraj.
Na vencu se lahko pojavi vozličček ali majhna kroglica, ki štrli pod kožo - gruda na veni, lahko je zelo napihnjena in v njej se čuti utripanje.
Z razvojem bolezni se na žilah nog na hrbtu pojavijo izbokline, koža spodnjih okončin spremeni barvo in postane vijolična ali cianotična, v hudi fazi se na nogah pojavijo trofični ulkusi, ekcem in dermatitis. razlog, zakaj vene na nogah srbijo. Noge so lahko zelo otekle, vence na njih pa zelo otekle in postanejo vidne.

Upoštevati je treba, da so ti simptomi značilni za nekatere druge bolezni, zato lahko pravo diagnozo postavi le specialist na podlagi anamneze, pregleda in podatkov laboratorijskih in instrumentalnih raziskav.

Zvečer otekanje nog je simptom razvoja krčnih žil.

Včasih krčne žile zgodnje faze se nikakor ne kaže, na primer varikokelo ali povečanje žil semenčic v začetni fazi včasih odkrijemo le po naključju med zdravniškim pregledom.

Ustrezna terapija

Če je ven na nogi prišla ven, tudi če ni zelo opazna in se nahaja na zadnji strani noge ali pod kolenom, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, ki bo predpisal ustrezno zdravljenje. Pri diagnozi lahko pomaga flebolog ali žilni kirurg, ki bo pomagal odstraniti spremenjene žile.

Zdravljenje krčnih žil se izvaja s konzervativnimi metodami ali s pomočjo kirurškega posega, včasih so v režim zdravljenja vključena ljudska zdravila. Obvezna metoda zdravljenje je kompresijska terapija in vaje kompleksa fizioterapevtskih vaj, ki jih lahko izvajamo doma.

Odgovor na vprašanje, kako odstraniti vence na nogah na hrbtu, če so vidni, nima nedvoumnega odgovora, saj je zdravljenje vedno predpisano strogo individualno in je odvisno od bolnikovega stanja, stopnje bolezni, starosti , razlog za pojav razširjenih venskih žil in njihovo lokacijo. Na primer, če je vzrok za pojav tesnila na žilah poškodba ali modrica, je zdravljenje sestavljeno iz nanašanja obkladkov, zdravljenja z ljudskimi zdravili, lahko pa uporabite tudi gel, ki se uporablja za športne poškodbe. Vse to bo pomagalo odstraniti patologijo.

Hladne obloge ali kompresijska oblačila so odličen način za preprečevanje krčnih žil.

Konzervativno zdravljenje.

Če je vena na nogi izstopila na hrbtu, tudi na notranji strani, je konzervativno zdravljenje najučinkovitejše v začetnih fazah bolezni. Za zdravljenje krčnih žil se uporabljajo naslednja zdravila:

Venotoniki - za povečanje žilnega tonusa delujejo tudi za krepitev žilne stene in normalizacijo venskega pretoka krvi. Ta zdravila lahko imenujemo na različne načine, vendar je načelo delovanja na žilah približno enako, najpogosteje zdravniki predpišejo Detralex, ki ima dobre povratne informacije bolniki in zdravniki.
Antikoagulanti - zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi in preprečujejo nastanek krvnih strdkov, takšna zdravila najpogosteje temeljijo na heparinu, najboljši pregledi zdravil v tej skupini so Lyoton, gel za zunanjo uporabo.
Protivnetna zdravila - se uporabljajo v prisotnosti vnetnega procesa v venski posodi. Najpogosteje je predpisan diklofenak, lahko je gel za zunanjo uporabo, tablete ali raztopine za injiciranje. Med nosečnostjo so ta zdravila predpisana previdno.

Če žile nog na hrbtu niso razširjene, ampak le rahlo prosojne od zadnjega dela kolenskega sklepa, lahko uporabite gel Antistax, ki vsebuje izvleček listov rdečega grozdja, mazilo ali gel Escuzan na osnovi kostanjevih plodov, ali druga sredstva za zunanjo uporabo. Vsi ti izdelki se lahko uporabljajo doma.

Če so na nogah vidne žile, oteklina pa ne prehaja po stopalih, režim zdravljenja nujno vključuje vaje iz niza posebej zasnovane gimnastike za krčne žile, takšne vaje je mogoče najti na videoposnetkih na posebnih medicinskih mestih in jih ponoviti doma. Takšne vaje dajejo opazen učinek že od prvih dni treninga, pomagajo okrepiti vensko steno in zmanjšati oteklino.

Operacija.

Z razvojem krčnih žil na zadnji strani nog in prehodom v hude stopnje je običajno nemogoče brez operacije, če so se žile v nogah začele močno širiti, se na njih določi pulzirajoč otekel vozel ali trofične razjede začnejo plaziti, kirurški poseg je Najboljši način ustaviti te procese. Zdravniki so enotni pri odgovoru na vprašanje, kako ustaviti razvoj krčnih žil, flebektomija je daleč najučinkovitejši način zdravljenja te bolezni.

Poleg flebektomije zdravnik včasih predpiše skleroplastiko, pri kateri se v veno vbrizga posebna snov, ki lahko veno prilepi in jo izključi iz obtočil. Skleroplastiko je mogoče narediti v ambulantno, ta metoda zdravljenja vam omogoča, da odstranite žilne mreže na obrazu in ne le, če so vidne žile na hrbtni strani nog, začele so sijati in povzročati nelagodje.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili.

Če žile plazijo po nogah na hrbtu, zdravljenje z ljudskimi zdravili v nekaterih primerih pomaga odstraniti. Pri krčnih žilah na nogah so vene vidne in hkrati močno srbijo, takšno srbenje pomaga odstraniti kopeli z dodatkom decokcij rastlinska zelišča... Ljudska zdravila lahko ustavijo tudi kri, če je modrica vzrok za poškodbe vene.

Zdravljenje krčnih žil na nogah z ljudskimi zdravili je mogoče izvesti šele po posvetovanju s specialistom, saj včasih neko nepreverjeno zdravilo povzroči alergijsko reakcijo, zato je treba vsak recept preizkusiti glede individualne tolerance. Kako preveriti ljudsko zdravilo, vam bo povedal zdravnik.

Kako pomagati nosečnicam

Zdravljenje razširjenih venskih žil med nosečnostjo je povezano z določenimi težavami. Prvič, nosečnice ne smejo jemati določenih zdravil, drugič, pri pristopu k kirurškemu zdravljenju morajo biti previdne, tretjič pa je treba skrbno izbrati vaje iz kompleksa gimnastike - nosečnice ne smejo biti v nekaterih pozah.

Če se med nosečnostjo pojavijo krčne žile, je pomembno, da zdravljenje opravite pod strogim nadzorom zdravnika.

Nosečnice se pogosto sprašujejo, kaj storiti, če so vidne žile na nogah, kako se znebiti pajkastih ven na zunanji strani kolena, kako ustaviti ta proces ali kako se imenuje najboljše zdravilo iz krčnih žil. Hkrati je za nosečnice značilna povečana sumljivost in pogosto zavrnejo predlagano zdravljenje. Zdravniki morajo odgovoriti na čudna vprašanja, na primer o tem, o čem sanjajo žile. Specialist za zdravljenje krčnih žil pri nosečnicah bi moral imeti poseben takt in biti sposoben prepričati nosečnico, da predlagane metode zdravljenja ne bodo škodile njej in njenemu nerojenemu otroku, pa tudi poskušati jo razbremeniti obsesivnih strahov in ne biti pozoren na kaj o njej bi lahko sanjala, še posebej, ker videti žilo v sanjah ni slab znak, samo včasih se v sanjah venec vleče in boli, zaradi česar se lahko v sanjah pojavi zaplet, povezan z razširjenim vencem.

Za nastanek razširjenih žil na notranjih površinah nog je veliko razlogov: mehanske poškodbe vene, kontuzije, travme in drugi dejavniki. Najpogosteje pa so krčne žile znak krčnih žil; bolezen lahko prizadene eno stran noge. Takšnih posod ne morete poskušati odstraniti sami; ob prvih znakih bolezni morate obiskati zdravnika.

Dr. V.A. Kiyashko

Ta vrsta patologije je zelo pogosta bolezen venskega sistema, s katero se sooča zdravnik katere koli specialnosti.

Trenutno v zdravniška praksa pogosto uporabljeni izrazi, kot sta flebotromboza in varikotromboflebitis. Vsi so zakoniti za uporabo, vendar jih morate upoštevati naslednje točke... Flebotromboza velja za akutno obstrukcijo vene zaradi hiperkoagulacije, ki je vodilni mehanizem. Hkrati pa po 5-10 dneh nastali tromb povzroči reaktivno vnetje tkiv, ki obdajajo veno, z razvojem flebitisa, to je preoblikovanje flebotrombroze v

Izraz "varikoromboflebitis" v resnici jasno kaže na prvotni vzrok tromboze, ki se pojavi v ozadju že obstoječih pacientovih krčnih žil.

Patologija venskega sistema, ki je navedena zgoraj v velikem številu kliničnih primerov, se pojavi v velikem sistemu in veliko manj pogosto v sistemu majhne safenske vene.

Tromboflebitis žil v zgornjih okončinah je izredno redek, glavni vzrok za njihov pojav pa so večkratne punkcije za dajanje zdravil ali dolgotrajna prisotnost katetra v površinski veni.

Posebno pozornost je treba nameniti bolnikom s spontano nastalimi krvnimi strdki v zgornjih in spodnjih okončinah, ki niso povezani z jatrogenimi učinki. V takih primerih lahko sumimo na pojav tromboflebitisa kot manifestacijo paraneoplastične reakcije zaradi prisotnosti onkološka patologija zahteva poglobljeno večdimenzionalno raziskavo.

Trombozo v sistemu površinskih žil izzovejo isti dejavniki, ki povzročajo trombozo globokega venskega sistema spodnjih okončin. Ti vključujejo: starost nad 40 let, prisotnost krčnih žil, raka, hude motnje srčno -žilnega sistema (srčna dekompenzacija, okluzija glavnih arterij), telesno nedejavnost po hudih operacijah, hemiparezo, hemiplegijo, debelost, dehidracijo, pogoste okužbe in sepsa, nosečnost in porod, jemanje peroralno kontracepcijska zdravila, poškodbe okončin in kirurški posegi na področju prehoda venskih deblov.

Tromboflebitis se lahko razvije v katerem koli delu površinskega venskega sistema ... z najpogostejšo lokalizacijo na spodnjem delu noge v zgornji ali srednji tretjini, pa tudi v spodnji tretjini stegna. Ogromno število primerov tromboflebitisa (do 95–97%) je bilo zabeleženih v porečju velike safenske vene (Kabirov AV et al. Kletskin AE et al. 2003).

Nadaljnji razvoj tromboflebitisa lahko poteka na dva načina:

1. Relativno ugoden potek bolezni ... V ozadju zdravljenja se proces stabilizira, nastanek tromba se ustavi, vnetje se umiri in začne se postopek organiziranja tromba, čemur sledi rekanalizacija ustreznega dela venskega sistema. Tega pa ne moremo šteti za zdravilo, ker vedno pride do poškodbe prvotno spremenjene aparature ventila, ki se še poslabša klinična slika kronična venska insuficienca.

Možno tudi klinični primeri ko vlaknasti trombus močno zabriše veno in njena rekanalizacija postane nemogoča.

2. Najbolj neugodna in nevarna možnost v smislu razvoja lokalnih zapletov - naraščajoča tromboza vzdolž velike safenske vene do ovalne jame ali prehod trombotičnega procesa skozi komunikacijske vene v globok venski sistem noge in stegna.

Glavna nevarnost poteka bolezni po drugi možnosti je grožnja razvoja takega zapleta, kot je embolija. pljučna arterija(PE), katerega vir je lahko lebdeči tromb iz sistema majhne ali velike safenske vene, pa tudi sekundarna globoka venska tromboza spodnjih okončin.

Pogostost tromboflebitisa med prebivalstvom je precej težko oceniti, če pa kot osnovo vzamemo stališče, da je bilo med hospitaliziranimi na kirurških oddelkih s to patologijo več kot 50% krčnih žil, potem pa upoštevamo milijone bolnikov s to patologijo v državi je ta številka videti zelo impresivna in problem pridobiva velik medicinski in družbeni pomen.

Starost bolnikov se giblje od 17 do 86 let in celo več, povprečna starost pa je 40–46 let, torej delovno sposoben kontingent prebivalstva.

Glede na dejstvo, da s tromboflebitisom površinskih žil pacientovo splošno stanje in počutje praviloma ne trpita in ostajata povsem zadovoljiva, to pri bolniku in njegovih svojcih ustvari iluzijo relativnega počutja in možnosti različne metode samozdravljenja.

Posledično to vedenje pacienta vodi v pozne obiske za zagotavljanje kvalificirane zdravstvene oskrbe, pogosto pa se kirurg sooča s zapletenimi oblikami te "preproste" patologije, ko obstaja visok naraščajoči tromboflebitis ali globoka venska tromboza okončine.

Klinična slika

Klinična slika bolezni je po obliki precej značilna lokalna bolečina v projekciji safenskih žil na ravni spodnjega dela noge in stegna z vključitvijo tkiv, ki obkrožajo veno, v proces, do razvoja ostre hiperemije tega območja, prisotnosti tesnil ne samo vene, ampak tudi podkožnega tkiva. Daljše kot je trombotično območje, bolj izrazita je bolečina v okončini, zaradi česar je bolnik omejen pri gibanju. Možne so hipertermične reakcije v obliki mrzlice in povišanja temperature na 38–39 ° C.

Pogosto celo banalna akutna respiratorna bolezen postane provokativni trenutek za pojav tromboflebitisa, zlasti pri bolnikih s krčnimi žilami spodnjih okončin.

Inšpekcijski pregled se vedno izvaja z dveh strani - od stopala do prepone. Opozoriti je treba na prisotnost ali odsotnost patologije venskega sistema, naravo spremembe barve kožo, lokalna hiperemija in hipertermija, edem okončin. Huda hiperemija je značilna za prve dni bolezni, postopoma se zmanjšuje do konca prvega tedna.

Ko je tromboflebitis lokaliziran v majhni safenski veni, so lokalne manifestacije manj izrazite kot pri poškodbi debla velike safenske vene, kar je posledica posebnosti anatomije. Površinska plast lastne fascije spodnjega dela noge, ki pokriva veno, preprečuje prehod vnetnega procesa v okoliška tkiva. Najpomembnejša točka je ugotoviti čas začetka prvih simptomov bolezni, hitrost njihove rasti in ali je bolnik poskusil z učinkom zdravila na proces.

Torej, po mnenju A.S. Kotelnikova idr. (2003), je rast tromba v sistemu velike safenske vene do 15 cm na dan. Pomembno si je zapomniti, da se pri skoraj tretjini bolnikov z naraščajočo trombozo velike safenske vene njena zgornja meja nahaja 15-20 cm nad ravnjo, določeno s kliničnimi znaki (VSSaveliev, 2001), to je to dejstvo bi moral upoštevati vsakega kirurga, ki se posvetuje s pacientom s tromboflebitisom vene na ravni stegna, da ne pride do neupravičene zamude pri operaciji, namenjeni preprečevanju PE.

Prav tako je treba priznati, da je lokalno vnos anestetikov in protivnetnih zdravil v območje trombozirane vene na stegnu neprimerno, saj z ustavitvijo bolečine to ne preprečuje rasti tromba v proksimalnem delu. smer. Klinično je to stanje težko nadzorovati, obojestransko skeniranje pa je dejansko mogoče uporabiti le v zelo velikih zdravstvenih ustanovah.

Diferencialna diagnoza izvajati pri erizipelah, limfangitisu, dermatitisu različnih etiologij, nodosum eritemu.

Instrumentalna in laboratorijska diagnostika

Zelo dolgo je zdravnik postavil diagnozo tromboflebitisa površinskih ven. klinični simptomi bolezni, saj praktično ni bilo neinvazivnih metod za opredelitev venskega pretoka krvi. Uvedba ultrazvočnih diagnostičnih metod v prakso je odprla novo stopnjo v preučevanju te skupne patologije. Toda zdravnik mora vedeti, da je med ultrazvočnimi metodami za diagnosticiranje venske tromboze odločilna vloga dupleksno skeniranje, saj je le z njegovo pomočjo mogoče določiti jasno mejo tromboze, stopnjo organizacije tromba, prehodnost globokih žil, stanje komunikatorjev in ventilskega aparata venskega sistema. Na žalost visoki stroški te opreme še vedno močno omejujejo njeno praktično uporabo v ambulantnih in stacionarnih pogojih.

Ta študija je indicirana predvsem pri bolnikih s sumom na embologensko trombozo, to je, ko pride do prehoda tromba iz površinskega venskega sistema v globok skozi safeno-femoralno ali sapheno-poplitealno anastomozo.

Študijo je mogoče izvesti v več projekcijah, kar znatno poveča njeno diagnostično vrednost.

Flebografske raziskave

Indikacije za to so močno zožene. Potreba po njenem izvajanju se pojavi le v primeru širjenja tromba iz velike safenske vene v skupne stegnenične in iliakne vene. Poleg tega to študijo izvajajo le v primerih, ko so rezultati dvostranskega skeniranja vprašljivi in jih je težko razlagati.

Laboratorijske diagnostične metode

V običajnem klinična analiza pozornost krvi pritegne na raven levkocitoze in raven ESR.

Zaželeno je preučiti C-reaktivni protein, koagulogram, trombelastogram, protrombinski indeks in druge kazalnike, ki označujejo stanje koagulacijskega sistema. Toda obseg teh študij je včasih omejen z zmogljivostmi laboratorijske službe zdravstvene ustanove.

Eden od pomembne točke, ki določa izid bolezni in celo usodo bolnika, je izbira taktike za optimalno možnost zdravljenja za pacienta.

Z lokalizacijo tromboflebitisa na ravni spodnjega dela noge lahko bolnika zdravimo ambulantno, pod stalnim nadzorom kirurga. V teh pogojih je treba pacientu in njegovim svojcem pojasniti, da bo bolnika morda treba hospitalizirati v kirurški bolnišnici, če se pojavijo znaki tromboze, ki se razširijo na raven kolka. Zamuda pri hospitalizaciji je polna razvoja zapletov, vse do začetka pljučne embolije.

V primerih, ko se tromboflebitis na ravni noge, zdravljen 10-14 dni, ne podredi regresiji, bi moralo biti tudi vprašanje hospitalizacije in intenzivnejšega zdravljenja bolezni.

Eno glavnih vprašanj pri zdravljenju bolnikov s tromboflebitisom površinskih ven je razprava potreba bolnika po strogem počitku v postelji .

Zdaj je priznano dejstvo, da je strog posteljni počitek indiciran le pri bolnikih, ki so že imeli klinične znake PE ali imajo jasne klinične podatke in rezultate. instrumentalne raziskave kažejo na embološko naravo tromboze.

Pacientovo motorično aktivnost naj omeji le izrazita telesna aktivnost (tek, dvigovanje uteži, opravljanje kakršnega koli dela, ki zahteva znatno mišično napetost v okončinah in trebušnih mišicah).

Splošna načela za zdravljenje površinskega venskega tromboflebitisa

Ta načela so res skupna tako za konzervativno kot kirurško zdravljenje te patologije. Glavni cilji zdravljenja ti bolniki so:

· Čim hitreje ukrepati na žarišču tromboze in vnetja, da se prepreči nadaljnje širjenje.

· Poskusite preprečiti prehod trombotičnega procesa v globoko venski sistem, kar znatno poveča tveganje za razvoj PE.

· Zdravljenje mora biti zanesljiva metoda za preprečevanje ponavljajoče se venske tromboze.

· Metoda zdravljenja ne sme biti strogo določena, saj je določena predvsem z naravo sprememb, ki se pojavljajo na okončinah v eno ali drugo smer. To pomeni, da je povsem logično zamenjati ali dopolniti eno metodo zdravljenja z drugo.

Nedvomno, konzervativno zdravljenje prikazano absolutni večini bolnikov z "nizkim" površinskim tromboflebitisom safenskih ven.

Še enkrat je treba poudariti, da bolnikova razumna motorična aktivnost izboljša delovanje mišične črpalke, ki je glavni odločilni dejavnik pri zagotavljanju venskega odtoka v sistemu spodnje vene.

Uporaba zunanjega stiskanja (elastični povoj, do kolen, nogavice) v akutni fazi vnetja lahko povzroči nekaj nelagodja, zato je treba to vprašanje rešiti strogo individualno.

Vprašanje uporabe antibiotikov pri tej kategoriji bolnikov je precej sporno. Zdravnik se mora spomniti možni zapleti ta terapija (alergijske reakcije, intoleranca, provokacija hiperkoagulacije krvi). Tudi vprašanje primernosti uporabe antikoagulantov (zlasti neposrednega delovanja) pri tem kontingentu bolnikov še zdaleč ni nedvoumno razrešeno.

Zdravnik se mora spomniti, da lahko uporaba heparina po 3-5 dneh pri bolniku povzroči trombocitopenijo, zmanjšanje števila trombocitov za več kot 30% pa zahteva prekinitev zdravljenja s heparinom. To pomeni, da obstajajo težave pri obvladovanju hemostaze, zlasti ambulantno. Zato je primernejša uporaba heparinov z nizko molekulsko maso (dalteparin, nadroparin, enoksaparin), saj le redko povzročajo razvoj trombocitopenije in ne zahtevajo tako skrbnega spremljanja koagulacijskega sistema. Pozitivno je dejstvo, da lahko ta zdravila bolniku dajemo 1 -krat na dan. Za potek zdravljenja zadostuje 10 injekcij, nato pa bolnika premestijo na posredne antikoagulante.

V zadnjih letih so se za zdravljenje teh bolnikov pojavile mazalne oblike heparina (Lioton-gel, Hepatrombin). Njihova glavna prednost so precej visoki odmerki heparina, ki se dovajajo neposredno v žarišče tromboze in vnetja.

Še posebej velja omeniti ciljno usmerjeno delovanje na območje tromboflebitnih sprememb zdravila Hepatrombin ("Hemofarm" - Jugoslavija), proizvedeno v obliki mazila in gela.

Za razliko od Lyotona vsebuje 2 -krat manj heparina, vendar dodatne komponente- alantoin in dekspantenol, ki sta del mazila in gela "Hepatrombin", pa tudi eterična olja bora, ki so del gela, imajo izrazit protivnetni učinek, zmanjšujejo učinke srbenje in lokalne bolečine v coni tromboflebitisa. To pomeni, da prispevajo k lajšanju glavnih simptomov tromboflebitisa. Zdravilo Hepatrombin ima močan antitrombotični učinek.

Lokalno se nanese z nanašanjem mazila na prizadeta območja 1-3 krat na dan. V prisotnosti ulcerozne površine se mazilo nanese v obliki obroča širokega do 4 cm po obodu razjede. Dobra prenašanje zdravila in vsestranskost njegovega učinka na patološki fokus postavlja to zdravilo v ospredje pri zdravljenju bolnikov s tromboflebitisom tako ambulantno kot pri bolnišničnem zdravljenju. Hepatrombin se lahko uporablja v kombinaciji konzervativno zdravljenje ali kot sredstvo za zaustavitev vnetja venskih vozlišč, po opravljeni operaciji Troyanov-Trendelenburg, kot način priprave na drugo stopnjo operacije.

Kompleks konzervativnega zdravljenja bolnikov mora vključevati nesteroidna protivnetna zdravila ... imajo tudi analgetične učinke. Toda zdravnik se mora spomniti, da mora biti pri predpisovanju teh zdravil bolnikom z boleznimi prebavil (gastritis, zelo previden). peptična razjeda) in ledvice.

Zdravniki in bolniki so se že dobro poznali pri zdravljenju te patologije. flebotonika (rutozid, trokserutin, diosmin, gingko-biloba in drugi) in ločila (acetilsalicilna kislina, pentoksifilin). V hudih primerih z obsežnim flebitisom so indicirane intravenske transfuzije reopoliglucina 400-800 ml IV od 3 do 7 dni, pri čemer se upošteva srčno stanje bolnika zaradi nevarnosti hipervolemije in nevarnosti pljučnega edema.

V praksi je uporaba sistemskih encimov omejena zaradi visokih stroškov zdravila in zelo dolgega poteka zdravljenja (od 3 do 6 mesecev).

Operacija

Glavni pokazatelj za kirurško zdravljenje tromboflebitisa, kot je bilo že navedeno, je rast tromba vzdolž velike safenske vene nad srednjo tretjino stegna ali prisotnost tromba v lumnu skupne stegnenične ali zunanje iliakne vene, kar potrjuje flebografska oz dvostransko skeniranje... Na srečo slednji zaplet ni tako pogost, le pri 5% bolnikov z naraščajočim tromboflebitisom (II Zatevakhin et al. 2003). Čeprav nekatera poročila kažejo na znatno pogostnost tega zapleta, ki pri tem kontingentu bolnikov doseže celo 17% (NG Khorev et al. 2003).

Anestezijske metode - možne so različne možnosti: lokalna, prevodna, epiduralna, intravenska, intubacijska.

Položaj pacienta na operacijska miza- podnožje mize mora biti navzdol.

Splošno priznana operacija pri naraščajočem tromboflebitisu velike safenske vene je Operacija Troyanov - Trendelenburg .

Kirurški pristop, ki ga uporablja večina kirurgov, je precej značilen - poševni rez pod dimeljsko gubo po Chervyakovu ali pa sama dimeljska guba. Hkrati pa je pomembno upoštevati glavno klinično točko: če obstajajo instrumentalni podatki ali klinični znaki prehoda tromba v lumen skupne stegnenične vene, je bolj primerno uporabiti navpični rez. ki zagotavlja nadzor nad trombozirano veliko safeno veno in trupom skupne stegnenične vene, kadar je včasih potrebno vpeti ob trenutku trombektomije.

Nekateri tehnične značilnosti operacije:

1. Obvezna izolacija, presek in vezanje debla velike podkožne vene na območju ustja.

2. Ko bolnik odpre lumen velike safenske vene in v njem zazna tromb, ki presega nivo ostealne zaklopke, mora bolnik med operacijo pod. lokalna anestezija(ali pa to opravi anesteziolog za druge vrste anestezije).

3. Če se trombus "ne rodi sam", se skozi safeno-femoralno anastomozo na vdihavalni višini previdno vstavi balonski kateter in izvede trombektomija. Preverja se retrogradni pretok krvi iz iliak vene in antegrad iz površinske femoralne vene.

4. Škrbino velike podkožne vene je treba zašiti in podvezati, biti mora kratka, saj je predolg panj "inkubator" za trombozo, ki ogroža razvoj PE.

Da bi razpravljali o možnostih za to rutinsko operacijo, je treba opozoriti, da nekateri kirurgi predlagajo, da se med operacijo Troyanov-Trendelenburg izvede trombektomija iz velike safenske vene in nato vanjo vbrizga sklerozant. Primernost takšne manipulacije je vprašljiva.

Druga stopnja operacije-odstranitev tromboziranih krčnih žil in debla se izvede po posameznih indikacijah v obdobju od 5-6 dni do 2-3 mesece, ko se ustavijo. lokalno vnetje, da bi se izognili gnojenju ran v pooperativnem obdobju, zlasti pri trofičnih kožnih motnjah.

Pri izvajanju druge stopnje operacije mora kirurg po predhodni trombektomiji nujno opraviti ligacijo perforiranih ven, kar izboljša proces celjenja.

Vse konglomerate krčnih žil je treba odstraniti, da se prepreči razvoj nadaljnjih hudih trofičnih motenj.

Z operativnim zdravljenjem tega kontingenta bolnikov se ukvarja zelo širok krog kirurgov. splošni profil in angiokirurgi. Navidezna preprostost zdravljenja včasih vodi do taktičnih in tehničnih napak. Zato je ta tema skoraj nenehno prisotna na znanstvenih konferencah.

Literatura:

5. Revskoy A.K. "Akutni tromboflebitis spodnjih okončin" M. Medicina 1976

6. Saveliev V.S. "Flebologija" 2001

7. Khorev N.G. "Angiologija in vaskularna kirurgija" št. 3 (priloga) 2003, str. 332–334.

& Garbuzenko Dmitry Victorovich, doktor medicine, profesor

Bolezni žil spodnjih okončin

Kronična venska bolezen je zbirni izraz, ki združuje vse morfološke in funkcionalne motnje venski sistem. Glavne nosološke oblike kroničnih venskih bolezni so krčne žile spodnjih okončin, retikularne krčne žile in / ali telangiektazije, posttrombotična bolezen spodnjih okončin, angiodisplazija (flebodisplazija).

Epidemiologija

Kronična venska bolezen je najpogostejša periferna žilna bolezen. Po različnih epidemioloških študijah prizadenejo od 20% (v mladosti) do 80% (v starejših starostnih skupinah) prebivalstva. Zapleti kroničnih venskih bolezni. ki vključujejo trofične motnje kože in podkožne maščobe ter tromboflebitis površinskih žil, so zabeležene pri 15-20% bolnikov.

Izraz "kronična venska insuficienca" se trenutno uporablja za označevanje situacij, ki jih spremlja pomembna disfunkcija venskega sistema z razvojem venski edem in trofične motnje (hiperpigmentacija, lipodermatoskleroza, trofična razjeda) pri bolnikih s kroničnimi venskimi boleznimi. Pogostnost kronične venske insuficience v vseh primerih kronična patologijažile se gibljejo od 10-15% (trofične motnje) do 40% (edemi).

Razvrstitev

Mednarodna in ruska flebološka praksa uporablja klasifikacijo kroničnih venskih bolezni CEAP, ki jo je leta 1994 ustvarila skupina strokovnjakov iz ameriškega flebološkega foruma. Vključuje klinične, etiološke, anatomske in patofiziološke oddelke. V vsakdanjem delu se najbolj aktivno uporablja prvi del klasifikacije, ki omogoča podroben opis stanja bolnika.

CEAP je okrajšava, sestavljena iz prvih črk naslovov oddelkov klasifikacije.

C - klinični razred bolezni:

C0 - brez vidnih ali otipljivih znakov venske bolezni.

C1 - telangiektazije in retikularne krčne žile. Telangiektazije so razširjene intradermalne venule s premerom manj kot 1 mm. Retikularne žile - od 1 do 3 mm. Običajno so mučne. Izjema so normalne vidne žile pri ljudeh s tanko, prozorno kožo.

C2 - krčne žile safenskih žil s premerom 3 mm ali več.

C3 - Edem spodnjih okončin, pogosto na ravni gležnja, vendar se lahko razširi na spodnji del noge in stegno.

C4a - Hiperpigmentacija ali ekcem. Hiperpigmentacija se pojavi kot značilna rjavkasta obarvanost kože, običajno okoli gležnja, lahko pa se razširi tudi na spodnji del noge. Ekcem je eritematozni dermatitis, ki lahko preide v mehurje, jokajoči ekcem, disekcijo in poškoduje celovitost kože spodnjega dela noge.

C4b - lipodermatoskleroza - na tem območju kronično vnetje nastane fibroza kože in podkožja spodnjega dela noge. Včasih se razvije bela kožna atrofija, ki se kaže kot lokalizirane okrogle ali zvezdaste lise kože slonovine, obdane z razširjenimi kapilarami, včasih pa z območji hiperpigmentacije. To je znak hude okvare venskega odtoka.

C5 - zaceljena trofična razjeda.

C6 - odprta trofična razjeda - lokalna kožna napaka polne debeline, najpogosteje v predelu gležnja, ki se ne zaceli spontano.

Če ima bolnik subjektivne manifestacije kroničnih venskih bolezni (bolečino, težo, utrujenost, občutek otekline itd.), Se črki S (simptomatski potek) doda razred bolezni, na primer C2S. Če ni pritožb, dodajte A (asimptomatsko).

Pri opisu kliničnega stanja lahko uporabimo tako skrajšano (na primer C4aS - najbolj izrazit objektivni znak bolezni v tem primeru je kožna hiperpigmentacija, poleg tega ima bolnik subjektivne simptome) kot razširjeno različico klasifikacije (npr. C, 2,3,4aA - pri bolniku so bile odkrite krčne žile, edemi in trofične motnje, brez subjektivnih simptomov). Uporaba razširjene različice klasifikacije omogoča najbolj popoln opis bolnikovega kliničnega stanja in po zdravljenju oceni dinamiko njegovih sprememb.

E - etiologija bolezni:

Es je prirojena bolezen.

Ep je primarni.

Es - sekundarna - motnje venskega odtoka kot posledica druge patologije, na primer po venski trombozi ali travmi.

En - če izvor venske bolezni ni ugotovljen.

A - anatomska lokalizacija bolezni:

As - površinske vene, ki jih vsebuje podkožje spodnjih okončin.

Ap - perforirajoče žile - povezujejo površinske in globoke žile.

An - brez sprememb v venskem sistemu.

P - patofiziologija, označuje vrsto motnje:

Pr - venski refluks - poškodba venskih zaklopk.

Po - venska obstrukcija - ovira ali popolna prekinitev pretoka v veni.

Pr, o - kombinacija venskega refluksa in obstrukcije.

Pn - kršitev venskega odtoka niso odkrili.

Številka označuje ustrezen anatomski segment. Obstaja jih 18: 1 - telangiektazije in mrežaste žile; 2 - velika podkožna vena v stegnu; 3 - velika podkožna vena v spodnjem delu noge; 4 - majhna safenska vena; 5 - spremembe zunaj porečja večjih in manjših safenskih žil; 6 - spodnja vena cava; 7 - skupna iliak vena; 8 - notranja iliak vena; 9 - zunanja iliakalna vena; 10 - medenične žile; 11 - skupna femoralna vena; 12 - globoka vena stegna; 13 - površinska femoralna vena; 14 - poplitealna vena; 15 - tibialne in peronealne vene; 16 - mišične žile (suralni sinusi itd.); 17 - perforirane vene stegna; 18 - perforirane žile noge.

Različne oblike kroničnih venskih bolezni zahtevajo individualni pristop k izbiri zdravljenja. Na podlagi ultrazvočne diagnostike žil je možna natančna diagnoza.

KIRURŠKA ANATOMIJA SPODNJIH UDOV

Anatomska struktura venskega sistema spodnjih okončin je zelo spremenljiva. Znanje individualne značilnosti struktura venskega sistema igra pomembno vlogo pri oceni podatkov o instrumentalnem pregledu pri izbiri pravilna metoda zdravljenje.

Vene spodnjih okončin so razdeljene na površinske in globoke.

Površinske vene spodnjih okončin

Površinski venski sistem spodnjih okončin se začne iz venskih pleksusov prstov, ki tvorijo vensko mrežo hrbtne strani stopala in kožni hrbtni lok stopala. Iz nje izvirajo medialne in lateralne robne žile, ki prehajajo v večjo oziroma manjšo safensko veno. Plantarna venska mreža anastomozira z globokimi venami prstov, metatarzom in s hrbtnim venskim lokom stopala. Tudi veliko število anastomoz se nahaja na območju medialnega maleolusa.

Večja safenska vena je najdaljša vena v telesu, vsebuje od 5 do 10 parov zaklopk, običajno ima premer 3-5 mm. Izvira pred medialnim epikondilom in se dviga v podkožnem tkivu za medialnim robom golenice, se upogne okoli zadnjega dela medialnega kondila stegna in preide na anteromedialno površino stegna, vzporedno z medialnim robom stegna. sartorius mišica. Na območju ovalnega okna velika podkožna vena prebode etmoidno fascijo in se steče v femoralno veno. Včasih je velika podkožna vena na stegnu in na spodnji nogi lahko predstavljena z dvema ali celo tremi debli. V proksimalno velika safenska vena bo tekla od 1 do 8 velikih pritokov, od katerih so najbolj stalni: zunanje spolne organe, površinske epigastrične, posteromedialne, anterolateralne vene in površinska vena, ki obdaja ilium. Običajno pritoki tečejo v glavno deblo na območju ovalne jame ali nekoliko distalno. Poleg tega lahko mišične žile pritečejo v veliko safensko veno.

Majhna safenska vena se začne za stranskim gležnjem, nato se dvigne v podkožje, najprej vzdolž stranskega roba Ahilove tetive, nato vzdolž sredine zadnje površine spodnjega dela noge. Začenši od sredine noge, se majhna podkožna vena nahaja med listi fascije noge (kanal N.I. Pirogova), ki jo spremlja medialni kožni živec teleta. Zato je krčna razširitev majhne safenske vene veliko manj pogosta kot velika safenska vena. V 25% primerov vena v poplitealni jami prebije fascijo in se izlije v poplitealno veno. V drugih primerih se lahko majhna safenska vena dvigne nad poplitealno jamo in teče v stegnenico, veliko veno vene ali v globoko veno stegna. Zato mora kirurg pred operacijo natančno vedeti, kje se majhna safenska vena izliva v globoko, da naredi ciljni rez tik nad anastomozo. Stalni dotok periostija v manjšo safensko veno je femoralno-poplitealna vena (Giacominijeva vena), ki se izliva v večjo safensko veno. Številne kožne in safenske žile tečejo v majhno veno podkožnika, večina v spodnji tretjini noge. Menijo, da odtok krvi iz stranske in zadnje površine noge poteka skozi majhno veno vene.

Globoke žile spodnjih okončin

Globoke vene se začnejo s plantarnimi digitalnimi žilami, ki prehajajo v plantarne metatarzalne žile, nato pa se izlivajo v globoki plantarni lok. Iz nje skozi stranske in medialne plantarne vene teče kri v zadnje tibialne žile. Globoke vene v hrbtni strani stopala se začnejo z hrbtnimi metatarzalnimi žilami stopala, ki tečejo v hrbtni venski lok stopala, od koder kri teče v sprednje golenične vene. Na ravni zgornje tretjine noge se sprednje in zadnje tibialne vene združijo in tvorijo poplitealno veno, ki se nahaja stransko in nekoliko zadaj od istoimenske arterije. V poplitealni jami se majhna podkožna vena in žile kolenskega sklepa stekajo v poplitealno veno. Nato se dvigne v femoralno-poplitealni kanal, imenovan že femoralna vena. Femoralna vena je razdeljena na površinsko, ki se nahaja distalno od globoke vene stegna, in skupno, ki se nahaja blizu nje. Globoka vena stegna običajno teče v femoralno veno 6-8 cm pod dimeljsko gubo. Kot veste, se femoralna vena nahaja medialno in posteriorno od istoimenske arterije. Obe posodi imata en sam fascialni ovoj, včasih pa se podvoji trup femoralne vene. Poleg tega medialne in stranske žile, ki obdajajo stegnenico, ter mišične veje tečejo v femoralno veno. Veje stegnenične vene so med seboj široko anastomozirane, s površinskimi, medeničnimi, obturatorskimi žilami. Nad dimeljsko vezo ta posoda sprejme epigastrično veno, globoko veno, ki obdaja iliak kost, in preide v zunanjo iliakno veno, ki se pri sakroiliaknem sklepu združi z notranjo iliakno veno. Ta del vene vsebuje ventile v redki primeri, gube in celo pregrade, kar povzroča pogosto lokalizacijo tromboze na tem področju. Zunanja iliakna vena nima velikega števila pritokov in zbira kri predvsem iz spodnjih okončin. Številni parietalni in visceralni pritoki, ki prenašajo kri medenične organe in stene medenice.

Seznanjena skupna iliakalna vena se začne po zlitju zunanje in notranje iliakne vene. Desna skupna iliakalna vena, nekoliko krajša od leve, poteka poševno vzdolž sprednje površine V ledvenega vretenca in nima pritokov. Leva skupna iliakalna vena je nekoliko daljša od desne in pogosto prevzame srednjo sakralno veno. Naraščajoče ledvene vene tečejo v obe skupni iliak veni. Na ravni medvretenčnega diska med IV in V ledvena vretenca desna in leva skupna iliak žila se združita in tvorita spodnjo veno cavo. To je velika posoda brez ventilov dolžine 19-20 cm in premera 0,2-0,4 cm. trebušna votlina spodnja kava vena se nahaja retroperitonealno, desno od aorte. Spodnja vena cava ima parietalne in visceralne veje, skozi katere teče kri iz spodnjih okončin, spodnjega dela telesa, trebušnih organov in male medenice.

Venski sistem spodnjih okončin.

1 - usnje; 2 - skupna femoralna vena; 3 - mišice; 4 - aponeuroza; 5 - velika safenska vena;

6 - perforirana vena; 7 - površinska femoralna vena; 8 - poplitealna vena; 9 - majhna safenska vena; 10 - suralne vene; 11 - globok sistem sporočilnih žil; 12 - vene -perforatorji med majhnimi safenskimi in globokimi žilami.

Perforirajoče (komunikacijske) žile povezujejo globoke vene s površinskimi. Večina jih ima nadfacialne zaklopke, zaradi katerih se kri premika iz površinskih žil v globoke. Približno 50% komunikacijskih žil stopala nima zaklopk, zato lahko kri iz stopala teče tako iz globokih žil v površinske kot obratno, odvisno od funkcionalne obremenitve in fizioloških pogojev odtoka. Ločite neposredne in posredne perforirane žile. Ravne črte neposredno povezujejo globoka in površinska venska omrežja, posredne se povezujejo posredno, torej najprej tečejo v mišično veno, ki se nato steka v globoko.

Velika večina perforiranih žil izvira iz pritokov, ne iz debla velike vene safene. Pri 90% bolnikov pride do odpovedi perforiranih žil medialne površine spodnje tretjine noge. Na spodnjem delu noge je bila najpogosteje opažena odpoved perforativnih žil Cocketta, ki povezuje zadnjo vejo velike podkožne vene (Leonardova vena) z globokimi žilami. V srednji in spodnji tretjini stegna je običajno 2-4 najbolj trajnih perforirajočih žil (Dodd, Gunther), ki neposredno povezujejo deblo velike podvodne vene s femoralno veno.

V primeru varikozne transformacije majhne safenske vene so najpogostejše nesposobne komunikacijske žile srednje, spodnje tretjine noge in v predelu stranskega gležnja. Pri stranski obliki krčnih žil je lokalizacija perforiranih ven zelo raznolika.

Variante povezave površinskih in globokih žil spodnjih okončin po S. Kubiku.

1 - usnje; 2 - podkožje; 3 - površinski fascialni list; 4 - vlakneni mostovi; 5 - ovojnica vezivnega tkiva safenskih žil; 6 - lastna fascija spodnjega dela noge; 7 - safenska vena; 8 - komunikacijska vena; 9 - neposredna perforirana vena;

10 - posredna perforirana vena; 11 - ovojnica vezivnega tkiva globokih žil;

Krvni pritisk;
Dihalni gibi;
Intraabdominalni tlak;
Mišične kontrakcije okončin-tako imenovana "mišično-venska črpalka";
Venski ventili;
Venski ton;
Sesalno delovanje srca;
Pulsiranje arterij v bližini žil.

Krčne žile spodnjih okončin

Krčne žile spodnjih okončin so polietiološka bolezen, pri nastanku katere so pomembne dednost, debelost, hormonske motnje, značilnosti življenjskega sloga in nosečnost. Bolezen se kaže kot krčna transformacija safenskih ven z razvojem sindroma kronične venske insuficience. Kronična venska insuficienca je sindrom, ki se kaže z oslabljenim venskim odtokom iz spodnjih okončin, katerega razvoj je najpogosteje povezan s krčnimi ali posttromboflebitnimi (posledicami globoke venske tromboze) bolezni, pa tudi s prirojenimi anomalijami v strukturi vene. sistem. Veliko manj pogosto je lahko vzrok kronične venske insuficience sistemske bolezni vezivnega tkiva(skleroderma, sistemski eritematozni lupus), debelost, dishormonska stanja, medenični tumorji.

Z vsem nedavnim napredkom pri zdravljenju in diagnosticiranju krčnih žil spodnjih okončin slednja ostaja najpogostejša bolezen periferne žilne postelje.

Na prelomu 70-80-ih v Angliji je 10-17% prebivalstva trpelo zaradi krčnih žil, v ZDA-20-25%, v ZSSR-15-17% prebivalstva (približno 40 milijonov ljudi).

Po mnenju M.I. Kuzina in O.S. Shkrob (1967), v Moskvi leta 1966 je bilo registriranih 300 tisoč bolnikov z vensko boleznijo, t.j. vsak 22. Moskovčan je bil bolan.

Po podatkih, izvedenih v letih 1997-1998. Svetovna organizacija angiologov, multicentrična študija razširjenosti venskih bolezni v Evropi, med ljudmi, starimi od 30 do 70 let, predstavlja bolnike z venskimi boleznimi približno 25-50%, večina bolnikov pa je precej mladih, njihovo povprečje starost 45,5 let. Krčne žile se pogosteje pojavljajo pri ženskah, v obdobju od 20 do 35 let pa je razmerje med spoloma 6: 1, v starosti od 65 do 75 let - 1,5: 1. Druga zanimiva ugotovitev te študije je povečanje razširjenosti venskih bolezni s starostjo. Pri osebah, starih 70 let, se krčne žile pojavijo 6-10-krat pogosteje kot pri osebah, starih 30 let.

Krčne žile so veliko pogostejše v industrijsko razvitih državah: v Franciji - 24%, v Veliki Britaniji - 17%, v ZDA - 20%, na Japonskem - 8,6%, v Tanzaniji - 8%, v Indiji - 1,7%...

Ti razočarani podatki ostajajo stabilni kljub določenemu napredku pri zdravljenju krčnih žil. Tako v ZDA in zahodni Evropi skoraj 25% prebivalstva trpi zaradi krčnih žil. Pri nas več kot 30 milijonov ljudi trpi zaradi različnih oblik krčnih žil, 15% pa jih ima trofične motnje. Različne oblike in stopnje te bolezni se pojavljajo pri 26-38% žensk in 10-20% moških, medtem ko se tako pri moških kot pri ženskah razširjenost krčnih žil s starostjo povečuje. Poleg tega letno povečanje te bolezni pri obeh spolih doseže 4%; opazimo težnjo po pomlajevanju bolezni. Tako je po J. Jimenez Cossio (1995) površinski venski refluks odkrit pri 10-15% šolarjev, starih od 12 do 13 let.

Ko smo analizirali vse zgoraj navedeno, se ne moremo ne strinjati z trditvijo J. Van Der Strichta, da so krčne žile "plačilo človeštva za možnost hoje pokonci".

Etiologija in patogeneza kronične venske insuficience

Razvoj kronične venske insuficience temelji na kršitvi normalnega venskega odtoka iz spodnjih okončin zaradi razvoja insuficience ventilov v vseh delih venske postelje in v nekaterih primerih (posttromboflebitski sindrom, aplazija in stiskanje vene) zaradi oslabljene prehodnosti globokih ven. Izzivalni trenutki so vsi dejavniki, ki povzročajo zvišanje venskega tlaka. To so lahko nosečnost, dolgotrajne statične obremenitve, težka dvigovanja, bolezni bronhijev in pljuč, kronično zaprtje. Vsi povzročajo vensko hipertenzijo, ki je vzrok za razširitev žil in razvoj posledične insuficience ventilov.

Ne glede na neposredni vzrok so pri razvoju primarne kronične venske bolezni vključeni skupni mehanizmi. Začetni člen v patogenezi je najverjetneje preoblikovanje venske stene, katere vzroki za nastanek še niso ugotovljeni. Imunohistokemijske študije spremenjenih žil kažejo prisotnost levkocitov v stenah sten, kar kaže na možno vlogo metaloproteinaz, ki jih proizvajajo v začetnih fazah bolezni. Zaradi sprememb v venski steni nastane refluks krvi vzdolž površinskih ven.

S sekundarno kronična bolezen vene (posttrombotična bolezen), izhodišče patoloških sprememb je globoka venska tromboza, ki se nato razvije v rekanalizacijo ali okluzijo, kar povzroči znatno oviranje venskega odtoka. Odvečna količina krvi se odlaga in doseže največje vrednosti v spodnjem delu noge (do 1,5 litra do konca dneva). Niz kostnih, mišičnih, fascialnih in venskih struktur tega segmenta okončine imenujemo mišično-venska črpalka spodnjega dela noge. Njegova aktivnost je glavni dejavnik venskega vračanja, odlaganje krvi, ki se pojavi med venskim refluksom, pa vodi do preobremenitve črpalke in zmanjšanja njene učinkovitosti. Razvija se flebostaza, odpornost se poveča na venskem koncu kapilarne postelje. Posledično se poveča volumen intersticijske tekočine, kar posledično prispeva k preobremenitvi limfne postelje. Oblike edema, plazemske beljakovine in levkociti, ki izražajo vnetne mediatorje in metaloproteinaze, se sproščajo v perivaskularno tkivo. Kronično vnetni proces, ki se lahko poslabša z razvojem okužbe po vezavi patogene mikroflore.

Klinična slika in diagnoza kronične venske insuficience

in krčne žile spodnjih okončin

Pregled bolnikov s patologijo žil spodnjih okončin se začne z zbiranjem anamneze, pregledom, palpacijo, nastavljanjem vzorcev povojev in merjenjem obsega okončine. Nato se po potrebi izvedejo instrumentalne in laboratorijske študije.

Spodnji del bolnikovega telesa do pasu je treba pregledati pri dobri osvetlitvi v navpični in vodoravni položaj na kavču. Bodite pozorni na barvo, temperaturo, spremembe pigmentacije, trofikožo kože, volumen okončin, krčne žile, kapilare, prisotnost pulzirajočih žil, angiome, anevrizme itd. Primerjajte simetrična področja obeh okončin.

Pri pregledu so vidni zviti, prosojni skozi kožo ali celo štrleča debla in konglomerati krčnih žil. Zaradi goste mreže majhnih razširjenih žil se območje gležnjev in stopal odebeli in pridobi modrikasto barvo. V vodoravnem položaju cianoza izgine.

S pomočjo merilnega traku ugotovijo, koliko različnih ravneh oboleli ud je debelejši od zdravega.

Pri palpaciji se določijo debla razširjenih žil in njihovo polnjenje. Običajno je mogoče v podkožnem maščobnem tkivu ali v brazgotinastem tkivu razširiti žile in odprtine nesposobnih perforatorjev v aponeurozi noge.

Z dekompenzacijo krčnih žil se bolečina in oteklina okončin povečata, pojavi se znojenje in srbenje, ki se ponoči stopnjuje, kar je znanilec trofičnih zapletov. V prihodnosti se pojavi suh ali vlažen ekcem, koža spodnjega uda postane temno rjava, sijoča, zlahka ranljiva.

Venska hipertenzija, mikrocirkulacijske motnje, tromboza majhnih žil in vnetje močno motijo prehrano in oksigenacijo tkiv, kar vodi v njihovo nekrobiozo in nastanek krčnih žil. Najpogosteje se razjede pojavijo na notranja površina golenice nad gležnjem.

Za identifikacijo skritih insolventnih venskih deblov v podkožnem maščobnem tkivu je priporočljivo uporabiti Hackenbruchov test. To je takole. Bolnika, ki stoji na kavču, prosimo, naj kašlja v trenutku, ko s prsti nežno otipamo venska debla na stegnu. V primeru okvare ventila se povratna voda s kašljem prenaša skozi kožo na palpajoče prste.

Hackenbruchov test za kašelj.

Tromboflebitis površinskih žil

Površinske žile so tiste žile, ki se nahajajo pod kožo v maščobnem tkivu ne globlje od dveh do treh centimetrov. Vse druge žile, ki se nahajajo med mišicami, veljajo za globoke. Bolezen je zelo pogosto zaplet krčnih žil.

Toda hkrati tromboflebitis površinskih žil se lahko pojavijo tudi v zunanjih nespremenjenih žilah. Zanj je značilno vnetje venskih sten in tromboza. Najprej se lahko pojavi vnetje, nato tromboza in morda obratno: pojavila se bo tromboza, nato pa vnetje. Ta dva procesa sta neločljivo povezana in videz enega postane vzrok drugega.

Pojav tromboflebitisa površinskih žil vodi do stagnacije krvi s krčnimi spremembami v stenah žil. Kri v takih žilah preneha biti urejen tok, pojavi se turbulenca, ki prispeva k nastanku strdkov v krvi. To stanje lahko povzroči tudi različne poškodbe nog virusne okužbe, telesna nedejavnost, dedna genetska nagnjenost. Praviloma se flebitis manifestira z rdečico zgodnje razširjene vene, lokalnim otekanjem in utrjevanjem. V vnetni proces so lahko vključena tudi sosednja tkiva (periflebitis). Tromboflebitis se kaže z vensko trombozo, rdečica v veni se ne pojavi in vena je otipljiva kot neboleča vrvica. Diagnoza bolezni je težavna v primeru flebitisa v veni, ki leži precej globoko v maščobnem tkivu - to je zahrbtnost bolezni.

Venska tromboza se lahko zelo hitro razširi (do 20 cm / dan). Ko se odkrije tromboza stegenskih ven, je pogosto potrebna operacija. Včasih vena zadošča, da se prepreči migracija tromba, v nekaterih primerih pa je potrebna operacija za odstranitev krčnih žil. Če se odkrije flebitis brez tromboze, je zdravljenje protivnetno s kompresijo.

V ozadju krčnih žil ločimo več različic poteka tromboflebitisa površinskih žil: vnetje in trombozo lahko "zamrznemo" na isti ravni, tromboza lahko zraste in lahko naraste.

Nosečnost daje prednost njenemu pojavu, zlasti na nogah, manj pogosto na stegnih ali vulvi.

Med nosečnostjo se raven progesterona v telesu dvigne. Ta hormon ima sproščujoč učinek na stene žil. Ta teden imate že cel liter več krvi kot pred nosečnostjo. Žile so raztegnjene. Hkrati se maternica poveča, zaradi česar je otežen obratni tok venska kri do srca. Kopičenje krvi v spodnjih okončinah lahko sčasoma povzroči krčne žile v nogah in v nožnici. Večina žensk spremlja spremembe, ki so nastale zaradi neprijetnega občutka pritiska ali prisotnosti tujka, pa tudi zaradi otekanja sramnih ustnic. Ne skrbite: krčne žile v nožnici niso ovira naravni porod... Toda v primeru poškodbe porodnega kanala na tem mestu lahko rane bolj krvavijo. Po porodu posode, ki štrlijo izpod kože, običajno same izginejo. Vendar včasih krčne žile (običajno na nogah) ostanejo dlje časa.

Vpliv hormonov, ki se med nosečnostjo aktivno proizvajajo na materino telo, vodi v zmanjšanje žilnega tonusa. Povečan volumen krvi lahko povzroči njihovo širjenje, kar povzroči pojav znakov krčnih žil.

Njegove prve manifestacije se praviloma zmanjšajo na občutek bolečine in teže v nogah, hiter pojav občutka utrujenosti pri hoji in stojanju, pojav edema. Vse to je posledica kršitve normalnega pretoka krvi v spodnjih okončinah in zmanjšanja njegove hitrosti.

Poskrbite za svoja stopala

Če čutite utrujenost v nogah, poskusite čim pogosteje počivati. V tem primeru je najbolje, da se uležete in dvignete noge, na primer jih položite na blazino.

Posebno oblikovano kompresijsko spodnje perilo - hlačne nogavice in dokolenke, ki se imenujejo proti varikoznim - je nadomestilo elastične povoje, ki so jih v preteklih letih uporabljale ženske. Nošenje takšnega spodnjega perila ugodno vpliva na stanje žil bodoče matere: stagnacija se zmanjša, pretok krvi pa se večkrat poveča.

Točno tako kompresijske nogavice je najučinkovitejše sredstvo za preprečevanje krčnih žil.

Krčne žile so problem, ki ga lahko poslabšajo letalski prevozi zaradi nenadnih sprememb tlaka, pogosto med vzletom in pristankom, kar povzroča moten pretok krvi in zožitev krvnih žil. Še posebej morajo biti pozorne tiste ženske, katerih nosečnost grozi s prekinitvijo in jo spremlja vnos hormonskih zdravil.

Lahka masaža nog z gibi od stopala do stegna, ki vam jo bo mož dal ob koncu dneva, vas bo z uporabo takega zdravila razbremenila neprijetnih občutkov.

Spremenite položaj telesa, preklopite z noge na nogo, postavite eno nogo na oporo, medtem ko sedite, uporabite klop, na kateri bodo stopala.

V svoj gimnastični kompleks vključite posebne vaje za noge in jih čez dan malo ogrejte - sedite na stolu, stopala obrnite v različne smeri, medtem ko stojite, se dvignite na prste.

Zdaj so vam visoke pete kontraindicirane, vendar popolnoma raven podplat tudi ni za bodočo mamo. Majhna, stabilna peta je tisto, kar potrebujete. Preverite, ali so nogavice in dokolenke pretesne, zato boste morali zavrniti nogavice. Tesne hlače z ozkimi nogami tudi niso primerni.

Izogibajte se pregrevanju nog, sončenju in solariju. Topla voda zdaj ni vaš najboljši prijatelj, ampak kontrastne kopeli za noge in zalivanje stopal hladna voda iz prhe ne bo le pripomoglo k ohranjanju žilnega tonusa, ampak bo postalo tudi dober postopek utrjevanja.

Če redno obiskujete kozmetične salone, ne pozabite, da lahko vroče voskanje poslabša težave z žilami.

Vzroki za krčne žile med nosečnostjo

Krčne žile so ena od posledic globalnih krčnih žil, ki prizadenejo nosečnice. Razlog je hormonski mehanizem, ki spreminja venske stene. Pritisk, ki ga maternica izvaja na vene, poslabša to stanje in ta bolezen je lokalizirana v spodnjih okončinah telesa.

Krčne žile se najpogosteje pojavijo, če si nosečnost sledi ali če ženska veliko časa stoji. Krčne žile se običajno pojavijo zelo zgodaj v nosečnosti in se lahko poslabšajo v tretjem trimesečju.

Simptomi in znaki krčnih žil med nosečnostjo

Kaže se v tem, da na teletih, na notranji strani stegna ali na vulvi štrlijo široke modre žile; hemoroidi so oblika krčnih žil, ki se nahajajo okoli anusa.

Krčne žile lahko spremljajo kožni simptomi: zelo tanka venska razširitev, ki tvori vijolično mrežico, otekanje gležnjev ali nog. Nekaterim ženskam povzroča le estetsko škodo, drugim pa trpi zaradi občutka teže v nogah in nočnih krčev.

Preprečevanje in zdravljenje krčnih žil med nosečnostjo

Krčne žile se lahko včasih poslabšajo zaradi površinskega flebitisa med nosečnostjo; običajno je za odpravo te bolezni primeren enostaven lokalno zdravljenje(nanos protivnetne kreme pod nadzorom ginekologa). Slabo zunanje stanje žil med nosečnostjo lahko še vedno izzove pojav globokega flebitisa, pri katerem je uporaba antikoagulantov upravičena.

Zdravljenje krčnih žil poteka dovolj hitro. Zdravniki svetujejo nošenje oprijetega ali oblikovalnega spodnjega perila (stiskanje), polivanje telet in spodnjih stegen s hladno vodo pod tušem ter spanje z dvignjenimi nogami. Vnos venotinizirajočih zdravil je omejen. Običajno po rojstvu otroka krčne žile postopoma izginejo.

Da bi preprečili krčne žile in s tem povezane težave, morate upoštevati naslednja pravila:

Kolikor je mogoče, se izogibajte dolgotrajnemu sedenju in sedenju na enem mestu.
Aktivno gibanje, na primer hoja, kolesarjenje ali plavanje, je najboljša preventiva, v primeru bolezni pa dobra adjuvantna terapija.
Čez dan si vzemite dva ali tri odmore, da 15 minut ležite z dvignjenimi nogami.
Če že imate krčne žile, vam bodo pomagali kompresijske nogavice narejeno po meri. Nosite jih zjutraj, ko ste še v postelji, imate čas, da nabreknejo.
Hladilni obkladki ali mazila olajšajo.
Če vaše krčne žile povzročajo hude bolečine, vas mora nadzorovati vaš družinski zdravnik.
Ob hkratni nagnjenosti k trombozi je možno redčenje krvi z jemanjem heparina.
V primeru hudih simptomov tromboze je potrebno zdravljenje pri specialistu za vene.
Ponoči pod teleta položite dve debeli blazini in spite z dvignjenimi nogami. To preprečuje zastoj venske krvi ponoči.
Vaje za raztezanje in stopala izboljšajo pretok krvi.
Če zjutraj polijete noge s hladno vodo, se stanje žil izboljša. Učinek hlajenja krepi stene krvnih žil in zožuje kanal za pretok krvi. Hkrati spodbuja krvni obtok in vas napolni z energijo pred začetkom novega dne.

Po istem načelu lahko ukrepate v primeru krčnih žil v nožnici in hemoroidov:

Sedežno kopel napolnite s hladno vodo (20-23 ° C) in sedite v njej 30 sekund. Postopek ponovite do trikrat na dan.
Kratek hladen tuš lahko olajša vaše stanje, pa tudi vrečko z ledom, ki pa jo morate pred nanosom na kožo zaviti v brisačo ali kakšno drugo krpo.
Vsakodnevna gimnastika medeničnega dna spodbuja krvni obtok in spodbuja postopno izginotje simptomov.

Krčne žile

Težave v nogah, razširjene vene, hemoroidi so znaki motenj krvnega obtoka.V večini primerov so te motnje začasne in so posledica splošnega širjenja žil. Po porodu se bo vse vrnilo v normalno stanje. Nekaj nasvetov vam lahko pomaga zmanjšati nelagodje in se izogniti zapletom.

Občutek teže v nogah

Občutek teže v nogah, ki se zaradi vročine še poslabša, je najpogosteje povezan s krvjo. Lahko ga spremlja otekanje nog in občutek "gosjih udarcev" na njih. Takoj, ko se pojavijo ti občutki, se morate izogibati dolgotrajnemu stajanju na enem mestu, ne prekrižajte nog, nosite ohlapnih čevljev, ki ne omejujejo gibanja, in ne nosite pasov ali ravnih čevljev.

Vse, kar lahko poveča pretok toplote do nog, je kontraindicirano: vroče kopeli, odstranjevanje dlak z vročim voskom, izpostavljenost soncu ali vroči zemlji.

Plavanje in hoja pa vam bosta le koristila. Tako se boste lažje spopadli z nelagodjem, ki se pojavi med razvojem ploda, žile pa bodo ohranile v normalnem stanju.

Če so vaše žile razširjene

Običajno se žile pojavijo na nogah okoli golenic in včasih na stegnih. Če ne upoštevate estetske strani vprašanja, potem njihov videz ne bi smel povzročiti resnih skrbi. Z razširjenimi žilami je mogoče ne čutiti nelagodja in obratno - občutiti težo v nogah brez vidne znake krčne žile. Kakor koli že, poskusite upoštevati zgornja priporočila. Na noge nalijte hladno vodo, pred spanje položite valj pod noge in povečajte število počitkov za ves dan. Zdravnik vam bo morda svetoval, da nosite podporne nogavice. Po šestih mesecih bi se moralo stanje žil normalizirati.

Če noge dvignete v pokončen položaj, boste izboljšali prekrvavitev žil.

Če so noge otekle

Otekanje nog, stopal in gležnjev je pogost pojav, kar je razloženo z dejstvom, da s povečanjem velikosti maternice kri teče slabše v spodnji del telesa. To povzroča veliko nevšečnosti, čeprav ne ovira gibanja. Za lajšanje nelagodja vam bo zdravnik svetoval, da nosite elastične nogavice in jemljete zdravila, ki tonirajo stene krvnih žil. Ne zmanjšujte vnosa soli.

Hemoroidi

Hemoroidi so posledica povečanja hemoroidnih žil okoli danke. Najpogosteje se poslabšanje pojavi ob koncu nosečnosti, se nadaljuje po porodu in nato postopoma izgine. Neugodne bolečine in težo lahko zmanjšate z upoštevanjem pravilna prehrana... Jejte več hrane, bogate z vlakninami, redno črevesje in stanje se lahko izboljša. Ne uporabljajte preveč začimb, ki povečajo draženje črevesja.

V primeru poslabšanj morate vzeti lokalna zdravila in mazila.

Če bolečina traja, morate obiskati zdravnika, ki lahko diagnosticira vozlišče (tromboza). Potem ne morete brez kirurškega posega, vendar vas to ne sme prestrašiti.

Kako skrbeti za svoja stopala

Da bi zmanjšali težave s cirkulacijo, morate izbrati prave čevlje in prihraniti noge.
Izberite udobne čevlje zase, ne nosite čevljev s previsokimi ali prenizkimi petami. Najboljša možnost bi bili ohlapni čevlji z nedrsečim podplatom in 3 cm petami.
Izberite čevlje iz usnja ali tekstila, da bodo vaše noge dihale, da ne bodo preveč nabrekle.
Kupite večje čevlje: vaše noge se lahko povečajo zaradi otekline in povečanja telesne mase. Namestitev je najbolje narediti ob koncu dneva, ko so noge otekle.
Ne nosite visokih čevljev, če so vaše noge težke ali če imate težave s cirkulacijo,
Obstajajo posebni čevlji in vložki, ki popravljajo težišče in odpravljajo stres na hrbtu, rokah in nogah.
Nekaj ur na dan nosite mehke copate iz filca, da olajšate bolečine v stopalih in spodnjih nogah.
Ko sedite, ne prekrižajte ali prekrižajte ene noge, da se izognete težavam z žilami. Če je mogoče, rahlo dvignite noge, ko sedite.
Ne sedite več kot eno uro, hodite, da kri ne stagnira.
Pazite na svojo težo, vsi dodatni kilogram- dodaten "kamen" za vaša stopala.

Oh, kako me bolijo noge Polovica nosečnic razvije krčne žile v nogah. Te zabuhle, modre, nitaste žile ne dobijo samo zaradi povečanja telesne mase. To se zgodi tudi zato, ker 40% več krvi preide skozi krvne žile. Včasih ta kri poveča pritisk na stene žil in se raztegnejo in njihove zaklopke se ne zaprejo popolnoma. Kri lahko skozi te zaklopke pronica in teče v žile, zaradi česar se krčno raztezajo in včasih celo zvijajo. Dodatni dejavniki tveganja za krčne žile so delo, ki vključuje dolgotrajno sedenje ali stajanje, redčenje ali poškodbe žilnih sten ali pridobivanje teže. Običajno ta bolezen izgine po rojstvu otroka, vendar to ne ustavi, da vas zdaj moti. Ženske s krčnimi žilami se pritožujejo zaradi teže, utrujenosti, pritiska in bolečine v nogah. To stanje lahko postane kronično in se poslabša z vsako nosečnostjo, zato ga je vredno preprečiti, da ne bo neprijetnosti.

Evo, kako ohraniti zdrava stopala med nosečnostjo.

Ko počivate, postavite noge nad raven srca. To bo pripomoglo k pretoku krvi v srce in ne v noge.
Izogibajte se prekrižanju nog pri sedenju, saj to poslabša prekrvavitev.
Poskusite ne sedeti ali stati dolgo časa.
Držite se načrta vadbe za izboljšanje cirkulacije. Vsak dan pol ure hoje lahko veliko pomaga.
Če ne morete telovaditi, sedite na gugalnik večkrat na dan in počasi nihajte naprej in nazaj, da pospešite pretok krvi.
Kupite podporne nogavice. Nosite jih, ne da bi vstali iz postelje, da se kri ne nabira v gležnjih. Večina nogavic za nosečnice je zasnovanih tako, da podpirajo različnih področjih drugače pa to pomeni, da je tlak koncentriran v predelu gležnjev in zmanjšan v predelih nad njimi. Te nogavice vam bodo pomagale podpreti noge in dvigniti kri iz nog nazaj v srce.