Kaj je huda hipertenzija. arterijska hipertenzija

Arterijska hipertenzija je patološko stanje, ki se pojavi pri dvigovanju krvni pritisk V črti z velik krog pretok krvi je višji normalni kazalniki. Kazalniki normalnega krvnega tlaka se pogojno imenujejo. Normalne kazalnike določimo z analizo velikega števila ljudi. Povprečna vrednost tlaka zdravi ljudje sprejeta kot norma. V skladu s tem se vsa odstopanja štejejo za zvišanje ali znižanje krvnega tlaka. Upošteva se tudi razmerje med krvnim tlakom in zapleti (bolezni ledvic, možganov in srca), vključno s smrtjo.

Na podlagi raziskav je krvni tlak pri odrasli populaciji več kot 140/90 mm Hg. Umetnost. Pri hipertonični proces oba indikatorja tlaka ("zgornji" sistolični in "spodnji" diastolični) se ne povečata vedno. Na primer, "zgornji" tlak se lahko poveča na več kot 160 mm Hg. Art., "spodnji" pa ostanejo 90 mm Hg. Umetnost. in manj. Ta oblika hipertenzije se imenuje izolirana in se praviloma tvori z aterosklerotskimi žilnimi lezijami, tirotoksikozo, napredovalo anemijo in insuficienco aortne zaklopke.

Arterijska hipertenzija je zaradi razvoja razdeljena na dve glavni obliki:

Primarni (sicer esencialni, sistolični).
Sekundarni (simptomatski).

Obstajajo tri vrste fiziološki razlogi povzroča zvišanje krvnega tlaka:

Dvig tlaka s povečanjem količine žilna postelja krožeča kri.
S povečanjem odpornosti zaradi visok ton majhna plovila.
S povečanjem števila krvnih celic v krvnem obtoku (policitemija).

Dejavniki za nastanek primarne bolezni

Devet od desetih bolnikov (zlasti starejših) ima primarno obliko hipertenzije. Razlogi za njen razvoj niso jasni. Potek bolezni je lahko blag, zmeren, hud in izredno hud. Na pljučni reženj vrsta pretoka predstavlja približno 80 % primerov. Potek hipertenzije je lahko benigni ali maligni. Če je potek maligni, se praviloma manifestira takoj, v začetnih fazah nastanka. Tlak v tej obliki toka močno naraste in dolgo časa, lahko diastolični tlak ("nižji" indikator) naraste na 140 mm Hg. Umetnost. in višje. Redko so lahko ti simptomi prisotni pri benigna hipertenzija, vendar le v primeru daljše odsotnosti zdravljenja.

Obstaja hipertenzija, pri kateri se dvigne le sistolični tlak. Ta oblika bolezni se imenuje "izolirana sistolična hipertenzija" in je pogostejša pri starejših ljudeh. To je posledica dejstva, da se pri starejših ljudeh znatno zmanjša elastičnost arteriol, poveča se volumen atrija in praviloma obstajajo patologije ledvic in srca.

Starejši ljudje z izolirano sistolično hipertenzijo morajo biti pod dinamično opazovanje zdravnik. To bo pomagalo ugotoviti vzrok bolezni in predpisati ustrezno zdravljenje.

Dejavniki tveganja za nastanek patološkega visok pritisk so:

starost. Pri starejših ljudeh se bolezen pojavi v 70 % primerov (običajno starejših od 55 let).
Dednost.
Slabe navade. Še posebej škodljivo je kajenje.
kronični stres.
Nizka telesna aktivnost.
Visoka telesna teža.
Povezane bolezni. Diabetes mellitus je pogost in izjemno neugoden.
Presežek namizna sol v hrani.
Pomanjkanje kalcija v prehrani.

Večina primerov arterijske hipertenzije je posledica esencialne oblike. Vzroki za nastanek te oblike bolezni niso znani. Obstaja več teorij:

Nevrogeni. Praviloma je dedna. Osrednji živčni sistem ima vodilno vlogo. Močna čustveni pretresi, kronični stres, duševne travme vodijo do odpovedi delovanja nevronske regulacije. Hkrati se okrepi simpatična vazokonstriktivna signalizacija določenih možganskih struktur. Signali vzdolž živčnih vlaken gredo na vse perifernih organov in poveča tonus žilne stene.
Volumen-sol. povezana s kršitvijo delovanje ledvic odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa in nekaterih elementov v sledovih. V telesu se kopičijo natrij, voda in posledično se poveča volumen krvi v žilni postelji in poveča se minutni volumen srca. Telo, ki poskuša ohraniti homeostazo, povzroči krč majhnih žil. Ta odziv pomaga normalizirati srčni utrip, vendar se krvni tlak še bolj dvigne. Poleg tega je presežek soli v hrani eden najpogostejših vzrokov za hipertenzijo.

Menijo, da je dejavnik pri razvoju hipertenzije visoka aktivnost simpatični sistem. Takšna aktivnost vodi do povečanja velikosti srca, volumna pretoka krvi skozi srce na minuto in vazospazma. Drugi razlogi, ki lahko spodbudijo nastanek arterijske hipertenzije, so: dedna okvara osrednji mehanizmi uravnavanje tlaka, nevroendokrine spremembe starostne narave, Trdo delo nadledvične žleze.

Primarna arterijska hipertenzija je običajno bolezen starejših. Veliko ljudi po 50 letih ima visok krvni tlak, zato se takšne »starostne« spremembe morda zdijo naravne, vendar niso. Hipertenzija pri starejših lahko povzroči številne zaplete, pa tudi zgodnja smrt. Čeprav v Zadnje čase starost bolezni hitro postaja mlajša.

Dejavniki za nastanek simptomatskega povečanja tlaka

Vzroki za sekundarno arterijsko hipertenzijo so različni:

Nevrogeni. Poškodbe, možganski tumorji, vnetne bolezni možganske ovojnice, možganske kapi.
Ledvična. Bolezni parenhima ledvic, ledvičnih arterij, prirojene patologije, tumorji, pa tudi stanja po odstranitvi ledvice.
Endokrine. Povečanje ali zmanjšanje aktivnosti Ščitnica, bolezni nadledvične žleze (hiperaldosteronizem, feokromocitom), Itsenko-Cushingov sindrom in bolezen, pa tudi patologije, ki se pojavijo med menopavzo.
Hemodinamični. aterosklerotična lezija aorta, patologija karotidne arterije, prirojena zožitev aorte (koarktacija), insuficienca aortne zaklopke.
Zdravilna. Nenadzorovano zdravljenje z nekaterimi zdravili (antidepresivi, hormonski pripravki, kontracepcijske tablete, kokain).

Od teh vzrokov je najpogostejša ledvična hipertenzija. Endokrine patologije so na drugem mestu po pogostnosti, da postanejo vzrok povečanega pritiska.

Simptomi sekundarne hipertenzije so znaki osnovne patologije in simptomi zvišanja krvnega tlaka. Zaradi visok krvni pritisk v žilah ima lahko bolnik naslednje simptome:

glavoboli;
omotica, šibkost;
obsesivni hrup v ušesih in utripajoče muhe pred očmi;
sindrom bolečine v projekciji srca.

Simptomi osnovne patologije so lahko zamegljeni in izraziti. S podrobno sliko osnovne patologije je enostavno ugotoviti vzrok zvišanja krvnega tlaka:

Na primer ledvična hipertenzija pri nekaterih boleznih ledvic. Ledvična hipertenzija se razvije zaradi bolezni, kot so pielonefritis, glomerulonefritis in okvare ledvic. Te ledvične bolezni spremljajo značilni simptomi: bolečina v ledvenem predelu, otekanje, spremembe v urinu. V takih primerih je enostavno ugotoviti vzrok hipertenzije. Za povečanje ledvičnega tlaka je značilno zvišanje diastoličnega tlaka blizu normalnega sistoličnega tlaka. Včasih osnovna patologija nima jasnih simptomov. Nato poiščite druge znake. Torej je najpogostejša ledvična hipertenzija pri starejših zelo redka. Praviloma se dvig tlaka v teh primerih pojavi v mlada starost, niso odvisni od stresa in hitro napredujejo. Običajno zdravljenje za ledvična hipertenzija ni učinkovit. Poleg zniževanja tlaka je zelo pomembno tudi vzdrževanje visoka stopnja ledvične funkcije.
Arterijska hipertenzija endokrine narave je kombinirana s krizami simpatično-nadledvičnega sistema, visoko utrujenostjo, mišična oslabelost. Simptomi, kot so debelost in tumorji, skoraj ne obstajajo.
Feokromocitom se pojavi tako v mladosti kot pri starejših. Ona se manifestira naslednje simptome: palpitacije, tresenje mišic, obilno znojenje, bleda koža, močni glavoboli in bolečine v prsni koš. Če so ti znaki združeni z znatno izgubo teže in visoka temperatura, kažejo na prisotnost feokromoblastoma.
Za simptome, kot so visok krvni tlak, mišična oslabelost, prekomerno uriniranje, žeja, vročina in bolečina trebušna votlina odkriti tumor nadledvične žleze.
arterijska hipertenzija z Itsenko-Cushingovo boleznijo jo spremljajo povečanje telesne mase, okvare razmnoževalni sistem, žeja in pogosto uriniranje. Itsenko-Cushingova bolezen se razvije pri mladih bolnikih. Pri starejših lahko takšni simptomi povzročijo nenadzorovano zdravljenje z glukokortikosteroidnimi zdravili.
Visok krvni tlak se lahko razvije zaradi patologije centralnega živčnega sistema. Praviloma ga v teh primerih spremljajo simptomi omotice, glavoboli, vegetativni odpovedi in včasih konvulzije. Pri takšnih bolnikih je običajno pred boleznijo travma ali vnetje možganskih membran.

Visok krvni tlak v nosečnosti

Ločeno je treba izpostaviti hipertenzijo pri nosečnicah. Ta vrsta visokega krvnega tlaka je razdeljena v več skupin:

Hipertenzija zaradi nosečnosti, brez edema in izločanja beljakovin z urinom. Ta oblika patologije velja za prilagoditveni mehanizem za nezadostni pretok krvi v različna telesa. Razvija se po petem mesecu nosečnosti in izgine po porodu. Zdravljenje praviloma ne zahteva.
Hipertenzija zaradi nosečnosti in za katero je značilno močan edem in izločanje beljakovin z urinom (od 0,3 g / l in več). Drugo ime za to patologijo je preeklampsija. Razvija se po petem mesecu. Šteje se za patološko stanje, ki zahteva opazovanje in zdravljenje pri zdravniku.
Kronična arterijska hipertenzija, ki se je razvila pred spočetjem. Bilo je pred nosečnostjo in traja po porodu vsaj 1,5 meseca. Zdravljenje se izvaja po potrebi.
Kronična hipertenzija, povezana s preeklampsijo ali eklampsijo. Huda kombinirana oblika, ki zahteva bolnišnično zdravljenje.

Poznavanje, kaj je povzročilo hipertenzijo pri nosečnicah, vpliva na taktiko vodenja nosečnosti, pa tudi na imenovanje ustrezno zdravljenje, izbira načina in časa dostave.

Obstajata dva vzroka za visok krvni tlak pri nosečnicah v različnih skupinah.

Pri ženskah z nizkim tveganjem za razvoj hipertenzije so dejavniki tveganja:

Pomanjkanje volumna krvi v žilni postelji (hemoglobin več kot 130 g/l, visok hematokrit (nad 0,4), endogeni očistek kreatinina pod 100 ml/min).
Po 12 tednih nosečnosti ni prilagodljivega zmanjšanja diastoličnega "nižjega" tlaka. Običajno je ta številka pod 75 mm Hg. Umetnost.
Povečanje "zgornjega" tlaka za 30 in "spodnjega" tlaka za 15 mm Hg. Umetnost. od normalnega za določeno žensko, vendar ne več kot 140 in 90 mm Hg. Umetnost. oz.
Prekomerno povečanje telesne mase brez povezane hipertenzije.
Zaostajanje v rasti ploda.

Pri ženskah s visoko tveganje razvoj preeklampsije:

Prisotnost kronične hipertenzije.
Prisotnost bolezni ledvic.
sladkorna bolezen.
Starost manj kot 16 in več kot 35 let.
Zgodovina preeklampsije.
Dva sadeža ali več.

Ob vsem naštetem je treba upoštevati, da ima večina nosečnic s kronično povišanim krvnim tlakom brez preeklampsije. normalen pretok nosečnost in porod. Blagi in zmerni edemi se pojavijo pri vsaki drugi ženski in so primer prilagajanja telesa med nosečnostjo, ki poteka. Zdravljenje nosečnic poteka pod strogim nadzorom zdravnika.

Arterijska hipertenzija (AH, hipertenzija) je ena najpomembnejših socialno-ekonomskih in zdravstvene težave sodobnost. To je posledica ne samo razširjenosti to bolezen med različnimi starostne kategorije prebivalstvo, ampak tudi visoke stopnje razvoj hudih zapletov, invalidnosti in umrljivosti zaradi arterijske hipertenzije v odsotnosti pravočasnega zdravljenja.

Ljudje, nagnjeni k povišane vrednosti tlaka, je priporočljivo meriti na obeh rokah. Nedavne študije so pokazale, da je arterijsko hipertenzijo mogoče potrditi z razliko v odčitkih na različnih rokah 10 - 15 mm Hg. Ta znak (razlika v indikacijah) ima verjetnost za določitev hipertenzije do 96%.

Arterijska hipertenzija je eden od vodilnih vzrokov razvoja hude patologije CCC.

Kljub temu, da na ta trenutek obstaja ogromno antihipertenzivnih zdravil, ki vam omogočajo vzdrževanje krvnega tlaka na ustrezni ravni, pojavnost hipertenzivnih kriz in zapletov, kot sta srčna ( ) in ledvična odpoved (RF), na aorti in mitralne zaklopke, in aorto, MI (srčni napadi), kapi itd. pri bolnikih s hipertenzijo ostaja izjemno visoka.

To je predvsem posledica dejstva, da mnogi bolniki ne želijo sistematično jemati antihipertenzivne terapije, saj menijo, da so hipertenzivna kriza Bilo je enkratno in se ne bo več ponovilo.

Po statističnih podatkih se med bolniki, ki se zavedajo, da imajo arterijsko hipertenzijo, zdravljenje z zdravili prejema le okoli 40 % žensk in 35 % moških. Hkrati so potrebne ravni tlaka zaradi sistematične uporabe antihipertenzivne terapije, spremljanja krvnega tlaka in redni obiski zdravnika in spoštovanje njegovih priporočil dosegajo le 15 % žensk in približno pet odstotkov moških.

Pozor. Kljub temu, da je arterijska hipertenzija eden od obvladljivih dejavnikov tveganja za nastanek srčno-žilnih patologij, so takšni nesrečni kazalniki posledica banalnega nerazumevanja resnosti svoje diagnoze bolnika in posledično pomanjkanja resnega in odgovornega pristopa k zdravljenje.

Spominjajo se številnih sodelavcev v službi, ki so jih odpeljali reševalno vozilo s hipertenzivno krizo, njihovi svojci, ki se nenehno pritožujejo nad visokim krvnim tlakom itd. Zato mnogi menijo, da je ob današnjem intenzivnem življenjskem ritmu po štiridesetih letih hipertenzija samoumevna in je treba zdraviti le hipertenzivno krizo.

Ta odnos do zdravja je privedel do dejstva, da je približno 40% umrljivosti zaradi srčno-žilnih patologij v Rusiji povezanih z arterijsko hipertenzijo in njeno akutno (krize, možganske kapi, srčni napadi itd.) ali kronično (HF in PN itd.) zapleti.

Najpogostejši hudi zapleti, ki se razvijejo zaradi krize hipertenzivnega izvora, so:

možganska kap (približno trideset odstotkov bolnikov);
pljučni edem (triindvajset odstotkov);
hipertenzivna encefalopatija (16%);
akutno srčno popuščanje (štirinajst odstotkov);
možganska krvavitev (pet odstotkov primerov);
disekcijska anevrizma aorte (2,5 %) itd.

Pozor. Opozoriti je treba, da ob odsotnosti ustreznega in sistematičnega zdravljenja hipertenzije zaradi odpovedi srca in ledvic v treh letih po hudi (zapleteni) hipertenzivni krizi umre 30 do 40 % bolnikov.

Celovito zdravljenje, odgovoren pristop do zdravja, sistematičen vnos zdravila proti arterijski hipertenziji in nadzoru vašega tlaka, vam omogoča, da zmanjšate te zastrašujoče številke na minimum.

Arterijska hipertenzija - kaj je to

Arterijska hipertenzija je eden najpomembnejših nadzorovanih dejavnikov tveganja za razvoj patologij CVS. Hipertenzija se imenuje kronična sistematično povečanje BP (krvni tlak) višji od običajnega za ta bolnik vrednosti (v normalne vrednosti BP vpliva na višino, spol in starost bolnika).

Za referenco. Diagnoza hipertenzije se postavi po najmanj treh ločenih meritvah povišanega krvnega tlaka.

Za ljudi, ki se ne zdravijo z antihipertenzivi, diagnoza hipertenzije praviloma pomeni zvišanje krvnega tlaka nad 140 mm Hg. za indikatorje in več kot devetdeset mmHg, za kazalnike DBP (diastolični).

Arterijska hipertenzija - klasifikacija

Za udobje obstaja več razdelkov stopenj arterijske hipertenzije. Za razdelitev krvnega tlaka na normalen, normalno povišan krvni tlak in hipertenzijo se uporablja percentilna klasifikacija (normalne vrednosti po starosti, višini in spolu, ki se izračunajo s standardiziranimi tabelami).

Glede na klasifikacijo percentila je tlak lahko:

normalno, pri katerem so sistolični in diastolični kazalniki nad desetim, vendar pod devetdesetim percentilom porazdelitve kazalcev normalnega krvnega tlaka, ob upoštevanju starosti, višine in teže bolnika;
visoka normalna vrednost, pri kateri je krvni tlak nad devetdesetim, vendar pod petindevetdesetim percentilom. Ali pa ima bolnik zvišanje krvnega tlaka nad 120/80 mm Hg, tudi če so te vrednosti pod devetdesetim percentilom v tabeli;
razvrščena kot hipertenzija. Ta diagnoza se postavi s povečanjem povprečnega sistoličnega in/ali diastoličnega (izračunanega po treh neodvisnih meritvah krvnega tlaka) kazalnikov nad petindvajsetim percentilom.

Tudi arterijsko hipertenzijo glede na vzroke zvišanja krvnega tlaka delimo na:

primarni ali bistveni. Takšna AH je torej neodvisna patologija to diagnozo se nastavi šele po izključitvi vseh drugih vzrokov za arterijsko hipertenzijo. Esencialne AH so razvrščene kot hipertonična bolezen(hipertenzija);
sekundarno in simptomatsko. Sekundarna arterijska hipertenzija se imenuje visok krvni tlak zaradi prisotnosti bolezni v ozadju (tumor nadledvične žleze, glomerulonefritis, koarktacija aorte itd.), ki jo spremlja SAH (hipertenzijski sindrom).

Arterijska hipertenzija (hipertenzija) je kronična bolezen, ki se izraža v vztrajnem zvišanju krvnega tlaka. Zdravniki hipertenzijo imenujejo epidemija 21. stoletja. V razvitih državah za njim trpi 50-60 % starejših, v polovici primerov pa so vzrok smrti zapleti arterijske hipertenzije.

Kljub temu, da je v zadnjih desetletjih prišlo do preboja v medicini na področju zdravljenja arterijske hipertenzije, ostaja ena najbolj zahrbtnih in nevarne bolezni. To je posledica dejstva, da začetna faza bolezen je asimptomatska, mnogi bolniki z visokim tveganjem za to bolezen zanemarjajo preprečevanje in včasih zdravljenje.

Vzroki za razvoj arterijske hipertenzije

Eden od glavnih vzrokov za hipertenzijo je ateroskleroza.

V veliki večini primerov vzroka zvišanja krvnega tlaka (BP) ni mogoče ugotoviti, v takem primeru govorimo o esencialni ali primarni hipertenziji. Prav ta oblika bolezni je običajno zabeležena pri starejših.

V 8-10 % primerov se arterijska hipertenzija razvije kot simptom druge bolezni oz. stranski učinek od jemanja nekaj zdravila. V takih primerih govorimo o sekundarni hipertenziji. Najpogosteje je posledica bolezni ledvic, endokrine patologije, jemanje steroidov, kortizona in nekaterih antipiretikov.

Obstaja veliko dejavnikov tveganja, ki lahko prispevajo k vztrajnemu zvišanju krvnega tlaka. Glavni so naslednji:

prekomerna telesna teža;
prekomerna poraba kuhinjske soli;
kajenje;
zloraba alkohola;
nezadostni vnos kalija s hrano;
dedna nagnjenost;
kršitev presnove holesterola.

Oblike kliničnega poteka arterijske hipertenzije

prehodna hipertenzija. Zanj je značilno občasno zvišanje tlaka, ki traja od nekaj ur do nekaj dni. Nato se kazalniki krvnega tlaka vrnejo na normalne vrednosti brez uporabe kakršnih koli zdravil. Najpogosteje je to začetna stopnja hipertenzije, zato takšnih epizod ne smemo prezreti.

labilna hipertenzija. Za to stanje je značilno, da ima bolnik občasno zvišanje krvnega tlaka, kar je najpogosteje povezano z vplivom nekega provocirajočega dejavnika (stres, hudo vadbeni stres). Za povrnitev tlaka na normalne vrednosti je potrebno zdravljenje.

Stabilna arterijska hipertenzija. Stanje, v katerem ima bolnik vztrajno zvišanje krvnega tlaka in je za njegovo normalizacijo potrebno resno zdravljenje in stalno podporno oskrbo.

Maligna oblika arterijske hipertenzije. Zanj je značilno zvišanje krvnega tlaka na zelo visoke številke, ki hitro napreduje in vodi v razvoj hudih zapletov, ki se pogosto končajo s smrtjo.

Krizni potek arterijske hipertenzije. Zanj so značilni periodični - ostri dvigi tlaka v ozadju rahlo povišanega ali normalnega tlaka.

Simptomi arterijske hipertenzije

Običajno z razvojem vztrajnega zvišanja krvnega tlaka zdravniki govorijo o razvoju bolnikove hipertenzije, katere manifestacije so odvisne od njegove stopnje in stopnje zvišanja tlaka v krvnem obtoku. Zato zdravniki pri oblikovanju diagnoze navedejo stopnjo bolezni in stopnjo arterijske hipertenzije.

Obstajajo tri stopnje arterijske hipertenzije:

Blaga stopnja (I stopnja): zvišanje sistoličnega tlaka je v območju 140–159 mm Hg. Art., in diastolični - 90-99 mm Hg. Umetnost.
Zmerna stopnja (II stopnja): sistolični tlak doseže 179 mm Hg. art., in sistolični 109 mm Hg. Umetnost.
Huda (III stopnja): zvišanje krvnega tlaka nad 180/100 mm Hg. Umetnost.

Faze hipertenzije

I. stadij: beležimo rahlo zvišanje krvnega tlaka, hipertenzivne krize so redke ali jih sploh ni, ni poškodb ciljnih organov (srce, ledvice, možgani).

Faza II: visok krvni tlak, pogoste hipertenzivne krize. Zabeležena je poškodba ciljnega organa (povečanje meja srca, znaki okvare ledvic).

III faza: oster dvig krvni tlak, ki ga spremlja razvoj srčne in ledvične odpovedi. Znaki poškodbe ciljnih organov so očitni.

Rahlo zvišanje krvnega tlaka v veliki večini primerov ne daje nobenih simptomov in je naključna ugotovitev. preventivni pregled ali pregled za drugo bolezen. Prvi simptomi se pojavijo šele ob prizadetosti ciljnih organov, pogosto pa jih je mogoče odkriti šele med zdravniškim pregledom.

Najprej trpi srce. Zaradi povečana obremenitev na njej se pojavi hipertrofija (debeljenje) stene levega prekata. Na steni opazimo nadaljnje spremembe krvne žile in motnje cirkulacije notranji organi. Takrat imajo bolniki pritožbe, povezane z boleznijo: občasni glavoboli, omotica, kratka sapa, bolečine v srcu, občutek motenj pri delu. Zelo pogosto se hipertenzija kaže v obliki hipertenzivne krize, pri kateri se vsi zgoraj opisani simptomi znatno povečajo.

V prihodnosti se simptomi hipertenzije povečajo, kar se kaže v poslabšanju bolnikovega stanja in motenju ciljnih organov. V razvoju ishemična bolezen srce, odpoved ledvic se povečuje, obstajajo znaki hipertenzivna encefalopatija, trpijo žile mrežnice, kar vpliva na ostrino vida.

Diagnoza arterijske hipertenzije

Bolnik s sumom na hipertenzijo mora opraviti elektrokardiografijo. Na filmu je mogoče zaznati posredne znake te patologije.

Ko se pojavijo znaki visokega krvnega tlaka, obiska pri zdravniku ne odlašajte, saj je verjetno, da so se v telesu že zgodile nepopravljive spremembe. Diagnoza bolezni poleg pregleda pri zdravniku in jemanja anamneze vključuje številne laboratorijske in instrumentalne študije.

Prva faza diagnoze je seveda merjenje krvnega tlaka, za potrditev diagnoze pa je treba v vsaj treh neodvisnih meritvah registrirati številke visokega krvnega tlaka.

Minimalne laboratorijske in instrumentalne študije za diagnozo bolezni vključujejo:

splošna analiza urina;
klinični krvni test;
razporejen biokemijska analiza kri, z obveznim določanjem spektra lipidov;
elektrokardiogram (EKG);
ultrazvočni pregled srca in drugih notranjih organov;
posvetovanje z oftalmologom za oceno stanja žil fundusa.

Poleg teh postopkov bodo morda potrebni drugi. Če sumite na sekundarno arterijsko hipertenzijo, lahko zdravnik predpiše več dodatne raziskave organov in sistemov, katerih patologija lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka. Zdravnik izbere shemo pregleda za vsakega bolnika posebej.

Na katerega zdravnika se obrniti

Pri zvišanju krvnega tlaka se morate obrniti na kardiologa. Po pregledu je mogoče diagnosticirati sekundarna hipertenzija, nato pa bolnika pošljejo endokrinologu, nefrologu. Pri hipertenziji morata poškodbo ciljnih organov oceniti nevrolog in oftalmolog.

Med boleznimi na prvem mestu po razširjenosti po svetu trdno držijo bolezni srca in ožilja, njihovi zapleti (srčni infarkti in možganska kap) pa prednjačijo med vzroki smrti. Po drugi strani pa pri kardiovaskularni patologiji prvo mesto zaseda hipertenzija, ki temelji na najpogostejšem sindromu arterijske hipertenzije med prebivalstvom. Kaj v resnici je?

Kakšna je razlika med sindromom in simptomom?

Medicinska znanost, tako kot vsaka dolgo oblikovana vrsta znanja, ima svojo terminologijo. Besede, kot so "simptomi" ali "sindromi", so pogoste, vendar ima vsaka svoj poseben pomen. Sindrom je osnovna "enota" katere koli diagnoze.

Vsaka diagnoza je »zgrajena« iz sindromov, tako kot ima hiša tla, temelje in podstrešne prostore. Sindromi so razdeljeni na posamezni simptomi(znaki) bolezni. In če je sindrom mogoče primerjati z "velikim strukturnih elementov» zgradbe diagnoze, nato simptomi - z ločenimi opekami.

Struktura hipertenzije

Ker hipertenzivni sindrom nastane pri hipertenziji (kar je logično), si oglejmo podrobneje njegovo notranjo zgradbo. Pri arterijski hipertenziji je ključni škodljivi dejavnik visok arterijski tlak ki prizadene skoraj celotno telo. Sindrom arterijske hipertenzije je sestavljen iz naslednjih elementov:

osnova sindroma je zvišanje krvnega tlaka nad 140\90 mm Hg. Umetnost.;
poškodbe ciljnih organov (miokard, ledvice, mrežnica) so znaki dolgotrajne izpostavljenosti visokemu tlaku; miokard levega prekata je hipertrofiran, v žilah ledvic in mrežnice se pojavijo znaki hipertenzivne nefropatije in retinopatije;
ledvice začnejo prenašati beljakovine v urin zaradi povečanja vhodnega tlaka, ta protein se nahaja v urinu (mikroalbuminurija);
znaki preobremenitve levega prekata med EKG;
indikatorji ravni holesterola in lipoproteinov nizke gostote v krvi (stopnja "zamašitve" žil);
posledica prejšnjega odstavka je ateroskleroza glavne arterije(karotidna, iliakalna, aortna).

Upoštevajte, da so navedeni simptomi lahko za bolnika popolnoma nevidni, saj morda ne čuti »številk visokega tlaka«, nima pojma o poškodbah žil in hemodinamski preobremenitvi levega srca. Toda prav ti znaki so izjemno pomembni za diagnozo arterijske hipertenzije, saj jih je mogoče količinsko opredeliti in oceniti stopnjo razvoja sindroma. Tudi stopnja hipertrofije miokarda se zlahka določi med ultrazvokom srca, ko jo lahko preprosto izračunamo z oceno debeline. Z uporabo preprostih EKG formul je mogoče izpeljati kvantitativni indikator. Ta indikator je poimenovan po indeksu Sokolov-Lyon.

Poleg teh samostojnih znakov, ki so še posebej dragoceni, ker nanje ne vpliva spremenjeno mnenje bolnika, obstaja veliko subjektivnih znakov, ki se pojavijo v prvih fazah bolezni. Ti simptomi so:

glavobol, povezan z visokim krvnim tlakom;
zmanjšana ostrina vida, pojav prehodnih motenj med zvišanjem tlaka (utripanje "muh" pred očmi - fotopsija);
pordelost obraza in kože;
pojav palpitacije;
nokturija (prevlada nočnega volumna urina nad dnevnim).

Na pozne faze so izraženi zapleti. Pojavijo se naslednji simptomi:

znaki hipertenzivne encefalopatije;
angina pektoris;
pojav kongestivnega srčnega popuščanja zaradi motenj kompenzacijskih mehanizmov;
ishemične kapi;
druge bolezni, ki temeljijo na napredovali hipertenziji.

O sekundarni hipertenziji

Povedati je treba, da ni nujno, da je sindrom arterijske hipertenzije primarni. Diagnoza "esencialna arterijska hipertenzija" ali "hipertenzivna bolezen" se postavi le v primeru, ko je bolnik natančno pregledan in zdravniki niso našli nobenega razloga za razvoj tega sindroma.

Če se ugotovi vzrok zvišanja tlaka in ga je mogoče pozdraviti, se hipertenzija šteje za sindromno in ne prevladuje pri diagnozi. Na primer, pri stenozi ledvične arterije je pritisk v zaprt sistem krvne žile se bodo povečale. Po operaciji se bo tlak vrnil v normalno stanje. Obstaja ledvična arterijska hipertenzija.

S hormonsko aktivnim tumorjem skorje nadledvične žleze, feokromocitomom, veliko adrenalina vstopi v krvni obtok, saj ga proizvaja. Posledično se krvni tlak dvigne do znatnih številk, z obojestransko okvaro nadledvične žleze pa potek hipertenzije pridobi maligni, krizni značaj. V tem primeru gre tudi za primer simptomatske hipertenzije.

Ker se hipertenzija nikoli ne razvije takoj (pred njo je dolgo obdobje latentnih sprememb), morate skrbno spremljati svoje zdravje, se izogibati pridobivanju prekomerne teže, opazovati motorična aktivnost jejte pravilno, izogibajte se slabe navade in redno spremljajte krvni tlak.

Vsebina

Da bi se izognili simptomom hipertenzivne krize, morate poznati medicinski izraz, kot je arterijska hipertenzija - kaj je to in česa se je treba bati. Pravzaprav gre za večkratne skoke krvnega tlaka, ki izzovejo kronično bolezen, ki je nagnjena k ponovitvi. Brez ustreznega zdravljenja se sindrom postopoma povečuje, lahko postane glavni razlog za hospitalizacijo bolnika. Za odpravo morebitnih zapletov je treba takoj ukrepati.

Kakšna je razlika med arterijsko hipertenzijo in hipertenzijo

Za obe patologiji je značilen vztrajno povišan krvni tlak pod vplivom zunanjih in notranjih provocirajočih dejavnikov. V primeru hipertenzije govorimo o trajni diagnozi, ki jo je mogoče začasno ustaviti, ne pa ozdraviti. Arterijska hipertenzija je več alarmni simptom, ki se kaže v srčnem popuščanju, kronični odpovedi ledvic in drugih patologijah. V obeh primerih je potrebno zdravljenje. Hipertenzija pomeni nenaden skok tlak, ki doseže oznako nad 140 in 90 enot.

Etiologija bolezni

Značilna patologija se razvije s povečanjem odpornosti perifernih krvnih žil in povečanjem minute srčni izhod. Zaradi čustvene nestabilnosti je motena regulacija perifernega žilnega tonusa podolgovata medula in hipotalamus. Kot posledica patološkega procesa pride do krča arteriol, poslabšanja discirkulacijskih in diskinetičnih sindromov. Pri arterijski hipertenziji se poveča viskoznost krvi z nadaljnjim zmanjšanjem hitrosti krvnega pretoka, poslabšanjem metabolizma in skoki krvnega tlaka.

Vzroki

Bolniki z vaskularno aterosklerozo pogosto trpijo zaradi akutnih napadov hipertenzije. To dokazuje to značilen simptom se pojavi z obsežnimi patologijami žilni sistem, miokard, ledvice. Glavni vzroki bolezni do danes ostajajo nejasni, obstaja genetska nagnjenost, starostne spremembe telo, vremenske razmere, težna kategorija in prisotnost kronične bolezni.

Dejavniki tveganja

Stanje napreduje z duševnimi in fizična utrujenost, močni živčni šoki. Razvoj sekundarnih znakov je posledica kršitve regulacijske funkcije višjih delov centralnega živčnega sistema. Patogeni dejavniki so naslednje diagnoze in klinične slike:

sladkorna bolezen;
pogosteje se razvije pri starejših;
preneseni stresi, čustveni pretresi;
preneseni srčni napadi, kapi;
ena od oblik debelosti;
patologije pri delu nadledvičnih žlez, prisotnost endokrinih patologij;
izpostavljenost strupenim snovem;
prisotnost slabih navad (alkoholizem, kajenje);
kronična ledvična bolezen;
pasivni življenjski slog;
presežek soli v dnevni prehrani;
spol (ženske pogosteje trpijo za hipertenzijo);
motnje presnove lipidov;
eden od srčno-žilnih zapletov.

Razvrstitev

Ta bolezen se razvija s starostjo, nagnjena k kronični potek z rednimi poslabšanji. Za uspešno zdravljenje hipertenzije, je treba pravilno določiti naravo patologije, predpogoje za povečanje pritiska v pljučne arterije. Za te namene je predvidena pogojna razvrstitev v skladu z naslednjimi merili ocenjevanja:

zaradi patogenega dejavnika;
glede na značilnosti patološkega procesa;
glede na lokalizacijo in specifičnost žarišča patologije.

Vrste

Glede na etiologijo patološkega procesa zdravniki razlikujejo sekundarno in primarno pljučna hipertenzija(esencialna hipertenzija). V prvem primeru govorimo o zapletih pri glavnih boleznih telesa, kot možnost - ledvičnih in vaskularne patologije, kirurški zapleti in nevrološka stanja. Če preučujete primarno pljučno hipertenzijo, so vzroki patološkega procesa za mnoge strokovnjake še vedno skrivnost.

Stopinje

Krvni tlak v območju 135-140/85-90 je mejna država med normo in patologijo, zahteva obvezno medicinsko sodelovanje. Z rastjo teh vrednosti zdravniki razlikujejo štiri stopnje arterijske hipertenzije, od katerih vsaka zmanjša kakovost življenja kliničnega bolnika, privezanega na posteljo. Torej:

Enostavna stopnja. Hipertenzija napreduje pod vplivom fizičnih in duševni dejavniki, indikator tlaka pa se po odstranitvi patogenega faktorja zelo kmalu vrne v normalno stanje.
zmerno. Skoki krvnega tlaka prevladujejo čez dan, ostali simptomi se pojavijo v blaga oblika zahteva zdravniško pomoč. Hipertenzivne krize so izjemno redke.
Težka. Med tem se spreminjajo skoki krvnega tlaka intrakranialna hipertenzija, cerebralna ishemija, zvišan kreatinin v krvi, hipertrofija levega prekata, zoženje očesnih arterij.
Izjemno težka. Za bolnika se lahko konča smrtni izid. Kot posledica patološkega procesa se razvije maligna arterijska hipertenzija s hudimi zapleti s strani srčno-žilnega in živčnega sistema.

Simptomi

Ko ugotovimo, kaj je bilo pred zvišanim diastoličnim in sistoličnim krvnim tlakom, z odpravo patogenega dejavnika je mogoče učinkovito odpraviti neprijetne simptome. konzervativne metode. IN ta primer hipertenzijo spremljajo naslednji simptomi bolezni:

napadi migrene, ki jih povzročajo krči možganskih žil;
bolečine v zadnjem delu glave, ki jih dopolnjuje pogosta vrtoglavica;
pogosti napadi tahikardije;
občutek močno pulziranje v templjih po vazokonstrikciji;
zmanjšana kakovost spanja;
nestabilnost krvnega tlaka.

Sindromi

Če se razvije arterijska hipertenzija, je glavna stvar pravilno in pravočasno razlikovati končno diagnozo. Da bi to naredili, je treba raziskati kompleks simptomov, da izključimo diagnoze, podobne manifestacijam v telesu:

srčni sindrom: tahikardija, angina pektoris;
oftalmološki: krvavitve in eksudati v mrežnici, otekanje bradavic vidnih živcev;
ledvice: motena ledvična cirkulacija, disfunkcija parni organ, skok kreatinina;
žilni: disekcija aorte, okluzivna patologija arterij.

Pritožbe

Zdravljenje z zdravili se ne začne po preučevanju bolnikovih pritožb, ampak po diagnosticiranju telesa. Vendar pa zbiranje anamneznih podatkov bistveno olajša diagnozo, pospeši proces izvajanja relevantnega terapevtski ukrepi. Simptomatske arterijske hipertenzije ne bo težko določiti - kaj je to, vam bo povedal kardiolog. Bolnikove pritožbe so:

Za hipertenzijo je značilen glavobol, ki povzroča neprijeten občutek v zadnjem delu glave.
Pri kroničnem srčnem popuščanju se dopolnjujejo skoki krvnega tlaka dolgočasne bolečine v prsih.
Na v zgodnji fazi hipertenzija se kaže s slabostjo, omotico, upadom zmogljivosti, moteno prepustnostjo pljučnih žil.

Zdravljenje

Ko se pojavijo prvi simptomi, lečeči zdravnik podrobno razloži, kaj je arterijska hipertenzija, zakaj se pojavi. Diagnoza je potrjena s naslednji pogoj: BP skok je fiksen in ne pade po ponovitvi treh meritev. Meritev je treba opraviti v drugačen čas dni, brez vpliva zdravil, ki popravljajo krvni tlak. Če vsaj na splošno poznamo, kaj je hipertenzija, je pomembno, da natančno ugotovimo, zakaj napreduje. patološki proces v telesu odrasle osebe. Šele po odstranitvi patogenega dejavnika je zdravljenje učinkovito.

Medicinski

Če se razvije hipertenzija - kakšna diagnoza je to, vam bo povedal kardiolog. Shemo določi individualno intenzivna nega. V vseh fazah značilna bolezen pristop k problemu je kompleksen, predvideva sodelovanje naslednjih farmakoloških stališč:

farmakološka skupina	terapevtski učinek	ime zdravil
tiazidom podobni diuretiki	znižuje krvni tlak, preprečuje reabsorpcijo natrijevih ionov	Veroshpiron aldactone Hipotiazid
beta blokatorji	zmanjšati skoke krvnega tlaka, razširiti krvne žile, normalizirati hitrost sistemskega krvnega pretoka	atenolol bisoprolol metoprolol Nebivolol
Zaviralci ACE	zmanjšajo bradikinin, imajo antioksidativno aktivnost, zmanjšajo obremenitev miokarda.	enalapril Captopril Perindopril
antitrombocitna sredstva	preprečujejo lepljenje trombocitov skupaj, zmanjšujejo tveganje za trombozo	Curantyl tiklopidin Ilomedin
kalcijevi antagonisti	uravnavajo ritem srčnih kontrakcij, pozitivno vplivajo na možganski pretok krvi	Nifedipin Amlodipin Verapamil
	znižuje holesterol, sodeluje pri tvorbi hormonov	Simvastatin Lovastatin fluvastatin
	sposobnost zaščite možganov pred učinki hipertenzije	Losartan Valsartan Irbesartan kandesartan

Terapija brez zdravil

Če se razvije hipertenzija - kaj je in kako zdraviti, zdravnik določi individualno. Poleg antihipertenzivov so dobrodošla še naslednja metode brez zdravil doma:

sledite prehrani, ki zmanjša količino soli, maščob in ogljikovih hidratov;
nadzor nad telesno težo;
opustiti alkoholne pijače;
zagotoviti koristno telesno dejavnost;
uporaba pomirjeval rastlinskega izvora;
zagotoviti preprečevanje hipertenzije.

Ljudska zdravila

Normalizirajte krvni obtok v ledvične arterije, je možno vzdrževati krvni tlak na sprejemljivi ravni alternativne metode, glavna stvar je izbrati pravi recept. Tu so zanesljiva ljudska zdravila:

Vsako jutro morate piti 1 žlico. brusnični sok, ki prinese ven odvečna tekočina, znižuje krvni tlak.