(Farmakologija na recept)
VRSTE DELOVANJA ZDRAVILNIH SNOVI
Lokalno delovanje se lahko kaže z neposrednim stikom zdravila s telesnimi tkivi, kot so koža ali sluznice. Lokalno delovanje vključuje tudi reakcijo tkiv ( podkožno tkivo, mišice itd.) za injiciranje zdravil. Med lokalnimi zdravili se pogosto uporabljajo dražilna sredstva, ...(Farmakologija na recept)
Antagonizem in sinergizem ionov
Koncept portfeljske strategije in njenih komponent: vektor rasti, konkurenčna prednost, sinergija, strateška fleksibilnost
Portfeljska strategija kot različica osnovnega inovacijska strategija predlagal ameriški ekonomist ruskega porekla I. Ansoff. Njegova posebnost je v tem, da določa glavne usmeritve strateškega razvoja korporacije v smislu povezovanja distribucije virov med ...(Inovacija v storitvi)
Merjenje sinergije ob vstopu na nov izdelek/trg
Funkcionalna enota Učinki Učinki združenih prizadevanj Začetni prihranki Operativni prihranki Širitev prodaje Novi produkti in trgi Splošna sinergija Naložba Operativna Začasna naložba Operativna Splošno vodenje in finance Prispevek k matični družbi Prispevek k novemu produktu/trgu...(Organizacija upravljanja sinergije v industrijskem podjetju)
Antagonizem in sinergizem ionov
Antagonizem se kaže v medsebojnem vplivu ionov. Povečanje vsebnosti enega iona v rastlini zavira vstop drugega iona v rastlino. Na primer, vstop iona Mn2+ v rastlino zavira vstop železa in vpliva na biosintezo klorofila. Eden od razlogov za pojav antagonizma je lahko povezan ...(Procesi kompleksnega nastajanja naravnega in tehnogenega izvora)
ANTAGONIZEM SODNE PRAKSE GLEDE ZAKONITNOSTI CESIJ V KREDITNIH RAZMERJIH
Posojilo v Ruski federaciji je ena najbolj iskanih storitev gospodarska dejavnost predmeti. Izdaja sredstev ob obresti fizičnim osebam in pravne osebe izvajajo specializirani subjekti, ki jim zakonodaja Rusije nalaga določene zahteve. Regulativni ...(Sodobna pravna znanost in praksa)
Pri kombinirani uporabi zdravil se lahko njihovo delovanje okrepi (sinergizem) ali oslabi (antagonizem).
Sinergizem (iz grščine syn - skupaj, erg - delo) - enosmerno delovanje dveh ali več zdravil, ki razvije farmakološki učinek močnejši od katere koli snovi posebej. Sinergizem zdravil se pojavlja v dveh oblikah: seštevanje in potenciranje učinkov.
Če je resnost učinka kombinirane uporabe zdravila enaka vsoti učinkov posameznih snovi, vključenih v kombinacijo, je delovanje opredeljeno kot seštevanje ali aditivno delovanje. Seštevanje nastane, ko se v telo vnesejo zdravila, ki vplivajo na iste substrate (receptorje, celice
Če ena snov znatno poveča farmakološki učinek druge snovi, se ta interakcija imenuje potenciranje. Pri potenciranju skupni učinek kombinacije dveh snovi presega vsoto učinkov vsake.
Zdravila lahko delujejo na isti substrat (neposreden sinergizem) ali imajo drugačna lokalizacija dejavnosti (posredna sinergija).
Antagonizem (iz grščine anti - proti, agon - boj) - zmanjšanje ali popolna odprava farmakološkega učinka enega zdravila z drugim, ko se uporabljajo skupaj. Fenomen antagonizma se uporablja pri zdravljenju zastrupitve in za odpravo neželeni učinki na LS.
Obstajajo naslednje vrste antagonizma:
neposreden funkcionalni antagonizem,
posredni funkcionalni antagonizem,
fizični antagonizem,
kemični antagonizem.
Neposredni funkcionalni antagonizem se razvije, ko imajo zdravila nasprotne (večsmerne) učinke na iste funkcionalne elemente (receptorje, encime, transportne sisteme. Poseben primer neposrednega antagonizma je tekmovalni antagonizem. Pojavi se, če imajo zdravila podobno kemično strukturo in tekmujejo za komunikacijo z receptor.
Posredni funkcionalni antagonizem se razvije v primerih, ko imajo zdravila nasproten učinek na delovanje organa, hkrati pa njihovo delovanje temelji na različnih mehanizmih.
Fizični antagonizem nastane kot posledica fizične interakcije zdravil: adsorpcija enega zdravila na površino drugega, kar povzroči nastanek neaktivnih ali slabo absorbiranih snovi.
Kemični antagonizem nastane kot posledica kemične reakcije med snovmi, zaradi katere nastanejo neaktivne spojine ali kompleksi. Antagonisti, ki delujejo na ta način, se imenujejo protistrupi.
Pri kombiniran termin LS bi moral poskrbeti, da med njima ni antagonizma. Istočasno imenovanje več zdravila(polifarmacija) lahko povzroči spremembo stopnje pojavljanja farmakološkega učinka, njegove resnosti in trajanja.
Ob jasnem razumevanju vrst interakcij z zdravili lahko farmacevt poda naslednja priporočila za preprečevanje nezaželene posledice za bolnika, ki jemlje kombinirana zdravila:
- zdravila ne jemljite hkrati, ampak v intervalih 30-40-60 minut;
- zamenjajte eno od zdravil z drugo;
- spremeniti režim odmerjanja (odmerek in interval med injekcijami) zdravil;
Ustavite eno od zdravil (če prvi trije koraki ne odpravijo negativne posledice interakcije s kombinacijo zdravil).
Kdaj sinergija interakcijo snovi spremlja povečanje končnega učinka. Sinergija zdravila se lahko kaže kot preprosto seštevanje ali potenciranje učinkov. Sešteven učinek opazimo s preprostim seštevanjem učinkov vsake od komponent.
Sinergija je lahko neposredna.
Pojavi, opaženi pri skupni uporabi drog. Antagonizem drog in strupov, vrste antagonizma. Praktična vrednost.
Imenuje se sposobnost ene snovi, da do neke mere zmanjša učinek druge antagonizem. Po analogiji s sinergizmom ločimo neposredni ali posredni antagonizem
razlikujejo tako imenovani sinergoantagonizem, pri katerem se nekateri učinki kombiniranih snovi okrepijo, drugi pa oslabijo.
v ozadju delovanja a-adrenergičnih blokatorjev se stimulativni učinek adrenalina na a-adrenergične receptorje žil zmanjša, na p-adrenergičnih receptorjih pa postane bolj izrazit.
Medsebojno delovanje zdravil, njegove vrste. Značilnosti farmakokinetične interakcije zdravil. Načela kombinirane farmakoterapije. Možni zapleti s polifarmacijo. Načini opozarjanja.
Interakcije z zdravili lahko razvrstimo na naslednji način.
I. Farmakološke interakcije:
1) na podlagi sprememb v farmakokinetiki zdravil;
2) na podlagi sprememb v farmakodinamiki zdravil;
3) temelji na kemični in fizikalno-kemični interakciji zdravil v okolju telesa.
farmacevtska interakcija.
Kombinacije različnih zdravil se pogosto uporabljajo za izboljšanje ali združevanje učinkov, uporabnih v medicinski praksi.
Farmakokinetična vrsta interakcij je lahko povezana z moteno absorpcijo, biotransformacijo, transportom, odlaganjem in izločanjem ene od snovi. Farmakodinamična vrsta interakcij je posledica neposredne ali posredne interakcije snovi na ravni receptorjev, celic, encimov, organov ali fizioloških sistemov.
Farmakokinetična vrsta interakcije se lahko pokaže že v fazi sesanje snovi.
Pojavi, opaženi pri ponavljajočem se dajanju zdravil. Kumulacija in njene vrste. Navajenost in tahifilaksa. Sindrom odpovedi. Razvojni mehanizmi. Odvisnost od drog, vrste, vzroki razvoja in preventivni ukrepi.
Povečanje učinka številnih snovi je povezano z njihovo sposobnostjo kopičenja. Spodaj kopičenje materiala pomeni kopičenje v telesu
farmakološka snov. To je značilno za dolgodelujoča zdravila, ki se sproščajo počasi ali se močno vežejo v telesu.
Znani so primeri t.i funkcionalna kumulacija, v katerem se "nabira" učinek in ne snov.
Zmanjšanje učinkovitosti snovi pri večkratni uporabi - zasvojenost opazimo pri uporabi različnih drog. Lahko je povezano z zmanjšanjem absorpcije snovi, povečanjem hitrosti njene inaktivacije in povečanjem intenzivnosti izločanja.
Posebna vrsta odvisnosti je tahifilaksa- odvisnost, ki se pojavi zelo hitro, včasih že po prvem dajanju snovi.
Nekatere snovi se razvijejo ob njihovem večkratnem dajanju zasvojenost z mamili. Kaže se z neustavljivo željo po jemanju snovi, običajno za izboljšanje razpoloženja, izboljšanje počutja, odpravo neprijetnih izkušenj in občutkov.
Vpliv organizma (tip, spol, starost, funkcionalno stanje, tip viš živčna aktivnost, individualna reaktivnost) na nastanek učinka zdravila. Koncept farmakogenetike.
A) STAROST
Občutljivost na zdravila se razlikuje glede na starost. Pri tem je izstopala tako imenovana perinatalna farmakologija,
To je posledica pomanjkanja številnih encimov, delovanja ledvic, povečane prepustnosti krvno-možganske pregrade, nerazvitosti centralnega živčnega sistema. Receptorji v tem obdobju življenja imajo tudi drugačno občutljivost na zdravila.
Torej so otroci, mlajši od 5 let, kontraindicirani za uporabo morfija (zaradi nezrelosti krvno-možganske pregrade), lokalno uporabo dikaina (zaradi visoka prepustnost sluznice in preobčutljivost na toksični učinek zdravila).
Veja farmakologije, ki preučuje učinke snovi na otroško telo, se imenuje pediatrična farmakologija.
Pojasnitev značilnosti delovanja in uporabe zdravila pri starejših in senilnih ljudeh.
B) TLA : Poskusi na živalih so pokazali, da so samci manj občutljivi na številne snovi kot samice. Opazili so tudi spolno povezane razlike v presnovi številnih snovi.
C) GENETSKI DEJAVNIKI
Občutljivost na zdravila je lahko genetsko posledica. To se kaže tako kvantitativno kot kvalitativno.
Znani primeri atipičnih reakcij na snovi .
Razjasnitev vloge genetskih dejavnikov pri občutljivosti telesa na zdravila je glavna naloga posebnega področja farmakologije - farmakogenetike.
D) STANJE ORGANIZMA
Učinek zdravil je lahko odvisen od stanja telesa, zlasti od patologije, proti kateri so predpisana.
Bolezni, ki jih spremlja okvarjeno delovanje ledvic ali jeter, spremenijo izločanje in biotransformacijo snovi. Spremembe v farmakokinetiki zdravil med nosečnostjo, debelostjo
Vpliv okoljskih dejavnikov (fizikalnih in kemičnih) na nastanek zdravilni učinek. Odvisnost delovanja zdravil od prehrane, od časa dneva ( biološki ritmi). Kronofarmakologija, njene naloge in praktični pomen.
cirkadiani ritmi so pomembni za fiziološke funkcije. Znano je, da menjava budnosti in spanja pomembno vpliva na aktivnost. živčni sistem in endokrine žleze in s tem na stanje drugih organov in sistemov. To pa vpliva na občutljivost telesa na različne snovi. Preučevanje odvisnosti farmakološkega učinka od dnevne periodičnosti je ena glavnih nalog nove smeri, imenovane kronofarmakologija. Slednje vključuje kronofarmakodinamika, torej kronofarmakokinetika,
Glede na čas dneva se lahko učinek snovi spremeni ne le kvantitativno, ampak včasih tudi kvalitativno.
pri ljudeh je morfij proti bolečinam bolj aktiven zgodaj popoldan kot zgodaj zjutraj ali zvečer. Pri angini pektoris je nitroglicerin učinkovitejši zjutraj kot popoldan kot zgodaj zjutraj ali zvečer. Pri angini pektoris je nitroglicerin učinkovitejši zjutraj kot popoldan.
Glede na dnevni periodizem se močno spreminja tudi strupenost snovi. poskusi na živalih v drugačen čas dni, se smrtni učinek fenobarbitala v toksičnem odmerku giblje od 0 do 100%. spreminjajo glede na čas dneva, delovanje ledvic in njihovo sposobnost izločanja farmakološka sredstva. Za fenamin ga ledvice izločajo zgodaj zjutraj v faze in amplitudo cirkadianega ritma. pri različnih patološka stanja in bolezni.
Lokalni anestetiki. Razvrstitev. Farmakodinamika. Primerjalne značilnosti zdravila (glede na moč delovanja, strupenost, indikacije za uporabo). Simptomi zastrupitve z lokalnimi anestetiki.
KEMIJSKA KLASIFIKACIJA:
1) amino etrske spojine
Odvod benzojska kislina: KOKAIN
Derivati PABA: NOVOCAIN, DICAIN, ANESTESIN.
2. Aminoamidne spojine
Derivati acetanilida: TRIMEKAIN, LIDOKAIN
PIROMEKAIN
bupivakain
ULTRAKAIN
MEPIVACAIN
KLINIČNA KLASIFIKACIJA:
1) se uporabljajo izključno za terminalno (lokalno) anestezijo:
kokain, dikain, piromekain, anestezin
Lastnosti:
1) Izjemno visoka aktivnost (dikain je 100-200-krat bolj aktiven kot novokain)
2) Visoka toksičnost (dikain je 15-krat bolj strupen kot novokain
3) Dovolj visoka toksičnost + prisotnost narkogenega potenciala (kokain)
4) anestezin je praktično netopen v vodi.
5) se uporabljajo za infiltracijsko anestezijo:
novokain, lidokain, trimekain 0,25-0,5% raztopina
3) za prevodno anestezijo:
novokain, lidokain, trimekain 1% raztopina
4) za spinalna anestezija
lidokain, bupivakain, ultrakain
Lokalni anestetiki so zdravila, ki lahko zmanjšajo razdražljivost živčnih končičev in blokirajo prevajanje impulzov vzdolž živčnih vlaken.
Zaporedje delovanja tega razreda zdravil je naslednje: najprej odpravijo občutek bolečine, ko se anestezija poglobi, se temperatura izklopi, nato je zadnja stvar otipna občutljivost - sprejem dotika in pritiska ( globoka občutljivost). Najpomembnejša lastnost lokalni anestetiki je, da delujejo reverzibilno in z ohranjanjem zavesti.
PO KEMIJSKI ZGRADBI
a) estri (estri) aromatskih kislin (novokain, dikain, estri anestezin-PABA, kokain - ester benzojske kisline);
b) substituirani amidi aminokislin (lidokain, trimekain, piromekain, mepivakain, bupivakain).
Novokain.
Indikacije: Novokain se pogosto uporablja za infiltracijsko in prevodno anestezijo. Za površinsko anestezijo se praktično ne uporablja, saj počasi prodira skozi nedotaknjene membrane.
Stranski učinki povezana z individualno občutljivostjo. se pojavi kožni izpuščaj, srbenje, otekanje podkožja.
resorptivno delovanje. Z resorptivnim učinkom ima novokain za razliko od kokaina neposreden zaviralni učinek na centralni živčni sistem. Obstaja zaviranje različnih refleksov.
Zdravilo ima tudi periferne učinke:
1. Zavira prevajanje impulzov v ganglijih avtonomnega živčnega sistema in zaradi tega deluje antispazmodično. 2. Ima depresiven učinek na prevodni sistem srca: zmanjša se srčni utrip, zmanjšata se prevodnost in razdražljivost miokarda.
Preveliko odmerjanje novokaina. Pri prevelikem odmerjanju novokaina so opaženi slabost, bruhanje in odpoved dihanja. V hujših primerih se razvije kolaps, konvulzije, zastoj dihanja. Prva pomoč v primeru zastrupitve: 1. predpisovanje zdravil za srčno-žilne bolezni.2. predpisovanje barbituratov za konvulzije. 3. v primeru depresije dihanja se izvaja umetno dihanje.
To je ester para-aminobenzojske kisline (PABA), po kemični strukturi je blizu novokainu. Anestetični učinek je 15-krat večji kot pri novokainu, vendar je toksičnost tudi 10-krat večja. Dikain se dobro absorbira v sluznicah. Uporablja se za površinsko anestezijo v oftalmologiji in otorinolaringologiji.
Anestezin.
Je ester para-aminobenzojske kisline. Anestezin je predpisan za površinsko anestezijo:
1. zunaj pri kožnih boleznih, za lajšanje bolečin na površini ran in razjed;
2. znotraj za anestezijo sluznice s krči in bolečinami v želodcu, požiralniku.
3. rektalno za bolezni rektuma: razpoke, hemoroide.
Trimekain in ksikain.
Po moči in trajanju anestetičnega učinka preseže novokain: trimekain 3-krat, ksikain - 4-krat. Toksičnost je nekoliko večja kot pri novokainu: trimekain je 1,5-krat bolj strupen, ksikain je 2-krat bolj strupen, hitro se absorbirajo, počasi razgradijo in trajajo dlje kot novokain (do 3-5 ur). Trimekain za infiltracijsko, prevodno in spinalno anestezijo. Xicaine zlahka prodira skozi sluznice, uporablja se za površinsko, infiltracijsko, prevodno, spinalno anestezijo.
Po strukturi je blizu ksikainu duranestu. Po jakosti in trajanju anestetičnega delovanja je boljši od ksikaina. Uporablja se za prevodno, spinalno in intraosalno anestezijo.
Po kemični zgradbi spada med amide. Njegova anestetična aktivnost je 6-krat večja od novokaina, vendar 7-krat bolj strupena. Hkrati je eden najdaljših aktivnih zdravil- učinek se pojavi 4-10 minut po injiciranju, doseže maksimum po 15-35 minutah in traja 3,5-5,5 ure, včasih tudi dlje. za prevodno in spinalno anestezijo.
Adstringenti. Razvrstitev. Koncept adstrigentnega, dražilnega, kavterizirajočega delovanja. Mehanizem delovanja in indikacije za uporabo adstrigentov. Adsorbent, ovoj, mehčala. Opredelitev, mehanizem delovanja zdravil, indikacije za predpisovanje.
so razdeljeni v 2 skupini:
1. Ekološko. Pridobivajo se iz rastlin. Ti vključujejo tanin, decokcijo hrastovega lubja.
2. Anorganski. To so kovinske spojine: - cink - cinkov oksid, cinkov sulfat - svinec - svinčev acetat - aluminij - galun - srebro - srebrov nitrat - bizmut - bazični bizmutov nitrat.
Kovinske soli imajo lahko 3 vrste delovanja.
Adstringentno delovanje je tvorba filma gostega albuminata na površini tkiv.
Kauterizirajoči učinek je, da pride do tvorbe albuminata. Dražilno delovanje se razvije v primerih, ko nastajajo manj ohlapni albuminati, nekroza je plitva
Dodeljeni so:
1. zunaj - z vnetjem kože in sluznic, z opeklinami;
2. znotraj - z vnetni procesi prebavni trakt;
3. raztopina tanina - v primeru zastrupitve s soljo težke kovine in alkaloidi.
Izdelki za ovojnico- to so sredstva, ki lahko nabreknejo v vodi s tvorbo koloidne sluzi podobnih raztopin. Uporabljajo se: 1. v obliki izpiranja s vnetne bolezni ustna sluznica.2. znotraj z vnetjem sluznice prebavila. 3. Sluz se uporablja v napitkih in zdravilnih klistirjih skupaj z dražilnimi snovmi.
adsorbenti.
Adsorbenti so sredstva, ki na svoji površini adsorbirajo različne snovi in zmanjšajo njihovo absorpcijo. Uporabljajo se za zaščito občutljivih živčnih končičev pred draženjem, v primeru zastrupitve.
Običajno uporabite aktivno oglje, smukec, belo glino in druge.
Uporabljajo se: 1. znotraj z boleznimi prebavil, napenjanjem, z akutno zastrupitvijo2. zunaj v prahu - za bolečo kožo.
Zdravila, ki delujejo predvsem v predelu aferentnih živčnih končičev. Razvrstitev. grenkobe. Razvrstitev. Mehanizem delovanja. Indikacije in kontraindikacije za uporabo. Pomen dela laboratorija akad. I.P. Pavlova. Lokalna dražilna sredstva. Mehanizem delovanja. Indikacije za uporabo.
Grenčice so skupina zdravil grenkega okusa, ki dražijo brbončice v ustih in se uporabljajo za povečanje apetita in povečanje izločanja želodčnega soka. Grenkoba poveča apetit in prebavno sposobnost prebavil. Grenkobo je treba vzeti 10-15 minut pred obroki. Grenkoba je kontraindicirana peptični ulkusželodcu in črevesju.
Glede na sestavo je zelenjavna grenkoba razdeljena v 2 skupini:
1. čista grenčica vsebuje samo grenke snovi (regrat, korenina stoletnika)
2. aromatične grenčice, razen čistih grenčic, vsebujejo esencialna olja. Imajo daljši učinek kot čista grenkoba. Sem spadajo: tinktura pelina, grenka tinktura.
Podobne informacije.
Ta vrsta interakcije se uresniči v procesu razvoja farmakološkega delovanja dveh ali več zdravil. Najvišja vrednost imajo sinergistično in antagonistično interakcijo.
Sinergična interakcija zdravil (iz grškega sinergia - pomoč) -
hkratno delovanje dveh ali več zdravil v eni smeri. Sinergijska interakcija snovi zagotavlja večji terapevtski učinek kot delovanje vsakega zdravila posebej. Razlikovati sinergizem sešteti (aditiv) in potencirano.
Sinergija povzeto predstavlja takšno interakcijo zdravil, ko je skupni farmakološki učinek enak vsoti učinkov obeh komponent (AB=A+B). Govorimo o neposredni sešteti sinergiji, če snovi delujejo na isti cilj v isti smeri. Na primer, dodatek analgetičnih učinkov se pojavi ob hkratni uporabi analgetikov paracetamola in metamizola. Pri skupni uporabi zdravil za inhalacijsko anestezijo etra in halotana pride do seštevanja njihovega uspavalnega učinka. Dodatek učinkov opazimo pri kombinirani uporabi norepinefrina in mezatona, ki vzbujata alfa-adrenergične receptorje in zvišujeta krvni tlak.
Kot nekakšno povzeto sinergijo se obravnava sinergija aditiv(iz lat. additio - seštevanje), ko je učinek dveh zdravil manjši od njune vsote, a večji od učinka vsakega od njih (A<АБ>B).
Potencirani sinergizem (iz latinščine potentia - sposobnost, moč) je takšna interakcija zdravil, pri kateri skupni farmakološki učinek dveh zdravil presega vsoto njunih učinkov (AB> A + B). To pomeni, da ena snov krepi, potencira delovanje druge. Fenomen potenciranja se razvije, če snovi delujejo enosmerno, vendar se njihovo delovanje izvaja preko različnih molekularnih mehanizmov. na primer psihotropno zdravilo klorpromazin, ki blokira dopaminske receptorje v centralnem živčnem sistemu, poveča anestetični učinek etra ali halotana. V tem primeru hkratna blokada različnih receptorskih sistemov vodi do močnejšega zaviranja sinaptičnega prenosa v CŽS. Kombinirana uporaba narkotičnih zdravil s psihosedativi omogoča povečanje analgetičnega učinka in zmanjšanje njihovih odmerkov. In to vam omogoča, da zmanjšate toksični učinek anestetikov.
Pri kombiniranju kemoterapevtskih sredstev z različnimi strukturami in depresivno različne proceseživljenjska podpora mikroorganizmov, doseči potenciranje protimikrobno delovanje. Torej se pri uporabi sulfonamidov s trimetoprimom pojavijo antibakterijski učinki.
Fenomen sinergije se pogosto uporablja v medicini in lahko znatno zmanjša odmerke in posledično toksične učinke zdravil.
Inzulinski pripravki in sintetična hipoglikemična sredstva. Razvrstitev. Mehanizem delovanja. Indikacije za uporabo, načela odmerjanja, načini uporabe. Neželeni učinki hipoglikemičnih zdravil. Priprave pomoč v sili s hiperglikemično in hipoglikemično komo.
Hipoglikemična sredstva- se uporabljajo kot nadomestno zdravljenje dajemo samo parenteralno. Pogosteje se uporabljajo pripravki humanega insulina, pridobljeni z metodo gnoenergije, včasih pripravki živalskega izvora.
Razvrstitev po trajanju delovanja:
- Priprave kratko dejanje(pojav 20-30, maksimalni učinek 1-4 ure, trajanje delovanja 4-8 ur) insulina, actrapid MK , humulin
- srednje trajanje(30-90 pojavov učinka, 4-8 ur maksimalnega učinka, 12-18 ur trajanja delovanja): monotarda, protofan, humulin M
- Priprave dolgo delujoč(3-4 videz, 8-18 največji učinek, 24-40 trajanje): ultratard HM , humulin ultratete
Mehanizem delovanja insulina.
Inzulin se veže na receptorsko membrano na celici in v takem kompleksu prodre v celico. Inzulin v celici stimulira aktivnost heksokinaze, poveča se pretvorba glukoze v glukozo-6-fosfat, poveča se aktivnost glikogen sinetataze → poveča se glikogogeneza, transport glukoze skozi celične membrane povečati izrabo glukoze v tkivih. Spodbuja sintezo beljakovin, zmanjšuje vsebnost prostih maščobne kisline
Indikacije.
Diabetes mellitus tipa 1
Hiperglikemična koma
Odmerjanje.
Izvaja se individualno, ob upoštevanju dnevnega profila glikemije in glikozurije. Dozirano v ED. Za 1 mmol / l krvnega sladkorja, ki presega ledvični prag (8,8 mmol / l), so predpisane 3 enote insulina. Izbira odmerkov se izvaja s kratkodelujočimi zdravili.
Stranski učinki.
alergija
Hipoglikemija
Lipodistrofija na mestu injiciranja
Peroralna hipoglikemična sredstva- uporablja se za zdravljenje sladkorna bolezen 2 vrsti. tole ne hormonsko droge.
1. Sulfonilsečnine - povečajo občutljivost tkivnih receptorjev na inzulin, povečajo sproščanje inzulina iz celic trebušne slinavke, povečajo privzem glukoze v jetrnih celicah, zavirajo glukoneogenezo:
1 generacija: karbutamid, klorpropamid
2. generacija: glibenklamid (maninil), gliklazid
Priprava za dolgotrajno delovanje: glipizid
2. Bigvanidi - zavirajo glukoneogenezo, povečajo absorpcijo glukoze v skeletnih mišicah, upočasnijo absorpcijo glukoze v prebavilih, normalizirajo presnovo maščob, imajo kovinski okus uporablja se za zdravljenje debelosti:
butilbigvanidi: buformin
Dimetilbigvanidi: metformin
3. Glikomodulatorji. Zaviralci α-glukozidaze: akarbozo- blokirajo encim in preprečujejo absorpcijo glukoze v prebavilih, upočasnijo prebavo ogljikovih hidratov
4. Druga glikoglikemična sredstva: nateglinid, repaglinid- zmanjša odpornost tkiv na inzulin, poveča porabo glukoze
5. Pripravki kombinirane sestave: glibomed
Pri hipoglikemični komi se intravensko daje 10-20 ml 40% glukoze.
Pri hiperglikemični komi: intravensko lahko injiciramo do 150 ml izotonične raztopine natrijevega klorida intravensko, kot tudi dajanje insulina.
Farmakološke značilnosti polimiksinov in kloramfenikola (levomicetina). Spekter in mehanizem delovanja zdravila. Indikacije za uporabo. Stranski učinki. Problem odpornosti patogenov na antibakterijska zdravila in načine za premagovanje.
Pojav, ko dohodek od delitve virov presega vsoto dohodka iz uporabe istih virov ločeno, se pogosto imenuje učinek »2+2=5«. Ta učinek se imenuje sinergija. Ena od vrst razvrstitve vrst sinergij se izvede po komponentah formule za izračun NVI.
a) Sinergija prodaje in upravljanja, operativna, naložbena sinergija
Sinergija prodaje
Ta vrsta sinergije se lahko pojavi, ko se za več izdelkov uporabljajo isti distribucijski kanali, se prodajni proces vodi iz enega samega centra ali se uporabljajo ista skladišča. Če celotno paleto izdelkov sestavljajo medsebojno povezani izdelki, se prodajajo skupaj, kar poveča učinkovitost prodajnega osebja.
Operativna sinergija
To je rezultat več učinkovita uporaba osnovna sredstva in kadri, razporeditev režijskih stroškov, skupna usposabljanja, veliki nakupi.
Naložbena sinergija
Ta vrsta sinergije nastane kot posledica skupne rabe proizvodnih zmogljivosti, skupnih zalog surovin, prenosa raziskav in razvoja z enega izdelka na drugega, skupne tehnološke baze, skupne predelave izdelkov in uporabe istih. opremo.
Sinergija upravljanja
Čeprav ta vrsta sinergije ne izhaja neposredno iz formule, ima lahko velik vpliv na celotno velikost učinka. V različnih panogah se vodstvo sooča z različnimi strateškimi, organizacijskimi in operativnimi izzivi. Če vodstvo podjetja ob vstopu v novo panogo ugotovi, da so težave, ki se pojavljajo, zelo podobne tistim, s katerimi se je srečala prej, ima dobre možnosti, da učinkovito obvladuje »osvajanje neznanega ozemlja«. IN ta primer sinergijski učinek bo pomemben.
Če so, nasprotno, problemi nove industrije novi in neznani, pozitiven učinek sinergije ne bodo le nizke, ampak obstaja nevarnost negativnega učinka vodstvenih odločitev. To še posebej velja za aplikacije visoke tehnologije.
Tako je sinergija upravljanja, pa tudi druge vrste sinergij, lahko tako pozitivna kot negativna. Poskus uporabe obstoječih zmogljivosti za proizvodnjo blaga, za katerega ni bil namenjen (na primer, ko tovarne letal izdelujejo aluminijaste posode) lahko privede do splošne dobičkonosnosti, ki bo nižja od dobičkonosnosti dveh ločenih operacij. Enako lahko rečemo o novih funkcijah organizacije (na primer prodaja proizvedenega blaga prek trgovcev z potrošnim blagom).
b) Začetne in operativne sinergije
Kot smo že omenili, obstajata dva načina za merjenje sinergij: bodisi z oceno prihrankov pri skupnem delovanju na dani ravni dohodka, bodisi z oceno povečanja dobička na dani ravni naložbe. V tem primeru govorimo o prvem pristopu in upoštevamo naravo sinergije v luči zniževanja stroškov in rasti.
Začetna sinergija
Vstop v nov segment blagovnega trga poteka v dveh zaporednih fazah: začetek in delo (vodenje operacij). V začetni fazi se poleg enostavno prepoznavnih stroškov, kot so stroški zgradb in opreme, dodajo implicitni stroški, povezani s prehodom na novo poslovno področje: ustvarjanje nova organizacija, določanje vseh vrst pravil in postopkov, zaposlovanje novih sodelavcev s potrebno znanje, povračilo za napake pri gradnji organizacijskih odnosov in za prve odločitve v neznanem okolju, ki, kot veste, običajno izpadejo »gručasto«, in končno, stroški pridobivanja zaupanja strank.
Čeprav so vsi ti stroški enkratni in večina nima denarne vrednosti, vsi vplivajo na stroške poslovanja. začetno obdobje. Težko jih je prepoznati, saj jih veliko ni identificiranih. Dokler so v podjetju takšni stroški, je v slabšem položaju v primerjavi s konkurenti, ki so takšni stroški prihranjeni. Ali se podjetje sooča s temi začetnimi stroški ali ne, je odvisno od tega, v kolikšni meri se njegovi viri in spretnosti delovne sile ujemajo z zahtevami okolja novega trga izdelkov. Če se njegove zahteve bistveno razlikujejo od zahtev podjetja, lahko katera koli od glavnih funkcionalnih enot doživi dvig stroškov. Zato imajo lahko nova podjetja v začetnem obdobju tako pozitivne kot negativne sinergije. Podjetje s pozitivnimi sinergijami bo imelo konkurenčno prednost pred podjetjem, ki te sinergije nima.
Poleg neposrednih in skritih denarnih stroškov v začetni fazi obstajajo tudi stroški za zamude v času. Podjetje s potrebnimi veščinami in viri, kot so proizvodne zmogljivosti in distribucijski kanali, primerni za nov trg, jih lahko hitro prilagodi novim razmeram in s tem prekaša podjetja, ki morajo začeti iz nič. Začasna prednost v sinergiji je lahko še posebej pomembna, ko je nov tržni segment v procesu hitrega razvoja. Ob vstopu na trg z nerazvito, ki se nahaja v " inkubacijska doba» povpraševanje, sposobnost hitrega odziva ni tako pomembna.
Torej lahko v začetni fazi obstaja sinergija v dveh oblikah: v obliki denarnih prihrankov zaradi dejstva, da ima podjetje vse potrebno za opravljanje novega posla, in v obliki prihranka časa, ko podjetje postane konkurenčno.
Operativna sinergija
Druga kategorija stroškov ob vstopu na novo področje je povezana s samim izvajanjem dejavnosti, mislimo na stroške poslovanja in investicije. Tukaj sta dva glavna dejavnika, ki vodita do sinergije. Prva je prednost obsega – pri večini operacij se stroški na enoto zmanjšujejo, ko se proizvodnja povečuje. Na primer, pri nakupu velikih serij so možni popusti, pri izdelavi velikih serij blaga se zmanjšajo neposredni stroški.
Drugi, bolj subtilni sinergijski učinek je povezan s porazdelitvijo režijskih bremen na več izdelkov. To je mogoče, ker večina nadglavnih funkcij zahteva določeno minimalno količino truda za dosego želenega rezultata. Če je ta rezultat mogoče doseči z diverzifikacijo, ki uporablja obstoječe režijske funkcije, so prihranki doseženi tako v novem kot pri starem poslovanju. Na primer, vodenje in administracija prodaje je treba izvajati ne glede na to, ali podjetje proizvaja en izdelek ali ima široko paleto, podobno je treba izvesti enako raziskavo, ne glede na to, ali bodo njeni rezultati uporabljeni pri proizvodnji enega ali več izdelkov. izdelkov (razen če seveda temelji na isti tehnologiji).
Na splošno gre začetne sinergije z roko v roki z operativnimi sinergijami. Vendar pa je moč teh učinkov drugačna. Na primer, podjetje z močno prisotnostjo v industriji potrošniških dobrin, recimo oblačil, je lahko nagnjeno k vstopu v industrijo igrač, kjer so potrebne podobne izkušnje z izdelki in podobne poslovne veščine. V novem poslu pa bo treba ustvarjati in vzdrževati druge trgovske strukture, druge proizvodne prostore, opravljati druge nakupe in drugače delati na razvoju izdelkov. Čeprav bodo začetne sinergije precej velike, so v smislu pridobitve časa in osnovnih tehnologij lahko operativne sinergije omejene z zmožnostmi trgovinske administracije in splošnega vodstva podjetja. Po drugi strani pa bo imelo podjetje za ženska oblačila, ki v svojo paleto izdelkov dodaja kopalke, pomembne začetne in operativne sinergije.