Mga komplikasyon ni Mirena. Mga kalamangan at kahinaan ng Mirena hormonal coil

Ang Endometriosis ay isang patolohiya kung saan ang intrauterine functional layer ay patuloy na lumalaki, lampas sa mga limitasyon ng lukab ng organ. Ang pinakaseryosong komplikasyon ng sakit ay ang kawalan. Sa mga paunang yugto, ang sakit ay walang sintomas, sa isang mas seryosong yugto na ipinapakita nito mismo matinding sakit at mga iregularidad sa panregla. Ang patolohiya ay nangangailangan ng karampatang paggamot. Ang Mirena spiral ay napatunayan ang sarili nitong lubhang epektibo sa endometriosis. Ang gamot ay ginawa ng sikat na tatak na Aleman na Bayer.

Mirena - intrauterine device (IUD) T-hugis... Sa loob ng plastic capsule ay hormonal na gamot, na unti-unting inilabas sa lukab ng may isang ina. Pinipigilan ng synthetic hormon na ito ang paglago ng endometrium. Ang produkto ay nakapaloob sa isang dosis na kinakalkula para sa isang mabisang epekto sa loob ng limang taon.

Ang kakaibang katangian ng Mirena spiral ay nakasalalay sa lokal na epekto. Ang komposisyon ay pumapasok sa katawan sa isang naisalokal na paraan, na nagpapahintulot sa paggamit ng mas maliit na dosis ng gamot kaysa sa paggamot na may mga tablet. Ang pamamaraan para sa pagpasok ng isang IUD ay tumatagal ng hindi hihigit sa 10-15 minuto, ito ay ganap na walang sakit at ligtas. Ang pagtanggal ng elemento ay isinasagawa alinsunod sa reseta ng doktor. Para sa mga ito, ang mga espesyal na thread ay nakakabit sa aparato sa isang gilid.

Ang spiral sa endometriosis ay humahantong sa mga makabuluhang pagbabago sa babaeng katawan... Ang levonorgestrel na nilalaman sa capsule ay mabisang humihinto sa paglaganap ng mga endometrioid tissue cells.

Pinapayagan ka rin ng paggamit ng aparato na:

• ayusin siklo ng panregla;
• bawasan ang dami madugong paglabas sa panahon ng regla;
• alisin ang paglabas sa pagitan ng mga panahon;
• alisin ang sakit sindrom.

Kung endometriosis ay nasa paunang yugto at dumadaloy sa banayad na porma, ang pagkilos ng spiral ay tumutulong upang ganap na matanggal ang foci. Sa loob ng 3-5 araw pagkatapos ng pamamaraan para sa pag-install ng IUD, ang mga kababaihan ay may malubhang dumudugo, ngunit agad silang nawala. Isang palatandaan mabisang paggamot ay ang kumpletong pagkawala ng pagdurugo.

Mga side effects at contraindication

Bago ilagay ang spiral bilang isang ahente ng paggamot laban sa endometriosis, kinakailangan upang maitaguyod kung alin mga epekto sanhi ng pamamaraang ito ng therapy ng hormon. Pagkakaroon sa lukab ng may isang ina banyagang katawan maaaring maging sanhi ng pamamaga. Lumilikha ang organ acidic na kapaligiran, na nagpapabagal sa paggalaw ng tamud sa itlog.

Kung lumala ang sitwasyon, at ang pamamaga ay isang banta sa kalusugan, dapat mong agarang humingi ng tulong mula sa isang dalubhasa.

Ang Mirena, tulad ng anumang gamot na naglalaman ng hormon, ay maaaring maging sanhi ng isang reaksyon sa katawan. Ang katawan ay hindi laging tumutugon nang maayos sa IUD, madalas na ang pag-install ng elemento ay nagdudulot ng gayong mga epekto tulad ng:

• pagduwal at pagsusuka;
• sobrang sakit ng ulo;
• pagkalumbay;
• pamamaga ng mga glandula ng mammary;
• nadagdagan ang pagkamayamutin;
• pagkawala ng buhok at acne;
• matinding sakit sa rehiyon ng lumbar.

Ang mga nasabing sintomas ay hindi isang dahilan para sa pagkuha ng spiral.

Sa loob ng 1-2 cycle, ang katawan ay umaangkop at hihinto sa reaksyon ng negatibo sa spiral, ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay lilipas sa kanilang sarili. Ang isang mas seryosong komplikasyon mula sa paggamit ng isang IUD ay ang butas ng mga pader ng matris at ang pagbuo ng isang ectopic na pagbubuntis. Gayundin, ang spiral ay maaaring kusang lumabas sa pamamagitan ng puki.

Ang isa pang peligro ay ang pagbuo ng thrombosis at thrombophlebitis. Ang kundisyong ito ay sanhi ng pagkilos ng mga gestagens. Ang hitsura ng mga sintomas ng varicose veins o iba pang mga pathology na nauugnay sa pagbuo ng mga pamumuo ng dugo ay ang dahilan para makipag-ugnay sa isang institusyong medikal.

Hindi laging ginagamit si Mirena upang gamutin ang endometriosis. Mayroong isang bilang ng mga pangyayari kung saan hindi maaaring gamitin ang gamot.

Kabilang sa mga kontraindiksyon ay:

• indibidwal na hindi pagpayag sa mga bahagi;
• pagbubuntis at paggagatas;
• ang pagkakaroon ng pamamaga at impeksyon sa matris;
• edukasyon sa onkolohikal;
• dumudugo;
• nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
• sakit sa atay.

Posible bang maglagay ng isang spiral, nagpasiya ang doktor. Upang matukoy, paunang itinalaga niya sa babae ang isang bilang ng mga pagsubok, ultrasound, nagsasagawa ng isang masusing pagsusuri sa ginekologiko at nangongolekta ng anamnesis.

Mga kalamangan at dehado ng pamamaraan

Paggamit ng German spiral na Mirena kumplikadong therapy ang endometriosis ay mayroong mga tagasuporta at kalaban. Ang mga opinyon ay hindi siguradong, sapagkat ang pamamaraan ay may mga kalamangan at kahinaan.

Ang mga kalamangan ng IUD ay kinabibilangan ng:

• pagiging epektibo ng pagpipigil sa pagbubuntis;
• de-kalidad na therapeutic effect;
• pagbaba ng pagkawala ng dugo sa panahon ng regla.

Ang mga katotohanang ito ang pangunahing kapag inireseta ang Mirena sa mga kababaihan na may endometriosis. Ang mga kawalan ng diskarteng ito ay ang mataas na gastos ng aparato, ang pagkakaroon ng mga epekto, mga posibleng pagbabago sa siklo ng panregla.

Dapat pansinin na ang mga disadvantages ay hindi direkta, dahil ang pagbili hormonal tabletas bawat buwan sa kabuuan ay magiging mas mahal kaysa sa isang Mirena sa loob ng limang taon. Ang mga epekto ay nawala sa loob ng 1-2 buwan nang walang interbensyon sa labas. Ang mga pagbabago sa siklo ng panregla ay nabawasan sa pagbawas ng dumudugo, na magkakaroon ng positibong epekto sa mga pasyente na may anemia at mababang hemoglobin.

Upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon pagkatapos ng pag-install ng IUD, kinakailangan upang maisagawa mga hakbang sa pag-iwas... Binubuo ang mga ito sa isang sistematikong pagbisita at konsulta sa isang doktor. Kinakailangan na mag-aplay para sa isang regular na pagsusuri sa isang linggo pagkatapos ng manipulasyon, pagkatapos ng isang buwan, at pagkatapos ng isa pang anim na buwan.

Si Mirena ay nakatakda para sa mga kababaihan edad ng reproductive, pati na rin sa panahon ng premenopause at menopos. Sa ganitong mga kaso, tumutulong ang aparato upang makayanan hindi kanais-nais na mga sintomas pagtanda at pagkalumbay ng pagpapaandar ng sekswal. Para sa mga kababaihan na higit sa edad na 50, ang spiral ay hindi ginagamit kung mayroon silang mga pathology ng cardio-vascular system, matinding porma Diabetes mellitus at mga cancer na tumor.

Ang aparatong intrauterine ay isa sa mga pinaka maaasahan at maginhawang pamamaraan ng pag-iwas sa pagbubuntis. Sa kanya ay walang abala, katulad ng pag-inom ng mga tabletas, abala, tulad ng isang condom.

Ang IUD ay mayroon lamang isang lokal na epekto, nang hindi nakakaapekto sa buong katawan. Ngunit dahil siya na matagal na panahon sa lukab ng may isang ina, natural na ang regla pagkatapos ng pag-ikot, pati na rin dito, ay maaaring baguhin ang kanilang mga katangian.

Umiiral iba`t ibang uri Ang mga IUD, hindi sila angkop para sa bawat babae, kaya mahalaga na bigyang-pansin ang regla at lahat ng kasama nito.

Basahin sa artikulong ito

Dagdag pa tungkol sa IUD at ang epekto nito sa reproductive system

Ang mga modernong spiral ay nasa anyo ng mga letrang T, S o singsing at gawa sa plastik na may pagdaragdag ng metal. Ang contraceptive effect ay ibinibigay ng:

Ang epekto ng aparato ay nakadirekta sa mga organo na direktang kasangkot sa proseso ng regla. Samakatuwid, ang regla na may isang spiral ay maaaring may iba't ibang mga parameter kaysa sa kawalan nito.

Ang IUD ay dapat lamang ipasok ng isang doktor pagkatapos ng masusing pagsusuri sa babae para sa Nakakahawang sakit at nagpapaalab na proseso sa matris. Dahil dapat itong nasa lukab ng organ, ang tanong ay natural: kailan inilalagay ang spiral bago ang regla o pagkatapos?

Ang pag-access sa puwang ng may isang ina ay dumaan kanal ng cervix... Ito ay isang makitid na "koridor", lalo na sa nulliparous na mga kababaihan... Ang trauma na ito ay lubos na hindi kanais-nais, dahil nagdadala ito ng panganib ng impeksyon, hitsura. Pinsala sa leeg ay maaaring negatibong pangyayari para sa kasunod na panganganak.

Mas kapaki-pakinabang na maglagay ng isang spiral sa panahon ng regla:

• Ang cervix ay bahagyang bukas nang mas malawak kaysa sa dati, may malambot na pagkakapare-pareho;
• Ang pagpasok ng IUD ay magiging tumpak at walang sakit;
• Ang reproductive system ay sumasailalim sa pagpapanibago, na makakatulong dito na mabilis na umangkop sa pagkakaroon ng isang banyagang bagay.

Ngunit paano ang tungkol sa mga pagtatago, hindi ba sila makagambala sa doktor? Ang pagsasaalang-alang na ito ay humahantong sa tanong kung aling araw ng regla ang inilalagay na spiral. Para sa isang 3-araw na panahon, pinakamahusay na gawin ito sa huli. Kung tumatagal ito ng 4-7 araw, malapit din ito sa katapusan, halimbawa, 2-3 araw bago ito. V kaso ito sa oras na mailagay ang spiral, ang regla ay hindi na masyadong matindi upang maiwasang makita ng gynecologist ang larangan ng pagtatrabaho. Ngunit ang cervix ay hindi pa nakakipot nang sapat upang maging mahirap na ipasok ang IUD.

Paano naman ang ibang araw?

Pag-install ng isang aparatong intrauterine

Para sa ilang mga kababaihan, inireseta ng doktor ang isang setting bilang karagdagan sa kritikal na araw... Ngunit nagdududa sila kung inilalagay nila ang spiral nang walang regla. Sa prinsipyo, hindi ipinagbabawal na gawin ito sa ibang mga araw ng pag-ikot. Lamang na maraming mga espesyalista ang ginusto na mag-install ang mga huling araw menses Kaya't nakasisiguro ka na ang pasyente ay hindi buntis.

Ngunit kung may pagkamadalian sa proteksyon, hindi ka dapat matakot at pagdudahan kung posible na maglagay ng isang spiral nang walang regla. Kadalasan ginagawa ito sa mga kababaihan na kamakailan ay nagkaroon ng matagumpay na pagsilang. Upang agad na "magtrabaho" hormonal coil, pinangangasiwaan ito ng isang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng siklo.

Para sa marami, ang mga kritikal na araw sa oras na ito ay tapos na, at ang Navy ay sa gayon ay itinakda "sa tuyo". Ang proseso ay maaaring maging isang maliit na mas masakit. Ngunit ang mga lokal na pampamanhid ay makakatulong na mapawi ang mga sensasyon, at ang pagmamanipula mismo ay tumatagal ng hindi hihigit sa 5 minuto.

Ang oras ng regla sa pagkakaroon ng isang IUD

Ang mga panangga sa panahon ng pag-ikot ay dapat na normal na dumating sa iskedyul. Ngunit dahil ang katawan ay nagdusa ng stress na nauugnay sa pagpapakilala nito, at kailangan ding umangkop sa pagkakaroon ng isang banyagang bagay sa matris, isang maliit na halaga ang katanggap-tanggap. Ang pagkabigla para sa sistema ng nerbiyos, na nagbibigay ng suporta sa hormonal para sa siklo.

Sa kasong ito, kung mayroong isang spiral, ang isang pagkaantala sa regla ay malamang na dahil sa isang kakulangan ng ilang mga sangkap, na nagiging sanhi ng isang matagal na paghihintay. Ang pag-install sa labas ng mga kritikal na araw ay nakakatulong sa pagtaas nito. Ngunit ang paghihintay para sa regla ay hindi dapat mas mahaba sa 3 linggo. At kapag lumampas ito sa panahong ito, ang babae ay kailangang mapilit na magpatingin sa doktor.

Ang isang maikling pagkaantala sa regla na may isang spiral ay hindi signal ng alarma kung sinusunod lamang sa 3-4 na siklo. Ang tagal ng pagsasanay ay maaaring maging ganun katagal. Kapag tumatagal ito, makatuwiran na makita ang isang espesyalista.

Kung ang isang babae ay naglagay ng isang spiral, walang panahon matagal na panahon, posibleng nangyari ang paglilihi. Ang posibilidad na ito ay napakaliit, ngunit hindi talaga ito dapat tanggihan.

Nangangailangan din ito ng agarang payo ng dalubhasa. Upang maiwasan ito, ilang linggo pagkatapos ng pag-install ng IUD ay dapat protektahan ng ibang mga pamamaraan.

Unang regla at IUD: ang likas na katangian ng paglabas

Ang likas na katangian ng regla sa karamihan ng mga kababaihan ay nagbabago sa direksyon ng nadagdagan na paglabas at tagal. Ginagawang posible ang spiral dahil sa mga nakakainis na epekto sa endometrium at mga pagbabago sa komposisyon ng servikal uhog.

Hindi rin natin dapat kalimutan ang tungkol sa hindi matatag hormonal background dahil sa stress ng pag-install. Ginagawa ng spiral na masidhi ang unang regla. Ang isang babae ay maaaring mangailangan ng higit sa 1 pad sa loob ng 3-4 na oras. Kung nararamdaman din niya ang maraming sakit, matinding kahinaan, Pangangalaga sa kalusugan maaaring kailangan niya ito kaagad.

Ngunit ang normal na regla, kahit na lumalampas ito sa dati para sa isang partikular na babae, ay hindi mapanganib. At kung ang mga ito ay mas malakas kaysa dati, sila ay tinanggal ng antispasmodics.

Sa kawalan ng epekto ng mga gamot, ang paglitaw malakas na paglabas na may dugo, kailangan mong magpatingin kaagad sa doktor. Maaari itong mangahulugan ng matalim na pamamaga, pagtanggi ng IUD ng katawan, o pinsala sa matris. Ang spiral ay dapat na alisin nang mapilit.

Sa natitirang mga araw ng iyong panahon, kaagad pagkatapos na ipasok ang IUD, hindi ka dapat gumamit ng mga tampon. Pinapataas nila ang panganib na magkaroon ng impeksyon sa mga panloob na genital organ, at maaaring makagambala sa pagbagay sa spiral.

Naka-install na intrauterine device

Sa pamamagitan ng pag-ikot pagkatapos ng pag-install

Unti-unti, pinapanumbalik ng katawan ang balanse ng hormonal, na humahantong sa regla pagkatapos ng pagpapakilala ng spiral sa normal na rate para sa isang partikular na babae. Kung ang kanilang kasidhian ay mananatili sa antas ng una, maaaring ipahiwatig nito ang pagtanggi ng katawan sa pamamaraang ito ng proteksyon o ang uri ng contraceptive.

Sa ilang mga kababaihan, dahil sa mayroon nang mga sakit, nakaraan mga interbensyon sa pag-opera Ang IUD ay nagdaragdag ng peligro ng paglitaw nito. Samakatuwid, ang pagsubok ay hindi magiging labis.

Mabigat na regla

Ang unang regla pagkatapos ng spiral ay normal na dumating sa 30-40 araw. Maaari silang maantala para sa mga kadahilanang nabanggit sa itaas, o kung kailan natanggal nang agaran ang IUD. Ang menstrual ay maaaring maging sagana dahil sa mga hormonal imbalances.

Ang spiral ay nababagabag ng mahabang panahon normal na pag-unlad endometrium, pinigilan ang pagkahinog ng itlog. Hindi nito maaaring makaapekto sa gawain ng mga obaryo. Ang matinding paglabas ay naging sanhi din ng:

• Nagmula sa sistemang reproductive pamamaga. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nagkasala, samakatuwid mahalaga na kontrolin ang pag-ikot sa pakikipagtulungan sa isang doktor;
• Pinsala sa matris. Ang proseso ng pag-alis ng IUD ay mas simple at mas maikli kaysa sa pagpapasok, ngunit posible pa rin ang pinsala. Ito ay nangyayari na ang mga bahagi ng contraceptive ay mananatili sa loob ng organ. Sa kasong ito, ang pagpili ay sinusunod mula sa simula pa pagkatapos ng pagtanggal. At ang mga masakit na sensasyon, na normal na dapat ay mabilis na lumipas, ay mananatili sa mahabang panahon at maaaring tumindi.

Kung paano napupunta ang regla pagkatapos ng spiral ay nakasalalay sa mga sakit ng babae. Sa ilan sa kanila, ang IUD ay inireseta hindi lamang bilang isang paraan ng pag-iwas sa pagbubuntis, ngunit din bilang isang therapeutic, na binigyan ng mayroon o mga paunang kinakailangan para sa paglitaw ng endometrial hyperplasia.

Kapag ang coil ay tinanggal, ang regla ay maaaring bumalik sa dati nitong anyo dahil sa ang katunayan na ang mga kadahilanan na pumupukaw ng kasaganaan ng mga pagtatago ay bumalik sa lakas.

Ang pagkuha ng spiral at sandalan

Ang pagkakaroon ng isang aparatong intrauterine. Intrauterine aparato bilang ang sanhi ng masaganang buwanang clots. Isang intrauterine device, kung saan hindi ito gagawin - mula sa ginto, pilak o ordinaryong materyal na polimer ...

IUD at regla. Ang intrauterine aparato ay makatipid din mula sa hindi planadong paglilihi, ngunit makakaapekto sa likas na katangian at tagal ng regla. ... Napansin na ang una at pangalawang regla na may isang spiral ay mas masagana at mas mahaba.

Sa mundo, higit sa 80 milyong kababaihan ang gumagamit ng mga intrauterine device (IUD) bilang isang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis at paggamot ng mga sakit sa may isang ina. Pinipigilan ng contraceptive na ito ang 92-99% ng mga pagbubuntis at madalas na inirerekomenda para magamit ng malulusog na kababaihan na nanganak at ng edad ng reproductive.

Spiral - mula ika-labing anim na siglo hanggang sa kasalukuyan

Ang prototype ng aparatong intrauterine ay mga bola ng pilak, na namuhunan sa mga kababaihan sa Tsina at Japan noong ikalabing-anim na siglo. Noong 1909, iminungkahi ng siyentipikong Aleman na si Richter ang paggamit ng isa pang intrauterine insert - mga thread ng seda na napilipit sa isang singsing. Noong 1958, lumitaw ang unang plastic spiral - ang loop ng Jack Lipps. Hindi isang napaka-maaasahang bagay - bawat ikalimang babae na may plastik na IUD ay nabuntis. Ang pagiging maaasahan ay bumuti mula pa noong 1968, nang ang kontraseptibo na epekto ng tanso ay natuklasan. At mula noong 2001, ang IUD ay "pinalamanan" ng mga gestagens - analogs babaeng hormone progesterone. Kaya't nagsimula ang IUD hindi lamang upang maiwasan ang pagbubuntis, ngunit din upang gamutin ang maraming nakasalalay sa hormon mga sakit sa babae- fibroids, endometriosis, adenomyosis. Ngayon, ang mga gynecologist ay gumagamit ng higit sa 50 uri ng IUDs. Sasabihin namin sa iyo ang tungkol sa pinaka moderno, naglalaman ng hormon na spiral na Mirena, na nagtatrabaho sa loob ng 5 taon. Bakit inilalagay ang gayong spiral?

Paano ang hitsura at gumagana ng hormonal coil

Ang hormonal coil ni Mirena ay ginawa sa hugis ng letrang T, na pinapayagan itong ligtas na maiangkla sa katawan. Ang isa sa mga dulo ng spiral ay nilagyan ng isang thread loop para sa pagkuha. Sa gitna ng aparatong intrauterine, ang tubo ay naglalaman ng isang hormon sa halagang 52 mg, na sinusukat sa pagpasok sa endometrium ng matris sa pamamagitan ng lamad. Itabi ang system sa temperatura ng kuwarto sa isang madilim na lugar. Dapat itong mai-install bago matapos ang 3-taong panahon mula sa petsa ng pag-isyu.

Pinipigilan ng hormonal coil ang pagbubuntis sa maraming mga paraan nang sabay-sabay:

1. Pinipigilan ang paglaki ng endometrium - mga selula ng lining ng may isang ina, kung saan naayos ang natabong na itlog. Ang pangangati ng endometrial ay humahantong sa paggawa ng mga prostaglandin, na nagpapataas ng tono ng may isang ina. Bilang isang resulta, ang embryo ay hindi maaaring makakuha ng isang paanan.
2. Dagdagan ang bilang ng mga macrophage na sangkap na nakakalason sa tamud.
3. Pinapalakas ang mga contraction ng matris at fallopian tubes, na "nagtutulak" sa binobong itlog. Bilang isang resulta, ang selulang itlog ng maaga ay pumapasok sa endometrium na hindi handa para sa pag-inom nito at hindi naayos.
4. Nag-condensate ang servikal uhog sa cervix sa lapot. Hindi malalampasan ng mga cell ng tamud ang hadlang na ito sa makitid na cervical canal.
5. Bahagyang pinipigilan ang obulasyon.

Ang aktibong sangkap ng system ay levonorgestrel, isang analogue ng progesterone. sa unang taon, ito ay inilabas mula sa spiral sa rate na 20 μg bawat araw, pagkatapos ang lakas nito ay unti-unting bumababa sa 10 μg bawat araw. Ang Mirena hormonal coil ay nakatuon sa sangkap ng endometrium ng matris, upang ang isang libu-libo ng sangkap ay pumapasok sa plasma ng dugo. Ang Levonorgestrel ay ganap na nasisira at napapalabas sa loob ng 24 na oras, nang walang pagkakaroon ng mapanirang epekto sa katawan ng babae.

Paano ipakilala ang isang spiral

Ang pagpapakilala at pagkuha ng IUD ay maaari lamang ipagkatiwala sa isang gynecologist, sa 1-2 araw ng pag-ikot. Ang kasaganaan ng buwanang paglabas ay hindi papayagan ang pinsala sa cervix. Bago pangunahan ang spiral, dapat gumawa ang doktor ng:

• Pagsusuri sa ginekologiko
• Mammography (mahalagang ibukod mga sakit na oncological dibdib)
  Colposcopy - pagsusuri ng puki, cervix na may colposcope (ito ay isang binocular aparador na may ilaw)
• Ultrasound ng mga pelvic organ
• Kumuha ng mga pamunas mula sa puki at kanal ng cervix, na kung saan ay lalong mahalaga para sa oncocytology.

Ang spiral ay inilalagay sa ilalim ng mga kundisyon ng aseptiko. Paano mo malalaman kung tama itong naipasok? Una, dapat tratuhin ng doktor ang cervix gamit ang isang disinfectant solution, pagkatapos sukatin ang lalim nito, ipasok ang IUD, gupitin ang antennae mula sa spiral at disimpektahin muli ang cervix. Matapos ang pag-install ng system, ang isang kurso sa pagpapanatili ng mga antibiotics ay inireseta upang ang likaw ay mag-ugat nang mabuti sa katawan. Pagkatapos ng 3-5 araw, ang isang pagsusuri at isang pag-scan ng ultrasound ay inireseta, ang hormon ay nagsisimulang kumilos, maaari kang magsimulang makipagtalik.

Malayang iwanan ng IUD ang matris. Ang paulit-ulit na pagsusuri ay dapat na isagawa tuwing anim na buwan, at sa bawat pagregla, tingnan kung lumabas ang spiral (bihira ito, ngunit ang pagiging mapagbantay ay hindi makakasakit sa sinuman).

Mga kalamangan at kahinaan ni Mirena

Mga kalamangan:

• Mabisa at pangmatagalang pagpipigil sa pagbubuntis - tungkol sa 98% sa loob ng 5 taon
• Ang coil ay may isang lokal na epekto nang hindi nakakaapekto sa iba pang mga organo, sa kaibahan sa pagpipigil sa bibig
• Matapos alisin ang likid, 80% ng mga kababaihan ang nagbalik ng kakayahang magbuntis sa 1-2 na panregla
• Mabilis na pamamaraan ng pagpapakilala
• Abot-kayang presyo kumpara sa OK, kumalat sa loob ng 5 taon ng paggamit
• Pinipigilan ang cancer at endometrial overgrowth (endometriosis)
• Ipinapanumbalik ang estado ng endometrium na may menopos, na may pagtanggal ng mga ovary
• Pinapataas ang antas ng hemoglobin sa dugo
• Normalisado ang metabolismo ng bakal
• Binabawasan ang sakit sa panahon ng regla
• Sinuspinde ang paglaki ng fibroids. Totoo, hindi lahat. May mga fibroid na hindi pinapayagan na maitaguyod aparatong intrauterine... Napakahalagang aspeto kalusugan ng kababaihan maaari lamang isaalang-alang ng isang mahusay na gynecologist.

Mga Minus:

• Ang isang beses na paggasta na 150-250 euro ay hindi abot-kayang para sa lahat. Ang Mirena uterine spiral ay ginawa ng pag-aalala ng Aleman na Schering mula sa mga de-kalidad na materyales, gamit ang eksaktong kagamitan. Ang produktong produktong medikal na ito ay hindi maaaring maging mura. Mag-ingat sa mga kahina-hinalang mabuting deal sa internet.
• Mayroong peligro na magkaroon ng menorrhagia (mabibigat na regla na may pagkawala ng dugo na higit sa pamantayan ng 150 ML)
• Ang mga babaeng madalas na nagbabago ng mga kasosyo (tulad ng trabaho sa sex) ay nasa mas mataas na peligro ng pamamaga
• Ang isang hindi wastong naka-install na likid ay nagdudulot ng sakit at pagdurugo
• Ang mga unang ilang buwan pagkatapos ng pag-install ng IUD, mayroong mas maraming mga tagal ng panahon.
• Ang isang IUD ay hindi pinoprotektahan laban sa mga STD, hindi katulad ng isang condom
• Mayroong mga kaso ng pagpapaalis (pagkawala) ng spiral
• Ang mga IUD na naglalaman ng hormon ay nagpapasigla ng mayroon, ngunit hindi pa nakikilala ang mga bukol sa suso.

Isang mahalagang tanong para sa mga kababaihan - nakakaapekto ba sa timbang ang spiral? Oo, sa unang taon pagkatapos ng pag-install ng Mirena, bawat ikasampung pasyente ay nagdaragdag ng timbang. Pagkatapos ay gawing normal ang bigat ng katawan.

Sino ang angkop para sa Mirena spiral

Mga pahiwatig para sa paggamit:

• Mga babaeng nagpapasuso na nangangailangan ng pagpipigil sa pagbubuntis
• Malulusog na kababaihang nagbubuntis na nangangailangan ng pangmatagalang pagpipigil sa pagbubuntis
• Yaong mga kontraindikado sa OK
• Mga babaeng may mataas na pagpapaubaya sa mga gamot na gestagenic
• Pagdurusa mula sa masaganang, masakit na panahon
• Ang mga babaeng nangangailangan ng pag-iwas sa fibroids, endometriosis, endometrial hyperplasia. Sa kasong ito, ang mga hormone ng IUD ay may therapeutic effect.

Sino ang hindi dapat na nakapasok ng IUD?

Sa kasamaang palad, ang maginhawang uri ng pagpipigil sa pagbubuntis na ito ay maraming mga kontraindiksyon, ganap at mga maaaring mai-neutralize o mabawasan.

Ganap na contraindications:

• Pagbubuntis - Itinatag o Hinala
• Pagkalaglag sa loob ng huling tatlong buwan bago i-install ang system
• Naranasan ang pagbubuntis ng ectopic
• Nagpapaalab, nakakahawang proseso sa maliit na pelvis
• Pagdurugo ng uterus ng hindi maipaliwanag na etiology
• Mga malignant na bukol ng mammary glandula, matris at maselang bahagi ng katawan
• Mga tampok na pang-pathological at deformidad ng matris: servikal stenosis, ectopia, cervicitis, dysplasia, bicornuate uterus, fibromatosis
• Batang edad (hanggang sa 18 taong gulang)
• Ang ilan pagbabago ng edad endometrium
• Endometritis pagkatapos ng panganganak
• Tuberculosis ng mga babaeng organo.

Mga kontraindiksyon upang talakayin sa iyong doktor:

• Panahon ng postpartum mula sa maraming araw hanggang 4 na linggo
• Thrombosis, thromboembolism baga arterya, trophoblastic disease
• Kanser sa suso sa huling 5 taon
• Mataas na peligro ng mga nagpapaalab at nakakahawang sakit: madalas na pagbabago kasosyo sa sekswal, mga STD, HIV
• Malubhang sakit sa atay (hepatitis, cirrhosis, pyelonephritis at iba pa)
• Pagkasensitibo sa mga bahagi ng IUD
• Mga atake sa puso, stroke at iba pang matinding sakit ng cardiovascular system
• Arterial hypertension
• Diabetes
• Malubhang migraines ng hindi kilalang etiology.

Mga side effects at komplikasyon

Madalas na epekto Ang mga aplikasyon ng IUD ay ang mga lilitaw sa bawat ikasampu - bawat ikasandaang pasyente:

• Pagbabago ng ikot. Sa 20% ng mga kababaihan, ang bilang ng araw ng panregla, sa 60-70%, nagiging mas masagana ang mga panahon. Pagkatapos ng 3-6 na buwan, ang cycle ay babalik sa normal. Pagkatapos ng halos isang taon, maaaring lumitaw ang amenorrhea - ang kawalan ng regla (sa 15%). Ang bihirang at banayad na pagdurugo ay sinusunod sa 60% ng mga pasyente
• Mga karamdaman sa kinakabahan na system: sakit ng ulo, depressive estado, pagkagalit, kaba, kawalan o pagbawas ng libido
• Dagdag timbang
• Ang hitsura ng mga pantal, acne, comedones, urticaria, mas madalas - furunculosis
• Ang pagtunaw ng digestive: pagtatae, pagduwal, sakit ng tiyan, pagnanasa na magsuka
• Pagpapahid kaunting paglabas, sakit sa maliit na pelvis
• Pamamaga ng vulva, vaginal mucosa (vulvovaginitis)
• Breast engorgement at sakit
• Sakit sa likod
• Tumaas na presyon ng dugo
• Pag-usbong mga functional cyst mga ovary (12%). Ang masakit na atake na ito ay nagaganap sa unang taon pagkatapos ng pag-install ng IUD. Halos walang interbensyon sa pag-opera ang kinakailangan.

Ang madalas na mga epekto ay karaniwang binibigkas sa unang tatlo hanggang apat na buwan pagkatapos ng pagpapasok ng IUD, kung gayon ang pagbawas ng tindi o pagkawala.

Kasama sa mga epekto ang spiral expulsion (pagpapaalis ng spiral mula sa matris). Pinapayuhan ng mga gynecologist na hawakan ang mga sinulid sa puki pagkatapos ng bawat regla. Kung ang mga ito ay nasa lugar, ang lahat ay maayos.

Bihirang epekto(sa bawat daang-daan - sa bawat libu-libong pasyente).

• Edema ni Quincke
• Paglago o pagkawala ng buhok sa katawan - hirsutism (nadagdagan na pagkabuhok), alopecia (pagkakalbo)
• Madalas na pagbabago ng mood (emosyonal na lability)
• Pamamaga
• Pamamaga ng mga paa't kamay
• Eczema
• Pagbubutas ng matris (butas)
• Pagtagos ng matris (spiral ingrowth sa pader)
• Pagbubuntis ng ectopic.

Tugma ba ang pagbubuntis at Mirena

Walang pagpipigil sa pagpipigil sa ginagarantiyahan ang 100% pagiging epektibo. Kung ikaw ay nasa 1% ng "masuwerteng kababaihan" na hindi gumana ang IUD, kailangan mo munang ibukod ectopic na pagbubuntis... Sa normal na pagbubuntis ang spiral ay maaaring alisin kung ang mga thread ay napanatili. Kung walang mga thread, ang likaw ay madalas na natitira hanggang sa maihatid. Ipinaalam ng doktor sa babae ang tungkol sa mga panganib at kahihinatnan, pagkatapos nito ay nagpasya sa pagpapanatili ng fetus. Sa hinaharap, ang gayong pagbubuntis ay dapat na maingat na subaybayan. Mayroong ilang mga pagmamasid sa pag-unlad ng fetus sa IUD, tk. may ilang mga tulad pagbubuntis sa kanilang sarili. Posibleng teoretikal Negatibong kahihinatnan para sa fetus, kung ito ay isang babae. Ang mga nasabing kahihinatnan ay tinatawag na "virilization" - ang pagpapakita ng mga kalalakihang sekswal na katangian sa mga kababaihan (uri ng lalaki na paglaki ng buhok, kalansay ng lalaki, acne, clitoral hypertrophy, urogenital sinus, pagkasayang ng labia minora, at marami pa).

At tungkol sa pagiging tugma ng paggagatas at ang IUD. Levonorgestrel - aktibong sangkap Mirena - pumapasok sa daluyan ng dugo sa isang hindi gaanong halaga at maaaring ipasok ang bata na may gatas. Gayunpaman, ang konsentrasyon ay napakababa na pinipigilan ng mga doktor ang pinsala sa bata.

Ang mga opinyon ng mga kababaihan tungkol sa Mirena Navy ay kapansin-pansin na laganap. Ang isa ay nagsulat: "Walang libido, walang kasarian, walang asawa, ngunit mayroong isang brutal na gana sa pagkain at pagtaas ng timbang," ang iba ay nagagalak: "Kung magkano ang gastos sa spiral, sobrang pakiramdam ko bilang isang tao. Walang mabibigat na panahon at walang takot sa pagbubuntis. " Kailangan mo ba ng Mirena Navy o hindi? Ang pagpipiliang ito ay iyo at bahagyang ng iyong doktor pagkatapos ng magkakasamang pagkalkula ng mga posibleng kahihinatnan.

At sa wakas, ang huling tanong - mayroon lamang talagang isang hormonal coil sa merkado? Mayroon bang mga analogue? Ang Mirena Navy, na ginawa ng alalahanin sa Aleman na Schering, ay may kakumpitensyang Finnish kay Levonov (ginawa ng pag-aalala ng Leiras). Mayroon siyang parehong prinsipyo ng pagkilos, ang parehong pangunahing sangkap - levonorgestrel.

7 mga pagtatasa, average: 4,43 sa 5)

Mirena ® - intrauterine therapeutic system Ang (IUD), na naglalabas ng levonorgestrel, ay may pangunahing epekto sa lokal na progestin. Ang Gestagen (levonorgestrel) ay direktang inilabas sa lukab ng may isang ina, na pinapayagan itong magamit nang labis na mababa araw-araw na dosis... Ang mataas na konsentrasyon ng levonorgestrel sa endometrium ay nag-aambag sa pagbawas ng pagiging sensitibo ng mga estrogen at progesterone receptor na ito, na ginagawang immune ang endometrium sa estradiol at pagkakaroon ng isang malakas na antiproliferative effect. Kapag gumagamit ng gamot na Mirena ® ay sinusunod pagbabago ng morphological endometrium at isang mahinang lokal na reaksyon sa pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa matris. Ang isang pagtaas sa lapot ng servikal na pagtatago ay pumipigil sa pagtagos ng tamud sa matris. Pinipigilan ng gamot na Mirena ® ang pagpapabunga dahil sa pagpigil sa kadaliang kumilos at pag-andar ng tamud sa matris at fallopian tubes... Sa ilang mga kababaihan, pinipigilan ang obulasyon.

Ang nakaraang paggamit ng Mirena ® ay hindi nakakaapekto pagkamayabong... Humigit-kumulang 80% ng mga kababaihan na nagnanais na magkaroon ng isang sanggol ay mabubuntis sa loob ng 12 buwan na natanggal ang IUD.

Sa mga unang buwan ng paggamit ng Mirena ®, dahil sa proseso ng pagsugpo ng paglaganap ng endometrial, maaaring maobserbahan ang isang paunang pagtaas sa pagtuklas ng dumudugo mula sa puki. Kasunod nito, ang binibigkas na pagsugpo ng paglaganap ng endometrial ay humahantong sa pagbaba ng tagal at dami ng pagdurugo ng panregla sa mga kababaihan na gumagamit ng Mirena ®. Ang pagdurugo ng kaunti ay madalas na nagiging oligo- o amenorrhea. Sa parehong oras, ang paggana ng mga ovary at ang konsentrasyon ng estradiol sa plasma ng dugo ay mananatiling normal.

Maaaring magamit ang Mirena ® upang gamutin ang idiopathic menorrhagia, ibig sabihin menorrhagia sa kawalan ng hyperplastic na proseso sa endometrium (endometrial cancer, mga sugat sa metastatic matris, submucous o malaki interstitial node may isang ina fibroids, na humahantong sa pagpapapangit ng lukab ng may isang ina, adenomyosis), endometritis, extragenital na sakit at mga kondisyon na sinamahan ng matinding hypocoagulation (halimbawa, von Willebrand disease, matinding thrombositopenia), ang mga sintomas na kung saan ay menorrhagia.

Pagkatapos ng 3 buwan na paggamit ng Mirena ®, ang pagkawala ng dugo sa panregla sa mga kababaihan na may menorrhagia ay bumababa ng 62-94% at ng 71-95% pagkatapos ng 6 na buwan ng paggamit. Kapag gumagamit ng Mirena® sa loob ng 2 taon, ang pagiging epektibo ng gamot (pagbawas ng pagkawala ng dugo sa panregla) ay maihahambing sa pamamaraan ng pag-opera paggamot (ablasyon o resection ng endometrium). Ang isang hindi gaanong kanais-nais na tugon sa paggamot ay posible sa menorrhagias na sanhi ng submucous uterine myoma. Ang pagbawas ng pagkawala ng dugo sa panregla ay nagbabawas ng peligro kakulangan sa iron anemia... Binabawasan ng Mirena ® ang kalubhaan ng mga sintomas ng dysmenorrhea.

Ang pagiging epektibo ng Mirena ® sa pag-iwas sa endometrial hyperplasia sa panahon ng patuloy na estrogen therapy ay pantay na mataas pareho sa paggamit ng oral at perkutaneest estrogen.

Pharmacokinetics

Higop

Matapos ang pangangasiwa ng gamot na Mirena ®, ang levonorgestrel ay nagsisimulang agad na mailabas sa lukab ng may isang ina, na pinatunayan ng data ng pagsukat ng konsentrasyon nito sa plasma ng dugo. Ang mataas na lokal na pagkakalantad ng gamot sa lukab ng may isang ina, na kinakailangan para sa lokal na epekto ng Mirena ® sa endometrium, ay nagbibigay ng isang mataas na gradient ng konsentrasyon sa direksyon mula sa endometrium hanggang sa myometrium (ang konsentrasyon ng levonorgestrel sa endometrium ay lumampas dito ang konsentrasyon sa myometrium ng higit sa 100 beses) at mababang konsentrasyon ng plasma ng dugo ng levonorgestrel (ang konsentrasyon ng levonorgestrel sa endometrium ay lumampas sa konsentrasyon nito sa plasma ng dugo ng higit sa 1000 beses). Ang rate ng paglabas ng levonorgestrel sa lukab ng may isang ina sa vivo ay paunang humigit-kumulang 20 μg / araw, at pagkatapos ng 5 taon bumababa ito sa 10 μg / araw.

Matapos ang pangangasiwa ng Mirena ®, ang levonorgestrel ay napansin sa plasma ng dugo pagkatapos ng 1 oras. Ang C max ay naabot 2 linggo pagkatapos ng pangangasiwa ng Mirena ®. Alinsunod sa pagbawas ng rate ng paglabas, ang median na konsentrasyon ng plasma ng levonorgestrel sa mga kababaihan ng edad ng reproductive na may timbang sa katawan na higit sa 55 kg ay bumababa mula sa 206 pg / ml (25th-75th porsyento: 151 pg / ml-264 pg / ml), natutukoy pagkatapos ng 6 na buwan, hanggang sa 194 pg / ml (146 pg / ml-266 pg / ml) pagkatapos ng 12 buwan at hanggang sa 131 pg / ml (113 pg / ml-161 pg / ml) pagkatapos ng 60 buwan.

Pamamahagi

Ang Levonorgestrel ay nagbubuklod nang hindi partikular sa serum albumin at partikular sa sex hormone binding globulin (SHBG). Halos 1-2% ng nagpapalipat-lipat na levonorgestrel ay naroroon bilang isang libreng steroid, habang ang 42-62% ay partikular na nauugnay sa SHBG. Sa panahon ng paggamit ng Mirena ®, ang konsentrasyon ng SHBG ay bumababa. Alinsunod dito, ang maliit na bahagi na nauugnay sa SHBG ay bumababa sa panahon ng paglalapat ng Mirena ®, at ang pagtaas ng libreng maliit na bahagi. Ang average na maliwanag na Vd ng levonorgestrel ay tungkol sa 106 liters.

Ang mga pharmacokinetics ng levonorgestrel ay nakasalalay sa konsentrasyon ng SHBG, na kung saan, ay naiimpluwensyahan ng mga estrogen at androgen. Sa paggamit ng Mirena ®, isang pagbawas sa average na konsentrasyon ng SHBG ng humigit-kumulang na 30% ang naobserbahan, na sinamahan ng pagbaba ng konsentrasyon ng levonorgestrel sa plasma ng dugo. Ipinapahiwatig nito ang hindi linearidad ng mga pharmacokinetics ng levonorgestrel sa paglipas ng panahon. Na isinasaalang-alang ang nakararaming lokal na pagkilos ng Mirena ®, ang epekto ng mga pagbabago sa systemic concentrations ng levonorgestrel sa pagiging epektibo ng Mirena ® ay malamang na hindi.

Ipinakita na ang timbang ng katawan at konsentrasyon ng SHBG sa plasma ng dugo ay nakakaapekto sa systemic na konsentrasyon ng levonorgestrel. mga yan na may mababang timbang sa katawan at / o mataas na konsentrasyon Ang mga konsentrasyon ng SHBG ng levonorgestrel ay mas mataas. Sa mga kababaihan ng edad ng reproductive na may mababang timbang sa katawan (37-55 kg), ang median plasma na konsentrasyon ng levonorgestrel ay humigit-kumulang na 1.5 beses na mas mataas.

Sa mga kababaihang postmenopausal na gumagamit ng Mirena ® kasabay ng pangangasiwa ng intravaginal o transdermal estrogen, ang median plasma levonorgestrel na konsentrasyon ay bumababa mula sa 257 pg / ml (25th-75th porsyento: 186 pg / ml-326 pg / ml), na natutukoy pagkatapos ng 12 buwan, hanggang sa 149 pg / ml (122 pg / ml-180 pg / ml) pagkatapos ng 60 buwan. Kapag gumagamit ng Mirena ® nang sabay-sabay sa oral estrogen therapy, ang konsentrasyon ng levonorgestrel sa plasma ng dugo, na natutukoy pagkatapos ng 12 buwan, ay tataas hanggang sa 478 pg / ml (25th-75th porsyento: 341 pg / ml-655 pg / ml), na kung saan ay dahil sa induction ng synthesis ng SHBG.

Metabolismo

Ang Levonorgestrel ay malawak na metabolized. Ang pangunahing metabolites sa plasma ng dugo ay hindi pinagsama-sama at pinagsama-samang mga porma ng 3α, 5β-tetrahydrolevonorgestrel. Batay sa mga resulta ng in vitro at in vivo na pag-aaral, ang pangunahing isoenzyme na kasangkot sa metabolismo ng levonorgestrel ay CYP3A4. Ang isoenzymes CYP2E1, CYP2C19 at CYP2C9 ay maaari ring kasangkot sa metabolismo ng levonorgestrel, ngunit sa isang maliit na sukat.

Pag-atras

Ang kabuuang clearance ng levonorgestrel mula sa plasma ng dugo ay humigit-kumulang na 1 ML / min / kg. Sa hindi nabago na form, ang levonorgestrel ay excreted lamang sa mga halaga ng bakas. Ang mga metabolite ay pinapalabas sa pamamagitan ng mga bituka at bato na may rate ng paglabas na humigit-kumulang na 1.77. Ang T 1/2 sa terminal phase, na kinakatawan ng mga metabolite, ay halos isang araw.

Paglabas ng form

Intrauterine Therapeutic System (IUD) na may rate ng paglabas aktibong sangkap Ang 20 μg / 24 h ay binubuo ng isang puti o halos puting hormon-elastomeric core na inilagay sa isang hugis ng T na katawan at natatakpan ng isang opaque membrane na kumokontrol sa pagpapalabas ng levonorgestrel. Ang hugis-T na katawan ay binibigyan ng isang loop sa isang dulo at dalawang balikat sa kabilang panig; ang mga thread ay nakakabit sa loop upang alisin ang system. Ang IUD ay inilalagay sa isang conductor tube. Ang system at ang conductor ay walang nakikitang mga impurities.

Mga nakukuha: polydimethylsiloxane elastomer - 52 mg.

1 PIRASO. - mga sterile blister na gawa sa materyal na TYVEK at polyester (PETG o APET) (1) - mga karton na pack.

Dosis

Ang Mirena ® ay na-injected sa may lukab ng may isang ina. Ang pagiging epektibo ay tumatagal ng 5 taon.

Ang rate ng paglabas ng levonorgestrel in vivo sa simula ng paggamit ay humigit-kumulang 20 μg / araw at bumababa pagkalipas ng 5 taon hanggang sa humigit-kumulang 10 μg / araw. Ang average na rate ng paglabas ng levonorgestrel ay humigit-kumulang na 14 mcg / araw hanggang sa 5 taon.

Ang Mirena ® ay maaaring gamitin sa mga kababaihang tumatanggap ng therapy na kapalit ng hormon kasabay ng paghahanda sa oral o transdermal estrogen na hindi naglalaman ng mga gestagens.

Sa tamang pag-install ang gamot na Mirena ®, na isinasagawa alinsunod sa mga tagubilin para sa paggamit ng medisina, ang index ng Pearl (isang sukat ng bilang ng mga pagbubuntis sa 100 kababaihan na gumagamit ng mga contraceptive bawat taon) ay humigit-kumulang na 0.2% sa loob ng 1 taon. Ang pinagsama-samang tagapagpahiwatig na sumasalamin sa bilang ng mga pagbubuntis sa 100 kababaihan na gumagamit ng mga Contraceptive sa loob ng 5 taon ay 0.7%.

Para sa layunin ng pagpipigil sa pagbubuntis para sa mga kababaihan ng edad ng panganganak Ang Mirena ® ay dapat ilagay sa may lukab ng may isang ina sa loob ng 7 araw mula sa pagsisimula ng regla. Ang Mirena ® ay maaaring mapalitan ng isang bagong IUD sa anumang araw ng siklo ng panregla. Maaari ring mai-install kaagad ang IUD pagkatapos ng pagpapalaglag sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, sa kondisyon na walang mga nagpapaalab na sakit ng mga genital organ.

Pagkatapos ng paghahatid, ang IUD ay dapat na ipasok kapag ang pagpasok ng matris ay nangyayari, ngunit hindi mas maaga sa 6 na linggo pagkatapos ng paghahatid. Sa matagal na subinvolution, kinakailangang ibukod ang postpartum endometritis at ipagpaliban ang desisyon na ipasok ang Mirena ® IUD hanggang sa makumpleto ang pagpilit. Sa kaso ng mga paghihirap sa pag-install ng IUD at / o higit pa matinding sakit o pagdurugo habang o pagkatapos ng pamamaraan, dapat isagawa kaagad ang pisikal at ultrasound upang maibukod ang pagbubutas.

Upang maprotektahan ang endometrium sa panahon ng estrogen replacement therapy sa mga kababaihang may amenorrhea, maaaring mai-install ang Mirena ® anumang oras; sa mga kababaihan na may napanatili na regla, ang pag-install ay ginaganap sa mga huling araw pagdurugo ng panregla o pag-urong dumudugo.

Mga panuntunan para sa paggamit ng IUD

Ang Mirena ® ay ibinibigay sa sterile na packaging, na bubuksan lamang kaagad bago ang pag-install ng IUD. Kinakailangan na sundin ang mga patakaran ng asepsis kapag hawakan ang binuksan na system. Kung ang pagkasira ng pagkabalot ay lilitaw na nakompromiso, ang IUD ay dapat itapon bilang basurang medikal. Dapat mo ring hawakan ang IUD na tinanggal mula sa matris, dahil naglalaman ito ng mga labi ng hormon.

Bago i-install ang Mirena ®, dapat ipaalam sa isang babae ang tungkol sa pagiging epektibo, mga panganib at mga epekto navy na ito Kinakailangan na magsagawa ng pangkalahatang at ginekologiko na pagsusuri, kasama ang pagsusuri ng mga pelvic organ at mammary glandula, pati na rin ang pagsusuri sa isang pahid mula sa cervix. Ang pagbubuntis at mga sakit na nakukuha sa sekswal ay dapat na maibukod, at nagpapaalab na sakit ang ari ay dapat na ganap na gumaling. Tukuyin ang posisyon ng matris at ang laki ng lukab nito. Kung kinakailangan upang mailarawan ang matris, dapat gawin ang isang ultrasound ng mga pelvic organ bago ipakilala ang Mirena ® IUD. Matapos ang isang pagsusuri sa ginekologiko, isang espesyal na instrumento, ang tinatawag na vaginal speculum, ay ipinasok sa puki, at ang cervix ay ginagamot ng isang antiseptic solution. Pagkatapos si Mirena ® ay na-injected sa matris sa pamamagitan ng isang manipis na kakayahang umangkop na plastik na tubo. Lalo na mahalaga tamang lokasyon ang gamot na Mirena ® sa fundus ng matris, na nagbibigay ng isang pare-parehong epekto ng gestagen sa endometrium, pinipigilan ang pagpapaalis sa IUD at lumilikha ng mga kundisyon para sa maximum na bisa nito. Samakatuwid, dapat mong maingat na sundin ang mga tagubilin sa pag-install ng Mirena ®. Dahil ang pamamaraan ng pagpasok sa matris ng iba't ibang IUD ay iba, Espesyal na pansin dapat ay naka-off upang gumana tamang pamamaraan pag-install ng isang tukoy na sistema. Nararamdaman ng isang babae ang pagpapakilala ng system, ngunit hindi ito dapat maging sanhi ng kanyang matinding sakit. Bago ang pagpapakilala, kung kinakailangan, maaari kang mag-apply lokal na kawalan ng pakiramdam cervix

Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng servikal stenosis. Huwag gumamit ng labis na puwersa kapag pinangangasiwaan ang Mirena ® sa mga nasabing pasyente.

Minsan ang sakit, pagkahilo, pawis, at pamumutla ay nabanggit pagkatapos ng pagpapasok ng isang IUD. balat... Pinayuhan ang mga kababaihan na magpahinga nang ilang oras pagkatapos ng pangangasiwa ng Mirena ®. Kung, pagkatapos ng kalahating oras na pananatili sa isang kalmadong posisyon, ang mga phenomena na ito ay hindi nawala, posible na ang IUD ay maling posisyon ng posisyon. Dapat gaganapin pagsusuri sa ginekologiko; kung kinakailangan, ang sistema ay aalisin. Sa ilang mga kababaihan, ang paggamit ng Mirena ® ay sanhi ng mga reaksyon sa alerdyi sa balat.

Kailangang suriin muli ang babae 4-12 linggo pagkatapos ng pag-install, at pagkatapos ay isang beses sa isang taon o mas madalas kung ipinahiwatig sa klinika.

Ang Mirena ® ay tinanggal sa pamamagitan ng dahan-dahang paghila sa mga thread na nakuha ng mga forceps. Kung ang mga thread ay hindi nakikita at ang sistema ay nasa lukab ng may isang ina, maaari itong alisin sa pamamagitan ng isang traction hook upang alisin ang IUD. Sa kasong ito, maaaring kailanganin ang pagpapalawak ng servikal na kanal.

Ang sistema ay dapat na alisin 5 taon pagkatapos ng pag-install. Kung nais ng isang babae na magpatuloy sa paggamit ng parehong pamamaraan, ang isang bagong system ay maaaring mai-install kaagad pagkatapos alisin ang nakaraang isa.

Kung kinakailangan ng karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis, sa mga kababaihan ng edad ng panganganak, ang pagtanggal ng IUD ay dapat na isagawa sa panahon ng regla, sa kondisyon na mapangalagaan ang siklo ng panregla. Kung ang sistema ay tinanggal sa kalagitnaan ng siklo at ang babae ay nakipagtalik sa nakaraang linggo, siya ay nasa peligro na mabuntis maliban kung ang bagong sistema ay na-install kaagad pagkatapos na matanggal ang luma.

Ang pag-install at pagtanggal ng IUD ay maaaring may kasamang tiyak masakit na sensasyon at pagdurugo. Ang pamamaraan ay maaaring maging sanhi ng nahimatay dahil sa reaksyon ng vasovagal, bradycardia, o seizure ng mga seizure sa mga pasyente na may epilepsy, lalo na sa mga pasyente na may predisposition sa mga kondisyong ito o sa mga pasyente na may servikal stenosis.

Matapos alisin ang Mirena ®, dapat suriin ang system para sa integridad. Sa mga paghihirap sa pagtanggal ng IUD, may mga nakahiwalay na kaso ng pagdulas ng core ng hormonal-elastomeric papunta sa pahalang na mga braso ng hugis-T na katawan, bilang isang resulta kung saan ito ay nakatago sa loob ng core. Kapag ang integridad ng IUD ay nakumpirma, karagdagang interbensyon itong sitwasyon hindi nangangailangan. Ang mga pagpigil sa mga pahalang na braso ay karaniwang pumipigil sa core mula sa ganap na paghihiwalay mula sa T-body.

Espesyal na mga pangkat ng pasyente

Para sa mga bata at kabataan, ang Mirena ® ay ipinahiwatig lamang pagkatapos ng pagsisimula ng menarche.

Ang Mirena ® ay hindi pinag-aralan sa mga kababaihan na higit sa edad na 65, samakatuwid ang paggamit ng Mirena ® ay hindi inirerekomenda para sa kategoryang ito ng mga pasyente.

Ang Mirena ® ay hindi isang napiling gamot para sa mga kababaihang postmenopausal sa ilalim ng edad na 65 na may malubhang pagkasayang ng may isang ina.

Ang Mirena ® ay kontraindikado sa mga kababaihan na may matinding sakit o mga tumor sa atay.

Ang Mirena ® ay hindi pinag-aralan sa mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng bato.

Mga tagubilin para sa pagpapakilala ng IUD

Na-install lamang ng isang doktor na gumagamit ng mga sterile instrumento.

Ang Mirena ® ay ibinibigay kasama ang gabay sa sterile na packaging, na hindi dapat buksan bago i-install.

Hindi dapat ma-resterilize. Ang IUD ay para sa solong paggamit lamang. Huwag gumamit ng Mirena ® kung ang panloob na balot ay nasira o nabuksan. Huwag i-install ang Mirena ® pagkatapos ng buwan at taon na nakasaad sa package.

Bago ang pag-install, dapat mong basahin ang impormasyon tungkol sa paggamit ng Mirena ®.

Paghahanda para sa pagpapakilala

1. Magsagawa ng pagsusuri sa ginekologiko upang maitaguyod ang laki at posisyon ng matris at upang maibukod ang anumang mga palatandaan ng matinding impeksyon sa pag-aari, pagbubuntis o iba pang mga contynication ng ginekologiko para sa pag-install ng Mirena ®.

2. Mailarawan ang cervix gamit ang mga salamin at ganap na linisin ang cervix at puki na may angkop na antiseptic solution.

3. Kung kinakailangan, dapat mong gamitin ang tulong ng isang katulong.

4. Hawakang mahigpit ang harap na labi ng cervix. Ituwid ang servikal na kanal na may matalim na traksyon na may mga forceps. Ang mga forceps ay dapat na nasa posisyon na ito sa buong oras ng pangangasiwa ng Mirena ® upang matiyak ang maingat na pagbilis ng cervix patungo sa nakapasok na instrumento.

5. Maingat na isinusulong ang uterine probe sa pamamagitan ng lukab hanggang sa ilalim ng matris, tukuyin ang direksyon ng servikal na kanal at ang lalim ng lukab ng may isang ina (ang distansya mula sa panlabas na os hanggang sa ilalim ng matris), ibukod ang septa sa may isang lukab ng may isang ina, synechiae at submucosal fibroids. Kung ang cervical canal ay masyadong makitid, inirerekumenda ang pagpapalawak ng kanal at maaaring magamit ang mga pain relievers / paracervical block.

Panimula

1. Buksan ang sterile na packaging. Pagkatapos nito, ang lahat ng mga manipulasyon ay dapat na isagawa gamit ang mga sterile instrumento at mga sterile na guwantes.

2. Ilipat ang slider pasulong sa direksyon ng arrow sa pinakamalayo na posisyon upang hilahin ang IUD sa gabay na tubo.

Huwag ilipat ang slider pababa, dahil maaaring humantong ito sa maagang paglabas ng Mirena ®. Kung nangyari ito, hindi mai-insert muli ang system sa conductor.

3. Hawak ang slider sa pinakamalayo na posisyon, itakda ang itaas na gilid ng index ring alinsunod sa distansya na sinusukat ng probe mula sa panlabas na os hanggang sa fundus ng matris.

4. Patuloy na hawakan ang slider sa pinakamalayo na posisyon, maingat na isulong ang gabay na kawad sa pamamagitan ng servikal na kanal papunta sa matris hanggang sa ang singsing ng index ay nasa distansya na halos 1.5-2 cm mula sa cervix.

Huwag itulak nang malakas ang gabay. Kung kinakailangan, dapat palawakin ang ceral kanal.

5. Hinahawak pa rin ang gabay ng wire, ilipat ang slider hanggang sa marka para sa pagbubukas ng pahalang na mga balikat ng Mirena ®. Dapat kang maghintay ng 5-10 segundo hanggang sa ganap na buksan ang mga pahalang na balikat.

6. Maingat na i-slide ang guidewire papasok hanggang sa ma-contact ng index ring ang cervix. Ang Mirena ® ay dapat na nasa isang posisyon na pang-pondo.

7. Habang hawak ang guidewire sa parehong posisyon, bitawan ang Mirena ® sa pamamagitan ng paglipat ng slider pababa hangga't maaari. Habang hawak ang slider sa parehong posisyon, maingat na alisin ang kawad sa pamamagitan ng paghila dito. Gupitin ang mga thread upang ang kanilang haba ay 2-3 cm mula sa panlabas na os ng matris.

Kung may pag-aalinlangan ang doktor na ang system ay na-install nang tama, dapat mong suriin ang posisyon ng paghahanda ng Mirena ®, halimbawa, gamit ang isang ultrasound scan o, kung kinakailangan, alisin ang system at magpakilala ng bago, sterile system. Ang sistema ay dapat na alisin kung hindi ito kumpleto sa lukab ng may isang ina. Ang remote system ay hindi dapat gamitin muli.

Pag-aalis / kapalit ng Mirena ®

Bago alisin / palitan ang Mirena ®, dapat mong basahin ang mga tagubilin para sa paggamit ng Mirena ®.

Ang Mirena ® ay tinanggal sa pamamagitan ng dahan-dahang paghila sa mga thread na nakuha ng mga forceps.

Maaaring maitaguyod ng doktor bagong sistema Mirena ® kaagad pagkatapos alisin ang luma.

Labis na dosis

Sa pamamaraang ito ng aplikasyon, imposible ang labis na dosis.

Pakikipag-ugnayan

Posibleng madagdagan ang metabolismo ng mga gestagens na may sabay na paggamit ng mga sangkap na inducer ng mga enzyme, lalo na ang isoenzymes ng cytochrome P450 system na kasangkot sa metabolismo mga gamot, tulad ng anticonvulsants(halimbawa, phenobarbital, phenytoin, carbamazepine) at mga gamot para sa paggamot ng mga impeksyon (halimbawa, rifampicin, rifabutin, nevirapine, efavirenz). Ang impluwensya ng mga gamot na ito sa pagiging epektibo ng Mirena ® ay hindi kilala, ngunit ipinapalagay na ito ay hindi gaanong mahalaga, dahil ang Mirena ® ay may pangunahing epekto sa lokal.

Kapag gumagamit ng Mirena ® kasabay ng mga estrogen, kinakailangang dagdagan na isinasaalang-alang ang impormasyong tinukoy sa mga tagubilin para sa paggamit ng kaukulang estrogen.

Mga epekto

Sa karamihan ng mga kababaihan, pagkatapos ng pag-install ng Mirena ® mayroong pagbabago sa likas na katangian ng cyclic dumudugo. Sa unang 90 araw ng paggamit ng Mirena ®, ang pagtaas ng tagal ng pagdurugo ay nabanggit ng 22% ng mga kababaihan, at ang hindi regular na pagdurugo ay nabanggit sa 67% ng mga kababaihan, ang dalas ng mga phenomena na ito ay bumababa sa 3% at 19%, ayon sa pagkakabanggit. , sa pagtatapos ng unang taon ng paggamit nito. Sa parehong oras, ang amenorrhea ay bubuo sa 0%, at bihirang pagdurugo - sa 11% ng mga pasyente sa unang 90 araw na paggamit. Sa pagtatapos ng unang taon ng paggamit, ang dalas ng mga phenomena na ito ay tumataas sa 16% at 57%, ayon sa pagkakabanggit.

Kapag gumagamit ng Mirena ® kasama ang pang-matagalang pagpapalit therapy ang estrogen sa karamihan sa mga kababaihan sa unang taon ng paggamit, unti-unting humihinto ang pagdurugo ng siklika.

Nasa ibaba ang data sa dalas ng paglitaw ng hindi ginustong mga reaksyon ng gamot iniulat kapag ginagamit ang Mirena ®. Kahulugan ng dalas masamang reaksyon: madalas (≥1 / 10), madalas (≥1 / 100 hanggang< 1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000) и с неизвестной частотой. Hежелательные реакции представлены по классам системы органов согласно MedDRA . Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения нежелательных реакций, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена ® по показаниям "Контрацепция" и "Идиопатическая меноррагия" с участием 5091 женщин.

Masamang reaksyon ang iniulat sa panahon ng mga klinikal na pagsubok ng Mirena ® para sa pahiwatig na "Pag-iwas sa endometrial hyperplasia sa panahon ng estrogen replacement therapy" (na may partisipasyon ng 514 kababaihan) ay sinusunod na may parehong dalas, maliban sa mga kaso na ipinahiwatig ng mga footnote (*, **) ...

Mula sa immune system: hindi alam ang dalas - sobrang pagkasensitibo sa mga sangkap ng gamot o gamot, kabilang ang pantal, urticaria at angioedema.

Mula sa gilid ng pag-iisip: madalas - nalulumbay na kondisyon, pagkalungkot.

Mula sa sistema ng nerbiyos: madalas - sakit ng ulo; madalas - sobrang sakit ng ulo.

Mula sa digestive system: madalas - sakit ng tiyan / sakit sa pelvic area; madalas pagduwal.

Sa bahagi ng balat at mga pang-ilalim ng balat na tisyu: madalas - acne, hirsutism; madalang - alopecia, pangangati, eksema.

Mula sa musculoskeletal system: madalas - sakit sa likod **.

Sa bahagi ng reproductive system at mammary glands: madalas - isang pagbabago sa dami ng pagkawala ng dugo, kasama ang pagtaas at pagbawas ng tindi ng pagdurugo, pagtukoy ng spotting, oligomenorrhea, amenorrhea, vulvovaginitis *, paglabas mula sa genital tract * ; madalas - mga impeksyon ng pelvic organ, ovarian cyst, dysmenorrhea, sakit sa mammary glands **, engorgement ng mammary glands, pagpapaalis ng IUD (kumpleto o bahagyang); bihirang - butas ng matris (kabilang ang pagtagos).

Mula sa gilid ng cardiovascular system: ang dalas ay hindi kilala - isang pagtaas sa presyon ng dugo.

* "Madalas" ayon sa pahiwatig na "Pag-iwas sa endometrial hyperplasia sa panahon ng estrogen replacement therapy."

** "Napakadalas" ayon sa pahiwatig na "Pag-iwas sa endometrial hyperplasia sa panahon ng estrogen replacement therapy."

Sa karamihan ng mga kaso, ginagamit ang terminolohiya ng MedDRA upang ilarawan ang ilang mga reaksyon, kanilang mga kasingkahulugan, at kaugnay na mga kondisyon.

karagdagang impormasyon

Kung ang isang babaeng may iniresetang Mirena ® ay nagbuntis, tataas ang panganib ng ectopic na pagbubuntis.

Nararamdaman ng kapareha ang mga sinulid habang nakikipagtalik.

Ang panganib ng cancer sa suso kapag gumagamit ng Mirena ® ayon sa pahiwatig na "Pag-iwas sa endometrial hyperplasia sa panahon ng estrogen replacement therapy" ay hindi alam. Ang mga kaso ng cancer sa suso ay naiulat (hindi alam ang dalas).

Ang mga kababaihang nagpapasuso ay hindi kasama sa mga klinikal na pagsubok ng Mirena ®. Kasabay nito, sa malalaking pag-aaral sa post-registration tungkol sa kaligtasan ng Mirena ®, isang mas mataas na peligro ng pagbubutas ng may isang ina sa panahon ng pagpapasuso ay naitatag.

Ang mga sumusunod na masamang reaksyon ay iniulat na may kaugnayan sa pamamaraan para sa pag-install o pag-alis ng Mirena ®: sakit sa panahon ng pamamaraan, pagdurugo habang ang pamamaraan, reaksyon ng vasovagal na nauugnay sa pag-install, na sinamahan ng pagkahilo o pagkahilo. Ang pamamaraan ay maaaring makapukaw ng isang epileptic seizure sa mga pasyente na may epilepsy.

Impeksyon

Ang mga kaso ng sepsis (kabilang ang pangkat A streptococcal sepsis) ay naiulat pagkatapos ng pagpasok ng IUD.

Mga Pahiwatig

• pagpipigil sa pagbubuntis;
• idiopathic menorrhagia;
• pag-iwas sa endometrial hyperplasia sa panahon ng estrogen replacement therapy.

Mga Kontra

• pagbubuntis o hinala nito;
• nagpapaalab na sakit ng pelvic organ (kabilang ang paulit-ulit);
• mga impeksyon ng mas mababang urinary tract;
• postpartum endometritis;
• septic abortion sa loob ng huling 3 buwan;
• cervicitis;
• mga sakit na sinamahan ng pagtaas ng pagkamaramdamin sa mga impeksyon;
• dysplasia ng cervix;
• malignant neoplasms ng matris o serviks;
• mga tumor na umaasa sa progestogen, kasama ang cancer sa mammary;
• pathological uterine dumudugo ng hindi kilalang etiology;
• katutubo at nakuha na mga anomalya ng matris, kasama na. fibroids na humahantong sa pagpapapangit ng lukab ng may isang ina;
• matinding sakit sa atay, mga bukol sa atay;
• edad na higit sa 65 taon (ang mga pag-aaral sa kategoryang ito ng mga pasyente ay hindi pa isinasagawa);
• sobrang pagkasensitibo sa mga bahagi ng gamot.

Sa pag-iingat at pagkatapos lamang kumunsulta sa isang dalubhasa, ang gamot ay dapat gamitin sa mga kundisyon na nakalista sa ibaba. Ang pagsasaalang-alang ay dapat ibigay sa pagpapayo ng pag-uninstall ng system kung ang alinman sa mga sumusunod na kundisyon ay naroroon o unang naganap:

• migraine, focal migraine na may asymmetric pagkawala ng paningin o iba pang mga sintomas na nagpapahiwatig ng lumilipas na cerebral ischemia;
• hindi pangkaraniwang matinding sakit ng ulo;
• paninilaw ng balat;
• malubhang arterial hypertension;
• matinding karamdaman sa pag-agos, kasama. stroke at myocardial infarction;
• congenital heart defects o heart balbula sakit (dahil sa panganib na magkaroon ng septic endocarditis);
• diabetes

Mga tampok sa application

Application sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang paggamit ng Mirena ® ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis o pinaghihinalaang pagbubuntis.

Ang pagbubuntis sa mga kababaihan na mayroong Mirena ® ay naka-install ay isang napakabihirang kababalaghan. Ngunit kung may isang paglaganap ng IUD mula sa lukab ng may isang ina, ang babae ay hindi na protektado mula sa pagbubuntis at dapat gumamit ng iba pang mga pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis bago kumunsulta sa isang doktor.

Sa panahon ng paggamit ng Mirena ®, ang ilang mga kababaihan ay walang pagdurugo ng panregla. Ang pagkawala ng iyong panahon ay hindi kinakailangang isang tanda ng pagbubuntis. Kung ang isang babae ay walang regla, at sa parehong oras ay may iba pang mga palatandaan ng pagbubuntis (pagduwal, pagkapagod, lambing ng suso), kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor para sa pagsusuri at isang pagsubok sa pagbubuntis.

Kung ang isang babae ay nabuntis habang ginagamit ang Mirena ®, inirerekumenda na alisin ang IUD, sapagkat Ang anumang natitirang IUD sa lugar ay nagdaragdag ng peligro ng kusang pagpapalaglag at maagang pagsilang. Ang pagtanggal ng Mirena ® o pagsisiyasat ng matris ay maaaring humantong sa kusang pagpapalaglag. Kung ang intrauterine contraceptive ay hindi maalis nang maingat, ang pagpapayo ng isang pagpapalaglag medikal ay dapat na tinalakay. Kung nais ng isang babae na mapanatili ang pagbubuntis at ang IUD ay hindi maalis, ang pasyente ay dapat na ipagbigay-alam tungkol sa posibleng panganib ng septic abortion sa ikalawang trimester ng pagbubuntis, mga postpartum purulent-septic disease na maaaring maging kumplikado ng sepsis, septic shock at kamatayan , pati na rin ang mga posibleng kahihinatnan ng wala sa panahon na pagsilang para sa sanggol. Sa ganitong mga kaso, ang kurso ng pagbubuntis ay dapat na masubaybayan nang mabuti. Ang pagbubuntis sa ectopic ay dapat na hindi kasama.

Ang babae ay dapat na ipaliwanag na dapat niyang ipagbigay-alam sa doktor tungkol sa lahat ng mga sintomas na nagmumungkahi ng mga komplikasyon ng pagbubuntis, sa partikular tungkol sa paglitaw ng sakit na spastic sa ibabang bahagi ng tiyan, pagdurugo o pag-spot mula sa puki, at pagtaas ng temperatura ng katawan.

Ang hormon na nilalaman sa Mirena ® ay inilabas sa lukab ng may isang ina. Nangangahulugan ito na ang sanggol ay nahantad sa isang medyo mataas na lokal na konsentrasyon ng hormon, kahit na ang hormon ay pumapasok dito sa kaunting dami sa pamamagitan ng dugo at ng hadlang sa inunan. Dahil sa paggamit ng intrauterine at lokal na pagkilos ng hormon, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng isang virilizing effect sa fetus. Dahil sa mataas na bisa ng pagpipigil sa pagbubuntis ng Mirena ®, limitado ang karanasan sa klinikal na nauugnay sa mga kinalabasan sa pagbubuntis sa paggamit nito. Gayunpaman, dapat ipaalam sa babae na sa puntong ito ng oras ay walang katibayan ng mga katutubo na epekto na sanhi ng paggamit ng Mirena ® sa mga kaso ng patuloy na pagbubuntis bago ang panganganak nang hindi inaalis ang IUD.

Ang pagpapasuso sa isang bata kapag gumagamit ng Mirena ® ay hindi kontraindikado. Halos 0.1% ng isang dosis ng levonorgestrel ang maaaring makapasok sa katawan ng isang sanggol habang nagpapasuso. Gayunpaman, malabong magdulot ito ng peligro sa bata sa mga dosis na inilabas sa lukab ng may isang ina pagkatapos ng pag-install ng Mirena ®.

Pinaniniwalaan na ang paggamit ng Mirena ® 6 na linggo pagkatapos ng panganganak ay walang nakakapinsalang epekto sa paglaki at pag-unlad ng bata. Ang monotherapy na may mga gestagens ay hindi nakakaapekto sa dami at kalidad ng gatas ng ina. Ang mga bihirang kaso ng pagdurugo ng may isang ina ay naiulat sa mga kababaihan na gumagamit ng Mirena® habang nagpapasuso.

Pagkamayabong

Pagkatapos ng pagtanggal ng Mirena ® sa mga kababaihan, ang pagkamayabong ay naibalik.

Application para sa mga paglabag sa pagpapaandar ng atay

Contraindicated sa matinding sakit sa atay, mga tumor sa atay.

mga espesyal na tagubilin

Bago i-install ang Mirena ®, ang mga proseso ng pathological sa endometrium ay dapat na hindi kasama, dahil sa mga unang buwan ng paggamit nito, madalas na nabanggit ang hindi regular na pagdurugo / pagtutuklas ng spotting. Dapat mo ring ibukod ang mga proseso ng pathological sa endometrium kung ang pagdurugo ay nangyayari pagkatapos ng simula ng estrogen replacement therapy sa isang babae na patuloy na gumagamit ng Mirena ®, na dating itinatag para sa pagpipigil sa pagbubuntis. Ang mga naaangkop na hakbang sa diagnostic ay dapat ding gawin kapag ang hindi regular na pagdurugo ay bubuo sa panahon ng pangmatagalang paggamot.

Ang Mirena ® ay hindi ginagamit para sa postcoital pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang Mirena ® ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga kababaihan na may katutubo o nakuha na valvular heart disease, na isinasaalang-alang ang panganib ng septic endocarditis. Kapag nag-install o nag-aalis ng isang IUD, ang mga pasyente na ito ay dapat na inireseta ng mga antibiotics para sa prophylaxis.

Ang Levonorgestrel sa mababang dosis ay maaaring makaapekto sa tolerance ng glucose, at samakatuwid ang konsentrasyon nito sa plasma ng dugo ay dapat na regular na subaybayan sa mga babaeng may diabetes mellitus gamit ang Mirena ®. Bilang panuntunan, hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis ng mga gamot na hypoglycemic.

Ang ilang mga pagpapakita ng polyposis o endometrial cancer ay maaaring takip ng hindi regular na pagdurugo. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ng isang karagdagang pagsusuri upang linawin ang diagnosis.

Ang Mirena ® ay hindi isang napiling gamot sa alinman para sa mga kabataang kababaihan na hindi pa nabubuntis, o para sa mga babaeng postmenopausal na may matinding pagkasayang ng may isang ina.

Magagamit na datos na nagpapahiwatig na ang paggamit ng Mirena ® ay hindi nagdaragdag ng panganib ng kanser sa suso sa mga kababaihang postmenopausal na wala pang 50 taong gulang. Dahil sa limitadong datos na nakuha sa pag-aaral ng Mirena ® para sa pahiwatig na "Pag-iwas sa endometrial hyperplasia sa panahon ng estrogen replacement therapy", ang peligro ng cancer sa suso kapag ginagamit ang Mirena ® para sa pahiwatig na ito ay hindi makumpirma o mabulaanan.

Oligo- at amenorrhea

Ang Oligo- at amenorrhea sa mga kababaihan ng mayabong na edad ay unti-unting bubuo, sa halos 57% at 16% ng mga kaso sa pagtatapos ng unang taon ng paggamit ng Mirena®, ayon sa pagkakabanggit. Kung ang pagregla ay wala sa loob ng 6 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng huling regla, dapat na maibukod ang pagbubuntis. Ang mga paulit-ulit na pagsusuri sa pagbubuntis para sa amenorrhea ay hindi kinakailangan maliban kung may iba pang mga palatandaan ng pagbubuntis.

Kapag ang Mirena ® ay ginamit kasabay ng tuluy-tuloy na estrogen replacement therapy, karamihan sa mga kababaihan ay unti-unting nagkakaroon ng amenorrhea sa unang taon.

Pelvic inflammatory disease

Tumutulong ang gabay na tubo na protektahan ang Mirena ® mula sa impeksyon sa panahon ng pag-install, at ang Mirena ® na aparato ng pag-iniksyon ay espesyal na idinisenyo upang mabawasan ang panganib ng impeksyon. Ang pelvic inflammatory disease sa mga pasyente na gumagamit ng IUDs ay madalas na isang sakit na nakukuha sa sekswal. Naitaguyod na ang pagkakaroon ng maraming kasosyo sa sekswal ay isang panganib na kadahilanan para sa mga impeksyon ng mga pelvic organ. Ang pelvic namumula sakit ay maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan: maaari itong makagambala pagkamayabong at dagdagan ang panganib ng pagbubuntis ectopic.

Tulad ng ibang mga pamamaraang gynecological o kirurhiko, ang matinding impeksyon o sepsis (kabilang ang pangkat A na streptococcal sepsis) ay maaaring mabuo pagkatapos ng pagpasok ng IUD, kahit na ito ay napakabihirang.

Sa kaso ng paulit-ulit na endometritis o nagpapaalab na sakit ng pelvic organ, pati na rin sa matindi o matinding impeksyon na lumalaban sa paggamot sa loob ng maraming araw, dapat na alisin ang Mirena ®. Kung ang isang babae ay may paulit-ulit na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, panginginig, lagnat, sakit na nauugnay sa pakikipagtalik (dispareunia), matagal o malubhang pagtuklas / pagdurugo mula sa puki, isang pagbabago sa likas na katangian ng paglabas ng ari, dapat mo agad kumunsulta sa iyong doktor. Ang matinding sakit o lagnat na lilitaw kaagad pagkatapos maipasok ang IUD ay maaaring magpahiwatig ng isang matinding impeksyon na dapat gamutin kaagad. Kahit na sa mga kaso kung saan iilan lamang na mga sintomas ang nagpapahiwatig ng posibilidad ng impeksyon, ipinahiwatig ang pagsusuri sa bacteriological at pagsubaybay.

Pagpapatalsik

Ang mga posibleng palatandaan ng bahagyang o kumpletong pagpapatalsik ng anumang IUD ay dumudugo at sakit. Ang mga pagkaliit ng mga kalamnan ng matris sa panahon ng regla ay minsan humantong sa pag-aalis ng IUD o kahit na itulak ito palabas ng matris, na hahantong sa pagwawakas ng pagkilos ng contraceptive. Ang bahagyang pagpapatalsik ay maaaring mabawasan ang bisa ng Mirena ®. Dahil binawasan ng Mirena ® ang pagkawala ng dugo sa panregla, ang pagtaas nito ay maaaring magpahiwatig ng pagpapaalis sa IUD. Pinayuhan ang babae na suriin ang mga thread sa kanyang mga daliri, halimbawa, habang naliligo. Kung ang isang babae ay nakakita ng mga palatandaan ng pag-aalis o paglaganap ng IUD o hindi naramdaman ang mga thread, dapat iwasan ang pakikipagtalik o iba pang pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, pati na rin kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon.

Kung ang posisyon sa lukab ng may isang ina ay hindi tama, ang IUD ay dapat na alisin. Ang isang bagong system ay maaaring mai-install nang sabay.

Kinakailangan na ipaliwanag sa babae kung paano suriin ang mga thread ng Mirena ®.

Butas at pagtagos

Ang pagbubutas o pagtagos ng katawan o cervix ng IUD ay bihirang nangyayari, pangunahin sa panahon ng pagpapasok, at maaaring mabawasan ang pagiging epektibo ng Mirena ®. Sa mga kasong ito, dapat na alisin ang system. Kung ang diagnosis ng pagbubutas ng IUD at paglipat ay naantala, ang mga komplikasyon tulad ng adhesions, peritonitis, sagabal sa bituka, pagbubutas ng bituka, abscesses, o pagguho ng mga katabing panloob na organo ay maaaring mangyari. Ang panganib ng pagbubutas ng may isang ina ay nadagdagan sa mga kababaihan na nagpapasuso. Maaaring may isang mas mataas na peligro ng pagbubutas na may IUD insertion pagkatapos ng panganganak at sa mga kababaihan na may isang nakapirming liko ng matris.

Pagbubuntis ng ectopic

Ang mga babaeng may kasaysayan ng pagbubuntis sa ectopic na nagkaroon ng operasyon sa tubal o isang impeksyon sa pelvic ay nasa mas mataas na peligro ng pagbubuntis ng ectopic. Ang posibilidad ng ectopic na pagbubuntis ay dapat isaalang-alang sa kaso ng mas mababang sakit sa tiyan, lalo na kung ito ay sinamahan ng pagtigil ng regla, o kapag ang isang babaeng may amenorrhea ay nagsimulang dumugo. Ang dalas ng pagbubuntis ng ectopic na may paggamit ng Mirena ® ay humigit-kumulang na 0.1% bawat taon. Ang ganap na peligro ng pagbubuntis ng ectopic sa mga kababaihang gumagamit ng Mirena ® ay mababa. Gayunpaman, kung ang isang babaeng may itinatag na gamot na Mirena ® ay nabuntis, ang posibilidad na mabuntis ang ectopic ay mas mataas.

Pagkawala ng mga sinulid

Kung, sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko, ang sinulid para sa pagtanggal ng IUD ay hindi matatagpuan sa cervix rehiyon, ang pagbubuntis ay dapat na maibukod. Ang mga thread ay maaaring hilahin sa may lukab ng may isang ina o servikal na kanal at makikita muli pagkatapos ng susunod na regla. Kung napipigilan ang pagbubuntis, ang lokasyon ng mga tahi ay karaniwang maaaring matukoy sa pamamagitan ng maingat na pagsisiyasat sa isang naaangkop na instrumento. Kung hindi matagpuan ang mga filament, posible na ang IUD ay nag-expire mula sa lukab ng may isang ina. Maaaring gawin ang isang ultrasound scan upang matukoy ang tamang lokasyon ng system. Kung hindi ito magagamit o hindi matagumpay, isinagawa ang pagsusuri sa X-ray upang matukoy ang lokalisasyon ng Mirena ®.

Mga ovarian cyst

Dahil ang contraceptive na epekto ng Mirena ® ay pangunahing sanhi ng lokal na pagkilos nito, ang mga cycle ng obulasyon na may pagkalagot ng mga follicle ay karaniwang sinusunod sa mga kababaihan na mayabong na edad. Minsan ang follicular atresia ay naantala, at maaaring magpatuloy ang kanilang pag-unlad. Ang nasabing pinalaki na mga follicle ay hindi makikilala sa klinika mula sa mga ovarian cyst. Ang mga ovarian cyst ay iniulat bilang isang masamang reaksyon sa humigit-kumulang na 7% ng mga kababaihan na gumagamit ng Mirena ®. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga follicle na ito ay hindi nagdudulot ng anumang mga sintomas, bagaman kung minsan ay sinamahan sila ng sakit sa ibabang tiyan o sakit habang nakikipagtalik. Bilang isang patakaran, ang mga ovarian cyst ay nawawala sa kanilang sarili sa loob ng dalawa hanggang tatlong buwan ng pagmamasid. Kung hindi ito nangyari, inirerekumenda na ipagpatuloy ang pagsubaybay sa ultrasound, pati na rin ang pagsasagawa ng mga therapeutic at diagnostic na hakbang. Sa mga bihirang kaso, kinakailangan na gumamit ng interbensyon sa pag-opera.

Ang mga tagalabas na nilalaman sa Mirena ®

Ang hugis-T na base ng Mirena ® ay naglalaman ng barium sulfate, na nakikita sa pagsusuri ng X-ray.

Dapat tandaan na ang Mirena ® ay hindi pinoprotektahan laban sa impeksyon sa HIV at iba pang mga sakit na nakukuha sa sekswal.

Impluwensiya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at makontrol ang mga mekanismo

Naglalaman ang plastic spiral Mirena ng mga progesterone sa core, na inilalabas araw-araw sa katawan ng carrier sa isang dosis na 25 mcg. Ang prinsipyong ito ng pagkilos ay tinitiyak ang mabilis at mabisang paggamot ng endometrial pathologies at ginagarantiyahan ang de-kalidad na proteksyon laban sa hindi ginustong pagbubuntis.

Ang IUD ay may kasamang isang hormonal core at isang plastik na hugis T. Pinipigilan ng malambot na shell ang mga aktibong sangkap mula sa pagtulo, dahil kung saan pantay na pumapasok sa katawan.

Sa dulo ng katawan, ang mga thread ay naayos, sa kanilang tulong, ang hormonal spiral Mirena ay tinanggal. Ang aparato ay ipinasok sa isang tubo na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis at madaling maipasok ang aparato sa puki.

Ang aparato ng hormonal intrauterine na Mirena ay naglalaman ng levonorgestrel.

Pagkatapos ng pagtatanim, ang hormon sa isang dosis na 25 mcg ay inilabas araw-araw sa lukab ng may isang ina. Pagkatapos ng 3 taon na paggamit, ang konsentrasyon ng gamot ay bumaba sa 15 mcg bawat araw. Ang isang coil ay naglalaman ng 53 mg ng gamot.

Paano ito gumagana

Ang proteksyon laban sa hindi ginustong pagbubuntis ay nakakamit sa pamamagitan ng isang maliit ngunit paulit-ulit na lokal na pamamaga na bubuo dahil sa pagpapakilala ng aparato sa loob. Ang ganitong reaksyon ng katawan ay hindi pinapayagan ang endometrium na makakuha ng isang paanan para sa pagtatanim ng embryo.

Nagpapatakbo ang aparato tulad ng sumusunod:

• Pinipigilan ang natural na paglaki ng endometrium;
• Ang mga glandula ng may isang ina ay nagsisimulang gumana nang mas mahina;
• Ang layer ng submucosal ay nagiging mas siksik.

Bilang karagdagan, ang Mirena plastic intrauterine aparato ay nagpapalapot ng natural na uhog sa lukab ng may isang ina, na pumipigil sa mga embryo mula sa pag-aayos sa mga dingding. Pinipigilan ng mga hormonal na bahagi ng gamot ang aktibidad ng tamud, pinipigilan ang kanilang pagtagos sa itlog.

Mga kalamangan at dehado

Kabilang sa mga pakinabang ng aparato ang:

• Mabisang therapeutic effect;
• Pangmatagalang proteksyon laban sa pagpapabunga;
• Banayad na epekto ng mga aktibong sangkap sa mga organo;
• Mabilis na pagpapanumbalik ng mga pagpapaandar ng reproductive;
• Mabilis na pag-install;
• Pag-iwas at paggamot ng iba't ibang uri ng mga pathology.

• Ang presyo ng isang spiral ay mula sa 12 libong rubles;
• Mayroong panganib na mabuo ang menorrhagia;
• Mataas na peligro ng pamamaga na may madalas na pagbabago ng kasosyo sa sekswal;
• Kung ang aparato ay hindi wastong na-install, maaaring mayroong panloob na pagdurugo;
• Profuse regla pagkatapos ng pangangasiwa;
• Hindi pinoprotektahan laban sa mga nakakahawang pathology.

Inirerekumenda ang Mirena intrauterine hormonal device:

• Upang maprotektahan laban sa pagpapabunga;
• Sa menorrhagia ng idiopathic na uri;
• Bilang isang prophylaxis para sa mga gynecological pathology.

Kadalasan, naka-install ang hormonal plastic spiral Mirena upang makontrol ang menorrhagia. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding panloob na pagdurugo dahil sa kawalan ng endometrium. Ang pagkawala ng dugo ay kapansin-pansin na nabawasan sa loob ng 5-6 na buwan ng regular na paggamit ng aparato.

Mga Kontra

Ang IUD ay kontraindikado kapag nakakita ng:

• Pagbubuntis;
• Nakakahawang mga sakit ng sistema ng ihi;
• Precancerous lesyon sa mga reproductive organ;
• Intrauterine dumudugo na hindi alam na pinagmulan;
• Ang pagpapapangit ng mga pader ng may isang ina dahil sa isang malaking bukol;
• Pathological madepektong paggawa ng siklo ng panregla;
• Pathological na kondisyon ng atay;
• Sa katandaan (pagkatapos ng 60 taon);
• Mga reaksiyong alerdyi sa mga bahagi ng Mirena analogues.

Bilang karagdagan, dapat gamitin ang Mirena nang may pag-iingat kapag:

• Alta-presyon;
• Atake sa puso;
• Diabetes mellitus 1-2 degree;
• Mga karamdaman ng cardiovascular system;
• Migraines ng hindi kilalang etiology.

Kung mayroong hindi bababa sa isa sa mga kontraindiksyon, pagkatapos i-install ang spiral, dapat mong maingat na subaybayan ang iyong kalusugan. Kung nakakaranas ka ng anumang mga epekto o pakiramdam mo ay mas masahol pa, makipag-ugnay sa iyong gynecologist.

Pag-install

Ipinagbabawal na malayang pumasok sa Mirena spiral nang walang tulong ng isang gynecologist. Bago i-install, ang pasyente ay dapat na pumasa sa mga pagsusuri at sumailalim sa mga diagnostic upang suriin kung mayroong anumang mga kontraindiksyon.

Ang mga sumusunod na hakbang sa diagnostic ay inireseta:

• Pagsusuri sa dugo at ihi;
• Pagtatasa ng HCG;
• Pagsusuri sa ginekologiko at kirurhiko;
• Isang pagsusuri sa dugo upang makita ang mga impeksyong genital;
• Ultrasound ng mga reproductive organ;
• Colposcopy.

Kapag ang aparato ng Mirena intrauterine ay ipinakilala bilang isang contraceptive, isinasagawa ang pamamaraan sa unang linggo ng bagong siklo. Kung ang setting ay tapos na para sa paggamot, kung gayon ang araw ay hindi mahalaga. Sa panahon ng postpartum, ang spiral ay maaaring ipasok isang buwan pagkatapos ng panganganak, kapag naibalik ang matris. Ang araw ng pamamaraan ay itinalaga nang paisa-isa.

Ang buong pamamaraan ay tumatagal ng hindi hihigit sa 25 minuto. Ang doktor ay nagsingit ng isang gynecological speculum sa lukab ng may isang ina. Ang mga dingding ng matris ay ginagamot ng isang paghahanda ng antiseptiko para sa pagdidisimpekta, pagkatapos na ang isang spiral ay ipinasok sa pamamagitan ng cervix gamit ang isang espesyal na tubo.

Pagkatapos ng pag-install

Matapos ang pagpapakilala ng spiral, ang mga pasyente ay nagreklamo na ang regla ay bumababa o ganap na tumitigil.

Kapag ginagamit ang aparato, ang pagkawala ng regla ay normal. Ang puso ng aparato ay naglalaman ng mga hormone na humihinto sa paglago ng endometrium. Samakatuwid, ang regla ay nagiging kaunti o huminto nang buo.

Posible rin ang kabaligtaran na epekto pagkatapos ng pag-install ng IUD, ang dami ng daloy ng panregla ay maaaring tumaas ng 2-3 beses. Ang masaganang paglabas ay sinusunod sa unang 40-50 araw. Hindi kailangang magalala, ito rin ay isang normal na reaksyon sa paglabas ng mga hormon sa babaeng katawan.

Masamang Reaksyon

Talaga, ang mga masamang reaksyon ay lilitaw dahil sa muling pagbubuo ng siklo ng panregla. Ang mga negatibong reaksyon mula sa sistema ng nerbiyos ay maaari ding lumitaw:

• Migraine;
• Pag-agresibo;
• Iritabilidad;
• Swing swing.

Ang anotasyon sa aparato ay nagpapahiwatig na kung mangyari ang isang negatibong reaksyon, hindi kinakailangan ng karagdagang gamot sa gamot. Ang lahat ng mga sintomas ay nawala pagkatapos ng 1-2 buwan pagkatapos ng pagtatanim.

Ito ay nagkakahalaga ng humingi ng tulong mula sa isang gynecologist lamang sa kaso ng mga sumusunod na sintomas:

• Kumpletong kawalan ng regla sa loob ng 60 araw;
• Biglang sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na kung saan ay permanenteng;
• Lagnat;
• Sakit at kakulangan sa ginhawa sa panahon ng sex;
• Mga pagbabago sa kulay, amoy at pare-pareho ng paglabas;
• Sa panahon ng regla, isang malaking halaga ng dugo ang pinakawalan .

Mga Komplikasyon

Ang isang nagsasalakay na pamamaraan gamit ang hormonal system ay maaaring maging sanhi ng isang bilang ng mga komplikasyon. Samakatuwid, bago i-install ang spiral, sulit na tuklasin ang mga pagpipilian para sa mga negatibong reaksyon na nauugnay sa pag-install ng isang contraceptive.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay ang pagkawala ng spiral mula sa lukab ng may isang ina. Karaniwang nangyayari ang pagpapaalis sa panahon ng siklo ng panregla. Upang maiwasan ito, inirerekumenda na regular na suriin ang mga thread pagkatapos ng iyong panahon.

Ang pagpapatalsik ay sinamahan ng sakit sa singit at malubhang pagdurugo. Pagkatapos ng pagkawala o pag-aalis, si Mirena ay wala nang therapeutic effect sa katawan. Samakatuwid, sa panahon ng pakikipagtalik, maaaring mangyari ang pagbubuntis.

Pagbubutas

Kapag gumagamit ng Mirena, ang pagtagos ng pader ng may isang ina ay bihirang obserbahan. Kadalasan, maaaring mangyari ito dahil sa hindi wastong pag-install ng spiral, o kung ang babae ay kamakailang nanganak at nagpapasuso. Kung ang spiral ay na-install nang masyadong maaga pagkatapos ng panganganak, posible ang pinsala sa mga pader ng may isang ina.

Mga impeksyon

Ang panganib ng impeksyon ay nagdaragdag pagkatapos ng pagpasok ng aparato kapag ang butas ng may isang ina ay nasunog. Sa panahong ito, ang mga reproductive organ ay madaling kapitan ng impeksyon, kaya't hindi inirerekomenda ng mga doktor ang pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal at madalas na nakikipagtalik.

Kung ang isang nakakahawang sakit ay napansin sa panahon ng pagsusuri, kung gayon ang IUD ay hindi na-install. Ang mga impeksyon ay ang pangunahing kontraindikasyon. Gayundin, isang komplikasyon dahil sa paggamit ng Mirena ay isang ectopic na pagbubuntis, amenorrhea o ovarian cyst.

Pag-aalis at kapalit

Pagkatapos ng 3-4 na taon, ang coil ay dapat baguhin o alisin, dahil ang pagpapalabas ng hormon mula sa core ng aparato papunta sa may lukab ng may isang ina.

Ang pag-atras ng mga pondo ay ginagawa sa ika-2 araw ng regla upang maiwasan ang hindi sinasadyang pagpapabunga at mga nakakahawang sakit. Kung ang Mirena spiral ay tinanggal sa ika-15-17 araw ng pag-ikot at ang isang bago ay hindi ipinakilala, tataas ang peligro ng paglilihi.

Ang Mirena plastic intrauterine aparato ay inalis na may mga thread. Kung wala sila sa puki, pagkatapos ay ang spiral ay inilabas na may tweezers.

Ang pag-alis ng aparato ay maaaring makapagparamdam sa iyong katawan. Ang kundisyon ay isang ganap na sapat na tugon sa pagtigil ng paglabas ng mga hormon sa daluyan ng dugo at bumalik sa normal pagkatapos ng ilang oras.

Ang posibilidad ng paglilihi

Ang pagsisimula ng isang hindi planadong pagbubuntis na may isang itinatag na spiral ay hindi bihira. Kung nakumpirma ang pagbubuntis, kailangan mong suriin kung ang embryo ay maayos na naayos. Kung ang pagtatanim ng embryo ay matagumpay, ang karagdagang mga aksyon ay tinalakay sa buntis sa isang indibidwal na batayan.

Kung nagpasya ang buntis na magpatuloy sa pagdala, pagkatapos ay alisin ang spiral.

Ang isang spiral na natitira sa lukab ng may isang ina sa panahon ng pagbubuntis ay nagdaragdag ng peligro ng pagkalaglag o napaaga na pagsilang. Sa ilang mga kaso, ang spiral ay hindi maaaring alisin sa isang ligtas na paraan. Pagkatapos ang tanong ay arises tungkol sa sapilitan pagpapalaglag. Sa kaso ng pagtanggi mula sa pamamaraan, ipaalam ng doktor sa pasyente na sa hinaharap ay maaaring may mga problema sa kalusugan ng bata.

Kung ang coil ay hindi tinanggal at nasa matris sa buong pagbubuntis, maaaring lumitaw ang pangalawang mga katangian ng sekswal sa fetus. Gayunpaman, ang kababalaghang ito ay napakabihirang.

Habang pinapanatili ang isang pagbubuntis, ang isang babae ay dapat na regular na suriin ng isang gynecologist. Kung may anumang mga kahina-hinalang sintomas (sakit, dumudugo, lagnat) na lumitaw, humingi ng agarang medikal na atensiyon.

Pagkatapos ng panganganak