Mga sintomas ng Meningeal. Paglalarawan ng mga karatulang meningeal

Meningitis - pamamaga ng mga lamad ng ulo at gulugodnakakaapekto sa malambot na spider tissue at cerebrospinal fluid na nagpapalipat-lipat sa pagitan nila ( cerebrospinal fluid). Gayundin, ang pag-unlad ng patolohiya ay maaaring makaapekto sa mga ugat ng mga ugat ng cranial. Impeksyon laganap sa mundo, lalo na sa isang heyograpikong sona na may isang mapagtimpi klima.

Ang anomalya ay naililipat sa pamamagitan ng nasopharynx, kaya't taglamig at maagang taglagas ay higit pa mapanganib na oras taon para sa impeksyon. Ang kurso ng sakit ay maaaring maging anyo ng sporadic (irregular) o epidemya na endemik. Kadalasan nangyayari sa unang taon ng buhay, pagkatapos ng apat na humupa ito. Ang isa pang pagtaas ng impeksyon ay nangyayari sa pagtatapos ng pagbibinata.

Etiology ng sakit

Ang patolohiya ay maaaring batay sa iba't ibang mga pathogens na nagsisimulang umunlad laban sa background ng isang humina immune system... Responsable para sa meningitis ng bakterya sa mga bata:

pneumo- at meningococci;
strepto- at staphylococci;
haemophilus influenzae;
tuberculosis;
enterobacteria;
spirochetes;
rickettsia.

Ang aseptikong anyo ng sakit ay sanhi ng mga virus:

impeksyon sa enterovirus;
microorganism Coxsackie;
beke, o ang tinatawag na beke;
polio;
kumagat ng encephalitis tick;
bulutong;
rubella;
tigdas;
mga virus ng adeno at ECHO;
herpes.

Lumilitaw ang mga sintomas ng ilang oras pagkatapos ng pag-atake, sa bihirang mga kaso - sa isang araw. Gayundin, ang meningitis sa pagkabata ay maaaring sanhi ng mga pathogenic fungi, malarial plasmodium o ng iba`t ibang uri helminths

Ang impeksyon ay direktang nakukuha sa pamamagitan ng mga fragment ng uhog kapag pagbahin o pag-ubo. Ang mga pathogens ng patolohiya ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng nasopharynx. Ang sakit ay mayroon panahon ng pagpapapisa ng itlogkapag ang simtomatolohiya ay hindi pa lumitaw, at ang tao ay nakakahawa. At din ang sanhi ng meningitis ay maaaring isang bilang ng mga pathology:

nagpapaalab na impeksyon sa respiratory system;
otitis media, adenoiditis;
abnormal na istraktura ng bungo, kurbada ng ilong septum, sinusitis;
furunculosis na may localization sa mukha, karies;
avitaminosis.

Ang pag-unlad ng patolohiya sa mga sanggol ay pinukaw ng:

impeksyon sa intrauterine;
prematurity ng fetus;
hypoxia na may kumplikadong panganganak.

SA maagang edad nag-aambag sa sakit hindi maganda ang pangangalaga, hypothermia, pagbabago ng klima at labis pisikal na ehersisyo... Ang anomalya ay nangyayari laban sa background ng isang hindi nabuo na immune system at isang mahinang paglaban ng hadlang sa dugo-utak.

Pag-uuri at katangian ng mga sintomas

Ang sakit ay naiiba ayon sa lugar ng lokalisasyon, oras ng kurso at sanhi ng paglitaw nito: Ang pangunahin at pangalawang anyo ng patolohiya ay natutukoy ng dalas, ang mga paunang porma ay batay sa neuroviral at sanhi ng bakterya... Ang pag-ulit ay isang komplikasyon ng trangkaso, syphilis, o tuberculosis.
Ang estado ng cerebrospinal fluid ay nailalarawan sa pamamagitan ng purulent, hemorrhagic, serous meningitis.
Ang panahon ng kurso: reaktibo, talamak at talamak.
Porma ng impeksyon: hematogenous, contact, perineural, lymphogenous, traumatiko pinsala sa utak.
Ang pangkalahatan at limitado ay natutukoy kasama ang hangganan ng apektadong lugar.

Ang sakit na febrile ay nawala kasama ang isang bilang ng mga sintomas, ang pagsasama nito ay tinatawag na meningeal syndrome. Sinamahan ng pagtaas presyon ng intracranial, pangangati ng mga ugat ng gulugod. Maaaring maganap nang sabay-sabay sa mga vegetative pathology sistema ng nerbiyos... Ang pangunahing pagpapakita sa mga bata:

hyperthermia (mataas na temperatura ng katawan);
photophobia;
reaksyon sa malakas na tunog (flinching, umiiyak);
pagsusuka na hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain;
pantal sa balat;
ang mga seizure ng epilepsy ay hindi ibinubukod.

Ang mga sintomas ng meningitis sa isang bata ay nakasalalay sa uri ng patolohiya at edad ng pasyente.

Sa mga sanggol

Ang mga pangunahing kaso ng pag-unlad ng sakit ay nagaganap sa unang taon ng buhay. Ang diagnosis ay mahirap dahil sa banayad na pagpapakita, kawalan ng kakayahan ng ina, na hindi nag-uugnay ng kahalagahan sa mga unang palatandaan. Ang serous form ay hindi lilitaw sa pagkabata. Viral meningitisnakakaapekto sa lining ng utak sa mga bata pagkabata na ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

pagtanggi sa pagkain at tubig, regurgitation, pagtatae;
paulit-ulit na pagsusuka;
naninilaw balat, pantal;
ang mga kalamnan ng kukote ay nasa mabuting kalagayan;
kahinaan, pag-aantok, hypotension (pag-aantok);
pagtaas ng temperatura;
panginginig;
pag-igting ng cranial fontanelle;
sigaw ng hydrocephalic.

Gayundin, ang mga sintomas ng meningitis sa isang bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng kaguluhan kapag hinawakan, ang pagpapakita ng pangangati, at patuloy na pag-iyak. Kapag ang sanggol ay itinaas ng mga kilikili, ang ulo ay hindi sinasadyang itinapon at ang mga binti ay iginuhit (sintomas ni Lessage).

Mga sanggol

Mula isa hanggang 5 taon, ang impeksyon ay maaaring maging bakterya o sanhi ng mga ECHO, Coxsackie virus. Klinikal na larawan sinamahan ng binibigkas na mga sintomas, ang sakit ay mabilis na bubuo. Kung sa panahon proseso ng pamamaga ang purulent fluid ay nabuo sa utak, natutukoy ang serous meningitis na may mga katangian na sintomas:

Isang matalim na pagtalon sa temperatura ng katawan hanggang sa 40 degree, panginginig.
Hirap sa paglunok.
Rash sa mauhog lamad ng bibig.
Malakas na pagsaksak o pagpindot ng sensasyon sa ulo na may mga yugto ng masakit na mga krisis.
Ang "Cerebral" pagsusuka, hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain nang walang paunang pagduwal.

Ang mga sintomas ng meningitis sa mga bata ay kinumpleto ng pamumutla ng balat, mga pathological reflex kalamnan para sa ilang mga paggalaw.

Sa panahon ng pagbibinata

Mga bata edad ng pag-aaral maaaring ilarawan sa salita ang kanilang kalagayan, na ginagawang mas madali ang diagnosis. Ang pamamaga ng meninges ay nagpapakita ng kanyang sarili nang mabilis, na may mga katangian na palatandaan, hyperthermia hanggang sa 40 degree at nakakalason na sindrom (pagsusuka). Pagkatapos sumali pagsunod sa mga sintomas meningitis sa mga kabataan:

pamumula ng lalamunan;
kahirapan sa paglunok;
paglabag sa kamalayan, sinamahan ng delirium;
pamamanhid ng mga paa't kamay, panginginig;
scaphoid tiyan dahil sa masakit na pag-ikli kalamnan ng tiyan;
sa matinding kaso, malakas na baluktot ng likod ng katawan dahil sa pangkalahatan na spasm sa likod;
pamumula at pamamaga ng mukha, pantal sa balat at mauhog lamad;
dilaw na kulay ng balat at puti ng mga mata;
magkasamang sakit, namamaga mga lymph node;
pagbabago sa ritmo ng paghinga at pulso.

Ang sakit ay sinamahan ng matinding sakit ng ulo, may kapansanan sa pagpapaandar ng motor, na ipinapahiwatig ng tonic spasms ng ilang mga grupo ng kalamnan, hindi kilalang paggalaw o bahagyang pagkalumpo dahil sa paresis ng mga ugat ng cranial.

Umiiral na mga pagsusuri sa diagnostic

Hindi mahirap matukoy ang sakit: kinakailangan upang suriin kung ang pasyente ay may mga katangian na sintomas. Ang pagsubaybay ay dapat na isinasagawa na may pagsangguni sa mga palatandaan ng meningeal. Ang pamamaraan ay ipinapakita sa larawan.

Isinasagawa ang pagtatasa alinsunod sa mga sumusunod na pamantayan:

Ang pasulong na pagkiling ng ulo ay nakakatugon sa paglaban mula sa occiput (kalamnan ng tigas).
Sa posisyon na nakahiga, ang binti ay baluktot sa tuhod ay lumalaban sa pagtuwid (Kernig's syndrome).
Kapag ang ibabang paa ay baluktot, ang pangalawa (ayon kay Brudzinsky) ay kasabay na nakalantad sa aksyon.

Pangunahing sintomas ng meningeal ang dahilan para sa karagdagang pagsasaliksik. Kasama sa mga aktibidad sa diagnostic:

lumbar puncture ng spinal cord at utak;
cSF cytology;
compute tomography;
isang pagsusuri sa dugo upang makita ang mga antibodies (immunological);
pag-scrape mula sa mauhog lamad hanggang sa diplococcus.

Kung kinakailangan, ang hypsarrhythmia ay ginaganap sa EEG (electroencephalogram).

Paggamot

Kung may hinala ng isang pagpapakita ng sakit, ang tulong ay dapat na kagyat. Upang maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng epilepsy, demensya, pagkawala ng pandinig at iba pang mga negatibong phenomena, isinasagawa ang therapy sa nakatigil na kondisyon... Inireseta ang pasyente pahinga sa kama, isang patak ang ginagamit upang maibsan ang pagkalasing. Isinasagawa ang paggamot sa mga gamot:

Pagkilos na Antibacterial: Mernem, Ceftriaxone, Chloramphenicol.
Laban sa kalikasang viral: "DNA-ase", "Interferon", "RNA-ase" at isang halo ng lytic.
Mga pangpawala ng sakit at antipirina: Acetylene, Paracetamol, Panadol.
Mga Sedative: Seduxen, Dikam, Diazepam.
Mga Corticosteroid hormone: "Novomethasone", "Dexamethasone", "Methylprednisolone".
Antifungal: "Diflucan", "Fungolon", "Flucostat".

Isinasagawa ang therapy na may isang indibidwal na dosis at isang kurso ng paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.

Ang mga sintomas ng meningeal ay dapat malaman ng bawat doktor. Ang pangkat ng mga sintomas na ito ay mahalaga sa neurology. Ang mga sintomas ng meningal ay nangyayari kapag ang lining ng utak ay inis. Karaniwang nangyayari ang pangangati bilang isang resulta ng meningitis, ngunit maaaring ma-trigger, halimbawa, ng isang pagdurugo sa loob ng utak o pagkasira ng isang tumor. Ang mga palatandaan ng meningeal ay may malaking kahalagahan sa pag-diagnose ng sakit. Sa kaunting pamamaga ng meningeal membrane, ang pasyente ay dapat suriin, lalo na para sa mga bata. Ngayon, nakilala ng gamot ang higit sa 30 sintomas. Ang mga palatandaan ng meningeal ay karaniwang ipinangalan sa may-akda na natuklasan ang mga ito. Tungkol sa karamihan makabuluhang sintomas tatalakayin ito sa ibaba.

Ang mga sintomas ni Kernig ay tipikal hindi lamang para sa mga bata at pasyente na nagkakaroon ng meningitis, kundi pati na rin para sa mga taong may problema sa mga kasukasuan ng tuhod. Pinapayagan ka ng meningeal syndrome ni Kernig na magtatag tumpak na pagsusuri sa mga bata at matatanda. Ang kakanyahan sindrom na ito binubuo sa ang katunayan na kapag ang pagbaluktot at pagpapalawak ng tuhod, kasukasuan ng balakang (sa tulong ng isang doktor) walang buong pagpapahaba ng binti. Ang meningeal syndrome na ito ay iniimbestigahan sa 2 yugto.

Una, yumuko ng doktor ang binti ng pasyente, nakahiga sa kanyang tiyan, at pagkatapos ay pinapawi ang presyon at pinakawalan ang binti, na nagsisimula nang walang pasubali.

Sa malusog na mga bata at matatanda, ang sindrom na ito ay hindi lilitaw, at ang binti ay mahinahon na bumalik sa orihinal nitong posisyon. Ginagawang posible ng Kernig's syndrome hindi lamang upang masuri ang pagkakaroon ng meningitis, kundi pati na rin upang maitaguyod kung hanggang saan ang utak ay apektado ng impeksyon. Posible ring tukuyin ang isang pagtataya pagbabago ng pathological tisyu ng nerbiyos, at sa anong dinamika lumalaki ang sakit.

Iba pang mga pagpipilian

Ang meningeal syndrome ni Strumpel ay ipinakita ng dahan-dahang progresibong mas mababang spastic paraplegia. Ang paggana ng mga kamay ay napanatili. Ang cranial innervation ay nananatiling napanatili. Sa mga susunod na yugto maaaring maganap ang kawalan ng pagpipigil sa ihi. Minsan tanggihan sakit... Ang sintomas ay nasuri sa pamamagitan ng pagpindot sa kasukasuan ng tuhod. nasuri kung, kapag pinindot, ang mga daliri ay magbubukas tulad ng isang fan, pati na rin sa kusang pagpapahaba hinlalaki mga binti Kapag ang form ng patolohiya ay kumplikado, pagkatapos ay pagkawala ng pandinig, cerebellar ataxia, ichthyosis, atbp ay maaaring sumali sa mga sintomas.

Ang Meningeal Guillain's syndrome sa mga bata at matatanda ay ipinakita ng mga sumusunod na sintomas:

Catarrhal pamamaga ng mga daanan ng hangin.
Pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, karamdaman.
Taasan ang temperatura ng katawan sa matinding halaga.
Pagkabigo sa paggana ng digestive tract.

Ang meningeal syndrome ng Guillain sa mga bata at matatanda sa paunang yugto ay ipinakita ng isang pangkalahatang kahinaan sa mga kalamnan ng mga paa't kamay, na nagpapahiwatig ng pagkasira mga nerve cells... Sa mga susunod na yugto ang pag-unlad ng patolohiya ay sinamahan ng pagkawala ng pagkasensitibo sa mga limbs. Ang isa pang sintomas ng meningeal ay tinatawag na sintomas ni Mendel. Mga katangian ng character kaunlaran kalagayang pathological ay ang mga bata o isang may sapat na gulang na pasyente na bubuo pusa sakit sa lugar ng apendiks. Ang pagduduwal at pagsusuka ay maaaring magkaroon. Maaaring lumitaw ang wika puting pamumulaklak... Ang susunod na meningeal sign ay sintomas ni Flatau. Ang isang sintomas ay nagpapakita ng sarili sa pagdaragdag ng mga mag-aaral ng pasyente, kapag siya ay pasibo o masinsinang yumuko ang kanyang ulo.

Napakahalaga ng pagsusuri sa mga sintomas ng meningeal. Sinusuri ng sintomas ng Brudzinsky hindi lamang ang target na organ, kundi ang lahat ng mga sistema, sapagkat kadalasan ang pagkatalo ay nakakaantig sa mga meninges ng utak at ng buong organismo bilang isang buo. Ang mga palatandaan ni Brudzinsky ay nasuri tulad ng sumusunod:

Nangungunang pag-sign. Dapat na humiga ang pasyente sa kanyang likuran at subukang abutin ang dibdib sa kanyang baba. Kung ang pamamaga ng mga lamad ay naroroon, kung gayon ang kanyang binti ay hindi sinasadyang yumuko sa kasukasuan ng tuhod at balakang.
Karaniwang pag-sign. Ang pasyente ay bahagyang pinindot sa pubis. Ang pamamaga ay naroroon kung hinila niya ang kanyang mga binti sa tiyan.
Ang mas mababang sintomas ay nasuri bilang sintomas ni Kernig.
Palatandaan ng pisngi. Ang pasyente ay pinindot sa lugar sa ilalim ng cheekbone, at kung ang pamamaga ng lining ng utak ay naroroon, kung gayon ang braso ng taong may sakit ay yumuko o ang kamay ay tataas.

Ang mga palatandaang ito ay ipinakilala sa pagsasanay ng doktor ng Poland na si Josef Brudzinsky. Mula pa noong simula ng ika-20 siglo, naging pamantayan sila para sa pagsusuri.

Ang isa pang meningeal syndrome na maaaring magpatingin sa meningitis ay isang matigas na leeg. Maaari mong suriin ito sa pamamagitan ng baluktot ang ulo ng pasyente mula sa isang nakaharang na posisyon. Sinusubukan ng doktor na hilahin ang ulo ng pasyente sa dibdib, ngunit kung may higpit ( mataas ang tono kalamnan), kung gayon hindi ito gagana. Ang pagtaas ng katawan ay makikita sa pag-iinspeksyon. Ang isang matigas na leeg ay may malaking kahalagahan sa pagsusuri ng cerebral hemorrhage at meningitis.

Ang susunod na sintomas ay ang nakahiga na pustura ng aso. Sa matinding sugat ng sistema ng nerbiyos, ang gawain ng buong organismo ay nagambala.

Sa meningeal syndrome, tumataas ang tono ng kalamnan, at ang pasyente ay nakakakuha ng isang nakahiga na pose ng aso, o kung hindi man ay isang posisyon na naka-cock. Ipinapahiwatig ng pose na ito na ang meningitis ay lubos na mahirap. Ang sintomas ay hindi kanais-nais.

Opisthotonus, trismus ng mga kalamnan ng masticatory

Ang Opisthotonus ay isang pustura na nailalarawan sa pamamagitan ng isang ulo na itinapon, isang pagpapalihis sa haligi ng gulugod at extension mas mababang mga paa't kamay... Kinukuha ng isang tao ang posisyon na ito para sa pamamaga ng lining ng utak, meningitis, mga bukol, tetanus, o hemorrhagic stroke. Bihirang gumawa ng ganoong posisyon ang isang tao kapag mayroon siyang isang hysterical fit. Sa mga bata, ang opisthotonus ay nagpapakita ng sarili kapag purulent meningitis o tetanus, nagpapahiwatig ng pinsala sa utak. Ang isa pang sintomas ng pamamaga ng lining ng utak ay ang trismus. nginunguyang kalamnan... Ito ay ipinakita ng isang spasm ng mga kalamnan na ito, ang kawalan ng kakayahang ilipat ang panga nang malaya. Karaniwang lilitaw ang palatandaan ng palayok sa mga bata na mayroong meningitis sa bakterya. Kapag ang sanggol ay nakaupo sa palayok, mabilis niyang sinusubukang sumandal sa sahig sa likuran niya.

Ginagawa niya ito upang maiwasan ang pag-igting ng kalamnan sa likod ng ulo. Napakahalaga ng sintomas ni Levinson sa pagsusuri ng viral, bacterial at tubercious meningitis. Ang sintomas ay nasuri nang napaka-simple. Ang pasyente, kapag sinusubukang hilahin ang kanyang ulo sa dibdib, hindi sinasadyang buksan ang kanyang bibig. Ang tampok na ito ay hindi tiyak at ginagamit sa mahirap na mga kaso. Sa serous, tubercious, Bickel. Ang pag-unlad na ito ay nangyayari kapag mayroong isang seryosong pamamaga ng meninges. Minsan ang sintomas ni Bickel ay nagpapakita ng cerebral hemorrhage. Ang pag-sign ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga bisig na patuloy na baluktot sa mga siko. Gayundin, patuloy na nais ng pasyente na panatilihin ang hilot na kumuha sa kanya. Ang kondisyong ito ay mananatiling pareho kahit na ang pasyente ay nasa isang febrile na estado.

Salamat sa lahat ng mga sintomas sa itaas, posible na mag-diagnose ng mga pathology na mapanganib sa buhay ng tao sa isang napapanahong paraan at magreseta ng paggamot. Sa katunayan, ang paggamot na nagsimula sa oras ay nagbibigay ng isang matagumpay na kinalabasan ng 80%.

Ang meningitis ay isa sa pinaka malubhang sakitna maaaring humantong sa mapanganib na mga komplikasyon at maging ang kamatayan. Ang paggamot nito sa bahay ay hindi katanggap-tanggap, samakatuwid mahalaga na makilala ang sakit sa oras. Ngunit ang panganib ay ang mga unang palatandaan ng meningitis ay halos kapareho sa trangkaso. Ang mga tampok na katangian ang pangangati ng meninges ay sintomas ng meningeal.

Paano nagsisimula ang meningitis?

Mayroong maraming uri ng sakit na meningitis. Kadalasan, hindi alintana ang form, ang mga unang palatandaan ng meningitis ay pangkalahatang mga nakakahawang sintomas:
matinding atake ng kahinaan
matalas na pagtaas temperatura hanggang sa 39 degree
sumasakit ang katawan
mabilis na pulso at pagkagambala ng ritmo ng paghinga

Sa loob ng ilang oras o araw, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas na sanhi ng pangangati ng meninges:

na lumalakas. Ito ay isang matalim, matindi, sumasabog na sakit na maaaring lumiwanag sa leeg, likod, mas madalas sa paa.
Pagsusuka kapag lumala ang sakit ng ulo
Hyperesthesia ( sobrang pagkasensitibo upang hawakan at magaan ang stimuli)
Paninigas ng leeg
Meningeal posture, Kernig's, Brudzinsky's sintomas, Bekhterev's zygomatikong sintomas, atbp.
Pagkagulat (karaniwan sa mga bata, bihirang sa mga may sapat na gulang)

Pinagsasama ng mga doktor ang mga sintomas na ito sa meningeal syndrome. Ang kumbinasyon ng mga sintomas para sa meningitis ay maaaring magkakaiba. Ang pangunahing at pinaka permanenteng mga palatandaan ang mga pangangati ng meninges ay ang paninigas ng mga kalamnan ng kukote at sintomas ni Kernig.

Isaalang-alang natin ang pangunahing mga sintomas ng meningeal nang mas detalyado.

Paninigas ng leeg

Dahil sa pagtaas ng reflex, na responsable para sa pagpapalawak ng ulo, mayroong isang tigas ng mga kalamnan ng occipital. Ang isang pagtatangka upang yumuko ang ulo ng isang taong may sakit na nakahiga sa kanyang likuran ay humahantong sa ang katunayan na ang itaas na bahagi ng katawan ay tumataas kasama ang ulo.

Ang kawalang-kilos ng mga kalamnan ng kukote ay sanhi ng pustura ng meningeal, na ipinakita ng:

Itinapon ang ulo
Arko torso
Binawi ng "Scaphoid" ang tiyan
Ang mga kamay ay pinindot sa dibdib, ang mga binti ay hinihila sa tiyan

Sintomas ni Kerning

Ito maagang sintomas ang pinsala sa meninges ay ipinahayag sa kawalan ng kakayahan ng pasyente na yumuko kasukasuan ng tuhod isang binti na baluktot sa tamang mga anggulo ng ibang tao sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod.

Gayunpaman, sa maliliit na bata, maaaring hindi lumitaw ang sintomas ni Kernig. At sa mga batang wala pang 2 taong gulang buwan ng edad, pati na rin sa mga taong may sakit na Parkinson at myotonia, ang sintomas ng meningeal na ito ay maaaring hindi isang palatandaan ng meningitis, ngunit isang bunga ng isang pisyolohikal o pagtaas ng pathological tono ng kalamnan.

Ang iba pang mga sintomas ng meningeal ay kinabibilangan ng:

Zygomatikong sintomas ng ankylosing spondylitis. Kapag ang pag-tap sa zygomatic arch ay tataas sakit ng ulo at mayroong isang hindi sinasadyang masakit na grimace sa kaukulang bahagi ng mukha
Pangunahing sintomas ng Brudzinsky. Ang pagtatangka na dalhin ang ulo sa dibdib ng isang pasyente habang nakahiga ay nagdudulot ng hindi kusang pagyuko ng mga tuhod
Zygomatikong sintomas ng Brudzinsky. Ang parehong reaksyon kapag tinapik ang zygomatic arch
Sintomas sa Pubic Brudzinsky. Bilang tugon sa presyon sa artikulasyon ng pubic, ang mga tuhod ay baluktot.
Fanconi sintomas. Ang pasyente ay hindi ma-upo nang mag-isa sa kama na pinahaba at naayos ang tuhod.

Mga tampok ng mga sintomas ng meningeal sa mga bata

Ang meningitis sa maliliit na bata ay sinamahan ng sintomas ng pagbitay ng Lesage. Ang isang batang may sakit, itinaas sa ilalim ng mga braso, hinihila ang kanyang mga binti sa tiyan at hinawakan ito sa posisyon na ito, at itinapon ang kanyang ulo nang bahagya.

Bilang karagdagan, ang mga maliliit na bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng gayong tanda ng meningitis bilang isang sintomas ng Flatau - pagluwang ng mga mag-aaral na may mabilis na pagkiling ng ulo pasulong.

Isang katangian na tanda ng meningitis sa mga sanggol ay isang matagal at paulit-ulit na nakaumbok ng malaking fontanelle.

Gayunpaman, ang ilan sa mga sintomas ng meningeal ay maaaring wala sa mga maliliit na bata. Ang pangunahing mga palatandaan ng meningitis sa kanila ay ang mga kombulsyon, pagsusuka na may isang fountain, regurgitation, constriction ng mga mag-aaral, paresis ng mga limbs, pagbabago sa likas na hiyawan ng bata.

Ang diagnosis ng meningitis ay nakumpirma ng pagtatasa ng cerebrospinal fluid.

Elena Kukuevitskaya

Ang mga sintomas ng meningeal (mga karatulang meningeal) ay isang konsepto na may kasamang mga subhetibong karamdaman at mga layuning sintomas na maaaring matukoy kapag sinusuri ang isang pasyente.

Ang isang sintomas ng meningeal na puso ay isang sakit ng ulo na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na tindi (napakatindi na ang mga pasyente ay maaaring mahuli ang kanilang mga ulo, daing at kahit mapasigaw sa sakit), diffuseness (iyon ay, masakit ang buong lugar ng ulo) at isang pakiramdam na ang ulo ay sumabog .

Ang mga taong may sintomas ng meningeal ay patuloy na nakadarama ng presyon sa tainga, mata, at likod ng ulo. Bilang karagdagan, ang sakit ng ulo ay maaaring may kasamang hindi kanais-nais na sensasyon sa leeg, gulugod. Ito rin ay nagdaragdag ng maliwanag na ilaw, malakas na tunog o simpleng pagbabago sa posisyon ng katawan ng isang tao.

Kung ang sakit ay pangunahing apektado, maaaring hindi ito maging malubha. Halos mawala ito matapos makuha ng tao ang looped duaretic.

Ang mga sintomas ng meningeal ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang sakit ng ulo ay sinamahan ng pagsusuka at pagduwal. Bukod dito, ang pagsusuka ay hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain. Lumilitaw ito bigla. Bilang karagdagan sa pagiging masyadong sensitibo sa mga pampasigla ng larawan at tunog, mayroon ding binibigkas Masakit na sensasyon maaaring mangyari sa palpation, paghimod ng balikat, hita at tiyan. Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas na ito, lalo na kapag isinama sa pagsusuka at pagduwal, mapanlinlang na ginaya ang larawan. matinding tiyan.

Ang pinakapakita ng mga layunin ng sintomas ng meningeal syndrome ay maaaring tawaging: mas mababa at itaas na sintomas Brudzinsky, at mga sintomas ni Kerning.

Ang katigasan ay maaaring masubukan sa pamamagitan ng paglalagay ng tao sa kanilang likuran at baluktot ang kanilang ulo na sarado ang kanilang mga panga. Kapag naroroon ang sindrom, hindi maaabot ng pasyente ang baba dibdib... Ito ay dahil sa pagtaas ng tono ng kalamnan sa mga kalamnan ng extensor ng ulo.

Ang mga sintomas ng meningeal ay maaaring magkaroon ng iba't ibang antas ng kalubhaan: banayad, kung saan ang pasyente ay walang sapat upang hawakan ang dibdib ng isa o dalawang sentimo lamang. Katamtamang mga sintomas ng meningeal, kapag ang baba ng pasyente ay hindi umabot sa sternum ng 3-5 sent sentimo. Kapag matalas matinding sintomas ang ulo ay hindi lumabas patayong posisyon at itinapon.

Kinakailangan upang makilala ang pagitan ng tigas ng kalamnan at radicular na sintomas ni Neri. Sa huli, imposibleng baluktot ang ulo, o napakahirap dahil sa ang katunayan na matinding sakit... Dapat pansinin na ang tigas ay maaaring isama sa sintomas ng Neri. Bilang karagdagan, ang kahirapan sa baluktot ang ulo ay maaaring sanhi ng pagsisimula ng sugat. servikal gulugod

Mayroong maraming mga antas ng kalubhaan ng mga sintomas ng meningeal - mula sa banayad hanggang sa malubhang. Kapag umabot na ang sakit mga huling petsa, at sapat na paggamot ay hindi kailanman natupad, ang mga pasyente ay tumatanggap ng katangian sakit na ito magpose: nakahiga sa iyong gilid, na itinapon ang iyong ulo at nakadikit ang iyong mga binti sa iyong tiyan. Tinatawag din itong Pointing Dog Pose.

Maaaring matukoy ng pasyente ang lahat ng mga sintomas ng meningeal:

Kumpletong sindrom;

Kapag ang ilan sa mga katangian ng sintomas ay wala;

Hindi kumpleto na sindromlilitaw iyon kapag nag-viral serous meningitis.

Mayroon ding isang bagay tulad ng pseudomeningeal syndrome. Ito ay nagmumula sa mga kadahilanang pumipigil o nagbubukod ng paggalaw sa leeg, tuhod, at dahil doon ay humahantong sa paglitaw ng meningeal at matigas na kalamnan ng leeg).

Kadalasan, sanhi ito ng pagtaas ng tono ng kalamnan (parkinsonism), paratonia, o orthopaedic pathologies tulad ng spondyloarthrosis at spondylosis. Palaging may isang malakas na sakit sindrom.

Meningeal syndrome

Sa lahat ng anyo ng matinding meningitis, sinusunod ang mga sintomas, na pinagsama sa tinaguriang meningeal syndrome. Binubuo ito ng pangkalahatang mga sintomas ng tserebral at lokal.

Pangkalahatang mga sintomas ng tserebral ay isang expression pangkalahatang reaksyon utak para sa impeksyon dahil sa cerebral edema, pangangati ng pia mater at kapansanan sa dynamics ng CSF. Mayroong hypersecretion ng cerebrospinal fluid, isang paglabag sa pagsipsip nito, na kadalasang humahantong sa isang pagtaas ng intracranial pressure at pag-unlad sa ilang mga kaso ng talamak na hydrocephalus.

Mga sintomas ng pagtuon ang pangangati at paglaganap ay minsang sinusunod mula sa gilid ng mga ugat ng cranial, mga ugat ng gulugod, hindi gaanong madalas ang utak at utak ng gulugod. Kasama rin sa meningeal syndrome ang mga pagbabago sa cerebrospinal fluid.

Temperatura ng katawan sa meningitis, kadalasang nadagdagan ito - na may purulent meningitis hanggang sa 40 ° C at mas mataas, na may serous at tubercious meningitis, ang reaksyon ng temperatura ay hindi gaanong binibigkas, at sa syphilitic meningitis, ang temperatura ay normal.

Sakit ng ulo - pangunahing at paulit-ulit na sintomas meningitis Lumilitaw ito sa simula ng sakit at tumatagal ng halos lahat ng oras. Ang sakit ng ulo ay nagkakalat o naisalokal, pangunahin sa noo at occiput. Ang tindi ng sakit ng ulo ay naiiba, lalo na matalim - na may tubercious meningitis... Matalas ang paggalaw, ingay, ilaw ay pinatindi ito. Para sa mga sanggol, ang tinaguriang hydrocephalic cry ay katangian. Ang paglitaw ng isang sakit ng ulo ay nauugnay sa pangangati ng mga nerve endings trigeminal nerve, vagus nerve, pinapaloob ang mga lamad ng utak, pati na rin ang pangangati ng mga dulo ng mga ugat sa mga sisidlan ng utak, pati na rin ang pangangati ng mga pagtatapos ng mga nerbiyos sa mga sisidlan ng utak.

Pagsusuka - ang pangunahing sintomas na karaniwang kasama ng sakit ng ulo, na sinamahan ng pagkahilo. Ito ay nangyayari nang walang pag-igting at pagduwal sa labas ng pagkain, mayroong isang "bumubulusok" na karakter. Madalas itong nangyayari kapag nagbago ang posisyon ng katawan, sa panahon ng pagsipsip.

Pinabalik ang pag-igting ng tonic na kalamnan . Ang pustura ng pasyente ay katangian, sa posisyon na madaling kapitan: ang ulo ay itinapon, may arko na katawan, "scaphoid" na binawi ang tiyan, ang mga braso ay pinindot sa dibdib, ang mga binti ay hinila hanggang sa tiyan (postura ng meningeal, postura ng palaka ng aso, cocked cock).

Sintomas ni Kernig - maaga at sintomas ng katangian pangangati ng lamad. Sa isang bata na nakahiga sa kanyang likuran, ang isang binti ay baluktot sa balakang at mga kasukasuan ng tuhod, pagkatapos ay sinubukan nilang ituwid ang binti sa kasukasuan ng tuhod. Kung positibo ang sintomas, hindi ito magagawa.

Matigas ang kalamnan ng leeg. Para sa isang bata na nakahiga sa kanyang likod, inaayos ng doktor ang dibdib gamit ang kanyang kaliwang kamay, dahan-dahang pinindot ito. Dinadala ng doktor ang kanyang kanang kamay sa ilalim ng ulo ng pasyente at nagsasagawa ng maraming pasibo na baluktot ng ulo nang nauna. Ang tensyon (paninigas) sa mga kalamnan ng leeg ay ginagawang mahirap at masakit ang kilusang ito.

Mga sintomas ni Brudzinsky (itaas, gitna, ibaba). Sinisiyasat sa posisyon na nakahiga na may pinalawak na mga limbs. Taas na sintomasnakasalalay sa katotohanan na may passive baluktot ng ulo ng bata sa harap, ang reflex baluktot ng mga binti ay nangyayari kapag pinindot ang pubic region (gitnasintomas). Mas mababang sintomas ng Brudzinskytinatawag na malakas na passive flexion ng isang binti sa tuhod at balakang mga kasukasuan. Ang tugon ay ipinahayag ng reflex flexion ng iba pang mga binti.

Sintomas ng suspensyon Lesage.Kung ang bata ay dadalhin sa ilalim ng mga kilikili at itinaas sa suporta, hinahatak niya ang kanyang mga binti sa tiyan.

Ang isang tiyak na halaga ng diagnostic sa mga maliliit na bata ay sintomas ng Flatau -pagluwang ng mag-aaral na may isang mabilis na ikiling ng ulo pasulong. Dapat tandaan na sa mga bagong silang na bata at bata sa mga unang buwan ng buhay, ang mga sintomas ng meningeal ay mahirap masuri dahil sa pangkalahatang pagtaas ng katawan ng kalamnan. Kaugnay nito, ang estado ng malaking fontanelle (ang pag-igting o umbok nito) ay may malaking kahalagahan.

Mga karamdaman sa paggalaw -ang hitsura ng ilang mga pasyente ng mga seizure, mga disfunction ng ilang mga cranial nerves, lalo na kapag naisalokal ang proseso batay sa utak.

Mga karamdaman sa pagkasensitibo- pangkalahatan hypertension, hypertension ng mga organ ng pandama: ingay, malupit na ilaw, malakas na pag-uusap ay nakakainis ng mga pasyente.

Mga karamdaman sa gulayay ipinakita ng arrhythmia, pagkakahiwalay sa pagitan ng pulso at temperatura ng katawan, pagkagambala ng ritmo ng paghinga, vasomotor lability na may hitsura ng pula at puting mga spot sa balat, pantal sa balat sa anyo ng petechiae.

Maaari mga karamdaman sa pag-iisipsa anyo ng pagkahumaling, adynamia, pagkabigla, kung minsan ang hitsura ng mga ilusyon, guni-guni, pagpapahina ng memorya para sa kasalukuyang mga kaganapan.

Sa mga bagong silang na bata at anak ng mga unang buwan ng buhay na may banayad na kalubhaan ng meningeal syndrome madalas na nauuna ang tensyonmalaking fontanel, matalim hindi mapakali sa motor, kombulsyon, panginginigmga limbs o pagkahumaling, may kapansanan sa kamalayan.Kaugnay nito, ang mga pahiwatig para sa spinal tap sa isang maagang edad, bilang karagdagan sa mga sintomas ng meningeal. Mayroong pagsusuka, mataas na temperatura ng katawan, mahinang gana sa pagkain, nasusukat na kamalayan, tuluy-tuloy na sigaw ng bata at pagbabago ng pagpukaw, pagkawala ng kamalayan, kombulsyon, panahunan na fontanelle, pagkalumpo ng mga kalamnan oculomotor, hindi magagamot na otitis media na may mataas na temperatura katawan

Pagbabago ng CSF.Karaniwang nadagdagan ang presyon, na may serous meningitis, maaari itong maging mas mataas kaysa sa purulent. Liquid - maputik(na may purulent meningitis), bahagyang lumalakihan(may tubercious meningitis), transparent (na may serous meningitis). Ang pagpapahayag ng pamamaga sa mga lamad ay pleocytosis(pagtaas sa bilang ng mga cell) - isang pagtaas sa neutrophil sa purulent na proseso, lymphocytes sa serous hanggang sa ilang daang at libo sa 1 μl, ang halaga ng protina ay tumataas sa 0.4 - 1 g / l at marami pa.

Ang mga sintomas ng meneningeal ay hindi laging nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng meningitis. Minsan ang lubos na binibigkas na mga sintomas ng meningeal ay sinusunod na may mga pangkalahatang impeksyon sa mga bata, na may pagkalasing. Sa pag-aaral ng cerebrospinal fluid, maliban sa pagtaas ng presyon, walang patolohiya. Sa mga ganitong kaso, nagsasalita sila tungkol sa meningism. Karaniwan itong nagpapakita ng sarili sa matinding panahon impeksyon, tumatagal ng 3-4 na araw. Ang pagpapabuti ay nangyayari pagkatapos ng pagbutas. Ang sanhi ng meningism ay nakakalason na pangangati ng mga lamad ng utak, ang kanilang pamamaga, pagtaas ng intracranial pressure.

Encephalitic syndrome

Sa lahat ng pagkakaiba-iba ng mga klinikal na pagpapakita ng iba't ibang encephalitis, mayroon silang bilang ng mga karaniwang tampok na ginagawang posible na makilala ang pinsala sa utak, kahit na sa mga kaso kung saan ang etiology nito ay mananatiling hindi malinaw. Pangkalahatang mga nakakahawang sintomas -nadagdagan ang temperatura ng katawan, mga pagbabago sa dugo, pinabilis na ESR at iba pang mga palatandaan ng impeksyon.

Pangkalahatang mga sintomas ng tserebral(nagkakalat na reaksyon ng nagpapaalab ng utak) - edema, hyperemia, hypersecretion ng cerebrospinal fluid. Mayroon ding mga kaguluhan ng kamalayan sa isang pagkawala ng malay, madalas na pagkabalisa, epileptic seizure, kalamnan twitching. Kailan grabe kurso - pagpigil ng mga reflexes, kapansanan sa aktibidad ng puso at paghinga.

Mga sintomas ng pagtuonang iba't ibang antas ng kalubhaan ay nakasalalay sa lokalisasyon ng mga namamayani na sugat ng mga rehiyon ng utak. Ang mga karamdaman sa motor, pandama, sakit sa pagsasalita, iba't ibang hyperkinesis, cerebellar disorder, mga sintomas ng stem ay maaaring sundin; bilang isang pagpapakita ng pangangati ng utak - focal o pangkalahatang mga epileptic seizure.

Mga sintomas ng Meningeal- Halos palaging kasama ng encephalitis, karamihan ay may impeksyong arbovirus (tick-bear, mosquito encephalitis). Kahit na may isang mababang kalubhaan ng mga sintomas ng meningeal, may halos palaging nagpapasiklab na pagbabago sa cerebrospinal fluid (isang pagtaas sa bilang ng mga cell na may bahagyang pagtaas ng protina - ang tinatawag na dissociation ng cellular-protein).

Reaksyon ng encephalic

Ito ay nangyayari sa mga batang may mga nakakahawang sakit at iba`t ibang mga nakakalason na kondisyon. Sa background mataas na temperatura katawan at matinding pagkalasing, ang mga paglabag sa mas mataas na aktibidad ng nerbiyos ay maaaring maobserbahan, na ipinakita ng pagkahilo, pag-aantok, kawalang-interes, o, sa kabaligtaran, nadagdagan ang pagkagalit, kung minsan ay pagkabalisa sa psychomotor. Posible ang paglitaw ng mga indibidwal na mga sintomas ng focal organic, na kadalasang hindi malalim at hindi paulit-ulit.

Nakakahabol na sindromay isang madalas na klinikal na pagpapakita ng isang reaksyon ng encephalic, lalo na sa mga maliliit na bata. Matapos ang mga panandaliang pag-atake ng tonic-clonic, maaaring maging malinaw ang kamalayan, o sa maikling panahon ay may kalasingan, na sa mas matandang mga bata ay ipinakita ng hindi pagkakasundo. Paminsan-minsan, maaaring umulit ang mga seizure.

Delirious form ng reaksyon ng encephalickaraniwan itong nangyayari sa mga mas matatandang bata, tulad ng nakakumbinsi, nagpapakita ito ng mga sarili sa mga unang araw ng sakit laban sa background ng hyperthermia. Ang Delirium ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga ilusyon, guni-guni. Minsan ang mga bata ay nakakagawa ng mga mapanganib na aksyon - tumatakbo sila sa kalye, maaari silang tumalon sa bintana, atbp. Habang bumababa ang temperatura ng katawan at nababawasan ang pagkalasing, nawala ang mga sintomas ng tserebral. Ang mga pagbabago sa gitnang sistema ng nerbiyos sa panahon ng isang reaksyon ng encephalic ay karaniwang sanhi ng cerebral edema, mga karamdaman sa dyscirculatory na sanhi ng impeksyon, at pangkalahatang pagkalasing.