Остеохондроза на междупрешленните дискове. Намаляване на височината на лумбалните междупрешленни дискове

Издатина L5-S1- това е изпъкналост на междупрешленния диск между пети лумбален и първи сакрален прешлен. Това е най-често и опасно засегнатата област на гръбначния стълб.

Клиниката на д-р Игнатиев лекува дискова протрузия L5-S1 по нехирургични методи. Приемът е по предварителна уговорка.

Според статистиката лезията на диска L5-S1 е най-често срещаната сред всички лезии на лумбалната област, тази патология може да се открие в почти 45-50% от случаите на всички лумбални издатини. В 10-11% от случаите се наблюдава комбинация от лезии L5-S1 и L4-L5 (по-рядко L3-L4). В почти 40% от случаите има съпътстващи заболявания: антеспондилолистеза, ретроспондилолистеза, дискова херния, ункоартроза, спондилартроза и др. В почти всички случаи заболяването протича на фона на дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб (остеохондроза).

Изпъкването на междупрешленния диск L5-S1 може да причини нарушение на десния и левия корен на пети лумбален и първи сакрален нервен корен, както и сноп от нервни влакна (cauda equina) в гръбначния канал.

Задна (дорзална, гръбна) дискова издатина l5-s1– общо наименование за изпъкналости, които могат да засегнат структурите на нервната система (допълнителна информация за задните издатини);

Дифузна дорзална протрузия на диска l5-s1 - изпъкналост в посока на нервните структури, която засяга 25-50% от диска;

Дискови издатини l4-l5, l5-s1 - комбинирана лезия на дисковете в сегментите между четвъртия лумбален и първия сакрален прешлен.

Тъй като заболяването има тенденция да се влошава, лечението трябва да започне възможно най-рано. Без адекватни мерки протрузията е изпълнена с прерастване в междупрешленна дискова херния.

Тъй като най-ниският сегмент на гръбначния стълб е засегнат, по-нататъшната физическа активност е противопоказана и допринася за намаляване на работоспособността.

Когато възникне компресия на нервните корени, се появява болка по външния и задна повърхностбедрата и долната част на краката, стъпалата и пръстите на краката. Появява се пареза мускул на прасеца, пронатори на стъпалото, дълъг екстензор на палеца на крака. Ахилесовият рефлекс изчезва.

Нарушаването на cauda equina води до инвалидизация на пациента, загуба на чувствителност и подвижност в краката (парапареза на долните крайници).

Лечение

Лечението трябва да бъде възможно най-рано и насочено към причината за изпъкналостта в лумбалната област. Обикновено заболяването възниква, когато има нарушение на биомеханиката на гръбначния стълб, претоварване на определени сегменти.

Лечението се извършва по нехирургични методи, в повечето случаи - без медикаменти.

Лумбалният гръбначен стълб е най-податлив на стрес, тъй като се влияе от цялото телесно тегло. Освен това той е много подвижен. Ако гръбначният корсет не е достатъчно развит, тогава натискът върху междупрешленните дискове се увеличава няколко пъти. А именно те са отговорни за подвижността и гъвкавостта на гърба.

Така че лумбалната остеохондроза, която възниква по различни причини, е доста често срещано заболяване на опорно-двигателния апарат. Развива се постепенно и човек може просто да не обръща внимание на първите му признаци. Това обаче изисква сериозно лечение.

• Как се развива болестта и причините за нея
• • Усложнения при остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб
  • Диагностика на остеохондроза на лумбалната област
• Методи за лечение на заболяването
  • Операции при остеохондроза на долната част на гърба
• • Народни средства и алтернативни методи

Как се развива болестта и причините за нея

В долната част на гърба сакрумът и гръдните прешлени са свързани. Има много фактори, които провокират лумбалната остеохондроза. Основното се счита за неправилно и прекомерно натоварване на гърба.

В хода на заболяването се разграждат гликопротеините, които засягат съединителната тъкан на ставите и я правят еластична. Това засяга костните и хрущялните структури на гръбначния стълб.

Междупрешленните дискове съдържат гелообразно вещество, което изсъхва при лумбални заболявания. Те се изчерпват, след което стават плоски. Поради което гръбначният стълб губи своите амортизационни функции, сегментите му се приближават един към друг, а нервните корени и кръвоносните съдове се притискат.

В същото време, напукване фиброзен пръстен, а в някои случаи може да има разкъсване, което води до образуване на херния. Всичко това провокира подуване, болка в кръста.

Мускулната рамка предпазва гръбначния стълб от отрицателно въздействиеи отговорен за правилна стойка. Проблемите с него също могат да доведат до развитие на остеохондроза в лумбалната област.

Има и други причини за заболяването:

1. Вродени промени, разхлабена дискова структура.
2. Стресово състояние.
3. Инфекциозни заболявания на костната и хрущялната тъкан.
4. Неудобни обувки.
5. Нараняване на гърба.
6. Възпаление на ставите.

Тук също са важни начинът на живот, професията, възрастта. Максималното натоварване на гръбначния стълб възниква в седнало положение. Следователно хората, които прекарват по-голямата част от времето си в седнало положение, са изложени на риск.

Може да са офис служители, шофьори. Малката физическа активност също се отразява зле на лумбалната област. В резултат на това мускулно-скелетната система става по-слаба.

Значителна роля играе ефектът върху гръбначния стълб, и особено върху кръста, вдигането на тежести. Това се дължи на професии като товарач, строител, сервитьор или професионален спортист, тоест хора, които постоянно изпитват стрес на гърба си.

Остеохондроза може да се появи и по време на бременност при жени. Ако има изкривяване на гръбначния стълб, тогава повишеният натиск върху лумбалния и неравномерното разпределение на теглото също води до заболяване.

По същия начин влияе върху появата на остеохондроза и плоски крака. Сводът на стъпалото губи своята функция и цялото натоварване при ходене отива на гръбначен стълб. играе отрицателна роля и наднормено тегло. Заболяването може да бъде усложнение след остеомиелит, туберкулоза.

Неблагоприятни фактори при лумбалната остеохондроза са също неправилен сън, хранене, нарушени метаболитни процеси в тялото или заболявания на вътрешните органи:

• стомашно-чревния тракт и черния дроб;
• малък таз;
• Централна нервна система.

Засегнати са хора от всички възрасти.

Симптоми на лумбална остеохондроза

Една от първите прояви обикновено е болка и дискомфорт в лумбалната област. В същото време може да е трудно да се наведете, да се обърнете, да огънете големия пръст на крака. Понякога има усещане за студ или, обратно, усещане за парене в гърба.

По правило симптомите се появяват след физическо натоварване, хипотермия или дълъг престой в неудобна позиция. Често изчезват след кратка почивка. В острата фаза те могат да имат характер на болки в гърба и се засилват при движение, кашляне, кихане.

Спазъмът на мускулите на гърба не позволява на човек да заеме позиция, която ще доведе до повишена болка, това се случва рефлекторно. В допълнение към тези симптоми има следните признаци:

• Бърза умора и слабост.
• Повишено изпотяване.
• Нарушения на съня.
• Разширени вени.
• Усещане за изтръпване и болка в крайниците.
• Нарушаване на сухожилните рефлекси.

Поради спазми, краката могат да замръзнат, както и коракоиден растеж и намаляване на височината на дисковете.

Седалищният нерв, който се образува от сакралните корени на гръбначния мозък, също може да страда от лумбална остеохондроза. Това се проявява с болка, която се излъчва в крака или подуване.

Ако артериите или съдовете са притиснати, това се характеризира със загуба на чувствителност, но болките са леки. Те са локализирани в долната част на гърба, реагират в бедрата, задните части. Болковият синдром се различава по времето на възникване. Болки обикновено се появяват сутрин, с течение на времето те могат да станат постоянни и да не зависят от движението.

Усложнения при остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб

Нестабилността на дисковете и фактът, че те не фиксират гръбначния стълб, води до изместване на лумбалния гръбначен стълб. Влияе и върху функционирането на вътрешните органи. Остеохондрозата се усложнява от проблеми в пикочно-половата система, чувство на дискомфорт в областта на бъбреците.

При жените с него са възможни нарушения на менструалния цикъл, при мъжете проблеми в областта на гениталиите. Друг симптом на заболяването е лющеща се и суха кожа в засегнатите области.

Ако не лекувате остеохондроза, това може да доведе до гръбначен инсулт и други неприятни последици. Изпъкването на дисковете е възможно, когато те се разтягат и излизат извън границите на прешлените. Има и атрофия на хрущяла. През този период болката може да отшуми поради нарастването костна тъкан.

Спондилартрозата понякога се изолира като форма на остеохондроза, но по-често се счита за нейно усложнение. При него се образуват костни шиповидни израстъци по гръбначния стълб. Те са локализирани, болката е налице в лумбалната област и не се разпространява в други части на тялото.

Друга последица е парезата на краката. В долната част на гърба възникват неприятни усещания, които се разпространяват в областта под коляното и по-нататък, което причинява дисфункция на глезенната става. Всичко това може да допринесе за увреждане.

Диагностика на остеохондроза на лумбалната област

Има няколко вида изследвания, които лекарят може да предпише за симптоми на лумбална остеохондроза:

С помощта на компютърна томография може да се установи компресия на нервните корени, разкъсване на дисковия контур. В по-сериозни случаи може да се назначи ЯМР.

Методи за лечение на заболяването

Основното нещо е да посетите лекар навреме и да вземете лечението сериозно. За възстановяване трябва да се положат усилия и за да се предотврати рецидив, се ангажирайте с превенция. Към лечението на кръста се подхожда комплексно. Тук целта е не само да се спре развитието на заболяването и да се облекчат симптомите, но и да се върне гръбначният стълб в правилната позиция.

Специалистът обикновено предписва лекарства, като използва лекарства за облекчаване на болката и противовъзпалителни средства: НСПВС, аналгетици. Използват се и мускулни релаксанти. Те са насочени към премахване на спазми и дискомфорт, възникващи от повишен мускулен тонус.

Вазодилататорните лекарства предотвратяват задръстванията и подобряват кръвообращението. Витамините и минералите придават здравина на костите, връзките и сухожилията, помагат за отстраняването на течности от тялото. Често се предписват на възрастни хора.

За лечение се използват и хондропротектори, които спират разрушителните процеси в хрущялните тъкани и подпомагат регенерацията. Лекарствата се прилагат перорално, чрез инжекция или ректално.

Паравертебралните блокове се използват за бързо облекчаване на болката, когато лекарството се инжектира в засегнатата област. Но лекарите се опитват да не ги използват често. Тялото постепенно свиква с тях и ефективността на въздействието намалява. Освен това по време на блокадата мускулите могат да атрофират на мястото, където се инжектира лекарството.

Комплексът от лечение включва упражнения. Подобрява подвижността на гръбначния стълб и укрепва мускулите му. Терапевтичните упражнения трябва да бъдат избрани от специалист, те често се предписват след спиране остро състояние. Натоварванията се увеличават постепенно, за да не се провокира обостряне. Също така, гимнастиката се използва, ако пациентът е носил корсет от дълго време.

Масажът е важна част от лечението. Той има за цел да отпусне, облекчи болката и спазмите. Процедурата намалява мускулната скованост и има добър ефект върху циркулацията на лимфата в тъканите около лумбалната област.

Използват се и физиотерапевтични процедури. За да получите желания ефект, те трябва да се извършват редовно. Излагането на ултравиолетови лъчи, премахва спазмите, болката засяга кръвообращението. Лазерната терапия подобрява състоянието на гръбначните корени поради влиянието на хелий-неонови излъчватели. Използва се и разтягане на гръбначния стълб, както и следните методи:

• амплипулс;
• фонофореза;
• диадинамични токове.

Физиотерапията обаче има и противопоказания ─ това са онкологични заболявания, заболявания на централната нервна система. Основната задача на всички тези мерки е да се върне правилното анатомично положение на лумбалния гръбначен стълб. По правило курсът отнема средно 2-3 месеца, но всичко зависи от конкретния случай.

Операции при остеохондроза на долната част на гърба

Обикновено се прибягва до хирургическа интервенция в случай на усложнения, например херния. Извършва се дискектомия, тоест увредения диск се отстранява. Микрохирургията и ендоскопията са по-малко травматични за пациента, а рисковете от усложнения са минимални.

При такава интервенция се използват специални дилататори-тръби с малък диаметър. Поради това мускулите и връзките не се увреждат. Средно процедурата отнема около час.

Рехабилитационният период отнема по-малко време, отколкото след дискектомия. Но тук е важно съдействието на пациента, който трябва стриктно да спазва всички указания на неврохирурга.

Допълнителни мерки за лечение и превенция

Корекцията на начина на живот и навиците е първата стъпка в лечението на лумбалната остеохондроза. Важно в терапията е почивката и щадящият режим. По-добре е да оборудвате леглото с ортопедичен матрак и възглавница, добре е да поставите специален валяк под врата. Струва си да се избягва дълъг престой в една позиция, хипотермия. Нежелателно е да ставате рязко.

Понякога се препоръчва специален фиксиращ корсет. Той поддържа гърба в правилната позиция, но не всички експерти одобряват дългосрочното му носене. Това може да доведе до атрофия на гръбначните мускули. Най-често се използва по време на обостряне на заболяването. Моделите на корсети не са универсални и във всеки случай само лекар трябва да избере аксесоар.

Наред с лечението е важно да се спазват редица мерки, които лекарят може да препоръча. Това е нормализиране на теглото, правилното хранене е полезно тук. По-добре е да изключите тежките и мазни храни от диетата или да намалите консумацията им.

Препоръчително е при остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб да откажете такива продукти:

• Газирани напитки.
• Сол и захар.
• Кафе и подправки.
• алкохол.

Добре е да се въведат в диетата: морска риба, растителни масла, млечни продукти, зеленчуци плодове и зеленчуци. Желе, желе, което включва желатин, ще бъде полезно. По-добре е да приготвяте храна на пара.

Туризъм, плуване също са полезни за гръбначния стълб, ще бъде полезно да следите стойката си. Това са необходими мерки дори след края на курса на лечение, за да се предотврати повторната поява на остеохондроза.

Народни средства и алтернативни методи

От растителни суровини се правят мехлеми, компреси, които облекчават болката и възпалението. Често се използва за смилане на тинктура от червен пипер. Течен мехлем може да се направи от горчица на прах, камфоров алкохол и яйчен белтък. Прилага се през нощта.

Правете компреси с мед и алое или зелеви листа, използвани за това и с отвара от листа от репей.Полезни са баните с игли.

Има и алтернативни възможности за лечение:

• хирудотерапия (използване на пиявици);
• мануална и вакуум терапия;
• акупунктура.

Всички тези средства се използват най-добре след консултация с Вашия лекар.

Самолечението или игнорирането на симптомите на лумбалната остеохондроза може да доведе до по-сериозни заболявания на гръбначния стълб. Ето защо не бива да започвате заболяването, защото колкото по-рано започнете лечението, толкова по-бързо и по-лесно ще бъде решаването на проблема.

Какво е лордоза на гръбначния стълб: симптоми, лечение, упражнения.

Ако погледнете силуета на човек отстрани, можете да видите, че гръбнакът му не е прав, а образува няколко извивки. Ако кривината на арката е обърната назад, това явление се нарича кифоза. Изкривяване на гръбначния стълб изпъкнало напред - лордоза.

• Какво е лордоза
• Причини
• Видове заболявания
• Симптоми на лордоза
• Лордозата е сплескана или изправена - какво означава това?
• Лордоза при дете
• Лечение на лордоза
• Лечение на цервикална хиперлордоза
• Лечение на лумбална хиперлордоза
• Упражнения и гимнастика

Има цервикална и лумбална лордоза. При здрав човек тези извивки осигуряват омекотяване на гръбначния стълб. При значително увеличаване на физиологичната кривина на гръбначния стълб се появява патологична лордоза в цервикалната или лумбалната област.

Хиперлордозата може да не е придружена патологични симптоми. Въпреки това, той е опасен за своите усложнения от страна на опорно-двигателния апарат и вътрешните органи.

Какво е лордоза

Лордозата е изкривяване на гръбначния стълб, обърнато към издутината напред. Обикновено се появява в цервикалната и лумбалната област през първата година от живота, когато детето се научава да седи и да ходи. Лордозата в областта на шията е най-силно изразена на нивото на V - VI шиен, в лумбалната зона - на нивото на III - IV лумбални прешлени.

Физиологичната лордоза помага на човек:

• абсорбира ударите при ходене;
• поддържат главата
• ходене в изправено положение;
• наведете се с лекота.

При патологична лордоза всички тези функции са нарушени.

Причини

Първичната лордоза може да възникне при такива заболявания:

• тумор (остеосарком) или метастази злокачествена неоплазмав прешлен, в резултат на което се образуват дефекти в костната тъкан;
• остеомиелит на гръбначния стълб (хронична гнойна инфекция, придружена от разрушаване на прешлените);
• вродени аномалии на развитието (спондилолиза);
• спондилолистеза (изместване на лумбалните прешлени един спрямо друг);
• наранявания и фрактури, включително причинени от остеопороза при възрастни хора;
• гръбначна туберкулоза;
• рахит;
• ахондроплазия - вродено заболяване, характеризиращо се с нарушение на осификацията на зоните на растеж;
• остеохондроза; в същото време хиперекстензията на гръбначния стълб се комбинира с повишен мускулен тонус и служи като знак тежко протичанеболест.

Фактори, водещи до появата на вторична лумбална лордоза:

• вродена дислокация на тазобедрената става;
• контрактура (намалена подвижност) на тазобедрените стави след прекаран остеомиелит или гноен артрит;
• болест на Кашин-Бек (нарушен растеж на костите поради дефицит на микроелементи, предимно калций и фосфор);
• церебрална парализа;
• полиомиелит;
• кифоза от всякакъв произход, например със сирингомиелия, болест на Scheuermann-Mau или сенилна деформация;
• бременност;
• нарушение на стойката при дълъг престой в седнало положение, вдигане на тежести;
• мускулен синдром на iliopsoas, усложняващ заболявания на тазобедрените стави и самия мускул (травма, миозит).

Укрепването на лумбалната лордоза се получава, когато центърът на тежестта на тялото се премести назад. Лордозата при бременни жени е временна и изчезва след раждането на детето.

Патологична лордоза цервикаленобикновено причинено от посттравматична деформация на меките тъкани, като например след изгаряне.

Предразполагащи фактори за развитие на хиперлордоза са постурални нарушения, наднормено теглос отлагане на голямо количество мазнини по корема и твърде бърз растеж в детска възраст. Интересното е, че преди много години е доказана връзката между постоянното носене на обувки с висок ток и честотата на хиперлордоза при жените.

Видове заболявания

В зависимост от нивото на лезията се разграничават цервикална и лумбална патологична лордоза. Според времето на поява може да бъде вродена и придобита. Във вътреутробния период се среща рядко. Често тази патология на гръбначния стълб се комбинира с други видове неговата кривина, например със сколиотична деформация.

В зависимост от степента на подвижност на гръбначния стълб патологичната лордоза може да бъде нефиксирана, частично или напълно фиксирана. При нефиксирана форма пациентът може да изправи гърба си, при частично фиксирана форма, чрез съзнателно усилие да промени ъгъла на гръбначния стълб, без да достига пълно изправяне. При фиксирана лордоза е невъзможно да се промени оста на гръбначния стълб.

Ако причината за патологията е лезия на гръбначния стълб, лордозата се нарича първична. Появява се след остеомиелит, със злокачествени тумори, фрактури. Ако се появи в резултат на адаптацията на тялото към изместване на центъра на тежестта поради други заболявания, това са вторични промени. Вторичната хиперлордоза придружава патологията на тазобедрените стави. Често се комбинира със сколиоза.

При деца и млади хора хиперлордозата често отзвучава след отстраняване на причината за заболяването. Изкривяването на гръбначния стълб при възрастни, напротив, често има фиксиран характер.

Хиперлордозата може да бъде индивидуална особеност на фигурата. В този случай тя не е свързана с други заболявания и не причинява сериозни симптоми.

Симптоми на лордоза

При хиперлордоза телата на прешлените се придвижват напред спрямо оста на гръбначния стълб и се извеждат навън. Спинозните израстъци - костни израстъци по задната повърхност на прешлените - се сближават. Междупрешленните дискове са деформирани. Има неправилно напрежение и спазъм на мускулите на врата или гърба. Нервите и кръвоносните съдове, излизащи от гръбначния канал, могат да бъдат нарушени. Страдат ставите между израстъците на прешлените и връзките, които минават по протежение на гръбначния стълб.

Тези явления създават условия за появата на основните симптоми на патологична лордоза:

• нарушение на правилната форма на тялото;
• промяна в позата;
• болка поради компресия на корените на гръбначния мозък;
• затруднения в движението.

Колкото по-млад е пациентът, толкова по-бързо той развива вторична деформация на гръдния кош. В същото време работата на сърцето и белите дробове се нарушава, при физическо натоварване се появява задух. При тежка патология страдат храносмилателната система и бъбреците. Така че пациентът е загрижен за прояви на рефлуксен езофагит (киселини), подуване на корема и запек поради слабост на коремните мускули. Развива се нефроптоза - пропускане на бъбрека.

При хиперлордоза се променя и формата на други части на гръбначния стълб, което засилва промяната в стойката. Фигурата става "извита", глутеалната област изпъква значително назад, гърдите и лопатките се отклоняват в една и съща посока. Въпреки това, тази деформация може да не се забелязва при пациенти със затлъстяване. Външното измерване на ъглите на гръбначния стълб в този случай не е достатъчно информативно. Това може да доведе до диагностични грешки.

Болката в засегнатата област (най-често в кръста) се засилва след физическо натоварване (ходене, стоене) или при неудобна за пациента позиция.Пациентът не може да спи по корем. При цервикална хиперлордоза болката се разпространява към шията, раменете, горните крайници. Могат да се определят признаци на притискане на гръбначните артерии - световъртеж, дифузно главоболие.

При преглед обикновено се определят признаци на кифолордозна деформация на гърба: отклонение в долната част на гърба, изпъкнал гръден кош и лопатки, повдигнати рамене, изпъкнал корем и прегънати крака в коленете. При цервикална хиперлордоза ъгълът между горната и долната част на шията е повече от 45 градуса. Наклоните на главата напред и встрани са ограничени.

Фиксираната лордоза често е усложнение междупрешленна херния. Първите симптоми на заболяването се появяват при хора на средна възраст. Изкривяването на гръбначния стълб е придружено от спазми на лумбалните и глутеалните мускули. Когато се опитате да изправите гърба си, има остра болка в тазобедрените стави. Има нарушение на чувствителността в лумбалната област и долните крайници, което е свързано със съпътстващо увреждане на корените на мозъка.

Поради нарушаването на нормалната форма на гръбначния стълб има неправилно разпределение на натоварването върху костите, връзките и мускулите на гърба. Те са постоянно напрегнати, в резултат на което се развива слабостта им. възниква" порочен кръг“, когато мускулният корсет престане да поддържа гръбначния стълб. Ако погледнете пациента отзад, в някои случаи можете да забележите "симптом на юздите" - напрежението на дългите мускули, разположени успоредно на гръбначния стълб по ръбовете на лумбалната вдлъбнатина.

Походката става "патешка". Пациентът се навежда напред не поради движения в гръбначния стълб, а поради флексия само в тазобедрените стави.

При дълъг ход на патологична лордоза могат да възникнат усложнения:

• патологична подвижност на прешлените с тяхното изместване и нарушаване на нервните корени (спондилолистеза);
• множествена псевдоспондилолистеза (намаляване на стабилността на междупрешленните дискове);
• херния междупрешленни дискове;
• възпаление на илиопсоас мускула (псоит, лумбален миозит);
• деформираща артроза на ставите на гръбначния стълб, придружена от ограничена подвижност и синдром на хронична болка.

Непременно трябва да се консултирате с лекар със следните симптоми, които могат да бъдат причинени от изброените усложнения:

• изтръпване или изтръпване на крайниците;
• "стреляща" болка във врата или гърба;
• уринарна инконтиненция;
• мускулна слабост;
• нарушена координация и мускулен контрол, невъзможност за огъване и нормално ходене.

Изкривяването на гръбначния стълб се определя количествено с помощта на просто устройство, което измерва степента на кривина. Тази манипулация се нарича "кривиметрия" и се извършва от ортопед при първоначалния преглед на пациента.

За диагностициране на заболяването се извършва рентгенова снимка на гръбначния стълб в предна и странична проекция. Може да се зададе изображение в позицията на максимално огъване и разгъване на гръбначния стълб. Това помага да се определи мобилността, тоест да се разпознае фиксирана лордоза. За Рентгенова диагностикасвръхекстензия, се използват специални измервания и индекси. Те не винаги отразяват истинската тежест на заболяването, така че интерпретацията на рентгеновото заключение трябва да се извършва от клинициста, който преглежда пациента.

При продължителен ход на заболяването в лумбалния гръбначен стълб спинозните израстъци на прешлените, притиснати един към друг, растат заедно. В междупрешленните стави са видими признаци на остеоартрит.

В допълнение към рентгеновите лъчи се използва компютърна томография на гръбначния стълб. Позволява ви да идентифицирате причината за патологията и да изясните степента на увреждане на нервните корени. ЯМР е по-малко информативен, тъй като по-добре разпознава патологията в меките тъкани. Въпреки това, той може да бъде много полезен при диагностициране на дискова херния.

Всеки човек може да разбере дали има патологична лордоза. За да направите това, трябва да помолите асистента да погледне линията на долната част на гърба отстрани и след това да се наведе напред, спускайки ръцете си. Ако изкривяването в лумбалната област изчезне, това е физиологична лордоза. Ако продължава, трябва да посетите лекар. Друг прост тест е да легнете на пода и да поставите ръката си под долната част на гърба. Ако се движи свободно, вероятно има прекомерна лордоза. Вероятността от тази патология се увеличава, ако кривината не изчезне при издърпване на коленете към гърдите.

Лордозата е сплескана или изправена - какво означава това?

Обикновено кривината на гръбначния стълб в областта на шията и кръста се формира през първите години от живота под влияние на ходене.

Физиологичната лордоза може да бъде сплескана или изправена. Изравняването на кривата се нарича хиполордоза. При разглеждане на тялото на човек отстрани лумбалното отклонение не се определя. В повечето случаи това е признак на интензивно свиване на мускулите на гърба поради болка, причинена от миозит, неврит, ишиас или други заболявания.

Друга причина за изглаждането на физиологичните извивки на гръбначния стълб е нараняване на камшичен удар в резултат на пътнотранспортно произшествие. В внезапно движениеповредени са връзките, които държат гръбначния стълб, и има също компресионна фрактуратела на прешлените.

Изгладената лордоза често е придружена от продължителна болка в гърба. Позата е нарушена, тялото се навежда напред, коремът изпъква. Човек не може напълно да изправи коленните стави, без да загуби равновесие.

Основният метод за справяне с такава деформация са физиотерапевтичните упражнения, насочени към укрепване на коремните мускули и коригиране на стойката.

Лордоза при дете

Първите признаци на физиологични извивки се появяват при човек веднага след раждането. Въпреки това, при кърмачета те са леки. Интензивното образуване на лордоза започва след като детето се научи да ходи, тоест до 1-годишна възраст. Анатомичните структури се формират напълно на възраст 16-18 години, когато зоните на растеж вкостеняват.

Лордозата при деца често е по-изразена, отколкото при образуването в зряла възраст. Колкото по-рано е възникнала патологията, толкова по-силна е деформацията. Лордозата при деца е придружена от нарушена функция на белите дробове и сърцето. Могат да възникнат деформации и компресия на други органи.

Понякога кривината на гръбначния стълб се появява при деца без видима причина. Това е доброкачествена ювенилна лордоза. Тази форма на патология възниква при прекомерен тонус на мускулите на гърба и бедрата. С възрастта проявите на това състояние спонтанно изчезват.

Хиперлордозата при дете може да бъде симптом на травма, по-специално на дислокация на тазобедрената става. Причините за това състояние са автомобилни катастрофи или падане от високо.

Други причини за лордоза при деца са свързани с нервно-мускулни заболявания. Те се регистрират доста рядко:

• церебрална парализа;
• миеломенингоцеле (изпъкване на гръбначния мозък чрез дефект в гръбначния стълб);
• наследствена мускулна дистрофия;
• спинална мускулна атрофия;
• артрогрипозата е вродено ограничение на движението в ставите.

Лечение на лордоза

При леки случаи хиперлордозата не изисква специална медицинска намеса. Това се отнася до нефиксирана лордоза, която изчезва при накланяне на торса напред. На такива пациенти са показани само терапевтични упражнения.

Лечението на това заболяване се извършва от вертебролог или ортопед. Трябва да се консултирате с лекар с фиксирана деформация, която не изчезва при навеждане. Терапия е необходима и при продължителна болка в гърба или врата.

За да се премахне патологичната кривина на гръбначния стълб, е необходимо да се лекува заболяването, което го е причинило. Когато се възстанови нормалното положение на центъра на тежестта, патологичната лордоза най-често изчезва.

Провеждат се термични процедури (вани, парафин, озокерит), терапевтичен масаж и специална гимнастика. Може да се нуждаете от специално оформяне и сцепление на гръбначния стълб.

Необходимо е да се разтовари гръбначния стълб. Предпочитаната позиция за сън е по гръб или отстрани със свити колене. Трябва да нормализираме теглото.

При болков синдром се предписват болкоуспокояващи и лекарства за отпускане на мускулите. При децата профилактиката на дефицита на витамин D е важна.

Един от методите за консервативно ортопедично лечение е използването на корсети и бинтове, които поддържат гръбначния стълб в правилната позиция. По-добре е да поверите избора на корсет на специалист. При деформация лека степенможете сами да закупите този продукт. В този случай трябва да се обърне внимание на еластичните модели.

При по-сериозна деформация се избират твърди корсети с метални вложки или еластични пластмасови елементи. Такъв продукт е незабележим под дрехите, осигурява обмен на въздух и отстраняване на получената влага. Използването на поддържащи устройства помага да се отървете от болките в гърба, да подобрите стойката и да формирате „мускулна памет“, което ще помогне за поддържане на постигнатите резултати в бъдеще.

Има устройства, с помощта на които човешкото тяло се привлича към стола. Разработени са устройства за възстановяване на функционирането на двигателните центрове в мозъка, които се използват при лечението на детска възраст церебрална парализа(Гравистат).

В тежки случаи може да се извърши операция на гръбначния стълб. Показан е главно при първична лордоза. Хирургичен методИзползва се при прогресивна гръбначна деформация, придружена от неизправност на белите дробове, сърцето или други органи. Друга индикация за подобна интервенция е хроничната болка, която значително влошава качеството на живот на пациента.

Металните скоби се използват за възстановяване на нормалната ос на гръбначния стълб. В този случай се образува изкуствена неподвижност на гръбначния стълб - артродеза. Тази техника се използва при възрастни. При деца могат да се използват специални дизайни, които ви позволяват да променяте степента на огъване в процеса на растеж. Например апаратът Илизаров се използва за премахване на гръбначни деформации.

Хирургическата корекция на хиперлордозата е ефективна, но сложна интервенция. Извършва се във водещи ортопедични институции в Русия и други страни. За изясняване на всички въпроси, свързани с операцията, трябва да се свържете с ортопед-травматолог.

Косвен метод за коригиране на лордозата е операция за отстраняване на изкълчвания на тазобедрената става, последствията от фрактури на гръбначния стълб и други основни причини за деформация.

Лечение на цервикална хиперлордоза

За да се отървете от цервикалната хиперлордоза и нейните симптоми, се използват следните методи:

1. Ограничаване на натоварването на шийните прешлени. Необходимо е да се избягва работа, при която е необходимо да се наклони главата назад (например варосване на тавана). Когато работите на компютър за дълго време, трябва редовно да правите почивки, да правите лека гимнастика и самомасаж.
2. Самомасаж на задната част на врата: поглаждане и разтриване в посока отдолу нагоре и назад, с улавяне на раменния пояс.
3. Терапевтична гимнастика, която ви позволява да укрепите мускулите на шията и да подобрите кръвообращението в мозъка и Горни крайници.
4. Суха топлина: грейка, парафинови компреси; те могат да се използват при липса на силна болка.
5. Физиотерапия с апарати за домашна употреба (Алмаг и др.).
6. Редовни курсове на терапевтичен масаж на шийно-шийната зона (10 сесии 2 пъти годишно).
7. При повишена болка - употребата на нестероидни противовъзпалителни средства под формата на таблетки, инжекционни разтвори, както и мехлеми и пластири (диклофенак, мелоксикам)
8. Ако има признаци на синдром на вертебралната артерия (гадене, главоболие, виене на свят), лекарят ще предпише лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение(цераксон).
9. Лечението на болковия синдром включва мускулни релаксанти (мидокалм) и витамини от група В (милгама, комбилипен).
10. В периода на отшумяване на болката е полезна терапевтичната кал.

Лечение на лумбална хиперлордоза

Хиперлордоза на долната част на гърба изисква използването на следните методи на лечение:

1. Ограничаване на работата в изправено положение и редовна гимнастика.
2. Курсове на терапевтичен масаж на гърба и лумбалната област два пъти годишно по 10 - 15 сесии.
3. Използването на термични процедури, като парафинови компреси.
4. Физиотерапия: електрофореза с новокаин, електростимулация, ултразвукова терапия.
5. Балнеолечение: хидромасаж, подводна тракция, водна аеробика, лечебни вани с екстракт от иглолистни дървета или терпентин.
6. Нестероидни противовъзпалителни средства вътре, интрамускулно, локално; мускулни релаксанти, витамини от група В.
7. Спа лечение, плуване.
8. Използването на специални ограничители (корсет, бинт, ленти).

Упражнения и гимнастика

Целите на терапевтичните упражнения за хиперлордоза:

• корекция на стойката;
• повишена подвижност на гръбначния стълб;
• укрепване на мускулите на шията и гърба;
• подобряване на работата на сърцето и белите дробове;
• нормализиране на общото благосъстояние и емоционално състояниепациенти, подобрявайки качеството им на живот.

• кръгови завъртания напред-назад със свити в лактите ръце;
• шията се накланя встрани;
• упражнение "котка" - редуване на извиване и отклонение в долната част на гърба в изправено положение на четири крака;
• упражнение "мост" - повдигане на таза от легнало положение;
• клякания при накланяне на тялото напред;
• всякакви упражнения, докато седите на голям гимнастическа топка(търкаляне, скачане, загряване на раменния пояс, накланяне, обръщане настрани).

Терапевтичните упражнения за хиперлордоза трябва да се извършват без усилие. Не трябва да причинява дискомфорт. Всички упражнения се повтарят 8 - 10 пъти, изпълняват се в бавно темпо, като се разтягат спазматични мускули. При обостряне на болката упражненията трябва да бъдат изоставени.

1. В седнало или изправено положение повдигайте и спускайте раменете си.
2. Кръгови движения на раменете напред-назад.
3. Плавно накланяне на главата напред и назад, като се избягва прекомерно накланяне.
4. Накланяне на главата към раменете.
5. Обръщане на главата настрани.
6. Стиснете ръцете си зад гърба на кръст, разперете раменете си;
7. Начертайте въображаеми числа от 0 до 9 с главата си, като избягвате прекомерно преразтягане на шията.

Гимнастика с лумбална хиперлордоза:

1. Изправено положение:

• навеждане на торса напред с притеглено към бедрата тяло;
• наклони към всеки крак на свой ред;
• клекове с изпънати назад ръце (имитация на каране на ски);
• ходене с високи колене; можете допълнително да притиснете бедрото към тялото;
• застанете с гръб към стената, опитайте се да изправите гръбнака си, останете в това положение за известно време;
• застанете до стената, бавно наклонете главата си, след това се наведете в гърдите и долната част на гърба, без да огъвате тялото в бедрата и коленни стави; след това бавно се изправете.

1. В легнало положение:

• отпуснете мускулите на гърба и натиснете долната част на гърба към пода, фиксирайте тази позиция;
• издърпайте краката си до коленете, търкаляйте се по гръб; можете да опитате да повдигнете таза и да изпънете краката над главата;
• поставете предмишниците си на гърдите, седнете, без да си помагате с ръце; наведете се напред, опитвайки се да достигнете стъпалата с пръсти, върнете се в изходна позиция и отпуснете мускулите на гърба;
• хващайки ръце зад главата, повдигайте и спускайте изправени крака; в случай на затруднение - повдигнете всеки крак на свой ред.

1. В седнало положение на ниска пейка имитирайте движенията на гребец: навеждане напред с изпънати ръце.
2. На шведската стена:

• застанете с лице към стълбите, хванете напречната греда на нивото на гърдите, изпълнете клек с разгъване на гърба, като същевременно приближите коленете си към корема;
• застанете с гръб към стълбите, хванете напречната греда над главата си, огънете краката си в коленете и тазобедрените стави, издърпайте ги към гърдите си и виси;
• от същата позиция повдигнете крака, изправени в коленете;
• от същата позиция направете „велосипед“, в случай на затруднение, повдигнете свити крака последователно, но не забравяйте да висите на напречната греда;
• от предишната позиция направете редуващи се люлки с прави крака.

По-добре е да научите такива упражнения под ръководството на инструктор по физиотерапия. В бъдеще тези упражнения трябва да се изпълняват у дома веднъж дневно, за предпочитане след лек масаж на съответните мускули.

Лордоза на гръбначния стълб - изкривяване на гръбначния стълб в сагиталната равнина, тоест забележимо, когато се гледа отстрани. Получената дъга е издута напред. Лордозата е физиологичното състояние, необходимо за двукраката локомоция. Причините за прекомерната лордоза могат да бъдат увреждане на самите прешлени или заболявания на тазобедрените стави, околните нерви и мускули.

Водещите прояви на хиперлордоза са деформация на гърба, нарушение на походката и хронична болка. Лечението включва елиминиране на основното заболяване, различни физиотерапевтични методи. Масажът и физическото възпитание са насочени към изправяне на гръбначния стълб, укрепване на мускулите на шията или гърба и подобряване на циркулацията на околните тъкани. При тежки случаи е показано хирургично лечение.

Междупрешленната остеохондроза на всяка част на гръбначния стълб има свои собствени характеристики на хода и развитието. Хората в трудоспособна възраст са податливи на заболяването, много учени смятат, че патологичните промени, настъпващи в прешлените и съседните структури, са резултат от натоварване на гръбначния стълб, свързано с изправена стойка.

Терминология на междупрешленната остеохондроза

Първоначално терминът остеохондроза означава основно група заболявания възпалителна природасубхондрално пространство на дълги тръбни костискелет и апофизи в къси кости.

Междупрешленната остеохондроза означава само дегенеративно-дистрофичен процес в дисковете на един или повече отдели на гръбначния стълб. Основен възпалителен процесв този случай, при липса на навременно лечение и с продължаващото влияние на провокиращия фактор, той се простира и до костно-лигаментния апарат, съседен на диска

Гръбначният стълб на всеки човек се състои от 33-35 прешлена. Между тези прешлени са разположени дискове, които изпълняват основно функцията на амортисьор. Тоест, междупрешленните дискове не позволяват на съседните прешлени да се докосват един друг, омекотяват движението и намаляват натоварването.

Анатомията на диска е представена от централното ядро ​​и фиброзния пръстен, плътна тъкан, която обгражда цялото ядро ​​​​в кръг. Под влияние определени причиниструктурите на ядрото и съединителната тъкан на диска се разрушават постоянно, това води до нарушаване на функцията на амортизация, до намаляване на мобилността и до влошаване на еластичността. Това състояние се проявява с различни симптоми.

Причини

С напредването на възрастта на тялото, междупрешленната остеохондроза се наблюдава до известна степен при всеки човек. Но ако тялото е постоянно под влиянието на фактори, които влияят негативно на гръбначния стълб, тогава костните и хрущялните структури се разрушават бързо и всички неприятни симптоми на заболяването се появяват дори в доста млада възраст.

Остеохондрозата най-често се развива под въздействието на няколко причини наведнъж, като всички те трябва да се вземат предвид, за да се постигне най-оптималният резултат в процеса на лечение.

Междупрешленната остеохондроза се развива поради негативното влияние на следните фактори:

• С постоянна хиподинамия. Тоест дегенеративните промени възникват най-често при заседнал начин на живот.
• Нарушен метаболизъм.
• инфекциозни заболявания.
• Наднормено тегло.
• Неправилно хранене - използването на мазни, ниско обогатени храни, различни хранителни добавки.
• Травма и увреждане на телата на прешлените.
• болести мускулно-скелетна система, тази група може да се припише на изкривяването на гръбначния стълб, плоските стъпала.
• При жените натоварването на гръбначния стълб се увеличава значително по време на бременност и при постоянно носене на високи токчета.
• Емоционален стрес.
• Лоши навици - пушене, злоупотреба с алкохол.

Определено влияние върху развитието на междупрешленната остеохондроза има наследствен фактор. Под влияние на всички тези провокиращи причини кръвообращението в междупрешленните структури се нарушава значително, метаболитните процеси се забавят, недостатъчни количества микроелементи и витамини навлизат в тъканите и клетките. Тоест се създават всички условия за възникване на възпалителни и дегенеративни изменения в дисковете.

Градуси

Видове локализация

Междупрешленната остеохондроза може да засегне всяка част от гръбначния стълб. обхваща повече от една анатомична област на гръбначния стълб. Според локализацията локалният патологичен процес се разделя на:

• Цервикална остеохондроза. Този вид заболяване се открива най-често и може да бъде при доста млади хора.
• Гръдната остеохондроза е най-редкият вид локализация на заболяването. Това се дължи на факта, че този отдел е по-малко мобилен.
• Лумбална остеохондроза.
• междупрешленна остеохондроза.

Диагностика

Диагнозата на междупрешленната остеохондроза се установява от невролог. Първоначално пациентът се преглежда, взема се анамнеза и се изясняват оплакванията. За потвърждаване на диагнозата от инструментални методисе предписват прегледи:

• гръбначния стълб.
• използва се за откриване на междупрешленна херния, оценка на патологични промени в гръбначния мозък.
• Дискографията се предписва за цялостно изследване на всички увредени дискови структури.
• или електроневрография се предписват за определяне на увреждане на нервните пътища.

Симптоми

Клиничната картина на междупрешленната остеохондроза зависи от степента на възпалителни и дегенеративни промени в дисковете. Първият симптом е болка, обикновено свързана с някакво двигателно нарушение в засегнатия сегмент на гръбначния стълб.

Болката може да бъде толкова изразена, че драстично намалява работоспособността на човек, нарушава психо-емоционалното му състояние и се отстранява само след използването на лекарствени блокади. Симптомите на заболяването също зависят от вида на локализацията на остеохондроза.

Симптоми на заболяването в шийните прешлени

Най-често се излага диагнозата междупрешленна остеохондроза. Основни симптоми:

• Чести главоболия и световъртеж.
• Болка в горните крайници и гръдния кош.
• Изтръпване на цервикалния регион и ограничаване на неговата подвижност.
• Слабост и намалено усещане в ръцете.

Цервикалната междупрешленна остеохондроза също често се проявява чрез скокове на налягането, потъмняване в очите, силна слабост. Това се обяснява с факта, че гръбначната артерия, която захранва различни части на мозъка, преминава през прешлените на този отдел. Компресирането му в резултат на промяна в анатомичното местоположение на дисковете води до различни патологични промени в благосъстоянието.

Прояви на заболяването в гръдната област

Гръбначният стълб е по-рядко засегнат от патологични промени, отколкото други. Основната причина за този вид локализация на остеохондроза е изкривяването на гръбначния стълб или неговото нараняване.

Симптомите на протичащите промени са малко по-различни от признаците на заболяването в други отдели. Болката не е толкова изразена, обикновено е болезнена, периодична и тъпа. Понякога има болки и изтръпване в крайниците, настръхване се фиксира в областта на гръдния кош.

Компресирането на нервните окончания, участващи в инервацията на вътрешните органи, води до развитие на неудобни усещания в черния дроб, стомаха и сърцето.

Поради факта, че симптомите на гръдната остеохондроза са идентични с други заболявания, диагнозата често е неправилна. Необходимо е да се разграничат гастрит, ангина пекторис, интеркостална невралгия от остеохондроза на гръдния кош.

Симптоми на лумбална междупрешленна остеохондроза

Междупрешленната остеохондроза, засягаща гръбначния стълб, е най-честата. И най-вече с този тип локализация се откриват пациенти от мъжки пол на средна възраст. Основните симптоми включват:

• Силна болка в лумбалната област и изразено ограничение на подвижността.
• Болезнените усещания се фиксират в задните части, бедрата, краката.
• Пациентите се оплакват от неочаквано лумбаго.

Този вид междупрешленна остеохондроза често се проявява с нарушение на чувствителността на кожата на краката, което се обяснява с прищипани нервни окончания. Периодично се появяват парестезии и слабост в долните крайници.

Междупрешленната остеохондроза в последните етапи на своето развитие се усложнява от редица вторични нарушения. Липсата на лечение може да доведе до пълна неподвижност на пациента.

Лечение

Лечението на идентифицирана остеохондроза на гръбначния стълб е насочено към облекчаване на болката, намаляване на възпалението, възстановяване на подвижността на прешлените, подобряване на кръвообращението и метаболитните реакции.

Снимка на анатомичен препарат) са основният елемент, който свързва гръбначния стълб в едно цяло и съставлява 1/3 от неговата височина. Основната функция на междупрешленните дискове емеханични (поддържащи и абсорбиращи удара). Те осигуряват гъвкавостта на гръбначния стълб при различни движения (наклони, ротации). В лумбалната част на гръбначния стълб дисковете са средно 4 см в диаметър и 7-10 мм високи. Междупрешленният диск има сложна структура.В централната му част се намира пулпозното ядро, което е заобиколено от хрущялен (влакнест) пръстен. Над и под пулпозното ядро ​​се намират затварящите (крайни) плочи.

Пулпозното ядро ​​съдържа добре хидратирани колагенови (произволно подредени) и еластични (радиално подредени) влакна. На границата между пулпозното ядро ​​и фиброзния пръстен (който е ясно дефиниран до 10 години живот) са разположени клетки, наподобяващи хондроцити, с доста ниска плътност.

фиброзен пръстенСъстои се от 20-25 пръстена или плочи, между които са разположени колагенови влакна, които са насочени успоредно на плочите и под ъгъл от 60 ° спрямо вертикалната ос. Еластичните влакна са разположени радиално по отношение на пръстените, които възстановяват формата на диска след извършено движение. Клетките на фиброзния пръстен, разположени по-близо до центъра, имат овална форма, докато по периферията му се удължават и са разположени успоредно на колагеновите влакна, наподобяващи фибробласти. За разлика от ставния хрущял, дисковите клетки (както nucleus pulposus, така и annulus fibrosus) имат дълги, тънки цитоплазмени израстъци, които достигат 30 µm или повече. Функцията на тези израстъци остава неизвестна, но се предполага, че те са способни да поемат механичния стрес в тъканите.

Затварящи (крайни) плочипредставляват тънък (по-малко от 1 mm) слой от хиалинов хрущял, разположен между тялото на прешлените и междупрешленния диск. Съдържащите се в него колагенови влакна са разположени хоризонтално.

Междупрешленен диск на здрав човексъдържа кръвоносни съдове и нерви само във външните плочи на anulus fibrosus. Крайната пластина, като всеки хиалинов хрущял, няма съдове и нерви. По принцип нервите са придружени от съдове, но те могат да вървят и независимо от тях (клони на синувертебралния нерв, предни и сиви комуникационни клони). Синувертебралният нерв е повтарящият се менингеален клон на гръбначния нерв. Този нерв излиза от гръбначния ганглий и навлиза в междупрешленния отвор, където се разделя на възходящи и низходящи клони.

Както е показано при животни, сетивните влакна на синувертебралния нерв се образуват от влакна както от предните, така и от задните корени. Трябва да се отбележи, че предният надлъжен лигамент се инервира от клони на гръбначния ганглий. Задният надлъжен лигамент получава ноцицептивна инервация от възходящите клони на синувертебралния нерв, който инервира и външните плочи на anulus fibrosus.

С възрастта се наблюдава постепенно заличаване на границата между annulus fibrosus и nucleus pulposus, което става все по-фиброзно. С течение на времето дискът става морфологично по-слабо структуриран - пръстеновидните плочи на фиброзния пръстен се сменят (сливат се, раздвояват), колагеновите и еластичните влакна се подреждат все по-хаотично. Често се образуват фисури, особено в пулпозното ядро. Дегенеративни процеси се наблюдават и в кръвоносните съдове и нервите на диска. Настъпва фрагментарна клетъчна пролиферация (особено в пулпозното ядро). С течение на времето се наблюдава клетъчна смърт на междупрешленния диск. Така че при възрастен броят на клетъчните елементи намалява почти 2 пъти. Трябва да се отбележи, че дегенеративните промени в междупрешленния диск (клетъчна смърт, фрагментарна клетъчна пролиферация, фрагментация на пулпозното ядро, промени във фиброзния пръстен), чиято тежест се определя от възрастта на човек, са доста трудни за разграничаване от тези промени, които биха били интерпретирани като „патологични“.

Осигурени са механичните свойства (и съответно функцията) на междупрешленния дискмеждуклетъчен матрикс, чиито основни компоненти са колаген и агрекан (протеогликан). Колагеновата мрежа е образувана от колагенови влакна тип I и II, които съставляват съответно приблизително 70% и 20% от сухото тегло на целия диск. Колагеновите влакна осигуряват здравина на диска и го фиксират към телата на прешлените. Агрекан (основният протеогликан на диска), състоящ се от хондроитин и кератан сулфат, осигурява на диска хидратация. По този начин теглото на протеогликаните и водата във фиброзния пръстен е 5 и 70%, а в nucleus pulposus - съответно 15 и 80%. В междуклетъчния матрикс непрекъснато протичат синтетични и литични (протеинази) процеси. Въпреки това, това е хистологично постоянна структура, която осигурява механична здравина на междупрешленния диск. Въпреки морфологичното сходство със ставния хрущял, междупрешленният диск има редица разлики. Така че, в протеиновите гликани (агрекан) на диска, повече високо съдържаниекератан сулфат. Освен това при едно и също лице дисковите агрекани са по-малки и по-изразени дегенеративни промени от агреканите на ставния хрущял.

Нека разгледаме по-подробно структурата на пулпозното ядро ​​и фиброзния пръстен - основните компоненти на междупрешленния диск.

Пулпозно ядро. Според морфологичните и биохимичен анализ, включително микроскопски и ултрамикроскопски изследвания, пулпозното ядро ​​на човешките междупрешленни дискове принадлежи към вид хрущялна тъкан (V.T. Podorozhnaya, 1988; M.N. Pavlova, G.A. Semenova, 1989; A.M. Zaydman, 1990). Характеристиките на основното вещество на пулпозното ядро ​​съответстват на физическите константи на гела, съдържащ 83-85% вода. Изследвания на редица учени са установили намаляване на съдържанието на водната фракция на гела с възрастта. Така при новородени пулпозното ядро ​​съдържа до 90% вода, при дете на 11 години - 86%, при възрастен - 80%, при хора над 70 години - 60% вода (W. Wasilev, W. Kuhnel, 1992; R. Putz, 1993). Гелът съдържа протеогликани, които заедно с вода и колаген са няколко компонента на пулпозното ядро. Глюкозаминогликаните в състава на протеогликановите комплекси са хондроитин сулфати и в по-малка степен кератан сулфат. Функцията на хондроитин сулфат-съдържащата област на макромолекулата на протеогликана е да създава налягане, свързано с пространствената структура на макромолекулата. Високото имбибиционно налягане в междупрешленния диск задържа голям брой водни молекули. Хидрофилността на протеогликановите молекули осигурява тяхното пространствено разделяне и дисоциация на колагеновите фибрили. Устойчивостта на пулпозното ядро ​​на компресия се определя от хидрофилните свойства на протеогликаните и е право пропорционална на количеството свързана вода. Силите на компресия, действащи върху пулпозното вещество, повишават вътрешното налягане в него. Водата, тъй като е несвиваема, издържа на компресия. Областта на кератан сулфат е в състояние да взаимодейства с колагеновите фибрили и техните гликопротеинови обвивки, за да образува кръстосани връзки. Това засилва пространствената стабилизация на протеогликаните и осигурява разпределението на отрицателно заредените крайни групи гликозаминогликани в тъканта, което е необходимо за транспортирането на метаболитите в пулпозното ядро. Пулпозното ядро, заобиколено от фиброзния пръстен, заема до 40% от площта на междупрешленните дискове. Именно върху него се разпределят по-голямата част от усилията, преобразувани в пулпозното ядро.

фиброзен пръстенобразувани от влакнести плочи, които са разположени концентрично около пулпозното ядро ​​и са разделени от тънък слой матрикс или слоеве от рохкава съединителна тъкан. Броят на плочите варира от 10 до 24 (W.C. Horton, 1958). В предната част на фиброзния пръстен броят на плочите достига 22-24, а в задната част намалява до 8-10 (A.A. Burukhin, 1983; K.L. Markolf, 1974). Плочите на предните участъци на фиброзния пръстен са разположени почти вертикално, а задните имат формата на дъга, изпъкналостта на която е насочена назад. Дебелината на предните плочи достига 600 микрона, на задните - 40 микрона (N.N. Sak, 1991). Плочите се състоят от снопове плътно опаковани колагенови влакна с различна дебелина от 70 nm или повече (T.I. Pogozheva, 1985). Подреждането им е подредено и строго ориентирано. Сноповете колагенови влакна в плочите са ориентирани двуосно спрямо надлъжната ос на гръбначния стълб под ъгъл от 120° (A. Peacock, 1952). Колагеновите влакна на външните плочи на annulus fibrosus са вплетени в дълбоките влакна на външния надлъжен лигамент на гръбначния стълб. Влакната на външните плочи на фиброзния пръстен са прикрепени към телата на съседни прешлени в областта на пределната граница - лимбът, а също така проникват в костната тъкан под формата на влакна на Шарпи и се сливат плътно с костта. Фибрилите на вътрешните плочи на фиброзния пръстен са вплетени във влакната на хиалиновия хрущял, отделяйки тъканта на междупрешленния диск от гъбестата кост на телата на прешлените. Така се образува „затворен пакет“, който затваря пулпозното ядро ​​в непрекъсната влакнеста рамка между влакнестия пръстен по периферията и хиалинните плочи, свързани отгоре и отдолу с единна система от влакна. В плочите на външните слоеве на влакнестия пръстен се разкриват редуващи се различно ориентирани влакна с различна плътност: слабо опакованите влакна се редуват с плътно опаковани. В плътни слоеве влакната се разделят и преминават в хлабаво опаковани слоеве, като по този начин се създава единна система от влакна. Свободните слоеве са пълни с тъканна течност и като еластична поглъщаща удари тъкан между плътните слоеве осигуряват еластичността на фиброзния пръстен. Свободната влакнеста част на annulus fibrosus е представена от тънки неориентирани колагенови и еластични влакна и основното вещество, състоящо се предимно от хондроитин-4-6-сулфат и хиалуронова киселина.

Височината на дисковете и гръбначния стълб през деня не е постоянна.След нощна почивка височината им се увеличава, а до края на деня намалява. Ежедневната флуктуация в дължината на гръбначния стълб достига 2 см. Деформацията на междупрешленните дискове е различна при компресия и разтягане. Ако по време на компресия дисковете се сплескат с 1–2 mm, тогава при опъване височината им се увеличава с 3–5 mm.

Обикновено има физиологична изпъкналост на диска, кое е. че външният ръб на фиброзния пръстен под действието на аксиално натоварване излиза извън линията, свързваща ръбовете на съседни прешлени. Тази изпъкналост на задния ръб на диска към гръбначния канал е добре дефинирана на миелограми, протрузия. обикновено, по-малко от 3 мм . Физиологичната изпъкналост на диска се увеличава с удължаване на гръбначния стълб, изчезва или намалява - при флексия.

Патологичната изпъкналост на междупрешленния диск се различава от физиологичнатафактът, че широко разпространената или локална изпъкналост на anulus fibrosus води до стесняване на гръбначния канал и не намалява с движенията на гръбначния стълб. Нека да преминем към разглеждането на патологията на междупрешленния диск.

ПАТОЛОГИЯ ( допълнение)

Основният елемент на дегенерацията на междупрешленните дискове енамаляване на броя на протеиновите гликани. Настъпва фрагментация на агрекани, загуба на гликозаминогликани, което води до спадане на осмотичното налягане и в резултат на това дехидратация на диска. Въпреки това, дори при дегенерирани дискове, клетките запазват способността да произвеждат нормални агрекани.

В сравнение с протеиновите гликани, колагеновият състав на диска се променя в по-малка степен. По този начин абсолютното количество колаген в диска, като правило, не се променя. Възможно е обаче преразпределение на различни видове колагенови влакна. Освен това има процес на денатурация на колаген. Въпреки това, по аналогия с протеиновите гликани, дисковите клетъчни елементи запазват способността си да синтезират здрав колаген дори в дегенериран междупрешленен диск.

Загубата на протеинови гликани и дисковата дехидратация водят до намаляване на техните амортизационни и поддържащи функции. Междупрешленните дискове намаляват във височина, постепенно започват да пролабират в гръбначния канал. По този начин, неправилното преразпределение на аксиалното натоварване върху крайните пластини и annulus fibrosus може да провокира дискогенна болка. Дегенеративно-дистрофичните промени не се ограничават до междупрешленния диск, тъй като промяната в неговата височина води до патологични процеси в съседните образувания. По този начин намаляването на поддържащата функция на диска води до претоварване на фасетните стави, което допринася за развитието на остеоартрит и намаляване на напрежението на жълтите връзки, което води до намаляване на тяхната еластичност, гофриране. Пролапсът на диска, артрозата на фасетните стави и удебеляването (гофрирането) на жълтите връзки водят до спинална стеноза.

В момента доказаноче притискането на корена от междупрешленната херния не е единствената причина за радикуларна болка, тъй като около 70% от хората не изпитват болка, когато корените са притиснати от херниална изпъкналост. Смята се, че в някои случаи, когато дисковата херния и коренът влязат в контакт, последният се сенсибилизира поради асептично (автоимунно) възпаление, чийто източник са клетките на засегнатия диск.

Една от основните причини за дегенерация на междупрешленните дискове енарушение на адекватното хранене на неговите клетъчни елементи. Доказано е in vitro, че клетките на междупрешленния диск са доста чувствителни към дефицит на кислород, глюкоза и промени в pH. Нарушаването на клетъчната функция води до промяна в състава на междуклетъчния матрикс, което отключва и/или ускорява дегенеративните процеси в диска. Храненето на клетките на междупрешленния диск става косвено, тъй като кръвоносните съдове са разположени на разстояние до 8 mm от тях (капилярите на телата на прешлените и външните плочи на фиброзния пръстен.

Отказът в захранването на диска може да се дължи на много причини:различни анемии, атеросклероза. Освен това се наблюдават метаболитни нарушения при претоварвания и недостатъчни натоварвания на междупрешленния диск. Смята се, че в тези случаи има преструктуриране на капилярите на телата на прешлените и/или уплътняване на крайните пластини, което затруднява дифузията на хранителните вещества. Трябва обаче да се отбележи, че дегенеративният процес е свързан само с неправилно изпълнение на движенията по време на физическо натоварване, докато правилното им изпълнение увеличава интрадисковото съдържание на протеинови гликани.

Има няколко етапа на дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленния диск:
етап 0 - дискът не е променен
етап 1 - малки разкъсвания във вътрешната 1/3 от пръстеновидните плочи на пръстеновидния пръстен
етап 2 - има значително разрушаване на диска, но остават външните пръстени на anulus fibrosus, които предотвратяват херния; няма компресия на корена; на този етап, освен болка в гърба, може да излъчва към краката до нивото на колянната става
етап 3 - по целия радиус на влакнестия пръстен се наблюдават пукнатини и разкъсвания; дискът пролабира, причинявайки разкъсвания на задния надлъжен лигамент

Понастоящем тази класификация е леко променена, тъй като не предвижда синдроми на компресия.

Опитите за създаване на тази класификация, базирана на данни от компютърна томография, се правят от 1990 г. и приключват през 1996 г. (Schellhas):
етап 0 - въведен в центъра на диска контрастен агентне напуска границите на пулпозното ядро
етап 1 - на този етап контрастът прониква до вътрешната 1/3 от фиброзния пръстен
етап 2 - контрастът се простира до 2/3 от пръстена
етап 3 - пукнатина по целия радиус на влакнестия пръстен; контрастът прониква до външните плочи на влакнестия пръстен; вярвам, че на този етап има болков синдром, тъй като само външните слоеве на диска са инервирани
етап 4 - има разпределение на контраста около обиколката (прилича на котва), но не повече от 30 °; това се дължи на факта, че радиалните прекъсвания се сливат с концентричните
етап 5 - настъпва проникване на контраст в епидуралното пространство; очевидно това провокира асептично (автоимунно) възпаление в съседните меки тъкани, което понякога причинява радикулопатия дори без очевидни признацикомпресия

Сравнителните анатомични данни ни позволяват да разглеждаме междупрешленния диск като ставен хрущял., чиито и двата компонента - пулпозното ядро ​​(медуза) и влакнестият пръстен - в момента се наричат ​​влакнест хрущял, а крайните пластини на телата на прешлените се оприличават на ставни повърхности. Резултатите от патоморфологични и хистохимични изследвания позволиха да се припишат дегенеративните промени в междупрешленния диск на мултифакторен процес. Дисковата дегенерация се основава на генетичен дефект. Идентифицирани са няколко гена, отговорни за здравината и качеството на костните и хрущялните структури: гени за синтеза на колаген тип 9, агрекан, рецептор на витамин D и металопротеиназа. Генетичната „разбивка“ е системна, както се вижда от високото разпространение на дегенерация на междупрешленния диск при пациенти с остеоартрит. Отправна точка за развитие на дегенеративни промени в диска е структурно увреждане на фиброзния пръстен на фона на неадекватна физическа активност. Неефективността на репаративните процеси в междупрешленния диск води до увеличаване на дегенеративните промени и появата на болка. Обикновено задните външни слоеве на фиброзния пръстен (1–3 mm) и съседният заден надлъжен лигамент са снабдени с ноцицептори. Доказано е, че при структурно изменен диск ноцицепторите проникват в предната част на annulus fibrosus и nucleus pulposus, увеличавайки плътността на ноцицептивното поле. In vivo стимулирането на ноцицепторите се поддържа не само от механично действие, но и от възпаление. Дегенеративно промененият диск произвежда провъзпалителни цитокини IL-1, IL-6, IL-8, както и TNF (тумор некрозис фактор). Изследователите подчертават, че контактът на елементите на пулпозното ядро ​​с ноцицепторите по периферията на фиброзния пръстен помага за намаляване на прага на възбудимост на нервните окончания и повишаване на тяхното възприемане на болка. Смята се, че междупрешленният диск е най-свързан с болка - в етапа на пролапс на диска, с намаляване на височината му, с появата на радиални пукнатини във фиброзния пръстен. когато дегенерацията на междупрешленния диск води до херния, коренът или нервът става допълнителна причина за болка. Възпалителните агенти, произвеждани от херниалните клетки, повишават чувствителността на корена към механично налягане. Промени в прага на болката важна роляв развитието на хронична болка.

Има опити да се идентифицират механизмите на дискогенната болка с помощта на дискография.Показано е, че болкапротича с въвеждането на вещества като глюкозаминогликани и млечна киселина, с притискане на корените, с хиперфлексия на фасетните стави. Предполага се, че крайните пластини могат да бъдат източник на болка. Ohnmeiss през 1997 г. показа, че пълното разкъсване на пръстена или появата на дискова херния не е необходимо за появата на болка в крака. Той доказа, че дори на 2-ри етап (когато външните плочи на фиброзния пръстен остават непокътнати) има болка в кръста с облъчване в крака. Вече е доказано, че болката от едно ниво може да идва и от подлежащите сегменти, например, патологията на диска L4-L5 може да причини болка в L2 дерматома.

Образуването на болков синдром при херния на междупрешленния диск се влияе от:
нарушение на биомеханиката на двигателния акт
нарушение на стойката и баланса на мускулно-лигаментно-фасциалния апарат
дисбаланс между предния и задния пояс
дисбаланс в сакроилиачните стави и други тазови структури

Трябва да се отбележи, че тежестта на клиничните прояви на дискова херния също се дължи на съотношението на размера на междупрешленната херния към размера на гръбначния каналкъдето се намират гръбначния мозък и неговите корени. Благоприятно съотношение е малка херния (от 4 до 7 мм) и широк гръбначен канал (до 20 мм). И колкото по-нисък е този показател, толкова по-неблагоприятен е ходът на заболяването, което изисква по-дълъг курс на лечение.

В случай на асоцииране на клинични прояви на вертебрална патология с дегенеративни промени в междупрешленния диск, терминът се използва в чуждестранната литература - "дегенеративна дискова болест"- DBD (дегенеративна дискова болест - DDD). DBD е компонент на един-единствен процес – остеоартрит на гръбначния стълб.

Етапи на образуване на херния на междупрешленните дискове според Decolux A.P. (1984):
изпъкнал диск- изпъкване на междупрешленния диск, който е загубил еластичните си свойства в гръбначния канал
не изваден диск- дисковите маси са разположени в междупрешленното пространство и притискат съдържанието на гръбначния канал през интактния заден надлъжен лигамент
пролапсиран диск - по-често се открива при остра или травматична херния; частичен пролапс на масите на междупрешленния диск в гръбначния канал, придружаващ разкъсване на задния надлъжен лигамент; директна компресия на гръбначния мозък и корените
безплатен секвестиран диск- свободно лежащ диск в кухината на гръбначния канал (в остри случаи или в резултат на травма, може да бъде придружен от разкъсване на менингите и интрадурално разположение на херниални маси

Най-често в лумбосакралния гръбначен стълб хернии се появяват в междупрешленните дискове на ниво L5-S1 (48% от общия брой хернии на лумбосакрално ниво) и на ниво L4-L5 (46%). По-рядко се локализират на ниво L3-L4 (5%) и най-рядко на ниво L2-L3 (по-малко от 1%).

Анатомична класификация на дисковите хернии:
проста дискова херния , при което задната надлъжна връзка е разкъсана, а по-голям или по-малък участък от диска, както и пулпозното ядро, излиза в гръбначния канал; може да бъде в две форми:
- безплатна дискова хернияпоради "хакване": съдържанието на диска преминава през задния надлъжен лигамент, но все още остава частично прикрепен към области на междупрешленния диск, който все още не е изпаднал, или към съответната гръбначна равнина;
- блуждаеща херния- няма връзка с междупрешленното пространство и се движи свободно в гръбначния канал;
периодична дискова херния - възниква от необичайно силно механично натоварване или от силна компресия, упражнена върху гръбначния стълб, с последващо връщане в първоначалното му положение след отстраняване на натоварването, въпреки че пулпозното ядро ​​може да остане напълно изкълчено.

Топографска класификация на дисковата херния:
интраспинална дискова херния - напълно разположена в гръбначния канал и излизаща от средната част на диска, тази херния може да бъде в три позиции:
- в дорзално-средната(Stukey група I) причинява компресия на гръбначния мозък или кауда equina;
- парамдиална (група II по Stukey) причинява едно- или двустранна компресия на гръбначния мозък;
- дорзално-странично(Stukey група III) компресира гръбначния мозък или интраспинално нервни корени, или страничната част на гръбначната пластина от едната или от двете страни; това е най-често срещаната форма, тъй като на това ниво има слаба зона в диска - задният надлъжен лигамент е намален до няколко влакна, разположени върху страничните части;
дискова херния, разположена вътре в междупрешленния отвор , идва от външната част на диска и притиска съответния корен към ставния израстък;
странична дискова херния идва от най-странично разположената част на диска и може да причини различни симптоми, при условие че се намира в долната част на шийния сегмент, като същевременно притиска гръбначната артерия и гръбначния нерв;
вентрална дискова херния излиза от вентралния ръб, не дава никакви симптоми и следователно не представлява интерес.

Според посоката на секвестрация хернията се разделя на ("Наръчник по вертеброневрология" Кузнецов V.F. 2000):
предностранна, които са разположени извън предния полукръг на телата на прешлените, ексфолират или перфорират предния надлъжен лигамент, могат да причинят симпатиков синдром, когато паравертебралната симпатикова верига е включена в процеса;
задностраничникоито перфорират задната половина на фиброзния пръстен:
- средни хернии - по средната линия;
- парамедиан - близо до средната линия;
- странични хернии(фораминален) - отстрани на средната линия (от задния надлъжен лигамент).

Понякога се комбинират два или повече вида дискова херния. О херния на тялото на прешлен (херния на Schmorl)см. .

Дегенерацията на междупрешленния диск се визуализира с ядрено-магнитен резонанс (MRI). Описани са етапите на дегенерация на диска (D. Schlenska et al.):
M0 - норма; nucleus pulposus сферична или яйцевидна
M1 - локално (сегментно) намаляване на степента на луминисценция
M2 - дискова дегенерация; изчезване на луминесценцията на пулпозното ядро

Видове (етапи) лезии на телата на прешлените, свързани с дегенерация на междупрешленния диск, според ЯМР:
Тип 1 - намаляване на интензитета на сигнала при T1- и увеличаване на интензитета на сигнала при T2-претеглени изображения показват възпалителни процеси в костния мозък на прешлените
Тип 2 - увеличаване на интензитета на сигнала на T1 и T2 - претеглени изображения показва замяна на нормалното костен мозъкмастна тъкан
Тип 3 - намаляване на интензитета на сигнала на T1 и T2 - претеглени изображения показва процесите на остеосклероза

Основните диагностични критерии за дискова херния са:
наличие на вертеброгенен синдром, проявяващ се с болка, ограничаване на подвижността и деформации (анталгична сколиоза) в засегнатия гръбначен стълб; тонично напрежение на паравертебралните мускули
сензорни нарушенияв неврометамерната зона на засегнатия корен
двигателни нарушения в мускулите, инервирани от засегнатия корен
намаляване или загуба на рефлекси
наличието на относително дълбоки биомеханични нарушения в компенсацията на двигателния акт
данни от компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI) или рентгеново изследване, удостоверяващи патологията на междупрешленния диск, гръбначния канал и междупрешленните отвори
данни от електроневрофизиологично изследване (F-вълна, H-рефлекс, соматосензорни предизвикани потенциали, транскраниална магнитна стимулация), регистриране на нарушение на проводимостта по корена, както и резултати от иглена електромиография с анализ на потенциалите на действие на мотора единици, което позволява да се установи наличието на денервационни промени в мускулите на засегнатия миотом

Клинично значение на размера на протрузиите и дисковите хернии:
цервикаленраздел на гръбначния стълб:
1-2 мм- не голям размериздатини
3-4 мм- среден размер на издатината(изисква спешно амбулаторно лечение)
5-6 мм- (все още е възможно амбулаторно лечение)
6-7 мм и повече- голяма междупрешленна херния(изисква операция)
лумбален и торакален участъци на гръбначния стълб:
1-5 мм- малък размер на издатината(изисква се амбулаторно лечение, възможно е лечение у дома: стягане на гръбначния стълб и специална гимнастика)
6-8 мм- средният размер на междупрешленната херния(изисква амбулаторно лечение, операция не е показана)
9-12 мм- голяма междупрешленна херния(необходимо е спешно амбулаторно лечение, хирургично лечение е само при симптоми на компресия на гръбначния мозък и елементи на cauda equina)
повече от 12 мм- голям пролапс или секвестирана херния(възможно е амбулаторно лечение, но при условие, че ако се появят симптоми на притискане на гръбначния мозък и елементи на cauda equina, пациентът има възможност да бъде опериран на следващия ден; със симптоми на компресия на гръбначния мозък и редица признаци на ЯМР, необходимо е незабавно хирургично лечение)

Забележка: при стесняване на гръбначния канал по-малката междупрешленна херния се държи като по-голяма.

Има такова правило, Какво дисковата протрузия се счита за значителна и клинично значима, аконадхвърля 25% предно-заден диаметър на гръбначния канал (според други автори - ако надвишава 15% предно-заден диаметър на гръбначния канал) или стеснява канала до критично ниво 10 мм.

Периодизиране на прояви на компресия на остеохондроза на гръбначния стълб на фона на дискова херния:
остър период (стадий на ексудативно възпаление) - продължителност 5-7 дни; херниалната издатина набъбва - отокът достига максимум за 3-5 дни, увеличава се по размер, притискайки съдържанието на епидуралното пространство, включително корените, съдовете, които ги хранят, както и гръбначния венозен плексус; понякога има разкъсване на херниалния сак и съдържанието му се излива в епидуралното пространство, което води до развитие на реактивен епидурит или надолу по задната надлъжна връзка; болката постепенно се увеличава; всяко движение причинява непоносимо страдание; особено тежко болни пациенти издържат първата нощ; основният въпрос, който трябва да бъде разрешен в тази ситуация, е дали пациентът се нуждае от спешна помощ или не хирургическа интервенция; абсолютни индикации за операция са: миелоисхемия или гръбначен инсулт; реактивен епидурит; компресия на два или повече корена по дължината; тазови нарушения
подостър период(2-3 седмици) - ексудативната фаза на възпалението се заменя с продуктивна; около хернията постепенно се образуват сраствания, които деформират епидуралното пространство, притискат корените, понякога ги фиксират към околните връзки и мембрани
ранен възстановителен период- 4-6 седмици
късен възстановителен период(6 седмици - половин година) - най-непредвидимият период; пациентът се чувства здрав, но дискът все още не е излекуван; за да избегнете неприятни последици, се препоръчва да носите фиксиращ колан при всяко физическо натоварване

За да се характеризира степента на изпъкналост на диска, се използват противоречиви термини: "дискова херния", " изпъкналост на диска", "пролапс на gdisk". Някои автори ги използват практически като синоними. Други предлагат да се използва терминът дискова изпъкналост за обозначаване начална фазаизпъкналост на диска, когато пулпозното ядро ​​все още не е пробило външните слоеве на фиброзния пръстен, терминът "дискова херния" - само когато ядрото pulposus или неговите фрагменти са пробили външните слоеве на фиброзния пръстен, и терминът "пролапс на диска" - само да се отнася до загубата на херниален материал, който е загубил връзката си с диска, в гръбначния канал. Други автори предлагат да се разграничат интрузии, при които външните слоеве на фиброзния пръстен остават непокътнати, и екструзии, при които херниалният материал пробива външните слоеве на фиброзния пръстен и задния надлъжен лигамент в гръбначния канал.

руски автори(Магомедов М.К., Головатенко-Абрамов К.В., 2003), въз основа на използването на латински корени при образуването на термини, те предлагат използването на следните термини:
"протрузия" (пролапс) - изпъкване на междупрешленния диск извън телата на прешлените поради разтягане на фиброзния пръстен без значителни разкъсвания. В същото време авторите посочват, че протрузия и пролапс са идентични понятия и могат да се използват като синоними;
"екструзия" - изпъкване на диска, дължащо се на разкъсване на ФК и излизане на част от пулпозното ядро ​​през образувания дефект, но запазване целостта на задния надлъжен лигамент;
"Истинска херния", при която има разкъсване не само на фиброзния пръстен, но и на задния надлъжен лигамент.

японски автори(Matsui Y., Maeda M., Nakagami W. et al., 1998; Takashi I., Takafumi N., Tarou K. et al., 1996) разграничават четири типа херниални издатини, като използват следните термини за тяхното обозначаване:
"протрузия" (P-тип, P-тип) - изпъкналост на диска, при която няма разкъсване на влакнестия пръстен или (ако има такова) не се простира до външните му участъци;
« сублигаментарно екструдиране„(SE-тип, SE-тип) – херния, при която настъпва перфорация на фиброзния пръстен със запазване на задния надлъжен лигамент;
« транслигаментарно екструдиране„(ТЕ-тип, ТЕ-тип) – херния, която разкъсва не само фиброзния пръстен, но и задния надлъжен лигамент;
"секвестрация" (С-тип, S-тип) - херния, при която част от пулпозното ядро ​​разкъсва задния надлъжен лигамент и се секвестира в епидуралното пространство.

шведски автори(Jonsson B., Stromqvist B., 1996; Jonsson B., Johnsson R., Stromqvist B., 1998) разграничават два основни типа херниални изпъкналости – това са т. нар. задържани и неограничени хернии. Първата група включва: "протрузия" - издатина, при която разкъсванията на фиброзния пръстен липсват или са минимално изразени; и "пролапс" - изкълчване на материала на пулпозното ядро ​​към задния надлъжен лигамент с пълно или почти пълно разкъсване на фиброзния пръстен. Втората група херниални издатини е представена от екструзия и секвестрация. По време на екструзия настъпва разкъсване на задния надлъжен лигамент, но в същото време падналият фрагмент от пулпозното ядро ​​запазва връзката си с останалата част, за разлика от секвестрацията, при която този фрагмент се отделя и се освобождава.

Една от най-ясните схеми е предложена от J. McCulloch и E. Transfeldt (1997), които разграничават:
1) дискова изпъкналост- като начален стадий на дискова херния, при който всички дискови структури, включително фиброзния пръстен, се изместват отвъд линията, свързваща ръбовете на два съседни прешлена, но външните слоеве на anulus fibrosus остават непокътнати, материалът на nucleus pulposus може да се въведе във вътрешните слоеве на anulus fibrosus (интрузия);
2) суббаннуларно (сублигаментарно) екструдиране при което увреденото плюсно ядро ​​или неговите фрагменти се изстискват през пукнатина във фиброзния пръстен, но не се пробиват през най-външните влакна на фиброзния пръстен и задния надлъжен лигамент, въпреки че могат да се движат нагоре или надолу по отношение на диска ;
3) трансануларно (транслигаментарно) екструдиране при което пулпозното ядро ​​или неговите фрагменти се пробиват през външните влакна на фиброзния пръстен и/или задния надлъжен лигамент, но остават свързани с диска;
4) пролапс (пролапс) , характеризиращ се със секвестрация на херния със загуба на връзка с останалия дисков материал и пролапс в гръбначния канал.

Прегледът на терминологията на дисковата херния не би бил пълен, без да се отбележи, че според редица автори терминът " дискова херния» може да се използва, когато изместването на материала на диска покрива по-малко от 50% от неговата обиколка. В този случай хернията може да бъде локална (фокална), ако заема до 25% от обиколката на диска, или дифузна, заемаща 25-50%. Изпъкналост с повече от 50% от обиколката на диска не е херния, а се нарича " изпъкналост на диска» (изпъкнал диск).

За преодоляване на терминологичното объркване се предлага (екип от автори от Катедрата по неврология на Руската медицинска академияСледдипломно образование: д-р мед. науки, професор V.N. Наличност; д-р мед. Науки. професор O.S. Левин; канд. пчелен мед. Науки. доцент Б.А. Борисов, Ю.В. Павлов; канд. пчелен мед. Науки И. Г. Смоленцев; д-р мед. науки, професор Н.В. Федоров) когато формулирате диагноза, използвайте само един термин - " дискова херния» . В същото време под „дискова херния“ може да се разбира всяка изпъкналост на ръба на диска извън линията, свързваща ръбовете на съседни прешлени, която надвишава физиологични граници(обикновено не повече от 2-3 мм).

За да се изясни степента на дискова херния, същият авторски екип (служители на катедрата по неврология на Руската медицинска академия за следдипломно образование: доктор на медицинските науки, професор V.N. Shtok; доктор на медицинските науки. професор O.S. Levin; кандидат медицински науки Науки доцент Б. А. Борисов, Ю. В. Павлов; к.м.н. И. Г. Смоленцева; доктор на медицинските науки, професор Н. В. Федорова) предлагат следната схема:
I степен- лека изпъкналост на фиброзния пръстен без изместване на задната надлъжна връзка;
II степен- средно голяма изпъкналост на фиброзния пръстен. заемащи не повече от две трети от предното епидурално пространство;
III степен- голяма дискова херния, изместваща гръбначния мозък и дуралния сак отзад;
IV степен- Масивна дискова херния. притискане на гръбначния мозък или дуралната торбичка.

!!! Трябва да се подчертае, че наличието на симптоми на напрежение, радикуларни симптоми, локална болка не означава непременно, че именно дисковата херния е причината за болковия синдром. Диагнозата на дискова херния като причина за неврологичен синдром е възможна само ако клиничната картина съответства на нивото и степента на дискова протрузия.

Първоначално терминът остеохондроза означава група заболявания с предимно възпалителна природа на субхондралното пространство на дългите тръбни кости на скелета и апофизи в късите кости.

Междупрешленната остеохондроза означава само дегенеративно-дистрофичен процес в дисковете на един или повече отдели на гръбначния стълб. Първичният възпалителен процес в този случай, при липса на навременно лечение и при продължително влияние на провокиращия фактор, се простира и до костно-лигаментния апарат, съседен на диска.

Гръбначният стълб на всеки човек е изграден от прешлени. Между тези прешлени са разположени дискове, които изпълняват основно функцията на амортисьор. Тоест, междупрешленните дискове не позволяват на съседните прешлени да се докосват един друг, омекотяват движението и намаляват натоварването.

Анатомията на диска е представена от централното ядро ​​и фиброзния пръстен, плътна тъкан, която обгражда цялото ядро ​​​​в кръг. Под влияние на определени причини структурите на ядрото и съединителната тъкан на диска се нарушават постоянно, което води до нарушаване на амортизационната функция, до намаляване на мобилността и до влошаване на еластичността. Това състояние се проявява с различни симптоми.

Причини

С напредването на възрастта на тялото, междупрешленната остеохондроза се наблюдава до известна степен при всеки човек. Но ако тялото е постоянно под влиянието на фактори, които влияят негативно на гръбначния стълб, тогава костните и хрущялните структури се разрушават бързо и всички неприятни симптоми на заболяването се появяват дори в доста млада възраст.

Междупрешленната остеохондроза се развива поради негативното влияние на следните фактори:

• С постоянна хиподинамия. Тоест дегенеративните промени възникват най-често при заседнал начин на живот.
• Нарушен метаболизъм.
• инфекциозни заболявания.
• Наднормено тегло.
• Неправилно хранене - използването на мазни, ниско обогатени храни, различни хранителни добавки.
• Травма и увреждане на телата на прешлените.
• Болести на опорно-двигателния апарат, тази група включва изкривяване на гръбначния стълб, плоски стъпала.
• При жените натоварването на гръбначния стълб се увеличава значително по време на бременност и при постоянно носене на високи токчета.
• Емоционален стрес.
• Лоши навици - пушене, злоупотреба с алкохол.

Определено влияние върху развитието на междупрешленната остеохондроза има наследствен фактор. Под влияние на всички тези провокиращи причини кръвообращението в междупрешленните структури се нарушава значително, метаболитните процеси се забавят, недостатъчни количества микроелементи и витамини навлизат в тъканите и клетките. Тоест се създават всички условия за възникване на възпалителни и дегенеративни изменения в дисковете.

Градуси

• Междупрешленната остеохондроза от първа степен се характеризира с намаляване на височината на диска, изглежда, че е сплескан, което води до появата на микропукнатини във фиброзния пръстен. На този етап от развитието на заболяването пациентът може да се оплаква от периодични остри болки с определена локализация, наподобяващи електрически разряд.
• При втората степен на остеохондроза височината на диска постоянно намалява, желеобразната част на ядрото изсъхва и във фиброзния пръстен се образуват пукнатини. Патологичният процес е придружен от възпаление и дразнене на нервните окончания.
• Третият етап се характеризира с пълно разкъсване на фиброзния пръстен и изпъкване на централната част на диска. По този начин говорим за получената междупрешленна херния. В този стадий на заболяването се нарушават съдовете и нервите, минаващи в близост до изменените прешлени, което се отразява на появата на определени симптоми на заболяването.

Видове локализация

Междупрешленната остеохондроза може да засегне всяка част от гръбначния стълб. Широко разпространената остеохондроза обхваща повече от една анатомична област на гръбначния стълб. Според локализацията локалният патологичен процес се разделя на:

• Цервикална остеохондроза. Този вид заболяване се открива най-често и може да бъде при доста млади хора.
• Гръдната остеохондроза е най-редкият вид локализация на заболяването. Това се дължи на факта, че този отдел е по-малко мобилен.
• Лумбална остеохондроза.
• Сакрокоцигеална междупрешленна остеохондроза.

Диагностика

Диагнозата на междупрешленната остеохондроза се установява от невролог. Първоначално пациентът се преглежда, взема се анамнеза и се изясняват оплакванията. За потвърждаване на диагнозата от инструментални методи на изследване се предписва следното:

• Рентгенова снимка на гръбначния стълб.
• ЯМР се използва за откриване на междупрешленна херния, оценка на патологични промени в гръбначния мозък.
• Дискографията се предписва за цялостно изследване на всички увредени дискови структури.
• За определяне на увреждане на нервните пътища се предписва електромиография или електроневрография.

Симптоми

Клиничната картина на междупрешленната остеохондроза зависи от степента на възпалителни и дегенеративни промени в дисковете. Първият симптом е болка, обикновено свързана с някакво двигателно нарушение в засегнатия сегмент на гръбначния стълб.

Болката може да бъде толкова изразена, че драстично намалява работоспособността на човек, нарушава психо-емоционалното му състояние и се отстранява само след използването на лекарствени блокади. Симптомите на заболяването също зависят от вида на локализацията на остеохондроза.

Симптоми на заболяването в шийните прешлени

Диагнозата на междупрешленната остеохондроза на шийните прешлени се поставя най-често. Основни симптоми:

• Чести главоболия и световъртеж.
• Болка в горните крайници и гръдния кош.
• Изтръпване на цервикалния регион и ограничаване на неговата подвижност.
• Слабост и намалено усещане в ръцете.

Цервикалната междупрешленна остеохондроза също често се проявява чрез скокове на налягането, потъмняване в очите, силна слабост. Това се обяснява с факта, че гръбначната артерия, която захранва различни части на мозъка, преминава през прешлените на този отдел. Компресирането му в резултат на промяна в анатомичното местоположение на дисковете води до различни патологични промени в благосъстоянието.

Прояви на заболяването в гръдната област

Гръдният гръбнак е по-рядко засегнат от патологични промени в сравнение с други. Основната причина за този вид локализация на остеохондроза е изкривяването на гръбначния стълб или неговото нараняване.

Симптомите на протичащите промени са малко по-различни от признаците на заболяването в други отдели. Болката не е толкова изразена, обикновено е болезнена, периодична и тъпа. Понякога има болки и изтръпване в крайниците, настръхване се фиксира в областта на гръдния кош.

Компресирането на нервните окончания, участващи в инервацията на вътрешните органи, води до развитие на неудобни усещания в черния дроб, стомаха и сърцето.

Поради факта, че симптомите на гръдната остеохондроза са идентични с други заболявания, диагнозата често е неправилна. Необходимо е да се разграничат гастрит, ангина пекторис, интеркостална невралгия от остеохондроза на гръдния кош.

Симптоми на лумбална междупрешленна остеохондроза

Най-честата е междупрешленната остеохондроза, засягаща лумбалния гръбначен стълб. И най-вече с този тип локализация се откриват пациенти от мъжки пол на средна възраст. Основните симптоми включват:

• Силна болка в лумбалната област и изразено ограничение на подвижността.
• Болезнените усещания се фиксират в задните части, бедрата, краката.
• Пациентите се оплакват от неочаквано лумбаго.

Този вид междупрешленна остеохондроза често се проявява с нарушение на чувствителността на кожата на краката, което се обяснява с прищипани нервни окончания. Периодично се появяват парестезии и слабост в долните крайници.

Лечение

Лечението на идентифицирана остеохондроза на гръбначния стълб е насочено към облекчаване на болката, намаляване на възпалението, възстановяване на подвижността на прешлените, подобряване на кръвообращението и метаболитните реакции.

Необходимо е да се използват не само лекарства, но и физиотерапия, специално подбрани курсове за масаж, физиотерапевтични упражнения. Медикаментозното лечение се избира въз основа на проявите на заболяването и се състои главно от:

• Нестероидни противовъзпалителни средства. Тази група лекарства намалява отока и възпалението, което влияе върху облекчаването на болката. Използвайте Nise, Ketanov, Movalis, Diclofenac. Тази група лекарства се избира от лекар и се предписва за строго определено време, тъй като може да предизвика редица нежелани реакции.
• При силна болка се използват болкоуспокояващи. Понякога е възможно да се спре пристъп на болка само с лекарствена блокада.
• Витаминните комплекси са необходими за засилване на метаболитните реакции в нервните тъкани. Назначават се Милгама, Унигама.
• Използвайте лекарства, които подобряват притока на кръв - Trental, Eufillin.
• Мускулните релаксанти са лекарства, които облекчават мускулните спазми. Най-често при остеохондроза се предписват Tizanidin, Mydocalm.
• След основното лечение се избират хондропротектори - лекарства, които възстановяват променената хрущялна тъкан. Тази група лекарства се използва дълго време и при курсове в напреднала възраст.

2 коментара

аз имам цервикална остеохондрозатравматичен произход. И винаги обострянето на остеохондрозата е придружено от остър миозит - възпаление на мускулите на шията. Лекувайте с болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. Не знам дали това е често срещана комбинация от заболявания, или съм уникален... По време на обостряне шията изобщо не се обръща и се добавят мускулни болки. Много неприятни усещания. След острата фаза масажът много помага. Както разбирам, остеохондрозата е за цял живот....

Преди повече от 20 години бях диагностициран с остеохондроза на кръста с травматичен произход. След курсове на блокади и нестероидни противовъзпалителни средства за известно време настъпи ремисия и след това отново обостряне. Реших да се боря с помощта на физическото възпитание. Издигнатата литература по тази тема, книгата на В. Дикул „Лекуваме гърба от хернии и изпъкналости” беше особено полезна. Избрах правилните упражнения за укрепване на мускулния корсет, правя ги и от много години водя пълноценен начин на живот. Понякога има обостряния, но в лека форма.

Намаляване на височината на междупрешленните дискове: процес на развитие, последствия, лечение

Междупрешленните дискове са хрущялни образувания, които свързват костните елементи на гръбначния стълб. Те осигуряват гъвкавост и подвижност на гръбначния стълб, завои на тялото, поемат натоварвания и удари при бягане, скачане и други движения. Постоянното механично въздействие, стареенето на тялото, вредното въздействие на външни фактори и заболявания постепенно водят до факта, че хрущялът губи естествените си качества, износва се и увисва.

Етиология на развитието на заболяването

Анатомично междупрешленните дискове се състоят от плътна обвивка (annulus fibrosus) и по-мека желатинова среда (nucleus pulposus), затворена между хиалинови плочи, които граничат с телата на прешлените.

Дисковете не носят кръвоносни съдове, така че хрущялните влакна се подхранват и снабдяват с вода по дифузен начин от околните меки тъкани. По този начин нормалното функциониране на междупрешленните дискове е възможно само при нормално състояние на мускулната тъкан (правилна адекватна физическа активност и активно кръвообращение).

Развитието на дегенеративно-дистрофични промени в тялото (остеохондроза) и заседналият начин на живот причиняват влошаване на храненето на мускулите на гърба и междупрешленните дискове. В резултат на това има скованост на някои сегменти, болка по време на движение, подуване, спазми, което допълнително усложнява кръвообращението в патологичната област.

Постепенно хрущялните тъкани губят вода, еластичността им намалява, фиброзната мембрана започва да се напуква, а самият диск се изравнява, става по-нисък и понякога излиза извън анатомично приемливите граници.

Следващият стадий на заболяването или стадий на остеохондроза е развитието на деформираща спондилоза. Слягането и екструдирането на фиброзни хрущялни влакна под телесно тегло и по време на физическо натоварване води до факта, че междупрешленните дискове се влачат по свързаните с тях хиалинови плочи и повърхността на костната тъкан. Така върху телата на прешлените има костни израстъци - остеофити.

До известна степен образуването на остеофити е защитна реакция на организма към разрушаването на хрущяла и неговото разширяване извън естествените му граници. В резултат на това дисковете са ограничени в страничните равнини и вече не могат да излизат извън ръбовете. костни израстъци(разпространени още по-далеч). Въпреки че това състояние значително нарушава подвижността на засегнатия сегмент, то не причинява особена болка.

По-нататъшното развитие на заболяването се характеризира с дегенерация на хрущялните тъкани в по-плътни, подобни по качество на костите, което причинява още повече страдание на дисковете.

Етапи на патологията и техните симптоми

Развитието на болестта условно се разделя на няколко етапа:

• Началният етап или етап на имплицитни промени, при който има леко увреждане на мембраните на фиброзния пръстен, но височината на самия междупрешленен диск остава непроменена. Единственият смущаващ симптом е известна скованост на движенията сутрин и дискомфорт след необичайно и прекомерно физическо натоварване.
• Етапът на прогресиране на дегенеративните разстройства, изразено слягане на диска и увреждане на фиброзната мембрана. На този етап се забелязва скованост на мускулите и връзките на гърба, които вече не са в състояние да поддържат гръбначния стълб. Може да има изкривяване на стойката (сколиоза, кифоза, лордоза), нестабилност на прешлените и други патологии. Пациентът изпитва болка след физическо натоварване и/или продължително излагане на статични и неудобни позиции.
• Етапът на активна деформация на дисковия пръстен, неговото напукване, излизане извън допустимите граници. Може би образуването на междупрешленни издатини или хернии, които се характеризират с локален оток, възпаление, спазъм на мускулната тъкан. Нарушаването на микроциркулацията на кръвта и лимфата причинява силна болка, както и прищипване на кръвоносните съдове и нервните корени. Може да бъде придружено от загуба на чувствителност, пареза или парализа на крайниците, дисфункция на вътрешните органи.
• Етапът на прогресия на спондилозата, при който междупрешленните дискове значително губят височината си, излизат извън телата на прешлените, образуват се остеофити. На този етап от развитието на заболяването може да възникне анкилотично сливане на ставите, което е изпълнено с пълна загуба на мобилност на сегмента и следователно увреждане на пациента.

Лечение на заболяването

Увисване на междупрешленните дискове, остеохондроза и спондилоза са състояния, които, ако се появят, вече са трудни за лечение или възстановяване. Намаляването на височината на диска и растежа на остеофити могат само да бъдат спрени или забавени, но е напълно възможно да се подобри състоянието на хрущялните тъкани на ставите.

Консервативните методи на лечение предполагат интегриран подход, който се състои от:

• облекчаване на болката лекарства, физиотерапия и мануални процедури;
• активно и пасивно развитие на ставата, подобряване на кръвообращението и лимфния поток в нея;
• изследване на меките тъкани на целия организъм и патологичната област за възстановяване на трофиката и метаболитните процеси;
• подобряване на състоянието на хрущяла на гръбначния стълб и цялото тяло с лекарства, физиотерапия, ЛФК;
• укрепване на костните, мускулните и лигаментните структури на тялото;
• ако е необходимо, намалете натиска един върху друг и меки тъканикостни израстъци по метода на хирургическа интервенция.

Лекарствената терапия е представена чрез:

• местни и общи анестетици за облекчаване на болката;
• мускулни релаксанти за премахване на мускулни спазми;
• ако е необходимо, НСПВС за облекчаване на възпалението;
• хондропротектори за подобряване на състоянието и подхранване на хрущялните тъкани;
• вазодилатиращи и активиращи междуклетъчния метаболизъм лекарства за подобряване на кръвообращението и метаболитните процеси.

Физиотерапевтичните процедури трябва да се комбинират с терапевтични упражнения, различни видовемасажи, плуване, йога и други физически дейности. AT последните временакриотерапията, както и тракцията на гръбначния стълб (апаратна, естествена, водна, кинезиологична и др.) придобиха широка популярност при лечението на заболявания на гръбначния стълб.

Ако е необходимо, за определен период, на пациента може да се препоръча пълна почивка и/или носенето на корсет. Не последната роля в лечението играе психологическото настроение на самия пациент, отхвърлянето на лошите навици, преосмислянето на целия начин на живот и подходящата диета.

Прочетете също

Последици от операция на гръбначния стълб

Фуникуларна миелоза: основни признаци и методи на лечение

Какво причинява остеофити и как да се отървем от тях?

Болката трябва да се лекува от лекар. Проблеми с гърба - въпрос на специалист

Торакална кифоза на гръбначния стълб

Искам да изкажа благодарността си на масажния майстор Руслан Анатолиевич! Главоболието отшумя след 4 процедури! Това е въпреки факта, че общият курс е да се консолидира ефекта от 7-10 процедури, така ми казаха. Определено ще премина целия курс, такъв, какъвто е.

След трудно ражданесъпруга (хипоксия при бебе), неврологът ме посъветва да се свържа с д-р Балабанова Жанна Николаевна (клиника в Митино). Още след първите 2 сесии бебето показа забележими подобрения, а след една година неврологът отбеляза, че детето няма нито една.

Сорокин Сергей Дмитриевич със златните си ръце ме спаси от ужасни болки в гърба! Измъчиха ме цяла година болка.Къде и какви процедури не съм правил нищо не помогна! За щастие попаднах на този прекрасен човек. Нисък поклон пред такива.

Тя закуцука в клиниката, скърцайки със зъби от болка. Още след първите масажни сесии при Иксанов Руслан Анатолиевич и дефанотерапията при д-р Дмитрий Анатолиевич Торопцев тя почувства значително облекчение. Минаха пет сесии и вече съм свободен.

Много дълго време избрах клиника за лечение на междупрешленна херния, според прегледите се спрях на клиниката на Bobyr, сега разбирам, че го направих не напразно, въпреки че лечението не беше лесно, резултатът все още е много добре, благодаря на Михаил Бобир за това.

Искам да изкажа дълбоката си благодарност на лекаря на клиниката в Митино Николски Николай Александрович. След пет сесии на мануална терапия той буквално ме изправи на крака. много грижовен, състрадателен и професионален лекар. Благодаря ти.

Остеохондроза на междупрешленните дискове на лумбалната област

Остеохондроза на междупрешленните дискове # 8212; симптоми на различни части на гръбначния стълб

Междупрешленната остеохондроза се характеризира с увреждане на дисковете, разположени между прешлените, както и увреждане на техните тела и ставни повърхности. Това заболяване е доста често срещано и е придружено от характерна болка в гърба и други неприятни симптоми. Заболяването може да бъде локализирано във всеки гръбначен регион, но най-често засегнатата област от това заболяване е сакралната и лумбалната, по-рядко гръдната и шийната.

Придружен от остеохондроза на междупрешленните дискове, предимно дегенерация на костната тъкан и хрущяла в областта на гръбначния стълб. Често тази патологиясе среща при хора с наднормено тегло или при хора, които са подложени на силно физическо натоварване. Освен това остеохондрозата не заобикаля хората, които водят неактивен начин на живот или злоупотребяват с тютюнопушенето и пиенето на алкохол.

Остеохондроза на междупрешленните дискове засяга хора на възраст от 30 до 40 години, но има и случаи на поява на заболяването при юноши. Патологията се проявява с различни симптоми, чийто характер зависи от местоположението на фокуса на нейното развитие. Основният симптом това заболяванее болка с постоянен характер, появата на която е причинена от дразнене на нервните корени, което е придружено от следните прояви:

• Повишена чувствителност на нервните окончания;
• Появата на оток и фиброза;
• Нарушения на кръвообращението.

Болката може да се излъчва в различни части на тялото, включително задната част на главата, шията, краката, лопатките или раменете. С напредването на заболяването се наблюдава намаляване или свръхчувствителноств областта на крайниците, което е придружено от постоянна студенина на ръцете или краката. Симптомите на остеохондроза на междупрешленните дискове зависят от стадия на патологията и мястото на нейната локализация.

Симптоми на цервикална остеохондроза

Интервертебралната остеохондроза на цервикалната област се среща сравнително често. В риск са хората, ангажирани с монотонна работа: програмисти, дизайнери, часовници, зъболекари и др. Шофирането е и предразполагащ фактор за поява на дегенеративно-дистрофични изменения в гръбначния стълб. Това заболяване се проявява със следните симптоми:

• Леко главоболие;
• световъртеж;
• Болка в горните крайници и гръдния кош;
• Болка в гърба;
• Изтръпване на езика.

Цервикалната остеохондроза също се характеризира с рязко повишаване на налягането и потъмняване в очите. Това се дължи на структурните особености на цервикалната област на гръбначния стълб. През областта на напречните израстъци на прешлените на шийната област преминава не само каналът за гръбначния мозък, но и така наречената вертебрална артерия. Той е насочен в черепната кухина и е необходим за осигуряване на хранене на малкия мозък, вестибуларния апарат и центровете, разположени в областта на основата на мозъка и задната част на главата.

Поради изместването на прешлените възниква рефлексен спазъм на гръбначната артерия, който в тежки случаи е придружен от нейната компресия. По този начин има нарушение на кръвоснабдяването на вегетативните центрове и центровете на баланса, които отговарят за жизнените процеси на тялото.

Този процес става причина за появата на обща диагноза вегетативно-съдова дистония.

Цервикалната остеохондроза може да се прояви с радикуларни симптоми (цервикален ишиас), които се състоят във факта, че болката се излъчва към ръцете или пръстите, което е придружено от характерното им изтръпване и постоянни втрисане. Причината за това е нарушението на импулсите, преминаващи през нервните влакна.

Симптоми на гръдна остеохондроза

Поражението на гръдния кош е много рядко явление. главната причинадегенеративно-дистрофични промени в тази област е изкривяването на гръбначния стълб или сколиозата. Симптоматиката на тази патология е много различна от остеохондроза от лумбален и цервикален тип и се състои в следните прояви:

• Липса на остра болка;
• Тъпи или болезнени прояви на болка;
• Болка и изтръпване в гърдите;
• Усещане за настръхване в областта на гърдите;
• Болка в сърцето, стомаха и черния дроб.

Поради объркването на симптомите този вид остеохондроза често се бърка с други заболявания, като ангина пекторис или гастрит. Също така, поради естеството на проявите, такава патология може да бъде сбъркана с междуребрена невралгия или сърдечен удар, когато болката се излъчва към подлопатичната област.

Симптоми на лумбална остеохондроза

Най-често се среща междупрешленната остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб, което се обяснява с факта, че тази част от гръбначния стълб е в постоянно напрежение. Най-честото усложнение на този вид патология е развитието на междупрешленна херния на лумбалния гръбначен стълб.

Симптомите на лумбосакралната остеохондроза включват:

• Болка в лумбалната област;
• Ограничаване на мобилността;
• Болка, излъчваща се в краката;
• Неочаквани кадри.

Честите прояви на този вид остеохондроза е нарушение на чувствителността на кожата на краката, което се причинява от прищипване на корените на гръбначния мозък. Причината за това заболяване е хронично нараняване или компресионна фрактура.

Остеохондрозата на междупрешленните дискове на лумбалната област може да бъде усложнена от нестабилност на прешлените, при която дисковете престават да фиксират части от гръбначния стълб, което под въздействието на гравитацията се придружава от развитието на патологични процеси в близките вътрешни органи, както и напускането му от сакрума.

Всеки човек може да развие остеохондроза на шийния, гръдния или лумбалния гръбначен стълб, така че не пренебрегвайте мерките за предотвратяване на това заболяване. За да направите това, трябва да се занимавате редовно с гимнастически упражнения, да се откажете от лошите навици и да се опитате постоянно да поддържате правилна стойка.

Междупрешленният диск е образувание, състоящо се от фиброзна и хрущялна тъкан, която съдържа ядро ​​в центъра и се намира между два съседни прешлена. Освен това е важно да се разбере, че междупрешленните дискове не съдържат кръвоносни съдове, което означава, че храненето идва към тях от тъканите, които ги заобикалят. Поради тази причина при недохранване на мускулите на гърба, а именно поради съдовете, които минават оттук и хранят гръбначните дискове, се нарушава и кръвоснабдяването на тези важни структури.

Самият диск е доста издръжлив, но при липса на достатъчно хранителни вещества започва да губи вода, което силно се отразява на височината и еластичността му, а самият влакнест пръстен става по-крехък. Всичко това се отразява негативно общо състояниена гръбначния стълб, неговата нестабилност се увеличава и една от най-честите прояви на тази патология може да се счита за намаляване на височината на междупрешленните дискове.

С по-нататъшния ход на патологията хрущялната тъкан на гръбначния стълб става повече като кост, която се нарича дегенерация или прераждане. В същото време дискът страда още повече, той намалява, губи височината си, престава да изпълнява една от най-важните функции - амортизация. В допълнение, той започва да оказва натиск върху нервните окончания, разположени наблизо. Всичко това причинява силна болка. Това състояние се нарича остеохондроза или спондилоза и е много често срещано както сред жените, така и сред мъжете от населението.

Намаляване на височината на междупрешленния диск L5-S1 може да се наблюдава и при травматични лезии на гърба. Ако се получи нараняване без да се наруши целостта на пръстеновидния пръстен, това се нарича изпъкналост. Но ако има разкъсване на пръстена, сърцевината излиза извън своите граници, тогава това се нарича дискова херния.

Какво заплашва

Общо има четири етапа на патологията. И всеки от тях има свои специфични характеристики. В началния етап ходът на заболяването е скрит. Единственият симптом е дискомфортът в гърба сутрин, който изчезва след няколко часа. Височината на диска остава непроменена.

На втория етап болката става по-силна, започва деформация на фиброзния пръстен и стабилността на засегнатата област на гръбначния стълб е силно нарушена. Може да се наблюдава прищипване на нервните коренчета, нарушава се кръвообращението и лимфотока, както и умерено намаляване на височината на междупрешленните дискове.

На третия етап възниква допълнителна деформация на пръстена на диска и той се счупва. Патологии като сколиоза са добре изразени. кифоза или лордоза. И накрая, последният етап е изместването и уплътняването на прешлените, което е придружено от силна болка. Човек има силно ограничена подвижност. Височината на диска е намалена до минимум.

В резултат на това могат да възникнат неизправности. тазовите органи, пълна загуба на сетивност, дори парализа на мускулите на долните крайници. В резултат на това човек получава увреждане и може да се движи само в инвалидна количка.

Консервативна терапия

В ранните етапи на развитие се лекува умерено намаляване на височината на междупрешленните дискове, което може да се види на снимките консервативен метод. Важно е обаче да се разбере, че лечението трябва да бъде комплексно и само лекарството не е достатъчно.

При поставянето на тази диагноза е наложително да се създаде щадящ режим за гърба за известно време, да се занимавате с физиотерапевтични упражнения, плуване, да получите направление от лекар за физиотерапия и масаж.

Що се отнася до процедурата за разтягане на гръбначния стълб, тя може да се извърши само след пълен преглед и лекарско предписание. В противен случай подобно лечениеможе да доведе до сериозни последици. Ако все още е предписано стягане на гръбначния стълб, тогава е по-добре да изберете неговата подводна версия, тоест да използвате басейна. Медикаментитрябва да се използва само както е предписано от лекар и в индивидуално избрани дози.

Ако консервативното лечение в продължение на няколко месеца не донесе видимо облекчение, тогава може да се предпише операция. Тук има определени индикации, например постоянно лумбаго, функционална недостатъчност на прешлените, хронична компресия на корените. Лекарят решава коя операция ще бъде най-ефективна и тук всичко зависи не само от степента на развитие на патологията, но и от възрастта на пациента, общото му здравословно състояние и теглото му.

Между другото, може да се интересувате и от следните БЕЗПЛАТНИ материали:

Домашни заболявания С какво е изпълнено и защо може да се намали височината на междупрешленните дискове

С какво е изпълнено и защо може да се намали височината на междупрешленните дискове

По време на прегледа на гръбначния стълб е поставена диагнозата: височината на междупрешленните дискове е намалена, какво означава това и колко опасно е? Какво да правите след това, да продължите да живеете нормален живот или е по-добре да направите нещо? По-добре е да знаете отговорите на тези въпроси от детството, тъй като повече от 80% от хората в света, макар и в различна степен, са свързани с проблеми с гръбначния стълб.

За да разберете как и защо се случва намаляването на височината на междупрешленните дискове, трябва да се задълбочите малко в анатомията.

Структурата на гръбначния стълб и функцията на междупрешленните дискове

Гръбначният стълб е основната опора на човешкото тяло, състояща се от сегменти (части), а именно прешлени. Изпълнява поддържаща, амортизираща (поради междупрешленните дискове) и защитна функции (предпазва гръбначния мозък от увреждане).

Гръбначният мозък, разположен съответно в гръбначния канал на гръбначния стълб, е доста еластична структура, която може да се адаптира към промените в позицията на тялото. В зависимост от частта на гръбначния стълб, от него се разклоняват гръбначните нерви, които инервират определени части на тялото.

• Главата, раменете и ръцете се инервират от нерви, разклоняващи се от цервикалния регион.
• Средната част на тялото съответно се инервира от нерви, разклоняващи се от гръдната част на гръбначния стълб.
• Долната част на тялото и краката се инервират от нерви, разклоняващи се от лумбосакралния сегмент на гръбначния стълб.

Следователно, ако има проблеми с инервацията (нарушена чувствителност, силна реакция на болка и т.н.) на която и да е част от тялото, може да се подозира развитието на патология в съответния участък на гръбначния стълб.

От момента, в който човек започна да ходи прав, натоварването на гръбначния стълб се увеличи значително. Съответно нарасна и ролята на междупрешленните дискове.

Междупрешленни дискове

Влакнести, подобни на хрущяли структури, състоящи се от ядро, заобиколено от влакнест (подобен на сухожилие) пръстен и оформени като закръглена плоча, разположени между прешлените, се наричат ​​междупрешленни дискове. Основната им цел е амортизация (омекотяване на натоварването).

Как се развива намаляването на височината на междупрешленните дискове?

В структурата на междупрешленните дискове има един важен момент, свързан с развитието на патологията - те не съдържат кръвоносни съдове, така че хранителните вещества влизат в тях от тъкани, разположени в съседство. По-специално, гръбначните мускули принадлежат към последните. Следователно, когато се появи дистрофия (недохранване) на гръбначните мускули, се появяват недохранване и междупрешленни дискове.

Желатиново, но в същото време доста еластично (благодарение на влакнестия пръстен, който го ограничава), ядрото на диска осигурява надеждна и в същото време еластична връзка на прешлените един с друг. В резултат на нарушен прием на хранителни вещества дискът започва да се дехидратира, губи своята височина и еластичност, фиброзният пръстен също губи своята гъвкавост и става по-крехък. Наблюдава се влошаване на връзката на прешлените, увеличаване на нестабилността в засегнатия двигателен гръбначен стълб.

В по-нататъчно развитиепроцес, настъпва дегенерация (дегенерация) и втвърдяване на хрущялната тъкан на диска, той става подобен на костта. Дискът намалява още повече по размер, губи височина, престава да изпълнява амортисьорна функция и започва да оказва натиск върху нервните окончания, причинявайки болка.

Дегенеративно-дистрофичните (дегенерация и недохранване) процеси, при които има намаляване на височината на междупрешленните дискове и бърз растеж на остеофити (костни образувания), се наричат ​​остеохондроза (спондилоза). Термините имат гръцки корени, което означава, съответно, ставата (гръбначния стълб), окончанието -oz характеризира дистрофичните (недохранване) промени.

Сложен ход на остеохондроза

Според подобен сценарий патологията се среща не само при заболявания, които причиняват нарушения в трофиката на дисковете. Най-често при наранявания на гръбначния стълб или по време на травматични натоварвания дискът се компресира, последвано от изпъкване на ядрото, ако това се случи без нарушаване на целостта на фиброзния пръстен, тогава се нарича протрузия, но ако пролапсът (издатина) е придружено от разкъсване на пръстена и излизане на ядрото извън неговите граници, това е дискова херния.

В същото време, в резултат на компресията, височината на дисковете също намалява и с по-нататъшно увеличаване на налягането размерът на хернията ще се увеличи.

Какво заплашва да намали височината на междупрешленните дискове

I. Първоначално, формата на течението все още е скрита. Лек дискомфорт, обикновено се проявява в сутрешно времеи изчезват през деня. Повечето хора не търсят помощ, въпреки че чувстват ограничена подвижност. Засегнатият диск има същата височина като здравия (съседен).

II. Появяват се болкови усещания, възниква деформация на фиброзния пръстен, нарушава се стабилността на засегнатия гръбначен стълб, развива се патологична подвижност и се нарушават нервните окончания ( болезнено). Нарушен приток на кръв и лимфа. Височината на междупрешленния диск е намалена, с една четвърт по-малко от съседния.

III. По-нататъшна деформация и разкъсване на дисковия пръстен, образуване на херния. Деформираща патология на засегнатите гръбначни части (сколиоза - отклонение на гръбначния стълб встрани, кифоза - гърбица или лордоза - отклонение назад). Засегнатият диск е наполовина по-малък от здравия.

IV. Финал. Изместване и уплътняване на засегнатите прешлени, придружено от болка и костни израстъци. Остра болкапри движение минимална мобилност. Възможно увреждане. Още по-значително намаляване на височината на диска.

Резултатът от усложнение на дискова херния може да бъде: дисфункция на тазовите органи и загуба на чувствителност, парализа на мускулите на краката, движение в инвалидна количка.

Какво да направите, как да предотвратите

Хранете се правилно, правете физически упражнения за подобряване на здравето, пийте достатъчно количество течност (най-малко 2 литра на ден, поддържа нормален метаболизъм), не претоварвайте гръбначния стълб (вдигане на тежести), избягвайте наранявания, стрес и хипотермия, със заседнал начин на живот работа - правете гимнастически паузи, периодично преминавайте профилактичен прегледгръбначния стълб и ако се открият проблеми, незабавно потърсете помощ.

Ако откриете грешка, моля, изберете част от текст и натиснете Ctrl+Enter .