Симптоми и лечение на патологична извито на вътрешната каротидна артерия. Изкривени гръбначни артерии: диагностика и лечение

Някои от тях не влияят по никакъв начин на скоростта на кръвния поток и се считат за признак на норма. Въпреки това, силните изкривявания могат да попречат на адекватното кръвоснабдяване на вътречерепните структури, което води до различни нарушения... Патологичното изкривяване на вътрешната каротидна артерия води до диспластични нарушения, които се отбелязват дистално от областта на грубия завой. В такава ситуация е необходима хирургична корекция за възстановяване на праволинейността на кръвния поток.

Симптоми

Ако има изразена патологична извито на вътрешната каротидна артерия, пациентите са обезпокоени от различни неприятни явления, свързани с лошо кръвоснабдяване на мозъка.

По-специално, симптомите на такова отклонение от нормата са:

главоболие, локализирано в темпоралната и предната част;
чести пристъпи на световъртеж;
увреждане на паметта;
шум в ушите;
намаляване на работоспособността.

Ако груб завой дълго времепречи на нормалния кръвен поток през вътрешната каротидна артерия, тогава рано или късно това ще доведе до преходни исхемични атаки в нейния басейн, внезапни загубисъзнание, както и развитието на инсулт. Най-честата последица от патологията е хронична недостатъчност на мозъчното кръвообращение.

Диагностика

Основният изследователски метод, който ви позволява да изучавате състоянието и анатомични особеностиструктурата на вътрешния каротиден съд, е ултразвуково сканиране на брахиоцефалните артерии.

С помощта на диагностика специалистите са в състояние да оценят естеството на кръвния поток в зоната на извивката и неговите хемодинамични параметри. На пациентите се назначава допълнително ядрено-магнитен резонанс или директна ангиография на артериите, разположени в областта на шията. Използва се и спиралният метод. компютърна томография, който е в състояние да идентифицира признаци на дисплазия, развиваща се дистално от извивостта на вътрешната каротидна артерия. Ако в процеса на диагностика се открият такива патологични промени, това служи като индикатор за извършване хирургична корекция... Хирургическа интервенция е необходима и в случаи на увеличаване на скоростта на локалния кръвен поток, свързано с наличието на силно извиване на съда.

Лечение

За да се възстанови правотата на кръвния поток в извитата вътрешна каротидна артерия, пациентите се подлагат на резекция на съда, последвана от преправяне.

Реконструктивната хирургия се извършва с обща или локална анестезия и отнема около 2 часа. Резекция на патологичната извито на пациента най-често се извършва с реплантация в стария отвор. Възможна е и анастомоза от край до край.

Продължителност период на рехабилитацияслед операцията е 5 до 7 дни. След изписване от болницата пациентите трябва да бъдат прегледани от специалист на всеки 3 месеца.

Заключение

Извивостта на вътрешната каротидна артерия и други съдове на шията присъства при 80% от хората и не се счита за отклонение от нормата. В повечето случаи подобни аномалии не са рисков фактор за исхемични разстройства, не дават симптоми и не изискват лечение.

Въпреки това, когато се появят признаци на мозъчно-съдов инцидент, се препоръчва да се подложите на преглед. Ако в процеса на диагностика се разкрие изразена патологична извито на вътрешната каротидна артерия, която влияе върху скоростта на кръвния поток, може да се наложи хирургична корекция. Необходимостта от извършване на оперативна интервенция и степента на риска, свързан с нея, се определя от специалист след получаване на резултатите от изследването.

Патологичната извитост на вътрешната каротидна артерия е най-често диагностицираното заболяване сред всички възможни деформации на брахиоцефалните съдове!

Атеросклероза на каротидните артерии

Кръвоснабдяването на мозъка се осъществява от двойки вътрешни каротиди и гръбначни артерии... Подхранват вътрешните каротидни артерии големи полукълбамозъка, образувайки така наречената предна кръвоносна система. Гръбначните артерии образуват задната кръвоносна система, захранвайки мозъчния ствол, малкия мозък и обикновено тилните дялове.

Като последствие различни причинии заболявания на съдовия лумен и в резултат на това може да намалее достатъчен приток на кръв, което може да доведе до такива сериозни последици, като преходна исхемична атака и инсулт.

Каротидните и гръбначните артерии обикновено са гладки и без препятствия отвътре, но с напредването на възрастта лепкавата субстанция, която образува плака, може да се натрупа в стените на артериите. Плаката се състои от холестерол, калций и фиброзна тъкан... Колкото повече плака, толкова по-голям е процентът на стесняване на артерията и толкова по-малко еластични са те. Този процес се нарича атеросклероза. Когато количеството на плаката се увеличи, притокът на кръв през каротидните артерии може да намалее до критични нива и дори да доведе до пълно спиране на кръвоснабдяването - инсулт.

Атеросклеротични плаки се развиват по различни начини. В началото обикновено се образува фиброзна издатина. С нарастването си той излиза все повече в лумена на съда, което може да създаде пречка за притока на кръв. Някои от тези плаки в централната им част могат да се разпаднат и кръвта тече покрай кухината, съдържаща холестерол и тромботичен материал. Когато са в контакт с течаща кръв, тези тромботични и холестеролни частици се пренасят в мозъка, където се забиват в по-малки артерии. Тези малки емболи възпрепятстват притока на кръв, причинявайки исхемия или смърт на тъканта, доставена в малкия съд. Това е механизмът на микроемболизацията – преходна исхемична атака.

Патологична извитост на каротидните артерии

Друго заболяване, водещо до нарушено мозъчно кръвообращение, е патологичната извитост на каротидните артерии. Има три вида деформация на вътрешните каротидни артерии (ICA), които ги обозначават като усукване, навиване и извиване. Изкривяването се разбира като S- или C-образна деформация на ICA без остри ъгли и видими нарушения в кръвния поток. Този тип ICA деформация се счита за вродена и хемодинамично незначителна. Образуването на бримка ("навиване") се характеризира с вродена кръгова деформация с образуване на бримка, което може да доведе до нарушен мозъчен кръвоток. Кинкинг се разбира като придобита, хемодинамично значима ъгловост на ВСА със стеноза на нейния лумен.

Болестите на каротидните артерии в ранните етапи на развитие обикновено не провокират проявата на забележими симптоми; в повечето случаи инсултът се превръща в първия симптом на заболяването на каротидните артерии. Но въпреки това, с внимателно отношение към състоянието на собственото си тяло, човек може да забележи някои признаци, които предхождат развитието остро смущениемозъчен кръвен поток. Симптомите, характерни за това състояние, обикновено продължават не повече от час. При такива атаки пациентът чувства силна слабост, състояние на изтръпване. В едната половина на тялото може да почувства сърбеж, изтръпване. Често тези прояви се появяват в крака или ръката. По време на такава атака човек може да загуби контрол над крайник, понякога зрението изчезва в едното око, говорът става неясен. По правило признаците на преходна исхемична атака напълно изчезват за един ден. Но проявлението на такъв "сигнал" в никакъв случай не може да бъде пренебрегнато, тъй като това е знак, че човек ще получи инсулт в близко бъдеще. Ето защо е изключително важно незабавно да се свържете със специалист и да се подложите на пълен преглед.

Рискови фактори за каротидна стеноза

Стенозата на каротидната артерия се причинява от фактори, които до голяма степен са отговорни за развитието на повечето сърдечно-съдови заболявания. Те включват:

Възраст (рискът се увеличава с възрастта)
Пушенето
Артериална хипертония (високо кръвно налягане)
Високи нива на липиди или холестерол в кръвта
Диета с високо съдържание на наситени мазнини
Наследственост
Диабет
затлъстяване
Заседнал начин на живот

Стенозата на каротидната артерия преди 75-годишна възраст е по-честа при мъжете, отколкото при жените. Жените са изложени на по-висок риск на възраст над 75 години. Хората, които имат коронарна артериална болест (CHD), имат повишен риск от развитие на заболяване на каротидните артерии.

ДИАГНОСТИКА НА ЗАБОЛЯВАНИЯ НА КАРОТИДНИТЕ АРТЕРИИ

За да диагностицира заболявания на каротидните артерии, лекарят трябва да проведе подробен преглед на пациента, за да разбере за всички симптоми, които се появяват, историята на заболяването и здравните характеристики на пациента. Най-важната информация в в такъв случайинформация за тютюнопушенето на пациента, както и за характеристиките на неговата кръвно налягане... След това лекарят преглежда пациента. Аускултацията на каротидните артерии е задължителна за откриване на артериален шум, който показва наличие на стеснение, както и измерване на кръвното налягане. В момента е задължително използването на специални инструментални методидиагностика.

Доплер и дуплекс ултразвуково изследване на каротидните артерии. Ултразвукът ви позволява да дадете адекватна оценка на структурата на съда и кръвния поток в него. По правило провеждането на такова изследване ви позволява точно да определите наличието на заболяване на каротидната артерия. Изследването оценява формата на извитата каротидна артерия и характеризира състоянието на хемодинамиката. В съответствие с това всички видове нарушение на праволинейността на хода на ICA могат да бъдат разделени на „хемодинамично значими“ и „хемодинамично незначителни“.

CT ангиография, MR ангиография. Томографското изследване ви позволява да получите визуално изображение на хода на съда, да идентифицирате локализацията на стено-оклузивни лезии, както и да получите послойно изображение на съдовата стена. За да се подобри диагностичната стойност на изследването, се използва въвеждането на контрастно вещество.

Удължаване на артерията. Най-често срещаното удължаване на вътрешната каротидна или вертебрална артерия, което води до образуване на гладки завои по хода на съда. Удължената артерия рядко е притеснителна и обикновено се открива при случайни прегледи. С възрастта еластичността на артериалната стена се променя и плавните завои на артерията могат да се изкривят, с развитието на картина на нарушения на мозъчното кръвообращение. При удължаване на артериите без прегъвания с ултразвуково изследванене се откриват нарушения на кръвния поток.

Кинкинг - огъване на артерия под остър ъгъл. Извиването може да бъде вродено, когато мозъчно-съдовите инциденти се определят от ранно детство и се развиват с течение на времето от удължена каротидна артерия. Образуването на извивки се улеснява от артериална хипертония, прогресията на атеросклерозата във вътрешната каротидна артерия. Клинично изкривяването на вътрешната каротидна артерия се проявява с преходни нарушения на мозъчното кръвообращение. При извиване на гръбначната артерия се развива вертебробазиларна недостатъчност. Откриването на изкривяване с мозъчни симптоми повдига въпроса за хирургична корекция

Навиването е образуването на примка на артерия. Въпреки гладкото протичане на цикъла, промените в кръвния поток в него са много значителни. Естеството на завоите по време на навиване може да се промени в зависимост от позицията на тялото, кръвното налягане. Наблюдава се хаотичният характер на притока на кръв, което води до намаляване на кръвното налягане след бримката и съответно до намаляване на притока на кръв през мозъчните артерии. Ако човек има добре развит кръг на Уилис на долната повърхност на мозъка, тогава той никога няма да разбере за съществуването на контур или завой. Появата на симптоми на недостатъчност на мозъчното кръвообращение показва нарушения на компенсацията на кръвния поток и диктува необходимостта от подробен преглед и лечение.

Селективна ангиография. Това е инвазивна рентгенова техника за изследване, при която лекар селективно катетеризира изследваната артерия чрез пункция в бедрената или радиалната артерия с помощта на специални катетри и вложки контрастен агент... В този случай на екрана на монитора се получава точно изображение на вътрешния лумен на съда.

ЛЕЧЕНИЕ НА ЗАБОЛЯВАНИЯ НА КАРОТИДНИТЕ АРТЕРИИ

Лечението на патологията на каротидните артерии директно зависи от това колко е изразена стенозата на каротидната артерия, каква е тежестта на лезията от атеросклероза или степента на нарушен кръвен поток поради патологична извито. Също така лекарят трябва да обърне внимание на симптомите на заболяването и общо състояниеболен. Ако в процеса на диагностика е установено лице атеросклеротични лезиина каротидните артерии е изключително важно пациентът незабавно да промени начина си на живот, като се ръководи от препоръките на лекаря, и задължително да се подложи на лечение с лекарства.

Страдащи хора артериална хипертониятрябва да приемате лекарства за нормализиране на кръвното налягане. Наложително е да спрете пушенето, да спазвате диета, да ядете храни с ниско съдържание на холестерол. Понякога лечението със статини, лекарства, които понижават нивата на холестерола в кръвта, може да бъде подходящо.

В случай на тежки лезии на атеросклероза на каротидните артерии е препоръчително да се извърши хирургично лечение, чиято цел е да възстанови адекватния кръвен поток през засегнатия съд. Кой метод решава лекуващият лекар хирургична терапияизбирайте за всеки отделен случай. Днес за хемодинамично лечение се използват активно три хирургични техники значими заболяваниякаротидни артерии: каротидна ендартеректомия, каротидна резекция с преправяне, балонна ангиопластика и стентиране.

Операцията се състои в открито отстраняване на плака от каротидната артерия. Облекчаване на болката -

обща анестезия, наблюдението на състоянието на мозъка се извършва на базата на церебрална оксиметрия (измерване на нивото на кислорода в мозъчна кръв). При необходимост се използва специален временен шънт, за да не се нарушава кръвообращението в мозъка по време на операцията. Показания за операция:

Атеросклеротична плака, която стеснява каротидната артерия със 70% или повече
Инсулт или преходно увреждане на мозъка в областта на засегнатата артерия
Атеросклеротична плака в вертебралната артерия при наличие на симптоми на вертебробазиларна недостатъчност и липса на други причини за неврологични нарушения;
Запушване (запушване) на вътрешната каротидна артерия с лоши резерви на мозъчното кръвообращение

При дълга атеросклеротична плака се използва "класическата" техника на ендартеректомия. Прави се разрез по цялата дължина на променената артерия. За ексфолиране на плаката и отстраняването му се използва специален инструмент. Мястото на операцията се измива добре, за да се отстранят малки частици атеросклеротична плака. Вътрешната обвивка, ако е необходимо, се фиксира с отделни шевове. След това дупката в каротидната артерия се зашива със специална лепенка, за да се избегне повторното й стесняване по-късно.

Ако атеросклеротичната плака се намира в самото начало на вътрешната каротидна артерия, тогава тя се отстранява по метода "еверсия", така наречената каротидна ендартеректомия на еверсия. Вътрешната каротидна артерия се отрязва, плаката се отлепва и артерията се обръща като чорап до отстраняване на плаката. След това артерията се зашива на старото място. Тази техника е много по-бърза и по-проста от "класическата", но е осъществима само за къса - до 2,5 см атеросклеротична плака.

В момента операциите на каротидните артерии са безопасни и краткотрайни. Рискът от усложнения не надвишава 3%. Хоспитализация в повечето случаи е необходима за 4-5 дни

ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ НА ПАТОЛОГИЧНО БЪРДЯНЕ НА КАРОТИДНИТЕ АРТЕРИИ

Операцията се състои в отрязване на излишъка от извитата артерия, след което каротидният съд се изправя, проходимостта се възстановява (реконструкция по метода на резекция на излишъка с преправяне и реимплантация на ICA в стария отвор. каротидна артерия с протезиране . подкожна венаили PTFE протези. Резултатите от хирургията са добри. Мозъчни симптоми съдова недостатъчностнапълно изчезват при 96% от пациентите. Медикаментозното лечение на патологичната извито не е ефективно, тъй като артерията не може да бъде изправена от лекарства. Важно е ясно да се определи диагнозата на патологичната извито и да се докаже нейното значение за мозъчното кръвообращение.

Схема на операцията за резекция на патологична деформация на вътрешната каротидна артерия с преправяне и реимплантация в старата уста: а - етап на изолация на каротидната артерия; б - резекция на патологична извито; в - вътрешната каротидна артерия след резекция се имплантира в стария отвор; d - схематично представяне на резултата от операцията

Схема за резекция на патологична извито на ВСА с протезиране

Ангиопластиката е операция за възстановяване на лумена на артерия, засегната от атеросклеротична плака, която предполага въвеждането на специален силиконов балон през стеснения лумен, при надуване на който се създава високо налягане, което причинява компресия на атеросклеротична плака и възстановява проходимостта на артерията.

Обикновено стентирането се извършва заедно с ангиопластика и включва укрепване на стената на разтегнатата артерия със специална мрежа (стент). Стентът се притиска съдова стенаи поддържа проходимостта на артерията. Стентовете обикновено са изработени от инертни метали и имат клетъчна структура. Според метода на монтаж биват балон-разширяеми и саморазширяващи се. Стентовете и балоните могат да бъдат покрити с филм от лекарство, което подобрява резултатите от интервенцията.

Стент графтовете (ендопротези) са стентове, облицовани отвътре с тънък слой политетрафлуоретилен. За разлика от обикновените стентове, стентовите присадки са херметически затворени и се използват за затваряне на кухината на аневризмата, както и имат по-дълга проходимост. Всъщност е така съдови протезиинсталиран в лумена на артерията.

SHEIA.RU

Патологична кривина на вътрешната каротидна артерия: симптоми на огъване, лечение, какво да правя

Симптоми и лечение на патологична извито на вътрешната каротидна артерия

Вътрешната каротидна артерия (ICA) е един от важните съдове, които осигуряват хранене на мозъка. Тези съдове имат известна извито, което в нормални граници не влияе на кръвния поток. Въпреки това, тежките извивки и патологичната извито на вътрешната каротидна артерия могат да доведат до сериозни нарушения в кръвоснабдяването на вътречерепната структура.

Структура на каротидната артерия

Тази артерия е сдвоена, обща артерияразделени на две - ляв и десен. Лявата каротидна артерия започва от аортната дъга, а дясната - от брахиалния ствол. Освен това те се разделят на външна каротидна артерия и вътрешна. Това място се нарича бифуркация. Непосредствено след разклонение във вътрешната каротидна артерия се образува известно разширение, което се нарича каротиден синус, който е важна рефлексогенна зона с множество нервни клетки... Тези клетки участват в поддържането на кръвното налягане, регулирането на сърдечната функция, състава на кръвта и наличността на кислород.

Развитие на патологична извитост на артерията

Важен фактор за развитието на ICA извитостта е наследствеността и вродените промени, свързани с преобладаването на еластичните влакна над колагеновите влакна в тъканта. кръвоносни съдове... Това допринася за износването и разкъсването на стените на големите съдове, тяхното изтъняване и деформация.

Развитието на патологията може да бъде резултат от прекомерно натоварване на артериите, което се случва при хипертония и атеросклероза, когато атеросклеротични плаки, отложени по стените на съдовете, намаляват лумена на съда и причиняват нарушение на притока на кръв. Вероятно са възможни и други причини, които провокират тази патология, обаче, все още няма пълна яснота по този въпрос.

Междувременно, както показват превантивните прегледи, проявата на усукване на каротидната артерия обхваща до 25% от населението.

Видове съдова извита

Най-често срещаните видове патологична съдова извито са:

S-образното нагъване е гладко огъване, което може да се появи на едно или повече места. Такива завои не оказват значително влияние върху благосъстоянието на човек и се появяват само когато профилактични прегледи... Те обаче могат да прогресират, което вече води до извивки и съответно до сериозни нарушения в кръвния поток.
Извиването е огъването на съда под остър ъгъл. В някои случаи тази патология може да бъде вродена и от детството да придружава човек с нарушения на кръвообращението на мозъка. Може да се развие и от S-извиване, влошено от хипертония и атеросклероза. Съпътстваща проява на Kinking е мозъчно-съдов инцидент и неговите характерни симптоми.
Навиването е извито, подобно на бримка на артерия. Въпреки че този вид патология на артерията не образува рязко огъване от нея, обаче, тя засяга притока на кръв, като значително го забавя. Интензивността на проявените симптоми зависи от стойността на кръвното налягане, позицията на пациента и други фактори.

Симптоми

Патологичното изкривяване на вътрешните каротидни артерии е най-често асимптоматично, но с прогресирането на патологичната извито при пациент, той започва да се притеснява от явления, причинени от нарушено мозъчно кръвообращение, които се проявяват в следните симптоми:

често замайване;
главоболие с различна локализация;
нарушение на координацията на движенията;
шум в ушите;
периодично увреждане на речта;
краткотрайна загуба на съзнание;
увреждане на паметта;
намаляване на работоспособността.

Диагностика

Диагнозата на патологичната извитост на каротидните артерии не може да се извърши само въз основа на симптоматични показатели, тъй като тези прояви са характерни за други видове съдови заболявания. Следователно, задължително допълнение са резултатите от изследванията, проведени в клиниката.

Те включват:

ехо сканиране с ултразвукова доплерография и спектрален анализ на получения сигнал;
спирална компютърна томография;
рентгеноконтрастна ангиография.

Тези диагностични инструменти позволяват да се оценят хемодинамичните параметри на кръвния поток в зоната на извивката, да се разкрие наличието на дисплазия на вътрешната каротидна артерия дистално от извивката и да се определи естеството на деформацията на съда. Значителни патологични промени, установени на базата на сложни диагностични средства, служат като индикация за лечение чрез хирургична корекция.

Лечение

Лечение на патологична извито на каротидните артерии е възможно само хирургичен метод... Този вид хирургия се извършва в специални центрове. съдова хирургия... Секцията на съда, подложена на стеноза или засегната от атеросклероза, се съкращава, което прави възможно възстановяването на проходимостта на артерията. При обширни лезии на каротидната артерия прибягват до протезиране на мястото на съда.

Ако извивостта на каротидните артерии е придружена от стеноза, се използват балонни катетри и метални стентове за разширяване на участъка на артерията, които се оставят вътре в съда, за да се предотврати повторното му стесняване. Период на възстановяванеслед операцията отнема не повече от 7 дни. След лечение, симптоми кислороден гладмозъкът изчезва напълно.

Профилактика

Следните мерки могат да се използват за предотвратяване на заболяване на каротидните артерии:

поддържане на нивото на холестерола в кръвта в рамките на необходимото ниво, изключване на мазни, солени и пушени храни от диетата и обогатяване с пресни зеленчуци и плодове;
лечение на артериална хипертония;
пълно спиране на тютюнопушенето, което е един от най-опасните фактори, влияещи върху развитието на патологични промени в стените на кръвоносните съдове;
контрол на телесното тегло;
производителност физически упражненияс умерено ниво на натоварване;
изключване на тежки физическа дейност, резки движенияръководител, занимаващ се със спорт на професионално ниво.

Освен това е важно при поява на симптоми на мозъчно-съдов инцидент да се консултирате с лекар и да се подложите на предписаните прегледи.

Спазването на всички тези мерки е от значение и за хора, които вече са претърпели операция.

Какво означава синдром на Кинкинг, симптоми и методи на лечение

Извиването на вътрешната каротидна артерия е патологична извито, тоест ненормално тъкане или кривина на дадена структура. Обикновено такова заболяване (завиване на ICA) се предава по наследство. Това се дължи на преобладаването на броя на еластичните влакна над колагена, поради което стените на артерията бързо се износват и деформират. Същата ситуация възниква, когато човек има заболявания като атеросклероза или продължителна хипертония.

Тази патология може да представлява заплаха за човешкия живот, тъй като при такива заболявания на артериите (включително каротидните) съществува сериозна заплаха за доставката на кръв и кислород към мозъка и други структури на тялото. Тази ситуация води до развитие на инсулти.

Патологиите на извивката от този клас на гръбначните и каротидните артерии се подразделят на няколко вида.

Най-често удължаването се случва във вътрешните каротидни канали или кръвообращението в гръбначния стълб, при което се появяват завои на съда по протежение на кръвния поток. Тъй като при такава патология пациентът не изпитва никакъв дискомфорт, той се открива само по време на преглед в лекарски кабинет. Факт е, че когато човек расте, еластичността на стените на артериите намалява, така че завоите се прегъват и това води до нарушение на кръвообращението в мозъчните структури.

Извива се сънено вътрешни каналиозначава огъване на самите артерии под остри ъгли.Може да бъде вродено или протича с поява на атеросклероза, а в някои случаи - хипертония. Едно и също явление може да се наблюдава и на двете гръбначни артерии, когато се появява т. нар. недостатъчност от вертебрално-базиларен тип. Обикновено това е обратима патология на мозъчната функция, която изчезва след възстановяване на нормалното кръвоснабдяване.

Навиването лекарите наричат образуването на бримка върху каротидните или гръбначните съдове, което може значително да промени цялата посока на кръвния поток. Извивостта при това явление може да промени характера си поради промени в позицията на тялото на пациента или кръвното налягане в артериите. При такива екзацербации потокът на кръвната плазма от подредената става хаотичен. Това води до спадане на кръвното налягане след преминаване през различни страни на цикъла. Тази ситуация се отразява негативно на снабдяването на мозъка с кислород и хранителни вещества.

Видове патологична съдова извито

Такава патологични състоянияПодобно на артериалната хипертония и невроциркулаторната дистония, доста често става дума за изкривяване на съдовете на гръбначния стълб или каротидните артерии, за които пациентите понякога дори не знаят. Междувременно, патологичната съдова изкривяване често е основната причина за преходни исхемични атаки и такава страшна патология като исхемични инсулти.

Причини

Най-често причините за патологичната съдова изкривяване се крият в генетиката. По наследствени причини в съединителната тъканстените на артериите от еластични влакна стават повече от колагеновите влакна. Това намалява здравината на съдовата стена, увеличава износването и в крайна сметка води до изкривяване.

Също така, факторите, поради които възниква патологична съдова извито, включват холестеролни плаки, тъй като намаляват диаметъра на артериите, което променя притока на кръв. Най-често патологичната изкривяване на брахиоцефалните съдове не предизвиква никакви клинични прояви, но с течение на времето може да доведе до преходни исхемични атаки, а в напреднали ситуации и до микроинсулти.

Атеросклеротични плаки са една от причините за съдова патология

Каротидни артерии

В почти 20% от ситуациите патологичната извитост на съдовете на шията се открива при възрастни, като случайна находка при различни диагностични изследвания.

И двете общи каротидни артерии произхождат от гръдна кухина, но лявата се отклонява от аортната дъга, а дясната от брахиалния ствол. След това от всяка страна има раздвояване на общите каротидни артерии на вътрешна и външна. При пациенти е възможна едно- и двустранна патологична извито на вътрешната каротидна артерия. В преобладаващата част от случаите се развива патологична извито на вътрешната и общата каротидна артерия.

Видове патологична извито на каротидните артерии:

S - образна деформация. Увеличаването на дължината на артериалния съд води до появата на неговия гладък завой или няколко завоя. Засега такава патологична съдова извита не причинява неудобства на пациента и може да бъде открита случайно. Но тези завои са склонни да нарастват и да се прегъват, нарушавайки притока на кръв към мозъка.
Извиване или извиване на артерия под остър ъгъл. Често има вродена природа и причинява мозъчно-съдов инцидент още в детството. Понякога се появява като следващ етап след S-образната деформация, която се комбинира с артериална хипертония и атеросклеротични промени в артериите.
Свиване или патологична извито на кръвоносните съдове във формата на бримка. При този вид деформация артериите се огъват плавно, но върху тях се появяват бримки, поради което кръвообращението е силно засегнато. Протичането на този вид изкривяване е пароксизмално. Честотата на пристъпите се влияе от фактори като артериална хипертония, позиция на пациента и други.

Варианти на патологична извито на вътрешната каротидна артерия

Симптоми

Мисълта за заболяване може да бъде подтикната от следните признаци и симптоми на патологична извита на артериите:

Изтощително главоболие с различна сила;
От време на време се появяват нарушения на координацията, пациентите губят равновесие;
Мухи пред очите, кратък синкоп;
Понякога се появяват слабост и нарушена памет, движения на ръцете и говорни увреждания;
Главата става тежка, става неприятен шумв ушите.

Понякога патологичната извитост на каротидните артерии е подобна по своите клинични прояви на заболявания като инсулт, атеросклероза, аневризма на аортата, което понякога значително усложнява диагнозата.

Диагностика

За поставяне на диагноза – патологична съдова изкривяване се използват диагностични методи като дуплексно изследване и сцинтиграфия. Тези методи се основават на ултразвук (ултразвук) и ехография. В трудни случаи, когато е необходимо да се изясни колко е деформирана артерията, се използва ангиография с контраст.

Ако диагнозата е показала значителна степен на хемодинамично нарушение поради огъването на вътрешната каротидна артерия, трябва сериозно да помислите за хирургична операция.

Лечение

За пълно възстановяванес увреждане на каротидните артерии може да помогне само хирургичното лечение на патологичната съдова извита. Такива операции могат да се извършват само от висококвалифицирани съдови хирурзи в специални центрове.

В случай на лека извито, може да е достатъчно просто да изправите съда. Това води до неговото скъсяване и по този начин се елиминира патологичната извитост на каротидните артерии. Такива операции се считат за доста лесни.

Но с извивостта на каротидната артерия в продължителна зона става необходимо да се инсталира специална протеза. За целта се използват катетри с вградени балони, които се надуват вътре в съда, придавайки му оригиналната форма.

След това се извършва стентирането на съда с протези, които остават за предотвратяване на повторна поява на завоя.

Най-често след операцията хипоксията на мозъчната тъкан спира завинаги. Това води до значително намаляване на риска от смърт. Въпреки това, не забравяйте, че много фактори могат да доведат до нарушение на притока на кръв в мозъка. Следователно, преди хирургическа интервенцияотносно изкривяването е необходимо да се докаже, че именно тя е причинила тези нарушения. Ако това не е така, тогава пациентите не се нуждаят от операция и те се подлагат лекарствена терапияпод наблюдението на лекуващия лекар.

Гръбначни артерии

Артериите вътре в гръбначния стълб играят важна роля в кръвообращението на мозъка заедно с каротидните артерии. За съжаление те могат да бъдат засегнати и от патологична извито. Най-често патологичната извитост на гръбначните артерии се намира в техните интракраниални области.

По принцип такава извито е вродена и поради компенсаторни реакции в началото не причинява видим дискомфорт. Но с възрастта извитите сегменти на артериите са по-податливи на атеросклероза, която може да причини проблеми.

Огъването на гръбначните артерии може да причини различни нарушениямозъчен кръвен поток. Това се дължи на намаляване на диаметъра на артериите и намаляване на скоростта на притока на кръв през тях. Най-честото огъване на гръбначната артерия на мястото на нейното влизане в костен канал.

От вътрешността на канала извивостта обикновено съвпада със съседния междупрешленен отвор... В този случай, поради притискане на артерията от гръбначните процеси, понякога възниква стеноза. Най-вече вертебралните артерии се усукват в проекцията на 1-ви и 2-ри шиен прешлен, където възникват аневризми, бримки, шпори на стените и извивки на тези съдове.

Симптоми

Атеросклерозата на съдовете утежнява хода на патологичната извитост на гръбначните артерии, тъй като причинява още по-голямо стесняване на техния лумен. Най-често симптомите на увреждане на гръбначните артерии ясно показват съответния синдром, но за правилна диагноза все още е необходимо да се проведе задълбочен преглед на такива пациенти.

Извивостта на гръбначните съдове често причинява смущения вестибуларен апарат, които се проявяват с увреждане на слуха, интензивни мигрени, усещане за гадене.

Патологичното изкривяване на гръбначните артерии може внезапно да доведе до CCD. Проявява се със загуба на съзнание по време на сън, продължителни епизоди сънна апнея, нарушени движения на крайниците, ако е настъпило нарушение на кръвообращението по време на будност, се появяват потъмняване в очите, виене на свят, нарушена стабилност, нестабилност, шум в ушите.

Честият световъртеж може да е признак на патологията на извитостта на гръбначните съдове.

Диагностика

За правилна диагнозапатологична извитост на гръбначните артерии, невропатологът е длъжен да назначи допълнителен преглед на пациента, за да предпише правилно лечение в бъдеще.

Сега има високоточни диагностични методи, които могат да покажат колко е засегната съдовата стена, с каква скорост се движи кръвта през артерията и да идентифицират точното местоположение и форма. патологична промянасъдове.

Обхватът на диагностиката, като правило, е подобен на този, който се извършва при патологична извито на каротидната артерия:

Функционални тестове, насочени към оценка на мозъчния кръвоток и намиране на начин за защита на мозъка при интраоперативно захващане на съд;
Доплеров ултразвук – метод за получаване на информация за скоростта и в каква посока се движи кръвта в гръбначните артерии и колко проходими са те, показва риска от запушване на артериите;
Дуплексното изследване помага да се визуализира състоянието на съдовата стена, колко е стеснена;
MR-ангиографията ви позволява да оцените състоянието на мозъчните съдове;
Ангиографията с контрастно усъвършенстване показва доколко е възможно хирургично да се коригира извивостта на гръбначните артерии.
Преглед от невропатолог и ядрено-магнитен резонанс могат да преценят състоянието на мозъка преди ангиография.

Извивостта на гръбначната артерия при ангиография

Лечение

При патологична изкривяване на гръбначните артерии си струва да се мисли за операцията само когато пациентът е застрашен от инсулт от исхемичен тип в случай на увреждане на първия сегмент на гръбначната артерия. Във всички останали ситуации се предписва лечение на артериите, насочено към облекчаване на симптомите на тази патология, по-специално вестибуларни нарушения.

И докато извивката няма да изчезне, качеството на живот се подобрява значително с лечението. Такива пациенти трябва да избягват повдигане на тежки предмети, бързи движения на главата, мануална терапия.

Мозъчни артерии

Такава извитост на артериите се наблюдава наравно с горното и може да се развие както при малки, така и при големи мозъчни съдове... Етиологията му също е генетична. В повечето случаи артериите на основата на мозъка са податливи на деформации, които включват, наред с други, велизиевия кръг и съседните области.

Често извивостта на мозъчните артерии се комбинира със стентирането им. В извивките често се наблюдават тромбоза и оклузия. Това води до развитие на инсулт в сегмента, доставян от засегнатата артерия.

В мозъка е възможна изкривяване не само на артериите, но и на венозните съдове. Поради влошаването на изтичането на кръв от мозъка възниква венозна конгестия, чиято основна причина е трудно да се открие поради факта, че клинични проявлениямного съдови патологииса много сходни един с друг.

Симптоми

Клиничните прояви на симптомите на конгестия във вените на мозъка могат да се различават при различните места на засегнатите вени, но има общи черти:

Интензивно главоболие, което е придружено от неврологични симптоми, нарушено съзнание, чувство за гадене, повръщане, пациентите могат да станат възбудени. Тогава се появяват фокални симптоми: конвулсии, парализа и пареза и други симптоми.
Ако засегнатите вени се тромбират, те могат да се възпалят с образуването на тромбофлебит. Това се показва от хипертермия. В напреднали случаи това състояние води до хеморагичен инсулт, който може да причини кома и да доведе до смърт.

Патологичната извитост на мозъчните съдове е наследствена и придобита в резултат на продължителна есенциална хипертония. Симптомите от този тип са идентични с съдовата извита на друга локализация.

Венозната конгестия се характеризира с персистираща артериална хипертония, която не се повлиява от лечението.

Също така причинява постоянни главоболия с различна интензивност. Болката обикновено се локализира в областта на короната и се комбинира с припадъци и загуба на съзнание. При такива пациенти може да започне кървене от носа, след което благосъстоянието на пациентите се подобрява.

Придружава го и застой очни симптоми: очите болят, вените по тях се разширяват, белтъчините набъбват, вените на клепачите, в слепоочната област и на темето се извиват.

Лечение

Навременната диагноза значително подобрява резултатите от лечението. Пациенти с венозна конгестияе необходимо да се започне въвеждането на антикоагуланти за намаляване на вискозитета на кръвта и намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци. За тази цел често се използва хепарин, чиято дозировка се избира индивидуално. В същото време лекарите се опитват да предотвратят възможността от хеморагичен инсулт и за тази цел стабилизират кръвното налягане.

Ако възникне възпаление, на пациента трябва да се предпишат антибиотици, а при поява на болка са необходими болкоуспокояващи. Лечението на патологичната съдова извита изисква голяма отговорност не само от лекарите, но и от пациентите.

За да се предотврати повторна поява на заболяването, те трябва стриктно да спазват всички препоръки на лекуващия лекар дори след изписване. Когато спешните условия са спрени, лекарят след допълнителна диагностикатрябва да вземе решение за необходимостта и възможността за хирургическа интервенция. Ако това не е възможно, на пациента се предписва лечение за облекчаване на симптомите. Той трябва да забрави за лошите навици, да отиде здравословен начинживот, внимателно следете нивото на кръвното си налягане и приемайте навреме курсове за разреждане на кръвта.

Има специални неврологични санаториуми, в които такива пациенти трябва да преминат курс на рехабилитация поне веднъж годишно.

Профилактика

Предотвратяването на патологичната съдова извито се извършва, както следва:

Необходимо е да откажете да ядете храни, богати на мазнини, за да не предизвикате повишаване на количеството на холестерола в кръвта;
Спиране на употребата на алкохол и цигари. Пушенето има лош ефект върху съдовата стена, което води до нейната склероза и стесняване;
Намаляване наднормено тегло, физическо възпитание, ходене;
Необходимо е да се избягват вдигането на тежки предмети, високи спортни натоварвания, резки завои или връщане на главата назад, посещения при хиропрактики.

Пациентите, страдащи от патологична съдова извито, трябва да знаят, че животът и здравето им зависи от отговорното им отношение към състоянието си и стриктното спазване на всички горепосочени препоръки. В случай на влошаване на здравето посещението при лекар не може да се отлага. Това значително ще подобри качеството на живот.

Патологичната извито и удължаване на екстракраниалната част на главните мозъчни артерии в 15-20% от случаите са причина за циркулация в каротидния и вертебробазиларния басейн.

Патологична извитост на артериите

Изразяват се различни гледни точки за произхода на патологичната извито. В случаите, когато удължаването и извитостта на артерията се откриват в млада възраст, предположението за вродения характер на патологията е по-надеждно, особено след като се комбинира с аномалии на мозъчните съдове (аневризми, хипоплазии, аномална структура на Willis кръг). В 25% от случаите извивостта на гръбначната артерия се съчетава с възможности за развитие под формата на отдалечаването им от аортната дъга, високо (на нивото на прешлени C3 – C5) навлизане в костния канал и странично изместване на устата. В същото време понякога се наблюдава прекомерно удължаване на гръбначната артерия, в резултат на което се създават условия за огъвания или компресия от мускулите на шията.

В повечето случаи обаче тези промени се купуват. Това се посочва от факта, че подобна патология е много по-честа при възрастните хора. Основната роля за възникването му се играе, очевидно, възрастови променисъдове, особено в комбинация с продължителна артериална хипертония.

Форми на патологична извито

Според ангиографията има три основни форми на патологична извито:

"C" - и "S" - образно удължаване;
примка;
извивки.

Съществува класификация на M. Ciccone, която се основава на разликите в стойността на ъгъла между теоретичната ос на съда и неговата реална посока:

45–89 градуса - извито (огъване);
90-120 градуса - извиване;
повече от 120 градуса - навиване (огъване под остър ъгъл).

Наличието на значителни завои, бримки на завои под остър ъгъл може да възпрепятства притока на кръв през съда директно, както и в резултат на появата на вихри (турбулентност) в областта на завоите, водещи до образуване на функционална стеноза . Степента на обструкция на кръвния поток варира при различните позиции на главата, както и при промени в кръвното налягане, чието намаляване може да увеличи степента на огъване. По правило няколко артерии се оказват извити под една или друга форма.

Клиничната картина на заболяването

Клиничната картина на заболяването обикновено се определя от:

локализация на извито (каротиден или вертебробазиларен отдел);
хемодинамичното му значение;
състоянието на обезпечение циркулация.

Диагностика

Доскоро единственият начин за диагностициране на патологичната извивост беше рентгенография с контрастна ангиография. Широко приложениеметоди за ултразвуково изследване в клинична практикапозволява да се идентифицира тази патология неинвазивно. Методът дава възможност за откриване на извито в случаите, когато не е възможно да се проследи хода на артерия по цялата й дължина в една равнина, като обикновено се наблюдава прекъсване на нейните контури и промяна в спектъра под формата на турбуленция. Специално предимство на DS е, че методът позволява да се идентифицират атеросклеротични плаки, чието развитие се стимулира от турбулентността на кръвния поток в зоната на максимално огъване на артерията. Информационното съдържание на метода особено се увеличава при използване на режим CFM. В зоната на продължителен артериален завой е възможно образуването на септална стеноза поради фиксирането на стените на артерията вътре в завоя.

Комбинацията от образния метод и спектралния анализ на доплеровото честотно изместване дава възможност да се оцени естеството на кръвния поток и хемодинамичното значение на патологията. Трябва да се имат предвид признаци на локална хемодинамично значима извито:

повишена пикова скорост на кръвния поток (честота);
промяна на формата на кривата на доплеровия спектър;
изразено спектрално разширение в зоната на огъване, турбуленция на потока;
забавяне на скоростта на кръвния поток дистално от завоя.

Липсата на тези признаци показва, че патологията няма хемодинамично значение.

За да се оцени системното значение на извивостта (на нивото на кръга на Уилис), се определя наличието или отсъствието на намаляване на линейната скорост на кръвния поток в ипсилатералната MCA. Недостатъкът на DS е трудността, а понякога и невъзможността за диагностициране на патологичната извитост на ICA, разположена високо на входа на черепа.

БОЛЕСТИ НА КАРОТИДНИТЕ АРТЕРИИ

Кръвоснабдяването на мозъка се осъществява от двойки вътрешни каротидни и вертебрални артерии. Вътрешните каротидни артерии захранват мозъчните полукълба, образувайки така наречената предна кръвоносна система. Гръбначните артерии образуват задната кръвоносна система, захранвайки мозъчния ствол, малкия мозък и обикновено тилните дялове.

Поради различни причини и заболявания, луменът на съда и в резултат на това достатъчен приток на кръв може да намалее, което може да доведе до такива сериозни последици като преходна исхемична атака и инсулт.

Атеросклероза

Каротидните и гръбначните артерии обикновено са гладки и без препятствия отвътре, но с напредването на възрастта лепкавата субстанция, която образува плака, може да се натрупа в стените на артериите. Плаката се състои от холестерол, калций и фиброзна тъкан. Колкото повече плака, толкова по-голям е процентът на стесняване на артерията и толкова по-малко еластични са те. Този процес се нарича атеросклероза. Когато количеството на плаката се увеличи, притокът на кръв през каротидните артерии може да намалее до критични нива и дори да доведе до пълно спиране на кръвоснабдяването - инсулт.

Патологична извитост на каротидните артерии

СИМПТОМИ НА ЗАБОЛЯВАНЕТО

Болестите на каротидните артерии в ранните етапи на развитие обикновено не провокират проявата на забележими симптоми; в повечето случаи инсултът се превръща в първия симптом на заболяването на каротидните артерии. Но въпреки това, с внимателно отношение към състоянието на собственото си тяло, човек може да отбележи някои признаци, които предшестват развитието на остро нарушение на мозъчния кръвоток. Симптомите, характерни за това състояние, обикновено продължават не повече от час. При такива атаки пациентът чувства силна слабост, състояние на изтръпване. В едната половина на тялото може да почувства сърбеж, изтръпване. Често тези прояви се появяват в крака или ръката. По време на такава атака човек може да загуби контрол над крайник, понякога зрението изчезва в едното око, говорът става неясен. По правило признаците на преходна исхемична атака напълно изчезват за един ден. Но проявлението на такъв "сигнал" в никакъв случай не може да бъде пренебрегнато, тъй като това е знак, че човек ще получи инсулт в близко бъдеще. Ето защо е изключително важно незабавно да се свържете със специалист и да се подложите на пълен преглед.

Рискови фактори за каротидна стеноза

Възраст (рискът се увеличава с възрастта)
Пушенето
Артериална хипертония (високо кръвно налягане)
Високи нива на липиди или холестерол в кръвта
Диета с високо съдържание на наситени мазнини
Наследственост
Диабет
затлъстяване
Заседнал начин на живот

ДИАГНОСТИКА НА ЗАБОЛЯВАНИЯ НА КАРОТИДНИТЕ АРТЕРИИ

За да диагностицира заболявания на каротидните артерии, лекарят трябва да проведе подробно проучване на пациента, за да разбере за всички симптоми, които се появяват, историята на заболяването и здравните характеристики на пациента. Най-важната информация в този случай се счита за информация за тютюнопушенето на пациента, както и за характеристиките на кръвното му налягане. След това лекарят преглежда пациента. Аускултацията на каротидните артерии е задължителна за откриване на артериален шум, който показва наличие на стеснение, както и измерване на кръвното налягане. В момента е задължително да се използват специални инструментални диагностични методи.

Доплер и дуплекс ултразвуково изследване на каротидните артерии. Ултразвукът ви позволява да дадете адекватна оценка на структурата на съда и кръвния поток в него. По правило провеждането на такова изследване ви позволява точно да определите наличието на заболяване на каротидната артерия. Изследването оценява формата на извитата каротидна артерия и характеризира състоянието на хемодинамиката. В съответствие с това всички видове нарушение на праволинейността на хода на ICA могат да бъдат разделени на "хемодинамично значими" и "хемодинамично незначителни".

CT ангиография, MR ангиография. Томографското изследване ви позволява да получите визуално изображение на хода на съда, да идентифицирате локализацията на стено-оклузивни лезии, както и да получите послойно изображение на съдовата стена. За да се подобри диагностичната стойност на изследването, се използва въвеждането на контрастно вещество.

Удължаване на артерията. Най-често срещаното удължаване на вътрешната каротидна или вертебрална артерия, което води до образуване на гладки завои по хода на съда. Удължената артерия рядко е притеснителна и обикновено се открива при случайни прегледи. С възрастта еластичността на артериалната стена се променя и плавните завои на артерията могат да се изкривят, с развитие на картина на нарушения на мозъчното кръвообращение. Когато артериите са удължени без прегъвания, ултразвуковото изследване на кръвния поток не открива никакви смущения.

Кинкинг - огъване на артерия под остър ъгъл. Извиването може да бъде вродено, когато мозъчно-съдовите инциденти се определят от ранно детство и се развиват с течение на времето от удължена каротидна артерия. Образуването на извивки се насърчава от артериалната хипертония, прогресията на атеросклерозата във вътрешната каротидна артерия. Клинично изкривяването на вътрешната каротидна артерия се проявява с преходни нарушения на мозъчното кръвообращение. При извиване на гръбначната артерия се развива вертебробазиларна недостатъчност. Откриването на изкривяване с мозъчни симптоми повдига въпроса за хирургична корекция

Селективна ангиография. Това е инвазивна техника за рентгеново изследване, при която лекар селективно катетеризира изследваната артерия чрез пункция в феморалната или радиалната артерия с помощта на специални катетри и инжектира контрастно вещество. В този случай на екрана на монитора се получава точно изображение на вътрешния лумен на съда.

ЛЕЧЕНИЕ НА ЗАБОЛЯВАНИЯ НА КАРОТИДНИТЕ АРТЕРИИ

Лечението на патологията на каротидните артерии директно зависи от това колко е изразена стенозата на каротидната артерия, каква е тежестта на лезията от атеросклероза или степента на нарушен кръвен поток поради патологична извито. Също така лекарят трябва да обърне внимание на симптомите на заболяването и общото състояние на пациента. Ако в процеса на диагностика се открият атеросклеротични лезии на каротидните артерии при човек, тогава е изключително важно пациентът незабавно да промени начина си на живот, като се ръководи от препоръките на лекаря, и не забравяйте да премине курс на лечение с лекарства.

Хората с хипертония трябва да приемат лекарства за нормализиране на кръвното си налягане. Наложително е да спрете пушенето, да спазвате диета, да ядете храни с ниско съдържание на холестерол. Понякога лечението със статини, лекарства, които понижават нивата на холестерола в кръвта, може да бъде подходящо.

В случай на тежки лезии на атеросклероза на каротидните артерии е препоръчително да се извърши хирургично лечение, чиято цел е да възстанови адекватния кръвен поток през засегнатия съд. Кой метод на хирургична терапия да избере във всеки отделен случай решава лекуващият лекар. Днес за лечение на хемодинамично значими заболявания на каротидните артерии активно се използват три хирургични техники: каротидна ендартеректомия, каротидна резекция с възстановяване, балонна ангиопластика и стентиране.

КАРОТИДНА ЕНДАРТЕРЕКТОМИЯ

Операцията се състои в открито отстраняване на плака от каротидната артерия. Облекчаване на болката -

обща анестезия, наблюдението на състоянието на мозъка се извършва на базата на церебрална оксиметрия (измерване на нивото на кислород в мозъчната кръв). При необходимост се използва специален временен шънт, за да не се нарушава кръвообращението в мозъка по време на операцията. Показания за операция:

Атеросклеротична плака, която стеснява каротидната артерия със 70% или повече
Инсулт или преходно увреждане на мозъка в областта на засегнатата артерия
Атеросклеротична плака в вертебралната артерия при наличие на симптоми на вертебробазиларна недостатъчност и липса на други причини за неврологични нарушения;
Запушване (запушване) на вътрешната каротидна артерия с лоши резерви на мозъчното кръвообращение

"Класическа ендартеректомия"

"Еверсионна ендартеректомия"

ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ НА ПАТОЛОГИЧНО БЪРДЯНЕ НА КАРОТИДНИТЕ АРТЕРИИ

Операцията се състои в отрязване на излишъка от извитата артерия, след което каротидният съд се изправя, възстановява се проходимостта (реконструкция по метода на резекция на излишъка с редрессиране и реимплантация на ВСА в стария отвор. Каротидната артерия с протезиране . Като пластичен материал се използват голяма подкожна вена или PTFE протези. Резултатите от хирургичното лечение са добри. Симптомите на мозъчна съдова недостатъчност напълно изчезват при 96% от пациентите. Медикаментозното лечение на патологичната извито не е ефективно, тъй като артерията не може да се изправи от лекарства.Важно е ясно да се дефинира диагнозата на патологичната извито и да се докаже нейното значение за мозъчното кръвообращение.

Схема на резекция на патологична деформация на вътрешната каротидна артерия с възстановяване и реимплантация в старата уста: а - етап на изолация на каротидната артерия; б - резекция на патологична извито; в - вътрешната каротидна артерия след резекция се имплантира в стария отвор; d - схематично представяне на резултата от операцията

Схема за резекция на патологична извито на ВСА с протезиране

ЕНДОВАСКУЛНО ЛЕЧЕНИЕ

Ангиопластика - операцията за възстановяване на лумена на артерия, засегната от атеросклеротична плака, предполага въвеждането на специален силиконов балон през стеснения лумен, който при надуване създава високо налягане, което причинява компресия на атеросклеротична плака и възстановява проходимостта на артерия.

Стентиране - Обикновено се извършва заедно с ангиопластика и включва укрепване на стената на разтегнатата артерия със специална мрежа (стент). Стентът се притиска към стената на съда и поддържа проходимостта на артерията. Стентовете обикновено са изработени от инертни метали и имат клетъчна структура. Според метода на монтаж биват балон-разширяеми и саморазширяващи се. Стентовете и балоните могат да бъдат покрити с филм от лекарство, което подобрява резултатите от интервенцията.

Стент присадки (ендопротези) това са стентове, облицовани с тънък слой политетрафлуоретилен отвътре. За разлика от обикновените стентове, стентовите присадки са херметически затворени и се използват за затваряне на кухината на аневризмата, както и имат по-дълга проходимост. Всъщност това са съдови присадки, инсталирани в лумена на артерията.

Поставете в секцията "Статии".

Едно от най-слабо проучените и мистериозни заболявания на каротидните и вертебралните артерии е патологичната извито (извиване). При всеки трети пациент с инсулт са установени патологични извивки на каротидните или вертебралните артерии.

16-26% от възрастното население имат различни опцииудължаване и изкривяване на каротидните или вертебралните артерии на шията.

Причината за извиване най-често е вродена, но често удължаване на артерията се развива, когато хипертония. За дълго времеизкривяването може да не дава никакви симптоми, но в един момент пациентът започва да има преходни мозъчно-съдови инциденти. Ангиохирурзите на нашата клиника имат за цел да развият проблема с патологичната извито на каротидните и вертебралните артерии.

Видове патологична извито на каротидните артерии

Удължаване на артерията. Най-често срещаното удължаване на вътрешната каротидна или вертебрална артерия, което води до образуване на гладки завои по хода на съда. Удължената артерия рядко е притеснителна и обикновено се открива при случайни прегледи. Удължаването на артерията е от голямо значение за УНГ лекарите, тъй като стената на артерията може да е необичайно близо до палатинни сливиции може да бъде случайно повреден по време на тонзилектомия. С възрастта еластичността на артериалната стена се променя и плавните завои на артерията могат да се изкривят, с развитие на картина на нарушения на мозъчното кръвообращение. Когато артериите са удължени без прегъвания, ултразвуковото изследване на кръвния поток не открива никакви смущения.

Кинкинг - огъване на артерия под остър ъгъл. Извиването може да бъде вродено, когато мозъчно-съдовите инциденти се определят от ранно детство и се развиват с течение на времето от удължена каротидна артерия. Образуването на извивки се насърчава от артериалната хипертония, прогресията на атеросклерозата във вътрешната каротидна артерия. Клинично изкривяването на вътрешната каротидна артерия се проявява с преходни нарушения на мозъчното кръвообращение. При извиване на гръбначната артерия се развива вертебробазиларна недостатъчност. Идентифицирането на извиване с мозъчни симптоми повдига въпроса за хирургична корекция на извивката.

Клинични проявления

Проявите на патологичната извито са разнообразни, като най-честите са:
- Картината на преходни исхемични атаки в кръвоносния басейн на извитата артерия с временна парализа на половината от тялото или ръката (хемипареза), нарушение на говора и др.);
- Временна слепота на едното око;
- Шум в главата;
- Световъртеж;
- Мигане пред очите;
- Главоболие без ясна локализация;
- Краткотрайна загуба на съзнание;
- Падане без загуба на съзнание;
- Временен дисбаланс;
- Пристъпи на мигрена.

Лечение на патологична извито

Патологичната извито подлежи на хирургично лечение. Артерията се изправя, излишъкът й се отрязва, възстановява се проходимостта Резултатите от оперативното лечение са добри. Симптомите на церебрална съдова недостатъчност напълно изчезват при 96% от пациентите. Рискът от транзакции е под 1%. Операциите могат да се извършват под локална анестезия... Медикаментозното лечение на патологичната извито не е ефективно, тъй като артерията не може да бъде изправена от лекарства. Важно е ясно да се определи диагнозата на патологичната извито и да се докаже нейното значение за мозъчното кръвообращение. Тогава резултатите от лечението ще зарадват както пациентите, така и техните лекари.

Патологичното изкривяване на гръбначните артерии причинява проблеми в тялото. Анализ на такова болезнено състояние и препоръки за неговото облекчаване в отговор на това писмо ...

Здравейте!
Паднах от дървото с тила, имаше кратка загуба на съзнание. Не отидох в болницата, след 5 години започнаха пристъпи, отначало предметите, които гледах, изчезнаха частично, след това започна силно главоболие. В бъдеще той предотврати началото на атака, като приема боровинки. След малко майка ми ми донесе сивокафяв прах, който подуших и след това кихнах за минута. Не помня колко време го направих, но нямаше повече припадъци.

Още като студент, след като издухах няколко балона, атаката се случи отново, имах късмет - имаше боровинка. До 57-годишна възраст нямаше пристъпи, но 3 дни поред всичко е наред сутрин, към 10-11 часа започва пристъпът, взимам боровинки, няма силно главоболие, главата ми тежи цял ден.

Уважаеми Владимир Степанович! Поради факта, че градът е малък, следователно може да няма компетентни специалисти, моля ви, кажете ми: какъв е алгоритъмът на моите действия, за да се възстановя от подобно явление?

- Евгений Николаевич Зверков

Здравейте Евгений Николаевич!

Фактът, че сте загубили съзнание, показва, че по това време сте претърпели сътресение. Най-вероятно тогава сте имали гадене и ретроградна амнезия (сега може да не си спомняте това). И тогава тялото ви малко по малко се справи (не напълно, разбира се) с тази ситуация ... И имаше затишие, докато не се появи патологичната извито на гръбначните артерии ...Нека обаче ви обясня всичко, Евгений Николаевич, по ред ... Така че ...

Патологична извитост на гръбначните артерии: анализ на състоянието

Това, което се случва с вас сега, Евгений Николаевич, може да се случи според различни причиникато екстрацеребрална (стесняване или пълно затваряне-оклузия на брахиоцефалните или вертебралните артерии - т.нар. синдром на вертебралната артерия, или хронично разстройствоцеребрална циркулация в вертебробазиларния басейн) и интрацеребрална (дискоординация в дейността на Уилисовия кръг, склероза на интрацеребралните артерии и др.). Можете да пишете много за това дълго време.

Почти най-много обща причинашум в главата, усещане за тежест в нея, виене на свят, тревожно-подозрително състояние (състоянието на т.нар. "плаваща тревожност") е "синдром на гръбначната артерия" ... Какво е това? Но какво ... Тъй като разрушаването на междупрешленните дискове в шийни прешленигръбначния стълб, височината им намалява, което води до патологична изкривяване на гръбначните артерии, които протичат в напречните израстъци на шийните прешлени (с изключение на 7-ми). Това води до влошаване на кръвоснабдяването на мозъка, особено на неговите стволови структури и малкия мозък... В отговор на това мозъкът реагира с тежест в главата, шум в него, виене на свят и главоболие... И с всичко това , компресия (компресия) на симпатиковата шийка на матката нервен сплит, което води до болка в мускулите на шията, до така наречената миогелоза на мускулите на шията, тоест до тяхното прекомерно напрежение, както и до усещане за изтръпване на ръцете ...

Обелете главата на чесъна, избършете ги, сложете ги в буркан и налейте 1 чаша нерафиниран Слънчогледово олио... Можете да намерите рецептата и схемата за приемане на това прекрасно средство в моята статия "".
3 супени лъжици суха нарязана билка жълт кантарионналейте 1 чаша вряла вода в термос. Настоявайте 2 часа, отцедете. Приемайте по 1/3 чаша 3 пъти дневно преди хранене. Курсът е 1,5 месеца, почивка е 1 месец и отново курсът е 1,5 месеца.
Пийте ежедневно в продължение на 3 месеца Чай от билки от риган... Пауза от 1 месец и отново курс от 3 месеца.
Приемайте 0,2 g дневно Мумио(сутрин на празен стомах, измива се с нискомаслено топло мляко или топъл гроздов сок - 2-3 глътки) в продължение на 10 дни. Пауза от 7 дни и отново курс от 10 дни. Проведете 4-5 такива курса.
Тинктура от чеснов прополис
Отвара от шипка... Можете да намерите рецептата и схемата за приемане на това прекрасно средство в моята статия "".
Тинктури (аптечни) Rhodiola rosea и Eleutherococcus, 6-8 капки 2 пъти дневно, сутрин и следобед (не по-късно от 15 часа); курсове за 2 месеца, като ги редувате един с друг.
Тромботичен ACC- 1 таблетка (50 mg) 1 път на ден след хранене. Курсове, предписани от лекар.
5 лимона с кори (без семките - отстранете ги) и 5 глави чесън(не карамфил, а именно глави) се смилат и се разбърква много старателно с 0,5 кг. мед (по-добър от сладка детелина). Настоявайте 7 дни, като разбърквате съдържанието през ден. Съхранявайте в хладилник. Приемайте по 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден на празен стомах. Курсът на лечение е 2 месеца.
20 г сухи натрошени корени от каламов блат се заливат с 0,5 л водка... Настоявайте на тъмно и топло място в продължение на 7 дни, като разклащате съдържанието през ден. Прецедете. Пие се при воднянка и оток на сърцето по 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден 30 минути преди хранене. Курсът е 1 месец. Пауза от 1 месец и отново курс от 1 месец.
Тинктура от глог(аптечен препарат) 15-18 капки 3 пъти дневно, 20 минути преди хранене, с малко вода. Курсове от 3 месеца с интервали от 1,5 месеца за 1 година. Това трябва да се направи!
Елхови бани, които се приемат по метода, представен в моята статия "".
Препоръчително е да приемате на курсове препарат, съдържащ Омега-3 киселини- един от най-мощното средствозащита на аортата и основните й клонове, включително артериалните съдове на сърцето и мозъка.
Старите лекари и лечители съветват и съветват да използвате това лекарство: веднъж на две седмици се обличайте преди лягане, накиснати в леко подсолена вода (подобна по концентрация на морската вода) и добре изцедена риза. Можете да намерите описание на тази процедура в моята статия "".
В диетата е препоръчително да се откажете от млякото (но не от ферментирали млечни продукти), от захар, от бял хляб, от паста. Можете да намерите хранителни препоръки в моята статия "".
Има такава стара и ефективна тинктура, известна като Духът на Мелиса.... Можете да намерите рецептата за това отлично средствов същата моя статия "".
1 супена лъжица билка мащерка (Bogorodskaya трева) се залива с 1 чаша вряла вода... Можете да намерите рецептата и схемата за това полезен инструментв същата моя статия "".
"Nervohel" в таблетки(фармацевтичен препарат) - 5 mg (под езика) 3 пъти на ден. Курс 4 седмици.

Трябва да се изготви план за лечение с редуващи се средства помежду си (не повече от 2-3 наведнъж).

Трябва извършете 4-5 курса на лечение с желатин 1 месец на интервали от 3 седмици.
Залейте порция ядивен желатин (4 - 5 грама) с хладка преварена вода (80-100 ml, тоест около половин чаша) и покрийте. На сутринта добавете същата преварена вода до обема на пълна чаша и разбъркайте напитката. Трябва да започнете да приемате хранителен желатин с дневна дозав 2-3 грама, като постепенно се довежда до 4-5 грама.

И също е много важно...

Задължително използвайте ортопедична мека яка на шийката на матката(яка на шата) и ортопедични силиконови стелкивъв всякакви обувки (включително домашни - не забравяйте да ги смените!). И все още красива гел "Доктор Хорошев"с масло от амарант за гръбначния стълб и ставите.
Високо качество ортопедични стелки, отлична цервикална шина и гел Доктор Хорошев можете да поръчате на телефон: 495-744-33-66.

И още нещо... Ако сте вярващ, бих ви посъветвал в случай на болезнено състояние такава молитва. В крайна сметка молитвата при болест (всяка молитва не е прост набор от думи) е удивителен, вековен ритъм от думи, който има много благоприятен ефект върху дейността на структурите на мозъка и подкоровите структури; тази молитва е помогнала на толкова много хора, ако се повтаря няколко пъти на ден:

Молитва при болест:
Господи Боже, Владико на живота ми, Ти каза според Твоята доброта: Не искам смъртта на грешника, но той да се обърне и да живее. Знам, че тази болест, която страдам, е Твоето наказание за моите грехове и беззакония; Знам, че за делата си заслужавам най-тежкото наказание, но, Човеколюбиви, постъпи с мен не според моята злоба, а според Твоята безкрайна милост. Не пожелавай смъртта ми, но ми дай сили, за да изтърпя търпеливо болестта, като изпитание, което заслужавам, и след като бях излекуван от нея, се обърнах с цялото си сърце, с цялата си душа и всичките си чувства към Теб, Господи Боже, мой Създател, и доживял да се изпълни. Твоите свети заповеди, за спокойствието на семейството ми и за моето благополучие. амин.

Сега знаете какво ще ви помогне да облекчите състоянието си. Желая ви здраве, Евгений Николаевич, и много години от живота ви!