Бързо раждане: причини, предвестници, последици за майката и детето. Бърз труд при първородни и многородни: стъпка по стъпка описание с препоръки и цялата истина за последствията

Много бременни жени някъде в сърцата си биха искали да видят раждането възможно най -бързо. Страхът от болка преобладава над повечето бъдещи майки, така че това е добре. Тук трябва да се настроите правилно и да разберете, че всяка болка при раждане е съвместима с живота, освен това е необходима за тяхното физиологично протичане. Всичко зависи от вашето разбиране и желание да помогнете на детето си да преодолее този път възможно най -лесно.

Обикновено целият трудов процес отнема средно 10 часа (обикновено по -малко за много родители). Съгласете се, не толкова много, като се има предвид наградата, която чака в края. Често обаче се случва всичко да се случи много по -бързо. Да бъдеш щастлив от това или да се страхуваш?

Защо бързото раждане е опасно?

Ражданията с продължителност 6 часа или по -малко се наричат ​​бързи, а 4 часа или по -малко се наричат ​​бързи. При многородените тези граници се намаляват с още 2 часа: тоест бързият труд отнема по -малко от 4 часа, а бързият раждане - по -малко от 2. Лекарите наричат ​​такова раждане патологично и трябва да се опитат да забавят процеса в случай на бързото му раждане разбира се, защото заплашва майката и детето с определена опасност.

Не случайно природата предвижда детето да не се роди в един миг. Това е голям стрес за бебето и то трябва да се подготви за първия дъх. Най -голямата пречка пред този свят е солидната тазови кости, през който малката глава, а след това и тялото, трябва да се изцеди без повреди. Бебето се движи родов каналтранслационни движения: две отпред - едно отзад. Меките кости на черепа се огъват, „опитвайки се“ да преминат препятствия без наранявания. В случай на бърз поток на работна ръка, няма време за такава предпазливост. Следователно най -голямата вероятна опасност е възможна черепно -мозъчна травма за новороденото.

На родилката не е много по -лесно: при обикновеното раждане костите на таза и мускулна тъканразширяват се постепенно, но в случай на бързи раждания съществува висок риск от тежки разкъсвания и пукнатини.

Освен това детето може да изпита недостиг на кислород, което понякога завършва трагично. Това се случва, когато нормално разположената плацента се оттегли преждевременно, в резултат на което се прекъсва доставката на жизненоважни вещества към плода. напред във времето... Появява се вътрематочно кървене (което като цяло е доста опасно за жената). V следродилен периодвъзможно е и продължително кървене.

Какво трябва да направят лекарите?

Много е важно да стигнете до болницата навреме. Тук обученият медицински персонал трябва да действа бързо и плавно - по -спокойно, отколкото сам. Ако е установено, че раждането всъщност протича бързо, медикаментите се прекъсват малко, опитвайки се да гарантират, че ходът на събитията е близък до естествения ход.

В този случай детето се наблюдава постоянно (сърдечен мониторинг). Най -често жената е помолена да заеме легнало положение настрани. Идеално, ако родилката е обучена в техники. правилно дишане, помагащи за спиране на опитите, и методи на психологически и мускулна релаксация.

Но понякога се налага да се извърши цезарово сечение. Абсолютна индикациядо хирургично раждане в бързия ход на процеса е преждевременно отлепване на нормално разположената плацента, причинено от това състояние, вътрематочно кървене ,.

Как да разпознаем бързия раждане

Само процесът на изгонване на детето може да продължи бързо, а всички предишни етапи се развиват според очакванията - в рамките на 8-12 часа. Но може също така да се случи, че целият общ процес ще отнеме не повече от няколко часа. В този случай всичко започва внезапно и преминава много интензивно, контракциите веднага стават много изразени: болезнени и непрекъснато повтарящи се, което води до бързо пълно разкриване на шийката на матката. По същия начин опитите: мощни, силни, трудни за контрол. В същото време раждащата жена се увеличава кръвно налягане, дишането и пулсът зачестяват. Случва се дете да се роди след първия или втория опит. Жените казват, че дори нямали време да разберат какво се е случило. Майките, които са раждали много пъти, могат да се „справят“ за няколко минути.

Не се страхувайте, но бъдете подготвени

Скъпа мамо, целта на тази статия е само за информационни цели. Това е само един вид предупреждение за това какво може да се случи, ако раждането протече бързо. Но изобщо не е необходимо те да бъдат придружени от усложнения. Много жени раждат здрави бебета за 2 часа и в същото време се чувстват просто страхотно! Всичко винаги е чисто индивидуално, но, както се казва, знаещ означава въоръжен. Ако Вашият лекар Ви предложи да отидете в болницата много предварително поради съществуващ рискбързо раждане, тоест има смисъл да следваме съветите му.

Нека гинеколозите не смятат, че това е неправилно, но бих ви посъветвал да намерите добър лекари се съгласи за всичко с него. За съжаление все по -често трябва да се разочароваме от отговорността и професионализма на нашите лекари, включително акушер -гинеколози. И това не е шега. Бързото раждане е удобно за много от тези "светила". Затова най -добре е предварително да намерите лекар, на когото можете да се доверите. Ако в процеса на раждане осъзнаете, че нещата вървят по -бързо от очакваното и не е нужно да чакате квалифицирана, адекватна помощ, тогава се концентрирайте върху себе си и бебето: сега най -важното нещо сте вие. Опитайте се да се отпуснете, дишайте плитко и бързо („като куче“), като избягвате дълбоки вдишванияда се забави максимално времето. И помнете: много раждат бързо и безопасно!

Причини за бързо раждане

Нарушенията по време на бързи раждания са свързани преди всичко с патологията на мускулите на матката. Тя, като правило, е вродена, поради което предразположението може да бъде идентифицирано по време на раждането при майката и бабата на родилката.

Бързото раждане може да бъде провокирано гинекологични заболяванияжени или усложнения по време на бременност (токсикоза, заболяване на бъбреците, метаболитни и работни нарушения). Психологическа неготовност бъдеща майкадо раждането също може да причини развитието на прекалено активни обща дейност.

Рисковата група включва много млади (до 18 години) и късна бременност от гледна точка на природата (след 30 години) първородни майки. Но това изобщо не означава, че ако влезете в някоя от описаните категории бременни жени, със сигурност ще имате бързо раждане - изобщо не. С много голяма вероятност е възможно да се предположи бърза доставка само в случай на бърза доставка в миналото: почти винаги всяко следващо раждане протича по -бързо от предишните.

Не трябва да изпускаме от поглед факта, че грешната тактика на медицинския персонал и по -конкретно неразумното или прекомерно прилагане на родостимулиращи лекарства може да доведе до бързо раждане.

Как да се предотврати

Всъщност отговорът на този въпрос вече беше посочен по -горе. Ако сте изложени на риск от бързо раждане, отидете в болницата по -рано. Може би лекарят ще предпише лекарства за предотвратяване на бързи раждания: спазмолитици, отпускащи мускулите на матката (например No-shpu), лекарства, които подобряват маточно-плацентарната циркулация на кръвта (Trental, Curantil).

Попитайте майка си колко време е отнело на нея и майка й да раждат. Следете режима на почивка, храненето и най-важното-психоемоционалното си състояние.

Помолете Вашия лекар да Ви научи как да постъпите правилно, ако раждането ще премине много бързо. Научете техники за дишане и мускулна релаксация и вижте нещата позитивно. В края на краищата раждането е единственият начин за дългоочакваната среща с бебе. Нека минат безопасно и да са щастливи!

Специално за- Елена Кичак

Повечето бременни жени мечтаят бебето им да се роди доста бързо. В този случай мама няма да се налага да изпитва родилни болки и терзания дълго време. Но дали това е толкова добро за детето? Лекарите не напразно се опитват да направят всичко възможно, за да предотвратят бързото раждане.

Какво е?

Бързото раждане е резултат от неправилна контрактилна работа на мускулите на стените на матката. Може да започне с факта, че шийката на матката не се отваря добре. След известно време обаче детето ще се движи много активно навън. Ако една жена ражда за първи път, тогава бързото й раждане може да продължи по -малко от 4 часа. Второто и последващото раждане може да стане след 2 часа.

Нормалното раждане най -често протича без усложнения, което не може да се каже за бързото раждане. Техните последици понякога са просто невъзможни за премахване, а някои от тях са опасни за новороденото. Така че бебето може да получи сериозно нараняване при раждането, което ще доведе до увреждане или дори смърт.

Защо се случва?

Има няколко причини, поради които настъпва бързо раждане:

Как протича бързото раждане?

Трудовата дейност започва доста бързо и напълно неочаквано. Контракциите се случват буквално една след друга с много кратки интервали. В резултат на това шийката на матката се отваря напълно бързо. Опитите също са насилствени. Буквално в рамките на 2 опита се ражда бебе, а след това и раждането.

Ако една жена е раждала много пъти, тогава раждането може да приключи дори след няколко минути.

Случва се бързото раждане да намери бременна жена в напълно неподходяща среда. В този случай съществува възможност за заразяване на бебето и самата родилка. В края на краищата ще бъде невъзможно да получите медицинска помощ навреме.

Сериозни последици от бързия раждане

Такова раждане е изпълнено с усложнения не само за майката, но и за новороденото бебе:

• Възможно е отлепване на плацентата. Ако в този случай на жената не се окаже медицинска помощ, тогава майката е заплашена с премахване на матката завинаги, а детето - остра хипоксия.
• При бързо раждане всички кости (особено черепът) в бебето са изложени на прекомерна компресия. Това може да доведе до нараняване, парализа, а понякога и смърт на плода.

• Бързото движение на бебето по родовия канал причинява сериозни наранявания на жената - тежки разкъсвания на перинеума и вагината.
• И накрая, след бързо раждане може да започне тежко следродилно кървене, което ще бъде доста трудно да се спре.

Мерки за превенция

Като превантивно действие, е необходимо предварително да се идентифицират всички фактори, които са благоприятни за бързото раждане. Ако има поне един рисков фактор, тогава дори преди очакваната дата на раждане на бебето е необходимо да отидете в болницата.

Всички жени, които могат да имат бързо раждане, трябва да се подложат психологически етапподготовка за раждане. Обикновено се състои от автотренинг, преподаващ голямо разнообразие от начини за релаксация (релаксация). Всичко това е необходимо, за да се гарантира, че бременната жена винаги е в удобно психо-емоционално състояние.

Много за бременна жена ще означава дневния режим и, разбира се, диетата на бъдещата майка. Ако е възможно, би било хубаво да посетите специално училищеза бременни. Тук жената ще бъде запозната с процеса на раждане и правилата на поведение по време на този процес. Тук също можете да се консултирате с психолог, ако имате притеснения.

Има и номер лекарствачийто прием е превантивна мярказа борба с бързото раждане. Между тях:

• Спазмолитици. Те спомагат за отпускане на мускулите на матката. Те включват "No-shpu".
• Лекарства, които подобряват кръвообращението. Това са Courantil и Trental.

Всички тези лекарства трябва да се използват само ако са предписани от лекар. Такава превенция се извършва до самото раждане. И тогава има възможност да се избегне бързото раждане, дори ако има предразположение към тях.

Полезно видео

Подготвяйки се за дългоочакваното раждане на бебе, всяка жена мечтае да премине добре - без усложнения и възможно най -бързо, за да не понася болезнените контракции твърде дълго.

Всъщност целият процес продължава за всеки по различни начини: за някои всичко приключва за 2 часа, а някои се освобождават от бремето едва в края на деня. И двете са патологии. И тези много бързи раждания, за които мечтаят всички бъдещи майки, не винаги завършват добре. Каква е причината?

Първо, трябва да разберете какво означава бързо раждане и дали те наистина са опасни за мама и бебе.
Второ, препоръчително е да се разделят две много близки концепции, които съществуват в гинекологията - бързо и бързо раждане.
Трето, трябва да разберете, че те ще бъдат различни за първи и многороден. За някои тялото за първи път изпитва такъв стрес, което означава, че шийката на матката, родовите пътища, тазовите кости - всичко ще се разминава много по -бавно. За други се задейства така наречената „памет на тялото“ + всички, които участват този процесорганите вече бяха разтегнати последния път, така че сега всичко се случва с най -малко време. Родовият канал е по -добре подготвен и цервикалният канал се разтяга наведнъж по цялата дължина, а не постепенно.

Според медицинската терминология бързият раждане е този, който трае по -малко от 6 часа при първородните и по -малко от 4 при многородните. Хората ги наричат ​​и улични. Обикновено този период от време трябва да бъде съответно от 7 до 15 и от 5 до 12 часа. Изчислява се въз основа на средната стойност нормална стойностза първородната жена - скоростта на изглаждане на врата, която е 1 см на час. Всичко, което не се вписва в тази рамка, се счита за патология в гинекологията.

Има и такива, които могат да продължат само 4 часа при появата на първото дете и 2 часа, ако родилката вече има деца.

Поради това, което бебето толкова бърза да се роди, застрашавайки не само собствен животи здраве, но и майки? Основните причини са характеристиките женско тяло, а не плодовете. Ако бременната жена им обърне внимание първоначално, тя ще може да избегне бързото раждане и свързаните с тях усложнения.

Интересно е.По -рано акушерките казаха, че раждащата жена не трябва да среща зората два пъти, тоест раждането не трябва да продължава повече от ден.

Причини

По правило причините за бързо раждане при първородните и тези, които вече са родили, са едни и същи. С навременна диагностика и редовно наблюдение от лекар, те се откриват много преди раждането на бебето. С правилните и добре координирани действия на бременната жена и гинеколога те могат да бъдат елиминирани. Те включват:

• патология на матката;
• истмико-цервикална недостатъчност;
• дискоординация на труда, когато продължителността и силата на контракциите са непредсказуеми;
• заболявания на ендокринната система;
• проблеми с нервната система;
• патологичен ход на бременността: многоплодна бременност, плацентарна недостатъчност, голям плод, резус конфликт, гестоза;
• психологическа неподготвеност за раждане: страхът провокира отделянето на адреналин в огромни количества, което нарушава регулацията на труда и води до неговата дискоординация;
• прехвърлени по време на бременност възпалителни заболявания;
• аборти и спонтанни аборти в миналото;
• заболявания на матката: тумор, аденомиоза, ендометрит;
• операции на матката;
• менструални нарушения преди зачеването;
• ако всички предишни раждания бяха бързи;
• възрастта на родилката е по -малка от 18 или повече от 35 години.

Навременното отстраняване на тези причини намалява риска от бързо раждане, а оттам и усложненията, с които те са изпълнени. Ако това не беше възможно да се избегне, просто трябва да се подготвите добре за този процес, за да помогнете на собственото си тяло и бебето да преодолее всички трудности без последствия. Напълно възможно е. И първата стъпка към това е от самото начало на контракциите, за да разберете, че преминавате през това много по -бързо, отколкото би трябвало да бъде.

Според статистиката. Бързо ражданесе диагностицират в 1% от случаите.

Знаци

Какви признаци могат да показват, че при първородните е започнал бърз раждане:

• рязко увеличаване на сърдечната честота;
• задух;
• контракциите се движат от горната част на корема надолу за 3 часа вместо предписаните 5;
• на първия етап от раждането контракциите се повтарят на всеки 7-8 минути вместо нормалните 10-15;
• първите контракции продължават 20-25 секунди вместо предписаните 10-15;
• опитите продължават по -малко от час вместо два.

Те започват приблизително по същия начин, но се различават по много по -малко болка. Рискът от повтарящи се разкъсвания обаче, ако са били по -рано, се увеличава. При колосално натоварване на органите, участващи в този процес, старите шевове не се изправят и отново се разминават, независимо колко добре са били направени предишния път.

За да бъде подготвена за всичко неочаквано, за една жена е полезно да разбере как се случва всичко това, за да се държи правилно и да намали риска от усложнения.

Особености

Ако вече сте разбрали, че бързото раждане не може да бъде избегнато, успокойте се и се опитайте да се държите правилно на всеки етап от трудния процес. Много зависи от това: последствия, усложнения, наранявания, разкъсвания и т.н. Ако се подготвите добре и направите всичко, което лекарят каже, рисковете могат да бъдат сведени до минимум.

Първи период

1. Маточният фаринкс се отваря.
2. При примипарите с бързо раждане то продължава около 3 часа, при многородните - само 1 час.
3. Има редовни контракции на мускулите на матката - контракции. Те възникват неволно, но с определена честота.
4. Те се усещат първо - в горната част на корема, а след това се разпространяват надолу за 3 часа вместо предписаните 5.
5. Контракциите се повтарят на всеки 7-8 минути вместо нормалните 10-15, като първата продължава 20-25 секунди вместо предписаните 10-15.
6. Под действието на контракциите налягането вътре в матката се увеличава, шийката на матката става по -къса и се отваря.
7. При бързите раждания контракциите са изключително силни и се появяват до края на периода почти на всеки 2 минути.
8. На този етаптакава бърза трудова дейност може да доведе до нарушения на маточно-плацентарния или фетално-плацентарния кръвен поток, хипоксия, смърт на плода, отлепване на плацентата.

Втори период

1. Ако първият етап от бързия труд е завършен успешно, трябва да се подготвите за втория етап - този, който изтласква.
2. Продължителност - около час при първородни и само 15 минути при многородени.
3. Към контракциите се присъединяват опити - така наречените контракции на мускулите на диафрагмата и коремната преса.
4. Те са неволни, но родилката може, ако е възможно, да ги засили или потисне.
5. Диафрагмата се спуска, коремните мускули се стягат, налягането в матката и коремна кухинасе увеличава.
6. Плодът започва да се движи по родовия канал, за да излезе.
7. Тук могат да започнат проблеми като наранявания при детето и разкъсвания при родилката.

Трети период

1. Следродилният период при бързо раждане не се различава от обичайното по време, тъй като продължава средно около половин час.
2. Плацентата и плацентата са разделени.
3. Характеристика на бързото раждане на този етап е честото кървене, което при липса на медицински грижиможе да доведе до смъртоносен резултатродилки.

Ако това е много бърза доставка (бърза), трябва да действате компетентно и без паника. Според статистиката, ако бременността е протекла без патологии, има всички шансове детето и тялото на жената да се справят с тази ситуация без никакви проблеми. Въпреки че много експерти твърдят, че такова раждане все още ще има отрицателни последици и за двете. Тук много ще зависи от действията на лекаря, който приема раждането.

Лечение

С бързото развитие на труда, различни терапевтични меркив зависимост от състоянието на майката и детето. Те са насочени към намаляване на активността на матката.

1. Интравенозно капване на лекарства за отпускане на мускулите на матката и облекчаване на контракциите (например Ginipral).
2. След това силата и честотата на контракциите се вземат под контрол и се регулират чрез промяна на скоростта на приложение на предписаното лекарство.
3. Противопоказания за прилагането на тези лекарства: тиреотоксикоза, сърдечно -съдови заболявания... В тези случаи калциевите антагонисти (например Верапамил) се инжектират интравенозно. Те намаляват свиването на мускулните клетки.
4. При бързо раждане родилката трябва да легне отстрани, където е задната част на плода. Тази позиция намалява контрактилната активност на матката.
5. Едновременно с тези дейности се извършва постоянно наблюдение на състоянието на бебето с помощта на кардиотокография.
6. Ако се подозира хипоксия, лекарите предприемат стъпки за подобряване на маточно -плацентарния кръвен поток.
7. Когато всичко приключи, се извършва задълбочен преглед на родовия канал. При почивки се налагат конци.

Бързото раждане винаги е стресиращо за тялото на майката, за бебето и за целия екип от лекари, които участват в това. На всеки етап трябва внимателно да следите състоянието на плода, за да избегнете трагични последици.

Въпреки факта, че това е голяма рядкост на съвременното ниво на медицината, те все още съставляват по -голям процент, отколкото при нормалната продължителност на трудовия процес.

Ефекти

Бързата доставка добра ли е или лоша? Този въпрос няма еднозначен отговор дори сред специалистите. Повечето от тях все още са склонни към втория вариант, тъй като за 6 часа тялото на млада жена, която ражда за първи път, не може да се подготви за такова стресиращо и трудно събитие.

Все по -често се казва, че последиците от бързото раждане може да не се появят веднага, а само с течение на времето. Въпреки това, някои специфични изследвания в тази посокане е осъществен. Трябва да сте готови на всичко.

Последици за майката

1. Цервикалният канал няма време за разтягане, както и тазовият пръстен. Резултатът е разкъсване и пукнатини.
2. Бързото разтягане на срамната симфиза е причината за нейното разкъсване. Курсът на лечение е най -малко 2 седмици почивка на леглов неподвижно състояние.
3. Епизоотомия или епизеорафия - разрез на перинеума, за да се избегне дълбокото му разкъсване.
4. Разкъсване на перинеума до мускулния сфинктер на ректума. Това нараняване причинява газова инконтиненция, изпражненияи изисква реконструктивна хирургия.
5. Тежко маточно кървене, което в тежки случаи води до смърт на родилката.

Последици за детето

1. Костите на черепа на детето нямат време да се трансформират по време на бързо раждане.
2. Много висок риск от травматично мозъчно увреждане.
3. Фрактурите на ключицата са много чести, раменната кост, почивки нервни сплитанияс по-нататъчно развитиепарализа на ръцете, нараняване шийката на маткатагръбначния стълб. Това е така, защото тялото на бебето няма време да се обърне и да се адаптира към родовия канал.
4. Шийката на матката може да се свие поради внезапно разтягане. Такива спазми водят до множество кръвоизливи и синини по тялото на детето. Още по -трагично е, когато разкъса черния дроб или далака.
5. поради факта, че матката, нямайки време да се отпусне, се притиска кръвоносни съдове... Удушаването на плода може да доведе до неговата смърт.
6. Преждевременно отлепване на плацентата.

Най -сериозните последици за детето, които трудно се идентифицират веднага след раждането, и още повече - за лечение. Знаейки за този вид усложнения, трябва да платите Специално вниманиев някои моменти от развитието му не пропускайте нито една консултация с педиатър и провеждайте максимум прегледи за наличие на отклонения.

Това е единственият начин да се отрекат усложненията от бързото раждане. И, разбира се, най -добре е да се занимавате с профилактика своевременно, така че раждането на бебе да премине в рамките на нормата.

Предотвратяване

Предотвратяването на бързо раждане не се различава от препоръките за бременни жени, които са известни на всички. Ако една жена в рамките на 9 месеца (и в идеалния случай, няколко месеца преди зачеването) ще доведе здрав образживот и се спаси от болести, всичко ще бъде наред, без патологии. За да направите това, достатъчно е да спазвате общи истини:

1. Прегледайте се за наличие на патологии и заболявания.
2. Лекувайте се.
3. Психологически, бъдете готови за раждане, не се страхувайте и не се паникьосвайте.
4. Избягвайте инфекции и възпаления.
5. Избягвайте аборт и спонтанен аборт.
6. Ако е възможно, не раждайте по -рано от 18 и по -късно от 35 години.
7. Бих искал да обърна специално внимание на тези, които търсят упражнения за бърз труд: те се препоръчват да се изпълняват само от тези, които са изложени на риск от продължителен раждане. Не предизвиквайте подобна ситуация - нека всичко продължи както обикновено: ще бъде по -добре за всички.

Така че, мили жени, не е нужно да мечтаете за раждане твърде бързо, което не винаги завършва добре и може да има много негативни последициза себе си и вашето бебе. По -добре оставете всичко да върви в нормални граници и без усложнения. И ако трябва да се сблъскате с такава ситуация, направете всичко правилно - това ще сведе до минимум рисковете и ще избегне неприятности.

Актуализация: октомври 2018 г.

Много бъдещи майки мечтаят за бързо раждане, особено след като изслушаха историите на приятелки, колко добре и бързо протече раждането им, защото страдах по -малко с контракции. Добро или лошо - повечето бременни жени не мислят за такъв въпрос. Но акушерите имат много, много негативно отношение към раждането „по ускорена програма“, тоест бързо и бурно. Такива раждания са изпълнени с много опасности и преди всичко за бебето, но са изпълнени с майката.

Продължителност на труда

Дори в древни времена се е казвало, че слънцето не трябва да изгрява два пъти над раждащата жена, тоест раждането не трябва да продължава 24 часа или повече, но и да не е твърде кратко. Общият процес е сложен и отнема много време, особено за плода. За целия период на раждане бебето трябва не само да се роди, но и да премине през родовия канал и на първо място да преодолее костния пръстен на малкия таз на майката.

Преминаването през родовия канал е придружено от определени завои на представящата част на плода в една или друга равнина на таза. Това е необходимо за оптималното установяване на феталната глава на изхода от малкия таз и най -малко травмиращото раждане на бебето. В допълнение, плодът изпитва стрес по време на раждането, което е необходимо за бързата адаптация на детето към съществуването му във външния свят. И съответно с бързо раждане, както, наистина, с цезарово сечение, адаптивните механизми не стартират, което може да повлияе негативно на здравето на бебето.

Обща продължителност на раждането:

• при първородните е 8 - 12 часа;
• за жени, които раждат не за първи път - 7 - 10 часа.
• Максималната продължителност на раждането е 18 часа.

Нека да дефинираме термините

Общият брой на ражданията представлява 0,8% от „ускорените“ раждания.

• Какво раждане се нарича ускорено?Ако раждането е "съкратено" до 4 - 2 часа при първородите и продължава 2 часа или по -малко при многородените.
• Кои са бързи? Ако раждането трае 6 - 4 часа при "първородните" и от 4 до 2 часа при многородните, те се наричат ​​бързи.

Отделно те говорят за „раждане на улицата“, когато процесът на раждане и последващото раждане на дете изненадва жена (на улицата или в транспорт). И това се случва в изправено положение(жената стои / седи или се движи активно.

Такъв вариант на раждане и по -специално бързото им завършване е пълна изненада за жената поради липсата на контракции и опити и всякакви болезнени усещания... Както неопитът на жената (ако раждането е първо), така и липсата на цервикална резистентност (с нормално ражданетой изпълнява функцията на "запек" и се отваря постепенно, предотвратявайки бързото преминаване на плода през родовия канал). Шийката на матката не оказва резистентност в случай на цервикално-цервикална недостатъчност или при жени с анамнеза за многократни раждания.

Причини

Причините за бързото и бързо раждане са същите:

Генетично обусловена патология на миоцитите (мускулни клетки)

V този случайвъзбудимостта на миоцитите е значително повишена и за предизвикване на контракции на миометриума е достатъчна лека сила на удара. Тази характеристика може да бъде наследствена, следователно рисковата група включва жени, чиито майки или близки роднини са претърпели бързо или бързо раждане.

Прекомерна възбудимост на нервната система

Емоционалната лабилност, склонността към депресия, неврози, тревожност, както и психологическата неподготвеност за раждане могат да провокират прекомерно силна трудова дейност. Бременност при жени с хипертония, анемия, инфекциозни заболяванияи патология на сърдечно-съдовата системасъщо застрашен от гледна точка на развитието на мимолетния труд.

Заболявания на жлезите с вътрешна секреция и метаболитни нарушения

Тази група включва заболявания на щитовидната жлеза (например при тиреотоксикоза, метаболизмът се ускорява и съответно ефектът им върху нервната система). Също така, надбъбречни заболявания (повишен синтез на норепинефрин и ацетилхолин - медиатори, които провокират възбудимостта на вегетативния нервна система).

Усложнена анамнеза

Различни патологии репродуктивна система: нарушения на цикъла, възпалителни заболявания на матката и придатъците, тумори и кисти, ендометриоза, маточни малформации. Важен е ходът на предишното раждане: бързо или бързо, продължително или травмиращо както за майката, така и за бебето.

Патология на истинската бременност

Тежък ток ранна токсикозаи / или гестоза, високо или ниско ниво на вода, голям размер на плода, предлежание на плацентата, бъбречна патология, следсрочна бременност или резус конфликт.

Ятрогенни причини

Неправилно изчислена доза с въвеждането на родостимулиращи средства (окситоцин, простагландини). Също така, необоснована родостимулация със същите лекарства.

Изливане на води

Бързото изпразване на матката в случай на полихидрамнион, когато водата се източва, също може да започне раждане съгласно "ускорената програма". Рязкото и бързо намаляване на вътрематочното налягане дразни миометриума и причинява хипертонични контракции на матката. Следователно, в случай на полихидрамнион, се извършва ранна амниотомия с внимателно отваряне на феталния мехур и контрол на скоростта на изтичане на вода.

Продължително дразнене и притискане на шийката на матката от главата на плода.

В този случай 1 -вият етап на раждането е продължителен, контракциите продължават 10 - 12 часа, а представящата се част остава в същата равнина за дълго време, което осигурява компресия и дразнене на шийката на матката. След това главата започва бързото си напредване по останалите равнини на малкия таз, а шията се отваря бързо.

Рискови фактори

Следните фактори предразполагат към развитието на „бърза“ доставка:

• неврози;
• паритет (в последните 3 или повече рода);
• твърде широк таз и малък размер на плода;
• преждевременно раждане;
• възраст (жени под 18 години имат незрялост и неподготвеност на централната нервна система за раждане и раждане, а жени над 30 години имат обременена акушерска и гинекологична история и хронични соматични заболявания);
• истмико-цервикална недостатъчност.

Ходът на раждането

Познаването на хода на нормалния (физиологичен труд) ще помогне да се подозира бърз или бърз раждане. Опитните майки, които са раждали в миналото, знаят, че второто (третото и т.н.) раждане е по -вероятно да премине по -бързо, затова кандидатстват за медицинска помощкогато се появят първите контракции. Бързото раждане, особено при първородните, е непредсказуем процес не само за родилката, но и за лекаря. Следователно, при управление на бременна жена в предродилна клиникажена е определена за определена група висок риск, включително за "ускорено" раждане. Общият акт включва три периода:

Първи период

Този етап започва, когато се появят редовни контракции (2 - 3 за 10 минути) и затова се нарича период на контракции или шийна шийка. Именно на този етап интензивността и честотата на контракциите постепенно се увеличават и шийката на матката се отваря, което е необходимо за преминаването на главата на плода. В края на първия период шийката на матката (фаринкса на матката) се отваря напълно (10 - 12 cm). Продължителността на първия етап на раждането е 2/3 от общото работно време и отнема приблизително 8-10 часа.

Плавното и постепенно отваряне на маточния фаринкс под въздействието на засилващи се контракции предотвратява различни наранявания на родовия канал (шийката на матката) и матката, а също така облекчава главата на бебето от прекомерен натиск. Краят на първия период се характеризира с леко намаляване на силата на контракциите.

Втори период

Веднага след като маточният фаринкс достигне пълно разширяване, започва вторият период (наричан още „период на изгонване на плода“). На този етап всяко свиване на матката (свиване) насърчава движението на плода по родовия канал към вулварния пръстен - „изход”. Поради разтягането на вагината и шията и натиска на главата върху ректума, раждащата жена има желание да изтласка. Следователно този период се нарича още бутане.

Курсът на втория период е по -кратък от първия и е приблизително 1-2 часа. Бавното напредване на бебето насърчава лекото разтягане на тъканите на родовия канал и предотвратява увреждането им (разкъсвания на вагината, вулвата). В допълнение, бавното движение на главата през влагалището позволява на детето да се адаптира към изразеното налягане на стените му, което предотвратява появата на вътречерепни кръвоизливи.

Трети период

Този период се нарича последователен. Продължава не повече от половин час и се характеризира с раждането на плацентата (плацента, остатъци от мембраните с пъпната връв). Това е най -бързият период, обикновено с продължителност няколко минути и се характеризира с едно свиване.

Курсът на "ускорено" раждане

„Ускореното“ раждане може да протече според няколко сценария:

Опция 1

В този случай бързият труд се характеризира с равномерно ускоряване на общия процес като цяло, тоест има ускорение както на първия, така и на втория период. Бързото раждане започва от момента на отваряне на маточния фаринкс. Ускореното протичане на първите два цикъла се дължи на повишената разтегливост на шийката на матката, вагиналните стени и перинеума. Като правило, причината за ускоряване на раждането е слабата устойчивост на меките тъкани на родовия канал на фона на нарастващите контракции в силата. Тази опция често се наблюдава при жени с хиперестрогения, с истмико-цервикална недостатъчност или при жени, които са родили много раждания.

Клинични прояви: през първия час от началото на бързите раждания силата и продължителността на контракциите се увеличават неадекватно (2 - 3 контракции за 5 минути), общата продължителност е около 4 - 5 часа, но не са придружени от значителни увреждания на родовия канал. Такъв сценарий на раждане е по -опасен за детето, особено в случай на недоносеност или, напротив, големи размериплода или със съществуваща вътрематочна патология (хипоксия, забавяне или малформации).

Вариант 2

Ходът на раждането съгласно вариант 2 се характеризира със спастични конвулсивни контракции. Клинични проявления:

• рязко и внезапно начало на чести, продължителни и много болезнени контракции;
• практически няма празнини между контракциите;
• броят на контракциите достига 5 или повече за 10 минути;
• неспокойно състояние на родилката;
• гадене и повръщане;
• повишено изпотяване;
• тахикардия.

Поради много интензивни, чести и остри контракции, шийката на матката, вагината, перинеума са повредени (разкъсани) и евентуално увреждане на тялото на матката. Раждането може да бъде усложнено от преждевременно отлепване на плацентата, нарушен плацентен кръвен поток и фетална хипоксия и маточно кървене... Има голяма вероятност от развитие на усложнения за плода.

Продължителността на раждането е не повече от 3 часа, раждането на дете става в 1-2 опита, които се появяват веднага след пълното разкриване на фаринкса на матката (биомеханизмът на раждането е нарушен, което води до сериозно нараняване на плода ).

Вариант 3

Този сценарий на протичане на раждането се характеризира с бързото раждане на плода и е коренно различен от първите два варианта. Основната разлика се крие в нарушеното съотношение на първия и втория период. Най -често раждането протича нормално през първия период или може да бъде донякъде ускорено, но вторият период (изхвърляне на плода) отнема само 3 - 5 минути. Подобен вариант на бързо раждане (първи или втори / трети) е характерен за преждевременно раждане или с недохранване на плода, широк таз на раждаща жена. Неразумното стимулиране на доставянето на лекарства е в състояние да направи раждането бързо и дори бързо.

Бързият ход на периода на опити е изпълнен с жена с тежко увреждане на меките тъкани на вулвата и влагалището и с дете с черепно -мозъчни и гръбначни наранявания.

Управление на труда

Както вече беше споменато, дори на етапа на управление на бременна жена в предродилната клиника се идентифицират предразполагащи фактори за „ускорено“ раждане и висока степенв риск жената е хоспитализирана предварително в родилно отделение, 1 - 2 седмици преди очакваната дата на раждане.

Ако бързият или бърз ход на труда започна извън стените лечебно заведение, родилката е спешно хоспитализирана в родилния дом (на количка от момента, в който жена е открита, докато не бъде транспортирана до отделението) и се вземат всички мерки за „забавяне“ на раждането:

Почистваща клизма

Почистващата клизма е задължителна за всички родилки, за да стимулира контракциите, но в случай на бързо раждане е противопоказана.

Хоризонтално положение

Раждащата жена прекарва целия първи и втори период в легнало положение. По време на контракциите тя трябва да лежи от страната, противоположна на позицията на плода (не от страната, където е гърбът, а обратното) - намалява честотата и интензивността на контракциите.

Приложение на токолитици

При липса на противопоказания се извършва интравенозна инфузия на токолитични лекарства (отпускане на матката): партусистен, гинипрал, бриканил). В противен случай калциевите антагонисти "капят" интравенозно: нифедипин, верапамил. Магнезиев сулфат, спазмолитици и наркотични аналгетици (промедол, баралгин) също се прилагат интравенозно.

Епидурална анестезия

Ако е необходимо, се извършва EDA (инжектиране на анестетик в надмембранното пространство гръбначен мозъкна нивото на лумбалните прешлени).

Запазване на 2 -ри и 3 -ти период

Вторият период, родилката също прекарва на своя страна с интравенозно приложениелекарства, които подобряват маточно -плацентарната циркулация. Веднага след раждането на плода, окситоцин или метиллергометрин се свързват интравенозно и маточната кухина се следи ръчно за останалите лобули на плацентата и мембраните.

Ефекти

Бързото раждане може да направи без последствия както за бебето, така и за майката, но рискът от тяхното развитие остава висок.

Усложнения при майката

• Увреждане на меките тъкани на родовия канала. Сълзи 3 - 4 градуса на шийката на матката, вагиналните стени и арки, перинеума, разкъсване на шийката на матката, както и разкъсване на матката са придружени обилно кървенеи заплашват живота на жената.
• Несъответствие в срамната артикулацияАз съм. Характеризира се със силни синдром на болкаи изисква или операция (остеосинтеза), или дълъг (до месец или повече) престой в фиксирано положение (легнал по гръб с раздалечени крака и сгънат в коленете).
• Преждевременно отлепване на плацентата... Изключително опасно усложнениекакто за жената, така и за плода. Раждането завършва с спешно цезарово сечение.
• Нарушаване на маточно -плацентарния кръвен поток... То води до развитие на остра вътрематочна хипоксия и също така изисква незабавно раждане (цезарово сечение).
• Нарушаване на отделянето на плацентата... Той е придружен от забавяне в следродовите лобули и мембрани в матката, провокира кървене и изисква ръчен контрол на матката.
• Хипотонично кървене... Развива се в ранния следродилен период (първите 2 часа след приключване на раждането). Утеротониците (окситоцин) се прилагат интравенозно; при неефективност се извършва ръчен контрол на маточната кухина и масаж на матката на юмрук.

Последици за детето

• Травми на меките тъкани на дете... Кръвоизливи с различна интензивност в подкожния слой.
• Травми на ключицата и раменната кости. Поради нарушение на биомеханизма на раждане, плодът няма време да завърши завоя след раждането на главата и раждането на раменете става в наклонен размер, което е придружено от фрактури на ключицата и раменната кост.
• Цефалохематоми. Бързото напредване на главата на плода нарушава биомеханизма на раждането, главата няма време да се конфигурира, което води до кръвоизлив под периоста на черепните кости).
• Кръвоизливи в вътрешни органи ... Възможни са масивни кръвоизливи в паренхимните органи (черен дроб, бъбреци и надбъбречни жлези).
• Нарушение мозъчно кръвообращение ... Поради спазъм мозъчни съдовекръвообращението в мозъка е нарушено, което води до инсулти и смърт на мозъчните клетки. Увеличава се и притока на кръв в мозъка вътречерепно налягане. Изброените факториможе да доведе до смърт на детето или увреждане в бъдеще.
• Травма на гръбначния стълб.
• Остра хипоксия и фетално раждане при асфиксия... Изисква задържане реанимация... В далечното бъдеще на детето е възможно то да изостава в невропсихичното и физическото развитие.

Въпрос отговор

Намалява ли се рискът от усложнения при второ бързо раждане?

Не. Развитието на усложнения придружава почти всички бързи раждания и броят на предишните раждания няма значение.

Раждането ми беше бързо и лесно. Тя роди за 4,5 часа (първо раждане) и без никакви усложнения, включително и за бебето. И така, лекарите просто плашат майките с последиците от бързо (бързо) раждане?

Не, лекарите са абсолютно прави, като предупреждават за високата вероятност от усложнения в случай на „ускорено“ протичане на раждането. И просто имате късмет, че нямаше усложнения.

Следващото раждане задължително ли ще бъде съкратено след бързо раждане?

Няма категоричен отговор на този въпрос. Разбира се, имате висок риск от т. Нар. Бърза доставка, особено ако има предразполагащи фактори, но е вероятно това нормален потокраждане.

Родих общо 12 часа. Детето беше „изтласкано“ в един опит. Изписването от болницата казва, че раждането е бързо. Защо?

Вие сами отговорихте на въпроса си. Наблюдава се бързо раждане на плода и периодът на контракции по продължителност наближава нормално представяне, а вторият период продължава един или два опита. Именно въз основа на значително съкращаване на напрегнатия период акушер-гинеколозите диагностицираха бърз раждане.

Как да се предотврати ускорен раждане?

Първо, когато определяте висока степен на риск за бързо или бързо раждане, трябва стриктно да се придържате към препоръките на акушер -гинеколога в предродилната клиника. Да се ​​избегне физическа дейности повдигане на тежести, ако е необходимо, преминаване превантивно лечениев болница (заплаха от преждевременно раждане, ICI, забавяне на растежа на плода), посещавайте курсове по психо-превантивна подготовка за раждане и бъдете готови за пренатална хоспитализация в родилно отделение.

Обикновено продължителността на раждането трябва да бъде най -малко 8 часа, но не повече от 12. През това време тялото на бъдещата майка и дете има време да се подготви за успешно раждане. Но когато раждането настъпи в рамките на 2-4 часа, родилката и бебето са в сериозна опасност. Понякога бързото раждане при първородните напълно обезсърчава желанието да има второ дете.

Бързо раждане: какво е това?

Бързо раждане: какво е това?

При първородните жени тази аномалия в развитието на раждането е много по -рядка, отколкото при тези, които раждат отново. Но те трябва да знаят какво означава импулсивен труд и да са готови за него.

Раждането се счита за бързо, когато не минават повече от 4 часа от началото на контракциите до раждането на бебето. За многородените този интервал от време е значително намален. V акушерска практикаимаше случаи, когато продължителността на раждането беше намалена до 30-40 минути.

Причини за бързо раждане

Основната причина, поради която първородната жена може да започне бърз раждане, лекарите наричат ​​генетично предразположение - нарушение на контрактилната активност на матката. Но понякога те стават:

При жените, които са родили отново, причината за бързия раждане може да бъде удължаването на родовия канал. Ето защо е толкова важно да се правят упражнения на Кегел по време на бременност и след раждането. Те ще помогнат за укрепване на мускулите във вагината и ще улеснят раждането.

Признаци на бърз раждане

Никой лекар няма да може да определи предварително дали раждането ще бъде бързо, продължително или нормално. Това става известно едва с началото на раждането.

Жената трябва да е готова за бързо раждане, ако:

• контракциите започнаха внезапно (като правило, контракциите при бързи раждания са не само насилствени, но и много болезнени);
• кратка почивка между контракциите (5-10 минути);
• кръвното налягане рязко се е повишило;
• дишането и пулсът зачестиха.

Признаци на бърз раждане

Има много случаи, когато жените нямаха време да стигнат до болницата и акушерските грижи се полагаха от нейния съпруг (други роднини), приятели или напълно непознати. Следователно, с настъпването на насилствен труд, раждащата жена трябва незабавно да отиде в болницата. Ако избраният родилен дом е далеч, тогава е по -добре да отидете до най -близкия.

Разбира се, в никакъв случай не можете да направите това сами. Трябва да легнете на легло или диван, да се обадите линейкаи легнали да чакат пристигането на лекари. Оставете семейството да се погрижи за останалото.

Защо бързото раждане е опасно за раждащата жена

Най -голямата опасност за майката и детето по време на бързи раждания е преждевременното отлепване на плацентата. Това заплашва майката с маточно кървене, а детето - спиране на снабдяването с кислород в момента на преминаването му през родовия канал. Това понякога води до отстраняване на матката.

Освен това по време на бързо раждане жената има опасност следродилен кръвоизлив... Поради неподготвеността на матката за раждане, мускулите не могат да приемат първоначалната си форма (свиване) за дълго време.

Периодът на възстановяване на жена след бързо раждане, като правило, се увеличава значително. Средно 5-7 дни.

Бързо раждане: последствия за бебето

В допълнение към тежко, причинено от преждевременно отлепване на плацентата, едно дете по време на бързо раждане може да получи сериозно нараняване на главата.

Такова раждане може да доведе до наранявания на гръбначния стълб, ключицата и т.н. при бебето.

Тежката хипоксия може да причини вазоспазъм при бебето и. в резултат на това смъртта на мозъчните клетки. В резултат на това детето може да умре или да остане трайно инвалид.

Как акушер-гинеколог може да помогне на раждаща жена с бързо раждане