Какво е епидурална анестезия и е необходимо да се използва по време на раждане? Какво е опасна епидурална анестезия: последствията след раждането.

Епидуралната анестезия е известна на човечеството повече от век, но широко приложение Тя се качи само в напоследък. Особено широко болкови усещания Използва се за раждане - както естествено, така и хирургическо. Има доста предимства на анестезията, но в този материал ще говорим толкова много за тях, колко възможни последици Такава анестезия. Безопасна ли е и безвредната епидурална анестезия?

За метода на анестезия

Епидуралната анестезия е анестетичен метод, при който лекарството, което намалява чувствителността към болка, не се въвежда в мускула, а не във Виена, но в гръбначния стълб, по-точно, в епидуралното му пространство. Той има голям брой нервни окончания. Ако влезете в това пространство на лекарството с анестетично действие нервни окончания Блокирани и престават да изпращат импулси към мозъка, включително болка. Този метод се нарича и перидурален и се отнася до регионална анестезия, която дава възможност да се възприемат определени части на тялото, а не цели пациенти.

Анестетичните лекарства в перидурното пространство се инжектират лунтална пункция. За раждане на анестезия лекарствени решения въведени в пространството между първия и втория прешлен на лумбалния отдел и цезарово сечениеКогато се изисква анестезията, е по-дълбок и дълготраен, анестезиологът избира пространство в диапазона от 2 до 5 лумбален прешлен.

Ако необходимостта от анестетични етапи на пристъпите естествен родДозите на лекарствата ще бъдат значително по-ниски от дозите за хирургическа доставка. Точни дози се определят по отношение на всеки отделен случай - Колкото по-висок е растежът на жената, толкова по-голямо е лекарството да блокира гръбначните сегменти.

Първата "епидералка" се проведе в далечната 1901 г., която въвежда кокаинът на пациента сънлив гръбнака. И само след 20 години лекарите се научиха да анестезират лумбалния отдел и гръдната кост.

Предимства и недостатъци

Селективността на анестезията може да се дължи на несъмнени предимства - една жена запазва яснотата на ума и съзнанието, тя може да чуе и да види всичко, което се случва, и също общува с лекарите. Ако направите цезарово с помощта на такава анестезия, след това освен възможността да чуете първия рекичка, има възможност за ранно прилагане на бебето в гърдите, което е положително засегнато от лактацията.

Сърдечно-съдовата система по време на операцията продължава да работи в нормален режим, няма скокове за кръвно налягане. Горна част airways. Не дразняйте като тръба с обща анестезия.

Недостатъците на такъв анестетичен метод трябва да се третират много внимателно. Така, перидурална анестезия:

има противопоказания;
зависи от гледна точка на резултатите от квалификацията и точността на действията на лекаря - небрежните движения, погрешни действия могат да доведат до сериозни последици;
има дълъг латентен период - след въвеждането на лекарства в епидуралното гръбначно пространство, желаният ефект се случва незабавно, но след 15-20 минути;
при около 17% от случаите регионалната анестезия няма необходим ефекття е недостатъчна или недостатъчна;
след прилагане странични ефекти - болки в гърба, главоболие.

Техника за стопанство

Изпълнението на процедурата изисква анестезиолог специално обучение и голяма точност. След обработка на открито кожа Покров Антисептична жена се поставя на страната, разположена или седи с ниска глава и рамене (гърба "ARC"). Лекарят влиза в пространството между прешлените, тънка специална игла за лумба, пункция. Преодоляване на снопове, иглата влиза в пространството, което се нарича епидурално.

Уверете се, че ударът е точен (иглата свободно влиза и не отговаря на съпротива), лекарят въвежда катетър и изпитвателна доза от лекарството. След няколко минути състоянието на жената се оценява. След това се въвежда останалата доза от лекарството.

Ако е необходимо, лекарят може да добави лекарството по всяко време, когато е необходимо, защото катетърът остава в гръбначния стълб.

Отрицателни последици

Перидуралната анестезия не е толкова безопасна, както може да изглежда на пръв поглед. Проникването във вътрешното пространство на гръбначния стълб има свои рискове и могат да бъдат свързани с различни усложнения.

Така че, при жени с намалена кръвно коагулация, появата на хематом в точката на пункция, последвана от проникване на кръв в гръбначния течност. Когато се извърши процедурата опитен лекарВероятността за усложнения е ниска. Но не и квалифициран специалистДа имаш малък опит може да нарани твърдите церебрални черупки и това може да бъде застрашено с изтичане на церебрална течност, разстройство на функциите на централната нервна система.

Друго нараняване не е изключено - когато иглата рани пространството на гръбначния стълб на сабарахноида, разположено само по-дълбоко от епидуралното. В този случай последствията могат да бъдат по-сериозни. В този случай жената се развива конвулсивен синдромТя губи съзнание, фиксирана сериозни нарушения CNS работи. В най-трудния случай може да възникне временна или постоянна парализа долни крайници.

Нарушаването на целостта на епидуралното пространство по време на пункцията става често причина за дълги главоболия. Доста осезаемо въртене.

Изявленията, които такава анефиграция не засяга детето, не съответстват на реалността. Наркотиците проникват в кръв, макар и по-малка степен, затова децата в утробата също получават своята част от упойка, която понякога може да бъде причина за развитие дихателна недостатъчност, хипоксия и нарушение на сърдечния сърдечен удар след раждането. Трябва да се отбележи, че надеждни и точни данни за това как действа "епидералка" на детето, не съществува - този въпрос все още е в процес на проучване, информацията не е достатъчна, за да се направят някои заключения.

Самата процедура причинява страх и психологически дискомфорт. Трудно е за всеки, който ще има планирано цезарово напречно сечение. В допълнение към доста разбираеми страхове за резултата от операцията, жените се страхуват от самия процес, защото трябва на практика да присъстват на собствената си хирургична доставка и това е доста трудно.

Освен това се отбелязват и други усложнения:

появата на силно треперене след въвеждането на лекарството като реакция на нервната система;
дългосрочна изтръпване на крайниците - с течение на времето;
възпаление в точката на пункция, повишаването на инфекцията в гръбначния канал;
алергична реакция към анестетичен препарат;
забавяне на процесите на производство кърма (Под влиянието на лекарства, процесите на кърмене забавят, млякото може да се появи по-късно).

Изобщо съществуващи рискове Развитието на негативни последици, епидуралната анестезия все още се счита за доста безопасна. Бизнес в статистиката. Той посочва, че усложненията след прилагане на такъв метод за намаляване на причините за болка отрицателни последици Само в един случай с 50 хиляди рода.

Счита се, че рисковите фактори игнорират изискванията за медицински персонал за противопоказания на перидуралната анестезия, неумните агенции на анестезиолога. Успехът на заявлението зависи преди всичко от него и само във втория - от болница модерно оборудване За епидурална анестезия спазването на изискванията за обработка и стерилизация на инструментите. Днес те се опитват да използват стерилни комплекти за еднократна употреба на игли, катетри, които също намаляват вероятността от инфекция.

За майката и детето ще бъдат по-безопасни, ако преди въвеждането на упойка в епидуралното пространство на гръбначния стълб, тя ще премине стандартно обучение, ще говори с анестезиолог, така че да не е един от съществуващи противопоказания Не оставете незабелязано.

Ражданията винаги са придружени от болка, чиято сила зависи от отделните показатели. В случаите силна болка и под редица други показания, една жена може да предложи да направи епидурална анестезия. За това, което е и какво могат да заплашат майката и детето, ще говорим.

Епидурална анестезия - Изглед местна анестезиякойто осигурява въвеждането на лекарство в района на гръбначния стълб. Тази област се намира в района на лумбалния отдел и се нарича епидурално пространство.

Този вид анестезия се използва като по време на естествено ражданеи за цезарски участъци.

За епидурална анестезия, такова познато на всички болкоуспокояващи: novocaine, лидокаин, ропивакаин, бупивакаин.

Каква е разликата от гръбначната анестезия

Женската често възниква объркването, свързано с подбор между епидуралната и гръбначна анестезия Тъй като процедурите са много сходни. Тези методи обаче имат следните ключови разлики:

Анестетиците се въвеждат в гръбначния стълб, но в различни части от него. В един случай, това е субарахноидно пространство (течност около гръбначния мозък), а в друга - епидурална ( мазнина Гръбнака, предшестваща субарахноидната част).
Поради факта, че лекарствата се въвеждат в различни части на гръбначния стълб, те имат различни действия. За гръбначен метод Спиналният кабел е блокиран и епидурални - нервни зони.
Скоростта на анестезия е различна: гръбначна анестезия - 5-10 минути, епидералка - 20-30 минути.

Административната процедура е анестезията, както следва:

Една жена се намира до страна, къдрене или седи надолу, наведе малко назад напред. В това положение пациентът трябва да бъде измерен и да не се движи по време на процедурата. Това ще зависи от точността на анестезиолога и вероятността от неблагоприятни ефекти.
Лекарят обработва зоната на пророк от антисептик.
Обикновена инжекция за облекчаване на болката се прави в зоната на отхвърляне, за да се премахне чувствителността на мястото, което ще бъде пробито.
Лекарят прави пробиване със специална игла. В този момент пациентът не трябва да тества крайниците, езика, замаяността или гаденето. Ако тези симптоми се появят, трябва незабавно да разкажете за анестезиолога.
По протежение на иглата се провежда катетър (силиконова тръба), чрез който се въвежда анестетично лекарство.
Иглата се отстранява и катетърът е прикрепен към задната част на мазилката и се отстранява до края на раждането.

Първоначално се доставя малко количество упойка за тестване на възможните нежелани реакции на тялото. След завършване на раждането и катетърът е отстранен, се препоръчва да останете в легнало положение няколко часа. Цялата процедура за въвеждане на катетър отнема около 10 минути.

Анестетиката не може да проникне в плацентата, така че не засягат плодовете. Въпреки това, лекарството включва наркотични веществакоето чрез кръв прониква в детето и може да му навреди. Много лекари са склонни към факта, че въздействието на тези вещества е без значение и не води до сериозни последици.

Върху процеса на раждане епидералка има незначителен ефект, който се свежда до факта, че шийката на матката се отпускаПо този начин улеснява и ускорява раждането. Често процедурата се присвоява на онези жени, които са включили обща дейност, т.е. несвързано свиване на мускулите на матката. В този случай анестезията помага за рационализиране на процеса на раждане.

Показания за употреба

Една жена може да бъде помолена да прекара анестетична процедура. Но има известно медицинско свидетелство, когато провеждането на епидурална анестезия се препоръчва от лекар:

Преждевременно раждане (термин - до 37 седмици). Анестезията отпуска мускулите на тазовия под, а преждевременното бебе изпитва по-малко претоварване, по-мек минаваща през генеричния канал.
Гестоза, която се увеличава артериално налягане. Епидуралната помощ помага за понижаване на налягането.
Несъответствието на общата дейност, което е следствие от прекомерната работа на мускулите на матката.
Анестезията отслабва интензивността на съкращенията и позволява на мускулите да се отпуснат.
Дълго раждане, което изчерпва жена и не й дава да се отпусне.
Също така, с цезарово сечение прави епидурална анестезия.

Противопоказания за епидурална анестезия

Епидурална анестезия - доста сериозна процедура, която може да доведе до това сериозни последствия. Следователно тя има редица противопоказания:

Последици и усложнения след епидурална анестезия по време на раждане

Усложнения I. нежелани последствия При извършване на такъв вид анестезия Може да бъде както следва:

Не всички пациенти анестезии действа напълно, а анестезията изобщо не може да бъде частична или липса на.
Bupivacaine може да има токсичен ефект върху тялото.
Ако твърдата мозъчна обвивка е повредена по време на пункцията, тогава церебралната течност може да разбере в епидуралната област. Това води до появата на главоболие след раждането. Такова усложнение може да премине след няколко седмици и може да се простира по години.
И също голяма доза Анестетикът може да бъде токсично, което намалява ефективността на анестезията.
Ако анестетичното вещество падне през кръвта към мозъка, тогава тя може да причини спазми и скандални.

Ако нервът е повреден по време на пиърсинга, това може да причини изтръпване на краката. Обикновено бързо преминава, но има случаи, когато усложнението остава за цял живот. Риск от сериозни усложнения При провеждане на епидуралната, много ниска 80 000 треска има само 1 случай.

Неуспешна епидурална анестезия

Според статистиката епидуралната анестезия няма никакви действия в 5% от случаите, а при 15% - облекчава болката частично. Може да има няколко причини за това:

Анестезиологът не успя да получи игла в епидуралното пространство. Това може да се дължи на неопитността на лекар, аномалии в структурата на гръбначния стълб или прекомерната пълнота на една жена.
Благодарение на свързващите дялове в епидуралната област, лекарството може да се прилага неравномерно. Това води до факта, че болката оставя дясната или лявата страна на тялото. Подобна аномалия може да бъде елиминирана чрез увеличаване на дозата на лекарството.
Индивидуален имунитет за упойка. На някои хора не всички лекарства могат да имат анестетичен ефект.

Подобно на всеки медицинска процедура, Епидуралната част има своите плюсове и минуси. Ще ги анализираме по-подробно.

Ползи

Методът се счита за един от най-силните и надеждни за облекчаване на болката.
Лекарството започва сравнително бързо - 40 минути след инсталирането на катетъра.
Женската остава в съзнанието и чувства борбата.
В някои случаи такава анестезия помага на генеричните дейности: намалява налягането, отпуска маточните мускули, дава време на рожден ден да се отпусне.
Можете да прекарате цезарово напречно сечение, като използвате повече силна подготовка За анестезия.

Отрицателни страни на процедурата

За пълна анестезия изисква въведение голямо число Лекарството, което може да повлияе неблагоприятно върху тялото на майката и детето.
Анестезия в някои случаи причинява силни тръпки, топлина или сърбеж.
Ограничаването на мобилността - жената остава в легнало положение до края на процедурата.
За да изпразнете пикочния мехур, ще трябва да прикачите катетъра.
По време на целия процес на раждане лекарите ще следват импулса на детето и постоянно измерват натиска на жената.
Поради отслабването на пристъпите може да се наложи да се стимулира раждането с окситоцин.
Необходимостта от използване на форцепс за извличане на детето се увеличава.
Главоболие или нечувствителност на краката с неправилен пиърсинг.

Видео за епидурална анестезия по време на раждане

Ние предлагаме да видим този видеоклип, в който разказва подробно за въздействието на епидуралната анестезия върху жена и дете. Детайлите на О. психологически факторисвързани с процедурата. И също така посочено Основните недостатъци и предимства на такава анестезия.

На теория можем да говорим за раждането и възможностите на анестезията много, но каква е ситуацията на практика? Сладки майки, които преминаха през тази процедура споделете с нас своя опит. Вашата помощ ще бъде безценната за тези, които все още трябва да вървят трудно, но радостен тест за раждане.

Вероятно, без изключение, предстоящите раждания са уплашени без изключение. Значителен дял от историите на ужасите, които са разделени от приятелки и онлайн форуми, съставляват истории за това колко болезнени контракции и себе си са раждане.

Разбира се, едва ли е усещането, че една жена изпитва по време на труда, може да се нарече приятна, но те помагат наистина да разберат и реализират раждането на нов живот. Въпреки това, днес можете да заобиколите естествените механизми и значително да опростите живота на жената в труда, прилагайки епидурална анестезия по време на раждането.

В лумбалния гръбнак, в епидуралното пространство (вътре гръбначен каналмежду външната си стена и твърда черупка гръбначен мозък), спиналните корени излизат. За тях това е, че предаването на нервни импулси от малките органи на таза, сред които се състои от матка.

Въведените болкоуспокояващи блокират предаването на болки импулси към мозъка, като по този начин позволяват раждането на жената да не усеща борбата. Въпреки това, дозата се изчислява, така че Гвинея да не се чувства под колана, но може лесно да се движи. Епидуралната анестезия по време на раждането позволява на жената да бъде напълно съзнателна.

Заслужава да се отбележи, че ефектът от епидуралната анестезия, ако няма специално свидетелство, той се прилага само за замърсяване по време на периода на откровение на шийката на матката. Периодът на почистване и директно рода е жената, която е подложена без анестезия.

Епидурална и гръбначна анестезия: каква е разликата?

Понякога тези два вида анестезия са объркани, което не е изненадващо, тъй като изглеждат много сходни. Разликата между гръбначната анестезия е, че се използва повече текуща игла и анестетикът се въвежда в гръбначния флуид под нивото на гръбначния мозък, следователно механизмът на ефектите на лекарствата е малко по-различен, отколкото в епидуралната анестезия. В допълнение, последният се счита за по-сигурен за усложненията.

Цена

Ако анестезията се извършва на медицински показания, то се прави безплатно. В случая, когато една жена реши да роди с епидурална анестезия, цената на тази манипулация ще бъде около 3 000-5 000 рубли, в зависимост от майчинската болница.

Как си?

1. За изпълнението на пункция една жена трябва да седне, огъване на гърба или да лежи отстрани и да се свие "Калачик". С други думи - за да се осигури максимален достъп до гръбначния стълб. И трябва наистина да се опитате да не се движите като цяло - да се измери в позиция, която определя анестезиолога и да бъде готов за факта, че ще почувствате краткосрочен дискомфорт (в този момент е важно да не се отстранява от лекаря). Фактът, че ще бъдете - по-малкият риск от усложнения след епидуралната анестезия.

2. Областта на пункция се третира внимателно с антисептично решение.

3. Направена е обикновена инжекция, за да се отстрани чувствителността на кожата и подкожната тъкан на площадката на предстоящата пункция.

4. Анестезиологът прави пункция и въвежда иглата към епидуралното гръбначно пространство, докато достигне твърда церебрална обвивка.

Ако смятате, че по време на манипулацията битката трябва да започне - не забравяйте да информирате анестезиолога, ще спре. Запомнете: Вашата основна задача не е да се движи!

Също така информирайте анестезиолога, ако почувствате промени в състоянието си. Тя може да бъде: чувство на изтръпване на краката или езика, замаяност, гадене и др. Обикновено нищо подобно трябва да бъде и ако нещо се обърка - трябва незабавно да информирате доктора за това, тъй като е по-лесно да се коригира ситуацията на този етап.

5. Иглата прекара тънка силиконова тръба - катетъра - според който болкоуспокояващите и идват в епидуралното пространство. Катетърът остава в гърба толкова, колкото е необходим анестетичен ефект. С него обаче една жена може да се движи свободно, но остри движения Трябва да се избегне. По време на раждането катетърът също ще бъде в задната част на жената в труда.

По време на въвеждането на катетъра можете да се почувствате "остри" в крака или обратно. Това е нормално - това означава, че тръбата е нараснала корена на нерва.

6. Иглата се извлича и тръбата на катетъра е прикрепена към гърба с помощта на левкопластиката.

7. Изследване на малко количество анестезия се извършва за проверка на неадекватни реакции на тялото.

8. След раждането катетърът премахва задната част на щастлива майка, мястото на пророк е печат и се препоръчва да остане за известно време в легнало положение, необходимо е да се сведе до минимум рискът възможни усложнения След епидурална анестезия.

Пробиването и монтажа на катетъра отнемат около 10 минути. Действа лекарства обикновено започва в рамките на 20 минути след приложението. Много жени плашат възможността за манипулации с гръбначния стълб, като правило, всичко е чудно - дали епидуралната анестезия боли. Ние бързаме да ви притесняваме, оформянето ще се почувства доста толерантно към неприятните усещания, които ще продължат само няколко секунди. След шофиране, катетърът не се усеща.

Въвеждането на болкоуспокояващи е възможно в два режима:

непрекъснато, чрез малки интервали - малки дози;
той е отново с повторение, ако е необходимо след 2 часа - досега действащите лекарства, жената се препоръчва да лъже, тъй като плавателните съдове на краката се разширяват, а изтичането на кръв към тях може да доведе до загуба на съзнание , ако жената ще стане.

Какви лекарства се използват в епидуралната анестезия?

Обикновено се използват препарати, които не са в състояние да проникнат в плацентата: лидокаин, бупивакаин, новокаин.

Епидуралната анестезия влияе върху здравето на детето и генеричните дейности?

На този момент Повечето експерти смятат, че епидуралната анестезия, използвана по време на раждането, не влияе на детето. Вмъкнати анестетици не проникват в плацентата и не се абсорбира в кръвта на бебето.

Що се отнася до генеричните дейности, тук има мнения. Някой от практикуващите на анестезиолозите твърди, че анестезията не засяга хода на раждането, включително в процента на разкриване, някой казва, че скоростта на първия период на раждане (разкриването на шийката на матката) се увеличава, но потта става по-малко изразена . Във всеки случай, ако анестезията засяга общата активност, след това леко.

Показания за употреба

Преждевременна бременност. В този случай, с помощта на епидурална анестезия по време на раждането, настъпват мускулите на тазовия ден на майката. Това означава, че детето по време на преминаващите пътеки ще бъде направено на по-малка съпротива.
Предоставяне на обща дейност. Това явление се появява, когато има борба, но не носете желания ефект: мускулите на матката се редуцират неправилно, не в същото време, рязането на шийката на матката не се случва.
Кръвно налягане над нормата. Анестезията помага за намаляване и нормализиране на нивото на налягане.
Необходимост оперативна намеса (многократно бременност, твърде голямо дете) или невъзможност за изразходване обща анестезия.
Дълго и болезнено раждане.

В западна клиника Епидуралната анестезия по време на раждане често се извършва без индикации, само за да ражда жена, която има възможно най-малко неприятни усещания. Въпреки това, мненията на специалистите за това са диаметрално противоположни.

Противопоказания

Подобно на всяка интервенция на лекарството, епидуралната анестезия по време на раждането има редица противопоказания:

аномалии под налягане: ниско артериален или повишен краниален;
гръбначна деформация и труден достъп до въвеждането на катетъра;
възпаление в потенциалната пункционна зона;
нарушаване на коагулацията, нисък брой тромбоцити или инфекция на кръвта;
възможността за акушерство;
непоносимост към наркотиците;
психоневрологични заболявания или несъзнателното състояние на женската;
някои сърдечни заболявания или съдове; В този случай възможността за епидурална анестезия се счита за индивидуално;
неуспех да се страхуват от анестезия.

Последици и усложнения след епидурална анестезия по време на раждане

Анестетици влизане във венозно легло. Епидуралното пространство е доста вени, което създава заплаха за проникването на наркотици в кръвния поток. Ако това се случи, жената ще се почувства слаба, замаяност, гадене, необичаен вкус в ort, изтръпване. Написахме за това по-горе и вече казахме, че в случай на отклонения в благосъстоянието е спешно да се информира анестезиолозите.

Алергични реакции. Ако една жена не се натъкна на различни анестетици към раждането (анестезия), след това по време на анестезия, може да се установи, че тя е предразположена към алергии към конкретно лекарство, което от своя страна е изпълнено с развитието на анафилактичен шок (нарушение на. \\ T Работа на жизненоважни системи и органи). За да се изключи силна атака на алергии, първо се въвежда минималната част от упойката.

По-скоро рядко, но имайки място, усложнения след епидуралната анестезия стават трудности с дишането. Усложняването възниква в резултат на последиците от анестетиката върху нервите, като отиде в междуредостанските мускули.

Главоболие и болки в гърба. Понякога жените се оплакват, че след епидуралната анестезия се връщат. Има болезненост в резултат на пробиване на твърда мозъчна обвивка на иглата и удря определена сума гръбначна течност в епидуралното пространство. Болката в гърба след анестезия се развива, като правило, през деня, но има случаи, когато продължава месеци, същото може да се каже и за главоболие. Обикновено това усложнение се третира лекарства или повторението на пункцията и въвеждането в мястото на "изтичане" на малка част от собствената кръв на жената, за да се хване пункцията.

Намаляване на кръвното налягане, И в резултат на това "мухи" в очите, рязко нападение на гадене или повръщане. За да се предотврати това следствие от използването на епидурална анестезия в раждането, обикновено се поставя капкомер и препоръчва известно време след пункцията и инсталирането на лъжата на катетъра.

Мускулен хипотонус Уринарно балон и затруднено уриниране.

Какво друго е опасна епидурална анестезия? Не бих искал да плаша бъдещите майки, които чакат епидурална анестезия по време на раждането, но все пак е необходимо да се споменат, че такива усложнения след анестезия са много рядко парализа долни крайници.

Неуспешна епидурална анестезия

Ако вярвате, че статистиката, след това в 5% от случаите на използване на епидурална анестезия по време на раждане не се срещат изобщо и в 15% - идва отчасти.

Защо се случва това? Първо, не винаги е възможно да влезете в епидуралното пространство. Причината за това може да бъде неопитността на анестезиолога (въпреки че младите лекари обикновено извършват манипулация в присъствието на по-опитни колеги), прекомерна пълнота на женствените или аномалиите на гръбначния стълб.

Второ, една жена може да не почувства болка отдясно или наляво. Така наречената мозаична анестезия възниква, ако свързващите дялове в епидуралното пространство предотвратяват разпространението на анестетици. В този случай е необходимо да се информира анестезиологът, той ще увеличи концентрацията на наркотиците, ще съветва да се включи от тази страна, където анестезията не работи или направи друга пункция.

Епидурална анестезия: плюсове и минуси

Така че, ако нямате индикации, нито противопоказания за поведението на епидуралната анестезия по време на раждане и обмисляте такава възможност, за да направите появата на дългоочакваното дете по-удобно, ние внимателно залепваме всички положителни и отрицателни аспекти.

Трябва да се изясни, че не разглеждаме предимствата и недостатъците на епидуралната анестезия по време на раждането преди други видове анестезия, но ще се опитаме да я анализираме по отношение на естественото рода без намеса на лекарството.

Плюсове на епидурална анестезия

способността да се анестезират общи дейности, да направят процеса на раждане като удобно за майката;
способността да се "отнемеш", да се отпуснеш или дори да спиш, ако детството продължава дълго време;
риск риск повише натиск при жени, страдащи от хипертония.

Против епидурална анестезия

риск от усложнения от различна тежест
рязък спад при налягане в женски хипотоники;
загуба на психо-емоционален контакт с детето; Този елемент причинява много спорове - често майки, които успешно имат раждане с използването на епидурална анестезия, принадлежат към такова изявление с доброто споделено на цинизма, но нека се опитаме да го погледнем отстрани.

По време на раждането не само мама изпитва огромен стрес, но и поне в обичайните им условия, но бебето трябва да бъде овладяно изобщо нов свят. Нищо чудно, че преминаването на детето в родовите пътеки се нарича "изгнание". Хлапето е податливо на най-силния стрес, приготвяйки се и оставяйки най-безопасното място, драматично се впускате в напълно непознат и до голяма степен враждебна среда.

Когато мама, и детето се чувстват болка, тя се свързва повече и ги обединява. Вероятно, всяка мама, която има дете наранено, с удоволствие ще сподели страданието си, защото заради нея да погледне от мъката на бебето му е непоносимо.

Същото се случва и по време на раждането, въпреки че не виждаме състоянието, в което детето е готово да се появи, това не е причина да го хвърляте в толкова труден момент. По-добре е да се подготвите за раждане, да научите техники правилно дишане И релаксация и се опитват да помогнат не само себе си, но и детето естествено.

Освен това е известно, че болката провокира освобождаването на ендорфин - хормонът на щастието и удоволствието. При новородени развитието на този хормон не е възможно, така че по време на раждането им получават от майката. И ако майката не чувства болка, тогава нуждите в хормона не са - тялото на една жена не го произвежда за себе си или за дете, което все още се нуждае от нея.

Така че, ако епидуралната анестезия се показва на жена, няма смисъл и да говори за осъществимостта на нейното използване. Ако една жена буквално "е луда" от непоносима болка (обикновено се случва, ако възникнат някои очевидни или имплицитни усложнения) - тогава анестезията също е необходима.

Въпреки това, ако нормален поток Нищо не пречи бъдеща мама Тя трябва внимателно да прецени всичко и срещу употребата на епидурална анестезия по време на раждането.

Може би си струва да се премине през процеса, определен от нас, за да се почувстваш истинския съюз, да се раздели напълно чудото на раждането му, а в крайна сметка напълно елиминира рисковете, свързани с лекарствената намеса в такава тънка система като гръбнака.

Видео Как да поставим епидуралното

Харесвам!

Време за четене: 7 минути

Този вид анестезия в Русия се радва на всяка пета реколта, а 50% от жените са прибягвани до него в европейските страни. Епидуралната анестезия се извършва по време на раждането (пункция на гърба) изключително преди началото на dyuch, по време на болезнени контракции, тъй като функцията му е да блокира болката, оставяйки жена в съзнание. Въпреки ефективността на този метод на анестезия, "епидералка" е сериозен медицинска намесакоето има противопоказания и може да доведе до сериозни усложнения.

Какво е епидурална анестезия

В лумбален отдел Гръбнакът, между външната стена на гръбначния канал и твърдата обвивка на гръбначния мозък преминават цереброспиналните корени, към които се предават нервни импулси от малките органи на таза, включително матката. Въведение Анестетичният блокира този процес поради това болезнена чувствителност Женската е значително намалена. Епидуралната анестезия позволява на жената в съзнанието, дозата на анестетиката се изчислява така, че пациентът да не се чувства под колана, но запазва способността да се движи. Периодът на ограда и раждане преминава без анестезия.

Влияние върху плода

Повечето експерти смятат, че епидуралната анестезия, използвана по време на раждането, не засяга състоянието на детето. Представената анестетика блокира нервните импулси, но не попадат в кръвта и не проникват в плацентата на детето. Въпреки това, ако вземем под внимание факта, че бебето в процеса на раждане подлежи не по-малко стрес от мама, а също така описва болка, използването на анестезия за една жена е изключително нежелана.

Препоръчителното отхвърляне на анестезията се дължи на факта, че болковите усещания провокират производството на ендорфин в тялото на жена (тялото на бебето не може да го произведе), след което веществото идва на детето. Ако майката няма нужда от хормон на удоволствие / щастие, тялото не произвежда ендорфин и детето, което се нуждае в нея по време на раждането, остава без анестезия.

Процедури за професионалисти и минуси

Ражданията с епидурална анестезия имат своите недостатъци и предимства. Този метод на анестезия, в сравнение с естественото раждане, има следните предимства:

епидуралната анестезия дава възможност да се избегнат болезнени битки, да направят общ процес по-удобен за жена;
облекчава риска от увеличаване на кръвното налягане в Hiff с хипертония;
с помощта на "епидурална" можете да се отпуснете и дори да спите с твърде дълги видове.

Анестезията за раждане има такива минуси:

драматично намалява налягането при хипотонисти;
носи риск от усложнения от различна тежест;
изгубена е психо-емоционална връзка между майката и детето.

Показания за епидурална анестезия за раждане

Тъй като инжекцията е способна да доведе до различни усложнения и отрицателни последици, лекарите се опитват да направят по време на раждането без него. Въпреки това има индикации, в присъствието на които анестетиците се въвеждат в епидуралното гръбначно пространство:

Преждевременна бременност. Анестезиологът въвежда упойка, за да отпусне мускулите на тазовия ден на майката, докато по време на преминаването на бебето за родовите пътеки ще бъде да може да устои.
Разстройване на генерични дейности. Това състояние възниква, когато има свиване, но те не носят очаквания ефект: рязането на шийката на матката не се случва, тъй като рязането на мускулите е неправилно.
Кръвно налягане над нормата. С помощта на епидурална анестезия, адът се нормализира.
Дълго болезнено раждане.
Необходимостта от хирургична интервенция. Показанията за това могат да бъдат многобройни бременност, твърде голямо бебе или невъзможност за извършване на обща анестезия при провеждане на цезарово секции.

Как да направите процедура

Епидуралната анестезия при естествено раждане се извършва от анестезиолог преди началото на Dyuch. Как се извършва манипулацията:

Една жена е в седнало положение, леко заобикаля гърба му, или пада на неговата страна, огъвайки се по краката му. Така че лекарят получава максимален достъп до гръбначния стълб. В същото време, пациентът е помолен да не се движи: Абсолютно статичното тяло намалява риска от усложнения.
Районът на инжектиране се третира внимателно с антисептичен разтвор.
След това иглата се въвежда подкожно, с помощта на която анестетик (лидокаин) попада в тялото, което намалява чувствителността на кожните и подкожните клетки на влакна в точката на прилагане на катетъра.
Въвеждането на иглата се произвежда в гръбначния стълб, докато епидуралният катетър не достига до твърдата церебрална обвивка. Ако листата се чувства приближаваща битка, не забравяйте да предупреждавате анестезиолога, така че да спре (тя е изключително важна по време на процедурата да не се движи). Също така уведомете специалиста, необходима с всякакви промени в благосъстоянието, независимо дали е изтръпване на езика, гадене и др.
Чрез анестетиката на катетъра се записва в епидуралното пространство. Устройството остава в гърба, докато анестетикът няма да работи. В същото време жената е позволено да се движи, но не рязко.
Катетърът е в задната част на жената в работна ръка дори по време на дигта, докато иглата се отстранява, а останалото устройство е залепено за облегалката.
След раждането, катетърът се екстрахира и мястото на инжектиране е запечатано с адхезивна равнина. Жена за известно време след това трябва да остане в лъжата, за да се сведе до минимум рискът от развитие на усложнения след епидуралната анестезия.

Препарати за анестезия

В допълнение към обичайната лидокаин, анестезията по време на раждане се извършва с помощта на много други лекарствени препарати. Те включват:

Trimkain. Анестетикът започва да действа 15 минути след инжектирането, докато ефектът продължава не повече от един час. Като правило, Trimkain се използва с анестезия.
Dicain. Лекарството започва да действа 20-30 минути след това, продължителността на епидуралната анестезия е около 3 часа. Този път е достатъчен за по-голямата част от операциите, включително цезаровата секция. Важно е, когато използвате Dicaina, за да изберете внимателно дозата, тъй като дори минималният му превишаващ той заплашва в опияняването на тялото.
Хлордуст. Лекарството блокира нервните импулси по време на раждане за един час след приложението. Нейното действие започва 15 минути след епидуралната анестезия.
Bupivacaine. Можете да изпитате действието му вече след 10-15 минути, докато анестезията запазва 5 часа. Лекарството за епидурална анестезия често се използва за подобряване на състоянието на женственото и улесняване на раждането, тъй като умерено отпуска мускулите на матката, което не притеснява общите дейности.

Усложнения на епидуралната анестезия

Според прегледите, с изключение на анестезия, епидуралната анестезия е създаването на процеса на доставка, благодарение на който треската се чувства по-удобна и по-уверена. Въпреки това, персоналът на болниците не препоръчва да се прави язовир без липса на основателна причина с оглед на риска от усложнения от бременност и общи дейности. Възможни негативни последици от епидуралната анестезия:

Анестетика в кръвта. В епидуралното пространство има много вени, което създава заплаха за получаването на наркотици в кръвния поток. С такива случаи една жена се чувства замаяност, слабост, гадене, изтръпване на езика и неприятен вкус в месеца.
Алергия. Най-лошия резултат от Б. този случай – анафилактичен шок. За да се предотврати такава реакция на тялото към епидуралната анестезия, специалистът въвежда минималната доза от лекарството.
Трудности с дишането. Редното усложнение, което се случва в резултат на анестетик върху нервите, отиват в мускулите на ребрата.
Болки в гърба, глава. Симптомът се осъществява в резултат на пробиването на твърдата мозъчна обвивка и неправилния брой цереброспинална течност в епидуралното пространство. Синдром на болка Той ни държи като правило, около ден след раждането, но понякога не преминават месеци и подлежи на лекарства.
Силен спад в кръвното налягане. Последствията от това може да се повръща, лети пред очите, гадене. Предотвратяване на усложнението на епидуралната анестезия помага на капкомера, който се отлага след пункция.
Намаляване на тонуса на мускулите на пикочния мехур. Усложнението води до трудно уриниране.
Парализа на долните крайници. Това се случва изключително рядко с неуспешен кръг.

Епидуралната анестезия е анестетичен метод, който се извършва чрез блокиране на нервните окончания, които предават болки в мозъка. Понякога епидуралната или перидуралната анестезия се нарича анестезия, която не е напълно вярна, тъй като анестезията изключва съзнанието напълно, докато анестезията е анестезия, оставяйки човек да се събуди. Каква е разликата между перидурната и епидуралната анестезия? По същество това е едно и също нещо, това са различни имена на същия метод, сортове. За да разберете каква е епидералка, трябва да се запознаете с принципа на действие този метод. Така че, епидурална анестезия, какво е това?

Принцип на експлоатация и методология за епидурална анестезия

Както вече споменахме, в резултат на този метод на анестезия, нервните окончания са блокирани. Нека помислим по-подробно как се случва. Гръбначния мозък и корените му са заобиколени от твърдо вещество мозъчна обвивкаоколо които се намира епидуралното пространство. Тя върви по цялата гръбнака. Лекарството, попадащо в епидурално пространство, блокира всяко предаване на болкови импулси, като по този начин причинява аналгезия (загуба на болка).

Оборудването на епидурална или перидурална анестезия трябва да се спазва изключително точно, за да се избегнат допълнително усложнения, които могат да възникнат при пациент с галатен подход на анестезиолога.

Етапи на стопанство

Подготовка на пациента към епидурална анестезия: както психологически, така и медицински. Подготовка се отнася до предварителна доставка необходими анализи, като общ анализ кръв, коагулограма, групов тест и резус фактор.
Анестезиологът подготвя необходимия инструмент, който ще е необходим за операцията. Това са алкохолни тампони, физиологичен разтвор, игла за пункция, катетър, левкопластика и всъщност самата анестезия, която ще бъде въведена в епидурално пространство.
Пациентът приема желаната позиция, която ще отвори доктора максимален достъп до гръбначния стълб. Обикновено пациентът лежи отстрани, като затяга краката си към брадичката, или седи, въоръжийки гърба. Между другото, между които прешлените поставят епидуралната анестезия? Обикновено катетърът е поставен между третия и четвъртия прешлен.
След това, зоната на кожата, в която ще бъде направена пробив, се обработва от антисептик и се захранва от местни болкоуспокояващи, за да се направи възможно най-удобната катетър.
След това, когато пациентът е напълно готов, лекарят прави пункция със специална игла, която получава директно към епидуралното пространство. Катетърът се въвежда през иглата - тънка силиконова тръба. След това иглата се отстранява и катетърът е фиксиран с адхезивна равнина. Сега можете да нахраните лекарството.
Ефектът от този метод на анестезия не се случва незабавно, необходимо е да се изчака около 15-20 минути. По време на операцията импулсът непрекъснато се следи, работата на сърцето, белите дробове и дихателната система. Чувствата в епидуралната анестезия при пациенти обикновено са такива: долната част на тялото бавно не губи чувствителност. С по-малка доза от лекарството, човек запазва способността да се движи, въпреки че във всеки случай не е желателно да го направи.

На нашия сайт можете да видите снимки и видеоклипове, където се месят и как точно правят епидурална анестезия.

В какви случаи епидуралната анестезия

Използването на този вид анестезия в медицината обикновено се извършва в три случая:

Акушерство
Хирургия
Директно, анестезия

В акушерство

Операция
Процес на борба
Налагането на следродант и следоперативни шевове

Хирургия

Премахване на приложение
Отстраняване на матката
Хермеди (ако херния се намира в коремната кухина)
Операции на. \\ T мехурчешки балон, ректума, простатна жлеза
Различни видове урологични операции
Хирургични интервенции в областта на чатала
Сърдечно-съдови операции
Интервенции в областта на краката (операции на костите, фугите и съдовете)

Като цяло, прилагането на този метод в операцията може да се каже, че се използва в случаите, когато пациентът, например, се дължи на възрастта, е.

Анестезия

Епидуралната анестезия се използва за премахване на болката, когато други методи не помагат. Например:

Препарати за епидурална анестезия

За епидурална (перидурална) анестезия се прилага цяла гама от различни анестетици. Ето примери за тези лекарства:

Novocaine.
Trimekain.
Клексан.
Маркен
Хлорпроцеин
Bupivacaine.
Лидокаин
Наропин
Окситоцин
Dikain.
Етидокаин

Всички те са малко по-различни както по отношение на експозицията, така и по свойствата, и противопоказания. Като правило, лекарят назначава точно тази анестезия, която е подходяща за конкретен пациент, като се вземат предвид всички фактори, както и анализите. Ето защо, дори ако сте алергични към определена упойка, не можете да се притеснявате, специалистът определено ще избере алтернатива.

Ползи от метода

Недостатъци

Тъй като лекарството влиза в организма през катетъра, рискът от предозиране чрез анестетичен наркотик не е изключен. Това води до рязко намаляване на кръвното налягане, появата на конвулсия, депресивно дишане
По погрешка докторът анестетик може да влезе в субарахноидното пространство. Ако с въвеждането на малки дози от лекарството, това няма да повлияе на състоянието на пациента до голяма степен, след това с дългосрочна епидурална анестезия, с инсталирането на катетъра, такъв медицинска грешка Тя е изпълнена с човек, спирал сърцето и дишането.
За да извърши този метод, анестезията трябва да има значителна медицинска подготовка, уменията му трябва да бъдат усъвършенствани. Не във всяка медицинска институция има такъв специалист
Приблизително 15% от случаите на епидурул, анестезията не се случва напълно, или може да не дойде изобщо. Естествено, тя дава значителен дискомфорт като пациент и хирург. В този случай може да се изисква допълнително прилагане на упойка чрез вена и дори спешната често срещана анестезия.
Неврологични усложнения. Те могат да възникнат в резултат на нараняване на гръбначния корен, нанесен от игла или катетър.

Показания за епидурална анестезия

Отново, нека започнем с акушерство. Тук свидетелството за използването на епидурално използване се счита за "цезарово сечение", твърде високо болка праг В Гвинея, аномален курс на раждане, многократна бременност или преждевременно раждане.
Основната индикация за епидуралната анестезия в други случаи е преди всичко невъзможността за провеждане на обща анестезия. Например, ако пациентът е възрастен, може да се прилага обща анестезия по-голяма вредаОт ползата от операцията.
Индикацията също се счита за доста високо кръвно налягане в пациента

Противопоказания за епидурална анестезия

Абсолютно противопоказание за използване на този вид облекчение на болката е гнойно и възпалителни заболявания Районът, в който се провежда пункция (както запомняме, между третия и четвъртия прешлен). Ако пункцията е направена при такива условия, съществува риск инфекцията да се разпространи в достатъчна степен към тялото на органа, чието възпаление може да доведе до много сериозни последици.
Остър инфекциозни заболяванияили влошаване на хроничността
Работата с такъв анестетичен метод няма да се извършва, ако медицинска институция Не е оборудвана необходимо оборудване. Например, ако няма апаратура за изкуствена вентилация белите дробове, използвани в случай, че възникват различни видове усложнения
Противопоказания в анализите, които говорят за риска силно кървене По време на пункция: кръвна кръв, съсирваща, ниски тромбоцити, високи левкоцити и други подобни
Някаква патология и аномалии в самия гръбнак, като междупрельорски херния или остеохондроза, придружена от силна болка
Сърце arythmy.
Ниско кръвно налягане. За разлика от свидетелството за прилагане на метода, когато високо налягане, неговите ниски показатели служат като причина за неуспеха на епидуралната, тъй като има кръвно налягане с него. Той има значително намаление
С "цезарово сечение" или в раждане, има отказ на женския труд от използването на такава анестезия

Възстановяване след епидурална анестезия

Чувствителността на крайниците след прекратяването на храната се връща като правило в рамките на няколко часа. Обикновено зависи от дозата на инжектираното лекарство. Според лекарите, след епидурална анестезия, пациентът трябва да бъде в хоризонтална позиция През деня. Режим на легло също така е необходимо в случай на достатъчна чести усложнения След прилагане на този метод - главоболие. Обикновено след деня, а понякога и осем девет часа, пациентът вече може да стане. Но тук ролята се играе и от сложността на хирургическата интервенция.

Колко е епидуралната анестезия

Има ли такса или без такса епидурална анестезия? Всичко зависи от конкретния случай. Епидурка е безплатна под медицински показания, как се разглобяват по-горе. Ако пациентът (например жена, която идва на раждането), реши да избере този метод като допълнителна застраховка, тогава емисионната цена ще бъде около 7000 рубли, всичко това зависи от медицинската институция.