Какви тестове са необходими за IVF за мъже и жени: списък и препоръки. Преглед преди IVF

Много двойки днес не могат да имат деца по една или друга причина. След това се обръщат към IVF. Това ефективен начинда имаш дете, понякога дори не едно по едно. Но трябва да се подготвите за това: преди процедурата трябва да преминете определени тестове. Какво да правя и колко струват тестовете преди IVF?

Във връзка с

Много изследвания за IVF са задължителни, тъй като са насочени към разкриване на скрита патология и предотвратяване на рецидиви. Благодарение на други е възможно да се потвърди диагнозата, която преди това е била идентифицирана от лекаря, да се проведе лечение, като се вземат предвид характеристиките на конкретен организъм. Някои са само препоръчителни, за да се предотврати патология по време на бременност. Преди да извършите определени изследвания, консултирайте се с Вашия лекар.

Списък на тестовете преди IVF за жени:

PCR намазка за идентифициране на патогенни бактерии под формата на хламидии, микоплазми и уреаплазми;
UAC и OAM ( общ анализкръв и урина), допълнителен кръвен тест, който разкрива процентпротеин, билирубин, урея, креатинин, захар;
ALT и AST;
хемостазиограма;
тестове за определяне на състоянието FSH хормони, LH, PRL, Т4 и TSH;
кръв за откриване на Rh фактор;
намазка върху флората за откриване на патогенни микроби или тяхното отсъствие;
цитологично изследване;
тестове за наличие на антигени на сифилис, ХИВ, хепатит В и С (PCR кръв);
тест за рубеола;
кръв за херпесни антитела от първите два вида цитомегаловирус;
Ултразвук на щитовидна жлеза и пара щитовидната жлеза;
Ултразвук на млечните жлези;
флуорография.

Списък на тестовете преди IVF за мъже:

спермограма;
кръв за определяне на фактора;
намазка върху флората от уретрата;
кръв за сифилис, ХИВ, хепатит В и С;
откриване на антиген към херпес симплекс (PCR кръвен тест);
PCR намазка за откриване или отсъствие на хламидия, микоплазма с уреаплазма.

Те също така искат да се извърши PCR диагностика на еякулата и да се консултират с психолог.

Не се страхувайте от тези големи списъци, всички анализи се дават за получаване пълна картиназа здравето на бъдещите родители и изключва риска от неговото влошаване в случай на откриване сериозни патологиии предотвратяване на възможни негативни прояви по време на бъдеща бременност.

Цената на тази или онази процедура зависи от региона на страната. По-близо до центъра на Русия цената може да бъде по-скъпа, отколкото в други региони и субекти на федерацията. Задължителните тестове обикновено струват от 250 до 5000 рубли в частни клиники:

Даряването на кръв за откриване на резус струва от 550 рубли, за идентифициране на един или друг полов и неполов хормон. Даряване на кръв, намазки за откриване на заболявания, които пречат на бременността или нейния ход от 500 рубли. За откриване на ХИВ, сифилис, хепатит или други заболявания - 500 рубли. Цената на анализа за хламидия с микоплазми и уреплазми ще струва същата цена.
Преминаването или хемостазиограмата за оценка на съсирването на кръвта ще струва 1200-3500 рубли.
Намазка върху флората за оценка на чистотата на матката и тръбите или липсата на това - от 250 рубли.
За идентифициране на урогенитални инфекции с хронични инфекциозни заболявания от 3200 рубли.
за оценка на проходимостта и изследване на състоянието на ендометриума, хистероскопията ще струва от 2100 до 5500 рубли.
Колпоскопията с вземане на намазка за онкоцитология ще струва от 1200 рубли.
Спермограма от 1200 rub.
Допълнение към лабораторните изследвания на жена ще бъде трансвагинален ултразвук, за да се разгледа структурата и съдържанието на матката с яйчниците. Тя струва от 1500 рубли.
Общ анализ на урината за оценка на работата на бъбреците и липсата на инфекциозни изследвания в пикочния мехур струва от 200 рубли.
Консултацията със специалист се заплаща - от 1000 рубли.
Ултразвук на щитовидната жлеза и паращитовидните жлези - от 1350 рубли.
Флуорография - от 350 рубли.
Кръвен тест за определяне на нивото на прогестерон - 550 рубли.
Хистеросалпингография - 1500 рубли.
Определете един индикатор - 350 рубли.
Диагностична биопсия на тестисите - от 1500 рубли.

Повече от половината от тези тестове могат да се вземат безплатно съгласно обща политика в местните клиники.

Има много опции къде да направите тестове преди IVF. Необходими проучвания, за да участвате в програмата за IVF или, евентуално безплатно, ако отидете при местния терапевт и гинеколог. Този метод е най-непрактичен, тъй като отнема много усилия и време. Ще е необходимо точно да се изчисли колко анализа ще бъдат готови за програмата и дали те ще бъдат подходящи за нея.

Вторият вариант е по-удобен, но, разбира се, е по-скъп. Можете да вземете всички тестове срещу заплащане в специални платени клиники. Много от тях предлагат да преминат всичко изчерпателно, за да получите по-бързо резултати. Цената им често включва посещения при специалисти. Средно комплексната цена варира от 40 000 рубли на човек. Не съдържа манипулации и някои действия за сглобяване на материал (например онкоцитологични изследвания).

И накрая, третата опция е безплатна и платени анализи. Някъде няма смисъл да плащате за флуорография, общи изследвания на кръв или урина, намазка за флора и други и можете да ги направите безплатно, но някъде няма смисъл да ги правите в държавни клиники и не се правят там без да заплащат разходите им. Например, те включват ултразвук на органи при мъже и жени, изследване за хормони, както и колпоскопия и други операции.

Всеки анализ има свой собствен срок на годност. Това е периодът от време, за който резултатите от изследването се считат за верни. Можете да видите таблицата за срок на годност на всеки портал. Важно е всички проучвания да са „пресни“, за да получите квота и да влезете в програмата. Ако тестовете не са подходящи за програмата, те ще трябва да бъдат положени отново. По-долу са основните показатели за това колко се съхранява.

Един месец изследванията се съхраняват:

тестове за флора;
кръв в биохимията;
урина;
хемостазиограми.

3 месеца резултатите се запазват:

кръв за сифилис с хепатит и ХИВ.

Шест месеца са ефективни:

ELISA (антитела срещу рубеола, токсоплазмоза, генитален херпес);
PCR (инфекции в скротума);
спермограма.
1 година релевантно:
онкоцитологични изследвания;
изследвания в областта на хормоните;
флуорограми;
електрокардиограма;
фалопиевите тръби;
Ултразвук с мамография.

Относно анализите преди IVF на видео:

От 2016 г. безплодието е включено в броя на подлежащите на задължително здравно осигуряване случаи. По този начин гражданите могат да получат скъпа процедура за IVF, изцяло платена от фонда CHI. В допълнение към застрахователната полица трябва да имате медицинско свидетелство за обявяване на двойката за безплодна и попълнен лист за здравен преглед и за двамата партньори. Какви видове тестове и изследвания трябва да се вземат преди IVF за мъже и жени? За какво се използва листът за проучване на MHI, какви данни се въвеждат в него? Какъв е пълният списък с анализи и изследвания, които трябва да се преминат за процедурата IVF по задължителна медицинска застраховка? Ще отговорим на тези въпроси в тази статия.

Регулаторна рамка за IVF за CHI

В края на октомври 2012 г. правителството на Руската федерация реши да включи IVF в програмата за безплатни държавни медицински грижи. От 2013 г. ин витро оплождането се финансира от фондовете за задължително здравно осигуряване. Държавата се интересува от повишаване на раждаемостта и е готова да помогне на бездетни семейства, които искат да имат потомство. Тези намерения са потвърдени в съответните разпоредби:

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 30 август 2012 г. № 107n "За процедурата за използване на асистирани репродуктивни технологии, противопоказания и ограничения за тяхното използване" все още е основният документ за подготовка за процедурата за ин витро оплождане . По този ред:
- не само регистрирани семейни двойки, но и партньори в граждански брак, както и самотни жени имат право за лечение на безплодие с АРТ;
- допускането до процедурата за IVF изисква диагноза "безплодие" и заключение за неефективността на лечението;
- е създаден основен списък от анализи за партньори. Според техните резултати се определят двойките с най-голяма вероятност за бременност - те са първите, които получават право да плащат за IVF по задължителна медицинска застраховка.
Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия N 565n от 12 август 2013 г. „За одобряване на списъка на видовете високотехнологични медицински грижи» - в съответствие с него беше разширен списъкът на причините за безплодие, подлежащи на IVF лечение, включително HIV инфекция;
Програмата, която работи в Русия от 2015 г. и гарантира държавна помощпри лечение на безплодие за всеки с полица за задължителна медицинска застраховка.

В съответствие с горните нормативни актове пациент, получил направление за IVF, е включен в списъка на чакащите по приоритет, има право да избере клиника - публична или частна - от списъка, участващ в програмата. В същото време, в случай на неуспех, гражданинът може отново да бъде включен в опашката за втора процедура.

Какви видове безплодие лекува IVF?

Първата стъпка в получаването на направление за процедура за IVF е да се установи диагноза безплодие. Гинеколог предродилна клиникаили платени назначения в клиника необходими прегледиза да разберете причината за безплодието при жената. Такива проучвания включват:

Изследване на хормоналния фон на тялото (определя се нивото на осем хормона);
Ултразвук на матката и яйчниците;
Лапароскопия и хистеросалпингография - за проверка на състоянието фалопиеви тръби;
Хистероскопия - изследване вътрешна повърхностматка.

С помощта на такива се проверява плодовитостта на мъжа лабораторни изследвания, като спермограма на Крюгер, общ тест за урина, а също и безотказна проверка хормонален фон. След установяване на диагнозата се провежда курс на лечение с продължителност до две години. Ако през този период не е настъпила бременност, лекуващият лекар дава препоръки за употребата на АРТ. Гласът му се зачита от комисията към Центъра за лечение на фертилитета, която може да насочи двойката към клиниката за тази процедура. За насочване към IVF според задължителната медицинска застраховка е необходима не само потвърдена диагноза, но и заключение за неефективността на вече проведените форми на терапия.

С увеличаване на броя на протоколите ефективността на IVF нараства: първата бременност настъпва при 33% от жените на възраст 25-40 години, след втората процедура - при 48%, а след третата - при 54% от жените . Бременността завършва с успешно раждане в 80-85% от случаите, а 31% от щастливите двойки имат близнаци и дори тризнаци.

диагностика на безплодие с неизвестен произходпоставени в приблизително 15% от случаите. В такава ситуация на двойката може да бъде предложено лечение с ин витро оплождане, особено при липса на ефект от други лечения, тъй като при някои двойки всъщност има някакъв блок, който предотвратява оплождането. През 2017 г. индикации за IVF са такива диагнози женско безплодие(с името на кода според ICD-10):

Запушване на фалопиевите тръби - N 97.1;
Патология на матката - N 97.2;
Болести цервикален канал- N 97,3;
Недостатъчно количество или ниска подвижност на сперматозоидите при партньор - N 97.4;
Кистоза на яйчниците - Е 28.2;
Вродена овариална дисфункция - E 28.3;
Дисфункция на яйчниците в резултат на лечение - Е 89.4;
Ендометриоза - N 80;
Лейомиома на матката - D 25.

Съвременната медицина разполага с доста голям арсенал от инструменти, използвани за лечение на безплодие. В същото време трябва да се разбере, че изборът метод на лечениепоради преди всичко причините, довели до безплодие. Струва си да припомним, че извлечение от предродилна клиника, съдържащо диагноза "безплодие" с посочване на кода по ICD-10, е първият документ в списъка на необходимите документи за провеждане на процедура за IVF.

CHI анкетен лист

За подготовка за IVF и двамата партньори получават изпитен лист - формуляр с пълен списък необходими анализи. Те трябва да определят дали има фактори в здравето на двойката, които ще направят процедурата за IVF невъзможна или ще намалят драстично нейната ефективност. На първо място са изброени показателите за репродуктивната способност на партньорите. За една жена това е нивото на АМХ в кръвта – т. нар. Антимюлеров хормон. Показва колко активни яйцеклетки, способни на оплождане, има бъдещата майка. В момента в Русия няма законови ограничения за IVF по възраст - способността за зачеване се доказва от нормално ниво AMH (1-2,5 ng/ml). Показател за мъжката репродуктивна способност е спермограмата. Ако тя открие патология на спермата, тогава за зачеване ще е необходима скъпа процедура ICSI, разходите за която не се заплащат от средствата на CHI. Решението на комисията очевидно няма да е в полза на тази двойка.

Пример за влиянието на индикатора AMH върху приемането на процедурата за IVF

Пациент N, възраст 28 години. Ниво на АМН - 8 ng/ml. Това надвишава нормата с 2,5 пъти и показва латентна патология, обостряне на хронично заболяване или изтощение на нервната система.
Пациент S, на 35 години. Ниво на АМН - 0,3 ng/ml. Това е почти 3 пъти по-ниско от нормалното и не е достатъчно за ефективно торене.
Пациент П, 41 г. Ниво на АМХ - 1,8 ng/ml. Това е доста в съответствие с нормата. С мамография и кариотипиране, които са задължителни за пациентите на това възрастова категорияне са открити патологии.

Така, въпреки възрастта си, пациентката Р.

Вторият блок от изследвания е лабораторни изследванияза определяне инфекциозни заболявания: изследване за наличие на антитела срещу патогени в кръвта и събиране на намазки от външни полови органи. Тези процедури са включени в списъка на задължителните и за двамата партньори.

Третият блок от анкетата се отнася до соматичния статус на жената – доколко е здрава да ражда и ражда дете. Това включва флуорография, ЕКГ, пълна кръвна картина, урина, преглед при терапевт и др. Общо една жена преди процедурата за IVF трябва да премине до 30 различни изследвания. Това може да стане за кратко време в платена клиника - удобно, но скъпо. По-изгодно е да се свържете със застрахователния агент във вашия район и да разберете кой от необходими процедурив региона не може да се направи безплатно. Комбиниране на тестване в платена клиника с безплатни процедурипо застрахователната полица можете да преминете пълен медицински преглед в рамките на 1,5-2 месеца. Резултатите от анализите с кратък срок на валидност се вписват в изпитния лист на последно място - преди посещение на терапевта. Той, последният от всички специалисти, има право на глас при оценката на способността на жената да има дете.

Списък на анализите и изследванията и сроковете им на валидност

Преди да планирате бременност, е необходимо да се подложите на серия от прегледи и тестове, които ще идентифицират и разрешат съществуващите проблеми на подготвителния етап. Стандартен списъканализите и изследванията, проведени като част от процедурата за IVF за MHI, са представени в таблицата по-долу.

Таблица - Необходими прегледи и анализи за IVF през 2017г

№ стр	Име на анкетата	валидност	Забележка
1	Ниво на антимюлеров хормон	Една година	женски пол
2	Ниво на фоликулостимулиращ хормон	Една година	-
3	Спермограма по Крюгер (MAR-тест)	6 месеца	човече
4	Лапароскопия или хистеросалпингография (оценка на проходимостта на фалопиевите тръби)	Една година	-
5	Определяне на антитела срещу сифилис, HIV инфекция и хепатит B и C	3 месеца	И двамата партньори
6	Вземане на тампони от външни полови органи патогенна флора	14 дни	И двамата партньори
7	Изследване по метода на многомерното верижна реакцияза хламидия, микоплазма, уреаплазма, HHV-1 и 2, цитомегаловирус	6 месеца	И двамата партньори
8	Определяне на антитела срещу HHV-1 и 2, цитомегаловирус в кръвта	6 месеца	И двамата партньори
9	Определяне на антитела срещу вируса на рубеола	6 месеца	-
10	Пълна кръвна картина от пръст и биохимична от вена	1 месец	-
11	Хемостазиограми - проверка на кръвта за съсирване	1 месец	-
12	Кръвна група и Rh фактор	1 път	-
13	ниво на TSHщитовидната жлеза	Една година	-
14	Съдържание на пролактин	Една година	-
15	Общ анализ на урината	1 месец	-
16	Цитология на шийката на матката	Една година	-
17	ултразвук на таза	1 месец	-
18	Флуорография	Една година	И двамата партньори
19	ЕКГ	Една година	-
20	ултразвук млечни жлези	6 месеца	-
21	Мамография	Една година	Пациенти след 35 години
22	Кариотипиране - генетичното състояние на хромозомите	1 път	Пациенти след 35 години
23	Ултразвук на жлезите (щитовидна жлеза, надбъбречни жлези и др.)	Колкото е необходимо	Ако има доказателства
24	Заключението на терапевта за възможността за раждане на плод	Една година	-

Следващата стъпка след преминаване на изследванията е да се свържете с комисията на Министерството на здравеопазването към градския или областния Център за лечение на безплодие. Към списъка задължителни документизаявлението включва извлечение от медицинската история, посочващо диагнозата и методите на лечение, извлечение за здравословното състояние на пациентката и нейния партньор с всички резултати от прегледа, копие от застрахователната полица, копия от паспорти, т.к. както и заявление за насочване за лечение чрез АРТ. Ако комисията, която има право на решаващ глас, се съгласи с това, пациентът се поставя в списъка на чакащите. След това остава да се изчака насочване към процедура, която дава шанс на жената да стане майка.

Мъжете имат едно голямо предимство пред жените при диагностициране на безплодие: прегледът е много по-бърз и безболезнен за тях (а много жени знаят колко важно е това за нетърпеливите мъже!)

Следователно първият анализ, който се прави при съмнение за безплодие, е спермограма. Въз основа на неговите констатации, лекарят възможно най-скороможе да заключи състоянието мъжкото здраве. Лекарят оценява качеството на сперматозоидите - обема и броя на сперматозоидите в еякулата, тяхната подвижност, способността да се движат в "правилната посока". Морфологичният анализ ви позволява да оцените правилността на структурата на мъжките зародишни клетки.

Ако спермограмата покаже отклонения от нормата, лекарят веднага ще може да предпише курс на лечение. В много случаи това е курс на перорални лекарства, които трябва да се приемат за период от няколко месеца. И както показва опитът на лекарите по фертилитет, много често след курс на лечение семейната двойка може да зачене бебето си възможно най-скоро.

Подготовка за IVF за мъж

Случва се обаче и това консервативни методилеченията не са успешни. Тук може да осигури Отрицателно влияниеи женския фактор на безплодие, и нарушения в мъжката репродуктивна система (в около 40% от случаите). Някои патологии на спермата (тератозооспермия, азооспермия) не оставят шанс за оплождането на яйцеклетката от спермата в естествени условия.

В такава ситуация методите на асистираните репродуктивни технологии, като ин витро оплождане (IVF) и неговата разновидност ICSI (инжектиране на сперматозоид в цитоплазмата на ооцита), ще помогнат на безплодната двойка да стане родител. Последният метод дава отлични резултати при тежък мъжки фактор на безплодие, тъй като изкуственото зачеване по този начин изисква една единствена мъжка гамета с подходящо качество.

Въпреки това, правилна подготовкамъжете преди IVF и IVF ICSI не се различават в основните си етапи. Последната задача на бъдещия папа е да точното времедарете своя генетичен материал за "ин витро зачеване". Това става в същия ден и час бъдеща майкафоликулите се пробиват, за да се получат подходящи за оплождане ооцити. Какви мерки могат да предприемат бъдещите родители, така че препаратът да даде своя резултат – успешно оплождане при първия опит?

Отзивите и форум, където потребителите говорят за това как са се подготвили за процедурата за ин витро оплождане и какви резултати са получили, ясно показват, че всеки случай е напълно индивидуален. Невъзможно е да прехвърлите техника, която е работила за една безплодна двойка, точно на друга - и да очаквате също толкова ефективен резултат.

Подготовката за IVF за мъж, като жена, включва два аспекта - физически и психологически. На " физическо ниво» мъжът трябва:

Следвайте инструкциите на Вашия лекар (ако има такива) лекарствавлияе положително върху качеството на спермата;
ако на бъдещия татко е предписан курс на физиотерапия за подготовка за IVF, трябва да присъствате на процедурите без пропуски;
оптимизирайте начина на живот: откажете се лоши навици(пушене, консумация на алкохол), ако има. По-добре е да се въздържате от посещение на баня и сауна - прегряването има изключително отрицателен ефект върху качеството на спермата;
ако е възможно, е необходимо да се изключи влиянието върху мъжкото тяло на токсини, които влияят неблагоприятно на сперматозоидите (вредно производство и др.);
необходимо е да се подготви тялото на мъжа за IVF, като се спазва определена диета. Известно е, че някои храни имат положителен ефект върху качеството на спермата. Диетата трябва да бъде балансирана, да включва необходимото количество протеин. Не бива да се пренебрегват и витаминните добавки (но редът на тяхното използване трябва да се консултира с лекар).
умерените упражнения, без натоварвания с висока мощност, ще бъдат полезни.

Също толкова важно е психологическа готовностсъпрузи за ин витро оплождане. Не е тайна, че много мъже са предпазливи и враждебни относно необходимостта да се консултират с лекари за безплодие. Клиниците за репродуктивно здраве, наред с други услуги за подготовка за IVF, предлагат консултации на двойки с психолог.

За да започнете да се подготвяте за IVF за мъж (както и за жена), трябва също да преминете обширен списък от тестове. Някои от тях са задължителни, други са необходими само по индивидуални показания. Списъкът с основните тестове преди IVF включва:

спермограма, обикновено се дава еднократно. Анализът дава възможност да се оценят качествените и количествените показатели на спермата и нейната годност за зачеване;
общ кръвен тест (група, Rh фактор) - даде се еднократно;
кръвен тест за ХИВ, сифилис, хепатит В и С. Срокът на годност на този тест е три месеца;
анализ кръвен PCRза вирусни антигени херпес симплекс, отдава се еднократно;
намазка от уретрата за флора (анализът е валиден за шест месеца);
анализ на PCR отделяне от уретрата и еякулата за цитомегаловирус и вирус на херпес симплекс от първи и втори тип, срок на годност - една година;
сеитба върху уреаплазма, микоплазма, хламидия, тези анализи са актуални през цялата година;
окончателното заключение на андролог също е валидно за една година.

Ако е необходимо, лекарят предписва допълнителни тестовепреди IVF за мъже. Целта на тези проучвания е да се елиминират колкото е възможно повече възможни рисковеи увеличаване на вероятността за успех на програмата изкуствено осеменяване. Сред тестовете, които може да са необходими за IVF, е тестът MAP – анализ за наличие на антиспермателни антитела. Показано е, ако в спермограмата са открити прилепнали зародишни клетки. В положителен резултат MAP тест естественото зачеване е невъзможно, е показан ICSI.

Мъжете над 35 години са длъжни да се консултират с генетик и кариотипиране. С възрастта вероятността от генетични нарушения се увеличава и този анализ трябва да се премине за IVF, за да се изясни наличието или отсъствието на патологии, които могат да бъдат наследени от детето. Ако има съмнение за полово предавани инфекции допълнителни изследвания PCR методотделени от уретрата до уреаплазма и микоплазма.

В тежки патологиимъжки репродуктивна система(например, пълно отсъствиесперматозоиди в еякулата), се извършва биопсия на тестиса. По този начин е възможно да се идентифицират подходящи за зачеване зародишни клетки в тъканите на тестиса или придатъците.

Безплодните двойки винаги се интересуват колко време отнема подготовката за IVF. Зависи преди всичко от здравословното състояние на двамата партньори. И жената, и мъжът трябва да могат да предоставят плодороден генетичен материал. Освен това бъдещата майка трябва да може да издържи бременността и да роди бебе.

За мъжете, като част от подготвителния период, може да се предпише курс от лекарства, които подобряват качеството на спермата. Продължителността на приема на тези средства може да бъде от три месеца до шест месеца. След курса на лечение се прави втори анализ на спермограмата, въз основа на който лекарят заключава, че спермата е подходяща за процедурата за ин витро оплождане.

Въздържание преди IVF

Интензивността на сексуалния живот на мъжа се отразява в качеството на неговия еякулат. Твърде честият полов акт води до факта, че броят на сперматозоидите в семенната течност намалява, те просто нямат време да узреят до правилното състояние. Твърде рядко сексуален животводи до т. нар. застой на спермата, което не е най-добрият начин да повлияе на нейното качество.

Според препоръките на лекарите, въздържанието преди IVF, или по-скоро сексуалният живот, трябва да съответства на график от около веднъж на всеки три дни. Непосредствено преди да дарите сперма за изкуствено зачеване ин витро, трябва да се въздържате от сексуална активност.

Най-важните и интересни новини за лечението на безплодие и IVF вече са в нашия Telegram канал @probirka_forum. Присъедини се сега!

Когато желаната бременност не настъпи естествено, съпрузите винаги имат шанс да заченат дете с помощта на постижения съвременна медицина. За да може лекарят да допусне двойка до процедурата за IVF, те трябва да преминат определен списък от прегледи. Всички изследвания преди IVF са стриктно предписани в протоколите, така че лекарят не може да препоръча по-малко или повече от тях, отколкото е регламентирано в закона. Списъкът с тестове може да бъде разширен, като се вземе предвид анамнезата на пациента и съпътстващите заболявания.

Когато бременността не протича естествено, можете да използвате процедурата IVF,

Какви изследвания може да са необходими преди тази процедура?

Подготовката за IVF може да отнеме много време. Съпрузите понякога не са наясно защо се нуждаят от този огромен списък от прегледи, които им е наредено да преминат. Важно е да знаете, че този списък не е желанието на специалист или репродуктивен център, който иска да спечели допълнителни пари от нещастни родители, а е необходима мярка. Това е подробен преглед на жена и мъж, който дава възможност да се идентифицират и предвидят всички възможни проблемикоито могат да се срещнат по време на IVF.

Всички тестове преди IVF могат да бъдат разделени на две групи:

задължителен. Всички двойки ги дават под наем. Без нормални резултатитези прегледи, лекарят няма право да допусне двойка за IVF. Те са разделени на:

проучвания за жени;
общи тестове, които се предписват както за мъже, така и за жени;
проучвания за мъже, ако планират да използват сперматозоидите му по време на IVF.

Допълнителни изследвания. Те се предписват при наличие на съпътстващи заболявания, като се вземе предвид анамнезата на жена и мъж.

В допълнение към списъка с тестове, един от болезнените въпроси е срокът на годност на резултатите от изследването. Всяка клиника може да има свои собствени изисквания за валидност на резултатите.

Важно! Преди да вземете тестове, трябва да вземете списък, в който са предписани техния списък и срокове на валидност, които изискват конкретно медицински център. Ако тези данни не са налични, тогава всички въпроси могат да бъдат изяснени лично със специалист от клиниката, за да не губите време и пари.

Помислете за основните тестове, които най-често се препоръчват за двойки преди IVF. Ще изясним също така най-често използваните срокове на годност за тези изследвания.

Това може да изглежда като списък с тестове преди IVF.

Проучвания за жени

Този списък с изследвания се предоставя на всички жени, които искат да започнат процедурата за IVF, независимо чия сперма ще бъде оплодена (съпруг или донор на сперма).

Обща клинична

Общ кръвен тест (CBC).

Същността на метода: използва се за определяне на състава на кръвните клетки. За изследване вземете кръв от пръст.

Приготвяне: не е необходимо, анализът се взема сутрин на празен стомах.

Срок на годност: 10 -14 дни, в някои клиники позволяват до един месец.

Общ анализ на урината (OAM).

Същността на метода: да се определи функционалната активност на бъбреците и състоянието на отделителната система.

Подготовка: преди раждането направете щателна тоалетна на интимните органи и попийте с кърпа. Съберете средната порция урина сутрин.

Валидност: 10-14 дни, рядко до един месец.

Коагулограма.

Същността на метода: с помощта на този анализ се изяснява работата на системата за коагулация на кръвта. По правило те отдават под наем заедно с UAC.

Подготовка: не е необходима. Ако пациентът приема аспирин и други лекарства за разреждане на кръвта, лекарят трябва да бъде предупреден или да направи почивка за една седмица преди даряването.

Срок на годност: месец или два.

Химия на кръвта.

Същността на метода: дарете кръв от вена, за да разберете как работят вътрешните органи.

Начин на приготвяне: приемайте сутрин преди хранене. В продължение на няколко дни избягвайте пържени, солени или пикантни храни, за да не претоварите черния дроб и панкреаса.

Валидност: 10-14 дни, до един месец.

Ултразвук на щитовидната жлеза, и ако е необходимо, изследване на хормоните на това тяло.

Ултразвукът на щитовидната жлеза се извършва за изясняване на нейната работа и наличието на възли или други неоплазми. Ако лекарят има съмнения, той изпраща жената да провери хормоните. откажете се на празен стомах. Преди даряването е необходимо да се изключат препарати, съдържащи йод. Срок на годност от 3 месеца до шест месеца.

Флуорография или рентгенова снимка на гръдния кош.

Същността на метода: проверете белите дробове за наличие на неоплазми с помощта на рентгенова снимка.

Подготовка: не е необходима, дрехите и бижутата от метал се свалят преди прегледа.

Валидност: в рамките на една година.

Инспекция на терапевта и ЕКГ.

Изпълнете в самия край. Извършва се за изясняване на диагнозата и заключение за индикации или противопоказания за IVF. За това пациентът идва при лекаря за среща с резултатите от всички общи клинични прегледи. Заключението на терапевта е валидно шест месеца след това.

Последното заключение се дава от терапевта за наличието или липсата на противопоказания за IVF.

Гинекологични изследвания

Ултразвук на тазовите органи.

Определете състоянието на органите на женската репродуктивна система. Подготовката зависи от метода на ултразвука: ако органите се изследват през корема, тогава пикочен мехуртрябва да се попълни. При трансвагинален ултразвук той се изпразва.

Срокът на годност е около месец, но може да бъде намален според изискванията на конкретна клиника.

Мамография или ултразвук на млечните жлези.

Показва неоплазми или мастопатия на млечните жлези. Валиден за една година.

Цитологично изследване.

Позволява ви да оцените хормоналния фон и наличието на диспластични процеси в матката. Преди анализа се препоръчва сексуално въздържание за 3-4 дни. Срокът на валидност на цитологията е в рамките на шест месеца.

Изследване на половите хормони.

Изследва цял списъкполови хормони, включително пролактин, прогестерон, фоликулостимулиращи и др. Изследването се провежда сутрин на празен стомах. Седмица преди да дарят кръв за хормони, те ограничават сексуалните и физическа дейности избягвайте стреса и претоварването. Добър за 2-3 месеца.

Намазка за микрофлора.

Позволява ви да оцените степента на чистота на влагалището и наличието на трихомонади и гонококи, както и да подозирате кандидоза или гарднерелоза.

Подготовка: сексуално въздържание за 3-4 дни, преди намазката се извършва обичайната тоалетна на интимните органи с вода. Не използвай вагинални супозитории, мехлеми или кремове седмица преди намазката.

Резултатът е валиден в рамките на 10-14 дни.

Кръвни изследвания и натривки за различни инфекции.

Списъкът на изследваните инфекции е ясно регламентиран. Проверете наличието на: гонорея, сифилис, херпес, ХИВ, уреаплазма, хламидия и др.

Валидността на тези проучвания е от един месец до шест месеца.

Определяне на антитела срещу вируса на рубеола и токсоплазма.

Този анализ е необходим, за да се изясни наличието на антитела срещу тези микроби с цел реваксинация или лечение, ако е необходимо. хронична формаболест. Валидност на резултатите в рамките на шест месеца.

Без нормални тестовежена не е допусната до протокола за IVF.

Необходими тестове за мъж

Мъж трябва да бъде тестван, ако се планира да стане донор на сперма за оплождане на яйцеклетка. Какъв вид необходими изследванияще се нуждая:

Спермограма.

Същността на метода: изследване на определени показатели на спермата.

Начин на приготвяне: въздържане от сексуална активност и мастурбация за 3-4 дни, изключване на лекарства и излагане на топлина.

Валидност до 3-4 месеца от датата на доставка.

Кръв и намазки за урогенитални инфекции.

При мъжете уреаплазмоза, сифилис, херпес и други инфекции се определят с помощта на намазка или кръвен тест.

Резултатите са добри за около месец-три, в зависимост от клиниката.

Анализ (MAP тест).

Резултатът от изследването е валиден за шест месеца.

Мъжът също трябва да премине серия от тестове преди IVF.

Проучване и за двамата партньори

Преди да влязат в протокола за IVF, и двамата съпрузи трябва да преминат през:

анализ за кръвна група и Rh фактор. Резултатът е валиден за цял живот;
се изследват за сифилис, ХИВ, хепатит В и С, както и херпес вирус тип 1 и 2. Срок на годност от месец до три.

Допълнителни прегледи

По показания на жена може да бъде предписана и колпоскопия, изследване за антиспермален антитела, консултация с генетик и други изследвания. Мъжът може да бъде посъветван да се подложи на спермограма, да посети генетик и андролог.

Въпроси към лекаря

Въпрос: Какво ви е необходимо, за да преминете IVF тестове по квота?

Отговор: Ако двойката е била прегледана в лечебно заведениеи получи заключение с необходимостта от провеждане на IVF, тогава тя може да използва държавната програма и да вземе тестове според квотата. Това изисква възрастта на жената да е под 39 години и да е диагностицирана с пълна нужда от фалопиеви тръби. Освен това двойката трябва да има застрахователна полица.

Въпрос: Къде да получите точния списък с изследвания преди IVF. И необходимо ли е да се вземат на едно място и срещу заплащане?

Отговор: За да направите това, трябва да се свържете с клиниката, която сте избрали за процедурата. Много от тестовете могат да бъдат направени безплатно във вашата клиника, докато други изискват такса, като спермограма. Къде да ги вземете е ваш избор, освен ако не е посочено друго в правилника на клиниката.

Понякога опитите за зачеване на дете по естествен път са неуспешни. Асистираните репродуктивни технологии (АРТ) идват на помощ на такава семейна двойка за осъществяване на функцията за раждане. От тях най-популярният метод е ин витро оплождането (IVF).

Известно е, че IVF е доста скъпа процедура, която има свои показания и противопоказания. За да може репродуктивният специалист да оцени адекватно състоянието на репродуктивната функция на съпрузите и да разработи необходимата стратегия за лечение на безплодието, е необходимо да се знае какви изследвания са необходими за IVF.

Първо посещение

Преди да отидете на среща в специализиран център, който предоставя услуги за асистирани репродуктивни технологии, е необходимо възможно най-пълно да разберете здравословното състояние на съпрузите, както и техните близки.

Следващият списък с тестове за IVF не е строго задължителен и е по-скоро препоръка. Въпреки това, колкото повече информация за съпътстващи заболяваниясъпрузите ще бъдат известни на репродуктивния специалист, толкова по-голяма е вероятността за успешен резултат от програмата за IVF.

Какво трябва да вземете и направите за първото посещение в специализиран център:

Разберете информация за здравето на близките. По-специално интерес представлява раждането на деца с вродени аномалииразвитие, мъртво раждане, спонтанен аборт и др.
Съберете възможно най-много информация за здравето на бъдещите бащи и майки: наличност хронични болести, тяхното лечение и корекция, операции и др.
Събирайте извлечения за предишни програми за IVF/ICSI или други ART процедури, хирургични интервенции.

Разбира се, ако има някакви заболявания, бъдещите родители трябва да посетят специализиран специалист, за да адекватно лечение. Хроничните огнища на инфекция, като кариес, също трябва да бъдат санирани.

Списък на задължителните тестове

Обикновено планирайте необходими анализипреди IVF да бъде съставено от репродуктолог индивидуално за конкретна семейна двойка. Списъкът с такива проучвания зависи главно от клинични особеностислучай. Въпреки това, има списък с тестове за IVF, които трябва да се направят във всеки случай.

Можете да вземете тестове преди IVF във всяка лаборатория, която е в състояние да проведе такива изследвания. Повечето центрове разполагат със собствени лаборатории, където можете да получите почти всички необходими изследвания.

Трябва да се отбележи, че тестовете преди IVF имат свои „срок на годност“, които трябва да бъдат уточнени с лекаря, издал направлението. Ето защо си струва да се погрижим за навременността на такива проучвания.

И така, какви тестове се вземат за IVF?

Предвид анатомичните и физиологичните различия между женските и мъжки организми, списъкът с изпити за съпрузи поотделно, разбира се, се различава. Но някои от тях двойката ще трябва да премине заедно. Общи за съпруга и съпругата са такива тестове преди IVF:

Наличието на антитела в кръвта към бледа трепонема (анализ за сифилис).
Наличието на имуноглобулини от класове M, G към вируса на човешкия имунодефицит (HIV), хепатит тип B и C.
Определяне на кръвна група и Rh фактор.
Определяне на патогени на други инфекции (включително урогенитални инфекции): хламидия, микоплазми, уреаплазми, вируси на херпес симплекс от първи и втори тип, цитомегаловирус. Такива изследвания могат да се извършват с помощта на методи на полимеразна верижна реакция (PCR), както и чрез ензимен имуноанализ(АКО).

Бактериоскопско (по показания - и бактериологично) изследване на секрета от гениталните органи също се извършва както при мъже, така и при жени.

За мъж

В допълнение към горното, мъжът определено трябва да направи изследване на еякулата - спермограма. Такъв преглед се извършва след тридневно въздържание от сексуална активност и мастурбация. Не се препоръчва да се пие алкохол и да се ограничава броят на изпушените цигари. В навечерието на изследването не трябва да посещавате банята или сауната, както и да вземете гореща вана.

В някои клиники е задължително и провеждането на MAR тест, който определя наличието на антиспермални антитела. В зависимост от промените в спермограмата списъкът с изследвания може да се разшири.

За жена

Състоянието на здравето на бъдещата майка играе решаваща роля за успеха на оплождането на яйцеклетката и последващата бременност. Следователно списъкът с тестове преди IVF за жена е много по-голям. Тя включва следните изследвания:

Общ клиничен: общ анализ на кръв и урина, биохимични изследваниякръв, коагулограма.
Определяне на наличието и нивото на имуноглобулини от класове M и G към рубеола и токсоплазма.
Онкоцитологично изследване (PAP тест) на повърхността на шийката на матката и цервикалния канал. Понякога може да се направи и колпоскопско изследване.
Микроскопски анализ на вагинални намазки (за микрофлора).
електрокардиография.
Флуорография на гръдните органи.
Преглед на гърдите: ултразвуково сканиране или мамография (за жени над 35 години или ако се открият аномалии при ултразвук).
Консултация с общопрактикуващ лекар за идентифициране на соматични заболявания, които могат да попречат на нормалната бременност или раждане.
хормонален статус. Основните хормони на хипоталамо-хипофизната система, яйчниците, щитовидната жлеза и надбъбречните жлези, които имат пряко въздействие върху репродуктивна функция: LH, FSH, пролактин, тестостерон, естрадиол, прогестерон, TSH, антитела срещу TPO, DHEA-S, кортизол, 17-OP, свободен T4 и др. Нивото на анти-мюлеров хормон (AMH) е необходимо за оценка на яйчниците резерв. Хормоните се изследват най-често на 3-5 ден менструален цикъл(изключение е прогестеронът, чието ниво обикновено се определя на 20-22 дни).
Консултация с ендокринолог. Извършва се след цялостно изследване на хормоналния статус. В този случай се препоръчва да се направи ултразвук на щитовидната и паращитовидните жлези, надбъбречните жлези.

В някои случаи по показания могат да се извършват хистероскопия, лапароскопия, хистеросалпингография и други изследвания.

Ако в семейството на един от съпрузите имаше случаи на генетични или хромозомни аномалии (напр. рожденни дефектиразвитие), тогава ще трябва да се консултирате с медицински генетик с кариотипиране.

"Безплатно" IVF

Зачеването с помощта на асистирани репродуктивни технологии е достатъчно ефективен метод, което позволява на безплодните двойки да опознаят щастието на родителството (понякога дори в много трудни случаи). Но цената на процедурата за IVF донякъде ограничава кръга от хора, които искат да станат родители.

IN последните годиниРусия и някои други страни са включили IVF в държавни програми, които позволяват използването на тази ART технология безплатно (по квота). В такива случаи обикновено държавата заплаща самата процедура, консумативите и необходимите лекарства. В същото време в повечето случаи предоставянето на донорска яйцеклетка или сперма, както и услуги за сурогатно майчинство, не попадат в квотата.

Следните двойки могат да използват квотата за IVF:

Установено безплодие (женско и/или мъжко), което не подлежи на хирургична, хормонална или друга корекция.
Наличието на заболявания при един или двамата съпрузи, при които зачеването е възможно само с помощта на IVF. Например отсъствието или пълното запушване на фалопиевите тръби при жена.

Има ограничения и противопоказания за IVF според квотата. Можете да се запознаете с тях по време на консултация с репродуктолог или самостоятелно (например в Русия има заповед на Министерството на здравеопазването Руска федерациябр.107н от 30 август 2012 г.).

Важно е да запомните, че в някои страни има и възрастови ограничения за държавната програма за корекция на безплодието.

Необходим преглед

Списъкът на задължителните тестове за процедурата IVF по квота се регламентира от съответните здравни заповеди на конкретна държава, в която действа държавната програма. Така че, например, в Русия трябва да преминете следните тестове:

Преглед на двамата съпрузи за пренос на патогени на сифилис, вирусен хепатит B и C, ХИВ.
Идентифициране на урогенитални заболявания (STD): хламидия, уреаплазмоза, микоплазмоза.
Определяне на нивото на антитела срещу цитомегаловирус и херпес вирус (тип 1 и 2).
Анализ вагинално течениепри жена и тампон от уретрата при мъж.
Изследване на сперма при мъж.

Останалите изследвания се извършват само за жената. Те включват:

Общ анализ на кръвта.
Общ анализ на урината.
Биохимично изследване на кръвта.
Анализ на способността за съсирване на кръвта (коагулограма).
Определяне на нивото на имуноглобулини M и G към рубеола.
Анализ на намазка за онкоцитология (от повърхността на шийката на матката и от цервикалния канал).
Ултразвуково сканиране на тазовите органи.
Флуорографско изследване на гръдния кош.
електрокардиография.
Консултативен преглед на общопрактикуващ лекар (при установена патология - и специализирани специалисти).
Изследване на състоянието на млечните жлези.

Ако има индикации, може да се назначи консултация с медицински генетик с кариотипиране, преглед при ендокринолог и някои други изследвания.

Срокът на валидност на тестовете преди IVF по държавната програма обикновено е по-ограничен, отколкото за стандартна процедура. Например резултатите от намазките от влагалището (уретрата при мъжете), както и общите клинични тестове, са валидни само за един месец. Ето защо, преди да започнете изследването, е необходимо да изясните тези нюанси с Вашия лекар.

Освен това, на етапа на подготовка за процедурата за ин витро оплождане се извършват редица изследвания за изясняване на вида и причините за съществуващо безплодие (хормонален статус, разширен анализ на спермограма с различни тестове, хистеросалпингография за оценка на проходимостта на фалопиевите тръби и др.).

Също така се извършва коригиране на идентифицираните нарушения, което може да повлияе на самата процедура за IVF и да попречи нормален курспоследваща бременност. Например се отстраняват субсерозни миоматозни възли, чието присъствие може да повлияе неблагоприятно на бременността. В този случай могат да се извършват различни интервенции, включително инвазивни: хистероскопия, лапароскопия и др.

В заключение си струва още веднъж да се подчертае, че благодарение на постиженията на съвременното възпроизводство много безплодни двойки получават шанс да реализират своята детородна функция. Важно е правилно да се подготвите за тази важна стъпка и мечтата да имате дългоочаквано бебе ще стане реалност.