Безплодие при жени и мъже: възможна ли е бременност след такава диагноза? Пълна диаграма за диагностика на женско безплодие.

Навременният преглед на репродуктивното здраве ще помогне да се предпише ефективно лечениеза постигане на бременност. Диагностиката на женското безплодие и мъжките патологии е необходима при наличие на следните проблеми:

• невъзможност за забременяване за дълго време,
• нарушения на цикъла и аменорея,
• няма признаци на овулация,
• хормонални нарушения
• хронично възпаление на органите на пикочно -половата система.

Диагностика на женско безплодие: методи

Когато пациентите отиват в частни клиники, те често се съмняват в целесъобразността на много предписани скъпи тестове. Когато посещавате нашия отдел, не е нужно да се притеснявате за това, тъй като при диагностицирането на безплодие се придържаме към алгоритъма за изследване, препоръчан от Световната здравна организация. Изглежда така.

• Консултация акушер-гинеколог
  Прегледът за безплодие при жените започва с посещение при гинеколог. Важно е лекарят да разбере какво притеснява пациента, да определи продължителността на безплодието, да установи дали има проблеми със сексуалната активност в семейството, какво е психологическа средав дома на пациента и на работното място. Много важна тема е редовността менструален цикъл... Необходимо е да се каже на специалиста за постоянството, продължителността, болезнеността и обилността на менструацията, наличието на външно отделяне от гениталиите.
  Имали ли сте вече тестове за диагностициране на безплодие или сте били подложени на IVF? Вземете резултатите от прегледа със себе си, те ще бъдат полезни за лекаря като данни за анамнеза. Освен това си струва да разкажете на специалиста за резултата от предишни бременности, ако има такива, спонтанни аборти и аборти. Ще полезна информацияза предишни операции и заболявания, засягащи плодовитостта, наследствени заболявания.
  При консултацията специалистът задължително провежда и физически преглед. Оценява се индексът на телесна маса, здравето на млечните жлези, наличието на уплътнения, признаци на хормонални патологии, свързани със състоянието на косата и кожата.
• Гинекологичен преглед
  Важна част от посещението при гинеколог за преглед за безплодие е преглед в гинекологичен стол. Тя позволява на лекаря визуално да оцени състоянието на редица генитални органи с помощта на специално огледало и палпация, както и да вземе редица тестове. Между тях:
  • Инсулти. Резултатите могат да кажат много за здравето на жената. микроскопско изследваненамажете с цервикален канали шийката на матката.
  • Цитологично изстъргване.
  • PCR. Анализът на гениталното отделяне разкрива наличието на скрити инфекциив организма, сред които има токсоплазмоза, хламидия, херпесни вируси, уреаплазма, папиломен вирус и микоплазма.
• Ултразвук
  Ултразвуково изследванепомага да се получи обширен слой информация за състоянието на тазовите органи. Благодарение на ултразвук, специалист може да оцени размера на матката и нейната форма, да диагностицира миома, да оцени височината и качеството на ендометриума. Също така, с помощта на този анализ, лекарят научава за функционирането на яйчниците, наличието на кисти и развитието на яйцеклетки.
• Кръвни тестове
  - Общи - биохимични, кръвна група и резус фактор. Кръвен тест позволява на специалиста да направи оценка общо състояниездравето и функционирането на жените вътрешни органи... Благодарение на кръвен тест е възможно да се идентифицират възпалителни процеси, които са причинили безплодие, нарушения в баланса на микроелементите, водно-солевия метаболизъми много други здравословни проблеми.
  · - За ХИВ, сифилис, хепатит. При тестване за безплодие е необходимо да се изключат сериозни вирусни и инфекциозни заболявания... Кръвните тестове за сифилис, хепатит и ХИВ са задължителни при лечението на безплодие и планиране на бременност.
  - За кръвна група и резус фактор
  · - На половите хормони. Концентрацията на половите хормони в кръвта на жената може да каже много за нейната работа репродуктивна система... Именно хормоните са отговорни за редовността на менструалния цикъл, дават сигнал за началото на овулацията и подготвят тялото за раждане на плода. При диагностициране на безплодие специалистите се интересуват от съдържанието на DHEA-S, пролактин, тиреоидни хормони, тестостерон, кортизол, лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони, естрадиол и прогестерон в кръвната плазма на пациента.
• Изследване на проходимостта фалопиеви тръби

  Рентгенова снимка (хистеросалпингография). Рентгеновото изследване на фалопиевите тръби е безопасна, безболезнена и минимално инвазивна технология за изследване, която ви позволява да получите ясна картина, показваща полипи, сраствания, синехии, хидросалон и други патологии, които пречат на нормалното функциониране на фалопиевите тръби.
  - лапароскопия. Метод хирургична диагностикакогато лекарят оценява състоянието на вътрешните органи с помощта ендоскопски метод... С лапароскопия през малка дупка коремна кухинасе въвежда специално устройство - лапароскоп. Хирургът провежда преглед, след което може незабавно да отстрани откритите сраствания.
  - Хистероскопия. Хистероскопията е метод за изследване на маточната кухина и отворите на фалопиевите тръби с помощта на оптична тръба. Устройството се вкарва в матката през вагината и помага да се изследва матката, да се оцени състоянието на ендометриума и проходимостта на фалопиевите тръби.

• Генетични изследвания
  Скринингът за безплодие при жените може да включва генетична диагноза, предписана според показанията. Това е анализ на кариотип и CFTR анализ, който открива носенето на мутации. Генетичната диагностика се извършва с помощта на ограда венозна кръви се счита за информативен при идентифициране на възможни причини за безплодие и предотвратяване на спонтанен аборт.
• Изследване на хипофизната жлеза
  Нарушаването на хипофизната жлеза, малка жлеза в мозъка, може да причини безплодие. Ако подозирате проблеми, свързани с хипофизната жлеза, кръвен тест за хормони, специални тестове и компютърна томографияи магнитен резонанс на мозъка.

Диагностика на безплодие при мъжете

Ако има съмнение за мъжко безплодие, е необходимо изследване на репродуктивната система на партньора. Според показанията на мъж могат да бъдат предписани следните диагностични процедури:

• Консултация на уролог-андролог
  Преди да предпишете анализи, които изясняват причините за развитието мъжко безплодие, е необходима консултация с уролог-андролог. Специалистът задава на пациента няколко въпроса за събиране на анамнеза. Интересува се от предишни урогенитални заболявания и хирургични операции, хронични болестии наличието на някакви проблеми в сексуалния живот на пациента. По време на консултацията лекарят използва няколко диагностични техники.
  - Физическо изследване. По време на посещение при уролог-андролог, специалист оценява външните параметри на гениталиите. Той изследва пениса, тестисите, палпира ги, за да определи размера и разположението на тестисите в скротума, разкрива патологии.
  - Бактериологична намазка от уретрата. Анализът на намазка за флора при мъжете ще покаже наличието на простатит, уретрит и заболявания като гонорея, хламидия, трихомониаза, микоплазмоза и уреапламоза.
• Спермограма
  Задължително проучванепри изследване на мъжкото безплодие. Това е анализ на еякулата под микроскоп. По време на спермограмата се оценява подвижността, плътността и броя на сперматозоидите, техните морфологични параметри, обем на еякулата и наличие на патологични включвания. Спермограмата предоставя безценна информация за диагностиката и лечението на мъжкото безплодие.
  В някои случаи може да се наложи разширена спермограма на Крюгер. Този анализосигурява повече информацияза структурата на сперматозоидите и способността им да преодоляват цервикалната бариера и да оплождат яйцеклетка.
• Ултразвук
  Ултразвукът на скротума ясно показва дали има структурни промени и патологии в тестисите и простатната жлеза. Ако лекарят подозира проблеми с кръвообращението, т.нар Доплеров ултразвук... Помага за идентифициране на варикоцеле и венозен рефлукс във вените на тестисите. Ако е посочено, трансректално ултразвукова процедура(ТРУЗИ). Той демонстрира на специалиста промени в семенните мехурчета, патология на семепровода и други аномалии, които засягат мъжкия фертилитет.
• MAR тест
  Предписва се при симптоми на имунологично безплодие. MAR тестът открива броя на сперматозоидите, покрити с антиспермни тела, които пречат на нормалното движение на мъжките зародишни клетки. Ако има повече от половината сперматозоиди, претеглени с такова „натоварване“, бременността не настъпва поради имунологично безплодие.
• Хормонални изследвания
  Репродуктивната система при мъжете, също като при жените, се регулира от хормони. При хормонални нарушениятрябва да се дари кръв за хормони като тестостерон, FSH и LH. При съмнение за дисфункция на хипофизата и щитовидната жлеза, ще трябва да определите нивото на пролактин и хормони на щитовидната жлеза.
• Анализ на урината
  Тестването за безплодие при мъжете може да включва и пост-оргазматично изследване на урината. Този тест се извършва за откриване на сперматозоиди в урината за диагностициране на ретроградна еякулация - патологично състояниекогато сперматозоидите не могат да влязат във вагината по време на полов акт поради неправилна посока на еякулация.
• Биопсия на тестисите
  Биопсия на тестисите е необходима, за да се открие нарушение на тяхната сперматогенна функция. Предписва се при азооспермия - липса на сперматозоиди в еякулата. Той е минимално инвазивен диагностична процедура... Извършва се чрез перкутанна пункция с помощта на методи TESA или PESA, както и микрохирургични методи. Полученият биоматериал се подлага на хистологично изследванеи може да се използва за изкуствено осеменяване.
• Вазография
  Извършва се, ако има съмнение за запушване на семепровода. Извършва се чрез въвеждане на катетър в семепровода. Инжектира се през катетъра контрастно веществокоето ви позволява да видите структурата това тяло... Вазографията помага да се определи дали сперматозоидите могат да се движат по семепровода или има пречки по пътя им.
• Генетични изследвания
  За идентифициране на генетични аномалии при мъжкото безплодие се предписва генетично изследване. Извършва се чрез вземане на кръвни проби от вена и анализ на кариотипа, изключване на носенето на мутации в гена CFTR и изследване на микроделеции на Y-хромозома.
  И така, важна стъпка в преодоляването на безплодието е прегледът. Лечението ще бъде следващата стъпка в борбата да станеш родител.

Това е сложна процедура, която се състои от няколко етапа. Успехът му е определен различни фактори, вариращи от професионализма на лекарите и качвайки характеристиките на здравето на жената. Подготовката за IVF също е важна. Спазването на прости правила и препоръки на специалисти ще увеличи ефективността на метода и ще намали вероятността от неблагоприятни последици.

Подготовка на жена за IVF

Преди да се пристъпи към ин витро оплождане, е необходимо да се определи първоначалното здравословно състояние на жената. За тази цел, цялостен преглед, което включва:

• Определяне на концентрацията на хормони в кръвта.
• Ултразвук репродуктивни органи.
• Анализ на намазки от влагалището, уретрата, цервикалния канал.
• Общ анализкръв и урина.
• Определяне на кръвна група и резус фактор.
• Консултации на специализирани специалисти.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише други диагностични методи, които ще помогнат да се получи най -пълната и обективна информация за състоянието на женското тяло. Тези данни са необходими, за да се избере един от протоколите за IVF и да се идентифицират скрити заболявания. Ако бъдат диагностицирани, тогава на подготвителния етап те се лекуват, след което се предписва контролен преглед.

Освен това, по време на подготовката за IVF, една жена трябва да наблюдава общи препоръки, които включват: правилно и добро хранене, здрав образживот, физическа дейност, но без тежки товарии т.н. Точният списък ще бъде съставен от лекуващия лекар индивидуално.

Как да се подготвим за всеки етап от IVF

Сред основните етапи на ин витро оплождането може да се отбележи следното:

1. Стимулиране на овулацията.
2. Събиране на яйца.
3. Оплождане.
4. Отглеждане на ембриони.
5. Трансплантация на ембриони в маточната кухина

С IVF в естествения цикъл, стимулирането на узряването на яйцеклетката не се извършва, тъй като този процеспротича физиологично. Но с отклонения в нивото на хормоните, овулацията не настъпва сама, затова трябва да се стимулира. За узряването на яйцата в яйчниците репродуктивният лекар предписва на пациента хормонална терапия... Подготовката за овулация се състои в стриктно спазване на режима на прием на хормони. Дори незначителни отклонения от предписания график могат да причинят забавена овулация или преждевременно съзряване на яйцеклетките.

Вторият етап е събирането на фоликули. Извършва се на 13-15-ия ден от менструалния цикъл. Представлява хирургияпрез вагиналния свод. Извършва се на празен стомах под интравенозна анестезия и продължава не повече от 5 минути. За да се подготви за операцията, пациентът трябва да дари кръв за анализ, да направи ЕКГ и да се консултира с анестезиолог.

Следващите етапи - оплождане, култивиране и подбор на жизнеспособни ембриони се извършват от специалисти в лабораторни условия. Тези манипулации вече не зависят от жената, така че няма нужда да се подготвяте за тях.

Необходима е подготовка за последния етап на IVF - трансплантация на ембрион. Процедурата се извършва 3-5 дни след оплождането. Пациентът трябва да направи кръвен тест за хормони. Също така, жената трябва да се изкъпе и да изпие 1-2 чаши вода, за да се напълни отново. Пикочен мехур... Ако се изпразни, е по -трудно да се манипулира. Презасаждането е напълно безболезнено и продължава няколко минути. След нея се възлага курс хормонални лекарства, който трябва да бъде предаден точно със съставената диаграма.

Подготовка на мъж за IVF

Въпреки факта, че по време на IVF повечето манипулации се извършват с женско тяло, подготовката на мъж за процедурата също е задължителна. Това се дължи на факта, че когато яйцеклетката е оплодена, нейната сперма ще бъде използвана. Традиционно, преди започване на IVF, на мъж се назначава цялостен преглед, който включва:

• Изследване на кръв и урина.
• Спермограма.
• Анализ на намазка от уретрата за генитални инфекции.
• Ултразвуково изследване на вътрешните органи, ако е необходимо.
• Консултации на тесни специалисти.

Необходима е внимателна подготовка преди събирането на сперматозоиди, които ще бъдат използвани при оплождането на яйцеклетката. Мъжът трябва да води здравословен начин на живот, да се храни правилно, да избягва прегряване и да следва препоръките на други лекари.

Освен това и двамата съпрузи могат да преминат психологическо обучение, което в определени случаи също може да увеличи ефективността на IVF и по -лесно да издържи тази трудна процедура.

Диагнозата безплодие се приема, ако при постоянен интимен контакт (полов акт през ден) и липса на защита, двойката не зачене през годината. Това състояние се среща ежегодно при една четвърт от двойките, само 15% започват да се лекуват от безплодие. За съжаление, всяка 20 -та двойка остава безплодна, въпреки терапията.

Диагностика и лечение на безплодие се провежда в предродилни клиники, андрологични кабинети, клиники по асистирани репродуктивни технологии.

В 4 от 10 случая безплодието е свързано с мъжкия фактор, същия брой е зает от женското безплодие, а 20% от всички случаи са със смесен характер.

Мъжко безплодие

Ендокринното безплодие се диагностицира чрез хормонален скрининг. Седмица след началото на менструацията в кръвта се определя съдържанието на FSH, LH, пролактин, тестостерон, дехидроепиандростерон сулфат (DEA-S), 17-хидроксипрогестерон. За да се определи полезността на овулацията на 20 - 22 дни, се определя нивото на прогестерон.

За да потвърдите овулацията у дома, можете да използвате специални диагностични тестове за определяне на овулацията, например Kliaplan. Те се продават в аптеките.

Имунологичните изследвания при жените не са толкова важни, колкото при мъжете. При несъвместимост на сперматозоидите и цервикалната слуз се диагностицира имунологична форма на мъжко безплодие.

Диагностиката на женското безплодие включва инструментални методиизследване:

• ултразвуково изследване (ултразвук) на тазовите органи с доплерометрия (оценка на притока на кръв);
• Ултразвук на щитовидната и млечните жлези;
• (използва се по -рядко, тъй като информативността на метода е по -ниска от тази на ултразвука при жени под 40 години);
• Рентгеново изследване на черепа и областта на sella turcica, където се намира хипофизната жлеза;
• с увеличаване на концентрацията на пролактин в кръвта и съмнение за микроаденом на хипофизата се предписва компютърна или магнитно -резонансна томография на черепа и хипофизата;
• при наличие на признаци на хиперандрогения (прекомерен растеж на косата, затлъстяване под формата на „ябълка“ и други) се извършва ултразвук на надбъбречните жлези.

Те се опитват да ограничат използването на хистеросалпингография, тъй като този метод създава допълнително радиационно натоварване върху репродуктивните органи и риска алергична реакцияна контрастно вещество.

Методът на ехохистеросалпингоскопия е лишен от тези недостатъци. Това е оценка на пропускливостта на тръбите и вътрешна структурарепродуктивни органи с помощта на ултразвук. Преди изследване в маточната кухина и тръбите се инжектира физиологичен разтвор в комбинация с фурацилин, новокаин и дестилирана вода. Този метод има и терапевтично действие, тъй като стимулира движението на ресничките на фалопиевите тръби и изчиства лумена им. През първите 2 месеца след такова изследване бременността настъпва при всяка 10 -та жена.

Втора фаза

Този етап включва такива видове диагностика като и. Без данни за ендоскопия диагнозата безплодие се счита за непотвърдена.

Всички жени с безплодие се подлагат на хистероскопия с отделни диагностичен кюретаж... Извършва се през първата половина на цикъла, тъй като по това време тънкият ендометриум не се скрива възможни причиниматочно безплодие:

• полипи;
• вътрематочни сраствания (синехии);
• малформации;
• субмукозен миома на матката;
• чужди тела;
• хроничен.

С помощта на хистероскопия може да се извърши и операция, елиминираща някои от изброените състояния.

Последният етап от диагностиката, който често е и първият етап от лечението, е лапароскопията. то ендоскопска процедура, той се държи под локална анестезия... По време на лапароскопията лекарят може внимателно да изследва тазовите органи „навън“ (от коремната кухина) и да извърши много терапевтични манипулации.

Лапароскопията е един от видовете диагностика на безплодието

Лапароскопията се извършва в такива случаи:

• всички жени с редовен менструален цикъл, тъй като при повечето от тях заболяването е свързано с органична патология на тазовите органи;
• жени под 35 години, които имат тубално-перитонеално безплодие и продължителността на заболяването е по-малка от 5 години, за целите на лечението;
• пациенти с неясна причинаболест;
• с безплодие, причинено от синдрома и неефективност медикаментозно лечениев рамките на шест месеца, тъй като това показва комбинираните причини за заболяването.

В заключение казваме, че множеството диагностични тестовевъв всеки случай е индивидуално. Прегледът е доста дълъг, често отнема няколко месеца, тъй като е "обвързан" с фазите на менструалния цикъл. Изчерпателното изясняване на причините за заболяването ще ви позволи да изберете оптималната терапевтична тактика.

В никакъв случай не трябва да се изисква ускоряване на процеса или изключване на важните му етапи - така двойка не само може да прекара години в откриване на причините за безплодието, но и да загуби партньорство, доверителни отношения с лекаря. Необходимо е заедно с лекаря да се формира план за проучване и да се разберат всички въпроси, които представляват интерес.

Раждането на бебе е най -важното събитие в семейството. Но не всеки успява да има деца поради заболявания на репродуктивната система. Съвременната медицинанаучил се да преодолява тези проблеми, сега лекарите имат цял ​​арсенал от инструменти, от медикаментозна терапиядо „тежки оръжия“ под формата на асистирани репродуктивни технологии. Процедурите за IVF са не само сериозен тест за женското тяло, но и много скъпа услуга. В търсене на печалба много „клиники за лечение на безплодие“ дори не се опитват да използват други методи на лечение, като незабавно преминават към най -скъпата услуга - IVF. Лекарите на клиника Виталис са специализирани в рехабилитация репродуктивна функциябез ин витро оплождане. Опитваме се да използваме щадящи методи за лечение на безплодие и препоръчваме на семейна двойка да използва АРТ само в случаите, когато това наистина е така единствения начинпостигане на бременност. Нашите лекари помагат на семейните двойки да се справят с диагнозата безплодие и да станат родители.

• Фактори, влияещи върху репродукцията при мъжете
• Фактори, влияещи върху репродукцията при жените

• Диагностика на безплодие при мъжете
• Диагностика на безплодие при жените

• Лечение на фертилитета при мъжете
• Лечение на фертилитета при жените

Колко често е проблемът?

Според критериите на СЗО (Световната здравна организация) 15 процента безплодни двойки репродуктивна възрастсчита за заплаха за националната сигурност на страната. В Русия тази цифра е 17-20% и има отрицателна тенденция. Тази суха статистика означава, че всяко пето семейство от наши приятели и познати е изправено пред проблема с безплодието.

Кога се диагностицира безплодието?

Официалното определение на СЗО е: „Безплодието е неспособността на сексуално активна двойка без контрацепция да постигне бременност в рамките на една година“. Разбира се, има шанс да забременеете по -късно, но най -високите шансове за бременност са през първата година (при условие, че двойката не е защитена), след което всяка година шансовете намаляват. Ако не сте успели да забременеете през първата година, не губете ценно време и потърсете помощ от Вашия лекар.

Причини за безплодие

Въпреки че формулировката на диагнозата показва неспособността на двойката да постигне бременност, често е погрешно схващане, че причината е по -често при жената. Това не е изненадващо, тъй като дори преди 10 години дори лекарите не взеха предвид „мъжкия фактор“. Медицински центровечесто дори и сега под лечение на безплодие се има предвид лечението на жените, а мъжете правят пряка връзка между тяхната „мъжка сила“ и способността за размножаване (забележете, напълно неоснователна). Според Европейската асоциация по урология в 50% от случаите липсата на бременност е свързана с проблеми при мъжа. Ето защо е по -добре семейна двойка да дойде заедно на първата консултация в клиниката. Това значително ще намали времето за установяване на причината за безплодието във вашия конкретен случай.

Какви прегледи са необходими?

За да изберете правилната тактика за предстоящото лечение, е изключително важно да установите точната причина за безплодие, за което е необходимо да се проведе диагноза. Ултразвуковото изследване на репродуктивната система обикновено се използва като основен преглед, хормонални тестовекръвен тест за инфекциозни заболявания. Въпреки това, в допълнение, могат да бъдат възложени редица различни лабораторни и инструментални изследвания.

Издържайте изпита и преминете всичко необходими анализиможете в нашата клиника. Ако имате резултатите от предишни прегледи - вземете ги със себе си.

Лечение на безплодие

Методът на лечение зависи от установената причина за безплодие и може да варира от лекарствена терапия до хирургични интервенциии използването на ART. Правилно извършена диагностика и правилно установена диагнозави позволяват да изберете опцията за лечение, която е оптимална за конкретен случай и да постигнете възможно най -висока ефективност.

Трябва също да се има предвид, че лечението при мъжете е по -дълъг процес, отколкото при жените, което е свързано с различна продължителност на циклите на узряване на сперматозоидите и яйцеклетките (процесът на сперматогенеза отнема почти три месеца, за разлика от обичайния 1 месец за Жени).

Основната задача на лекарите в клиника „Виталис” е да разберат задълбочено проблема на определена семейна двойка и да го решат по най -щадящия начин. Хората често идват в нашата клиника с трудни случаи, които вече са имали неуспешен опит в лечението и са преминали през неуспешни опити за IVF. Ние знаем как да се справяме с трудни задачи и сме искрено щастливи, когато успеем да помогнем на такива семейства.

Лекари от клиника Виталис, специализирана в лечението на безплодие

Цената на услугите за лечение на безплодие в клиниката Vitalis

Специализирани консултации

• 5950 рубли
• 4950 рубли
• 5150 рубли
• 4540 рубли
• 7150 рубли
• 6050 рубли
• 7420 рубли
• 6170 рубли

Диагнозата "безплодие" се поставя след 12 месеца неуспешни опити за забременяване с активен сексуален живот и отсъствие на контрацепция. Според статистиката 20% от двойките се сблъскват с този проблем. Но тази диагноза не е присъда. В повечето случаи ситуацията е поправима. Необходимо е възможно най-скоро да се установи причината за безплодието и да се назначи лечение, което ще доведе до дългоочакваната бременност и раждане.

Безплодието (лат. Sterilitas) е неспособността на жените и мъжете да се оплождат.

Безплодието може да бъде:

• абсолютна - наличието на патология, която изключва възможността за зачеване (при жените - липса на матка, яйчници; при мъжете - липса на сперматозоиди, тестиси);
• относителна - наличието на причина, която може да бъде отстранена.

Разграничете също:

• първично безплодие - липса на зачеване при полово активна двойка;
• вторично безплодие - липса на зачеване след бременност.

Основните причини за безплодие включват:

• хормонален дисбаланс;
• инфекциозни заболявания;
• неправилна структура на гениталиите;
• генитална травма;
• имунологични проблеми;
• психологически проблеми.

Методи за диагностика на безплодие

Жената най -често е обвинявана за безплодие. Но това е дълбоко погрешно схващане. Според проучванията 40% от случаите на безплодие се диагностицират при жени, 40% при мъже. Останалите 20% включват комбинирани и необясними причини. Ето защо е важно да се диагностицира безплодие както при жените, така и при мъжете. Освен това си струва да започнете прегледа с мъж, защото има по -малко фактори, влияещи върху мъжкото безплодие и тази диагноза е по -лесна.

Диагностика на безплодие при мъжете

Прегледът на мъж за безплодие се извършва на няколко етапа. Първо се определят основните изследвания. Ако след тях лекарят има някакви въпроси, тогава се задават допълнителни.

Основните методи за диагностициране на мъжкото безплодие включват следните етапи.

1. Консултация с андролог или специалист по фертилитет.

Изследване. Изясняват се минали заболявания, бременности при други партньори, характеристиките на сексуалния живот и степента на влияние на негативните фактори (вредни индустрии, тютюнопушене, алкохол).

Инспекция. Определя се степента на тежест на вторичните полови белези, палпира се скротума.

1. Лабораторна диагностика на безплодие.

Спермограма - изследване на еякулата. Подготовката за анализ е много важна и започва една седмица преди изследването. Спазване на диета, изключване на алкохол, посещения на сауни и бани, стрес, липса на полов акт в продължение на два дни. Ако настине мъж, изследването трябва да се отложи до пълно възстановяване... Изследователската процедура се осъществява на три етапа: мастурбация (в специално обозначен лечебно заведениестая или къща), вземане на проби, анализ. Еякулатът трябва да достигне лабораторията в рамките на един час и трябва да е в процес на транспортиране при стайна температура. Според резултатите от спермограмата се оценява обемът на еякулата, броят на сперматозоидите, тяхната подвижност, морфология и няколко други показатели. Ако се установят отклонения от нормата, анализът се повтаря още 2 пъти, за да се изключат грешките или влиянието на други фактори.

Анализ на нивата на хормоните. Това са предимно фоликулостимулиращ хормон (FSH), тестостерон, лутеинизиращ хормон (LH) и пролактин. В случай на отклонение от нормата на тези хормони, можем да говорим за ендокринни нарушения.

1. Ултразвуково изследване (ултразвук).

Ултразвук и доплерометрия на скроталните органи. Използва се за оценка на структурата и патологията на тестисите и техните придатъци.

TRUS (трансректален ултразвук) се прави за оценка на състоянието на простатата и семенните мехурчета.

Допълнителната диагностика на безплодието при мъжете включва следните изследвания:

• предписват се генетични тестове за нарушения на узряването и производството на сперматозоиди или тяхното отсъствие;
• се извършва анализ за болести, предавани по полов път (ППБ) с възпаление, съчетано с анормална спермограма;
• простатната секреция изключва или потвърждава възпалението на простатата;
• определяне на туморни маркери се предписва в случай на съмнение за злокачествени образувания;
• имунологично изследване (MAR тест) трябва да разкрие наличието или отсъствието на антиспермални антитела;
• биопсия на тестисите е показана при липса на сперматозоиди или сериозно намаляване на техния брой;
• изследването на пост-оргазмична урина се провежда при липса на еякулация или неговия малък обем, за да се изключи или потвърди прехвърлянето на сперматозоидите в пикочния мехур.

Всеки от допълнителните методи за диагностициране на причините за безплодие има сериозни индикации за изследване и трябва да се извършва от опитни специалисти.

Диагностика на безплодие при жените

Женското безплодие изисква по -сериозни изследвания от мъжкото безплодие. След всичко женско тялотрябва не само да формира висококачествено яйце, но и да създава специални условияза оплождане, раждане и раждане.

Както при изследването на мъжкото безплодие, диагностиката на женското безплодие се извършва на етапи.

1. Консултация с гинеколог или лекар по фертилитет.

Изследване. Списъкът се актуализира минали заболявания, операции (особено на тазовите органи), генетични аномалии в семейството, наличие на бременности, особено сексуална активност и менструален цикъл, влияние на вредни фактори.

Инспекция. Първо се оценява съотношението на ръст и тегло, развитието на вторични полови белези. След това се произвежда гинекологичен прегледвагината и шийката на матката и изследване с две ръце на матката и яйчниците.

1. Лабораторна диагностика.

Намажете. Анализът на отделянето от цервикалния канал ще покаже наличието възпалителен процесили ППБ.

Кръвен тест за хормони (FSH, LH, естрогени, прогестерон и андроген), инфекции и повишено съсирване.

1. Ултразвукова диагностика на състоянието на матката и яйчниците. Ултразвукът е най -информативният и надежден начин за определяне на овулацията. Освен това можете да оцените състоянието на матката и яйчниците, да наблюдавате растежа на ендометриума и да определите причините за менструални нарушения.
2. Измерване ректална температура... Това допълнителен методизследването се провежда в рамките на 3 месеца и оценява наличието (37 ° C) или отсъствието (<37°С) овуляции. Наблюдение и измерение женщина проводит самостоятельно.
3. Хистеросалпингография (HSG). Това е рентгенов тип изследване, насочено към диагностициране на тръбно безплодие и оценка на състоянието на матката. Този метод на изследване се провежда на 5-7-ия ден от цикъла чрез инжектиране на контрастно вещество в матката и оценка на движението му по фалопиевите тръби. Този метод не винаги е информативен при оценката на проходимостта на фалопиевите тръби, тъй като пациентът изпитва дискомфорт, който може да повлияе на резултата. Този метод е по -подходящ за откриване на патологии на матката. И най -надеждният начин за оценка на проходимостта на фалопиевите тръби е лапароскопията.
4. Лапароскопия. Този тип изследвания се извършват под обща анестезия със специален апарат през малки дупки в коремната кухина. Безспорното предимство на това изследване е не само високото му информационно съдържание, но и възможността за коригиране на разкритите нарушения (възстановяване на функцията на фалопиевите тръби, отстраняване на фиброиди и яйчникови образувания).
5. Хистероскопия. Този метод на ендоскопско изследване на матката не само оценява нейното състояние, но и дава възможност за лечение на почти всяка патология на матката.
6. При съмнение за ендокринно безплодие се предписва томография на черепа и sella turcica.
7. Спирална компютърна томография на тазовите органи се предписва за изясняване на патологиите на вътрешните генитални органи.

Диагностика за съвместимост с партньори

Има случаи, когато зачеването не се случва поради несъвместимост на партньорите. Има няколко метода за диагностициране на такива случаи на безплодие.

• Кариотипирането е изследване на генетичната съвместимост на партньорите. Материалът за анализ е кръв от вена.
• HLA типизирането е оценка на имунологичната съвместимост. Колкото повече антигени реагират агресивно на чужди клетки, толкова по -малък е шансът за бременност.
• Тест на Курцрок-Милър. Този диагностичен метод изследва взаимодействието на мъжки и женски зародишни клетки. Специалистът поставя цервикална течност и сперматозоиди в една епруветка и наблюдава поведението на клетките.
• Тестът на Шуварски. Този метод е подобен на предишния, но съединението на цервикалната течност и спермата се случва естествено. Една жена прави този тест не повече от 6 часа след полов акт.

Има много причини, поради които има много проблеми със зачеването. Навременната диагностика и лечение на безплодието в повечето случаи може да ги елиминира. Основното е да се проведе цялостно проучване както на мъжете, така и на жените. В резултат на това дори вече отчаяните двойки имат голяма вероятност да станат щастливи родители на дългоочаквано дете.