Много бременни жени, някъде в сърцата си, биха искали да видят раждането възможно най-бързо. Страхът от болка надделява над повечето бъдещи майки, така че това е добре. Тук трябва да се настроите правилно и да разберете, че всяка болка при раждането е съвместима с живота, освен това е необходима за техния физиологичен ход. Всичко зависи от вашето разбиране и желание да помогнете на детето си да преодолее този път възможно най-лесно.
Обикновено целият трудов процес отнема средно 10 часа (обикновено по-малко при многородни). Съгласете се, не толкова, като се има предвид наградата, която се очаква в края. Често обаче се случва всичко да се случи много по-бързо. Да се \u200b\u200bрадваш от това или да се страхуваш?
Защо бързото раждане е опасно?
Ражданията с продължителност 6 часа или по-малко се наричат \u200b\u200bбързи, а 4 часа или по-малко - бързи. При многородени тези граници се намаляват с още 2 часа: тоест бързият труд отнема по-малко от 4 часа, а бързият труд - по-малко от 2. Лекарите наричат \u200b\u200bтакова раждане патологично и трябва да се опитат да забавят процеса в случай на бързото му протичане, защото това заплашва майката и детето определена опасност.
Не за нищо природата предвижда, че детето не се ражда за миг. Това е много стрес за бебето и то трябва да се подготви за първия дъх. Най-голямата пречка пред този свят е солидна тазови кости, през която малката глава, а след това и малкото тяло, трябва да се изстискват без повреди. Бебето се движи родов канал транслационни движения: две отпред - една отзад. Меките кости на черепа са огънати, "опитващи се" да преминат препятствия без нараняване. В случай на бърз поток на работна ръка няма време за такава предпазливост. Следователно най-голямата вероятна опасност е възможната черепна травма на новороденото.
Не е много по-лесно за родилката: при нормален труд костите на таза и мускулна тъкан разширявайте се постепенно, но в случай на бърз труд има голям риск от тежки разкъсвания и пукнатини.
Освен това детето може да изпитва липса на кислород, което понякога завършва трагично. Това се случва, когато нормално разположената плацента напусне преждевременно, в резултат на което доставката на жизненоважни вещества за плода спира напред във времето... Възниква вътрематочно кървене (което като цяло е доста опасно за жената). IN следродилен период възможно е и продължително кървене.
Какво трябва да правят лекарите?
Много е важно да стигнете до болницата навреме. Тук обученият медицински персонал трябва да действа бързо и гладко - по-спокойно, отколкото сам. Ако се установи, че раждането всъщност протича бързо, лекарствата се спират малко, опитвайки се да осигурят ход на събитията, близки до естествените.
В този случай детето е постоянно наблюдавано (сърдечно наблюдение). Най-често на жената се предлага да заеме легнало положение настрани. Перфектно, ако майката е обучена на техники правилно дишане, помагащи за спиране на опитите, и методи на психологически и мускулна релаксация.
Но понякога става необходимо да се извърши цезарово сечение. Абсолютна индикация до хирургично раждане в бързия ход на процеса е преждевременно отделяне на нормално разположената плацента, вътрематочно кървене, причинено от това състояние ,.
Как да разпознаем бързия труд
Само процесът на изгонване на детето може да продължи бързо и всички предходни етапи се развиват според очакванията - в рамките на 8-12 часа. Но може да се случи и така, че целият родов процес ще отнеме не повече от няколко часа. В този случай всичко започва внезапно и преминава много интензивно, контракциите веднага стават силно изразени: болезнени и непрекъснато повтарящи се, което води до бързо пълно разкриване на шийката на матката. По същия начин опити: мощни, силни, трудни за контрол. В същото време родилката се увеличава кръвно налягане, дишането и пулсът зачестяват. Случва се дете да се роди след първия или втория опит. Жените казват, че дори не са имали време да разберат какво се е случило. Майките, които са раждали много пъти, могат да се „справят“ за няколко минути.
Не се страхувайте, но бъдете подготвени
Скъпа мамо, целта на тази статия е чисто информативна. Това е само един вид предупреждение за това какво може да се случи, ако раждането премине бързо. Но изобщо не е необходимо те да бъдат придружени от усложнения. Много жени раждат здрави бебета за 2 часа и в същото време се чувстват просто страхотно! Всичко винаги е чисто индивидуално, но, както се казва, знаещите означава въоръжени. Ако Вашият лекар Ви препоръча да отидете в болницата предварително поради съществуващ риск бърза доставка, тоест има смисъл да следвате неговите съвети.
Нека гинеколозите да не го смятат за неправилно, но бих ви посъветвал да го намерите добър лекар и се договорете за всичко с него. За съжаление все по-често трябва да се разочароваме от отговорността и професионализма на нашите лекари, включително акушер-гинеколозите. И това не е шега работа. Бързото раждане е удобно за много от тези "светила". Затова е най-добре предварително да си намерите лекар, на когото да се доверите. Ако в процеса на раждането осъзнаете, че нещата са минали по-бързо от очакваното и не е нужно да чакате квалифицирана, адекватна помощ, тогава се концентрирайте върху себе си и бебето: сега най-важното сте вие. Опитайте се да се отпуснете, дишайте плитко и бързо („като куче“), като избягвате дълбоки вдишванияза да забавим времето колкото е възможно повече. И помнете: мнозина раждат бързо и безопасно!
Причини за бързо раждане
Нарушенията по време на бърз труд са свързани преди всичко с патологията на маточната мускулатура. Тя като правило е вродена, поради което предразположението може да бъде идентифицирано по време на раждането при майката и бабата на родилката.
Може да провокира бърз труд гинекологични заболявания жени или усложнения по време на бременност (токсикоза, заболяване на бъбреците, метаболитни и работни нарушения). Психологическа неготовност бъдеща майка до раждането може също да причини развитието на прекалено активни родова дейност.
Рисковата група включва много млади (до 18 години) и късно в бременността от гледна точка на природата (след 30 години) първородни майки. Но това изобщо не означава, че ако влезете в някоя от описаните категории бременни жени, със сигурност ще имате бързо раждане - изобщо не. С много голяма вероятност бързото раждане може да се предположи само в случай на бързо раждане в миналото: почти винаги всяко следващо раждане протича по-бързо от предишните.
Не трябва да пренебрегваме факта, че грешната тактика на медицинския персонал, и по-точно, неразумното или прекомерно прилагане на родостимулиращи лекарства, може да доведе до бързо раждане.
Как да се предотврати
Всъщност отговорът на този въпрос вече беше посочен по-горе. Ако сте изложени на риск от бързо раждане, отидете в болницата по-рано. Може би лекарят ще предпише лекарства за профилактика на бърз труд: отпускане на маточните мускули, спазмолитици (например, No-shpu), лекарства, които подобряват маточно-плацентарната циркулация (Trental, Curantil).
Попитайте майка си колко време отне на нея и майка й да раждат. Следете рутинната си почивка, храненето и най-важното психо-емоционалното си състояние.
Помолете Вашия лекар да Ви научи как да постъпите правилно, ако раждането ще върви много бързо. Научете техниките за дишане и мускулна релаксация и виждайте нещата положително. В крайна сметка раждането е единственият път към дългоочакваната среща с бебе. Нека да преминат безопасно и да са щастливи!
Особено за - Елена Кичак
Повечето бременни жени мечтаят бебето им да се роди доста бързо. В този случай на мама дълго време няма да се налага да изпитва родилни болки и мъки. Толкова добре ли е обаче за детето? Не напразно лекарите се опитват да направят всичко възможно, за да предотвратят бързо раждане.
Какво е?
Бързото раждане е резултат от неправилна съкратителна работа на мускулите на маточните стени. Може да започне с факта, че шийката на матката не се отваря добре. След известно време обаче детето ще се движи много активно навън. Ако жената ражда за първи път, тогава бързият й труд може да продължи по-малко от 4 часа. Второто и последващото раждане може да стане след 2 часа.
Нормалното раждане най-често протича без усложнения, което не може да се каже за бързо раждане. Последствията от тях понякога са просто невъзможни за отстраняване, а някои от тях са опасни за новороденото. Така че бебето може да получи сериозно нараняване при раждането си, което ще доведе до увреждане или дори смърт.
Защо се случва?
Има редица причини, поради които се случва бързо раждане:
Как протича бързият труд?
Трудовата дейност започва доста бързо и напълно неочаквано. Контракциите се случват буквално една след друга с много кратки интервали. В резултат на това шийката на матката се отваря напълно бързо. Опитите също са насилствени. Буквално в рамките на 2 опита се ражда бебе, а след това и раждането.
Ако жената е раждала много пъти, тогава раждането може да приключи дори след няколко минути.
Случва се бързото раждане да завари бременна жена в напълно неподходяща среда. В този случай съществува вероятност от заразяване на бебето и самата родилка. В крайна сметка ще бъде невъзможно да се получи медицинска помощ навреме.
Сериозни последици от бързия труд
Такова раждане е изпълнено с усложнения не само за майката, но и за новороденото бебе:
- Възможно е отлепване на плацентата. Ако не се предостави медицинска помощ на жената, тогава майката е заплашена от премахване на матката завинаги, а детето - остра хипоксия.
- При бързо раждане всички кости (особено черепа) на бебето са изложени на прекомерна компресия. Това може да доведе до нараняване, парализа и понякога смърт на плода.
- Бързото движение на бебето по родовия канал причинява сериозни наранявания на жената - тежки разкъсвания на перинеума и влагалището.
- И накрая, след бързо раждане може да започне тежко кървене след раждането, което ще бъде доста трудно да се спре.
Предпазни мерки
Като превантивно действие, необходимо е предварително да се идентифицират всички фактори, благоприятни за бързото раждане. Ако има поне един рисков фактор, тогава дори преди очакваната дата на раждане на бебето е необходимо да отидете в болницата.
Всички жени, които могат да имат бързо раждане, трябва да се подложат психологически етап подготовка за раждане. Обикновено се състои от автотренинг, преподаване на най-различни начини за релаксация (релаксация). Всичко това е необходимо, за да се гарантира, че бременната жена винаги е в комфортно психо-емоционално състояние.
Много за бременната жена ще означава ежедневния режим и, разбира се, диетата на бъдещата майка. Ако е възможно, би било хубаво да го посетите специално училище за бременни. Тук жената ще бъде запозната с процеса на раждане и правилата на поведение по време на този процес. Тук можете да се консултирате и с психолог, ако имате някакви притеснения.
Има и номер лекарствачийто прием е превантивна мярка за борба с бързото раждане. Между тях:
- Спазмолитици. Те помагат за отпускане на мускулите на матката. Те включват "No-shpu".
- Лекарства, които подобряват кръвообращението. Това са Courantil и Trental.
Всички тези лекарства трябва да се използват само ако са предписани от лекар. Такава профилактика се извършва до самото раждане. И тогава има възможност да се избегне бързото раждане, дори ако има предразположение към тях.
Полезно видео
Подготвяйки се за дългоочакваното раждане на бебе, всяка жена мечтае, че ще мине добре - без усложнения и възможно най-бързо, за да не понася прекалено дълго болезнени контракции.
Всъщност целият процес продължава за всеки по различен начин: за някои всичко приключва за 2 часа, а някои се решават от бремето едва в края на деня. И двете са патологии. И тези много бързи раждания, за които мечтаят всички бъдещи майки, не винаги завършват добре. Каква е причината?
Първо, трябва да разберете какво означава бързо раждане и дали те наистина са опасни за майка и бебе.
На второ място, желателно е да се разделят две много близки понятия, които съществуват в гинекологията - бърз и бърз труд.
Трето, трябва да разберете, че те ще бъдат различни за първите и многородните. При някои тялото изпитва такъв стрес за първи път, което означава, че шийката на матката, родовия канал, тазовите кости - всичко ще се разминава много по-бавно. В други така наречената „памет на тялото“ + всички участващи в този процес органите вече бяха разтегнати за последен път, така че сега всичко се случва с най-малко време. Родовият канал е по-добре подготвен и цервикалният канал се разтяга наведнъж по цялата дължина, а не постепенно.
Според медицинската терминология бързото раждане е такова, което трае по-малко от 6 часа при първородите и по-малко от 4 при многородните. Хората ги наричат \u200b\u200bи улица. Обикновено този период от време трябва да бъде съответно от 7 до 15 и от 5 до 12 часа. Изчислява се въз основа на средната стойност нормална стойност за първородна жена - скоростта на изглаждане на врата, която е 1 см на час. Всичко, което не се вписва в тази рамка, се счита за патология в гинекологията.
Има и такива, които могат да продължат само 4 часа, когато се появи първото дете и 2 часа, ако родилката вече има деца.
Поради това, което бебето толкова бърза да се роди, застрашавайки не само собствен живот и здраве, но и майки? Основните причини са характеристиките женско тялоа не плодовете. Ако бременната жена им обърне внимание първоначално, тя ще може да избегне бърз труд и усложнения, свързани с тях.
Интересно е. По-рано акушерките казаха, че родилката не трябва да среща два пъти зората, тоест раждането не трябва да продължава повече от един ден.
Причини
Като правило причините за бързото раждане при първородни и тези, които вече са родили са едни и същи. С навременна диагноза и редовно наблюдение от лекар те се откриват много преди раждането на бебето. С правилните и координирани действия на бременната жена и гинеколога те могат да бъдат елиминирани. Те включват:
- патология на матката;
- истмично-цервикална недостатъчност;
- нарушаване на координацията на труда, когато продължителността и силата на контракциите са непредсказуеми;
- заболявания на ендокринната система;
- проблеми с нервната система;
- патологичен ход на бременността: многоплодна бременност, плацентарна недостатъчност, голям плод, резус-конфликт, гестоза;
- психологическа неподготвеност за раждане: страхът провокира отделянето на адреналин в огромни количества, което нарушава регулацията на труда и води до неговото нарушаване на координацията;
- прехвърлени по време на бременност възпалителни заболявания;
- аборти и спонтанни аборти в миналото;
- заболявания на матката: тумор, аденомиоза, ендометрит;
- операции на матката;
- менструални нередности преди зачеването;
- ако всички предишни раждания са били бързи;
- възрастта на родилката е под 18 години или над 35.
Навременното отстраняване на тези причини намалява риска от бързо раждане, а оттам и усложненията, с които те са изпълнени. Ако не беше възможно да се избегне това, просто трябва да се подготвите добре за този процес, за да помогнете на собственото си тяло и бебето да преодолеят всички трудности без последствия. Това е напълно възможно. И първата стъпка по пътя към това е от самото начало на контракциите, за да разберете, че преминавате през това много по-бързо, отколкото би трябвало да бъде.
Според статистиката. Бърз труд се диагностицират в 1% от случаите.
Признаци
Какви признаци могат да показват, че е започнало бързо раждане при първородни:
- рязко увеличаване на сърдечната честота;
- задух;
- контракциите се движат от горната част на корема надолу за 3 часа вместо предписаните 5;
- в първия етап на раждането контракциите се повтарят на всеки 7-8 минути вместо нормалните 10-15;
- първите контракции продължават 20-25 секунди вместо предписаните 10-15;
- опитите продължават по-малко от час вместо два.
Те започват приблизително по същия начин, но се различават по много по-малко болка. Обаче рискът от повтарящи се разкъсвания, ако са били по-рано, се увеличава. С колосално натоварване на органите, участващи в този процес, старите шевове не се изправят и се разминават отново, независимо колко добре са направени предишния път.
За да бъде подготвена за всичко неочаквано, за жената е полезно да научи как се случва всичко, за да се държи правилно и да намали риска от усложнения.
Характеристика:
Ако вече сте разбрали, че бързо раждане не може да бъде избегнато, успокойте се и се опитайте да се държите правилно на всеки етап от трудния процес. От това зависи много: последствия, усложнения, наранявания, разкъсвания и др. Ако се подготвите добре и направите всичко, което лекарят каже, рисковете могат да бъдат сведени до минимум.
Първи период
- Маточният фаринкс се отваря.
- При примипарите с бързо раждане трае около 3 часа, при многоплодните - само 1 час.
- Има редовни контракции на мускулите на матката - контракции. Те възникват неволно, но с определена честота.
- Те се усещат първо - в горната част на корема и след това се разпространяват надолу в продължение на 3 часа вместо предписаните 5.
- Контракциите се повтарят на всеки 7-8 минути вместо нормалните 10-15, като първата трае 20-25 секунди вместо предписаните 10-15.
- Под действието на контракциите налягането вътре в матката се увеличава, шийката на матката става по-къса и се отваря.
- При бързи раждания контракциите са изключително бурни и се появяват в края на периода почти на всеки 2 минути.
- На този етап такава бърза трудова дейност може да доведе до нарушения на утероплацентарния или фетално-плацентарния кръвен поток, хипоксия, фетална смърт, отлепване на плацентата.
Втори период
- Ако първият етап на бърз труд е приключил успешно, трябва да се подготвите за втория етап - тласкащия.
- Продължителност - около час при първородни и само 15 минути при многородни.
- Към контракциите се присъединяват опити - така наречените контракции на мускулите на диафрагмата и коремната преса.
- Те са неволни, но родилката може, ако е възможно, да ги подобри или инхибира.
- Диафрагмата се спуска, коремните мускули се стягат, налягането в матката и коремна кухина се увеличава.
- Плодът започва да се движи по родовия канал, за да излезе.
- Тук могат да започнат проблеми като наранявания при детето и сълзи при родилката.
Трети период
- Следродилният период при бърз труд не се различава от обичайния във времето, тъй като продължава средно около половин час.
- Има разделяне на плацентата и плацентата.
- Характеристика на бързото доставяне на този етап е честото кървене, което при липса на медицински грижи може да причини летален изход родилки.
Ако това е много бърза доставка (бърза), трябва да действате компетентно и без паника. Според статистиката, ако бременността протича без патологии, има всички шансове детето и тялото на жената да се справят с тази ситуация без никакви проблеми. Въпреки че много експерти твърдят, че такова раждане все пак ще има отрицателни последици и за двамата. Тук много ще зависи от действията на лекаря, който поема.
Лечение
С бързото развитие на труда, различни терапевтични мерки в зависимост от състоянието на майката и детето. Те са насочени към намаляване на активността на матката.
- Интравенозно капене на лекарства за отпускане на мускулите на матката и облекчаване на контракциите (например Ginipral).
- След това силата и честотата на контракциите се вземат под контрол и се регулират чрез промяна на скоростта на приложение на предписаното лекарство.
- Противопоказания за приложението на тези лекарства: тиреотоксикоза, сърдечно-съдови заболявания... В тези случаи калциевите антагонисти (например Verapamil) се инжектират интравенозно. Те намаляват свиването на мускулните клетки.
- При бързо раждане родилката трябва да легне отстрани, където е задната част на плода. Тази позиция намалява съкратителната активност на матката.
- Едновременно с тези дейности се извършва постоянен мониторинг на състоянието на бебето с помощта на кардиотокография.
- Ако се подозира хипоксия, лекарите предприемат стъпки за подобряване на маточно-плацентарния кръвен поток.
- Когато всичко свърши, се извършва задълбочен преглед на родовия канал. На почивки се налагат конци.
Бързото раждане винаги е стресиращо за тялото на майката, за бебето и за целия екип от лекари, които участват в това. На всеки етап трябва внимателно да наблюдавате състоянието на плода, за да избегнете трагични последици.
Въпреки факта, че това е голяма рядкост на съвременното ниво на медицината, те все пак съставляват по-голям процент, отколкото при нормалната продължителност на трудовия процес.
Ефекти
Бързата доставка е добра или лоша? Този въпрос няма еднозначен отговор дори сред специалистите. Повечето от тях все още клонят към втория вариант, тъй като след 6 часа тялото на млада жена, която ражда за първи път, не може да се подготви за такова стресиращо и трудно събитие.
Все по-често се казва, че последиците от бързото раждане може да не се появят веднага, а само с течение на времето. Въпреки това, някои специфични изследвания в тази посока не е извършено. Трябва да сте готови за всичко.
Последици за майката
- Цервикалният канал няма време да се разтегне, както и тазовият пръстен. Резултатът е разкъсвания и пукнатини.
- Бързото разтягане на срамната симфиза е причината за нейното разкъсване. Курсът на лечение е най-малко 2 седмици почивка на легло в неподвижно състояние.
- Епизеотомия или епизорафия - дисекция на перинеума, за да се избегне дълбокото му разкъсване.
- Разкъсване на перинеума до мускулния сфинктер на ректума. Това нараняване причинява газова инконтиненция, изпражнения и изисква реконструктивна хирургия.
- Тежко маточно кървене, което в тежки случаи води до смърт на родилката.
Последици за детето
- Костите на черепа на детето нямат време да се трансформират по време на бързото раждане.
- Много висок риск от травматично увреждане на мозъка.
- Фрактурите на ключицата са много чести, раменна кост, почивки нервни сплетения от по-нататъчно развитие парализа на ръцете, нараняване цервикален гръбначен стълб. Това е така, защото тялото на бебето няма време да се обърне и да се адаптира към родовия канал.
- Шийката на матката може да се свие поради внезапно разтягане. Подобни спазми водят до множество кръвоизливи и хематоми по тялото на детето. Още по-трагично е, когато разкъсва черния дроб или далака.
- поради факта, че матката, като няма време да се отпусне, изстисква кръвоносни съдове... Задушаването на плода може да доведе до смъртта му.
- Преждевременно отлепване на плацентата.
Най-сериозните последици за детето, които са трудни за идентифициране непосредствено след раждането, и още повече - за лечение. Като знаете за този вид усложнения, трябва да платите специално внимание в някои моменти от неговото развитие не пропускайте нито една консултация с педиатър и провеждайте максимум прегледи за отклонения.
Това е единственият начин да се отрекат усложненията от бързото раждане. И, разбира се, най-добре е да се ангажирате своевременно с профилактика, така че раждането на бебето да премине в рамките на нормата.
Предотвратяване
Предотвратяването на бързо раждане не се различава от препоръките за бременни жени, които са известни на всички. Ако една жена в рамките на 9 месеца (и в идеалния случай, няколко месеца преди зачеването) ще води здрав образ живот и се спаси от болести, всичко ще се оправи, без патологии. За да направите това, достатъчно е да спазвате общи истини:
- Изследвайте се за патологии и заболявания.
- Лекувайте се.
- Психологически, бъдете готови за раждане, не се страхувайте и не изпадайте в паника.
- Внимавайте за инфекции и възпаления.
- Избягвайте аборт и спонтанен аборт.
- Ако е възможно, не раждайте по-рано от 18 и по-късно от 35 години.
- Бих искал да обърна специално внимание на тези, които търсят упражнения за бърз труд: препоръчват се да се изпълняват само от тези, които имат риск от продължителен труд. Не провокирайте подобна ситуация - оставете всичко да продължава както обикновено: ще бъде по-добре за всички.
Така че, мили жени, не е нужно да мечтаете за раждане твърде бързо, което не винаги завършва добре и може да има много негативни последици за себе си и вашето бебе. По-добре да оставите всичко да върви в нормални граници и без усложнения. И ако трябваше да се сблъскате с такава ситуация, направете всичко както трябва - това ще сведе до минимум рисковете и ще избегне неприятности.
Актуализация: октомври 2018 г.
Много бъдещи майки мечтаят за бързо раждане, особено след като изслушат историите на своите приятелки, колко добре и бързо е минало тяхното раждане, защото аз страдах по-малко с контракции. Добри или лоши - повечето бременни жени не мислят за такъв въпрос. Но акушерите имат много, много негативно отношение към раждането "по ускорена програма", тоест бързо и стремително. Такива раждания са изпълнени с много опасности и най-вече за бебето, но са изпълнени с майката.
Продължителност на раждането
Още в древни времена се е казвало, че слънцето не трябва да изгрява два пъти над родилката, тоест раждането не трябва да трае 24 часа или повече, но и да не е твърде кратко. Общият процес е сложен и отнема много време, особено за плода. За целия период на раждане бебето трябва не само да се роди, но и да премине през родовия канал и на първо място да преодолее костния пръстен на малкия таз на майката.
Преминаването през родовия канал е придружено от определени завои на представящата част на плода в една или друга равнина на таза. Това е необходимо за оптималното установяване на главата на плода на изхода от малкия таз и най-малко травмиращото раждане на бебето. Освен това плодът изпитва стрес по време на раждането, което е необходимо за бързото адаптиране на детето към съществуването във външния свят. И, съответно, с бързо раждане, както всъщност и с цезарово сечение, не се задействат адаптационни механизми, които могат да повлияят негативно на здравето на бебето.
Обща продължителност на раждането:
- при първородните е 8 - 12 часа;
- при жени, които раждат не за първи път - 7 - 10 часа.
- Максималната продължителност на раждането е 18 часа.
Нека дефинираме термините
Общият брой на ражданията представлява 0,8% от „ускорените“ раждания.
- Какво раждане се нарича бурно? Ако раждането е "съкратено" до 4 - 2 часа при първородени и трае 2 часа или по-малко при многородени.
- Кои са бързи? Ако раждането продължи 6 - 4 часа при „първороден” \u200b\u200bи от 4 до 2 часа при многороден, те се наричат \u200b\u200bбързи.
Отделно те говорят за „раждане на улицата“, когато процесът на раждане и последващото раждане на дете изненада жена (на улицата или в транспорта). И това се случва в изправено положение (жената е или изправена / седнала, или активно се движи.
Такъв вариант на раждане и по-специално бързото им завършване е пълна изненада за жената поради липсата на контракции и опити и всякакви болезнени усещания... Както неопитността на жената (ако раждането е първо), така и липсата на цервикална резистентност (с нормална доставка той изпълнява функцията на "запек" и се отваря постепенно, предотвратявайки бързото преминаване на плода през родовия канал). Шийката на матката не осигурява резистентност в случай на цервикална недостатъчност или при жени с многократно раждане.
Причини
Причините за бързо и бързо раждане са едни и същи:
Генетично обусловена патология на миоцитите (мускулни клетки)
IN в такъв случай възбудимостта на миоцитите е значително повишена и за да се предизвикат контракции на миометриума е достатъчна малка сила на въздействие. Тази характеристика може да бъде наследена, следователно рисковата група включва жени, чиито майки или близки роднини са претърпели бързо или бързо раждане.
Прекомерна възбудимост на нервната система
Емоционалната лабилност, склонността към депресия, невроза, тревожност, както и психологическа неподготвеност за раждане могат да провокират прекалено силна трудова дейност. Бременност при жени с хипертония, анемия, инфекциозни заболявания и патология на сърдечно-съдовата система също застрашени от гледна точка на развитието на мимолетен труд.
Болести на жлезите с вътрешна секреция и метаболитни нарушения
Тази група включва заболявания на щитовидната жлеза (например при тиреотоксикоза метаболизмът се ускорява и съответно ефектът им върху нервната система). Също така, надбъбречни заболявания (повишен синтез на норепинефрин и ацетилхолин - медиатори, които провокират възбудимостта на вегетативните нервна система).
Усложнена анамнеза
Различни патологии репродуктивна система: циклични нарушения, възпалителни заболявания на матката и придатъците, тумори и кисти, ендометриоза, маточни малформации. Важен е ходът на предишното раждане: бързо или стремително, продължително или травмиращо както за майката, така и за бебето.
Патология на реалната бременност
Силен ток ранна токсикоза и / или гестоза, високо или ниско ниво на вода, голям размер на плода, предлежание на плацентата, патология на бъбреците, следсрочна бременност или резус-конфликт.
Ятрогенни причини
Неправилно изчислена доза с въвеждането на родостимулиращи агенти (окситоцин, простагландини). Също така, неразумна родостимулация със същите лекарства.
Изливане на води
Бързото изпразване на матката в случай на полихидрамнион, когато водата се оттича, също може да започне раждане според "ускорената програма". Рязкото и бързо намаляване на вътрематочното налягане дразни миометриума и причинява хипертонични контракции на матката. Следователно, в случай на полихидрамнион, се извършва ранна амниотомия с внимателно отваряне на феталния пикочен мехур и контрол на скоростта на изтичане на вода.
Продължително дразнене и компресия на шийката на матката от главата на плода.
В този случай първият стадий на раждането се проточва, контракциите продължават 10 - 12 часа, а представящата част остава в една равнина за дълго време, което осигурява компресия и дразнене на шията. След това главата започва бързото си напредване по останалите равнини на малкия таз и шията бързо се отваря.
Рискови фактори
Следните фактори предразполагат към развитието на "бърза" доставка:
- неврози;
- паритет (през последните 3 или повече рода);
- твърде широк таз и малък размер на плода;
- преждевременно раждане;
- възраст (жените на възраст под 18 години имат незрялост и неподготвеност на централната нервна система за раждане на плод и раждане, а жените над 30 години имат обременена акушерска и гинекологична история и хронични соматични заболявания);
- истмично-цервикална недостатъчност.
Ходът на труда
Познаването на хода на нормалното (физиологично раждане) ще помогне да се подозира бързо или бързо раждане. Опитните майки, които са имали раждане в миналото, знаят, че второто (третото и т.н.) раждане е по-вероятно да премине по-бързо, затова те кандидатстват за медицинска помощ когато се появят първите контракции. Бързото раждане, особено при първородни, е непредсказуем процес не само за родилката, но и за лекаря. Ето защо, когато управлявате бременна жена в предродилна клиника жената е разпределена в една или друга група висок риск, включително "ускорената" доставка. Общият акт включва три периода:
Първи период
Този етап започва, когато настъпят редовни контракции (2 - 3 за 10 минути) и поради това се нарича период на контракции или дилатация на маточната шийка. На този етап интензивността и честотата на контракциите постепенно се увеличават и шийката на матката се отваря, което е необходимо за преминаването на главата на плода. В края на първия период шийката на матката (фаринкса на матката) се отваря напълно (10 - 12 cm). Продължителността на първия етап на раждането е 2/3 от общото време на труда и отнема приблизително 8-10 часа.
Гладкото и постепенно отваряне на маточния фаринкс под въздействието на засилващи се контракции предотвратява различни наранявания на родовия канал (шийката на матката) и матката, а също така облекчава главата на бебето от прекомерен натиск. Краят на първия период се характеризира с леко намаляване на силата на контракциите.
Втори период
Веднага след като маточният фаринкс достигне пълно разкритие, започва вторият период (наричан още „период на изгонване на плода“). На този етап всяка маточна контракция (свиване) насърчава движението на плода по родовия канал към вулварен пръстен - „изход“. Поради разтягането на влагалището и шията и натиска на главата върху ректума, родилката има желание да бута. Следователно този период се нарича още бутане.
Курсът на втория период е по-кратък от първия и е приблизително 1 - 2 часа. Бавното движение на бебето насърчава леко разтягане на тъканите на родовия канал и предотвратява увреждането им (разкъсвания на влагалището, вулвата). В допълнение, бавното движение на главата през влагалището позволява на детето да се адаптира към подчертания натиск на стените му, което предотвратява появата на вътречерепни кръвоизливи.
Трети период
Този период се нарича последователен. Продължава не повече от половин час и се характеризира с раждането на плацентата (плацента, остатъци от мембраните с пъпната връв). Това е най-бързият период, обикновено дълъг няколко минути и характеризиращ се с една контракция.
Курсът на "ускорен" труд
"Ускореното" раждане може да продължи според няколко сценария:
Опция 1
В този случай бързият труд се характеризира с равномерно ускоряване на родовия процес като цяло, т.е. има ускорение както на първия, така и на втория период. Бързото раждане започва от момента на отваряне на маточния фаринкс. Ускореният ход на първите два периода се дължи на увеличената разтегливост на шията, вагиналните стени и перинеума. Като правило причината за ускоряване на раждането е слабата устойчивост на меките тъкани на родовия канал на фона на нарастващите контракции в силата. Тази опция често се отбелязва при жени с хиперестрогения, с истмично-цервикална недостатъчност или при жени, които са родили много раждания.
Клинични прояви: през първия час от началото на бързото раждане силата и продължителността на контракциите се увеличава неадекватно (2 - 3 контракции за 5 минути), общата продължителност е около 4 - 5 часа, но не са придружени от значителни увреждания на родовия канал. Такъв сценарий на раждане е по-опасен за бебето, особено в случай на недоносеност или, напротив, голям размер плод или със съществуваща вътрематочна патология (хипоксия, забавяне или малформации).
Вариант 2
Ходът на труда съгласно вариант 2 се характеризира със спастични конвулсивни контракции. Клинични проявления:
- рязко и внезапно начало на чести, продължителни и много болезнени контракции;
- практически няма пропуски между контракциите;
- броят на контракциите достига 5 или повече за 10 минути;
- неспокойно състояние на родилката;
- гадене и повръщане;
- повишено изпотяване;
- тахикардия.
Поради много интензивни, чести и резки контракции, шийката на матката, вагината, перинеума са повредени (разкъсани) и евентуално увреждане на тялото на матката. Раждането може да бъде усложнено от преждевременно отлепване на плацентата, нарушен плацентарен кръвен поток и фетална хипоксия и маточно кървене... Има голяма вероятност от развитие на усложнения за плода.
Продължителността на раждането е не повече от 3 часа, раждането на дете се случва в 1 - 2 опита, които се появяват веднага след пълното отваряне на маточния фаринкс (биомеханизмът на раждането се нарушава, което води до сериозно нараняване на плода).
Вариант 3
Този сценарий на хода на раждането се характеризира с бързо раждане на плода и е коренно различен от първите два варианта. Основната разлика се крие в нарушеното съотношение на първия и втория период. Най-често раждането протича нормално през първия период или може да бъде до известна степен ускорено, но вторият период (изгонване на плода) отнема само 3 - 5 минути. Подобен вариант на бързо раждане (първи или втори / трети) е типичен за преждевременно раждане или с недохранване на плода, широк таз на родилка. Неразумното стимулиране на доставката на лекарства може да направи раждането бързо и дори стремително.
Бързият ход на периода на опитите е изпълнен със сериозно увреждане на меките тъкани на вулвата и влагалището за жена и черепно-мозъчни и гръбначни наранявания за дете.
Управление на труда
Както вече беше посочено, дори на етапа на управление на бременна жена в антенаталната клиника се идентифицират предразполагащи фактори на "ускорен" труд и висока степен в риск жената е хоспитализирана в родилния дом предварително, 1 - 2 седмици преди очакваната дата на раждане.
Ако бързият или бърз ход на труда започна извън стените лечебно заведение, родилката е спешно хоспитализирана в родилния дом (на каруца от момента на откриването на жената до транспортирането й в отделението) и са взети всички мерки за "забавяне" на трудовата дейност:
Почистваща клизма
Почистваща клизма е задължителна за всички родилки за стимулиране на контракции, но в случай на бързо раждане е противопоказана.
Хоризонтално положение
Родилката прекарва целия първи и втори период легнали. По време на контракциите тя трябва да лежи на страната, противоположна на позицията на плода (не на страната, където е гърбът, а обратно) - намалява честотата и интензивността на контракциите.
Приложение на токолитици
При липса на противопоказания се извършва интравенозна инфузия на токолитични лекарства (отпускане на матката): партусистен, гинипрал, бриканил). В противен случай калциевите антагонисти "капят" интравенозно: нифедипин, верапамил. Магнезиевият сулфат, спазмолитиците и наркотичните аналгетици (промедол, баралгин) също се прилагат интравенозно.
Епидурална анестезия
При необходимост се извършва EDA (инжектиране на упойка в надмембранното пространство гръбначен мозък на нивото на лумбалните прешлени).
Поддържане на 2 и 3 периоди
Вторият период, родилката също прекарва на нейна страна с интравенозно приложение лекарства, които подобряват маточно-плацентарната циркулация. Веднага след раждането на плода, окситоцинът или метилергометринът се свързват интравенозно и маточната кухина се наблюдава ръчно за останалите лобули на плацентата и мембраните.
Ефекти
Бързото раждане може да мине без последствия както за бебето, така и за майката, но рискът от тяхното развитие остава висок.
Усложнения при майката
- Увреждане на меките тъкани на родовия канала. Придружават се разкъсвания 3 - 4 градуса на шийката на матката, вагиналните стени и арки, перинеума, разкъсването на маточната шийка, както и разкъсването на матката обилно кървене и застрашават живота на жената.
- Несъответствие на срамната артикулацияi. Характеризира се със силен синдром на болката и изисква или операция (остеосинтеза), или продължителна (до месец или повече) в фиксирано положение (легнало на гърба с разтворени крака и свити в коленете).
- Преждевременно отлепване на плацентата... Изключително опасно усложнение както за жената, така и за плода. Раждането завършва със спешно цезарово сечение.
- Нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток... Това води до развитие на остра вътрематочна хипоксия и също така изисква незабавно раждане (цезарово сечение).
- Нарушение на отделянето на плацентата... Той е придружен от забавяне на лобулите и мембраните в матката след раждането, провокира кървене и изисква ръчен контрол на матката.
- Хипотонично кървене... Развива се в ранния следродилен период (първите 2 часа след приключване на раждането). Утеротониците (окситоцин) се инжектират интравенозно; ако са неефективни, се извършва ръчен контрол на маточната кухина и масаж на матката върху юмрука.
Последици за детето
- Наранявания на меките тъкани на дете... Кръвоизливи с различна интензивност в подкожния мастен слой.
- Наранявания на ключица и раменна кости. Поради нарушение на биомеханизма на раждането, плодът няма време да завърши завоя след раждането на главата и раждането на раменете става в наклонен размер, което е придружено от фрактури на ключицата и раменната кост.
- Кефалогематоми. Бързото напредване на главата на плода нарушава биомеханизма на труда, главата няма време да се конфигурира, което води до кръвоизлив под надкостницата на черепните кости).
- Кръвоизливи през вътрешни органи ... Възможни са масивни кръвоизливи в паренхимните органи (черен дроб, бъбреци и надбъбречни жлези).
- Нарушение мозъчно кръвообращение ... Поради спазма мозъчни съдове кръвообращението в мозъка е нарушено, което води до инсулти и смърт на мозъчните клетки. Също така се влошава притока на кръв в мозъка се увеличава вътречерепно налягане. Изброените фактори може да доведе до смърт на детето или неговото увреждане в бъдеще.
- Травма на гръбначния стълб.
- Остра хипоксия и раждане на плода при асфиксия... Изисква задържане мерки за реанимация... В далечното бъдеще на детето е възможно то да изостава в невропсихичното и физическото развитие.
Въпрос отговор
Намален ли е рискът от усложнения при второ бързо раждане?
Не. Развитието на усложнения съпътства почти всички бързи раждания и броят на предишните раждания няма значение.
Раждането ми беше лесно и бързо. Тя роди за 4,5 часа (първо раждане) и без никакви усложнения, включително и за бебето. И така, лекарите просто плашат майките с последиците от бързото (бързо) раждане?
Не, лекарите са абсолютно правилни, като предупреждават за високата вероятност от усложнения в случай на "ускорен" ход на раждането. И просто сте късметлия, че не е имало усложнения.
Ще трябва ли следващото раждане да се съкрати след бързо раждане?
Няма категоричен отговор на този въпрос. Разбира се, имате висок риск от така наречената бърза доставка, особено ако има предразполагащи фактори, но е вероятно нормален поток раждане.
Родих общо 12 часа. Детето беше „изтласкано“ с един опит. Изписването от болницата казва, че раждането е бързо. Защо?
Вие сами отговорихте на собствения си въпрос. Настъпва бързо раждане на плода и периодът на контракциите по продължителност наближава нормално представяне, а вторият период продължава един или два опита. Именно въз основа на значително съкращаване на напрегнатия период акушер-гинеколозите диагностицираха като бърз труд.
Как да предотвратим ускорен труд?
Първо, когато определяте висока степен на риск за бързо или бързо раждане, трябва стриктно да се придържате към препоръките на акушер-гинеколога на антенаталната клиника. Да избегна физическа дейност и вдигане на тежести, ако е необходимо, преминете превантивно лечение в болница (заплаха от преждевременно раждане, ICI, забавяне на растежа на плода), посещавайте курсове по психопрофилактична подготовка за раждане и бъдете готови за пренатална хоспитализация в родилно заведение.
Обикновено продължителността на раждането трябва да бъде най-малко 8 часа, но не повече от 12. През това време тялото на бъдещата майка и дете има време да се подготви за успешно раждане. Но когато раждането протича в рамките на 2-4 часа, родилката и бебето са в сериозна опасност. Понякога бързото раждане при първопарите напълно обезсърчава желанието да има второ дете.
Бързо раждане: какво е това
Бързо раждане: какво е това
При първородните жени тази аномалия в развитието на труда е много по-рядка, отколкото при тези, които раждат отново. Но те трябва да знаят какво означава усилен труд и да бъдат готови за него.
Раждането се счита за бързо, когато от началото на контракциите до раждането на бебето не минат повече от 4 часа. За многородени този интервал от време е значително намален. IN акушерска практика имаше случаи, когато продължителността на раждането беше намалена до 30-40 минути.
Причини за бързо раждане
Основната причина, поради която първородната жена може да започне бърз труд, лекарите наричат \u200b\u200bгенетично предразположение - нарушение на контрактилната активност на матката. Но понякога те стават:
При жени, които са родили отново, причината за бързото раждане може да бъде удължаването на родовия канал. Ето защо е толкова важно да правите упражнения на Кегел по време на бременност и след раждане. Те ще помогнат за укрепване на мускулите във влагалището и ще улеснят раждането.
Признаци на бърз труд
Никой лекар няма да може да определи предварително дали раждането ще бъде бързо, продължително или нормално. Това става известно едва с началото на раждането.
Жената трябва да е готова за бързо раждане, ако:
- контракциите започват внезапно (като правило контракциите по време на бърз труд са не само насилствени, но и много болезнени);
- кратка почивка между контракциите (5-10 минути);
- кръвното налягане рязко се е повишило;
- дишането и пулсът зачестиха.
Признаци на бърз труд
Има много случаи, когато жените не са имали време да стигнат до болницата и акушерските грижи са били предоставяни от нейния съпруг (други роднини), приятели или напълно непознати. Следователно, с настъпването на насилствения труд, родилката трябва незабавно да отиде в болницата. Ако избраният родилен дом е далеч, тогава е по-добре да отидете до най-близкия.
Разбира се, в никакъв случай не можете да направите това сами. Трябва да легнете на легло или диван, да се обадите линейка и легнали да чакат пристигането на лекарите. Нека семейството се погрижи за останалото.
Защо бързото раждане е опасно за родилката
Най-голямата опасност за майката и детето по време на бърз труд е преждевременното отлепване на плацентата. Това заплашва майката с маточни кръвоизливи, а детето - спиране на подаването на кислород по време на преминаването му през родовия канал. Това понякога води до отстраняване на матката.
Освен това при бързо раждане жената има опасност следродилен кръвоизлив... Поради неподготвеността на матката за раждане, мускулите дълго време не могат да приемат първоначалната си форма (контракт).
Периодът на възстановяване на жената след бързо раждане, като правило, се увеличава значително. Средно 5-7 дни.
Бърз труд: последици за бебето
В допълнение към тежкото, причинено от преждевременно отлепване на плацентата, дете по време на бързо раждане може да получи сериозно нараняване на главата.
Такова раждане може да доведе до наранявания на гръбначния стълб, ключицата и др. При бебето.
Тежката хипоксия може да предизвика спазъм на съдовете при бебето и. в резултат смъртта на мозъчните клетки. В резултат на това детето може да умре или да бъде трайно увредено.
Как акушер-гинеколог може да помогне на родилката с бързо раждане
