Кои таблетки са антикоагуланти? Антикоагулантни лекарства: описание и списък на преките и непреки лекарства

Вътрешният баланс на тялото се нормализира. Кръвният поток през съдовете няма пречки и ограничения и образуването на тромби е включено правилното ниво... Когато балансът на функционирането на системите е нарушен в полза на активирането на кръвосъсирването, възникват условия, които могат да доведат до прекомерно образуване на съсиреци. Индиректните антикоагуланти са една от групите лекарства, използвани за възстановяване на вътрешните нарушения.

Какво представляват антикоагулантите?

Антикоагулантите са лекарства, които имат антикоагулантно действие и активират разреждането на кръвта. Това ви позволява да възстановите реологичните характеристики и да намалите нивото на тромбоза.

Средствата се предлагат под формата на таблетки, под формата на мехлеми, гелове и инжекции. Те се предписват не само за лечение на заболявания, но и за предотвратяване на повишено образуване на кръвни съсиреци.

Повечето от представителите на тази група лекарства не действат върху образувания тромб, а върху дейността на коагулационната система. Има процес на въздействие върху плазмените фактори и производството на тромбин, което забавя образуването на тромби.

Лекарствата се разделят на две групи в зависимост от тяхното действие:

• директни антикоагуланти;

Лекарства с директно действие на базата на хепарин

Тази група агенти има директен ефект върху плазмените кофактори, които инхибират тромбина. Основният представител е хепарин. Въз основа на това съществуват редица лекарства, които действат по подобен начин и имат съгласно име:

• Ардепарин.
• "Nadroparin".
• "Клеварин".
• Лонгипарин.
• Сандопарин.

Хепарин или производни се комбинират с антитромбин-III, което води до промяна в подреждането на молекулите му. Това ускорява прикрепването на кофактора към тромбина, а след това до инактивирането на процеса на коагулация.

Характеристики на употребата на "хепарин"

Действието на веществото е насочено към предотвратяване на растежа и разпространението на кръвен съсирек. Молекулите на хепарина образуват комплекс с антитромбин, който е инхибитор на коагулационните фактори. Веществото представлява верига от гликозаминогликани. Лекарството се инжектира подкожно и започва да действа след няколко часа.

Ако е необходимо бързи действия"Хепарин" се прилага чрез интравенозна инфузия, за да се ускори ефективността и да се увеличи бионаличността. Изборът на дозата на лекарството зависи от състоянието, в което се намира пациентът. Освен това се взема предвид наличието на съпътстващи заболявания, паралелният прием на други групи лекарства, необходимостта от хирургични интервенции на съдовете.

Олигопептиди

Лекарствата, действащи директно върху центъра за активиране на тромбина, се считат за силни специфични инхибитори на системата за образуване на тромби. Активните вещества на лекарствата независимо се комбинират с коагулационните фактори, променяйки тяхната конформация.

Това са Иногатран, Гирудин, Ефегатран, Тромстоп и др. Използва се за предотвратяване развитието на инфаркти с ангина пекторис, с разширени вени, за повторно запушване в съдовата пластика.

Индиректни антикоагуланти (списък)

Първият антикоагулант е получен през 20 -ти век в САЩ, когато е открито ново заболяване при кравите, което провокира обилно кървене... Когато се установи причината за патологичното състояние, се оказа, че детелината, замърсена с мухъл, която е във фуража, действа върху организма на животните. От тази суровина е синтезирано първото антитромбоцитно лекарство. директно действие- "Дикумарол".

Към днешна дата списъкът на фондовете, които са аналози, е повече от сто имена. Всички тези лекарства са непреки антикоагуланти. Механизмът на действие на група лекарства се основава на инхибиране на действието на витамин К.

Има такива, които зависят от този витамин. Непреки антикоагуланти предотвратяват активирането на коагулационни протеини и витамин-зависими кофактори. Безконтролната употреба на такива лекарства е забранена, тъй като рискът от хеморагични усложнения се увеличава.

Има две основни групи, на които всички косвени антикоагуланти са разделени. Класификацията на средствата се основава на активното вещество, което е част от лекарствата. Разграничете:

• производни на кумарин;
• продукти на базата на индандион.

Препарати на инндандиона

След провеждането на голям брой проучвания учените са установили, че средствата на базата на това активно вещество не трябва да се използват в терапията. Наркотиците имаха значително количество странични ефектипод формата на алергични реакции. Ефективността на въздействието върху антикоагулационната система също не показва стабилни резултати.

Тази група лекарства включва лекарства: "Fenindion", "Difenindion", "Anisindion". Беше решено да се спре основният избор на втората група антитромбоцитни агенти и от производни на индандион на този моментизползва се само "фенилин".

Лекарството има ниска цена и се предлага под формата на таблетки. Той действа в продължение на 10 часа и е много важно да се поддържа необходимата продължителност на терапията. Ефектът настъпва само след 24 часа от момента на първата доза. Използването на средства става под наблюдение на състоянието на пациента с помощта на лабораторни кръвни параметри (коагулограма, общи тестове, биохимия).

Схема на приложение на "Фенилин":

1. Първият ден - 1 таблетка 4 пъти.
2. Вторият ден - 1 таблетка 3 пъти.
3. Останалата част от терапията е 1 таблетка на ден.

Деривати на кумарин

Кумаринът е вещество, открито в растенията и може да се произвежда синтетично при лабораторни условия. Първоначално, след елиминирането му, агентът е бил използван като отрова за борба с гризачите. Едва след изтичане на времето лекарството започва да се използва за борба с прекомерното образуване на тромби.

Индиректните антикоагуланти - лекарства на основата на кумарин - са представени от следните лекарства:

• "Варфарин" (неговите аналози - "Мареван", "Варфарин натрий", "Варфарекс").
• "Atsenokumarol" (аналог - "Sinkumar").
• "Неодикумарин" (аналог - "Етил бискумацетат").

"Варфарин": функции на приложението

Антикоагулантите с непряко действие (списъкът е в статията) най -често са представени от "Варфарин". Тази таблетка се предлага в 2,5, 3 или 5 mg. Ефектът върху човешкото тяло се развива след 1,5-3 дни от момента на първия прием на хапчето. Максималният ефект се развива до края на първата седмица.

След края на приема на лекарството реологичните параметри на кръвта се връщат към нормално състояниеслед 5 дни от датата на анулиране на "Варфарин". Инструментът се прилага 2 пъти на ден по едно и също време. На 5 -ия ден от началото на терапията се проверява кръвната картина, за да се определи целесъобразността и ефективността на приложението.

Курсът на лечение се избира от специалист за всеки отделен случай. Някои патологични състояния (например предсърдно мъждене) изискват постоянна употреба. С развитието, антитромбоцитен агент се предписва най -малко шест месеца или за цял живот.

Ако е необходимо, хирургическа интервенцияВарфарин трябва да бъде отменен 5 дни преди операцията. Това ще позволи кръвната картина да се нормализира. При висока нуждапродължителна употреба на антикоагулантна терапия, този агент се заменя с нефракционен хепарин. Последната доза се прилага 4 часа преди интервенцията.

След операцията, 4 часа по-късно, отново се инжектира нефракционен хепарин. Приемът на индиректни антитромбоцитни средства може да бъде върнат след два дни, след проследяване на състоянието на кръвта с помощта на лабораторни изследвания.

Кога се предписват антикоагуланти?

Преките и косвените антикоагуланти се използват за предотвратяване развитието на тромбоемболия, остра тромбоза на венозната система, в случай на механично протезиране на сърдечните клапи и развитието на предсърдно мъждене.

Основните заболявания, с развитието на които се предписват директни и индиректни антикоагуланти, се разделят на групи, както следва:

1. Артериална тромбоза:
   • инфаркт на миокарда;
   • белодробна емболия;
   • инсулт с прояви на исхемия;
   • травматично увреждане на артериите на фона на атеросклероза.
2. :
   • шокови условия;
   • травматично нараняване;
   • развитие на сепсис.
3. Остра венозна тромбоза:
   • образуване на тромби на фона на разширени вени;
   • тромбоза на хемороидални венозни сплитания;
   • образуването на съсиреци в долната куха вена.

Основните противопоказания

Индиректните антикоагуланти са лекарства, които са строго забранени при наличие на дефицит на лактоза, нарушена абсорбция на глюкоза или галактоза. Има редица лекарства, които не могат да се използват едновременно с непреки антикоагуланти. Списъкът на лекарствата се състои от нестероидни противовъзпалителни средства: аспирин, дипиридамол, клопидогрел, пеницилин, хлорамфеникол, циметидин.

Условия, при които не могат да се използват директни и индиректни антикоагуланти:

• пептична язва на стомашно -чревния тракт;
• съдови аневризми;
• чернодробно заболяване;
• остро кървене;
• тромбоцитопения;
• бъбречна недостатъчност;
• I триместър и последен месец от бременността;
• високи нива на креатинин.

Странични ефекти от използването на антитромбоцитни средства

Всяко от лекарствата от тази група лекарства има сходни странични ефекти. Те се проявяват със самолечение, неправилно избрана доза или нарушаване на препоръките за употреба.

Страничните ефекти включват развитието на кървене, диспептични прояви под формата на повръщане, гадене и диария. Появява се силна болкав корема, алергични кожни обриви като копривна треска или екзема. Може да се развие некроза, косопад и сърбеж на кожата.

Преди да започне терапията, пациентът трябва да премине серия от тестове, за да се определи възможността за използване на такива лекарства. Пациентът преминава общ анализкръв, биохимия, общ анализ на урината, урина по Нечипоренко, коагулограма. Препоръчително е също така да се направи ултразвуково изследванебъбреци и дарете изпражнения за окултна кръв.

Предозиране с непреки антикоагуланти

Случаите на предозиране на тази група лекарства са доста редки. Това може да се случи, ако Малко детеще намери лекарството у дома и ще го опита. Обикновено концентрацията на веществото е ниска, така че еднократното приемане на хапче не е ужасно. В случай на специална или неволна употреба на големи дози от веществото, може да се развие коагулопатия и кървене.

Клиниката няма предозиране специфични симптомиследователно е доста трудно да се предположи, че е взето голямо количество от лекарството. Симптомите на прояви са подобни на различни заболявания и патологични състоянияорганизъм. Пациентът има:

• лесно образуване на синини по кожата;
• появата на кръв в урината или изпражненията;
• маточно кървене;
• хематоми в областта на шията;
• вътречерепен кръвоизлив.

Предишен инсулт възрастна възраст, стомашно -чревно кървенеанамнеза за и нисък хематокрит са съпътстващи фактори, които могат да намалят прага на отговор на концентрацията лекарства.

Терапия при предозиране с тромбоцити

1. Няма смисъл да се почиства или изплаква стомаха няколко часа след приема на лекарствата.
2. На пациента се дава Активен въгленза чревна абсорбция.
3. В случай на предозиране на "Варфарин" или неговите аналози, "Холестирамин" се предписва вътре.
4. Пациентът е поставен в антитравматични условия, за да се избегне появата на нови хематоми и кръвоизливи.
5. При значителна загуба на кръв се извършва преливане на кръвни клетки или плазма, понякога и цяла кръв. Еритроцитната маса, криопреципитатът, протромбиновият комплекс са ефективни при употреба.
6. Предписан "Fitomenadion", препарати на базата на витамин К.
7. Ако няма нужда да се предписва антиагрегантна терапия, тогава лекарството "Fitomenadion" се предписва като курс на лечение, а не като първа помощ.

Ако състоянието на пациента се нормализира, но той трябва да продължи да използва непреки антикоагуланти, тогава е необходимо временно да се замени "Варфарин" с лекарства от серията хепарин.

Заключение

Използването на антитромбоцитни лекарства позволява не само да се нормализират реологичните стандарти на кръвта, но и да се подобри общото състояние на пациента и да се предотврати възможността за развитие на сериозни заболявания.

Внимателното внимание към употребата на антикоагуланти, изборът на дозировка и проследяването на състоянието на пациента ще помогнат за намаляване на риска от усложнения и постигане на успех. Специалистите, които използват тази група лекарства в практиката си, трябва да подобрят знанията си и стриктно да спазват международните медицински препоръки.

Антикоагуланти - група наркотици, потискане на активността и предотвратяване на образуването на тромби поради намалено образуване на фибрин. Те влияят върху биосинтеза на определени вещества в организма, като променят и инхибират процесите на коагулация.

Антикоагулантите се използват за терапевтични и профилактични цели. Те се произвеждат в различни лекарствени форми: под формата на таблетки, инжекционни разтвори или мехлеми. Само специалист може да избере правилното лекарство и неговата доза.... Неадекватната терапия може да навреди на тялото и да причини сериозни последици.

Висока смъртност от сърдечно-съдови заболяванияпоради образуването: почти при всеки втори човек, починал от сърдечна патология при аутопсия, е установено, че има съдова тромбоза. и венозната тромбоза са най -честите причини за смърт и инвалидност. В тази връзка кардиолозите препоръчват да се започне употребата на антикоагуланти веднага след диагностициране на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Тяхната ранна употреба предотвратява образуването на кръвен съсирек, неговото уголемяване и запушване на кръвоносните съдове.

От древни времена в народната медицинаизползвани хирудин- най -известният природен антикоагулант. Това вещество е част от слюнката на пиявици и има директен антикоагулант ефект, който продължава два часа. В момента на пациентите се предписват синтетични лекарства, а не естествени. Известни са повече от сто наименования на антикоагуланти, което ви позволява да изберете най -подходящото, като вземете предвид индивидуални характеристикиорганизъм и възможността за комбинираната им употреба с други лекарства.

Повечето антикоагуланти не засягат самия кръвен съсирек, а дейността на системата за коагулация на кръвта. В резултат на редица трансформации, плазмените коагулационни фактори и производството на тромбин, ензим, необходим за образуването на фибринови нишки, които образуват тромботичен съсирек, се потискат. Процесът на образуване на тромби се забавя.

Механизъм на действие

Според механизма на действие антикоагулантите се разделят на лекарства с пряко и непряко действие:

Отделно се изолират лекарства, които потискат съсирването на кръвта, като антикоагуланти, но по различни механизми. Те включват " Ацетил салицилова киселина"," Аспирин ".

Директни антикоагуланти

Хепарин

Най -популярният представител на тази група е хепаринът и неговите производни. Хепаринът инхибира адхезията на тромбоцитите и ускорява притока на кръв към сърцето и бъбреците. В същото време той взаимодейства с макрофаги и плазмени протеини, което не изключва възможността за образуване на тромб. Лекарството намалява, има хипохолестеролемичен ефект, повишава съдовата пропускливост, потиска пролиферацията на гладкомускулни клетки, насърчава развитието на остеопороза, потиска имунитета и повишава диурезата. Хепаринът първо беше изолиран от черния дроб, което определи името му.

Хепаринът се инжектира интравенозно спешни случаии подкожно с профилактична цел. За локално приложениеизползвайте мехлеми и гелове, съдържащи хепарин и притежаващи антитромботичен и противовъзпалителен ефект. Препаратите с хепарин се нанасят на тънък слой върху кожата и се втриват с нежни движения. Обикновено за лечение и използване на гелове "Лиотон" и "Хепатромбин", както и "Хепаринов мехлем".

Негативният ефект на хепарина върху процеса на образуване на тромби и повишената съдова пропускливост стават причини висок рисккървене по време на терапия с хепарин.

Хепарини с ниско молекулно тегло

Хепарините с ниско молекулно тегло имат висока бионаличност и антитромботична активност, продължително действие и нисък риск от хемороидални усложнения. Биологични свойстватези лекарства са по -стабилни. Поради бързата абсорбция и дългия период на елиминиране, концентрацията на лекарства в кръвта остава стабилна. Лекарствата от тази група инхибират факторите на коагулация на кръвта, потискат синтеза на тромбин, имат слаб ефект върху съдовата пропускливост, подобряват реологичните свойства на кръвта и кръвоснабдяването на органи и тъкани, стабилизирайки техните функции.

Хепарините с ниско молекулно тегло рядко причиняват странични ефекти, поради което те изместват хепарина от терапевтичната практика. Те се инжектират подкожно в страничната повърхност на коремната стена.

Когато се използват лекарства от групата на нискомолекулни хепарини, се изисква стриктно спазване на препоръките и инструкциите за тяхното използване.

Тромбинови инхибитори

Основният представител на тази група е "Гирудин"... Лекарството се основава на протеин, открит за първи път в слюнката лечебни пиявици... Това са антикоагуланти, които действат директно в кръвта и са директни инхибитори на тромбина.

"Girugen" и "Girulog"са синтетични аналози"Хирудин", които намаляват смъртността сред хората със сърдечни заболявания. Това са нови лекарства от тази група, които имат редица предимства пред хепариновите производни. Поради продължителното им действие, фармацевтичната индустрия в момента разработва орални форми на тромбинови инхибитори. Практическа употреба Girugena и Giruloga са ограничени от високата си цена.

Лепирудин- рекомбинантно лекарство, което необратимо свързва тромбина и се използва за предотвратяване на тромбоза и тромбоемболия. Той е директен инхибитор на тромбина, блокирайки неговата тромбогенна активност и действащ върху тромбина в съсирека. Той намалява смъртността от и необходимостта от сърдечна операция при пациенти с.

Непреки антикоагуланти

Антикоагуланти с непряко действие:

• "Фенилин"- антикоагулант, който се абсорбира бързо и напълно, лесно прониква през хистохематогенната бариера и се натрупва в тъканите на тялото. Това лекарство, според пациентите, се счита за едно от най -ефективните. Подобрява състоянието на кръвта и нормализира индексите на кръвосъсирването. След лечението общото състояние на пациентите бързо се подобрява: спазмите и изтръпването на краката изчезват. В момента "Фенилин" не се използва поради високия риск от нежелани ефекти.
• "Неодикумарин"- Това е средство, което инхибира процеса на образуване на тромби. Терапевтичен ефект"Неодикумарин" не се появява веднага, а след натрупването на лекарството в организма. Той потиска активността на системата за коагулация на кръвта, има хиполипидемичен ефект и увеличава съдовата пропускливост. Пациентите се съветват стриктно да спазват времето на приложение и дозата на лекарството.
• Най -често срещаното лекарство в тази група е варфарин.Той е антикоагулант, който блокира синтеза на кръвосъсирващи фактори в черния дроб, намалява тяхната концентрация в плазмата и забавя процеса на образуване на тромби. Варфаринът има ранен ефект и бързо прекратяване. нежелани последствияс намаляване на дозата или отнемане на лекарството.

Видео: нови антикоагуланти и "варфарин"

Използването на антикоагуланти

Приемът на антикоагуланти е показан при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове:

Неконтролираният прием на антикоагуланти може да доведе до развитие на хеморагични усложнения. Ако има повишен риск от кървене, вместо антикоагуланти трябва да се използват по -безопасни антитромбоцитни средства.

Противопоказания и странични ефекти

Антикоагулантите са противопоказани за хора, страдащи от следните заболявания:

Антикоагуланти не трябва да се приемат по време на бременност, кърмене, менструация, рано следродилен периодкакто и възрастните хора и възрастните хора.

Страничните ефекти на антикоагулантите включват: симптоми на диспепсия и интоксикация, алергии, некроза, обрив, сърбеж по кожата, бъбречна дисфункция, остеопороза, алопеция.

Усложнения на антикоагулантната терапия - хеморагични реакции под формата на кървене от вътрешни органи: уста, назофаринкс, стомах, черва, както и кръвоизливи в мускулите и ставите, появата на кръв в урината. За да се предотврати развитието на опасни за здравето последици, трябва да се следи и следи основната кръвна картина общо състояниеболен.

Антиагреганти

то фармакологични средства, чрез потискане на адхезията на тромбоцитите. Тяхната основна цел е да повишат ефективността на антикоагулантите и заедно с тях да предотвратят процеса на образуване на тромби. Антитромбоцитните средства също имат анти-подагра, вазодилататор и спазмолитични ефекти. Виден представител на тази група е "Ацетилсалицилова киселина" или "Аспирин".

Списък на най -популярните антитромбоцитни агенти:

• "Аспирин"- най -ефективният антитромбоцитен агент днес, произведен под формата на таблетки и предназначен за перорално приложение... Той инхибира агрегацията на тромбоцитите, предизвиква вазодилатация и предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
• "Тиклопидин"- антитромбоцитен агент, който инхибира адхезията на тромбоцитите, подобрява микроциркулацията и удължава времето на кървене. Лекарството се предписва за предотвратяване на тромбоза и за Лечение на ИБС, сърдечен удар и мозъчно -съдови заболявания.
• "Тирофибан"- лекарство, което предотвратява агрегацията на тромбоцитите, което води до образуване на кръвни съсиреци. Лекарството обикновено се използва заедно с "хепарин".
• "Дипиридамол"разширява коронарни съдове, ускорява коронарния кръвен поток, подобрява снабдяването на миокарда с кислород, реологичните свойства на кръвта и мозъчно кръвообращение, понижава кръвното налягане.

Видео: за лекарства, използвани при антикоагулантна терапия

Балансът между хемокоагулационната и антикоагулационната система е необходимо условиеза нормална работаорганизъм. Балансът е нарушен различни заболявания, функционални нарушениячерен дроб, генетична патология, атеросклероза.

С повишена съсирваща активност вискозитетът на кръвта се увеличава и движението й през съдовете се забавя. В резултат на това се развивайте възпалителни процесив съдовата стена, разширени вени, тромбоемболия, инфаркт. Дебела кръвнарушава мозъчното кръвообращение, усложнява хода на бременността, може да провокира смърт на плода.

Преките и непреки антикоагуланти са предназначени да инхибират коагулацията. Лекарствата поддържат оптимален кръвен поток, блокират образуването на тромботични маси по съдовите стени.

В допълнение, антикоагулантните лекарства намаляват крехкостта на капилярите и нивата на холестерола и разширяват кръвоносните съдове.

Класификация

Лекарствата се различават по механизма на действие върху образуването на кръвни съсиреци. Основата за образуването на кръвен съсирек е фибрин, неразтворимо вещество. Той се образува от тромбин и чернодробния протеин фибриноген. Директните антикоагуланти инхибират реакциите на образуване на фибрин.

Първа група

Първата група включва хепарин, вещество, което забавя скоростта на реакцията на производството на тромбин. Той повишава активността на плазмения протеин антитромбин, който помага да се потисне образуването на кръвен съсирек. Препаратите с хепарин и неговите производни се прилагат парентерално - заобикаляйки червата.

Директните, инхибиращи тромбина антикоагуланти действат бързо, блокирайки почти всички фактори на коагулацията. Бионаличността (количество вещество, влизащо в кръвния поток) на нискомолекулен хепарин е около 95%.

При подкожно и интравенозно приложение е необходимо да се следи броят на тромбоцитите в кръвта. Хепарините с ниско молекулно тегло нормализират хемостазата, възстановяват еластичността и съдовия просвет. Лекарствата се използват за:

• Разширени вени.

• Тромбоза на венозни и артериални съдове.
• Остра сърдечна недостатъчност.
• Тромбоемболия.
• Исхемична болест на сърцето - исхемична болестсърца.

Лекарствата с хепарин се използват за хирургични интервенции, преди и след операция, по време на хемодиализа. Хепаринът не преминава през плацентата, той се предписва по време на гестационния период с високо съсирване на кръвта.

Продължителната употреба на средства може да доведе до остеопороза, алергични реакции, кървене, спад в броя на тромбоцитите.

Втора група

Втората група включва лекарства с основната активна съставка хирудин. Веществото, изолирано от тъканите на пиявици, изпълнява функциите си дори при дефицит на тромбин III.

Хирудин, за разлика от хепарина, не засяга тромбоцитите, не причинява кървене, разтваря образуваните кръвни съсиреци, възстановява повърхността на съда и нормализира процеса на липидния метаболизъм.

Непреки антикоагуланти инхибират производството на витамин К, който участва в образуването на коагулиращи протеини. Лекарствата се различават по бионаличност и продължителност на действие. Лекарствата се приемат през устата.

Най -широко използваният кумарин перорални антикоагуланти, които се предписват за тромбофлебит, вероятността от тромбоемболични усложнения, съдова тромбоза.

Антикоагулантите на основата на кумарин, чийто механизъм на действие е да се противопоставят на витамин К, не разтварят образуваните кръвни съсиреци. Антикоагулантният ефект се развива бавно поради непряко действие.

За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци и запушване на кръвоносните съдове, се използват синтетични антикоагуланти, списъкът ефективни лекарствави позволява да избирате лекарства, като вземете предвид хода и характеристиките на заболяването.

Директно действие

Всички лекарства се характеризират с висока бионаличност и активност, ниска честотаразвитието на тромбопения.

Средства на базата на хепарин за инжектиране или интравенозна инфузия се предписват за тромбофлебит, нарушение на кръвния и лимфния поток през микросъдове, тромбоза, разширени вени, за да се намали рискът от инфаркт. Коагулация на кръвта след интравенозно приложениезабавя, действието продължава около пет часа.

Лекарството е противопоказано при кървене, апластична анемия, левкемия, чернодробна дисфункция. Хепаринът за външна употреба се абсорбира бързо, инхибира образуването на фибринови нишки. Хепариновият мехлем може да се използва по време на бременност за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и намаляване на дискомфорта в долните крайници.

За външна употреба

На базата на хепарин са създадени локални антикоагуланти, лекарствата намаляват способността да образуват кръвни съсиреци, увеличават здравината на капилярите, премахват болката, подуването и подхранват тъканите.

• Venolife - съставът на гела и мехлема съдържа компоненти, които насърчават абсорбцията на хепарин, увеличават притока на кръв и намаляват съдовата пропускливост.
• Venitan - мехлем, крем и гел се състоят от хепарин и есцин. След използване на Venitana, притока на кръв се подобрява, той става по -малко забележим венозна мрежа, рискът от трофични язви, тромбофлебит намалява.
• Хепатромбин - мехлем и гел инхибират образуването на кръвни съсиреци, осигуряват противовъзпалителен и умерен аналгетичен ефект.
• Venosan - многокомпонентен гел предотвратява проникването на ексудат в тъканта, процеса на адхезия и прикрепване на тромбоцитите към съдовата стена.

• Lioton 1000 гел - допълнително съдържа компонент растителен произходесцин, който подобрява съдовия и мускулния тонус, намалява възпалението и болката.

Средства за външна употреба на ранни стадииразширените вени помагат да се предотврати развитието на усложнения и да се подобри кръвообращението.

Интравенозно и подкожно

При възпаление се предписват интравенозни и подкожни антикоагуланти. съдова стена, тромбофлебит, кръвни съсиреци във вените и артериите, за предотвратяване на тромбоемболични усложнения в напреднала възраст.

Fragmin - лекарство на базата на нискомолекулен хепарин, инхибира активността на тромбина, незначително влияе върху притока на кръв. Терапията продължава до достигане нормално нивопротромбин.

Фраксипарин - препоръчва се за употреба при тромбоза на повърхностни и дълбоки вени. В допълнение към основния ефект, агентът понижава холестерола и подобрява кръвообращението. Фраксипарин, който е директен антикоагулант, се предписва на бременни жени с високо кръвосъсирване за предотвратяване на аномалии в плацентарния кръвен поток, риск от прекъсване на бременността.

Клексан - означава продължителна актьорска играс висока антикоагулантна активност за лечение на разширени вени, тромбофлебит, тромбоза. Лекарството практически няма ефект върху начална фазаобразуване на кръвни съсиреци.

Калциев надропарин - предназначен за лечение на венозна тромбоза.

Всички инжекционни директни антикоагуланти се предписват след преглед на анализите, по време на лечението се следи коагулацията на кръвта.

Директни инхибитори

• Директните тромбинови инхибитори обикновено се използват за предотвратяване на венозна тромбоемболия, инсулт, венозна тромбоза долните крайници... В момента се използват нови антикоагуланти на базата на дабигатран етексилат.
• Pradaksa - Може да се използва за доживотна терапия. Активният компонент на агента действа върху агрегацията на тромбините и тромбоцитите. Използването на лекарството за остра венозна тромбоза помага за намаляване на риска от рецидив и смърт.
• Piyavit - хранителна добавка на базата на хирудин, забавя хемокоагулацията, предотвратява присъединяването на тромбоцитите, разтваря кръвни съсиреци, има умерени аналгетични и противовъзпалителни свойства. Добавката е ефективна при разширени вени, тромбофлебит, трофични язви... Piyavit се предлага под формата на капсули, мехлеми, спрей.

Непреки антикоагуланти могат да се използват от няколко седмици до няколко месеца. За да се предотврати кървене, състоянието на кръвта се оценява на всеки четири седмици от лечението. Действието на лекарството в таблетки се развива бавно, но таблетната форма е удобна за използване у дома.

1. Фенилин - нарушава образуването на фибриноген, протромбин, инхибитори на коагулацията в черния дроб, чиято концентрация намалява след осем часа приложение. Лекарството е показано за лечение и профилактика на тромбофлебит, образуване на тромби в следоперативния период.
2. Варфаринът е безопасно лекарство за продължителна антикоагулантна терапия, подлежащо на постоянно наблюдение. Нежелани ефектипод формата на малки синини, кървене на венците, гадене, намалена работоспособност, рядко се появяват алергични обриви.

След намаляване на дозата или отнемане, те изчезват бързо. Употребата на лекарството помага за намаляване на броя на тромбоемболичните нарушения, инфаркт, инсулт.

Действието след първата доза продължава 2-3 дни. По време на периода на лечение не трябва да ядете храни с високо съдържание на витамин К: зеле, магданоз, киви, зехтин, грах, соя. Показания за употреба:

• Тромбофлебит.
• Разширени вени.
• Удар.
• Следоперативна тромбоза.
• Предотвратяване на усложнения след инфаркт на миокарда.
• Тромбоемболия.

В първия ден от лечението на остра тромбоза варфарин може да се използва в комбинация с хепарини.

Нова генерация

По -новите перорални антикоагуланти са: Rivoraxoban и Elivix. Когато ги използвате, не е необходимо да се придържате към диета и да следите показателите за съсирване на кръвта.

1. Ривораксобан - забавя спирането на процеса на образуване на тромби чрез потискане на протромбиновия активатор. Ривораксобан се абсорбира напълно и влиза в сила два часа след приема.
2. Elivix е директно действащо лекарство, което инхибира активността на тромбина и други фактори на коагулацията.

Предписват се нови перорални антикоагуланти за остра тромботична оклузия за предотвратяване на тромбоемболия след операция.

Лекарствата намаляват вероятността от кървене, нетоксични са за черния дроб, в редки случаипричиняват диспепсия. Лекарствата са официално регистрирани в Русия.

За да се предотврати образуването на патологични кръвни съсиреци, за да се избегне тромбоемболичен синдром, специалистите предписват антикоагуланти след диагностициране съдова патология... При избора на лекарство се вземат предвид фармакокинетичните свойства и тежестта на заболяването.

V медицинска практикаантикоагулантната терапия е предназначена за предотвратяване на образуването на тромби и лечение на патологии на сърцето и съдовата система. Произвеждайте лекарства под формата на кремове, гелове, мехлеми, капсули, инжекционни разтвори, в таблетки. Категорично е забранено да избирате дозата сами, тъй като това може да предизвика тежко кървене.

Въздействие

Тромбозата е опасно и често срещано състояние, което често води до инфаркти, инсулти, инфаркти и смъртоносен резултат... Инвалидността при тези условия е неизбежна. Затова лекарите предписват предварително антикоагулантна терапия на своите пациенти с проблеми с коагулацията.

Благодарение на ранно лечениевъзможно е да се предотврати образуването и увеличаването на кръвни съсиреци, както и запушването на кръвоносните съдове. Обикновено антикоагулантите действат по сложен начин, засягайки не само самия тромб, но и съсирването като цяло.

Антикоагулантната терапия се състои в потискане на плазмените коагулационни фактори и синтез на тромбин. Поради тромбина се образуват фибринови нишки и тромботични съсиреци.

Класификация

Антикоагулантните вещества се класифицират в следните групи:

• патологични и физиологични антикоагуланти;
• непреки антикоагуланти;
• директни антикоагулантни компоненти;
• нови перорални антикоагуланти (NOACs);
• антитромбоцитни средства.

Съвременните антикоагуланти от своя страна се делят на директни антикоагуланти и индиректни антикоагуланти.

Патологични компоненти

Образува се в кръвта с патологии. Това са мощни инхибитори на съсирването на имунната система, които са специфични антитела, които влияят на няколко фактора. По правило такива антитела се синтезират от организма, за да го предпазят от проявите на съсирване на кръвта.

Физиологични компоненти

Обикновено те се намират в кръвта. Обичайно е да ги разделяме на два типа:

• втори;
• първичен.

Тази група включва следния списъквещества:

• Хепарин;
• Антитромбин III;
• Протеин С;
• Инхибитор на комплемента-I;
• Алфа2-макроглобулин;
• Протеин S;
• Липидни и контактни инхибитори;
• Антитромбопласти.

Хепаринът е полизахарид, чийто синтез протича в мастоцити... Изследванията показват голям бройхепарин в черния дроб и белите дробове. Използването на големи дози от компонента потиска тромбоцитите и води до предотвратяване на съсирването на кръвта. В резултат на това възниква кървене от вътрешните органи. Ето защо е важно да не се използват само хепаринови препарати без лекарско наблюдение.

Вторичните физиологични антикоагуланти включват следния списък с лекарства:

• Антитромбин I, IX;
• Антитромбопласти;
• PDF продукти;
• Фибринопептиди;
• Метафактори Va, XIa.

Директно действие

Директните антикоагуланти имат намаляване на тромбиновата активност, дезактивират протромбина, инхибират тромбина и предотвратяват появата на нови кръвни съсиреци. Когато използвате директни антикоагуланти, е важно редовно да следите параметрите на съсирването. Това е за предотвратяване на вътрешно кървене.

След използване на продукти с директно действие, лечебно действиевъзниква незабавно поради бързото поглъщане на вещества в организма. Екскрецията се извършва от бъбреците.

Тази група средства включва:

• Хепарин - способен да инхибира адхезията на тромбоцитите, ускорявайки притока на кръв към сърцето и бъбреците. Лекарството води до намаляване на кръвното налягане, хипохолестеролемично действие, повишена съдова пропускливост, потискане на пролиферацията на гладкомускулни клетки. Веществото е показано за интравенозно приложение с аварийни условия, както и подкожно - за предотвратяване на тромбоза. Външно хепаринът се използва за и. Веществото е включено в лекарства като хепаринов мехлем и хепатромбин.
• Хепарин с ниско молекулно тегло - има висока антитромботична активност, бионалична. Действието на хепарин с ниско молекулно тегло е дългосрочно, рискът от развитие на хемороидни усложнения е нисък. Важна разлика между тази група лекарства е минималното количество странични ефекти... Въвеждането се извършва подкожно в страничната повърхност на корема. Хепарините с ниско молекулно тегло включват: Fragmin, Clivarin, Clexane, Fraxiparin, Wessel Douai F.
• Тромбинови инхибитори. Тази група лекарства включва: Girudin, Girugen, Girulog, Lepirudin.

Непряко действие

Непреки антикоагуланти влияят върху биосинтеза на странични ензими на коагулационната система. Освен това те не потискат активността на тромбина, а напълно го унищожават. Също така, характеристика на тези лекарства е техният релаксиращ ефект върху гладките мускули. Поради това се стимулира кръвоснабдяването на сърцето.

Индиректните антикоагуланти са показани за терапия и профилактика на образуването на тромби. Приемът се извършва изключително вътре за дълго време. Ако лекарствата бъдат спрени внезапно, нивата на протромбин се повишават и рискът се увеличава.

Индиректните антикоагуланти са разделени на следните видове:

• кумаринови антикоагуланти;
• Производни на индан-1,3-дион.

Въз основа на класификацията, индиректните антикоагуланти, кумариновите и индан-1,3-дионните производни са както следва:

• Фенилин;
• Неодикумарин;
• Варфарин;
• Аценокумарол.

Нови антикоагулантни вещества

Нови антикоагуланти са показани за употреба при пациенти, които трябва да приемат варфанин цял живот. Факт е, че варфаринът е ефективно, но непредсказуемо лекарство. Важно е за пациентите, на които е предписано, да контролират кръвта 7-10 пъти на ден. Ако това не бъде направено, рискът от кървене се увеличава значително, което в крайна сметка е трудно да се спре.

Съвременната фармацевтична индустрия търси начини за решаване на проблема с зависимите от варфарин пациенти. За тази цел се използват нови антикоагуланти, които в медицината се наричат ​​перорални антикоагуланти.

Оралните антикоагуланти включват:

• Xarelto (Rivaroxoban);
• Прадакса (Дабегатран);
• Еликвис (Апиксабан).

Всички тези лекарства се предлагат в два варианта на дозиране. В този случай Rivaroxoban трябва да се приема веднъж дневно. Останалите се използват два пъти на ден.

Показания за употреба на перорални антикоагуланти:

• предсърдно мъждене;
• предотвратяване на венозна тромбоза;
• предотвратяване на емболия;
• исхемичен инсулт.

Ползите от пероралните антикоагуланти:

• няма нужда да се изчислява дозата;
• няма нужда редовно да се следи INR;
• пероралните антикоагуланти не взаимодействат с храната.

Недостатъци:

• трябва да се приема редовно;
• много изследвания;
• риск от стомашно кървене;
• непоносимост при някои пациенти.

Показания и противопоказания

Антикоагулантната терапия е показана при следните състояния:

• тромботичен и емболичен инсулт;
• ревматично сърдечно заболяване;
• тромбофлебит и остра тромбоза;
• наличието на атеросклеротични плаки;
• разширени вени и;
• аневризма на аортата;
• исхемична болест;
• ТЕЛА;
• DIC синдром;
• предсърдно мъждене.

Важно е да се отбележи, че не всеки има право да използва антикоагуланти. Често е забранено приемането на вещества:

• пациенти, страдащи от кървящи хемороиди;
• пациенти с язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• лица, страдащи от бъбречна или чернодробна недостатъчност;
• с кавернозна туберкулоза;
• пациенти, страдащи от недостиг на витамин С и К;
• пациенти с панкреатит;
• страдащи хора остра формалевкемия;
• с алкохолизъм;
• пациенти с болест на Crohn;
• с хеморагична ретинопатия.

Важно е да се обърне внимание на факта, че антикоагуланти не трябва да се използват по време на менструация, през периода на раждане на дете и по време на кърмене... Също така е забранено приемането на вещества след раждане и възрастни хора.

Странични ефекти

Следният списък се отнася до явленията, посочени в справочниците:

• гадене;
• повръщане;
• обриви по кожата;
• остеопороза;
• алопеция;
• възможни усложнения под формата на кървене от вътрешните органи.

Антиагреганти

Те предотвратяват слепването на тромбоцитите, повишават ефективността на антикоагулантите. Антитромбоцитните агенти са в състояние да разширят кръвоносните съдове, имат смолмолитичен ефект.

Средствата против тромбоцити включват:

• Аспирин;
• Тиклопидин;
• Тирофибан;
• Дипиридамол.

Аспиринът или ацетилсалициловата киселина е ярък представител на групата. Лекарството се предлага в различни лекарствени форми. Веществото е включено в много продукти. Аспиринът е в състояние да потисне агрегацията на тромбоцитите, да провокира вазодилатация и да предотврати ранното образуване на кръвни съсиреци. Преди това аспиринът беше широко използван за намаляване на телесната температура, сега лекарството е силно обезкуражено за това.

Антикоагулантните вещества са ефективни, не можете без тях при лечението на патологии на сърдечно-съдовата система... Важно е обаче да не ги приемате сами, дори обичайния аспирин. Хората, които са свикнали да си „предписват лекарства“, често страдат от много странични ефекти. Трябва да се помни, че самолечението с антикоагуланти може да доведе до необратими и сериозни последици под формата на тежко кървене.

Полезно видео за антикоагуланти

Антикоагулантите са антикоагуланти, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в кръвта. Те поддържат кръвта в течно състояние и осигуряват нейната течливост с целостта на съдовете. Те се делят на естествени и синтетични антикоагуланти. Първите се произвеждат в тялото, вторите се произвеждат изкуствено и се използват в медицината като лекарства.

Естествено

Те могат да бъдат физиологични и патологични. Физиологичните антикоагуланти обикновено присъстват в плазмата. Патологични се появяват в кръвта при някои заболявания.

Физиологичните антикоагуланти се класифицират като първични и вторични. Първичните се синтезират от организма независимо и са постоянно в кръвта. Вторичните се образуват по време на разцепването на коагулационните фактори при образуването на фибрин и неговото разтваряне.

Първични естествени антикоагуланти

Обикновено те са разделени на групи:

1. Антитромбопласти.
2. Антитромбин.
3. Инхибитори на процеса на самосглобяване на фибрин.

С намаляване на нивото на първични физиологични антикоагуланти в кръвта съществува риск от тромбоза.

Тази група вещества включва:

• Хепарин. Това е полизахарид, синтезиран в мастоцити. Намира се в значителни количества в белите дробове и черния дроб. V големи дозипречи на процеса на коагулация на кръвта на всички етапи, потиска редица тромбоцитни функции.
• Антитромбин III. Синтезира се в черния дроб и принадлежи към алфа-гликопротеините. Намалява активността на тромбина и някои активирани фактори на кръвосъсирването, но не влияе на инактивираните фактори. Антикоагулантната активност на плазмата е 75%, осигурена от антитромбин III.
• Протеин С. Той се синтезира от клетките на чернодробния паренхим и е неактивен в кръвта. Намалена до активност от тромбин.
• Протеин S. Синтезиран от клетки на ендотелиума и чернодробния паренхим (хепатоцити), зависи от витамин К.
• Алфа-макроглобулин.
• Антитромбопласти.
• Инхибитор на контакт.
• Липиден инхибитор.
• Инхибитор на комплемента-I.

Вторични физиологични антикоагуланти

Както вече беше споменато, те се образуват в процеса на кръвосъсирване и разтваряне на фибринови съсиреци по време на разцепването на някои коагулационни фактори, които поради разграждането губят своите коагулационни свойства и придобиват антикоагулантни свойства. Те включват:

• Антитромбин I.
• Антитромбин IX.
• Метафактори XIa и Va.
• Фебринопептиди.
• Auto-II антикоагулант.
• Антитромбопласти.
• PDF - продукти, образувани по време на разцепването (разграждането) на фибрин под действието на плазмин.

Патологични антикоагуланти

При някои заболявания могат да се образуват и натрупват в кръвта специфични антитела, които предотвратяват съсирването на кръвта. Те могат да бъдат произведени срещу всякакви фактори на съсирването, но най -често се образуват инхибитори на VIII и IX фактори. С някои автоимунни заболяванияв кръвта се появяват патологични протеини, които имат антитромбинов ефект или потискат коагулационните фактори II, V, Ха.

Антикоагулантни лекарства

Изкуствените антикоагуланти, от които са разработени голям брой, са незаменими лекарства v съвременна медицина.

Показания за употреба

Показания за прием на перорални антикоагуланти са:

• инфаркт на миокарда;
• белодробен инфаркт;
• сърдечна недостатъчност;
• тромбофлебит на вените на краката;
• тромбоза на вените и артериите;
• разширени венивени;
• тромботични и емболични инсулти;
• емболични съдови лезии;
• хронична аневризма;
• аритмии;
• изкуствени сърдечни клапи;
• предотвратяване на атеросклероза на съдовете на мозъка, сърцето, периферните артерии;
• митрални сърдечни дефекти;
• тромбоемболия след раждане;
• предотвратяване на образуването на тромби след операция.

Хепаринът е основният представител на класа на директните антикоагуланти

Класификация на антикоагулантите

Лекарствата от тази група се делят на директни и индиректни, в зависимост от скоростта и механизма на действие, както и от продължителността на ефекта. Директно влияят директно върху факторите на кръвосъсирването и инхибират тяхната активност. Косвените действат косвено: забавят синтеза на фактори в черния дроб. Предлага се в таблетки, в инжекционни разтвори, под формата на мехлем.

Директен

Лекарствата от тази група действат директно върху факторите на съсирването, поради което се наричат ​​бързодействащи лекарства. Те предотвратяват образуването на фибринови нишки, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и спират растежа на съществуващите. Те са разделени на няколко групи:

• хепарини;
• хирудин;
• хепарин с ниско молекулно тегло;
• натриев хидроцитрат;
• данапароид, лепирудин.

Хепариновият мехлем перфектно се бори с натъртвания, използва се за лечение на тромбофлебит и хемороиди

Това е най-известният и широко разпространен антикоагулант с директно действие. Прилага се интравенозно, под кожата и интрамускулно, като се използва и като местни средствапод формата на мехлем. Хепариновите лекарства включват:

• Nadroparin;
• Адрепарин;
• Парнапарин;
• Тинзапарин;
• Далтепарин;
• Ревипарин;
• Еноксапарин.

Локалните хепарини се характеризират с незначителна тъканна пропускливост и не твърде много висока ефективност... Те се използват за лечение на разширени вени на краката, хемороиди, синини. Най-известните и често използвани лекарства с хепарин са:

• Lyoton гел;
• Гел Trombless;
• Venolife;
• Хепатромбин;
• Троксевазин НЕО.

Lyoton е популярен хепарин-съдържащ агент за външна употреба при разширени вени

Хепарини за интравенозно и подкожно приложение – голяма групалекарствата, които се избират индивидуално и в хода на лечението, не се заменят едно с друго, тъй като не са еквивалентни по действие. Активността на тези лекарства достига своя максимум след около три часа, а ефектът продължава през целия ден. Тези хепарини намаляват активността на тъканните и плазмените фактори, блокират тромбина, предотвратяват образуването на фибринови нишки и предотвратяват слепването на тромбоцитите.

За лечение на дълбока венозна тромбоза, инфаркт, белодробна емболия, обикновено се предписват ангина пекторис, надропарин, еноксапарин, делтапарин.

За да се предотврати тромбоемболия и тромбоза, се предписват хепарин и ревипарин.

Натриев хидроген цитрат
Този антикоагулант се използва в лабораторната практика. За да се предотврати съсирването на кръвта, тя се добавя в епруветките. Използва се за запазване на кръвта и компонентите.

Непряк

Те намаляват производството на някои коагулационни фактори в черния дроб (VIII, IX, X, протромбин), забавят образуването на протеини S и C и блокират производството на витамин К.

Те включват:

1. Производни на индан -1,3 -дион... Представител - Фенилин. Този перорален антикоагулант се предлага под формата на таблетки. Действието му започва 8 часа след поглъщане, достига максималната си ефективност за един ден. По време на приема е необходимо да се следи протромбиновия индекс и да се провери урината за наличие на кръв в нея.
2. Кумарин. V естествена средаКумаринът се намира в растенията (бизони, сладка детелина) под формата на захари. За първи път неговото производно, дикумарин, се използва за лечение на тромбоза, която е изолирана от детелина през 20 -те години на миналия век.

Индиректните антикоагуланти включват следните лекарства:

• Аценокумарол,
• Неодикумарин.

Струва си да се спрем по -подробно на Варфарин - най -популярното лекарство. Предлага се в таблетки. Ефектът му настъпва след 1, 5 - 2 дни, максималната ефективност - след около седмица. Варфарин се предписва при сърдечни дефекти, предсърдно мъждене, белодробна емболия. Често лечението се извършва за цял живот.

Варфарин не трябва да се пие при някои заболявания на бъбреците и черния дроб, тромбоцитопения, с остро кървене и склонност към кървене, по време на бременност, с дефицит на лактаза, вродена липса на протеини C и S, DIC синдром, ако абсорбцията на галактоза и глюкоза е нарушен.

Варфаринът е основният представител на класа на индиректните антикоагуланти

Страничните ефекти включват коремна болка, повръщане, диария, гадене, кървене, уролитиазна болест, нефрит, алопеция, алергии. Може да се появи кожен обрив, сърбеж, екзема, васкулит.

Основният недостатък на варфарин е високият риск от кървене (стомашно -чревен, назален и други).

Орални антикоагуланти от ново поколение (NOAC)

Съвременни антикоагуланти - незаменими средстваза лечение на много заболявания като инфаркт, тромбоза, аритмии, исхемия и много други. За съжаление, лекарствата, които са се доказали като ефективни, имат много странични ефекти... Но развитието не спира и нататък фармацевтичния пазарпериодично се появяват нови перорални антикоагуланти. PLA има както предимства, така и недостатъци. Учените се стремят да получат универсални средства за защита, които могат да бъдат взети на различни заболявания... Разработването на лекарства за деца е в ход, както и за пациенти, за които в момента те са противопоказани.

Новите антикоагуланти имат следните предимства:

• когато се приемат, рискът от кървене намалява;
• действието на лекарството настъпва в рамките на 2 часа и бързо спира;
• лекарствата могат да се приемат от пациенти, за които варфарин е противопоказан;
• влиянието на други средства и консумирана храна се намалява;
• инхибирането на тромбина и фактора на свързване на тромбина е обратим.

Новите лекарства също имат недостатъци:

• много тестове за всеки инструмент;
• е необходимо да се пие редовно, докато приемането на стари лекарства може да бъде пропуснато поради дългосрочния ефект;
• непоносимост към някои пациенти, които не са имали странични ефекти при приемане на стари хапчета;
• риск от кървене в стомашно -чревния тракт.

Списъкът с нови лекарства все още е малък. Един от преките PLA е Dabigatran. Това е нискомолекулен антикоагулант, инхибитор на тромбина. Най -често се предписва като профилактичнос венозна тромбоемболия.

Що се отнася до непреки антикоагуланти, които са коренно различни от Варфарин, Дикумарин, Синкумар, все още не са разработени.

Новите лекарства Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran могат да станат алтернатива за предсърдно мъждене. Основното им предимство е, че докато ги приемате, не е нужно постоянно да дарявате кръв и те не взаимодействат с други лекарства. В същото време тези лекарства са също толкова ефективни и могат да предотвратят инсулт при аритмии. Що се отнася до риска от кървене, той е същият или по -нисък.

Какво трябва да знаете

Пациентите, на които са предписани перорални антикоагуланти, трябва да знаят, че имат голям брой противопоказания и странични ефекти. Когато приемате тези лекарства, трябва да спазвате диетата и да приемате допълнителни анализикръв. Важно е да се изчисли дневната доза витамин К, тъй като антикоагулантите нарушават метаболизма му; редовно наблюдавайте такива лабораторен индикаторкато INR (или PTI). Пациентът трябва да знае първите симптоми вътрешно кървенеда поискате помощ навреме и да смените лекарството.

Антиагреганти

Лекарствата от тази група също насърчават и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, но механизмът им на действие е различен. Дезагрегантите намаляват съсирването на кръвта поради способността да инхибират адхезията на тромбоцитите. Те се предписват за засилване на действието на антикоагуланти. Освен това те имат спазмолитично и вазодилатативно действие. Най -популярните антитромбоцитни средства:

• Аспиринът е най -известният от тази група. Счита се за много ефективно средство, което разширява кръвоносните съдове, разрежда кръвта и предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
• Тирофибан - предотвратява слепването на тромбоцитите.
• Тиклопидин - показан за исхемия на сърцето, инфаркти, за.
• Дипиридамол - вазодилататор.
• Ептифибатит - блокира слепването на тромбоцитите.

Аспиринът е най -известният представител на групата на тромбоцитите

Новото поколение лекарства включва Brilint с активно веществотикагрелор. Той е обратим антагонист на P2Y рецептора.

Естествени разредители на кръвта

Привърженици на лечението народни методиизползва се за предотвратяване на тромбоза на билки с ефект на разреждане на кръвта. Списъкът на такива растения е доста дълъг:

• конски кестен;
• върбова кора;
• черница;
• сладка детелина;
• пелин;
• meadowsweet:
• Червена детелина;
• корен от сладник;
• избягване на божур;
• цикория и други.

Преди да се лекувате с билки, препоръчително е да се консултирате с лекар: не всички растения могат да бъдат полезни.

Червената детелина се използва в народната медицина за подобряване на притока на кръв

Заключение

Антикоагуланти - незаменими лекарстваза лечение сърдечно -съдови патологии... Не можете да ги приемете сами. Те имат много противопоказания и странични ефекти, а неконтролираният прием на тези лекарства може да доведе до кървене, включително латентно кървене. Предписвайте ги и определяйте дозата трябва да бъде лекар, който е в състояние да вземе предвид всички характеристики на хода на заболяването и възможни рискове... По време на лечението е необходимо редовно лабораторно наблюдение.

Важно е да не се бъркат антикоагуланти и антиагреганти с тромболитични средства. Основната разлика е, че първият не може да унищожи кръвен съсирек, а само да предотврати или забави развитието му. Тромболитиците са вътресъдови лекарства, които разтварят кръвни съсиреци.