एक वयस्क के गुर्दे के कार्य और आकार। गुर्दे के अल्ट्रासाउंड पर ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

सुरक्षित, सूचनात्मक और किफायती तरीकाअध्ययन, गुर्दे की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग, संकेतों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए निर्धारित की जा सकती है। यह व्यापक रूप से वयस्क महिलाओं और पुरुषों और विभिन्न उम्र के बच्चों दोनों द्वारा उपयोग किया जाता है। कुछ स्थितियों में, गुर्दे का अल्ट्रासाउंड भ्रूण में भी किया जाता है, आमतौर पर गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, जिससे बच्चे के जन्म से पहले ही मूत्र प्रणाली की विकृति का निदान करना संभव हो जाता है।

प्रक्रिया कैसे की जाती है

उचित तैयारी के बाद, जिसमें 3 दिनों के लिए आहार का पालन करना शामिल है, रोगी को अल्ट्रासाउंड कक्ष में खाली पेट और पूरे पेट के साथ आना चाहिए। मूत्राशय... अध्ययन पक्ष और पीठ पर एक स्थिति में किया जाता है, जो आपको अधिकतम जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। अल्ट्रासाउंड बीम के रास्ते में हवा के बुलबुले की उपस्थिति और खोपड़ी के प्रभाव को खत्म करने के लिए रोगी की त्वचा को जेल जैसे पदार्थ से चिकनाई दी जाती है। बच्चों में किडनी का अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए ताकि बच्चा शांत रहे, रोए नहीं, शांति से लेट जाए और घूमे नहीं। यह विशेषज्ञ को पूरी प्रक्रिया को पूरा करने में सक्षम करेगा।

रोगी की स्थिति के आधार पर प्रक्रिया की अवधि 20-30 मिनट है। सत्र के दौरान, सोनोलॉजिस्ट अंग और उसके जहाजों के विभिन्न मापदंडों और विशेषताओं को निर्धारित करता है, कुछ क्षणों को एक ब्लैक एंड व्हाइट फोटो (अल्ट्रासोनोग्राफी के साथ) या रंग में (गुर्दे के जहाजों के डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी के माध्यम से प्रदर्शन किया जाता है) CDC)। अध्ययन के अंत के बाद, निदानकर्ता एक निष्कर्ष निकालता है, जिसमें कभी भी नैदानिक ​​निदान का सूत्रीकरण नहीं होता है।

बच्चे के साथ स्थापित संपर्क आपको विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है

गुर्दा अल्ट्रासाउंड करने वाले विशेषज्ञ का कार्य उपस्थित चिकित्सक को अध्ययन के तहत अंग की स्थिति के बारे में सभी व्यापक डेटा प्रदान करना है। लेकिन वह निदान के बारे में कोई निष्कर्ष नहीं निकालते हैं। इसलिए, निष्कर्ष में केवल वही जानकारी होती है जो किसी अंग या उसके संचार प्रणाली की बाहरी और आंतरिक संरचना के बहुत सारे मापदंडों को दर्शाती है। इस डेटा के साथ-साथ परिणामों के आधार पर प्रयोगशाला परीक्षाऔर नैदानिक ​​लक्षण जटिल, उपस्थित चिकित्सक को अधिकतम सटीकता के साथ रोगी में एक निश्चित विकृति का निदान करने और उपचार शुरू करने का अवसर मिलता है।

निष्कर्ष में किन विशेषताओं और मापदंडों का संकेत दिया जाना चाहिए? गुर्दे के अल्ट्रासाउंड के दौरान प्राप्त आंकड़ों का डिकोडिंग (आदर्श या विकृति) कैसे होता है? आइए इसे और अधिक विस्तार से समझें।

अल्ट्रासाउंड परिणामों की व्याख्या कैसे की जाती है

प्रत्येक रोगी व्यक्तिगत होता है और उसकी कुछ शारीरिक विशेषताएं होती हैं। वह लंबा या छोटा, सामान्य या हो सकता है अधिक वजन, दमा या हाइपरस्थेनिक रंग, युवा या वृद्ध। इन कारकों के आधार पर, विशेष गणनाओं के माध्यम से, संकेतक निर्धारित किए जाते हैं, जिन्हें गुर्दे के अल्ट्रासाउंड को डिकोड करते समय आदर्श के रूप में संदर्भित किया जाता है।

वे पैरामीटर जो आयामों से संबंधित हैं, एक निश्चित अवधि के रोगियों की डिजिटल अंतराल विशेषता के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं आयु अवधि... गुर्दे के अल्ट्रासाउंड के दौरान जल्दी और सही तरीके से पैथोलॉजी या आदर्श का आकलन करने में मदद के लिए विशेष टेबल विकसित किए गए हैं। नवजात शिशुओं सहित वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए ऐसे टेम्पलेट मौजूद हैं।

अध्ययन के दौरान, कई मापदंडों का मूल्यांकन किया जाता है

ऐसी तालिकाओं में, सामान्य संकेतक प्रस्तुत किए जाते हैं, जिससे डॉक्टर प्राप्त परिणामों को समझ सकते हैं, विचलन की डिग्री का आकलन कर सकते हैं और इसलिए, पैथोलॉजी के चरण और खतरे का आकलन कर सकते हैं। लेकिन, सार्वजनिक डोमेन में इस तरह के डेटा होने और उनके शोध के निष्कर्ष के साथ तुलना करने पर, रोगियों को अभी भी अल्ट्रासाउंड परिणामों की व्याख्या में स्वयं को शामिल नहीं करना चाहिए। इससे सतही और गलत निष्कर्ष, कथित खतरे को कम करके आंका जा सकता है या रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति का उल्लंघन हो सकता है।

आदर्श में गुर्दे के आकार, उनकी संख्या और स्थानीयकरण, आंतरिक संरचना और अन्य मापदंडों जैसे संकेतकों का अध्ययन करना अधिक सुविधाजनक बनाने के लिए, उन्हें एक तालिका के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है।

विकल्प	वयस्क रोगियों में	बच्चों में (50-100 सेमी की ऊंचाई के साथ)
मात्रा	2	2
फार्म	सेम	सेम
आकार	गुर्दे की लंबाई - 100-12 मिमी, मोटाई - 40-50 मिमी, चौड़ाई - 50-60 मिमी। बाएं और दाएं गुर्दे के आकार में अंतर 20 मिमी से अधिक नहीं होने की अनुमति है।	बाईं किडनी की लंबाई 48-62 मिमी, दाईं ओर 45-59 मिमी है। बायीं किडनी की चौड़ाई 22-25 मिमी, दायीं किडनी की चौड़ाई 22-24 मिमी है। मोटाई नहीं मापी जाती है।
पद	गुर्दे का निचला किनारा 1-2 . के स्तर पर स्थित होता है काठ का कशेरुका... किनारा दक्षिण पक्ष किडनीथोड़ा कम, यकृत द्वारा इसे नीचे ले जाने के कारण।	गुर्दे का निचला किनारा 1-2 काठ कशेरुकाओं के स्तर पर स्थित होता है। लीवर द्वारा नीचे की ओर शिफ्ट होने के कारण, दाहिने गुर्दे के किनारे थोड़े नीचे होते हैं।
पैरेन्काइमा मोटाई	अधिकतम 25 मिमी है, अधिकांश लोगों के लिए यह 15-23 मिमी है। 60 वर्षों के बाद, मोटाई में 10 मिमी की कमी को आदर्श माना जाता है।	औसतन, 9-18 मिमी।
कैप्सूल	1.5 मिमी की मोटाई के साथ एक स्पष्ट, यहां तक ​​​​कि गठन द्वारा पता लगाया गया।	1.0 मिमी तक की मोटाई के साथ एक स्पष्ट सम गठन द्वारा इसका पता लगाया जा सकता है।
इकोोजेनेसिटी	- कैप्सूल हाइपरेचोइक है; - प्रतिध्वनि घनत्व पेरिनियल ऊतक के घनत्व के बराबर है;	- कैप्सूल हाइपरेचोइक है; - पैरेन्काइमा वृक्क पिरामिड की तुलना में अधिक इकोोजेनिक है; - वृक्क साइनस की प्रतिध्वनि घनत्व पेरिरेनल ऊतक के घनत्व के बराबर होती है; - गुर्दे की प्रतिध्वनि घनत्व यकृत की इकोोजेनेसिटी के करीब होती है; - कप और श्रोणि अनीकोइक हैं (यदि मूत्राशय भरा हुआ है) और स्क्रीन पर पता नहीं लगाया जाता है; - वृक्क प्रांतस्था की बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी की अनुमति है (आंशिक अतिवृद्धि)।
श्वास की गतिशीलता	साँस छोड़ने के दौरान गुर्दे का विस्थापन 20-30 मिमी से अधिक नहीं होता है।	साँस छोड़ते और छोड़ते समय गुर्दे का विस्थापन 10-15 मिमी से अधिक नहीं होता है।
बाहरी समोच्च		स्पष्ट, चिकनी और सम, बिना उभार और टूटी रेखाओं के।

गुर्दे के अल्ट्रासाउंड को समझने में न केवल मौजूदा मानकों के साथ प्राप्त परिणामों की तुलना करना शामिल है। सोनोलॉजिस्ट को निष्कर्ष में पाए गए सभी परिवर्तनों का वर्णन करना चाहिए, जो भविष्य में गुर्दे के विभेदक निदान में मदद करेगा, और न केवल विकृति। तो, निष्कर्ष के शब्दों में, संरचनात्मक विसंगतियों, नियोप्लाज्म, कैलकुली या माइक्रोलिथ को नोट किया जाना चाहिए और विस्तार से वर्णित किया जाना चाहिए।

सामान्य मापदंडों से विचलन की व्याख्या कैसे की जा सकती है?

गुर्दे की संख्या के लिए, हर कोई जानता है कि यह है युग्मित अंग... ज्यादातर लोगों के लिए यह सच है, लेकिन एक किडनी वाले मरीज हैं। दूसरे अंग को चोट या बीमारी के कारण हटाया जा सकता है, या भ्रूण के गर्भ धारण करने के क्षण से अनुपस्थित हो सकता है। स्थिति भी अक्सर होती है जब किसी अंग के अंतर्गर्भाशयी गठन में गड़बड़ी होती है, जिससे गुर्दे की संरचना में असामान्यताएं होती हैं: हाइपोप्लासिया या अप्लासिया, पॉलीसिस्टिक। इन मामलों में, दूसरी किडनी होती है, लेकिन यह काम नहीं करती है। इसके अलावा, अंग का पूर्ण या आंशिक दोहरीकरण होता है।

यह अल्ट्रासाउंड पर गुर्दे के आंशिक दोहरीकरण जैसा दिखता है

अंग के आकार के संबंध में संकेतित मानदंड औसत हैं। किसी विशेष रोगी पर शोध करने वाले डॉक्टर को उसकी ऊंचाई, वजन, रंग को ध्यान में रखना चाहिए। इसलिए, से डिजिटल मूल्यों का थोड़ा सा विचलन स्वीकृत मानदंड, लेकिन 10 मिमी से अधिक नहीं। यदि यह अंतर एक पैरामीटर में भी 1 सेमी से अधिक है, तो उपस्थित चिकित्सक को कारणों को समझना चाहिए।

तो, एक या दोनों गुर्दे के आकार में कमी एक संक्रामक या ऑटोइम्यून प्रकृति की पुरानी सूजन प्रक्रियाओं में हो सकती है। वृद्धि अक्सर बढ़े हुए स्त्राव या सूजन के परिणामस्वरूप होती है तीव्र सूजनया नियोप्लाज्म के साथ ऊतक प्रसार को इंगित करता है।

नेफ्रोप्टोसिस, या गुर्दे का आगे को बढ़ाव, भी आम है। यह एक या दो तरफा हो सकता है और अंग के निचले किनारे के निचले स्तर के स्तर के आधार पर 3 डिग्री हो सकता है:

• 1 डिग्री - काठ के कशेरुकाओं को 1.5 की ऊंचाई तक कम करना;
• 2 डिग्री - 2 या अधिक कशेरुक;
• ग्रेड 3 - 3 या अधिक कशेरुक।

पैरेन्काइमा, या अंग का अपना ऊतक, जिसमें नेफ्रॉन नामक मुख्य कार्यात्मक और संरचनात्मक तत्व शामिल हैं, विभिन्न कारणों से इसकी मोटाई को बढ़ा या घटा सकता है। रोग प्रक्रिया... तो, मोटा होना सबसे अधिक बार तीव्र सूजन की बात करता है, और मोटाई में कमी - डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के बारे में। गुर्दे (पायलोनेफ्राइटिस), नेफ्रोपैथी या उच्च रक्तचाप के पुराने संक्रामक रोग धीरे-धीरे पैरेन्काइमा की मोटाई और इसके संघनन में कमी की ओर ले जाते हैं। इसके अलावा, उम्र के पहलू को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

गुर्दा संरचनाओं की प्रतिध्वनि घनत्व में परिवर्तन महत्वपूर्ण हैं

चिह्नित गुर्दे के अल्ट्रासाउंड के समापन में बहुत महत्वपूर्ण इकोोजेनेसिटी में परिवर्तन।गुर्दे की विभिन्न संरचनाओं में अलग-अलग घनत्व होते हैं, और आदर्श से इसके विचलन स्पष्ट रूप से विकृति का संकेत देते हैं। तो, यह संभव है कि सिस्टिक फॉर्मेशनहवा या तरल से भरा हुआ, जो इकोोजेनेसिटी में महत्वपूर्ण परिवर्तन देता है। गुर्दे या पेरिरेनल ऊतकों के एक ट्यूमर की उपस्थिति, साथ ही एक फोड़ा, एक निश्चित गठन के निदानकर्ता द्वारा किए गए विवरण का सुझाव देता है जिसमें एक निश्चित आकार और आकार, अस्वाभाविक गूंज घनत्व, स्पष्ट या अस्पष्ट सीमाएं होती हैं।

रिपोर्ट में वृक्क पैरेन्काइमा की परत के नीचे स्थित श्रोणि को भी प्रस्तुत किया जाना चाहिए। बड़ी पथरी या नियोप्लाज्म की उपस्थिति के कारण उनका आकार बदला जा सकता है, उनके स्थान में माइक्रोलिथ (रेत) स्थित हो सकते हैं, और श्लेष्म झिल्ली अक्सर भड़काऊ प्रक्रियाओं या पत्थरों के तेज किनारों द्वारा आघात के परिणामस्वरूप मोटी हो जाती है।

किसी विशेष रोगी की विशेषताओं और उसकी बीमारी को ध्यान में रखते हुए, उपस्थित चिकित्सक द्वारा सभी अल्ट्रासाउंड परिणामों को डिक्रिप्ट किया जाना चाहिए। अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा प्रकट विकृति का समय पर पता लगाने से व्यक्ति के स्वास्थ्य को बचाया जा सकता है और अक्सर जीवन को बचाया जा सकता है।

गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों का आकार इनमें से एक है महत्वपूर्ण संकेतकसामान्य अंग विकास। प्रत्येक व्यक्ति का व्यक्ति होता है शारीरिक विशेषताएं, वृद्धि, शरीर के वजन, रंग के प्रकार, आयु विशेषताओं के संदर्भ में व्यक्त किया गया। इन संकेतकों के आधार पर, मानक विकसित किए गए हैं, जो पैथोलॉजी या अंग की सामान्य स्थिति का आकलन करने में मदद करते हैं।

गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियां क्या हैं?

किडनी एक युग्मित अंग है जो शरीर को डिटॉक्सीफाई करता है। दिन के दौरान, वे सैकड़ों बार रक्त को अपने माध्यम से पारित करते हैं, इसे विषाक्त पदार्थों और विषाक्त पदार्थों से साफ करते हैं। मानव शरीर में आमतौर पर 2 गुर्दे काठ के स्तर पर उदर गुहा में स्थित होते हैं। वे आकार में सेम के समान होते हैं, प्रत्येक का वजन लगभग 150-200 ग्राम होता है। गुर्दे के आकार में एक विषमता होती है: बायां वाला दाएं से बड़ा होता है, क्योंकि यकृत बाद के विकास में हस्तक्षेप करता है।

कभी-कभी एक बच्चा एक किडनी के साथ पैदा होता है, या उनकी संख्या दोगुनी हो जाती है, जो कार्यों के सामान्य प्रदर्शन को प्रभावित नहीं करती है। आमतौर पर, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किसी भी संकेत की जांच करते समय रोगी गलती से मूत्र प्रणाली की संरचना में विचलन के बारे में जागरूक हो जाता है।

अधिवृक्क ग्रंथियों की उपस्थिति में भी विषमता देखी जाती है, जो कि गुर्दे के ऊपरी सिरों के ऊपर स्थित होती हैं। दाएं अधिवृक्क ग्रंथि में गोल कोनों के साथ एक त्रिकोणीय आकार होता है, बायां एक अर्धचंद्र जैसा दिखता है। अधिवृक्क ग्रंथि एक रेशेदार कैप्सूल से ढकी होती है, जो प्रांतस्था से सटी होती है, जिसमें 3 क्षेत्र शामिल होते हैं: ग्लोमेरुलर, बंडल और जालीदार।

निम्नलिखित संरचनात्मक तत्व प्रतिष्ठित हैं:

• संयोजी ऊतक कैप्सूल।
• सीरस झिल्ली जो हर अंग को ढकती है।
• उपकला नलिकाओं और नेफ्रॉन के साथ पैरेन्काइमा, जिनकी संख्या 1 मिलियन तक पहुंचती है।
• श्रोणि एक फ़नल के आकार की गुहा है जो मूत्रवाहिनी में जाती है।

नेफ्रॉन में उत्पादित मूत्र मूत्राशय में छोड़ दिया जाता है।

गुर्दे के आकार का आकलन

कमजोर आधे के प्रतिनिधियों के शरीर के वजन में काफी कम होने के कारण महिलाओं के गुर्दे पुरुषों की तुलना में छोटे होते हैं। गुर्दे के आकार को निर्धारित करने के लिए रोगी की आयु का बहुत महत्व है: वे 25 वर्ष तक बढ़ जाते हैं, जिसके बाद उनकी वृद्धि 50 वर्ष तक रुक जाती है, जिसके बाद अंग में कमी देखी जाती है।

एक वयस्क किडनी का आकार सीधे शरीर के वजन के समानुपाती होता है।

शारीरिक संकेतक

एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन में रोगी के मापदंडों के साथ सामान्य परिस्थितियों में गुर्दे के आकार की तुलना करना संभव है, जिससे यह निर्धारित करना संभव हो जाता है कि गुर्दे के आकार में वृद्धि से जुड़े रोगों की पहचान करने के लिए अंग किस आकार का है।

वयस्कों में स्वस्थ किडनी के सामान्य संकेतक हैं:

• मोटाई - 40-50 मिमी,
• चौड़ाई - 50-60 मिमी,
• लंबाई - 100-120 मिमी

साधारण औसतएक वयस्क के पैरेन्काइमा की मोटाई 23 मिमी है। शरीर की उम्र बढ़ने के साथ, पैरेन्काइमा अधिकतम 2 गुना कम हो जाता है। दिन में किडनी 50 बार से ज्यादा खून को साफ करती है। जब मानव शरीर बढ़ता है, संचार प्रणालीऔर खून की मात्रा भी बढ़ जाती है। यह गुर्दे के आकार में वृद्धि का कारण बन जाता है जब यह वयस्कों के लिए आदर्श के अनुसार होता है।

गुर्दे के आकार में असामान्यताएं

यदि गुर्दे का आकार आदर्श के अनुरूप नहीं है, तो तुरंत एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है, क्योंकि, सबसे अधिक संभावना है, यह विकृति विज्ञान की उपस्थिति को इंगित करता है।

गुर्दे का आकार दूसरे की अनुपस्थिति में आदर्श से अधिक हो सकता है, जब पहले को दोहरा कार्य करना पड़ता है।

गुर्दे के आकार में वृद्धि विभिन्न प्रकार के गंभीर विकृति का संकेत दे सकती है, विशेष रूप से हाइड्रोनफ्रोसिस जैसे। श्रोणि में हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ, गठित मूत्र की एकाग्रता होती है, जो मूत्रवाहिनी के माध्यम से मूत्राशय में जाती है। हाइड्रोनफ्रोसिस मूत्र के ठहराव द्वारा व्यक्त किया जाता है, जिससे श्रोणि में वृद्धि होती है, और फिर शरीर का सबसे महत्वपूर्ण फिल्टर होता है।

बच्चों में गुर्दे के आकार के संकेतक

विकास की प्रक्रिया बच्चे का शरीरयह प्रत्येक मामले में अलग है, और सामान्य गुर्दे के मूल्यों को स्थापित करना आसान नहीं है। रोग प्रक्रियाओं की पहचान के लिए, बच्चों में गुर्दे के आकार के औसत सांख्यिकीय संकेतकों को ध्यान में रखते हुए मानक स्थापित किए गए हैं।

मानव ऊंचाई पर गुर्दे के आकार की निर्भरता की तालिका

2 महीने तक के नवजात शिशुओं की किडनी 49 मिमी मापी जाती है, नवजात शिशु की श्रोणि 6 मिमी और तीन साल की उम्र तक केवल 1 मिमी बढ़ जाती है। एक साल के बच्चे में, अंग 62 मिमी है। 19 वर्ष की आयु तक मानव शरीर के विकास के दौरान, प्रत्येक 5 वर्ष में औसतन 13 मिमी वृक्क वृद्धि होती है।

वास्तविक संकेतकों और मानदंड के मापदंडों को सहसंबंधित करके, गंभीर विकृति की पहचान करना संभव है मूत्र प्रणालीबच्चा।

अधिवृक्क ग्रंथियों के बारे में

अधिवृक्क ग्रंथि की एक असमान सतह होती है। अंग के केंद्र में बड़ी कोशिकाओं का मज्जा होता है, जिसमें क्रोमियम लवण एक पीला-भूरा रंग देते हैं: एपिनेफ्रोसाइट्स, जो एड्रेनालाईन का उत्पादन करते हैं, और नॉरपेनेफ्रोसाइट्स, जो नॉरपेनेफ्रिन का उत्पादन करते हैं। एड्रेनालाईन की मदद से ग्लाइकोजन टूट जाता है, जिसकी मात्रा मांसपेशियों और लीवर में कम हो जाती है।

हार्मोन रक्त में कार्बोहाइड्रेट के प्रतिशत को बढ़ाता है, जबकि हृदय की मांसपेशियों के काम को मजबूत और तेज करता है। एड्रेनालाईन रक्तचाप को बढ़ाते हुए वाहिकाओं के लुमेन को कम संकीर्ण बनाता है। Norepinephrine शरीर पर एक समान तरीके से कार्य करता है, लेकिन कभी-कभी हार्मोन का विपरीत प्रभाव पड़ता है: norepinephrine के प्रभाव में, हृदय गति धीमी हो जाती है।

अधिवृक्क ग्रंथि पैरामीटर

एक वयस्क की अधिवृक्क ग्रंथि का वजन कम से कम 12 ग्राम, लंबाई - 40-60 मिमी, चौड़ाई - 30 मिमी तक, मोटाई - 4-7 मिमी होती है। कुछ लोगों में केवल एक अधिवृक्क ग्रंथि जन्मजात होती है। नवजात शिशु की अधिवृक्क ग्रंथि का वजन अधिकतम 7 ग्राम होता है, और यह एक साल के बच्चे के अंग के द्रव्यमान से लगभग दोगुना होता है।

यह इस तथ्य से समझाया गया है कि प्रांतस्था के पतले होने के कारण अंग का द्रव्यमान कम हो गया है, जो पुनर्गठन की प्रक्रिया में है। पांच साल की उम्र तक, अधिवृक्क ग्रंथियों का द्रव्यमान अपने प्रारंभिक मूल्य पर वापस आ जाता है, जिसके बाद यह धीरे-धीरे बढ़ता है। अंग का प्रांतस्था 12 वर्ष की आयु तक बनता है।

20 वर्ष की आयु तक, अधिवृक्क ग्रंथि का वजन बड़ा हो जाता है, अधिकतम आकार संकेतक तक पहुंच जाते हैं - 13 ग्राम तक। भविष्य में, न तो आकार और न ही अधिवृक्क ऊतक का द्रव्यमान परिवर्तन से गुजरता है। मादा अधिवृक्क ग्रंथियां नर की तुलना में थोड़ी बड़ी होती हैं। गर्भावस्था के दौरान, अधिवृक्क ग्रंथि 2 ग्राम बढ़ जाती है।

आठवें दशक में, अंग के द्रव्यमान और आकार के संकेतकों में कमी आई है।

अधिवृक्क ग्रंथियां विषम रूप से स्थित हैं: बायां एक आकार और वजन में दाएं से थोड़ा पीछे है

अल्ट्रासाउंड द्वारा गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों के आकार का निर्धारण

अल्ट्रासाउंड परीक्षा से अंगों के आकार और संरचना, उनकी आकृति की स्पष्टता, नियोप्लाज्म की उपस्थिति का आकलन करना संभव हो जाता है। यदि अधिवृक्क ग्रंथियों के विभिन्न विकृति का संकेत देने वाले लक्षण हैं, तो एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है:

• त्वचा काली पड़ जाती है।
• अकारण थकान महसूस होना।
• तेजी से वजन बढ़ना।
• त्वचा पर खिंचाव के निशान का बनना।
• महिलाओं में गंभीर बाल विकास, मासिक धर्म की अनियमितता।
• पुरुषों में यौन नपुंसकता।

जब अधिवृक्क ग्रंथियां सामान्य होती हैं, तो अल्ट्रासाउंड पर छोटे त्रिकोण दिखाई देते हैं। कभी-कभी अंगों का आकार भिन्न हो सकता है, आधे मामलों में बाईं अधिवृक्क ग्रंथि दिखाई नहीं देती है, 10% अध्ययनों में दाहिनी अधिवृक्क ग्रंथि दिखाई नहीं देती है। अधिवृक्क ग्रंथि का आकार 2.5 सेमी से कम होना चाहिए। यदि यह सीमा पार हो जाती है, तो रोग की उपस्थिति का संदेह होता है, ऐसे मामलों में, अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं।

अधिकतम 10 मिमी द्वारा स्वीकृत मानकों से संकेतकों के मामूली विचलन की अनुमति है। किसी भी पैरामीटर में मानदंड 1 सेमी से अधिक होने से डॉक्टर को मूत्र प्रणाली में होने वाले परिवर्तनों के कारणों का पता लगाना चाहिए।

पुरानी सूजन में, गुर्दे का आकार कम हो जाता है। तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं, ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म से अंग में वृद्धि होती है। अंग के आकार में परिवर्तन एकतरफा या द्विपक्षीय नेफ्रोप्टोसिस के साथ नोट किया जाता है। रोग में 3 डिग्री होती है, जो गुर्दे की धार में कमी के स्तर में भिन्न होती है:

• 1 छोटा चम्मच। - अंग पीठ के निचले हिस्से के डेढ़ कशेरुकाओं की ऊंचाई तक उतरता है।
• 2 टीबीएसपी। - 2 या अधिक कशेरुक।
• 3 बड़े चम्मच। - 3 या अधिक कशेरुक।

दर्दनाक प्रक्रियाओं के दौरान पैरेन्काइमा मोटाई को बदलने में सक्षम है। पायलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोपैथी, उच्च रक्तचाप से पैरेन्काइमा की मोटाई में कमी और सील का निर्माण होता है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा से यह पता लगाना संभव हो जाता है कि किसी अंग की इकोोजेनेसिटी कैसे बदलती है।

एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन आपको न केवल अंगों के आकार, बल्कि उनके स्थानीयकरण और रोग संबंधी संरचनाओं की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है

गुर्दे की संरचनाओं में असमान घनत्व होता है, जो आदर्श से भिन्न हो सकता है, जो रोग को इंगित करता है। इकोोजेनेसिटी सिस्टिक ग्रोथ की उपस्थिति में बदल जाती है। यदि गुर्दा या अधिवृक्क ग्रंथि एक घातक नवोप्लाज्म से प्रभावित है, तो अंग के आकार और आकार में एक अस्वाभाविक प्रतिध्वनि घनत्व होगा।

अंग अल्ट्रासाउंड एक सुरक्षित प्रक्रिया है। भ्रूण के लिए, यह भी खतरा पैदा नहीं करता है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग किया जाता है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की सटीकता अधिक है। रोगी के आकार में 2 मिमी से अधिक की पथरी है, जिसे लगभग 100% सटीकता के साथ पहचाना जाता है।

इस मामले में, यह निर्धारित करना संभव है कि क्या बिना सर्जरी के पथरी निकल सकती है। गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणाम उपस्थित विशेषज्ञ द्वारा डिक्रिप्ट किए जाते हैं, जो उपयुक्त चिकित्सा को निर्धारित करने के लिए, किसी विशेष रोगी के रोग के पाठ्यक्रम की ख़ासियत को ध्यान में रखना चाहिए।

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सहपाठियों

अधिकतर परिस्थितियों में अल्ट्रासाउंड प्रक्रियागुर्दे की बीमारी को निर्धारित करने और स्क्रीनिंग परीक्षाओं के दौरान विकृति को छोड़कर, पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए पूरी तरह से सूचनात्मक और पर्याप्त निदान पद्धति कहा जा सकता है। किडनी अल्ट्रासाउंड की कीमत काफी स्वीकार्य है, इसे चिकित्सा संस्थान की रजिस्ट्री में निर्दिष्ट किया जाना चाहिए।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करने के लिए उपकरण डॉक्टर को परीक्षा के दौरान कई महत्वपूर्ण मापदंडों को निर्धारित करने की अनुमति देता है: रक्त प्रवाह की स्थिति, अंग का आकार, भड़काऊ प्रक्रियाओं के संकेत, पैरेन्काइमा की संरचना की स्थिति, में पथरी की उपस्थिति। गुहाओं, साथ ही घातक या सौम्य नियोप्लाज्म।

• गुर्दे की संख्या।
• अंग आकार।
• इसका स्थानीयकरण।
• आकृति और रूपरेखा।
• वृक्क पैरेन्काइमा की संरचना।
• रक्त प्रवाह की स्थिति।

आइए इन मापदंडों पर अधिक विस्तार से विचार करें।

मात्रा

इस लेख में, हम यह पता लगाएंगे कि किडनी का अल्ट्रासाउंड कैसे किया जाता है।

किसी व्यक्ति के लिए एक जोड़ी किडनी होना सामान्य है, लेकिन असामान्यताएं भी पाई जा सकती हैं। उनमें से एक की जन्मजात अनुपस्थिति हो सकती है, तथाकथित एगेनेसिस (एकतरफा अप्लासिया)। या, सर्जरी के माध्यम से किडनी को हटा दिया गया हो सकता है। आप जन्मजात अंग दोहरीकरण भी पा सकते हैं, अक्सर यह एकतरफा होता है।

स्थान

गुर्दे की सामान्य स्थिति को एक दूसरे के सापेक्ष विभिन्न स्तरों पर उनका स्थान कहा जा सकता है। दायां एक, डी, 2 काठ कशेरुका और 12 वें वक्षीय कशेरुका के स्तर पर स्थित है, और बाएं, एल, 1 काठ कशेरुका और 11 वें वक्षीय कशेरुका के स्तर पर स्थित है।

एक महिला में गुर्दे की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा नेफ्रोप्टोसिस (प्रोलैप्स) या डायस्टोपिया की पहचान करने में मदद करती है, यानी छोटे श्रोणि में इसका असामान्य स्थान। गुर्दे का सामान्य रूप एक चिकनी रूपरेखा और रेशेदार कैप्सूल के स्पष्ट दृश्य के साथ बीन के आकार का होता है, जो अंग का बाहरी आवरण होता है। गर्भवती महिलाओं में आकार सामान्य होते हैं, क्योंकि इस अवधि के दौरान गुर्दा दो सेंटीमीटर लंबा हो जाता है। साथ ही, उनके लिए श्रोणि और मूत्रवाहिनी का थोड़ा सा विस्तार अनुमेय है।

वयस्क आकार

एक वयस्क में गुर्दे के आकार के लिए शारीरिक मानदंड 40-50 मिमी मोटाई, 50-60 मिमी चौड़ाई, 100-120 मिमी लंबाई में है। हालांकि, ये आंकड़े रोगी के लिंग और ऊंचाई के आधार पर थोड़े भिन्न हो सकते हैं।

गुर्दे के अल्ट्रासाउंड को डिकोड करते समय पैरेन्काइमा परत की मोटाई एक और महत्वपूर्ण पैरामीटर है। मानदंड 18-25 मिमी है। फिर भी, यह संकेतक व्यक्ति की उम्र पर निर्भर करता है। वृद्ध लोगों के लिए, इसे 11 मिमी तक कम किया जा सकता है, जो स्क्लेरोटिक परिवर्तनों से जुड़ा है। पैरेन्काइमा वह ऊतक है जिसमें नेफ्रॉन, संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाइयाँ स्थित होती हैं। यदि इसकी मोटाई का संकेतक बढ़ता है, तो यह अंग की सूजन या सूजन का संकेत दे सकता है, और यदि यह कम हो जाता है, तो हम इसकी डिस्ट्रोफी के बारे में बात कर सकते हैं।

बच्चों में आकार

नवजात शिशु के असामान्य विकास की उच्च संभावना होने पर अल्ट्रासाउंड स्कैन आवश्यक है आंतरिक अंगआनुवंशिकता, गंभीर गर्भावस्था और प्रसव के कारण, बच्चे के मूत्र में परिवर्तन। बड़े बच्चों के लिए गुर्दे का अल्ट्रासाउंड विश्लेषण में असामान्यताओं का पता लगाने के बाद, पीठ के निचले हिस्से या पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत के साथ, आघात के कारण, पेशाब संबंधी विकार के मामले में निर्धारित किया जाता है।

बच्चों में, गुर्दे का आकार ऊंचाई और उम्र पर निर्भर करता है। यदि वृद्धि 80 सेमी से कम है, तो केवल 2 मापदंडों को मापा जाता है: अंग की चौड़ाई और लंबाई। 100 सेमी के बच्चे में, इसके अलावा, पैरेन्काइमा की मोटाई को मापा जाता है।

गुर्दे तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस या पायलोनेफ्राइटिस के साथ-साथ युग्मन के नुकसान के साथ आकार में वृद्धि करते हैं, क्योंकि इस मामले में अंग एक बढ़े हुए कार्यात्मक भार का अनुभव करेगा।

गुर्दे के अल्ट्रासाउंड को डिकोड करते समय, आदर्श पैरेन्काइमल परत के पिरामिड की सीमा की स्पष्ट पहचान है। उनकी इकोोजेनेसिटी पैरेन्काइमा से कम होनी चाहिए। यदि परीक्षा के दौरान ऐसा अंतर नहीं पाया जाता है, तो यह हाइड्रोनफ्रोसिस का संकेत हो सकता है।

पैरेन्काइमा की इकोोजेनेसिटी

यह संकेतक वृक्क ऊतक की स्थिति और संरचना को निर्धारित करता है, जो सामान्य रूप से सजातीय होता है।

इकोोजेनेसिटी ऊतकों से परावर्तन की तीव्रता की डिग्री है। ध्वनि की तरंग... परावर्तन अधिक तीव्र होता है और पैरेन्काइमा के सघन होने पर मॉनीटर पर छवि हल्की होती है। कम घनत्व वाले ऊतकों में, अंधेरे क्षेत्रों के रूप में दृश्यता के साथ, इकोोजेनेसिटी कमजोर होती है।

वायु और तरल पदार्थ अनैकोइक हैं। उदाहरण के लिए, गुहा पुटीतरल युक्त, एक विशेषज्ञ द्वारा एनीकोइक गठन के रूप में वर्णित किया गया है। स्क्लेरोटिक प्रक्रियाओं के लिए, इसके विपरीत, हाइपेरेकोजेनेसिटी विशेषता है।

मूत्र एकत्र करने के कार्य के लिए कैलेक्स-पेल्विक सिस्टम या कैविटी सिस्टम जिम्मेदार है। पुरुषों में गुर्दे के अल्ट्रासाउंड की मदद से, इसमें निम्न प्रकार के परिवर्तनों का निदान किया जाता है: पथरी (रेत, पथरी), पायलोनेफ्राइटिस (श्रोणि के श्लेष्म झिल्ली की एक भड़काऊ अवधि) की उपस्थिति। इसके अलावा, पीसीएस का विस्तार कैलिकोएक्टेसिया, पाइलोएक्टेसिया, ट्यूमर, मूत्रवाहिनी में रुकावट और हाइड्रोनफ्रोसिस का संकेत दे सकता है।

कैलीक्स-पेल्विक सिस्टम के लिए आदर्श इसकी एनेकोजेनेसिटी है। अल्ट्रासाउंड के निष्कर्ष में पत्थरों, जिनका आकार 4-5 मिमी या उससे अधिक है, को इकोोजेनिक गठन, हाइपरेचोइक समावेशन, इकोोजेन के रूप में वर्णित किया गया है। किसी अंग में रेत की उपस्थिति को माइक्रोकैलकुलोसिस कहा जाता है।

गुर्दे का रक्त प्रवाह

कल्पना करने के लिए रक्त वाहिकाएंशरीर, उपयोग डुप्लेक्स स्कैनिंग, जिसमें अल्ट्रासाउंड स्कैनर वर्णक्रमीय ग्राफिक या रंगीन छवि में जानकारी प्रदान करता है। यह तकनीक दर्द रहित और गैर-आक्रामक है। इसलिए, इसका उपयोग बच्चों में गुर्दे की जांच के लिए किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड पोत की दीवारों की स्थिति, स्टेनोज़ की उपस्थिति और इंट्रावास्कुलर अवरोधों के साथ-साथ रक्त प्रवाह वेग को निर्धारित करता है। इसकी सामान्य भिन्नता 50 से 150 सेमी/सेकण्ड तक होती है।

एक रंग योजना के लिए, गहरे रंग के स्वर सामान्य माने जाते हैं, और चमकीला रंगत्वरित रक्त प्रवाह दर्ज किया जाता है, जो स्टेनोसिस की उपस्थिति का संकेत देता है, जिसका मुख्य लक्षण गुर्दे की धमनी (200 सेमी / सेकंड) में गति में वृद्धि है। रक्त प्रवाह प्रतिरोध का सूचकांक, जो सीधे व्यक्ति की उम्र पर निर्भर करता है, भी निर्धारित किया जाता है। रोगी जितना पुराना होगा, वह उतना ही अधिक होगा। वृक्क धमनी के लिए, प्रतिरोध सूचकांक का सामान्य मान 0.7 है, और इंटरलोबार धमनियों के लिए - 0.34-0.74।

पैथोलॉजिकल घावों की पहचान

गुर्दे की चोट की पुष्टि के लिए अल्ट्रासाउंड का भी उपयोग किया जाता है। इस अंग की चोटों की 5 श्रेणियां हैं। वे उल्लंघन की डिग्री में भिन्न हैं:

• अंग कम से कम क्षतिग्रस्त है, कोई टूटना नहीं है (गुर्दे के एक उपकैपुलर हेमेटोमा की पहचान);
• कॉर्टिकल पदार्थ टूट गया है;
• कॉर्टिकल पदार्थ एक सेंटीमीटर से अधिक फटा हुआ है, जबकि इसके विपरीत अतिरिक्तता नहीं देखी जाती है;
• बाधित श्रोणि-मूत्रवाहिनी खंड;
• संवहनी पेडिकल क्षतिग्रस्त हो जाता है या यह वाहिकाओं और मूत्रवाहिनी से फट जाता है।

परिणामों को डिकोड करना

गुर्दे के अल्ट्रासाउंड का डिकोडिंग, जिसके मानदंड ऊपर दिए गए हैं, एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। निष्कर्ष आमतौर पर एक सोनोग्राम या एक संलग्न अल्ट्रासाउंड फोटो के साथ होता है, जिसमें तीर उस स्थान को इंगित करते हैं जहां रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाया जाता है। यदि संवहनी परिवर्तन या ट्यूमर का पता चलने पर अल्ट्रासाउंड वीडियो संलग्न किया जाता है, तो इससे सही निदान करने में मदद मिलेगी।

अल्ट्रासाउंड द्वारा पता चला विचलन

सबसे अधिक जानकारीपूर्ण अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स है जब गुर्दे की वाहिकाओं को नुकसान, नेफ्रोप्टोसिस, एमाइलॉयडोसिस, मूत्रवाहिनी का संकुचन, अंग डिस्ट्रोफी, फोड़े, अल्सर, ट्यूमर, हाइड्रोनफ्रोसिस, पत्थर के गठन, भड़काऊ प्रक्रियाओं (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पाइलोनफ्राइटिस) जैसी बीमारियों का पता लगाना।

जब अल्ट्रासाउंड "गंभीर आंतों के न्यूमेटोसिस" के निष्कर्ष में संकेत दिया गया है, तो इसका मतलब है कि पेट फूलना के कारण परीक्षा जानकारीपूर्ण नहीं थी। इस मामले में, अल्ट्रासाउंड को दोहराने की आवश्यकता होगी, पहले से तैयार होने के बाद, यानी नशे में कार्मिनेटिव ड्रग्स लेना।

किडनी अल्ट्रासाउंड: कीमत

कीमत ये अध्ययनपूरी तरह से चुने हुए क्लिनिक और क्षेत्र पर निर्भर करता है। यदि आप डॉक्टर के रेफरल के अनुसार अल्ट्रासाउंड स्कैन करते हैं, तो यह मुफ़्त हो सकता है। मास्को में एक निजी विशेष केंद्र में औसत मूल्य 500 रूबल से 3500 तक है। क्षेत्रों में, लागत थोड़ी कम होगी, लेकिन महत्वपूर्ण रूप से नहीं। आप 350 रूबल से 2500 तक अनुसंधान के लिए भुगतान कर सकते हैं।

इस लेख से, आपने अल्ट्रासाउंड के बारे में, इसके संकेतकों के मानदंडों के बारे में, साथ ही साथ गुर्दे के विकारों के बारे में सीखा जो कि परीक्षा के दौरान पता लगाया जा सकता है।

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फिलहाल, गुर्दे की स्थिति का निर्धारण करने वाली सबसे अधिक निर्धारित निदान विधियों में से एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन है। गुर्दे के अल्ट्रासाउंड के परिणाम संभावित अंग रोगों या रोग संबंधी अभिव्यक्तियों को स्थापित करने में मदद करेंगे। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करते हुए, निम्नलिखित पैरामीटर निर्धारित किए जाते हैं: मात्रा, स्थानीयकरण, आकृति, आकार और आकार, पैरेन्काइमल ऊतक की संरचना। यह पता लगाया जाता है कि क्या नियोप्लाज्म, पथरी, सूजन और सूजन है। गुर्दे के रक्त प्रवाह की कल्पना की जाती है।

अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए संकेत हैं: मूत्र संबंधी विकार, मूत्र में रक्त की उपस्थिति, काठ का क्षेत्र में दर्द, चोटें, मौजूदा सूजन प्रक्रियाएं, खराब विश्लेषणमूत्र।

गुर्दे का अल्ट्रासाउंड आपको प्राप्त आंकड़ों के आधार पर उपयुक्त चिकित्सा का चयन करते हुए, किसी अंग रोग के स्वास्थ्य या प्रगति की जांच करने की अनुमति देता है।

जांचे गए पैरामीटर और संकेतक

• मात्रा। एक स्वस्थ व्यक्ति के दो गुर्दे होते हैं। ऐसे समय होते हैं जब कुछ कारणों से किसी को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। इन अंगों की संख्या में असामान्यताएं संभव हैं: एक सहायक गुर्दा, पूर्ण अनुपस्थिति या दोहराव।
• आयामी डेटा। अल्ट्रासाउंड की मदद से अंग की लंबाई, चौड़ाई और मोटाई को मापा जाता है। किडनी का आकार व्यक्ति की उम्र, वजन और ऊंचाई के साथ बदलता रहता है।
• स्थानीयकरण। अंगों की रेट्रोपरिटोनियल व्यवस्था सामान्य है। दाहिना गुर्दा (D) बाएँ गुर्दे (L) के ठीक नीचे है। 12 वें वक्षीय कशेरुकाओं और 2 काठ कशेरुकाओं के स्तर पर दाहिनी किडनी का स्थान सामान्य माना जाता है, और बाईं किडनी 11 वें वक्ष और 1 काठ कशेरुक के स्तर पर होती है।
• आकृति और रूपरेखा। बीन के आकार का रूप सामान्य माना जाता है। ऊतक की संरचना सामान्य है - चिकनी आकृति के साथ सजातीय।
• वृक्क पैरेन्काइमा की संरचना, यानी ऊतक जो अंग को भरता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में इसकी मोटाई 14 से 26 मिमी के बीच होती है। उम्र के साथ, पैरेन्काइमा पतला हो जाता है, और बुजुर्गों के लिए इस सूचक की दर 10-11 मिमी है। इस पैरामीटर में वृद्धि अंग की सूजन या शोफ को इंगित करती है, कमी - डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के बारे में।
• रक्त प्रवाह की स्थिति। वृक्क रक्त प्रवाह विश्लेषण एक अल्ट्रासाउंड मशीन के मॉनिटर पर एक रंगीन छवि का उपयोग करता है। डार्क टोन इंगित करते हैं कि रोगी का रक्त प्रवाह सामान्य (50-150 सेमी / सेकंड) है। चमकीले धब्बे गुर्दे के रक्त प्रवाह में वृद्धि का संकेत देते हैं।

वयस्क महिलाओं और पुरुषों में अल्ट्रासाउंड परिणाम

विभिन्न लिंगों के लोगों में गुर्दे की स्थिति का निदान अलग नहीं होता है। संकेतकों की दरें पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए समान हैं। गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में किडनी का सामान्य आकार अलग होता है। 2 सेमी तक अंग का बढ़ाव आदर्श माना जाता है, श्रोणि और मूत्रवाहिनी के साथ मामूली विस्तार की अनुमति है। परिणामों को डिकोड करते समय वयस्कों में मानदंड इस प्रकार है: मोटाई - 40-50 मिमी, लंबाई 100-120 मिमी, चौड़ाई 50-60 मिमी, कार्यात्मक भाग की मोटाई - 15-25 मिमी। दाएं और बाएं गुर्दे के आकार भिन्न होते हैं, लेकिन 2 सेमी से अधिक नहीं। एक वयस्क में गुर्दे के अल्ट्रासाउंड की दर विकास दर से निर्धारित होती है। किसी व्यक्ति की ऊंचाई के संबंध में गुर्दे के सामान्य आकार को निर्धारित करने के लिए नीचे दी गई तालिका का उपयोग किया जा सकता है।

मूत्र अंग की मुख्य संरचनाओं में से एक वृक्क श्रोणि है, जो कैलीस से जुड़ा होता है। इस घटक के लिए धन्यवाद, माध्यमिक जैविक द्रव(मूत्र) मूत्र पथ के माध्यम से शरीर से उत्सर्जित होता है। बच्चों और वयस्कों में, श्रोणि का आकार अलग होता है, क्योंकि जैसे-जैसे व्यक्ति बढ़ता है, फ़नल के आकार की गुहा धीरे-धीरे बढ़ती है।

भड़काऊ प्रतिक्रियाएं, गुर्दे की पथरी और रसौली समारोह को प्रभावित कर सकते हैं गुर्दे क्षोणी.

यह संरचना क्या है?

जिस गुहा में मूत्र एकत्र किया जाता है उसे वृक्क श्रोणि कहा जाता है। इसका निर्माण दोनों किडनी में होता है। छोटे और बड़े कप एक तरह की कीप बनाते हैं। प्रत्येक श्रोणि में एक गर्दन होती है, जो एक जोड़ने वाली संरचना है। यदि दाएं या बाएं गुर्दे के क्षेत्र में उल्लंघन होता है, तो श्रोणि बंद हो जाता है, और मूत्र उत्सर्जित नहीं होता है।

संरचना और कार्य की विशेषताएं

श्रोणि वृक्क साइनस में बनते हैं, और उनके अंदर उपकला कोशिकाओं की श्लेष्मा झिल्ली होती है। उत्तरार्द्ध को दो-परत माना जाता है, क्योंकि इसमें एक बेसल और सतही गेंद होती है। कोशिकाएँ संक्रमणकालीन होती हैं, जैसे-जैसे वे बदलती हैं, अंग की परिपूर्णता को देखते हुए। वृक्क श्रोणि निम्नलिखित कार्य करता है:

• विश्वसनीय अभेद्यता प्रदान करता है और संचित मूत्र को पूरी तरह से अलग करता है। आम तौर पर, मूत्र गुर्दे से आगे नहीं जाता है।
• एकत्रित द्रव को मूत्रवाहिनी में धकेलता है। यह कार्य मांसपेशियों के संकुचन द्वारा प्रदान किया जाता है।

गुर्दे की श्रोणि के सामान्य आकार

वयस्कों में स्वीकार्य दर

एक वयस्क के वृक्क श्रोणि और कैलेक्स का आकार और आकार बच्चों के मापदंडों से भिन्न होता है। सामान्य आकार 10 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए। यह दर पुरुषों और महिलाओं के लिए समान है। एक बच्चे को ले जाने पर निष्पक्ष सेक्स में पैरामीटर बदल सकते हैं। गर्भावस्था के पहले महीनों में, गुर्दे की श्रोणि 18 मिमी तक बढ़ जाती है, और अवधि के अंत तक यह 27 मिमी तक पहुंच सकती है। वृद्धि हमेशा सामान्य नहीं होती है, यह अक्सर ऐसे विचलन के विकास की बात करती है जैसे:

• सौम्य या घातक संरचनाएं;
• किंकिंग या किंकिंग मूत्र पथ;
• मूत्रवाहिनी में पत्थर।

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बच्चों के आकार कितने भिन्न हैं?

एक बच्चे में गुर्दे की श्रोणि में एक वयस्क की तुलना में छोटे पैरामीटर होते हैं। पास होना स्वस्थ बच्चाइसके आयाम 4-5 मिमी हैं, कम अक्सर आकार में 8 मिमी तक की गुहा। यदि गुर्दे की श्रोणि बढ़ जाती है, तो इसका मतलब है कि पाइलोएक्टेसिया बच्चों में विकसित होता है, जो लंबे समय तक कोई लक्षण नहीं दिखा सकता है। नवजात शिशुओं में, श्रोणि का आकार 7-10 मिमी की सीमा में होता है। भ्रूण के विकास को नियंत्रित करना संभव है, विशेष रूप से, मूत्र प्रणाली के गठन की प्रक्रिया, यहां तक ​​कि गर्भावस्था के 17वें सप्ताह में भी। तालिका गर्भ में शिशुओं में अंग के अनुमानित मापदंडों को प्रस्तुत करती है।

यदि एक वर्ष या उससे कम उम्र के बच्चे में गुर्दे और श्रोणि का आकार 10 मिमी से अधिक है, तो डॉक्टर से तत्काल परामर्श की आवश्यकता है और आवश्यक उपचारमुख्य रोग।

अंग के आकार को क्या प्रभावित करता है?

गुर्दे की श्रोणि का आकार हमेशा के अनुसार नहीं बदल सकता है रोग संबंधी कारण... महिलाओं में, भ्रूण को ले जाने पर, 27 मिमी तक का विस्तार शारीरिक रूप से स्वीकार्य मानदंड है। लेकिन यह अभी भी प्रसव में भविष्य की महिला की स्थिति की निगरानी करने और नियमित रूप से निदान करने के लायक है। और अन्य कारक भी अंग के आकार को प्रभावित कर सकते हैं:

• मूत्र अंगों में संभावित नियोप्लाज्म;
• गठित पत्थर;
• असामान्य संरचना जिसमें किंक और ट्विस्ट होते हैं।

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पैथोलॉजी और उनकी अभिव्यक्तियाँ

सूजन के लक्षण क्या हैं?

पाइलोकलिसियल सिस्टम (पीसीएस) में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ, रोगी के अंग का आकार बदल सकता है। विचलन को पाइलाइटिस कहा जाता है, और प्रोस्टेट सर्जरी के बाद 2-5 साल की लड़कियों, गर्भवती महिलाओं या पुरुषों में अक्सर इसका निदान किया जाता है। सूजन के कारण पेशाब रुक जाता है और संक्रमण बढ़ने लगता है। रोगी निम्नलिखित अभिव्यक्तियों के बारे में चिंतित है:

• शौचालय का उपयोग करते समय गंभीर दर्द;
• एक छोटे से तरीके से बढ़ा हुआ आग्रह;
• सुपरप्यूबिक क्षेत्र में परिपूर्णता की भावना;
• मूत्र का रंग बदल गया।

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वहां क्या विसंगतियां हैं?

शायद ही कभी, भ्रूण में एक दोगुनी श्रोणि होती है, जिसे अक्सर मूत्रवाहिनी द्वारा पूरक किया जाता है। एक अखंड मूत्र समारोह के साथ, रोगी को असुविधा महसूस नहीं होती है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। और बार-बार होने वाली विसंगतियों में एक्टोपिया भी शामिल है, जो लड़कियों और लड़कों में होता है, और मूत्रवाहिनी को योनि या मूत्रमार्ग से जोड़ने की विशेषता है।

पाइलोएक्टेसिया की विशेषताएं

विचलन श्रोणि में वृद्धि की विशेषता है, जो तब होता है जब मूत्र का बहिर्वाह परेशान होता है, जिसे वापस गुर्दे में फेंक दिया जाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, भ्रूण निम्नलिखित जटिलताओं को विकसित करता है:

• मूत्र अंगों के निर्माण में विसंगतियाँ;
• मूत्रवाहिनी की रुकावट;
• मूत्रमार्ग वाल्व का गठन।

एक वयस्क में, गुर्दे की पथरी और श्रोणि में रसौली पाइलोएक्टेसिया का कारण बन सकती है। सबसे पहले, उत्तरार्द्ध गोलाकार हो जाता है, जिसके कारण पैरेन्काइमा को किनारे पर धकेल दिया जाता है। उल्लंघन के मामले में, नेफ्रॉन की मृत्यु होती है, जिसके स्थान पर रेशेदार ऊतक बनता है। और अंग में एक संक्रामक फोकस विकसित करना भी संभव है, जिसके परिणामस्वरूप निरंतर भड़काऊ प्रक्रियाएं विकसित होती हैं।

खतरनाक परिणाम

हाइड्रोनफ्रोसिस

वृक्क श्रोणि में समय पर अनिर्धारित ठहराव ऊतक में संरचनात्मक परिवर्तन की ओर जाता है। जन्मजात और अधिग्रहित प्रकृति का उल्लंघन होता है, जबकि पहला विसंगतियों से जुड़ा होता है जो मूत्रवाहिनी के संकुचन को भड़काते हैं। हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ, रोगी को हल्का दर्द होता है काठ का... वृक्क शूल अक्सर होता है और रक्त में थोड़ी मात्रा में रक्त पाया जाता है।

कम स्वर

इस विकृति को दाएं गुर्दे की श्रोणि के हाइपोटेंशन के रूप में जाना जाता है। उल्लंघन के मामले में, मूत्र उत्सर्जित होता है सामान्य मात्राऔर पेशाब की प्रक्रिया मुश्किल नहीं है। एक नियम के रूप में, विकृति जन्मजात होती है, और तब होती है जब हार्मोनल व्यवधानगर्भावस्था के दौरान, लंबे समय तक भावनात्मक तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ। हाइपोटेंशन का विकास केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के खराब कामकाज और ऊपरी मूत्र पथ के आघात से प्रभावित होता है।

पत्थरों का निर्माण

बाएँ या दाएँ गुर्दे में, पथरी बन सकती है, जो संचित . से बनती है पोषक तत्व... कुछ प्रकार के पत्थर धीरे-धीरे बढ़ते हैं और मूत्र प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करते हैं, जबकि अन्य मूत्र के साथ बाहर नहीं आ सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप श्रोणि बंद हो जाती है। यदि पैथोलॉजी का इलाज नहीं किया जाता है, तो किडनी फट जाती है।

कर्कट रोग

वी दुर्लभ मामलेरोगी को गुर्दे की श्रोणि का कैंसरयुक्त ट्यूमर या पुटी है। उल्लंघन के मामले में, अंग की आंतरिक सतह को अस्तर करने वाले उपकला का एक रोग प्रसार होता है। चिकित्सा में, इस विकृति को एडेनोकार्सिनोमा कहा जाता है। लंबे समय तक, नियोप्लाज्म खुद को एक भड़काऊ प्रक्रिया के रूप में प्रकट करता है। जब ट्यूमर श्रोणि की भीतरी दीवारों में बढ़ता है तो स्पष्ट लक्षण स्वयं महसूस होते हैं।

निदान और उपचार

इस तरह की नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं का उपयोग करके, गुर्दे की रुकावट और टूटने को रोकने के लिए समय पर विकृति का निर्धारण करना संभव है:

• तलछट निदान के साथ सामान्य मूत्र परीक्षा;
• वनस्पतियों के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल इनोक्यूलेशन;
• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• एक विपरीत एजेंट का उपयोग कर उत्सर्जन यूरोग्राफी;
• सीटी और एमआरआई।

यदि एक विकृति का पता चला है, तो उपस्थित चिकित्सक उचित उपचार निर्धारित करेगा।

गुर्दे की श्रोणि में विकृति के आधार पर, व्यक्तिगत चिकित्सा की आवश्यकता होती है। भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ समाप्त हो गया है जीवाणुरोधी चिकित्साऔर विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग। मूत्र अंगों में जन्मजात विकारों के मामले में, एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। सिस्ट, कैंसर और स्टोन के लिए सर्जरी की जरूरत है बड़े आकार... रोग को तेजी से दूर करने के लिए दैनिक आहार को समायोजित करना महत्वपूर्ण है।

वृक्क श्रोणि बड़े और छोटे कपों से मूत्र एकत्र करने के लिए एक प्रकार का संग्राहक है। शिक्षा की मात्रा व्यक्ति के जीवन के दौरान बदलती रहती है। यह बच्चों में गुर्दे के बढ़ने के साथ धीरे-धीरे बढ़ता है। भड़काऊ प्रक्रिया, पत्थर के गठन, ट्यूमर के कारण इसकी विकृति के कारण श्रोणि के औसत आकार में परिवर्तन संभव है। पैल्विक क्षमता में कमी गुर्दे के विकास में असामान्यताओं का कारण बनती है।

संरचना और फ़ंक्शन

पैरेन्काइमा की मज्जा परत के कप प्राकृतिक मूत्र संग्रह बैग से संकीर्ण संरचनाओं - गर्दन से जुड़े होते हैं। श्रोणि एक फ़नल की तरह दिखता है जिसमें गुर्दे के बाहर एक विस्तारित पक्ष होता है, और नाली और मूत्रवाहिनी में नाली होती है।

वृक्क पैरेन्काइमा की भंडारण संरचनाओं में शामिल हैं:

• छोटे कप - कुल संख्या 6 से 12 तक भिन्न होती है;
• बड़े कप - मानव गुर्दे में उनमें से 2-4 होते हैं;
• श्रोणि।

छोटी संरचनाओं से शुरू होकर, कप एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं और बड़ी संरचनाएं बनाते हैं। श्रोणि की भूमिका मूत्रवाहिनी के माध्यम से गठित मूत्र के संचय और उन्नति के लिए कम हो जाती है।

अंदर वृक्क श्रोणि उपकला कोशिकाओं के श्लेष्म झिल्ली से ढका होता है। इस प्रकार का उपकला बेसल और सतही परतों के साथ एक द्विपरत के अंतर्गत आता है। कोशिकाओं के प्रकार को संक्रमणकालीन कहा जाता है। वे श्रोणि भरने की डिग्री के आधार पर बदलने में सक्षम हैं।

पर ऊतकीय परीक्षाकोशिकाओं के संक्रमणकालीन उपकला दृश्यमान नाभिक, पुटिकाओं के समान, साइटोप्लाज्म के अंदर अनाज। सबसे अधिक बार साइटोप्लाज्म पीला रंगक्योंकि यह पेशाब के पिगमेंट की विशेषता के कारण होता है। आकार में, वृक्क श्रोणि के उपकला में कोशिकाओं का रूप हो सकता है:

• पूंछ,
• फ्यूसीफॉर्म,
• नाशपाती के आकार का,
• अंडाकार।

यह स्थापित करना महत्वपूर्ण है कि मूत्र में किस प्रकार का उपकला छूटा हुआ है, मूत्र अंगों की सूजन के स्तर का निदान करना महत्वपूर्ण है। कैटरल पाइलिटिस में विशिष्ट कोशिकाएं पाई जाती हैं, जब वृक्क श्रोणि की सूजन गहरी परतों को प्रभावित नहीं करती है।

दीवार में चिकने और अनुप्रस्थ पेशी बंडल होते हैं। यह संरचना आपको प्रदान करने की अनुमति देती है:

• विश्वसनीय अभेद्यता, एकत्रित मूत्र का पूर्ण अलगाव, आमतौर पर यह गुर्दे से बाहर नहीं जा सकता है;
• संचित द्रव को मूत्रवाहिनी में धकेलें, जिससे अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ मांसपेशियों के संकुचन द्वारा क्रमाकुंचन गति होती है।

श्रोणि का आकार क्या निर्धारित करता है?

एक वयस्क के श्रोणि का आकार 10 मिमी से अधिक नहीं होता है। गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में, मात्रा 18-27 मिमी तक बढ़ाना संभव है, लेकिन यह माना जाता है शारीरिक मानदंडऔर यह मूत्रवाहिनी पर गर्भाशय के दबाव और मूत्र के बाधित बहिर्वाह के कारण होता है।

गर्भावस्था के लिंक के अभाव में, निम्नलिखित कारणों पर विचार किया जाना चाहिए:

• मूत्र पथ को संकुचित करने वाले ट्यूमर की संभावना;
• मूत्रवाहिनी में पथरी (पत्थर) की उपस्थिति;
• संरचनात्मक विसंगतियाँ (किंक या ट्विस्ट)।

तालिका अधिकतम दिखाती है सामान्य आकारभ्रूण में श्रोणि।

बाल रोग विशेषज्ञ नवजात शिशु की जांच और जांच के बाद यह निर्धारित करने में बाल रोग विशेषज्ञ की मदद करेगा कि किडनी कितनी बदल गई है और क्या कुछ करने की जरूरत है।

हम सबसे संभावित कारणों के दृष्टिकोण से श्रोणि क्षेत्र को प्रभावित करने वाले सामान्य गुर्दे की बीमारियों पर विचार करेंगे।

सूजन

श्रोणि में सूजन प्रक्रिया को पाइलाइटिस कहा जाता है। अधिक बार 2-5 वर्ष की आयु की लड़कियों में, गर्भवती महिलाओं में, पुरुषों में इसके बाद होता है सर्जिकल हस्तक्षेपप्रोस्टेट ग्रंथि पर। मूत्र का कोई भी ठहराव संक्रमण को भड़काता है। खतरनाक रोगज़नक़ई. कोलाई निकलता है, जो शरीर में हमेशा मौजूद रहता है।

अन्य रोगजनक सक्रिय रूप से मूत्र पथ क्षति में शामिल होते हैं। इसे ध्यान में रखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि किसी व्यक्ति को पुराना संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिस, कोलेसिस्टिटिस) है। हाइपोथर्मिया रोग का एक अतिरिक्त कारक हो सकता है।

भ्रूण संबंधी विसंगतियाँ

गुर्दे की श्रोणि का दोहरीकरण एक दुर्लभ विसंगति है। यह अक्सर गौण मूत्रवाहिनी से जुड़ा होता है। यदि गुर्दा का कार्य बिगड़ा नहीं है, तो व्यक्ति को असामान्यताएं महसूस नहीं होती हैं। यदि यह एक बच्चे में पाया जाता है, तो इसे आदर्श नहीं माना जाता है, उपचार केवल सूजन या अन्य विकृति के अतिरिक्त होने की स्थिति में माना जाता है।

मूत्रवाहिनी का एक्टोपिया - (असामान्य स्थान) जब मूत्रवाहिनी लड़कियों में योनि से और लड़कों में मूत्रमार्ग से जुड़ी होती है। अक्सर गुर्दे के दोहरीकरण के साथ मिलकर, यह गुर्दे की श्रोणि की सूजन और उसके बढ़ने का कारण बनता है।

श्रोणि का विस्तार

बच्चों में श्रोणि (पाइलेक्टेसिस) का विस्तार अक्सर जन्मजात होता है। 2% गर्भवती महिलाओं में इसका निदान किया जाता है। वहीं, लड़कों को लड़कियों की तुलना में 3 गुना ज्यादा परेशानी होती है।

जब 8 मिमी की "सीमा रेखा" आकार की पहचान की जाती है, तो एक आशा है कि डिलीवरी के समय तक संरचना सामान्य हो जाएगी। लेकिन अगर 10 मिमी के विस्तार का पता चलता है, तो बच्चे को जन्म के बाद देखा जाना चाहिए और उसका इलाज किया जाना चाहिए।

लड़कों में, ज्यादातर मामलों में, 6 महीने तक, पाइलेक्टैसिस अपने आप ही गायब हो जाता है। और लड़कियों में, यह अतिरिक्त विकृति का संकेत देता है।

मुख्य कारण भ्रूण से मूत्र के बहिर्वाह में रुकावट हैं: इसे वापस गुर्दे में फेंक दिया जाता है और दबाव में श्रोणि का विस्तार होता है।

भ्रूण हो सकता है:

• गुर्दे की संरचना की जन्मजात विसंगतियाँ;
• मूत्रवाहिनी की रुकावट या मूत्र पथ के लुमेन का अन्य संकुचन;
• लड़कों में मूत्रमार्ग के वाल्व का निर्माण होता है।

वयस्कों में, श्रोणि के विस्तार के अन्य कारण हैं:

• गुर्दे की पथरी, जब एक बड़ा पत्थर मूत्रवाहिनी के छिद्र पर रुकता है, उसे संकरा कर देता है या उसे पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है (मूत्र नीचे नहीं जा सकता);
• श्रोणि के ट्यूमर, यदि बढ़ते नोड में श्रोणि शामिल है या मूत्र जल निकासी के मार्ग को संकुचित करता है।

वयस्क अवस्था में, लक्षण विस्तार द्वारा नहीं, बल्कि अंतर्निहित विकृति द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। प्रक्रिया धीरे-धीरे आगे बढ़ रही है। श्रोणि फ़नल के आकार का नहीं होता है, लेकिन एक गोलाकार गुहा जैसा दिखता है। दबाव में, गुर्दे के पैरेन्काइमा को किनारे पर धकेल दिया जाता है। नेफ्रॉन मर जाते हैं। उनका स्थान रेशेदार ऊतक से भरा होता है। किडनी सिकुड़ जाती है।

पाठ्यक्रम का एक और प्रकार संभव है: मूत्र के निरंतर ठहराव से संक्रमण और विकास होता है जीर्ण सूजन.

फैली हुई श्रोणि के साथ क्या जटिलताओं की उम्मीद है?

एक वयस्क में विस्तार प्रक्रिया का क्रमिक विकास अंतर्निहित बीमारी के समानांतर होता है। परिणाम हो सकते हैं:

• हाइड्रोनफ्रोसिस;
• मूत्रमार्ग - मूत्राशय की दीवार पर मूत्रवाहिनी के संगम पर, एक गोलाकार विस्तार बनता है, यह आमतौर पर पाइलेक्टैसिस की तरफ स्थित होता है;
• vesicoureteral भाटा - मूत्राशय से मूत्र के उल्टे प्रवाह में मूत्रवाहिनी में और आगे गुर्दे में, संक्रमण और श्रोणि में बढ़ते दबाव के साथ होता है।

भाटा के कारण होता है:

• मूत्राशय का बिगड़ा हुआ संक्रमण;
• गुर्दे की श्रोणि में एक नियोप्लाज्म, एक पत्थर के साथ मूत्र के सही प्रवाह में यांत्रिक बाधाएं।

हाइड्रोनफ्रोसिस

हाइड्रोनफ्रोसिस न केवल वृक्क श्रोणि का, बल्कि कैलीस का भी एक महत्वपूर्ण विस्तार है। वृक्क पैरेन्काइमा धीरे-धीरे शोष करता है और पतला हो जाता है, कॉर्टिकल और मेडुलरी परतों के बीच की सीमा गायब हो जाती है, गुर्दे की मुख्य संरचनात्मक इकाइयाँ - नेफ्रॉन - मर जाती हैं।

व्यापक स्क्लेरोटिक क्षेत्र बने हुए हैं। प्रक्रिया एक और दो तरफा हो सकती है। परिणाम है वृक्कीय विफलता.

विकास के तंत्र के अनुसार, वे प्रतिष्ठित हैं:

• एक ट्यूमर के साथ;
• यदि गुर्दे की विकृति vesicoureteral भाटा के साथ है;
• यूरोलिथियासिस के साथ।

श्रोणि में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं

गुर्दे की श्रोणि में ट्यूमर दुर्लभ स्थानीयकरण हैं, यदि केवल पृथक संरचना को ध्यान में रखा जाता है। अक्सर, नियोप्लाज्म पेल्विक-कप सेगमेंट सहित पूरे गुर्दे को प्रभावित करता है। घातक वृद्धि का स्रोत उपकला है जो आंतरिक सतह को कवर करती है। इन ट्यूमर को एडेनोकार्सिनोमा कहा जाता है। उपकला के प्रकार से, वे संक्रमणकालीन हैं।

सूजन संबंधी बीमारियों के रूप में ट्यूमर लंबे समय तक "नकाबपोश" रहता है। श्रोणि की दीवार के अंदर अंकुरण होने पर ही गंभीर रोगसूचकता प्रकट होती है।

पत्थरों का निर्माण

पथरी बनने का कारण भोजन के साथ रासायनिक और जैविक पदार्थों का सेवन है, जो शरीर में अघुलनशील लवणों में टूट जाते हैं। इसमे शामिल है:

इसी तरह की प्रक्रिया बिगड़ा हुआ चयापचय और इन घटकों को बांधने और बेअसर करने की असंभवता के साथ होती है।

श्रोणि, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय में नमक का जमाव होता है। धीरे-धीरे, गुर्दे की श्रोणि में पथरी पर्याप्त आकार तक पहुँच जाती है। इसके कारण, उपयोगी मात्रा कम हो जाती है। आकार में, पथरी गुर्दे की संरचना का अनुसरण करती है। शायद वो:

• त्रिकोणीय,
• अंडाकार,
• एक शंकु के रूप में,
• बेलनाकार।

आपको किन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए?

विकासात्मक असामान्यताएं स्पर्शोन्मुख हो सकती हैं। एक नियोप्लाज्म के संदेह के साथ, पुरानी सूजन के लिए परीक्षा के दौरान संयोग से उनका पता लगाया जाता है। श्रोणि के लक्षणों में अंतर करना मुश्किल है। मरीजों की शिकायत:

• पेरिनेम, जघन क्षेत्र में विकिरण के साथ पीठ के निचले हिस्से में एक तीव्र या सुस्त फटने वाले चरित्र का दर्द,
• कटौती के साथ बार-बार पेशाब आना;
• प्यूबिस पर फैलाव और पेशाब करने में असमर्थता;
• मूत्र का मलिनकिरण (सूजन के कारण ल्यूकोसाइट्स की अधिकता के साथ बादल, एक ट्यूमर में रक्त की उपस्थिति या यूरोलिथियासिस के हमले के बाद);
• सूजन की प्रकृति के आधार पर तापमान में कम मूल्यों से तेज वृद्धि तक वृद्धि।

प्रति सामान्य लक्षणसंबंधित:

• अस्वस्थता और कमजोरी;
• जी मिचलाना;
• वेट घटना;
• सरदर्द।

श्रोणि की विकृति का पता कैसे लगाया जाता है?

विशेष रूप से श्रोणि के रोगों का पता लगाने के लिए कोई विशेष निदान विधियां नहीं हैं। डॉक्टर के शस्त्रागार में गुर्दे की बीमारियों पर शोध के पर्याप्त अवसर हैं। परिणामों की सावधानीपूर्वक व्याख्या की सहायता से घाव के स्तर और स्थानीयकरण का आकलन करना संभव है। मरीजों को निर्धारित किया जाता है:

• तलछट परीक्षा के साथ सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• पैथोलॉजिकल वनस्पतियों के लिए बुवाई;
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के साथ उत्सर्जन यूरोग्राफी;
• परिकलित टोमोग्राफी।

यूरोलॉजिस्ट श्रोणि के रोगों के उपचार में लगे हुए हैं, और जब एक ऑन्कोलॉजिकल शिक्षा का पता लगाया जाता है, तो ऑन्कोलॉजिस्ट।

भड़काऊ प्रक्रिया के लिए एंटीबायोटिक दवाओं, विरोधी भड़काऊ दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है, जो कि गुर्दे में अधिकतम रूप से केंद्रित होती हैं।

यदि जन्मजात विसंगतियाँ मूत्र प्रतिधारण में योगदान करती हैं, तो सर्जरी आवश्यक है, क्योंकि हस्तक्षेप के बिना सूजन का सामना करना असंभव है।

हाइड्रोनफ्रोसिस, पथरी और ट्यूमर का इलाज केवल सर्जरी द्वारा किया जाता है। नियोप्लाज्म के विशेष मामलों में, साइटोस्टैटिक्स के साथ कीमोथेरेपी की जाती है, विकिरण उपचार... ऑपरेशन हमेशा दूसरी किडनी की स्थिति को ध्यान में रखता है।

लिथोट्रिप्सी (स्टोन क्रशिंग) की व्यवहार्यता पर एक विशेषज्ञ के साथ मामला-दर-मामला आधार पर चर्चा की जानी चाहिए।

पैल्विक पैथोलॉजी के लिए थेरेपी दीर्घकालिक है। आपको उपचार के एक से अधिक कोर्स, एंटीबायोटिक दवाओं के चयन और प्रतिस्थापन, एंटिफंगल दवाओं के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है। मरीजों को उचित पोषण का पालन करने की जरूरत है। भोजन से मसालेदार व्यंजन, मसाला बाहर करें। यदि बच्चे के विकास में कोई विसंगति पाई जाती है, तो उसे किसी भी संक्रमण, हाइपोथर्मिया से बचाना आवश्यक है। एक वार्षिक अनुवर्ती परीक्षा की सिफारिश की जाती है।

के साथ संपर्क में

वर्तमान में, कार्यान्वयन में आसानी, सूचना सामग्री और contraindications की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति के कारण गुर्दे की विकृति के निदान में अल्ट्रासाउंड परीक्षा व्यापक हो गई है। अल्ट्रासाउंड छवियों को डिकोड करना, अनुभवी डॉक्टरकिसी विशेष बीमारी की विशेषता वाले मूत्र अंगों में संरचनात्मक और शारीरिक परिवर्तनों का आसानी से पता लगा सकते हैं, साथ ही चिकित्सा के दौरान गतिशील रूप से उनका मूल्यांकन कर सकते हैं।

किडनी अल्ट्रासाउंड क्या है

मूत्र पथ की अल्ट्रासाउंड परीक्षा एक विशेष इलेक्ट्रॉनिक उपकरण का उपयोग करके गुर्दे के ऊतकों द्वारा परावर्तित अल्ट्रासोनिक आवेगों को रिकॉर्ड करने पर आधारित है।

आधुनिक व्यावहारिक मूत्रविज्ञान में, निम्नलिखित नैदानिक ​​विकल्पों का उपयोग किया जाता है:

1. इकोग्राफी अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ या तिरछी दिशा में गुर्दे के परत-दर-परत वर्गों की छवियों को प्राप्त करने की एक विधि है। अध्ययन में विभिन्न घनत्व वाले मीडिया के बीच इंटरफेस से परावर्तित अल्ट्रासोनिक संकेतों को ठीक करना शामिल है। स्वस्थ और रोगग्रस्त ऊतकों के ध्वनिक गुणों में अंतर के कारण, इस पद्धति का उपयोग गुर्दे में रोग संबंधी समावेशन की उपस्थिति, उनकी गहराई और आकार के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए किया जा सकता है।
2. विभिन्न माध्यमों के बीच गतिमान वर्गों से परावर्तित तरंगों की आवृत्ति में भिन्नताओं को ठीक करने पर आधारित डॉप्लरोग्राफी। यह विधि आपको अध्ययन के तहत गुर्दे को संवहनी प्रणाली और रक्त की आपूर्ति की स्थिति पर डेटा प्राप्त करने की अनुमति देती है।

अल्ट्रासाउंड के पर्यायवाची: अल्ट्रासोनोग्राफी, अल्ट्रासाउंड इकोोग्राफी, अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग।

रोगी की क्षैतिज स्थिति में गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है:

• पीठ पर;
• ब्याज में से एक के विपरीत पक्ष में;
• पेट पर।

रुचि के क्षेत्र के आधार पर, रोगी को अपने पेट, पीठ या बाजू पर मुड़ने के लिए कहा जा सकता है

स्कैन के दौरान, अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ कई छवियां लेता है, जिसमें गुर्दे की अनुप्रस्थ, अनुदैर्ध्य और तिरछी छवियां दिखाई देंगी। निरीक्षण के दौरान, निम्नलिखित निर्धारित किए जाते हैं:

• सबसे बड़े अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य वर्गों पर मूत्र अंगों और उनके आकार की स्थलाकृति;
• गुर्दे की आकृति, उन्हें ढकने वाले कैप्सूल की स्थिति;
• उनके पैरेन्काइमा का चित्रण, विभिन्न विभागों में इसके मस्तिष्क और कॉर्टिकल भागों की मोटाई;
• खोखले सिस्टम और इसकी डिग्री के विस्तार की अनुपस्थिति या उपस्थिति;
• गुर्दे की मात्रा;
• विदेशी समावेशन, दाग, पथरी की उपस्थिति;
• वॉल्यूमेट्रिक नियोप्लाज्म की उपस्थिति, उनका आकार और वितरण की डिग्री।

सांस लेने के दौरान गुर्दे की शारीरिक गतिशीलता का पता लगाने के लिए अंगों की ऊंचाई पर जांच की जाती है गहरी सांसया साँस छोड़ना। यदि नेफ्रोप्टोसिस का संदेह है, तो स्कैन को रोगी की सीधी स्थिति में दोहराया जाता है।

अल्ट्रासाउंड एक अंधेरे कमरे में किया जाता है, क्योंकि तेज रोशनी में मानव आंखेंरंगों के पूरे पैलेट को न समझें धूसरडिवाइस की स्क्रीन पर। रोगी के शरीर के जांच क्षेत्र में एक विशेष जेल लगाया जाता है, जो हवा को अल्ट्रासाउंड सेंसर और रोगी की त्वचा के बीच की जगह में प्रवेश करने से रोकता है।

ऐसा कुछ किडनी के अल्ट्रासाउंड के परिणाम जैसा दिखता है, जिसे डॉक्टर द्वारा बाद में डिकोडिंग के लिए रोगी को उसकी बाहों में दिया जाता है।

वीडियो: किडनी का अल्ट्रासाउंड क्यों किया जाता है और कैसे किया जाता है

संकेतक सामान्य हैं

अनुदैर्ध्य छवियों पर, एक स्वस्थ गुर्दे को एक अंडाकार गठन द्वारा भी चिकनी आकृति और एक स्पष्ट रेशेदार झिल्ली के साथ दर्शाया जाता है। अनुप्रस्थ छवियों में, अंग का आकार गोल होता है।

फोटो 1 अनुदैर्ध्य खंड में एक सामान्य दाहिनी किडनी दिखाता है, और फोटो 2 - अनुप्रस्थ में

गुर्दे की मात्रा की गणना सूत्र द्वारा की जाती है:

जहां 0.49 आम तौर पर स्वीकृत सुधार कारक है; ए - अंग की सबसे बड़ी लंबाई; बी - मध्य भाग में अपरोपोस्टीरियर आयाम; सी - समान स्तर पर अंग का अनुप्रस्थ आकार।

चूंकि पैल्विक-कप प्रणाली पैरेन्काइमा की तुलना में अधिक इकोोजेनिक है, गुर्दे का खोखला हिस्सा अल्ट्रासाउंड छवि पर हल्का दिखता है। छवियों में इसका आकार स्कैनिंग की दिशा (प्रत्यक्ष, तिरछा या अनुप्रस्थ) पर निर्भर करता है। पैरेन्काइमा की कोर्टिकल परत को मज्जा से स्पष्ट रूप से अलग किया जाना चाहिए। इसके अलावा, वृक्क पिरामिड की इकोोजेनेसिटी आमतौर पर कॉर्टिकल परत की तुलना में कम होती है, इसलिए वे स्कैन पर गहरे रंग की दिखती हैं।

अल्ट्रासाउंड शब्दावली में इकोोजेनेसिटी एक ध्वनि आवेग को प्रतिबिंबित करने के लिए जीवित ऊतकों की क्षमता है।

अल्ट्रासाउंड स्कैन पर स्वस्थ किडनी के जहाजों में स्थित ट्रांसवर्सली डार्क (एनीकोइक) रेखाएं होती हैं।

वृक्क शिरा धड़कन की अनुपस्थिति में धमनी से भिन्न होती है, अधिक पतली दीवारेंऔर बड़ा व्यास। डॉपलर सोनोग्राफी उपकरण की मदद से वाहिकाओं में औसत रक्त प्रवाह वेग की गणना की जाती है।

एक सामान्य गुर्दे की अल्ट्रासाउंड छवि पर, एक क्रॉस सेक्शन में प्रदर्शन किया जाता है, मुख्य वृक्क वाहिकाएं दिखाई देती हैं

तालिका: वयस्कों में सामान्य गुर्दे के आकार

बच्चों में गुर्दे के सामान्य अल्ट्रासाउंड पैरामीटर

एक बच्चे में, मूत्र अंगों के अल्ट्रासाउंड पैरामीटर उम्र पर निर्भर करते हैं। नवजात शिशुओं में, वृक्क पैरेन्काइमा की इकोोजेनेसिटी आमतौर पर बड़े बच्चों की तुलना में काफी अधिक होती है। सीधे शब्दों में कहें तो अल्ट्रासाउंड स्कैन में नवजात शिशु की किडनी लगभग सफेद दिखती है। अल्ट्रासाउंड छवियों पर, कम-इकोोजेनिक पिरामिड अच्छी तरह से खोजे जाते हैं।

हाइपरेचोइक पिरामिड सिंड्रोम आमतौर पर 20-30% नवजात शिशुओं में हो सकता है और जीवन के चौथे या पांचवें दिन तक बिना किसी निशान के गुजर सकता है।

नवजात शिशुओं में हाइपरेचोइक पिरामिड के सिंड्रोम का मतलब जरूरी नहीं कि रोग की उपस्थिति हो

शिशुओं में, गुर्दे का स्कैलप्ड, लोब्युलर समोच्च आदर्श का एक प्रकार है और इसे अक्सर देखा जाता है। उत्सवों की संख्या पिरामिडों की संख्या के अनुरूप हो सकती है, लेकिन केवल 1-2 मोड़ हो सकते हैं। आमतौर पर लोब्यूलेशन वर्ष और में गायब हो जाता है विद्यालय युगअत्यंत दुर्लभ है।

नवजात शिशुओं में किडनी का फटना आदर्श है और एक साल बाद गायब हो जाता है

नवजात शिशु की वृक्क श्रोणि प्रणाली का विस्तार नहीं होता है। जीवन के पहले हफ्तों में बच्चों के गुर्दे की लंबाई 4-5 सेमी होती है। एक वर्ष की आयु तक, यह 6.3 सेमी तक पहुंच जाती है और फिर धीरे-धीरे हर साल औसतन 0.3 सेमी बढ़ जाती है।

समय के साथ, गुर्दे धीरे-धीरे लंबाई में फैलते हैं, स्पष्ट, चिकनी आकृति प्राप्त करते हैं, और 5 वर्ष की आयु तक वे अनुदैर्ध्य आकार में 7-8 सेमी तक पहुंच जाते हैं। 10 वर्षों के बाद, वे मुख्य रूप से पैरेन्काइमा की कॉर्टिकल परत के कारण बढ़ते रहते हैं, जिसकी मोटाई मध्य भाग में जीवन के पहले महीनों में 0.2 सेमी से किशोरावस्था में 0.5-0.6 सेमी तक बदल जाती है। 14 साल की उम्र तक कुल लंबाईमूत्र अंग पहले से ही 10 सेमी है और एक वयस्क के मापदंडों के करीब पहुंच रहा है। इसके अलावा, जीवन के पहले वर्ष के शिशुओं में, गुर्दे के अनुदैर्ध्य अक्ष रीढ़ के समानांतर होते हैं, बाद में वे इसे एक मामूली कोण पर स्थिति लेते हैं।

बच्चे के गुर्दे की सामान्य लंबाई मोटे तौर पर सूत्र द्वारा निर्धारित की जा सकती है:

यहाँ L गुर्दे की लंबाई मिलीमीटर में है, और n रोगी की आयु वर्षों में है।

तालिका: बच्चों में गुर्दे के सामान्य औसत अल्ट्रासाउंड आकार

रोगों के अल्ट्रासाउंड संकेत

अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग जटिल निदान में एक निश्चित योगदान देता है:

• तीव्र और पुरानी और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• गुर्दे की फोड़ा और कार्बुनकल;
• तपेदिक;
• गुर्दे के विकास और स्थान में असामान्यताएं;
• यूरोलिथियासिस;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• सूक्ष्म और मैक्रोमेटुरिया;
• दर्दनाक गुर्दे की चोट;
• सभी उपचार विधियों के लिए प्रतिरोधी धमनी का उच्च रक्तचापऔर आदि।

अल्ट्रासाउंड पर गुर्दे में सूजन संबंधी परिवर्तन कैसा दिखता है?

गुर्दे के आकार में परिवर्तन, पैरेन्काइमा की मोटाई और संरचना, साथ ही पेल्विक-कप क्षेत्र का विस्तार बडा महत्वअंग में होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाओं के निदान के लिए। तो, एक उच्चारण के साथ गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमणअल्ट्रासाउंड स्कैन पर यह नोट किया जाता है:

• आकार में गुर्दे की वृद्धि;
• शारीरिक विस्थापन या अंग की पूर्ण गतिहीनता की तीव्र सीमा;
• पैरेन्काइमा (3 सेमी तक) और वृक्क पिरामिड का मोटा होना, जबकि कप के आकार सामान्य रहते हैं (यह एकतरफा घावों के साथ विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है);
• पैरेन्काइमा की फैलाना या फोकल विषमता;
• गुर्दे की श्रोणि की दीवार का मोटा होना और परत बनाना;
• सूजन वाले गुर्दे के चारों ओर जलन का एक प्रभामंडल, जो अंग के आसपास के वसायुक्त ऊतक के शोफ के कारण होता है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में, हाइपोचोजेनेसिटी, पैरेन्काइमा की फोकल और फैलाना विषमता, साथ ही पाइलोकैलिक सिस्टम के स्वर में कमी नोट की जाती है

गुर्दे के कार्बुनकल के लिए, पैरेन्काइमल संरचना की विषमता के बड़े फॉसी विशिष्ट हैं। चित्रों में, वे पैरेन्काइमा के स्वस्थ क्षेत्रों की तुलना में गहरे रंग के दिखते हैं। इस भाग में गुर्दे की बाहरी रूपरेखा अस्वाभाविक रूप से विकृत और बाहर की ओर उभरी हुई होती है। सोनोग्राम पर कार्बुनकल को धुंधली सीमाओं और आकृति के साथ एक हाइपोचोइक (अंधेरे) फोकस द्वारा दर्शाया जाता है।डॉपलर स्कैनिंग से इसमें वैस्कुलर पैटर्न नहीं होता है।

फोटो में, नंबर 1 कार्बुनकल को दर्शाता है, और नंबर 2 - अपरिवर्तित पैरेन्काइमा

सजातीय सामग्री और असमान मोटी दीवारों के साथ एक गोल अंधेरा समावेश आमतौर पर एक फोड़ा का प्रतिनिधित्व करता है। इसकी गुहा में गैस के बुलबुले या निलंबित पदार्थ देखे जा सकते हैं।

गुर्दा कार्बुनकल और उसके फोड़े दोनों को आसानी से एक पुटी के साथ भ्रमित किया जा सकता है जिसमें इकोग्राम पर समान लक्षण होते हैं। अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत निदान के साथ कठिनाइयों के मामलों में, प्राप्त सामग्री के आगे के अध्ययन के साथ गठन का पंचर किया जाता है।

अपरिवर्तित प्रकाश पैरेन्काइमा की पृष्ठभूमि पर क्रूसिफ़ॉर्म मार्करों द्वारा गुर्दे के फोड़े का संकेत दिया जाता है

एपोस्टेमेटस नेफ्रैटिस के साथ, अल्ट्रासाउंड सोनोग्राम कई इको-नकारात्मक क्षेत्रों को 2-3 मिमी आकार में दिखाते हैं, जो अत्यधिक इकोोजेनिक आसन्न पैरेन्काइमा पर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। वे आमतौर पर गुर्दे के कैप्सूल के ठीक नीचे स्थित होते हैं। अंग मात्रा में बढ़ गया है, नासिका के रूप में एक पैटर्न है, गुर्दे के पिरामिड खराब रूप से देखे जाते हैं।

गुर्दे की सीमाएँ अस्पष्ट हैं, क्षेत्रों में असमान हैं। सांस लेने की गतिविधियों के दौरान, अंग का शारीरिक विस्थापन कम हो जाता है। गुर्दे की सतह के पास स्थित फोड़े से, संक्रमण इसके कैप्सूल और आसपास के ऊतकों में फैल सकता है। नतीजतन, अंग के चारों ओर एक प्रतिध्वनि-नकारात्मक सीमा हो सकती है।

एपोस्टेमेटस नेफ्रैटिस की अल्ट्रासाउंड छवि पर, तीर एनेकोइक डार्क ज़ोन - एपोस्टेम का संकेत देते हैं

दुर्भाग्य से, कोई विशिष्ट इकोोग्राफिक लक्षण नहीं हैं। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस. केवल भड़काऊ प्रक्रिया के तेज होने के दौरान अंग के आकार में मामूली वृद्धि और इसके पैरेन्काइमा की इकोोजेनेसिटी में कमी दर्ज की जा सकती है।

हालांकि, अल्ट्रासाउंड पर क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लंबे समय तक चलने वाले कोर्स के साथ, आप निम्नलिखित विशेषताएं देख सकते हैं:

• गुर्दे के अनुदैर्ध्य आकार और मात्रा में कमी;
• पैरेन्काइमा का पतला होना;
• गुर्दे की असमान आकृति, रोग के तेज होने के दौरान पैरेन्काइमा की सूजन के पूर्व फॉसी के स्थानों में सिकाट्रिकियल-स्क्लेरोटिक रिट्रैक्शन के परिणामस्वरूप बनती है;
• पीछे हटने वाले क्षेत्रों में पैरेन्काइमा की बढ़ी हुई प्रतिध्वनि घनत्व;
• मज्जा और कॉर्टिकल परत के बीच धुंधली रेखाएं, पिरामिड की खराब दृश्यता।

लंबे समय तक चलने वाले पायलोनेफ्राइटिस में पैरेन्काइमा का पतला और फैलाना मोटा होना, गुर्दे की असमान आकृति और झुर्रियों तक इसकी कमी की विशेषता है।

इकोग्राफिक छवि पर तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले रोगी में, गुर्दे का आकार काफी बढ़ जाता है, उनकी आकृति धुंधली हो जाती है। पैरेन्काइमा की इकोोजेनेसिटी स्पष्ट रूप से बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप यह हल्का दिखता है। इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ पिरामिड कम प्रतिध्वनि (अंधेरे) धब्बों के रूप में स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

अल्ट्रासाउंड तस्वीर क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिससूजन के चरण में, कई रोगियों में कम होना आदर्श से भिन्न नहीं होता है। यदि अल्ट्रासाउंड भड़काऊ प्रक्रिया के तेज होने के चरण में किया गया था, तो प्रभावित गुर्दे की इकोग्राफिक छवि रोग के तीव्र रूप के समान होगी।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की अल्ट्रासाउंड तस्वीर सक्रिय चरणरोग के तीव्र रूप में उससे भिन्न नहीं है

अक्सर, लंबे समय तक सुस्त ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) विकसित होता है, जिसके अल्ट्रासाउंड संकेत निम्न तालिका में सूचीबद्ध हैं।

तालिका: क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के परिणामस्वरूप विकसित क्रोनिक रीनल फेल्योर के अल्ट्रासाउंड संकेत

गुर्दे की तपेदिक की अल्ट्रासाउंड तस्वीर

गुर्दे की तपेदिक सूजन के मामले में, अल्ट्रासोनोग्राफी मदद करती है:

• रोग के रूप और अवस्था का पता लगाएँ;
• गुर्दे की पथरी देखें जो अक्सर तपेदिक के साथ होती हैं;
• सिस्टिक समावेशन, गुहाओं और स्क्लेरोटिक परिवर्तनों का पता लगाएं;
• तपेदिक गुहाओं की दीवारों की मोटाई और उनकी सामग्री की संरचना का पता लगाएं;
• निर्धारित करें कि क्या रोगी को एंजियोग्राफी (रक्त वाहिकाओं की एक्स-रे परीक्षा) की आवश्यकता है;
• तपेदिक पायोनेफ्रोसिस (गुर्दे के ऊतकों का शुद्ध संलयन) का पता लगाएं।

गुर्दे के तपेदिक के निदान में, अंग की रूपरेखा की विषमता महत्वपूर्ण है। पर सतह का स्थानअल्ट्रासाउंड छवियों पर गुफाएं प्रभावित क्षेत्र में गुर्दे की आकृति के फलाव को दर्शाती हैं। एक अंग का इज़ाफ़ा पायोनेफ्रोसिस के कारण होता है, और कमी नेफ्रोसिरोसिस (गुर्दे के स्क्लेरोटिक शोष) के कारण होती है।

अल्ट्रासाउंड छवियां ट्यूबरकुलस गुहाओं (तीरों के साथ चिह्नित) दिखाती हैं: बाईं ओर (ए) - गुर्दे के ऊपरी और निचले किनारों में; दाईं ओर (बी) - गुर्दे की कई गुहाएं

एक ट्यूबरकुलस गुहा एक गुर्दा फोड़ा से एक सघन और तेजी से चित्रित कैप्सूल में भिन्न होता है, अक्सर एक असमान होता है, जैसे कि "फटे" समोच्च। अल्ट्रासाउंड सोनोग्राम पर, श्रोणि के दृश्य के बिना बढ़े हुए कपों की एक अंगूठी प्रकट होती है।इस घटना पर विचार किया जा सकता है नैदानिक ​​संकेततपेदिक।

अल्ट्रासाउंड पर गुर्दे की चोट

पैरेन्काइमा की दोनों परतों को नुकसान के साथ गुर्दे की अखंडता का दर्दनाक उल्लंघन आमतौर पर अंग में या पेरिरेनल ऊतक में रक्तस्राव के साथ होता है।

यह सोनोग्राम गुर्दे के एक उपकैप्सुलर हेमेटोमा (अक्षर एच के साथ चिह्नित) को दर्शाता है, जो आघात के बाद बनता है

इसी समय, सोनोग्राम पर, ऊतक संघनन और उनकी संरचना में परिवर्तन दिखाई देते हैं। अनुसंधान क्षति की सीमा और प्रकार को स्थापित करने में मदद करता है। उसकी स्थिति स्पष्ट करने के लिए दूसरी किडनी की भी जांच की जाती है।

यूरोडायनामिक विकार

गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह में कठिनाई का निदान करने और इसके कारणों की खोज में अल्ट्रासाउंड सोनोग्राफी विशेष रूप से मूल्यवान है। अल्ट्रासाउंड के परिणाम किसी भी तरह से मूत्र अंगों के प्रदर्शन पर निर्भर नहीं करते हैं। इस नैदानिक ​​प्रक्रियाकिसी भी प्रकार के मूत्र मार्ग में गड़बड़ी के लिए बहुमूल्य जानकारी प्राप्त करना संभव बनाता है।

मूत्र पथ के हाइड्रोनफ्रोटिक विस्तार के साथ, एकोग्राम पर गुर्दे की खोखली प्रणाली का विस्तार होता है क्योंकि इसमें मूत्र का ठहराव होता है, जिससे मुक्त बहिर्वाह नहीं होता है। उसी समय, पैरेन्काइमा पतला और शोष हो जाता है।

फोटो गैलरी: अल्ट्रासाउंड छवियों पर किडनी हाइड्रोनफ्रोसिस के चरण

हाइड्रोनफ्रोसिस के पहले चरण में, पाइलोकलिसियल सिस्टम का प्रारंभिक विस्तार होता है हाइड्रोनफ्रोसिस के दूसरे चरण में, गुर्दे की खोखली प्रणाली में परिवर्तन पहले से ही स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं, लेकिन कप अभी भी एक त्रिकोणीय आकार बनाए रखते हैं। तीसरे चरण में, पाइलोकैलिसियल सिस्टम की पूर्ण विकृति और पैरेन्काइमा के शोष को नोट किया जाएगा। हाइड्रोनफ्रोसिस का चौथा चरण टर्मिनल है; गुर्दा अपना शारीरिक आकार पूरी तरह से खो देता है

ठोस समावेशन

गुर्दे की पथरी की बीमारी का निदान करते समय, अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग उन मामलों में उपयोगी होगी जिनमें रेडियोग्राफिक विधियों का उपयोग contraindicated या अप्रभावी है। इसमे शामिल है:

• गर्भावस्था;
• एक्स-रे नकारात्मक यूरोलिथियासिस (गुर्दे की पथरी जो एक्स-रे "नहीं" देखती है);
• वृक्कीय विफलता;
• मुश्किल पत्थरों को खोजने के लिए सर्जरी, जिसके दौरान गुर्दे के रक्तहीन विच्छेदन के लिए सर्वोत्तम क्षेत्र का चयन करना आवश्यक है।

गुर्दे की श्रोणि के कुछ नियोप्लाज्म के विभेदक निदान में अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग कभी-कभी आवश्यक होती है और अदृश्य होने पर एक्स-रे परीक्षागणना इसका उपयोग ठोस पदार्थों को पीसने और निकालने के लिए गुर्दे में चिकित्सा उपकरणों की शुरूआत को नियंत्रित करने के लिए भी किया जाता है।

आपको यह जानने की जरूरत है कि एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन कम से कम 3 मिमी व्यास वाले कैलकुली का पता लगाने में सक्षम है। ऑक्सालेट पत्थरों में इकोोजेनेसिटी गुर्दे के ऊतकों के करीब है; इसलिए, इस संरचना के समावेशन का मज़बूती से निदान तभी किया जाता है जब उनका आकार 6 मिमी से अधिक हो।

अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग की मदद से, श्रोणि और कप स्टोन के विशिष्ट ध्वनिक संकेतों को प्रकट करना संभव है: ठोस समावेशन शक्तिशाली गूँज (वे हाइपरेचोइक हैं) को दर्शाते हैं, और उनके पीछे शंकु या सिलेंडर के रूप में एक छाया होती है। उत्तरार्द्ध की तीव्रता पर निर्भर करता है रासायनिक संरचनाऔर गणना का आकार।

फोटो में तीरों द्वारा दर्शाया गया है: ए - दाहिने श्रोणि का पत्थर, बी - निचले कप का पत्थर, सी - मध्य कप का पत्थर, डी - ऊपरी कप के गले में पत्थर

पथरी जैसी संरचना का पता लगाने के बाद, चिकित्सक को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि यह गुर्दे के खोखले हिस्से में स्थित है। समस्या यह है कि गुर्दे की धमनी धमनीविस्फार या पोत की दीवारों के कैल्सीफाइड क्षेत्रों को पथरी के लिए गलत किया जा सकता है। एक पत्थर के साथ श्रोणि-मूत्रवाहिनी क्षेत्र की रुकावट मूत्र के ठहराव, हाइड्रोनफ्रोसिस और गुर्दे की गुहा के अस्तर की सूजन शोफ का कारण बनती है, जो अल्ट्रासाउंड छवियों में परिलक्षित होती है।

कोरल कैलकुली में संरचना के समान इकोोजेनेसिटी होती है जो किडनी के खोखले हिस्से को आंशिक रूप से या पूरी तरह से भर देती है। इसलिए, अल्ट्रासाउंड पर उनकी कल्पना करना मुश्किल है। ऐसे पत्थर के पीछे एक चौड़ी या कई संकरी परछाइयाँ दिखाई देती हैं।

बाईं ओर की तस्वीर (ए) एकमात्र दाहिने गुर्दे का मूंगा के आकार का पत्थर दिखाती है; दाईं ओर की तस्वीर में (बी) - दाहिने गुर्दे का एक मूंगा के आकार का पत्थर: अंग की आकृति असमान होती है, पैरेन्काइमा पतला होता है (पत्थर तीर द्वारा इंगित किए जाते हैं)

यदि मूत्रवाहिनी पथरी की रुकावट के कारण गुर्दे की शूल का संदेह है, तो दर्द के चरम पर एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है। इस समय, अल्ट्रासाउंड पर, पाइलोकलिसियल क्षेत्र का विस्तार होता है और मूत्रवाहिनी बाहरी के ऊपर होती है ठोस शरीर- मूत्र ठहराव का संकेत। एक दर्दनाक हमले के शीर्ष पर इकोग्राम पर यूरोस्टैसिस की एक तस्वीर की अनुपस्थिति गुर्दे की शूल के निदान को बाहर करने के लिए आधार देती है।

वीडियो: अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देने वाली सबसे छोटी किडनी स्टोन क्या हैं

संरचनात्मक परिवर्तन

गुर्दे में सिस्टिक और नियोप्लास्टिक परिवर्तन मूत्र अंगों की संरचना के सबसे लगातार विकारों में से हैं। अल्ट्रासाउंड के दौरान, अल्सर का आकार और स्थान, पैरेन्काइमल परत की स्थिति और गुर्दे की खोखली प्रणाली निर्धारित की जाती है।

अल्ट्रासाउंड इकोोग्राफी की मदद से लगभग 100% मामलों का निदान किया जाता है।इस विकृति के साथ, गुर्दे का सोनोग्राम दर्ज किया जाता है भारी संख्या मेइको-नकारात्मक क्षेत्र।

पॉलीसिस्टिक रोग के साथ, अल्ट्रासाउंड छवियों पर बहुत सारे इको-नकारात्मक (अंधेरे) गोलाकार क्षेत्रों की कल्पना की जाती है

एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान एक अकेला (सरल) गुर्दा पुटी एक समान सीमाओं के साथ एक बड़ा गठन जैसा दिखता है। यह गुर्दे से जुड़ा होता है, लेकिन आसपास के पैरेन्काइमा से दीवारों द्वारा स्पष्ट रूप से अलग होता है। पुटी गुहा में कोई समावेश नहीं है, प्रतिध्वनि संकेत परिलक्षित नहीं होते हैं। सभी तरफ गठन के आसपास की दीवारें पतली हैं।

छवियों में गुर्दे की एकान्त (सरल) पुटी एक वॉल्यूमेट्रिक इको-नेगेटिव (डार्क) गठन की तरह दिखती है

किसी भी गुर्दा ट्यूमर की अल्ट्रासाउंड जांच की प्रक्रिया में निम्नलिखित बातों पर ध्यान दिया जाता है:

• शिक्षा का स्थान;
• इसकी मात्रा और आकार;
• आस-पास के अंगों में अंतर्वृद्धि की उपस्थिति और गहराई;
• गुर्दे और अवर वेना कावा के अंदर ट्यूमर के टुकड़ों की उपस्थिति (या अनुपस्थिति)।

अल्ट्रासाउंड छवि पर अवर वेना कावा में ट्यूमर थ्रोम्बस को क्रॉस द्वारा दर्शाया गया है

गुर्दे के ऊपरी ध्रुव के नियोप्लाज्म को अल्ट्रासाउंड पर अधिवृक्क ट्यूमर से अलग करना मुश्किल है। खासकर किडनी कैप्सूल के अंकुरण के मामले में। इस मामले में, निदान में निर्णायक शब्द अल्ट्रासाउंड उपकरण के नियंत्रण में किए गए एंजियोग्राफी और लक्षित बायोप्सी से संबंधित है।

अल्ट्रासाउंड स्कैन पर एक एड्रेनल ट्यूमर गुर्दे के ऊपरी ध्रुव के ट्यूमर के समान होता है: 1 - गुर्दा, 2 - ट्यूमर

अक्सर, गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उद्देश्य ट्यूमर को पुटी से अलग करना होता है। दूसरे के विपरीत, पहले को हमेशा कैलेक्स-श्रोणि प्रणाली की विकृति, आंतरिक इकोस्ट्रक्चर और असमान आकृति की उपस्थिति की विशेषता होती है।

ट्यूमर आंतरिक इकोस्ट्रक्चर और असमान आकृति की उपस्थिति से पुटी से भिन्न होता है

जब हाइपरेचोइक पिरामिड का लक्षण होता है

तथाकथित विशेषज्ञों द्वारा अल्ट्रासाउंड छवियों पर हाइपरेचोइक पिरामिड के लक्षण के साथ, पिरामिड वास्तव में आसपास के पैरेन्काइमा के साथ विलीन हो जाते हैं और लगभग इससे अलग नहीं होते हैं। यह सुविधा के कारण है फैलाना आवर्धनगुर्दे के मज्जा की इकोोजेनेसिटी और एक दुर्जेय संकेत के रूप में कार्य करता है। घटना को निम्नलिखित बीमारियों के साथ देखा जा सकता है:

• पुरानी गुर्दे की विफलता का अंतिम चरण;
• मधुमेह;
• हाइपरविटामिनोसिस बी;
• पुरानी पायलोनेफ्राइटिस;
• वृक्क पपीली के परिगलन;
• गुर्दे की अमाइलॉइडोसिस (चयापचय संबंधी रोग);
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के सभी रूप;
• सारकॉइडोसिस (फुफ्फुसीय रोग)।
• हड्डी का कैंसर।

वीडियो: एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा में हाइपरेचोइक पिरामिड के लक्षण के साथ एक किडनी

नैदानिक ​​​​महत्व का आकलन अल्ट्रासाउंड निदानरोगियों के अध्ययन में सूजन संबंधी बीमारियांगुर्दे, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विधि केवल प्रक्रिया के तीव्र चरणों में या तेज होने के दौरान उपयोगी है जीर्ण चरण... शांत अवधि के दौरान अल्ट्रासाउंड तस्वीरबीमार गुर्दे व्यावहारिक रूप से आदर्श से ध्यान देने योग्य विचलन नहीं हैं। हालांकि, नियोप्लाज्म और यूरोलिथियासिस के निदान में, विशेष रूप से एक्स-रे-नकारात्मक गणना और उत्सर्जन यूरोग्राफी करने की असंभवता के साथ, अल्ट्रासाउंड अमूल्य सहायता प्रदान करेगा।

मानव शरीर रचना विज्ञान, शरीर विज्ञान और स्वास्थ्य का विषय बचपन से ही मेरे द्वारा दिलचस्प, प्रिय और अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। अपने कामों में मैं प्रोफेसरों द्वारा लिखित चिकित्सा साहित्य की जानकारी का उपयोग करता हूं। मरीजों के इलाज और देखभाल करने का मेरा अपना व्यापक अनुभव है।