क्लोपिडोग्रेल: उपयोग के लिए निर्देश। क्लोपिडोग्रेल - आधिकारिक * उपयोग के लिए निर्देश

पदार्थ क्लोपिडोग्रेल एंटीप्लेटलेट एजेंटों के समूह से संबंधित है, अर्थात। दवाएं जो पैथोलॉजिकल रक्त के थक्के को रोकती हैं, रक्त को पतला करती हैं।

कारवाई की व्यवस्था

एक बार मानव शरीर में, क्लोपिडोग्रेल जल्दी और अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है, अपनी कार्रवाई के क्षेत्र में प्रवेश करता है। वहां, दवा सक्रिय होती है और प्रवेश करती है रासायनिक प्रतिक्रियापदार्थ एडेनोसिन डिपोस्फेट (ADP) के साथ। इस क्रिया के कारण, प्लेटलेट्स (रक्त के थक्के में शामिल रक्त कोशिकाओं) पर कुछ रिसेप्टर्स के साथ इस एडीपी के कनेक्शन का उल्लंघन (अवरुद्ध) होता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि एक दूसरे से प्लेटलेट्स का आसंजन कम हो जाता है, जहाजों में थ्रोम्बस के गठन का खतरा कम हो जाता है।

उपयोग के संकेत

पदार्थ क्लोपिडोग्रेल, जो दवाओं का हिस्सा है, निम्नलिखित स्थितियों में इंगित किया गया है:

• रोधगलन के बाद जटिलताओं की रोकथाम
• पीड़ित होने के बाद जटिलताओं की रोकथाम इस्कीमिक आघात
• परिधीय धमनियों में आच्छादित रोग (उपचार और जटिलताओं की रोकथाम दोनों)
• तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम में संवहनी तबाही की रोकथाम
• गलशोथ
• संवहनी स्टेंटिंग के बाद की स्थिति

उपयोग के लिए मतभेद

क्लोपिडोग्रेल के उपयोग के लिए कुछ मतभेद हैं। इनमें निम्नलिखित शर्तें शामिल हैं:

• दवा और उसके घटकों से एलर्जी
• तीव्र रक्तस्राव (इंट्राक्रानियल रक्तस्राव सहित - रक्तस्रावी स्ट्रोक)
• रक्त के थक्के विकार (हीमोफिलिया, आदि)
• पेप्टिक छाला जठरांत्र पथ, तेज होने की अवधि
• लीवर फेलियर
• फेफड़ों में घातक संरचनाएं
• यक्ष्मा
• वृक्कीय विफलता
• 18 . से कम उम्र के बच्चे
• गैलेक्टोज असहिष्णुता (लैक्टोज युक्त तैयारी में)
• Malabsorption साइडर (लैक्टोज युक्त तैयारी में)
• क्लोपिडोग्रेल के साथ वार्फरिन या हेपरिन का संयोजन
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना (बच्चे पर दवा के प्रभाव पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है)

दुष्प्रभाव

क्लोपिडोग्रेल के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ, निम्नलिखित विकसित हो सकते हैं: दुष्प्रभाव:

• त्वचा पर दाने और खुजली
• श्वास कष्ट
• खांसी
• पेट में दर्द
• मतली और उल्टी
• पाचन नली से रक्तस्राव (उल्टी सहित) कॉफ़ी की तलछटऔर मेलेना - काली कुर्सी)
• हेपेटाइटिस
• सिरदर्द
• पैर में ऐंठन
• सिस्टिटिस और जननांग प्रणाली के अन्य संक्रमण
• मासिक धर्म रक्तस्राव
• पूरे शरीर की सूजन
• दिल की घबराहट
• त्वचा पर सुन्नपन का अहसास
• बढ़ी हुई थकान और सामान्य कमजोरी
• रक्तचाप की संख्या में वृद्धि
• रक्तनिष्ठीवन
• त्वचा के नीचे और जोड़ों में रक्तस्राव
• हेमोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा में रक्त)
• कब्ज
• जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द
• छाती में दर्द

ऐसी स्थितियों का मुकाबला करने के लिए, दवा लेना बंद करना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो रोगसूचक उपचार निर्धारित करें।

औषधि की अधिक मात्र

यदि क्लोपिडोग्रेल की अनुशंसित खुराक को पार कर लिया जाता है, तो किसी भी अंग और त्वचा पर रक्तस्राव विकसित हो सकता है, और रक्तस्राव का समय लंबा हो सकता है। उपचार के लिए, दवा लेना बंद करना, पेट को कुल्ला करना, रक्तस्राव को रोकना और यदि आवश्यक हो, तो रोगी में प्लेटलेट द्रव्यमान डालना आवश्यक है।

तुलना तालिका

दवा का नाम	जैव उपलब्धता,%	जैव उपलब्धता, मिलीग्राम / एल	अधिकतम एकाग्रता तक पहुंचने का समय, एच	आधा जीवन, एच
Clopidogrel
कुल
क्लोपिग्रांट
एगिथ्रोम्बस
क्लोपिलेट
कार्डुटोल
प्लोग्रेल
क्लोपिडेक्स

एनालॉग

विधि

आरपी: टैब। क्लोपिडोग्रेली 0.075
डी.टी.डी: टैब में नंबर 14।
एस: दिन में एक बार।

औषधीय प्रभाव

क्लोपिडोग्रेल एक एंटीप्लेटलेट दवा है। क्लोपिडोग्रेल की क्षमता के कारण दवा की क्रिया को प्लेटलेट रिसेप्टर्स के लिए एडेनोसिन डिपोस्फेट के बंधन को चुनिंदा रूप से बाधित करने के लिए किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप IIb / IIIa ग्लाइकोप्रोटीन कॉम्प्लेक्स की सक्रियता बाधित होती है और प्लेटलेट्स को एकत्र करने की क्षमता होती है। कम किया हुआ। दवा रक्तस्राव के समय को बढ़ाती है। क्लोपिडोग्रेल का एंटीप्लेटलेट प्रभाव खुराक पर निर्भर होता है, जब दवा का उपयोग अनुशंसित में किया जाता है चिकित्सीय खुराकज्यादा से ज्यादा उपचारात्मक प्रभाव 3-7 दिनों के भीतर विकसित होता है। दवा अपरिवर्तनीय रूप से प्लेटलेट एडीपी रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती है, जिसके परिणामस्वरूप वे एकत्र करने, बहाल करने की क्षमता खो देते हैं सामान्य कार्ययह दवा बंद होने के 7 दिन बाद नोट किया जाता है, क्योंकि प्लेटलेट्स का नवीनीकरण किया जाता है। मौखिक प्रशासन के बाद, दवा तेजी से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित हो जाती है। दवा की जैव उपलब्धता लगभग 50% है और यह भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करती है। क्लोपिडोग्रेल एक प्रलोभन है, जिसे बनाने के लिए यकृत में चयापचय किया जाता है सक्रिय पदार्थ- क्लोपिडोग्रेल का थियोल मेटाबोलाइट। मुख्य मेटाबोलाइट कार्बोक्सिल व्युत्पन्न है, जो फार्माकोकाइनेटिक प्रोफाइल को निर्धारित करता है। रक्त प्लाज्मा में दवा की चरम सांद्रता मौखिक प्रशासन के 60 मिनट बाद देखी जाती है। यह चयापचयों के रूप में मूत्र और मल में उत्सर्जित होता है। आधा जीवन लगभग 8 घंटे है।

आवेदन का तरीका

दवा मौखिक रूप से ली जाती है। टैबलेट को पूरा निगलने की सलाह दी जाती है, बिना चबाए या कुचले, खूब पानी पिएं। दवा लेना भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करता है। उपचार की अवधि और दवा की खुराक आमतौर पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। एथेरोथ्रोमोसिस की रोकथाम के लिए, वयस्कों और बुजुर्ग रोगियों को आमतौर पर प्रति दिन 1 बार 75 मिलीग्राम दवा (1 टैबलेट) निर्धारित की जाती है। मायोकार्डियल रोधगलन के बाद प्रोफिलैक्सिस के उद्देश्य से दवा लेना कुछ दिनों बाद शुरू किया जाना चाहिए, लेकिन बाद में 35 दिनों के बाद नहीं, इस्केमिक स्ट्रोक के बाद - 1 सप्ताह के बाद, लेकिन बाद में 6 महीने बाद नहीं। एसटी-सेगमेंट उन्नयन के बिना तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम वाले मरीजों को आमतौर पर उपचार की शुरुआत में 300 मिलीग्राम दवा (4 टैबलेट) की एक खुराक निर्धारित की जाती है, जिसके बाद वे संयोजन में दिन में एक बार 75 मिलीग्राम दवा लेने के लिए स्विच करते हैं। एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल... एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की खुराक व्यक्तिगत रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है, आमतौर पर यह प्रति दिन 75-325 मिलीग्राम है, हालांकि, रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के कारण, इसे अधिक करने की अनुशंसा नहीं की जाती है रोज की खुराकएसिटाइलसैलिसिलिक एसिड 100mg। चिकित्सा की शुरुआत के 3 महीने बाद अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव देखा जाता है। पर तीव्र दिल का दौरामायोकार्डियम को आमतौर पर उपचार की शुरुआत में 300 मिलीग्राम दवा की एक खुराक निर्धारित की जाती है, जिसके बाद वे एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के संयोजन में दिन में एक बार 75 मिलीग्राम दवा के उपयोग पर स्विच करते हैं। 75 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों का इलाज करते समय, दवा को 75 मिलीग्राम दवा के साथ प्रति दिन 1 बार लिया जाता है, चिकित्सा की शुरुआत में दवा की लोडिंग खुराक को छोड़ दिया जाता है। उपचार के दौरान की अवधि कम से कम 4 सप्ताह है। बिगड़ा हुआ जिगर और / या गुर्दा समारोह वाले रोगियों में दवा की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता पर कोई डेटा नहीं है।

संकेत

रोग से पीड़ित रोगियों में रोगनिरोधी एजेंट के रूप में दवा का उपयोग किया जाता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, विशेष रूप से रोधगलन, इस्केमिक स्ट्रोक, साथ ही परिधीय धमनी रोग वाले रोगियों में एथेरोथ्रोमोसिस की रोकथाम के लिए। एसटी-सेगमेंट उन्नयन के बिना तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के उपचार के लिए दवा का उपयोग एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ संयोजन में भी किया जाता है (विशेष रूप से, रोगियों के साथ गलशोथया क्यू तरंग के बिना रोधगलन)। क्लोपिडोग्रेल का प्रयोग किया जाता है जटिल उपचारएसटी खंड उन्नयन के साथ तीव्र रोधगलन वाले रोगी, उस स्थिति में जब रोगी को थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी के लिए संकेत दिया जाता है।

मतभेद

दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि। गंभीर जिगर की शिथिलता, पीलिया, कोलेस्टेसिस के साथ। इस तथ्य के कारण कि दवा में लैक्टोज होता है, यह ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption और वंशानुगत लैक्टेज की कमी वाले रोगियों के लिए निर्धारित नहीं है। सक्रिय रक्तस्राव वाले रोगियों के इलाज के लिए दवा का उपयोग नहीं किया जाता है, जिसमें रक्तस्राव पेप्टाइड अल्सर या इंट्राक्रैनील रक्तस्राव शामिल है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग के लिए दवा को contraindicated है। 18 वर्ष से कम आयु के रोगियों में दवा की अप्रमाणित प्रभावकारिता और सुरक्षा के कारण, बाल रोग में क्लोपिडोग्रेल का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। दवा का उपयोग उन रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए जिन्हें आघात के कारण रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है, सर्जिकल हस्तक्षेप, साथ ही रक्त प्रणाली के उल्लंघन के लिए। बिगड़ा गुर्दे और / या यकृत समारोह वाले रोगियों के इलाज के लिए दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। आपको नियोजित सर्जरी से 7 दिनों के भीतर दवा नहीं लेनी चाहिए।

दुष्प्रभाव

रोगियों में क्लोपिडोग्रेल दवा का उपयोग करते समय, निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का विकास नोट किया गया था: रक्त प्रणाली से: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एनीमिया (एप्लास्टिक एनीमिया सहित), पृथक मामलों में थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (मोशकोविट्ज़ सिंड्रोम) का विकास और हेनोक-शेंलीन पुरपुरा नोट किया गया था। इसके अलावा, क्लोपिडोग्रेल दवा लेने के दौरान विभिन्न स्थानीयकरण के रक्तस्राव के विकास को अक्सर नोट किया गया था, जिसमें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और नाकबंद, साथ ही आंख और इंट्राक्रैनील हेमोरेज गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और यकृत से: स्टेमाइटिस, मतली, उल्टी, अपचन, एपिगैस्ट्रिक में दर्द क्षेत्र, मल विकार, जठरशोथ और पेट के पेप्टिक अल्सर और ग्रहणी... इसके अलावा, यकृत एंजाइमों की गतिविधि को बढ़ाना और रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को बढ़ाना संभव है। एलर्जी: त्वचा के लाल चकत्ते, खुजली, पित्ती, मैकुलोपापुलर दाने, ब्रोन्कोस्पास्म, क्विन्के की एडिमा। अन्य: खांसी, अतालता, फुफ्फुसीय अंतःशल्यता, थकान में वृद्धि, भ्रम, सरदर्द, बुखार, मायालगिया, जोड़ों का दर्द, रक्तमेह। यदि साइड इफेक्ट विकसित होते हैं, तो आपको दवा लेना बंद कर देना चाहिए और अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। यदि अव्यक्त रक्तस्राव सहित रक्तस्राव विकसित होता है, तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि दवा रक्तस्राव के समय को बढ़ाती है और रक्तस्राव की जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाती है। यदि मसूड़ों से रक्तस्राव सहित अत्यधिक रक्तस्राव का विकास होता है, तो हेमोस्टेसिस प्रणाली का अध्ययन करना आवश्यक है, इसके अलावा, दवा क्लोपिडोग्रेल का उपयोग करते समय, नियमित रूप से यकृत समारोह की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। क्लोपिडोग्रेल लेने वाले रोगी को सूचित करना चाहिए मेडिकल पेशेवर(आपके दंत चिकित्सक सहित) इस दवा को लेने के बारे में।

रिलीज़ फ़ॉर्म

फिल्म-लेपित गोलियां, एक छाले में 10 टुकड़े, एक कार्टन बॉक्स में 1 या 2 छाले।

ध्यान!

आपके द्वारा देखे जा रहे पृष्ठ की जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए बनाई गई थी और यह किसी भी तरह से स्व-दवा को बढ़ावा नहीं देती है। संसाधन का उद्देश्य स्वास्थ्य कर्मियों को कुछ दवाओं के बारे में अतिरिक्त जानकारी से परिचित कराना है, जिससे उनके व्यावसायिकता के स्तर में वृद्धि होती है। दवा का प्रयोग" Clopidogrel"बिना किसी असफलता के एक विशेषज्ञ के साथ परामर्श के साथ-साथ आपके द्वारा चुनी गई दवा के आवेदन और खुराक की विधि पर उनकी सिफारिशें प्रदान करता है।

Clopidogrel, कभी-कभी कहा जाता है (lat। क्लोपिदोग्रेल) एक ऐसी दवा है जो प्लेटलेट्स को एकत्र करने की क्षमता को अवरुद्ध करती है और इस प्रकार, हृदय प्रणाली में रक्त के थक्कों की संभावना को कम करती है।

क्लोपिडोग्रेल - एक रासायनिक यौगिक

रासायनिक रूप से, क्लोपिडोग्रेल मिथाइल - (+) - (एस) -अल्फा- (ओ-क्लोरोफेनिल) -6,7-डायहाइड्रोथिएनोपाइरीडीन -5 (4 एच) -एसीटेट है। क्लोपिडोग्रेल का अनुभवजन्य सूत्र C 16 H 16 ClNO 2 S है।

क्लोपिडोग्रेल एक दवा है

क्लोपिडोग्रेल - अंतर्राष्ट्रीय वर्ग नाम(आईएनएन) औषधीय उत्पाद। औषधीय सूचकांक के अनुसार, क्लोपिडोग्रेल "एंटीप्लेटलेट" समूह से संबंधित है। एटीसी के अनुसार, क्लोपिडोग्रेल "B01 एंटीकोआगुलंट्स" समूह में शामिल है और इसका कोड B01AC04 है।

क्लोपिडोग्रेल का उपयोग रक्त के थक्कों को रोकने के लिए किया जाता है संचार प्रणालीइसके लिए एक निश्चित प्रवृत्ति वाले रोगियों में। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ मोनोथेरेपी की तुलना में, क्लोपिडोग्रेल के साथ इसका संयोजन तीव्र रोधगलन की पुनरावृत्ति की घटनाओं को काफी कम कर देता है।

क्लोपिडोग्रेल के उपयोग के लिए संकेत

क्लोपिडोग्रेल मायोकार्डियल रोधगलन, इस्केमिक स्ट्रोक, या रोड़ा परिधीय धमनी रोग वाले रोगियों में थ्रोम्बस के गठन की रोकथाम के लिए निर्धारित है। तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम वाले रोगियों में एथेरोथ्रोम्बोटिक घटनाओं को रोकने के लिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ संयोजन में क्लोपिडोग्रेल थेरेपी की जाती है:

• बिना एसटी-सेगमेंट एलिवेशन (अस्थिर एनजाइना या क्यू वेव के बिना मायोकार्डियल इंफार्क्शन), जिसमें परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन के लिए स्टेंटिंग से गुजरने वाले मरीज शामिल हैं
• एसटी खंड उन्नयन (तीव्र रोधगलन) के साथ दवा से इलाजऔर थ्रोम्बोलिसिस की संभावना।

दोहरी एंटीप्लेटलेट थेरेपी (क्लोपिडोग्रेल + एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड)

एंटीप्लेटलेट थेरेपी का प्रतिनिधित्व दवाओं की काफी बड़ी रेंज द्वारा किया जाता है, लेकिन सबसे व्यापक रूप से इसका उपयोग किया जाता है क्लिनिकल अभ्यासएसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एएसए) और क्लोपिडोग्रेल हैं। इसी समय, सबसे आशाजनक एजेंटों का उपयोग करके संयुक्त एंटीप्लेटलेट थेरेपी है जो हेमोस्टेसिस के प्लेटलेट लिंक पर प्रभाव के विभिन्न तंत्र हैं, जिसके कारण एक सहक्रियात्मक एंटीप्लेटलेट प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। एंटीप्लेटलेट थेरेपी के संयोजन में, सबसे अधिक अध्ययन किया गया विकल्प एएसए का क्लोपिडोग्रेल के साथ संयोजन है, जिसे अक्सर दोहरी एंटीप्लेटलेट थेरेपी (डीएपीटी) के रूप में जाना जाता है। डीएपी के औषधीय लाभ प्लेटलेट एकत्रीकरण को एक साथ शामिल करने के लिए दो सबसे महत्वपूर्ण शारीरिक मार्गों के निषेध में शामिल हैं: थ्रोम्बोक्सेन-ए 2-निर्भर और एडेनोसिन डिपोस्फेट-आश्रित। एएसए अपरिवर्तनीय रूप से साइक्लोऑक्सीजिनेज को रोकता है, चक्रीय एंडोपरॉक्साइड के संश्लेषण को बाधित करता है, जो थ्रोम्बोक्सेन ए 2 के गठन के लिए एक सब्सट्रेट है, प्लेटलेट एकत्रीकरण का सबसे महत्वपूर्ण अंतर्जात संकेतक। क्लोपिडोग्रेल है चयनात्मक विरोधीप्लेटलेट्स के प्यूरीन P2Y12 रिसेप्टर्स, विशिष्ट लिगैंड जिसके लिए ADP है, एकत्रीकरण का एक और महत्वपूर्ण संकेतक है। प्यूरीन P2Y12 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने से प्लेटलेट्स पर ADP के उत्तेजक प्रभाव को निष्क्रिय कर दिया जाता है, जिससे ADP- निर्भर एकत्रीकरण की शुरुआत को रोका जा सकता है। ऊपर वर्णित एएसए और क्लोपिडोग्रेल की एंटीप्लेटलेट क्रिया के तंत्र नीचे दिए गए चित्र में दिखाए गए हैं (मेव आई.वी. एट अल।)।

क्लोपिडोग्रेल और जठरांत्र संबंधी समस्याएं

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेने वाले व्यक्तियों में रोधगलन का खतरा कम होता है। अब यह ज्ञात है कि एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड युक्त तैयारी गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान कर सकती है और कटाव और अल्सर के गठन के साथ-साथ जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के साथ इसे नुकसान पहुंचा सकती है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ लंबे समय तक उपचार के बढ़ते जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है जठरांत्र रक्तस्राव... एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड को बदलने के लिए, क्लोपिडोग्रेल का उपयोग किया जा सकता है - प्रति दिन 300 मिलीग्राम की पहली खुराक में, फिर प्रति दिन 75 मिलीग्राम। क्लोपिडोग्रेलोम और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ संयुक्त उपचार से चिकित्सा की प्रभावशीलता बढ़ जाती है, लेकिन अपच संबंधी विकारों और / या जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के रूप में साइड इफेक्ट की संभावना भी बढ़ जाती है। क्लोपिडोग्रेल में एक एंटीप्लेटलेट प्रभाव होता है, चुनिंदा और अपरिवर्तनीय रूप से प्लेटलेट रिसेप्टर्स के लिए एडेनोसिन डिपोस्फेट को बांधता है, उनकी सक्रियता को रोकता है, एडीपी रिसेप्टर्स (बिना क्षति के) की संख्या को कम करता है, फाइब्रिनोजेन के सोखने को रोकता है और प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है। प्लेटलेट एकत्रीकरण का निषेध दवा लेने के 2 घंटे बाद शुरू होता है (40% निषेध), 40 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक पर दर्ज किया गया। प्रति दिन 50-100 मिलीग्राम की खुराक पर क्लोपिडोग्रेल के निरंतर प्रशासन की शुरुआत के 4-7 दिनों के बाद दबाने वाले एकत्रीकरण का अधिकतम प्रभाव (60%) देखा जाता है। एंटीप्लेटलेट प्रभाव प्लेटलेट अस्तित्व की पूरी अवधि (7-10 दिन) तक रहता है। पोत के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों की उपस्थिति में, क्लोपिडोग्रेल संवहनी प्रक्रिया की प्रकृति की परवाह किए बिना, एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकता है। क्लोपिडोग्रेल से एक साल तक इलाज से 2.4% तक रोका जा सकता है हृदय संबंधी जटिलताएंइस्केमिक हृदय रोग (उदाहरण के लिए, रोधगलन)। संभव दुष्प्रभावथ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी में इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं: एक्ससेर्बेशन पेप्टिक छाला, जठरांत्र संबंधी मार्ग के तीव्र अल्सर और क्षरण (सूक्ष्म रक्तस्राव) की उपस्थिति, जिसमें रक्तस्राव से जटिल, दर्द का विकास, मतली, उल्टी, एलर्जी(वासिलिव यू.वी.)।

यह माना जाता था कि जिन रोगियों को एंटीप्लेटलेट थेरेपी की आवश्यकता होती है, उनमें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव को रोकने की समस्या क्लोपिडोग्रेल के आगमन के कारण हल हो गई थी, जिसकी प्रभावशीलता कोरोनरी घनास्त्रता की रोकथाम में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा के बराबर थी। उन रोगियों के लिए प्रति दिन 75 मिलीग्राम क्लोपिडोग्रेल की नियुक्ति के लिए सिफारिशें जो नहीं ले सकते कम खुराकएसिटाइलसैलिसिलिक एसिड को अमेरिकी राष्ट्रीय मानकों में शामिल किया गया है। ये सिफारिशें आज भी मान्य हैं, इस तथ्य के बावजूद कि नवीनतम शोधयह दिखाया गया था कि के लिए भारी जोखिमजठरांत्र रक्तस्राव दीर्घकालिक चिकित्साएसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की कम खुराक प्लस 20 मिलीग्राम एसोमेप्राज़ोल प्रति दिन क्लोपिडोग्रेल (वर्टकिन एपी एट अल।) के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा की तुलना में रक्तस्राव के साथ होने की संभावना काफी कम है।

क्लोपिडोग्रेल और खुराक लेने की प्रक्रिया

भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, क्लोपिडोग्रेल दिन में एक बार मौखिक रूप से लिया जाता है। एक खुराक- 75 मिलीग्राम।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान क्लोपिडोग्रेल का उपयोग

गर्भवती महिलाओं में इसके उपयोग पर नैदानिक ​​डेटा की कमी के कारण गर्भावस्था के दौरान क्लोपिडोग्रेल की सिफारिश नहीं की जाती है, हालांकि जानवरों के अध्ययन ने गर्भावस्था, भ्रूण के विकास, प्रसव और प्रसवोत्तर विकास पर कोई प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष प्रतिकूल प्रभाव नहीं दिखाया है। भ्रूण पर कार्रवाई की एफडीए श्रेणी बी है।

क्लोपिड्रोग्रेल के साथ उपचार के दौरान, बंद करें स्तन पिलानेवाली, चूंकि जानवरों के अध्ययन में यह दिखाया गया है कि क्लोपिडोग्रेल प्रवेश करता है स्तन का दूध... मानव स्तन के दूध में क्लोपिडोग्रेल के प्रवेश की जानकारी अज्ञात है।

क्या क्लोपिडोग्रेल और इनहिबिटर का एक साथ उपयोग खतरनाक है? प्रोटॉन पंप? डेटा असंगत है

हाल ही में खोजा गया दवाओं का पारस्परिक प्रभावप्रोटॉन पंप अवरोधक और क्लोपिडोग्रेल। अधिकांश प्रभावी तरीकाकार्डियोवास्कुलर सिस्टम में थ्रोम्बस के गठन की रोकथाम है संयुक्त स्वागतक्लोपिडोग्रेल और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, ऐसी चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों को प्रोटॉन पंप अवरोधक निर्धारित किए जाते हैं। चूंकि क्लोपिडोग्रेल एक प्रलोभन है, जिसके बायोएक्टिवेशन की मध्यस्थता साइटोक्रोम P450 आइसोनाइजेस द्वारा की जाती है, मुख्य रूप से CYP2C19, इस साइटोक्रोम द्वारा मेटाबोलाइज़ किए गए प्रोटॉन पंप अवरोधकों को लेने से क्लोपिडोग्रेल की सक्रियता और एंटीप्लेटलेट प्रभाव कम हो सकता है। संयुक्त राज्य अमेरिका के अध्ययनों में पाया गया है कि क्लोपिडोग्रेल और प्रोटॉन पंप अवरोधकों के एक साथ उपयोग से प्रमुख प्रतिकूल हृदय संबंधी घटनाओं का खतरा बढ़ जाता है, जिसमें मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, बार-बार कोरोनरी हस्तक्षेप की आवश्यकता और शामिल हैं। कोरोनरी डेथ... तीव्र रोधगलन के बाद क्लोपिडोग्रेल लेने वाले रोगियों में, प्रोटॉन पंप अवरोधकों का सहवर्ती उपयोग जो साइटोक्रोम P450 CYP2C19 (ओमेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल, या रबप्राज़ोल) को रोकता है, आवर्तक रोधगलन के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है। यह प्रभाव, पैंटोप्राज़ोल थेरेपी के साथ नहीं देखा गया, क्लोपिडोग्रेल के चयापचय बायोएक्टिवेशन के उल्लंघन को दर्शाता है। यदि क्लोपिडोग्रेल लेने वाले रोगियों में प्रोटॉन पंप अवरोधकों का उपयोग करना आवश्यक है, तो पैंटोप्राज़ोल को वरीयता देने की सिफारिश की जाती है (

डॉक्टर "क्लोपिडोग्रेल" दवा किन स्थितियों में लिखते हैं? इस दवा के उपयोग के लिए उपयोग, एनालॉग्स, रिलीज फॉर्म, संरचना, साइड इफेक्ट्स और संकेतों के लिए निर्देश इस लेख में विस्तृत होंगे। इसके अलावा, आप दवा की लागत और इसके बारे में रोगियों की राय का पता लगाएंगे।

रिलीज फॉर्म और रचना

"क्लोपिडोग्रेल" दवा किस रूप में खरीदी जा सकती है? निर्देश बताता है कि यह दवा गोलियों के रूप में निर्मित होती है, जो फिल्म-लेपित होती हैं। एक सेल पैकेज में 14 टुकड़े होते हैं, एक जार में - 14 या 28, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में - दवा के साथ 1 या 2 प्लेट। मुख्य सक्रिय घटकक्लोपिडोग्रेल हाइड्रोजन सल्फेट के रूप में होता है। दवा में निहित सहायक घटकों में निर्जल लैक्टोज, प्रीगेलैटिनाइज्ड स्टार्च, हाइड्रोजनीकृत शामिल हैं रेंड़ी का तेल, पॉलीथीन ग्लाइकोल 6000 और माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज। फिल्म आवरणगोलियों के साथ लेपित हैं, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, हाइपोमेलोज, एल्यूमीनियम वार्निश (पोंसो 4 आर डाई पर आधारित) और पॉलीइथाइलीन ग्लाइकोल 400 और 6000 शामिल हैं। दवा क्लोपिडोग्रेल (कीमत नीचे इंगित की जाएगी) फार्मेसियों के एक नेटवर्क के माध्यम से बेची जाती है, लेकिन केवल एक नुस्खे के साथ।

औषधीय विशेषताएं

जब दवा के साथ इलाज किया जाता है, तो अन्य एगोनिस्ट के कारण प्लेटलेट एकत्रीकरण कम हो जाता है। दवा "क्लोपिडोग्रेल" काम करती है (उपयोग, मूल्य, समीक्षा और बहुत कुछ के लिए निर्देश उपयोगी जानकारीकई मेडिकल पोर्टलों पर पोस्ट किया गया और इस लेख में प्रस्तुत किया गया) दो घंटे के लिए, अधिकतम प्रभावकारिता 4-7 दिनों में आती है, प्रति दिन 50-100 मिलीग्राम के निरंतर सेवन के अधीन। एंटीप्लेटलेट प्रभाव पूरे 7 से 10 दिनों तक रहता है

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, दवा "क्लोपिडोग्रेल" (75 मिलीग्राम - मानक खुराक) तेजी से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होती है, जबकि रक्त के तरल भाग में एकाग्रता थोड़ी बढ़ जाती है, और 2 घंटे के बाद यह एक स्तर तक पहुंच जाता है जिसे निर्धारित किया जा सकता है ( 0.025 माइक्रोग्राम / एल)।

यह यकृत में बड़े पैमाने पर चयापचय होता है। मुख्य मेटाबोलाइट कार्बोक्जिलिक एसिड (प्लाज्मा में परिसंचारी मूल पदार्थ का लगभग 85%) का निष्क्रिय व्युत्पन्न है। "क्लोपिडोग्रेल" के बार-बार उपयोग के बाद औसत अधिकतम एकाग्रता 3 मिलीग्राम / एल है, इसे प्रशासन के एक घंटे बाद देखा जा सकता है।

सक्रिय पदार्थ और मेटाबोलाइट अपरिवर्तनीय रूप से रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से बंधे होते हैं। बंधन असंतृप्त रहता है।

14C-लेबल "क्लोपिडोग्रेल" के मौखिक प्रशासन के बाद, ली गई खुराक का लगभग आधा पेशाब के दौरान उत्सर्जित होता है, लगभग 46% - 120 घंटे के लिए मल के साथ। मुख्य मेटाबोलाइट का टी 1/2 - 8 घंटे।

75 वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद रोगियों में मेटाबोलाइट की संतृप्ति कई गुना अधिक होती है, जबकि प्लेटलेट एकत्रीकरण और रक्तस्राव का समय नहीं बदलता है।

गुर्दे की गंभीर बीमारी में रक्त प्लाज्मा में, मेटाबोलाइट की एकाग्रता 5 से 15 मिली / मिनट तक होती है, जबकि बीमारियों में उदारवादीयह 30-60 के बराबर है। इस तथ्य के बावजूद कि रोगियों में एडेनोसिन डिपोस्फेट-प्रेरित प्लेटलेट एकत्रीकरण पर निरोधात्मक प्रभाव कम हो गया, रक्तस्राव का समय उसी तरह बढ़ गया जैसे स्वस्थ स्वयंसेवकों में होता है।

संकेत

क्या आप उस उद्देश्य से अवगत हैं जिसके लिए डॉक्टर मरीजों को क्लोपिडोग्रेल जैसी दवा लिखते हैं? मायोकार्डियल रोधगलन और परिधीय धमनियों के रोड़ा में थ्रोम्बोटिक जटिलताओं की रोकथाम के लिए एनालॉग्स और दवा ही निर्धारित की जाती है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और "क्लोपिडोग्रेल" के एक साथ प्रशासन को तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के कारण होने वाली थ्रोम्बोटिक जटिलताओं के लिए प्रोफिलैक्सिस के रूप में इंगित किया जाता है।

मतभेद

"क्लोपिडोग्रेल" (मास्को क्षेत्र में फार्मेसियों में कीमत लगभग 510 रूबल है) को contraindicated है जब:

• अतिसंवेदनशीलता;
• तीव्र रक्तस्राव;
• गंभीर जिगर की विफलता;
• रक्तस्राव (फेफड़ों के ट्यूमर, पेप्टिक अल्सर का तेज होना, हाइपरफाइब्रिनोलिसिस, तपेदिक) के विकास के लिए इंट्राकैनायल इफ्यूजन और पैथोलॉजी;
• लैक्टोज की कमी (के लिए खुराक के स्वरूपदूध चीनी युक्त), गैलेक्टोज के लिए वंशानुगत असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज।

"क्लोपिडोग्रेल": आवेदन और खुराक

निर्देशों के अनुसार गोलियां भोजन की परवाह किए बिना ली जा सकती हैं। मायोकार्डियल रोधगलन या रोधगलन वाले रोगियों में थ्रोम्बोटिक जटिलताओं की रोकथाम के लिए, डॉक्टर दिन में एक बार "क्लोपिडोग्रेल" 75 मिलीग्राम निर्धारित करते हैं। पर गंभीर बीमारी, जो हृदय की मांसपेशी में इस्केमिक नेक्रोसिस के फोकस के विकास के कारण होता है, उपचार पहले दिनों से शुरू किया जाना चाहिए। "क्लोपिडोग्रेल" के उपयोग के साथ चिकित्सा का कोर्स 35 दिनों से अधिक नहीं है। इस्केमिक स्ट्रोक के मरीज छह महीने तक इस दवा का सेवन कर सकते हैं। एसीएस की पृष्ठभूमि पर उत्पन्न होने वाली थ्रोम्बोटिक जटिलताओं के मामले में, एसटी खंड उन्नयन के बिना, उपचार एक लोडिंग खुराक (300 मिलीग्राम) की एकल खुराक के साथ शुरू होता है, और फिर प्रति दिन एक से अधिक टैबलेट नहीं लिया जाता है। अधिकतम प्रभावशीलता तीन महीने के बाद देखी जाती है। दवा "क्लोपिडोग्रेल" (एनालॉग और जेनेरिक नीचे प्रस्तुत किए गए हैं) के साथ चिकित्सा की अवधि 1 वर्ष से अधिक नहीं होनी चाहिए। एसटी खंड उन्नयन के साथ एसीएस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 75 मिलीग्राम दवा को अक्सर थ्रोम्बोलाइटिक्स और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के संयोजन में लोडिंग खुराक के प्रारंभिक एकल उपयोग के साथ दैनिक रूप से निर्धारित किया जाता है। जैसे ही लक्षण प्रकट होते हैं, आपको संयोजन चिकित्सा पर स्विच करने की आवश्यकता होती है। 75 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए, लोडिंग खुराक के बिना उपचार निर्धारित किया जाता है।

जरूरत से ज्यादा

अनुशंसित से अधिक खुराक में दवा लेने से बाद की जटिलताओं के साथ रक्तस्राव के समय में वृद्धि का प्रमाण मिलता है। ऐसी स्थितियों में, उचित चिकित्सा की आवश्यकता होगी। मामले में जब बढ़े हुए रक्तस्राव के समय में त्वरित सुधार की आवश्यकता होती है, तो टीएम आधान आवश्यक होता है। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

वारफारिन के साथ "क्लोपिडोग्रेल" के एक साथ उपयोग से रक्तस्राव की तीव्रता में वृद्धि होती है, यही वजह है कि ऐसा संयोजन बेहद अवांछनीय है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, ग्लाइकोप्रोटीन अवरोधक और हेपरिन के संयोजन में दवा उपचार के साथ रक्तस्राव की संभावना भी बढ़ जाती है।

दुष्प्रभाव

दवा "क्लोपिडोग्रेल" के साथ उपचार (निर्देश, मूल्य, प्रशासन की विधि और खुराक इस सामग्री में विस्तार से वर्णित हैं) से अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं:

• रक्त जमावट प्रणाली: चिकित्सा के पहले महीने के दौरान, अक्सर रक्तस्राव होता है, हेमटॉमस दिखाई देते हैं; कम बार - नेत्रश्लेष्मला रक्तस्राव; पृथक मामले - इंट्राक्रैनील रक्तस्राव।
• हेमटोपोइएटिक प्रणाली: में दुर्लभ मामले- थ्रोम्बोसाइटोपेनिक थ्रोम्बोहेमोलिटिक पुरपुरा, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, एनीमिया, पैन्टीटोपेनिया और अप्लास्टिक एनीमिया सहित।
• तंत्रिका तंत्र: कभी-कभी सिरदर्द, पेरेस्टेसिया, चक्कर आना दिखाई देता है; अक्सर - चक्कर; पृथक मामले - भ्रम और मतिभ्रम।
• रक्त वाहिकाओं और हृदय: रक्तगुल्म असामान्य नहीं हैं; कभी-कभी गंभीर रक्तस्राव, वास्कुलिटिस, निम्न रक्तचाप।
• श्वसन अंग: नाक से खून आना, ब्रोंकोस्पज़म, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, अंतरालीय न्यूमोनिटिस, हेमोप्टीसिस।
• पाचन तंत्र: दस्त, अपच, पेट में दर्द, जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव, गैस्ट्रिटिस और उल्टी, पेट फूलना, मतली, कब्ज, रेट्रोपरिटोनियल रक्तस्राव, कोलाइटिस, अग्नाशयशोथ, स्टामाटाइटिस, तीव्र लीवर फेलियर, हेपेटाइटिस, बढ़ी हुई गतिविधिलीवर एन्जाइम।
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम: आर्थ्राल्जिया, माइलियागिया, गठिया।
• त्वचा: बुलस रैश (स्टीवंस-जॉनसन और लिएल सिंड्रोम, एरिथेमा मल्टीफॉर्म), एक्जिमा, एरिथेमेटस रैश और लाइकेन प्लेनस।
• मूत्र प्रणाली: हेमट्यूरिया, हाइपरक्रिएटिनिनमिया, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं: एंजियोएडेमा, सीरम बीमारी, पित्ती, छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

इस दवा के साथ चिकित्सा के दौरान, शरीर के तापमान में वृद्धि शायद ही कभी देखी जाती है, जिसे दवा लेने के परिणामस्वरूप नहीं, बल्कि सर्दी के लक्षण के रूप में माना जाता है।

विशेष निर्देश

सर्जिकल हस्तक्षेप, बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस सिस्टम के परिणामस्वरूप रक्तस्राव की उच्च संभावना होने पर दवा "क्लोपिडोग्रेल" को अत्यधिक सावधानी के साथ लिया जाता है। यदि एक ऑपरेशन आवश्यक है, और एंटीप्लेटलेट प्रभाव बेहद अवांछनीय है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप के निर्धारित समय से एक सप्ताह पहले दवा को छोड़ दिया जाना चाहिए। विशेष रूप से सावधानी से, दवा को यकृत समारोह के गंभीर उल्लंघन के लिए निर्धारित किया जाता है, जिसके कारण हो सकता है रक्तस्रावी प्रवणता... यदि रक्तस्राव में वृद्धि के लक्षण दिखाई देते हैं, तो हेमोस्टैटिक प्रणाली के एक अध्ययन की आवश्यकता होगी। इसके अलावा, यकृत की कार्यात्मक गतिविधि के संकेतकों की लगातार निगरानी करना आवश्यक है। सावधानी "क्लोपिडोग्रेल" का उपयोग हेपरिन, एनएसएआईडी, वारफारिन के साथ किया जाता है। प्रायोगिक अध्ययनों ने दवा के कार्सिनोजेनिक और जीनोटॉक्सिक प्रभावों को प्रकट नहीं किया, इसके अलावा, उन्होंने परिवहन को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव स्थापित नहीं किया।

"क्लोपिडोग्रेल": एनालॉग्स और जेनरिक

समानार्थी (एनालॉग) दवाओंऐसी दवाएं हैं जिनका एक ही प्रभाव होता है या एक ही संरचना होती है। कौन सी दवाएं "क्लोपिडोग्रेल" दवा की जगह ले सकती हैं? सक्रिय पदार्थ के संदर्भ में दवा के एनालॉग इस प्रकार हैं: कार्डुटोल, डेट्रॉम्ब, एग्रीगल, ट्रॉम्बेक्स, क्लोपिलेट, ट्रोकेन, प्लाविक्स, प्लाग्रिल, प्लॉगरेल, टारगेट, एगिट्रॉम्ब , "क्लोपिडोग्रेल-टेवा"।

प्रत्येक दवा है विभिन्न विशेषताएंइसलिए, उपस्थित चिकित्सक के परामर्श के बाद ही उपयोग की अनुमति है।

दवा के बारे में राय

क्लोपिडोग्रेल जैसी दवा के बारे में लोग क्या कहते हैं? उन रोगियों की समीक्षा जिन्हें स्थानांतरित करने का मौका मिला गंभीर रोगतथा सर्जिकल हस्तक्षेपबेहद सकारात्मक हैं। मरीजों की रिपोर्ट उच्च प्रभावी कार्रवाईदवा, हालांकि, यह स्व-दवा के लिए नहीं बनाया गया है। दवाओं के एनालॉग मूल्य-गुणवत्ता अनुपात के संदर्भ में रोगियों को उनके लिए सबसे अच्छा विकल्प चुनने में मदद करते हैं, हालांकि, प्रभावशीलता की नियुक्ति और नियंत्रण एक अनुभवी विशेषज्ञ को सौंपा जाना चाहिए।

Clopidogrel- थ्रोम्बोटिक जटिलताओं को रोकने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सिंथेटिक एंटीप्लेटलेट दवा हृदय रोग... क्लोपिडोग्रेल की क्षमता के कारण दवा की क्रिया को प्लेटलेट रिसेप्टर्स के लिए एडेनोसिन डिपोस्फेट के बंधन को चुनिंदा रूप से बाधित करने के लिए किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप IIb / IIIa ग्लाइकोप्रोटीन कॉम्प्लेक्स की सक्रियता बाधित होती है और प्लेटलेट्स को एकत्र करने की क्षमता होती है। कम किया हुआ। दवा रक्तस्राव के समय को बढ़ाती है। क्लोपिडोग्रेल का एंटीप्लेटलेट प्रभाव खुराक पर निर्भर है; जब दवा का उपयोग अनुशंसित चिकित्सीय खुराक में किया जाता है, तो अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव 3-7 दिनों के भीतर विकसित होता है। दवा अपरिवर्तनीय रूप से प्लेटलेट एडीपी रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती है, जिसके परिणामस्वरूप वे एकत्र करने की क्षमता खो देते हैं, सामान्य कार्य की बहाली दवा वापसी के 7 दिनों के बाद नोट की जाती है, क्योंकि प्लेटलेट्स का नवीनीकरण किया जाता है।
मौखिक प्रशासन के बाद, दवा तेजी से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित हो जाती है। दवा की जैव उपलब्धता लगभग 50% है और यह भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करती है। क्लोपिडोग्रेल एक प्रोड्रग है जिसे सक्रिय पदार्थ बनाने के लिए लीवर में मेटाबोलाइज़ किया जाता है, क्लोपिडोग्रेल का थियोल मेटाबोलाइट। मुख्य मेटाबोलाइट कार्बोक्सिल व्युत्पन्न है, जो फार्माकोकाइनेटिक प्रोफाइल को निर्धारित करता है। रक्त प्लाज्मा में दवा की चरम सांद्रता मौखिक प्रशासन के 60 मिनट बाद देखी जाती है। यह चयापचयों के रूप में मूत्र और मल में उत्सर्जित होता है। आधा जीवन लगभग 8 घंटे है।

उपयोग के संकेत

एक दवा Clopidogrelइसका उपयोग हृदय प्रणाली के रोगों से पीड़ित रोगियों में रोगनिरोधी एजेंट के रूप में किया जाता है, विशेष रूप से मायोकार्डियल रोधगलन, इस्केमिक स्ट्रोक के साथ-साथ परिधीय धमनी रोग वाले रोगियों में एथेरोथ्रोमोसिस की रोकथाम के लिए।
एसटी खंड उन्नयन के बिना तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के उपचार के लिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ संयोजन में भी दवा का उपयोग किया जाता है (विशेष रूप से, अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस या क्यू लहर के बिना मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगी)।
क्लोपिडोग्रेल का उपयोग एसटी खंड उन्नयन के साथ तीव्र रोधगलन वाले रोगियों के जटिल उपचार में किया जाता है, जब रोगी के लिए थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी का संकेत दिया जाता है।

आवेदन का तरीका

एक दवा Clopidogrelमौखिक रूप से लिया। टैबलेट को पूरा निगलने की सलाह दी जाती है, बिना चबाए या कुचले, खूब पानी पिएं। दवा लेना भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करता है। उपचार की अवधि और दवा की खुराक आमतौर पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
एथेरोथ्रोमोसिस की रोकथाम के लिए, वयस्कों और बुजुर्ग रोगियों को आमतौर पर प्रति दिन 1 बार 75 मिलीग्राम दवा (1 टैबलेट) निर्धारित की जाती है। मायोकार्डियल रोधगलन के बाद प्रोफिलैक्सिस के लिए दवा लेना कुछ दिनों बाद शुरू किया जाना चाहिए, लेकिन बाद में 35 दिनों के बाद नहीं, इस्केमिक स्ट्रोक के बाद - 1 सप्ताह के बाद, लेकिन बाद में 6 महीने बाद नहीं।
एसटी खंड उन्नयन के बिना तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम वाले मरीजों को आमतौर पर उपचार की शुरुआत में 300 मिलीग्राम दवा (4 टैबलेट) की एक खुराक निर्धारित की जाती है, जिसके बाद वे एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के संयोजन में दिन में एक बार 75 मिलीग्राम दवा लेने के लिए स्विच करते हैं। . एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की खुराक व्यक्तिगत रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है, आमतौर पर यह प्रति दिन 75-325 मिलीग्राम है, हालांकि, रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के कारण, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की 100 मिलीग्राम की दैनिक खुराक से अधिक की सिफारिश नहीं की जाती है। चिकित्सा की शुरुआत के 3 महीने बाद अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव देखा जाता है।
तीव्र रोधगलन में, 300 मिलीग्राम दवा की एक खुराक आमतौर पर उपचार की शुरुआत में निर्धारित की जाती है, जिसके बाद वे एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के संयोजन में दिन में एक बार 75 मिलीग्राम दवा के उपयोग पर स्विच करते हैं। 75 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों का इलाज करते समय, दवा को 75 मिलीग्राम दवा के साथ प्रति दिन 1 बार लिया जाता है, चिकित्सा की शुरुआत में दवा की लोडिंग खुराक को छोड़ दिया जाता है। उपचार के दौरान की अवधि कम से कम 4 सप्ताह है।
बिगड़ा हुआ जिगर और / या गुर्दा समारोह वाले रोगियों में दवा की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता पर कोई डेटा नहीं है।

दुष्प्रभाव

दवा का उपयोग करते समय Clopidogrelरोगियों में, ऐसी प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का विकास नोट किया गया था:
रक्त प्रणाली की ओर से: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एनीमिया (एप्लास्टिक एनीमिया सहित), पृथक मामलों में थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (मोशकोविट्ज़ सिंड्रोम) और हेनोच-शेनलीन पुरपुरा का विकास नोट किया गया था। इसके अलावा, विभिन्न स्थानीयकरण के रक्तस्राव के विकास को अक्सर दवा क्लोपिडोग्रेल लेने के दौरान नोट किया गया था, जिसमें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और नाकबंद, साथ ही साथ ओकुलर और इंट्राक्रैनियल हेमोरेज भी शामिल थे।
जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत से: स्टामाटाइटिस, मतली, उल्टी, अपच, अधिजठर क्षेत्र में दर्द, मल विकार, गैस्ट्रिटिस और पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर।

इसके अलावा, यकृत एंजाइमों की गतिविधि को बढ़ाना और रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को बढ़ाना संभव है।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, पित्ती, मैकुलोपापुलर दाने, ब्रोन्कोस्पास्म, क्विन्के की एडिमा।
अन्य: खांसी, अतालता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, थकान, भ्रम, सिरदर्द, बुखार, मायालगिया, गठिया, रक्तमेह।
यदि साइड इफेक्ट विकसित होते हैं, तो आपको दवा लेना बंद कर देना चाहिए और अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।
यदि अव्यक्त रक्तस्राव सहित रक्तस्राव विकसित होता है, तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि दवा रक्तस्राव के समय को बढ़ाती है और रक्तस्राव की जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाती है। यदि मसूड़ों से रक्तस्राव सहित अत्यधिक रक्तस्राव का विकास होता है, तो हेमोस्टेसिस प्रणाली का अध्ययन करना आवश्यक है, इसके अलावा, दवा क्लोपिडोग्रेल का उपयोग करते समय, नियमित रूप से यकृत समारोह की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।
क्लोपिडोग्रेल लेने वाले रोगी को इस दवा को लेने के बारे में स्वास्थ्य पेशेवरों (एक दंत चिकित्सक सहित) को सूचित करना चाहिए।

मतभेद

:
दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि।
गंभीर जिगर की शिथिलता, पीलिया, कोलेस्टेसिस के साथ।
इस तथ्य के कारण कि दवा में लैक्टोज होता है, यह ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption और वंशानुगत लैक्टेज की कमी वाले रोगियों के लिए निर्धारित नहीं है।
एक दवा Clopidogrelसक्रिय रक्तस्राव वाले रोगियों के उपचार के लिए उपयोग नहीं किया जाता है, जिसमें रक्तस्राव पेप्टाइड अल्सर या इंट्राक्रैनील रक्तस्राव शामिल है।
एक दवा Clopidogrelगर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग के लिए contraindicated।
18 वर्ष से कम आयु के रोगियों में दवा की अप्रमाणित प्रभावकारिता और सुरक्षा के कारण, बाल रोग में क्लोपिडोग्रेल का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
दवा को उन रोगियों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए जिन्हें आघात, सर्जिकल हस्तक्षेप, साथ ही साथ रक्त प्रणाली के उल्लंघन के कारण रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।
बिगड़ा गुर्दे और / या यकृत समारोह वाले रोगियों के इलाज के लिए दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।
आपको नियोजित सर्जरी से 7 दिनों के भीतर दवा नहीं लेनी चाहिए।

गर्भावस्था

:
एक दवा Clopidogrelइस तथ्य के कारण गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए contraindicated है कि भ्रूण के लिए दवा की सुरक्षा साबित नहीं हुई है।
यदि स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग करना आवश्यक है, तो स्तनपान के संभावित रुकावट के मुद्दे को हल किया जाना चाहिए।

अन्य औषधीय उत्पादों के साथ सहभागिता

दवा के संयुक्त उपयोग के साथ Clopidogrelएसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ, प्लेटलेट एकत्रीकरण पर उनकी कार्रवाई की पारस्परिक वृद्धि नोट की जाती है। 12 महीने से अधिक समय तक इन दवाओं के साथ संयोजन उपचार की सुरक्षा सिद्ध नहीं हुई है।
दवा का उपयोग हेपरिन के साथ एक साथ सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, हालांकि, हेपरिन चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों को दवा क्लोपिडोग्रेल की नियुक्ति के लिए बाद के खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।
अन्य थ्रोम्बोलाइटिक दवाएं लेने वाले रोगियों को दवा निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।
क्लोपिडोग्रेल और वारफारिन के एक साथ उपयोग से रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है। क्लोपिडोग्रेल वारफारिन थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों को नहीं दिया जाना चाहिए।
दवा को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए दवाईहोना उच्च डिग्रीप्लाज्मा प्रोटीन के साथ संबंध।
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ दवा की एक साथ नियुक्ति के साथ सावधानी बरती जानी चाहिए।
एंटासिड दवाओं के साथ दवा के एक साथ उपयोग के साथ, क्लोपिडोग्रेल के फार्माकोकाइनेटिक्स के मापदंडों में कोई बदलाव नहीं आया।
ग्लाइकोप्रोटीन IIb / IIIa इन्हिबिटर लेने वाले रोगियों को क्लोपिडोग्रेल निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

:
दवा की overestimated खुराक का उपयोग करते समय Clopidogrelरोगियों में रक्तस्राव के समय में वृद्धि होती है।
कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है। ओवरडोज के मामले में, रोगसूचक उपचार का संकेत दिया जाता है। मामले में जब स्थिति में तत्काल सुधार की आवश्यकता होती है, तो प्लेटलेट आधान का संकेत दिया जाता है।

जमाकोष की स्थिति

एक दवा Clopidogrel 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर सीधे धूप से दूर एक सूखी जगह में स्टोर करने की सिफारिश की जाती है।
शेल्फ जीवन 3 वर्ष है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

फिल्म-लेपित गोलियां, एक छाले में 10 टुकड़े, एक कार्टन बॉक्स में 1 या 2 छाले।

संयोजन

:
1 लेपित टैबलेट में शामिल हैं:
क्लोपिडोग्रेल बाइसल्फेट (क्लोपिडोग्रेल के संदर्भ में) - 75 मिलीग्राम;
लैक्टोज सहित एक्सीसिएंट्स।

मुख्य पैरामीटर

नाम:	क्लोपिड हीटर
एटीएक्स कोड:	B01AC04 -