SEPSIS - ochorenie charakterizované závažným, acyklickým, zovšeobecneným tokom bakteriálnych infekčných procesov spôsobených poly-rezistentným na rôzne antibiotiká v nemocničných kmeňoch podmienečne patogénnych mikróbov.
Z ťažkej infekcie sepsis sa vyskytuje prítomnosť systémovej zápalovej reakcie, ktorá je charakterizovaná zvýšenými sprostredkovateľmi zápalu neuskutoční. Klinicky vyjadrená teplotná nestabilita, tachykardia / bradykardia, zvýšenie CH, zmena počtu a zloženia leukocytov.
Moderný klinické definície Neonatálna sepsa je založená na materiáloch najnovšej medzinárodnej zmierovacej konferencie na SEPSIS.
Ťažký sepsis - sepsis + jeden z nasledujúcich porušení: kardiovaskulárna dysfunkcia alebo RDSV; buď 2 dysfunkcie iných orgánov.
Septický šok - sepsis a kardiovaskulárna dysfunkcia.
Napriek početným zmierovacím konferencii uznaným všetkými definíciami neonatálny sepsis ešte existuje. Platí to najmä pre predčasné deti v dôsledku nezmernenia ich orgánov a systémov a prechodnej fyziológie.
"Zlatý štandard" stále zahŕňa (okrem klinického obrazu a laboratórne potvrdenie Systémová zápalová reakcia) Mikrobiologický výber patogénu z krvi alebo zvyčajne sterilného vnútorného prostredia tela (krv, CES, exsudáty a biopsia), hoci, ako je možné vidieť z definície, nie je povinné.
Sepsa novorodenca je zvykom rozdeliť na začiatku a neskoro. V literatúre neexistuje konsenzus o načasovaní RNS, čo sťažuje interpretovať údaje rôzne štúdie. Scatter indikátorov sa pohybuje od 48 hodín do 7 dní. Mnohí autori sú stále obmedzené na podmienky RNS až 72 hodín. Rovnaké obdobie sa častejšie používa v epidemiologických štúdiách.
Príčiny sepsy u novorodencov
Patogénne kmene ako gram-negatívne - môžu byť kauzálnymi činidlami neonatálnej sepsy. Črevnej prútikom, Kino, Protea, Klebselylla, Enterobacter a gram-pozitívne baktérie - Golden Staphylococci, epidermálna, Streptococci skupina B, Listeria; Anaeroba - Peptopulationococcus, Baktérie, Fuzobaktérie, Clostridia, atď Môže byť často patogénne huby.
Nemocničné infekčné procesy sa vyvíjajú v 1-3% detí materskej nemocnice a 20-25% pacientov s novorodencami, ktorí boli v resuscitačnom oddelení a intenzívna terapia. Obzvlášť ťažká je bluegenic nemocničná infekcia, je takmer vždy sekundárna infekcia, vrstvenie na už existujúcej infekcii u pacienta. Kotopy kino palicu v nemocniciach a materských nemocniciach sú zvyčajne zvlhčovače IVL zariadení, Kuvezov, spojivové rúrky zariadení, umývadiel, žeriavov. Predchádzajúci dezinfekčné prostriedky (Chloramín, furacilín, rivangol, chlórhexidín) nie sú účinné vo vzťahu k Siegnaya Stick a Klebsiella.
Zmiešaná infekcia počas sepsy môže byť vírusová mikrobiálna, mykoplazma-mikrobiálna, mikrobiálna mikrobiálna.
Predbežné faktory:
- Faktory, ktoré znižujú prírodné bariérové \u200b\u200bvlastnosti tela - viacždenná katetrizácia pupočníkových a centrálnych žíl, tracheálnych intubícií, IVL, ťažkých Arvi a iných kožných lézií (popáleniny, poranenia kože v pôrode alebo kedy chirurgické intervencie), dysbacterióza.
- Faktory depresiu imunologickej reaktivity novorodenca komplikovaných počas antény; dedičný Štáty imunodeficienciePotravinové defekty tehotné.
- Faktory, ktoré zvyšujú riziko bakteriálneho šírenia dieťaťa v nemocnici Flora - bezvodý interval 12 hodín, nepriaznivú sanitárnu a epidémiovú situáciu v materskej nemocnici.
- Výskyt hnisavé zápalové ochorenie počas prvého týždňa života.
Patogenéza. Vstupná brána infekcií je: Čalúnenie a sliznice (v mieste injekcií, katetrizácie, intubácií, sond atď.), črevá, pľúca, veľmi zriedka - stredné ucho, močové cesty, oči.
Zdrojom infekcie môže byť: matka, personál, choré dieťa.
Pre vývoj septického procesu sú dôležité vlastnosť patogénu a stavu makroorganizmu. Patogény spôsobujúce septického procesu majú zvýšenú virulenciu (patogén) a rezistenciu antibiotiká. Stav makroorganizmu je určený štátom jeho imunity. Krv počas sepsy nie je len miestom pohybu baktérií, ale aj miestom ich reprodukcie. S počtom mikróbov v krvi, ktorý dosahuje kritickú hmotu, existuje citlivosť tela na infekciu, je poškodené tkanivo ochranné bariéryČinnosť fagocytózy sa znižuje.
S ťažkou sepsou, najmä spôsobenou gram-negatívnou flórom, niektoré biologicky sa hromadia v krvi Účinné látky (cytokíny) produkované bunkami imunitného systému, ktoré spôsobujú vývoj septického šoku, z ktorých môže dôjsť k smrti pacienta v neprítomnosti septických ohniskách a dokonca aj s negatívnymi BAKPOSHEVS. Dôležitým odkazom v patogenéze SEPSIS u novorodencov je neutropénia a defekt fagocytózy.
Faktor vysoké riziko Vývoj SEPSIS sú dedičné a získané štáty imunodeficiencie. Získané štáty imunodeficiencie vznikajú proti pozadia intrauterinných vírusových infekcií - herpes, cytomegaly, atď. Je tu genotypová predispozícia k vývoju SEPSIS.
Príznaky a príznaky sepsy u novorodencov
V počiatočnom období SEPSIS, miestne hnisavé ohniská sa odhalí pri vchodových dverí alebo metastatických ohniskách (omamopalitída, konjunktivitída, hnisavý-zápalové ochorenia pokožky a subkutánnej mastnej vlákna, otitídy atď.), Znížili sa príznaky toxikózy - znížili chuť k jedlu alebo Odmietnutie potravín, nepridávajte do hmotnosti tela alebo znižuje, nafúknutie brucha, dýchavičnosť, rýchle chladenie počas kontroly. Objaví sa charakteristický Pacient, nazývaný "septický habitus": pokožky s šedým alebo žltým odtieňom, krvácaním, pištolí, tesniacich tesnení podkožnejkovej vrstvy, čím sa znižujú tkanivové tugory, naférovanie brucha s opuchom prednej časti brušnej steny dno brucha, s výraznou venóznou sieťou; Skákanie, často s žlčou, vracaním, nestabilnou stoliou, odmietnutie jedla; Štvorcové vlastnosti tváre, zvýšenie pečene a sleziny.
Prvé príznaky ochorenia sa objavujú bezprostredne po narodení alebo niekoľko hodín po ňom ( priemerný vek Začiatok choroby je 1 deň., Ale väčšina detí má príznaky 6 hodín po narodení).
Klinický obraz neonatálnej sepsy nie je špecifický, často závisí od počtu a virulencie mikroorganizmov, gestačného veku dieťaťa a môže byť z celkovej povahy, alebo v príznakoch, porážka orgánov s najvýraznejšou dysfunkciou bude prevláda.
Všeobecné príznaky (princíp troch "P"):
- zlé dýchanie;
- jesť zle;
- zlý vzhľad.
Dýchací systém: Príznaky respiračnej tiesne, Tachipne, Apnea / BradyPNA (CH<30 в минуту), нерегулярное дыхание, необходимость в проведении ИВЛ.
ZHKT.: Veľký zvyšný objem v žalúdku, uťahovanie / vracanie, nadúvanie, hnačka.
Nervový systém: kŕče, vzrušenie, hypotenzia a hyponanamia, letargia.
Kardiovaskulárny systém: Arteriálna hypotenzia, tachykardia alebo variabilita srdcovej frekvencie, podlhovastý čas plniaceho kapitálu (syndróm biely bod)\u003e 3 s, potreba hemodynamickej podpory.
Koža: Petechia, mramorová, studená, mokrá, bledlá alebo kyanóza, sklerama, žltačka.
Laboratórne značky: Zvýšenie metabolickej alebo zmiešanej acidózy, hyper-alebo hypoglykémie, hyperbirubínie, anémia, trombocytopénia, hemostasis porúch.
Dodatočne: Teplotná nestabilita; Oligo / anuria; Zvýšte veľkosť pečene, sleziny.
Keďže pľúca sú najčastejšie zapojené do procesu, často prvé znamenie je respiračná úzkosť, a ak sa vyvíja u detí viac ako 32 týždňov. Gestation by mal najprv predpokladať začiatok infekcie.
Pre tok sepsy môže byť blesk, ostrý, subakútna.
Blesk SEPSIS: Klinicky prebieha ako septický šok. V prvej fáze v grampozitívnych infekciách (Staphylococci, Streptococci), horúčka, zimnica, hyperoportibilita centrálneho nervového systému. Počas gramnegatívnych infekcií sa detegujú príznaky útlaku CNS, hypotermií, redukciu krvného tlaku.
V druhej fáze šoku, kardiovaskulárny nedostatok sa vyvíja - tachykardia, dýchavičnosť, acricyanóza, bastalosti subkutánnej mastnej vlákna alebo opuchy, zvýšenie pečene. Charakteristický bodkovaný bledlor alebo koža koža (mramor), hemoragické postrekovače na koži, KHS-syndróm - črevný, pľúcny krvácanie, krvácanie z injekcií, oligúrskej alebo anurii, žltačky, neurologické poruchy sú horšie, vzhľad neurózy kože.
Akútna sepsa. Môže prúdiť v septicopymickom a spektikomickej forme.
Septicopymic forma: zvýšená telesná teplota do 38 ° C -40 ° C, ostro výrazne vyslovené inxiačné javy, viacnásobné ohnisko (osteomyelitída, zničenie pľúc, hnisavú otitídu, abscesy, phlegmon, flebitída), hemoragický syndróm, anémia, strata telesnej hmotnosti.
Septikomický tvar: Symptómy intoxikácie sú vyjadrené bez prítomnosti hnisavých fokusov infekcie.
SUBACUTE PRACTY: Incixácia je vyjadrená, teplotné výťahy môžu byť krátkodobé, postupne sa objavujú. FOOD INFEKTORY zápalový proces (Pneumónia, otitída, enteritída atď.).
Vlastnosti priebehu sepsy v predčasných deťoch. V prvých dňoch a týždňoch života, také príznaky, ako je dýchavičnosť, útoky apnoe, nedostatok sania reflexu a zisk telesnej hmotnosti, svalovú hypotenziu, hypotiment, letargiu, rýchle chladenie, uťahovanie, vracanie, nestabilné stoličky, žalúdok, opuch, opuch, bledosť alebo žltosť, utesnenie podkožného tukovej vrstvy. Teplota je subtebrile alebo normálna. Na pozadí terapie sa stav môže dočasne zlepšiť, ale pri zrušení liečby môže stav opäť horšie, objavujú sa symptómy nekrotizujúcej enterotolitídy, pneumónia, meningitída.
Staphylococcal sepsis. Meningitída pokračuje s horúčkou, excitáciou, klíciacimi pružinami, monotónny ostrý výkrik, kŕče, miniatúry, opuch brucha, vracanie, uťahovanie, hnačka.
Osteomyelitída - zápal kostná dreň, množiteľné na látku kosti a periosteum. Mikróby padajú do kosti hematogénne. Ochorenie začína akútne so zvýšením teploty na 39 ° C, objavuje sa obmedzenie mobility končatiny, bolestivosť pasívnymi pohybmi. Potom sa javí ako opuch kĺbov, bolestiosti vo svojej oblasti, v prielome v hnisu z periosteum v mäkké tkaniny Zdá sa, že koža hyperémia, zmäkčenie.
Keď sepsis spôsobil gram-negatívna flóra(črevné prútik, modrá tyčinka, atď.) Symptómy sú detegované: toxikóza s útlakom centrálneho nervového systému - letargia, Adamina, zlyhanie prsníka, slabý výkrik, ľahostajný vzhľad, svalnatú hypotenziu, prostraku, kómu; bledý koža Pokrov, Dieťa nie je schopné držať teplo, skléma, tachykardia, nízky krvný tlak, šok, teplota je normálna alebo redukovaná, zriedka subtebrile, huspenznú pneumóniu; Zdá sa, že črevná lézia (enteritída, enterocolit) - nadúvanie, dynamická črevná obštrukcia, hnačka, ktorá vedie k dehydratácii; Ovplyvnené dráhy obličiek a moču (pyelonefritída); DVS syndróm.
Hnisavá meningitída spôsobená gram-negatívnou flórom klinické príznaky: Tam je útlak centrálneho nervového systému (letargia, rozlúčka, svalová hypotenzia, krátkodobé obdobia tremoru a tuhosti párových svalov), útoky apnoe, bradykardia sú zaznamenané, neexistuje žiadny sania reflex, plávajúce pohyby očné jablká, nistagm, subtebrile alebo normálna teplota. Tam je pokles telesnej hmotnosti, šedej farbe, slabý výkrik, súčasne kŕče, žltačka, hemoragický syndróm. Často nie sú vôbec žiadne neurologické príznaky. Keď meningitída, očné príznaky sú najčastejšie zaznamenané, menej časté, rastúce veľké pružiny, prudký nárast v kruhu hlavy, tuhosť týžných svalov, vracanie. V mieche, niekedy zmenené zmeny (zvýšenie množstva proteínu, cytózy, redukcie hladín glukózy, detekovať mikrób s bakterioskopickým a bakteriologickým výskumom).
Diagnóza sepsy u novorodencov
Potvrdiť diagnózu "sepsis" dodatočný výskum krv, moč, hnis, hlien, výkaly, cerebrospinálna tekutina. Siatie je vhodné urobiť pred začiatkom antibiotickej terapie, musí byť krv najmenej trikrát zasiate. Krv sa prijíma v množstve aspoň 1 ml v pomere krvi: Streda 1:10. Stredné médium by malo byť umiestnené v termostate. Zo všeobecných výskumných metód sa stanoví všeobecný krvný test, sú stanovené celkový proteín a jeho frakcie, sialové kyseliny, transaminázy (ALT, AST), C-prúdový proteín.
Odlišná diagnóza
Lokalizované typy infekcií (pneumónia, meningitída, peritonitída atď.), Závažné vírusové infekcie (herpes, cytomegalovírus), UPU, PLG, dedičné metabolické poruchy.
Liečba sepsy u novorodencov
Pacient je hospitalizovaný v samostatnom boxe Špecializovaná pobočka Detská nemocnica. Krmizujte dieťa s prsiami alebo čerstvo odpočinku materského mlieka. Množstvo krmív sa zvyšuje o 1-2. S vážnym stavom, krmivo cez sondu (v neprítomnosti sania reflexu) alebo z fľaše. Dieťa môžete kŕmiť pasterizovaným ženským mliekom. V neprítomnosti donorového mlieka sa odporúča napájať zmesi kyseliny s pridaním 10 mg lyzozýmu do každej časti, čo znižuje prejav dysbacteriózy.
Organizácia optimálnej starostlivosti: Účasť materskej zamestnanec na užívaní pacienta, zachovanie pozitívneho emočný stav, Prevencia krížovej infekcie, prevencia chladenia je použitie coziness, systematické starostlivé WC novorodenca, pravidelné vetranie a kremenných komôr, box.
Liečba: Antibiotiká, dezinfekčná liečba, infúzia roztokov, plazmaza, hemosorpcia, krvná xenoperfúzia cez prasa sleziny, nahradil transfúziu krvi, s stafylokokokcal sepsis - antistaphokoková plazma, antistaphokokové imunoglobulín.
Keď sa sepsa spôsobená gram-negatívnym fluoridom, intramuskulárne gama-m-koncentrát sa podáva, prepadne anttysinegénne alebo antiprotán, anti-bosiele plazma. So sepsou tečúcou proti vírusovej infekcii, pozitívny účinok Má zavedenie špecifických imunoglobulínov (anti-chrípk, anturpetical, anticygalic atď.), Prepad čerstvo zmrazenej plazmy, plazmaferézu, hemosorpcia sa uskutočňuje.
Nové metódy pri liečbe SEPSIS: transfúzia hmoty granulocytov (najneskôr 6 hodín po čase prípravy), fibronektín.
Lokalita hnisavé ohnisko infekcie spoločne pediatrický a detský chirurg - Otvorenie abscesov, pseudofuruncons, osteomyelitída. V patológii pľúc sa používajú aerosóly s antibiotikami, počas endobronchitov - umývanie antiseptické riešenia et al. Vykonávať fyzioterapiu: prvá mikrovlnná rúra alebo UHF na hnisavé zaostrenie a potom vykonať elektroforézu antibiotík. Symptomatická liečba: Ponficale alebo Transilol, vitamíny C, BE, E, CKB, vitamíny C, BE, E, KKB, v 2 Svedež - v 12, RR, vykonávať liečbu DVS syndrómu.
Predpísané lieky potrebné na udržanie normálnej mikrobiálnej biocenózy - vnútorný laktobacterín, bakteriofágy - modrá, quiprothene, stafylokoková, pyophAG. Antistaphokokcal bakteriofág vyvinutý pre intravenózne podávanie.
V regeneračné obdobie A obdobia vymáhania je predpísané nešpecifické stimulanty imunity: nukleaciát sodný, pentrixyl, dibazol, metacyl, apilac, železné prípravky. Zvlášť dôležitá masáž, gymnastika, fyzioterapia, chôdza.
Po odvolaní nemocnice je dieťa na dávkovacie pozorovanie Na klinike po dobu 3 rokov. Dodržiava sa pediatrický, neuropatológ, imunológ a ďalší odborníci na svedectvo. Profestuje nie sú skoršie ako šesť mesiacov po obnove. Poloha polovice roka je dieťa predpísané nootropné lieky (Pantogs, Pantogam, AMinalon, Encefibol, Nootropyl - Kurzy po dobu 1-1,5 mesiace. Preventívna liečba anémie, ramien, kalenie, masáž, gymnastiku.
Úmrtnosť počas SEPSIS, v závislosti od etiológie, váhajú z 20% na 80%, najmä vysokú úmrtnosť v bleskom priebehu sepsy, ako aj počas sepsis spôsobenej modrou tyčinkou a anaeróbnymi baktériami.
Prevencia SEPSIS u novorodencov
Prevencia SEPSIS - prísne dodržiavanie SanePidreje v zločineckých asociáciách, pobočkách novorodencov v nemocniciach, zdravie žien plodného veku a tehotných žien.
Predpoveď sepsy u novorodencov
Hoci je potrebné poznamenať, že úmrtnosť zo SEPSIS spôsobenej gram-negatívnymi mikroorganizmami je niekoľkokrát vyššia ako zo sepsis spôsobených grampozitívnymi mikroorganizmami. Skoršie sa začalo špecifické ošetrenie ochorenia, tým menej úmrtnosť. Úmrtnosť detí, ktoré dostali iracionálnu antibakteriálnu terapiu zvyšuje v priemere z 34 na 53%.
V predčasných novorodenci, ktorí podstúpili sepsis, 4-krát zvyšuje riziko vzniku cerebráv. Tam bolo porušenie neurologického rozvoja a poškodenia zraku a vypočutie v ranom detstve u novorodencov s ONMT, ktorí podstúpili meningitídu s alebo bez SEPSIS.
V moderná pediatria Existuje náročný problém - sepsis novorodencov.
SEPSIS je spoločná ťažká zovšeobecná infekčná choroba. Na základe toho - prítomnosť zamerania patogénov a nedostatočnosti imunity.
Príčiny sepsy novorodencov:
SEPSIS patogény sú takmer všetky patogénne mikroorganizmy. Najčastejšie patogény, ktoré spôsobujú sepsu u novorodencov:
Združenie gram-pozitívnej a gram-negatívnej flóry (kombinácia niekoľkých patogénov);
Vírusy. Toto je veľmi Častá vec Choroby u novorodencov, pretože ľahko prenikli do tela narušením integrity slizníc z horných dýchacích ciest, majú schopnosť zahrievať imunitu detí, sa líšia v schopnosti narušiť permeabilitu plavidiel, čo spôsobuje rozvoj ohniska zápalu v tele;
Anténna infekcia vírusové infekcie (infekcia, ktorá sa vyskytuje počas generická aktivita): Cytomegalovírus, herpetický, enterovírus, rotavírus;
Kombinácia vírusových a bakteriálnych patológií;
Huby, najmä rodu Candida.
Patogény SEPSIS, ktoré tvoria ohnisko mineralizovaných infekcií a nbsp & nbsp v materských nemocniciach, pobočkách pre novorodencov, resuscitácia:
Črevné tyčinky;
Klebsiella;
Sinnaya palice;
Streptococci.
Odolnosť voči prostriedkom na dezinfekciu priestorov. Patogénne mikroorganizmy začínajú aktívne používať ako živné médium pre ich rast a reprodukciu.
Typy sepsis:
Fetálna infekcia môže nastať v rôznych obdobiach:
Skoré sepsy. Choroba sa vyvíja v dôsledku intraterínovej infekcie. Tam je až 4 dni života novorodenca. Príčiny začiatku sepsis & nbsp & nbsp - vírusy - cytomegalovírus, herpes, respiračné vírusy a mykoplazmy;
Intranálna infekcia. Vyskytuje sa medzi začiatkom generickej aktivity až do narodenia dieťaťa. Dôvody - Streptococci, črevný prútik, listy, baktériky;
Neskoré sepsy. Vzniká piaty deň novorodenca. Patogény sú Staphylococci, Klebsiella, črevná tyč, Ameba Protea. Tento typ SEPSIS vzniká v dôsledku porušenia pravidiel pre starostlivosť o dieťa. Zdroje infekcie - kontaminované ruky, hygienické objekty, lekárske nástroje, \\ t materské mlieko Donor, spodná bielizeň.
Spôsoby prenikania infekcie:
V tele novorodencov prenikajú patogény prostredníctvom takýchto zraniteľných prekážok:
Základná rana a plavidlá;
Poškodenie kože (v procese rodov) a sliznice;
Žalúdka a črevá;
Pľúca;
Uši a oči;
Močové cesty.
Príznaky sepsy novorodencov:
Známky skorého sepsy (vzniká až do štvrtého dňa dňa), zahŕňajú nasledovné:
Akútny priebeh ochorenia;
Vedúce miesto patrí k funkciám respiračná porucha Na dieťa;
Ťažký stav novorodenec;
Sandrome. V pľúcach je klaster tekutiny v oblasti hlavy, brucha, končatín;
Hemoragický syndróm (krvácanie);
Zvýšená alebo znížená telesná teplota novorodenca;
Zvracanie, uťahovanie;
Neurologické poruchy;
Syndróm DVS ( zvýšené zrážanie krv v plavidlách;
Vysoké percento letálnych výsledkov u detí s skorým sepsom (asi 50% prípadov).
Známky neskorých sepsis sú nasledovné:
Prejav príznakov začína piatym dňom novorodenca;
Akútny a zdĺhavý priebeh ochorenia;
Úmrtnosť je asi 20% prípadov;
Veľmi často je klinický obraz ochorenia slabo vyslovený, čo značne komplikuje včasnú diagnózu;
Tučná pupovina;
Neskôr sa ukladanie zvyšku kábla;
Široká pupočníková rana;
Neskôr zahrievanie pupočníkovej rany;
Dlhodobé zachovanie kôry a modrín v oblasti pupočníkovej rany;
Rozšírená venózna mriežka na bruchu dieťaťa;
Obdobie Choroby sú sprevádzané poklesom chuti do jedla až po úplnú neprítomnosť, šklbanie, pomalú hmotnosť, opuch brucha, letargie, znížená telesná teplota, umofalitída (zápal pupočníkovej rany), vesicofopulas (zbrane na koži), dlhá žltačka ; \\ T
Počas hodnosti ochorenia sú takéto príznaky zaznamenané ako septikémia (ostré intoxikácie, narušenie obehu), inhibícia centrálneho nervový systém (Kid Sluggish, často plače, reflexy znížené, svalový tón znížený, strata vedomia alebo nadmerné osivácie, kŕče, poškodenie tváre), želé, vracanie s žlčovými nečistotami, chudnutie (dystrofizácia), kožné príznaky (zemitá koža, modriny), opuch brucho, zvýšenie pečene, zlyhanie dýchacích ciest, syndróm DVS, tachykardia;
Počas obdobia rýchlosti sa takzvané hnisavé ohniská vo forme pneumónie, meningitídy, pleurtitov, osteomyelitídy, ulceratívnej nekrotickej kolitídy, vyskytujú flegmoni.
Komplikácie sepsy novorodencov:
Najnebezpečnejšou komplikáciou SEPSIS u detí je septický šok. Týka sa kritického zhoršenia stavu detí. V dôsledku rýchleho porušenia mikrocirkulácie krvi v tele pod vplyvom infekcie. Existuje niekoľko syndrómov charakterizujúcich septický šok u novorodencov:
Syndróm porúch v centrálnom nervovom systéme. Dieťa sa stáva nepokojným, neskôr sa objavuje letargia, pasivita, reflexy sú znížené, zníženie svalového tónu, vývoj kŕčov a kómy;
Syndróm obličiek. Sa prejavuje znížením množstva moču alebo jeho Úplná neprítomnosť;
Syndróm Respiračný zlyhanie. Charakterizované hlučným dýchaním, sinusiness pokožkou, vlhkým sipotom;
Syndróm DVS (zvýšenie koagulácie krvi v plavidlách);
Poruchy chovu. Vitálne orgány sú vylúčené z krvného obehu - kože, obličiek, svalov, aby sa zvýšila dodávka krvnej a mozgovej krvi. Prejavujú sa týmito znakmi ako bledosť kože, chladenie končatín, zníženie telesnej teploty, absencia pulzu na periférnych nádobách, zachovanie v karotickej artérii, znížený krvný tlak, tachykardia.
Veľmi často septický šok ide do poslednej fázy - ireverzibilné, keď sa vyskytnú vážne porušenie V nervovom systéme, srdci, obličky, pľúca. Vysoká pravdepodobnosť smrteľného výsledku.
Liečba SEPSIS:
Hlavné smery liečby tejto ťažkej choroby sú nasledovné: \\ t
Zvýšenie objemu krvi (I intravenózne zavádzal Ringerov roztoky, plazma, albumín, fyziologický roztok);
Umelé vetranie pľúc;
Zlepšenie dodávky tela s kyslíkom;
Použitie upokojujúcich liekov s cieľom znížiť respiračnú aktivitu dieťaťa;
Eliminácia hypoglykémie;
Zavedenie vápnikových prípravkov s cieľom stabilizovať prácu srdcového svalu;
Kontrolu nad telesnou teplotou;
Antibakteriálna terapia. Je to jedna z hlavných princípov liečby sepsy u novorodencov. Takéto lieky sú najčastejšie zadané intravenózne. Pred detekciou patogénu je priradená "štartovacia schéma" liečby. Na tento účel sa použijú prípravky širokej škály pôsobenia - kombinácie ampicilínu s gentamicínom, amicacínom alebo tobramycínom, cefalosporínom 1 a 3 generáciami (často stabilita mikroorganizmov), nafitilín (s ne-nemocničnými infekciami), kombinované drogy (Augmentin, Unzin), Lincomycin, Tienam (s ťažkou sepsis foriem). Ciprofloxacín je kontraindikovaný na použitie pri liečbe novorodencov.
Často uplatňujú špeciálny systém spracovania. Na tento účel kombinácia dvoch alebo troch antibiotík, ktoré majú veľmi Široké spektrum akcie. V budúcnosti choďte na "zúženie", zrušením niektorých z nich. To vám umožní výrazne znížiť počet úmrtí. Dávka antibiotika a trvanie jeho použitia je úplne závislá od pôvodného činidla;
Antifungálne lieky. Používa sa na prevenciu hubovej lézie na pozadí liečby antibiotikami (DieFlucan, flukonazol, amfotericín b);
Korekcia imunity novorodencov. Aby sa zvýšila imunita, deti sa injikujú imunoglobulíny, a tiež používajú laserové alebo ultrafialové ožarovanie krvi (kvartzing);
Miestne zaobchádzanie s porušením sa vykonáva v spojení s pediatrickými, chirurgmi, neurológmi.
SEPSIS u novorodencov je choroba, úspešná liečba a výsledok, ktorý je úplne závislý od včasnej diagnózy. Je veľmi dôležité venovať veľkú pozornosť najrôznejším symptómom u novorodencov.
Základné metódy prevencie:
Preventívne opatrenia začínajú dlho pred narodením dieťaťa a obsahujú nasledujúce metódy:
Zastavenie tehotných žien čo najskôr;
Posilnenie zdravia tehotnej ženy (výživa, fyzické cvičenie, relaxácia);
Starostlivé preskúmanie tehotných žien s cieľom identifikovať ložiská infekcie;
Liečba tehotenských komplikácií, infekčných ochorení;
Imunizácia tehotných žien (zavedenie antistaphokokového anatoxínu).
Po narodení dieťaťa sú preventívne opatrenia nasledovné: \\ t
Spoločný pobyt matky a dieťa. To znižuje pravdepodobnosť kontaktovania novorodenca s nemocničnými mikroorganizmami;
Skoré použitie dieťaťa do hrudníka;
Súlad s hygienickými normami v nemocnici;
Identifikácia a izolovaná u pacientov s šermiarmi alebo novorodencami zo všeobecného priestoru;
Neprekračujte trvanie pobytu novorodencov v nemocnici. Oneskorenie prispieva k zvýšeniu rizika infekcie detí;
Dodržiavanie pravidiel starostlivosti o novorodencov.
SEPSIS u novorodenca - infekčné ochorenie, ktorého vzhľad predchádza prieniku patogénnych baktérií cez primárne ( tráviaci trakt, Nasopharynk, kožené rany) alebo sekundárne (metastická cesta). Patogénna mikroflóra sa vzťahuje na telo (pre všetky orgány a tkanivá dieťaťa) cez prietok krvi a lymfatických dráh. Sepsis novorodencov najčastejšie v predčasných deťoch, ako ich slizní membrány, imunitný systém a bariérové \u200b\u200bfunkcie Koža dieťaťa nemá čas správne vytvárať.
Dôvody
Až do štvrtého dňa života (začiatkom sepsu u novorodencov) príčinou ochorenia je najčastejšie črevná tyčinka, streptokokmi zo skupiny B, eko a coksaki enterovírusy, enterokoky, enterovírusov alebo cytomegalovírusy. Neskôr v priebehu sepsy u novorodencov, je obvyklé komunikovať so zlatým stafylokokom, hemofilnou tyčinkou, streptokokmi zo skupiny B, zlatá stafylococci, Licker a intestinálny prútik.
Sepsis u novorodencaAk hovoríte včasný vzhľad Choroby, najčastejšia príčina SEPSIS u novorodencov je gram-negatívne mikróby. Neskôr, jeho výskyt s veľkou pravdepodobnosťou označuje prítomnosť v tele gram-pozitívnej flóry (v posledné roky Najčastejšie sa stretne). Pre predčasné deti sa charakterizuje kombinácia rôznych mikroorganizmov, ako aj zmena ich prevahy v tele (primárny vírus je potlačený sekundárnou infekciou).
Fetálna infekcia a novorodenca sa môžu vyskytnúť v prenatálnom období, po pôrode alebo v procese pôrodu. Má veľký význam zdraviu matky (prítomnosť určitých chronických infekčných ochorení), skutočnosť pôrodníckej intervencie, prítomnosť endometritídy a hnisavého zápalu tretej strany, ako aj dlhotrvajúce bezvodé obdobie.
Predstavili sa k vzniku poškodenia chorôb na pokožku novorodenca v procese pôrodníckej operácie, jeho nezrelosť, prítomnosť novorodenca intrakraniálneho poranenia po pôrode alebo intrauterinnej hypoxie z matky.
Príznaky
SEPSS novorodencov, ktorých príznaky sa najčastejšie prejavujú počas prvých šiestich hodín života dieťaťa, sa môže tiež vyvinúť do 72 hodín. Zriedkavý totdler pulz môže indikovať jeho vzhľad, zvýšenie (niekedy redukcie) jeho telesnej teploty, letargie a zhoršenie sania reflexu. Aj na par s vyššie opísanými príznakmi sa SEPSIS prejavuje cez kŕče, zvýšenie brucha, ťažkosti s dýchaním, svalovou zášklbou, vracaním, žltačkou a hnačkou.
Je však dôležité pochopiť, že symptóma je priamo spojená so zameraním infekcie. Ak hovoríme o omphalite (poškodenie infekcie pupočníkovej šnúry), potom sú jeho príznaky pupočníkové krvácanie a vypúšťanie. S peritonitídou sa infekcia prejavuje cez krvavú hnačku a zvýšenie veľkosti bruchu novorodenca.
Diagnostika
Skúsený odborník sa spočiatku vytvorí septický stav novorodenca, po ktorom je etiologická diagnóza nastavená. V ďalšom štádiu, na detekciu SEPSIS, novorodenca je diagnostikovaná a hodnotenie dysfunkcie systémov a orgánov dieťaťa, posuny v hemostáze. Hlavným ťažkostiam diagnostikovania SEPSIS u detí je, že choroba má obrovskú podobnosť dávkové choroby infekčný a neinfekčný charakter. U detí, počas šiestich dní, choroba zistí na primárnom krb a mikrobiologické vyšetrenie jeho absolutória, krv a analýzu moču.
Septa
Liečba
Trvanie liečby SEPSIS u novorodencov je vždy určená zúčastniteľným lekárom a samotný kurz pokračuje, kým nezmiznú všetky príznaky choroby, krv sa nestane normálne a hmotnosť sa nezačne zotaviť. Stafylokokoková odroda ochorenia sa spracuje zvyčajne buď oxacilín (od 100 do 150 mg na kilogram telesnej hmotnosti) alebo metikylín (od 150 do 200 mg na kilogram telesnej hmotnosti). Na boj proti Colcepsis sa používa gentamicíny (od 4 do 5 mg na kilogram telesnej hmotnosti) a kolimycínu (od 30 do 50 mg na kilogram telesnej hmotnosti) počas jedného alebo dvoch týždňov.
Anti-protestové infekcie sa používajú tobramycín (od 4 do 7 mg na kilogram telesnej hmotnosti) a štandardnej dávky ampicilínu intramuskulárne. V kombinácii s prednizolónom sa používa penicilín (od 300 tisíc do 500 tisíc e na kilogram hmoty) na boj proti hemolytickej streptokocci.
S bohatým krvácaním novorodenec predpíše príjem vitamínu C (od 300 do 500 mg) a vitamínu K (3 mg). V niektorých prípadoch je dodatočne vymenovaný intramuskulárne podávanie Glukonát vápenatý a transfúzia krvi (s pridaním malého množstva gramovej vody a plazmy do 20-30 mililitrov) každé tri alebo štyri dni. Kĺbové sumy a osteomyelitída konzervatívne metódy - Antibiotiká (vo veľkých dávkach).
Súčasné a následky
Jediným výsledkom v neprítomnosti integrovanej liečby je smrť. S rýchlo progresívnym septickým šokom (od 3 do 5 dní) novorodenca zomrie do piateho dňa svojho života. Tento priebeh ochorenia je však stanovený len v 15 prípadoch zo sto. V neprítomnosti septického šoku alebo jeho včasné zastavenie liekov, choroba prechádza do akútnej formy a trvá až dva mesiace. Taká sepsa je častejšia (80 prípadov od sto).
Smrť zo sepsy sa môže vyskytnúť aj v treťom alebo štvrtom týždni ochorenia, v dôsledku nedostatku polyorálneho. V akútnej forme SEPSIS, novorodenca od novorodencov vyplývajú asi dva týždne, potom sa reparačné obdobie prichádza (funkcie novorodencov sa vracajú do normálu, poistky toxikózy), počas ktorého je rezistentný organizmus významne znížený, riziko prenikania do superinfekcie (vírus, huby alebo baktérie) sa zvyšuje.
Klasifikácia
SEPSIS je obvyklá, aby sa rozdelil do postnatálneho a intrauterína. Prvý je tiež rozdelený do skorého neonatálnej sepsy a neskoré sepsy u novorodencov. Intrauterine sepsis sa zvyčajne vyvíja v dôsledku placentátovej, chorioamnionitídy alebo chorionitídy a je dôsledkom intranatálnej a anténnej fetálnej infekcie. V takýchto prípadoch sa zameranie infekcie nachádza mimo tela dieťaťa. V prípade postnatálnej sepsy sa zameranie infekcií nachádza len v tele dieťaťa.
Prevencia
Ako prevencia, je potrebné zabrániť všetkým druhom akútnych infekčných ochorení, sprevádzaných teplotou, u gravidných žien v posledných mesiacoch tehotenstva alebo včasné zaobchádzanie s nimi v prípade potreby. Tu sú hlavné ustanovenia preventívny mér proti Sepsisom u novorodencov:
- Kompletné súlad so všetkými hygienickými a hygienickými normami voči Guinei. Vďaka dodržiavaniu aseptikov dieťaťa SEPSIS sa novorodenec v posledných rokoch vyskytuje oveľa menej často.
- Súlad s ateptickým pupkom a správnou starostlivosťou o jeho zabitie.
- Správna starostlivosť o materské prsia a správne kŕmenie.
- Súlad so všetkými aseptickými predpismi počas prvej toalety novorodenca
- Včasná izolácia pacienta matky od dieťaťa.
- Správna starostlivosť o ústa a detský nos
- Nájdenie dieťaťa v jasnej a priestrannej komore svieti quartz lampy
- Všetky osoby v kontakte s dieťaťom musia dôkladne prepláchnuť ruky a dezinfikovať ruky, ako aj nosiť obliekanie pevne priľahlý k tvári.
V moderných nemocniciach, všetci zdravotnícki personál, ktorý sa kontaktuje na novorodencov deti, pre patogénny mikróby vo výkaloch a ústna dutina. Osoby, ktoré trpia hnisavými infekciami alebo chrípkou, nesmú pracovať.
Sepsis novorodenci - Je to ťažké infekčný proces Deti z prvých štyroch týždňov života, čo je spôsobené zavedením podmienečne patogénnych mikróbov a vývoja silného acyklického infekčná lézia Celý organizmus. Základom pre rozvoj sepsy novorodencov je dysfunkcia imunity, najmä fagocytových prvkov.
Dôveryhodný impulz pre rozvoj sepsy novorodencov je hnisavé zameranie, z ktorého mikroorganizmy spadajú do krvného obehu pacienta kvôli neschopnosti proti infekčnej ochrane, to sa nazýva bakteriémia. Baktérie sa šíria s prietokom krvi do iných orgánov. V súvislosti s vývojom systémovej zápalovej reakcie sa vytvorí polyorgánska insuficiencia, vyjadrená porušovaním hemostázy systému, poškodenie microRirculatory River. V 30-40% prípadov vedie sepsa novorodenca do smrti.
Príčiny sepsy novorodencov
Aký druh kauzatívneho činidla spôsobí sepsu novorodencov, bude závisieť od času infekcie, ako aj miesto zavedenia infekcie. Ak sa to stalo v pôrode, je pravdepodobné, že príčinou bola podmienená patogénna flóra čriev a pohlavných orgánov matky. Choroba v tomto prípade začína v prvých dvoch - tri dni po narodení.
Neskoré sept novorodencov je často spôsobené Streptococci skupinou B, ktorá bola v generickom kanáli. Klebsiella, Enterobacteria, Staphylococci, Serration, Cinema Wand, črevná prútika sú častými kauzačnými činidlami SEPSIS. Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp. A ďalšia gram-negatívna flóra, môže spôsobiť sepsy u detí, ktoré už padli do intenzívnej starostlivosti. Infekcia medicínske vybavenieruky zdravotnícki pracovníci, venózne linky. Medzi vírusmi, ktoré môžu spôsobiť, že novorodenci SEPSIS majú byť zaznamenané enterovírusy. Okrem toho existuje sepsa plesňovej etiológie. Často sa pozoruje zmenu prevládajúceho patogénu počas ochorenia dieťaťa alebo dokonca miešanie flóry. Ak je vstupným cieľom pre mikróby banda rany, sepsis častejšie stafylokoková etiológia. Je menej pravdepodobné, že spôsobí črevný prútik. Koža sepsis novorodencov často spôsobuje stafylokoky a streptokoky. Nemocnica Flora preniká do tela dieťaťa venózne katétre, drenáž, intubické trubice, ženské katétre.
Po pôrode novorodencom čelí množstvu mikroorganizmov okolo. Jeho koža, slizničné membrány, črevá začínajú naplniť mikróby. Ale nie napriek tomu SIPSESS. Typicky sa deti narodili skôr ako 37 týždňov tehotenstva a nízke trávy. Chlapci sa častejšie. Nízke skóre na APAGR Stupne na piatej minúte sú tiež predispozičným faktorom v infekcii. Nie je liečené infekcie matky močové cesty, ako aj streptokoccus preprava skupiny pri zvyšovaní rizika, aby sa sepsis dostali k svojim deťom. Ak horúčka zaznamenala horúčku, voda bola posilnená včas (najmä keď), a bezvodý interval bol viac ako 18 hodín, potom je zvýšená šanca predaja sepsy v ich deťoch.
Príznaky a príznaky sepsy novorodencov
Bez ohľadu na formu sepsy novorodencov je charakteristická výrazná závažnosť stavu dieťaťa. Legrační deti sú častejšie horúčky. Nastavenie predčasných detí, ako aj podkroví častejšie sprevádzané hypotermiou. Koža u detí je bledá, s špinavou sivou farbou. Funkcie dieťaťa sú poukázané. Správna progresívna žltačka môže začať skoro. Správanie sa zmien dieťaťa. To môže byť obaja pomalé a utláčané a podráždené, nepokojné. Niekedy sú kŕče, niektoré deti spadajú do niekoho. Spontánne krvácanie slizníc, krvácanie z krvných plotov. Rýchly alebo vzácny dych, oslabenie dýchania a sipoting hovorí o progresii zlyhania dýchania.
Zvýšenie alebo zníženie pod srdcovej frekvencie, pokles krvného tlaku, opuchu a indikuje zvyšovanie. Zlyhanie obličiek sa prejavuje výrazným poklesom Dirua. Keď sepsis, deti jedia zle, ich žalúdočné napučiava, jedli jedlo konzumované v žalúdku, môže byť časté pripojenie, vracanie a. Charakteristika SEPSIS vyslovila venóznu sieť na žalúdku, zvýšenie sleziny. Niekedy počas sepsis je paréza čriev. Na stoličke nájdete rôzne nečistoty, ako napríklad hlien alebo zelení.
Medzi sekundárne (metastatické) ohniská sepsis novorodencov je najčastejšie hnisavé, pneumónia, enterocolit. Menej často sú abscesy obličiek a pečeň, artritída, mediastinit, kardiotitída, pyelonefritída a ďalšie.
Diagnóza sepsy novorodencov
V prvej fáze diagnózy sepsy novorodencov, je potrebné identifikovať ohnisko infekcie. Stáva sa tiež, že primárne zameranie infekcie chýba v organizme matky alebo v platnii. To platí najmä pre začiatku sepsy novorodencov. Dôkladná analýza histórie matky, štúdium detailov pôrodu, podrobné preskúmanie dieťaťa, odhadnúť dynamiku príznakov - požadované fázy diagnostiky.
Rádiografické výskumné orgány hrudník A brušná dutina pomôže odhaliť pneumóniu, kardiotitídu, enterocolitídu, peritonitídu. Puncture Nevyhnutné pri diagnostike meningitídy. Rádiografický výskum tiež pomôže identifikovať alebo osteomyelitídu.
V druhej fáze diagnostiky musíte zhodnotiť primeranosť práce všetkých systémov organizmu. Je nevyhnutné nielen určiť závažnosť zlyhania orgánov, ale aj na včasné spracovanie vitálne indikátory.
Jedným z prvých laboratórnych štúdií je podrobný krvný test. , Znižovanie alebo zvýšenie počtu leukocytov a neutrofilov, znížené krvné doštičky - sú dôležité kritériá V diagnóze sepsy novorodencov.
Krvné plyny sú nevyhnutne skúmané. Pre SEPSIS, zníženie saturácie krvi s kyslíkom, dýchacích ciest alebo zmiešaných.
Elektrokardiografické vyšetrenie srdca sa zobrazí elektrolytické porušenia. Ultrazvuk srdca sa vyznačuje poklesom srdcového produktu vo vývoji srdcového zlyhania.
Je možné posúdiť prácu obličiek podľa výsledkov krvných testov na močovine a kreatiníne (s zlyhaním obličiek, zvyšujú). Je potrebné starostlivo posúdiť množstvo vybraného moču počas dňa.
Porucha pečene môže byť diagnostikovaná podľa výsledkov analýz na bilirubínu a transaminázu.
Na štúdium porúch funkcií z nervového systému sa najčastejšie aplikuje neozolonografia. Je možné vidieť známky edému mozgu, hydrocefalický syndróm, intraventrikulárne krvácanie.
Nie je možné urobiť bez výskumu koagulagram, aby sa odhalil porušovanie hemostázy systému, ktorý ohrozuje životy chorého dieťaťa.
Vyhodnotenie zápalovej reakcie systému (jeho) je tretia fáza diagnostiky. Medzi jeho kritériá zahŕňajú teploty v axilárnej depresii (nad 37,5 ° C alebo pod 36,2 ° C), zmeny v všeobecná analýza Krv, zvýšenie C-reaktívny proteín V krvi dieťaťa nad 6 mg / l, zvýšenie prothcitonínu je viac ako 2 ng / ml, ako aj zvýšenie hladiny krvi interleukínu-8 väčšie ako 100 pg / ml.
Ak má dieťa 3 a viac známok svojich posledných troch dní života, potom môže byť SEPSIS podozrivá a okamžite začať liečbu. U detí starších ako štyri dni života, diagnóza SEPSIS je uvedená v prítomnosti nielen troch príznakov jeho. Je potrebné identifikovať primárne infekčné zameranie, ako aj porušenie funkcií aspoň dvoch organizmov.
Veľmi dôležitou fázou diagnózy ochorenia je mikrobiologická štúdia rôznych médií tela. Na tento účel, siatie krv, chrbtovej mozgovej tekutiny, oddelené od ohniska, aspiráty zo žalúdka a priedušnice. Treba pripomenúť, že siatie krv môže dať falošne pozitívne a falošné negatívne výsledky. Je potrebné vziať materiál na štúdium, dodržiavanie všetkých pravidiel, aby boli menej chýb.
Liečba sepsis novorodencov
Všetky formy sepsy novorodencov sú liečení v oddelení resuscitácie alebo separácii patológie novorodencov.
Krmivo Dieťa chorá SEPSIS sa odporúča pre materské mlieko. Ak to umožňuje jeho stav, potom môžete aplikovať dieťa do hrudníka. Ak sa sania z hrudníka vyžaduje veľké úsilie dieťaťa, stojí za to kŕmenie rekreačným materským mliekom z fľaše alebo minzu. Keď dieťa nemôže cicať kvôli svojmu stavu alebo príliš malej gestačnom veku, potom sa priložené materské mlieko zavádza do žalúdka cez sondu. Ak neexistuje materské mlieko, potom by malo byť dieťa privádzané zmesami mlieka. Môžu byť fermentované, linkolit, bez laktózy, obohatené prebiotiká a iné komponenty. Zmes sa zvolení v závislosti od toho, ako dieťa absorbuje potravu, či je narážanie brucha, či je kreslo narušená. Predčasné deti by mali byť kŕmené špeciálnymi zmesami mlieka, ktoré obsahujú rozdelené proteíny pre lepšiu asimiláciu.
Uprostred choroby dieťaťa je lepšie dať do Kuvez. Vlhkosť v drakoch nie je nižšia ako 60%, a teplota nie je nižšia ako 30 ° C, sú dôležité zložky vhodnej starostlivosti o choré dieťa.
Liečba sepsy novorodencov je priamo v dvoch smeroch súčasne. Prvým je vplyv priamo na kauzálny činidlo, ktoré spôsobilo ochorenie. A druhá je korekcia porušení funkcií všetkých orgánov zapojených do procesu.
Čo najskôr je priradená liečba antibiotík. V závislosti od formy sepsy novorodencov je voľba vytvorená v prospech jedného alebo iného lieku. Predtým, ako bol patogén zvýraznený, že antibiotikum alebo kombinácia ich kombinácie je menovaná, ktorá bude najúčinnejšia vo vzťahu k údajným mikroorganizmom. Keď je známe kauzačné činidlo, antibiotikum je predpísané užšie spektrum účinku. Voľba je vytvorená v prospech liekov, ktoré ľahko prenikajú do mozgovomiechovej tekutiny, v mozgovej látke, ako aj v kostnej a pľúcnom tkanive. Prioritou je najmenej toxické liečivá pre deti. Je vhodnejšie zaviesť antibiotiká intravenózne.
Najčastejšie sa liečba začína antibiotiká patriace do triedy penicilínu (oxacilín, ampicilín, amoxyclaw). Zvyčajne sú kombinované s aminoglykozidmi, ktoré zahŕňajú gentamicín, non-muscín, amikacín. Používajú sa aj cefalosporíny. V prípade neefektívnosti východiskových antibiotík, vankomycínu, mieru, linoxolidity. Môžete si byť presvedčený o účinnosti udalostí, ktoré sa konali, ak sa za dva dni od začiatku liečby, dieťa sa zlepšilo. Pri zachovaní alebo zvýšení závažnosti príznakov a zlyhania orgánov je potrebné zmeniť antibiotikum.
Okrem antibiotík v sepsách novorodencov, vykonávajú terapiu zameranú na korekciu imunity, intravenóznej infúzie požadovaného množstva tekutiny (glukóza, soli, vitamíny), anti-šoková terapia a obnovenie narušených funkcií vnútorných orgánov. Na korekciu imunity sa používajú ľudské imunoglobulíny (pentaglobín). Výrazne znížená mortalita detí, ktoré dostali táto liečba. Zvlášť je to významne v SEPSS predčasných detí, pretože imunitný systém je pôvodne oslabený. Intravenózna infúzia glukózových fyziologických roztokov pomáha naplniť nedostatok tekutiny, zlepšiť vlastnosti krvi. Ak výživa nestráca úst, je potrebné intravenózne vstúpiť do detských proteínov, tukov a sacharidov, ktoré sa nazýva parenterálna výživa.
Anti-vkladová liečba sepsov novorodencov zahŕňa liečbu drogami podporujúcim arteriálny tlak Na normálnej úrovni (dopamín, dobutamin, adrenalín). Niekedy musíte dopĺňať liečbu hormonálne lieky (Hydrokortizón). Tým sa zvyšuje miera prežitia padlých detí. S cieľom pokračovať v porušovaní koagulačného systému krvi, deti pretekajú čerstvo zmrazenú plazmu. Pomáha vyplniť nedostatok koagulačných faktorov, ktorý je pozorovaný počas sepsy.
Okrem liečby životných degradovaných stavov, antifungálnych činidiel (DUFLYKAN), vitamínoterapie, interferónovej terapie (Viferon) sa naraz zaobchádza súčasne.
Prevencia sepsy novorodencov
Prevencia SEPSS novorodencov je niekoľko aktivít, ktoré sú zamerané na zabránenie infekcie dieťaťa, počnúc tehotenstvom. Príprava na tehotenstvo, prevenciu potratov, vyšetrenie ženy pred počatím dieťaťa - to všetko pomôže, aby to toky bez komplikácií.
Starostlivé monitorovanie stavu tehotnej ženy, detekciu baktérií v močových testoch a infekciách močových ciest, skupina Streptococci skupiny B, včasná rehabilitácia ložísk infekcie v tele matky umožňujú znížiť riziko infikovania novorodenca. Existujú odporúčania pre zavedenie antibakteriálne lieky Plávci - nosiče Streptococcus Group V. Vzhľadom na to, že predčasne narodila významná časť padlých detí, je potrebné varovať narodenie detí pred termínom pre všetky úsilie.
Jeden z najviac komplexné úlohy V resuscitačných oddeleniach novorodencov je boj proti nozokomiálnym infekciám. Aby sa zabránilo infekcii detí, je potrebné prísne pozorovať sanitárne a hygienické udalosti v nemocnici. Školenia zdravotnícky personál správna technika Ručné pranie, použitie kožných antiseptík a jednorazové rukavice Znížte riziko prenosu nebezpečných mikroorganizmov dieťaťu. Mal by sa podporovať pobyt dieťaťa spolu so svojou matkou, ktorý ho upravuje na bruchu svojej matky po pôrode, takže on hrozí so základnou doskou od narodenia a nie nemocnice. Pri resuscitácii by mala byť matka zapojená do starostlivosti o dieťa, kŕmiť ho, použite kangaroo metódu na posunutie predčasných detí. Podpora dojčenia, pomoc a školení matiek dojčiacich zručností z prvých dní po dodaní prispievajú k normálnej tvorbe protiinfekčnej ochrany.
Sepsia je veľmi Ťažká chorobaohrozuje život dieťaťa. Vyznačuje sa výskytom masívnej systémovej zápalovej reakcie na infekciu, ktorá vedie k poruchám v mikrocirkulácii, hemostázaisných poruchách, ako aj akútne zlyhania vo funkčnej aktivite všetkých systémov detských organizmov. Ďalej budeme zvážiť dôvody vývoja tejto choroby, metódy liečby, správnosť starostlivosti o pacienta a metódy prevencie.
Dôvody
SEPSIS v novorodencom sa môže rozvíjať pod vplyvom samostatného faktora alebo súbor viacerých faktorov:
Nízka úroveň imunity a nedostatočne rozvinuté bariérové \u200b\u200bmechanizmy v čase narodenia dieťaťa;
Špecifický stres dieťaťa, ktorý sa objavil počas narodenia, počas prechodu z pohodlných podmienok na vonkajšie outtopické médium;
Hormonálna nerovnováha v tele novorodenca;
Nevýhoda živiny Matka počas tehotenstva, odlišné ťažby matiek, ako aj intrauterinné hypoxia plodu.
SEPSIS sa môže vyvinúť v počiatočnom štádiu, ako aj neskôr po narodení.
Čoskoro SEPSIS sa objaví až do štvrtého dňa dieťaťa. Vzniká z dôvodu infekcie pri prechode matky generické cesty. Choroba začína zrazu a akútne, takmer všetky orgánové systémy sú zapojené do nej. Pneumónia je najčastejšou komplikáciou skorého sepsy. Pre túto formu choroby je charakteristická vysoký stupeň Úmrtnosť: Zomrie z piatich až dvadsiatich percent postihnutých novorodencov.
Neskoré sepsy sa môžu vyvinúť od piateho dňa života dieťaťa a neskôr. Najčastejšie sa dieťa, ktoré zistilo túto formu ochorenia, sa narodil s patológiami a tehotenstvo matky a pôrodom pokračoval s komplikáciami.
Septická infekcia sa môže vyskytnúť pod vplyvom patogénnych podmienok vonkajšieho prostredia, ako aj v dôsledku infekcie z materských generických ciest. Neskorý tvar SEPSIS sa vyznačuje pomalým prietokom, konštantným progresiou a vývojom septických lézií.
Účinky
Častou komplikáciou tohto typu ochorenia je meningitída. Fatálny výsledok Je možné v 5-10% chorých detí. Najčastejším apatorom neskorých sepsis je enterokokový, zlatý a epidermálny stafylococcus.
V nemocničné podmienky Často tam boli prepuknutia nemocničnej porážky SEPSIS, ktorá vzniká z dôvodu špinavých rúk, nečistých nástrojov, rôzne ochorenia Personál a porušovanie hygienických noriem. Teraz vo všetkých nemocniciach praktizuje naplánované preventívne udalosti Aby sa zabránilo tomuto ohniskám výskytu novorodencov.
Faktory, ktoré môžu slúžiť ako predisponovať k rozvoju SEPSIS:
Infekčné ochorenia dýchania;
- vrodená rozvojová patológia, ako aj poranenia tkaniva;
- dysbacterióza;
- komplikácia katetrizácie centrálnych žíl a žíl v pupočníkovej kruhu;
- inkubačné činnosti;
- zranenie, asfyxia, hypoxia;
- prítomnosť dieťaťa (hmotnosť nižšia ako 1,5 kg);
- Chlamydia alebo bakteriálna vaginóza, ako aj iné infekcie materského pohlavného traktu;
- prijímanie matky antibiotík, najmä v poslednej trimingu tehotenstva;
- dedičná imunodefickosť.
SEPSIS môže mať ostré klinické prejavy: všeobecné inkokácie tela, charakteristické pre pokožku, zvyšovanie telesnej hmotnosti, tachykardie, dýchavičnosť, bledosť, hnačka, vracanie a opuch, rýchly progresiu choroby.
Neskoré sepsy sa často prejavujú menšími príznakmi: niektoré letargia, bledosť, kašeľ, plesňovanie a menšie zvýšenie telesnej teploty. Potom vzniká zväznosť prudko, a miestni flegmony, ktoré majú hnisavý obsah, sa objavujú na tele, meningitídou, osteomyelitíde a pneumónii.
Dieťa s podozrením SEPSIS musí byť okamžite izolované do infekčného boxu. Odporúča sa pokračovať v kŕmení. materské mliekoAk je nemožné, je potrebné uprednostniť kyslé zmesi, ktoré obsahujú fermentovanú fermentovanú flóru. Ľahko sa absorbujú a umožňujú vám zvýšiť imunitu.
Ak je stav dieťaťa príliš ťažký - je privádzaný cez sondu. Frekvenčné podávanie sa niekoľkokrát denne zvyšujú.
Mama musí neustále podporovať strúhanku, aby sa uskutočnila WC z kože a slizníc, vykonajte masáž a zdvihu kefy a nohy. Musíte tiež nosiť prsty.
V boxoch pravidelne dezinfikujte veci a vzduch a tiež vetrajú.
Dieťa sa koná komplexná terapia antibiotiká. Najčastejšie používajte dve liečivá so širokou škálou akcie, s dávkovacím maximálnym možným pre tento vek.
Dieťa sa uskutočňuje aj priebeh terapie na boj proti intoxikácii, preplneniu krvi alebo krvnej plazmy.
Aby sa zachovala normálna črevná mikroflóra, použije bifidopreparácie.
Po obnovení, musíte pozorovať dieťa na tri roky, zatiaľ čo očkovanie dostane lekársku stanicu. Rodičia by si mali byť vedomí správnej starostlivosti o dieťa, výživa, vytvrdzovanie a terapeutickú gymnastiku.
Prevenciavývoj SEPSIS je plánovať tehotenstvo, pravidelné návštevy gynekológa, včasná liečba Všetky choroby matky, správne narodenie. Je obzvlášť dôležité monitorovať čistotu nemocničných nástrojov a priestorov, vykonávať včasnú spôsobilosť nemocničného personálu.
Catherine, www.syt.