Aké infekcie spôsobujú zlyhanie obličiek? Korekcia porúch voda-elektrolyt

Zlyhanie obličiek - patologický stav, ktorý sa vyskytuje pri rôznych chorobách a je charakterizovaný porušením všetkých funkcií obličiek.

Oblička je orgán močového systému. Jeho hlavnou funkciou je tvorba moču.

Ide to takto:

Krv vstupujúca do obličiek z aorty sa dostáva do glomerulov z kapilár obklopených špeciálnou kapsulou (Shumlyansky-Bowmanova kapsula). Pod vysokým tlakom presakuje tekutá časť krvi (plazma) s látkami v nej rozpustenými do kapsuly. Takto sa tvorí primárny moč.
Potom sa primárny moč pohybuje cez systém stočených tubulov. Je tam voda a potrebné pre telo látky sa vstrebávajú späť do krvi. Tvorí sa sekundárny moč. V porovnaní s primárnym stráca objem a stáva sa koncentrovanejším, zostávajú v ňom iba škodlivé produkty látkovej výmeny: kreatín, močovina, kyselina močová.
Z tubulárneho systému vstupuje sekundárny moč do obličkových pohárikov, potom do panvy a do močovodu.

Funkcia obličiek, ktorá sa realizuje tvorbou moču:

Vylučovanie škodlivých metabolických produktov z tela.
Regulácia osmotického krvného tlaku.
Produkcia hormónov. Napríklad renín, ktorý je súčasťou nariadenia krvný tlak.
Regulácia obsahu rôznych iónov v krvi.
Účasť na krvotvorbe. Obličky vylučujú biologicky aktívnu látku erytropoetín, ktorá aktivuje tvorbu červených krviniek (červených krviniek).

Kedy zlyhanie obličiek všetky tieto funkcie obličiek sú narušené.

Príčiny zlyhania obličiek

Príčiny akútneho zlyhania obličiek

Klasifikácia akútneho zlyhania obličiek v závislosti od príčiny:

Prerenal... Je to spôsobené porušením prietoku krvi obličkami. Oblička nedostáva dostatok krvi. V dôsledku toho je proces tvorby moču narušený, v obličkovom tkanive sa vyskytujú patologické zmeny. Vyskytuje sa asi u polovice (55%) pacientov.
Renal... Súvisí s patológiou obličkového tkaniva. Oblička prijíma dostatok krvi, ale nemôže tvoriť moč. Vyskytuje sa u 40% pacientov.
Postrenálne... Moč sa tvorí v obličkách, ale nemôže pretekať v dôsledku upchatia močová trubica... Ak sa v jednom močovode vyskytne prekážka, potom funkciu postihnutej obličky prevezme zdravá - k zlyhaniu obličiek nedôjde. Tento stav sa vyskytuje u 5% pacientov.

Na obrázku: A - prerenálne zlyhanie obličiek; B - postrenálne zlyhanie obličiek; C - renálne zlyhanie obličiek.

Príčiny akútneho zlyhania obličiek:

Prerenal	Podmienky, pri ktorých sa srdce prestane vyrovnávať so svojimi funkciami a pumpuje menej krvi: arytmie, srdcové zlyhanie, silné krvácanie, tromboembolizmus pľúcna tepna. Prudký pokles krvný tlak : šok s generalizovanými infekciami (sepsa), závažné alergické reakcie, predávkovanie niektorými liekmi. Dehydratácia: silné zvracanie, hnačky, popáleniny, užívanie nadmerných dávok diuretík. Cirhóza a iné ochorenia pečene: v tomto prípade je narušený odtok žilovej krvi, dochádza k edému, práca je narušená kardiovaskulárneho systému a prívod krvi do obličiek.
Renal	Otrava: toxické látky v každodennom živote a v priemysle, had, bodnutie hmyzom, ťažké kovy, nadmerné dávky určitých liekov. Keď sa toxická látka dostane do krvi, dostane sa do obličiek a naruší ich funkciu. Masívne ničenie červených krviniek a hemoglobínupri transfúzii nekompatibilná krv, malária. V tomto prípade dôjde k poškodeniu obličkového tkaniva. Poškodenie obličiek protilátkami pri autoimunitných ochoreniach,napríklad s mnohopočetným myelómom. Poškodenie obličiek metabolickými produktmi pri určitých chorobách, ako sú napríklad soli kyselina močová s dnou. Zápalový proces v obličkách:glomerulonefritída, hemoragická horúčka od renálny syndróm a pod. Poškodenie obličiek pri chorobách sprevádzaných poškodením obličkové cievy : sklerodermia, trombocytopenická purpura atď. Zranenie jednej obličky(ak druhá z nejakého dôvodu nefunguje).
Postrenálne	Nádory prostata, močový mechúr, ďalšie orgány malej panvy. Poškodenie alebo náhodná ligácia počas operácie močovodu. Upchatie močovodu... Možné príčiny: krvná zrazenina, hnis, kameň, vrodené chyby rozvoja. Porušenie močenia,spôsobené užívaním určitých liekov.

Príčiny chronického zlyhania obličiek

Príznaky zlyhania obličiek

Príznaky akútneho zlyhania obličiek

Príznaky akútneho zlyhania obličiek závisia od štádia:

počiatočná fáza;
štádium znižovania denného objemu moču menej ako 400 ml (oligurické štádium);
štádium obnovenia objemu moču (polyurické štádium);
fáza úplného zotavenia.

Etapa	Príznaky
Počiatočné	V tomto štádiu ešte stále neexistuje zlyhanie obličiek ako také. Osoba sa obáva príznakov základnej choroby. Ale abnormality v obličkovom tkanive už prebiehajú.
Oligurický	Zvyšuje sa dysfunkcia obličiek, klesá množstvo moču. Vďaka tomu sa v tele zadržiavajú škodlivé produkty látkovej výmeny a dochádza k narušeniu rovnováhy vody a solí. Príznaky: pokles denného objemu moču o menej ako 400 ml; slabosť, letargia, letargia; znížená chuť do jedla; nevoľnosť a zvracanie; zášklby svalov (v dôsledku porušenia obsahu iónov v krvi); búšenie srdca; arytmie; u niektorých pacientov sa vyvinie vred a gastrointestinálne krvácanie; infekcie močových ciest, dýchacie systémys, brušná dutina na pozadí oslabenia tela. Toto štádium akútneho zlyhania obličiek je najťažšie a môže trvať 5 až 11 dní.
Polyurický	Stav pacienta je normalizovaný, množstvo moču sa zvyšuje spravidla spravidla ešte viac ako zvyčajne. V tomto štádiu môže dôjsť k dehydratácii tela, vzniku infekcií.
Úplné zotavenie	Konečné obnovenie funkcie obličiek. Zvyčajne trvá 6 až 12 mesiacov. Ak počas akútneho zlyhania obličiek bola väčšina obličkového tkaniva vypnutá z práce, potom úplné zotavenie nemožné.

Príznaky chronického zlyhania obličiek

V počiatočnom štádiu nemá chronické zlyhanie obličiek žiadne prejavy. Pacient sa cíti relatívne normálne. Spravidla sa prvé príznaky objavia, keď 80% - 90% obličkového tkaniva prestane vykonávať svoje funkcie. Ale do tej doby je možné stanoviť diagnózu, ak sa vykoná vyšetrenie.

Spravidla sa objaví prvý všeobecné príznaky: letargia, slabosť, zvýšená únava, častá nevoľnosť.

Vylučovanie močom je narušené. Za deň sa ho vytvorí viac, ako by malo byť (2-4 litre). To môže viesť k dehydratácii. Zaznamenáva sa časté močenie v noci. V neskorších štádiách chronického zlyhania obličiek množstvo moču prudko klesá - to je zlé znamenie.

Nevoľnosť a zvracanie.

Svalové zášklby.

Svrbivá pokožka.

Suchosť a horkosť v ústach.

Bolesť brucha.

Hnačka.

Nosové, krvácanie zo žalúdka v dôsledku zníženia zrážania krvi.

Krvácanie na koži.

Zvýšená náchylnosť na infekcie. Takíto pacienti často trpia infekcie dýchacích ciest, zápal pľúc.

V neskorom štádiu: stav sa zhoršuje. Existujú záchvaty dýchavičnosti, bronchiálna astma. Pacient môže stratiť vedomie, upadnúť do kómy.

Príznaky chronického zlyhania obličiek sú podobné ako príznaky akútneho zlyhania obličiek. Ale pribúdajú pomalšie.

Diagnóza zlyhania obličiek

Diagnostická metóda	Akútne zlyhanie obličiek	Chronické zlyhanie obličiek
Všeobecný rozbor moču	Pri všeobecnej analýze moču pri akútnom a chronickom zlyhaní obličiek je možné identifikovať: zmena hustoty moču v závislosti od príčiny poruchy funkcie obličiek; malé množstvo bielkovín; erytrocyty na urolitiázu, infekciu, nádor, traumu; leukocyty - na infekcie, autoimunitné choroby.
Bakteriologické vyšetrenie moč	Ak bola porucha funkcie obličiek spôsobená infekciou, potom sa patogén zistí počas štúdie. Táto analýza vám tiež umožňuje identifikovať infekciu, ktorá vznikla na pozadí zlyhania obličiek, a určiť citlivosť patogénu na antibakteriálne lieky.
Všeobecný rozbor krvi	Pri akútnom a chronickom zlyhaní obličiek všeobecný krvný test odhalí zmeny: zvýšenie počtu leukocytov, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) je znakom infekcie, zápalu; pokles počtu červených krviniek a hemoglobínu (anémia); pokles počtu krvných doštičiek (zvyčajne malý).
Biochemická analýza krv	Pomáha hodnotiť patologické zmeny v tele spôsobené zhoršenou funkciou obličiek. Pri biochemickej analýze krvi pri akútnom zlyhaní obličiek možno zistiť zmeny: zníženie alebo zvýšenie hladiny vápnika; zníženie alebo zvýšenie hladín fosforu; zníženie alebo zvýšenie obsahu draslíka; zvýšená hladina horčíka; zvýšenie koncentrácie kreatínu (aminokyseliny, ktorá sa podieľa na energetickom metabolizme); pokles pH (okyslenie krvi).	Pri chronickom zlyhaní obličiek biochemický krvný test zvyčajne odhalí zmeny: zvýšené hladiny močoviny, zvyškového dusíka v krvi, kreatinínu; zvýšené hladiny draslíka a fosforu; znížená hladina vápnika; znížená hladina bielkovín; zvýšenie hladiny cholesterolu je známkou vaskulárnej aterosklerózy, ktorá vedie k zhoršeniu prietoku krvi obličkami.
počítačová tomografia (CT); zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).	Tieto metódy vám umožňujú preskúmať obličky, ich vnútornú štruktúru, obličkové kalichy, panvu, močovody a močový mechúr. Pri akútnom zlyhaní obličiek sa na zistenie príčiny zúženia najčastejšie používajú CT, MRI a ultrazvuk močové cesty.
Dopplerov ultrazvuk	Ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom môžete posúdiť prietok krvi v obličkách.
Röntgen hrudník	Používa sa na detekciu porúch dýchacieho systému, niektorých chorôb, ktoré môžu spôsobiť zlyhanie obličiek.
Chromocystoskopia	Pacientovi sa intravenózne injikuje látka, ktorá sa vylučuje obličkami a farbí moč. Potom sa vykoná cystoskopia - vyšetrenie močového mechúra pomocou špeciálneho endoskopického nástroja zavedeného cez močovú rúru. Chromocystoskopia je jednoduchá, rýchla a bezpečná diagnostická metóda, ktorá sa často používa v núdzových situáciách.
Biopsia obličky	Lekár dostane fragment obličkového tkaniva a odošle ho do laboratória na vyšetrenie pod mikroskopom. Najčastejšie sa to robí špeciálnou hrubou ihlou, ktorú lekár vpichne do obličky kožou. Biopsia sa používa v pochybných prípadoch, keď nie je možné stanoviť diagnózu.
Elektrokardiografia (EKG)	Táto štúdia je povinná pre všetkých pacientov s akútnym zlyhaním obličiek. Pomáha identifikovať porušenie srdca, arytmie.
Zimnitsky test		Pacient zhromažďuje všetok moč počas dňa v 8 nádobách (každá po dobu 3 hodín). Stanovuje sa jeho hustota a objem. Lekár dokáže posúdiť stav funkcie obličiek, pomer denných a nočných objemov moču.

Liečba zlyhania obličiek

Akútne zlyhanie obličiek si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta v nefrologickej nemocnici. Ak je pacient vo vážnom stave, je umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti. Terapia závisí od príčiny poruchy funkcie obličiek.

Pri chronickom zlyhaní obličiek závisí terapia od štádia. V počiatočnom štádiu sa lieči základné ochorenie - to pomôže predchádzať ťažkej renálnej dysfunkcii a ľahšie sa s nimi vyrovná neskôr. S poklesom množstva moču a výskytom príznakov zlyhania obličiek je potrebné bojovať patologické zmeny v tele. A počas obdobia zotavenia musíte odstrániť následky.

Pokyny na liečbu zlyhania obličiek:

Smer liečby	Diania
Odstránenie príčin prerenálneho akútneho zlyhania obličiek.	V prípade veľkej straty krvi transfúzia krvi a krvných náhrad. V prípade straty veľkého množstva plazmy - podanie soľného roztoku, roztoku glukózy a iných liekov pomocou kvapkadla. Boj proti arytmii - antiarytmické lieky. V prípade poruchy činnosti kardiovaskulárneho systému - lieky na srdce, lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu.
Odstránenie príčin akútneho zlyhania obličiek	S glomerulonefritídou a autoimunitnými ochoreniami - zavedenie glukokortikosteroidov (lieky hormónov kôry nadobličiek), cytostatík (lieky potláčajúce imunitu). S arteriálnou hypertenziou - lieky, ktoré znižujú hladinu krvného tlaku. V prípade otravy - použitie metód čistenia krvi: plazmaferéza, hemosorpcia. S pyelonefritídou, sepsou a inými infekčné choroby - užívanie antibiotík, antivírusových liekov.
Odstránenie príčin postrenálneho akútneho zlyhania obličiek	Je potrebné odstrániť prekážku, ktorá narúša odtok moču (nádor, kameň atď.). Najčastejšie si to vyžaduje chirurgický zákrok.
Odstránenie príčin chronického zlyhania obličiek	Závisí od základnej choroby.
Opatrenia na boj proti poruchám, ktoré sa vyskytujú v tele pri akútnom zlyhaní obličiek
Eliminácia porušenia rovnováhy vody a solí	V nemocnici musí lekár starostlivo sledovať, koľko tekutín pacient prijíma a stráca. Na obnovenie rovnováhy voda-soľ sa pomocou kvapkadla intravenózne podávajú rôzne roztoky (chlorid sodný, glukonát vápenatý atď.) A ich celkový objem by mal presiahnuť stratu tekutín o 400-500 ml. Pri zadržiavaní tekutín v tele sú predpísané diuretiká, zvyčajne furosemid (lasix). Lekár vyberie dávkovanie individuálne. Dopamín sa používa na zlepšenie prietoku krvi v obličkách.
Boj proti prekysleniu krvi	Lekár predpisuje liečbu, keď kyslosť (pH) krvi klesne pod kritickú hodnotu - 7,2. Roztok hydrogenuhličitanu sodného sa vstrekuje intravenózne, kým sa jeho koncentrácia v krvi nezvýši na určité hodnoty a pH nezvýši na 7,35.
Boj proti anémii	So znížením hladiny erytrocytov a hemoglobínu v krvi lekár predpisuje krvné transfúzie, epoetín (liek, ktorý je analógom renálneho hormónu erytropoetínu a aktivuje krvotvorbu).
Hemodialýza, peritoneálna dialýza	Hemodialýza a peritoneálna dialýza sú spôsoby čistenia krvi od rôznych toxínov a nežiaducich látok. Indikácie pre akútne zlyhanie obličiek: Dehydratácia a okyslenie krvi, ktoré sa nedajú vylúčiť lieky. Poškodenie srdca, nervov a mozgu v dôsledku závažnej poruchy funkcie obličiek. Ťažká otrava aminofylínom, soľami lítia, kyselinou acetylsalicylovou a inými látkami. Počas hemodialýzy prechádza krv pacienta špeciálnym prístrojom - „umelou obličkou“. Má membránu, cez ktorú je krv filtrovaná a čistená od škodlivých látok. Pri peritoneálnej dialýze sa do brušnej dutiny vstrekuje roztok na čistenie krvi. V dôsledku rozdielu v osmotickom tlaku prijíma škodlivé látky. Potom sa odstráni z brucha alebo sa nahradí novým.
Transplantácia obličky	Transplantácia obličky sa uskutočňuje pri chronickom zlyhaní obličiek, keď sa v tele pacienta vyskytnú závažné poruchy, a je zrejmé, že pacientovi nebude možné pomôcť iným spôsobom. Oblička sa odoberá od žijúceho darcu alebo mŕtvoly. Po transplantácii sa uskutoční terapia liekmi, ktoré potláčajú imunitu, aby tkanivo darcu neodmietlo.

Diéta pre akútne zlyhanie obličiek

Prognóza zlyhania obličiek

Prognóza akútneho zlyhania obličiek

V závislosti od závažnosti priebehu akútneho zlyhania obličiek a prítomnosti komplikácií zomiera 25% až 50% pacientov.

Najčastejšie príčiny smrti:

Porážka nervový systém - uremická kóma.
Závažné poruchy obehu.
Sepsa je generalizovaná infekcia, „otrava krvi“, pri ktorej sú ovplyvnené všetky orgány a systémy.

Ak akútne zlyhanie obličiek prebieha bez komplikácií, úplné obnovenie funkcie obličiek nastáva asi u 90% pacientov.

Prognóza chronického zlyhania obličiek

Závisí od choroby, na ktorej pozadí došlo k porušeniu funkcie obličiek, veku, stavu tela pacienta. Od zavedenia hemodialýzy a transplantácie obličky sa úmrtie pacientov stalo menej častým.

Faktory, ktoré zhoršujú priebeh chronického zlyhania obličiek:

arteriálna hypertenzia;
nesprávna strava, keď jedlo obsahuje veľa fosforu a bielkovín;
vysoký obsah bielkoviny v krvi;
zvýšená funkcia prištítnych teliesok.

Faktory, ktoré môžu vyvolať zhoršenie stavu pacienta s chronickým zlyhaním obličiek:

poranenie obličiek;
infekcia močového systému;
dehydratácia.

Prevencia chronického zlyhania obličiek

Ak začnete včas správna liečba choroby, ktoré môžu viesť k chronickému zlyhaniu obličiek, potom nemusí byť ovplyvnená funkcia obličiek alebo aspoň jej poškodenie nebude také závažné.

Niektoré lieky sú toxické pre obličkové tkanivo a môžu viesť k chronickému zlyhaniu obličiek. Bez lekárskeho predpisu by ste nemali užívať žiadne lieky.

Najčastejšie sa zlyhanie obličiek vyvíja u ľudí s diabetes mellitus, glomerulonefritídou, arteriálna hypertenzia... Je potrebné, aby takýchto pacientov neustále sledoval lekár, aby včas podstúpili vyšetrenia.

Zlyhanie obličiek - príznaky nesprávnej činnosti sekrečných, vylučovacích a filtračných funkcií obličiek, neskoré štádium alebo závažný stupeň ochorenia majú chronický príznak a vedú k deštrukcii obličkového tkaniva. Fungovanie obličiek je narušené v dôsledku traumatického stavu alebo v dôsledku zápalových procesov prebiehajúcich v tele.

Čo je zlyhanie obličiek

Zlyhanie obličiek je ochorenie spôsobené zlyhaním činnosti obličiek. Prestanú produkovať a vylučovať moč, čo vedie k poruche regulácie vodnej soli, osmotickému stavu tela a potom spôsobuje acidózu (porušenie hladiny PH). Zlyhanie je akútne a chronické. Akútna choroba sa objaví náhle, v dôsledku šoku z traumy alebo intoxikácie. Chronika prebieha v niekoľkých etapách.

Príčiny

K zatknutiu dôjde, keď vonkajší vplyv na tele. Pri včasnej liečbe postupuje prakticky bez vážnych následkov. Faktory vyvolávajúce chorobu:

zranenie;
spáliť;
toxické účinky jedov alebo drog;
infekcia;
akútne ochorenie obličiek;
porušenie priechodnosti hornej močovej trubice.

Akútne štádium môže prerásť do chronického. Riziko pre CRF je tiež vážna choroba vnútorné orgány a vážne choroby vyžadujúce stálu liečbu:

kamene v obličkách;
kardiovaskulárne poruchy;
cukrovka;
hypertenzia;
hepatitída B, C;
chronická glomerulonefritída;
chronická pyelonefritída;
cysty;
anomália močového systému;
intoxikácia.

Klasifikácia

ARF sa líši tvarom, priebehom a závažnosťou. V priebehu choroby je rozdelená do 4 fáz, od počiatočné obdobie až do fázy zotavenia. Závažnosť je 1, 2 a 3 stupne, v závislosti od množstva kreatinínu v krvi. Podľa povahy miesta poškodenia obličiek je akútne zlyhanie obličiek:

Prerenálna akútna. Je to spôsobené porušením hemodynamiky krvi.
Parenchymálny (obličkový). Vyskytuje sa v dôsledku toxického alebo ischemického poškodenia obličiek, infekcie alebo zápalu.
Obštrukčná (postrenálna) - dôsledok upchatia močovej trubice.

CRF prebieha v niekoľkých fázach. V závislosti od stupňa poškodenia buniek obličkového tkaniva sú štádiá ochorenia klasifikované:

Latentné štádium. Hlavné príznaky sú: sucho v ústach, únava, bielkoviny v moči.
Kompenzačné štádium. Zvýšený denný výdaj moču (až 2,5 l), s charakteristické zmeny zloženie, bolesti brucha a pri močení. Existujú príznaky intoxikácie.
Prerušovaná fáza. Progresia zhoršenej funkcie obličiek, nevoľnosť, zvracanie, nechutenstvo, zmena farby a stav pokožky, zvýšenie močoviny, kreatinínu v krvi.
Terminálne štádium. Úplné zlyhanie obličiek, smrť obličkového tkaniva. Je narušené elektrolytické zloženie krvi, nastáva anúria. Komplikácie: pľúcny edém, srdcové choroby, hormonálna nerovnováha, horšia zrážanlivosť krvi, slabá imunita, porucha činnosti centrálneho nervového systému.

Diagnostika

On skoré štádia vývoj príznakov ochorenia je podobný obvyklej nevoľnosti. Pre presnejšiu diagnózu sa používajú laboratórne testy. Ako identifikovať zlyhanie obličiek:

Metóda laboratórneho výskumu
Všeobecný rozbor moču	Prítomnosť sedimentu. Hladina bielkovín a erytrocytov naznačuje kamene, infekcie, traumy, opuchy. Počet bielych krviniek sa mení s infekciou a nízkou imunitou.
Bakteriologické vyšetrenie moču	Stanovuje sa pôvodca infekcie obličiek, vč. sekundárne. Menovaný antibakteriálne lieky reakciou patogénu.
Všeobecný rozbor krvi	Zvýšenie leukocytov a hladiny ESR naznačujú infekciu. Pokles červených a bielych krviniek naznačuje anémiu.
Chémia krvi	Posudzuje stupeň patológie. Opatrenie: vápnik; fosfor; draslík; kreatín; Úroveň PH.	Prítomnosť chronického zlyhania obličiek je určená úrovňou: močovina; veverička zvyškový dusík; kreatinín; cholesterol; hyperkaliémia.
Ultrazvuk, CT, MRI	Vnútorná štruktúra obličiek pomáha určiť stupeň poškodenia tkaniva, močového mechúra - identifikovať porušenia priechodnosti močovej trubice.
Dopplerova ultrasonografia	Prietok krvi v cievach obličiek.
Röntgenové lúče svetla	Stav horných dýchacích ciest.
Chromocystoskopia - farbenie a vyšetrenie moču	Kedy urgentné situácie
Biopsia obličky	Objasnenie diagnózy
	Identifikácia porušenia činnosti srdca.
Zimnitskyho test: meranie zloženia a objemov moču až 8-krát počas dňa		Funkcia obličiek.

Ako sa zlyhanie obličiek prejavuje u ľudí

Zlyhanie obličiek sa prejavuje porušením močenia. Denné množstvo vylúčenej tekutiny prudko klesá až do anúrie, objavuje sa nevoľnosť, opuchy, pokožka je suchá a ochabnutá so žltým odtieňom. Neskôr sa potenie zvyšuje v dôsledku vylučovania toxínov z tela. alternatívnym spôsobom, zatiaľ čo pot má silný zápach moč.

Prvé príznaky

V počiatočných štádiách sa ochorenie môže prejavovať bolesťou brucha. Príznaky sú podobné otrave tela alebo jednoduchej vírusovej infekcii.Časté syndrómy:

bolesť hlavy;
nevoľnosť;
zvracanie;
suchosť a horkosť v ústach;
hnačka;
kŕče;
svrbivá pokožka;
bolesť brucha;
krvácanie z nosa;
opuch, podliatiny.

Sharp

So zatykačmi v počiatočných fázach klinické príznaky nedodržané, pretože choroba, ktorá ju vyprovokovala, sa zreteľne prejavuje. Príznaky sa objavia neskôr: objaví sa akútna urémia, anúria a polyúria (prudké zvýšenie objemu moču). ARF je vyvolaný vonkajším poškodením obličiek, infekciami, toxínmi, vedľajšie účinky lieky.

Chronické

CRF sprevádza smrť nefrónov, obličkových buniek. Pri narušení homeostázy a smrti významného počtu nefrónov sa účinnosť znižuje, vysušuje pokožku a trápi ho smäd. Konečné štádium vedie k dystrofii v dôsledku zníženej chuti do jedla, zmien farby a štruktúry kože, poškodenia svalov, výskytu záchvatov, svrbenia, zvracania, hnačiek a nadúvania. Z úst je cítiť amoniak a z tela moč. Ak sa nelieči, dôjde k vážnym komplikáciám, vč. pľúcny edém, uremická kóma.

Kardio-obličkové

CRF spôsobuje kardiovaskulárne poruchy, vedie k zníženiu prietoku krvi do srdca, poruchám tep srdcazníženie koncentrácie kyslíka v krvi. Komplikácie:

arteriálna hypertenzia;
zníženie krvného tlaku;
hypertrofia, diastolická a systolická dysfunkcia ľavej komory;
ateroskleróza;
ischémia;
chronické srdcové zlyhanie;
arytmia;
chlopňové ochorenie srdca.

Pečeňovo-obličkové

CRF nastáva pri zmene krvného obehu v obličkách. Prietok krvi obličkami narušená, vyvíja sa anémia renálnych artérií. Stav sa zhoršuje požitím alkoholu, liekmi a lokálnou anestézou.Choroba postupuje rýchlo, vylučovanie moču prudko klesá, zlyhávajú pečeň a obličky a začína toxická otrava tela. Komplikácie:

poškodenie tráviaceho traktu;
pľúcny edém;
osteodystrofia (porušenie štruktúry kostného tkaniva);
zlyhanie v práci iných vnútorných orgánov;
encefalopatia.

Ťažký

Choroba sa vyskytuje pri významnom úmrtí nefrónov renálneho parenchýmu - stavebného tkaniva obličiek. Porážka nefrónov je preto nezvratný proces neskoré štádium liečený chirurgickým zákrokom zavedením katétra do brušnej dutiny na odstránenie moču z tela. S najviac ťažké formy je nutná implantácia umelej obličky.

Príznaky u žien

Ženy majú zvláštnu štruktúru urogenitálneho systému. Močová trubica v ženskom tele je kratšia a širšia ako u mužov, čo prispieva k neobmedzenému prenikaniu infekcií do močového mechúra. Zápalový proces v močovodoch stúpa k obličkám. Nebezpečný je najmä vnik toxínov, jedov a odpadu z liekov, rovnako ako hormonálne poruchy. Zlyhanie obličiek sa môže prejaviť ako patológia po tehotenstve resp gynekologické ošetreniea môže prerásť do chronickej urémie.

Známky u mužov

Močová trubica u mužov je úzka a predĺžená. Zlyhanie obličiek sa môže vyskytnúť pri uremickej perikarditíde, upchatí močových ciest, urolitiáze, zápale močovej a pohlavnej sústavy. Existuje inverzný vzťah - vytvárajú sa kamene močový mechúr, močová trubica, prostata sa zapáli. Všetko uvedené je dôsledkom ochorenia obličiek.

Počas tehotenstva

Akútne a chronické zlyhanie obličiek u tehotnej ženy sa pri nosení plodu stáva rizikom, ktoré vyvoláva potraty, blednutie tehotenstva, skorý pôrod a narodenie mŕtveho dieťaťa. Hypertenzia je komplikáciou tehotenstva. Urážlivé terminálne štádium počas tehotenstva si vyžaduje včasný pôrod, aby sa chránil život a zdravie dieťaťa.

Video

Zlyhanie obličiek (akútne a chronické) je komplex príznakov, ktorý vedie k rýchlemu alebo postupnému odumieraniu nefrónov a zníženiu funkčnosti renálneho parenchýmu.

Choroba je životu nebezpečná, pretože etiologická liečba neexistuje.

Názory

Typy zlyhania obličiek:

Chronické;
Sharp.

Chronické zlyhanie obličiek sa vyvíja v dôsledku postupného odumierania nefrónov.

Jeho prevalencia v ľudskej populácii je 300 - 600 prípadov na 1 milión obyvateľov.

Akútne zlyhanie obličiek je charakterizované rýchlym poklesom glomerulárnej filtrácie, stabilným zvýšením močoviny a kreatinínu, hyperkaliémiou, metabolickou acidózou.

Ak sa včas zabráni zlyhaniu obličiek, je možné úplne zachovať funkčnosť obličiek, ale u väčšiny pacientov sa ochorenie stáva chronickým, pri ktorom sa dá vystopovať striedanie období remisie a exacerbácie niekoľko rokov.

V závislosti od patogenézy sa rozlišujú nasledujúce typy zlyhania obličiek:

Prerenal;
Renálne;
Postrenálne.

Prerenálne zlyhanie obličiek nastáva v dôsledku zmeny stavu odtoku a privádzania arteriol obličkového nefrónu, čo je sprevádzané narušením intenzity prietoku krvi v nefrónoch.

Rýchlosť filtrácie nie je narušená, kým intrarenálny tlak neklesne pod 70 mm Hg. Existujú lieky, ktoré zužujú arterioly (nesteroidné protizápalové lieky, ACE inhibítory). Sú predpísané na zabránenie poklesu intrarenálneho tlaku.

Renálna etiológia ochorenia sa vyskytuje v prítomnosti zápalových zmien v interstíciu, smrti nefrónov a vírusové infekcie (papilomavírus, HIV).

Príčiny nedostatočnosti obličiek sa vyskytujú aj pri vysokom krvnom tlaku. U pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti je príčinou zlyhania sepsa (bakteriálna infekcia krvi).

Pooperačné etiologické faktory:

Tubulárna nekróza;
Kamene v močových cestách;
Nádory obličiek;
Anomálie segmentu panvy a močovodu.

Postrenálne príčiny u väčšiny pacientov vyvolávajú chronické zlyhanie obličiek. Iba choroba urolitiázy spôsobuje akútny blok vylučovania močom, pri ktorom dochádza k silnému rozšíreniu panvy a močovodu nad zúžením.

Príčiny

Etiologické faktory ochorenia sa líšia u detí, dospelých a starších ľudí. Ak je patológia dieťaťa výlučne vrodené anomálie štruktúra močového systému, potom je u dospelých etiológia rozmanitejšia:

Pyelonefritída (chronická a akútna);
Hypertonická choroba;
Cukrovka;
Obštrukčné onkologické ochorenia;
Ateroskleróza;
Vystavenie účinkom drog.

V Európe je 20% zlyhania obličiek spôsobených diabetickou nefropatiou. V Afrike sú príčinou choroby schistozomálna nefropatia, malária a infekcia HIV.

Všetky príčiny zlyhania obličiek možno rozdeliť do 3 skupín:

Znížený prietok krvi v obličkách (40-70%);
Poškodenie parenchýmu obličiek (10 - 45%);
Zúženie močových ciest (8 - 10%).

Nasledujúce stavy vedú k zníženiu prietoku krvi v nefrónoch - kolaps a šok. Smrť nefrónov renálneho parenchýmu nastáva na pozadí príjmu toxických jedov, užívania liekov (tetracyklínov), hmyzu a hada. Infekčné choroby môžu tiež viesť k zápalu obličkového parenchýmu (akútna a chronická pyelonefritída).

Porucha glomerulárnej filtrácie obličiek

Zúženie močových ciest vyvoláva urolitiázu a vrodené zúženie močovodu. Podobná situácia nastáva aj pri traumatickom poranení obličiek.

Príčiny chronického zlyhania obličiek sú mierne odlišné:

Metabolické choroby (amyloidóza, dna, cukrovka);
Vrodené ochorenie obličiek (arteriálne anomálie, polycystické);
Reumatické choroby (systémový lupus erythematosus, vaskulitída, sklerodermia);
Cievne choroby (hypertenzia, ateroskleróza);
Choroby so zhoršeným odtokom moču (nádor, hydronefróza, dna).

Vedeli ste, že pyelonefritída a polycystické choroby môžu spôsobiť vývoj? Prečítajte si o príčinách chronického zlyhania obličiek u detí a dospelých, ako aj o tom, ako sa choroba prejavuje v počiatočných štádiách.

Prečítajte si, ako sa u detí prejavuje chronické zlyhanie obličiek. Príznaky u detí a následky zlyhania obličiek.

A tu môžete zistiť, ako môže zdanlivo neškodná soľná diatéza, ak nie je liečená, viesť k ICD a zlyhaniu obličiek.

Príznaky zlyhania obličiek

Príznaky akútneho a chronického zlyhania obličiek sa významne líšia. Ak sa v prvej situácii vyskytnú všetky prejavy choroby súčasne, potom s chronický priebeh príznaky patológie rastú postupne.

Fázy akútneho zlyhania obličiek:

Počiatočné - príznaky sa vyskytujú okamžite po expozícii etiologický faktor a pokračujte až do výrazného poškodenia obličkového tkaniva. Klinické príznaky počiatočného štádia patológie možno považovať za nevoľnosť, bledosť a bolestivosť v bruchu;
Oligoanurikum - v kombinácii s čiastočnou alebo úplnou anúriou (nedostatok vylučovania moču). Príznaky patológie sa kombinujú s akumuláciou kreatinínu a močoviny v krvi, ako aj s konečnými produktmi metabolizmu bielkovín - dusíkatými zlúčeninami. Na pozadí intoxikácie krvou sa objavuje edém končatín, poškodenie mozgu a srdca, ktoré sa prejavuje demenciou a zvýšenou srdcovou frekvenciou;
Obnovujúci štádium počas ranej diurézy sa prejavuje príznakmi oligoanúrie, ktoré sa postupne znižujú. Ďalším stupňom je polyúria, ktorá je sprevádzaná zvýšením objemu moču. Príznaky trvajú asi 2 týždne. Konečným štádiom patológie je obnovenie činnosti obličiek, ale stupeň regenerácie závisí od počtu nefrónov, ktoré si zachovali funkčnosť. Táto etapa môže trvať až rok.

Štádium akútneho zlyhania obličiek

Fázy chronického zlyhania obličiek:

Latentné – vonkajšie príznaky poškodenie obličiek nie je možné vysledovať. Osoba sa sťažuje a únava počas cvičenia a sucho v ústach sú jedinými príznakmi choroby;
Kompenzované - sprevádzané zvýšením denného objemu moču nad 2,5 litra. Dochádza k zvýšeniu kreatinínu a močoviny v krvi;
Prerušovaný - zníženie funkčnosti obličiek vedie k zvýšeniu metabolizmu dusíka. Zároveň sa pozoruje zvýšenie hladiny kreatinínu a močoviny. Na pozadí týchto príznakov sa pozoruje únava, zvracanie a nevoľnosť, sucho v ústach a znížená chuť do jedla. Ak koža zožltne, je pravdepodobné, že dôjde k anémii. Súčasne vznikajú svalové kŕče, je možné vysledovať tremor prstov, objaví sa edém končatín;
Terminál - existujú príznaky poškodenia nielen obličkového tkaniva, ale aj všetkých vnútorných orgánov: nespavosť, opuch tváre, lámavé vlasy, dystrofia svalového tkaniva, chrapot hlasu, amoniakálny zápach z úst, hnačka, zvýšenie obsahu kyseliny močovej, kreatinínu a elektrolytov v krvi.

Pri zlyhaní obličiek dochádza k poškodeniu vnútorných orgánov postupne. Nielen závažnosť, ale aj početnosť lézie vedie k smrteľnému výsledku.

Dokonca aj v počiatočnom štádiu patológie sa zistí poškodenie nervového systému vo forme encefalopatie (depresia, znížená pamäť a inteligencia).

Vonkajšie príznaky choroby

Pred odoslaním pacienta na laboratórny výskum, môžete určiť vonkajšie príznaky zlyhania obličiek.

Skoré príznaky poškodenia obličiek:

Častá únava;
Epigastrická bolesť;
Nočné močenie;
Tonické svalové kontrakcie;
Svrbivá pokožka
Bolesť hlavy;
Znížené videnie;
Zmeny fundusu.

Pri externom vyšetrení pacienta by sa mala venovať pozornosť bledosti pokožky, výskytu malej petechiálnej vyrážky na koži. Pri znižovaní svalová hmota množstvo dusíkatých zlúčenín v krvi stúpa v dôsledku odbúravania svalových bielkovín.

Sekundárne syndrómy zlyhania obličiek:

Mozgová - poškodenie mozgu vedie k nasledujúce príznaky: bolesť hlavy, porucha sluchu, nespavosť a emočná labilita;
Dyspeptický - anorexia so vzhľadom nepríjemný zápach v ústach, pocit ťažkosti, nevoľnosť a podvýživa. Patologický proces v gastrointestinálny trakt vedie k výskytu erozívnych a ulceróznych defektov;
Hemoragické - menšie krvácanie a väčšie krvácanie v rôznych častí telo;
Anemický - vedie k zníženiu počtu červených krviniek a hemoglobínu. Vonkajšie znaky anémia - zožltnutie kože, sucho v ústach a svrbenie kože;
Serózna - prítomnosť výpotku a vláknitého plaku na viscerálnych membránach pľúc a vnútorných orgánoch. Špecifické príznaky patológie - trecí hluk pleury a perikardu;
Osteoartikulárne - sa vytvára v dôsledku porušenia absorpcie vápnika v čreve. Príznaky tejto formy sú bolesti kĺbov, obmedzenie pohybu a patologické zlomeniny;
Kardiovaskulárne - sa vyvíja na pozadí zvýšeného krvného tlaku, zlyhania ľavej komory a zvýšenia toxínov v krvi. Porážka srdcového svalu je charakterizovaná zvýšením jeho hrúbky a všeobecnou expanziou myokardu (dilatácia);
Moč - kombinované s nízkou glomerulárnou filtráciou, zápalom obličiek a prítomnosťou bielkovín v moči.

Pri chronickom zlyhaní obličiek sa najskôr tvorí močový a hemoragický syndróm. Následné prejavy patológie závisia od času jej detekcie a taktiky liečby.

Komplikácie

Komplikácie zlyhania obličiek:

Cievna trombóza;
Opuch pľúc a dolných končatín;
Zvýšený tlak;
Poškodenie srdcového svalu;
Zahustenie steny nádoby;
Ischémia myokardu;
Mozgové krvácanie;
Mikrohematúria (krvné pruhy v moči);
Progresívna glomerulonefritída;
Pyelonefritída.

Diagnostika

Diagnóza zlyhania obličiek je založená na nasledujúcich metódach:

Kompletný krvný obraz (leukocytóza, eozinofília a trombocytopénia);
Zimnitskyho test (hypoisostenúria);
Biochemický krvný test (zvýšenie gama globulínov, kreatinínu a močoviny);
Rehbergov test (zvýšená tubulárna reabsorpcia a glomerulárna filtrácia);
Echokardiografia (predĺženie interval P-Q, rozšírenie P);
Ultrazvuk (zväčšenie obličiek).

Spôsobuje ťažkosti včasná diagnostika zlyhanie obličiek, ak sa v analýzach nezistia konkrétne zmeny, je ťažké stanoviť diagnózu.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba zlyhania obličiek zahŕňa nasledujúce zásady:

Etiologické a symptomatické lieky;
Diétna terapia;
Intravenózna infúzia.

V prítomnosti zvýšená úroveň dusíkaté zlúčeniny krvi by mali byť vylúčené z potravy bielkovinových produktov. On počiatočné fázy norma bielkovín je obmedzená na 0,8 gramu denne. S progresiou patológie sa rýchlosť znižuje na dennú dávku 0,5 gramu. V závažných prípadoch ochorenia by dávka bielkovinového substrátu v jedálnom lístku mala byť ešte menšia.

Ak dôjde k zvýšeniu krvného tlaku na pozadí nedostatočnosti, je potrebné vymenovať diuretiká (hypochlórtiazid, furosemid), aCE inhibítory, blokátory vápnika a iné antihypertenzíva.

Tieto lieky sú kontraindikované pri zlyhaní obličiek.

Ak konzervatívne látky neodstránia toxicitu krvi, odporúča sa hemodialýza a peritoneálna dialýza. Pripojením prístroja s názvom „umelá oblička“ je možné dočasne filtrovať toxické zlúčeniny z krvi.

Liečba ľudovými prostriedkami

Liečba zlyhania obličiek sa vykonáva nasledujúcimi ľudovými prostriedkami:

Šťava z brusníc;
Vývar z medvedice;
Koreň lopúcha;
Kôpor a fenikel;
Praslička roľná;
Ľanové semienko;
Odvar zo šípky;
Jahodové listy.

Tu je jeden z populárnych ľudových receptov na liečbu zlyhania obličiek koreňom lopúcha:

Koreň lopúcha zomelieme na prášok;
Nalejte lyžicu zmesi s pohárom vriacej vody;
Pite po celý deň.

Použitie tohto receptu a iných analógov, ktoré sa riedia vodou, vyžaduje zohľadnenie množstva denného moču. Nemôžete spotrebovať viac tekutín, ako je denný objem moču.

Diéta pre zlyhanie obličiek

Vlastnosti výživy pre zlyhanie obličiek:

Obmedzenie bielkovinových jedál;
Zahrnutie zeleniny a masla do menu (50-100 gramov denne);
Mliečne výrobky sú vylúčené;
Vysokokalorické jedlá sa užívajú po častiach (6-krát denne);
Obmedzenie soli;
Príjem tekutín sa rovná denným stratám.

Predpoveď

Ak sa liečba choroby začne v počiatočných štádiách, je možné pacienta vrátiť do normálneho života. Reverzibilné akútne zlyhanie obličky. V chronickom variante existuje riziko straty plnej funkčnosti obličiek s potrebou následnej transplantácie orgánov.

Iste vás bude zaujímať spoznávanie toho, čo sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi v závislosti od štádia ochorenia. O tom, kedy začať s dialýzou a či sa bez nej zaobídete.

Prečítajte si o nebezpečenstve zdvojnásobenia obličiek. Je možné s touto diagnózou otehotnieť a aké je to nebezpečné?

Video k danej téme

Hlavný filter Ľudské telo Sú obličky. Tieto vnútorné orgány cez seba destilujú 230 litrov krvi a vylučujú toxíny, lieky, ak ich človek vezme, a 2 litre tekutín močom.

A tiež udržiavajú správnu rovnováhu chemické prvky a sú zodpovedné za objem vody v tele. Ak je narušená normálna funkcia obličiek, vyvíja sa zlyhanie obličiek. Ak tomu nevenujete náležitú pozornosť a nevyhľadáte pomoc od lekárov, môžu sa vyskytnúť nezvratné procesy.

Všeobecné informácie o chorobe

Zlyhanie obličiek je ochorenie charakterizované porušením všetkých týchto dôležitých orgánov. Ako každý iný patologické ochorenie, má iný priebeh a závažnosť, preto lekári rozlišujú chronické a ostrý pohľad... Táto patológia sa vyskytuje u ľudí rôzneho pohlavia a veku, najčastejšie ňou však trpia ženy v mladom veku.

Akútny typ ochorenia sa prejavuje prudkým a náhlym narušením obličiek. Je to spôsobené tým, že neodstraňujú produkty metabolizmu dusíka. Pri akútnom zlyhaní obličiek sú zaznamenané porušenia štandardného zloženia krvi. Ak vezmeme do úvahy túto patogenézu zlyhania obličiek, existujú tri typy: prerenálna, renálna a postrenálna.

Ak dôjde k poklesu počtu funkčných nefrónov, potom problémy s normálna práca obličky rastú postupne, postupujú zo dňa na deň. Tento stav sa nazýva. Čím viac sa problémy s obličkami prehlbujú, tým viac sa zaznamenáva intoxikácia tela, pretože škodlivé látky ho prirodzene neopúšťajú.

Lekári rozlišujú niekoľko podtypov chronického typu patológie:

skrytý;
kompenzované;
prerušovaný;
terminál;

Ak pacient nezačne urgentne s hemodialýzou (čistením krvi), následkom je smrť.

Príčiny výskytu

Ak chcete správne klasifikovať ochorenie, musíte poznať príčiny zlyhania obličiek:

metabolické ochorenie;
pyelonefritída (a akútna);
choroby dedičnej povahy;
dehydratácia tela (silné potenie, silná hnačka, závislosť od soli);
iné akútne ochorenie obličiek;
intoxikácia nefrotoxickými jedmi;
silné krvácanie;
obštrukcia močových ciest;
chronické choroby (hypertenzia, sklerodermia, urolitiáza, pyelonefritída, systémový lupus erythematosus a ďalšie);
dlhodobé užívanie určitých liekov;
akútne srdcové zlyhanie;
malígnych novotvarov v obličkových tkanivách.

Zhubný nádor obličky

Na základe toho, ak má osoba jeden príznak chronickej formy, odporúča sa podstúpiť systematické vyšetrenie a dodržiavať všetky rady lekára. Tento prístup pomôže zabrániť rozvoju zlyhania obličiek. A tiež často sa objavuje zlyhanie obličiek u žien počas tehotenstva.

Zlyhanie obličiek u mužov môže byť tiež spôsobené:

užívanie drog;
rakovina prostaty;
fajčenie cigariet;
nadmerná konzumácia alkoholických nápojov.

Príznaky ochorenia obličiek

Vznikajúce zlyhanie obličiek vyvoláva rôzne príznaky, prejavy sa v čase výskytu veľmi líšia. má rýchly rozvoj. Pri správnej a včasnej liečbe však rýchlo zmiznú a obličky sa môžu úplne zotaviť.

Ak je zlyhanie obličiek chronickou formou, príznaky sa zvyšujú v priebehu niekoľkých rokov.

Spočiatku si pacient nevšimne prejav choroby, príznaky nijako neodrážajú prítomnosť ochorenia v tele. Tento typ ochorenia je pozoruhodný tým, že pacient môže iba zmierniť stav, je takmer nemožné vrátiť obličkám ich optimálny výkon.

Osobitnú pozornosť si zaslúži symptomatológia zlyhania obličiek u žien, ak k nim dôjde počas tehotenstva. Dôvod spočíva v tom, že močovody, orgánové tkanivá alebo tepny obličiek sú stláčané maternicou, ktorá sa rýchlo zväčšuje. V tomto prípade má tehotná žena nasledujúce príznaky:

bledosť kože;
prudké zníženie objemu denného moču, až do absolútneho;
príznaky intoxikácie;
nevoľnosť;
vzhľad bielkovín v moči;
slabosť;
opuch končatín a tváre;
letargia;
zvracanie;
bolesť hlavy

Ak sa objaví akýkoľvek znak, musíte okamžite kontaktovať gynekológa, ktorý vedie ženu. Ak sa tak nestane, naruší sa normálny vývoj plodu, čo tiež vedie k jeho smrti v maternici.

Akútne zlyhanie obličiek v prvom štádiu sa prejavuje špecifickými príznakmi, ktoré sú podobné ako pri akejkoľvek infekčnej chorobe.

bolesť svalov;
horúčka;
bledosť;
vláknitý impulz;
bolesť chrbta;
bolesť hlavy;
strata alebo zmätenosť vedomia;
zimnica.

Príznaky druhého štádia

Príznaky v druhej fáze akútneho zlyhania obličiek sa javia adresnejšie, čo umožňuje presnú identifikáciu ochorenia:

všeobecný stav je ťažký;
prudké zníženie alebo úplné zastavenie vylučovania moču;
akumulácia tekutiny v brušnej dutine, perikardiálnej a pleurálnej;
(strata chuti do jedla, nevoľnosť, svrbivá pokožkazvracanie);
tam je opuchy zásadné dôležité orgány (mozog, pľúca);
poruchy vedomia (kóma, zmätenosť);
opuch podkožia (anasarka - opuch celého tela, tváre, členkov);
telesná hmotnosť sa výrazne zvyšuje, pretože v Ľudské telo tekutina sa hromadí.

Včasné a správne vybrané terapeutické účinky obnoviť tok moču.

Najskôr sa všetko deje v malých častiach a potom sa všetko vráti do normálu, čo charakterizuje zotavenie.

Ak nedošlo k liečbe alebo bola zvolená nesprávne, začína tretia etapa vývoja ochorenia. Má nasledujúce príznaky:

slabosť a malátnosť;
výtok speneného spúta ružového odtieňa, kabelky a dýchavičnosti;
svalové kŕče a kŕče;
kóma, zmätenosť, ospalosť;
hematómy, krvácanie vnútorná povaha, podkožný výpotok;

Táto fáza spravidla vedie k smrti pacienta.

Prejavy chronickej formy ochorenia

Príznaky chronického zlyhania obličiek sú rôzne, pretože choroba postupuje postupne. Prvé príznaky sú:

ranný edém (väčšinou tvár);
pokles / zvýšenie vylučovaného moču;
slabosť a malátnosť;
produkcia moču sa zvyšuje v noci v porovnaní s dňom.

V poslednej fáze chronického zlyhania obličiek sa prejavujú porušenia metabolizmu vody a elektrolytov a.

vedomie je narušené, že môže dokonca dôjsť ku kóme;
opuch podkožného tkaniva vo veľkých objemoch;
zastavenie menštruácie (ženy);
tekutina sa hromadí v telesných dutinách pacienta;
cievy sa stávajú krehkými;
kašeľ a dýchavičnosť;
žltkastý tón pleti;
vysoký krvný tlak, ale ukazovatele zostávajú stabilné;
svrbenie pokožky a "práškový" efekt;
strata chuti do jedla, zvracanie a nevoľnosť;
dochádza k strate telesnej hmotnosti;
viditeľné charakterové rysy anémia;
bolesť brucha;
z úst je cítiť zápach amoniaku;
videnie je narušené.

Ak v tomto štádiu nie je zahrnutá hemodialýza, pacient často zomrie. Pri zlyhaní obličiek sa príznaky u mužov nelíšia od prejavov tej istej choroby u nežného pohlavia.

Známky zlyhania obličiek priamo závisia od stavu poškodeného orgánu.

Je zaznamenaných niekoľko etáp:

počiatočné;
oligurický;
polyurický;
rehabilitácia.

Ako je definovaná choroba?

Na stanovenie prítomnosti zlyhania obličiek u osoby alebo na úplné potvrdenie diagnózy uskutočňujú lekári množstvo štúdií. Pri prvej konzultácii lekár viac počúva a pozerá, až po zhromaždení údajov sa vykonajú laboratórne testy:

biopsia obličky (stupeň poškodenia orgánov je presne určený);
rozbory moču a krvi rôznej povahy a zamerania;
cT alebo ultrazvuk obličiek;
analýza na stanovenie rýchlosti filtrácie GFR;
mikroalbuminúria;
zmena hodnôt krvného tlaku u ľudí.

Iba po získaní presných výsledkov zlyhania obličiek u mužov a žien špecialista vyberie správnu metódu liečby. Všetko sa deje individuálne, pretože každý pacient má rozdiely v celkovom obraze choroby.

Liečivé techniky

U ľudí, u ktorých je diagnostikované zlyhanie obličiek, je dôležitá správna liečba. Musí byť nevyhnutne komplexný a musí sa vykonávať výlučne v stacionárnych podmienkach.

Pri diagnostike zlyhania obličiek lekár presne vie, čo spôsobuje jeho výskyt, takže sú vylúčené pomocou určitých metód, ktoré vyberie lekár. Hemodialýza stále trvá najlepšia cesta ak nie vyhrať, tak znížiť jeho prejavy na minimum.

Spôsoby odstránenia príčin ochorenia:

obnovenie normálnej činnosti kardiovaskulárneho systému - lieky na srdce a na normalizáciu mikrocirkulácie;
strata krvi - použitie krvných náhrad alebo transfúzia krvi;
arytmia - antiarytmické lieky;
strata veľkých objemov plazmových kvapkadiel s potrebnými roztokmi;
otravy - čistenie krvi, hemosorpcia, plazmaferéza;
arteriálna hypertenzia - lieky, ktorých účinok je zameraný na zníženie tlaku;
na autoimunitné ochorenia a glomerulonefritídu - zavedenie cytostatík a glukokortikosteroidov;
infekčné choroby - antibiotiká a antivírusové látky.

A tiež existuje boj proti oxidácii krvi a anémii. Cielene sa eliminuje narušenie rovnováhy vody a solí.

Wu musí byť tiež vystužené. Všetky jedlá a nápoje konzumované pacientom musia byť ľahko stráviteľné a samotné jedlo musí byť vyvážené. Lekári dôrazne odporúčajú tráviť takzvané pôstne dni, a to až dva dni v týždni. Pacientovi sa odporúča konzumovať fermentované mliečne výrobky každý deň.

Okrem toho lekári tiež radia:

počas akútne štádium choroba na dodržanie odpočinku v posteli;
vylúčiť akúkoľvek fyzickú aktivitu;
vyhnúť sa prejavu stresu;
vzdať sa závislostí (drogy, fajčenie, pitie alkoholických nápojov).

Ak tieto metódy neprinášajú požadovaný výsledok, lekárski špecialisti odporučiť transplantáciu obličky. Takéto riešenie poskytuje príležitosť predĺžiť život chorého a zlepšiť jeho kvalitu.

Prognózy

Ak osoba trpela akútnym zlyhaním obličiek a súčasne podstúpila primeranú liečbu, potom je v 30 - 40 percentách prípadov šanca na úplné vyliečenie, neúplné zotavenie klesne o 10 - 15 percent a iba 1 - 3 percenta pacientov nedokázali túto chorobu prekonať. Po celý život bude potrebná hemodialýza.

Pri chronickom type ochorenia je všetko zložitejšie, pretože neexistuje spôsob, ako chorobu úplne poraziť. V takom prípade môžu lekári iba zmierniť jeho utrpenie a zabrániť vzniku komplikácií:

venózna trombóza;
pyelonefritída;
opuch pľúc a nôh;
progresívna glomerulonefritída;
zvýšený krvný tlak;
poškodenie srdca;
ischémia;
krvácanie do mozgu;
strata elasticity stien krvných ciev.

Tieto komplikácie sa môžu vyskytnúť pri zlyhaní obličiek. Včasné odvolanie lekárom pomôže pacientovi udržať jeho zdravie na správnej úrovni.

Zlyhanie obličiek je nebezpečné ochorenie, ktoré vedie k metabolickým poruchám. Podľa lekárskych štatistík v súčasnosti trpia patológiou asi 3% populácie. Tieto ukazovatele sa každý rok exponenciálne zvyšujú. Na túto chorobu sú rovnako náchylné ženy aj silnejšie pohlavie. Choroba postihuje aj malé deti. V tomto článku sa pokúsime zistiť, aké príznaky sprevádza zlyhanie obličiek u mužov, o akú chorobu ide, ako ju liečiť.

všeobecné informácie

Obličky v ľudskom tele fungujú dôležitá funkcia... Neustále produkujú moč, ktorý sa následne používa na odstránenie škodlivých látok. Táto filtračná štruktúra zaisťuje udržanie rovnováhy dvoch váh: voda - kyselina chlorovodíková a kyselina - báza. Zlyhanie obličiek je nebezpečný patologický stav charakterizovaný masívnym odumieraním nefrónových buniek. V budúcnosti telo stratí schopnosť vytvárať a vylučovať moč. Choroba je dôsledkom akútneho poškodenia tkanív orgánu, preto sa vyvíja náhle. Objem vyprodukovaného moču prudko klesá, niekedy úplne chýba. Je veľmi dôležité včas rozpoznať príznaky zlyhania obličiek u mužov, aby sa vylúčil výskyt komplikácií. Čím skôr lekár predpíše liečbu, tým väčšie sú šance na uzdravenie.

Hlavné príčiny ochorenia

Zlyhanie obličiek má dve formy vývoja: akútnu a chronickú. Na základe toho lekári identifikujú faktory predisponujúce k rozvoju ochorenia. Medzi dôvody akútna možnosť najbežnejšie ochorenia sú nasledujúce:

Intoxikácia tela jedlom a alkoholom, drogami.
Porucha renálneho obehu.
Choroby infekčnej povahy.
Poškodenie alebo odstránenie jednej obličky.
Blokovanie močových ciest.

Chronické zlyhanie obličiek u mužov, ktorého príčiny sa líšia od akútnej formy ochorenia, sa vyvíja postupne. Zvyčajne predchádza závažné patológie systémy vnútorných orgánov. Môže to byť cukrovka, hypertenzia, vrodená nefropatia, pyelonefritída alebo ktorákoľvek z vyššie uvedených diagnóz vyžaduje neustále sledovanie lekárom. Implementácia jeho odporúčaní a vymenovaní vám umožňuje zabrániť výskytu zlyhania obličiek.

Ako sa choroba prejavuje?

Rozvoj patologický proces a jeho príčiny ovplyvňujú príznaky zlyhania obličiek u mužov. Spočiatku pacient venuje pozornosť skutočnosti, že tekutina sa z tela vylučuje nepravidelne. Močenie môže sprevádzať bolestivé nepohodlie. Muž začne nepochopiteľne chudnúť, pokožka zožltne. Chuť do jedla zmizne, po jedle sa objaví nevoľnosť a zvracanie. Anémia sa dá zreteľne pozorovať pri krvnom teste. Podobný klinický obraz charakteristické pre ochorenie, ako je zlyhanie obličiek. Príznaky u mužov sa môžu líšiť v závislosti od formy ochorenia - akútnej alebo chronickej. Ďalej zvážime každý prípad podrobnejšie.

Akútny prúd

Choroba v v tomto prípade prejavujúce sa prudkým poklesom množstva moču alebo úplným zastavením jeho vylučovania z tela. Príznaky intoxikácie sa postupne zvyšujú: strata chuti do jedla, poruchy trávenia, pečeň sa zväčšuje pod vplyvom toxínov. Dysfunkcia obličiek je sprevádzaná výskytom špecifického edému pod očami.

Klinický obraz akútnej formy ochorenia sa vyvíja v nasledujúcom poradí:

Prvé štádium. Výskyt znakov ochorenia je spôsobený jeho hlavnou príčinou. Spravidla sa objavujú príznaky všeobecnej intoxikácie: pokožka je bledá, pacient Trvanie tohto štádia sa môže líšiť. U niektorých pacientov sa choroba začína prejavovať niekoľko hodín po smrti nefrónov, v iných - po 2-3 dňoch.
Druhá etapa. V tomto štádiu je objem vylučovania moču prudko znížený, takže existuje vysoká pravdepodobnosť smrti. Močovina a ďalšie produkty metabolizmu bielkovín sa postupne hromadia v krvi. Výsledkom takéhoto porušenia je silný opuch. Telo sa začne samo otráviť. Aké sú príznaky zlyhania obličiek v druhej fáze? U mužov sa objavuje letargia, ospalosť a možno aj podráždená stolica. Hlavným znakom ochorenia je zvýšenie hladiny dusíka v krvi.
Tretia etapa. V tomto štádiu sa diuréza postupne normalizuje, ale príznaky stále pretrvávajú. Obnovuje sa schopnosť tela koncentrovať moč a odstraňovať metabolické produkty. Normálna je aj práca pľúc, srdcového systému a gastrointestinálneho traktu. Opuchnuté, pastovité nohy odchádzajú. Trvanie tejto fázy je približne 14 dní.
Fáza štyri. Zlyhanie obličiek postupne ustupuje. Príznaky u mužov nezmiznú okamžite; konečné zotavenie trvá jeden až tri mesiace.

Ak sa objavia príznaky akútneho zlyhania obličiek, okamžite zavolajte tím zdravotnícki pracovníci... Všetko nasledujúce terapeutické opatrenia vykonávané v nemocničnom prostredí.

Chronický proces

Chronická forma ochorenia je charakterizovaná latentným priebehom. Spočiatku si pacient všimne zhoršenie blahobytu. Rýchlo sa unaví, zmizne chuť do jedla, objavia sa bolesti hlavy. Pokožka sa stáva suchou a svaly strácajú tón. Pacient je neustále nevoľný, obáva sa častých záchvatov. Ruky, nohy a tvár veľmi opuchnú. Príznaky u mužov sa postupne zväčšujú. Koža zožltnú a dovnútra ústna dutina objavujú sa vredy. Pacient môže trpieť hnačkami a silnou plynatosťou. Ľudia vo vašom okolí začnú cítiť moč. Zároveň je narušená práca srdcového a dýchacieho systému. Imunita trpí patologickým procesom.

Konzervatívna liečba umožňuje zachovať úplné fungovanie vylučovacích orgánov. Zvýšenie psycho-emocionálneho / fyzického stresu, zanedbanie predpísanej stravy, nesprávny pitný režim - všetky tieto faktory však môžu spôsobiť zhoršenie stavu pacienta.

Diagnostické metódy

Aby sa zabránilo komplikáciám choroby, je potrebné ju diagnostikovať včas, určiť príčiny. Lekárske vyšetrenie pacient začína zhromažďovaním klinickej histórie. Lekár by mal vedieť, ako dávno boli príznaky zlyhania obličiek. U mužov s jednou obličkou sa klinický obraz prakticky nelíši od pacientov s plnohodnotným orgánom (obe obličky). Štúdia stavu močového systému je povinná. Komplexná diagnostika zahŕňa ultrazvuk, biochémiu krvi a moču, röntgenové vyšetrenie, CT. Včasné komplexné vyšetrenie tela vám umožňuje začať liečbu včas a zabrániť prechodu choroby na chronická forma.

Prečo je patológia nebezpečná?

Zlyhanie obličiek u mužov, ktorého liečba a diagnostika sa nerobila včas, môže byť sprevádzané komplikáciami. Orgán postupne prestáva pracovať, čo je plné intoxikácie tela metabolickými produktmi. Zúženie ciev obličiek sa považuje za mimoriadne nepríjemnú komplikáciu. Táto patológia sa považuje za poslednú fázu vývoja ochorenia, v dôsledku ktorej sa v tele hromadí sodík.

Terapia akútnej formy ochorenia

Zlyhanie obličiek je nebezpečné ochorenie, ktoré si vyžaduje ošetrenie v nemocnici. V počiatočných štádiách sa terapia redukuje na odstránenie príčin ochorenia, obnovenie homeostázy a narušenie funkcií systému. V závislosti od stavu pacienta môžete potrebovať:

antibakteriálne lieky;
detoxikačná terapia (hemodialýza, infúzia soľných roztokov);
náhrada tekutín (transfúzia krvi a krvných náhrad);
hormonálne látky.

Pri diagnostikovaní „zlyhania obličiek“ u mužov vyberie liečbu a dávkovanie liekov odborník. Na odstránenie dusíkatých toxínov a detoxikáciu tela sa uchýlia k hemosorpcii, plazmaferéze, hemodialýze. Na normalizáciu diurézy sa používajú diuretické lieky ("Furosemid"). V závislosti od typu porušenia rovnováhy voda-elektrolyt sa podávajú roztoky vápenatých, sodných a draselných solí.

Liečba chronického procesu

Terapia chronický variant zlyhanie obličiek zahŕňa vplyv na základnú príčinu ochorenia, udržiavanie funkcií orgánov a detoxikačné postupy. V počiatočných štádiách je hlavným cieľom liečby spomalenie progresie patologického procesu. Kedy arteriálna hypertenzia uplatniť antihypertenzíva... Ak spočíva príčina zlyhania obličiek v autoimunitné ochorenie, predpisujte glukokortikoidové hormóny a cytostatiká. Pri anatomických zmenách v vylučovacom systéme sa vykonáva operácia na zlepšenie priechodnosti močových ciest alebo na odstránenie kalkulu.

Na pozadí neustálej terapie je predpísaná ďalšia na zníženie príznakov zlyhania obličiek u mužov. Ako liečiť chorobu, určuje lekár. Napríklad diuretiká sa používajú na zníženie opuchu. Kedy ťažká anémia vymenovať komplexy vitamínov a doplnky zeleza.

V posledných fázach je pacient prevedený na permanentnú hemodialýzu. Postupy sa opakujú každých 14 dní. Transplantácia obličky je alternatívou hemodialýzy. Pri dobrej kompatibilite a úspešnej operácii má pacient šancu na zotavenie a návrat do normálneho života.

Princípy dietoterapie

Už sme opísali príznaky zlyhania obličiek u mužov. Diéta pre túto chorobu je dôležitou súčasťou liečby. Pacientom sa odporúča dodržiavať diétu s nízkym obsahom bielkovín. Zmena obvyklej stravy vám umožňuje spomaliť vývoj patologického procesu a znížiť zaťaženie obličiek. Diétna terapia obsahuje niekoľko princípov:

Obmedzenie príjmu bielkovín na 65 g denne.
Zvyšovanie energetickej hodnoty potravín v dôsledku zvýšenia obsahu sacharidov v strave.
Hlavné zameranie by malo byť na ovocie a zeleninu. Je dôležité brať do úvahy obsah vitamínov, solí a bielkovinových zložiek v nich.

Je potrebné neustále monitorovať objem spotrebovanej a odobratej tekutiny. Tento parameter je možné vypočítať pomocou vzorca: množstvo vylúčeného moču za deň + 800 ml. V takom prípade by sa mala brať do úvahy všetka tekutina (polievky, obilniny, nápoje, ovocie, zelenina). Absencia výrazného edému a zachovaná vodná bilancia umožniť pacientovi prijať 6 g soli denne.

Preventívne opatrenia

Ako zabrániť zlyhaniu obličiek? Najskôr je potrebné dodržiavať údaje a schému použitia. lieky... Nefrotoxické výrobky, ako je náhradný alkohol a omamné látky... Je dôležité liečiť infekčné a zápalové patológie včas.

Aby ste zabránili prechodu choroby na chronickú formu, mali by ste vedieť, aké príznaky majú zlyhanie obličiek. U mužov sa choroba prejavuje problémami s močením a zhoršením pohody. Keď sa objavia takéto poruchy, musíte vyhľadať pomoc od špecialistu.

Záver

Včasné zistenie príčin zlyhania obličiek, kompetentná diagnostika a vhodná liečba môžu chrániť zdravie pacienta. Akútna forma ochorenia má priaznivú prognózu, ak pacient dodržiava všetky predpisy lekára a dodržiava diétu. V chronickom priebehu šanca na zotavenie závisí od štádia patologického procesu. V prípade úplnej kompenzácie funkcie obličiek sú prognózy na celý život priaznivé. V terminálnom štádiu je jedinou možnosťou na udržanie zdravia nepretržitá hemodialýza resp