Príznaky a liečba infekčnej mononukleózy u detí. Mononukleóza u detí - symptómy a liečba, kým sa dieťa úplne nezotaví

Infekčná mononukleóza je jednou z najčastejších vírusových infekcií na Zemi: podľa štatistík má v krvi 80 až 90% dospelých protilátky proti patogénu. Je to vírus Epstein-Barr, pomenovaný po virológoch, ktorí ho objavili v roku 1964. Na mononukleózu sú najcitlivejšie deti, mladiství a mladí ľudia. U osôb starších ako 40 rokov sa vyvíja extrémne zriedkavo, pretože až do tohto veku sa v dôsledku infekcie vytvára pretrvávajúca imunita.

Vírus je obzvlášť nebezpečný pre osoby staršie ako 25 rokov, tehotné ženy (vystavené primárnej infekcii), pretože spôsobuje závažný priebeh ochorenia a spája sa bakteriálna infekcia, môže spôsobiť potrat alebo narodenie mŕtveho dieťaťa. Včasná diagnostika a kompetentná liečba výrazne znížiť riziko vzniku takýchto následkov.

Patogény a prenosové cesty

Príčinou mononukleózy je veľký DNA vírus, zástupca 4. typu rodiny herpesvírusov... Má tropizmus pre ľudské B-lymfocyty, to znamená, že je schopný do nich preniknúť vďaka špeciálnym receptorom na povrchu bunky. Vírus vloží svoju DNA do bunkových genetických informácií, ktoré ju zdeformujú a zvýšia riziko mutácií s následným vývojom zhubné nádory lymfatický systém... Jeho úloha vo vývoji Burkittovho lymfómu, Hozhskinovho lymfómu, nazofaryngeálneho karcinómu, karcinómu pečene, slinné žľazy, týmus, orgány dýchacieho a tráviaceho systému.

Vírus je reťazec DNA, kompaktne zabalený v proteínovom obale - kapside. Vonku je štruktúra obklopená vonkajším plášťom vytvoreným z bunkovej membrány, do ktorej boli zhromaždené vírusové častice. Všetky tieto štruktúry sú špecifickými antigénmi, pretože v reakcii na ich zavedenie telo syntetizuje imunitné protilátky. Jeho detekcia sa používa na diagnostiku infekcie, jej štádium a kontrolu obnovy. Vírus Epstein-Barr obsahuje celkovo 4 významné antigény:

• EBNA (jadrový antigén Epstein -Barr) - obsiahnutý v jadre vírusu, je časť jeho genetická informácia;
• EA (early antigen) - raný antigén, proteíny vírusovej matrice;
• VCA (Vírusový kapsidový antigén) - vírusové kapsidové proteíny;
• LMP (latentný membránový proteín) - proteíny vírusovej membrány.

Zdrojom patogénu je osoba, ktorá je chorá v akejkoľvek forme infekčná mononukleóza. Vírus je mierne nákazlivý, takže na prenos je potrebný dlhodobý a blízky kontakt. U detí prevláda vzdušnou kvapôčkou prenos, je tiež možné realizovať kontaktnú cestu - prostredníctvom hojne slinených hračiek a domácich potrieb. U dospievajúcich a starších ľudí sa vírus často prenáša počas bozkávania so slinami, počas sexuálneho styku. Citlivosť na patogén je vysoká, to znamená, že väčšina nakazených po prvýkrát ochorie na infekčnú mononukleózu. Podiel asymptomatických a vymazaných foriem ochorenia však predstavuje viac ako 50%, takže často človek nevie o predchádzajúcej infekcii.

Vírus Epstein-Barr je nestabilný vo vonkajšom prostredí: zomiera sušením, vystavením slnečnému žiareniu a akýmkoľvek dezinfekčným prostriedkom. V ľudskom tele je schopný pretrvávať po celý život, pretože je integrovaný do DNA B-lymfocytov. V tomto ohľade existuje ďalší spôsob prenosu - kontakt s krvou, infekcia je možná transfúziou krvi, transplantáciou orgánov, injekčným užívaním drog. Vírus spôsobuje tvorbu trvalej celoživotnej imunity, preto sú opakované záchvaty choroby reaktiváciou patogénu spiaceho v tele, a nie novou infekciou.

Mechanizmus vývoja ochorenia

Vírus Epstein-Barr vstupuje do sliznice so slinami alebo kvapôčkami ústna dutina a je fixovaný na svojich bunkách - epiteliálnych bunkách. Odtiaľto vstupujú vírusové častice slinné žľazy, imunitné bunky - lymfocyty, makrofágy, neutrofily a začnú sa aktívne množiť. Postupne dochádza k akumulácii patogénu a infekcii všetkých nových buniek. Keď hmotnosť vírusových častíc dosiahne určitú hodnotu, ich prítomnosť v tele zapne mechanizmy imunitnej odpovede. Špeciálny typ imunitných buniek - zabíjačské T bunky - ničí infikované lymfocyty, a preto sa do krvi uvoľňuje veľké množstvo biologicky aktívnych látok a vírusových častíc. Ich cirkulácia v krvi vedie k zvýšeniu telesnej teploty a toxickému poškodeniu pečene - v tejto chvíli sa objavujú prvé príznaky ochorenia.

Charakteristikou vírusu Epstein-Barr je jeho schopnosť urýchliť rast a reprodukciu B-lymfocytov-dochádza k ich proliferácii, po ktorej nasleduje transformácia na plazmatické bunky. Posledne menované aktívne syntetizujú a uvoľňujú do krvi imunoglobulínové proteíny, čo zase spôsobuje aktiváciu ďalšej série imunitných buniek - T -supresorov. Produkujú látky určené na potlačenie nadmernej proliferácie B-lymfocytov. Proces ich dozrievania a prechodu do zrelých foriem je narušený, v súvislosti s čím sa prudko zvyšuje počet mononukleárnych buniek v krvi - mononukleárne bunky s úzkym okrajom cytoplazmy. V skutočnosti sú to nezrelé B-lymfocyty a sú najspoľahlivejším znakom infekčnej mononukleózy.

Patologický proces vedie k zvýšeniu veľkosti lymfatických uzlín, pretože v nich dochádza k syntéze a ďalšiemu rastu lymfocytov. V palatinových mandlích sa vyvíja silná zápalová reakcia, zvonka na nerozoznanie od. V závislosti od hĺbky lézie sliznice sa jej zmeny líšia od uvoľnenia až po hlboké vredy a plaky. Vírus Epstein-Barr potláča imunitnú odpoveď kvôli niektorým proteínom, ktorých syntéza prebieha pod vplyvom jeho DNA. Na druhej strane infikované bunky slizničného epitelu aktívne vylučujú látky, ktoré iniciujú zápalovú odpoveď. V tomto ohľade sa postupne zvyšuje počet protilátok proti vírusu a špecifickej antivírusovej látky, interferónu.

Väčšina vírusových častíc sa vylučuje z tela, avšak B-lymfocyty so vstavanou DNA vírusu zostávajú v ľudskom tele po celý život, ktoré prenášajú dcérske bunky... Pôvodca mení množstvo imunoglobulínov syntetizovaných lymfocytmi, čo môže viesť k komplikáciám vo forme autoimunitných procesov a atopických reakcií. Chronická mononukleóza s rekurentným priebehom sa tvorí v dôsledku nedostatočnej imunitnej reakcie v akútnej fáze, vďaka ktorej vírus uniká agresii a zostáva v dostatočnom množstve na exacerbácie ochorenia.

Klinický obraz

Mononukleóza prebieha cyklicky a v jej vývoji je možné jasne rozlíšiť určité fázy. Inkubačná doba trvá od okamihu infekcie do prvých prejavov ochorenia a trvá v priemere 20 až 50 týždňov. V tomto čase sa vírus množí a hromadí v množstve postačujúcom na masívnu expanziu. Prvé príznaky ochorenia sa objavujú v prodromálnom období. Človek cíti slabosť, únavu, podráždenosť, bolesť svalov. Prodrom trvá 1-2 týždne, potom sa spustí výška choroby. Obvykle sa človek stane akútne chorým s nárastom tela na 38-39 stupňov C, nárastom lymfatických uzlín.

Príznaky mononukleózy

Najčastejšie postihnuté Lymfatické uzliny krk, týl, lakeť a črevá. Ich veľkosť sa pohybuje od 1,5 do 5 cm; pri palpácii človek pociťuje miernu bolesť. Koža nad lymfatickými uzlinami sa nemení, nie sú spájkované s podkladovými tkanivami, pohyblivá, elasticko-elastická konzistencia. Silné zväčšenie črevných lymfatických uzlín vedie k bolestiam brucha, krížov a poruchám trávenia. Je dôležité, že až do prasknutia sa slezina zväčšuje, pretože patrí k orgánom imunitného systému a obsahuje veľké množstvo lymfatických folikulov. Tento proces sa prejavuje silnou bolesťou v ľavom hypochondriu, ktorá sa zvyšuje s pohybom a fyzickou námahou. K opačnému vývoju lymfatických uzlín dochádza pomaly, do 3 až 4 týždňov po zotavení. V niektorých prípadoch polyadenopatia pretrváva dlhší čas, od niekoľkých mesiacov až po celoživotné zmeny.

Horúčka s mononukleózou je jedným z najčastejších symptómov mononukleózy. Horúčka trvá niekoľko dní až 4 týždne, v priebehu choroby sa môže opakovane meniť. V priemere začína od 37-38 stupňov C, postupne sa zvyšuje na 39-40 stupňov C. Napriek trvaniu a závažnosti horúčky všeobecný stav chorý trochu trpí. V zásade zostávajú aktívni, dochádza iba k zníženiu chuti do jedla a zvýšenej únave. V niektorých prípadoch majú pacienti taký výrazný prejav svalová slabosťže sa nevedia postaviť na nohy. Tento stav zriedka trvá viac ako 3-4 dni.

Ďalší konštantná funkcia mononukleóza - zmeny podobné angíne v orofaryngu. Palatinové mandle zväčšiť veľkosť natoľko, že môžu úplne zablokovať lúmen hltanu. Na ich povrchu sa často vytvára povlak bielosivej farby vo forme ostrovov alebo pruhov. Zdá sa to na 3.-7. deň choroby a je kombinovaný s bolesťou v krku a prudkým zvýšením teploty. Tiež sa zvyšuje nosohltanová mandľa, ktorý je spojený s ťažkosťami s nosovým dýchaním a chrápaním počas spánku. Zadná stena hltana sa stáva zrnitou, jej sliznica je hyperemická, edematózna. Ak opuch spadne do hrtana a postihne hlasivky, potom má pacient chrapot.

Poškodenie pečene pri mononukleóze môže byť asymptomatické a so silnou žltačkou. Pečeň sa zväčšuje, vyčnieva spod pobrežného oblúka o 2,5-3 cm, hustá, citlivá na palpáciu. Bolesť v správnom hypochondriu nie je spojená s príjmom potravy, zvyšuje sa s fyzickou námahou, chôdzou. Pacient si môže všimnúť mierne žltnutie skléry, zmenu tónu pokožky na citrónovožltú. Zmeny netrvajú dlho a zmiznú bez stopy za niekoľko dní.

Infekčná mononukleóza u tehotných žien Reaktivácia vírusu Epstein-Barr je spravidla spojená s fyziologickým poklesom imunitná obrana... Incidencia sa zvyšuje ku koncu tehotenstva a predstavuje asi 35% z celkového počtu nastávajúcich matiek. Ochorenie sa prejavuje horúčkou, zväčšením pečene, bolesťami hrdla a reakciou lymfatických uzlín. Vírus môže prechádzať placentou a infikovať plod, ku ktorému dochádza, keď je jeho koncentrácia v krvi vysoká. Napriek tomu sa infekcia plodu vyvíja len zriedka a je zvyčajne reprezentovaná patológiou očí, srdca, nervový systém.

Vyrážka s mononukleózou sa objavuje v priemere 5-10 dní choroby a v 80% prípadov je spojená s príjmom antibakteriálneho lieku - ampicilínu. Má makulopapulárny charakter, prvky jasne červenej farby sa nachádzajú na koži tváre, trupu a končatín. Vyrážka pretrváva na koži asi týždeň, potom zbledne a zmizne bez stopy.

Mononukleóza u detíčasto asymptomatické alebo so vymazaným klinickým obrazom vo forme. Ochorenie je nebezpečné pre deti s vrodenou imunodeficienciou alebo atopickými reakciami. V prvom prípade vírus zhoršuje nedostatok imunitnej obrany a prispieva k pridaniu bakteriálnej infekcie. V druhom zvyšuje prejavy diatézy, iniciuje tvorbu autoimunitných protilátok a môže sa stať provokujúcim faktorom pre rozvoj nádorov imunitného systému.

Klasifikácia

Infekčná mononukleóza je podľa závažnosti priebehu rozdelená na:

Podľa typu je infekčná mononukleóza rozdelená na:

• Typické- charakterizovaný cyklickým priebehom, zmenami podobnými angíne, zväčšenými lymfatickými uzlinami, poškodením pečene a charakteristické zmeny na obrázku krvi.
• Atypické- kombinuje asymptomatický priebeh ochorenia, jeho vymazanú formu, zvyčajne sa užíva na ARVI a najťažšiu formu - viscerálnu. Ten pokračuje so zapojením mnohých vnútorné orgány a spôsobuje vážne komplikácie.

Počas trvania kurzu môže byť infekčná mononukleóza:

1. Ostré- prejavy choroby netrvajú dlhšie ako 3 mesiace;
2. Zdĺhavé- zmeny sa ukladajú od 3 do 6 mesiacov;
3. Chronické- trvá viac ako šesť mesiacov. Rovnaká forma ochorenia zahŕňa opakovanú horúčku, malátnosť, opuchnuté lymfatické uzliny do 6 mesiacov po zotavení.

Relaps infekčnej mononukleózy je opätovný rozvoj jej symptómov mesiac po zotavení.

Diagnostika

Diagnostiku a liečbu infekčnej mononukleózy vykonáva lekár pre infekčné choroby. Je založená na:

• Typické sťažnosti- dlhotrvajúca horúčka, zmeny hrdla podobné orofaryngu, zväčšené lymfatické uzliny;
• Epidanamnéza- domáci alebo sexuálny kontakt s osobou, ktorá má dlhodobo horúčku, krvnú transfúziu alebo transplantáciu orgánu 6 mesiacov pred ochorením;
• Kontrolné údaje- hyperémia hltana, plak na mandliach, zväčšenie lymfatických uzlín, pečene a sleziny;
• Výsledky laboratórne rozbory - hlavným znakom poškodenia vírusom Epstein-Barr je výskyt veľkého počtu mononukleárnych buniek (viac ako 10% z celkového počtu leukocytov) vo venóznej alebo kapilárnej krvi. Choroba dostala svoj názov - mononukleóza a pred objavením sa metód na detekciu patogénu to bolo jej hlavné diagnostické kritérium.

K dnešnému dňu viac ako presné spôsoby diagnostika, umožňujúca stanoviť diagnózu, aj keď klinický obraz nie je znakom, ktorý by bol ovplyvnený vírusom Epstein-Barr. Tie obsahujú:

Pomerom protilátok k rôznym proteínom vírusu môže lekár stanoviť obdobie ochorenia, určiť, či došlo k počiatočnému stretu s patogénom, relapsu alebo reaktivácii infekcie:

• Akútne obdobie mononukleóza je charakterizovaná výskyt IgMk VCA (od prvých dní kliniky, pretrváva 4-6 týždňov), IgG až EA (od prvých dní ochorenia pretrváva v malých množstvách po celý život), IgG až VCA (objavuje sa po IgMVCA, pretrváva celý život).
• Obnova sa vyznačuje tým, že absencia IgM voči VCA, výskyt IgG voči EBNA, postupný pokles hladiny IgG na EA a IgG na VCA.

Spoľahlivým znakom akútnej alebo reaktivácie infekcie je tiež vysoká (viac ako 60%) avidita (afinita) IgG voči vírusu Epstein-Barr.

Vo všeobecnej analýze krvi je leukocytóza pozorovaná so zvýšením podielu lymfocytov a monocytov až o 80-90% z celkového počtu leukocytov, zrýchlením ESR. Zmeny v biochemickom krvnom teste naznačujú poškodenie pečeňových buniek - hladina ALT, AST, GGTP a ALP sa zvyšuje, koncentrácia sa môže zvýšiť nepriamy bilirubín so žltačkou. Zvýšená koncentrácia celkový proteín plazma je spojená s nadbytočnou produkciou radu imunoglobulínov mononukleárnymi bunkami.

Rôzne zobrazovacie metódy (ultrazvuk, CT, MRI, röntgen) umožňujú posúdiť stav lymfatických uzlín brušnej dutiny, pečene, sleziny.

Liečba

Liečba mononukleózy sa vykonáva ambulantne s ľahkým priebehom ochorenia, pacienti so stredne ťažkými a ťažkými formami sú hospitalizovaní v nemocnici s infekčnými chorobami. Hospitalizácia sa vykonáva aj podľa epidemiologických indikácií bez ohľadu na závažnosť ochorenia. Patrí sem život v preplnených podmienkach - ubytovne, kasárne, sirotince a internáty. K dnešnému dňu neexistujú žiadne lieky, ktoré by mohli pôsobiť priamo na príčinu ochorenia - vírus Epstein -Barr a odstrániť ho z tela, preto je terapia zameraná na zmiernenie stavu pacienta, udržanie ochranné sily organizmu a prevencia negatívnych následkov.

V akútnom období mononukleózy sú pacienti zobrazovaní odpočinok, odpočinok v posteli, bohatý teplý nápoj vo forme ovocného nápoja, slabý čaj, kompót, ľahko stráviteľná strava. Aby sa zabránilo vzniku bakteriálnych komplikácií, je potrebné opláchnuť hrdlo 3-4 krát denne. antiseptické roztoky - chlórhexidín, furacilín, odvar z harmančeka. Fyzioterapeutické metódy - ultrafialové ožarovanie, magnetoterapia, UHF sa nevykonávajú, pretože spôsobujú dodatočnú aktiváciu bunkového prepojenia imunity. Môžu byť použité po normalizácii veľkosti lymfatických uzlín.

Medzi lieky vymenovať:

Liečba tehotných žien je zameraná na odstránenie symptómov a vykonáva sa pomocou liekov, ktoré sú pre plod bezpečné:

• Ľudský interferón vo forme rektálnych čapíkov;
• Kyselina listová;
• Vitamíny E, skupina B;
• Kapsuly Troxevasin;
• Prípravky vápnika - orotát vápenatý, pantotenát vápenatý.

V priemere trvá liečba 15-30 dní. Po infekčnej mononukleóze by mala byť osoba 12 mesiacov pod dohľadom miestneho terapeuta. Každé 3 mesiace sa vykonáva laboratórna kontrola, ktorá zahŕňa všeobecné a biochemická analýza krv, ak je to potrebné - stanovenie protilátok proti vírusu Epstein -Barrovej v krvi.

Komplikácie ochorenia

Vyvíjajú sa len zriedka, ale môžu byť extrémne závažné:

1. Autoimunitná hemolytická anémia;
2. Meningoencefalitída;
3. Guillain-Barrého syndróm;
4. Psychóza;
5. Poškodenie periférneho nervového systému - polyneuritída, paralýza lebečného nervu, paréza tvárových svalov;
6. Myokarditída;
7. Prasknutá slezina (zvyčajne sa vyskytuje u dieťaťa).

Špecifická profylaxia (očkovanie) nebola vyvinutá, preto, aby sa zabránilo infekcii, vykonávajú sa všeobecné posilňujúce opatrenia: kalenie, chôdza čerstvý vzduch a vetranie, pestrú a správnu výživu. Je dôležité liečiť akútnu infekciu včas a v plnom rozsahu, pretože to zníži riziko chronicity procesu a rozvoj závažných komplikácií.

Video: infekčná mononukleóza, „doktor Komarovský“

Infekčná mononukleóza u detí je celkom bežná. Táto choroba má niekoľko názvov: Filatovova choroba, benígna lymfoblastóza, vírus Epstein-Barr a dokonca aj choroba z bozkávania sú akútne ochorenie spôsobené štvrtým typom ľudského herpes vírusu.

Po prvé, sú postihnuté všetky lymfatické uzliny, pečeň, slezina, hltan, dochádza k zmenám v zložení krvi. Sprievodným prejavom je horúčka, teplota môže vystúpiť až na 39 stupňov. Príznaky ochorenia sú podobné ako ,.

Zdroje infekcie detí s mononukleózou môžu byť choré aj prenášače vírusu. Mononukleóza sa prenáša vzdušnými kvapôčkami cez sliny, s bozkávaním (odtiaľ jedno z názvov), pri použití bežného riadu a pod. Ohniská choroby sa často pozorujú na miestach, kde sa ľudia husto zdržujú: v školách, škôlkach, táboroch.

Je tiež možný prenos infekcie krvou (s transfúziou) a veľmi zriedka kontaktom v domácnosti.

Vysokým rizikom sú mladiství vo veku 14 až 18 rokov. Asi vo veku 30 rokov si človek vytvorí protilátky proti infekcii. Ak mali deti mononukleózu, potom si vyvinuli celoživotnú pretrvávajúcu imunitu voči tejto chorobe, ale vírus zostáva v tele navždy. Vo vonkajšom prostredí vírus nemôže existovať dlhší čas a hynie pod vplyvom vysokých teplôt alebo počas dezinfekcie.

Je však zaujímavé, že ten istý vírus môže spôsobiť také hrozné choroby, ako je Burkittov lymfóm a nazofaryngeálny karcinóm, ktorých úmrtnosť je veľmi vysoká. Preto je zrejmé, že je potrebné liečiť mononukleózu, aj keď u detí môže mať veľmi vymazanú a asymptomatickú formu. U detí mladších ako päť rokov môže byť choroba vôbec asymptomatická.

Inkubačná doba po infekcii je dva až tri týždne, niekedy môže trvať až dva mesiace. Pre obvyklý obraz mononukleózy u detí sú charakteristické nasledujúce príznaky:

• zvýšená neprimeraná únava;
• bolesť hrdla;
• zvýšiť krčných lymfatických uzlín, niekedy až 3 cm;
• telesná teplota stúpa na 38 - 39 stupňov;
• zväčšenie pečene sprevádzané ťažkosťami v hypochondriu.

U štvrtiny pacientov na piaty alebo šiesty deň malý ružová vyrážka, ktorý sám zmizne po troch alebo štyroch dňoch. Po užití ampicilínových liekov sa môže objaviť aj vyrážka.

Klinický obraz choroby

Ako dlho choroba trvá? Akútne obdobie trvá dva až tri týždne. Výška ochorenia sa vyskytuje v prvom týždni. Po prvé, je tu migréna a bolesť v krku, vysoká teplota je kombinovaná s silné potenie, v celom tele sú bolesti. Potom sa vyvinie angína, na mandliach sa objaví plaketa podobná záškrtu.

Occipitálne, zadné krčné, submandibulárne lymfatické uzliny sa zapália a symetricky na oboch stranách, čo dáva dôvod predpokladať, že ide o mononukleózu. Stávajú sa tesnými a trochu bolestivými. Súčasne s týmito príznakmi dochádza k zväčšeniu pečene a sleziny. Moč má tmavú farbu, chuť do jedla klesá, objavuje sa nevoľnosť, sú možné dyspeptické prejavy.

Po dvoch až troch týždňoch sa dieťa začne zotavovať. Najprv sa normalizuje teplota, potom prejde tonzilitída, pečeň sa vráti do normálu. V neposlednom rade sa u detí zmenšujú lymfatické uzliny. Celé toto obdobie môže trvať niekoľko týždňov.

Celkovo mononukleóza u detí trvá dlho, obdobia exacerbácií sú nahradené remisiou, a preto môže trvanie ochorenia trvať jeden a pol roka, kým sa infekcia úplne nezničí.

Diagnostika

Vzhľadom na príznaky, ktoré sú veľmi podobné iným ochoreniam, sa diagnostika infekčnej mononukleózy stanoví na základe laboratórnych testov.

Výter z palatínových mandlí

Výsev sa vykonáva na streptokokoch a záškrtu bacilu, pretože príznaky záškrtu a mononukleózy sú podobné. Ak sa tieto baktérie nenájdu, zvyšuje sa pravdepodobnosť, že dieťa má mononukleózu.

Liečba

Ochorenie u detí nevyžaduje špecifickú liečbu, je väčšinou symptomatické. Na zníženie vysokej horúčky sa pre deti používajú antipyretické lieky, ako je paracetamol. Kyselina mefinámová dosahuje dobrý výsledok vďaka tomu, že je stimulovaná produkcia interferónu. Je potrebné zdržať sa znižovania teploty u detí s aspirínom, pretože sa môže vyvinúť Reyeov syndróm.

S hrdlom sa zaobchádza rovnako ako s angínou. Môžete použiť tantum verde, rôzne aerosóly, oplachovanie bylinnými infúziami, furacilín atď. Veľkú pozornosť treba venovať ústnej dutine. Po každom jedle si musíte vyčistiť zuby, vypláchnuť ústa. S výraznými príznakmi nádchy sa používajú vazokonstrikčné kvapôčky. Nemali by ste sa však s nimi nechať uniesť dlhšie ako päť dní. Príznaky ochorenia sú eliminované, toto je podporná liečba, ktorá eliminuje infekciu.

Hlavnou vecou pri liečbe mononukleózovej infekcie u detí je zostať na lôžku doma alebo v nemocnici, najmä počas prvých dvoch týždňov. Zobrazuje sa bohatý nápoj a šetriaca mliečno-zeleninová diéta. Antibiotiká sa neodporúčajú používať na liečbu, pretože znižujú imunitu, ktorá je už oslabená vírusom, predpisuje ich lekár iba vtedy, keď bakteriálne komplikácie... Viac rozumný prístup bude používanie antiherpetických liekov, ako je acyklovir a podobne. V obzvlášť závažných zriedkavých prípadoch môže byť predpísaný hormonálne lieky protizápalový účinok.

Možné komplikácie

Dieťa musí byť po celú dobu choroby pod prísnym dohľadom, pretože sú možné rôzne komplikácie. Ak dýchavičnosť, bolesti na hrudníku a nasolabiálny trojuholník zmodrejú, môže to byť symptóm vyvíjajúcej sa infekcie, ktorá vyvoláva infekciu. Ak sú v ľavej polovici pobrušnice nejasné bolesti, brušné svaly sú napäté - je možné prasknutie sleziny. V takýchto prípadoch je zdržanie nebezpečné, musíte čo najskôr zavolať núdzovú pomoc.

Účinky

Po zotavení a vymiznutí všetkých symptómov dieťa stále zostáva oslabené, infekcia je stále nažive, preto potrebuje rehabilitačné obdobie, aby si úplne obnovil imunitný systém. V závislosti od závažnosti ochorenia dostanú deti odstúpenie od očkovania na šesť mesiacov až rok.

Je nežiaduce, aby bolo dieťa na slnku, aby sa prehrievalo a podchladilo, zmenilo podnebie. Fyzická aktivita je prísne zakázaná. Školáci sú oslobodení od hodín telesnej výchovy najmenej na šesť mesiacov - je to spôsobené tým, že slezina sa veľmi pomaly obnovuje vo svojej veľkosti a akékoľvek cvičiť stres môže ho zraniť a dokonca viesť k jeho prasknutiu.

Niekoľko mesiacov bude dieťa rozmarné, bude zle jesť, rýchlo sa unaví, táto infekcia sa prejavuje. Zaobchádzajte s ním s porozumením, nepokarhajte ho, ale pomôžte mu zotaviť sa.

Infekčná mononukleóza je kontroverzná choroba. Na jednej strane nevyžaduje žiadne špeciálne zaobchádzanie, a osoba, ktorá sa uzdravila, nebude druhýkrát infikovaná. Vírus Epstein-Barr má však onkogénnu povahu, a to nemôže znepokojiť rodičov, ktorých deti trpeli touto chorobou.

Preto je potrebné sledovať obraz krvi. Ak atypické mononukleárne bunky dlho nezmiznú a zloženie krvi zostáva narušené, potom je infekcia nažive a dieťa musí byť zaregistrované u hematológa a musí sa pravidelne podrobovať vyšetreniu.

A samozrejme, základné pravdy, o ktorých každý vie, ale len zriedka to niekto robí: zdravý imidžživot, ktorý zahŕňa otužovanie tela, správnu výživu, diéty vylučujúce deti tak milovanú Coca-Colu, chipsy a podobne, mierne cvičenie, čerstvý vzduch.

Potom vírus nebude mať najmenšiu šancu, infekcia bude potlačená a vaše dieťa bude vždy zdravé.

Vyvoláva niekoľko infekčných patológií s akútnym priebehom a špecifickými znakmi. Jednou z nich je Filatovova choroba alebo mononukleóza, ktorá je diagnostikovaná hlavne u detí od 3 rokov. Príznaky a liečba choroby sú podrobne študované, takže je ľahké sa s ňou vyrovnať bez komplikácií.

Mononukleóza u detí - čo je táto choroba?

Uvažovaná patológia je akútna vírusová infekcia, ktorá útočí na imunitný systém prostredníctvom zápalu lymfoidných tkanív. Mononukleóza u detí postihuje niekoľko skupín orgánov naraz:

• lymfatické uzliny (všetky);
• mandle;
• slezina;
• pečeň.

Ako sa mononukleóza šíri u detí?

Hlavná cesta šírenia choroby sa považuje za leteckú. Blízky kontakt s infikovanou osobou je ďalším bežným spôsobom prenosu mononukleózy, a preto sa jej niekedy hovorí „choroba z bozkávania“. Vírus zostáva životaschopný vo vonkajšom prostredí, nakaziť sa môžete pomocou bežných položiek:

• hračky;
• riad;
• bielizeň;
• uteráky a iné veci.

Inkubačná doba mononukleózy u detí

Patológia nie je veľmi nákazlivá, epidémie sa prakticky nestávajú. Po infekcii sa infekčná mononukleóza u detí nezobrazí okamžite. Trvanie Inkubačná doba závisí od stupňa imunitnej aktivity. Ak je obranný systém oslabený, je to asi 5 dní. Silné telo bojuje s vírusom nepostrehnuteľne až 2 mesiace. Intenzita imunitného systému tiež ovplyvňuje priebeh mononukleózy u detí - príznaky a liečba sú pri silnom obrannom systéme oveľa jednoduchšie. Priemerná doba inkubácie je 7-20 dní.

Mononukleóza - aké infekčné je dieťa?

Pôvodca Filatovovej choroby je navždy zabudovaný do niektorých buniek tela a pravidelne sa aktivuje. Vírusová mononukleóza u detí je nákazlivá po dobu 4-5 týždňov od okamihu infekcie, ale pre ostatných predstavuje neustále nebezpečenstvo. Pod vplyvom akýchkoľvek vonkajších faktorov, ktoré oslabujú imunitný systém, sa patogénne bunky začnú znova množiť a vylučovať sa slinami, aj keď je dieťa navonok zdravé. Toto nie je vážny problém, dopravcovia Vírus Epstein-Barr- asi 98% svetovej populácie.

Negatívne dôsledky vznikajú vo výnimočných prípadoch, iba s oslabeným telom alebo pridaním sekundárnej infekcie. Mononukleóza je u detí väčšinou jednoduchá - symptómy a liečba, zistené a zahájené včas, pomáhajú predchádzať akýmkoľvek komplikáciám. Obnova je sprevádzaná vytvorením silnej imunity, v dôsledku ktorej k reinfekcii buď nedochádza, alebo sa prenáša nepozorovane.

Zriedkavé dôsledky mononukleózy u detí:

• paratonzilitída;
• zápal prínosových dutín;
• neuritída;
• hemolytická anémia;
• zlyhanie pečene;
• kožná vyrážka (vždy s antibiotikami).

Mononukleóza u detí - príčiny

Pôvodcom Filatovovej choroby je infekcia patriaca do rodiny herpes. Vírus Epstein-Barr je u detí bežný kvôli neustálemu pobytu na preplnených miestach (školy, škôlky a ihriská). Jedinou príčinou ochorenia je infekcia mononukleózou. Zdrojom infekcie je akýkoľvek nosič vírusu, s ktorým je dieťa v tesnom kontakte.

Mononukleóza u detí - príznaky a znaky

Klinický obraz patológie sa môže meniť v rôznych obdobiach priebehu ochorenia. Infekčná mononukleóza u detí - príznaky:

• slabosť;
• opuch a bolestivosť lymfatických uzlín;
• katarálna bronchitída alebo;
• zvýšená teplota telo;
• bolesť kĺbov a svalov na pozadí lymfostázy;
• zvýšenie veľkosti sleziny a pečene;
• závraty;
• migréna;
• bolesť v krku pri prehĺtaní;
• herpetické erupcie v ústach;
• citlivosť na ARVI a ARI.

U detí je dôležité rozlišovať podobné choroby a mononukleózu - symptómy a liečba vírusu Epstein -Barr sa potvrdia až po dôkladná diagnostika... Jediným spoľahlivým spôsobom, ako identifikovať príslušnú infekciu, je krvný test. Dokonca aj prítomnosť všetkých uvedených symptómov neznamená progresiu Filatovovej choroby. Podobné znaky môžu sprevádzať:

• diftéria;
• angína;
• listerióza;
• tularémia;
• rubeola;
• hepatitída;
• pseudotuberkulóza a iné patológie.

Kožné prejavy opísanej choroby sa vyskytujú v 2 prípadoch:

1. Aktivácia vírusu herpesu. K príznakom mononukleózy u detí niekedy patrí tvorba bublín so zakalenou tekutinou hore alebo spodnú peru, To platí najmä pre deti so slabou imunitou.
2. Užívanie antibiotík. Sekundárna infekcia je liečená antimikrobiálnymi látkami, hlavne ampicilínom a amoxicilínom. U 95% detí je táto terapia sprevádzaná vyrážkou, ktorej povaha ešte nebola objasnená.

Hrdlo s mononukleózou

Patológia je spôsobená vírusom Epstein -Barr - príznaky jeho zavedenia do tela vždy postihujú lymfoidné tkanivá vrátane mandlí. Na pozadí ochorenia mandle sčervenajú, napučiavajú a zapália sa. To spôsobuje bolesť a svrbenie v krku, najmä pri prehĺtaní. Vzhľadom na podobnosť klinického obrazu je dôležité rozlišovať angínu a mononukleózu u detí - hlavné príznaky a liečba týchto chorôb sú rôzne. Tonzilitída je bakteriálna lézia prístupná antibiotickej terapii a Filatovova choroba sa týka vírusových infekcií z nej antimikrobiálne lieky nepomôže.

Teplota pre mononukleózu

Hypertermia je považovaná za jeden z prvých špecifických znakov ochorenia. Telesná teplota stúpa na subfebrilné hodnoty (37,5-38,5), ale trvá dlho, asi 10 dní alebo viac. V dôsledku dlhotrvajúcej horúčky je v niektorých prípadoch mononukleóza u detí ťažko tolerovateľná - príznaky intoxikácie na pozadí horúčky zhoršujú pohodu dieťaťa:

• ospalosť;
• bolesť hlavy;
• letargia;
• bolesti kĺbov;
• ťahanie bolesti vo svaloch;
• silné zimnice;
• nevoľnosť

Krvný test na mononukleózu u detí

Uvedené symptómy sa nepovažujú za základ diagnózy. Aby sa to objasnilo, vykonáva sa špeciálna analýza mononukleózy u detí. Spočíva v štúdiu krvi s Filatovovou chorobou v biologickej tekutine:

• prítomnosť atypických buniek - mononukleárne bunky;
• zníženie počtu leukocytov;
• zvýšená koncentrácia lymfocytov.

Okrem toho je priradená analýza na vírus Epstein-Barr. Existujú 2 možnosti jeho implementácie:

1. Výskum imunoanalýzy. Vykonáva sa vyhľadávanie protilátok (imunoglobulínov) IgM a IgGk v krvi.
2. Polymeráza reťazová reakcia... akýkoľvek biologický materiál(krv, sliny, spút) sa analyzuje na prítomnosť DNA alebo RNA vírusu.

Zatiaľ neexistuje účinné lieky schopné zastaviť množenie infekčných buniek. Liečba mononukleózy u detí sa obmedzuje na zmiernenie symptómov patológie, zmiernenie jej priebehu a celkové posilnenie tela:

1. Režim polovičnej postele. Hlavnou vecou je poskytnúť dieťaťu pokoj, nie preťažovať fyzicky a emocionálne.
2. Bohatý teplý nápoj. Pitie tekutín pomáha predchádzať dehydratácii počas horúčky, zlepšuje reologické zloženie krvi, najmä príjem fortifikovaných nápojov.
3. Dôkladná ústna hygiena. Lekári odporúčajú kloktať po každom jedle a čistiť si zuby 3 krát denne.

Liečba infekčnej mononukleózy u detí môže zahŕňať použitie farmakologických činidiel:

1. Antipyretikum - acetaminofén, ibuprofén. Je dovolené znížiť teplotu, ak stúpne nad 38,5 stupňov.
2. Antihistaminiká - Cetrin, Suprastin. Alergické lieky pomáhajú zmierniť príznaky intoxikácie.
3. Vasokonstriktor (miestny, vo forme kvapiek) - Galazolin, Efedrín. Riešenia poskytujú úľavu pri nazálnom dýchaní.
4. Antitusiká - Bronholitin, Libeksin. Lieky sú účinné pri liečbe tracheitídy alebo bronchitídy.
5. Antibiotiká - ampicilín, amoxicilín. Sú predpísané iba v prípade sekundárnej infekcie bakteriálneho pôvodu, napríklad keď začína purulentná tonzilitída.
6. Kortikosteroidy - prednizolón, metylprednizolón. Hormóny sa vyberajú na liečbu výnimočných situácií (hypertoxický priebeh patológie, hrozba zadusenia v dôsledku silného opuchu mandlí a ďalšie, život ohrozujúce, štát).

Vírus Epstein-Barr poškodzuje lymfatické orgány, jedným z nich je pečeň. Z tohto dôvodu sa odporúča špecifická diéta pre mononukleózu u detí. Prednostne zlomkové, ale časté (4-6 krát denne) jedlá. Všetky jedlá a nápoje by sa mali podávať teplé; ak vás pri prehĺtaní silne bolí hrdlo, najlepšie je potrieť akékoľvek dráždivé jedlo. Vyvíja sa striedma strava, ktorá nepreťažuje pečeň, s plným obsahom bielkovín, vitamínov, rastlinných a živočíšnych tukov a uhľohydrátov.

Nasledujúce produkty sú obmedzené alebo vylúčené:

• tučné mäso a ryby;
• čerstvé horúce pečivo;
• vyprážané a pečené jedlá s kôrkou;
• silné bujóny a bohaté polievky;
• marinády;
• údené mäso;
• horúce korenie;
• konzervácia;
• akékoľvek kyslé potraviny;
• paradajky;
• omáčky;
• huby;
• orechy;
• Jahoda;
• cesnak;
• mäsové droby;
• kapusta;
• reďkovka;
• špenát;
• reďkovka;
• tučné syry;
• citrusové ovocie;
• maliny;
• melóny;
• čierny chlieb;
• hrušky;
• sladkosti s maslom a mastnou smotanou;
• čokoláda;
• bohaté výrobky;
• kakao;
• plnotučné mlieko;
• sýtené nápoje, najmä sladké.

• zeleninové vývary a polievky;
• diétne mäso, ryby (varené, dusené, pečené v kuse, vo forme fašírok, kotletiek, peny a iných výrobkov z mletého mäsa);
• včerajší biely chlieb, krekry;
• uhorky;
• varená a slizká kaša na vode;
• kastróly;
• fermentované mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• zeleninové šaláty, soté;
• sladké ovocie;
• pečené jablká;
• suché sušienky, sušienky;
• želé;
• parené sušené marhule, sušené slivky;
• slabý čaj s cukrom;
• džem;
• pasta;
• marmeláda;
• kompót zo sušeného ovocia;
• odvar z šípok;
• čerešne;
• marhule;
• broskyne (bez šupky), nektárinky;
• vodné melóny;
• neperlivá minerálna voda;
• bylinkový čaj (najlepšie sladený).

Zotavenie z mononukleózy u detí

Nasledujúcich 6 mesiacov po zotavení dieťaťa je potrebné pravidelne navštevovať lekára. To pomôže zistiť, či sú nejaké negatívne vedľajšie účinky Mononukleóza u detí - Príznaky a liečba, ak sú správne identifikované, nezaručujú ochranu pred poškodením tkaniva pečene a sleziny. Plánované vyšetrenia sa vykonávajú trikrát - po 1, 3 a 6 mesiacoch odo dňa zotavenia.

Obnova po mononukleóze zahŕňa dodržanie niekoľkých všeobecných opatrení:

1. Obmedzenie zaťaženia. Deti, ktoré sa zotavili z uvažovanej patológie, by mali mať v škole menej požiadaviek. Odporúčajú sa jemné triedy telesná výchova, dieťa po patológii je stále oslabené a rýchlo sa unaví.
2. Predĺžený čas odpočinku. Lekári odporúčajú nechať dieťa spať asi 10-11 hodín v noci a 2-3 hodiny popoludní, ak je to potrebné.
3. Dodržiavanie vyváženej stravy. Deti by mali jesť čo najviac, získať dôležité vitamíny, aminokyseliny a minerály. Odporúča sa pokračovať v kŕmení dieťaťa zdravými jedlami, aby sa urýchlilo hojenie a oprava poškodených pečeňových buniek.
4. Návšteva letovísk. Súčasný výskum ukázal, že odpočinok pri mori nie je škodlivý pre deti, ktoré mali mononukleózu. Musíte len obmedziť čas, ktorý dieťa strávi na slnku.

Infekčnú mononukleózu prvýkrát popísal N. Filatov na konci 19. storočia. Ochorenie sa nazýva idiopatická lymfadenitída. Ide o akútnu vírusovú infekciu charakterizovanú zmenou lymfy, zväčšením pečene a sleziny a prekrvením hrdla. Ochorenie spôsobuje vírus Epstein-Barr typu 4, ktorý ničí lymfoidno-retikulárne tkanivo.

Infekčná mononukleóza je bežná u detí, najmä mladších ako 10 rokov. U chlapcov je 2 -krát väčšia pravdepodobnosť, že jej budú vystavení, ako u dievčat. Väčšina ľudí na planéte trpí mononukleózou, ale 80% pacientov má rozmazané príznaky alebo asymptomatický priebeh. Príznaky sú obzvlášť výrazné u oslabených detí s nízkou imunitou.

Príčiny vývoja a spôsoby infekcie

Deti vo veku 3 až 5 rokov zvyčajne zostávajú v uzavretých skupinách materskej školy alebo školy, takže najpravdepodobnejšie ochorie na mononukleózu. Vírus sa prenáša vzdušnými kvapôčkami alebo domácimi prostriedkami v tesnom kontakte medzi nosičom a zdravou osobou. V. životné prostredie pôvodca choroby zomiera veľmi rýchlo. U chorého dieťaťa je v slinách ďalších 6 mesiacov po vyliečení a môže sa prenášať:

• kašeľ;
• bozk;
• pomocou jednej misky, hygienických výrobkov.

Vírus sa niekedy prenáša transfúziou kontaminovanej krvi zdravý človek... Pre deti do 10 rokov je ťažké diagnostikovať mononukleózu, pretože má vymazaný klinický obraz a rýchlo prechádza. U dospievajúcich a dospelých môže priebeh ochorenia trvať mesiace. Ak bolo dieťa raz choré, vytvára si celoživotnú imunitu, ale vírus Epstein-Barr zostáva v tele.

Charakteristické znaky a symptómy

Profylaxia proti infekcii vírusmi dnes neexistuje, preto je potrebné venovať pozornosť symptómom, ktoré môžu naznačovať infekciu dieťaťa. Pri infekčnej mononukleóze môžu byť rôzne. Ochorenie môže byť takmer asymptomatické alebo môže mať výrazný klinický obraz.

Od okamihu, keď vírus vstúpi do tela, až do prvých prejavov ochorenia, to môže trvať od 1 týždňa do niekoľkých mesiacov. U dieťaťa sa prejavuje celková slabosť, malátnosť. V procese progresie ochorenia sa zdravotný stav pacienta zhoršuje. Teplota stúpa na subfebrilné hodnoty, objaví sa pocit bolesti v krku, upchatý nos. Sčervenanie sliznice hrdla, proliferácia mandlí je charakteristická pre mononukleózu.

S výrazným priebehom ochorenia môže byť horúčka, ktorá trvá niekoľko dní. Okrem toho, pacient má nasledujúce príznaky:

• nadmerné potenie;
• bolesť hlavy;
• bolesť pri prehĺtaní;
• ospalosť;
• bolesť svalov.

Potom sa špecifické symptómy infekčná mononukleóza:

• hyperémia zadná stena sliznica hrdla, jej krvácanie;
• zvýšenie periférnych lymfatických uzlín;
• všeobecná intoxikácia;
• zväčšenie sleziny a pečene;
• vyrážka na tele.

Vyrážky sa môžu objaviť skoro infekčný proces spolu s horúčkou. Vyzerajú ako škvrny svetloružovej alebo červenej farby, ktoré sú lokalizované na rôzne časti telo (tvár, brucho, končatiny, chrbát). Vyrážka nevyžaduje liečbu. Nevyvoláva svrbenie a prechádza sám.

Charakteristickým znakom mononukleózy je polyadenitída spôsobená hyperpláziou lymfoidného tkaniva. Na mandliach sa tvoria sivasté alebo žltobiele hrudkovité usadeniny. Majú voľnú štruktúru a dajú sa ľahko odstrániť.

Dieťa má nárast cervikálnych lymfatických uzlín (niekedy až o 3 cm). Stávajú sa prekážkou pre aktívny vírus. Obzvlášť nápadné sú lymfatické uzliny v zadnej časti krku. Vo väčšine prípadov je porážka lymfatických uzlín bilaterálna. Pri palpácii bolesť prakticky nevzniká. Zriedkavo dochádza k nárastu lymfatických uzlín v brušnej dutine, v ktorých môže dieťa vykazovať príznaky akútneho brucha.

Pečeň a slezina sú veľmi citlivé na vírus Epstein-Barr. Preto v nich nastávajú zmeny bezprostredne po infekcii organizmu. Tieto orgány sa približne 2-4 týždne nepretržite zväčšujú. Potom sa postupne vrátia do svojej normálnej fyziologickej polohy.

Diagnostika

Pretože príznaky infekčnej mononukleózy sú veľmi rozmazané, na potvrdenie diagnózy je potrebné absolvovať niekoľko testov:

• všeobecný a biochemický krvný test;
• krv na stanovenie titra protilátok proti vírusu Epstein-Barrovej;
• Ultrazvuk vnútorných orgánov.

Od vonkajšie znaky pre lekára je ťažké rozlíšiť angínu a mononukleózu. Preto sa vykonávajú sérologické testy. Všeobecná analýza krv môže ukázať zvýšený obsah leukocyty, lymfocyty a monocyty. Pri mononukleóze sa v krvi zvyšuje obsah atypických mononukleárnych buniek. Ale objavujú sa iba 2-3 týždne po vstupe vírusu do tela. Pri stanovení diagnózy je tiež potrebné vylúčiť choroby, ako je záškrt, leukémia, Botkinova choroba.

Metódy a pravidlá liečby

Neexistuje žiadna špecifická liečba infekčnej mononukleózy u detí. Lekár predpisuje iba symptomatickú liečbu na zmiernenie stavu dieťaťa. Prvé 2 týždne musíte dodržať odpočinok v posteli. Antibiotiká nie sú účinné pri vírusovej infekcii (iba pri sekundárnej infekcii). Navyše znižujú už oslabený imunitný systém.

Lieková terapia

Pri vysokých teplotách sú indikované antipyretické lieky:

• Ibuprofen;
• Paracetamol;
• Efferalgan.

Pozor rodičov! Pri infekčnej mononukleóze je zakázané používať aspirín na zníženie teploty u dieťaťa, aby sa zabránilo rozvoju Reyeovho syndrómu.

Na liečbu hrdla sa používajú antiseptické činidlá. miestnych fondov, ako pri angíne:

• Tandum Verde;
• Orasept;
• Furacilín;
• Chlorofyllipt.

Ak existujú príznaky rinitídy, je indikované použitie vazokonstrikčných kvapiek (nie dlhšie ako 5 dní):

• Nazivin;
• Otrivin;
• Nazol.

Na imunomodulačnú terapiu sa používajú nasledujúce činidlá:

• IRS 19;
• Imudon;
• Viferon;
• Anaferon.

Môžu byť účinne použité spolu s antiherpetickými liekmi (Acyclovir). Zriedkavo sú v závažných prípadoch mononukleózy predpísané protizápalové lieky. hormonálne činidlá(Prednizolón). Je nevyhnutné podporovať telo dieťaťa dostatočným množstvom vitamínov.

Hepatoprotektory a choleretiká na zmeny pečene:

• Hofitol;
• Allochol;
• Hepabene.

V prípade bakteriálnej infekcie sú potrebné antibiotiká (okrem penicilínov). Paralelne musíte užívať probiotiká na normalizáciu črevnej mikroflóry (Linex, Narine).

Dieťa musí byť hospitalizované, ak má:

• teplota nad 39 ° C;
• ťažká všeobecná intoxikácia;
• hrozba asfyxie;
• iné komplikácie.

Diéta a diéta

Dieťa sa rýchlejšie zotaví z infekcie vírusom, ak mu je poskytnutý správny pitný a výživový režim. V období choroby by malo byť dostatok pitia, najmenej 1,5 litra vody denne. Pretože infekčná mononukleóza postihuje pečeň, výživa by mala byť šetrná (dodržať ďalší ½-1 rok po zotavení).

Diéta dieťaťa by nemala obsahovať mastné, vyprážané, údené jedlá a sladkosti. Vylúčte strukoviny, cesnak, cibuľu. Minimalizujte spotrebu kyslej smotany, masla, syrov.

Jedlo by malo byť ľahké a bohaté na vitamíny. Menu by malo obsahovať:

• kaša;
• mliečne výrobky;
• ryba;
• čerstvé ovocie a zelenina.

Prognóza a možné komplikácie ochorenia

Vo väčšine prípadov je prognóza infekčnej mononukleózy priaznivá. Hlavnou podmienkou odstránenia komplikácií je monitorovanie krvných zmien, aby sa nevynechala leukémia a ďalšie komplikácie. Stav dieťaťa musí byť starostlivo sledovaný až do úplného zotavenia.

Do mesiaca sa lymfatické uzliny vrátia do svojich normálne veľkosti, bolesť v krku zmizne za 1-2 týždne. Dieťa zostáva dlho po zotavení slabé, ospalé a rýchlo sa unaví. Preto musí ďalší ½-1 rok absolvovať dispenzárne sledovanie, kontrolovať zloženie krvi.

Komplikácie s mononukleózou sú zriedkavé. To môže byť:

• prasknutá slezina (1 z 1000);
• zápal pľúc;
• meningoencefalitída;
• žltačka

Infekčná mononukleóza u detí, ako väčšina vírusových ochorení, nemá špecifickú liečbu. Preto je dôležité včas odhaliť chorobu a dodržiavať všetky predpisy lekára, aby sa urýchlilo zotavenie dieťaťa. Aby sa telo dokázalo rýchlo vyrovnať s akýmkoľvek vírusová infekcia, je potrebné posilniť imunitu od útleho veku, sledovať správnu výživu a životný štýl.

Nádcha, chrípka, kiahne sú bežné choroby, každý rodič presne vie, čo je potrebné urobiť, aby sa dieťa rýchlejšie zotavilo. Existujú však niektoré choroby, ktorých niektoré názvy spôsobujú paniku, pretože znejú strašidelne a sú menej časté ako respiračné a skutočne detské patológie. Dnes sa s vami porozprávame o jednej z takýchto chorôb - mononukleóze u detí, príznakoch a liečbe choroby, o tom, aké je nebezpečné a či sa jej dá vyhnúť. Na všetky tieto otázky dostanete jednoduché a jasné odpovede.

Infekčná mononukleóza u detí je druhom vírusovej patológie, pokiaľ ide o symptómy, je v mnohých ohľadoch podobná jednoduchému prechladnutiu, chrípke, ale choroba narúša prácu vnútorných orgánov. Choroba sa prenáša bozkávaním, spoločným riadom, uterákmi, posteľnou bielizňou, vzdušnými kvapôčkami, bez správnej a včasnej terapie sa často vyskytujú rôzne komplikácie.

Pôvodcom mononukleózy sú rôzne herpetické vírusy typu IV, najčastejšie vírus Epstein-Barr, menej často sa patológia vyskytuje pri infekcii cytomegalovírusom. Patogénne mikroorganizmy sa najskôr usadzujú v ústnej sliznici, postihujú mandle, hrdlo, pričom prúdom krvi a lymfy prenikajú mikróby do vnútorných orgánov.

Inkubačná doba je 5-21 dní, akútna fáza ochorenia trvá v priemere 3 týždne, niekedy aj o niečo dlhšie. Viac ako polovica detí vo veku do 5 rokov je už infikovaná vírusom Epstein-Barr, ale často choroba prechádza mierna forma, rodičia ani netušia, že ich dieťa má mononukleózu.

Ako sa choroba prejavuje

Jedným z najzrejmejších znakov vírusovej mononukleózy je zväčšenie a bolestivosť rôznych lymfatických uzlín. Choroba je diagnostikovaná u predškolských a mladších detí školský vek a mladistvých.

Deti do 3 rokov ochorejú len zriedka, u chlapcov sa choroba vyvíja 2 -krát častejšie ako u dievčat. Patológia prebieha v akútnej a chronickej, typickej a atypickej forme, má rôzny stupeň závažnosti.

Príznaky a liečba mononukleózy u detí závisí od formy patológie, veku dieťaťa, stavu imunity, prítomnosti chronických ochorení.

Príznaky mononukleózy u detí:

• bolesť, bolesť v krku, mandle sú pokryté kvetom, ústa nepríjemne zapáchajú;
• porušenie nosového dýchania, výtok z nosa, dieťa chrápe počas spánku;
• teplota stúpa na 38 stupňov alebo viac, existujú jasné známky intoxikácie - bolesť svalov a kĺbov, slabá chuť do jedla, zimnica, zvýšené potenie, zvýšenie teplotných indikátorov sa pozoruje počas 1-2 týždňov;
• chronická únava, slabosť - tento príznak je prítomný dlho aj po úplnom zotavení;
• môže dôjsť k zväčšeniu sleziny, pečene, slizníc a pokožky žltkastý odtieň, moč je tmavý;
• na tvári, tele a končatinách sa objaví malá, výdatná vyrážka farba ružová bez svrbenia, zmizne sám po niekoľkých dňoch, tento príznak je obzvlášť výrazný u dojčiat;
• poruchy spánku, záchvaty závratov;
• tvár silne napučiava, najmä očné viečka.

Typické- príznaky sú výrazné, teplota prudko stúpa, objavujú sa všetky príznaky bolesti v krku, dieťa sa môže sťažovať na bolesť pod pravým alebo ľavým rebrom.

Atypické- klinický obraz sa vymaže, dokonca ani krvný test vždy nevykazuje známky ochorenia, ale súčasne sa môžu vyvinúť poruchy nervovej práce, kardiovaskulárneho systému obličkové a pečeňové patológie.

Dobrou správou je, že po uzdravení sa vytvorí stabilná imunita, človek môže znova ochorieť iba pri veľmi oslabenej imunite, ale zároveň pôvodca choroby zostáva v tele navždy, človek, ktorý sa zotavil, predstavuje hrozba pre ostatných.

Mononukleóza sa líši od alergie výraznou hypertermiou a absenciou svrbenia s vyrážkami.

Z ovčieho kiahne - povaha vyrážky, s kiahne pupienky sa vždy zmenia na bubliny tekutiny.

Od angíny - k bolesti hrdla sa pridružuje silná nádcha, zväčšenie pečene a sleziny.

Ale presný odlišná diagnóza je možné vykonať iba po všeobecných a podrobných krvných testoch.

Diagnóza ochorenia

Neexistuje žiadna špecifická analýza mononukleózy, hlavnou diagnostickou metódou je klinická analýza krvi, v prítomnosti infekcie ukazuje zvýšená hladina atypické mononukleárne bunky, ktoré sa objavia 15-20 dní po infekcii.

Okrem toho je v krvi pozorovaný vysoký obsah leukocytov, lymfocytov, monocytov, ESR, všetky ukazovatele prekračujú prípustné hodnoty vekové normy 1,5 krát.

Aké ďalšie testy je potrebné absolvovať:

• biochemický krvný test - umožňuje vám určiť prítomnosť porúch v práci vnútorných orgánov;
• Test na HIV;
• všeobecná analýza moču - ukazuje prácu orgánov močového systému;
• ELISA - analýza ukazuje prítomnosť protilátok proti patogénom v krvi;
• PCR - ukazuje prítomnosť DNA patogénnych mikróbov v tele.

O ťažký priebeh patológie, lekár predpíše ultrazvuk alebo CT vyšetrenie na stanovenie stupňa poškodenia vnútorných orgánov patogénnymi mikroorganizmami.

Metódy liečby

Hlavná vec, ktorú si musíte pamätať, je mononukleóza, je vírusová patológia, takže sa nepozerajte účinné antibiotikum, to jednoducho neexistuje. A tak bezmyšlienkovité prijatie silné drogy negatívne ovplyvňujú prácu pečene, ktorá už trpí útokmi vírusu.

Hlavný klinické pokyny- odpočinok v posteli, bohatý teplý nápoj, nakŕmte dieťa podľa vlastného uváženia, ak nie je žiadna chuť do jedla, je to v poriadku, telo sa s infekciou rýchlo vyrovná. Mierne formy ochorenia sa liečia doma, ale ak dochádza k častým záchvatom zvracania, dusenia, zhoršeného vedomia, spôsobuje sanitka a neodmietajte hospitalizáciu.

Pri liečbe mononukleózy je dôležité dodržiavať diétu - podávajte dieťaťu jedlo s veľké množstvo vitamíny, vysokokalorické, ale nízkotučné, aby nezaťažovali pečeň. Základom stravy sú ľahké polievky, tekuté obilniny, mliečne a kvasené mliečne výrobky, varené mäso a ryby, sladké ovocie. Nemôžete kŕmiť choré dieťa cibuľou a cesnakom, všetko nezdravé jedlo, sýtené nápoje sú prísne zakázané.

Ako liečiť mononukleózu u detí:

• antivírusové lieky - Cycloferon, Anaferon, ale doktor Komarovsky verí, že tieto lieky sú neúčinné pre mononukleózu;
• pri teplotách nad 38,5 - antipyretiká môžu deťom podávať iba Paracetamol a Ibuprofen;
• zbaviť sa bolesti v krku - opláchnite roztoky sódou, Furacilinom, odvarom z harmančeka, nechtíka;
• na odstránenie alergií na toxíny, príznaky intoxikácie - Claritin, Zyrtec, iné antihistaminiká;
• obnoviť poškodenú pečeň - Karsil, Essentiale;
• o silný edém hrtan na zabránenie udusenia, sú predpísané glukokortikoidy - prednizolón;
• lieky na nešpecifickú imunoterapiu-Imudon, IRS-19;
• vitamín C, P, skupina B.

Keď sa vrátime k téme antibiotík, lekári tieto lieky často predpisujú na zaistenie, aby zabránili vzniku sekundárnych bakteriálnych komplikácií.

Ak však vidíte, že dieťa chorobu dobre znáša, neváhajte požiadať pediatra, aby vám vysvetlil vhodnosť užívania silných liekov. lieky... Ak bez antibakteriálne lieky aby ste to neurobili, vezmite ich spolu s probiotikami - Acipol, Linex, aby ste nenarušili rovnováhu črevnej mikroflóry.

Dôsledky a komplikácie

O správna liečba komplikácie sú zriedkavé, najčastejšie sa dôsledky vyskytujú u detí s veľmi oslabenou imunitou. Po zotavení je dieťa zaregistrované u pediatra na rok, je potrebné pravidelne robiť krvný test na monitorovanie práce vnútorných orgánov.

Aké je nebezpečenstvo mononukleózy:

• zápal pľúc;
• otitis;
• zápal prínosových dutín;
• žltačka;
• poškodenie slinných žliaz, pankreasu, štítnej žľazy, niekedy sa semenníky chlapcov zapália;
• vyvíjajú sa autoimunitné patológie;

Najväčšie nebezpečenstvo je chronický priebeh choroba - lymfatické uzliny sa neustále zväčšujú, existujú závažné porušenia v práci srdca, mozgu, centrálneho nervového systému, často má dieťa porušenie výrazov tváre, niekedy sa vyvinie leukémia, je možné prasknutie sleziny.

Ak príznaky angíny s mononukleózou nezmiznú do 10-15 dní, lymfatické uzliny sa na mesiac zväčšia, zvýšená únava sa pozoruje 4-6 mesiacov-to je normálne, pri absencii iných alarmujúce príznaky nie je dôvod na obavy.

Ako zabrániť vzniku mononukleózy u dieťaťa

Neexistujú žiadne lieky a očkovacie látky proti mononukleóze, je to spôsobené tým, že pôvodcovia choroby neustále mutujú; doteraz nebolo možné vytvoriť liek na boj proti vírusu. Hlavnou prevenciou je preto posilnenie imunitného systému.

Ako znížiť riziko vzniku mononukleózy:

• vykonať všetky rutinné očkovania včas;
• chodiť viac na čerstvom vzduchu;
• nájdite pre svoje dieťa zaujímavú športovú sekciu - vždy sa zvažuje pravidelný šport najlepšia cesta prevencia rôznych chorôb;
• urobte primerane kalenie, musíte začať tým, že nalejete na nohy studenú vodu, postupne stúpate vyššie, znižujete teplotu vody o 1-2 stupne každé 3-4 dni;
• vyhnúť sa podchladeniu a prehriatiu, dieťa by malo byť vždy oblečené na počasie;
• na jar a na jeseň dajte svojmu dieťaťu vitamínové komplexy;
• dodržiavať diétu, dodržiavanie denného režimu;
• pravidelne robte mokré čistenie, vetrajte miestnosť, zvlhčujte vzduch.

Nevykonávajte samoliečbu, ak má dieťa bolesť hrdla, upchatý nos, horúčku, nemusíte zvaľovať všetko na prechladnutie alebo bolesť v krku. Navštívte lekára, dajte sa otestovať - ​​to pomôže vyhnúť sa v budúcnosti vzniku závažných komplikácií.

Záver

Dnes sme skúmali metódy prevencie a liečby mononukleózy u detí, dozvedeli sme sa, že je to choroba, aké je nebezpečné.