Kolera - klinika, diagnoza, preprečevanje, zdravljenje nalezljive bolezni. Kolera - simptomi, vzroki bolezni, preprečevanje in zdravljenje

Kolera je akutna nalezljiva bolezen črevesne bolezni bakterijske narave, za katero je značilna razširjenost epidemije. Bolezen spremlja velika izguba telesnih tekočin in dehidracija. Brez potrebno zdravljenje kolera je usodna. Ta okužba spada v skupino zelo nevarnih karantenskih okužb, ki jih ni mogoče nadzorovati.

Povzročitelji kolere so kolera vibrios Vibrio cholerae in Vibrio El Tor - bakterije podolgovate, rahlo ukrivljene oblike. Povzročitelji kolere so zelo mobilni in ne tvorijo spor in kapsul. Rastejo na preprostih alkalnih medijih pri visoka temperatura... Vibrio cholerae vsebuje strupene snovi, ki povzročajo dehidracijo in demineralizacijo. So precej odporne na vlažno okolje, zato jih lahko v vodi zunanjih bazenov in morja hranimo več mesecev.

Povzročitelji kolere so zelo občutljivi na ultravijolično sevanje, sušenje, izpostavljenost zdravilom, ki vsebujejo klor, kloramfenikolu, ampicilinu, derivatom tetraciklina, pa tudi na segrevanje. Ko se zavre, bakterije takoj umrejo. Vibriji kolere imajo zmanjšano občutljivost na nizke temperature.

Vzroki in poti okužbe

Glavni viri okužbe s kolero so neposredno bolni ali prenašalci vibrijev kolere. Bakterije vstopijo v človeško telo skozi vodo, onesnaženo z blatom ali bruhanjem. To se običajno zgodi, ko se voda pogoltne med plavanjem v vodnem telesu.

Povzročitelj kolere lahko vstopi v prebavila z uživanjem hrane, ki je bila oprana v onesnaženi vodi, pa tudi s slabo kuhanimi raki in ribami, ujetimi v onesnaženih jezerih in rekah. Bolezen se lahko hitro širi na območjih, kjer ni oskrbe s čisto vodo in normalni sistemi kanalizacija.

Od ene osebe do druge neposredno (stik-gospodinjstvo oz kapljice v zraku) kolera se redko prenaša.

Tisti, ki so najbolj izpostavljeni tveganju za okužbo s kolero, so ljudje z nizka kislostželodčni sok.

Simptomi kolere

Inkubacijska doba za kolero traja do 6 dni. Začetek bolezni je akuten. Prvi znaki kolere so praviloma nenadna driska (predvsem zjutraj ali zvečer) in obilno bruhanje, ki ju ne spremlja boleče občutke v želodcu. Z velikimi izgubami tekočine, znaki poškodb prebavila zbledi v ozadje. Motnje delovanja glavnih telesnih sistemov postanejo glavne, katerih resnost je odvisna od stopnje dehidracije:

1. stopnja: značilna je dotrajana ali lahka klinika. Izguba tekočine je do 3 % celotne telesne teže, kar ima za posledico žejo in suha usta. Bruhanje in driska se pojavita do 10-krat na dan. Trajanje simptomov - do 2 dni;
Stopnja 2: srednja, dehidracija je 4-6% bolnikove teže, pogostost driske in bruhanja lahko doseže 20-krat na dan. Razvijajo se posamezni napadi žvečilne mišice, stop, ščetke, telečje mišice... Možna cianoza nasolabialnega trikotnika;
3. stopnja: huda izguba teže v ozadju izgube tekočine je 7-9%. Bruhanje in blato več kot 20-krat na dan, kar vodi do poslabšanja simptomov 1 in 2 stopinj: na okončinah se pojavi cianoza, konvulzije spremljajo hude bolečine, žeja se poveča. Zaradi dehidracije se elastičnost kože zmanjša, postane nagubana, pa tudi bleda (zaradi centralizacije krvnega obtoka). Bolnik s kolero ima tahikardijo in tahipnejo;
4. stopnja: zelo huda, za katero je značilno popolno izčrpavanje kompenzacijskih sposobnosti telesa in huda dehidracija. Bolnikova temperatura pade na minimum, razvijejo se anurija, popolna cianoza, zasoplost, hipovolemija in motnja mikrocirkulacije. Bruhanje nadomešča konvulzivno kolcanje, drisko pa ob pritisku na črevesno področje nadomesti prosti odtok črevesne tekočine.

Pri otrocih, mlajših od 3 let, dehidracija prizadene predvsem centralni živčni sistem. Pojavijo se klonični napadi, šibkost, oslabljena zavest, kar lahko vodi v komo. Prav tako je zaradi velike količine zunajcelične tekočine težko določiti stopnjo izgube tekočine v telesu pri otrocih.

Ob prvem pojavu simptomov kolere ali sumu na to bolezen se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Diagnoza kolere

Glavna metoda za diagnosticiranje kolere je bakteriološka metoda - z inokulacijo vzorcev bruhanja in iztrebkov na hranilni mediji, zahvaljujoč kateremu lahko prepoznate patogena.

Eden od učinkovite metode diagnostika kolere - serološka, ki je sestavljena iz uprizarjanja reakcije imunofluorescence in posredne hemaglutinacije krvnega seruma. Pomaga določiti antigen Vibrio cholerae.

Preko encimski imunski test oceniti moč imunskega sistema.

Stopnjo dehidracije bolnika s kolero kaže hematokrit in študija relativne gostote plazme.

Zdravljenje kolere

Bolnik s kolero je podvržen obvezni hospitalizaciji.

Pri zdravljenju kolere se izguba soli in tekočine nadomesti glede na stopnjo dehidracije. Med terapijo je za preprečevanje morebitnega prevelikega odmerjanja potrebno redno spremljanje ravni elektrolitov in kislinsko-bazičnega stanja.

Zdravljenje kolere z zdravili je namenjeno odpravi patogena in je v uporabi antibakterijska zdravila, katerega delovanje je aktivno proti Vibrio cholerae. Izbira antibiotika je odvisna od občutljivosti bolnika, njegovega stanja in stopnje dehidracije.

Splošna krepilna terapija je predpisana tudi v obliki probiotikov, prebiotikov, simbiotikov in vitaminskih kompleksov.

Zapleti kolere

Zaradi motnje mikrocirkulacije in hemostaze se razvije koronarna insuficienca, ki pogosto vodi v miokardni infarkt, mezenterično trombozo, flebitis in akutno možgansko odpoved.

Preprečevanje kolere

Za preprečevanje kolere za epidemične indikacije se izvaja posebno cepljenje.

Nespecifični ukrepi za preprečevanje kolere vključujejo spoštovanje sanitarnih in epidemioloških standardov ter nadzor oskrbe z vodo.

Kolera je nalezljiva bolezen, ki akutno prizadene tanko črevo. Prav tako bolezen moti presnovo vode in soli in povzroča različne stopnje dehidracije zaradi vodenega blata in bruhanja. Kolera je razvrščena kot karantenska okužba. Povzročitelji bolezni so zarodki kolere, ki izgledajo kot ukrivljena palica. Ta zarodek odmre minuto po vrenju, v drugih pogojih pa lahko živi srečno do konca svojih dni. Kolera, natančneje, nekateri njeni biotipi, lahko dolgo časa vztrajajo v vodi, mulju in se tam celo množijo.

Vir bolezni je bolna oseba, ki izloča vibrije z blatom in bruhanjem. Ta bolezen je lahko različnih vrst:

ena;
hrana;
stik in gospodinjstvo;
mešano.

Kolero najpogosteje najdemo v Afriki, Latinski Ameriki, jugovzhodni Aziji, torej v tistih državah, kjer je pitna voda slabe kakovosti in kontaminirana. Poleg tega navedene države ne najboljša kakovost kanalizacijskih sistemov. Lahko pride do okužbe s kolero različne poti, a inkubacijska doba bolezen traja od nekaj ur do pet dni.

Vzroki

Povzročitelj kolere je bakterija Vibrio cholerae, vendar to na žalost ni edina vrsta povzročitelja te bolezni. Obstaja več kot 150 skupin mikroorganizmov, ki povzročajo kolero. V osnovi sta vzroka bolezni klasični biotip in biotip vibrija El-Tor. Kolero širi nosilec virusa, ki se morda zdi popolnoma zdrav. Tudi bolezen se prenaša zdrava oseba od pacienta.

Kolera ima različne poti prenosa:

preko kontaminiranih stvari, predmetov, vode, hrane, umazanih rok;
v tesnem stiku z osebo, okuženo z okužbo;
pred žuželkami, predvsem pa preko muh. To pojasnjuje dejstvo, da se kolera poleti pogosteje razvije v tropskih in subtropskih podnebnih pasovih.

Simptomi bolezni

Kolera se lahko manifestira na različne načine. Običajno se pri bolniku nekaj dni po okužbi pojavi močna, pri kateri blato spominja na riževo vodo. Nato se začne bruhanje. Zaradi dolgotrajne manifestacije takšnih simptomov pride do dehidracije telesa, zaradi česar mehko tkivo in koža obraza se skrči. Po tem se začne pojavljati šibkost celotnega telesa in mišični krči... Če se pravočasno ne izvede ustrezno zdravljenje, potem približno polovica bolnikov umre, čeprav je huda stopnja bolezni opažena pri enem od dvajsetih bolnikov.

Potek bolezni pri otrocih je veliko težji kot pri odraslih zaradi dehidracije otroško telo se pojavi hitreje in močneje, napadi se pojavljajo pogosteje, centralni živčni sistem je moten, za katerega je značilna letargija. Zavest postane zamegljena, vse do kome, telesna temperatura pa močno naraste.

Kolera lahko povzroči resne zaplete, ki vključujejo akutni hipovolemični šok odpoved ledvic, disfunkcija centralne živčni sistem v obliki konvulzij in kome.

Možno je, da lahko kolera poteka brez kakršnih koli simptomov, torej je lahko oseba preprosto nosilec virusa ali pa jo spremlja resno stanje, včasih smrtno.

Simptomi kolere

Prvi in jasen simptom kolera je driska, ki je sprva vodena, nato pa postane nekoliko gostejša in brez vonja. Včasih so iztrebki kontaminirani s krvjo. Kasneje se po driski pojavi obilno bruhanje. Najbolj nenavadno je, da ti simptomi ne povzročajo bolečine ali neugodja v trebuhu.

Kolera se kaže v štirih stopnjah resnosti:

rahla dehidracija;
izguba tekočine od 4 do 6 odstotkov, padec ravni hemoglobina. S takšno stopnjo bolezni imajo bolniki opazno šibkost, suha usta, omotico, žejo. Včasih se pojavijo modri prsti na rokah in nogah, pojavi se konvulzivno trzanje;
7 do 9 odstotkov izgube tekočine. V tem primeru se poveča dehidracija telesa, telesna temperatura pade na 35,5-36 stopinj Celzija. Morda prenehanje uriniranja in zgostitev krvi zaradi zmanjšanja koncentracije klora in kalija v njej;
izguba teže je več kot deset odstotkov telesne teže.

Pojavijo se okoli oči temni krogi, in obraz postane oglat. Koža postane hladna na dotik in lepljiva, pojavijo se tonični krči. Krvni tlak močno pade, telesna temperatura pade na oznako 34,5 stopinj. Smrti so pogoste.

Diagnostika

Diagnozo bolezni, kot je kolera, je mogoče postaviti šele po pregledu vseh klinični simptomi... Na območju, kjer se bolezen še ni pojavila, je treba opraviti bakteriološke študije. In na tistih mestih, kjer se je kolera že pokazala, je treba bolnike določiti zdravstveni delavci in ambulante ter takoj hospitalizirani.

Glavna diagnostična metoda to bolezen je bakteriološka študija, ki izloča patogen. Za takšno študijo so potrebni iztrebki in bruhanje. Če je bila oseba v stiku z virom kolere, mora vzeti magnezijev sulfat (slano odvajalo), da dobi iztrebke za analizo. Že v laboratoriju se iztrebki pregledajo in po 12-36 urah dajo odgovor (pozitiven) ali po 12-24 urah (negativen).

Obstajajo pospešene metode za diagnosticiranje kolere: imunofluorescenca, imobilizacija, mikroaglutinacija v faznem kontrastu. Če se bolezen ugotavlja z uporabo klinična diagnoza, potem ga je treba pravilno in pravočasno razlikovati od akutne oblike salmoneloza, dizenterija, stafilokok zastrupitev s hrano in druge bolezni, ker kolera poteka brez razvoja, ni bolečin v trebuhu in telesna temperatura se ne dvigne.

Ne smemo pozabiti, da se pri vseh zgoraj navedenih boleznih najprej začne bruhanje in nato driska, pri koleri pa se ta dva pojava pojavita obratno. Poleg tega se tekočina iz telesa izgubi veliko hitreje kot pri drugih vrstah driske. V hujših primerih lahko masa izgubljene tekočine celo preseže bolnikovo telesno težo.

Zdravljenje

Zdravljenje kolere se začne s hospitalizacijo. Najosnovnejša naloga pri zdravljenju bolezni je ustaviti dehidracijo in obnoviti vodno-solno ravnovesje ki se imenujejo dolgotrajna driska in bruhanje. V ta namen predpišemo raztopine, ki vsebujejo natrijev klorid in bikarbonat, kalijev klorid in glukozo. V hudih primerih bolezni bolniku tekočino injiciramo s pomočjo kapalk.

Prehrana vključuje živila, ki so velike količine vsebujejo kalijeve soli. Takšnega elementa je veliko v suhih marelicah, krompirju in drugih živilih. Pri bolnikih, pri katerih se uporablja tretja in četrta stopnja dehidracije proces zdravstvene nege, torej tetraciklin ali kloramfenikol se uporablja v povprečnem dnevnem odmerku.

Pacienta odpustijo šele po tem popolno okrevanje in samo z negativni testi bakteriološke raziskave. Če se kolera začne pravočasno zdraviti, bo napoved okrevanja ugodna, saj je zdravljenje te bolezni uspešno v skoraj sto odstotkih primerov.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Kolero lahko zdravimo tudi z ljudska zdravila... Precej priljubljene metode so naslednje:

dolgotrajno žvečenje korenike kalamusovega močvirja, pa tudi jemanje kondenzirane tinkture največje koncentracije na štiridesetodstotnem alkoholu. S to tinkturo si sperite usta, med epidemijo razkužite roke in obraz;
v obliki poparka vzemite zelišče zelenjave (2-3 žlice), infundirano v pol litra vrele vode. Piti morate pol kozarca 3-5 krat na dan pred obroki;
v primeru okužbe se lubje in listi amurskega žameta jemljejo peroralno v obliki infuzije. Za pripravo infuzije vzemite žlico surovin in jo vztrajajte v kozarcu vrele vode. Infuzijo morate jemati 3-5 krat na dan pred obroki, 2-3 žlice;
da ustavite bruhanje, je vredno vzeti tinkturo brezovih brstov in 40% alkohola. Infuzijo je treba jemati po žlici vsako uro, dokler bruhanje popolnoma ne preneha;
pri hudi driski se peroralno vzame poparek 1-2 žlici mladega hrastovega lubja, ki ga infundiramo v kozarcu vrele vode 3 ure. Infuzijo je treba piti vsaki 2 uri, 3 žlice;
2-3 ure vztrajajte žlico majhne trave bazilike (preproste) v kozarcu vrele vode (po okusu lahko dodate med) in vzemite 2-3 žlice poparka 3-5 krat na dan pred obroki. Pri virusne okužbe, vključno s kolero, infuzija čisti kri. Poleg tega ima poparek splošne tonične lastnosti za celoten organizem;
v obliki tinkture se vzame korenina angelike s česnom. Za pripravo takšne infuzije morate zmleti trideset gramov korenine in jo vztrajati v 500 ml belega vina 5-7 dni, pri čemer pogosto stresite. Infuzijo morate piti 2-3 krat na dan, pol kozarca pred obroki. Po pitju poparka je treba zaužiti česen.

Profilaksa

Preprečevanje kolere se lahko izvaja s pomočjo korpuskularnega cepiva proti koleri in holeragnskega toksoida. Prav tako morate spremljati pitno vodo, ki jo je treba razkužiti. Posameznike, ki so bili z okuženo osebo več kot pet dni, morajo zdravniki aktivno spremljati.

V državi ali regiji, kjer je tveganje za kolero dovolj veliko, je treba upoštevati naslednje nasvete:

piti morate samo kuhano vodo;
ne dodajajte ledu, zamrznjenega iz surove vode, gaziranim in pakiranim pijačam;
jejte samo svežo in termično obdelano hrano;
pred uporabo je treba vedno očistiti;
ne jejte sumljive hrane ali surove in premalo predelane hrane, vključno z morskimi sadeži.

Če upoštevate zgornji nasvet, je tveganje za okužbo s kolero zelo majhno. Toda ko potujete v države, kjer je ta bolezen pogosta, je bolje vzeti s seboj potrebna zdravila ki bo pomagal obnoviti količino tekočine v telesu.

Za preprečevanje kolere obstaja cepivo, ki pa ni dovolj zanesljivo, poleg tega pa ne ščiti dlje časa. Cepivo ne more 100-odstotno zaščititi človeka pred kolero, zato je bolje poskrbeti zase in se držati higienskih pravil. In ko odhajate v državo tveganja, je bolje, da se posvetujete z zdravnikom.

V razvitih državah (Evropa, ZDA, Avstralija) je kolera izjemno redka, v drugih regijah sveta (številne države v Aziji, Afriki, Južni Ameriki) pa je še vedno precej pogosta.

Vzroki

Kolera se lahko okuži s hrano ali pijačo, ki je bila okužena z bakterijami. Kolera se lahko zelo hitro razširi, zlasti na območjih, kjer ni oskrbe s čisto vodo in ustreznih sanitarij. Kolera se redko širi z ene osebe na drugo.

Simptomi kolere

V nekaterih primerih pri koleri simptomi bolezni sploh niso opaženi, približno 90% bolnikov pa še vedno doživlja blago ali zmerno nelagodje.

Glavni simptomi vključujejo ohlapno blato(driska), ki se najpogosteje pojavi nenadoma. Simptomi bolezni vključujejo tudi bruhanje in krče v nogah. Ker oseba zaradi driske izgubi veliko tekočine, se lahko pojavi občutek žeje, utrujenosti in vrtoglavice.

Približno eden od 20 ljudi s kolero trpi za hudo, akutno boleznijo, ki vodi v dehidracijo in šok. Huda kolera brez ustreznega zdravljenja lahko povzroči smrtni izid v nekaj urah.

Kaj lahko narediš

Če sumite na bolezen, morate nujno poiskati zdravniško pomoč.

Kaj lahko naredi zdravnik

Zdravljenje je predvsem v povrnitvi količine tekočine in soli, ki jo telo izgubi zaradi driske. Posebej pripravljena raztopina soli in sladkorja, zaužita v velikih količinah, lahko odpravi dehidracijo. Ta rešitev, ki jo je razvila Svetovna zdravstvena organizacija, se uporablja za zdravljenje kolere po vsem svetu. Podobne mešanice, kot je Gastrolit, lahko kupite v lekarni. Ljudje s hudo boleznijo bodo morda potrebovali dodatne tekočine z injekcijo.

V hujših primerih se lahko predpišejo tudi antibiotiki za zmanjšanje simptomov driske in skrajšanje trajanja bolezni.

Preprečevanje kolere

Če potujete v državo ali regijo Rusije, kjer je tveganje za okužbo s kolero dovolj veliko, morate sprejeti naslednje ukrepe:

Pijte samo kuhano vodo.
Soda, pakirana v steklenice ali pločevinke, je običajno varna, če ni dodanega ledu.
Jejte samo sveže kuhano in dobro predelano hrano (kar je dobro kuhano, ocvrto, pečeno itd.).
Sadje in zelenjavo vedno olupite.
Ne jejte ničesar, kar je videti ribje, surovo ali premalo obdelano, vključno z morskimi sadeži.

Če upoštevate te previdnostne ukrepe, je tveganje za okužbo s kolero zelo majhno. Priporočljivo pa je vzeti s seboj za vsak slučaj zdravila, ki vam omogoča pripravo raztopine za obnovitev količine tekočine v telesu (za oralno rehidracijo).

Obstaja za preprečevanje kolere. Vendar je imuniteta zaradi cepiva začasna in premalo močna. Zato, tudi če ste bili cepljeni, morate nenehno upoštevati pravila higiene, ker cepivo ne zagotavlja popolne zaščite pred kolero. Če potujete na dopust ali poslovno potovanje, se posvetujte s svojim zdravnikom, če potrebujete cepljenje. Nobena država ne zahteva obvezno cepljenje od kolere kot pogoja za vstop.

Kdor se zanima za zgodovinske knjige, je gotovo prebral o epidemijah kolere, ki so včasih pokosile cela mesta. Poleg tega se sklicevanja na to bolezen najdejo po vsem svetu. Do danes bolezen še ni bila popolnoma premagana, vendar so primeri bolezni v srednjih zemljepisnih širinah precej redki: največje število bolniki s kolero so v državah tretjega sveta.

Kolera je akutna bakterija črevesna okužba... Ta bolezen prizadene tanko črevo, če ni ustreznega zdravljenja, hitro povzroči hudo dehidracijo in posledično smrt. Običajno je bolezen epidemiološke narave.

Kaj povzroča bolezen

Povzročitelj bolezni, kot je kolera, je skupina bakterij, ki ji pravimo tudi Vibrio cholerae. In kot pri vsaki drugi nalezljivi bolezni je zelo pomembno vprašanje: kako se kolera prenaša. Na živalih se te bakterije zaradi vrstne imunosti ne ukoreninijo, da se na primer okužijo hišne živali to je prepovedano. Izjema so le muhe, vendar le zato, ker te žuželke pogosto kopljejo v iztrebkih, navsezadnje pa je iztrebek eden glavnih virov okužbe. Vibrio cholerae se tudi dobro počuti alkalno okolje, v vodi, v hrani. Seveda se lahko z boleznijo okužite neposredno – od osebe do osebe.

Skoraj vse povzročitelje kolere lahko uničimo s vrenjem, vendar obstaja tudi določene vrste, ki kažejo izjemno stopnjo stabilnosti - na primer vibrion El Tor.

Kako se bolezen manifestira

Po okužbi z boleznijo, kot je kolera, se simptomi ne pojavijo takoj. Inkubacijska doba običajno traja približno dan ali dva, v nekaterih primerih pa od okužbe do prvih znakov bolezni mine tudi do 5 dni. Nato se pojavijo naslednji simptomi:

Močna driska z značilnostmi iztrebki (brezbarven izcedek tekoče ali kašaste konsistence). Ti znaki se pojavijo takoj po preteku inkubacijske dobe. Včasih gre človek na stranišče več kot ducat krat na dan. Ti simptomi so najpogostejši pri koleri.
Slabost z bruhanjem. Na začetku je bruhanje sestavljeno predvsem iz zaužite hrane. Nato ga nadomesti enaka brezbarvna snov, predvsem podobna tekoči kuhani riževi kaši.
Potreba po izločanju urina se močno zmanjša: bolnik lahko urinira na silo 1-2 krat na dan ali celo ne urinira.
Pojavijo se znaki dehidracije: obrazne poteze postanejo oglate, ostre, sluznice se posušijo, bolnik je nenehno žejen.
Velika slabost, letargija. Utrip in arterijski tlak se lahko močno zmanjša.
Začetek napadov, običajno so prizadete žvečilne in telečje mišice. Ti simptomi se pojavijo nekaj dni po prvih manifestacijah bolezni.

Kot lahko vidite iz zgornjega, so simptomi kolere izjemno moteči in jih je težko spregledati. Kolera je še posebej težka pri otrocih: kritična stopnja dehidracije se pojavi veliko hitreje kot pri odraslih, pogosteje opazimo konvulzije, motnje v živčnem sistemu do kome. Zato, če se simptomi manifestirajo, je izjemno pomembno, da ne izgubljate niti minute, ker le pravočasno zdravljenje bo dala osebi možnost, da se vrne v normalno življenje.

Kako je bolezen diagnosticirana?

Večina natančen način ugotoviti, ali ima oseba kolero je ograja biološki material za analizo. Tak material so lahko delci iztrebkov in bruhanja bolnika. Za analizo je mogoče vzeti tudi žolč, pridobljen med dvanajsterna intubacija... Včasih se izvaja rektalno vzorčenje materiala: za to se v rektum 5–19 cm vstavi vatirana palčka ali aluminijasta zanka. Zbrano gradivo je treba dostaviti v raziskavo v 2-3 urah, ne kasneje. Če ni mogoče dostaviti tako hitro, je treba vzorce dati v poseben hranilni medij.

Včasih, ko so primeri kolere epidemične narave, se opravi tako imenovana množična študija: vzorci se odvzamejo 10 osebam naenkrat, in če je bila kolera najdena v skupni epruveti, se opravijo posamezne analize. To prihrani veliko časa in materialov.

Kako zdraviti kolero

Na podlagi visoka stopnja Nalezljivost kolere se zdravi le v bolnišničnem okolju. Za bolnike je na infekcijskem oddelku dodeljena posebna izolirana enota. Kolero spremlja huda šibkost, zato je pri tej bolezni indicirana počitek v postelji, v nekaterih primerih pa je primernejša uporaba posebne postelje, ki ima luknje za zadnjico, pa tudi vgrajene tehtnice (Philipsova postelja). Zdravljenje ne vključuje masaže in fizioterapije.

Kar zadeva prehrano, je treba za obdobje zdravljenja znatno zmanjšati vnos ogljikovih hidratov in maščob. Tudi vse, kar povzroča fermentacijo in razpad, spada pod prepoved. Če govorimo o posebnih izdelkih, potem v akutno obdobje bolezni se je treba izogibati takim jedem:

Mastne, bogate juhe.
Juhe z mlekom.
Sveže pečen kruh in izdelki iz moke.
Vsi mlečni izdelki.
Sveža in posušena zelenjava in sadje.
Sladko: marmelada, sladkor, med, sladkarije, torte itd.
Hrana z obilico pekočih začimb.
Prekajeni izdelki.

Kar zadeva dovoljene izdelke, ti vključujejo:

Juhe v vodi s sluzastimi kosmiči (riž, ovsena kaša).
Kaša na vodi: ovsena kaša, nariban riž, zdrob.
Krutoni iz belega kruha.
Parjeni kotleti ali mesne kroglice iz pustega mesa: teletina, zajec, piščančji file.
Kompot iz šipkove juhe, ribeza in/ali kutin.
Skuta z nizko vsebnostjo maščob, naribana do sufleja.

Ko mine akutno obdobje, lahko v prehrano vnesemo nekaj sprostitve, vendar se o tem odloča le specialist.

Po okrevanju je v obdobju končne rehabilitacije priporočljivo v prehrano dodati živila, bogata s kalijem: banane, suhe marelice, ribez, grozdje, krompir, kuhan v lupini.

Zdravljenje z zdravili

Sprva je zdravljenje sestavljeno iz premagovanja dehidracije, to pomeni, da mora tekočina vstopiti v pacientovo telo hitreje, kot bi morala zapustiti. V ta namen bolniku damo napitek (ali injiciramo s sondo v želodec) vodno-fiziološko raztopino, ki je sestavljena iz vode, Soda bikarbona, sol, kalijev klorid in sladkor. Še posebej hudi pogoji se injicira intravenska fiziološka raztopina.

Za uničenje patogena - vibrijev kolere se uporabljajo naslednji antibiotiki:

Eritromicin. Za odrasle je odmerek 5 kock vsakih 6 ur.
Tetraciklin. Predpisano je v količini 0,3-0,5 g v enem odmerku. Dajati ga je treba v presledkih 6 ur.
Levomicetin.
doksiciklin.

Seveda se antibiotiki ne predpisujejo naenkrat – izberemo le enega od njih. Poleg tega so zgornji odmerki približni, natančen odmerek in število odmerkov na dan mora predpisati zdravnik.

Preventivni ukrepi - kako se izogniti okužbi

Danes epidemije kolere najdemo v Indiji, Afriki in nekaterih državah na Bližnjem vzhodu. Če potovanje tja ni načrtovano, bo pomagalo tukaj in splošna preventiva... Sestavljen je iz naslednjih ukrepov:

Ko plavate v vodnih telesih, morate paziti, da voda ne pride v vaša usta.
Vodo iz spornih virov je treba pred uporabo prekuhati.
Ne smete kupovati ali jesti v obratih, če obstajajo dvomi o spoštovanju sanitarnih standardov.
Pred jedjo si temeljito umijte roke. vroča voda, in je bolje, da ga zdravite z antiseptikom. To še posebej velja, ko morate jesti na ulici.
Pri uporabi javnih stranišč je treba z rokami ravnati previdno.

Če oseba namerava potovati v tiste države, kjer je okužba s to boleznijo, kolero, zelo verjetna, potem je preprečevanje v tem, da se pred potovanjem opravijo vsa potrebna cepljenja. Če je prišlo do stika z bolnikom, je treba naslednjih 5 dni izolirati in testirati, da se prepričamo, ali okužbe ni ali ni. Pogosto je v takih primerih predpisano preprečevanje v sili, in sicer tečaj antibiotikov, istih tistih, ki se uporabljajo za zdravljenje kolere.

Čeprav na naših zemljepisnih širinah že dolgo ni bilo epidemije kolere, sodobne droge vam omogočajo, da se uspešno borite proti tej bolezni, vendar je treba spomniti, da je kolera nevarna nalezljiva bolezen, katere posamezne primere najdemo po vsem svetu. Zato se morate držati vseh previdnostnih ukrepov in če se pojavijo kakršni koli znaki, ki kažejo na prisotnost bolezni, kot je kolera, morate nemudoma poiskati pomoč v bolnišnici.

kolera- nalezljiva akutna bolezen za katerega je značilen poraz Tanko črevo, kršitev presnova vode in soli, različne stopnje dehidracije zaradi izgube tekočine z vodenim blatom in bruhanjem. Nanaša se na število karantenskih okužb. Povzročitelj je kolera vibrio v obliki ukrivljene palice (vejice). Ko zavre, po 1 minuti umre. Nekateri biotipi obstajajo dolgo časa in se razmnožujejo v jodu, v mulju, v organizmih prebivalcev rezervoarjev. Vir okužbe je oseba (bolnik in nosilec bacila). Vibrio se izloča z blatom, bruhanjem. Epidemije kolere se prenašajo z vodo, s hrano, v stiku z gospodinjstvom in mešane. Občutljivost za kolero je visoka.

Kolera se je občasno širila v številne države sveta in cele celine ter zahtevala milijone človeških življenj; zadnja, sedma, pandemija bolezni se je začela leta 1961. Epidemične razmere s kolero v svetu ostajajo napete, letno zboli do nekaj tisoč ljudi. V državah južne in jugovzhodne Azije ter v številnih afriških državah (več kot polovica primerov bolezni je zabeleženih na afriški celini) so endemična žarišča kolere in občasno se pojavljajo epidemije.

Simptomi in potek. So zelo raznoliki - od asimptomatskega prenašanja do hudih stanj s hudo dehidracijo in smrtjo.

Inkubacijska doba traja 1-6 dni. Začetek bolezni je akuten. Prve manifestacije vključujejo nenaden pojav driske, predvsem ponoči ali zjutraj. Blato je sprva vodeno, kasneje dobi videz "riževe vode" brez vonja, morda primesi krvi. Nato sledi obilno bruhanje, ki se pojavi nenadoma, pogosto izbruhne v vodnjaku. Driske in bruhanja običajno ne spremljajo bolečine v trebuhu. Pri velika izguba tekoči simptomi lezij gastrointestinalnega trakta se umaknejo v ozadje. Motnje glavnih telesnih sistemov postanejo vodilne, katerih resnost je odvisna od stopnje dehidracije.

1. stopnja: dehidracija je nepomembna.

2. stopnja: zmanjšanje telesne teže za 4-6%, zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in padec ravni hemoglobina, pospeševanje ESR... Bolniki se pritožujejo huda šibkost, omotica, suha usta, žeja. Ustnice in prsti postanejo modri, pojavi se hripavost glasu, možno je konvulzivno trzanje mišic teleta, prstov, žvečilnih mišic.

3. stopnja: izguba teže 7-9 %, medtem ko se vsi našteti simptomi dehidracije okrepijo. Ob padcu krvnega tlaka je možen kolaps, telesna temperatura pade na 35,5-36 ° C, izločanje urina se lahko popolnoma ustavi. Kri se zaradi dehidracije zgosti, koncentracija kalija in klora v njej se zmanjša.

4. stopnja: izguba tekočine je več kot 10 % telesne teže. Lastnosti obraza se izostrijo, okoli oči se pojavijo "temna očala". Koža je hladna, lepljiva na dotik, cianotični, pogosti so dolgotrajni tonični krči. Pri bolnikih v stanju prostracije se razvije šok. Srčni toni so močno pridušeni, krvni tlak močno pade. Temperatura pade na 34,5 ° C. Smrtni izidi so pogosti.

Zapleti: pljučnica, abscesi, flegmoni, erizipela, flebitis.

Priznanje. Tipična epidemiološka anamneza, klinična slika. Bakteriološki pregled blato, bruhanje, želodčna vsebina, laboratorijske fizikalno-kemijske preiskave krvi, serološke reakcije.

Zdravljenje kolere

Če sumite na kolero, je potrebna hospitalizacija. Če ima bolnik znake dehidracije, je treba že v predbolnišnični fazi takoj začeti z rehidracijsko terapijo v količini, ki je določena s stopnjo dehidracije bolnikovega telesa, ki ustreza primanjkljaju telesne mase. V večini primerov se rehidracija izvede z dajanjem peroralne tekočine. Pacientu damo pijačo ali tekočino (oralit, rehidron, citroglukosolan) injiciramo skozi tanko cevko v želodec v majhnih porcijah. V eni uri mora bolnik popiti 1-1,5 litra tekočine. V primeru ponavljajočega se bruhanja, povečane izgube tekočine, morajo bolniki z dehidracijo stopnje III in IV injicirati intravensko poliionske raztopine, kot sta "Quartasol" ali "Trisol". Običajno se intravenska primarna rehidracija (dopolnitev izgube tekočine, ki je nastala pred začetkom zdravljenja) izvede v 2 urah, peroralno 2-4 ure.

Nadalje se popravljajo tekoče izgube. Pred uvedbo se raztopine segrejejo na 38-40 °. Prve 2-3 litre vlijemo s hitrostjo do 100 ml na minuto, nato se stopnja perfuzije postopoma zmanjša na 30-60 ml na minuto. Terapijo z vodno soljo prekličemo, ko se količina blata znatno zmanjša in postane fekalni značaj, bruhanje preneha in količina urina v zadnjih 6-12 urah preseže število odvajanj 5 g ali kloramfenikol 0,5 g vsakih 6 ur 5 dni.

Napoved s pravočasnim in ustrezno zdravljenje kolera - ugodno.