Motnje presnove soli: vzroki in posledice. Kako obnoviti ravnovesje vode in soli

Voda tvori približno 60 % telesne teže zdravega človeka (približno 42 litrov s telesno maso 70 kg). V žensko telo skupna količina vode je približno 50%. Običajna odstopanja od povprečnih vrednosti so približno 15 % v obe smeri. Pri otrocih je vsebnost vode v telesu višja kot pri odraslih; s starostjo počasi upada.

Intracelularna voda tvori približno 30-40% telesne teže (približno 28 litrov pri moških s telesno maso 70 kg), ki je glavna sestavina znotrajceličnega prostora. Zunajcelična voda tvori približno 20 % telesne teže (približno 14 litrov). Zunajcelična tekočina je sestavljena iz intersticijske vode, ki vključuje tudi vodo iz vezi in hrustanca (približno 15-16 % telesne teže ali 10,5 litra), plazmo (približno 4-5 % ali 2,8 litra) ter limfno in transcelularno vodo (0,5 l). -1 % telesne teže), v večini primerov ni aktivno vključen v presnovne procese (tekočina, intraartikularna tekočina in vsebina prebavila).

Telesne tekočine in osmolarnost. Osmotski tlak raztopine je mogoče izraziti s hidrostatskim tlakom, ki ga je treba uporabiti za raztopino, da se ohrani v volumetričnem ravnotežju s preprostim topilom, medtem ko sta raztopina in topilo ločena z membrano, ki je prepustna samo za topilo. Osmotski tlak je določen s številom delcev, raztopljenih v vodi, in ni odvisen od njihove mase, velikosti in valence.

Osmolarnost raztopine, izražena v miliosmolih (mOsm), je verjetno določena s številom milimolov (vendar ne miliekvivalentov) soli, raztopljenih v 1 litru vode, plus število nedisociiranih snovi (glukoza, sečnina) ali šibko disociiranih snovi (beljakovine). Osmolarnost se določi z osmometrom.

Osmolarnost navadne plazme je dokaj konstantna vrednost in je enaka 285-295 mOsm. Od celotne osmolarnosti je le 2 mOsm posledica beljakovin, raztopljenih v plazmi. Torej, glavna sestavina plazme, ki zagotavlja njeno osmolarnost, so v njej raztopljeni natrijevi in ​​kloridni ioni (približno 140 in 100 mOsm).

Menijo, da mora biti znotrajcelična in zunajcelična molarna koncentracija enotna, ne glede na kvalitativne razlike v ionski sestavi v celicah in v zunajceličnem prostoru.

V skladu z mednarodnim sistemom (SI) je količina snovi v raztopini običajno izražena v milimolih na 1 liter (mmol / l). Koncept osmolarnosti, sprejet v tuji in domači literaturi, je enakovreden konceptu molarnosti ali molarne koncentracije. Meq enote se uporabljajo, ko želimo odražati električna razmerja v raztopini; enota mmol se uporablja za izražanje molarne koncentracije, to je skupnega števila delcev v raztopini, ne glede na to, ali nosijo električni naboj ali so nevtralni; Enote mOsm so priročne za prikaz osmotske moči raztopine. V bistvu sta koncepta mOsm in mmol za biološke raztopine podobna.

Sestava elektrolitov v človeškem telesu. Natrij je večinoma kation v zunajcelični tekočini. Kloridi in bikarbonat so anionska elektrolitska skupina zunajceličnega prostora. V celičnem prostoru je odločilni kation kalij, anionsko skupino pa predstavljajo fosfati, soli žveplove kisline, beljakovine, organske kisline in v manjši meri bikarbonati.

Anioni, ki so v celicah, so v večini primerov polivalentni in ne vstopajo prosto skozi celično membrano. Edini celični kation, za katerega je celična membrana prepustna in je v celici prisoten v prostih količinah v zadostni količini, je kalij.

Prevladujoča zunajcelična lokalizacija natrija je posledica njegove relativno nizke lastnosti prodiranja skozi celično membrano in posebnega mehanizma za izpodrivanje natrija iz celice – tako imenovane natrijeve črpalke. Klorov anion je tudi zunajcelična komponenta, vendar je njegova potencialna sposobnost prodiranja skozi celično membrano razmeroma visoka, se ne uresničuje predvsem zaradi dejstva, da ima celica dokaj konstantno sestavo fiksnih celičnih anionov, kar ustvarja prevlado negativnega potenciala v celici. Izpodriva kloride. Energijo natrijeve črpalke zagotavlja hidroliza adenozin trifosfata (ATP). Ista energija spodbuja premik kalija v celico.

Kontrolni elementi ravnotežja vode in elektrolitov. Običajno bi moral človek zaužiti toliko vode, kot je pogosto potrebno, da nadomesti vsakodnevno izgubo skozi ledvice in zunajledvične poti. Optimalna dnevna diureza je 1400-1600 ml. Pri normalnih temperaturnih pogojih in normalni zračni vlagi telo skozi kožo in dihala izgubi od 800 do 1000 ml vode – to so tako imenovane neopazne izgube. Tako naj bi bilo skupno dnevno izločanje vode (izgube urina in znoja) 2200-2600 ml. Telo lahko delno pokrije potrebe z uporabo metabolne vode, ki nastane v njem, katere količina je približno 150-220 ml. Običajna uravnotežena dnevna potreba človeka po vodi je od 1000 do 2500 ml in je odvisna od telesne teže, starosti, spola in drugih dogodkov. V kirurški in reanimacijski praksi obstajajo tri možnosti za določanje diureze: zbiranje dnevnega urina (če ni zapletov in pri blagih bolnikih), določanje diureze vsakih 8 ur (pri bolnikih, ki prejemajo v 24 urah). infuzijsko terapijo katere koli vrste) in določanje urne diureze (pri bolnikih s hudo motnjo vodnega in elektrolitskega ravnovesja, v šoku in s sumom na ledvično odpoved). Zadovoljiva diureza za resno bolnega bolnika, ki zagotavlja ravnovesje elektrolitov v telesu in popolno izločanje toksinov, mora biti 60 ml / h (1500 ± 500 ml / dan).

Oligurija se šteje za diurezo manj kot 25-30 ml / h (manj kot 500 ml / dan). Trenutno ločimo prerenalno, ledvično in postrenalno oligurijo. Prva se pojavi v posledici bloka ledvične žile ali neustrezen krvni obtok, drugi je povezan s parenhimsko ledvično odpovedjo, tretji pa s kršitvijo odtoka urina iz ledvic.

Klinični kazalci motenj vodnega ravnovesja. Pri pogostem bruhanju ali driski je treba domnevati znatno vodno-elektrolitsko neravnovesje. Žeja kaže, da je količina vode v pacientovem zunajceličnem prostoru zmanjšana glede na vsebnost soli v njem. Bolnik z resnično žejo lahko hitro odpravi pomanjkanje vode. Izguba čiste vode je verjetna pri bolnikih, ki ne morejo piti sami (koma ipd.), in pri bolnikih, ki jim je pitje brez ustrezne intravenske kompenzacije močno omejeno.Izguba se kaže tudi pri obilnem potenju ( toplote), driska in osmotska diureza ( visoka stopnja glukoze pri diabetični komi, uporaba manitola ali sečnine).

Suhost v pazduhah in dimeljskih predelih je odgovoren simptom izgube vode in kaže, da pomanjkanje vode v telesu tvori vsaj 1500 ml.

Zmanjšanje turgorja tkiva in kože se šteje za pokazatelj zmanjšanja volumna intersticijske tekočine in potrebe telesa po vnosu fizioloških raztopin (potreba po natriju). Jezik ima v normalnih pogojih en sam, bolj ali manj izrazit srednji vzdolžni utor. Z dehidracijo se pojavijo dodatne brazde, vzporedne z mediano.

Telesna teža, ki se spreminja v majhnih časovnih obdobjih (na primer po 1-2 urah), je pokazatelj transformacije zunajcelične tekočine. Toda podatke za določanje telesne teže je treba razlagati le v skupni oceni z drugimi kazalniki.

Transformacije podzemlja in pulza opazimo le ob občutni izgubi vode s strani telesa in so v veliki meri povezane s transformacijo BCC. Tahikardija je dokaj zgodnji pokazatelj zmanjšanja volumna krvi.

Edem nenehno odraža povečanje volumna intersticijske tekočine in kaže, da se poveča skupna količina natrija v telesu. Toda edem ni vedno zelo občutljiv pokazatelj natrijevega ravnovesja, ker je porazdelitev vode med žilnimi in intersticijskimi prostori običajno posledica visokega gradienta beljakovin med temi mediji. Pojav rahlo opazne tlačne jame v predelu sprednje površine spodnjega dela noge z normalnim ravnotežjem beljakovin kaže, da je v telesu presežek beljakovin. vsaj 400 mmol natrija, to je več kot 2,5 litra intersticijske tekočine.

Žeja, oligurija in hipernatremija so glavni pokazatelji pomanjkanja vode v telesu.

Hipohidracijo spremlja zmanjšanje CVP, ki v mnogih primerih postane negativen. V klinično prakso običajne številke za CVP se štejejo za 60-120 mm vode. Umetnost. Pri preobremenitvi z vodo (hiperhidracija) so lahko kazalniki CVP bistveno višji od teh številk. Toda čezmerno uporabo kristaloidnih raztopin lahko občasno spremlja preobremenitev intersticijskega prostora s tekočino (kot tudi intersticijski pljučni edem) brez znatnega povečanja CVP.

Izguba tekočine in njeno patološko gibanje v telesu. Zunanje izgube tekočine in elektrolitov se lahko pojavijo s poliurijo, drisko, prekomernim potenjem in obilnim bruhanjem, skozi različne kirurške drenaže in fistule ali s površine ran in opeklin kože. Notranje gibanje tekočine je verjetno z razvojem edema na poškodovanih in okuženih območjih, vendar je to predvsem posledica preobrazbe osmolarnosti tekočih medijev - kopičenja tekočine v plevralni in trebušni votlini pri plevritisu in peritonitisu, izgube krvi v tkivo s širokimi zlomi in premik plazme v poškodovana tkiva pri sindromu drobljenja, opeklinah ali na območju rane.

Posebna vrsta notranjega gibanja tekočine je nastanek tako imenovanih transcelularnih bazenov v prebavilih (črevesna obstrukcija, črevesni infarkt, huda pooperativna pareza).

Območje človeškega telesa, kjer se tekočina začasno premika, se običajno imenuje tretji prostor (prva dva prostora sta celični in zunajcelični vodni sektor). Takšno gibanje tekočine v večini primerov ne povzroči bistvenih sprememb telesne teže. Notranja sekvestracija tekočine se začne v 36-48 urah po koncu operacije ali ob koncu pojava bolezni in konvergira z največjimi metabolnimi in endokrinimi spremembami v telesu. Po tem se proces začne počasi nazadovati.

Kršitev ravnotežja vode in elektrolitov. Dehidracija. Obstajajo tri glavne vrste dehidracije: pomanjkanje vode, akutna in kronična dehidracija.

Dehidracija zaradi primarne izgube vode (pomanjkanje vode) se pojavi kot posledica intenzivne izgube čiste vode ali tekočine z nizko vsebnostjo soli, torej hipotonična, na primer s povišano telesno temperaturo in težko sapo, z dolgotrajnim nenaravnim prezračevanjem pljuča skozi traheostomo brez ustreznega vlaženja dihalnih mešanic, z obilnim patološkim znojenjem med vročino, z osnovno omejitvijo vnosa vode pri bolnikih v komi in kritičnih razmerah, in tudi kot posledica ločevanja velikih količin šibko koncentriranega urina med diabetes insipidus. Klinično je značilno hudo nespecializirano stanje, oligurija (ob odsotnosti diabetesa insipidusa), naraščajoča hipertermija, azotemija, dezorientacija, prehajanje v komo in občasno konvulzije. Žeja se pojavi v času, ko izguba vode doseže 2 % telesne teže.

Laboratorij je odkril povečanje koncentracije elektrolitov v plazmi in povečanje osmolarnosti plazme. Koncentracija natrija v plazmi se poveča na 160 mmol/l ali več. Poleg tega se poveča tudi hematokrit.

Zdravljenje je vključeno v dajanje vode v obliki izotonične (5%) raztopine glukoze. Pri zdravljenju vseh vrst motenj vodnega in elektrolitskega ravnovesja z uporabo različnih raztopin se dajejo le intravensko.

Akutna dehidracija zaradi izgube zunajcelične tekočine se pojavi z akutno pilorično obstrukcijo, fistulo tankega črevesa, ulcerozni kolitis, ter z visoko obstrukcijo tankega črevesa in drugimi stanji. Opaženi so vsi simptomi dehidracije, prostracije in kome, začetno oligurijo nadomesti anurija, hipotenzija napreduje, začne se hipovolemični šok.

Laboratorijsko določajo kazalnike nekaterih strjevanja krvi, zlasti pri pozne faze. Količina plazemske pare se znatno zmanjša, poveča se vsebnost beljakovin v plazmi, hematokrit in v nekaterih primerih vsebnost kalija v plazmi; pogosteje, vendar se hitro začne hipokalemija. Če bolnik ne dobi posebnega infuzijskega zdravljenja, ostane vsebnost natrija v plazmi normalna. Z izgubo velike količine želodčnega soka (na primer s ponavljajočim se bruhanjem) opazimo zmanjšanje ravni plazemskih kloridov s kompenzacijskim povečanjem vsebnosti bikarbonata in neizogibnim razvojem presnovne alkaloze.

Izgubljeno tekočino je treba hitro nadomestiti. Osnova transfuzijskih raztopin morajo biti izotonične fiziološke raztopine. Pri kompenzacijskem presežku HCO 3 v plazmi (alkaloza) se izotonična raztopina glukoze z dodatkom beljakovin (albumina ali beljakovin) šteje za popolno kompenzacijsko raztopino. Če je bila okoliščina dehidracije driska ali fistula tankega črevesa, bo seveda vsebnost HCO 3 v plazmi nizka ali normalna, tekočina za kompenzacijo pa mora biti sestavljena iz 2/3 izotonične raztopine natrijevega klorida in 1/3 4,5 % raztopine natrijevega bikarbonata. Terapiji, ki poteka, dodamo uvedbo 1% raztopine KO, dajemo do 8 g kalija (šele po končani obnovi diureze) in izotonično raztopino glukoze, 500 ml vsakih 6-8 ur.

Kronična dehidracija z izgubo elektrolitov (kronično pomanjkanje elektrolitov) se pojavi kot posledica prehoda akutne dehidracije z izgubo elektrolitov v kronično fazo in je značilna splošna dilucijska hipotenzija zunajcelične tekočine in plazme. Klinično je značilna oligurija, splošna šibkost, občasno zvišanje telesne temperature. Žeje skoraj nikoli ni. Laboratorijsko določeno nizka vsebnost natrija v krvi z normalnim ali rahlo povišanim hematokritom. Vsebnost kalija in kloridov v plazmi se nagiba k zmanjšanju, zlasti pri dolgotrajni izgubi elektrolitov in vode, na primer iz prebavil.

Zdravljenje z hipertonične raztopine natrijev klorid je namenjen odpravljanju pomanjkanja elektrolitov v zunajcelični tekočini, odpravljanju hipotenzije zunajcelične tekočine, obnavljanju osmolarnosti plazme in intersticijske tekočine. Natrijev bikarbonat je predpisan samo za metabolno acidozo. Po končani obnovi osmolarnosti plazme dajemo 1% raztopino KC1 do 2-5 g / dan.

Zunajcelična solna hipertenzija zaradi preobremenitve s soljo se pojavi kot posledica prekomernega vnosa soli ali beljakovinskih raztopin v telo s pomanjkanjem vode. Najpogosteje se začne pri bolnikih s hranjenjem po sondi, ki so v neustreznem ali nezavestnem stanju. Hemodinamika ostane dolgo časa nemotena, diureza je normalna, v nekaterih primerih je verjetna zmerna poliurija (hiperosmolarnost). V krvi je visoka raven natrija s stabilno normalno diurezo, znižanjem hematokrita in zvišanjem ravni kristaloidov. Relativna gostota urina je normalna ali para je povečana.

Zdravljenje obsega omejevanje količine danih soli in uvedbo dodatne vode skozi usta (če je to verjetno) ali parenteralno v obliki 5-odstotne raztopine glukoze ob zmanjšanju volumna hranjenja po sondi.

Primarni presežek vode (zastrupitev z vodo) je verjeten zaradi napačnega vnosa odvečne količine vode (v obliki izotonične raztopine glukoze) v telo v pogojih omejene diureze in pri prekomernem dajanju vode skozi usta ali pri večkratnem namakanju. debelega črevesa. Pri bolnikih se pojavi zaspanost, nespecializirana šibkost, zmanjša se diureza, v kasnejših fazah se pojavijo koma in konvulzije. Hiponatremijo in hipoosmolarnost plazme določimo laboratorijsko, vendar je natriureza še dolgo pogosta. Na splošno velja, da ko se vsebnost natrija v plazmi zmanjša na 135 mmol / l, pride do zmernega presežka vode glede na elektrolite. Glavna nevarnost zastrupitve z vodo je otekanje in edem možganov ter kasnejša hipoosmolarna koma.

Zdravljenje se začne s popolnim prenehanjem vodne terapije. Pri zastrupitvi z vodo brez pomanjkanja nespecializiranega natrija v telesu je predpisana prisilna diureza s pomočjo saluretikov. V odsotnosti pljučnega edema in normalnega CVP se daje 3% raztopina NaCl do 300 ml.

Patologija presnove elektrolitov. Hiponatremija (vsebnost natrija v plazmi pod 135 mmol / l). 1. Resne bolezni, ki se pojavijo z zapoznelo diurezo (rakasti procesi, kronične okužbe, dekompenzirane srčne napake z ascitesom in edemom, bolezni jeter, kronično stradanje).

2. Posttravmatska in pooperativna stanja (travma kostnega skeleta in mehkih tkiv, opekline, pooperativna sekvestracija tekočin).

3. Izguba natrija z neledvično metodo ( ponavljajoče se bruhanje, driska, nastanek tretjega prostora pri akutni črevesni obstrukciji, črevesne fistule, obilno znojenje).

4. Nenadzorovana uporaba diuretikov.

Ker je hiponatremija pravzaprav vedno sekundarno stanje glede na osnovno. patološki proces za to ni dokončnega zdravila. Hiponatriemijo zaradi driske, ponavljajočega se bruhanja, fistule tankega črevesa, akutne črevesne obstrukcije, pooperativne sekvestracije tekočine in prisilne diureze je najbolje zdraviti z raztopinami, ki vsebujejo natrij, in na primer izotonično raztopino natrijevega klorida; s hiponatriemijo, ki se je razvila v pogojih dekompenzirane srčne bolezni, vnos dodatnega natrija v telo ni potreben.

Hipernatremija (vsebnost natrija v plazmi nad 150 mmol / l). 1. Dehidracija zaradi pomanjkanja vode. Presežek vsakih 3 mmol/l natrija v plazmi nad 145 mmol/l kaže na pomanjkanje 1 litra zunajcelične vode K.

2. Preobremenitev telesa s soljo.

3. Diabetes insipidus.

Hipokalemija (vsebnost kalija pod 3,5 mmol/l).

1. Izguba tekočine v prebavilih, ki ji sledi metabolna alkaloza. Sočasna izguba kloridov poglablja metabolično alkalozo.

2. Dolgo zdravljenje osmotski diuretiki ali saluretiki (manitol, sečnina, furosemid).

3. stresnih razmerah s povečano aktivnostjo nadledvične žleze.

4. Omejitev vnosa kalija v pooperativnem in posttravmatskem obdobju v kombinaciji z zadrževanjem natrija v telesu (iatrogena hipokalemija).

Pri hipokalemiji se daje raztopina kalijevega klorida, katere koncentracija ne sme presegati 40 mmol / l. 1 g kalijevega klorida, iz katerega pripravimo raztopino za intravensko dajanje, vsebuje 13,6 mmol kalija. Podnevi terapevtski odmerek- 60-120 mmol; Po indikacijah se uporabljajo tudi ogromni odmerki.

Hiperkalemija (vsebnost kalija nad 5,5 mmol / l).

1. Akutna ali kronična odpoved ledvic.

2. Akutna dehidracija.

3. Široke poškodbe, opekline ali večje operacije.

4. Huda metabolična acidoza in šok.

Raven kalija 7 mmol/l predstavlja veliko nevarnost za življenje bolnika zaradi nevarnosti srčnega zastoja zaradi hiperkalemije.

Pri hiperkalemiji je verjetno in primerno naslednje zaporedje ukrepov.

1. Lasix IV (240 do 1000 mg). Dnevna diureza 1 liter se šteje za zadovoljivo (pri običajni relativni gostoti urina).

2. 10 % intravenska raztopina glukoze (približno 1 liter) z insulinom (1 enota na 4 g glukoze).

3. Za odpravo acidoze - približno 40-50 mmol natrijevega bikarbonata (približno 3,5 g) v 200 ml 5% raztopine glukoze; v odsotnosti rezultata se daje še 100 mmol.

4. Kalcijev glukonat IV za zmanjšanje učinka hiperkalemije na srce.

5. V odsotnosti rezultata konzervativnih ukrepov je bila dokazana hemodializa.

Hiperkalcemija (raven kalcija v plazmi nad 11 mg % ali več kot 2,75 mmol / l, s ponovljeno študijo) v večini primerov ni redka pri hiperparatiroidizmu ali pri metastazah raka. kostno tkivo. Zdravljenje je posebno.

Hipokalcemija (raven kalcija v plazmi pod 8,5% ali manj kot 2,1 mmol / l), opažena s hipoparatiroidizmom, hipoproteinemijo, akutno in kronično odpovedjo ledvic, s hipoksično acidozo, akutni pankreatitis, in s pomanjkanjem magnezija v telesu. Zdravljenje - intravensko dajanje kalcijevih pripravkov.

Hipokloremija (plazemski kloridi pod 98 trenutno / l).

1. Plazmodilucija s povečanjem volumna zunajceličnega prostora, ki jo spremlja hiponatremija pri bolnikih z resne bolezni, z zadrževanjem vode v telesu. V nekaterih primerih je bila dokazana hemodializa z ultrafiltracijo.

2. Izguba kloridov skozi želodec s ponavljajočim se bruhanjem in z intenzivno izgubo soli na drugih ravneh brez ustrezne kompenzacije. V večini primerov se kombinira s hiponatremijo in hipokalemijo. Zdravljenje je vnos soli, ki vsebujejo klor, predvsem KCl.

3. Nenadzorovana diuretična terapija. Povezan s hiponatremijo. Zdravljenje je prekinitev zdravljenja z diuretiki in zamenjava fiziološke raztopine.

4. Hipokalemična presnovna alkaloza. Zdravljenje - intravensko dajanje raztopin KCl.

Hiperkloremija (plazemski kloridi nad 110 mmol/l) se pojavi ob pomanjkanju vode, diabetesu insipidus in poškodbi možganskega debla (v kombinaciji s hipernatriemijo) ter po ureterosigmostomiji zaradi povečane reabsorpcije klorida v debelem črevesu. Zdravljenje je posebno.

Ravnotežje vode in soli je kvantitativno razmerje med količino tekočine in soli, ki so vstopile v telo, in izločenimi sestavinami. Če to ravnovesje ni porušeno, se človek počuti veselo. V primeru kršitve se pojavi ustrezen simptomski kompleks, ki človeku povzroči določeno nelagodje.

Ravnotežje vode in soli označuje prodiranje in izločanje soli in tekočine iz telesa, pa tudi naravo njihove absorpcije, prodiranja v vsak notranji organ in sistem.

Več kot 50% vsebine človeškega telesa je voda. Količina tekočine se od osebe do osebe razlikuje glede na telesno težo, starost in druge dejavnike. Glede na raziskave, dojenček, rojen, je sestavljen iz vode za 77%, odrasel moški - za 60-61%, ženska - za 54-55%. Če primerjamo med elementi – kri, medcelično tekočino in vodo v tkivih. Slednji ima največjo koncentracijo elementov, kot so magnezij, kalij, fosfati, premalo kot so kalcij, natrij, klor. To razliko zagotavlja nizka stopnja prepustnosti kapilarnih sten za beljakovine.

Za telo je pomembno, da vzdržuje vodno ravnovesje.

Če ne pride do kršitve ravnotežja vode in soli, to pomaga vzdrževati normalno količinsko vsebnost koristnih elementov v sledovih in stalen nivo vode.

Pomen ravnotežja v telesu

Voda, ioni in elektroliti se izločajo s pomočjo ledvic, kar je zagotovljeno pod nadzorom živčni sistem in nekaj hormonov endokrini sistemi s. Normalna dnevna količina porabljene tekočine je 2-2,5 litra. Enak volumen izstopi iz telesa z delovanjem ledvic, črevesja, kožo, pljuča.

Stalni nadzor normalne količinske vsebnosti soli v telesu je ključ do njegovega zdravja, vsakega organa in sistema. Prisotnost soli opazimo v vsaki celici in tekočini, vključno s plazmo. Če je vodno-solno ravnovesje porušeno, pride do motenj v delovanju celotnega organizma.

Znaki in vzroki kršitve

Provokativni dejavniki, ki prispevajo k neuspehu v ravnovesju vode in soli pri ljudeh, so različni. Med najpogostejšimi so naslednje:

1. Obilna krvavitev. Povzroča zmanjšanje volumna krvi in ​​nadomestilo izgubljenih elementov, kar povzroči povečanje volumna soli in tekočin.
2. Dolgotrajna nezavest in telo ne prejme normalne količine vode.
3. razvoj ledvične odpovedi. Bolezen povzroči povečanje volumna tekočine, koncentracije soli v krvnem obtoku, kar povzroči kršitev celičnega delovanja.
4. Zloraba izdelkov, ki vsebujejo sol, razvoj ledvičnih kamnov povzročajo motnje v delovanju sečil.
5. Pogosto bruhanje, povečano potenje, driska so tiste patologije, ki povzročajo zmanjšanje količinskega volumna soli in izgubo vode skozi povrhnjico.
6. K neravnovesju prispeva tudi dolgotrajna in nenadzorovana terapija z diuretiki.
7. Povečana žilna prepustnost prispeva k povečanju vsebnosti soli in tekočine ter neuspehu v procesu njihovega izločanja.

Začetni simptomi kršitve ravnotežja vode in soli v telesu se razlikujejo glede na to, ali je soli in vode premalo ali je opaziti njihov presežek. Na generalko klinične manifestacije vključujejo:

• otekanje okončin;
• tekoče blato;
• stalna želja po pitju;
• znižanje krvnega tlaka;
• aritmija v srčnem utripu.

Ob prisotnosti takšnega kompleksa simptomov se morate posvetovati z zdravnikom in se ne zanašati na samozdravljenje. S nepravočasnim sprejetjem terapevtskih ukrepov se pojavijo zapleti, vse do srčnega zastoja in smrti.

Pomanjkanje soli vodi do resnih posledic

Z nezadostno vsebnostjo takega elementa, kot je kalcij, v človeku obstaja konvulzivni sindrom za gladke mišice. Posebno nevarni so konvulzije v žilah grla. Če je presežna količina kalcija, obstaja sindrom bolečine v epigastriju, gag refleks, povečano uriniranje, neuspeh v pretoku krvi.

Če je kalija premalo, se razvije atonija, alkaloza, kronična insuficienca ledvice, črevesna obstrukcija, moteno delovanje možganov, srca. Preseganje tega obsega povzroči naraščajoča paraliza, sindrom navzee-bruhanja.

Pri pomanjkanju magnezija opazimo slabost in bruhanje, zvišanje splošne temperature in zmanjšanje srčnega utripa.

Metode okrevanja

Kako vzpostaviti ravnotežje vode in soli, se določi ob upoštevanju stopnje manifestacije neprijetni simptomi, raven presežne ali nezadostne vsebnosti določenega elementa.

Prehrana

Osnova za popravek ravnotežja vode in soli v telesu ni le zdravljenje z zdravili, temveč tudi skladnost. pravilna prehrana. Prehranska priporočila navede lečeči zdravnik na podlagi značilnosti razvoja patologije.

Potrebno je spremljati vnos soli. Dnevni volumen ni več kot 7 g. V nekaterih primerih je popolnoma izključen iz prehrane. Velika količina začimb je vključena v polizdelke, hitro hrano, zato jih ne uživamo. Priporočljivo je, da namesto običajne namizne soli uporabite sol z jodom v sestavi ali morsko sol.

Pomembno je uravnavati način vnosa tekočine. Dnevna stopnja- 2-2,5 litra.

V prvih 6 urah po prebujanju je treba piti večjo količino tekočine, da se izognete oteklini ponoči.

Medicinska metoda

Priprave za obnovo ravnotežja vode in soli so vitaminski kompleksi, bogata s tistimi koristnimi mikroelementi, ki jih vsebuje premajhen volumen. Ti so zasnovani z natrijem, kalcijem, magnezijem v sestavi.

Pogosto predpisana zdravila so Vitrum, Duovit, Complivit. Trajanje terapije s takšnimi zdravili je 30 dni, nato pa je priporočljivo narediti odmor približno 2-3 tedne.

Prednosti ravnotežja vode in soli

kemična metoda

V tem primeru je potrebna medicinska raztopina za normalizacijo ravnovesja vode in soli. Trajanje sprejema - 7 dni. Končni izdelek se prodaja v lekarniškem kiosku. Pijte zdravilo po jedi, po približno 40-50 minutah. Premor med aplikacijami zdravila je najmanj 1,5 ure. V času zdravljenja je vnos soli v kuhanje izključen.

Solne raztopine so zasnovane za dopolnitev izgubljene tekočine med obilnim bruhanjem, drisko in krvavitvijo. Uporablja se v primeru zastrupitve s hrano in razvoja patologij, kot je griža.

Med kontraindikacijami za uporabo zdravil- razvoj sladkorne bolezni, odpoved ledvic ali jeter, patologija genitourinarnega trakta nalezljive etiologije.

Ambulantna metoda

V izjemnih primerih se izvaja ambulantna terapija za odpoved ravnotežja vode in soli.

Indikacije - slabo strjevanje krvi, velika izguba krvi. V takih primerih se blokade izvajajo z enim od teh zdravil:

• fiziološka raztopina (voda in sol v sestavi), ki pomaga obnoviti raven natrija;
• umetna kri s kompleksno mineralno sestavo.

Morda bo potrebna tudi infuzija krvi darovalca, ki je potrebna za kompleksen kirurški poseg.

Za podporo v normalno stanje Vodno-solno ravnovesje se osebi priporoča, da se drži naslednjih pravil:

• uživajte tekočine v 2-2,5 litra na dan, ne manj (ne vključujte juhe, sokov, želeja kot tekočine);
• ne zaužijte več kot 4-4,5 g soli na dan (2-2,5 g začimb na 1 liter);
• barva urina - rahlo rumenkasta ali prozorna;
• ledvične in jetrne patologije mora nadzorovati zdravnik.

Če povzamemo, je vredno povedati, da je rahlo okvaro v izmenjavi vode in soli mogoče samostojno obnoviti doma. Vendar pa pomoč strokovnjaka v tej zadevi ne bo škodila. V hudih primerih seveda ne morete brez zdravnika.

Normalno delovanje našega telesa je neverjetno zapleten sklop notranjih procesov. Eden od njih je vzdrževanje presnova vode in soli. Ko je normalno, se nam ne mudi, da bi občutili lastno zdravje, takoj ko pride do kršitev, se v telesu pojavijo zapletena in precej opazna odstopanja. Kaj je to in zakaj je tako pomembno, da ga nadzorujemo in ohranjamo normalno?

Kaj je izmenjava vode in soli?

Presnova vode in soli se nanaša na kombinirane procese vnosa tekočine (vode) in elektrolitov (soli) v telo, značilnosti njihove asimilacije v telesu, porazdelitev v notranji organi, tkiva, medije, pa tudi procese njihovega izločanja iz telesa.

Da je človek pol ali več vode, nam je znano iz šolskih učbenikov. Zanimivo je, da je količina tekočine v človeškem telesu različna in jo določajo dejavniki, kot so starost, maščobna masa in količina istih elektrolitov. Če je novorojenček sestavljen iz vode za 77%, potem odrasli moški - za 61%, ženske - za 54%. Tako nizka količina vode v ženskem telesu je posledica velikega števila maščobnih celic v njihovi strukturi. Do starosti se količina vode v telesu zmanjša celo pod navedenimi kazalniki.

Skupna količina vode v Človeško telo razdeljeno na naslednji način:

• 2/3 popusta skupno število izpust v intracelularno tekočino; povezana s kalijem in fosfatom, ki sta kation oziroma anion;
• 1/3 vsega je zunajcelične tekočine; manjši del je v žilni postelji, večji del (več kot 90 %) pa je v žilni postelji in predstavlja tudi intersticijsko ali tkivno tekočino; natrij velja za kation zunajcelične vode, kloridi in bikarbonati pa za anione.

Poleg tega je voda v človeškem telesu v prostem stanju, jo zadržujejo koloidi (nabrekla voda ali vezana voda) ali sodeluje pri tvorbi/razgradnji molekul beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov (konstitucijska ali intramolekularna voda). Za različna tkiva so značilni različni deleži proste, vezane in konstitucijske vode.

V primerjavi s krvno plazmo in intersticijsko tekočino se tkivna tekočina v celicah bolj razlikuje visoka vsebnost kalijevi, magnezijevi, fosfatni ioni ter nizka koncentracija natrijevih, kalcijevih, klorovih in bikarbonatnih ionov. Razlika je razložena z nizko prepustnostjo kapilarne stene za beljakovine. Natančna regulacija presnove vode in soli v zdrava oseba omogoča vzdrževanje ne le stalne sestave, temveč tudi konstantno količino telesnih tekočin, ohranja skoraj enako koncentracijo osmotsko aktivnih snovi in ​​kislinsko-bazično ravnovesje .

Uredba presnova vode in soli organizem poteka ob sodelovanju več fiziološki sistemi. Posebni receptorji se odzivajo na spremembe koncentracije osmotsko aktivnih snovi, elektrolitov, ionov in volumna tekočine. Takšni signali se prenašajo v centralni živčni sistem in šele nato pride do sprememb v porabi oziroma izločanju vode in soli.

Izločanje vode, ionov in elektrolitov preko ledvic je nadzorovano živčni sistem in številni hormoni . V uredbi presnova vode in soli sodelujejo in proizvajajo v ledvicah fiziološko aktivne snovi- derivati ​​vitamina D, renin, kinini itd.

Regulacijo presnove kalija v telesu izvaja centralni živčni sistem s sodelovanjem številnih hormonov, kortikosteroidov, zlasti aldosterona in insulina.

Uravnavanje presnove klora je odvisno od delovanja ledvic. Klorovi ioni se iz telesa izločajo predvsem z urinom. Količina izločenega natrijevega klorida je odvisna od prehrane, aktivnosti reabsorpcije natrija, stanja tubularnega aparata ledvic, kislinsko-bazičnega stanja itd. Izmenjava kloridov je tesno povezana z izmenjavo vode.

Kaj velja za normo ravnotežja vode in soli?

Številni fiziološki procesi v telesu so odvisni od razmerja med količino tekočine in soli v njej. Znano je, da bi moral človek dnevno prejeti 30 ml vode na 1 kilogram svoje teže. Ta količina bo zadostovala za oskrbo telesa z minerali, razlitje skupaj z njimi po žilah, celicah, tkivih, sklepih našega telesa ter za raztapljanje in izpiranje odpadnih snovi. V povprečju količina porabljene tekočine na dan redko presega 2,5 litra, takšen volumen se lahko oblikuje približno na naslednji način:

• iz hrane - do 1 liter,
• s pitjem navadne vode - 1,5 litra,
• tvorba oksidacijske vode (zaradi oksidacije predvsem maščob) - 0,3-0,4 litra.

Notranja izmenjava tekočine je določena z ravnotežjem med količino njenega vnosa in izločanja v določenem časovnem obdobju. Če telo potrebuje do 2,5 litra tekočine na dan, se iz telesa izloči približno enaka količina:

• skozi ledvice - 1,5 litra,
• s potenjem - 0,6 litra,
• izdihani z zrakom - 0,4 litra,
• izloča se z blatom - 0,1 litra.

Uredba presnova vode in soli se izvaja s kompleksom nevroendokrinih reakcij, katerih cilj je ohranjanje stabilnosti volumna in osmotskega tlaka zunajceličnega sektorja in, kar je najpomembneje, krvne plazme. Čeprav so mehanizmi za popravljanje teh parametrov avtonomni, sta oba izjemno pomembna.

Zaradi te regulacije je zagotovljeno vzdrževanje stabilne ravni koncentracije elektrolitov in ionov v sestavi znotrajcelične in zunajcelične tekočine. Glavni telesni kationi so natrij, kalij, kalcij in magnezij; anioni - klor, bikarbonat, fosfat, sulfat. Njihovo normalno število v krvni plazmi je predstavljeno na naslednji način:

• natrij - 130-156 mmol / l,
• kalij - 3,4-5,3 mmol / l,
• kalcij - 2,3-2,75 mmol / l,
• magnezij - 0,7-1,2 mmol / l,
• klor - 97-108 mmol / l,
• bikarbonati - 27 mmol / l,
• sulfati - 1,0 mmol / l,
• fosfati - 1-2 mmol / l.

Kršitve presnove vode in soli

Kršitve presnova vode in soli pojavi se:

• kopičenje tekočine v telesu ali njeno pomanjkanje,
• nastanek edema,
• zmanjšanje ali povečanje osmotskega tlaka krvi,
• neravnovesje elektrolitov,
• zmanjšanje ali povečanje koncentracije posameznih ionov,
• sprememba kislinsko-bazičnega ravnovesja (acidoza ali alkaloza) .

Vodno ravnovesje v telesu je v celoti odvisno od vnosa in izločanja vode iz telesa. Motnje vodnega metabolizma so tesno povezane z ravnovesjem elektrolitov in se kažejo z dehidracijo (dehidracijo) in hidracijo (povečanje količine vode v telesu), katerih skrajni izraz so edemi:

• edem- presežna vsebnost tekočine v telesnih tkivih in seroznih votlinah, v medceličnih prostorih, ki jo običajno spremlja kršitev ravnovesja elektrolitov v celicah;
• dehidracija Ker je pomanjkanje vode v telesu, se deli na:
  • dehidracija brez enakovredne količine kationov, nato se začuti žeja in voda iz celic vstopi v intersticijski prostor;
  • dehidracija z izgubo natrija, prihaja iz zunajcelične tekočine in žeje običajno ni čutiti.

Kršitve vodne bilance se pojavijo, ko se volumen krožeče tekočine zmanjša (hipovolemija) ali poveča (hipervolemija). Slednje se pogosto zgodi zaradi hidremije, povečanja vsebnosti vode v krvi.

Znanje patološka stanja, pri katerem se spreminja ionska sestava krvne plazme oziroma koncentracija posameznih ionov v njej, je pomembna za diferencialno diagnozo različnih bolezni.

Kršitve presnove natrija v telesu predstavljajo njegovo pomanjkanje (hiponatremija), presežek (hipernatremija) ali spremembe porazdelitve po telesu. Slednje pa se lahko pojavi pri normalni ali spremenjeni količini natrija v telesu.

pomanjkanje natrija razdeljen v:

• resnična - povezana z izgubo tako natrija kot vode, ki se pojavi pri nezadostnem vnosu namizna sol, obilno znojenje, z obsežnimi opeklinami, poliurija (na primer s kronično odpovedjo ledvic), črevesna obstrukcija in drugi procesi;
• relativno - se razvije v ozadju prekomernega dajanja vodne raztopine s hitrostjo, ki je hitrejša od izločanja vode z ledvicami.

Presežek natrija razlikujejo na enak način:

• resnična - pojavi se pri dajanju fizioloških raztopin bolnikom, povečani porabi natrijevega klorida, zapoznelem izločanju natrija preko ledvic, presežni proizvodnji oz. dolgotrajna uporaba od zunaj mineral in glukokortikoidi;
• relativno - opazimo med dehidracijo in vključuje hiperhidracijo in razvoj edema.

Motnje v presnovi kalija, 98 % lociranih v intracelularni in 2 % v zunajcelični tekočini, predstavljata hipo- in hiperkaliemija.

hipokalemija opazili pri prekomerni proizvodnji ali vnosu aldosterona od zunaj, glukokortikoidov, ki povzročajo prekomerno izločanje kalija v ledvicah, z intravensko dajanje raztopine, premajhen vnos kalija v telo s hrano. Enako stanje je verjetno pri bruhanju ali driski, saj se kalij izloča s skrivnostmi prebavil. V ozadju takšne patologije se razvije disfunkcija živčnega sistema (zaspanost in utrujenost, nejasen govor), zmanjša se mišični tonus, oslabijo motorične sposobnosti. prebavni trakt, krvni tlak in pulz.

Hiperkalemija izkaže, da je posledica stradanja (ko se proteinske molekule razgradijo), poškodb, zmanjšanja volumna krožeče krvi (z oligo- ali anurijo), prekomernega dajanja kalijevih raztopin. Obvešča o sebi mišična oslabelost in hipotenzija, bradikardija do srčnega zastoja.

Kršitve v razmerju magnezija v telesu so nevarne, saj mineral aktivira številne encimske procese, zagotavlja krčenje in prehod mišic. živčni impulzi z vlakni.

Pomanjkanje magnezija v telesu se pojavi med stradanjem in zmanjšanjem absorpcije magnezija, s fistulami, drisko, resekcijo gastrointestinalnega trakta, ko magnezij zapusti skrivnosti prebavil. Druga okoliščina je prekomerno izločanje magnezija zaradi vnosa natrijevega laktata. V zdravju je to stanje določeno s šibkostjo in apatijo, pogosto v kombinaciji s pomanjkanjem kalija in kalcija.

Presežek magnezijaŠteje se za manifestacijo njegovega okvarjenega izločanja s strani ledvic, povečanega razpada celic pri kronični ledvični odpovedi, sladkorni bolezni, hipotiroidizmu. Kaže se z znižanjem krvnega tlaka, zaspanostjo, depresijo dihalna funkcija in tetivnih refleksov.

Motnje presnove kalcija predstavljajo hiper- in hipokalcemija:

• hiperkalcemija- tipična posledica prekomernega vnosa vitamina D v telo, verjetno zaradi povečanega izločanja v kri rastni hormon, hormoni skorje nadledvične žleze in ščitnice pri Itsenko-Cushingovi bolezni, tirotoksikozi;
• hipokalcemija opažene pri boleznih ledvic (kronična ledvična odpoved, nefritis), z omejenim izločanjem obščitničnih hormonov v kri, zmanjšanjem albuminov v plazmi, drisko, pomanjkanjem vitamina D, rahitisom in spazmofilijo.

Obnova presnove vode in soli

Normalizacija presnova vode in soli potekalo farmacevtski pripravki, namenjen korekciji vsebnosti vode, elektrolitov in vodikovih ionov (določanje kislinsko-baznega ravnovesja). Ti glavni dejavniki homeostaze se vzdržujejo in uravnavajo z medsebojno povezanim delom dihalnega, izločalnega in endokrinega sistema in posledično določajo to delo. Vsaka že najmanjša sprememba vode ali elektrolitov lahko povzroči resne, smrtno nevarne posledice. Prijavite se:

• - je predpisan kot dodatek k glavni terapiji pri srčnem popuščanju, miokardnem infarktu, motnjah srčni utrip(vključno z aritmijami zaradi prevelikega odmerjanja srčnih glikozidov), hipomagneziemijo in hipokalemijo; se zlahka absorbira, če ga jemljemo peroralno, izloča se skozi ledvice, prenaša kalijeve in magnezijeve ione, spodbuja njihovo prodiranje v znotrajcelični prostor, kjer je aktivno vključen v presnovne procese.
• - predpisano za gastritis z hiperkislost, peptični ulkusželodca in dvanajstnika, metabolična acidoza, ki se pojavi pri okužbah, zastrupitvah, sladkorni bolezni in pri. pooperativno obdobje; Imenovanje je upravičeno v primeru tvorbe kamnov v ledvicah, pri vnetnih boleznih zgornjih dihalnih poti, ustne votline; hitro nevtralizira klorovodikovo kislino želodčnega soka in ima hiter antacidni učinek, poveča sproščanje gastrina s sekundarno aktivacijo izločanja.
• - indicirano za velike izgube zunajcelične tekočine ali njen nezadostni vnos (v primeru toksične dispepsije, kolere, driske, neustavljivega bruhanja, obsežnih opeklin) s hipokloremijo in hiponatriemijo z dehidracijo, s črevesno obstrukcijo, zastrupitvijo; Ima razstrupljevalni in rehidracijski učinek, kompenzira pomanjkanje natrija pri različnih patoloških stanjih.
• - uporablja se za stabilizacijo krvne slike; veže kalcij in zavira hemokoagulacijo; poveča vsebnost natrija v telesu, poveča alkalne rezerve krvi.
• (ReoHES) - uporablja se za operacije, akutne izgube krvi, poškodbe, opekline, nalezljive bolezni kot profilaksa hipovolemije in šoka; primerno za kršitve mikrocirkulacije; spodbuja dostavo in porabo kisika organom in tkivom, obnavljanje sten kapilar.

Človek je v povprečju sestavljen iz vode za 70%. S starostjo se ta odstotek nekoliko zmanjša. Pri starejših je ta številka le 55%. Uravnotežen vnos in izločanje tekočin v človeškem telesu kaže na polno notranjo izmenjavo. dnevna potreba v tekočini približno 2,5 litra. Približno polovica tekočine vstopi v telo s hrano. "Odpadna tekočina" se iz telesa izloča skozi ledvice.

Kršitev presnove vode in soli

Kršitev presnove vode in soli je lahko povezana z hipohidracija. Kršitve s pretokom vode v telo vodijo do te bolezni. Lahko je povezano tudi z izgubo vode v telesu. V naprednih primerih se razvije v eksikoza. Pomeni močno dehidracijo.

Stabilna koncentracija soli v telesu, kot tudi njena pravilna regulacija, je zelo pomembna za pravilno delovanje celotnega organizma kot uigranega sistema. Če naravni sistem regulacije odpove, to vodi v težave v drugih telesnih organih. Izmenjava tekočin je tudi sposobna vzdrževati kislinsko-bazično ravnovesje. Pomembna vloga predvaja tudi vsebino natrija v telesu. Regulacija poteka s sodelovanjem centralnega živčnega sistema (centralni živčni sistem). Izmenjava natrijevih in kalijevih ionov je odgovorna za procese vzbujanja in inhibicije. Prav tako imajo zelo pomembno vlogo klorovi ioni, katerih delo je odvisno od izmenjave vode v telesu, saj se izločajo skupaj z urinom.

Vzroki za kršitev presnove vode in soli:

• sedeči način življenja;
• obilno uživanje mesa, stročnic, začinjenih jedi;
• prenajedanje;
• kajenje in alkohol;
• hormonske spremembe v telesu.

Izguba krvi, kar pomeni zmanjšanje volumna krvi, ki kroži v organih, vodi do povečanja tekočine v telesu. Tako deluje regulativni mehanizem odškodnine. Poleg tega povečanje količine vode v telesu vodi do odpoved ledvic(ker ledvice pomagajo odstraniti tekočino iz telesa).

Preveč tekočine v telesu lahko povzroči fiziološka hidremija, vendar se praviloma vklopi mehanizem regulacije in odvečna tekočina se izloči. Prav tako je treba opozoriti, da lahko prekomerno pitje tekočine povzroči tudi fiziološko hidremijo.

močno bruhanje, obilno znojenje zmanjšanje edema pa vodi tudi do zmanjšanja tekočine v telesu. Posledica tega je izguba kloridnih in natrijevih ionov. Izogibajte se samozdravljenju diuretična zdravila. Dejstvo je, da imajo pomemben vpliv na izmenjavo tekočin v telesu.

Možni razlogi za povečano koncentracijo klora v telesu:

• nefrolitiaza;
• hiperventilacijski sindrom;
• prekomerno uživanje soli;
• glomerulonefritis.

Možni vzroki povečane koncentracije natrija v telesu:

• odpoved srca;
• ledvična patologija;
• motnje vaskularne prepustnosti.

Možni razlogi povečana koncentracija kalij v telesu:

• sladkorna bolezen;
• travmatična toksikoza;
• hemoliza eritrocitov.

Tudi v primeru bolezni ledvic in motenj v njihovem delovanju (odstranitev kalija iz telesa) se pojavi bolezen kot npr. hiperkalemija. Tveganje za nastanek bolezni se poveča z visoko koncentracijo kalija v plazmi (od 5 mmol / l). Simptomi bolezni se običajno kažejo z bolečino v mišicah in huda zaspanost. Lahko se pojavijo tudi nizek krvni tlak, motnje srčnega ritma in paraliza črevesnih mišic in Mehur.

Simptomi kršitve presnove vode in soli

S prekomerno koncentracijo soli v telesu se bolnik razvije močan občutekžeja. Edem ali dehidracija je ena izmed kritični dejavniki presnovne motnje. Prav tako morate spremljati naslednje kazalnike:

• sprememba osmotskega tlaka krvi;
• spremembe v koncentraciji elektrolitov;
• kislinsko-bazično ravnovesje telesa.

edem kažejo na presežek tekočine v telesu. Lahko se tudi opazi sočasni simptomi: zaspanost, glavobol, konvulzije. Na splošno se edem pogosto pojavi, ko so moteni presnovni procesi v telesu. Obstaja več razvojnih dejavnikov:

• Onkotična. Razvoj edema kot posledica znižanja krvnega tlaka. Pomembno vlogo pri tem procesu igra zmanjšanje ravni beljakovin. Do kisikove lakote pride tudi zaradi nekaterih ledvičnih bolezni. Motnje v sintezi albumina lahko povzročijo tudi edem.
• Osmotski. Povezan z znižanjem krvnega tlaka ali obratno - povečanjem medcelične tekočine.
• hiperosmija tkiva. Lahko se pojavi kot posledica motenj mikrocirkulacije. V žarišču vnetja se razvije edem.
• Membraneogena. Kot posledica povečane prepustnosti žilna stena nastane edem.

Zdravljenje in preprečevanje

Zdravljenje motenj vodno-solnega ravnovesja se lahko (odvisno od vzrokov bolezni) ukvarjajo z anesteziologom, terapevtom in reanimatorjem. V večini primerov je bolniku predpisana posebna dieta, ki omejuje ali odpravlja uživanje določenih živil. Prav tako so bolnikom predpisane posebne terapevtske vaje.

Prav tako je pomembno vedeti o preprečevanje bolezni. Zelo pomembno je slediti racionalnemu prehranskemu sistemu, izogibati se prenajedanju, zlorabi alkohola. Pomembno je voditi aktiven življenjski slog. Priporočamo več preventivnih vaj:

vaja 1

Začetni položaj - noge upognjene v kolenih, roke spuščene. Dvignite roke skozi stranice navzgor - vdihnite, spustite - izdihnite. Vajo ponovite 3-4 krat v počasnem tempu.

vaja 2
Upognite roke, roke do ramen. Krožni gibi v ramenski sklepi(vključuje lopatice in ključne kosti) v smeri urinega kazalca in v nasprotni smeri urinega kazalca. 6-8 krat v vsako smer. Tempo je počasen, dihanje prosto.

3. vaja
Roke na pasu, glava navzdol, brada se dotika prsnega koša. Dvignite glavo nazaj in navzgor - vdihnite; vrnitev v začetni položaj - izdih. Vajo izvajajte neprekinjeno. Ponovite 3-4 krat. Tempo je počasen.

vaja 4
Začetni položaj - roke navzgor, glava nagnjena nazaj. Obrnite trup v desno, se nagnite navzdol, spustite roke, poskušajte se s prsti dotakniti tal; vrnite se v začetni položaj. Enako z zavijanjem levo. Ko je nagnjen, je brada dvignjena navzgor. Vajo ponovite 5-7 krat v počasnem tempu.

5. vaja
Sedite na stol, roke navzdol. S stiskanjem in odklepanjem prstov izvajajte gibe v ramenskih sklepih navzven in navznoter; nato dvignite roke gor in dol. Ponovite vaje 6-7 krat.

6. vaja
Začetni položaj - leže. Izvedite sklece od tal, zravnajte in upognite komolce. Med vajo dvignite glavo. Ponovite v počasnem tempu do 7-krat.

7. vaja
Roke spustite vzdolž telesa. Dvignite in spustite roke pred seboj, medtem ko prste stiskate v pesti in jih odklenete. Ponovite 4-6 krat v počasnem tempu. Dihanje je prosto.

Zelo uporaben je tudi za preprečevanje motenj v presnovi vode in soli. športna hoja.

Ta skupina patoloških stanj vključuje kršitve procesov vnosa vode in soli v telo, njihove absorpcije in porazdelitve v telesu ter naknadnega izločanja.

Dnevno človeško potrebo v tekočini je približno 2,5 litra. Približno 1 liter prejme s hrano. Približno enako količino vode telo izgubi na dan. Hkrati se 1-1,4 litra izloči skozi ledvice, 0,2 litra skozi črevesje, približno 0,5 litra skozi kožo in 0,4 litra skozi pljuča z izdihanim zrakom.

Stabilnost koncentracije soli in njegova regulacija je vitalni mehanizem, ki ohranja konstantnost sestave notranje okolje organizem. Elektroliti, kot so natrij, kalij, kalcij in magnezij, se nahajajo tako v znotrajcelični tekočini kot zunaj celice. Njihovo število in količina tekočine sta medsebojno povezana in vzdrževana zahvaljujoč zapleten sistem ureditev.

Stalna prostornina tekočin, pa tudi njihova stalna sestava, zagotavlja optimalno koncentracijo snovi za delovanje telesa in ohranja kislinsko-bazično ravnovesje notranjega okolja telesa.

ravnotežje natrija v telesu nadzirajo tudi sistem renin-angiotenzin, aldosteron, natriuretični faktorji.

natrijevi ioni skupaj s kalijevimi ioni zagotavljajo potencialno razliko celična membrana, na katerem temeljijo procesi vzbujanja in zaviranja vseh celičnih funkcij (K+, Na+). Presnovo kalija uravnava centralni živčni sistem, pa tudi endokrini sistem s sodelovanjem nekaterih hormonov. To so kortikosteroidi (aldosteron), inzulin itd.

Pomembna vloga pri regulaciji presnova vode in soli spada med kloridne ione. Iz telesa se izločijo z urinom kot natrijev klorid. Izmenjava klora v telesu je tesno povezana z vsebnostjo vode.

Dejavniki tveganja za kršitev presnove vode in soli.

Pomembna izguba krvi, ki jo spremlja zmanjšanje volumna krožeče krvi, vodi v aktiviranje kompenzacijskih mehanizmov. Posledično se razvije hidremija (povečanje količine tekočine) in obnovi se volumen krožeče tekočine v žilni postelji.

odpoved ledvic vodi tudi do povečanja količine tekočine zaradi kršitve njenega izločanja z ledvicami.

Kršitev ledvic pogosto vodi do razvoja hiperkalemije (povečanje koncentracije kalijevih ionov v krvi). To vodi do motenj v delovanju vseh celic. V tem primeru je možen tudi premik kislinsko-bazičnega ravnovesja.

Sprejem velike količine tekočine pri zdravi osebi vodi do nastanka fiziološke hidremije. Zaradi vklopa mehanizmov regulacije presnove vode in soli se odvečna tekočina odstrani iz telesa.

Izločanje tekočine iz telesa(večkratno bruhanje, povečano potenje, zmanjšanje edema itd.) vodi do znatne izgube kloridnih ionov v telesu. To opazimo pri akutni črevesni obstrukciji, koleri in drugih resnih boleznih.

Te iste vzroki(bruhanje, obilna driska, pankreatitis, peritonitis), pa tudi znatna izguba tekočine skozi kožo (povečano znojenje med zvišano telesno temperaturo, visoka temperatura okolice), opekline, velika izguba krvi neizogibno vodijo do izgube natrijevih ionov v telesu.

Jemanje diuretikov ima izrazit učinek na izmenjavo vode in soli. Zato v nobenem primeru ni nesprejemljivo samozdravljenje s temi zdravili in njihov nenadzorovan vnos.

Uporaba velikih količin soli, akutni glomerulonefritis, nefrolitiaza, ki jo spremlja obstrukcija sečil, pa tudi kronična odpoved krvnega obtoka, hipotalamo-hipofizna insuficienca, hiperventilacijski sindrom - to niso vsi razlogi, ki lahko privedejo do hiperkloremije ( povečana koncentracija klora) v telesu.

Nezadostna oskrba bolnikov v nezavestnem stanju z vodo, v nasprotju s požiranjem, pri nezadostni uporabi dojenčki mleko in voda lahko v telesu kopičita relativni presežek natrijevih ionov, klora in drugih elektrolitov.

Nasprotno, kdaj povečana prepustnost žilnih sten, ledvična patologija, jetra in srčno popuščanje v telesu kopiči veliko število natrij in voda.

Kršitev izločanje kalija preko ledvic, travmatična toksikoza, povečana vsebina kortikosteroidi, masivna hemoliza eritrocitov, diabetes mellitus in druga stanja v nekaterih primerih vodijo do razvoja hiperkalemije (povečanje koncentracije kalija).

Simptomi kršitve presnove vode in soli.

Pri hipovolemiji (povečanje koncentracije soli in zmanjšanje volumna tekočine v telesu) je glavni simptom občutek žeje.

Nasprotno, s povečanjem količine tekočine (hidremija) ta simptom izgine.

Glavni simptomi motenega metabolizma vode in soli so edem ali dehidracija.

Spremembe(navzgor ali navzdol) osmotski tlak krvi. S preiskavo ugotovimo spremembo koncentracije elektrolitov (ioni natrija, kalija, kalcija, magnezija, klora itd.). Kislinsko-bazično ravnovesje se spremeni: alkaloza (na alkalno stran) ali acidoza (na kislinsko stran).

Spreminjanje teh kazalnikov igra veliko vlogo pri pravilna uprizoritev diagnozo, ker različne bolezni lahko spremlja podobno zunanje manifestacije, vendar se bodo laboratorijski podatki razlikovali.

edem so manifestacija odvečne vode in elektrolitov v telesu. Stanje, ko se presežek vode v telesu združi z relativnim pomanjkanjem elektrolitov, se imenuje zastrupitev z vodo. Simptomi tega stanja so lahko različni: glavobol, zaspanost, konvulzije itd. Včasih se razvije pljučni edem. V nekaterih primerih pride do kopičenja izliva v trebušni votlini (ascites) ali v prsnem košu (hidrotoraks).

Slabost, zaspanost, apatija, pa tudi krči in zmanjšani mišična moč in refleksi, atonija črevesja in mehurja so lahko znaki hipokalemije (pomanjkanja kalija) v telesu.

Simptomi hiperkalemije so zmedenost, zaspanost, bolečine v mišicah, bolečine v jeziku. značilna lastnost to stanje so ohlapna mišična paraliza (npr. gladke mišice mehurja, črevesja). Pojavi se znižanje krvnega tlaka, upočasnitev srčnih kontrakcij, kršitev srčnega ritma in prevodnosti.

Zapleti zaradi kršitve presnove vode in soli.

Eden od zapleti, ki se lahko razvije zaradi kršitve izmenjave vode in soli, je kršitev krvnega obtoka. Najresnejši med njimi je kolaps (močan in pomemben padec krvnega tlaka z moteno oskrbo vitalnih organov s krvjo). pomembne organe možgani, srce, ledvice).

Pri hiperkalemija v ozadju motenj srca in bradikardije je možen srčni zastoj v diastolični fazi.

Več