DMPP z OK, kar je. Naravni razvoj vice

Datum objave Člena: 05/15/2017

Datum podaljšanja člena: 12/21/2018

Iz tega članka se boste naučili: kakšna je napaka interpretezene particije, zakaj se pojavi, kaj lahko povzročijo zapleti. Kot odkrivanje in zdravljenje te prirojene.

Okvara razpršilne particije (skrajšana DMPP) je ena najpogostejših prirojenih napak srca, v kateri je v particiji luknjo, ki ločuje desno in levo atrij. V tem primeru se razbija iz levega atrija, obogatenega s kisikom, pade neposredno v desni atrij.

Odvisno od velikosti odprtine in obstoj drugih primerov lahko ta patologija ali nima negativne poslediceali povzroči preobremenitev desnih delov srca in kršitev srčnega ritma.

Otvoritvena odprtina v particiji Interdudsser je prisotna pri vseh novorojenčkih otrok, saj je potrebna za krvni obtok v plodju med intrauterinskim razvojem. Takoj po porodu je luknja zaprta pri 75% otrok, vendar je 25% odraslih ostalo odprto.

Bolniki s prisotnostjo te patologije morda nimajo simptomov v otroštvu, čeprav je čas njihovega videza odvisen od velikosti odprtine. Klinična slika v večini primerov se začne pojavljati s povečanjem starosti. Pri starosti 40 let, 90% ljudi s to vice, ki niso bili zdravljeni, trpijo zaradi zasode med vadbo, utrujenost, palpitations, srčni utrip motnje in srčno popuščanje.

Ukvarjajo se s problemom napake v razgradnem particiji pediatrov, kardiologov in srčnih kirurgov.

Vzroki patologije

Interstraservatorska particija (MPP) deli levi in \u200b\u200bdesni atrij. Med razvojem intrauterina v njej je luknja, imenovana ovalna okna, ki omogoča kri, da se premakne iz majhnega kroga na veliko, mimo pljuč. Ker sadje v tem času prejme vsa hranila in kisik skozi placento iz matere - majhen krog krvnega obtoka, katerega glavna naloga je, da obogatite kisik v pljučih med dihanjem, ne potrebuje. Takoj po rojstvu, ko otrok naredi svoj prvi dih in poravna pljuča, je ta luknja zaprta. Vendar pa se ne zgodi vse otroke. V 25% odraslih je odklenjeno ovalno okno.

Okvara se lahko pojavi med intrauterinskim razvojem fetusa in drugih delov MPP. Pri nekaterih bolnikih je lahko njegov dogodek povezan z naslednjimi genetskimi boleznimi:

Vendar pa ima večina bolnikov razlog za videz DMPP, ni mogoče ugotoviti.

Napredovanje bolezni

Pri zdravih ljudeh je raven tlaka v levi polovici srca bistveno višja kot v desni, saj levi prekatki črpajo kri v celotnem telesu, desno pa je le skozi pljuča.

V prisotnosti velika luknja V MPP se kri iz levega atrija ponastavi na desno - se pojavi tako imenovana shunt, ali ponastavitev krvi iz leve proti desni. Ta dodatni volumen krvi vodi do preobremenitve desnih src. Brez zdravljenja lahko ta država povzroči povečanje njihove velikosti in vodi do srčnega popuščanja.

Vsak proces, ki povečuje tlak v levem prekatku, lahko okrepi izpraznitev krvi z leve proti desni. Mogoče je arterijska hipertenzija.na katerem se povečuje arterijski tlakali ishemične bolezni srca, v kateri se povečuje togost srčnih mišic in se njegova elastičnost zmanjša. Zato se klinična slika napake MPP razvije pri starejših, pri otrocih pa se najpogosteje ta patologija nadaljuje asimptomatsko. Krčki Krepitev od leve proti desnim poveča tlak v desnih srcih. Njihova stalna preobremenitev povzroča povečanje tlaka pljučna arterijaki vodi do še večje preobremenitve desnega prekata.

Ta začarani krog, če ga ne zlomi, lahko privede do dejstva, da bo pritisk v desnem oddelku presegel tlak v levi polovici srca. Postane vzrok ponastavitve na desno na levo, v katerem pade velik krog kroga deoksigenirano kriki vsebuje majhno količino kisika. Videz šanta na desni na levo se imenuje Eisenmengerja sindroma, to se šteje za neugoden prognostični faktor.

Simptomi oglja

Velikost in lokacija odprtine v MPP vplivata na simptome te bolezni. Večina otrok z DMPP je popolnoma zdrava in nima znakov bolezni. Običajno so valjali in dobile težo. Toda velika napaka v interpresseni particiji pri otrocih lahko privede do videza naslednjih simptomov:

• slab apetit.;
• slaba rast;
• utrujenost;
• dispneja;
• težave z svetlobo - na primer pljučnico.

Srednje velike napake ne smejo povzročiti nobenih simptomov, dokler se bolnik ne bo povečal in ne doseže srednje starosti. Naslednji znaki se lahko prikažejo:

• zasoplost, zlasti med vadbo;
• pogosto nalezljive bolezni Zgornji dihal in pljuča;
• občutek srčnega utripa.

Če se napaka MPP ne zdravi, lahko bolnik v prihodnosti ima resne zdravstvene težave, vključno z motnjami srčnega utripa in poslabšanjem pogodbene funkcije srca. Ker se otroci privabljajo s to boleznijo, lahko povečajo tveganje za razvoj kapi, saj lahko trombom, ki se oblikujejo v žilah velikega kroga krvnega kroga, skozi luknjo v particiji od desnega atrija na levo in padejo v možgane.

Tudi s časom pri odraslih bolnikih z neobdelano veliko napako v MPP, pljučni hipertenziji in sindrom Eisenmengerja, ki se kaže:

1. Kratkost dihanja, ki se prvič opazi med vadbo, vendar sčasoma in počitka.
2. Utrujenost.
3. Omotica in omedlevica.
4. Bolečine ali občutek stisnjenja v prsih.
5. Edema na nogah, ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini).
6. Blaish barvne ustnice in usnje (cianoza).

Večina otrok z okvaro z MPP boleznijo zaznavanje in zdravljenje dolgo, preden se pojavijo simptomi. Zaradi zapletov, ki nastanejo v odraslosti, otroški kardiologi pogosto priporočajo to luknjo v zgodnjem otroštvu.

Diagnostika

Okvara v medrestni particiji je mogoče zaznati med razvojem intrauterina ali po rojstvu, včasih pa v odraslosti.

Med nosečnostjo potekajo posebna raziskovanja o pregledu, katere namen je zgodnje odkrivanje različnih malformacij in bolezni. Prisotnost okvare v MPP se lahko razkrije z ultrazvočno študijo, ki ustvarja podobo fetusa.

Ultrazvočni postopek Srca sadja

Po rojstvu otroka je pediater ponavadi pediater zazna hrup srca, ki ga povzroča pretok krvi skozi luknjo v MPP. Prisotnost te bolezni ni vedno sposobna identificirati zgodnja starostKot druge prirojene okvare srca (na primer napaka v particiji, ki ločuje desno in levo prekat). Hrup, ki ga povzroča patologija, je tiho, težje je slišati kot druge vrste hrupa srca, zato je ta bolezen mogoče zaznati v adolescenci, in včasih kasneje.

Če zdravnik sliši in sumi prisotnost prirojenih vice, se otrok pošlje otroški kardiolog - zdravnika, ki je specializiran za diagnozo in zdravljenje otroških srčnih bolezni. Ko se domneva okvara v particiji Interdudsser, lahko dodeli dodatne metode Raziskave, vključno z: \\ t

• Ehokardiografija je raziskava, ki je sestavljena iz pridobitve podobe srčnih struktur v realnem času z uporabo ultrazvoka. Ehokardiografija lahko pokaže smer pretoka krvi skozi luknjo v MPP in merite svoj premer, in tudi ovrednoti, koliko kri preide skozi to.
• Radiografija telesne votline je diagnostična metodaZ uporabo rentgenske žarke za sliko srca. Če ima otrok okvara v MPP, se lahko srce poveča, saj so prave srčne oddelke prisiljene, da se spopadejo s povečano količino krvi. Kot rezultat pljučna hipertenzija. Razviti spremembe v pljučih, ki jih je mogoče zaznati s radiografijo.
• Elektrokardiografija (EKG) - Snemanje električna aktivnost Srca, s katero lahko zaznate motnje srčnega utripa in znake povečane obremenitve na desni oddelki.
• Kateterizacija srca je invazivna metoda izpita, ki daje zelo podrobne informacije o notranji strukturi srca. Skozi krvno žilo v dimljah ali na podlakti se bo začel tanek in fleksibilen kateter, ki se rahlo odpravlja v srcu. V vseh srčnih kamer, aorte in pljučni arteriji, se meri tlak. Da bi dobili jasno podobo struktur znotraj srca, je v notranjosti kontrastnega sredstva. Čeprav je včasih mogoče doseči zadostno količino diagnostičnih informacij z uporabo ehokardiografije, med kateterizacijo srca, lahko zaprete napako MPP z uporabo posebne naprave.

Metode za diagnosticiranje napake razprostitvene particije

Metode zdravljenja

Po ugotovitvi napake MPP je izbira metode zdravljenja odvisna od starosti otroka, velikosti in lokacije odprtine, resnosti klinične slike. Pri otrocih z zelo majhno luknjo se lahko zapre neodvisno. Večje napake sami običajno niso zaprte, zato jih je treba obravnavati. Večina jih je mogoče odpraviti z nizko trditvijo, čeprav je v nekaterih DMPP treba izvedbo odprta operacija na srcu.

Otrok z majhno luknjo v MPP, ki ne povzroča kakršnih koli simptomov, lahko le redno obiskuje otroški kardiolog, da se prepriča, da se ni pojavil nobenih težav. Pogosto so te majhne pomanjkljivosti zaprte same, ne da bi v prvem letu življenja izvedejo nobeno zdravljenje. Običajno otroci z majhnimi napakami v MPP nimajo omejitev fizične dejavnosti.

Če se med letom luknja v MPP ni zaprla, jo morajo zdravniki pogosto odpraviti do doseganja otroka v šolski dobi. To se izvaja, ko ima napaka velike velikostiSrce se poveča v velikosti ali se pojavljajo simptomi bolezni.

Minimalno invazivno endovaskularno zdravljenje

Do začetka devetdesetih let prejšnjega stoletja je bila odprta operacija na srcu edini način zapiranja vseh napak MPP. Danes, zahvaljujoč dosežkom medicinskih tehnologij, zdravniki za zaprtje nekaterih lukenj v MPP uporabljajo endovaskularne postopke.

Med tako minimalno invazivno operacijo zdravnik uvaja tanek in fleksibilen kateter na Dunaj v diNanu in jo usmerja v srce. Ta kateter vsebuje podobno krovno napravo v zloženem stanju, ki se imenuje OccLuder. Ko kateter doseže MPP, se Occluder potisne iz katetra in zapre luknjo med atralnimi luknjami. Naprava je pritrjena na mestu in kateter se odstrani iz telesa. 6 mesecev, normalno tkivo raste nad Occluder.

Za natančno smer katetra do odprtja zdravnikov uporablja ehokardiografijo ali angiografijo.

Endovaskularna zaprtje napak MPP je veliko lažje prenesti na bolnike kot odprte operacije na srcu, saj zahteva le kožo, ki je na točki uvajanja katetra. To je olajšano z izterjavo po intervenciji.

Napoved po takem zdravljenju je lepa, je uspešna pri 90% bolnikov.

Odprte operacije na srcu

Včasih okvara v MPP ne more biti zaprta z endovaskularno metodo, v takih primerih pa so odprte operacije na srcu.

Med kirurškim intervencijo, srčni kirurg naredi velik rez v prsih, doseže srce in sušči luknjo. Med delovanjem je bolnik pod umetno krvni obtok.

Napoved za odprte operacije na osrčju zaprtja okvare MPP je lepa, zapleti se zelo redko razvijajo. Bolnik preživi nekaj dni v medicinski ustanovi, nato pa se odvaja domov.

Pooperativno obdobje

Po zaprtju napake v MPP, se bolniki opazijo s kardiologom. Zdravljenje z drogami, ki jih potrebujejo redko. Zdravnik lahko opazuje opazovanje z ehokardiografijo in EKG.

Po odprtem delovanju na srcu je poudarek na celjenju rezanja prsni koš. Mlajši od bolnika, hitrejši in lažji prehaja postopek okrevanja. Če ima bolnik kratko sapo, povečana temperatura telesa, rdečina postoperativna rana Ali dodeliti od njega, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Bolniki, ki so izvedli endovaskularno zdravljenje DMPP, ni mogoče obiskati v telovadnici ali izvedite nekaj vaje v tednu. Po tem času se lahko vrnejo na njihovo običajno raven dejavnosti, ki se posvetujejo pred tem z zdravnikom.

Običajno se otroci po operaciji po operaciji zelo hitro obnovijo. Lahko pa imajo zaplete. Takoj poiščite zdravniško pomoč, če se pojavijo naslednji simptomi:

1. Dispnea.
2. Modra koža na ustnicah.
3. Oslabitev apetita.
4. Pomanjkanje telesne mase ali zmanjšanja.
5. Zmanjšana raven aktivnosti pri otroku.
6. Dolgo povečanje telesne temperature.
7. Izbor iz pooperativne rane.

Napoved

V novorojenčku, majhna napaka interpresene particije pogosto ne povzroča težav, včasih zaprta brez zdravljenja. Velike luknje v MPP pogosto zahtevajo endovaskularno ali kirurško zdravljenje.

Pomembni dejavniki, ki vplivajo na napoved, so velikost in lokacija napake, vrednost pretoka krvi skozi njega, prisotnost simptomov bolezni.

S pravočasnim izvajanjem endovaskularnega ali kirurškega zaprtja napake, je napoved lepa. Če to ni storjeno, ljudje z veliko luknjo v MPP povečuje tveganje za razvoj:

• motnje srčnega utripa;
• odpoved srca;
• pljučna hipertenzija;
• ishemična kap.

- prirojene nepravilnosti srca, za katero je značilna prisotnost odprtega sporočila med desnim in levim atricialom. Okvara interproveservirne particije se kaže zaradi kratkotrajnosti dihanja, povečana utrujenost, zaostanek v fizičnem razvoju, palpitacije, kožni palor, hrup v srcu, prisotnost "srčnega grba", pogoste dihalne bolezni. Napaka razpršilne particije je diagnosticirana s podatki EKG, FCG, EHOX, kateteralizacije votlinga srca, atrografske, angiopulmonografije. Z napako razprostiranja particije se proizvaja njegova vdelava, plastika ali x-ray-blat okluzija.

Vzroki okvar meddistruzni particiji

Oblikovanje napake je povezano z nerazvitostjo primarne ali sekundarne interprovetservirne particije in endokardne valje v zarodnem obdobju. Genetski, fizični, okoljski in nalezljivi dejavniki lahko privedejo do kršitve organogeneze.

Tveganje razvijanja napake med Interproveserving particijo v bližini bodočega otroka je bistveno višje v tistih družinah, kjer so sorodniki s prirojenimi napakami srca. Primeri družinskih napak meddijo medrestrski septum so opisani v kombinaciji z atrioventrikularno blokado ali z nerazvitostjo ščetk kosti (IDOM sindrom).

Poleg dedne pogojenosti, do nastanka napake med interpretirano particijo, virusne bolezni nosečnic (rdečka, norice, sifo, sifilis, itd), sladkorna bolezen in drugi endokrinopovanje, sprejem nekaterih zdravil in alkohola med nosečnostjo, proizvodnjo škoda, ionizirajoča sevanje, gestacijski zapleti (toksikoza, grožnja splav itd.).

Značilnosti hemodinamike med napako interpresentativne particije

Zaradi razlike v pritisku na levi in \u200b\u200bdesni Atrodi, z napako razpršilne particije, arterioven, dušenje krvi se pojavi od leve proti desni. Količina reševanja krvi je odvisna od velikosti interpresecije, razmerja odpornosti atrioventrikularne luknje, plastične upornosti in prostornine polnjenja prekata srca.

Levo desno ranžiranje krvi spremlja povečanje pretoka majhnega kroga krvnega obtoka, povečanje nosilnosti desnega atrija in krepitev desnega prekata. Zaradi nedoslednosti med gnojevko pljučne arterije in obsega emisij iz desnega prekata se pojavi relativna stenoza pljučne arterije.

Dolgoročna hipersizija majhnega kroga krvnega obtoka postopoma vodi do razvoja pljučne hipertenzije. To je opaziti le, če pljučni pretok krvi presega stopnjo 3 ali večkrat. Pljučna hipertenzija v okvari Interproveserving particije se običajno razvija pri otrocih, starejših od 15 let, s pozno sklerotičnimi spremembami v pljučnih plovilih. Težka pljučna hipertenzija povzroča desne pomanjkljivosti in premik shunt, ki se najprej kaže s prehodnim čudovitim praznjenjem (z vadbo, ohišjem, kašljem itd.), Nato pa odporen, ki ga spremlja konstantna cianoza v mirovanju (sindrom Eisenmengeneger).

Klasifikacija napak medsebojno izmenjavo meddejšo particijo

Pomanjkljivosti medrestrske particije se razlikujejo po količini, velikostih in lokaciji lukenj.

Ob upoštevanju stopnje in narave nerazvojanja primarne in sekundarne interpresecijske particije, primarne, sekundarne napake, kot tudi popolna odsotnost medsebojno particije, ki povzroča skupno, edini atrijski (tri-komora) srce) je odlikuje.

Primarni DMPP vključuje primere nerazvitosti primarne interprovetservirne particije z ohranjanjem primarne interpresecije. V večini primerov se kombinirajo s cepitvijo dveh in tri-valjanih ventilov, odprt atrioventrikularni kanal. Primarna napaka interpistialnega septuma je običajno značilna velika velikost (3-5 cm) in je lokalizirana na dnu septuma nad atrochehalot ventili in nima spodnjega roba.

Sekundarna DMPP je oblikovana nerazvitost sekundarna particija. Običajno imajo majhne velikosti (1-2 cm) in se nahajajo v središču interpistivne particije ali na območju ust votlih žil. Sekundarne napake meddestirske particije so pogosto kombinirane z nenormalnim premikom pljučnih žil v desni atrij. Hkrati je vrsta vice, ki je interpresentativna particija shranjena v spodnjem delu.

Kombinirane pomanjkljivosti razlage particije (primarni in sekundarni, DMPP v kombinaciji z okvaro venskega sinusa). Prav tako se lahko v strukturi kompleksne upu (triade in pentada fallo) vključijo tudi napako razpršilne particije, ali pa je kombinirana s hudimi napakami srca - anomalija ebesteina, hipoplazije srčnih komor, prenos glavnih plovil .

Oblikovanje skupnega (samo) atrija je povezano z nerazvitostjo ali popolno odsotnostjo primarne in sekundarne particije ter prisotnost velike napake, ki zavzema površino celotne interpistivne particije. Shranijo se struktura zidov in obeh atrijskih ušes. Srce s tremi komori se lahko kombinirajo z anomalijami atrioventrikularnih ventilov, kot tudi z asirajo.

Ena od možnosti za interpistivno komunikacijo je odprto ovalno okno, zaradi nerazvojanja lastnega ventila ovalne luknje ali njegove napake. Glede na dejstvo, da odprta ovalna luknja ni prava napaka particije, ki je povezana z insuficienco njenega tkiva, ta anomalija ni mogoče šteti za napake v interpresulirani particiji.

Simptomi napake Interptiidentialne particije

Pomanjkljivosti razgradnje particije lahko nadaljujejo z dolgotrajnim hemodinamičnim nadomestilom, njihova klinika pa odlikuje pomembna raznolikost. Resnost simptomov se določi z velikostjo in lokalizacijo napake, dolžine obstoja HPD in razvoj sekundarnih zapletov. V prvem mesecu življenja, edina manifestacija okvare razpredelni particije običajno služi prehodne cianoze pri jokanju in tesnobi, ki je običajno povezana s perinatalno encefalopatijo.

V primeru napak v interpretirani particiji se srednji in veliki simptomi kažejo v prvih 3-4 mesecih. ali do konca prvega leta življenja in je značilna revščina revščine kože, tahikardija, zmerna zamaskanja v fizičnem razvoju, nezadostna povečana telesne mase. Za otroke z okvarami medsebojnih particij običajno pogostega pojava bolezni dihal - ponavljajoči se bronhitis, pljučnico, ki pušča z dolgimi moker kašelj, odporna na kratko sapo, bogate mokre stepe, itd, ki jih povzroča hipervolem majhnega kroga krvnega obtoka. Pri otrocih prvega desetletja življenja so opazili pogosta omotica, težnja po rahljah, hitri utrujenosti in zasoplost med vadbo.

Majhne napake razstave particije (do 10-15 mm) ne povzročajo kršitev fizičnega razvoja otrok in značilnih pritožb, tako prvi klinični znaki Pulk se lahko razvije le v drugem tretjem desetletju življenja. Pljučna hipertenzija in srčni popuščanje v okvari interpreservernih particij se oblikujeta približno 20 let, ko nastane cianoza, aritmije, redko - hemochkam.

Diagnoza napake meddestrialne particije

Z objektivnim pregledom pacienta z okvaro meddestirske particije, palor kože, "srčnega grba", zmerna zaostanka v rasti in teži razkrita. Percusivno določa povečanje meja srca na levo in desno; Z auskultation na levi strani prsnice v interkotalu II-III, zmerno intenzivnega sistoličnega hrupa, ki je v nasprotju z napako interventrikularnega septuma ali stenoze pljučne arterije nikoli nevljudno. Nad pljučno arterijo, delitev drugega tona in se osredotočajo na pljučno komponento. Auskultativni podatki se potrdijo med fonokardiografijo.

V sekundarnih napakah med interpretirano particijo, spreminjanje EKG odraža preobremenitev desnih srčnih oddelkov. Nepopolna blokada desnih nog grovnega žarka, AV-blokade, sindrom sinusnega vozlišča node lahko zabeleži. Radiografija prsnega organa omogoča, da se lahko prikaže ojačanje pljučnega vzorca, otekanje telesa pljučne arterije, povečanje sence srca zaradi hipertrofije desnega atrija in prekata. Z radioskopijo je zaznana posebna značilnost napake razlage razlage particije - ojačana pulziranje pljučnih korenin.

Napaka interpreserverne particije je treba razlikovati od napake interventrikularne particije, odprti arterijski kanal, mitralno insuficienco, izolirano stenozo pljučne arterije, padca triada, anomalnih pljučnih žil v desnem atriju.

Zdravljenje napake medsebojno izmenjavo

Zdravljenje napak med medrestrskimi particijami. Indikacije za operacijo kardio kirurgije služi za identifikacijo hemodinamično pomembne arteriovenske izpust krvi. Optimalna starost za popravljanje vice pri otrocih je od 1 do 12 let. Kirurško zdravljenje je kontraindicirano z visoko pljučno hipertenzijo z voorerialnim odvajanjem krvi zaradi sklerotskih sprememb v pljučnih plovilih.

V primeru napak med medrestrsko particijo se zatekajo k različnim načinom za zaprtje: eash, plastika z uporabo perikardialne lopute ali sintetične obliž pod hipotermijo in ir. X-ray-spojina okluska okluzija napake interpresentation particije omogoča, da zaprete odprtine največ 20 mm.

Kirurški korekcija napak meddijo medrestrsko particijo spremljajo dobre oddaljene rezultate: 80-90% bolnikov je opazilo normalizacijo hemodinamike in odsotnosti pritožb.

Napoved napake meddestirske particije

Majhne napake v interpreseh so združljive z življenjem in jih je mogoče odkriti tudi v starosti. Pri nekaterih bolnikih z majhno napako razlage particije je mogoče spontano zapiranje odprtine v prvih 5 letih življenja. Življenjska doba ljudi z velikimi napakami medrestrske particije z naravnim potekom v povprečju 35-40 let. Smrt bolnikov lahko stopi od desnega srčnega popuščanja, motenj ritma in prevodnosti srca (paroksizmalna tahikardija, utripajoče aritmijo, itd), manj pogosto - od pljučne hipertenzije visoke stopnje.

Bolniki z okvarami razpršilne particije (upravljane in ugreknejo) morajo biti pod nadzorom kardiologa in srčnemu kirurgu.

Srčno kirurgija

Višja izobrazba:

Srčno kirurgija

Kabardino-Balkarna državna univerza. Hm. Berbekova, Medicinska fakulteta (KBSU)

Stopnja izobrazbe - specialist

Dodatno izobraževanje:

Cikel certificiranja na program "Klinična kardiologija"

Moscow. medical Academy. njim. NJIM. Sechenov.

Prirojene okvare srca (UPU) ni redek pojav. Statistika Poročilo, da je v Rusiji letno rojen od 0,8 do 1% dojenčkov z enim ali drugim nenormalnosti srca in aorte. Toda daleč od vseh oblek so nevarna za življenje. Sodobna kirurgija srca lahko reši življenje številnih novorojenčkov tudi z zelo zapletenimi uporabami. Okvara meddestrijske particije (DMPP) je bolezen srca, s katero lahko oseba živi za starejše. Ampak samo, ko je napaka zelo majhna ali s pravočasnim delovanjem na njegovem popravku.

Anatomija Pokine

V zdravo srce Agrialna odrasla oseba je popolnoma izolirana drug od drugega. Leva ima kri iz pljuč, obogatena s kisikom in konča, da se dostavi vsem organom. V desnem atriju je venska kri z zelo majhno vsebnostjo kisika. V UPU, DMPP, ko je patološka luknja med atrijami, se kri premakne z levega atrija v desno.

Kaj ogroža takšno anomalijo? Desna stran srca je odgovorna za črpanje krvi v pljuča, tako da je nasičena s kisikom. Pri uvajanju dodatne količine krvi so pljučna plovila preobremenjena. Presežek volumna krvi lahko povzroči srčno popuščanje in rast tlaka v pljučni arteriji (pljučna hipertenzija).

Vrste DMPP.

Prirojena bolezen srca v obliki okvare meddestirske particije ima več sort. Velikost odpiranja razlikuje:

• majhna luknja - napaka, ki ne poškoduje dela srca in ima asimptomatski tok;
• povprečna velikost odprtine je bolj pogosto odkrita pri mladostnikih in odraslih;
• ima velike vice. izrecnih znakov In takoj po rojstvu.

Okvara medrestrske particije ima naslednjo klasifikacijo:

• primarna lahko doseže 5 cm in nastane zaradi nerazvojanja primarne particije atrijske;
• sekundarno pomeni nerazvitost sekundarne particije in ima običajno luknjo v 1 - 2 cm;
• particija je popolnoma odsotna, taka vice se imenuje tudi trikomorna srce - 2 prekat in en skupni atrijski.

Po lokaciji lahko vice:

• central;
• na vrh;
• nižje;
• zadaj;
• pred njim.

Intrauterijski pretok krvi ne vpliva na pljuča, ampak samo skozi srce. Prehod med atricialistom je potreben za normalno življenje bodočega otroka. Ta fiziološka luknja se imenuje ovalno okno. Po rojstvu otroka je nameščen krvni obtok skozi pljuča, se okno ovalnega okna zapre. Ne pripada prirojene vloge Srca.

Izolirana DMPP zavzema drugo mesto po DMPG (okvara interventrikularnega septuma), vendar v kompleksnih storitvah, njegova frekvenca je do 50%. Druga značilnost je, da v večini primerov spremlja druge malformacije. Morda je sveta ustnica, prirojene okvare ledvic ali navzdol sindrom.

Simptomi

Simptomi DMPP je odvisen od velikosti patološke odprtine in se lahko razvije skoraj takoj po rojstvu ali da se ne dajo globoke starosti.

Kaj se zgodi z velikim DMPP?

V otroku s takšno vicejo, klinična slika postane počiščena nekaj dni po rojstvu. Zaradi presežka krvi v pljučni arteriji v pljučih se tekočina začne, zaradi katere se pojavi okužba, pljučnica pa se razvija. Zunaj se te spremembe kažejo na naslednji simptomi:

• težave pri dihanju;
• bledo ali modro kožo;
• srčne palpitacije;
• anksioznost.

Takšni otroci jedo slabo in rahlo dodajajo težo. Delati morajo globoko vdiho, zaradi katerih se nenehno odmikajo od hrane in se odrečejo do materinega mleka.

Otroci z velikim delovanjem DMPP. Poleg tega se tako imenovani stabilizacijsko obdobje šteje za najboljši trenutek. Po tem, ko se prve manifestacije podpredsenih plovil zmanjšajo, in časovni interval se pojavi, ko vsi simptomi pulmoralne hipertenzije prelaz. Otrok izgleda zdravo.

Če operacija ne uspe, se začne nepopravljiva spirala plovil. Za kompenzacijo tlaka mišičnega tkiva srčnih komor, plovil in arteriolov so stisnjeni in izgubljajo elastičnost. Otrok trpi zaradi arterijske hipoksi - zmanjšuje vsebnost kisika v krvi.

Srednje in majhne vice

Povprečna napaka interpretedne particije se manifestira v otroštvu. Njegov primarni simptomi Podobno kot znaki velike napake in so izraženi v manifestacijah srčnega popuščanja. Toda s srednjimi vicemi so manj izrazit. Otroci rastejo in zaostajajo pri razvoju svojih zdravih vrstnikov.

Za 3-4 let se lahko razvijejo naslednji simptomi:

• pogosti krvavitev nosu;
• omotica;
• syushia iz prstov in nos, ušesa, ustnic;
• omedlevica;
• popolna nestrpnost do telesne dejavnosti;
• bolečine v srcu;
• srčni utrip;
• težave pri dihanju.

V prihodnosti bo država poslabšana zaradi neuspehov srčnega utripa, tvorba prstov z zgoščevanjem nohtov Phalanx (Drust Tističa). Med pregledom bodo verjetno našli povečanje vranice in jeter, tahikardija, piskanje, ko dihajo, govorijo šiv.

Majhna napaka interpistivne particije se ne prikazuje nobenih znakov, zlasti v zgodnjem otroštvu. Zelo majhne luknje se lahko postopoma zaprejo. Če se to ne zgodi, potem je že v adolescenci ali v odraslem stanju, lahko oseba čuti slabost, primanjkljaj med vadbo, hitro utrujen.

Pozne manifestacije DMPP

Okvara medsebojno obstojne particije, če ne deluje v zgodnji starosti, daje resne zaplete in lahko ogrozijo pacientovo življenje. Najpogostejši zaplet je pljučna hipertenzija. Povečan tlak vodi do rež v pljučih. V redki primeri Lahko povzroči sindrom Eisenmengerja - organske spremembe v pljučih. Med drugimi zapleti najpogosteje najdemo:

• srčni popuščanje, zlasti desni atrij in prekat;
• motnje srčnega utripa;
• kap.

Z neizpolnjenimi vice, pričakovana življenjska doba se zmanjša na 35 do 40 let.

Razlogov

Za natančno ugotavljanje vzrokov izvornih napak je nemogoče. Zato zdravniki govorijo o dejavnikih, ki povečujejo tveganje njihovega razvoja. Eden od glavnih vključuje genetsko predispozicijo. Verjetnost razvoja anomalije se večkrat poveča, če je HPU opazil prave sorodnike. Načrtovanje nosečnosti, so takšne družine zaželene, da se opraviti genetski pregled, ki bo določil tveganje zavrnitve intrauterina razvoja ploda. Drugi - zunanji dejavniki vključujejo:

• virusne bolezni (zlasti, rdečka), prenesena med nosečnostjo;
• alkohola med nosečnostjo;
• sprejem med orodjem otroka nesteroidnih protivnetnih zdravil in nekaterih drugih zdravil.

Tudi vzrok je lahko diabetes mellitus in fenilketonurija iz matere.

Diagnostika

Če starši opazijo vsaj enega od navedenih simptomov ali pa vidim, da postane kapriciven, pogosto joka in ne želi igrati pri drugih otrocih, se morajo obrniti na pediater. Inšpekcijski pregled, analiza pritožb in zbiranje anamneze bo zdravniku omogočil odločitev o nadaljnjem posebnem pregledu otroka. Prvi znaki v obliki hrupa v srcu se slišijo z auskultacijo. Naslednje ankete:

• ultrazvočni pregled srca (ehokardiografija);
• rentgenski žarek prsnega koša, ko se vidi karakteristična širitev srčnih oddelkov;
• pulse oksimetrija uvaja, kolikor je kri nasičena s kisikom;
• uvod v srce posebnega katetra s kontrastom, s katerim se vzpostavi stanje tkiv in struktur srca;
• MRI - večplastna slika srca, je najbolj zanesljiva metoda Raziskave.

Pred pošiljanjem pacienta funkcionalna diagnostikaZdravnik imenuje biokemični in splošni krvni test.

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje DMPP je možno le v primerih malih in srednjih napak. To je simptomatsko in vam omogoča, da se spopadete s telesom s zapletom. Med predpisanimi zdravili so zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (antikoagulante) in regulacijo srčnega ritma (beta-blokade, digoksin). V otroštvu, z majhnimi izoliranimi storitvami, so zdravniki omejeni z opazovanjem.

Kirurški intervencija je edina pot Erip pacienta od napake razlage razgradnje. Zdravniki priporočajo operacijo otroštva. Lahko se izvede na dva načina - nežen s pomočjo katetra in operacijo odprtega srca. Zgodnje delovanje bo bistveno razširilo in povečalo kakovost bolnikovega življenja.

Zaprto delovanje se izvaja skozi femoralno arterijo. Z uporabo sonde do particije se dostavi posebna mreža, ki prekriva luknjo v njem. Po operaciji postopoma premaga lastno krpo in napaka je odpravljena. Obdobje obnovitve Po endovaskularni (zaprti) delovanje je le nekaj dni. Po tem se zapleti redko opazijo. Lahko se nanašajo:

• vnetje in okužba na mestu uporabe sonde;
• alergije na kontrastno sredstvo, ki je uvedeno za rentgenski nadzor delovanja;
• pojav bolečine v kraju uvedbe katetra;
• poškodbe plovil.

Z odprto operacijo se srce ustavi, pacient pa se poveže s sistemom umetnega krvnega obtoka. Obliž na razgradnji particije se oblikuje iz pacientovega perikardijevega tkiva ali se zapre s posebnim sintetičnim materialom. Pri delu na odprtem srcu je potrebno dolgo obdobje rehabilitacije - vsaj 1 mesec. Po operaciji bo moral bolnika opaziti za ženskega kardiologa.

V primeru zavrnitve kirurškega zdravljenja, približno četrtina bolnikov umre. Napoved za bolnike, ki so bili ugodni. Večina jih živi varno do starosti.

Pomanjkljivosti particij in interventrikularni in razlagati - neizkoriščene napake srca. Takšna bolezen septuma, kot prisotnost ene ali več lukenj v njem, večinoma znižuje splošno kakovost bolnikovega življenja. In znanje o manifestacijah tega patološko stanje Omogoča, da jo boste pravočasno diagnosticirali, da začnete zdravljenje.

Kakšna je napaka interpistivne particije in kakšne so glavne simptome te prirojene srčne napake?

Značilnosti bolezni

Ta prirojena bolezen je označena visoka stopnja tveganje v odsotnosti potrebnega zdravljenja, saj s konstantno povečana obremenitev Desni prekat se pojavi hitro izčrpanje srčne mišice, zaradi česar je povprečna pričakovana življenjska doba osebe s septumsko napako približno 45-50 let. Hkrati za ljudi s podatki prirojena napaka Oblikovanje tromb, ki krši delo srčnega sistema in lahko povzroči takšne resne lezije kot srčni napad ali kap.

Obravnavana bolezen ima določene manifestacije, ki so značilne za otroke, odrasle in novorojenčke.

• Tako se novinarski otroci vidnih odstopanj ne kažejo, vendar bi moral porodničar opozoriti modrikast odtenek kože - to je razloženo z dejstvom, da v obdobju novorojenčka, venska in arterijska kri ne mešajo zaradi enake debeline na stenah Atrije in moštva in ni bistvenega povečanja obremenitve, na kateri del srca.
• Pri otrocih, prvi očitne manifestacije napake, se začnejo opazovati v starostnem območju od 3 do 5 mesecev: kratkost dihanja se pojavi, poslabšanje splošna država, Otrok je počasen in sedeči. Obisk zdravnika ni mogoče preložiti pri otekanju, poslabšanje apetita in tvorba kože.
• V razmerju odraslih se napaka razprostirske particije kaže v nezmožnosti prenašanja fizičnega napora kakršne koli intenzivnosti, saj se hkrati razvija kratkost dihanja, se država poslabša in se začne izraziti aritmija. Frekvenca srčnega utripa se povečuje, oskrba kisikovih tkiv je slabša.

Ta bolezen je danes postala bolj raziskana, vendar razlogi za njegov videz na koncu niso znani. Obstajajo številni dejavniki, ki jih je treba pripisati kazalnikom tveganja. Tudi za boljše razumevanje tega patološkega stanja se uporablja posebna klasifikacija napake, ki upošteva hemodinamske kršitve pri delu srca.

Naslednji videoposnetki povejo naslednje videoposnetke o značilnostih napačne particije:

Obrazce in razvrstitev

Za udobje razumevanja stanja bolnika s to obliko patološkega stanja srca, je bolezen običajna, da razvrsti, in trenutno 3 vrste napake medsebojno particijo se razlikujejo:

• odprto ovalno okno - To stanje je značilno obdobje iskanja zarodka v maternici. Okno je potrebno za izvajanje izmenjave plina v trenutku, dokler pljuča niso začele svojega dela. Potem je okno zaprto s posebnim ventilom, ki tesno raste na particijo v srcu. Vendar pa včasih ventil ne bo rasla na particijo ali velikost, da natančno sovpada z velikostjo ovalnega okna, nato pa ob najmanjšem čustvenem ali vadbe, listi ventilov in krvi teče v desni prekat na levi;
• primarna napaka interpretirane particije - hkrati ventili, ki delijo atrij iz ekspredatov vpliva tudi na napako, njihove dimenzije pa ne dovoljujejo tesno za zapiranje lukenj;
• sekundarna sekundarna napaka razprostilne particije, v kateri je novorojenček opaženo anomalije votlega vena.

Slikovni diagram okvare Interptiidentialne particije

Vzroki pojava napake meddestirske particije

Dejavniki predispozicije, ki povzročajo nevladnost ventila med atrijem in prekatkom, morajo vključevati genetsko predispozicijo, njihov vpliv pa se opazi med oblikovanjem zamrtvenega zarodka, ki je med nosečnostjo matere. Naslednja država je treba pripisati kazalnikom tveganja: \\ t

• rubella, ki predstavlja virusno bolezen, zelo pogosto povzroča pojav srčnih napak, zlasti okvara interpreted particije, če je prišla do prihodnje matere med nosečnostjo;
• prekomerno jemanje alkohola med nosečnostjo pogosto povzroča razvoj iz napak v novorojenčkih;
• pripravke, ki vsebujejo elemente, kot so litij, terctinoin, progesteron;
• mati sladkorne bolezni sladkorja.

Dejavniki, ki kotirajo, v veliki meri vplivajo na oblikovanje srčnega sistema prihodnjega otroka, saj je v prisotnosti katerega koli od njih je treba opraviti ustrezen pregled za možnost nastanka te pomanjkljivosti srčne particije.

Simptomi

Najpogostejše manifestacije obravnavane napake se nanaša na videz kratkotrajnosti dihanja, tudi z majhno telesno aktivnostjo (se lahko pojavi tudi s čustvenimi preobremenitvami), bledo kožo, kožo sinusiness. Edema okončin in obrazi je treba opozoriti tudi, ker lahko postanejo simptom tega stanja.

• Za otroke je treba značilne manifestacije te napake šteti za nenaklonjenost že dolgo časa, da igrajo aktivne igre, dolgoročne bolezni z bronhitisom s prehodom na pljučnico, otrok noče, da sesajo prsi, morda nima dovolj zraka. z najmanjšim fizičnim gibanjem.
• Predšolski otroci s to patologijo srčnega sistema so slabo razviti fizično, imajo bledo kožo, ne iščejo mobilnih iger in imajo slab apetit. Enostavno jih je z levo stran prsnega koša srčni pulz., V srcu so hrup.
• Odrasli se lahko pogosto poškodujejo s pljučnico, bronhitisom.

Diagnostika

Z zgoraj omenjenimi manifestacijami je treba oba otroka kot odrasla preučiti kardiolog. Ustrezen pregled se izvede za vzpostavitev napake medsektorske particije, ki vam omogoča, da identificirate obstoječe patologije pri razvoju srčnega sistema in začnete potrebno zdravljenje.

Najučinkovitejši diagnostični ukrepi morajo vključevati naslednje:

• rentgenska slika prsnega koša - Uporaba te metode lahko razkrijete spremembo v velikosti srca in njegovih posameznih delov, ki lahko kažejo na pojav obravnavane napake, pa tudi prisotnost stagnacije krvi v velikih žilah (oni vidni na sliki, ki se povečajo v velikosti);
• kardiogram - Ta metoda vam omogoča diagnosticiranje preobremenitve desne polovice srca: prekat in atrij;
• ehokardiografija - metoda omogoča zaznavanje luknje v particiji in povečanje prostornine desnega prekata;
• uvod katetra v srcu. S to metodo študije je mogoče zaznati večjo obogatitev kisika v krvi iz desnega atrija v primerjavi z levim, pa tudi možnost uvajanja katetra iz levega atrija v desno;
• angikardiografija zagotavlja možnost pridobivanja takih podatkov kot prisotnost, da je odsotnost luknje v medsebni vsostni particiji. V ta namen je v krvi enega atrija predstavljen poseben barvni agent, ki na sliki srca ponuja videz pretoka krvi v srcu.

• Za otroke med novorojenčkom se uporabljajo tudi takšne metode diagnosticiranja bolezni, kot poslušajo srce. S pomočjo stetoskopa zdravnik zazna prisotnost tujega hrupa, ki se pojavi med prehodom zoženih ventilov v particiji srca med zamenjavami krvi.
• Slika rentgenske slike omogoča zaznavanje novorojenčka v povečanju srca in razširitev velike arterije V njem.
• Elektrokardiografija srca in ultrazvoka zaznata tudi prisotnost povečanja velikosti srca in stagnacije krvi v velikih venah, v prisotnosti pričevanja, da izvede nujno delovanje, se kateterarizacija srca izvede.

Po diagnozi napake med interpretirano particijo je zdravnik dodeljen ustrezno zdravljenje, in pravočasnost sprejetih ukrepov omogoča ne le izboljšanje kakovosti življenja bolnika, ampak tudi za povečanje največje življenjske dobe. HVALA HVALA ustrezno zdravljenje To je mogoče hitro obnoviti normalno stanje bolnika kot celote in zlasti delo srčnega sistema.

O tem, kako se zdravljenje okvar medrestnega septuma obravnava z novorojenimi otroki in odraslimi, preberite nadaljevanje.

O tem, kako izgleda napaka interpretezene particije, bo povedal naslednji video:

Zdravljenje

Danes obstaja več najučinkovitejših pristopov za zdravljenje te napake. Vsi temeljijo na zmanjšanju hipervolemije v majhnem pretoku krvnega obtoka, zaradi česar je mogoče v veliki meri zmanjšati obremenitev srčne mišice.

Ko se odkrije novorojenček, je zdravnik dodeljen opazovanju države, saj pogosto majhne luknje v srcu neodvisno premagajo do določene starosti. Če je kombinirana več lukenj ali je v kombinaciji srca, je dodeljena operativna intervencija.

Razlikovati je treba več glavnih usmeritev za zdravljenje te države. Skrbno preučiti.

Terapevtsko

Terapevtska metoda za zdravljenje napake medsebojno pregrada je predpisana z manjšimi velikostmi lukenj v srcu. Tu se izračun izvede ob upoštevanju možnosti njihove neodvisne okužbe; Vendar pa se ta metoda uporablja v odsotnosti več lukenj in njihove majhnosti.

Prav tako se lahko opazovanje prikaže za otroke in novorojenčke z rahlo velikostjo luknje v srcu - večina bolnikov je popravljena, da bi dosegla 18-22 mesecev. Vendar pa bo prišlo do rednega obiska zdravnika in izvajanje ustreznih raziskav.

Ne zdravico

Nobena droga ne more povzročiti lukenj v srcu. Toda njihova pristojna uporaba normalizira srčni ritem, stabilizira bolnikovo stanje in prispeva k zgodnji odpravi septumske napake v srcu.

Pripravki za droge, ki se uporabljajo za obravnavo napake, vključujejo:

• blačniki beta;
• digoksin;
• sredstva znižujejo stopnjo koagulacije krvi - antikoagulante, ki zmanjšujejo tveganje za tromb in, kot rezultat, kapi in infarkt. Najpogosteje uporabno je aspirin.

V nekaterih primerih je med diagnozo napake meddijo medrestrski particiji dodeljena obdelava z operativnim posredovanjem.

O tem, kako se dogaja operacija na zaprtju napake v interpreseciji, se boste nadaljevali.

Operacija

Izvajanje kirurškega posredovanja je prikazano pri krepitvi simptomov bolezni, sodelovanje srčnih ritmov. Vendar pa lahko srčna hipertenzija 4 postane kontraindicirana.

Operacijo lahko izvedemo dve glavni metodi:

• kateterizacija srca - Ta tehnika se šteje za minimalno invazivno, v hojo skozi veno v stegnu, ki se uvede sonda, ki je na voljo na mestu poškodbe particije in je nastavljena na tako imenovani mrežni obliž na luknji srčno particijo. Obstajajo številne posledice te metode kirurške intervencije, ki vključuje bolečino, okužbo na mestu uvedbe sonde;
• odprta intervencija se izvaja z rezanjem prsnega koša in šivanja v središču sintetičnega obliža v srcu. Pomanjkljivost metode se lahko šteje za dolgo obdobje rehabilitacije bolnika.

Operacija na zaprtju napake razlage razlage je predstavljena v naslednjem videu:

Preprečevanje bolezni

Kot preprečevanje pojava napake medsebojno particije, je treba izključiti iz uporabe nosečnice katere koli alkoholne pijače, tako dobro, kot zdravilaKar lahko povzroči kakršne koli napake otrokovega srčnega sistema.

Zdrav življenjski slog matere in psihološke in čustvene higiene bo postal ključ do rojstva zdravega otroka.

Po zdravljenju v prisotnosti določenega zapleta, v prisotnosti okvarjene napake, se lahko pojavijo določeni zapleti. Pri izvajanju operativnega posredovanja nujno povzroči zdravnika pri prerazporeditvi šivov in dvigovanje temperature nad 38 ° C, je potrebno tudi obiskati zdravnika pri spreminjanju srčnih ritmov in pojava tahikardije, insuficience pravega srca.

Pomanjkanje zdravljenja lahko povzroči zaprtje krvi, ki lahko povzroči kap ali srčni napad - podroben izid ni izključen tukaj. Zato sta pravočasna diagnoza in zdravljenje potrebna v prisotnosti te patologije. Zdravljenje vam omogoča tudi, da znatno povečate življenjsko dobo bolnika in izboljšate kakovost njegovega življenja.

Napoved

S pregledom in začetkom zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik, je napoved maksimalno ugodna: pričakovana življenjska doba pacienta se znatno poveča in tveganje ponavljajoča se bolezen Postane minimalen.

Petletno preživetje z ustreznim zdravljenjem je približno 85-92%. Postoperativna umrljivost Pri zapiranju odprtin v otroštvu je skoraj 0%, ko je obdelava pri odraslih, tveganje smrti nekoliko povečuje - ni več kot 2-5%.

Ustrezna rehabilitacija Po zdravljenju vam omogoča, da zmanjšate tveganja za še večjo stopnjo in obnovite zdravje bolnika.

gidMed.com.

Simptomi DMPP.

V večini primerov novorojenček z DMPP nima simptomov tega srčnega okvare. Pri odraslih se znaki okvare meddistruzni particiji običajno pojavljajo po 30 letih, v nekaterih primerih pa se manifestacija DMPP ne sme praznovati do starejšega.

Manifestacije napake medrestrske particije vključujejo:

• Hrup v srcu (z auskultation)
• Zasoplost, zlasti z vadbo
• Utrujenost
• Otekanje nog, ustavi in \u200b\u200btrebuha
• HEARTBEAT.
• Pogoste nalezljive bolezni pljuč
• Kap
• Kožna sušast (cianoza)

Kdaj naj se obrnete na zdravnika

Posvetujte se z zdravnikom s katerim koli od teh simptomov:

• Kože sinusnost
• Dispnea.
• Hitra utrujenost, zlasti po obremenitvah
• Edema noge, ustavi, trebuh
• HEARTBEAT.

Vsi ti simptomi govorijo o prisotnosti srčnega popuščanja in drugih zapletov okvare medsektorske particije.

Vzroki DMPP.

Natančni in jasni vzroki napak srca niso znani. Same, vključno z DMPP, nastanejo zaradi kršitve razvoja srca v zgodnjih fazah tvorbe ploda. Pomembno vlogo igrajo zunanji okoljski dejavniki in genetski dejavniki.

Z okvarjem interpreser particije, krvi, zaradi dejstva, da miokardium levega kupih srca "močnejši" miokardium desni oddelki pade skozi luknjo okvare iz levega atrija v desno. Ta kri je samo iz pljuč, to je, da je obogaten s kisikom. V desnem atriju se zmeša s krvjo, slab kisikom in se vrne v pljuča. Z znatno količino napake se pojavi pljuča in desni oddelki za srce. V odsotnosti zdravljenja se desni glavi srca širijo, se pojavi hipertrofija miokarda desnega atrija in prekata, s postopnim dušenjem. V nekaterih primerih to lahko privede do krvnega stagnacije v majhnem krogu cirkulacije in pljučne hipertenzije.

Primerjava napake medsebojno particioniranost z nebogom ovalnih oken

Ovalno okno je naravna luknja v interpresecijski particiji, ki je potrebna za izvedbo pretoka krvi plodna v materinem maternici. To je posledica posebnosti krvnega obtoka ploda. Po rojstvu, ta luknja običajno premaga. S svojim dohodom govorijo o taki okvarici kot ovalno okno. Glede na velikost te luknje se bodo pojavile te napake.

Dejavniki tveganja DMPP.

Natančni vzroki pojava DMPP, kot večina drugih prirojenih srčnih napak, ne, ampak raziskovalci opredeljujejo številne ključne dejavnike tveganja, ki lahko pripelje do nastanka DMPP v otroku. To je lahko, na primer, genetski dejavniki, tako da če imate vi ali nekdo v vaši družini prirojeno srčno bolezen, morate posredovati genetske nasvete, da bi pojasnili tveganje za vaš bogati otroka.

Med dejavniki tveganja, ki igrajo vlogo v pojavu DMPP med nosečnostjo, se razlikujejo:

• Rdečka.

  To je virusna bolezen. Če je ženska med nosečnostjo utrpela rdečko, zlasti na zgodnji rok, je to tveganje za prirojene okvare srca, vključno z DMPP, pa tudi druge nepravilnosti razvoja v novorojenčku.

• Sprejem nekaterih zdravil in alkohola med nosečnostjo.

  Nekatera zdravila, zlasti če so sprejeta v zgodnji nosečnosti, ko lahko osnova glavnih organov ploda, pa tudi sprejem alkohola, povečajo tveganje za razvojne anomalije, vključno z DMPP.

Zapleti DMPP.

Z majhnimi velikosti se človek DMPP ne more nikoli poroči nobenih težav. Malo pomanjkljivosti razprostilne particije se lahko zaprejo v otroštvu.

Z več pomembnih velikosti te srčne napake lahko obstajajo vitalni zapleti:

• Pljučna hipertenzija.

  Če obstaja velika okvara razstavne particije, zapustiti brez kirurškega popravka, je preobremenitev s krvjo desnih src z razvojem stagnacije v majhnem krogu cirkulacijskega kroženja in pljučne hipertenzije (povečanje krvnega tlaka v majhnem Circulacijski krog).

• Sindrom Eisenmenger.

  V redkih primerih lahko pljučna hipertenzija povzroči nepopravljive spremembe v pljučih. Ta zaplet, imenovan sindrom Eisenmengerja se običajno razvija po dolgem času le v majhnem številu bolnikov z DMPP.

Drugi zapleti napake interpresecijske particije

Za druge zaplete DMPP, v odsotnosti kirurškega zdravljenja, vključujejo:

• Insuficienc desnih srčnih oddelkov
• Motnje srčnega ritma
• Pričakovano življenjsko dobo
• Povečano tveganje za kap

Pravočasno kirurško zdravljenje lahko prepreči vse te zaplete.

Okvara interpistivne particije in nosečnosti

Večina žensk z DMPP, v kateri je velikost napake majhna, lahko prenese nosečnost brez kakršnih koli težav. Če pa je velikost napake velika medrestrska particija, ali ženska ima takšne zaplete tega videra kot srčno popuščanje, aritmije ali pljučno hipertenzijo, tveganje zapletov med nosečnostjo poveča. Ženske z EisenmenSenger Syndromom zdravniki močno svetujejo, da se vzdržijo nosečnosti, saj je lahko smrtno nevarno.

Poleg tega je tveganje za prirojene okvare srca pri otrocih, če ima mati ali oče pri prirojenih srčnih boleznih, vključno z DMPP, je višja od drugih. Pred reševanjem nosečnosti, bolnikov s srčnimi boleznimi, ki delujejo na ali ne, se priporoča, da se posvetuje z zdravnikom. Poleg tega pred odločitvijo o nosečnosti prekinete sprejem nekaterih zdravil, ki so lahko dejavniki tveganja DMPP, zato se je treba v tem primeru posvetovati z zdravnikom.

Diagnoza DMPP.

Napaka interproveservirne particije se lahko sumi z rednim zdravniškim pregledom. Običajno zdravnik najprej ugotovi možnost DMPP z auskultacijo, ko se slišijo zvoki srca. Poleg tega se lahko DMPP odkrije in z ultrazvokom srca (ehokardiografija), ki se izvaja po kateri koli drugi priložnosti.

Če zdravnik, z auskultation, razkriva zvoke v srcu, zahteva posebne raziskovalne metode, ki vam omogočajo, da določite vrsto srčne napake:

• Ehokardiografija (srčni ultrazvok).

  Je tudi neinvazivna in varna metoda Raziskave, ki vam omogočajo, da ocenite delo srčne mišice, njenega stanja, kot tudi prevodnost srca.

• Radiografija prsnega koša.

  Radiografija prsnega koša vam omogoča, da ugotovite širitev srca ali prisotnosti dodatne tekočine v pljučih. To je lahko znak srčnega popuščanja.

• Pulse oksimetrija.

  Ta raziskovalna metoda vam omogoča, da prepoznate nasičenost s kisikom. Na dosegu roke je nameščen poseben senzor, ki registrira raven kisika v krvi. Nizka kri nasičenost s kisikom govori o srčnih težavah.

• Kateterizacija srca.

  Ta rentgenska metoda, ki leži v dejstvu, da s pomočjo tankega katetra, ki se uvaja skozi femoralno arterijo, se v krvni obtok uvede posebna kontrastna sredstva, po kateri je izdelana vrsta rentgenskih slik. To zdravniku omogoča, da oceni stanje struktur srca. Poleg tega ta metoda vam omogoča, da določite tlak v srčnih komorah, ki temeljijo na tem, kar lahko posredno presodite patologijo srca.

• Magnetna resonančna tomografija (MRI).

  MRI je metoda, ki nam omogoča, da dobimo strukturo plast-s plastjo organov in tkiv, brez rentgenske sevanja. To je draga diagnostična metoda in običajno velja v primerih, ko ehokardiografija ne daje natančnega odziva.

Zdravljenje DMPP.

Okvara medrestrske particije ne zahteva nujnega kirurškega zdravljenja (razen če imajo njegovi zapleti tveganje za pacientovo življenjsko grožnjo). Če je bil otrok identificiran z DMPP, potem lahko zdravnik najprej ponudi, da opazuje njegovo stanje, saj je pogosto napaka interpretezene particije lahko okuži sebe. V nekaterih primerih, ko DMPP ne presega sama, vendar so luknje precej majhne, \u200b\u200bmorda ne moti pacienta, da pripelje normalen življenjski slog, in v tem primeru, kirurški popravek morda ni potreben. Najpogosteje DMPP zahteva kirurško zdravljenje.

Čas, ko bi morali porabiti kirurški popravek Ta vice srca je odvisna od stanja zdravja otroka in prisotnosti drugih prirojenih napak srca.

Zdravljenje DMPP

Nemudoma je treba opozoriti, da nobena droga ne vodi do okužbe z napako razproverjevalne particije. Toda konzervativno zdravljenje lahko zmanjša manifestacijo DMPP, kot tudi tveganje zapletov po operaciji. Med zdravili, ki se lahko uporabljajo pri bolnikih z DMPP, lahko opazite:

• Pripravki, ki urejajo srčni ritem.

  Med njimi so beta blokatorji (v glavnem, anaprilin) \u200b\u200bin digoksin.

• Pripravki, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.

  To je tako imenovano. Antikoagulanti, ki zmanjšujejo strjevanje krvi, zmanjšajo tveganje takega zapleta DMPP kot kap. Tega zdravila najpogosteje vključujejo varfarin in aspirin.

Operativna obravnava DMPP

Veliko srčnih kirurgov priporoča operativna obravnava DMPP v otroštvu, da se prepreči možni zapleti v odrasli dobi. Otroci kot pri odraslih, operativno zdravljenje je zapreti napako z uvedbo "patchwork", ki preprečuje vstop v kri vstopa na levo stran srca v desno. Za to se lahko izvede ena od intervencijskih metod:

• Kateterizacija srca.

  To je minimalno invazivno metodo zdravljenja, ki je, da se subtilna sonda uvede skozi femoralno veno pod rentgenskim krmiljenjem, katerega konec je dobavljen na kraj napake. Nato je popravek mreže nameščen prek njega, ki zapre napako v particiji. Po določenem času ta mreža kali s krpo, napaka pa je popolnoma zaprta. Takšna intervencija ima številne prednosti - krajše postoperativno obdobje in manjšo pogostost zapletov. Poleg tega je ta metoda zdravljenja lažje prenesti na bolnika, saj je manj travmatična. Med zapleti te metode zdravljenja se lahko dodelijo:

  • Krvavitev, bolečina ali nalezljivi zapleti s strani uvajanja katetra.
  • Poškodbe krvne žile (precej redki zaplet)
  • Odziv na rentgensko ponovitev snovi, ki se uporablja med kateterijo.

• Odprta kirurška intervencija.

  Ta vrsta kirurškega zdravljenja srčnih napak se izvaja pod splošno anestezijo in je tradicionalni del prsnega koša, pacientova povezava z umetno cirkulacijsko napravo. Hkrati se izvede rezanje srca in se zašiti popravek iz sintetičnega materiala. Pomanjkljivost te metode je daljše obdobje pooperativnega in večje tveganje zapletov.

hearthoroperation.ru.

Lastnosti

DMWP je za prirojene okvare srca (UPU). Zaradi patologije je oblikovana luknja, ki povezuje spodnje komore srca: njena prekat. Stopnja tlaka v njih je drugačna, zato je v okrajšavah srčne mišice nekaj kri iz močnejšega levega dela pade v desno. Posledično se njena stena razteza in povečuje, krvni obtok majhnega kroga je moten, za katerega je odgovoren pravi prekat. Zaradi povečanja tlaka so venska plovila preobremenjena, krče, tesnila se pojavijo.

Levi prekat je odgovoren za krvni obtok velik krog, Zato je močnejši in ima višji pritisk. S patološkim tokom arterijske krvi v desni prekat, se zmanjša raven tlaka zmanjša. Za podporo normalni indikatorji prekat se začne delati z večjo silo, da doda tudi obremenitev pravi del Srca in vodi k njenemu povečanju.

Količina krvi v majhnem krogu se poveča in desni ventrik mora dvigniti pritisk na normalna hitrost Prehod s plovili. Tako se pojavi obratni proces - tlak v majhnem krogu postane višja in kri iz desnega prekata poteka v levo. Korsa, obogatena s kisikom, se razredči z venom (izčrpana), v organih in tkivih pa je pomanjkanje kisika.

Takšno stanje je opaziti pri velikih luknjah in ga spremlja motnje dihanja in srčnega utripa. Pogosto je diagnoza izdelana v prvih nekaj dneh življenja otroka, zdravniki pa začnejo takojšnje zdravljenje, pripraviti na delovanje, če je mogoče, se izogniti postopku, ki se izvaja redno opazovanje.

DMWP Majhne velikosti se ne morejo takoj manifestirati, ali pa se ne diagnosticira zaradi slabo izrazitega simptoma. Zato je pomembno vedeti možni znaki Prisotnost te vrste HPD, da se sprejmejo ukrepe pravočasno in obravnavali otroka.

Krvavitev novorojenčkov

Sporočilo med prekatki ni vedno patološko odstopanje. V plodju med razvojem intrauterina, pljuča ne sodelujejo v obogatitvi kisika v krvi, tako da v srcu je odprto ovalno okno (LLC), pretok krvi s desne strani srca se izvaja skozi njo.

Pri novorojenčkih se pljuča začnejo delati in LLC postopoma premaga. Okno je v celoti zaprto v starosti približno 3 mesece, nekateri se ne štejejo za patologijo, ki zaračajo za 2 leti. Pod nekaterimi odstopanji LLC se lahko opazijo pri otrocih na 5 - 6 letih in več.

Običajno novorojenček LLC ni večji od 5 mm, v odsotnosti znakov kardiovaskularne bolezni In druge patologije To ne bi smelo povzročiti pomislekov. Dr. Komarovsky priporoča nenehno spremljanje stanja otroka, da redno obiskuje otroški kardiolog.

Če je velikost luknje 6-10 mm, je lahko znak DMWP, ki je potrebna kirurško zdravljenje.

Vrsta napak

Kardijska particija lahko vsebuje eno ali več patoloških odprtin različnih premerov (na primer 2 in 6 mm), kot jih je bolj težko, stopnja bolezni. Njihova velikost se giblje od 0,5 do 30 mm. Kjer:

• Napaka je do 10 mm - se šteje za majhno;
• Luknje od 10 do 20 mm - medija;
• Okvara nad 20 mm je velika.

Po anatomskem ločevanju DMWP ima novorojenčnica tri vrste in se razlikuje po lokaciji lokalizacije:

1. V Webbed (vrh particije srca) se luknja pojavi v več kot 80% primerov. Pomanjkljivosti v obliki kroga ali ovalnega dosega 3 cm, če so majhne (približno 2 mm), potem so sposobni spontano blizu procesa rastočih otrok. V nekaterih primerih bodo pomanjkljivosti 6 mm premagale, ali je potrebna operacija, zdravnik se odloči, ki se osredotoča na splošno stanje otroka, značilnosti bolezni.
2. Mišični JMM v srednjem delu particije je manj pogost (približno 20%), v večini primerov okrogle oblike, z velikostjo 2 - 3 mm, se lahko zapre s starostjo otroka.
3. Na meji žilnih žil iz prekatkov se oblikuje zožnja okvara particije - najbolj redka (približno 2%) in skoraj ni samostojno pritrjena.

V redkih primerih najdemo kombinacijo več vrst JMM. Okvara je lahko samostojna bolezen, ali pa spremlja druga resna odstopanja pri razvoju srca: okvara meddestrijske particije (DMPP), težave z arterijskim pretokom krvi, aortnih korancij, aortno stenoze in pljučne arterije.

Vzroki razvoja

Okvir se oblikuje s plod s 3 tedne do 2,5 meseca razvoja intrauterina. Z neugodnim potekom nosečnosti se lahko v strukturi notranjih organov pojavijo patologije. Dejavniki, ki povečajo tveganje za pojav DMWP:

1. Dednost. Predispozicija na DMWP se lahko prenaša genetsko. Če so nekateri bližnji sorodniki opazili okuse različnih organov, vključno s srcem, je verjetnost odstopanj v otroku super;
2. Virusne bolezni nalezljive narave (gripa, rdečka), ki se je ženska preselila na prvih 2,5 mesecev nosečnosti. Herpes je tudi nevarna, Cortex;
3. Sprejem zdravil - mnogi od njih lahko povzročijo zastrupitev zarodka in vodi do oblikovanja različnih napak. Še posebej nevarne so antibakterijske, hormonske, zdravila proti epilepsiji in vplivajo na CNS;
4. Materine škodljive navade so alkohol, tobak. Ta dejavnik, zlasti na začetku nosečnosti, poveča tveganje odstopanj od fetusa večkrat;
5. Prisotnost kroničnih bolezni v nosečnicah je sladkorna bolezen, težave z živčnim, srčnim sistemom in takim lahko povzročijo patologijo na otroku;
6. Avitaminoza, pomanjkanje esencialnih hranil in elementov v sledovih, stroge diete med nosečnostjo povečujejo tveganje za prirojene napake;
7. Huda toksikoza v zgodnji nosečnosti;
8. Zunanji dejavniki - nevarne okoljske razmere, škodljive delovne pogoje, povečane utrujenosti, prenapetost in stres.

Prisotnost teh dejavnikov ne povzroča vedno hudih bolezni, vendar poveča to verjetnost. Da bi ga zmanjšali, je treba omejiti njihov učinek. Čas, sprejeti ukrepi za preprečevanje problemov v razvoju ploda, so dobra preprečevanje prirojenih bolezni iz nerojenega otroka.

Možni zapleti

Pomanjkljivosti majhne velikosti (do 2 mm), ko normalno stanje Otrok ni grožnja njegovega življenja. Potreben je reden pregled, nadzor s strokovnjakom in se lahko spontano razbremeni skozi čas.

Velike luknje povzročajo oslabitev srca, ki se manifestira v prvih dneh življenja otroka. Otroci z DMGP je težko prenašati hladne in nalezljive bolezni, pogosto s zapleti za svetlobo, pljučnico. Razvijajo se lahko slabše od vrstnikov, komaj prenese fizični napor. S starostjo se pojavi pomanjkanje dihanja, s katerimi se pojavijo težave notranji organi Zaradi kisika lakote.

Interventrikularna napaka lahko povzroči resne zaplete:

• Pljučna hipertenzija - povečanje upornosti v pljučnih plovilih, ki povzročajo pomanjkanja desni roke in razvoj sindroma Eisenmenirja;
• Oslabitev srca v akutni obliki;
• Vnetje notranje srčne lupine nalezljive narave (endokarditis);
• Tromboza, grožnja kapi;
• Napake v delu srčnih ventilov, ki tvorijo srčne napake ventila.

Da bi zmanjšali posledice "škodljive za zdravje, je potrebna pravočasna usposobljena pomoč.

Simptomi

Klinične manifestacije bolezni so posledica velikosti in lokacije patoloških lukenj. Majhne napake v celotnem delu srčne particije (do 5 mm) Nadaljujejo v nekaterih primerih brez simptomov, včasih se prvi znaki pojavljajo pri otrocih od 1 do 2 let.

V prvih dneh po rojstvu lahko otrok sliši srčne zvoke zaradi pretoka krvi med prekatki. Včasih lahko čutite majhne vibracije, če položite roko na otrokove prsi. Nato se lahko hrup oslabi, ko je otrok v navpičnem položaju ali izkušen fizični napor. To je posledica stiskanja mišična tkanina na območju luknje.

Z velikimi napakami se lahko odkrije fetus pred ali najprej po rojstvu. Zaradi značilnosti pretoka krvi pri razvoju intrauteririna pri novorojenčkih normalna teža. Po rojstvu je sistem obnovljen na običajnem in odstopanju se začne manifestirati.

Majhne napake v spodnjem delu particije srca so še posebej nevarne. Ne smejo prikazati simptomov v prvih nekaj dneh otrokovega življenja, vendar za nekaj časa obstaja kršitev dihanja in dela srca. Za pozorni odnos Simptome bolezni lahko opazite v času in se obrnite na specialista.

Znaki možna patologijaDa morate obvestiti pediatra:

1. Palor kože, skintiranje ustnic, kože okoli nosu, ročajev, noge z obremenitvijo (jok, kriki, prenapetost);
2. Otrok izgubi apetit, se utrudi, pogosto vrže prsi med hranjenjem, počasi pridobivanje teže;
3. Med fizičnim naporom se zdi, da se jek za dojenčke skrajša za dihanje;
4. Povečano znojenje;
5. Otroški otrok, starejši od 2 meseca, je počasen, sonar, ima zmanjšano motorično dejavnost, je zamuda v razvoju;
6. Pogoste prehladi, ki se resno obravnavajo in pretokujejo v pljučnico.

Pri ugotavljanju takšnih znakov se izvede pregled dojenčka, da se ugotovi razloge.

Diagnostika

Preverite stanje in delo srca, naslednje raziskovalne metode lahko prepoznajo bolezen:

• Elektrokardiogram (EKG). Omogoča ugotavljanje preobremenitve srčnih prečnikov, ugotoviti prisotnost in stopnjo pljučne hipertenzije;
• Fonokardiografija (FKG). Zaradi študije je mogoče zaznavanje hrupa srčnega srca;
• Ehokardiografija (ECCG). Lahko identificira pretok krvi in \u200b\u200bpomaga osumljati DMWP;
• Ultrazvočni postopek. Pomaga oceniti delo miokarda, stopnjo tlaka pljuč, količino izpraznjenosti krvi;
• Radiografija. V jamah prsnega koša je možno prepoznati spremembe pljučnega vzorca, povečanje vzorcev srca;
• Stranka. Omogoča, da določite stopnjo tlaka v arteriji pljuč in ventricle srca, povečana vsebnost kisika v venske krvi;
• Pulse oksimetrija. Pomaga ugotoviti raven vsebnosti kisika v krvi - pomanjkljivost govori o kršitvah v kardiovaskularnem sistemu;
• Kateterizacija srca. Pomaga oceniti stanje srčne strukture, ugotoviti raven pritiska v srčni prečniki.

Zdravljenje

DMWP 4 mm, včasih do 6 mm - majhna velikost - v odsotnosti oslabljenega respiratornega, srčnega ritma in normalen razvoj Otrok v nekaterih primerih ne uporablja kirurškega zdravljenja.

Z poslabšanjem skupne klinične slike je lahko pojav zapletov namen operacije v 2-3 letih.

Kirurški intervencija se izvede z bolnikovo povezavo z umetnim obtočnim aparatom. Če je napaka manjša od 5 mm, je zategnjena s šivi v obliki P. v velikostih luknje več kot 5 mm, je prekrita z obližemi iz umetnega ali posebej pripravljenega biološkega materiala, ki presega lastno telo celice.

Če potrebujete operativno zdravljenje otroku v prvih tednih življenja, je nemogoče za nekatere kazalnike zdravja in stanja otroka, ga naloži začasna manšeta na pljučni arteriji. Pomaga na ravni tlaka v pticah srca in olajšuje bolnikovo stanje. Po nekaj mesecih se manšeta izbriše in izvede operacijo za zapiranje napak.

oGRUDNICHKE.RU.

Kaj je?

Napaka interpretezirane particije se imenuje prirojen nenormalen razvoj srca. Za vice je značilna prisotnost odprtega prostora med levim in desnim atricialom. Te patološke luknje v številnih bolnikih so nekoliko pojavile, vendar je pogostejša. Ko se pojavi umetno oblikovan shunt, se kri ponastavi iz leve proti desni.

Z vsako srčno zmanjšanjem bo del tega šel na desni atrij. Iz tega razloga, pravi oddelki doživljajo prekomerne obremenitve. Tak problem nastane v pljučih zaradi večje krvi, ki jih morajo prepustiti sami. Poleg tega poteka skozi pljučno tkanino (drugič zapored). Plovila v njem so bistveno preobremenjena. Od tu se nagiba k pljučnici pri bolnikih z diagnozo - prirojeno srčno boleznijo ali okvara interpreteservirne particije.

V atriju bo tlak nizek. Njegova pravica se šteje za najbolj natezna, zato se lahko dolgo poveča v velikosti. Najpogosteje traja do 15 let, v nekaterih primerih pa ga najdemo v več pozno starost pri odraslih.

Novorojenčka I. dojenček Razvija se popolnoma normalno, in dokler se ne razlikuje od njegovih vrstnikov. To je posledica prisotnosti kompenzacijskih zmogljivosti telesa. Sčasoma, ko se poškodujejo hemodinamika, starši opazijo, da je otrok nagnjen k hladu.

Bolniki z dpppa izgledajo šibko, bledo. Sčasoma se takšni otroci (zlasti dekleta) začnejo razlikujejo tudi z rastjo. So visoki in tanki, ki jih razlikujejo od svojih vrstnikov. Fizični napor, ki ga slabo nosijo, in iz tega razloga se jim izogibajo.

Ponavadi ni pomemben znak Bolezni in starši ne sumijo na težave, ki imajo otroka s srcem. Najpogosteje je to vedenje pojasnjeno z lenobo in nenaklonjenostjo, da naredite nekaj in utrujenosti.

Vrste patologije

Za priročnost razumevanja bistva vice, je sprejeta, da se razdeli na določene oblike. Klasifikacija vključuje naslednje vrste srčne patologije na ICD-10:

1. Primarni (Ostium primun).
2. Sekundarni (ostium seduncum).
3. Napaka venskega sinusa. Pojavlja pri dojenčkih in odraslih otrocih s frekvenco do 5% skupaj. bolnikov s takšno patologijo. Locirano je v regiji zgornjega ali spodnjega votlega vena.
4. Koronarna sinusna napaka. Za prirojena patologija Obstaja popolna ali delna odsotnost ločitve od levega atrija.

Pogosto se bolezen združi z drugimi napakami srca. Okvara interpreser je šifrirana v skladu s splošno sprejeto razvrstitvijo ICD-10. Bolezen ima kodo - Q 21.1.

Osnovna (prirojena) vice

Odprti ovalni kanal se šteje za norma v obdobju razvoja embrionanja. Zapiranje se zgodi takoj po rojstvu. Funkcionalno prestrukturiranje je posledica preseganja tlaka v levem atrigu v primerjavi z desnim oddelkom.

Odvisno od številnih dejavnikov se lahko otroci pojavijo prirojene vice. Glavni razlog je povezan z neugodno dednostjo. Prihodnji otrok Razvija se s prisotnostjo motenj pri oblikovanju srca. Razlikujejo se naslednji dejavniki:

1. Sladkorna bolezen sladkorja 1 ali 2 matere matere.
2. Sprejem zdravil, nevarnih med nosečnostjo za plod.
3. Nalezljive bolezni, prenesene na žensko v tem obdobju - epidemične pare ali rdečke.
4. Alkoholizem ali narkotična odvisnost prihodnje matere.

Zamarna napaka je značilna prisotnost luknje, ki je nastala v spodnjem delu interpistivne particije, ki se nahaja nad ventili. Njihova naloga je povezati srčne komore.

V nekaterih primerih, ne le particija ni vključena v proces. Ventili, katerih lopute postanejo premajhne velikosti. Izgubijo sposobnost opravljanja svojih funkcij.

Znaki

Klinična slika se pojavi v otroštvu. Praktično 15% bolnikov s takšno patologijo ima veliko velikosti v medrestrski particiji. Bolezen je kombinirana z drugimi anomalijami, ki so pogosto povezane z kromosomska mutacija. Za Ostium primun (primarna oblika) so značilni naslednji simptomi:

• vlažen kašelj;
• otekanje okončin;
• bolečine v območju prsnega koša;
• modri \u200b\u200bodtenek kože, nog, nasolabialni trikotnik.

Bolniki z manjšo resnostjo videra v živo do 50 let, in nekaj in dlje.

Sekundarna viderna

Najpogosteje je sekundarna napaka razprostirske particije v novorojenčku ali odraslem majhne velikosti. Takšna vice se pojavi na ustju votlih žil ali na sredini plošče, ki ločuje komoro. Za njo, značilno nerazvitost, ki je povezana z zgornjimi dejavniki. Nevarno za otroka in naslednji razlogi:

• starost prihodnosti matere je stara 35 let in več;
• ionizirajoče sevanje;
• vpliv na razvoj sadja neugodne ekologije;
• Škodo proizvodnje.

Ti dejavniki lahko izzovejo razvoj prirojenih in sekundarnih anomalij interpretacije.

V prisotnosti izrazitega napako je glavni simptom bolezni kratkost dihanja. Poleg tega je opaziti šibkost, ki se ohrani po počitku, občutek prekinitev v srcu. Za bolnike so značilne pogoste epizode Arvi in \u200b\u200bbronhitisa. Nekateri bolniki se zdijo modro kože obraza obraza, prsti spreminjajo, pridobijo vrsto "bobna palice".

Napaka interpistivne particije pri novorojenčkih

Intersmularni in interpreser okvare se nanašajo na oblike patologije. V plodu plodu, pljučna tkanina še ni vključena v proces obogatitve krvi s kisikom. V ta namen je ovalno okno, skozi katero teče v levi oddelek srca.

Živeti s takšno funkcijo, bo potreboval pred rojstvom. Nato se postopoma zapre in starost 3 končno premaga. Partition postane polna in se ne razlikuje od strukture odraslih. Pri nekaterih otrocih, odvisno od značilnosti razvoja, se proces raztegne na 5 let.

Običajno, novorojenček, ovalno okno ne presega 5 mm velikosti. Če obstaja večji premer, mora zdravnik sumiti DPPPA.

Diagnostika

Patologija interpresedene particije je določena na podlagi rezultatov raziskave, instrumentalnih in laboratorijskih podatkov. Pri pregledu vizualno označuje prisotnost "srčnega grba" in zaostajanje mase in rasti otroka (hipotrofije) iz normalnih vrednosti.

Glavna auskultacija je razcep 2 ton in poudarek na pljučni arteriji. Poleg tega se pojavi sistolični hrup zmerne resnosti in oslabljenega dihanja.

Na EKG obstajajo znaki, ki nastanejo s hipertrofijo desnega prekata. Vsaka vrsta napak razdelilnika je značilna podolgovate interval PQ. Takšna funkcija pripada blokado AV v 1 stopnji resnosti.

Izvajanje otroka Echo-KG omogoča hitro obravnavanje problema na podlagi pridobljenih podatkov. Med pregledom je mogoče zaznati natančno lokacijo napake. Poleg tega diagnostika pomaga identificirati in posredne znake, ki potrjujejo vice:

• povečanje srca v velikosti;
• preobremenitev desnega prekata;
• ne-fiziološko gibanje interventrikularne particije;
• povečanje levega prekata.

Bolnikova smer do rentgenske preiskave daje sliko patologije. Slika označuje povečanje srca v velikosti, širjenje velikih plovil.

Če je nemogoče potrditi diagnozo neinvazivnih metod, se bolnik izvede kateterizacija srčne votline. Ta metoda se uporablja zadnja. Če ima otrok kontraindikacije v postopek, se pošlje strokovnemu strokovnju, ki rešuje možnost sprejema v raziskave.

Kateterizacija daje polna slika notranja struktura. Srca. Posebna sonda v procesu manipulacije se meri s pritiskom kamer, plovil. Da bi dobili sliko dobre kakovosti, je predstavljen kontrast agent.

Angiografija pomaga ugotoviti prisotnost gibanja krvi v desno Atrijo skozi okvaro v particiji, ki ločuje komoro. Da bi olajšali nalogo, specialist uporablja kontrastno sredstvo. Če pride v pljučno tkivo, to dokazuje sporočilo med atricialisti.

Zdravljenje

Opozarjajo se primarne in sekundarne okvare srca z manjšo resnostjo. Pogosto jih lahko pretiravajo, vendar kasneje rok. Če je potrjena okvara v particiji potrjena, potem najprimernejša kirurška intervencija.

Bolnike imenuje I. zdravljenje z zdravilom. Glavni namen takšne terapije je odpraviti neželene simptome in zmanjšati tveganje za razvoj verjetnih zapletov.

Konzervativna pomoč

Pred imenovanjem zdravil se upoštevajo vse značilnosti bolnika. Po potrebi jih spremenijo. Najpogostejše skupine so naslednje:

• diuretika;
• blačniki beta;
• srčni glikozidi.

Furomemoid ali hipothiazid je imenovan izmed diuretik drog. Izbira sredstev je odvisna od stopnje otekanja. V procesu zdravljenja je pomembno upoštevati odmerjanje. Povečanje dnevne količine urina bo privedlo do motenj prevodnosti v srčne mišice. Poleg tega arterija tlak bo padelki je končala izgubo zavesti.
Ta posledica je povezana s pomanjkanjem kalija in tekočine v telesu.

"Anaprilin" je najpogosteje imenovan v otroštvu iz skupine zaviralcev beta. Njegova naloga je zmanjšati potrebe za kisik in pogostost okrajšav. "Digoksin" ( srce glikozid.) Poveča prostornino krvnega kroženja, razširi lumen v plovilih.

Kirurški intervencija.

Ko se prikaže napaka med atrijem, se operacija ne uporablja za število izrednih razmer. Bolnik lahko izvede, od 5 let življenja. Kirurško zdravljenje za obnovitev normalnega srčnega anatomije je več oblik:

• odprta operacija;
• zapiranje okvare s plovili;
• deskanje sekundarne napake v particiji;
• plastika z obližem;

Glavne kontraindikacije za kirurški poseg je huda kršitev strjevanja krvi, akutnih nalezljivih bolezni. Stroški teh operacij so odvisni od kompleksnosti postopka, uporabe materiala za zapiranje odprtine med atricialisti.

Napoved

Bolniki z napakami v particiji živijo dolgo v skladu s priporočili, ki jih navaja zdravnik. Napoved z rahlim premerom luknje v njem je ugodna. Diagnoza omogoča zgodnje delovanje in vrnitev otroka normalni ritem Življenje.

Po rekonstruktivnem postopku, 1% ljudi živi le do 45 let. Bolniki, starejši od 40 let (približno 5% skupnega števila v določeni starostni skupini), ki so delovali na podlagi srčnega utripa, umre zaradi zapletov, povezanih s kirurškim posegom. Ne glede na verjetnost njihove priloge približno 25% bolnikov umre v odsotnosti pomoči.

V prisotnosti insuficience krvnega obtoka 2 stopenj in zgoraj, je pacient usmerjen na zdravstveno in družbeno strokovno znanje (ITU). Invalidnost je določena za 1 leto po operaciji. Tak postopek se izvede za normalizacijo hemodinamike. Odobrena je ne le v prisotnosti kirurškega posega, temveč tudi v kombinaciji z insuficienco krvnega obtoka.

Starši bi se morali spomniti, da bo pravočasno delovanje vrnilo otroka na običajnega ritma življenja. Zdravljenje otrok s storitvami je eden od prednostna področja v medicini. Prisotnost socialnih kvot, ki jih je zagotovila država, omogoča brezplačno delovanje otroka.

Pri odraslih se povečuje delež napak med interpretirano particijo, dosega 30-40%. Obstajata 2 vrsta napak MPP. Sinus venosus tipa napaka se nahaja v zgornjem delu MPP v bližini kraja okvare zgornjega vena, okvara ostium prislova - na dnu interpistialne particije nad ventili. Okvara v spodnjem delu medsebojno particije se pogosto kombinira s picesi (pomanjkljivostjo) mitralnih in tricuspid ventilov. Ostium Secandum tip napake - najbolj pogosta oblika Okvara medrestrske particije se nahaja v svojem centru.

Odsotnost tkiva v okvari vodi do krvne olajšave, ki najprej vedno od leve proti desni, do močnega povečanja prostornine krvi, ki vstopa v desni prekat, in povečanje pljučnega pretoka krvi. Potek bolezni ima številne funkcije. V absolutni večini otrok se bolezen nadaljuje asimptomatsko, vendar bo zdravnik lahko pozorni na pogoste bolezni in zamude pri razvoju otroka. Bolezen manifestacija se pojavi v 30-40 letih, kratkost dihanja, ritma motnje, očitne znake pljučne hipertenzije. Nato se smer gibanja krvi nadomesti z "desno proti levi". Srednje trajanje Življenje je 40 let, optimalna starost za kirurško zdravljenje je 5-6th leto življenja.

Razvrstitev. Sekundarna DMPGT - manjše velikosti. Obstaja v 70% primerov. Pogosteje se nahaja v srednjem delu MPP. Odstranite napako venskega sinusa.

Vzroki okvar meddistruzni particiji

Najpogostejši so "sekundarni interptiidentialne napake", Ki vpliva na ovalni fossi, ki je z intrauterokalnim razvojem, je bilo ovalno okno. Primarne interprezirajoče napake so posledica napake pri Sservantski particiji in so povezana s cepitvijo mitralnega ventila (Split sprednji krila).

Ker je Normal PZ bolj potrebna kot LV, se velika količina krvi ponastavi skozi napako iz LPS v PP, nato pa v PJ in lahkih arterijih. Rezultat je postopno povečanje desne polovice srca in pljučnih arterij. Visoka svetlobna hipertenzija in inverzija šantov lahko včasih zapletajo napako interpistivne particije, vendar so redke in razvijajo kasneje kot z drugimi različicami shunt od leve proti desni.

Simptomi in simptomi pri okvari interpresecijske particije

• Pogosto asimptomatsko.
• Pogosto simptomi pri odraslih bolnikih (20-40 let) so kratkost dihanja ali hitrega srčnega utripa.
• Lahko se manifestira v obliki kap, srčnega popuščanja ali pogostih FP. Znaki
• Delitev drugega tona srca.
• Hrup na pljučni arteriji (zaradi povečanega pretoka krvi).
• Cianoza (i.e. Eisenmenmengeneger sindrom) - redko; Z resnimi okvarami v pozni fazi bolnikov s pljučno hipertenzijo.

Pritožbe bolnika so odvisne od trajanja bolezni. V otroštvu, z izolirano napako interpistivne particije, je pritožba običajno odsotna. Vice je naključno zaznana z pozorno auskultacijo srca. Pri adolescenci so pritožbe možne, da zmanjšajo toleranco do obremenitve. Praviloma ta očitek ostaja neobčutja zdravnikovih očitnih pritožb glede občutka kratkotrajnosti zraka z zmernim ali manjšim fizičnim naporom, izrecno utrujenostjo, šibkostjo in redko se sinkopalne države pojavljajo v 35-40 letih in navajajo pritrditev pljučne hipertenzije. V tem času povprečni tlak v pljučni arteriji presega 20 mm Hg, in sistolični - 50 mm Hg. Te pritožbe v starosti 30-45 let so izpolnjene s 50-70% takih bolnikov. V naslednjih letih se 5-10% bolnikov (večinoma žensk) pojavi Eisenmenin sindrom in ponastavitev krvi desno na levo, kar je značilno za močno zmanjšanje telesne tolerance izpušnih plinov, kratkega dihanja, razpršene cianoze.

Pregled pacienta v nastopu bolezni je malo informativen. Prvi znaki (sistolično otekanje desnega prekata), opazno pri pregledu, se pojavljajo v 30-35 letih in kažejo na znatno povečanje tlaka v desnem prekatku in njegovo preoblikovanje. Druga pomembna oznaka bolezni, določena z inšpekcijskim pregledom, je razpršena cianoza, ki označuje terminal Stage. Bolezni (Eisenmengeneger sindrom).

Pri starosti 20-25 let, palpatorialno uspejo določiti pulziranje pljučne arterije, ki se pojavi brez palpatorskih znakov povečanja levega prekata.

Auskultativna slika napake razlage raztezanja je odvisna od stopnje bolezni. Resnost hrupa, dekoltage drugega tona na pljučni arteriji, videz novega hrupa (hrup insuficience celuloze) je odvisen od stopnje pljučne hipertenzije. Dinamika auskultativne slike označuje predvsem morfofunkcionalno prestrukturiranje desnih delov plovil s srcem in krvi. V zvezi s tem je temeljita analiza auskultativne slike in njegovega cilja in popolnega razmisleka v zgodovini bolezni ekskluzivna usposobljenost zdravnika in ima netržno vrednost.

I iz absolutne večine bolnikov se ne spremeni. Na 2-3RD desetletju bolezni, pojav ton, ki sem ga razdelil zaradi močnega povečanja komponente Tricuspid.

Za druge tone, fiksno delitev v tretji točki auskultacije srca, ki ostaja že več let. Njegovo izginotje je značilno za terminalno fazo bolezni.

Za vice, dobro izrazit interdijski hrup na ventilu Tricuspid je tipičen, ki je posledica bistveno povečanega pretoka krvi skozi tricuspid ventil. Jasno je, da je IV interkotalen na levi rob prsnice. Mezodiastolni hrup na tri valjani ventil se kombinira z mezoizm hrupa na pljučni arteriji, pa tudi zaradi povečane krvnice skozi desne glave srca na stopnji bolezni z odvajanjem krvi od leve proti desni.

Ko se pljučna vaskularna odpornost raste, intenzivnost hrupa slabi. 4. desetletje se bolezni hrupa bistveno oslabijo. Takšno oslabitev hrupa pred nastopom Eisenmeninskega sindroma.

Težave pri razlagi vzorca auskultacije se pojavijo pri pritrditvi fluzzmetične aritmije, na kateri ton postane glasen. V tej situaciji najbolj pogosta napaka - Nepravilna interpretacija mezodiastičnega hrupa na tri valjani ventil, ki je napačno vzeti za diastolični hrup na mitralni ventil. Položaj pacienta na levi strani in telesno aktivnost vodi do povečanja hrupa v mitralni stenozi kot med okvarom interpresecijske particije, zato se ne more šteti za zanesljivo diagnostično merilo.

Zaradi počasnega napredovanja hemodinamskih kršitev se kršitve dojenčkov običajno ne manifestirajo. Včasih je zmanjšanje telesne mase.

V starosti 5-7 let je lahko palor kože označen, rast rasti.

Z velikim odvajanjem se lahko zmanjša sistolični krvni tlak, impulz pa se zmanjša polnilo, desna meja srca se širi.

Povečanje navijanja desnega prekata in raztezek diastole vodi do deljenja drugega tona.

Z znatno ponastavitvijo iz leve proti desni, poleg sistoličnega diastoličnega hrupa se razvije.

Muslimansko pomanjkanje napake pripelje do širitve materničnih žil, povečanje jeter, edema in azisa.

Draga desnega atrija vodi k razvoju atrijskih aritmij.

Diagnoza napake meddestrialne particije

• RGK: Kardiomegalija, širitev desnega atrija in pljučnih arterij se običajno najdejo na velikih šantih.
• Odstopanje osi na desno in nepopolno BPNPG je značilno za bolnike s pomembnimi razdeljenimi napakami,
• Atrijska aritmija (FP, atrijski flutter, HPV).

Spremembe, zaznane na elektrokardiogramu, niso posebna narava in odražajo preobremenitev krvi desnega srca. Kompleks RSR se pogosto zabeleži v vodi V, in V2, ki je značilen za napako, ki se nahaja v središču interpresecijske particije. Ta kompleks kaže na kršitev dekompenzacije v zadnji oddelki interventrikularna particija in predelava desnega prekata. Drugi v frekvenci najdbe je av-blok I stopnje, izjemno redko velike stopnje, katerega videz je značilen za napako medsebno particije, ki se nahaja v zgornjem delu particije (Sinus Venosus ). Ko je napaka v spodnjem delu particije (Ostiumprimum) EKG določena z depolarizacijo desnega prekata, je možna blokada sprednje veje leve noge gIvega žarka.

Pljučna hipertenzija vodi do nastanka znakov hipertrofije desnega prekata EKG in povečanje desnega atrija. Lokacija napake v particiji ne vpliva na resnost znakov EKG, ki povečuje desni prekat in desni atrij.

Na radiografiji prsnega koša, karakteristične spremembe se pojavijo po 2-2.5 desetletjih bolezni - povečanje desnih glav srca, povečanje loka leve konture in močno povečanje žilnega vzorca pljuč. Te spremembe se pojavijo brez vključenosti levega srca.

V sodobni kardiologiji so ehokardiografske študije praktično odpravile potrebo po raziskovalnih metodah X-ray-contrast. V primeru preobremenitve desnega prekata s prostornino krvi se pojavi paradoksalno gibanje interventrikularne particije. V primeru parastinalnega ali apikalnega dostopa je napaka dobro razlikovati. Ko je položaj okvare v zgornjem delu medsebojno particije, je potreben pretvizofagealni dostop za preverjanje napake. Uporaba metode DOPPLER EHOCHE vam omogoča kvantifikacijo izpraznjenosti krvi.

Kateterizacija desnih delov srca in pljučne arterije je primerna končna rešitev O kirurškem zdravljenju okvare meddestranske particije. Kateterizacija se izvaja v kirurški bolnišnici.

Zdravljenje pacienta z napako interpresecijske particije

• Izredne razmere so izjemno redke. Nesredna obravnava kapi, srčnega popuščanja ali FP je enaka kot v odsotnosti up.
• Če DMPP vodi do dilatacije desnega prekata, mora biti luknja zaprta s kirurško ali s pomočjo perkutane tehnike, ne glede na simptome. To ni manipulacija v sili.
• Bolniki s kriptogenim prehodno ishemično kršitvijo brain Circulation. ali kap, ki ima DMPP ali NEO, kaže tudi neobvezno zaprtje napake.
• Majhna prirojena DMPP brez širjenja fotoaparata morda ne zahteva kirurške intervencije.
• Z resna napakah s stabilno pljučno hipertenzijo, cianozo in ± eisenmen gena sindrom kirurškega zaprtja luknje se lahko zelo trde.

Zdravljenje DMPP se izvaja kirurško. Možno je šivati \u200b\u200bmajhno napako ali prekrivanje obliža iz autopericka pri velikih napakah. Smrtnost ne presega 2%. Pravočasno se operacija bistveno zmanjša klinične manifestacije Bolezni, v prisotnosti pljučne hipertenzije pa se zmanjšuje z delom bolnikov. Delovanje ni prikazano v asimptomatskem poteku bolezni ali z že razvito hudo pljučno hipertenzijo.

Pomanjkljivosti interpresecijske particije, v kateri je svetlobni pretok krvi 50% višji od sistemske (i.e., razmerje pretoka krvi 1.5: 1) je pogosto zelo veliko. Zaprtje napake se lahko izvede z implantacijo zaokluzijo TranscaTethet. Dolgoročna napoved je ugodna, razen primerov izrazite svetlobne hipertenzije.

Z nezapletenim potekom napake razlage razlage particije in izrazito ponastavitev krvi je kirurško zdravljenje prikazano v starosti 6 let.

Na podlagi tega se zdravnik sooča z odraslimi bolniki, ki trpijonapaka interpistivne particije, v naslednjih primerih:

• vice ne diagnosticiramo v otroštvu;
• zavrnitev staršev otroka iz operacije;
• izrazita pljučna hipertenzija - kontraindikacija za operacijo. Določanje diagnoze se mora zdravnik spomniti:
• Če je ponastavitev krvi iz leve proti desni majhna ali pa je pacient potegnil hipertenzijo, kar bistveno zmanjša izpraznitev krvi z leve proti desni, operacija ni prikazana;
• Če je pljučna hipertenzija odsotna, operacija daje dober oddaljeni rezultat, če je opravljen celo v 40 letih;
• v starosti 40 let, operacija ni kontraindicirana v odsotnosti hude pljučne hipertenzije; Rezultat je odvisen od stopnje tlaka v pljučni arteriji: najboljši oddaljeni rezultati so opaženi pri sistočnem tlaku v pljučni arteriji<40 мм рт.ст.;
• lokacija napake v interpreseciji v spodnjem delu njega (Uradni primun) skoraj vedno zahteva rekonstrukcijo atrioventrikularnega ventila; Operacija je prikazana na odprtem srcu;
• lokacija napake v zgornji tretjini particije ali v svojem srednjem delu omogoča bolniku, da živi do 40 let;
• napaka interproveservidvalne particije zahteva skupni kirurg s pacientom z opredelitvijo izvedljivosti in trajanjem kirurškega zdravljenja; Prej je bilo skupno upravljanje bolnika začelo, daljše njegovo življenje.

Zdravnik potrebuje:

1. popozoriti pozornost na pljučnico pri bolniku z okvaro meddestirske particije; Pnevmatika pod pogoji pljučne hipertenzije ima visoko tveganje škodljivega toka; Pri preverjanju pljučnice je treba čim prej začeti zdravljenje z rezervnimi antibiotiki;
2. težko nadzorovati pekel; Pod pogoji AG, se pojavi diastolična disfunkcija levega prekata;
3. v celoti izvajati zdravljenje aritmije s poudarkom na ciljih števila srčnih srjših in ne na popravek ritma; V pogojih napake razprostitvene particije je nadzor nad koagulacijskim sistemom krvi najpomembnejša smer;
4. upoštevati, da manifestacija IBS močno zmanjša potek napake v interpreseni particiji, saj povečuje diastolično disfunkcijo levega prekata; V tem primeru je priporočljivo razpravljati o enočrni intervenciji na koronarnih arterijih in razlagi particije;
5. ne pozabite, da kombinacija okvare iz interpretezene particije in mitralne insuficience bistveno poveča tveganje IE in zahteva najhitrejšo rešitev za izdajo kirurškega popravka vice;

Sindrom Eisenmeninger je možen pri 5% bolnikov. Na tej stopnji je zdravljenje le simptomatsko.

Bolnikov

Po zaprtju odprtine pri bolnikih običajno izginejo simptome bolezni. Vendar pa se včasih atrijski aritmije in srčno popuščanje kažejo, še posebej, če je napaka odpravljena precej pozno in pritisk v pljučni arteriji se je pred operacijo dvignil. Po zaključku se lahko pojavi popolna blokada srca ali disfunkcije sinusnega vozlišča.

Napoved

Ko DMPP z nizko izpraznitvijo krvi, simptomi počasi napredujejo približno 20 let. Naslednji hitro poveča pomanjkljivost na desni strani, tahirhitmije, atrijska fibrilacija, pljučna hipertenzija napreduje.

V otroštvu je smrtnost običajno povezana s primarnim DMPP s kombinacijo malformacij in je pogosto posledica poslabšanja bronhopulmonalnih okužb.