Sarcoidosis ng mga sintomas ng paggamot sa baga. Sarcoidosis ng baga at paggamot nito sa bahay

Ang Sarcoidosis ng mga baga ay kabilang sa kategorya ng mga sakit na inuri bilang systemic granulomatosis ng isang benign na kalikasan ng edukasyon. Ang sakit ay nakakaapekto sa mga kabataan na may edad na 25 hanggang 40 taon, ang mga kababaihan ay pinaka-madaling kapitan.

Mga sanhi

Ang Sarcoidosis ng mga baga sa mga pagpapakita nito ay katulad ng tuberculosis, ngunit lamang sa panlabas na mga palatandaan. Sa mga baga, ang mga sarcoid granules ay nabuo, na pinagsama sa maliit at malaking foci. Kapag marami, naghihirap sila lamang loob, kung saan ang sakit ay naisalokal, pati na rin ang mga nasa malapit. Ang symptomatology ng sarcoidosis ay nangyayari kapag ang bilang ng mga butil ay nagiging malaki at nakakasagabal sa aktibidad ng mga baga. Ang sakit ay maaaring umunlad sa dalawang paraan:

Ang mga butil ay nalulutas sa kanilang sarili at ang sakit ay umuurong.
Mga pagbabago sa fibrotic sa baga sistema ng paghinga at humantong sa mga kritikal na kahihinatnan.

Ang mga doktor ay nagtatalo pa rin tungkol sa mga sanhi ng sarcoidosis, at ang mga bagong pag-aaral ay umuusbong na nagpapahintulot sa mga bagong pagpapalagay na gawin. Mayroong ilang mga teorya ng pinagmulan ng sakit: nakakahawa, immune, genetic. Ang mga tagapagtaguyod ng infectious theory ay nangangatwiran na ang sarcoidosis ay sanhi ng mga kinain na microorganism, fungi, spirochetes, at iba pang protozoa.

Ipinakikita ng pananaliksik na ang pulmonary sarcoidosis ay isang sakit na minana, ibig sabihin ay may mahalagang papel ang genetic predisposition. Inuri rin niya ang sarcoidosis bilang isang immune disorder. Ang bersyon ay batay sa pagkakaroon ng mga reaksyon ng uri ng autoimmune at exogenous. Ang pag-unlad ng sakit ay naiimpluwensyahan ng mga sanhi na pumukaw ng isang paglabag sa immune system. Maaari itong maging mga particle ng alikabok, bakterya, kemikal, mga virus.

May dahilan upang maniwala na ang mga tao sa ilang mga propesyon ay pinaka-madaling kapitan sa sarcoidosis. Kasama sa pangkat ng peligro ang mga espesyalista sa mga industriya ng kemikal ah, mga bumbero, mga manggagawa sa agrikultura, mga mandaragat, mga manggagawa sa koreo. Ito ay dahil sa mahabang pananatili sa isang silid na may mga kemikal at nakakalason na sangkap. Espesyal na atensyon dapat ibigay sa mga taong gumon sa nikotina: ang panganib na magkaroon ng sakit ay makabuluhang tumaas sa kasong ito.

Paano umuunlad ang sakit?

Ang Beck-Besnier-Shaiman sarcoidosis ay isang sakit na may maraming pagtagas ng organ. Sa una, ang sakit ay nakakaapekto sa alveolar tissue, pagkatapos ay bubuo ang alveolitis o. Pagkatapos nito, lumilitaw ang isang sarcoid granuloma sa mga organo, na naisalokal sa peribronchial at subpleural na mga tisyu.

Ang mga yugto ng sarcoidosis ng baga ay tinutukoy ng dami ng granulomatous tissue at ang epekto nito sa katawan. Ang mga granuloma ay maaaring matunaw at mawala, o maging sanhi ng fibrotic na pagbabago at makapukaw negatibong proseso. Ang mga tisyu ay may hugis na vitreous. Sa pag-unlad ng sakit, nangyayari ang mga kaguluhan na hindi nagpapahintulot sa paggana ng bentilasyon ng mga baga na umiral nang normal. Kapag ang mga dingding ng bronchi ay na-compress ng VLLU (intrathoracic lymph nodes), isang obstructive disorder ang nangyayari, kung minsan ito ay humahantong sa atelectasis at ang hitsura ng hyperventilation zone.

Bilang isang sakit, ang sarcoidosis ay inuri sa tatlong yugto, na nasuri pagkatapos ng x-ray. Ang unang yugto ay nailalarawan mga unang sintomas, na nauugnay sa isang bilateral at asymmetric na pagtaas sa laki ng bronchopulmonary lymph nodes, tracheobronchial, paratracheal lymph nodes. Ang Sarcoidosis ng 2nd degree o ang pangalawang yugto ay tinatawag na mediastinal-pulmonary form. Sa kasong ito, ang pagpasok ng tissue ng baga at pinsala sa intrathoracic mga lymph node.

Sa ikatlong yugto, na tinatawag na pulmonary, ang sakit ay naghihikayat ng fibrosis, na aktibong bubuo sa tissue ng baga. Kasabay nito, walang pagtaas sa intrathoracic lymph nodes, na nasa nakaraang yugto. Ang pasyente ay may paglaganap ng emphysema at pneumosclerotic phenomena. Ang pulmonary sarcoidosis ay umuusad mula sa isang exacerbation phase patungo sa isang stabilization phase at pagkatapos ay umuusad sa isang regression phase. Ang sakit ay nakakakuha ng katangian ng alinman sa isang talamak at mabagal na kurso, o isang progresibo.

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng sarcoidosis ay hindi tiyak na mga pagpapakita. Ito ay maaaring kahinaan, pagkapagod, pagkawala ng gana, pagkagambala sa pagtulog at lagnat, labis na pagpapawis. Sa intrathoracic form ng sarcoidosis, ang mga klasikong sintomas ay hindi lilitaw, ang sarcoidosis ay asymptomatic. Sa iba pang anyo, kung ang pasyente ay pinaghihinalaang may sarcoidosis ng balat o baga, ang mga palatandaan at sintomas ay magiging ganito:

pangkalahatang kahinaan;
sakit sa dibdib;
sakit at pananakit sa mga kasukasuan;
ubo na may lagnat;
edukasyon erythema nodosum.

Sa sarcoidosis, may mga komplikasyon na nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng emphysema, respiratory dysfunction, bronchial obstruction syndrome. Ang partikular na atensyon ay nararapat sa isang komplikasyon na tinatawag na "cor pulmonale". Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalawak at pagpapalaki ng kanang bahagi ng puso, na sanhi ng pagtaas sa presyon ng dugo sa pulmonary circulation dahil sa sarcoidosis.

Sa sarcoidosis ng baga, ang mga pasyente ay may tuberculosis o iba pang mga nakakahawang sakit. Mahigit sa 10% ng mga pasyente ang nakikitungo sa diffuse interstitial pneumosclerotic na mga kaganapan dahil sa fibrotic disorder. Ang tissue ng baga ay maaaring puno ng mga butas.

Mga diagnostic

Ang talamak na kurso ng pulmonary sarcoidosis ay nakikita sa pananaliksik sa laboratoryo, dahil ang sakit ay agad na nagpapakita ng sarili sa mga pagsusuri sa dugo. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na itatag ang pagkakaroon ng pamamaga. Upang paghiwalayin ito mula sa iba pang mga sakit sa baga ng isang nakakahawang kalikasan, ang isang bilang ng mga pag-aaral ay isinasagawa. Ang pangunahing paraan upang malaman kung ano ang mayroon ang pasyente pulmonary sarcoidosis, - para gumawa ng x-ray, CT scan ng baga at MRI. Sa isang MRI, makikita mo ang pagpapapangit ng mga lymph node, na agad na hahantong sa tamang diagnosis.

Kalahati ng mga pasyente ay may positibong reaksyon ng Kveim. Isinasagawa ito sa balat ng paksa gamit ang isang antigen. Kung pinaghihinalaan ang sarcoidosis, ang isang biopsy at bronchoscopy ay inireseta upang makilala ang isang direkta o hindi direktang tanda ng sakit. Ang mga panloob na organo ay sinusuri para sa pagkakaroon ng pagpapalawak ng daluyan sa lugar ng bibig ng lobar bronchi.

Ang pinakatumpak na paraan para sa pagtuklas ng sarcoidosis ay isang histological examination, na ginagawa sa isang biopsy specimen, na inalis sa panahon ng bronchoscopic examination. Kailangan ng oras upang makagawa ng tumpak na diagnosis. Isang buong hanay ng maaaring masakop ang mga analyst sa loob ng ilang buwan. Hanggang sa makuha ang tumpak na resulta, hindi magsisimula ang paggamot. Sa ilang antas posible na labanan ang mga sintomas, ngunit hanggang sa maitatag ang sanhi, ang lahat ng lokal na pag-aalis ng mga palatandaan ay makagambala lamang sa pangkalahatang larawan ng sakit.

Paggamot

Ang Sarcoidosis ay isang sakit na may maraming mga nuances, kaya nag-iiba ang paggamot.

Ang mga konkretong konklusyon ay dapat gawin nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng anim na buwan ng pagmamasid at pananaliksik.

Ang tulong medikal ay ibinibigay sa mga taong may malubha at aktibong kurso anyo ng baga sarcoidosis, na may pangkalahatan at pinagsamang anyo, kapag ang isang sugat ng intrathoracic lymph node ay napansin, pagpapakalat ng tissue ng baga ng isang binibigkas na ari-arian.

Kung ang isang pasyente ay masuri na may sarcoidosis, ang paggamot ay depende sa isang bilang ng mga kadahilanan. Ito ay dahil sa kalubhaan ng mga sintomas, ang tagal ng sakit, ang dynamics ng kurso, at ang tugon sa paggamot. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, lumilitaw ang sarcoidosis ng balat, na palaging bahagi ng pangkalahatang larawan.

Pangunahing bahagi therapy sa droga na may sarcoidosis ng mga baga - ito ay mga gamot na corticosteroid, anti-inflammatory at immunostimulating agent. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro sa pamamagitan ng pagsunod sa isang diyeta at isang malusog na pamumuhay, pag-iwas sa alkohol, sigarilyo at junk food. May mga kontraindikasyon para sa aktibong therapy, at ang pagsunod sa lahat ng mga kinakailangan ng doktor ay mahalaga.

Pagkatapos ng paggamot para sa pulmonary sarcoidosis, ang pasyente ay dapat na sundan ng isang espesyalista nang hindi bababa sa dalawang taon upang masubaybayan ang pagpapatawad at paglala. Kung ang sakit ay may mga komplikasyon, kung gayon ang pagmamasid ng isang doktor ay maaaring hanggang limang taon. Ang isang espesyalista sa mga naturang sakit ay isang pulmonologist. Kung ang mga sintomas ay pinaghihinalaang o kung mayroong genetic predisposition sa sarcoidosis, dapat kumunsulta sa isang doktor. Sa isang sakit tulad ng sarcoidosis, ang mga sanhi ay maaaring iba, ngunit ang kurso ng sakit ay magkatulad.

Ang mas maaga mong malaman ang tungkol sa posibilidad na magkaroon ng sarcoidosis, mas madaling kontrolin ang iyong kalusugan. Ang pag-iwas ay tungkol sa pagsunod sa isang malusog na pamumuhay at regular na pagbisita doktor. Ito ay kinakailangan upang maiwasan, kung maaari, makipag-ugnayan sa mga kemikal, mapanganib na mga industriya. Sa isang urban na kapaligiran, ang isang tao ay nakalantad sa negatibong impluwensya ang mundo sa paligid, kaya dapat kang bumisita nang mas madalas sariwang hangin, pumili ng mga tahimik na lugar para sa pamumuhay na may pinakamababang bilang ng mga sasakyan, malayo sa mga pabrika at industriya. Mahalagang matutunan ang tungkol sa pagkakaroon ng genetic na disposisyon. Magagawa ito sa pamamagitan ng pagtatanong nang detalyado sa mga kamag-anak.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa kalusugan ng mga baga ng mga naninigarilyo, aktibo at pasibo. Ang regular na paglanghap ng mga nakakalason na sangkap na nakapaloob sa mga sigarilyo at hookah ay humahantong sa mga sakit ng respiratory system at mga karamdaman sa cardiovascular system.

Benign systemic granulomatosis o sarcoidosis ng baga ay isang malalang sakit na sinamahan ng pagbuo ng mga tiyak na sarcoid granulomas sa tissue ng baga. Ang average na edad ng mga pasyente na nagdurusa sa patolohiya na ito ay 20-40 taon. Ang sakit ay madalas na kailangang maiba mula sa tuberculosis at malignancy.

Mga nangungunang klinika sa ibang bansa

Mga sanhi ng sakit

Ang etiology ng granulomatosis ng respiratory system ng tao ay hindi alam. Ang mga eksperto ay naglagay ng maraming mga bersyon tungkol sa mga sanhi ng pag-unlad ng sakit. Maraming mga siyentipiko ang sumasang-ayon sa pagkakaroon ng mga sumusunod na kadahilanan ng panganib:

genetic predisposition.
Talamak na impeksyon sa respiratory system.
Ang pagkakaroon ng pang-industriyang polusyon sa kapaligiran.
paninigarilyo ng tabako.
Systemic na pagbaba sa antas ng kaligtasan sa sakit.
Madalas na viral at mga nakakahawang sugat baga.

Pathogenesis

Ang patolohiya ay batay sa isang talamak na proseso ng nagpapasiklab na may pagbuo ng mga granuloma laban sa background ng isang systemic na pagbaba sa kaligtasan sa sakit.

Nakaugalian na hatiin ang sakit sa tatlong yugto:

Pregranulomatous - alveolitis. Ang nagpapasiklab na pinsala sa bronchopulmonary system sa yugtong ito ay nagiging talamak.
Granuloma - ang unti-unting pagbuo ng isang nababanat na compaction ng tissue ng baga sa anyo ng isang granuloma.
Fibrous - sa huling yugto ng sakit, ang mga granuloma ay resorbed o ang tissue ng baga ay pinalitan ng fibrous tissue.

Klinikal na larawan

Sarcoidosis ng baga paunang yugto minarkahan asymptomatic. Sa yugtong ito, ang sakit ay maaaring makita ng pagkakataon sa panahon ng isang fluorographic na pag-aaral.

Ang kasunod na pag-unlad ng patolohiya ay nagiging sanhi ng sumusunod na klinikal na larawan:

progresibong igsi ng paghinga, na sinusunod pagkatapos ng pagtaas ng pisikal na aktibidad;
bahagyang sakit sa dibdib at interscapular space;
pag-atake ng panaka-nakang tuyong ubo;
pangkalahatang karamdaman at pagkawala ng kapasidad sa pagtatrabaho;
pagpapawis sa gabi;
pagkawala ng gana at temperatura ng subfebrile katawan;
sakit sa kasu-kasuan itaas na mga paa't kamay at baywang.

Kadalasan, ang pinsala sa baga ng sarcoidosis ay nauugnay sa isang sugat lymphatic system. Kasabay nito, ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pagtaas sa mga rehiyonal na lymph node at tuyong bibig.

Mga nangungunang espesyalista ng mga klinika sa ibang bansa

Bakit mapanganib ang sarcoidosis ng baga?

Ang hindi napapanahong paggamot ng sakit ay maaaring magresulta sa systemic na pinsala sa mga bato, atay, sentral sistema ng nerbiyos at mga puso. Sa bahagi ng sistema ng paghinga, ang mga kahihinatnan ay maaaring ang mga sumusunod:

Emphysema o pathological na pagpapalawak ng espasyo ng puno ng bronchial.
Talamak na pagkabigo sa paghinga. Ang mga pasyente sa kalaunan ay nakakaranas ng igsi ng paghinga kahit na sa kumpletong pagpapahinga.
Nonspecific lesyon ng bronchi at alveoli. Sa ganitong mga kaso, maaaring mag-diagnose ang mga espesyalista dystrophic na pagbabago bronchial system sa anyo ng talamak na obstructive bronchitis.
Syndrome cor pulmonale. Ang matagal na kurso ng nagpapasiklab na proseso sa bronchi ay naghihikayat ng pagtaas ng presyon ng dugo sa sirkulasyon ng baga, na nagiging sanhi ng pagtaas ng pathological sa dami ng mga silid ng kanang puso.

Sa 10% ng mga pasyente, ang sakit ay nagtatapos sa sclerosis ng tissue ng baga at ang pagbuo ng isang "honeycomb" na baga. Ang mga estadong ito ng katawan ay nauugnay sa napakadelekado nakamamatay na kinalabasan.

Maaari bang maging cancer ang lung sarcoidosis?

Ang sarcoid lesion ng tissue sa baga ay itinuturing na isang malayang sakit. habang hindi nauugnay sa patolohiya na ito. Mayroong ilang pagkakahawig ng isang klinikal na larawan at pagsusuri sa x-ray mga sakit na ito. Ang paglipat ng sarcoidosis sa isang malignant neoplasm ay hindi sinusunod.

Ang mga kadahilanan sa ilalim ng impluwensya kung saan ang sarcoidosis ng baga ay maaaring maging oncology

Sa gamot, mayroong isang bilang ng mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng kanser sa baga:

genetic predisposition. Ang pagkakaroon ng lung sarcoma sa isang direktang kamag-anak ay nagdaragdag ng posibilidad ng oncology sa isang pasyente nang maraming beses.
Talamak obstructive bronchitis at paninigarilyo.
Manatili sa zone ng impluwensya ng gamma radiation.
Nabawasan ang mga panlaban sa katawan.

Mga diagnostic

Ayon sa istatistika, sa 40% ng mga pasyente, ang diagnosis ay ginawa batay sa mga resulta ng isang pag-aaral ng mga klinikal na sintomas at isang x-ray ng mga baga. Sa ibang mga kaso, ang tiyak na diagnosis ay nangangailangan ng biopsy. Gayunpaman, sa isang pasyente na may pinaghihinalaang sarcoidosis ng baga ang isang maliit na bahagi ng binagong tissue ay inalis sa pamamagitan ng operasyon. Tinutukoy ng histological at cytological analysis ng biopsy ang panghuling pagsusuri.

Dapat tandaan ng pasyente iyon diagnostic na pag-aaral dapat isagawa ng isang kwalipikadong propesyonal. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagkita ng kaibhan ng mga sugat ng granuloma ay isinasagawa sa disseminated tuberculosis at cancer ng bronchoalveolar localization.

Sa karagdagang mga pamamaraan ng diagnostic iugnay:

Pangkalahatan at detalyadong pagsusuri ng dugo.
Computed at magnetic resonance imaging.

Makabagong paggamot

Mga modernong taktika ng pag-render Medikal na pangangalaga batay sa dalawang lugar:

Pag-aalis ng nagpapasiklab na reaksyon ng katawan.
Pag-iwas sa fibrous na pagpapalit ng tissue sa baga.

Sa ngayon, ang pinaka epektibong paraan paggamot ng sakit ay ang appointment ng isang kurso ng pagkuha corticosteroid gamot. Ang tagal ng naturang paggamot ay maaaring 6-8 na buwan. Para dito, ang isang pasyente na may diagnosis ng sarcoidosis ng baga"Dapat uminom ng" Prednisolone "sa pang-araw-araw na dosis na 25-30 mg. Pagkatapos ng radiological na pahayag ng isang positibong resulta konserbatibong therapy ang dosis ng ahente ng pharmacological ay unti-unting nababawasan hanggang sa ganap na kanselahin.

V medikal na kasanayan para sa paggamot ng mga naturang pasyente, ipinapayong magreseta din ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, antioxidant at immunomodulators.

Sa panahong ito, ang pasyente ay dapat sumunod sa isang espesyal na diyeta. Ang pang-araw-araw na diyeta ay dapat maglaman ng mga prutas at gulay na may mataas na nilalaman bitamina at mineral. Ang pasyente ay dapat huminto sa pagkain ng puspos simpleng carbohydrates sa anyo ng mga confectionery carbonated na inumin at tinapay. Gayundin, ang mga produkto ng sour-gatas ay napapailalim sa paghihigpit.

Pagtataya

Sa karamihan ng mga kaso, ang kurso ng sakit ay kanais-nais. Sa kasong ito, 10% ng mga pasyente ay maaaring makaranas ng kusang pagpapabuti sa kagalingan at pagkawala ng mga granuloma. Sa kabila ng mga tagapagpahiwatig na ito, ang inaasahang paggamot ay hindi katanggap-tanggap.

Ang napapanahong medikal na paggamot sa tissue ng baga ay nagbibigay ng positibong resulta. 30-40% pagkatapos tiyak na therapy may mga relapses at ang paglipat ng sakit sa talamak na yugto.

Ang mga negatibong kahihinatnan ng patolohiya ay sinusunod sa 8-12% ng mga tao. Sarcoidosis ng baga Maaaring magdulot ng kamatayan sa mas mababa sa 3% mga klinikal na kaso. Ang pagkamatay ay nauugnay sa progresibong pagkabigo sa paghinga.

Sa kabila ng mabilis na pag-unlad ng medisina, maraming sakit ang hindi pa rin naiintindihan. Sa mga sakit na ito, mahirap matukoy ang sanhi ng paglitaw, ang mga paghihirap ay lumitaw sa kanilang pagsusuri. Kasama sa mga sakit na ito ang sarcoidosis ng mga baga at intrathoracic lymph nodes. Ang ganitong uri ng patolohiya ay hindi nailalarawan sa pagkakaroon ng mga tiyak na sintomas, at ang etiology ng paglitaw nito ay nagdudulot ng maraming kontrobersya. Ang sakit mismo ay maaaring makaapekto sa isang bilang ng mga organo at sistema, ngunit mas madalas na naisalokal sa mga tisyu ng baga at lymphoid. Ang Sarcoidosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng granulomatous, na nagpapakita ng sarili sa pagbuo ng mga siksik na nodules. Ang sakit mismo ay hindi nakakahawa at hindi naililipat sa ibang tao.

Ano ang sarcoidosis at paano ito nangyayari?

Basic palatandaan ng diagnostic karamdaman - ang pagbuo ng mga granuloma sa mga apektadong tisyu. Ang sakit na Besnier-Beck-Schaumann ay tumutukoy sa mga systemic pathologies ng isang benign na kalikasan. Nasa panganib ang mga taong mula 20 hanggang 40 taong gulang, karamihan ay babae. bumbero, manggagawa Agrikultura at mga industriya ng kemikal ay mas madalas magkasakit kaysa sa iba. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa pagkakapareho ng sakit na may tuberculosis, ngunit mayroong isang bilang ng mga pagkakaiba sa pagitan ng mga pathologies:

Patolohiya	Sarcoidosis ng intrathoracic lymph nodes at baga	Pulmonary tuberculosis
Ang likas na katangian ng sakit	likas na hindi nakakahawa. Ang etiology ay hindi lubos na nauunawaan	Isang nakakahawang sakit na dulot ng bacterium Mycobacterium tuberculosis
Ang likas na katangian ng mga nodule	Walang nekrosis sa loob ng mga nodule. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga higante at epithelioid na mga selula, pati na rin ang mga maliliit na capillary	Sa gitna ng mga nodule, nabubuo ang caseous necrosis, katulad ng isang curdled mass. Walang vascularization
Mga pagbabago sa pagsusuri ng dugo	Leukopenia	Leukocytosis, lymphocytosis, monocytosis
Klinikal na larawan ng sakit	Ito ay asymptomatic sa mga unang yugto. Sa lalong madaling panahon ay may karamdaman at sakit sa lukab ng dibdib, ubo na may paghinga	Lagnat, igsi ng paghinga, ubo, paghinga

Sa pag-unlad ng sakit, ang mga yugto ng exacerbation, pagpapapanatag at pagpapalambing ng sakit ay nakikilala. Gayunpaman, ang paghinto ng pagbuo ng mga granuloma kasama ang kanilang karagdagang compaction ay humahantong sa pagkagambala sa paggana ng mga baga. Mayroon ding mga sintomas ng pagpalya ng puso.

Mga dahilan para sa pagbuo ng sarcoidosis

Ang etiology ng sarcoidosis ng intrathoracic lymph nodes at baga ay nagdudulot ng maraming kontrobersya sa mga doktor. Ang sakit ay itinuturing na polyetiological, ngunit hindi ito kabilang sa grupo ng mga nakakahawa (contagious). Ang Sarcoidosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa ilang mga organo at sistema. Mayroong tatlong pangunahing teorya sa mga sanhi ng sakit:

nakakahawa;
genetic;
immunological.

Ang unang teorya ay nagmumungkahi na ang sarcoidosis ay maaaring dahil sa pathogen na nagpapalipat-lipat sa katawan. Ang sanhi ng sakit sa kasong ito ay bacteria, virus, fungi at protozoa. Gayundin, sa ilang mga sitwasyon, ang pagmamana ng sakit ay nabanggit. Nagbigay ito ng impetus sa paglitaw ng pangalawang teorya ng etiology ng sarcoidosis. Gayunpaman, ang ilang mga doktor ay naniniwala na ang sanhi ng sakit ay maaari ding maging isang paglabag sa pagbuo ng immune response. Ang pagkabigo sa pagtugon ng katawan sa mga exogenous at endogenous na mga kadahilanan ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng sakit na Besnier-Beck-Schaumann.

Pag-uuri ng sarcoidosis at mga yugto ng pag-unlad ng sarcoidosis ng mga baga

Ang kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsisimula ng nagpapasiklab na proseso sa mga tisyu ng alveolar. Pagkatapos nito, ang mga granuloma ay nabuo na, na, sa panahon ng pag-unlad ng sakit, ay maaaring malutas o ang kanilang fibrosis ay nabanggit. Ang sakit mismo ay nagpapatuloy sa 3 yugto:

1st: ang simula ng proseso ng nagpapasiklab. Mayroong asymmetric na pagpapalaki ng mga lymph node.
Ika-2: ang tissue ng baga ay infiltrated, mayroong isang sugat ng intrathoracic nodes. Lumilitaw ang mga sintomas ng sakit.
Ika-3: Ang pneumosclerosis ay madalas na nasuri. Ang mga intrathoracic node ay hindi pinalaki. Ang klinikal na larawan ay hindi maganda ang ipinahayag.

Dahil ang sakit ay maaaring makaapekto sa ilang mga organo at uri ng mga tisyu, kaugalian na iisa ang mga indibidwal na uri nito. Ang pinakakaraniwan ay sarcoidosis ng mga lymph node at baga. Hindi gaanong karaniwan, ang patolohiya ay sumasaklaw sa sistema ng paghinga at iba pang mga organo. Sa ilang mga kaso, kapag nagsimula ang proseso, ang sarcoidosis ay nagiging pangkalahatan at nakakaapekto sa karamihan ng mga organo sa katawan. Ang huling uri ng patolohiya ay ang pinaka-mapanganib at maaaring mangyari bilang isang komplikasyon ng mga nakaraang form.

Klinikal na larawan ng lung sarcoidosis na may mga sugat ng intrathoracic lymph nodes

Ang symptomatology ng sakit ay isang pangunahing kadahilanan sa diagnosis. Ang klinika ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagkakaiba-iba ng sarcoidosis mula sa tuberculosis, na maaaring makaapekto sa parehong mga organo. Ang sakit na Besnier-Beck-Schaumann ay walang mga partikular na sintomas na makakatulong upang makagawa ng diagnosis nang wala karagdagang pananaliksik. Ang mga unang yugto ng sakit ay ipinakita ng pangkalahatang karamdaman at sinamahan ng:

walang gana kumain;
hindi nakatulog ng maayos;
mood swings, pagkabalisa, kawalang-interes;
pagbaba ng timbang;
mabilis na pagkapagod;
labis na pagpapawis (lalo na sa gabi).

Dagdag pa, ang nabuo na mga nodule ay maaaring magsimulang magpalapot at kahit na mag-calcify. Ito ay humahantong sa isang paglabag sa pag-andar ng mga apektadong tisyu. Sa sarcoidosis ng baga, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas ng pulmonary insufficiency sa anyo ng igsi ng paghinga, pag-ubo at paghinga. Sinamahan ito matinding sakit v dibdib at maging sa mga kasukasuan. Posible ang mga sakit sa puso.

Mahalaga! Ang Sarcoidosis ay nagsisimulang magpakita bilang isang pangkalahatang karamdaman, kaya kung lumala ang kondisyon, dapat kang kumunsulta sa isang doktor

Ang mga pangunahing paraan ng pag-diagnose ng sakit

Ang kawalan ng mga tiyak na sintomas ng sakit ay gumagawa kailangan karagdagang pananaliksik. Ang pag-aaral ng klinikal na larawan ay nagbibigay ng pagkakataon sa doktor na maitaguyod ang tinatayang lokalisasyon ng patolohiya. Dagdag pa, maaaring idirekta ng therapist na magsagawa ng:

klinikal at biochemical na pagsusuri sa dugo;
radiography;
computed tomography(CT);
magnetic resonance imaging (MRI);
biopsy tissue sa baga at lymph node.

Ang pagsusuri ng dugo at ang suwero nito ay ginagawang posible upang makilala ang pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso sa katawan. At ang leukopenia, na sinamahan ng ubo at igsi ng paghinga, ay isang dahilan upang maghinala ng sarcoidosis. Sa tulong ng X-ray, CT at MRI, ang istraktura ng mga apektadong tisyu, ang pagkakaroon ng mga nodule sa kanila at ang antas ng pinsala sa sakit ay sinusuri. Ginagawa nitong posible na masuri nang tama at magreseta ng kinakailangang paggamot.

Paggamot ng sarcoidosis ng mga baga at intrathoracic lymph nodes

Ang sarcoidosis ng intrathoracic lymph nodes at baga ay nangangailangan ng therapeutic intervention sa malubhang anyo ng patolohiya. Ang tagal ng therapy ay mula 4 hanggang 8 buwan at depende sa antas ng pinsala sa tissue. Upang labanan ang sakit, maraming mga grupo ng mga gamot ang ginagamit:

Grupo mga ahente ng pharmacological	Mekanismo ng pagkilos at dahilan ng paggamit	Halimbawa ng droga
Mga gamot na steroid	Bawasan ang synthesis ng mga nagpapaalab na mediator. Magkaroon ng immunosuppressive effect	Prednisolone para sa mga matatanda 1-2 tablet bawat araw
Mga immunosuppressant	Immunosuppressive effect, pagbaba sa rate ng immune response	Rezokhin para sa mga matatanda hanggang sa 3 tablet bawat araw
Mga gamot na anti-namumula	Upang labanan ang pagpapakita ng mga nagpapaalab na proseso	Aspirin (100 mg) 3 tablet. Maaaring ulitin pagkatapos ng 8 oras.
Mga antioxidant	Pabagalin ang proseso ng pagtanda ng mga selula, sugpuin ang mga proseso ng oxidative	Retinol acetate para sa mga matatanda 8 patak isang beses sa isang araw 10 minuto pagkatapos kumain

Kahit na ang sarcoidosis ay maaaring malutas sa paglipas ng panahon nang walang paggamot, dapat itong pigilan. Ang sakit ay maaaring magdulot ng maraming komplikasyon, kaya ang konsultasyon ng doktor ay kinakailangan kapag nakita ang mga unang sintomas. Ang diyeta para sa sarcoidosis ay dapat na balanse at kasama ang mga madaling natutunaw na pagkain. Inirerekomenda na kumain ng mga cereal, gulay, mga langis ng gulay at walang taba na karne. Gayundin, sa panahon ng sakit, paninigarilyo at labis na pagkonsumo ng mga produkto na may mataas na nilalaman kaltsyum.

Mahalaga! Ang kurso ng paggamot ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor at sa pagsunod sa mga iniresetang dosis.

Prognosis ng sakit

Ang sarcoidosis ng mga baga at intrathoracic lymph nodes ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang benign course. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nagtatapos sa resorption ng mga nodule sa mga apektadong tisyu. Gayunpaman, kung hindi ginagamot malubhang anyo sakit, ang patolohiya ay maaaring kumplikado:

pagpalya ng puso;
emphysema;
pag-akyat ng tuberculosis;
pagkabigo sa baga;
hindi tiyak na impeksyon.

Ang paglipat ng sarcoidosis sa isang pangkalahatang anyo ay maaaring nakamamatay. Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang mga komplikasyon ay ang napapanahong pagkakaloob ng pangangalagang medikal.

- isang sakit na kabilang sa pangkat ng benign systemic granulomatosis, na nangyayari na may pinsala sa mesenchymal at lymphatic tissues iba't ibang katawan ngunit nakararami sa sistema ng paghinga. Ang mga pasyente na may sarcoidosis ay nababahala nadagdagang kahinaan at pagkapagod, lagnat, pananakit ng dibdib, ubo, arthralgia, mga sugat sa balat. Sa diagnosis ng sarcoidosis, chest x-ray at CT, bronchoscopy, biopsy, mediastinoscopy, o diagnostic thoracoscopy ay nagbibigay-kaalaman. Sa sarcoidosis, ang mga pangmatagalang kurso sa paggamot na may glucocorticoids o immunosuppressants ay ipinahiwatig.

Ang morphological substrate ng sarcoidosis ay ang pagbuo ng maraming granuloma mula sa epitolioid at higanteng mga selula. Sa panlabas na pagkakahawig sa tuberculous granulomas, ang pagbuo ng caseous necrosis at ang pagkakaroon ng Mycobacterium tuberculosis sa kanila ay hindi karaniwan para sa sarcoid nodules. Habang lumalaki ang mga ito, ang mga sarcoid granuloma ay nagsasama sa maramihang malaki at maliit na foci. Ang foci ng granulomatous accumulations sa anumang organ ay nakakagambala sa pag-andar nito at humantong sa paglitaw ng mga sintomas ng sarcoidosis. Ang kinalabasan ng sarcoidosis ay ang resorption ng granulomas o fibrotic na pagbabago sa apektadong organ.

Pag-uuri

Batay sa nakuha na data ng x-ray, tatlong yugto at ang kanilang kaukulang mga anyo ay nakikilala sa panahon ng kurso ng sarcoidosis ng mga baga.

Stage I(naaayon sa paunang intrathoracic lympho-glandular form ng sarcoidosis) - isang bilateral, madalas na walang simetriko na pagtaas sa bronchopulmonary, mas madalas na tracheobronchial, bifurcation at paratracheal lymph nodes.

Stage II(naaayon sa mediastinal-pulmonary form ng sarcoidosis) - bilateral dissemination (miliary, focal), infiltration ng tissue ng baga at pinsala sa intrathoracic lymph nodes.

Stage III(naaayon sa pulmonary form ng sarcoidosis) - binibigkas na pneumosclerosis (fibrosis) ng tissue ng baga, walang pagtaas sa intrathoracic lymph nodes. Habang umuusad ang proseso, ang mga confluent conglomerates ay nabuo laban sa background ng pagtaas ng pneumosclerosis at emphysema.

Ayon sa mga klinikal at radiological na anyo at lokalisasyon, ang sarcoidosis ay nakikilala:

Intrathoracic lymph nodes (ITLN)
Baga at VLLU
Mga lymph node
Mga baga
Sistema ng paghinga, na sinamahan ng pinsala sa iba pang mga organo
Pangkalahatan na may maraming mga sugat sa organ

Sa panahon ng sarcoidosis ng mga baga, isang aktibong yugto (o isang yugto ng pagpalala), isang yugto ng pagpapapanatag at isang reverse development phase (regression, pagpapatawad ng proseso) ay nakikilala. Ang regression ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng resorption, induration, at, mas madalas, calcification ng sarcoid granulomas sa tissue ng baga at mga lymph node.

Ayon sa rate ng pagtaas ng mga pagbabago, ang abortive, naantala, progresibo o talamak na katangian ng pag-unlad ng sarcoidosis ay maaaring sundin. Ang mga kahihinatnan ng kinalabasan ng lung sarcoidosis pagkatapos ng stabilization ng proseso o lunas ay maaaring kabilang ang: pneumosclerosis, diffuse o bullous emphysema, adhesive pleurisy, hilar fibrosis na may calcification o kawalan ng calcification ng intrathoracic lymph nodes.

Mga sintomas ng sarcoidosis ng baga

Ang pag-unlad ng pulmonary sarcoidosis ay maaaring sinamahan ng mga di-tiyak na sintomas: karamdaman, pagkabalisa, kahinaan, pagkapagod, pagkawala ng gana at timbang, lagnat, pagpapawis sa gabi, pagkagambala sa pagtulog. Sa intrathoracic lymph glandular form, kalahati ng mga pasyente ay may asymptomatic kurso ng baga sarcoidosis, ang iba pang kalahati ay may clinical manifestations sa anyo ng kahinaan, sakit sa dibdib at joints, ubo, lagnat, pamumula ng balat nodosum. Sa pagtambulin, ang isang bilateral na pagtaas sa mga ugat ng mga baga ay tinutukoy.

Ang kurso ng mediastinal-pulmonary form ng sarcoidosis ay sinamahan ng ubo, igsi ng paghinga, sakit sa dibdib. Sa auscultation, maririnig ang crepitus, nakakalat na basa at tuyo na rales. Extrapulmonary manifestations ng sarcoidosis ay sumali: mga sugat sa balat, mata, peripheral lymph nodes, parotid mga glandula ng laway(Herford syndrome), buto (sintomas ng Morozov-Jungling). Ang pulmonary form ng sarcoidosis ay nailalarawan sa pagkakaroon ng igsi ng paghinga, ubo na may plema, sakit sa dibdib, arthralgia. Ang kurso ng stage III sarcoidosis ay pinalala ng mga klinikal na pagpapakita ng cardiopulmonary insufficiency, pneumosclerosis at emphysema.

Mga komplikasyon

Karamihan madalas na mga komplikasyon Ang sarcoidosis ng mga baga ay emphysema, bronchial obstruction syndrome, respiratory failure, cor pulmonale. Laban sa background ng sarcoidosis ng mga baga, ang pagdaragdag ng tuberculosis, aspergillosis at nonspecific na mga impeksiyon ay minsan ay nabanggit. Ang fibrosis ng sarcoid granulomas sa 5-10% ng mga pasyente ay humahantong sa nagkakalat na interstitial pneumosclerosis, hanggang sa pagbuo ng isang "honeycomb lung". Ang mga malubhang kahihinatnan ay nagbabanta sa paglitaw ng mga sarcoid granuloma ng mga glandula ng parathyroid, na nagiging sanhi ng paglabag sa metabolismo ng calcium at isang tipikal na klinika ng hyperparathyroidism hanggang sa kamatayan. Ang pagkakasangkot sa sarcoid eye, kung huli na na-diagnose, ay maaaring humantong sa kumpletong pagkabulag.

Mga diagnostic

Ang talamak na kurso ng sarcoidosis ay sinamahan ng mga pagbabago sa mga parameter ng dugo ng laboratoryo, na nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso: katamtaman o makabuluhan. pagtaas ng ESR, leukocytosis, eosinophilia, lymphocytosis at monocytosis. Ang paunang pagtaas sa titers ng α- at β-globulins na may pag-unlad ng sarcoidosis ay pinalitan ng isang pagtaas sa nilalaman ng γ-globulins. Ang mga pagbabago sa katangian sa sarcoidosis ay natutukoy ng x-ray ng mga baga, sa panahon ng CT o MRI ng mga baga - ang isang tulad ng tumor na pagpapalaki ng mga lymph node ay natutukoy, pangunahin sa ugat, isang sintomas ng "backstage" (nagpapatong na mga anino ng mga lymph node sa ibabaw ng bawat isa); focal dissemination; fibrosis, emphysema, cirrhosis ng tissue ng baga. Sa higit sa kalahati ng mga pasyente na may sarcoidosis, ang isang positibong reaksyon ng Kveim ay tinutukoy - ang hitsura ng isang purple-red nodule pagkatapos ng intradermal injection ng 0.1-0.2 ml ng isang tiyak na sarcoid antigen (isang substrate ng sarcoid tissue ng pasyente).

Kapag nagsasagawa ng bronchoscopy na may biopsy, maaaring makita ang hindi direkta at direktang mga palatandaan ng sarcoidosis: vasodilation sa bibig ng lobar bronchi, mga palatandaan ng pagtaas ng mga lymph node sa bifurcation zone, deforming o atrophic bronchitis, sarcoid lesions ng bronchial mucosa sa ang anyo ng mga plake, tubercle at warty growths. Karamihan paraan ng impormasyon nagsisilbing diagnostic tool para sa sarcoidosis pagsusuri sa histological biopsy na nakuha sa panahon ng bronchoscopy, mediastinoscopy, prescaling biopsy, transthoracic puncture, open lung biopsy. Morphologically, sa biopsy, ang mga elemento ng isang epithelioid granuloma ay tinutukoy nang walang nekrosis at mga palatandaan ng perifocal na pamamaga.

Paggamot ng sarcoidosis ng mga baga

Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang isang makabuluhang bahagi ng mga kaso ng bagong diagnosed na sarcoidosis ay sinamahan ng kusang pagpapatawad, ang mga pasyente ay dynamic na sinusundan para sa 6-8 na buwan upang matukoy ang pagbabala at ang pangangailangan para sa reseta. tiyak na paggamot. Ang mga indikasyon para sa therapeutic intervention ay malubha, aktibo, progresibong kurso ng sarcoidosis, pinagsama at pangkalahatan na mga anyo, pinsala sa intrathoracic lymph nodes, malubhang dissemination sa tissue ng baga.

Ang paggamot sa sarcoidosis ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagrereseta ng mahabang kurso (hanggang 6-8 na buwan) ng steroid (prednisolone), anti-inflammatory (indomethacin, acetylsalicylic acid) na gamot, immunosuppressants (chloroquine, azathioprine, atbp.), antioxidants (retinol, tocopherol). acetate, atbp.). Ang therapy na may prednisolone ay nagsisimula sa isang loading dose, pagkatapos ay unti-unting bawasan ang dosis. Sa mahinang pagpaparaya prednisolone, ang pagkakaroon ng mga hindi ginustong epekto, exacerbation magkakasamang patolohiya Ang sarcoidosis therapy ay isinasagawa ayon sa isang paulit-ulit na pamamaraan ng pagkuha ng glucocorticoids pagkatapos ng 1-2 araw. Sa panahon ng hormonal na paggamot, inirerekomenda ito protina diyeta na may paghihigpit sa asin, pag-inom ng potassium supplement at anabolic steroid.

Kapag inireseta ang isang pinagsamang regimen para sa paggamot ng sarcoidosis, isang 4-6 na buwang kurso ng prednisolone, triamcinolone o dexamethasone ay kahalili ng nonsteroidal anti-inflammatory therapy na may indomethacin o diclofenac. Paggamot at pagmamasid sa dispensaryo para sa mga pasyente na may sarcoidosis ay isinasagawa ng mga phthisiatrician. Ang mga pasyente na may sarcoidosis ay nahahati sa 2 grupo ng dispensaryo:

I - mga pasyente na may aktibong sarcoidosis:
IA - ang diagnosis ay itinatag sa unang pagkakataon;
IB - mga pasyente na may mga relapses at exacerbations pagkatapos ng kurso ng pangunahing paggamot.
II - mga pasyente na may hindi aktibong sarcoidosis (mga natitirang pagbabago pagkatapos ng klinikal at radiological na lunas o pag-stabilize ng proseso ng sarcoid).

Ang pagpaparehistro ng dispensaryo na may kanais-nais na pag-unlad ng sarcoidosis ay 2 taon, sa mas matinding mga kaso - mula 3 hanggang 5 taon. Pagkatapos ng paggamot, ang mga pasyente ay tinanggal mula sa talaan ng dispensaryo.

Pagtataya at pag-iwas

Ang Sarcoidosis ng mga baga ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo benign na kurso. Sa isang makabuluhang bilang ng mga indibidwal, ang sarcoidosis ay maaaring hindi mga klinikal na pagpapakita; 30% ay napupunta sa kusang pagpapatawad. Talamak na anyo Ang sarcoidosis na humahantong sa fibrosis ay nangyayari sa 10-30% ng mga pasyente, kung minsan ay nagdudulot ng matinding respiratory failure. Ang pagkakasangkot sa sarcoid eye ay maaaring humantong sa pagkabulag. V mga bihirang kaso Ang pangkalahatan na hindi ginagamot na sarcoidosis ay maaaring nakamamatay. Ang mga partikular na hakbang para sa pag-iwas sa sarcoidosis ay hindi pa nabuo dahil sa hindi malinaw na mga sanhi ng sakit. Ang di-tiyak na pag-iwas ay binubuo sa pagbabawas ng epekto sa katawan ng mga panganib sa trabaho sa mga grupo ng peligro, pagpapataas ng immune reactivity ng katawan.

Ang Sarcoidosis ay isang sakit kung saan maraming mga organo at sistema ang maaaring maapektuhan, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga granuloma sa mga apektadong organo, na makikita sa antas ng mikroskopiko. Ang mga lymph node, baga at pali ay kadalasang apektado. Ay hindi Nakakahawang sakit at hindi ipinapasa sa iba. Noong nakaraan, ang sarcoidosis ay isinasaalang-alang bihirang sakit, ngunit sa modernong pagpapabuti ng mga kakayahan sa diagnostic, isang mas sariwang pagtingin sa patolohiya na ito ng mga doktor, ito ay tumigil na maging isang pambihira.

Mga sanhi ng Sarcoidosis

Mas madalas, ang sarcoidosis ay napansin sa isang mas batang grupo ng populasyon mula 20 hanggang 40 taon. Mayroong bahagyang namamayani sa mga kababaihan. Ang sakit na ito ay kilala sa higit sa 100 taon, ngunit ang mga sanhi nito ay hindi pa rin alam. May mga mungkahi na ang iba't ibang mga virus, tulad ng herpesvirus, ay nagdudulot ng sarcoidosis. Mayroon ding posibilidad na ang sakit na ito ay namamana, o sanhi ng iba't ibang mycobacterioses (samakatuwid, ang mga doktor ng TB ay dating humarap sa sarcoidosis, ang sarcoidosis ay itinuturing na isang uri ng tuberculosis). Posible na mayroong isang bilang ng mga kadahilanan na, sa kumbinasyon, ay humantong sa mga pagbabago na nagaganap sa katawan, na humahantong sa pag-unlad ng mga klinikal na pagpapakita ng sarcoidosis. Sa kasalukuyang yugto pag-unlad ng medisina, masasabing ang sarcoidosis ay isang malayang sakit, na may hindi pa maipaliwanag na pinagmulan.

Alinsunod sa internasyonal na pag-uuri Ang mga sakit ay nakikilala:

1. Sarcoidosis ng baga
2. Sarcoidosis ng mga lymph node
3. Sarcoidosis ng mga baga na may sarcoidosis ng mga lymph node
4. Sarcoidosis ng iba pang tinukoy at pinagsamang lokalisasyon
5. Sarcoidosis, hindi natukoy

Sintomas ng Sarcoidosis

Ang simula ng sakit ay maaaring parehong talamak at unti-unti, at asymptomatic. Ang asymptomatic disease ay mas karaniwan sa sarcoidosis ng intrathoracic lymph nodes nang hindi naaapektuhan ang ibang mga organo. Sa ganitong mga kaso, ang pagtuklas ng sakit ay nangyayari sa panahon ng isang preventive fluorographic na pagsusuri.

Mas madalas, ang sakit ay nangyayari nang unti-unti na may tulad karaniwang sintomas tulad ng pagkahilo, pagkapagod, na katangian ng maraming sakit. Kapag ang mga baga ay kasangkot sa proseso, ang mga pasyente ay nagreklamo ng igsi ng paghinga, ubo, sakit sa likod. Pagkatapos ng 2-3 linggo, ang mga sintomas na ito ay maaaring ganap na mawala. Sa matagal na kurso, ang mga pagpapakita na ito ay maaaring magpatuloy matagal na panahon. Nailalarawan sa pamamagitan ng tuyong ubo na may plema na mahirap paghiwalayin. Sa hinaharap, sa pag-unlad ng fibrosis (compaction ng tissue ng baga), bubuo ang respiratory at pulmonary heart failure.

Mayroong talamak na kurso ng sarcoidosis - Löfgren's syndrome. Ito ay nabanggit na bihira, sa 10% ng mga kaso. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura hanggang 38-39°C, ang hitsura ng erythema nodosum ( nagpapasiklab na mga node, matayog sa itaas ng antas ng balat, madalas na nangyayari sa rehiyon ng mga binti, bisig, mas madalas sa mukha), pamamaga at pananakit ng mga kasukasuan, pati na rin ang mga bilateral na sugat ng intrathoracic lymph nodes. Ang mga palatandaang ito ay maaaring hindi lumitaw nang buo at ang sakit ay magpapatuloy sa kasong ito na mas mabubura.

Erythema nodosum sa sarcoidosis

Bilang karagdagan dito, mayroon din heerfordt syndrome nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga glandula ng salivary at mata.

Kabilang sa mga extrapulmonary localization ng proseso, kadalasan, mayroong pinsala sa peripheral lymph nodes, balat at tisyu sa ilalim ng balat . Ang cervical at subclavian nodes, mas madalas ang axillary at inguinal nodes ay pinalaki, nang makapal na nababanat, mobile, ang balat sa ibabaw ng mga ito ay hindi nagbabago, hindi sila kumplikado ng mga fistula. Ang mga lymph node ng cavity ng tiyan ay maaari ding maapektuhan. Sa 5% ng mga kaso ang pali at atay ay pinalaki. Sa dugo nadagdagan bilirubin, aktibidad ng aminotransferases. Pinsala sa mga buto ng balangkas bihira, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang tipikal na x-ray na larawan. Kadalasan, ang pagbuo ng maramihang foci ng rarefaction tissue ng buto sa mga phalanges ng mga daliri at paa, na nauugnay sa pag-leaching ng calcium at sinamahan ng pagtaas ng nilalaman nito sa mga pagsusuri sa dugo at ihi. Pinsala sa central nervous system napakabihirang, malala.

Nangyayari sa 20-30% ng mga kaso sarcoidosis sa puso na asymptomatic. Maaaring matukoy ang mga depekto gamit ang ECG, ultrasound ng puso. Ang dami at laki ng kaliwang bahagi ng puso ay bumababa, ang kanang ventricle ay tumataas, arrhythmias.

Kung mangyari ang mga sintomas sa itaas, ang pasyente ay dapat munang makipag-ugnayan sa pangkalahatang medikal na network, kung saan ang therapist ay magrereseta ng mga kinakailangang pagsusuri at iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik. At kung pinaghihinalaan mo ang sarcoidosis, ire-refer ka sa isang espesyalista - isang pulmonologist. Ang maagang pagtuklas at paggamot ng sakit ay nagbibigay ng paborableng pagbabala at paggaling. Kung hindi, may mga malalaking pagbabago sa tissue ng baga, respiratory at pulmonary heart failure, pagkabulag at iba pang mga karamdaman na humahantong sa kapansanan ng pasyente.

Kadalasan, ang sarcoidosis sa mga sintomas nito ay halos kapareho sa tuberculosis, ngunit ang mga sanhi ng paglitaw, at, nang naaayon, ang paggamot sa mga sakit na ito ay lubos na naiiba. At ang paggamot sa mga gamot na anti-tuberculosis, at posibleng paggamot sa sarili ng pasyente, ay maaaring humantong sa pagkasira ng kondisyon, at sa mga espesyal na okasyon at kamatayan. Gayundin, sa kurso nito, ang sarcoidosis ay katulad ng mga sakit tulad ng: lymphogranulomatosis, central lung cancer, toxoplasmosis, brucellosis at isang buong pangkat ng mga sakit, na pinagsama sa ilalim ng pangalang "granulomatous". Samakatuwid, ang napapanahong pagbisita sa isang doktor, pagsusuri at paggamot ng isang espesyalista ay maaaring maiwasan ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Mga kinakailangang pagsusuri para sa pinaghihinalaang sarcoidosis

Ang mga pagsusulit na kailangang ipasa ay kinabibilangan ng: kumpletong bilang ng dugo, biochemistry ng dugo, Mantoux test, diaskintest, pangkalahatang pagsusuri ng plema, pagsusuri ng plema para sa mycobacteria, fibrobronchoscopy na may biopsy, spirography, radiography (CT, MRI).

Anemia, leukopenia, lymphopenia, monocytosis, tumaas na erythrocyte sedimentation rate (mas madalas na may talamak na kurso). Kasabay nito, sa maraming mga pasyente, lalo na sa sarcoidosis ng intrathoracic lymph nodes, ang mga pagbabago sa dugo ay hindi makabuluhan o wala. Sa biochemical na pananaliksik maaaring makakita ng pagtaas sa fibrinogen, lipoproteins, C-reactive na protina, sa ilang mga pasyente ang dysproteinemia ay nabanggit. Sa 15% - 20% ng mga pasyente, mayroong pagtaas sa antas ng calcium sa dugo at ihi. Ang parehong mga pag-aaral na ito ay nagsasabi sa amin tungkol sa antas ng pinsala sa organ sa sarcoidosis, tungkol sa kalubhaan ng proseso.

Karamihan sa mga pasyente na may sarcoidosis ay may tuberculin anergy, na sumasalamin sa kapansanan sa cellular immunity. Negatibo pagsubok sa tuberculin at diaskintest ay mas karaniwan sa sarcoidosis na may kinalaman sa baga.

Ang pangkalahatang pagsusuri ng plema at pagsusuri ng plema para sa mycobacteria ay makakatulong sa amin na gumawa ng differential diagnosis sa iba pang mga sakit sa baga, tulad ng: aspergillosis, tuberculosis. Sa mga bihirang kaso, ang pagsusuri ng plema ay nagpapakita ng Mycobacterium tuberculosis (1% ng mga kaso ng pinagsamang patolohiya ng sarcoidosis at tuberculosis).

Ang Fibrobronchoscopy ng mga pasyente na may sarcoidosis ay maaaring magbunyag ng iba't ibang mga pagbabago. May kaugnayan sa compression ng bronchi sa pamamagitan ng pinalaki na mga lymph node, mayroong isang pagpapaliit ng lumen ng bronchi. Ang pagpapapangit ng kanilang mga dingding, pag-umbok ng mga pader ng bronchial sa lumen, "sarcoid ectasias" - pagpapalawak, tortuosity, pampalapot ng mga daluyan ng dugo sa anyo ng isang network o indibidwal na mga plexus: "mga spider". Karamihan sa mga pasyente ay may nonspecific endobronchitis, kadalasang bilateral. Bihirang, maraming tubercle ang nakikita. Mga plaque, granulation.

Sa pamamagitan ng isang biopsy sa naturang mga lugar, gamit ang mga cytological at histological na pamamaraan, ang mga elemento ng isang sarcoid granuloma ay maaaring makita. Ang pagsusuri sa morpolohiya ng bronchi ay nagpapakita ng iba't ibang mga granuloma: tipikal na sarcoid at maraming mga akumulasyon ng lymphoid-cell. Ang pinakakaraniwang ginagamit sa ating panahon ay: transbronchial intrapulmonary biopsy, mediastinoscopy, transbronchial biopsy ng intrathoracic lymph nodes, video thorocoscopy. Bilang karagdagan, ang isang biopsy ng bronchi, peripheral lymph nodes, balat, atay, pali at iba pang mga organo na kasangkot sa proseso ay isinasagawa din. Ang mga elemento ng isang sarcoidosis lesyon na matatagpuan sa biopsy na materyal ay nagbibigay-daan sa isang tama at napapanahong pagsusuri.

Pananaliksik sa pag-andar panlabas na paghinga(spirography, spirometry) ay tumutulong upang matukoy ang mga karamdaman ng iba't ibang antas sa mga pasyenteng may respiratory sarcoidosis. Ang antas ng paglabag sa bronchial patency, isang pagtaas sa bronchial resistance daloy ng hangin, ang pagbabago sa mga nababanat na katangian ng tissue ng baga ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng respiratory failure. Ang mga paglabag sa isang nakahahadlang na kalikasan ay mas karaniwan sa mga pasyente na may talamak na kurso ng sakit, mahigpit - sa isang talamak na kurso.

Ang isa sa mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng sarcoidosis ng intrathoracic lymph nodes at baga ay radiography. Ang mga lymph node ay pinalaki sa magkabilang panig halos palaging. Bilang isang patakaran, ang mga bronchopulmonary lymph node ay mas apektado. Ang mga anino ng mga lymph node ay mukhang malalaking conglomerates sa radiograph, ngunit maaari rin silang maging sa anyo ng magkahiwalay na grupo ng mga lymph node. Ang pinakamalaking pagbabago sa pinagsamang mga sugat ng intrathoracic lymph nodes at baga sa talamak na yugto ay nangyayari sa gitna at mas mababang bahagi ng baga, ang foci ng pagpapakalat ay nabanggit. Maaari silang magkaroon ng iba't ibang laki. Sa ilang mga kaso, ang mga pagbabago sa kanan ay mas malinaw kaysa sa kaliwa. Sa talamak na kurso ng proseso, mayroong: nadagdagan na pattern ng pulmonary, emphysema ng mga pulmonary field, mga pormasyon ng uri ng "bull". Laban sa background na ito, maaari ding lumitaw ang sariwang foci.

Sarcoidosis ng intrathoracic lymph nodes sa x-ray

Ang nakahiwalay na sakit sa baga ay hindi karaniwan. Pagkatapos ng paggamot ng sarcoidosis, ang radiograph ay maaaring magbunyag ng mga natitirang pagbabago sa anyo ng pneumofibrosis ng iba't ibang kalubhaan, mga pormasyon ng tiyan ng bullous na uri.

Ang pag-uuri ng mga yugto ng sarcoidosis na nauugnay sa mga palatandaan ng radiological, ayon dito, nakikilala nila ang: yugto 1 - isang pagtaas sa intrathoracic lymph nodes, yugto 2 - ang pagbuo ng isang pinagsamang sugat ng intrathoracic lymph nodes at baga. Stage 3 - isang pinagsamang sugat ng intrathoracic lymph nodes at baga na may pag-unlad ng fibrosis at malalaking formations.

Ang buong set mga pamamaraan ng diagnostic, anamnesis ng sakit, anamnesis ng buhay ng pasyente ay humahantong sa isang tumpak na diagnosis.

Paggamot sa Sarcoidosis

Sa paggamot ng sarcoidosis, corticosteroids, non-steroidal anti-inflammatory drugs, pentoxifylline, cytostatics (methotrexate, azathioprine), immunosuppressants (cyclosporine), immunomodulatory agent, physiotherapeutic na pamamaraan, plasmapheresis ay ginagamit. Sa kasalukuyan, ang isang bilang ng mga regimen ng therapy sa hormone ay ginagamit na nagpapababa ng pamamaga at nagpapabuti sa klinikal na larawan ng sakit. Bilang isang patakaran, ang prednisolone o ang mga analogue nito (metipred) ay inireseta. Ang inhaled corticosteroids, budesonide, ay ginagamit din. Becotide, beclomethasone dipropionate. Pinili nilang nakakaapekto sa apektadong bronchial mucosa.

Kasama sa kumplikadong regimen ng paggamot para sa sarcoidosis ang delagil o plaquenil, binabawasan nila ang pangangailangan para sa oxygen sa mga tisyu, pinipigilan ang pagbuo ng granulation tissue, at mga immunomodulators. Sa buong panahon ng paggamot, ang mga antioxidant ay inireseta: bitamina E, sodium thiosulfate, bitamina C.

Ang mga pasyente na may talamak na simula ng sakit at may kapansanan sa microcirculation ay inireseta angioprotectors. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang stress, maiwasan ang matagal na pagkakalantad sa araw at hypothermia. Sa karamihan ng mga pasyente na may banayad na sintomas ng sakit, na may katamtamang antas ng pagpapalaki ng mga intrathoracic lymph node, sa kawalan ng mga sugat sa baga, ang pagmamasid ay mas madalas na inireseta para sa 3-6 na buwan na may appointment ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot at antioxidants: indomethacin, bitamina E, sodium thiosulfate, pentoxifylline, antimalarial na gamot (chloroquine ). Mas madalas, pagkatapos ng naturang paggamot, ang mga pasyente ay nakakaranas ng kumpleto o halos kumpletong pagpapatawad. Bihirang, mayroong isang pagkasira sa proseso sa panahon ng paggamot, na pinipilit kang magreseta hormonal na paggamot. Sa sarcoidosis na may limitadong pinsala sa ibang mga organo, ang paggamot na may isang antimalarial na gamot na may kaunting dosis ng hormone ay inireseta. Sa mga pangkalahatang anyo, ginagamit din ang methotrexate, azathioprim o cyclosporine.

Sa unang yugto ng paggamot, lalo na sa talamak na yugto ng sakit, inirerekomenda ito paggamot sa ospital para sa pagpili ng isang indibidwal na regimen sa paggamot, ang pagpili ng mga dosis ng hormone therapy. Ang paggamot ay tatagal ng humigit-kumulang dalawang buwan, kasama ang paglipat sa kontrol ng outpatient. Sa hindi sistematikong paggamot, ang kondisyon ng pasyente ay maaaring lumala, pag-unlad. Ang mga tuntunin ng paggamot ay nakasalalay sa pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente, mga pagsusuri, mga pamamaraan ng x-ray ng pagsisiyasat at depende sa antas ng proseso. Ang paggamot para sa mga advanced na kaso ay maaaring tumagal ng hanggang dalawang taon.

Nutrisyon at pamumuhay sa sarcoidosis

Ang diyeta para sa sarcoidosis ay hindi tiyak, ngunit mayroong isang bilang ng mga paghihigpit. Dahil ang proseso ay nagpapasiklab sa likas na katangian, at ang mga carbohydrates ay kapaki-pakinabang na nagpapataas ng pamamaga, kinakailangan na ibukod mula sa iyong diyeta: asukal, matamis, cake, mga produkto ng yeast dough, matamis na carbonated na inumin. Ang anumang proseso ng pamamaga ay tumataas din sa paggamit ng: maanghang, maalat at pritong pagkain. Kinakailangan na ibukod ang mga produkto na naglalaman ng calcium, dahil ang nilalaman nito ay tumataas sa dugo at ihi (gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas, cottage cheese, sour cream). Ang pagkain ay dapat kumpleto at madaling natutunaw: pinasingaw, niluto sa pamamagitan ng pagpapakulo o nilaga. Kapaki-pakinabang na gamitin ang mga bunga ng sea buckthorn, blackcurrant, gooseberries, seresa, granada, sibuyas, bawang, sea kale, bakwit at oatmeal, beans, gisantes. Sa therapy sa hormone Ang paggamit ng asin ay dapat na limitado, dahil mayroong pagpapanatili ng likido sa katawan. Ang protina ay nasira nang husto, kaya kailangan mong gumamit ng protina na diyeta.

Mga katutubong pamamaraan ng paggamot

Kabilang sa mga alternatibong paraan ng paggamot ang herbal na paggamot (ugat ng marshmallow, calendula, plantain, oregano, sage), kung hindi sila allergic. Sa prinsipyo, pinapayagan ang naturang paggamot, hindi ito humantong sa isang paglabag sa mga organo at sistema. Ngunit, halimbawa, ang paggamot na may vodka at langis ay maaaring makaapekto sa pag-andar ng atay, na maaaring lumala sa sarcoidosis. taba ng badger nag-aambag sa pagkasira ng proseso sa mga baga, ang pagpapalakas ng proseso ng nagpapasiklab, ang paggamit nito sa sarcoidosis ay magpapalala lamang sa sitwasyon. Ang aloe at honey ay natural na immunomodulators, kaya maaari silang magamit sa paggamot ng sarcoidosis.

Rehabilitasyon pagkatapos ng paggamot ng sarcoidosis

Non-drug rehabilitation: interstitial electrophoresis, magnetotherapy, heparin o lidase electrophoresis, ultrasound, laser therapy, physiotherapy, manual therapy. Ang tagal ng pangkalahatang paggamot ay depende sa kurso ng sakit at kondisyon ng pasyente.

Mga komplikasyon ng Sarcoidosis

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng sarcoidosis ay: malubhang emphysema, respiratory failure, pulmonary heart failure, broncho-obstructive syndrome, cor pulmonale. Iyon ay, ang paglitaw ng mga hindi maibabalik na proseso, na sa dakong huli ay nagiging talamak at sinasamahan ang pasyente sa natitirang bahagi ng kanyang buhay, ay nangangailangan ng paggamot. Samakatuwid, ang isang napapanahong pagbisita sa doktor, ang taunang pagpasa ng isang fluorographic na pagsusuri ay nag-aambag sa maagang pagtuklas sakit at maiwasan ang mga komplikasyon.

Prognosis para sa Sarcoidosis

Humigit-kumulang 60% ng mga pasyente sa loob ng dalawang taon ay mayroong kusang pagpapatawad. 25% ng mga pasyente ay ganap na gumaling pagkatapos ng paggamot. Sa 10% ng mga kaso, hindi makakamit ang pagpapatawad. Ang paggamot ng extrapulmonary sarcoidosis at ang central nervous system ay kadalasang hindi epektibo. Ang sarcoidosis ay bihirang sanhi ng permanenteng kapansanan, lalo na sa kasalukuyang antas ng gamot. Mas madalas, ang kapansanan ay nauugnay sa pag-unlad ng pulmonary heart failure, cor pulmonale, bilang resulta ng isang pangmatagalang proseso ng sarcoidosis. Ang nakamamatay na kinalabasan ay bihirang nangyayari - sa 0.5-7% ng mga kaso.

Pag-iwas sa sarcoidosis

kasi posibleng dahilan ang mga sakit ng sarcoidosis ay hindi lubos na kilala, mahirap pag-usapan ang pag-iwas sa sakit na ito. Maaari nating pag-usapan ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay: ibukod ang paninigarilyo at alkohol, matagal na pagkakalantad sa araw, iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga kemikal, singaw, mga sangkap na nakakaapekto sa paggana ng atay at baga. Ipasa ang taunang pagsusuri sa fluorographic.

Phthisiatrician Kuleshova L.A.