Paghahanda at pagsasagawa ng gastric endoscopy. Gastroscopy (fgds, egds) Esophagogastroduodenoscopy, therapeutic

Ang isang pamamaraan na tinatawag na esophagogastroduodenoscopy, o EGDS para sa maikli, ay tumutulong upang suriin ang lining ng esophagus at tiyan. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpasok nito sa katawan ng tao sa pamamagitan ng oral cavity isang espesyal na probe sa anyo ng isang optical tube na nilagyan ng isang video camera. Kasama rin sa gastroscopy ang pagkuha ng isang piraso ng tissue mula sa organ na sinusuri - isang biopsy, upang matukoy ang kawalan o pagkakaroon ng malignant formation sa tiyan. Bilang isang patakaran, ginagawa ito mula sa mga pinaka-kahina-hinalang lugar sa organ.

Katulad pamamaraan ng diagnostic ay mangangailangan ng maingat na paghahanda. Kabilang dito ang paglilinis ng gastrointestinal tract mula sa pagkakaroon ng gastric juice na may mucus.

Mga kinakailangan sa paghahanda bago isagawa ang pag-aaral:

1. Itigil ang paggamit mga inuming may alkohol at mga maanghang na pagkain 3 araw bago ang endoscopy.

2. Hindi ka dapat kumain ng 10 oras bago ang gastroscopy.

3. Kasama sa paghahanda ipinag-uutos na pagtanggi mula sa mga gamot na pampanipis ng dugo.

4. Pag-abiso sa doktor tungkol sa pagkakaroon ng isang reaksiyong alerdyi sa anumang mga gamot.

Kapag naghahanda para sa endoscopy, kinakailangan na banlawan ang iyong lalamunan ng isang antiseptiko nang maaga, sa gayon ay binabawasan ang sensitivity. Gagawin nitong mas madaling tiisin ang pinakamahirap na unang sandali ng pagmamanipula - pagtagos ng fiberscope. Maaari kang makaramdam ng sakit sa panahon ng biopsy. Ngunit ang pamamaraang ito ay tumatagal lamang ng isang minuto, na hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda para dito.

May panganib ng pagdurugo sa panahon ng polyp biopsy dahil sa pagkakaroon ng isang siksik na network ng mga capillary. Ito ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagtigil sa paggamit ng non-steroidal anti-inflammatory drugs at aspirin. Sa araw ng esophagogastroduodenoscopy, hindi ka maaaring gumamit ng mga ahente na neutralisahin hydrochloric acid. Ang dahilan ay pinsala na dulot ng probe dahil sa kakulangan ng kinakailangang likido.

Kasama sa proseso ng paghahanda ang pagpirma sa isang papel sa pahintulot ng pasyente na isagawa ang pamamaraan na may pagtalakay sa mga posibleng kahihinatnan at panganib.

Kung mayroon kang sapat na oras, subukang huwag kumain maanghang na pagkain, buto, mani at tsokolate - hindi bababa sa 2 araw nang maaga. Ang parehong naaangkop sa alkohol.
Maaari mong kainin ang iyong huling pagkain nang hindi lalampas sa 6 pm. At ang mga pinggan ay dapat gawin mula sa madaling natutunaw na mga produkto.
Ang araw bago ang endoscopy ng tiyan, huwag ubusin ang hibla, mga salad ng karne na may mayonesa, buong butil na tinapay, karne at isda mataba varieties at mga keso.

Ang hapunan ay dapat na binubuo ng isang berdeng salad na may puti laman ng manok. Maaari kang kumain ng steamed chicken cutlets, sinigang na bakwit at low-fat cottage cheese. Ang mga munggo at pearl barley ay hindi inirerekomenda.

Sa takdang araw, ang paghahanda ng pasyente para sa gastroscopy ay kinabibilangan ng:

1. Ganap na pagtanggi mula sa pagkain at inumin. Ito ay pinahihintulutan na hindi uminom malaking bilang ng tubig 4 na oras bago magsimula ang pamamaraan.

2. Kapag natanggap ng pasyente mga gamot sa anyo ng mga kapsula o tablet, kakailanganin mong pigilin ang paggamit ng mga ito upang walang makagambala sa isang masusing pagsusuri.

3. Itigil ang paninigarilyo kahit isang araw bago ang endoscopy.

Ang pagsusuri sa tiyan sa ganitong paraan ay nauugnay sa isang pinahusay na gag reflex. Samakatuwid, napakahalaga na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon upang maiwasan ang mga hindi kasiya-siyang pagpapakita sa panahon ng gastroscopy.

Sa anong mga kaso inireseta ang EGDS?

Ang isang pagsusuri sa gastrointestinal tract ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng mga sintomas tulad ng:

Pagdurugo sa tiyan at bituka.
Nagsusuka ng dugo.
Upuan sa anyo ng alkitran.
Pananakit ng retrosternal o epigastric.
Reflux esophagitis.
Dysphagia.
Anemia.
Ulser sa tiyan na may duodenum.
presensya banyagang katawan sa esophagus o tiyan.
Pagbabalik sa postoperative.

Sa tulong ng EGDS, nagiging posible na i-bypass ang mga pag-aaral tulad ng thoraco at laparotomy. Ang pamamaraan ay makakahanap ng maliliit o hindi gaanong mga sugat na hindi nakita ng x-ray. Gayundin, pinapayagan ka ng gastroscopy ng tiyan na alisin ang malambot at maliliit na particle na pumasok sa katawan. banyagang katawan simpleng pagsipsip. At ang matigas at mas malaki ay tinanggal gamit ang mga espesyal na forceps at isang loop (coagulation).

Contraindications

Depende sa pagkakasunud-sunod kung saan isinasagawa ang pagsusuri, magkakaroon ng mga paghihigpit. Halimbawa, ang emergency gastroscopy ng tiyan ay ginagawa sa halos anumang kaso, kahit na may myocardial infarction in talamak na anyo.

Ngunit sa isang nakaplanong endoscopy ng tiyan, mayroong ilang mga paghihigpit:

Cardiovascular failure sa isang matinding yugto.
Talamak na myocardial infarction.
Malubhang nabalisa ang pagdurugo ng tserebral.
Kabiguan sa paghinga (malubha).
Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng stroke o atake sa puso.
Aneurysm (carotid sinuses).
Nababagabag ang ritmo ng puso.
Alta-presyon (krisis).
Matinding sakit sa pag-iisip.

Ang lahat ng mga contraindications na ito ay nangangailangan ng medikal na konsultasyon upang masuri ang sitwasyon at matukoy posibleng kahihinatnan– gaano angkop na magsagawa ng naturang pagsusuri sa tiyan.

Mga tip para sa mga pasyente

Bago sumailalim sa naturang pamamaraan, dapat mong ipaalam sa iyong doktor ang tungkol sa mga sumusunod na kadahilanan:

1. Ang pagkakaroon ng allergic reaction sa mga gamot. Ito ay totoo lalo na para sa anesthetic at antiseptic na mga gamot.

2. Mga sakit ng cardiovascular system na may pag-aampon ng naaangkop na mga remedyo.

3. Pagbubuntis.

4. Diabetes sa pagkuha ng insulin.

5. Mga nakaraang operasyon at inilipat radiation therapy sa tiyan.

6. Patolohiya ng dugo at ang paggamit ng mga gamot na kumikilos sa pagbabanto at pamumuo nito.

Mahalaga rin ang pananamit - maluwag at hindi madaling madumi. Huwag magsuot ng masikip na sinturon, masikip na sweater, alahas o costume na alahas. At huwag kalimutan ang tungkol sa paghahanda sa moral - huwag mag-alala, nerbiyos o matakot. Pinakamainam na dumating nang maaga para sa isang endoscopy, ngunit hindi masyadong maaga, upang hindi maupo sa labas ng mga pintuan ng opisina nang mahabang panahon.

Para sa gastroscopy, kakailanganin ang lahat ng nakaraang resulta ng pagsusulit, x-ray at iba pang magagamit na eksaminasyon. Magdala ng tuwalya o wet wipes sa pamamaraan upang linisin ang iyong sarili pagkatapos ng endoscopy ng tiyan.

Paano isinasagawa ang gastroscopy?

Upang magsimula, ang tao ay inihiga sa ibabaw sa kanyang kaliwang bahagi na ang kanyang mga binti ay nakasukbit sa kanyang tiyan at ang kanyang likod ay tuwid. Kung ang esophagogastroduodenoscopy ay ginanap sa ilalim ng anesthesia, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod. Pagkatapos ipasok ang aparato sa bibig, ang pasyente ay dapat lumunok para sa mas mahusay na paggalaw sa pamamagitan ng esophagus. Upang sugpuin ang pagsusuka, kailangan mong huminga nang pantay-pantay at mahinahon. Ang hangin ay ibinibigay sa pamamagitan ng gastroscope upang ituwid ang lahat ng fold ng tiyan.

Maraming tao ang may takot sa inis, ngunit hindi ito dapat katakutan - normal na paghinga walang nakikialam. Salamat sa pagpapakilala ng mga karagdagang instrumento, posible na alisin ang mga polyp na may submucosal pathological formations sa tiyan, esophagus o duodenum. Ang pagdurugo ng mga ulser sa talamak at talamak na anyo ay tumigil din, ang isang ligature ay inilalapat sa mga dilat na ugat at ang mga banyagang katawan ay tinanggal.

Mga posibleng komplikasyon

Makabagong gamot ay may pinakabagong kagamitan na nagpapahintulot sa iyo na magsagawa ng endoscopy ng tiyan nang ligtas hangga't maaari nang may kaunting panganib. Ang mga istatistika ay nagpapahiwatig ng isang 1% na saklaw ng mga komplikasyon sa mga pasyente na nangangailangan ng paggamot. Medikal na pangangalaga. Kabilang sa mga kahihinatnan na ito ang pagbutas, na nangangailangan interbensyon sa kirurhiko. Mayroon ding panganib ng pagdurugo na nagreresulta mula sa pinsala sa dingding ng organ na sinusuri o sa panahon ng biopsy at polypectomy.

Ngunit ang lahat ng ito ay napakabihirang. Samakatuwid, ang pamamaraan ay dapat gawin nang hindi tinatanggihan ang appointment, lalo na sa pagkakaroon ng mga sintomas at indikasyon sa itaas. Sa ganitong paraan maaari mong maiwasan maagang yugto seryoso at malubhang sakit umuunlad sa katawan.

Ang Esophagogastroduodenoscopy ay isa sa mga modernong mabisang pamamaraan pag-aaral ng mga mucous membrane itaas na mga seksyon sistema ng pagtunaw tao. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga sakit ng tiyan, esophagus, duodenum ng iba't ibang kalikasan. Alamin natin kung saan nakabatay ang paraan ng EGDS, kung paano maghanda para sa pag-aaral, at kung paano matukoy ang mga resulta.

Ang kakanyahan ng esophagogastroduodenoscopy

Maaaring planuhin ang pag-aaral, irekomenda nang maaga ng doktor, o emergency. Ginagawa ito gamit ang isang fiberscope - isang flexible probe na may nakakabit na maliit na lampara at video camera.

Ang pangunahing bentahe ng EGD sa kumbensyonal na pagsusuri sa x-ray, na karaniwan nang mas maaga, ay ang kakayahang makilala nang maraming beses nang mas tumpak. nagpapasiklab na proseso mauhog lamad, nagkakaroon o nakakapilat na mga ulser.

Kung paghahanda ng endoscopy hinirang dahil sa hinala ng kanser tiyan o esophagus; sa panahon ng pamamaraan, ang espesyalista ay maaari ring magsagawa ng biopsy - tissue sampling para sa kasunod na pagsusuri. Ang biopsy ay hindi nagdudulot ng karagdagang kakulangan sa ginhawa sa pasyente.

Gayundin sa panahon ng pamamaraan, ang doktor ay may pagkakataon na alisin ang mga polyp, hindi sinasadyang nilamon ang maliliit na bagay, mga namuong dugo pagkatapos ng pagdurugo, atbp. Ginagawa nitong posible na ibukod ang operasyon sa tiyan.

Mga indikasyon para sa EGDS

Ang pag-aaral ay isinasagawa upang matukoy ang likas na katangian ng mga naturang sintomas:

walang gana kumain;
hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang;
pananakit ng dibdib;
masakit na sensasyon sa itaas na bahagi ng tiyan;
isang pakiramdam ng kaasiman o kapaitan sa bibig;
belching;
talamak na heartburn;
mabilis na pakiramdam ng kapunuan sa tiyan;
masamang hininga na hindi nauugnay sa mahinang kalusugan ng ngipin;
walang dahilan na pagsusuka;
pagtatae na may itim na nilalaman;
mga problema sa paglunok ng pagkain;
mga kaguluhan sa pagpasa ng pagkain sa pamamagitan ng esophagus;
regurgitation ng kinain na pagkain;
talamak na ubo;
malalang sakit sa bituka.

Contraindications para sa pagsasagawa

Ang esophagogastroduodenoscopy ay ipinagbabawal sa mga sumusunod na sitwasyon:

malalang kundisyon pasyente;
Atake sa puso;
post-infarction na estado;
nakakahawa at talamak na kirurhiko sakit;
mga pagpapakita ng atherosclerosis;
abnormal na pagpapaliit ng esophagus;
heart failure;
hemophilia;
varicose veins ng esophagus;
mga karamdaman sa pag-iisip.

Ang pamamaraan ay isinasagawa lamang ng mga espesyal na sinanay na endoskopista na sinanay sa gastroscopy.

Paano maghanda para sa EGD ng tiyan

Kung wala espesyal na pagsasanay Hindi ka maaaring magsimula ng pananaliksik. Ang maling paghahanda o kakulangan nito ay maaaring humantong sa katotohanan na ang mga resulta ng pamamaraan ay magiging hindi tama at ang doktor ay hindi makakagawa ng tamang diagnosis at magreseta ng tamang paggamot.

Ang pangunahing kondisyon para sa esophagogastroduodenoscopy ay ang kawalan ng masa ng pagkain sa tiyan at duodenum. Iyon ang dahilan kung bakit ang pasyente ay dapat tumanggi na kumain ng hindi bababa sa 9-12 oras bago ang pamamaraan.

Kung ang pamamaraan ay naka-iskedyul para sa umaga (o sa unang kalahati ng araw), ang hapunan sa araw bago ay dapat maganap nang hindi lalampas sa 20-00. Maipapayo na kumain lamang ng magaan, mabilis na natutunaw na pagkain. Pinakuluang puti ng itlog, malansa na sinigang sa tubig, bouillon ng manok, niluto sa dibdib.

Dapat mong iwasan ang maalat, matamis, mataba, adobo, maanghang na pagkain, mga inihurnong pagkain, fast food, harina, citrus fruits, sariwang mansanas, atbp. Hindi katanggap-tanggap ang pag-inom ng alak at paninigarilyo.

Sa umaga bago sumailalim sa pamamaraan, ang pasyente ay mahigpit na ipinagbabawal sa:

meron;
inumin;
ngumuya ka ng gum;
usok;
magsipilyo ka ng ngipin.

Kung ang esophagogastroduodenoscopy ay naka-iskedyul para sa hapon (bagaman ito ay napakabihirang), ang pasyente ay pinahihintulutan ng isang maliit na magaan na almusal hindi lalampas sa alas-otso ng umaga. Pinakamabuting talakayin ang menu sa doktor na partikular na gumagamot sa iyo.

Gayundin, bago ang endoscopy, hindi katanggap-tanggap na gumamit ng iba't-ibang mga gamot, pinipigilan ang pamumuo ng dugo. Nalalapat ito hindi lamang sa mga oral na gamot, kundi pati na rin sa mga ibinibigay sa intramuscularly, intravenously, subcutaneously, atbp.

Ano ang dapat gawin para sa pamamaraan

Kailangan mong dalhin sa klinika:

malinis na sheet o lampin;
mga takip ng sapatos;
tuwalya;
referral sa endoscopy;
nakaraang pagsusuri ng esophagogastroduodenoscopy (kung mayroon man);
card ng outpatient.

Kaagad bago ang EGDS, kailangan mong alisin ang alahas sa iyong leeg, kurbata, scarf, at salamin. Kung ang pasyente ay may pustiso o natatanggal na mga pustiso, dapat din silang tanggalin saglit.

Paano isinasagawa ang EGDS?

Ang pamamaraan ng pananaliksik mismo ay ang mga sumusunod:

Upang matiyak ang pagiging epektibo ng pamamaraan at mabawasan ang kakulangan sa ginhawa, ang pharynx ng pasyente ay ginagamot ng isang lokal na anesthetic spray. Kasunod nito, para sa higit na pagpapahinga, ang pasyente ay maaaring bigyan ng karagdagang anesthetic intravenously;
Nakahiga ang paksa sa sopa sa kanyang kaliwang bahagi. Siya clamps ang mouthpiece sa kanyang mga ngipin upang maiwasan ang hindi nakokontrol na ngipin clenching sa panahon ng pagsusuri;
Maingat na ipinapasok ng doktor ang fiberscope sa esophagus, pagkatapos ay sa tiyan at duodenum. Ang hangin ay ipinakilala sa pamamagitan ng aparato upang ituwid ang lumen ng mga organo at sa gayon ay mapadali ang pagsusuri;
Ang espesyalista ay halili na sinusuri ang mauhog lamad ng esophagus, pagkatapos ay ang tiyan at duodenum.

Sa panahon ng pagsusuri, nararamdaman ng pasyente ang pagnanasang sumuka, tumataas ang paglalaway, at maaaring mangyari ang belching. Ang paghahanda para sa endoscopy ay mahalaga din upang maiwasan ang pagsusuka sa panahon ng pamamaraan.

Para bawasan kawalan ng ginhawa Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay pinapayuhan na gumanap malalim na paghinga at humihinga.

Ang tagal ng pamamaraang ito ay 1-3 minuto lamang.

Maaaring humantong sa mga komplikasyon ang hindi wastong ginawang EGD procedure. Gayunpaman, ito ay medyo bihira. SA posibleng komplikasyon isama mekanikal na pinsala mauhog lamad ng tiyan at/o esophagus.

Mga komplikasyon mula sa paghinga at cardiovascular system. Kasama sa panganib na grupo ang mga matatandang tao, pati na rin ang mga pasyente na may pulmonary pathology, pagpalya ng puso o stenosis.

Kung mayroong pagkain sa tiyan ng pasyente bago ang esophagogastroduodenoscopy, maaari itong pumasok sa tiyan sa panahon ng pamamaraan. Airways, at ito naman ay puno ng asphyxia o kasunod na pneumonia.

Pagkatapos ng pagsusuri, ang tao ay nakakaramdam ng sakit o nasusunog na pandamdam sa larynx. Mas madalas, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pananakit sa bahagi ng tiyan. Kadalasan ang mga ito hindi kanais-nais na mga sintomas mawala sa kanilang sarili isang araw pagkatapos ng pag-aaral.

Ang pasyente ay maaaring uminom at kumain ng pagkain pagkatapos ng ilang oras, ngunit dapat itong maging banayad hangga't maaari.

Interpretasyon ng mga resulta ng esophagogastroduodenoscopy

Ang pag-aaral ay sinusuri ng isang gastroenterologist. Karaniwan, sa panahon ng mismong pamamaraan, ang proseso ng pananaliksik ay ipinapakita sa isang computer o TV monitor at naitala. Kung kinakailangan (sa kahilingan ng pasyente), ang data ay maaaring i-print. Ginagawa ito upang madala ang mga larawan para sa pagbabasa sa ibang espesyalista o upang magsagawa ng isang medikal na konsultasyon.

Gamit ang data na nakuha mula sa endoscopy, ang mga sumusunod na problema ay maaaring makilala:

luslos pahinga diaphragms;
voluminous benign o malignant formations(polyps, cancer, papillomas);
ang pagkakaroon ng mga scars, narrowings, strictures ng tiyan, esophagus;
bara ng esophagus at/o tiyan;
protrusion ng mga pader ng kalamnan;
gastritis, peptic ulcer;
gastroesophageal at duodenogastric reflux;
pathological pagbabago sa mauhog lamad (erosion, pamamaga, ulcers, hypertrophy, pagkasayang, atbp.).

Ipatupad paghahambing na pagsusuri, na nakatuon sa mga pamantayan ng mga tagapagpahiwatig sa pag-aaral.

Ang Esophagogastroduodenoscopy (gastroscopy) ay isang pamamaraan kung saan sinusuri ang mauhog lamad ng esophagus, tiyan at duodenum gamit ang isang espesyal na aparato - isang endoscope. Ang endoscope ay hindi hihigit sa isang manipis, nababaluktot na tubo na may camera at may ilaw sa dulo. Ang imahe mismo ay ipinapakita sa screen ng monitor, na nagbibigay-daan sa iyo upang pag-aralan ang kondisyon ng mauhog lamad ng mga organo nang mas detalyado. digestive tract.

Ang pamamaraang ito ay sikat na tinatawag na "probe swallowing," at ang mga ideya tungkol dito ay puno ng mga pangamba at takot. Sa katunayan, hindi ito ang pinaka-kaaya-ayang pagmamanipula, ngunit kung susundin ang lahat mga kinakailangang kondisyon maaari itong dumaan nang mahinahon. Bilang karagdagan, kung may mga problema sa gastroenterological, ang pamamaraang ito ay makakatulong na matukoy ang diagnosis.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang Esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) ay isang lubos na nagbibigay-kaalaman na pamamaraan ng diagnostic para sa mga pinaghihinalaang gastroenterological na sakit. Ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring magsilbing dahilan ng pagmamanipula:

Sakit sa tiyan;
Sakit sa hukay ng tiyan na nangyayari pagkatapos kumain;
Mga problema sa paglunok;
Sakit kapag lumulunok;
Pagduduwal;
Pagsusuka ng pagkain na kinuha sa araw bago;
Pagsusuka ng dugo;
Itim na dumi (melena);
Anemia;
Minarkahan ang pagbaba ng timbang;

Maaaring isagawa ang EGD hindi lamang para sa mga layuning diagnostic, kundi pati na rin therapeutic na layunin. Mga indikasyon ng diagnostic sa pamamaraan ay:

Paglilinaw ng lokalisasyon proseso ng pathological(erosions, ulcers, polyp, neoplasms);
Detalyadong visual na pagsusuri ng mga natukoy na pagbabago sa pathological;
Pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot;
Differential diagnosis ng mga sakit ng tiyan at duodenum;
Biopsy ng mga apektadong lugar (ulser, neoplasms).

Ang pagsasagawa ng EGDS para sa mga layuning panterapeutika ay isinasagawa upang alisin ang mga banyagang katawan, maliliit na tumor, ihinto ang pagdurugo at patigasin ang mga varices ng esophageal.

Contraindications

Tulad ng anumang iba pang diagnostic na pamamaraan, ang gastroscopy ay may mga kontraindikasyon nito. Kaya, ang pagmamanipula ay hindi isinasagawa kapag estado ng pagkabigla, mga sakit sa utak at sirkulasyon ng coronary, epileptik seizures, mga exacerbations bronchial hika, pati na rin sa mga kaso kung saan ang endoscope ay hindi maaaring maipasok nang normal sa lukab ng tiyan (sa kaso ng pagkasunog ng esophagus, cicatricial narrowing ng lumen nito).

Ngunit kung ang isang gastroenterological na sakit ay nagdudulot ng banta sa buhay, kahit na may mga kontraindiksyon, ang EGD ay ganap na makatwiran.

Meron din kamag-anak contraindications, sa pagkakaroon ng kung saan ang doktor ay nagpasiya kung ito ay ipinapayong isagawa ang pamamaraan. Kabilang sa mga naturang contraindications ay coma, coagulopathy, ischemic heart disease, aneurysm ng thoracic aorta, hypertensive crisis, acute nagpapaalab na sakit pharynx at mga organ ng paghinga.

Ang esophagogastroduodenoscopy ay isinasagawa sa isang opisinang may espesyal na kagamitan sa isang klinika o ospital. Ang pasyente ay dapat dumating na walang laman ang tiyan, inirerekumenda na pigilin ang pagkain at kahit na mga likido walong oras bago ang pamamaraan. Iyon ay, kung ang pamamaraan ay naka-iskedyul para sa umaga, dapat mong subukan na magkaroon ng iyong huling pagkain bago ang alas-otso ng gabi, at huwag kumain o uminom ng kahit ano sa umaga. Ang isang napakasamang desisyon ay ang pag-inom ng alak sa gabi bago. Maaari nitong palakasin ang gag reflex sa panahon ng gastroscopy.

Ilang oras bago ang pamamaraan, ibinibigay ang pasyente pampakalma, madalas seduxen. Sa humigit-kumulang 20-30 minuto, ang doktor ay nag-premedicate ng anticholinergics (isang solusyon ng atropine sulfate o platiphylline).

Limang minuto bago magsimula ang pamamaraan, ang pasyente ay binibigyan ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Para dito pader sa likod Ang pharynx, pati na rin ang ugat ng dila, ay ginagamot ng isang 1-2% na solusyon sa lidocaine sa pamamagitan ng patubig. At pagkatapos nito ay hinihiling nila ang pasyente na lumunok upang ang anesthetic ay umabot sa esophageal opening. Pagkalipas ng limang minuto, nakaramdam ang pasyente ng pamamanhid sa lalamunan at hirap sa paglunok, na nangangahulugan na ang anesthesia ay nagkaroon na ng bisa.

Ang pasyente ay inilalagay sa isang inihandang mesa sa kanyang kaliwang bahagi. Ang mga binti ay kadalasang dinadala sa tiyan, ang mga braso ay nasa kahabaan ng katawan. Ang isang oilcloth ay inilalagay sa ilalim ng ulo ng tao. Hinarap ng doktor ang pasyente, binigyan siya ng takip ng labi at hiniling sa kanya na i-clamp ito gamit ang kanyang mga ngipin. Ang isang endoscope ay ipinasok sa oral cavity sa pamamagitan ng lipstick. Ang pasyente ay hinihiling na lumunok habang humihinga, kung saan ang doktor ay maingat na isulong ang endoscope.

Habang lumulunok ang pasyente, mas lumalalim ang endoscope sa esophagus. Unti-unting isulong ang aparato, sinusuri ng doktor ang kondisyon ng mauhog lamad ng esophagus, pagkatapos ay ang tiyan, at duodenum. Ang tagal ng EGD ay karaniwang sampu hanggang labinlimang minuto. Kung kinakailangan, sa panahon ng gastroscopy, maaaring isagawa ang mga therapeutic manipulations: pag-alis ng polyp, paghinto ng pagdurugo, pagkatapos ay ang pamamaraan ay tatagal ng kaunti. Matapos ang isang detalyadong pagsusuri sa kondisyon ng mauhog lamad ng digestive tract, maingat na inilabas ng doktor ang endoscope.

Maaaring isagawa ang gastroscopy sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dahil sa kung saan ang pasyente ay hindi nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pagmamanipula. Ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa gamit ang modernong gamot maikling acting. Iyon ay, ang pasyente ay nasa ilalim ng kawalan ng pakiramdam lamang sa panahon ng pagmamanipula, at pagkatapos nito ay nauunawaan niya ang kanyang sarili. Ang pagsasagawa ng pamamaraan sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam ay tinatawag ding "Gastroscopy sa isang panaginip."

Ang mga sensasyon kung saan isasagawa ang pamamaraan ay naiimpluwensyahan din ng emosyonal na kalagayan pasyente. Kaya, ang labis na nag-aalala, nasasabik na mga indibidwal ay nahihirapang huminga nang tama at nasusukat; kapag ang probe ay pinasulong, sila ay patuloy na nasasakal, at ang pagtaas sa gag reflex ay maaaring mapansin. Samakatuwid, ito ay sa mga interes ng pasyente mismo upang makakuha ng isang magandang pagtulog sa gabi at magpahinga at kalmado sa pamamaraan.

Tandaan:Ang hindi gaanong lumalaban ang pasyente, mas madali at mas mabilis ang gastroscopy.

Normal na gastric mucosa Kulay pink. Sa nauunang bahagi ng tiyan ang mauhog na lamad ay makinis, makintab, natatakpan ng isang maliit na halaga ng uhog, at sa posterior na bahagi ito ay nakatiklop. Ang pylorus ay may hugis-kono na hugis, na may itim na bilog na butas sa lalim, ang hitsura nito ay patuloy na nagbabago. Kapag nabuksan ang pylorus, makikita ang isang madilim na bilog na lukab; kapag ito ay kumunot, ang mga fold nito ay magkakaroon ng hugis-bituin na anyo.

Sa mga pasyente na may gastritis, ang gastric mucosa ay pula, namamaga na may makapal na fold. Ang mga nakakalat na hemorrhages ay makikita sa submucosal layer. Ang isa pang tanda ng gastritis ay ang pagkakaroon ng uhog, at ito ay mahigpit na nakakabit sa gastric folds.

Sa peptic ulcer Sa panahon ng pagsusuri sa gastric mucosa, ang isang ulcerative crater ay nakikita, na may hugis ng isang kono, at napapalibutan ng isang tagaytay sa mga gilid. Ang ilalim at gilid ng ulser ay maliwanag na pula, kung minsan ay mala-bughaw. Kung ang pagdurugo ay nangyayari sa lugar ng ulser, ang ilalim nito ay nagiging kayumanggi. Kung ang ulser ay gumaling, ito ay tumatagal sa hitsura ng isang maputi-puti na lugar. Ang malignancy ng ulser ay ipinahiwatig ng pampalapot, hindi pantay, at nodularity ng mga gilid ng ulser.

Sa diffuse infiltrative gastric cancer, ang mauhog na lamad ng organ ay makinis at may kulay-abo-puting kulay. Sa polypoid cancer, posibleng makita ang isang malinaw na tinukoy na tumor na may malawak na base, cylindrical o spherical na hugis. Ang ibabaw nito ay maaaring makinis o, sa kabaligtaran, matigtig, kadalasang may mga pagguho.

Sa pagsusuri, maaari mong masuri ang lakas at direksyon ng mga alon ng gastric peristalsis. Ang mga alon ng katamtamang lakas na nakadirekta mula sa esophageal hanggang sa pyloric sphincter ay itinuturing na normal. Ang kanilang pabalik na direksyon ay nagpapahiwatig ng GERB. Sa pagtatapos ng pagsusuri, ang kondisyon ng pyloric sphincter ay tinasa. U malusog na tao sarado na. Ang mga dahilan para sa pagbubukas nito ay maaaring mga tumor sa ibabang umbok ng tiyan o itaas na bahagi ng duodenum, pagkapagod ng katawan, duodenogastric reflux.

Pagsusuri ng duodenum

Karaniwan, sa FGDS posible na suriin ang bulbous space at suriin ang extra-bulbous na rehiyon. Ang kanilang hitsura ay hindi pangunahing naiiba sa ibang mga lugar. Ang mauhog lamad ay dapat magkaroon maputlang kulay rosas, maging makinis at walang mga depekto.

Sa kaso ng isang peptic ulcer o duodenitis, lumilitaw ang mga ulcerative formations o erosions dito, ito ay lumalapot at nagiging namamaga.

Posible rin ang isang atrophic na variant ng duodenitis.

Mga komplikasyon at panganib

Ang makabagong gamot ay nagawang bawasan ang panganib ng iba't ibang mga komplikasyon sa pinakamaliit. Ito ay pinadali ng pagbuo ng malinaw na pamantayan tungkol sa mga indikasyon at contraindications ng pamamaraan, pati na rin ang isang hakbang-hakbang na protocol para sa pagpapatupad nito. Halos walang mga komplikasyon na nauugnay sa gastrointestinal tract. Kadalasan, ang isang reaksyon ay nangyayari mula sa iba pang mga sistema, tulad ng cardiovascular at respiratory system. At kahit na ang mga ito, sa katunayan, ay mga reaksyon lamang sa stress at pangangati. Samakatuwid, ang mabuting kamalayan ng pasyente at sapat na trabaho ng doktor ay maaaring mabawasan ang kanilang panganib.

Maaaring mangyari sa iba't ibang sitwasyon. Ang isa sa mga lugar ng aktibidad ng doktor ay maaaring esophagogastroduodenoscopy. Ang teknolohiya ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang ilang mga sakit at masuri ang kalagayan ng mga departamento pagkatapos ng operasyon.

Ano ang EGDS?

Ito pamamaraan ng diagnostic pananaliksik na isinagawa gamit ang isang endoscope na binubuo ng isang flexible tube at camera. Ang aparato ay ipinasok sa pamamagitan ng bibig at napupunta sa tiyan.

Noong nakaraan, ang mga maginoo na probe ay ginamit para sa naturang pananaliksik, na nagpahirap sa pagkuha ng layunin ng data. Ngayon ang laki ng mga tubo ay nabawasan, kaya pagkatapos ng pagsusuri ay walang partikular na kakulangan sa ginhawa.

Ang pangunahing layunin ng pag-aaral ay isang detalyadong pagsusuri ng mauhog lamad ng itaas na sistema ng pagtunaw. Ang pamamaraan ay may mga kapansanan, ngunit ginagawang posible na makita ang pagkakaroon ng mga tumor, at.

Kasabay nito, ang teknolohiya ay ilang beses na mas tumpak pagsusuri sa x-ray kung may mga nagpapasiklab na proseso.

Mga uri

Sa klasikong bersyon, ang gastroscopy ay isinasagawa sa pagpasok ng isang tubo sa pamamagitan ng bibig.

Minsan ang isang transnasal test ay inireseta. Hindi ito nagiging sanhi ng pagduduwal o pagsusuka, at pinapayagan ang doktor na sagutin ang mga tanong sa panahon ng pamamaraan.

Ang isa sa mga pakinabang ay ang kakayahang kumain kaagad pagkatapos ng diagnosis. Sa panahon ng pag-aaral, gamitin lamang lokal na kawalan ng pakiramdam. Kasama lamang sa mga kontraindiksyon mga tampok na anatomikal pasyente na maaaring makagambala sa malayang paggalaw ng endoscope sa pamamagitan ng ilong.

Minsan ang mga doktor ay nagrereseta ng EGDS. Sa ilalim ng impluwensya ng mga espesyal na gamot, ang kamalayan ng pasyente ay ganap na pinatay. Sa panahon ng naturang mga manipulasyon, ang isang resuscitator ay dapat na naroroon sa reception. Obligado siyang linawin kung ang tao ay may mga kontraindiksyon sa iba't ibang paraan bumulusok sa kawalan ng pakiramdam.

Ngayon, ang pamamaraan sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay bihirang gumanap, dahil ginagawang posible na maiwasan ang mga komplikasyon at pinapayagan ang pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente.

Mga indikasyon

Pinapayagan ng EGDS differential diagnosis pathologies ng digestive system at subaybayan ang proseso ng paggamot sa lahat ng yugto. Ang mga indikasyon para sa pag-aaral ay:

sakit sa tiyan,
heartburn at belching,
patuloy na pakiramdam ng siksikan.

Ang doktor ay nagrereseta ng pagsusuri kung mayroon kang mga problema sa gana, biglaang pagbaba ng timbang, o mga problema sa paglunok. Ang lahat ng mga palatandaang ito ay katibayan malubhang problema may kalusugan.

Contraindications

Ang pamamaraan ay hindi dapat isagawa kung ang kondisyon ng pasyente ay malubha o kung may malubhang nakakahawa o mga sakit sa isip. Maaaring lumitaw ang mga problema kapag may nakitang makabuluhan o makabuluhang mga kaganapan. Dapat mong hintayin o ipagpaliban ang pamamaraan kung lumala ang iyong hika.

Ang iba pang mga kontraindikasyon ay kinabibilangan ng:

hemophilia,
atherosclerosis,
mga karamdaman sa pag-iisip.

Inihahanda ang pasyente para sa esophagogastroduodenoscopy

Una, ang mga konsultasyon ay gaganapin sa pasyente, kung saan dapat ipaliwanag ng doktor ang mga indikasyon at ang mekanismo ng pagmamanipula. Ito rin ay sikolohikal na paghahanda.

Kasabay nito, ang isang referral para sa paghahatid ay inilabas mga kinakailangang pagsubok at pag-aalis ng mga nauugnay na contraindications.

Bago ang pamamaraan, ang pasyente ay dapat:

Pagmasdan . Ang isang espesyal na diyeta ay inireseta para sa 48 oras. Sa oras na ito, kailangan mong kumain ng mga pagkaing madaling natutunaw at uminom ng maraming tubig. Hindi ka maaaring uminom ng alak, kumain ng mataba at pritong pagkain.
Alisin ang iyong tiyan. Ang araw bago ka hindi dapat kumain ng pagkain pagkatapos ng 7 ng gabi; kung mayroon pa ring hindi natutunaw na mga particle na natitira dito, dapat kang inireseta mga espesyal na gamot, na nag-aambag sa kanilang pag-alis mula sa katawan. Ang tiyan ay dapat na walang laman, dahil may mataas na posibilidad na magkaroon ng gag reflex.
Alisin muna ang pagbutas ng dila at mga pustiso, kung mayroon man.

Paano isinasagawa ang pamamaraan?

Una, ang lalamunan ng tao ay ginagamot gamit lokal na kawalan ng pakiramdam. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na mabawasan ang sakit. Kung kailangan mong makapagpahinga ng higit pa sa isang tao, ginagamit ang mga sedative.

Pagkatapos nito, ang pasyente ay inilalagay sa kanyang kaliwang bahagi, at isang plastik na mouthpiece na may butas sa gitna ay ipinasok sa bibig. Ang isang tubo ay dumadaan dito at nakadirekta sa tiyan sa pamamagitan ng esophagus.

Habang ang aparato ay ipinasok sa organ, ang hangin ay pumped, pagpapalawak ng mga pader. Ginagawa nitong posible na suriin ang lupain nang detalyado. Sa ilang mga kaso, ito ay isinasagawa kaagad. Kinukuha ang mga sample ng organ tissue upang suriin ang pagkakaroon ng mga selula ng kanser At . Kung walang mga komplikasyon, ang pamamaraan ay tumatagal ng mga 15 minuto.

Pagkatapos, ang pasyente ay patuloy na nakakaramdam ng isang bukol sa lalamunan at bloating sa tiyan para sa ilang oras. Ang mga phenomena na ito ay pansamantala. Kung naibigay na ang pain relief, hindi makakauwi ang tao hanggang sa mawala ang epekto nito.

Pag-decode ng mga resulta

Batay sa mga resulta ng pamamaraan, ang lahat ng data ay ipinasok sa protocol. Ang endoscopist na nagsasagawa ng pagsusuri ay hindi makakagawa ng diagnosis. Kadalasan, batay sa mga resulta, ang mga pagsusuri tulad ng gastritis at pagtaas ng mga pattern ng vascular ay ginagawa.

Norm

Sa normal na mga tagapagpahiwatig Ang esophagus ay malayang nadaraanan, at ang mauhog na lamad ay may maputlang kulay-rosas na tint. Susunod, nasuri ang cardia. Ito ang junction sa pagitan ng esophagus at tiyan. Dapat itong magsara nang normal. Kung hindi ito nangyari, kakailanganin mong gamitin karagdagang mga pamamaraan mga diagnostic

Sa tiyan, ang mga fold ng mauhog lamad ay madaling ituwid sa ilalim ng impluwensya ng daloy ng hangin, ang mauhog lamad ay kulay-rosas na walang mga ulser o mga pormasyon na tulad ng tumor. Ang mga nilalaman ng tiyan ay karaniwang malinaw, ngunit ang isang maliit na halaga ng uhog ay maaaring naroroon.

paglihis

Sa mga pasyente na may gastritis, ang gastric mucosa ay pula, namamaga na may makapal na fold. Maaaring makita ang mga pagdurugo sa submucosal layer. Ang isa pang palatandaan ng sakit na ito ay isang maliit na halaga ng uhog.

Kung mayroong isang peptic ulcer, kung gayon ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang isang hugis-kono na bunganga ng ulser. Ito ay napapalibutan ng isang unan sa pinakadulo sa lahat ng panig. Ang ilalim at mga gilid ng pagbuo ay maliwanag. Maaaring pula sila sa mga bihirang kaso maasul na kulay. Kung ang pagdurugo ay nangyayari sa lugar ng ulser, ang ilalim ay nagiging kayumanggi.

Kung naroroon, mayroong malaking akumulasyon ng maitim o pulang likido. Kapag ang duodenogastric reflux ay nakita, ang mga nilalaman ay madilim na berdeng apdo.

Ang endoscopy ay maaari ring makakita ng oncology. Kapag nagkakalat, ang shell ay kumikinis at nakakakuha ng kulay-abo-puting tint. Kung mayroon, ang isang malinaw na nabuo na tumor na may malawak na base ay napansin.

Mga posibleng komplikasyon

Ang isa sa mga pangunahing disadvantages ng pamamaraan ay ang posibilidad ng hitsura at pinsala sa mga dingding ng mga organo. Sa ganitong sitwasyon, maaaring kailanganin ang emergency na tulong operasyon. Maaaring mangyari ang pagdurugo, ngunit sa napapanahong pagtuklas, ang mga panganib ng komplikasyon na ito ay maaaring mabawasan sa pinakamaliit.

Sa mga bihirang kaso, mayroong pag-unlad mga reaksiyong alerdyi agarang uri. Kabilang dito ang,. Sa kasong ito, ito ay isinasagawa kagyat na Pangangalaga ayon sa mga pamantayan at paggamit ng mga anti-shock device.

Mga presyo

Ang halaga ng pamamaraan ay depende sa bilang ng mga manipulasyon na kinakailangan. Kung, kasabay ng pagsusuri, isang biopsy o lokal na paggamot peptic ulcer, tataas ang gastos. Ang tagapagpahiwatig na ito ay tinutukoy ng uri ng klinika, ang mga kwalipikasyon ng espesyalista, at ang pagpili ng paraan ng pagpapatahimik.

Minsan kailangan ang pangangasiwa ng doktor sa susunod na 24 na oras. Kailangan mong magbayad ng dagdag para sa serbisyong ito. average na presyo Ang EGDS ay 3160 rubles.