Ang Os femoris ang pinakamahaba at pinakamakapal sa lahat ng mahabang buto ng balangkas ng tao. Tinutukoy nito ang katawan at dalawang epiphyses - proximal at distal.
<>
Ang katawan ng femur, corpus ossis femoris, ay cylindrical sa hugis, medyo baluktot sa kahabaan ng axis at hubog sa harap. Ang nauunang ibabaw ng katawan ay makinis. Sa likurang ibabaw isang magaspang na linya ang dumadaan, linea aspera, na siyang lugar ng simula at pagkakadikit ng mga kalamnan. Ito ay nahahati sa dalawang bahagi: lateral at medial na labi. Ang lateral na labi, labium laterale, sa ibabang ikatlong bahagi ng buto ay lumilihis sa gilid, patungo sa lateral condyle, condylus lateralis, at sa itaas na ikatlong pumasa sa gluteal tuberosity, tuberositas glutea, ang itaas na seksyon na kung saan ay medyo nakausli at tinatawag na ikatlong trochanter, trochanter tertius.
femur video
Ang medial na labi, labium mediale, ay lumihis sa gilid sa ibabang ikatlong bahagi ng hita medial condyle, condylus medialis, nililimitahan dito, kasama ang lateral triangular na labi, ang popliteal surface, facies poplitea. Nililimitahan ang ibabaw na ito sa mga gilid sa pamamagitan ng patayong pagpapatakbo ng hindi matalim na binibigkas na medial supracondylar line, linea supracondylaris medialis, at lateral supracondylar line, linea supracondylaris lateralis. Ang huli, tulad nito, ay isang pagpapatuloy ng mga distal na seksyon ng medial at lateral na labi at umabot sa kaukulang mga epicondyle. V itaas na seksyon ang medial na labi ay nagpapatuloy sa linya ng suklay, linea pectinea. Humigit-kumulang sa gitnang bahagi ng katawan ng femur, sa gilid ng magaspang na linya, mayroong isang nutrient hole, foramen nutricium, - ang pasukan sa proximally directed nutrient channel, canalis nutricius.
Ang itaas, proximal, epiphysis ng femur, epiphysis proximalis femoris, sa hangganan ng katawan ay may dalawang magaspang na proseso - ang malaki at maliit na mga skewer. Malaking dumura, trochanter major, nakadirekta pataas at pabalik; sinasakop nito ang lateral na bahagi ng proximal epiphysis ng buto. Ang panlabas na ibabaw nito ay mahusay na nararamdaman sa pamamagitan ng balat, at sa panloob na ibabaw ay may isang trochanteric fossa, fossa trochanterica. Sa anterior surface ng femur mula sa tuktok mas malaking trochanter pababa at medially directed intertrochanteric line, linea intertrochanterica, na dumadaan sa comb line. Sa posterior surface ng proximal epiphysis ng femur, ang intertrochanteric crest, crista intertrochanterica, ay tumatakbo sa parehong direksyon, na nagtatapos sa mas mababang trochanter, trochanter minor, na matatagpuan sa posteromedial na ibabaw ng itaas na dulo ng buto. Ang natitirang bahagi ng proximal epiphysis ng buto ay nakadirekta pataas at nasa gitna at tinatawag na leeg ng femur, collum ossis femoris, na nagtatapos sa isang spherical na ulo, caput ossis femoris. Ang femoral neck ay medyo naka-compress sa frontal plane. Sa mahabang axis ng hita, ito ay bumubuo ng isang anggulo na sa mga babae ay lumalapit sa isang tuwid na linya, at sa mga lalaki ito ay mas mapurol. Sa ibabaw ng femoral head mayroong isang maliit na magaspang na fossa ng femoral head, fovea capitis ossis femoris (bakas ng attachment ng ligament ng femoral head).
Ang lower, distal, epiphysis ng femur, epiphysis distalis femoris, ay lumapot at pinalawak sa transverse na direksyon at nagtatapos sa dalawang condyles: medial, condylus medialis, at lateral, condylus lateralis. Ang medial femoral condyle ay mas malaki kaysa sa lateral. Sa panlabas na ibabaw ng lateral condyle at ang panloob na ibabaw ng medial condyle ay ang lateral at medial epicondyles, ayon sa pagkakabanggit, epicondylus lateralis et epicondylus mediate. Bahagyang sa itaas ng medial epicondyle, mayroong isang maliit na adductor tubercle, tuberculum adductorium, - ang site ng attachment ng malaking adductor na kalamnan. Ang mga ibabaw ng condyles, na nakaharap sa isa't isa, ay nililimitahan ng intercondylar fossa, fossa intercondylaris, na pinaghihiwalay mula sa popliteal surface sa itaas ng intercondylar line, linea intercondylaris. Ang ibabaw ng bawat condyle ay makinis. Ang mga nauunang ibabaw ng condyles ay dumadaan sa isa't isa, na bumubuo sa ibabaw ng patella, facies patellaris, - ang lugar ng articulation ng patella na may femur.
Anatomically, ang femoral head ay hawak ng annular glenoid fossa. ay itinuturing na ang pinakamalaking sa katawan, at samakatuwid, ito ay may isang kumplikadong istraktura at gumaganap malaking bilang ng mga function ng motor. Hindi madali para sa isang taong malayo sa gamot na maunawaan ito, ngunit kinakailangang maunawaan ang mga sanhi ng pagsisimula at mga katangian ng kurso ng mga sakit ng femur.
Anatomy ng femur
Ang femur ay sumasakop mahalagang papel sa katawan ng tao, dahil ito ang pinakamalaking tubular bone tissue sa skeleton. Siya, tulad ng iba pang mga buto ng tubular type, ay may dalawang dulo at isang katawan. Kumokonekta ito sa pelvis sa tulong ng isang ulo, na nagtatapos sa itaas na proximal na seksyon.
Ang paglipat ng leeg sa katawan ng buto ay nagtatapos sa mga tubercle - mga skewer. Ang katawan ng buto ay tiyak na nagtatapos sa isang malaking trochanter. Sa medial surface nito ay may maliit na depression. Mula sa likurang bahagi babang dulo leeg ay isang maliit na trochanter. Ang malaki ay konektado dito sa pamamagitan ng isang intertrochanteric ridge na tumatakbo sa likod ng buto.
Mga function ng balakang
Ang buong mas mababang paa ay napakahalaga para sa isang tao, dahil ito ay nakikibahagi sa lahat ng paggalaw ng katawan. Bilang karagdagan, ang istraktura ng femur ay tumutulong sa isang tao na nasa isang tuwid na posisyon, habang tinitiis ang lahat ng mga static na pagkarga. Salamat sa femur, ang isang tao ay may kakayahang maglakad, tumakbo, tumalon, maglaro ng sports at magsagawa ng mas mahihirap na aktibidad.
Mga pangunahing sugat ng femur
Ang pangunahing at pinakakaraniwang pinsala at sugat ng femur ay: bali ng mas malaking trochanter ng femur, bali ng mas mababang trochanter, bursitis, trochanteritis, tendinosis.
Mga uri ng trochanteric fractures
Ang mga trochanteric fracture ay tipikal para sa mga matatanda na na-diagnose na may karaniwang sakit gaya ng osteoporosis. Ang pinakakaraniwang trochanteric fractures ay:
- Chrevertelnye simple at comminuted. Sa ganoong bali, ang direksyon ng linya ng bali ng buto ay tumutugma sa isa na nag-uugnay sa malaki at maliit na mga skewer.
- Intertrochanteric. Ang nasabing bali ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang linya ng pinsala ay tumatawid sa linya na nag-uugnay sa malaki at maliit na mga trochanter.
Ang mga katulad na pinsala ay naapektuhan at hindi naapektuhan, narito ang klinikal na larawan.
Dahil sa traksyon ng kalamnan sa mga simpleng bali, ang mga fragment ay nagtatagpo. Pinapadali nito ang pagsasanib ng mga buto at ang kanilang reposisyon. Ang mga bali na may maraming mga fragment ay malamang na gumaling nang mas malala at nangangailangan ng mas malakas na pag-aayos.
Ang mga intertrochanteric fractures ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang gawain ng mga kalamnan sa paligid ay hindi nakakatulong sa pagsasanib, ngunit sa kabaligtaran. Ipinapaliwanag nito ang kahalagahan ng mahigpit na pag-aayos.
Bali ng mas malaking trochanter
Ang ganitong uri ng sugat ng femur ay nangyayari nang direkta sa direktang pagkilos ng puwersa sa rehiyon ng mas malaking trochanter. Sa mga bata, ito ay karaniwang apophyseolysis na may displacement ng diaphysis. Sa kasong ito, 2 o 3 fragment ng mas malaking trochanter ay maaaring ganap na durog.
Ang pinakakaraniwang sugat ng femur sa mga matatanda ay mga bali ng trochanteric at femoral neck. Sa isang bali ng mas malaking trochanter, ang displacement ng buto ay maaaring idirekta pataas pabalik o pasulong. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa paglipas ng mga taon, ang lakas ng buto ay bumababa, at normal na naglo-load musculoskeletal system maaaring mapanganib na.
Sa isang trochanteric fracture, nararamdaman ng pasyente matinding sakit sa apektadong lugar, ang palpation ay maaaring makakita ng bahagyang mobility ng joint. Bilang karagdagan, ang isang maliit na tunog ng kaluskos ay katangian ng isang sariwang bali. Ang functional na bahagi ng hita ay nabali sa panahon ng isang bali, lalo na tungkol sa pagbawi nito. Sa isang bali ng malaking buto ng trochanteric, ang pagkarga sa apektadong binti ay posible, ngunit ang pagkapilay ay madarama.
Ang isang pasyente na may tulad na bali ay maaaring malayang yumuko at ituwid ang binti sa kasukasuan ng tuhod, gayunpaman, ang mga pagtatangka na iikot ang binti ay nagdudulot ng matinding sakit sa pasyente. Kung maaari niyang itaas ang kanyang nakabuka na binti, nangangahulugan ito na walang bali ng leeg ng femoral. Kapansin-pansin na imposibleng dalhin ang binti sa gilid na may bali ng femur dahil sa matinding sakit sa apektadong lugar.
Mas malaking trochanter tendinosis
Ang sakit na ito ay medyo madalas na patolohiya. Ito ay tipikal para sa mga taong nag-overload sa hip joint. Kabilang sa kategoryang ito ang pangunahing mga atleta.
Sa tendinosis sa rehiyon ng mas malaking trochanter, ang nagpapasiklab na proseso ay nagsisimula sa ligaments at tendons, pagkatapos ay kumakalat sa mga tisyu. Ang proseso ay nagmula sa punto kung saan ang buto ay kumokonekta sa ligament. Kung ang isang tao ay hindi binibigyang pansin ito, patuloy na nag-load ng kasukasuan, ang pamamaga ay nagiging talamak.
Ang mga salik na nakakapukaw ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
- Pinsala ng magkasanib na bahagi.
- Mga pagkabigo sa mga proseso ng metabolic.
- Congenital joint dysplasia, na nakakaapekto hindi lamang articular ibabaw, ngunit din ang buong ligamentous apparatus.
- Mga paglabag sa gawain ng endocrine system.
- Ang pagtanda ng katawan, kung saan nagbabago ang istraktura ng mga buto at ligament.
- Mga sistematikong pagkarga na nauugnay sa monotony ng trabaho.
- Pagkalat ng impeksyon sa mga nakapaligid na tisyu.
- Mga nagpapaalab na proseso sa mga kasukasuan.
Klinikal na larawan:
- Sakit sa palpation at paggalaw ng paa.
- Habang gumagalaw ka, nagsisimulang kumaluskos ang mga buto.
- Ang balat sa lugar ng sugat ay nagbabago ng kulay at nagiging pula.
- Lokal na pagtaas ng temperatura sa lugar ng pinsala.
- Ang joint ay hindi maaaring gumanap ng mga direktang function nito.
Pamamaga
Ang bursitis ng trochanteric bursa ay isang pamamaga sa pagitan ng fascia lata at ng mas malaking trochanter. Ito ay matatagpuan sa panlabas na bahagi ng femur sa itaas na bahagi nito. Kasabay nito, nakolekta ang likido sa bag, lumalawak ang mga dingding nito, at lumilitaw ang sakit. Ang sakit na ito ay lubhang mapanganib para sa mga komplikasyon nito, kabilang ang kumpletong immobilization ng joint.
Ang sakit na nangyayari sa site ng protrusion ng femur ng mas malaking trochanter ay ang pinaka-pangunahing tanda ng simula ng pag-unlad ng patolohiya. Habang naglalakad at may anumang epekto sa kasukasuan, tumitindi ang sakit. Sa mas huling yugto, ang proseso ng pamamaga na dulot ng bursitis ay nagsisimulang kumalat sa ibabang hita, na nagiging sanhi ng pagkapilay sa pasyente. Kahit na ang pag-load sa apektadong paa ay hindi bumababa, pagkatapos ng ilang sandali sakit maaari ring lumitaw sa pahinga.
Mga diagnostic
Upang masuri ang isang bali ng mas malaking trochanter ng femur, ang isang x-ray ay ginanap, kung kinakailangan, ang doktor ay nagpasiya na ipadala ang pasyente para sa computed tomography. Ang tendinosis ay nasuri sa pamamagitan ng palpation, radiography, magnetic resonance imaging, at ultrasound ng apektadong lugar.
Mga pamamaraan para sa paggamot ng mga bali
Sa kaso ng isang bali ng mas malaking trochanter ng femur, ang pasyente, bilang isang panuntunan, ay inilapat para sa 3 linggo na may plaster circular bandage sa posisyon ng pagdukot. Matapos ang takdang panahon, ang plaster ay tinanggal, at ang pasyente ay inireseta ng isang kurso ng masahe sa apektadong lugar. Sa panahong ito, ang pasyente ay maaaring lumipat sa paligid sa tulong ng mga saklay, dahil ang gayong pagkarga ay hindi nagdudulot sa kanya ng anumang kakulangan sa ginhawa o sakit.
Ngunit sa ilang mga kaso, ang mga doktor ay kailangang gumamit ng bukas na reposisyon gamit ang mga may hawak ng buto na espesyal na idinisenyo para sa mga naturang pamamaraan, iyon ay, ang mga fragment ng buto ay inihambing sa bawat isa, na nagbibigay sa kanila ng mas mahusay na pagsasanib. Ang pamamaraang ito gumanap sa kaganapan na kapag ang binti ay dinukot, hindi posible na itakda ang mga fragment ng buto.
Therapy para sa tendinosis
Ang paggamot sa patolohiya na ito ay isinasagawa ng mga kumplikadong hakbang. Depende sa lokasyon ng sugat at sa yugto ng sakit, inireseta ng doktor pinakamainam na therapy. Para sa pagtanggal sakit na sindrom ang pasyente ay inireseta ng mga painkiller at ice compresses, na dapat ilapat sa apektadong lugar.
Sa tulong nababanat na mga bendahe o mga benda, ang apektadong kasukasuan ay limitado sa paggalaw. Bilang karagdagan, ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay ginagamit upang gamutin ang tendinosis. Ang isang magandang epekto, halimbawa, ay ibinibigay ng magnetic therapy, laser, ultrasound, mga aplikasyon mula sa therapeutic mud at paliguan na may mga mineral na asing-gamot. Habang umuunlad ang paggaling, ang pasyente ay dapat magsimulang magsagawa ng kurso ng ehersisyo therapy. Nakakatulong ang mga klase na pahusayin ang joint mobility, elasticity at muscle strength.
Ang operasyon para sa tendinosis ay huling paraan paggamot ang sakit na ito at ito ay inilapat sa napaka mga bihirang kaso. Sinisikap ng mga doktor na umiwas konserbatibong pamamaraan therapy.
Ano ang gagawin sa bursitis?
Ang paggamot sa bursitis ay dapat magsimula sa mga simpleng pamamaraan. Napakabihirang, ang ganitong sakit ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Ang mga pasyente sa ilalim ng tatlumpu ay inirerekomenda na bawasan ang pagkarga sa apektadong kasukasuan at sumailalim sa isang kurso ng rehabilitation therapy, na kinabibilangan ng mga ehersisyo upang mabatak ang mga kalamnan ng mga hita at puwit.
Ang therapy para sa pamamaga ng mas malaking trochanter ng hita ay nagsasangkot ng paggamit ng anti-namumula mga gamot. Sa tulong ng mga naturang gamot, ang pamamaga ng apektadong kasukasuan at pananakit ay epektibong naalis. Ang paggamit ng malamig, ultrasound, heating at UHF ay nakakatulong upang maalis ang sakit at mapawi ang pamamaga.
Ang isa sa mga pinaka-maginhawang paraan ng pagkakalantad sa bahay ay ang paggamit ng init o lamig. Kasabay nito, mahalagang tandaan na ang malamig ay inilapat kaagad pagkatapos ng pinsala, at ang init ay inilalapat sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso na nagaganap sa talamak na anyo. Ang isang bihasang physiotherapist ay makakapagbigay kapaki-pakinabang na payo, gamit kung saan maaari mong ganap na maibalik ang lahat ng mga pag-andar ng motor ng joint. Kung ang likido ay naipon sa bag ng trochanteric, pagkatapos ay inirerekomenda ang pasyente na gumawa ng isang pagbutas upang ma-pump out ang lahat ng tubig at ipadala ito sa laboratoryo para sa pagsusuri.
Sa panahon ng pamamaraang ito, ang isang maliit na dosis ay iniksyon sa trochanteric bursa mga steroid hormone, halimbawa, cortisone, ngunit magagawa lamang ito kung wala ang pasyente Nakakahawang sakit. Hormonal na gamot mabilis na pinapawi ang pamamaga. Ang epekto ng pamamaraan ay maaaring tumagal ng 6-8 na buwan.
Makakatulong ang pagpapatingin sa doktor nang maaga maikling panahon gamutin ang lahat ng umiiral na mga karamdaman sa femur. Kung ang alinman sa mga pathologies sa bahaging ito ng katawan ng tao ay nakakakuha ng isang talamak na kurso, kung gayon ang sakit na sindrom ay hihinto lamang ng ilang sandali.
Ang mas malaking femur ay ang pinakamahabang tubular bone sa balangkas ng tao. Kaya niyang tanggapin Mabibigat na karga, dahil ang bulto ng bigat ng katawan ay nahuhulog dito. Ang femur ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa istraktura ng katawan at ang kakayahan ng isang tao na gumalaw. Sa mga pinsala at pinsala sa buto na ito, lumitaw ang mga malubhang komplikasyon. Upang magkaroon ng ideya ng kahalagahan ng femur, kailangan mong malaman ang istraktura nito.
Bone Anatomy
Tulad ng anumang tubular bone, ang femur ay may katawan, pati na rin ang distal at proximal epiphyses. Ang nauuna na bahagi ng buto ay nakikilala sa pamamagitan ng isang makinis na ibabaw, habang ang posterior na bahagi ay may isang magaspang na linya na nahahati sa medial at lateral na mga bahagi. Ang lateral lip mula sa ibaba ay lumihis sa gilid patungo sa lateral condyle, at mula sa itaas ay pumasa ito sa tuberosity. Ang medial na labi sa ibabang bahagi nito ay dumadaan din sa lateral condyle. Kaya, ang parehong mga labi ay bumubuo ng isang ibabaw na nagbubuklod sa rehiyon ng popliteal.
Itaas na epiphysis
Sa katawan ng buto ay may isang butas, na siyang pasukan sa nutrient canal. Maraming sasakyang-dagat ang dumadaan dito. Sa proximal epiphysis ay ang mas malaki at mas maliit na mga skewer. Ang panlabas na ibabaw ng mas malaking trochanter ay madaling maramdaman sa pamamagitan ng balat. Ang kanyang loobang bahagi may trochanteric fossa. Sa pagitan ng mas malaki at mas maliit na trochanter, nagsisimula at bumababa ang isang intertrochanteric line, na nagiging isang pectinate strip.
Ang posterior na bahagi ng itaas na epiphysis ay nagbibigay ng intertrochanteric crest, na nagtatapos sa mas mababang trochanter. Ang natitirang bahagi ng itaas na epiphysis ay bumubuo sa ulo ng femur. Dito ay ang fossa ng ulo, na kung saan ay ang lugar ng attachment ng ligaments. Ang ulo ay patuloy sa pamamagitan ng leeg ng femur, ang pinaka madaling kapitan ng bali, lalo na sa mga matatanda. Sa kaso ng naturang pinsala, ang isang kumplikadong operasyon ay kinakailangan, na sinusundan ng isang mahabang panahon ng rehabilitasyon.
mas mababang epiphysis
Ang distal epiphysis ay medyo naiiba sa istraktura nito mula sa proximal. Binubuo ito ng dalawang condyles (medial at lateral). Ang una ay may epicondyle sa loob, at ang pangalawa - sa kabaligtaran, sa labas.
Bahagyang nasa itaas ng medial epicondyle ang adductor tubercle - ang site ng attachment ng adductor muscle.
Tulad ng nakikita mo, ang istraktura ng malaking femur ay hindi matatawag na simple, samakatuwid, ang diagnosis ng mga sakit ng anatomical na istraktura na ito ay may problema. Gayundin, ang femur ay may kumplikadong anatomya sa kadahilanang ito ang ugnayan sa pagitan ng itaas at ibabang kalahati ng katawan ng tao. Ang hip joint kasama ang femur ay mahalagang bahagi ng istruktura ng katawan ng tao. Minsan sa pamamagitan ng iba't ibang dahilan nakakakuha sila ng sakit.
Mga sanhi ng sakit
Sa kabuuan, mayroong apat na grupo ng mga dahilan kung bakit maaaring sumakit ang hip joint at femur.
- Ang pinakakaraniwang grupo ay mga pinsala at pinsala ng iba't ibang uri. Sa kasong iyon, napaka matinding sakit nangyayari sa lugar ng pinsala, kinakailangan ang agarang pag-ospital.
- Kasama sa pangalawang pangkat iba't ibang sakit mga kasukasuan at buto: arthrosis, tendinitis, osteoporosis.
- Kasama sa ikatlong grupo kung minsan ay lumilitaw na sakit, ang sanhi nito ay mahirap itatag nang tumpak. Hindi sila nagpapahiwatig ng magkasanib na sakit, ngunit mga sintomas ng mga sakit sa neurological.
- Kasama sa grupong ito ang sistematikong pananakit, na maaaring sanhi ng gout, karaniwang tuberculosis at maraming mga allergic na sakit.
Diagnosis ng bali
Talaga mapanganib na kahihinatnan nailalarawan sa pamamagitan ng isang bali ng femur. Ang mga kabataan ay maaaring makakuha ng ganoong pinsala bilang resulta ng isang aksidente, isang aksidente o isang pagkahulog mula sa isang taas. At para sa mga matatandang tao, kahit na ang isang banal na pagkahulog ay maaaring maging sanhi ng bali. Kung nag-aalala ka tungkol sa pananakit ng balakang na hindi nawawala sa mahabang panahon, dapat kang maghanap Medikal na pangangalaga. Ang bali ay medyo madaling masuri gamit ang x-ray, sa mas kumplikadong mga kaso, maaaring kailanganin ang computed tomography.
Anatomically, ang femoral head ay hawak ng annular glenoid fossa. Ang femur ay itinuturing na pinakamalaking sa katawan, mayroon itong kumplikadong istraktura. Hindi madali para sa isang taong malayo sa gamot na maunawaan ito, ngunit kinakailangang maunawaan ang mga sanhi ng pagsisimula at mga katangian ng kurso ng mga sakit ng femur.
Anatomy ng femur
Kung titingnan mo ang femur hindi kasama siyentipikong punto view, ngunit mula sa makitid ang pag-iisip, makikita mo na ito ay binubuo ng isang cylindrical tube, lumalawak patungo sa ibaba. Sa isang banda, isang bilog na femoral head (proximal epiphysis) ang kumukumpleto sa buto, sa kabilang banda, dalawang bilugan na femoral head o distal femoral epiphysis.
Ang ibabaw ng buto sa harap ay makinis sa pagpindot, ngunit sa likod nito ay may magaspang na ibabaw, dahil ito ang lugar ng pagkakadikit ng kalamnan.
Proximal epiphysis ng femur
Ito ang itaas na bahagi ng buto (femoral head) na konektado sa pelvis sa pamamagitan ng kasukasuan ng balakang. Articular ulo ng femur proximal may bilugan na hugis at konektado sa katawan ng buto ng tinatawag na femoral neck. Sa paglipat ng femoral neck sa tubular bone mayroong dalawang tubercle, na sa gamot ay tinatawag na skewers. Ang dumura na matatagpuan sa itaas ay mas malaki kaysa sa nasa ibaba at maaaring maramdaman sa ilalim ng balat. Ang intertrochanteric line ay nasa harap sa pagitan ng mas malaki at mas mababang trochanter, sa likod nila ay ang intertrochanteric crest.
Distal epiphysis ng femur
Ito ang mas mababang seksyon ng buto, mas malawak kaysa sa itaas, na matatagpuan sa lugar ng tuhod, ito ay kinakatawan ng dalawang bilugan na ulo na tinatawag na condyles. Madali silang nadarama sa harap ng tuhod. Sa pagitan nila ay ang intercondylar fossa. Ang condyles ay gumagana upang ikonekta ang femur sa mas malaki tibia at mga tuhod.
epithesiolysis
Pinagsasama ng konsepto ng epifesiolysis ang mga bali ng growth plate ng buto. Ang sakit ay nakakaapekto sa mga bata at kabataan, dahil sa kanilang edad ang paglago zone ng buto ay hindi pa sarado. Mayroon ding konsepto ng osteoepiphyseolysis, kung saan ang bali ay nakakaapekto sa katawan ng buto.
Juvenile epithesiolysis ng femoral head
Juvenile epiphysiolysis ng femoral head ay nangyayari sa panahon ng pagdadalaga sa isang bata (sa isang batang babae ito ay nangyayari mula sampu hanggang labing-isang taon, sa mga lalaki - mula labintatlo hanggang labing-apat). Maaari itong makaapekto sa isang joint o pareho. Bukod dito, sa pangalawang joint, ang sakit ay nagpapakita ng sarili 10-12 buwan pagkatapos ng pagkatalo ng unang joint.
Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pag-aalis ng ulo ng epiphysis sa zone ng paglago, ang ulo, tulad nito, ay dumudulas pababa, sa tamang posisyon, ang ulo ng femur ay katabi ng articular bag.
Kung ang juvenile epiphyseolysis ng femoral head ay nangyayari bilang isang resulta ng isang pinsala, ito ay magpapakita mismo sa mga sumusunod na sintomas ng katangian:
- Sakit na lumalala sa pagsusumikap.
- Maaaring lumitaw ang hematoma sa lugar ng pinsala.
- Edema.
- Limitado ang paggalaw ng binti.
Kung ang sakit ay lumitaw dahil sa patolohiya ng buto, kung gayon ito ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na sintomas:
- Ang panaka-nakang pananakit sa kasukasuan, ay maaaring mangyari o mawala sa loob ng isang buwan.
- Ang pagkapilay ay hindi nauugnay sa pinsala.
- Hindi kayang suportahan ng apektadong binti ang bigat ng katawan.
- Ang binti ay nakabukas palabas.
- Pagpapaikli ng paa.
Ang isang doktor ay maaaring gumawa ng diagnosis batay sa isang x-ray.
Mahalaga! Ang hindi nasuri at hindi ginagamot na epiphyseolysis ay humahantong sa maagang pag-unlad ng arthritis at osteoarthritis ng joint.
Kapag nakumpirma ang diagnosis, dapat magsimula kaagad ang paggamot. Kung kinakailangan ang isang operasyon, ito ay naka-iskedyul para sa susunod na araw.
Pinipili ng doktor ang mga taktika ng paggamot batay sa kalubhaan ng sakit. Ang sakit na ito ay ginagamot sa mga sumusunod na pamamaraan:
- Ang femoral head ay naayos sa pamamagitan ng operasyon na may 1 tornilyo.
- Pag-aayos ng ulo gamit ang ilang mga turnilyo.
- Ang plate ng paglago ay tinanggal at ang isang pin ay naka-install, na pumipigil sa karagdagang pag-aalis.
Ang problema ng sakit na ito ay ang bata ay pumasok sa ospital nang huli, kapag ang pagpapapangit ay nakikita ng mata.
Distal epiphyseolis ng femur
Nangyayari sa joint ng tuhod sa growth zone bilang resulta ng mga sumusunod na aksyon:
- matalim na pag-ikot sa tuhod;
- matalim na baluktot;
- hyperextension sa joint ng tuhod.
- pagpapapangit kasukasuan ng tuhod.
- Pagdurugo sa kasukasuan ng tuhod.
- Paghihigpit sa paggalaw ng binti sa kasukasuan ng tuhod.
Kung ang epiphysiolysis ay napansin sa oras, posible na gawin sa pagbawas ng joint nang walang pagbubukas. Sa mga advanced na kaso, kinakailangan ang operasyon.
Mahalaga! Ang mga ina ng mga batang lalaki sa edad na 7 ay dapat na maingat na subaybayan ang lakad ng bata, bilang paunang yugto Ang sakit na ito ay ipinakikita ng pagkapilay.
Ang pagbabala ng sakit ay depende sa kalubhaan nito. Sa mga pinaka-malubhang kaso, ang pagpapapangit ng kasukasuan ay nangyayari, at ang paglaki ng paa ay bumagal.
Decentration ng femoral heads
Ang decentration ng femoral head ay isang displacement, slippage ng articular heads ng mga buto mula sa acetabulum dahil sa pagkakaiba sa pagitan ng laki ng cavity at ng joint. Kung hindi, ito ay tinatawag na hip dysplasia. Ito ay isang congenital disease na maaaring magdulot ng dislokasyon ng balakang. Ito ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na sintomas:
- Paghihigpit kapag dumarami ang mga balakang sa mga gilid, habang naririnig ang isang uri ng pag-click.
- Asymmetry ng inguinal at gluteal folds.
- Pagpapaikli ng binti.
Kapag sinusuri ang isang bata sa maternity hospital, sinusuri muna ng neuropathologist ang mga kasukasuan ng balakang ng bata. Kung ang dysplasia ay pinaghihinalaang, ang bata ay ipinadala para sa isang ultrasound. Ang ganitong uri ng diagnosis ay ginustong para sa mga batang wala pang 1 taong gulang.
Ang paggamot sa dysplasia ay dapat magsimula sa mga unang araw ng diagnosis. Ang hindi na-diagnose at hindi ginagamot na dysplasia ay humahantong sa magkasanib na mga problema sa pagtanda, tulad ng dysplastic coxarthrosis.
Cystic remodeling ng femoral head
Ang cystic restructuring ay ipinakikita ng paglaki tissue ng buto sa paligid ng gilid ng glenoid cavity, na humahantong sa pag-aalis ng femur, bilang resulta nito, nangyayari ang subluxation ng balakang.
Ito ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na sintomas:
- sakit sa kasu-kasuan;
- paghihigpit sa paggalaw;
- pagkasayang ng malambot na tissue;
- pag-ikli ng paa.
Nasuri sa pamamagitan ng x-ray, na kadalasang malinaw na nagpapakita ng mga paglaki ng buto.
Ang sakit na ito ay may maraming mga subspecies, samakatuwid tumpak na diagnosis dapat ibigay ng dumadating na manggagamot. Maaari itong maitala kasama ng isang listahan ng karagdagang kinakailangang paggamot sa isang hiwalay na pahina, na ibinibigay sa pasyente sa mga kamay.
Ang femur ay napaka mahalagang elemento v sistema ng kalansay tao. Upang maiwasan ang iba't ibang mga sakit na nauugnay dito, kinakailangan upang palakasin ang musculoskeletal system mula pagkabata.
.
Ang Greater Trochanter Pain Syndrome (TSBP) ay tinukoy bilang sakit (at lambot sa palpation) sa rehiyon ng mas malaking trochanter ng femur dahil sa malawak na hanay ng mga pagbabago sa pathological adductor apparatus ng hip joint. Ang pinakakaraniwang sanhi ng BSBP ay: mga sugat ng mga tendon ng maliit at katamtamang gluteal na mga kalamnan sa mga punto ng attachment (enthesis) sa mas malaking trochanter, kung hindi man - tendinopathy ng distal na seksyon at ang tendon-muscular na koneksyon ng maliit at katamtaman. mga kalamnan ng gluteal kasama ang kanilang mga bag at malawak na fascia (nakahiwalay na bursitis -, - bihira sa rehiyong ito).
Ang gluteus medius ay matatagpuan sa ilalim ng gluteus maximus. Lumalapit sa hugis tatsulok. Ang lahat ng mga bundle ng kalamnan ay nagtatagpo sa isang karaniwang malakas na litid, na nakakabit sa tuktok at panlabas na ibabaw ng mas malaking trochanter, kung saan karaniwang mayroong dalawa, mas madalas na tatlong trochanteric bag ng gluteus medius. Ang gluteus minimus ay kahawig ng nauna sa hugis, ngunit mas manipis ang diameter. Ang buong kalamnan ay sakop ng gluteus medius. Ang mga bundle ng kalamnan, nagtatagpo, ay pumasa sa litid, na nakakabit sa anterior na gilid ng mas malaking trochanter; dito mayroong isang trochanteric bag ng maliit na gluteal na kalamnan.
Ang pag-andar ng mga kalamnan ng gluteal: maaari silang magsagawa ng adduction, flexion, panlabas o panloob na pag-ikot sa hip joint, depende sa gumaganang mga bundle at ang posisyon ng hita na may kaugnayan sa pelvis; gluteus minimus at likurang bahagi ang gluteus medius ay maaari ding tumulong na patatagin ang femoral head sa acetabulum sa panahon ng pag-ikot ng lakad.
Ang gluteal tendons ay may mahalagang papel sa mga kumplikadong paggalaw tulad ng paglalakad, paglukso, pagtakbo o pagsasayaw. Ang tendinopathy at pagkalagot ng mga tendon ng gluteus medius at minimus na mga kalamnan ay karaniwan sa mga pasyenteng may GSBP. Maraming mga kondisyon ang humantong sa kanila, halimbawa, osteoarthritis ng mas mababang mga paa't kamay, microtraumatization, labis na karga, paglabag sa biomechanics ng mga paggalaw.
Ang pananakit sa mas malaking trochanter ay maaaring mangyari sa anumang edad, ngunit ito ay pinakakaraniwan sa mas matatandang pangkat ng edad. Kaya sa mga pasyenteng may edad 60 taong gulang pataas katulad na sintomas sinusunod sa 10-20% ng mga kaso. Ang low back pain syndrome ay isang predisposing factor para sa hip-spine involvement. Ang dalas ng BSVV sa mga pasyenteng may sapat na gulang na may ganitong sindrom ay nag-iiba mula 20 hanggang 35%. Ang mga kababaihan, osteoarthritis ng tuhod, sakit sa iliac-tibial tract, at labis na katabaan ay nauugnay din sa BSBP.
Ang BSPV ay karaniwang nagpapakita ng talamak, pasulput-sulpot o patuloy na pananakit sa ibabaw o sa paligid ng mas malaking trochanter na lumalala kapag ang pasyente ay nakahiga sa apektadong bahagi, nakatayo, nakatayo nang matagal, nakaupo na naka-cross-legged, umakyat sa hagdan, o tumatakbo. Sa ilang mga pasyente, ang sakit ay lumalabas sa mga lateral na departamento hip joint o sa kahabaan ng lateral surface ng hita.
Ang pisikal na pagsusuri ng lateral hip joint ay may mababang specificity at sensitivity. Klinikal na pagsusuri kasama ang palpation ng masakit na lugar sa upper o lateral surface ng greater trochanter. Kasama sa mga provokatibong pagsusulit ang passive na panlabas na pag-ikot ng hip joint na may balakang na nakabaluktot sa 90°, adduction na may resistensya, at/o panlabas na pag-ikot ng balakang na may resistensya. Minsan ang sakit ay pinukaw ng panloob na pag-ikot at bihirang sa pamamagitan ng extension.
Ang isang binagong pagsubok para sa pagtuklas ng pagkakasangkot ng gluteal tendon sa mga pasyenteng may CVD ay may mas mataas na sensitivity at specificity. Isinasagawa ito bilang mga sumusunod: ang pasyente ay nakatayo sa isang binti sa loob ng 30 segundo, na pinapanatili nang mahigpit patayong posisyon at lumalaban sa panlabas na pag-ikot.
Ang mga instrumental na pamamaraan ay maaaring makatulong sa pagkumpirma ng HISP (kahit na ang HISP ay isinasaalang-alang klinikal na diagnosis):
♦ Ang X-ray ay maaaring magbunyag ng calcification sa mas malaking trochanter sa mga pasyente na may BSPV, ngunit ang mga pagbabagong ito ay hindi tiyak at hindi pinapayagan ang pagtukoy sa lokalisasyon ng calcification: sa lugar ng pagkakadikit ng tendon o sa loob ng bursa;
♦ Ang scintigraphy ay halos hindi tiyak: ang accumulation zone ay limitado sa itaas na lateral na bahagi ng mas malaking trochanter. Ito ay maaaring magpahiwatig ng parehong bursitis at gluteal tendinitis;
♦ Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay nagbibigay-daan upang matukoy ang parehong soft tissue pathology (gluteal muscle tendonitis, bursitis) at bone pathology (calcifications, bone changes); Ang MRI ay dapat gawin sa mga pasyente na may mga rekomendasyon paggamot sa kirurhiko BSBV, halimbawa, pagtanggal ng tendon bag;
♦ ultrasonography(ultrasound) ay ang paraan ng pagpili sa diagnosis ng HISP: ang tendinitis ay tinukoy bilang pampalapot ng litid o paglabag sa istraktura nito; Ang ultrasound ay nagpapakita rin ng bahagyang at kumpletong pagkalagot ng mga tendon ng gluteal na kalamnan, pagkasayang ng kalamnan at ang hitsura ng likido sa lukab ng mga bag ng litid.
Mayroong ilang mga pagpipilian paggamot sa kirurhiko: mula sa hindi bababa sa invasive endoscopic bursectomy hanggang sa open osteotomy. Sa kaso ng refractory pain syndrome, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng pagkalagot ng mga tendon ng gluteal na kalamnan sa kanilang kasunod na pagbawi.
Pain syndrome ng mas malaking trochanter
batay sa artikulong "Pain syndrome of the greater trochanter (review ng panitikan)" Ryabinin S.V., Samoday V.G., Polesskiy M.G.; Voronezh State Medical Academy na pinangalanang N.N. Burdenko, Kagawaran ng Traumatology at Orthopedics (magazine "Pisikal na Kultura at Kalusugan" Blg. 1, 2015
Kaugnayan at kahulugan. Ang Greater trochanter pain syndrome (TSBP) ay ginagamit upang ilarawan talamak na sakit sa itaas na panlabas na ibabaw ng hita. Ang mga pasyente ay maaaring magdusa mula sa CVD sa loob ng maraming taon nang hindi nalalaman ang sanhi ng sakit, tumatanggap ng iba't ibang uri ng paggamot at hindi nakakakita ng pagpapabuti sa kanilang kondisyon. Kasabay nito, ang tindi ng sakit, ang talamak ng proseso, ang malaking kahirapan sa pag-alis ng gamot sa kondisyong ito sa loob ng mahabang panahon ay nag-aalis sa kanila hindi lamang ng kanilang kakayahang magtrabaho, kundi pati na rin ng pagkakataong mamuhay nang normal. Samakatuwid, ang BSPV ay isang seryosong problema sa traumatology, orthopedics, at gayundin sa rheumatology.
Ang BSPV ay nangyayari sa 10 - 15% ng populasyon ng nasa hustong gulang, ngunit mas madalas sa mga kababaihan na may edad 40 hanggang 60 taon. Karamihan sa mga mananaliksik ay tumutukoy sa pagkalat ng patolohiya na ito sa mga kababaihan sa isang ratio na 3 - 4: 1, ang ilan ay hindi nakahanap ng mga pagkakaiba sa kasarian].
Ang mga generator ng sakit sa BSBP ay maaaring tendinitis at bursitis ng malaki, gitna at maliit na gluteal na mga kalamnan sa lugar ng kanilang attachment sa mas malaking trochanter; talamak na myositis at myofascial pain syndromes ng mga kalamnan na naayos sa trochanter, kabilang ang piriformis na kalamnan (piriformis syndrome); pinsala sa mga katabing tissue, tulad ng fascia lata ng hita. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng CVD ay: edad, kasarian, pinsala sa mga kasukasuan ng balakang (na may pabago-bagong kawalang-tatag, na nagiging sanhi ng pinsala sa muscular, cartilaginous at ligamentous apparatus), at mga kasukasuan ng tuhod, labis na katabaan, pananakit ng mas mababang likod.
Dati naisip na ang pangunahing morphological substrate ng BSPV ay bursitis ng mas malaking trochanter (pangunahin ang mas malaking subgluteal bursa), ngunit kung minsan pagsusuri sa histological hindi nakumpirma ang pagpapalagay na ito. Ang pananakit sa BSBP ay hindi palaging nauugnay sa pamamaga ng bursa at ang nakapaligid na mas malaking trochanter ng mga tisyu; maaaring ito ay resulta ng sakit sa myofascial. Mula sa isang modernong pananaw, ang BSPV ay nauugnay sa gluteal tendinopathy at microtears sa gluteal na kalamnan. Ang sanhi ng BSPV ay isang paglabag sa lokal na sirkulasyon ng dugo, na humahantong sa pagkabulok ng mga tisyu sa kanilang cicatricial degeneration, na may aseptikong pamamaga at sakit. Ang pagbabago sa pag-unawa sa kakanyahan ng proseso ng pathological at ang pag-alis mula sa terminong "greater trochanter bursitis" ay nagpapatunay sa paghahanap para sa mga bagong paraan ng therapy para sa pathological na kondisyon na ito.
Ang BSPV ay nangyayari sa coxarthrosis, aseptic (avascular) necrosis ng femoral head, hip dysplasia, epiphysiolysis ng femoral head, gonarthrosis, systemic lesions ng hip joint (systemic lupus erythematosus, systemic scleroderma, rayuma), psoriatic arthritis, metabolic lesions ng hip joint (Gaucher's disease, diabetes, gout at iba pa), mga nakakahawang sugat(tuberculosis, Lyme disease, Reiter's syndrome, atbp.), mga pinsala sa hip joint, femur, joint ng tuhod, congenital o nakuha na mga pagbabago sa gulugod (scoliosis, hyperkyphosis, hyperlordosis, asymmetry sa haba ng lower extremities).
Ang sakit sa BSBP ay naisalokal sa rehiyon ng panlabas na ibabaw ng hita, maaaring mag-radiate sa inguinal, lumbosacral, mga rehiyon ng tuhod. Ang imposibilidad ng aktibong pagdukot at panloob na pag-ikot ng hita, pag-squat dahil sa pagtaas ng sakit (ang mga passive na paggalaw sa hip joint ay libre at hindi nagiging sanhi ng pagtaas ng sakit), pati na rin ang paghiga sa gilid sa apektadong lugar ay itinuturing na pathognomonic. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang sakit sa BSPV ay tumataas, bilang isang panuntunan, na may aktibong pagdukot at pag-ikot ng balakang, at ito ay isa sa mga tanda ng differential diagnosis mula sa articular lesions ng hip joint, kapag ang sakit ay tumataas sa lahat ng uri ng aktibo at passive na paggalaw, lalo na sa hip flexion at extension.
Ang pisikal na pagsusuri ay nagpapakita ng palpatory tenderness sa posterior na rehiyon malaking dumura. Lumalala ang pananakit sa matagal na pagtayo, pag-upo na naka-cross-legged o naka-cross-legged, naglalakad sa hagdan, tumatakbo, at iba pang matinding pisikal na Aktibidad. Sa humigit-kumulang 50% ng mga kaso, ang sakit ay sumasalamin sa panlabas na ibabaw ng hita hanggang sa lugar ng kasukasuan ng tuhod. Ang pananakit at paresthesia ay minsan ay pseudo-radicular, na ginagaya ang isang ugat na sugat. gulugod na innervates ang kaukulang segment. Kadalasan ang isang pag-atake ng matinding sakit sa BSBP ay nagpapakita mismo sa gabi at tumatagal ng higit sa 15 minuto, na sinamahan ng paresthesias.
Upang gayahin (gayahin ang mga sintomas) Ang BSPV ay maaaring mga sugat ng mga intervertebral disc, sacroiliac joints, na kasangkot sa anumang cicatricial na proseso ng mga nerbiyos na nagpapapasok sa periarticular na mga istruktura (kabilang ang mga nerve na ito: ang inferior gluteal nerve, na nagpapapasok sa gluteus maximus na kalamnan at nabuo. mula sa ventral branch ng spinal nerves L5 - S2 at superior gluteal nerve, na nagmumula sa L4 - S1 at innervating itaas na bahagi femoral neck, tensor fasciae latae, gluteus medius at minimus).
Ang diagnosis ng BSV ay ginawa batay sa major at minor diagnostic criteria.:
Mga modernong pamamaraan konserbatibong paggamot Kasama sa mga BSBP ang mga NSAID, laser therapy, therapy ng shock wave, postisometric relaxation, masahe, electrophoresis at phonophoresis ng novocaine, mga injection ng glucocorticosteroids (GCS) at local anesthetics sa mas malaking trochanter (na, ayon sa data iba't ibang pag-aaral, humantong sa pag-aalis o pagbabawas ng sakit sa CVD sa 60% - 100% ng mga kaso; sa kaso ng pag-ulit ng sakit, ang mga iniksyon ng GCS ay maaaring paulit-ulit), naftalan application, percutaneous electroanalgesia, magnetic therapy, atbp.). Kasabay nito, imposibleng hindi tandaan ang pangkalahatang tinatanggap na punto ng view sa non-inflammatory etiology ng BPV. Marahil para sa kadahilanang ito, sa ilang mga pag-aaral, isang katamtamang epekto ng GCS therapy (sa antas ng placebo) ay nabanggit, at sa isang pag-aaral, sa panahon ng GCS therapy, kahit na isang naantalang pagbawi ng pisikal na paggana. Bilang karagdagan, posible ang mga komplikasyon sa lokal na pangangasiwa ng GCS: isang pagtaas sa panganib nakakahawang komplikasyon, lokal na depigmentation, pagkasayang ng balat at periarticular na mga istraktura, lokal na osteopenia, nadagdagang sakit at iba pang mga palatandaan ng pamamaga (post-injection crystalline synovitis); kaiklian therapeutic effect, pamumula ng mukha, pakiramdam ng init, hypertension, pagduduwal, pagkahilo (ang pagpasok ng HA sa pangkalahatang daluyan ng dugo). Ang hindi ginagamot na trochanteric bursitis ay maaaring gamutin paraan ng pagpapatakbo tulad ng arthroscopic bursectomy, paglabas ng iliotibial tract, atbp.
© Laesus De Liro
Minamahal na mga may-akda ng mga siyentipikong materyales na ginagamit ko sa aking mga mensahe! Kung nakikita mo ito bilang isang paglabag sa "Batas sa Copyright ng Russian Federation" o nais mong makita ang presentasyon ng iyong materyal sa ibang anyo (o sa ibang konteksto), sa kasong ito sumulat sa akin (sa mailing address: [email protected]) at agad kong aalisin ang lahat ng mga paglabag at kamalian. Ngunit dahil ang aking blog ay walang komersyal na layunin (at batayan) [para sa akin nang personal], ngunit may purong layuning pang-edukasyon (at, bilang panuntunan, palaging may aktibong link sa may-akda at sa kanyang treatise), kaya pinahahalagahan ko ang pagkakataong gumawa ng ilang mga pagbubukod para sa aking mga post (laban sa mga umiiral nang legal na regulasyon). Taos-puso, Laesus De Liro.
Mga post mula sa Journal na ito ng "Pain" Tag
Nikolaou syndrome
NEUROLOGIST'S HANDBOOK Ang pangunahing kasangkapan at mabisang kasangkapan Ang nagpapakilala at pathogenetic na therapy ng sakit na sindrom ay ...
sakit sa nociplastic
Ayon sa mga eksperto ng IASP (International Association for the Study of Pain), ang sakit ay isang hindi kasiya-siyang pandama at emosyonal na karanasan na...