Ano ang nasa gitna ng sternum. Video kasama ang isang propesyonal na doktor tungkol sa gawain ng thoracic gulugod

Ang sakit sa gitna ng sternum ay maaaring mangyari sa iba't ibang mga kadahilanan. At hindi ito palaging nagpapahiwatig ng mga problema sa mga organo na direktang matatagpuan sa localization zone. Kadalasan ang mga nasabing sensasyon ay maaaring isang echo ng mga sakit kahit na ng mga organo na matatagpuan sa lukab ng tiyan. Upang magsimula ng tama mabisang paggamot, kinakailangan upang tumpak na maitaguyod ang sanhi at karagdagang magtayo mula rito, at huwag pansinin ang hindi pangkaraniwang bagay. Laging sinasabihan tayo ng aming katawan sa oras tungkol sa anumang mga problemang lumitaw. Samakatuwid, mahalagang malaman kung paano marinig at maunawaan nang wasto ang mga senyas na ito.

Mga posibleng sanhi ng sakit sa gitna ng dibdib sa mga kababaihan at kalalakihan

Isa sa pinaka madalas na dahilan ay, syempre, lahat ng uri ng mga problema sa puso. Halimbawa, angina pectoris, coronary artery disease at kahit myocardial infarction. Sa alinman sa mga kasong ito, ang tao ay nakadarama ng sakit sa kaliwang bahagi, ngunit maaari itong ibigay ibat ibang lugar at naramdaman din sa gitna ng dibdib. Ang mga masakit na sensasyon ay napakalakas at may character na nanaksak. Tila sa isang tao na libu-libong mga karayom ang dumidikit sa kanya. Ang mga nasabing sintomas ay lubhang mapanganib, dahil ang sakit sa puso ay maaaring humantong sa kamatayan.

Kung ang sakit ay nangyayari bigla at bigla, pagkatapos ay maaari ka ring mawalan ng kamalayan. Sa sandaling ito, ang pulso ng tao ay nagiging kapansin-pansin na mas mabilis, at ang mukha at labi ay namumutla. Dapat kang tumawag sa isang ambulansya o, kung ang pag-atake ay panandalian, agad na gumawa ng appointment sa isang cardiologist. Ang Nitroglycerin, na agad na nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, ay makakatulong na gawing normal ang kalagayan ng isang tao.

Minsan sakit sa baga ang sanhi. Halimbawa, ang pleurisy, pulmonya, brongkitis, at tracheitis. Sa kasong ito, ang sakit ay lalakas sa isang matinding buntong hininga at ubo. Medyo simple na ipaliwanag ang masakit na mga sensasyon sa kasong ito - ang mga sakit na ito ay nagdudulot ng pinsala sa dayapragm at mga kalamnan ng intercostal.

Minsan ang sakit sa gitna ng sternum ay humahantong iba`t ibang mga problema kasama ang gastrointestinal tract. Halimbawa, diaphragmatic abscess, duodenal ulser o ulser sa tiyan. Dahil sa kanila, ang sakit ng tiyan ay maaaring lumiwanag sa lugar ng dibdib.

Mga Sintomas

Ang isang bihasang dalubhasa lamang ang maaaring malaman ang eksaktong sanhi ng hitsura. Kadalasan sa isang appointment, tinanong ng doktor ang pasyente ng karagdagang mga katanungan na nagpapahintulot sa kanya na makilala ang iba pang mga sintomas ng isang partikular na sakit.

Halimbawa, kung ang sakit ng isang tao ay nagsimulang lumitaw dahil sa mga problema sa gastrointestinal tract, kung gayon karagdagang mga sintomas magkakaroon ng sakit sa tiyan o sa kaliwang hypochondrium, madalas na heartburn, pagduwal at kahit pagsusuka nang wala malinaw na dahilan... Dito itatalaga ang pasyente karagdagang pagsusuri at mga pagsusuri na nauugnay sa kondisyon ng tiyan, na makakatulong upang makagawa ng isang tumpak na konklusyon tungkol sa sanhi ng sakit.
Sa mga sakit sa baga, ang mga karagdagang sintomas ay ang pag-ubo, pawis at namamagang lalamunan, madalas na isang pagtaas ng temperatura ng katawan. Kung ang diagnosis ay nakumpirma, kung gayon ang paggamot ay huli na nakatuon tumpak sa pagtanggal ng mga problema sa baga.
Kung ang sanhi ng sakit ay nakasalalay sa isang hindi malusog na puso, kung gayon ang tao ay pana-panahong makakaramdam ng tingling at kakulangan sa ginhawa sa lugar na ito, madalas siyang magsasawa, maaaring magkaroon siya ng igsi ng paghinga kahit na may kaunting pisikal na pagsusumikap, at ito ay magiging mahirap upang huminga.

Mga karamdaman na maaaring maging sanhi ng sakit sa lugar na ito

Maaaring kasama sa mga karamdaman ang:

, reflux esophagitis, gastric at duodenal ulser, diaphragmatic abscess;
pleurisy, pulmonya, tracheitis at brongkitis;
sakit glandula sa teroydeo;
angina pectoris, pagkabigo sa puso at coronary artery disease;
osteochondrosis at iba pang mga sakit na humantong sa hindi matatag na trabaho thoracic gulugod

Kahit na sa kabila ng kasaganaan ng mga gamot at gamot sa mga istante ng mga modernong parmasya, halos imposibleng agad na matanggal at maibsan ang sakit sa dibdib na dulot ng lahat ng mga sakit na inilarawan sa itaas.

Una, kakailanganin mong pumunta sa isang tipanan kasama ang isang dalubhasa na maaaring magpatingin sa doktor ang pangunahing sanhi ng mga masakit na sensasyon, at pagkatapos ay ang pasyente ay bibigyan ng pangmatagalang kumplikadong paggamot.

Kahit na ang sakit ay bihirang lumitaw at hindi maganda ang pakiramdam, maaaring ipahiwatig nito ang pag-unlad at komplikasyon ng isang sakit. Samakatuwid, mas maaga ang paggamot ay nagsimula, ang mas kaunting karamdaman ay magdudulot ng mga kahihinatnan para sa katawan ng tao.

Sakit sa sternum na may trauma

Maaari rin itong lumitaw dahil sa mga pinsala na nagreresulta mula sa mga aksidente sa trapiko, pagbagsak o iba pang pinsala. Kung ang isang tao ay na-hit sa lugar na ito, pagkatapos ito ay maaaring humantong sa pagkasira ng kalamnan, na nagiging sanhi ng matinding sakit. Bilang isang patakaran, sa mga kasong ito, ang sakit ay malinaw na tataas sa malalim, matalim na pagbuga at paghinga, pag-on, baluktot at ilang iba pang mga pisikal na pagsasanay.

Kung ang pinsala ay lalo na matindi at seryoso, ang sakit ay maaaring madama kahit na sa pamamagitan ng pagpindot sa gitna ng dibdib o simpleng paglalagay ng iyong kamay sa lugar na ito. Malamang, nagpapahiwatig ito ng isang bali o bali ng mga buto.

Sa kasong ito, kinakailangan upang mapilit sumangguni sa isang siruhano, pati na rin kumuha ng larawan na magpapahintulot sa iyo na maitaguyod ang eksaktong dahilan. Hanggang sa oras ng pagbisita sa doktor, dapat iwasan ng pasyente pisikal na Aktibidad at magpahinga, upang hindi mapalala ang iyong kalagayan sa pamamagitan ng hindi pag-iingat na paggalaw.

Kakulangan sa ginhawa pagkatapos ng pagsasanay

Kung lumitaw ang sakit pagkatapos ng pagsasanay sa palakasan, maaaring ito ay sanhi ng maraming mga kadahilanan. Mas madalas na nangyayari ito sa mga nagsisimula sa palakasan na nagsasagawa ng ehersisyo sa mga kalamnan ng pektoral, kinakalimutan ang tungkol sa mga diskarte sa kaligtasan o lumalagpas sa kanilang mga kakayahan (labis na pag-load).

Nalalapat din ito sa mga atleta na mas gusto ang mga ehersisyo tulad ng mga push-up sa hindi pantay na mga bar, lalo na sa mga timbang.

Kung ang lahat ay tungkol sa isang banal na labis na karga, pagkatapos pagkatapos ng 2-3 araw na dapat mawala ang sakit. Kung hindi man, kailangan mong kumunsulta sa doktor.

Video kasama ang isang propesyonal na doktor tungkol sa gawain ng thoracic gulugod

Ang hindi inaasahang sakit sa dibdib ay isang mahalagang senyas ng karamdaman sa dibdib o mga bahagi ng tiyan. Lumilitaw ito sa anyo ng isang pag-atake at maaaring maging una at sa una ang tanging katibayan ng pagsisimula ng isang sakit na nangangailangan Medikal na pangangalaga... Ang isang pasyente na may ganitong mga sintomas ay napapailalim sa malapit na pagsusuri, at batay lamang sa tamang pagsusuri, ay nakatalaga therapeutic na mga hakbang... Talakayin natin nang mas detalyado kung bakit masakit ang dibdib.

Mga sanhi ng sakit sa dibdib

Ang sakit sa lugar ng dibdib ay nagpapahiwatig ng mga sakit:

musculoskeletal character;
respiratory system;
mga daluyan ng puso at dugo;
gulugod;
sistema ng nerbiyos;
gastrointestinal na karamdaman;

Ang bawat organ ng tao ay ibinibigay dulo ng mga nerves kumikilos nang magkasama bilang isang integrative system, na ang mga receptor na kung saan ay kumalat mula sa gulugod... Sa dibdib, ang sangay ng mga nerve trunks ay nagsisimula patungo sa mga organo. Ang tampok na ito ay gumagawa ng sakit sa tiyan na parang sakit sa puso. Ang signal tungkol sa sakit sa tiyan ay unang pupunta sa karaniwang puno ng kahoy, at pagkatapos ay sa isa pang organ.

Sintomas ng sakit sa dibdib

Ang mga palatandaan na palatandaan na lumitaw sa matinding sakit ng mga organo sa dibdib ay madalas na magkapareho, ngunit maaari pa rin silang maiiba ayon sa ilang mga tampok:

Ang hindi maagap na sakit na kumakalat sa leeg o braso ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng matinding ischemia o nagsasalita ng myocardial infarction. Inihambing ng mga pasyente ang sakit na ischemic sa dispepsia.
Ang sakit na nangyayari sa panahon ng pagsusumikap at humihinto pagkatapos ng pagkumpleto nito ay nauugnay sa angina pectoris.
Ang hindi kasiya-siya, matinding sakit sa likod ay maaaring magpahiwatig ng isang dissect ng thoracic aortic.
Ang isang sakit sa pagluluto sa hurno na nagsisimula sa rehiyon ng epigastric at lumilipat sa lalamunan ay nagsisimulang bumuo kapag ang katawan ay nasa isang nakahiga na posisyon - nagpapahiwatig ng GERD.
Lagnat, matinding panginginig, ubo - ipahiwatig ang pulmonya.
Ang sakit na may matinding dyspnea ay madalas na nagpapahiwatig ng embolism ng baga.

Sakit sa paghinga

Mga Karamdaman respiratory tract sa katunayan, hindi sila naiiba sa matalim na sakit (walang mga receptor ng sakit sa mga tisyu ng baga). Ang sakit ay nangyayari lamang sa pleurisy. Ngunit dapat tandaan na ang ilan malignant formations sa mga paunang yugto ng sakit, nakakaapekto ang mga masakit na sensasyon sa dibdib, pinalala ng paglanghap. Upang maayos ang mga pagbabago sa oras, kailangan ng prophylactic fluorography.

Sakit ng dibdib ng trauma

Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring mangyari dahil sa trauma. Ang malalakas na suntok ay madalas na humantong sa pagkawasak ng kalamnan o daluyan ng dugo, na sanhi ng sakit sa dibdib. Ang isang pagtaas ng sakit ay sinusunod sa isang matalim na hininga o pag-on o Pagkiling ng katawan. Kung ang sakit ay maramdaman kapag palpating ang dibdib, maaaring mayroong isang basag o bali.

Patuloy na sakit sa dibdib

Patuloy Pusa sakit sa dibdib ay maaaring magpahiwatig ng mas kaunti mapanganib na sakit kaysa sa isang matalas na matinding atake. Ang nasabing sakit ay katangian ng mga sakit na neuralgic at sakit ng gulugod. Bukod sa, katulad na sintomas ipahiwatig ang mga paglabag sa paggana ng pancreas, tiyan. Kung sa paglipas ng panahon ang sakit ay nagsisimulang tumindi, kung gayon ang sakit ay umuunlad.

Kailan tatawag ng isang ambulansya

Ang ilang mga palatandaan ng sakit ay maaaring magpahiwatig na kailangan mong magpatingin kaagad sa isang doktor. Ang pagkaantala ay nagbabanta sa buhay. Kasama sa mga sintomas na ito ang:

Sakit sa dibdib na may luha na ubo pagkatapos ng pagsusumikap. Posibleng mawalan ng malay.
Biglang sakit na hindi titigil ng higit sa 10 minuto.
Malakas na presyon sa dibdib, o nasusunog na sakit na napupunta sa iba pang mga organo.
Biglang matalas na sakit at dugo na may pag-ubo, o igsi ng paghinga.
Ang siksik at sakit sa dibdib, kasama ang isang mabilis na tibok ng puso, pawis, pagkabalisa, pagkahilo, pagduwal, o pagsusuka. Maaari kang mawalan ng malay.

Sakit sa dibdib- sobrang karaniwan sintomas... Bilang isang patakaran, nauugnay ito sa pinsala sa puso. Gayunpaman, ang mga sanhi ng sakit sa dibdib ay magkakaiba, kasama ng mga ito maraming mga sakit na hindi nauugnay sa pinsala ng cardio-vascular system.

Ang sakit sa likod ng sternum ay maaaring magpahiwatig ng parehong nakamamatay na mga kondisyon, kapag ang pasyente ay nangangailangan ng pang-emerhensiyang pangangalagang medikal (myocardial infarction, pulmonary embolism), at higit sa lahat ang mga karamdaman sa pagganap na hindi nangangailangan ng agarang pag-ospital (neurocirculatory dystonia).

Samakatuwid, ipinapayong malaman ang mga pangunahing kaalaman sa pagkakaiba-iba ng diagnosis para sa sakit sa dibdib hindi lamang para sa mga doktor, kundi pati na rin para sa mga taong wala edukasyong medikal upang mag-navigate, gaano kaagad at kung aling doktor ang hihingi ng tulong.

Una sa lahat, kinakailangan upang idetalye ang mga palatandaan ng pain syndrome.
Ang uri ng sakit (talamak o mapurol), likas na katangian nito (pagpindot sa sakit sa likod ng sternum, pagkasunog, pag-ulos, atbp.), Karagdagang lokalisasyon (sa likod ng sternum sa kanan, sa likod ng sternum sa kaliwa), pag-iilaw (nagbibigay sa pagitan ng mga blades ng balikat, sa ilalim ng kaliwang talim ng balikat, v kaliwang kamay, sa kaliwang maliit na daliri, atbp.).

Kinakailangan na bigyang pansin ang oras ng pagsisimula ng sakit (umaga, hapon, gabi, gabi), ang ugnayan sa paggamit ng pagkain o pisikal na aktibidad. Maipapayong malaman ang mga kadahilanan na nagpapagaan ng sakit (pahinga, sapilitang posisyon ng katawan, isang higop ng tubig, pagkuha ng nitroglycerin), pati na rin ang mga kadahilanan na nagdaragdag nito (paghinga, paglunok, pag-ubo, ilang mga paggalaw).

Sa ilang mga kaso, ang data ng pasaporte (kasarian, edad), data ng kasaysayan ng pamilya (kung anong mga sakit ang pinaghirapan ng mga kamag-anak ng pasyente), impormasyon tungkol sa mga panganib sa trabaho at pagkagumon ay makakatulong sa paggawa ng isang diagnosis.

Kinakailangan upang mangolekta ng isang anamnesis ng kasaysayan ng medikal, iyon ay, upang bigyang pansin ang mga nakaraang kaganapan (nakakahawang sakit, trauma, kamalian sa diyeta, labis na trabaho), at upang malaman din kung may mga naturang pag-atake dati, at ano ang maaaring ay sanhi ng mga ito.

Ang pagdedetalye ng sakit na sindrom at iba pang mga reklamo ng pasyente, ang pagpaparehistro ng data ng pasaporte at isang masusing koleksyon ng anamnesis sa maraming mga kaso ay ginagawang posible na tumpak na gumawa ng isang paunang pagsusuri, na pagkatapos ay mabibigyang linaw sa panahon ng isang medikal na pagsusuri at iba't ibang uri ng pag-aaral.

Angina pectoris bilang isang tipikal na sanhi ng pagpindot sa sakit sa dibdib

Karaniwang pag-atake ng angina

Ang sakit sa dibdib ay karaniwan sa angina na ilang mga alituntunin sa diagnostic panloob na sakit ang isang atake ng angina pectoris ay tinatawag na isang pangkaraniwang sakit sa dibdib.

Angina pectoris (angina pectoris) at myocardial infarction ay pagpapakita ng coronary heart disease (CHD). IHD - talamak o talamak na kakulangan ng suplay ng dugo sa kalamnan ng puso sanhi ng paglalagay ng mga atherosclerotic plaque sa mga dingding mga coronary vessel pinapakain ang myocardium.

Ang pangunahing sintomas ng angina pectoris ay pagpindot ng sakit sa likod ng sternum sa kaliwa, sumisikat sa ilalim ng kaliwang talim ng balikat, sa kaliwang braso, kaliwang balikat, kaliwang maliit na daliri. Ang sakit ay sapat na matindi, at ginagawang mag-freeze ang pasyente sa lugar na nakadikit ang kanyang kamay sa kanyang dibdib.

Karagdagang mga sintomas ng isang atake ng angina pectoris: isang pakiramdam ng takot sa kamatayan, pamumutla, malamig na paa't kamay, nadagdagan ang rate ng puso, mga posibleng arrhythmia at nadagdagan ang presyon ng dugo.

Ang isang atake ng angina pectoris ay nangyayari, bilang isang panuntunan, pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, kung saan tumataas ang pangangailangan ng puso para sa oxygen. Minsan ang isang pag-atake ng tipikal na sakit sa dibdib ay maaaring makapukaw ng malamig o paggamit ng pagkain (lalo na sa mga pasyente na pinahina). Ang isang tipikal na pag-atake ng angina pectoris ay tumatagal ng dalawa hanggang apat na minuto, hanggang sa maximum na 10 minuto. Ang sakit ay humupa sa pamamahinga, ang pag-atake ay mahusay na hinalinhan ng nitroglycerin.

Dapat tandaan na dahil sa mga kakaibang suplay ng dugo sa puso ng babae at sa antiatherosclerotic action ng mga babaeng sex hormone, angina pectoris ay bihirang nangyayari sa mga kababaihan. ng edad ng panganganak(hanggang sa 35 taong gulang ay halos hindi masuri).

Kung pinaghihinalaan mo angina pectoris, dapat kang makipag-ugnay sa isang therapist o cardiologist na magrereseta ng isang karaniwang pagsusuri (pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo, pangkalahatang urinalysis, ECG).

Pangunahing paggamot kapag kinukumpirma ang diagnosis ng angina pectoris: diyeta, malusog na pamumuhay, pagkuha ng nitroglycerin habang nag-atake.

Kung may mga ganyan mga kasamang sakit tulad ng hypertension, diabetes, labis na timbang, ang paggamot ng mga sakit na ito ay magiging sa parehong oras ang paggamot ng angina pectoris at pag-iwas karagdagang pag-unlad Sakit sa puso sa ischemic.

Sakit sa likod ng sternum sa Prinazmetal's angina

Ang angina ng Prinzmetal (hindi tipikal, espesyal, kusang angina) ay isa sa mga pagkakaiba-iba ng coronary heart disease.

Hindi tulad ng tipikal na angina pectoris, ang mga atake ng angina ni Prinzmetal ay nangyayari sa gabi o sa mga madaling araw. Ang sanhi ng pag-atake ng kakulangan ng coronary sirkulasyon ay talamak na vasospasm.

Ang mga pasyente na may hindi tipikal na angina, bilang panuntunan, tinitiis nang maayos ang pisikal at psycho-emosyonal na pagkapagod. Kung ang labis na boltahe ay sanhi ng mga ito upang magkaroon ng mga seizure, pagkatapos ito ay nangyayari sa umaga.

Ang sakit sa likod ng sternum na may angina pectoris ng Prinzmetal ay katulad sa likas na katangian, lokalisasyon at pag-iilaw sa isang pangkaraniwang angina pectoris, at mahusay na pinahinga ng nitroglycerin.

Ang isang tampok na katangian ay ang paikot na likas na pag-atake. Madalas silang magkakasabay. Bilang karagdagan, ang mga atake ng anginal sa hindi tipikal na angina ay madalas na sumusunod sa isa't isa, na pinagsasama sa isang serye ng 2-5 na pag-atake na may kabuuang tagal ng 15-45 minuto.

Na may kusang angina pectoris, ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso ay mas karaniwan.

Karamihan sa mga babaeng wala pang 50 ang may sakit. Ang pagbabala para sa angina ng Prinzmetal ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagkakaroon ng mga magkakasamang sakit tulad ng hypertension at diabetes mellitus. Minsan ang mga espesyal na angina pectoris ay pinagsama sa mga pag-atake ng tipikal na angina pectoris - pinapalala rin nito ang pagbabala.

Kung pinaghihinalaan mo ang kusang angina pectoris, dapat kang kumunsulta kaagad sa doktor, dahil ang ganitong uri ng pag-atake ng anginal ay maaaring sundin sa maliit na focal myocardial infarctions.

Dumadating na manggagamot: therapist, cardiologist. Pagsusuri at paggamot: kung walang mga espesyal na indikasyon - kapareho ng para sa karaniwang angina pectoris. Ang hindi tipikal na angina pectoris ay kabilang sa klase ng hindi matatag na angina pectoris, at nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay.

Sakit sa sternum na nangangailangan ng emerhensiyang medikal na atensyon

Mga sintomas ng myocardial infarction

Myocardial infarction - ang pagkamatay ng isang bahagi ng kalamnan sa puso dahil sa paghinto ng daloy ng dugo. Ang sanhi ng atake sa puso, bilang panuntunan, ay nagiging isang trombosis o, mas madalas, isang spasm ng coronary artery na napinsala ng mga atherosclerotic plaque.

Sa mga banayad na kaso, ang pagpindot ng sakit sa likod ng sternum na may myocardial infarction ay magkatulad sa likas na katangian, lokalisasyon at pag-iilaw sa angina pectoris, ngunit malaki ang lumampas nito sa kasidhian at tagal (30 minuto o mas matagal pa), ay hindi mapagaan ng nitroglycerin at hindi bumabawas sa pahinga. (ang mga pasyente ay madalas na nagmamadali tungkol sa silid, sinusubukan na makahanap ng isang komportableng posisyon).

Sa malawak na atake sa puso, nagkakalat ang sakit sa dibdib; ang maximum na sakit ay halos palaging nakatuon sa likod ng sternum sa kaliwa, mula dito kumakalat ang sakit sa buong kaliwa, at kung minsan kanang bahagi suso; ay nagbibigay sa itaas na mga paa't kamay, ibabang panga, interscapular space.

Kadalasan, ang sakit ay nagdaragdag at nababawasan ng mga alon na may maikling pagkagambala, kaya't ang sakit na sindrom ay maaaring tumagal ng halos isang araw. Minsan ang sakit ay umabot sa tindi na hindi ito mapagaan kahit sa tulong ng morphine, phentalin at droperidol. Sa mga ganitong kaso, ang atake sa puso ay kumplikado ng pagkabigla.

Ang myocardial infarction ay maaaring mangyari sa anumang oras ng araw, ngunit mas madalas sa gabi bago ang oras ng umaga. Tulad ng mga nakakaganyak na kadahilanan, maaaring i-solo ng isa ang tumaas na nerbiyos o pisikal na stress, pag-inom ng alkohol, at pagbabago ng panahon.

Ang sakit ay sinamahan ng mga palatandaan tulad ng iba`t ibang mga paglabag rate ng puso (pagtaas o pagbaba ng rate ng puso, palpitations, interruptions), paghinga, cyanosis (cyanosis), malamig na pawis.

Kung pinaghihinalaan mo ang isang myocardial infarction, kailangan mong humingi ng emerhensiya Medikal na pangangalaga... Ang pagbabala ay nakasalalay kapwa sa lawak ng sugat ng kalamnan ng puso at sa pagiging maagap sapat na paggamot.

Aortic dissecting aneurysm

Ang aortic dissecting aneurysm ay isang kritikal na kondisyon na sanhi ng nagbabantang pagkalagot ng pinakamalaking daluyan ng dugo sa katawan ng tao.

Ang aorta ay binubuo ng tatlong lamad - panloob, gitna at panlabas. Ang aortic dissecting aneurysm ay bubuo kapag ang dugo ay pumapasok sa pagitan ng mga pathologically na binago na mga lamad ng sisidlan at pinaghahanap ang mga ito sa paayon na direksyon. Ito ay isang bihirang kalagayan at madalas na maling na-diagnose bilang myocardial infarction.

Ang sakit sa likod ng sternum na may dissecting aortic aneurysm ay nangyayari bigla, at inilarawan ng mga pasyente na hindi mabata. Hindi tulad ng myocardial infarction, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagtaas ng sakit, sakit sa likod ng sternum na may dissecting aortic aneurysm ay pinaka matindi sa simula pa lamang, kapag nangyari ang pangunahing pagdidisisyon ng daluyan. Gayundin, isang napaka-makabuluhang pagkakaiba ay ang pag-iilaw sa kahabaan ng aorta (una, ang sakit ay lumilitaw sa pagitan ng mga blades ng balikat, pagkatapos ay kasama ang haligi ng gulugod sa ibabang likod, sakramento, loobang bahagi balakang).

Ang aortic dissecting aneurysm ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng matinding pagkawala ng dugo (pamumutla, pagbaba ng presyon ng dugo). Kung ang pataas na aorta ay nasira sa pagsanib ng mga magagaling na sisidlan na umaabot mula dito, mayroong isang kawalaan ng simetrya ng pulso sa mga kamay, pamamaga ng mukha, at kapansanan sa paningin.

Makilala ang pagitan ng talamak (mula sa maraming oras hanggang 1-2 araw), subacute (hanggang 4 na linggo) at talamak na kurso proseso

Kung pinaghihinalaan ang isang dissecting aortic aneurysm, kinakailangan ang emergency hospitalization. Upang patatagin ang proseso, ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot na nagpapabawas sa output ng puso at presyon ng dugo; sa sumusunod, ipinakita ang operasyon.

Ang pagbabala ay nakasalalay sa kalubhaan at lokalisasyon ng proseso, pati na rin sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente (ang kawalan ng malubhang magkakasamang sakit). Ang kamatayan sa paggamot ng kirurhiko ng talamak na aneurysms - 25%, talamak - 17%.

Pagkatapos ng operasyon para sa pag-dissect ng aortic aneurysm, karamihan sa mga pasyente ay mananatiling gumagana. Malaki ang nakasalalay sa tamang diagnosis at ang pagkakaroon ng sapat na paggamot.

Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin

Ang baga embolism (PE) - pagbara ng pulmonary trunk mula sa kanang puso hanggang sa baga, thrombus o embolus - isang maliit na butil na malayang gumagalaw sa pamamagitan ng daluyan ng dugo (amniotic fluid sa amniotic fluid embolism, inert fat sa embolism pagkatapos ng mga bali, mga butil ng tumor sa oncopathologies) ...

Kadalasan (halos 90% ng mga kaso) ang baga embolism ay kumplikado sa kurso ng mga proseso ng thrombotic sa mga ugat mas mababang mga paa't kamay at ang pelvis (thrombophlebitis ng mga ugat ng binti, nagpapaalab na proseso sa maliit na pelvis, na kumplikado ng thrombophlebitis).

Kadalasan ang sanhi ng PE ay malubhang pinsala sa puso, na nangyayari sa kasikipan at atrial fibrillation(rheumatic heart disease, infective endocarditis, heart failure na may ischemic heart disease at hypertension, cardiomyopathy, matinding porma myocarditis).

Ang PE ay isang mabibigat na komplikasyon ng mga proseso ng traumatiko at mga kondisyon na postoperative, halos 10-20% ng mga biktima na may balakang balakang ang namamatay mula rito. Mas bihirang mga sanhi: amniotic fluid embolism, cancer, ilang sakit sa dugo.

Ang sakit sa likod ng sternum ay nangyayari bigla, madalas na may matinding character na dagger, at madalas ang unang sintomas ng embolism ng baga. Humigit-kumulang isang-kapat ng mga pasyente na nagkakaroon ng talamak na coronary insufficiency syndrome dahil sa mga sakit sa sirkulasyon, samakatuwid ang ilan mga manifestasyong pangklinikal ay katulad ng mga sintomas ng myocardial infarction.

Kapag gumagawa ng diagnosis, isaalang-alang ang anamnesis ( malubhang karamdaman na maaaring kumplikado ng PE, operasyon o pinsala) at mga sintomas na katangian ng embolism ng baga: malubhang inspiratory dyspnea (ang pasyente ay hindi makahinga ng hangin), cyanosis, pamamaga ng servikal veins, masakit na pagpapalaki ng atay. Sa matinding pinsala, may mga palatandaan ng isang infarction ng baga: isang matalim na sakit sa dibdib, pinalala ng paghinga at pag-ubo, hemoptysis.

Kung pinaghihinalaan ang embolism ng baga, ipinahiwatig ang emergency hospitalization. Kasama sa paggamot ang pagtanggal sa operasyon o lysis (paglusaw) ng thrombus, anti-shock therapy, at pag-iwas sa mga komplikasyon.

Kusang-loob na pneumothorax

Ang kusang pneumothorax ay nangyayari kapag ruptured tisyu ng baga, bilang isang resulta kung saan ang hangin ay tumagos sa pleural lukab at pinipigilan ang baga. Ang mga sanhi ng pneumothorax ay - nagbabagong pagbabago sa tisyu ng baga, na humahantong sa pagbuo ng mga lukab na puno ng hangin, mas madalas - matinding mga sakit sa bronchopulmonary (bronchiectasis, abscess, infarction ng baga, pulmonya, tuberculosis, oncopathology).

Kadalasan nangyayari sa mga lalaking 20-40 taong gulang. Karaniwan, ang kusang pneumothorax ay bubuo sa gitna ng kumpletong kalusugan. Ang sakit sa likod ng sternum ay nangyayari bigla, naisalokal nang madalas sa mga nauuna at gitnang seksyon ng dibdib sa gilid ng sugat. Maaaring ibigay sa leeg, balikat ng balikat, braso.

Ang mga nasabing pasyente ay madalas na maling pag-diagnose bilang pagkakaroon ng myocardial infarction. Ang isang sintomas ng pagtaas ng sakit sa dibdib sa panahon ng paghinga ay maaaring makatulong sa diagnosis, pati na rin ang katunayan na ang posisyon sa namamagang bahagi ay nagdudulot ng makabuluhang lunas sa pasyente. Bilang karagdagan, dapat bigyan ng pansin ang kawalaan ng simetrya ng dibdib, ang pagpapalawak ng mga puwang ng intercostal sa gilid ng sugat.

Ang prognosis na may napapanahong pagsusuri ay kanais-nais. Nagpapakita ng emergency hospitalization at aspiration (pumping out) ng hangin mula sa pleural cavity.

Kusang pagputok ng lalamunan

Ang isang tipikal na sanhi ng kusang pagkalagot ng lalamunan ay sinusubukan na itigil ang pagsusuka (mayroon halaga ng diagnostic). Mga Kadahilanan na Predisposing: Labis na paggamit ng pagkain at alkohol, at mga malalang sakit esophagus (pamamaga sanhi ng gastric emptying, esophageal ulcer, atbp.).

Ang klinikal na larawan ay napaka-malinaw, at kahawig ng mga sintomas ng myocardial infarction: biglaang matalas na sakit sa likod ng sternum at sa kaliwang ibabang bahagi ng dibdib, pamumutla, tachycardia, pagbagsak ng presyon, pagpapawis.

Para sa diagnosis ng kaugalian, isang sintomas ng pagtaas ng sakit kapag ang paglunok, paghinga at pag-ubo ay mahalaga. Sa 15% ng mga kaso, ang pang-ilalim ng balat na emfysema (pamamaga) ay nangyayari sa rehiyon ng cervix.

Dapat tandaan na ang patolohiya na ito ay nangyayari higit sa lahat sa mga kalalakihan na 40-60 taong gulang, madalas na may isang kasaysayan ng alkoholismo.

Paggamot: emergency surgery, anti-shock at antibacterial therapy.

Ang prognosis na may napapanahong diagnosis ay kanais-nais, subalit, ayon sa ilang data, halos isang-katlo ng mga pasyente ang namatay bilang isang resulta ng huli at hindi sapat na paggamot.

Sakit sa dibdib na nangangailangan ng isang tawag sa bahay

Myocarditis

Myocarditis - isang pangkat ng mga nagpapaalab na sakit ng kalamnan sa puso, hindi nauugnay sa rayuma at iba pang nagkakalat na sakit nag-uugnay na tisyu.

Ang mga sanhi ng pamamaga ng myocardial ay madalas na mga sakit sa viral, mas madalas ang iba pang mga nakakahawang ahente. Ang allergic at transplant myocarditis ay nakikilala din. Sa ibang Pagkakataon sanhi ay hindi nasusundan, samakatuwid mayroong isang tulad ng isang nosological unit tulad ng idiopathic myocarditis.

Kadalasan, ang sakit sa dibdib ay ang unang sintomas ng myocarditis. Ang sakit ay karaniwang naisalokal sa likod ng sternum at sa kaliwang bahagi ng dibdib. Ito ay madalas na medyo matindi.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng sakit sa myocarditis at atake ng angina ay ang tagal. Sa myocarditis, ang sakit ay tumatagal ng maraming oras o kahit na mga araw nang hindi humina.
Mahalaga ang edad ng pasyente. Ang Angina pectoris ay nakakaapekto sa mga nasa edad na at matatanda, ang myocarditis ay mas karaniwan sa mga kabataan.

Sa mga tipikal na kaso ng myocarditis, posible na subaybayan ang koneksyon sa isang matinding sakit na viral, pagkatapos nito ay may isang agwat ng ilaw, at pagkatapos ay lumitaw ang sakit na sindrom. Kadalasan, ang sakit sa dibdib na may myocarditis ay sinamahan ng isang mataas na temperatura, na may angina pectoris, ang temperatura ay mananatiling normal.

Sa matindi at katamtamang myocarditis, ang mga sintomas tulad ng igsi ng paghinga at ubo na may kaunting pisikal na pagsusumikap, pamamaga sa mga binti, bigat sa kanang hypochondrium, na nagpapahiwatig ng isang pinalaki na atay, mabilis na tumaas.

Kung pinaghihinalaan ang myocarditis, ang pahinga sa kama, masusing pagsusuri at paggamot ay ipinahiwatig, isinasaalang-alang ang anyo ng sakit.

Sa kawalan ng sapat na paggamot, ang myocarditis ay madalas na nagiging cardiomyopathy.

Rheumatic heart disease

Ang rayuma sa sakit sa puso ay isa sa mga pagpapakita ng rayuma, isang systemic na nagpapaalab na sakit ng nag-uugnay na tisyu, na batay sa mga karamdaman immune system(pagsalakay laban sa mga protina ng sariling katawan) sanhi ng impeksyon sa pangkat A beta-hemolytic streptococcus. Ito ay nangyayari sa mga indibidwal na may genetically predisposed, pangunahin sa isang murang edad.

Ang sakit sa likod ng sternum at sa dibdib sa kaliwa na may rheumatic heart disease, bilang isang panuntunan, ay hindi matindi, sinamahan ng isang pakiramdam ng pagkagambala.

Sa mga focal lesyon ng kalamnan ng puso, ang sakit sa rehiyon ng puso ng mahinang kasidhian at hindi maipahiwatig na likas na katangian ay maaaring ang tanging sintomas ng rheumatic heart disease.

Sa nagkakalat na rheumatic heart disease, igsi ng paghinga, ubo habang nag-eehersisyo, ang pamamaga sa mga binti ay ipinahayag. Ang pangkalahatang kondisyon ay malubha, ang pulso ay madalas, arrhythmic.

Sa mga rayuma ng rayuma ng mga coronary vessel, ang mga sintomas ng sakit sa puso na rheumatic ay nadagdagan ng karaniwang pag-atake ng anginal na katangian ng angina pectoris.

Para sa pagkakaiba-iba ng diagnosis, ang kaugnayan ng sakit na may kamakailang namamagang lalamunan, iskarlatang lagnat o paglala ng talamak na patolohiya ng ENT (tonsillitis, pharyngitis) ay mahalaga.

Kadalasan, ang mga pasyente ay may katangian na polyarthritis ng rayuma.

Sa mga kontrobersyal na kaso, binibigyang pansin ang edad (ang pinakamataas na insidente ng esophageal cancer ay nangyayari sa edad na 70-80 taon, habang angina pectoris ay bubuo, bilang panuntunan, mas maaga) at kasarian (karamihan sa mga lalaki ay may sakit).

Ang pansin ay dapat bayaran

May katibayan na ang mga taong nakakalason sa alkali sa pagkabata ay mas malamang na magkaroon ng esophageal cancer, at ang agwat ng oras sa pagitan ng pinsala sa kemikal at ang pag-unlad ng bukol ay umabot sa 40 taon.

Ang ilang mga sakit ng lalamunan ay itinuturing na isang predisposing factor, lalo na, achalasia ng cardia (talamak na pagkagambala ng paggalaw ng lalamunan na may pagkahilig sa sphincter na dumadaan sa pagkain mula sa lalamunan sa tiyan) at gastroesophageal reflux (talamak kati ng mga acidic na nilalaman mula sa tiyan patungo sa esophagus).

Ang emaciation ng pasyente ay madalas na nakakaakit ng pansin. Ang mabilis na hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang ay dapat palaging nakakaalarma kaugnay sa oncological pathology.

Ang pagbabala para sa esophageal cancer na nasuri sa yugtong ito ay karaniwang mahirap. Gayunpaman, ang isang tamang diyagnosis ay maaaring magtama ng pangangalaga sa kalakal na naglalayong maibsan ang pagdurusa ng pasyente.

Sakit sa dibdib sanhi ng pagkahagis ng mga acidic na nilalaman ng tiyan sa lalamunan
Ang sakit na Gastroesophageal reflux (reflux esophagitis) ay ang pangalawang pinaka-karaniwang sakit ng lalamunan, na isang pagkahilig na i-retrograde ang gastric na tinatanggal sa esophagus.

Ang sakit sa likod ng sternum na may reflux esophagitis - malakas, nasusunog, tataas kapag baluktot pasulong at papasok pahalang na posisyon... Tinatanggal ito ng gatas at antacids.

Bilang karagdagan sa sakit, ang reflux esophagitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng belching, heartburn, sakit kapag ang pagkain ay dumaan sa esophagus.

Ang mga sanhi ng reflux esophagitis ay iba-iba: mula sa mga hindi tumpak sa diyeta (pag-abuso sa mga pagkaing mayaman sa caffeine, pampalasa, mint, atbp.) At masamang ugali(paninigarilyo, alkohol) sa iba't ibang mga sakit ( cholelithiasis, ulser sa tiyan, sakit sa systemic na nag-uugnay sa tisyu, atbp.). Ang reflux esophagitis ay madalas na kasama ng pagbubuntis.

Dahil ang reflux esophagitis ay madalas na resulta ng maraming mga seryosong karamdaman, kinakailangan ng masusing pagsusuri kung ang mga sintomas ay matatagpuan.

Ang sakit sa spastic na dibdib na dulot ng kapansanan sa paggalaw ng esophageal
Ang sakit sa likod ng sternum ng isang spastic na kalikasan ay madalas na nangyayari kapag mayroong isang balakid sa paggalaw ng pagkain sa pamamagitan ng lalamunan. Ang nasabing balakid ay maaaring gumana (halimbawa, spasm ng spinkter, kung saan ang pagkain mula sa lalamunan ay pumapasok sa tiyan), o maaaring magkaroon ng isang organikong sagabal sa lalamunan (pamamaga, cicatricial deformity). Sa ganitong mga kaso, ang pag-atake ng sakit ay nauugnay sa paggamit ng pagkain.

Gayunpaman, ang esophageal spasm ay maaaring sanhi ng gastroesophageal reflux (bilang isang reflex na tugon sa pangangati ng esophageal mucosa ng acid mula sa mga gastric na nilalaman). Bilang karagdagan, maraming mga karamdaman sa paggana ng galaw ng esophageal, na nangyayari na may spasm (esophagospasm, esophageal dyskinesia, achalasia ng cardia). Sa mga naturang pathology, ang isang malinaw na koneksyon sa pagitan ng isang atake sa sakit at paggamit ng pagkain ay hindi masusundan.

Samantala, ang sakit na sanhi ng esophageal spasm ay halos kapareho ng isang anginal attack sa angina pectoris. Ang sakit ay naisalokal sa likod ng sternum o sa kaliwa nito, may isang pumindot na character, sumisilaw sa likuran, pati na rin sa panga at kaliwang braso. Kadalasan, ang sakit na sindrom ay mahusay na tinanggal ng nitroglycerin.

Ang pag-atake ay magkakaiba sa haba mula sa ilang minuto hanggang sa maraming oras o kahit na araw, na maaaring may halaga sa diagnostic. Bilang karagdagan, ang katotohanang ang mga seizure ay madalas na pinagaan ng isang paghigop ng tubig o analgesics ay maaaring makatulong sa diagnosis.

Minsan ang isang masakit na atake sa spasms ng esophagus ay sinamahan ng binibigkas na mga vegetative manifestation, tulad ng pakiramdam ng init, pawis, panginginig sa buong katawan.

Para sa mga pag-atake ng sakit sa likod ng sternum sanhi ng spasms sa lalamunan, isang pinagsamang pagsusuri ng cardiovascular system at gastrointestinal tract.
Dumadating na manggagamot: therapist, gastroenterologist, cardiologist. Ang paggamot ay inireseta ayon sa mga resulta ng pagsusuri.

Hernia ng esophageal na pagbubukas ng diaphragm

Ang Hernia ng esophageal na pagbubukas ng diaphragm (diaphragmatic hernia) ay isang sakit batay sa pag-aalis sa pamamagitan ng pagbubukas ng diaphragmatic pataas ang bahagi ng tiyan ng lalamunan at ang puso bahagi ng tiyan. Sa matinding kaso, ang buong tiyan ay maaaring mapalitan, at maging ang mga bituka ng bituka.

Ang mga sanhi ng luslos ng esophageal na pagbubukas ng dayapragm ay maaaring maging katutubo na mga tampok na istruktura ng diaphragm at / o mga sakit ng mga bahagi ng tiyan, na nag-aambag sa pag-unlad ng patolohiya.

Ang sakit sa likod ng sternum na may isang diaphragmatic hernia ay madalas na katamtaman, nang walang binibigkas na pag-iilaw. Ang sakit ay pinukaw ng paggamit ng pagkain at pisikal na aktibidad, nawala pagkatapos ng pagtulog o pagsusuka. Ang pagsandal ay nagdaragdag ng sakit, at ang pagtayo ay kumakalma.
Bilang karagdagan, ang diaphragmatic hernia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng: belching ng hangin at pagkain na kinakain, mabilis na pagkabusog, paulit-ulit na regurgitation sa gabi (sintomas ng isang basang unan). Nang maglaon, sumasali ang pagsusuka, madalas na halo-halong dugo.

Ang Hernia ng esophageal na pagbubukas ng diaphragm, bilang panuntunan, ay kumplikado ng reflux esophagitis, madalas na may mga karamdaman sa paggalaw ng esophageal na may binibigkas na sangkap na spasmodic, samakatuwid klinikal na larawan madalas na nangangailangan ng pagkakaiba-iba ng diagnosis sa mga pag-atake ng angina pectoris.

Kung gayon, kung pinaghihinalaan ang isang diaphragmatic hernia, ipinahiwatig din ang isang magkasamang pagsusuri ng cardiovascular system at gastrointestinal tract.
Dumadating na manggagamot: therapist, gastroenterologist, cardiologist.

Kung pinaghihinalaan mo ang isang hiatal hernia, inirerekumenda na matulog sa isang posisyon na semi-upo, paglalagay ng 2-3 unan sa ilalim ng ulo. Pinapayuhan ng mga gastroenterologist sa kasong ito na maiwasan ang labis na pagpipigil sa tiyan press at ang sapilitang posisyon ng katawan na may isang pagkahilig ng puno ng kahoy pasulong. Ipinapakita ang praksyonal na nutrisyon.

Ang mga karamdaman ng sistemang cardiovascular na nauugnay sa kapansanan sa regulasyon ng neuroendocrine

Neurocirculatory (vegetative-vascular) dystonia
Ang neurocirculatory (vegetative-vascular) dystonia ay isang functional disease ng cardiovascular system, na batay sa mga karamdaman ng regulasyon ng neuroendocrine.

Ang sakit sa rehiyon ng puso (kasama ang epicenter sa tuktok ng puso o sa likod ng sternum) ay isa sa mga nangungunang sintomas ng sakit. Ang tindi ng sakit na sindrom, kasama ang kalubhaan ng iba pang mga sintomas ng neurocirculatory dystonia, ay may papel sa pag-uuri ng patolohiya na ito ayon sa kalubhaan.

Sa matinding neurocirculatory dystonia, ang sakit na sindrom ay malakas na kahawig ng matinding myocardial infarction. Nailalarawan ng sakit sa rehiyon ng puso ng isang pagpindot o paghihigpit ng kalikasan, pagdaragdag at pagbawas ng mga alon, na maaaring tumagal nang maraming oras at araw. Ang sakit na sindrom ay sinamahan ng matinding palpitations, takot sa kamatayan, pakiramdam ng kawalan ng hangin; lumalaban sa paggamit ng nitroglycerin.

Kadalasan, ang mga pasyente na may neurocirculatory dystonia ay nagpapatotoo na ang sakit sa lugar ng puso ay pinagaan ng iba't ibang mga pampakalma (validol, valerian root, atbp.).

Ang pagkakaroon ng iba pang mga sintomas ng neurocirculatory dystonia ay tumutulong din upang makagawa ng isang kaugalian diagnosis na may coronary heart disease.

Isang tampok na tampok ng sakit na ito: isang multiplicity ng mga subject na sintomas na may kakulangan ng layunin na data (ang karamihan sa mga tagapagpahiwatig ay nasa loob ng normal na saklaw). Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng disfungsi ng maraming mga organo at system: mga karamdaman sa paghinga na may mga pag-atake na kahawig ng bronchial hika; lability presyon ng dugo na may isang ugali sa hypertension, mas madalas sa hypotension; kusang pagbabagu-bago sa temperatura ng katawan (mula 35 hanggang 38); mga karamdaman ng gastrointestinal tract (pagduwal, pagsusuka, paninigas ng dumi, alternating sa pagtatae, atbp.); mayamang sintomas ng neuropsychiatric (pagkahilo, atake sa sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, panghihina, pagkahilo, cardiophobia (takot na mamatay sa sakit sa puso), depression).

Maraming tao ang nakakaalam mismo kung ano ang sakit sa dibdib.

Gayunpaman, hindi lahat ay binibigyang pansin ang mga ito, naniniwalang ito ay isang maliit na bagay na dadaan sa sarili.

Ngunit ang gayong sintomas ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng higit sa lahat iba`t ibang mga paglabag.

Sumasakit ang dibdib sa gitna: sanhi

Ang hitsura ng sakit sa dibdib sa gitna ay maaaring maiugnay sa patolohiya ng puso o mga daluyan ng dugo, mga sakit sa gulugod, lalo na ang thoracic na rehiyon, mga problema sa baga o bronchi, mga karamdaman ng gastrointestinal tract, intercostal neuralgia, mga sakit sa teroydeo , o kahit na somatic Dysfunction ng sistema ng nerbiyos.

Isaalang-alang natin ang mga sakit na ito nang mas detalyado.

Ang mga sanhi ng sakit sa dibdib ay maaaring:

Ang ischemic heart disease, angina pectoris, myocardial infarction ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpindot ng sakit nagmumula sa pangunahin sa kaliwa, ngunit maaaring madama sa gitna.

Ang Chest osteochondrosis ay isang sakit mga intervertebral disc... Nagiging mas payat sila, lumala ang kanilang paggana na nakaka-shock, na resulta kung saan tumaas ang mga puwang sa pagitan ng vertebrae, nangyayari ang kanilang tagpo at maaaring maipit ang mga ugat. Sa kasong ito, mayroon ang isang tao point pain sa dibdib, tulad ng intercostal neuralgia. Kung hindi ginagamot, ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay nangyayari. Tulad ng pagbaba ng taas ng mga disc, sila ay umbok ng higit pa at higit pa, at sa huli, mahulog sa gulugod, na bumubuo ng isang luslos na pumipis ugat ng ugat at magdudulot ng pananakit ng dibdib sa gitna o sa rehiyon ng puso.

Mga karamdaman sa mas mababang sistema ng paghinga, tulad ng brongkitis, pulmonya, pleurisy, tuberculosis, tumor. Ang sakit ay nangyayari sa panahon ng pag-ubo at pinalala ng malalim na paghinga... Kasabay nito, mayroong pagtaas ng temperatura, pananakit ng ulo, pananakit ng katawan, paghinga.

Sa pleurisy, maraming likido ang naipon sa pleural cavity, na pumindot sa mga intercostal na kalamnan at diaphragm, na nagdudulot ng mga masakit na sensasyon.

Sa tuberculosis at mga bukol, bilang karagdagan sa sakit sa lukab ng dibdib, mayroong paglitaw ng mga guhitan ng dugo sa pag-ubo na plema, pangkalahatang kahinaan at isang bahagyang pagtaas ng temperatura ng katawan (hanggang sa 37.5 degree).

Sa neurosis ng puso, ang dibdib sa gitna ay madalas na masakit. Ito ay isang functional disorder ng nervous system na nagreresulta mula sa overstrain nito. Sa cardiac neurosis, ang mga sakit ay madalas na paroxysmal, mas madalas na sila ay maging permanente. Ang pag-atake ay nagsisimula sa isang pakiramdam ng igsi ng paghinga at isang pangingilabot sa dibdib. Tapos bumilis ang pulso. Mukha sa isang tao na sasabak siya ngayon. Kadalasan, ang isang pag-atake ay pumupukaw ng emosyonal na diin.

Ang intercostal neuralgia ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa lugar ng intercostal nerves. Lumalakas ito sa paglanghap at sa paggalaw, na pinag-uusapan ng isang tao bilang sakit sa loob ng dibdib.

Sa ulser ng tiyan o duodenum, ang dibdib sa gitna ay madalas na masakit. Ang mga nasabing sakit ay madalas na tinatanggap ng isang tao bilang sakit sa puso. Ngunit may isang pagkakaiba. Ang hitsura ng sakit na may sakit sa gastric nakasalalay sa paggamit ng pagkain. Ang ulser ay nailalarawan sa pamamagitan ng tinatawag na "gutom" na sakit na nangyayari 1-2 oras pagkatapos kumain. Ito ay sapat na upang kumain ng hindi bababa sa isang slice ng tinapay, at halos mawala sila.

Biliary dyskinesia. Ang mga spasms ay nangyayari sa gallbladder, na nagreresulta sa sakit ng dibdib. Dahil ang sakit ay halos kapareho sa isang atake sa angina, kinakailangan ng karagdagang pagsusuri upang makagawa ng diagnosis.

Ang mga abnormalidad sa thyroid ay maaaring maging sanhi ng pananakit ng dibdib sa gitna. Sa kasong ito, maaari ding magkaroon ng pamamaga sa cervix rehiyon o dibdib, pangkalahatang kahinaan, pagbabago ng bigat ng pasyente, pagtaas ng presyon, at pagtaas ng temperatura ng katawan.

Ang Vegetative-vascular dystonia ay nagdudulot ng mga malfunction sa autonomic na dibisyon ng sistema ng nerbiyos. Siya ay nagpapakita masakit na sensasyon sa lugar ng ulo, tiyan, puso, pag-atake ng gulat. Sa kasong ito, maaaring sumakit ang dibdib sa gitna.

Masakit ang dibdib sa gitna: first aid para sa trauma

Ang dibdib ay maaaring sumakit hindi lamang kapag iba`t ibang sakit, ngunit din pagkatapos ng isang pinsala, kung saan madalas bali ng buto-buto o pinsala sa mahalaga mahahalagang bahagi ng katawan.

Paghinga ng paghinga pagkatapos ng pinsala:

Bigyan ang pasyente ng isang posisyon na nakaupo o semi-upo;

Kung mayroon kang masikip na damit na panlabas, hubarin ito;

Bigyan ang biktima ng isang singhot amonya o kuskusin ang balat sa lugar ng templo na kasama nito;

Ibigay ang pasyente na may pinakamataas na kapayapaan ng isip;

Upang mapabuti ang pagpapaandar ng puso:

Bigyan ang pasyente ng 15-20 patak ng Corvalol o iba pa vasodilator;

Upang maiwasan ang pagkabigla:

Bigyan ang biktima ng 2 tablet ng isang pampamanhid na gamot (ketans, analgin);

Maglagay ng malamig sa iyong dibdib;

Kung may mga nakikitang bali ng buto-buto, i-immobilize ito;

Painitin ang pasyente;

Subaybayan ang kundisyon bago ang pagdating ng koponan ng ambulansya.

Sa kaso ng pinsala, bilang karagdagan sa mga hakbang sa itaas, kinakailangan upang maproseso ang balat sa paligid ng sugat solusyon sa antiseptiko(hydrogen peroxide, yodo, makinang na berde), maglagay ng isang sterile bendahe sa sugat at maglagay ng malamig.

Masakit ang dibdib sa gitna: paggamot kung walang pinsala

Ang paggamot para sa sakit sa dibdib ay nakasalalay sa kalakip na karamdaman.

Kasama si angina sapat na upang ilagay ang 1-2 tablet ng nitroglycerin sa ilalim ng dila. Kung pagkatapos ng 4-5 minuto ang sakit ay hindi nawala, kailangan mong tumawag sa isang ambulansya, dahil maaari itong magpahiwatig ng higit pa seryosong patolohiya tulad ng myocardial infarction.

Sa osteochondrosis sa dibdib kinakailangan upang ibalik ang tamang kadaliang kumilos ng mga intervertebral disc. Para dito, napili ang isang hanay ng mga ehersisyo, at inireseta ang pangkalahatang pagpapalakas ng mga gamot.

Sa kaso ng pagtuklas nagpapaalab na sakit ng respiratory system kinakailangan na uminom ng mga anti-namumula na gamot at sangkap na nagpapabuti sa pag-asa ng plema.

Paggamot intercostal neuralgia binubuo sa intramuscular na pangangasiwa ng mga pangpawala ng sakit at bitamina B.

Upang mapagaling cardioneurosis kailangan mong alisin ang sanhi ng sakit at palakasin ang katawan. Inirekumenda upang maiwasan nakababahalang mga sitwasyon, obserbahan ang pang-araw-araw na pamumuhay at ubusin ang maximum na halaga ng mga sariwang prutas, na naglalaman ng mga bitamina at mineral na nag-aambag sa pagpapanumbalik ng sistema ng nerbiyos.

Para kay dagdagan ang resistensya sa stress maaari kang kumuha ng kurso ng nakakarelaks na masahe. Ang Acupunkure at vacuum therapy ay mayroon ding kapaki-pakinabang na epekto sa sistema ng nerbiyos pag-aalis ng labis na stress. Sinasanay ng mga doktor ang paggamit ng mga herbal remedyo na makakatulong na mapupuksa ang labis na emosyonalidad, bilang isang resulta kung saan ang mga sakit sa lukab ng dibdib at iba pang mga sintomas ng heart neurosis ay nawala.

Paggamot ulser sa tiyan at duodenal ay naglalayong alisin ang sanhi ng paglitaw nito at pagalingin ang nabuong depekto. Kailangan ang pagkain dito. Para sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang maibukod ang pinirito at maanghang na pagkain, mga sariwang juice, matamis mula sa diyeta.

Kung ang sanhi ng sakit ay Helicobacter pylori bacteria, kailangan mong kumuha ng isang tukoy na kumplikadong antibiotics. Ginagamit ang mga gamot na nagpapababa ng kaasiman ng gastric juice at naibalik ang integridad ng mauhog lamad ng tiyan o duodenum. Ang matinding sakit ay magpapagaan sa mga antacid.

Para kay pag-aalis ng VSD gumamit ng mga psychotropic na gamot, sangkap na nagpapabuti sa sirkulasyon ng tserebral at mga kumplikadong bitamina. Din magandang epekto nagbibigay ng physiotherapy.

Sumasakit ang dibdib sa gitna: kung kailan makakakita ng doktor

Tulad ng nakikita mo mula sa itaas, ang sakit sa dibdib sa gitna ay isang hindi kasiya-siyang kababalaghan na maaaring ipahiwatig malubhang karamdaman.

Kailangan ng tulong ng kagyat na doktor:

na may matinding sakit sa dibdib, sinamahan ng nahimatay o pag-ubo pagkatapos ng pag-eehersisyo;
na may nasusunog na sakit o isang pakiramdam ng matinding distansya sa lukab ng dibdib, na lumilitaw sa kaliwang balikat, leeg o ibabang panga;
na may matinding sakit na hindi mawawala sa loob ng 15 minuto at hindi mapawi pagkatapos ng pahinga;
kapag ang isang pakiramdam ng compression ay nangyayari sa loob ng lukab ng dibdib, na sinamahan ng isang pagbilis ng pulso, mabigat na paghinga, pagpapawis, pagkahilo, pagkabalisa;
sakit ng mataas na tindi na may igsi ng paghinga at dugo kapag umuubo.
Kinakailangan na bisitahin ang isang doktor:
para sa sakit na katulad ng heartburn na hindi mawawala pagkatapos kumuha ng mga gamot sa heartburn;

para sa paulit-ulit na sakit pagkatapos kumain, na nagpapagaan ng mga antacid.

Ang biglaang, matalim na sakit sa dibdib ay isang pangunahing sintomas matinding sakit mga organo ng dibdib at isa sa pinakakaraniwang mga kadahilanan para sa mga pasyente na humihingi ng medikal na atensyon. Kadalasan sa mga kasong ito, kinakailangan ng tulong na pang-emergency.

Dapat bigyang diin na ang matinding sakit sa dibdib, na lumilitaw sa anyo ng isang pag-atake, ay maaaring ang pinakamaaga at, hanggang sa isang tiyak na punto, ang tanging pagpapakita ng sakit na nangangailangan ng agarang tulong; ang gayong reklamo ay dapat laging alerto sa doktor. Ang mga nasabing pasyente ay dapat suriin lalo na maingat. At sa karamihan ng mga kaso, batay sa kasaysayan, data ng pagsusuri at ECG, ang tamang diagnosis ay maaaring magawa na sa yugto ng prehospital.

Bakit masakit ang dibdib?

Ang mga pangunahing sanhi ng sakit ay ang mga sumusunod.

Sakit sa puso - matinding myocardial infarction, angina pectoris, pericarditis, myocardial dystrophy.

Sakit sa vaskular - dissecting aortic aneurysm, thromboembolism mga ugat ng baga(PE) bilang isang sanhi ng sakit sa dibdib.

Mga sakit sa paghinga - pneumonia, pleurisy, kusang pneumothorax.

Mga karamdaman ng sistema ng pagtunaw - esophagitis, hiatal hernia, peptic ulser tiyan.

Mga karamdaman ng musculoskeletal system - radikulitis, pinsala sa dibdib.

Shingles

Neuroses bilang isang sanhi ng sakit sa dibdib.

Bakit masakit ang dibdib kung sakaling may mga problema sa baga?

Ang embolism ng baga ay madalas na bubuo sa mga pasyente na dumaan operasyon naghihirap mula sa phlebothrombosis ng malalim na mga ugat ng mga binti o atrial fibrillation. Sa kasong ito, mayroong matinding, matinding sakit sa gitna ng sternum, kanan o kaliwang kalahati ng dibdib (depende sa lokalisasyon proseso ng pathological), na tumatagal mula 15 minuto hanggang maraming oras. Ang sakit ay maaaring sinamahan ng matinding igsi ng paghinga, isang patak ng presyon ng dugo, sa bawat ikasampung pasyente - nahimatay (syncope). Sa ECG, ang mga palatandaan ng labis na karga ng kanang puso ay maaaring maitala - isang mataas na tulis na P na alon sa mga lead II, III, at VF, paglihis ng de-koryenteng axis ng puso sa kanan, McGin-White sign (malalim na alon ng S sa karaniwang lead I, malalim na Q wave sa lead III), hindi kumpletong blockade kanang paa bundle ng Kanyang. Ang sakit ay hinalinhan ng narcotic analgesics.

Sa sakit sa baga, ang sakit sa dibdib ay karaniwang nauugnay sa paghinga. Ang lokalisasyon ng sakit sa pleuropneumonia, infarction ng baga ay nakasalalay, bilang isang panuntunan, sa lokasyon ng nagpapaalab na pokus sa baga. Ang paggalaw ng paghinga, lalo na ang isang malalim na paghinga at pag-ubo, ay humahantong sa pagtaas ng sakit, na sa mga sakit na ito ay sanhi ng pangangati ng pleura. Kaugnay nito, kapag humihinga, ang mga pasyente ay karaniwang nagtabi ng apektadong bahagi; ang paghinga ay nagiging mababaw, ang apektadong bahagi ay nahuhuli. Dapat itong bigyang-diin na sa pleuropneumonia at pleurisy sa mga unang oras at araw ng sakit, ang sakit ay madalas na pangunahing pangunahing sintomas ng paksa, laban sa kung saan ang iba pang mga pagpapakita ng sakit ay hindi gaanong makabuluhan para sa pasyente. Ang percussion at auscultation ng baga ang may pinakamahalagang papel sa paggawa ng wastong pagsusuri, pinapayagan na makilala ang mga layunin na palatandaan ng patolohiya ng baga. Ang sakit na nauugnay sa pangangati ng pleura ay mahusay na kinokontrol ng mga di-narkotiko na analgesic.

Ang pneumothorax bilang isang sanhi ng isang masakit na atake sa dibdib

Sa kusang pneumothorax ang sakit ay karaniwang matagal, pinaka binibigkas sa oras ng pag-unlad ng pneumothorax, nagdaragdag sa paghinga, kalaunan, ang igsi ng paghinga ay nauuna. Kasama ang sakit

pamumutla ng balat,
kahinaan
malamig na pawis
cyanosis
tachycardia,
pagbaba ng presyon ng dugo.

Ang pagkahuli ng kalahati ng dibdib sa panahon ng paghinga at tympanitis na napansin sa panahon ng pagtambulin sa gilid ng sugat ay katangian, ang paghinga sa mga seksyon na ito ay mahigpit na pinahina o hindi narinig.

Sa ECG, makikita mo ang mahinang pagtaas ng amplitude ng alon ng R sa mga dibdib na humahantong o isang matalim na pagbabago sa electrical axis ng puso. Ang hitsura ng isang pasyente na may pulmonya ng matalas na sakit sa dibdib, na sinamahan ng matinding paghinga, pagkalasing, kung minsan ay pagbagsak, ay katangian ng tagumpay ng isang abscess ng baga sa pleural cavity at pag-unlad ng pyopneumothorax. Sa mga naturang pasyente, ang pulmonya mula sa simula pa lamang ay maaaring magkaroon ng katangian ng abscess, o ang abscess ay bubuo sa paglaon.

Sakit sa puso bilang mapagkukunan ng sakit sa dibdib

Ang pangunahing gawain sa pagsasagawa ng isang pagkakaiba-iba ng diagnosis sa isang pasyente na may matinding sakit sa dibdib ay upang makilala ang mga prognostically hindi kanais-nais na anyo ng patolohiya at, una sa lahat, mga sakit sa puso.

Bakit masakit ang dibdib ng atake sa puso?

Talamak na matinding lamutak, lamutak, mapunit, nasusunog na sakit sa likod ng sternum o sa kaliwa nito ay ang pinakamahalagang sintomas ng atake sa puso. Ang sakit ay maaaring lumitaw sa panahon ng pagsusumikap o sa pamamahinga sa anyo ng isang pag-atake, o madalas na paulit-ulit na pag-atake. Ang sakit ay naisalokal sa likod ng sternum, madalas na kinukuha ang buong dibdib, ang pag-iilaw ay katangian ng kaliwang talim ng balikat o sa parehong mga talim ng balikat, likod, kaliwang braso o parehong braso, leeg. Ang tagal nito ay mula sa maraming sampu-sampung minuto hanggang maraming araw.

Napakahalaga na ang sakit sa panahon ng atake sa puso ay ang pinakamaaga at hanggang sa isang tiyak na sandali ang nag-iisang sintomas ng sakit, at kalaunan ay ginagawa lamang ang katangian Pagbabago ng ECG(taas o depression ng segment ng ST, pagbabaligtad ng alon ng T at ang hitsura ng isang pathological Q na alon). Ang sakit ay madalas na sinamahan

igsi ng hininga
pagduduwal
nagsusuka
kahinaan
nadagdagan ang pagpapawis,
tibok ng puso
takot sa kamatayan.

Ang kakulangan ng epekto sa paulit-ulit na pangangasiwa ng nitroglycerin ay katangian. Upang maibsan ang sakit o mabawasan ang tindi nito, kailangang ibigay muli ang narcotic analgesics.

Bakit masakit ang dibdib sa angina pectoris?

Panandaliang talamak na lamutak na sakit sa likod ng sternum o sa kaliwa nito, na lumilitaw sa anyo ng mga pag-atake, ang pangunahing sintomas ng angina pectoris. Ang sakit na may angina pectoris ay maaaring lumiwanag sa kaliwang braso, kaliwang talim ng balikat, leeg, epigastrium; hindi tulad ng iba pang mga sakit, posible ang pag-iilaw sa ngipin at ibabang panga. Ang sakit ay nangyayari sa taas ng pisikal na pagsusumikap - kapag naglalakad, lalo na kapag sumusubok na lumakad nang mas mabilis, akyatin ang hagdan o paakyat, na may mabibigat na bag (labis na angina), kung minsan - bilang isang reaksyon sa isang malamig na hangin. Ang pag-unlad ng sakit, karagdagang pagkasira ng coronary sirkulasyon ay humantong sa paglitaw ng mga atake ng angina na may mas kaunting pisikal na pagsusumikap, at pagkatapos ay sa pamamahinga.

Sa angina pectoris, ang sakit ay hindi gaanong matindi kaysa sa myocardial infarction, higit na mas matagal, kadalasan ay tumatagal ng hindi hihigit sa 10-15 minuto (hindi ito maaaring tumagal nang maraming oras) at karaniwang pinahinga sa pamamahinga kapag kumukuha ng nitroglycerin. Sakit sa dibdib, lumilitaw sa anyo ng mga pag-atake, matagal na panahon maaaring ang tanging sintomas ng sakit. Sa ECG, ang mga palatandaan ng dating inilipat na myocardial infarction ay maaaring maitala, sa oras ng isang masakit na atake - mga palatandaan ng myocardial ischemia (depression o pagtaas ng segment ng ST o T inversion ng alon). Dapat pansinin na ang mga pagbabago sa ECG nang walang naaangkop na kasaysayan ay hindi maaaring maging isang pamantayan para sa angina pectoris (ang diagnosis na ito ay ginawa lamang sa maingat na pagtatanong ng pasyente).

Sa kabilang banda, isang maingat na pagsusuri sa pasyente, kabilang ang pagsusuri sa electrocardiographic, kahit na sa panahon ng isang masakit na pag-atake ay maaaring hindi magsiwalat ng mga makabuluhang abnormalidad, kahit na ang pasyente ay maaaring mangailangan ng agarang tulong.

Sa mga kaso kung saan talamak, matalim, pinipiga ang sakit sa likod ng sternum o sa rehiyon ng puso na sumisikat sa kaliwang balikat, ang mas mababang panga ay nabubuo nang pahinga (mas madalas sa pagtulog o sa umaga), tumatagal ng 10-15 minuto, sinamahan sa pagtaas ng segment ng ST sa oras ng pag-atake at mabilis na tumigil sa Nitroglycerin o Nifedipine (Corinfar), maaari mong maiisip ang iba-ibang angina (angina ni Prinzmetal).

Ang sakit sa dibdib, na hindi makilala mula sa angina pectoris, ay nangyayari sa stenosis ng pagbubukas ng aorta. Ang diagnosis ay maaaring gawin sa batayan ng isang katangian na larawan ng auscultatory, mga palatandaan ng malubhang kaliwang ventricular hypertrophy.

Ang sakit sa pericarditis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagtaas, ngunit sa taas ng proseso (kapag lumitaw ang exudate), ang sakit ay maaaring bawasan o mawala; nauugnay ito sa paghinga at nakasalalay sa posisyon ng katawan (karaniwang bumababa sa isang posisyon na nakaupo na may isang forward na liko).

Ang sakit ay madalas na paggupit o pananaksak,
naisalokal sa likod ng sternum,
maaaring lumiwanag sa leeg, likod, balikat, epigastric na rehiyon, kadalasang tumatagal ng ilang araw.

Ang ingay ng pericardial na alitan na napansin sa panahon ng auscultation ay ginagawang posible na magtatag ng isang tumpak na diagnosis. Maaaring ibunyag ng ECG ang isang kasabay (concordant) na pagtaas ng segment ng ST sa lahat ng mga lead, na kadalasang humahantong sa isang maling diagnosis ng myocardial infarction. Karaniwan, ang kakulangan ng epekto mula sa pag-inom ng nitroglycerin, sakit ay pinakamahusay na mapawi ng mga di-narkotiko analgesics.

Aortic aneurysm bilang isang sanhi ng sakit sa dibdib

Ang sakit sa dibdib, na kung saan ay hindi mas mababa sa tindi ng sakit sa myocardial infarction, at kung minsan ay lumampas ito, ay maaaring isang sintomas ng medyo bihirang sakit- dissecting aortic aneurysm. Ang sakit ay nangyayari nang masakit, madalas na laban sa background ng isang hypertensive crisis o sa panahon ng stress (pisikal o emosyonal), naisalokal sa likod ng sternum na may pag-iilaw sa kahabaan ng gulugod, kung minsan kumakalat sa kahabaan ng aorta sa ibabang bahagi ng tiyan at mga binti. Mayroon itong napunit, pumutok, madalas na kulot na karakter, ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang sa maraming araw. Ang sakit ay maaaring sinamahan ng kawalaan ng simetrya ng pulso sa carotid at radial arteries, mabilis na pagbagu-bago ng presyon ng dugo (BP) mula sa isang matalim na pagtaas hanggang sa isang biglaang pagbagsak, hanggang sa pag-unlad ng pagbagsak. Mayroong madalas na isang makabuluhang pagkakaiba sa presyon ng dugo sa kaliwa at kanang mga kamay, na naaayon sa kawalaan ng simetrya ng pulso.

Dahil sa pagtitiwalag ng dugo sa ilalim ng intima ng aorta, lumalaki ang mga palatandaan ng anemia. Pagkakaibang diagnosis kasama si matinding atake sa puso Ang myocardium ay lalong mahirap sa mga kaso kung kailan lilitaw ang mga pagbabago sa ECG - hindi tiyak o sa anyo ng pagkalumbay, kung minsan ang pagtaas ng segment ng ST (bagaman nang walang cyclicity ng ECG ay nagbabago ng katangian ng myocardial infarction habang dinamikong pagmamasid). Ang paulit-ulit na pangangasiwa ng narcotic analgesics, kabilang ang intravenous administration, ay madalas na hindi mapawi ang sakit.

Pagkakaibang diagnosis ng mga sakit, nagdudulot ng sakit sa dibdib: talahanayan 1

Pagkakaibang diagnosis ng di-coronary cardialgia at angina pectoris

Klinikal na data	Non-coronary cardialgia
	Na may emosyonal na stress o walang maliwanag na dahilan
	Mas madalas na mapurol, sumasakit, manahi, bingi, pinalala ng paghinga
	Ang sakit ay walang pagbabago ang tono o dahan-dahang tumataas at dahan-dahang humihinto, ang tagal ng pagtaas at pagbawas ng sakit ay hindi pareho
Lokalisasyon ng sakit	Diffuse sa kaliwang bahagi ng dibdib, minsan sa tuktok ng puso o kaliwang utong
Pag-iilaw ng sakit	Mas madalas na wala
	Mula sa ilang minuto hanggang ilang oras
Pananakit ng paikot	Oo, tumutugma sa pang-araw-araw na pag-swipe ng araw
	Pagkabalisa sa psychomotor
Mga epekto ng pisikal na aktibidad	Humihinto sa isang atake
Pagpaparaya sa pag-eehersisyo Ang mga posibleng pagbabago sa ECG sa oras ng pag-atake	Ang mga palatandaan ng myocardial ischemia ay wala, hindi matatag na ritmo at paggulo ng pagpapadaloy ay posible, makinis o negatibong T alon
Ang epekto ng nitrates	Hindi mapipigilan ang sakit

Klinikal na data	Variant angina
Mga kundisyon para sa pagsisimula ng isang pag-atake	Sa pahinga
Ang tindi at likas na katangian ng sakit	Matalas, matalas, pinipiga
Ang rate ng pag-unlad ng isang atake sa sakit	Ang mga panahon ng pagtaas ng sakit at pagbaba ay pareho.
Lokalisasyon ng sakit
Pag-iilaw ng sakit
Ang tagal ng panahon ng sakit	Hanggang sa 10, minsan 15 minuto
Pananakit ng paikot	Ang pag-atake ay madalas na nangyayari sa pagtulog o sa umaga
Pag-uugali ng pasyente sa panahon ng pag-atake	Matamlay
Mga epekto ng pisikal na aktibidad	Nagdudulot ng atake sa mga piling pasyente
Pag-tolerate ng load	Pagtaas ng segment ng ST
Ang epekto ng nitrates

Klinikal na data	Malubhang angina
Mga kundisyon para sa pagsisimula ng isang pag-atake	Na may stress sa pisikal o emosyonal
Ang tindi at likas na katangian ng sakit	Matalas, matalas, pinipiga
Ang rate ng pag-unlad ng isang atake sa sakit	Ang oras para sa sakit na tumaas ay lumampas sa tagal ng ginhawa nito
Lokalisasyon ng sakit	Sa likod ng breastbone o sa precordial na rehiyon
Pag-iilaw ng sakit	Sa kaliwang balikat, balikat ng balikat, leeg, ibabang panga
Ang tagal ng panahon ng sakit	Karaniwan ng ilang minuto
Pananakit ng paikot	Wala
Pag-uugali ng pasyente sa panahon ng pag-atake	Kawalang-kilos
Mga epekto ng pisikal na aktibidad	Karaniwan ay pinupukaw ang isang atake
Pag-tolerate ng load	Karaniwan ay mababa
Ang epekto ng nitrates	Depression ng segment ng ST

Mga sanhi ng sakit sa dibdib ng gastroenterological

Para sa matinding sakit sa dibdib dahil sa mga sakit ng lalamunan (ulcerative esophagitis, pinsala sa mucosal banyagang katawan, esophageal cancer), lokalisasyon kasama ang lalamunan, isang koneksyon sa pagkilos ng paglunok, ang hitsura o matalim na pagtaas ng sakit kapag ang pagkain ay dumaan sa esophagus, isang mabuting epekto ng antispasmodics at mga lokal na anesthetics ay katangian. Ang antispasmodic effect ng nitroglycerin ay tumutukoy sa pagiging epektibo nito sa pain syndrome dahil sa esophageal spasm, na maaaring makapagpalubha ng pagkakaiba-iba na diagnosis sa isang atake ng angina pectoris.

Ang matagal na sakit sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum sa proseso ng xiphoid, na madalas na sinamahan ng sakit sa rehiyon ng epigastric at kadalasang lumilitaw kaagad pagkatapos kumain, ay maaaring sanhi ng isang luslos ng esophageal na pagbubukas ng dayapragm na may pag-agos ng puso ng puso papunta sa ang lukab ng dibdib. Para sa mga kasong ito, bilang karagdagan, ang hitsura ng sakit sa upo o nakahiga na posisyon ng pasyente ay katangian at ang pagbaba nito o kumpletong pagkawala sa patayo ang posisyon... Karaniwan, kapag tinanong, mga palatandaan ng reflux esophagitis (heartburn, nadagdagan ang laway) at mahusay na pagpapaubaya sa ehersisyo.

Epektibo para sa sakit sa dibdib, antispasmodic at antacids (halimbawa, Maalox, Rennie, atbp.); Ang Nitroglycerin sa sitwasyong ito ay maaari ring mapawi ang sakit. Kadalasan, ang sakit na sanhi ng mga sakit ng lalamunan o luslos ng esophageal na pagbubukas ng diaphragm, sa lokalisasyon at kung minsan sa likas na katangian, ay kahawig ng sakit sa angina pectoris. Ang kahirapan sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ay pinalala ng pagiging epektibo ng mga nitrate at posibleng mga pagbabago sa electrocardiographic (mga negatibong T na alon sa dibdib na humahantong, na, gayunpaman, ay madalas na nawala kapag nagre-record ng isang ECG sa isang nakatayo na posisyon). Dapat ding alalahanin na sa mga sakit na ito, ang tunay na pag-atake ng reflex angina pectoris ay madalas na sinusunod.

Bony, viral at post-traumatic na sanhi ng sakit sa dibdib

Ang talamak, matagal na sakit sa dibdib na nauugnay sa paggalaw ng puno ng kahoy (baluktot at pag-ikot) ay ang pangunahing sintomas dibdib sciatica... Ang sakit na may sciatica, bilang karagdagan, ay nailalarawan sa kawalan ng paroxysms, nadagdagan ng paggalaw ng kamay, pagkiling ng ulo sa gilid, malalim na paglanghap at lokalisasyon sa daan. mga nerve plexuse at intercostal nerves; sa parehong lugar, pati na rin sa palpation ng cervicothoracic gulugod, ang matinding sakit ay karaniwang natutukoy. Kapag tinutukoy ang lokal na sakit, kinakailangan upang linawin sa pasyente kung ito ang sakit na pinilit siyang humingi ng tulong medikal, o isa pa, independiyenteng sakit. Ang pagkuha ng nitroglycerin, validol halos hindi binabawasan ang tindi ng sakit, na madalas na humupa pagkatapos ng paggamit ng analgin at mustasa plasters.

Sa pinsala sa dibdib, maaaring lumitaw ang mga paghihirap sa diagnostic sa mga kaso kung saan ang sakit ay hindi lilitaw kaagad, ngunit pagkatapos ng ilang araw. Gayunpaman, ang mga pahiwatig ng isang kasaysayan ng trauma, isang malinaw na lokalisasyon ng sakit sa ilalim ng buto-buto, ang paglakas nito sa panahon ng palpation ng mga buto-buto, paggalaw, pag-ubo, malalim na paglanghap, iyon ay, sa mga sitwasyon kung saan may ilang pag-aalis ng mga tadyang, pinapadali ang pagkilala ng pinagmulan ng sakit. Minsan mayroong isang pagkakaiba sa pagitan ng tindi ng sakit at ng likas na katangian (lakas) ng pinsala. Sa ganitong mga kaso, dapat tandaan na sa pinakamagaan na pinsala, maaaring maipahayag ang nakatago na patolohiya. tisyu ng buto mga tadyang, halimbawa, kasama ang kanilang metastatic lesion, myeloma. X-ray ng tadyang, gulugod, patag na buto bungo, pelvis ay tumutulong upang makilala ang likas na katangian ng patolohiya ng buto.

Pinakamahirap na sakit kasama ang mga ugat ng intercostal sa dibdib ay katangian ng herpes zoster. Kadalasan ang sakit ay napakalakas na pinagkaitan nito ang pasyente ng pagtulog, hindi mapagaan ng paulit-ulit na pangangasiwa ng analgin, at medyo nabawasan lamang pagkatapos ng pag-iniksyon ng narcotic analgesics. Ang sakit ay nangyayari nang mas maaga kaysa sa tipikal na pantal sa balat ng shingles, na ginagawang mahirap ang diagnosis.

Hormonal, neurological, at iba pang mga sanhi ng sakit sa dibdib

Ang sakit sa rehiyon ng puso ng isang masakit, karakter ng pag-ulos ay madalas na reklamo ng mga pasyente na may neurosis. Ang sakit sa mga neuroses ay halos walang malinaw na paroxysmal, hindi nauugnay sa pisikal na aktibidad, ay matatagpuan sa tuktok ng puso. Ang mga sakit ay unti-unting lumilitaw, tumatagal ng ilang oras, kung minsan sa mga araw, pinapanatili ang isang walang pagbabago ang tono na character at hindi makabuluhang nakakaapekto pangkalahatang kalagayan may sakit Kadalasan, ang pansin ay nakukuha sa hindi pangkaraniwang pagkakaiba-iba ng mga reklamo ng pasyente, ang labis na kulay ng kanyang paglalarawan ng sakit.

Maingat na pagtatanong ay ipinapakita na walang koneksyon sa pagitan ng pagsisimula o paglakas ng sakit at pisikal na pagsusumikap (gayunpaman, kung minsan ang sakit ay nangyayari pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap o laban sa background ng emosyonal na diin). Bukod dito, madalas na gawaing pisikal, mga aktibidad sa palakasan humantong sa pagtigil ng sakit. Ang sakit sa rehiyon ng puso ay hindi pumipigil sa mga pasyente na may neurosis na makatulog - isang sitwasyon na imposible sa kaso ng isang atake ng angina pectoris.

Ang epekto ng nitrates sa mga pasyenteng ito ay sa karamihan ng mga kaso hindi malinaw, kung minsan ang mga pasyente ay napapansin ang pagbawas ng sakit 20-30 minuto pagkatapos kumuha ng nitroglycerin. Ang pag-atake ay maaaring tumigil sa pamamagitan ng pagkuha ng validol at pampakalma. Paggamot sa kurso Ang mga beta-blocker at psychotropic na gamot ay karaniwang humahantong sa isang pagpapabuti sa kagalingan ng mga pasyente at pagtigil ng mga atake sa sakit.

Sa dyshormonal myocardial dystrophy (climacteric cardiopathy), inilarawan ng mga pasyente ang cardialgia bilang isang pakiramdam ng kabigatan, higpit, pagputol, pagsunog, butas, sakit na butas sa kaliwa ng sternum, sa tuktok ng puso o kaliwang utong na may posibleng pag-iilaw sa kaliwa braso, scapula. Ang sakit ay maaaring maging panandalian, ngunit mas madalas itong tumatagal ng maraming oras, araw, buwan, pana-panahong lumalakas (lalo na sa gabi, pati na rin sa tagsibol at taglagas), ay hindi nauugnay sa pisikal na aktibidad, hindi bumababa sa pamamahinga, ay malinaw na hindi hininto ng nitrates.

Ang Dyshormonal myocardial dystrophy ay maaaring pinaghihinalaan sa isang pasyente ng naaangkop na edad (45 - 55 taong gulang) na may isang kumbinasyon ng cardialgia na may mainit na flashes (isang biglaang pakiramdam ng init sa itaas na kalahati ng katawan, mukha at leeg na balat na may kasunod na hyperemia at pagpapawis), mga krisis sa halaman, madalas na mga karamdaman sa pag-iisip (mas madalas na pagkalumbay). Karaniwang mga pagbabago sa ECG, na madalas na napagkamalang isang palatandaan ng myocardial ischemia, ay isang negatibong T alon sa mga lead V 1 - V 4. Paggamot sa droga may kasamang mga beta-blocker, kung kinakailangan - mga gamot na psychotropic(antipsychotics, antidepressants).

Sakit sa dibdib na nauugnay sa pag-abuso sa alkohol

Na may nakakalason na myocardial dystrophy (alkoholiko cardiomyopathy)

ang paghila, sakit, pananaksak ay naisalokal sa utong, tuktok ng puso,
minsan kinukuha ang buong precordial na rehiyon;
hindi nauugnay sa pisikal na aktibidad,
lumilitaw nang unti-unti, unti-unti;
tumatagal ng maraming oras at araw nang hindi hinihinto ng nitroglycerin.
Masakit na sensasyon madalas na sinamahan ng isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin (hindi nasiyahan sa paglanghap), palpitations, malamig na paa't kamay.

Sa mga paunang yugto ng sakit, ang pagtatatag ng tamang diagnosis ay tinutulungan ng koneksyon sa pagitan ng paglitaw ng cardialgia at alkohol na labis, na isiniwalat sa maingat na pagtatanong - ang sakit ay nangyayari sa susunod na araw o ilang araw pagkatapos ng pag-abuso sa alkohol, sa exit ng pasyente mula sa binge.

Katangian ng hitsura ng pasyente na may sakit sa dibdib dahil sa alkoholismo

hyperemia ng mukha,
matinding panginginig ng mga kamay.
Para sa karagdagang mga susunod na yugto sakit, isang layunin na pagsusuri ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pagtaas sa kaliwa at kanang bahagi ng puso,
mga kaguluhan sa ritmo at sintomas ng pagkabigo sa puso.

Sa ECG - labis na karga ng kanan at kaliwang puso, ang mga pagbabago sa katangian sa dulo ng bahagi ng ventricular complex sa anyo ng depression ng segment na ST, ang hitsura ng isang pathological high, biphasic, isoelectric, negatibong T. alon. Mabilis - sa loob 5-7 araw - ang pagpapanumbalik ng normal na pattern ng ECG sa kawalan ng isang katangian na klinika ng angina pectoris ay nagbibigay-daan, bilang isang panuntunan, na ibukod sakit na ischemic sa puso, samakatuwid, para sa isang tumpak na diagnosis, pagpapaospital at pagmamasid sa mga kondisyon ng departamento ng kardyolohiya ay madalas na kinakailangan. Karagdagang mga pamamaraan ng pagsasaliksik - 24 na oras na ECG ^ T-monitoring, ergometry ng bisikleta, echocardiography - maaaring kailanganin din para sa diagnosis ng kaugalian.