Catad_tema УНГ заболявания - статии

Остър среден отит

Остър среден отит

МКБ 10: H65.0, H65.1, H66.0

Година на одобрение (честота на преразглеждане): 2016 г. (ревизира се на всеки 3 години)

ДОКУМЕНТ ЗА САМОЛИЧНОСТ: KR314

Професионални асоциации:

• Национална медицинска асоциация на оториноларинголозите

Одобрен

Национална медицинска асоциация на оториноларинголозите __ __________201_ г.

Съгласен

Научен съвет на Министерството на здравеопазването на Руската федерация __ __________201_ г.

CT сканиране - CT сканиране;

НСПВС- нестероидни противовъзпалителни средства

OGSO- Остър гноен среден отит;

CCA- остър среден отит

ARVI- остра респираторна вирусна инфекция;

РОСО- повтарящ се остър среден отит;

HGSO- хроничен гноен среден отит;

ESO- ексудативен среден отит

Термини и определения

Остър среден отит -възпалителен процес, който обхваща и трите части на средното ухо: тъпанчевата кухина, клетките на мастоидния израстък, слуховата тръба, проявяващ се с един или повече характерни симптоми (болка в ухото, треска, загуба на слуха). В патологичния процес участва само лигавицата на тези кухини.

Продължителен остър среден отит- установете наличието на симптоми на отит в рамките на 3-12 месеца след един или два курса на антибиотична терапия.

Повтарящ се остър среден отит- наличието на три или повече отделни епизода на NDE в рамките на 6 месеца или 4 или повече епизода за период от 12 месеца.

1. Кратка информация

1.1 Определение

Остър среден отит (ООС) е възпалителен процес, който обхваща и трите части на средното ухо: тъпанчевата кухина, клетките на мастоидния израстък, слуховата тръба, проявяващ се с един или повече характерни симптоми (болка в ухото, треска, загуба на слуха ).

Децата с CCA могат да получат възбуда, раздразнителност, повръщане и диария. Заболяването обикновено продължава не повече от три седмици, но е възможно да се развие продължителна или повтаряща се CCA, която може да доведе до постоянни променив средното ухо и загуба на слуха. Повтарящият се ход на остър среден отит води до развитие на хронична възпалителна патология на средното ухо, до прогресивна загуба на слуха, което води до нарушаване на формирането на речта и общото развитие на детето.

1.2 Етиология и патогенеза

Основният етиологичен фактор за появата на остър среден отит е въздействието върху лигавицата на средното ухо на бактериален или вирусен агент, често в условия на изменена реактивност на организма. В този случай от голямо значение са видът на микроба, неговите патогенни свойства и вирулентност.

В същото време развитието и естеството на възпалителния процес в средното ухо се влияе значително от анатомичните и физиологични особености на структурата на средното ухо в различните възрастови групи. Те са предразполагащи фактори за развитие на остро възпаление и преминаване към продължително и хронично протичане.

Основните теории за патогенезата на острия среден отит обясняват развитието му с дисфункция слухова тръба.

Нарушаването на проходимостта на слуховата тръба води до създаване на отрицателно налягане в тъпанчевата кухина и екстравазация на течност, която първоначално е стерилна, но поради нарушение на мукоцилиарното прочистване на средното ухо и прикрепването на опортюнистична факултативна анаеробна микрофлора от назофаринкса, става възпалителен.

По този начин преобладаващият механизъм на проникване на инфекцията в кухината на средното ухо е тубогенен - ​​през слуховата тръба. Има и други начини за проникване на инфекцията в тъпанчевата кухина: травматично, менингогенно - ретроградно разпространение на инфекциозен менингококов възпалителен процес през акведуктите на ушния лабиринт в средното ухо. Сравнително рядко при инфекциозни заболявания (сепсис, скарлатина, морбили, туберкулоза, коремен тиф) има хематогенен път за разпространение на инфекцията в средното ухо.

При условия на възпаление ексудатът се натрупва в кухините на средното ухо, чийто вискозитет има тенденция да се увеличава при липса на дренаж.

При силно вирулентна инфекция тъпанчевата мембрана може да се стопи от гнойни ензими. Чрез перфорация в тъпанчевата мембрана, изхвърлянето често се евакуира от тъпанчевата кухина.

При инфекция с ниска вирулентност и други благоприятни условия не се образува перфорация, но ексудатът се задържа в тъпанчевата кухина. Всъщност въздушното пространство на средното ухо изчезва. При състояния на възпаление, нарушена аерация, газообмен и дренаж на средното ухо, нерационалната антибиотична терапия и имунните нарушения допринасят за преминаването на острия процес в бавно възпаление на лигавицата (мукозит) на средното ухо и развитието на хроничен секреторен среден отит.

Основните причинители на CCA са пневмококи ( пневмокок) и Haemophilus influenzae, които съставляват приблизително 60% от общо бактериалните патогени, както и различни видове стрептококи. Различни щамове на тези микроорганизми колонизират назофаринкса при повечето деца. Биологични свойства S. pneumoniae причинява тежки клинични симптоми и риск от усложнения от AOM.

При деца от по-младата възрастова група грам-отрицателната флора може да бъде значителен патоген.

Около 20% от културите от тъпанчевата кухина са стерилни. Смята се, че до 10% от NDE могат да бъдат причинени от вируси.

Спектърът на патогените се променя донякъде при продължителен остър среден отит (OOM) и рецидивиращ остър среден отит (OOM). При бактериологично изследване на остатъчен ексудат след 2 до 6 месеца, CCA на H. influenzae се открива в повече от половината от случаите (56-64%), докато S. pneumoniae е само в 5-29% от случаите.

1.3 Епидемиология

20-70% от респираторните инфекции при възрастни и деца се усложняват от развитието на NDE. Повече от 35% от децата през първата година от живота се подлагат на NDE веднъж или два пъти, 7–8% от децата - много пъти, на възраст 3 години, повече от 65% от децата се подлагат на NDE веднъж или два пъти и 35% на деца - многократно. До тригодишна възраст 71% от децата страдат от NDE.

Причината за развитието на сензорна загуба на слуха при възрастни в 25,5% от случаите е предшестващ остър или хроничен гноен среден отит.

1.4 Кодиране според МКБ-10

H65.0- Остър серозен среден отит

H65.1- Друг остър негноен среден отит

H66.0- Остър гноен среден отит

1.5 Класификация

Острият среден отит е заболяване с изразено стадийно протичане. В съответствие с класификацията на V.T. Палчун и др. Разграничават 5 етапа в хода на острия среден отит:

• Етап на остър евстахеит
• Катарален стадий
• Предперфоративен етап гнойно възпаление
• Постперфориран стадий на гнойно възпаление
• Репаративен етап

Според тежестта на протичането: CCA може да протече лесно, да има умерено или тежко протичане.

2. Диагностика

2.1 Оплаквания и анамнеза

Основните оплаквания са болки в ухото, повишена температура, в някои случаи – нагнояване на ухото, загуба на слуха. Анамнеза - индикация за остра респираторна вирусна инфекция (ARVI). Пациентите често се оплакват от усещане за запушване в ухото, автофония, шум в ухото. Децата, особено по-младите възрастови групи, много рядко подават оплаквания на този етап на НДЕ, тъй като поради възрастта си не могат да характеризират състоянието си.

2.2 Физикален преглед

Клиничната картина на остър среден отит се основава на симптоми, характерни за остър възпалителен процес (болка, треска, хиперемия тъпанчето) и симптоми, отразяващи дисфункция на звуковите (слух), по-рядко вестибуларните (замайване) рецептори.

Загубата на слуха е по естеството на кондуктивна загуба на слуха; сензоневралният компонент рядко може да се присъедини. Предвид ясно изразената стадийност на хода на CCA е препоръчително да се даде клинична и диагностична оценка на всеки етап.

Етап на остър евстахеит - характеризира се предимно с дисфункция на слуховата тръба, което причинява по-нататъшно развитие на патологичния процес.

Етап на остро катарално възпаление ... При отоскопия: тъпанчевата мембрана е хиперемирана и удебелена, идентификационните знаци се определят трудно или не.

Стадий на остро гнойно възпаление ... Този етап се причинява от инфекция на средното ухо. Оплаквания: болката в ухото се засилва рязко. Симптомите на интоксикация се увеличават: общото състояние се влошава, температурата достига фебрилни цифри.

Отоскопски - определя се изразена хиперемия на тъпанчевата мембрана, идентификационни знаци не се виждат, има изпъкналост на тъпанчевата мембрана с различна тежест. Поради натиска на гнойния секрет, неговата протеолитична активност, може да се появи перфорация в тъпанчевата мембрана, през която се евакуира гной в Ушния канал.

Постперфоративен стадий Отоскопски се определя перфорацията на тъпанчевата мембрана, от която излиза гнойно течение.

Репаративен етап ... На този етап пациентите практически не се оплакват. Острото възпаление в средното ухо спира. Отоскопия: възстановяване на цвета и дебелината на тъпанчевата мембрана. Перфорацията често е затворена с белег. Въпреки това, възстановяването на лигавицата на кухините на средното ухо все още не е настъпило. За да се оцени възстановяването на аерацията на кухините на средното ухо, е необходимо динамично наблюдение на пациента (извършване на отоскопия и тимпанометрия).

2.3 Лабораторна диагностика

• Препоръчва се провеждането на общи клинични методи на изследване: пълна кръвна картина, в тежки случаи - определяне на други маркери на възпаление (С-реактивен протеин, прокалцитонин). При тежко и рецидивиращо протичане се препоръчва микробиологично изследване на секрета от средното ухо в стадия на перфорация или при извършване на парацентеза/тимпанопунктура.

2.4 Инструментална диагностика

• Рентгенови методи за изследване на слепоочните кости, като: Рентгенова снимка по Schüller и Mayer, компютърна томография на слепоочните кости се препоръчва при продължително протичане на процеса, съмнение за мастоидит и вътречерепни усложнения.

3. Лечение

3.1 Консервативно лечение

• Препоръчва се провеждането на разтоварваща (интраназална) терапия на всички етапи на NDE за възстановяване на функцията на слуховата тръба.

коментари:Интраназалната терапия включва използването на:

• терапия за напояване и елиминиране - тоалетна на носа с помощта на изотоничен разтвор на NaCL или морска вода (тоалетната на носа при малки деца включва принудително отстраняване на назалното течение);
• вазоконстрикторни средства (деконгестанти) (вж. Приложение D1).
• интраназални глюкокортикостероидни лекарства; (виж Приложение D1).
• муколитична, секретолитична, секретомоторна терапия (особено при малки деца, ако е невъзможно да се отстрани гъст назален секрет);
• локална антибиотична терапия (вж. Приложение D2).

• Препоръчителна системна и локална терапия за облекчаване болков синдром.

коментари:терапията за облекчаване на болката включва:

1. Системни нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Дози за деца: парацетамол ** 10-15 mg / kg / прием, ибупрофен ** 8-10 mg / kg / прием;

НСПВС са незаменим компонент в комплексното лечение на остър среден отит. За клинична употребаудобна класификация, според която НСПВС се разделят на лекарства (MP):

• Лекарства със силен аналгетичен и лек противовъзпалителен ефект (метамизол натрий **, парацетамол **, ацетилсалицилова киселина ** в доза до 4 g / ден);
• Лекарства с аналгетичен и умерено изразен противовъзпалителен ефект (производни на пропионова и фенаминова киселини);
• Лекарства със силни аналгетични и изразени противовъзпалителни свойства (пиразолони, производни оцетна киселина, оксиками, ацетилсалицилова киселина ** c дневна доза 4 g и повече и други).

При лечението на болковия синдром по-широко се използват лекарства с преобладаващ аналгетичен ефект.

1. Локална терапия;

• Лидокаин ** - съдържащ капки за уши;
• Капки за уши на базата на алкохол.

• Препоръчва се на предперфоративен стадий на остро възпаление средно ухопродължете разтоварващата терапия, не забравяйте да предпишете системна или локална аналгетична терапия.

коментари: За облекчаване на болковия синдром, причинен от оток на тъпанчевата мембрана и нейното напрежение поради натиска на натрупания възпалителен ексудат, се предписват локални осмотично активни и антимикробни лекарства (капки за уши).

• Препоръчва се използването на капки за уши, съдържащи неопиоиден аналгетик-антипиретик феназон ** и лидокаин ** като локална аналгетична терапия.

коментари: Като локална (ендаурална) терапия често се използват капки за уши: фремцитин сулфат, гентамицин **, неомицин.

• Препоръчва се провеждането на муколитична, секретолитична и секретомоторна терапия. ...

коментари:при лечението на CCA не по-малко важно от възстановяването на въздухопроводната е подобряването на дренажната функция на слуховата тръба. Поради координираните вибрации на ресничките на ресничестия епител, облицоващ лумена на слуховата тръба, възниква евакуация на патологичното съдържание от тъпанчевата кухина. При оток на лигавицата на слуховата тръба тази функция е напълно загубена. Вискозната секреция, която изпълва тъпанчевата кухина, трудно се евакуира. Използването на лекарства с муколитично и мукорегулиращо действие спомага за дренирането на кухината на средното ухо с всякакъв вид и вискозитет на секретите. Директни муколитични лекарства на базата на N-ацетилцистеин се използват за приложение, включително в тъпанчевата кухина, както и препарати на базата на карбоцистеин.

Трябва да се помни, че не всеки муколитик, който се е доказал при бронхиална патология, може да се използва за лечение на NDE. Ето защо, преди да предпишете лекарство от тази група, е необходимо да се запознаете с инструкциите за употреба и регистрираните показания, посочени в него.

• Препоръчва се провеждане на системна антибиотична терапия при гнойни форми на CCA.

коментари:като се има предвид, че острото възпаление на средното ухо е по-често усложнение на дихателната система вирусна инфекция, особенно в детство, назначаването на антибиотична терапия според показанията намалява риска от развитие на мастоидит и други усложнения. Задължително предписване на антибиотици при всички случаи на AOM при деца под две години, както и при AOS и POCO, при пациенти с имунодефицитни състояния.

• Препоръчва се да се вземе предвид лекарството на първи избор за CCA амоксицилин** .

коментари:Лекарят трябва да предпише амоксицилин ** за CCA, ако пациентът не го е приемал през предходните 30 дни, ако няма гноен конюнктивит, алергичната анамнеза не е обременена.

• Препоръчва се при липса на достатъчно клиничен ефектслед три дни сменете амоксицилин ** с амоксицилин + клавуланова киселина ** или заменете с цефалоспоринов антибиотик III поколение(цефиксим **, цефтибутен **), които са активни срещу продуциращи β-лактамаза щамове на Haemophilus influenzae и мораксела.
• Препоръчва се лечението да започне с перорално приложение на амоксицилин + клавуланова киселина за ZOSO и POCO ** .

коментари:Трябва да се предпочитат пероралните антибиотици. Ако се предпочита интрамускулният път, се прилага цефтриаксон **. Трябва да се помни, че при пациенти, които наскоро са получили курсове с ампицилин, амоксицилин ** или пеницилин, има голяма вероятност за изолиране на микрофлора, която произвежда бета-лактамаза. Поради това за малки деца лекарството се предписва под формата на суспензия или диспергиращи се таблетки.

• Препоръчва се да се предписват макролиди като лекарства на избор.

Коментари (1): По принцип макролидите се предписват при алергии към β-лактамни антибиотици. Ролята на макролидите при лечението на пневмококови инфекции при последните годининамалява поради повишената резистентност на пневмокока, особено към 14 и 15-членни макролиди. Според руско многоцентрово изследване за определяне на чувствителността на пневмокока, проведено през 2010-2013 г., честотата на нечувствителност към различни макролиди и линкозамиди варира от 27,4% (за 14 и 15-членни мембрани) до 18,2% (за 16-макромели). .

• Препоръчва се флуорохинолоните да се предписват само като лекарства с дълбок резерв.

коментари:Последните прегледи на литературата за безопасност показват, че употребата на флуорохинолони е свързана с увреждане и дългосрочни сериозни странични ефекти, които могат да включват сухожилия, мускули, стави, периферни нервии централната нервна система. Широкото използване на флуорохиноли в първичната медицинска помощ предизвиква развитие на лекарствена резистентност на M. tuberculosis, която се е увеличила с порядък през последните години, което се е превърнало в пречка за навременното диагностициране на туберкулозата. Използването на флуорохинолони е противопоказано в педиатричната практика поради негативното им въздействие върху нарастващата съединителна и хрущялна тъкан.

Дневните дози и режимът на приложение на антибиотици при остър среден отит са представени в таблица 1.

Таблица 1. Дневни дози и режим на приложение на антибиотици за CCA

Антибиотик			Връзка с приема на храна
	Възрастни
Лекарства по избор
амоксицилин*	1,5 g / ден в 3 дози или 2,0 g / ден в 2 приема	40-50 mg / kg / ден в 2-3 приема	Както и да е
Амоксицилин + Клавуланова киселина 4:1, 7:1 ("стандартни" дози)**	2 g / ден в 2-3 приема	45-50 mg / kg / ден в 2-3 приема	В началото на хранене
Амоксицилин + Клавуланова киселина 14: 1 ("високи" дози) ***	3,5-4 g / ден в 2-3 приема	80-90 mg / kg / ден в 2-3 приема	В началото на хранене
Амоксицилин + Клавуланова киселина ****	3,6 g / ден IV в 3 инжекции	90 mg / kg / ден в 3 приема	Както и да е
Ампицилин + [Сулбактам] ****	2,0-6,0 g / ден i / m или i / v в 3-4 инжекции	150 mg / kg / ден i / m или i / v в 3-4 инжекции	Както и да е
цефтриаксон ****	2,0-4,0 g / ден за 1 приложение	50-80 mg / kg / ден за 1 приложение	Както и да е
При алергия към пеницилини (неанафилактични)
Цефуроксим аксетил	1,0 g / ден в 2 разделени дози	30 mg / kg / ден в 2 разделени дози	Веднага след хранене
цефтибутен *****	400 mg / ден в 1 доза	9 mg / kg / ден в 1 доза	Както и да е
Цефиксим *****	400 mg / ден в 1 доза	8 mg / kg / ден в 1 доза	Както и да е
При алергии към пеницилини и цефалоспорини
Джозамицин	2000 mg / ден в 2 приема	40-50 mg / kg / ден 2-3 дози	както и да е
Кларитромицин ******	1000 mg / ден в 2 разделени дози (SR форма - в 1 доза)	15 mg / kg / ден в 2 разделени дози	Както и да е
азитромицин ******	500 mg / ден в 1 доза	12 mg / kg / ден в 1 доза	1 час преди хранене

* при липса на рискови фактори за резистентност, начална терапия

** при наличие на рискови фактори за наличие на резистентни щамове на Haemophilus influenzae и мораксела, при неефективност на началната терапия с амоксицилин

*** в случай на изолация, висока вероятност или високо регионално разпространение на резистентни към пеницилин пневмококови щамове

**** ако е необходимо парентерално приложение (нисък комплайънс, нарушена ентерална абсорбция, сериозно състояние)

***** в случай на изолиране или висока вероятност за етиологичната роля на Haemophilus influenzae или мораксела (ограничена активност срещу резистентни към пеницилин пневмококови щамове)

****** се наблюдава повишаване на резистентността на всички основни патогени на CCA към макролиди

Има условна схема, която се използва според естеството на хода на отит или наличието индивидуални симптомимога предпоставете вида на патогена и изберете оптималния антибиотик(Фиг. 1).

• S. pneumoniaeако има нарастваща оталгия и треска, се появява спонтанна перфорация.
• Устойчив на пеницилин S. pneumoniaeако предишно лечение е проведено с ампицилин, азитромицин, еритромицин, ко-тримоксазол, ако е извършена антибиотична профилактика или ако има анамнеза за POCO.
• По-малко вероятно да присъстват S. pneumoniaeако симптомите са леки и предишното лечение е проведено с адекватни дози амоксицилин.
• H. influenzaeако има комбинация от симптоми на отит на средното ухо и конюнктивит.
• ? – Образуване на лактамаза H. influenzaeили M. catarrhalis: ако е проведена антибиотична терапия през предходния месец; с неефективността на 3-дневен курс на лечение с амоксицилин; дете, което често боледува или посещава детска градина.
• По-малко вероятно да присъстват H. influenzaeако предишната терапия е била проведена с цефалоспорини от трето поколение.

Ориз. 1- Алгоритъм за лечение на CCA, ZOSO и ROSO с антибиотици.

• Препоръчва се стандартенпродължителността на курса на антибиотична терапия за CCA (за първи път) - 7-10 дни.

коментари:По-дълги курсове на лечение са показани за деца под 2 години, деца с оторея и придружаващи заболявания. Времето на антибиотичната терапия за ZOSO и POCO се определя индивидуално, обикновено те са по-дълги (при перорално приложение - най-малко 14 дни). Смята се, че курсът на системна антибиотична терапия не трябва да завършва преди спиране на оторея.

Следните фактори могат да бъдат причините за неефективността на антибиотичната терапия при CCA, ZOSO и POCO:

• неадекватна доза на антибиотика;
• недостатъчна абсорбция;
• лошо съответствие;
• ниска концентрация на лекарството в огнището на възпалението.

• Не препоръчва сеза лечение на CCA тетрациклин **, линкомицин **, гентамицин ** и ко-тримоксазол **.

коментари:Тези лекарства са неактивни срещу S. pneumoniae и/или H. influenzae и не са лишени от опасни странични ефекти (риск от развитие на синдроми на Lyell и Stevens-Johnson при ко-тримоксазол ** и ототоксичност при гентамицин **).

• Препоръчва се продължаване на системната антибиотична терапия в постперфоративния стадий на CCA.

коментари:Перфорацията на тъпанчевата мембрана и появата на нагнояване значително променят картината на клиничното протичане на острия среден остеит и изискват съответно преструктуриране на лечебната тактика. Осмотично активни капки за уши, съдържащи аминогликозидни антибиотици, не трябва да се използват поради възможния ототоксичен ефект.

• Препоръчва се транстимпанична употреба. капки за ушина базата на групата на рифамицин, флуорохинолони и ацетилцистеин + тиамфинекол.

• Препоръчва се в репаративния стадий на CCAизвършване на дейности, насочени към възстановяване на функцията на слуховата тръба.

коментари:Лекарят трябва да постигне най-пълното възстановяване на слуха и аерацията на кухините на средното ухо, тъй като на този етап има голяма опасност от преход от остро състояние в хронично, особено при деца с рецидивиращ среден отит. Възстановяването на аерацията на кухините на средното ухо трябва да се потвърди чрез обективни методи на изследване (тимпанометрия).

3.2 Хирургично лечение

• Препоръчва се парацентеза.

коментари:показан при тежки клинични симптоми (болка в ухото, треска) и отоскопска картина (хиперемия, инфилтрация, изпъкване на тъпанчето) с неперфорирана форма на CCA. Парацентезата е показана и при „изтриване на клиничната картина“, но при влошаване на състоянието на пациента (въпреки провежданата антибиотична терапия) и повишаване на показателите на маркерите на възпалението.

4. Рехабилитация

Понякога се налага извършване на терапевтични оториноларингологични манипулации, насочени към възстановяване на аерацията и газообмена в кухините на средното ухо.

5. Профилактика и диспансерно наблюдение

След утихване клинични проявленияПациентът трябва да бъде наблюдаван от оториноларинголог, особено деца с рецидивираща или продължителна CCA. Необходимо е да се оцени възстановяването не само на целостта на тъпанчевата мембрана, но и на аерацията на кухините на средното ухо след предишна CCA с помощта на диагностични процедури: отомикроскопия, тимпанометрия (включително динамика). Препоръчва се ваксинация срещу пневмококи и грип.

6. Допълнителна информация, засягаща хода и изхода на заболяването

По-тежко протичане и висок риск от усложнения при пациенти с първични и вторични имунодефицити, захарен диабет и при деца, които са в групата "често боледуващи".

Критерии за оценка на качеството на медицинската помощ

таблица 2- Критерии за качество на изобразяване медицински грижи

P / p No	Критерии за качество		Нива на достоверност на доказателствата
	Извършен е преглед от оториноларинголог не по-късно от 1 час от момента на постъпване в болницата
	Пълен общ (клиничен) кръвен тест е завършен
	Парацентезата на тъпанчевата мембрана се извършва не по-късно от 3 часа от момента на постъпване в болницата (при наличие на медицински показания и при липса на медицински противопоказания)
	Свършен бактериологично изследванеизхвърляне от тъпанчевата кухина с определяне на чувствителността на патогена към антибиотици и други лекарства (по време на парацентеза или наличие на секрет от тъпанчевата кухина)
	Терапия с антибактериални лекарства (на възраст под 2 години)
	Проведена е терапия с антибактериални лекарства (на възраст над 2 години, при наличие на лабораторни маркери за бактериална инфекция и/или установена диагноза остър гноен среден отит)
	Извършена анемизация на носната лигавица с вазоконстрикторни лекарства поне 2 пъти на всеки 24 часа (при липса на медицински противопоказания)
	Преди изписване от болницата са извършени тимпанометрия и / или измерване на импеданса и / или тонална аудиометрия и / или изследване на слуховите органи с камертон
	Липса на гнойно-септични усложнения по време на хоспитализация
	Терапия с лекарства от групата на аналгетиците и антипиретиците и/или лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (при наличие на болков синдром, в зависимост от медицинските показания и при липса на медицински противопоказания)
	Проведена е терапия с локални аналгетици и анестетици при неперфориран остър гноен среден отит

Библиография

1. Козлов М.Я. Остър среден отит при деца и техните усложнения - L, Медицина - 1986 232s
2. Ярославски Е.И. Свързана с възрастта морфология на слепоочната кост и заболяване на средното ухо в ранна детска възраст. - Омск, 1947 .-- 126 с.
3. Стратиева О.В., Арефиева Н.А. Архитектониката на средното ухо в патогенезата на ексудативен среден отит - Уфа, 2000 - 62 с.
4. Богомилски М.Р., Самсигина Г.А., Минасян В.С. Остър среден отит при новородени и бебета... - М., 2007 .-- 190 с.
5. Карнеева О.В., Поляков Д.П. Диагностична и терапевтична тактика при остър среден отит в съответствие със съвременните препоръчителни документи. Рак на гърдата. Оториноларингология.- 2015. - Т. 23, № 23. - С. 1373 - 1376.
6. Поляков Д.П. Продължително протичане на остър среден отит при малки деца (клинични и аудиоологични аспекти). Резюме на дипломната работа. дис. Кандидат на медицинските науки М, 2008 г
7. А. И. Крюков, А. В. Туровски Остър среден отит, основните принципи на лечение при съвременни условия- Consilium medicum - 2002 - том 2 No 5 - с.11-17
8. Загорянская М.Е., Румянцева М.Е., Каменецкая С.Б. Ролята на епидемиологичното изследване на слуха в ранната диагностика на сензоневрална загуба на слуха при възрастни // Tez. конференция „Съвременни методи за диагностика и рехабилитация на пациенти с патология на вътрешното ухо”. М., 1997: 23–24.
9. 1. Палчун В.Т., Крюков А.И., Кунельская Н.Л. и др. Остро възпаление на средното ухо - Бюлетин на оторинолар. - 1997 - бр.6 - с. 7-11
10. Бакрадзе М.Д. Нови медицински, диагностични и организационни технологии за лечение на деца с остри фебрилни заболявания. Резюме на дипломната работа. Докторска дисертация по медицински науки. - Москва, 2009г.
11. Никифорова Г.Н., Свистушкин В.М., Захарова Н.М., Шевчик Е.А., Золотова А.В., Дедова М.Г. хирургична корекцияназално дишане". Бюлетин по оториноларингология, 1, 2015.
12. Косяков С.Я., Лопатин А.С. Съвременни принципилечение на остър среден, продължителен и рецидивиращ остър среден отит - Руски медицински журнал - 2002 - том 10, номер 20 - стр.1-11
13. Дъглас Дж. Биденбах, Робърт Е. Бадал, Минг-И Хуанг, Мери Мотил, Пунит К. Сингхал, Роман С. Козлов, Артър Деси Роман и Стивън Марчела. In vitro активност на перорални антимикробни агенти срещу патогени, свързани с инфекции на горните дихателни и пикочните пътища, придобити в общността: Проучване за наблюдение в пет държави. Инфектирайте Dis Ther. юни 2016 г.; 5 (2): 139-153
14. Козлов Р.С. et al. Клинична микробиология и антимикробна химиотерапия, 2015, том 17, № 2, приложение 1, реферат № 50, стр. 31
15. Беликов A.S. Фармакоепидемиология на антибиотичната терапия при остри отоларингологични инфекции. Резюме на дипломната работа. дис. канд. пчелен мед. науки. - Смоленск, 2001
16. Каманин Е.И., Стецюк О.У. Инфекции на горните дихателни пътища и УНГ органи. Практическо ръководство за антиинфекциозна химиотерапия, подс. изд. Л. С. Страчунски и др. М., 2002: 211–9
17. Страчунски Л.С., Богомилски М.Р. Антибиотична терапия на остър среден отит при деца - Детски лекар- 2000 - бр.2 - с. 32-33
18. Pichichero M.E., Reiner S.A., Jenkins S.G. et al. Противоречия в медицинското лечение на персистиращ и повтарящ се остър среден отит. Ан Отол Ларингол 2000; 109: 2-12
19. Kozyrskyi A.L., Hildes-Ripstein G.E., Longstaffe S. et al. Антибиотици с кратък курс за остър среден отит. Cochrane Library 2001; Брой 1
20. Яковлев С.В. Стратегия и тактика на рационалното използване на антимикробни средства в амбулаторната практика Бюлетин на практически лекар, спец. брой 1, 2016 г.
21. Заповед на Министерството на здравеопазването № 335 от 29 ноември 1995 г. "За използването на метода на хомеопатията в практическото здравеопазване" *
22. Vickers A, Smith C. Хомеопатичен осцилококцинум за превенция и лечение на грип и грипоподобни синдроми Cochrane Database Syst Rev. 2000; (2): CD001957
23. Карнеева О.В. Съвременни възможности за профилактика на респираторни вирусни инфекции и усложнения на остри респираторни заболявания при деца. Consilium medicum. Педиатрия. - 2013. - No 1. - С. 27 - 30
24. Гаращенко T.I. Мукоактивни лекарства при лечение на заболявания на носа и параназалните синуси. Рак на гърдата. 2003 г.; т. 9, бр. 19: с. 806-808.

Приложение A1. Състав на работната група

1. Карнеева О.ВДоктор на медицинските науки, професор. е член на професионална асоциация,
2. Поляков Д.П... д-р е член на професионална асоциация,
3. Гуров А.В.,д-р, професор не е член на професионална асоциация;
4. Рязанцев С.В.д-р, професор е член на професионална асоциация;
5. Максимова Е.А.... е член на професионална асоциация;
6. Казанова A.V.Доцент доктор. е член на професионална асоциация.

Развиващи се институции:

FSBI "Научен клиничен център по оториноларингология FMBA на Русия"

Катедра по оториноларингология, Държавно бюджетно учебно заведение за висше професионално образование на Руските национални изследвания медицински университеттях. Н.И. Пирогов.

Конфликт на интересиотсъстващ.

• Понастоящем в световната практика е прието стандартизиране на подходи за лечение на заболявания с цел подобряване качеството и ефективността на предоставяните грижи. Създадените у нас стандарти за лечение на остър среден отит (ООС) преди повече от 10 години са остарели и нямат практическа стойност за практикуващия лекар.
• CCA никога не е губил своята актуалност за оториноларинголози, педиатри, терапевти, тъй като е едно от най-честите усложнения респираторни инфекциипри възрастни и деца, основната причина за придобита загуба на слуха. Основният метод на лечение днес е консервативен. Пациентите търсят помощ по-често. на местния лекар (общопрактикуващ или педиатър) за предписване на лечение. У нас днес няма единен алгоритъм за управление на такива пациенти. Адекватната тактика за управление и лечение на пациенти с AOM е от своя страна предотвратяването на усложнения, преминаването на остро състояние в хронично и развитието на тежка загуба на слуха.
• Като се има предвид всичко по-горе, ние представяме методически препоръки, които излагат съвременни възгледи за патогенезата, диагностиката и лечението на НДЕ, базирани на последните данни от наши и чужди автори.
• Цел: клиничните указания обобщават опита на авторите в диагностиката и лечението на пациенти с остър среден отит. Описани са класификацията, клиничната картина и основните диагностични критерии на заболяването. Представен е алгоритъм за съвременно консервативно и хирургично лечение на пациенти с остър среден отит.

Целева аудитория на тези клинични указания

1. Оториноларинголог.
2. Аудиолог - оторинолариголог.
3. Педиатър
4. терапевт

Таблица P1- Нива на използвани доказателства

Клас (ниво)	Критерии за надеждност
	Големи, двойно-слепи, плацебо-контролирани проучвания, както и данни от мета-анализа на няколко рандомизирани контролирани проучвания.
	Малки рандомизирани и контролирани проучвания, в които статистиката се базира на малък брой пациенти.
	Нерандомизирани клинични изследванияпри ограничен брой пациенти.
	Разработване на консенсус от група експерти по конкретен въпрос

Таблица P2- Използвани нива на убедителност на препоръките

Мащаб	Сила на доказателствата	Съответни изследвания
	Доказателствата са силни: има силни доказателства за предложеното твърдение	Висококачествен систематичен преглед, мета-анализ. Големи рандомизирани клинични проучвания с нисък процент на грешки и недвусмислени резултати.
	Относителна сила на доказателствата: Има достатъчно доказателства, за да се препоръча това предложение	Малки рандомизирани клинични проучвания със смесени резултати и умерен до висок процент на грешки. Големи проспективни, сравнителни, но нерандомизирани проучвания. Качествени ретроспективни проучвания при големи популации пациенти с внимателно подбрани групи за сравнение.
	Няма достатъчно доказателства: наличните доказателства са недостатъчни, за да се направи препоръка, но препоръките могат да бъдат направени, като се вземат предвид други обстоятелства	Ретроспективни сравнителни изследвания. Проучвания при ограничен брой пациенти или при избрани пациенти без контролна група. Личен неформален опит на разработчиците.

Знакът # показва, че индикациите не са включени в инструкциите за употреба на лекарствения продукт "

• Процедура за актуализиране на клиничните насоки

Приложение A3. Свързани документи

ПРОЦЕДУРА ЗА ПРЕДОСТАВЯНЕ НА МЕДИЦИНСКИ ПОМОЩИ:

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 12 ноември 2012 г. N 905n „За одобряване на Процедурата за предоставяне на медицинска помощ на населението в областта на оториноларингологията“.

Заповед от 9 април 2015 г. N178n „За утвърждаване на Процедурата за оказване на медицинска помощ на населението в профил „Аудиология-оториноларингология“.

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (Министерство на здравеопазването на Русия) от 29 декември 2014 г. N 930n, Москва „За одобряване на Процедурата за организиране на предоставянето на високотехнологична медицинска помощ с помощта на специализирана информационна система“.

Приложение Б. Алгоритми за управление на пациента

Приложение Б. Информация за пациентите

Наличието на болка в ухото, фебрилна телесна температура, загуба на слуха, понякога отделени от ухото и са признаци на NDE. Това заболяване не само намалява качеството на живот на пациента, но също така увеличава риска от развитие на интралабиринтни и интракраниални усложнения, които застрашават живота на пациента. Навременното търсене на квалифицирана помощ и назначаването на адекватно лечение на това заболяване е предотвратяване на развитието на загуба на слуха и усложнения.

Пациентът трябва да бъде прегледан от оториноларинголог за диагностика, назначаване на адекватна, навременна терапия, включително антибактериална. При индикации, които се определят от оториноларинголога (предперфоративна форма на CCA), е необходимо извършване на хирургични процедури (парацентеза).

Приложение D.

Независимо от стадия и тежестта на NDE, интраназалната терапия трябва да бъде основата на лечението.

За стадия на остър евстахит са необходими методи за локално въздействие, насочени към възстановяване на функцията на слуховата тръба (анемизация на лигавицата на носната кухина и фарингеалния отвор на слуховата тръба, катетеризация на слуховата тръба).

Според механизма на действие деконгестантите са β-адренергични агонисти, които действат върху α1 или β2 рецепторите. Употребата на лекарства от тази група води до бързо отстраняване на отока на лигавицата на носната кухина, назофаринкса и слуховата тръба. 01% оксиметазолин ** и фенилефрин ** могат да се използват при бебета от раждането.

Вазоконстрикторите (деконгенсанти) се предписват локално, а именно под формата на капки за нос, аерозол, гел или мехлем.

Назалните деконгенанти включват ефедрин хидрохлорид, нафазолин **, фенилефрин **, оксиметазолин **, ксилометазолин **, тетразолин, инданазолин и други. Изборът на деконгестанти трябва да съответства на физиологичните възможности на структурите на носната лигавица.

При малки деца трябва да се използват фенилефрин деконгестантни капки или гел **. Фенилефрин ** е агонист на адренергичните рецептори, който преобладава върху лигавицата на малки деца. При деца от две години могат да се използват деконгестанти на базата на ксилометазолин **, оксиметазолин ** (0,01% и 0,05%).

Адреномиметиците са одобрени за употреба в Русия и се използват ефективно в комбинация с други активни лекарства: Фенилефрин ** с диметинден, ксилометазолин ** с ипратропиев бромид **, ксилометазолин ** с декспантенол, туаминохептан с N-ацетилцистеин. Комбинациите на деконгестант с антихистамини (диметинден малеат + фенилефрин) могат да засилят деконгестантния ефект, особено при деца с атопия. Комбинацията от деконгестант с муколитично лекарство (туаминохептан с ацетилцистеин) допълва вазоконстрикторния ефект с противовъзпалителен. Комбинации от ксилометазолин ** с декспантенол (вещество от витамин В5) стимулира регенерацията на носната лигавица и възстановява мукоцилиарния клирънс, осигурява оптимална хидратация на носната лигавица. Комбинации от ксилометазолин ** с декспантенол могат да се използват при деца и възрастни, включително след хирургични интервенции в носната кухина, тъй като води до увеличаване на репаративните процеси и бързо възстановяване на дихателната функция на носа.

Въпреки това, всички вазоконстрикторни лекарства имат своите недостатъци и странични ефекти... Следователно употребата на тези лекарства трябва да бъде ограничена до 5-7 дни.

В Русия са регистрирани следните интраназални глюкокортикостероидни лекарства: мометазон фуроат **, бекламетазон **, флутиказон фуроат, флутиказон пропионат, будезонид **.

Приложение D2. Локална антибиотична терапия за CCA

За предотвратяване на развитието на едно от усложненията на остри респираторни вирусни инфекции, остър среден отит, се използват назални спрейове: фрамицетин - спрей, състоящ се от комбинация от антибиотици (неомицин сулфат, полимиксин В сулфат, дексаметазон и фенилефрин**).

При деца инхалационната терапия се използва с комбиниран препарат, съдържащ два компонента в една дозирана форма: N-ацетилцистеин** (директно действащ муколитик) и тиамфеникол (полусинтетичен хлорамфеникол с бактерицидно действие). Вдишването с муколитик се извършва само с компресионен инхалатор.

Не всеки знае какво е - среден отит. Това е заболяване, което засяга човешкото ухо. Състои се в остро възпаление на тъканите, които изграждат този важен сетивен орган. Отит на средното ухо засяга хиляди хора всяка година на различни възрасти... А добре известно е, че средният отит не може да се нарече безобидно заболяване.

Какво е отит на средното ухо

За да разберете принципа на отит на средното ухо, трябва да запомните какво е това - ухо, за какво е и как работи. Всъщност ухото далеч не е само ушната мида, както някой може да си помисли. Ухото има скрита вътрешност сложна системада се трансформира звукови вълнивъв форма, удобна за възприемане от човешкия мозък. Улавянето на звуци обаче не е единствената функция на ушите. Те също изпълняват вестибуларна функцияи служи като орган, който позволява на човек да поддържа баланс.

Трите основни части на ухото са средна, външна и вътрешна. Външното ухо е самата ушна мида, както и слуховият канал, водещ към тъпанчето. Зад тъпанчето е изпълнена с въздух тъпанчева кухина, съдържаща три костици, чиято цел е да предават и усилват звуковите вибрации. Тази област съставлява средното ухо. От средното ухо вибрациите отиват в специална област, която се намира в темпоралната кост и се нарича лабиринт. Съдържа кортиевия орган - натрупване на нервни рецептори, които превръщат вибрациите в нервни импулси... Тази област се нарича вътрешно ухо. Заслужава да се отбележи и Евстахиевата тръба, чийто вход се намира отзад палатинни сливиции която води до тъпанчевата кухина. Предназначението му е да вентилира тъпанчевата кухина, както и да регулира налягането в тъпанчевата кухина до атмосферното налягане. Евстахиевата тръба обикновено се нарича средно ухо.

Трябва да се отбележи, че отитът на средното ухо може да засегне и трите области на ухото. Съответно, ако заболяването засяга външното ухо, тогава се говори за външен отит, ако средното, тогава за отит на средното ухо, ако вътрешното, за вътрешното ухо. Като правило говорим само за едностранна лезия, но при възпаление на средното ухо, причинено от инфекции на горните дихателни пътища, заболяването може да се развие от двете страни на главата.

Също така, отитът на средното ухо се разделя на три вида в зависимост от причината за възникването - вирусен, бактериален или травматичен. Външният отит може да бъде и гъбичен. Най-честата форма на заболяването е бактериална.

Вграждане: Започни от:

Как работи ухото

Външен отит - симптоми, лечение

Външният отит възниква в резултат на инфекция на повърхността на кожата ушна мидабактерии или гъбички. Според статистиката приблизително 10% от населението на света е страдало от външен отит поне веднъж в живота си.

Факторите, които допринасят за отит на средното ухо при възрастни са:

• хипотермия на ушната мида, например при ходене на студено;
• механично увреждане на ушната мида;
• отстраняване на сяра от ушния канал;
• проникване на вода, особено мръсна вода, в ушния канал.

Бактериите и гъбичките "обичат" ушния канал, защото е влажен, тъмен и доста влажен. Той осигурява идеална среда за размножаване за тях. И вероятно всеки би имал външен отит, ако не и такава защитна функция на тялото като образуването на ушна кал. Да, ушната кал изобщо не е безполезно и запушващо вещество в ушния канал, както си мислят мнозина. Той има важни бактерицидни функции и затова отстраняването му от ушния канал може да доведе до отит на средното ухо. Единствените изключения са случаите, когато се отделя твърде много сяра и това се отразява на възприемането на звуците.

Възпалението на външния слухов проход обикновено се отнася до вид кожно заболяване - дерматит, кандидоза, фурункулоза. Съответно заболяването се причинява от бактерии, стрептококи и стафилококи, гъбички от рода Candida. При фурункулоза възниква възпаление на мастните жлези. Основният симптом на външния отит, като правило, е болка, особено влошена при натиск. Обикновено няма повишена температура при външен отит. Загубата на слуха при външен отит се случва рядко, освен в случаите, когато процесът засяга тъпанчето или слуховият канал е напълно затворен с гной. Въпреки това, след излекуване на отит на средното ухо слухът се възстановява напълно.

Диагнозата на външен отит при възрастни е доста проста. По правило е достатъчен визуален преглед от лекар. По-подробен метод за диагностициране на отит на средното ухо включва използването на отоскоп, устройство, което ви позволява да видите далечния край на ушния канал и тъпанчето. Лечението на отит на средното ухо се състои в премахване на причината за възпалението на ухото. При лечение на външен отит при възрастни се използват антибиотици или противогъбични лекарства... Видът на антибиотичната терапия трябва да се определи от лекаря. Обикновено капките за уши се използват за външен отит, а не хапчета. В случай на увреждане на външните тъкани на ушната мида, които не са разположени в областта на ушния канал, се използват мехлеми. Често усложнениевъншен отит на средното ухо - преминаването на възпалителния процес към средното ухо през тъпанчето.

Среден отит

Средният отит е възпаление на средното ухо. Този вид ушна инфекция е едно от най-често срещаните заболявания на земята. Стотици милиони хора развиват ушни инфекции всяка година. Според различни данни от 25% до 60% от хората са имали среден отит поне веднъж в живота си.

Причини

В повечето случаи възпалението на средното ухо не е основното състояние. По правило това е усложнение на външен отит или инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища - тонзилит, ринит, синузит, както и остри вирусни заболявания- грип, скарлатина.

Как инфекцията от дихателните пътища попада в ухото? Факт е, че тя има пряк път до там - това е Евстахиевата тръба. С такива респираторни симптомикато кихане или кашляне, частици слуз или храчки могат да бъдат изхвърлени през тръбата в ухото. В този случай може да възникне както възпаление на самата Евстахиева тръба (Евстахит), така и възпаление на средното ухо. При запушване на евстахиевата тръба в тъпанчевата кухина, лишена от вентилация, могат да възникнат застойни процеси и да се натрупва течност, което води до размножаване на бактерии и възникване на заболяване.

Отит на средното ухо може да бъде причинен и от мастоидит, алергични реакции, причиняващи отоклигавици.

Средният отит има няколко разновидности. На първо място, има хроничен и остър среден отит. Според степента на развитие отитът на средното ухо се разделя на ексудативен, гноен и катарален. Ексудативният среден отит се характеризира с натрупване на течност в тъпанчевата кухина. При гноен среден отит на средното ухо се отбелязва появата на гной и нейното натрупване.

Отит на средното ухо, симптоми при възрастни

Симптомите при възрастни включват предимно болезнени усещанияв ухото. Болката при среден отит може да бъде остра или стреляща. Понякога болката може да се усети в областта на слепоочието или короната, може да пулсира, да избледнява или да се засилва. При ексудативен среден отит може да има усещане за пръскане на вода в ухото. Понякога се наблюдава запушване на ухото, както и усещане за чуване на собствения глас (автофония), или просто неясен шум в ухото. Често има оток на тъканите, увреждане на слуха, повишена температура, главоболие. Въпреки това, повишаването на температурата често не е симптом на отит на средното ухо, а просто симптом на инфекциозно заболяване, което го е причинило - остри респираторни инфекции, ARVI или грип.

Най-трудното протичане се наблюдава при гнойна форма на среден отит. В този случай основният симптом на отит на средното ухо е отделянето на гной. Тимпаничната кухина е пълна с гной и телесната температура се повишава до + 38-39 ° C. Гнойта може да изтъни повърхността на тъпанчевата мембрана и да образува дупка в нея, през която да изтича. Този процес обаче като цяло е полезен, тъй като налягането в кухината спада и в резултат на това болката става по-слаба. Процесът на изтичане на гной отнема около седмица. От този момент температурата пада до субфебрилни стойности и започва заздравяването на раните. Обща продължителностзаболяването е 2-3 седмици при правилно и навременно започнато лечение.

Хроничната форма на заболяването се характеризира с бавен инфекциозен процес, при който има сезонни огнища, по време на които заболяването става остро.

Диагностика

Ако имате някакви подозрителни симптоми, посетете Вашия лекар. Диагностиката се извършва от отоларинголог. За това може да се използва следната диагностична функция. Ако пациентът на отоларинголога издуе бузите си, тогава неподвижността на мембраната показва, че въздухът не навлиза в тъпанчевата кухина от назофаринкса и следователно евстахиевата тръба е блокирана. Изследването на тъпанчевата мембрана се извършва с помощта на оптично устройство - отоскопът също помага да се идентифицират някои характерни признацинапример изпъкналост и зачервяване на тъпанчето. За диагностика може да се използва и кръвен тест, компютърна томография и рентгенография.

Лечение

Как да се лекува болестта? Лечението на отит на средното ухо е доста трудно в сравнение с външното лечение. Въпреки това, в повечето случаи, консервативно лечение... На първо място, с остър среден отит, няма смисъл да се заравят с капки за уши антибактериални лекарства, тъй като те няма да влязат в мястото на възпаление. Въпреки това, при възпаление на средното ухо, чийто фокус е в непосредствена близост до тъпанчето, в ухото могат да се накапват противовъзпалителни и аналгетични капки. Те могат да се абсорбират от тъпанчето и веществото ще влезе в областта на средната част на органа на слуха, в тъпанчевата кухина.

Антибиотиците са основното лечение за възпаление на средното ухо при възрастни и деца. Обикновено лекарствата се приемат под формата на хапчета. Въпреки това, ако тъпанчевата мембрана се е спукала, могат да се използват и антибиотични капки за уши. Курсът на антибиотици трябва да бъде предписан от лекар. Той също така избира вида на антибиотиците, тъй като много от тях имат ототоксично действие. Използването им може да причини трайна загуба на слуха.

Най-голяма ефективност при отит на средното ухо е демонстрирана от курса на лечение с антибиотици от пеницилиновата серия, амоксицилини, както и цефалоспорини или макролиди. Цефалоспоринът обаче има ототоксично действие, така че не се препоръчва да се инжектира директно в ухото през катетър или да се вкарва в ушния канал в случай на увреждане на тъпанчевата мембрана. За терапия може да се използва и антисептици, като мирамистин.

При лечението на отит на средното ухо често са необходими болкоуспокояващи. За облекчаване на болката в случай на заболяване на средната част на органа на слуха се използват капки с анестетични лекарства, например с лидокаин.

В случай на перфорация на мембраната се използват стимуланти за образуване на белези, за да се ускори нейното заздравяване. Те включват обичайния йоден разтвор и 40% сребърен нитрат.

Глюкокортикоиди (преднизолон, дексометазон), както и нестероидни противовъзпалителни средства, могат да се използват като противовъзпалителни лекарства и средства, способни да облекчат отока. При наличие на алергични процеси или с ексудативен среден отит се използват антихистамининапример супарастин или тавегил.

Също така при ексудативен среден отит се приемат лекарства за разреждане на ексудат, например карбоцистеин. Също така има комплексни препаратикоито имат няколко вида действие, например Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex. При гнойно течение трябва редовно да почиствате ушния канал от гной и да го изплакнете със слаба струя вода.

Мога ли да си стопля ухото? Зависи от вида на заболяването. В някои случаи топлината може да ускори заздравяването, докато в други, напротив, да влоши заболяването. При гнойна форма на заболяване на средното ухо топлината е противопоказана, а в катаралния стадий топлината насърчава притока на кръв към засегнатата област и ускорява възстановяването на пациента. Също така, топлината е един от най-ефективните начини за намаляване на болката от възпаление на средното ухо. Въпреки това, само лекар може да даде разрешение за използване на топлина, самолечението е неприемливо. В случай, че топлината е противопоказана, тя може да бъде заменена с физиотерапевтични процедури (UHF, електрофореза).

Често прибягват до хирургичния метод за лечение на средното ухо, особено в случай на гноен вариант на заболяването и бързото му развитие, което заплашва с тежки усложнения. Тази операциясе нарича парацентеза и е насочена към отстраняване на гной от тъпанчевата кухина. При мастоидит може да се извърши и операция за дрениране на вътрешните области на мастоидния израстък.

Също така, специални катетри се използват за прочистване и изчистване на евстахиевата тръба. Чрез тях могат да се прилагат и лекарства.

Народните средства за лечение на отит при възрастни могат да се използват само при относително леки форми на заболяването и с разрешение на лекуващия лекар. Ето няколко рецепти за лечение на отит на средното ухо.

Памучната вата се навлажнява с инфузия на прополис и се въвежда в областта на външния слухов канал. Този състав има заздравяващи рани и антимикробни свойства. Тампонът трябва да се сменя няколко пъти на ден. Подобен ефект има и сокът от живовляк, накапан в ухото в количество от 2-3 капки на ден. За да се отървете от инфекции на назофаринкса и ларинкса, които провокират инфекции на средното ухо, можете да използвате гаргара на базата на лайка, градински чай, жълт кантарион.

Усложнения

Средният отит при подходяща терапия може да изчезне, без да остави никакви дългосрочни последици. Въпреки това, възпалението на средното ухо може да причини няколко вида усложнения. На първо място, инфекцията може да се разпространи до вътрешно ухои причиняват вътрешен среден отит - лабиринтит. Освен това може да причини трайна или преходна загуба на слуха или пълна глухота на едното ухо.

Перфорацията на тъпанчето също влошава слуха. Въпреки че, противно на общоприетото схващане, мембраната може да прерасне, но дори и след като е прераснала, чувствителността на слуха ще бъде трайно намалена.

Мастоидитът е придружен от остра болка в паротидното пространство. Опасно е и за усложненията си - пробиване на гной към лигавицата на мозъка с появата на менингит или към шията.

Лабиринтит

Лабиринтитът е възпаление на вътрешното ухо. Лабиринтитът на всички видове отит на средното ухо е най-опасният. При възпаление на вътрешното ухо типичните симптоми включват увреждане на слуха, вестибуларни нарушения и болка. Лечението на вътрешен среден отит се извършва само с помощта на антибиотици, никакви народни средства няма да помогнат в този случай.

Лабиринтитът е опасен със загуба на слуха в резултат на смърт слухов нерв... Също така при вътрешен среден отит са възможни усложнения като мозъчен абсцес, които могат да бъдат фатални.

Среден отит при деца

Средният отит при възрастни се среща много по-рядко, отколкото при деца. Това се дължи, първо, на повече слаб имунитеттялото на детето. Следователно инфекциозните заболявания на горните дихателни пътища са по-чести при децата. В допълнение, структурните особености на слуховата тръба при деца допринасят за застояли процеси в нея. Той има прав профил, а разширеният лумен на входа му улеснява достигането на слуз и дори парчета храна или повръщане (при кърмачета).

Внимателното лечение на отит на средното ухо в детска възраст е много важно. Ако се проведе неправилно лечение, тогава болестта може да стане хронична и да се почувства вече в зряла възраст с хронични огнища. Освен това, ако отитът не се излекува в ранна детска възраст, това може да застраши частична загуба на слуха, а това от своя страна води до забавяне на умственото развитие на детето.

Предотвратяване на отит

Превенцията включва предотвратяване на ситуации като хипотермия на тялото, преди всичко на ушите, и мръсна вода, попадаща в ушния канал. Необходимо е своевременно лечение на възпалителни заболявания на горните дихателни пътища, като синузит, синузит и фарингит. Препоръчително е да използвате шапка по време на плуване, а след като сте във водата, трябва напълно да изчистите ушния канал от вода. През студените и влажни сезони е препоръчително да носите шапка, когато излизате навън.

Остър катарален среден отит е заболяване, включващо във възпалителния процес тъпанчето, слуховата тръба и мастоидния израстък. Заболяването е опасно от развитието на сериозни усложнения - загуба на слуха или дори пълна глухота. Остър среден отит се характеризира със собствени причини за развитие, определени симптоми и методи на лечение.

Фактори, причиняващи заболяването

Причинителите на инфекцията са бактерии - стрептококи, стафилококи, пневмококи. Освен това катаралният среден отит може да бъде не само от бактериален произход, тъй като се причинява както от гъвкави, така и от вируси. Децата под 7-годишна възраст са особено податливи на развитие на възпалителния процес, което се дължи на анатомични особености тялото им.

Вероятността от патологичен процес се увеличава при наличие на заболявания на носа, пролиферация на аденоиди, алергичен ринит. Инфекцията от носната кухина по време на кихане или издухване бързо се разпространява в средното ухо. Не е изключено и външното проникване на патогенни микроорганизми през ушния канал. Това се случва много рядко, при наранявания на ухото, при спукване на тъпанчето.

При грип, морбили, скарлатина инфекцията става възможна чрез кръвта. Като правило отитът на средното ухо не възниква като независимо заболяване, той се проявява под формата на усложнения от други заболявания.

Когато имунитетът е отслабен, за тялото на детето е трудно да устои на инфекцията. Ето защо в случай на хронични заболявания - захарен диабет, заболявания на черния дроб и бъбреците, както и хипотермия при деца, може да се развие многократно катарален среден отит. Специалистите казват, че децата и възрастните често развиват възпалителен процес в кухината на средното ухо, ако издухат носа си неправилно. Не всички хора знаят, че не можете да издухате носа си с две ноздри едновременно, трябва да направите това последователно.

Ако детето е предразположено към алергичен ринит, слузта, която постоянно се натрупва в синусите, може лесно да попадне в ухото. Кихането и кашлянето също водят до повишено налягане в назофаринкса, така че слузта може да навлезе в ушната кухина.

Проява на заболяването

Дясностранният или левостранният остър катарален среден отит може да се разпознае по следните характерни симптоми:

• усещане за шум, пълнота и болка в ушите;
• загуба на слуха;
• задръствания.

В началния стадий на възпалителния процес болката е много незначителна, понякога пациентът може дори да не я усети, но с течение на времето става нарастваща, пулсираща. Често болката излъчва към темпоралната, тилната, теменната част на главата, понякога дори се усеща в областта на челюстта. Усещанията за болка се засилват значително при преглъщане, смучене, издухване на носа, кихане.

При отит на средното ухо тялото на болен човек е отслабено, поради което често се присъединява вторична инфекция. Когато острия отит на средното ухо е усложнен от други инфекции, телесната температура може да се повиши и да се влоши общо състояниевъзрастен или дете. При изследване на ушната кухина отоларингологът показва зачервяване и възпаление на тъпанчевата мембрана.

Как се провежда лечението?

Основната цел на лечението е бързото възстановяване на проходимостта на слуховата тръба. За това могат да се накапват в носа вазоконстрикторни лекарства; когато отокът в назофаринкса се елиминира, проходимостта на слуховата тръба ще се подобри. С ляво или дясностранно средно остро катарален среден отиткогато температурата на пациента се повиши, той се препоръчва да спазва стриктно легло. В началния стадий на развитие на заболяването болката в ухото трябва да бъде незабавно елиминирана.

Следните вещества могат да се използват като болкоуспокояващи:

• алкохол 70%;
• карболов глицерин;
• новокаин.

В аптеката можете да закупите и специални капки - Otinum или Otipax. Ако болката се засили, а под ръка няма упойка, състоянието на пациента може да се подобри чрез накапване в ухото със спирт или стерилно масло – вазелин, зехтин. Преди да влезете лекарствов ушния канал, трябва да се нагрее; за това бутилката с контейнера трябва да се потопи в чаша топла вода. Капки се изсипват в ушния канал по 5-6 във всяка. По време на процедурата трябва да легнете на една страна с болното ухо нагоре и да лежите там за 10 минути. При остър двустранен катарален среден отит първо трябва да поставите едното ухо, да изчакате известно време и да се обърнете на другата страна, за да закачите следващия ушен канал.

Добър ефект дават и загряващи компреси, грелки, сини лампи, UHF. В повишена температуратермичните процедури са противопоказани, те могат само да влошат възпалителния процес. В този случай първо трябва да вземете антипиретични лекарства - аналгин, парацетамол, аспирин и след това да загреете болното ухо.

Важно е да откажете самолечение на отит, особено ако детето има заболяване. Неправилни действияможе да причини само сериозни усложнения.

Външен дифузен среден отит: причини за

Повечето заболявания на ушите, гърлото и носа (тонзилит, отит, синузит и други) се причиняват от инфекция.

Ако всичко е нормално, жлезите на ушния канал произвеждат необходимото количество мазнини и ушна кал... Ушната кал образува среда с висока киселинностпредотвратява растежа и размножаването на бактериите.

Тези два компонента образуват защитна бариера, която предотвратява навлизането на бактерии, вируси и гъбички.

Често инфекция във външния ушен канал се появява след отстраняване на восъка с различни устройства: клечки за уши, кибрит, фиби и др.

Имайте предвид, че използването на заострени предмети може да увреди тъпанчето, което води до остър перфориран среден отит. Възможно е и надраскване на епитела в ушния канал, след което се появява остър външен дифузен среден отит.

Ако се използват пръчици с памучна вата, восъкът се изтласква в ухото, в резултат на това, сярна тапа... И това е причината за развитието на външен дифузен среден отит. В този случай започва процесът на възпаление на епитела в ушния канал, а по-късно той достига до тъпанчето. Често този вид среден отит се появява, когато навлезе в ушния канал чуждо тялоили агресивни вещества.

Симптоми, които характеризират остър външен дифузен среден отит

При външен отит процесът на възпаление се развива активно. Предлага се в различни форми, може би в ограничена и дифузна форма.

Дифузният среден отит се характеризира с възпаление в целия слухов канал. Процесът се развива поради бактериална инфекция, но кожата е засегната и поради гъбички и алергии. При ограничен отит на средното ухо причината е възпален космеен фоликул, представен под формата на цирей.

Ограничен среден отит в начална фазаПоказва се със сърбеж, който след това се заменя с избухваща болка в ухото. Болката се влошава при говорене, натискане на трагуса или дъвчене. Ако отворите абсцеса, болката отшумява и от ушния канал се отделя гной. Слухът не намалява, изключението е цирей голям размер, тъй като ушният канал е напълно запушен от него.

Дифузният среден отит се характеризира с по-изразени симптоми:

• силна болка;
• задръствания в ухото;
• загуба на слуха;
• зачервяване и подуване на епитела в ушния канал.

Също така температурата може леко да се повиши и лимфните възли да се увеличат. При възпалена тъпанчева мембрана може да се появи малко количество прозрачни секретис добавяне на главоболие.

Острият външен отит се характеризира с подут ушен канал, който може да се затвори напълно. Лимфните възлиоколо ухото и шията стават болезнени. Ако остър външен отит се развие поради гъбички, ушният канал е покрит с дебел епител, цветът му е червен.

Развитието на хроничен външен отит в тежка форма може да бъде при диабет, бъбречна инфекция и заболяване на щитовидната жлеза.

Дифузен среден отит на външното ухо: лечение и профилактика

За да облекчите болката, използвайте топлина върху зоната около ухото и лекарствена терапия: кодеин или аспирин. След измиване на ухото лекарят предписва капки за възпаление на средното ухо с антибиотик.

Ако има гъбичен среден отит, ушният канал се изплаква обилно с дезинфекционен разтвор.

Използването на леко подкиселени капки за уши създава среда в ушния канал, която е неблагоприятна за гъбичките.

Възпалението на външното ухо се лекува с напояване. Като добавка те използват капки, мехлем или крем с антибиотик, например неомицин или полимиксин В. Разбира се, ако има възпаление на външното ухо, пациентът се нуждае от почивка на легло, за да се изключи развитието на усложнения. Често при лечение на външен отит прибягват до народни средства... Например, борна киселина се накапва, инструкциите за употреба в ухото са доста прости. Използване този инструментизисква повишено внимание, така че не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, ако употребата на това лекарство е подходяща във Вашия случай.

Често средният отит се развива след настинка, така че навременно лечениеи ще бъде най-добрата превенция на отит на средното ухо.

Дифузният среден отит се лекува и с промивки, които използват дезинфектанти или 1% оцет. Ако възпалението е силно, смажете с 1% разтвор на брилянтно зелено или 3-5% разтвор на сребърен нитрат, кортикостероидни мехлеми с Flucinar, Oxycort или Locacorten.

След отшумяване на острото възпаление, за да предотвратят рецидив, използват три процента оцетен алкохол на капки.

Дифузният среден отит с най-труден ход се лекува с антибиотици. Силната болка се елиминира от успокоителни, прояви на алергии - диазолин, тавегил, дифенхидрамин и др. Физиотерапевтичните процедури са представени от UHF токове, ултравиолетово облъчване, редуване магнитно полес ниска честота.

Как да се лекува хроничен гноен десен среден отит. Вкъщи какви антибиотици да инжектирате?

Отговори:

Татяна

Лечение на среден отит
Лечение на отит на средното ухо Струва си да се каже, че средният отит не е хрема, няма да изчезне от само себе си! Затова се свържете с вашия отоларинголог възможно най-скоро. Само лекар ще може да установи вида на отита и да предпише правилното лечение. Дори и да сте привърженик на традиционните методи на лечение, не можете без лекарства! Отитът се лекува около 10 дни или дори повече. И това зависи от навременното посещение при лекар.
Лечението на отит на средното ухо е изключително сложно. За начало на пациента трябва да се осигури пълна почивка, за да не се провокират появата на усложнения. Следва назначаване на специализиран антибиотик с цел своевременна борба с причинителите на отит на средното ухо. Антибиотикът може да бъде на таблетки (например Flemoklav Solutab, Tsifran) и на капки (Sofradex, Otipax), като последните трябва да са на стайна температура.

Антон Великанов

Такива заболявания трябва да се лекуват само от лекар. В противен случай има вероятност да оглухете на едното ухо.

ЛАДА

пиете аугментин ??? инжектирате гентамицин?

Люлякова фея

Не инжектирайте никакви антибиотици без лекарско предписание.
Сега чета книга за страничните ефекти и Специално вниманиеНа странични ефектитова са антибиотиците, които осигуряват.

Маргарета Гертруд Зеле

с такъв подход каква е разликата, ако е така, основното е да не ходиш на лекар ...

Средният отит е възпаление на ухото, причинено от проникването на патогенни микроорганизми на фона на намаляване на имунитета. Начините за лечение на отит на средното ухо зависят от вида на заболяването и локализацията на възпалението: инфекциозна лезияможе да покрива външното, средното или вътрешното ухо.

Отит на средното ухо и отит на средното ухо могат лесно да бъдат елиминирани дори у дома. С прогресията на процеса и разпространението му в по-дълбоки тъкани (вътрешен среден отит) може да се развие. Лечението на отит на средното ухо в този случай се определя само от лекар. Често се налага престой в болница във връзка с висок рискмозъчна инфекция.

Само лекар ще може да прецени локализацията на заболяването

Външният отит най-често се представя от възпалителни елементи, разположени на ушната мида и във видимата зона на ушния канал, придружени от болка в ухото, пулсираща болка в областта на слепоочието. Понякога заболяването преминава спонтанно в рамките на 3-5 дни. При намален имунитет, наличие на патологии на синусите на носа или орофаринкса, претърпяна травма, хипотермия, има среден (с отделяне) или гноен вид. Симптоми на отит на средното ухо, докато се развива:

• тъпа или остра (стреляща) болка в ухото;
• потрепващо главоболие, зъбобол;
• повишен дискомфорт през нощта, при поглъщане на храна;
• натрупване на серозен или гноен ексудат в ушния канал;
• треска или субфебрилитет;
• запушване на ушите, намалена яснота на слуха;
• шумове в главата;
• потъмняване в очите;
• визуализирана хиперемия на кожата в областта на ушния канал;
• възпаление, изпъкналост и подуване на тъпанчевата мембрана (диагностициран от лекар);
• болка в ухото при палпация.

Ако в тази фаза на заболяването не посетите лекар и не откриете симптомите и лечението на отит на средното ухо, тъпанчевата мембрана се перфорира с отделяне на гной, слуз, кръв. Опасност подобен процеспри липса на лечение - при разпространение на инфекцията в дълбоките части на ухото. При благоприятен ход на отит на средното ухо състоянието на пациента се подобрява, температурата се нормализира, болката намалява тежестта. След 14-21 дни тъпанчето възстановява целостта си, изпускането от ухото напълно спира. Поради факта, че върху мембраната остава белег, слухът на човек след отит на средното ухо може да намалее. Други възможни усложнения:

• менингит;
• увреждане на лицевия нерв;
• мастоидит;
• преход на средния отит в хронична форма.

Правилно лечение на отит на средното ухо

Въвеждането в ушната кухина, навлажнено с алкохол, разтвор ускорява възстановяването, но често се превръща в неприятен тест за пациента, причинявайки силен дискомфорт... Следователно, при тежко възпаление на външната част на ушния канал, отоларингологът ще препоръча следния курс на терапия:

1. , лекарства, Otyrelax за противовъзпалително и аналгетично действие. Кога силна болкаможете да вземете хапче НСПВС (кеторолак, ибупрофен, кетонал).
2. Ако е необходимо, предписвайте антибактериални капки за уши (Офлоксацин, Неомицин). Пациенти с намалена функция на имунната система, както и в случай на дифузен характер на отит на средното ухо, се препоръчват системни курсове на антибиотици.
3. Поставяне на турунда с антибактериални мехлеми (линкомицин, тетрациклин). Ако се развие бързо прогресираща форма, лечението трябва да включва локални препарати с глюкокортикостероиди (Celestoderm, Triderm, Hydrocortisone мазила).
4. Ако на външното ухо се появи абсцес, това е показано. хирургично отстраняванепоследвано от измиване и антибактериална обработка на ушния канал.

Как да се лекува отит на средното ухо

Остър среден отит е доста сериозно заболяване, което често изисква почивка на леглопрестой (при висока телесна температура, интоксикация). Препоръчително е да промените диетата на по-лека, като диетата трябва да съдържа всички необходими хранителни вещества.

Курсът на терапия в началния стадий на отит на средното ухо включва следните дейности:

1. Обезболяващи и антипиретични лекарства в таблетки (парацетамол, ибупрофен, аспирин, аналгин, диклофенак и др.).
2. Системни антибиотици или сулфонамиди. Най-добрият вариант е да се диагностицира причинителят на заболяването; антибактериални средства се предписват без изследване на ушния тампон широк обхватдействия (Amoxicillin, Augmentin, Cefuroxime, Rulid, Spiramycin, Sumamed) в рамките на 10 дни.
3. При тежък оток на тъпанчето се добавят антихистамини (Suprastin, Claritin, Zyrtec).
4. Наложително е да се използват вазоконстрикторни лекарства под формата на капки за нос (Naphthyzin, Dlyanos, Xymelin, Xilen, Sanorin), назални дезинфектанти (Protargol).
5. Инстилацията ще помогне за облекчаване на болката в ухото. борен алкохол, ушни анестетици в комбинация с локални антибиотици(Феназон, Левомицетин с лидокаин, Анауран).
6. Физиотерапия: Sollux, UHF нагряване, микротокова терапия, интраушна лазерна терапия,.

В набор от мерки е наложително своевременно и редовно да се отстраняват отделените гнойни маси след обработка на ушния канал с водороден прекис. Ако до 5-ия ден от заболяването възпалителните явления продължат да нарастват и не настъпи независим пробив на тъпанчевата мембрана, е необходима нейната хирургична дисекция (парацентеза). След операцията лекарят отстранява останалата гной и третира ухото с антибиотични разтвори.

След перфорация на мембраната лечението се състои от следните мерки:

1. Продължаване на антибактериалното, антихистаминово лечение, добавяне на курс от противовъзпалителни лекарства (по-често - Erespal).
2. Физиотерапия.
3. Самостоятелно отстраняване на изтичаща гной от пациента с памучен тампон, навлажнен с водороден прекис.
4. Инстилация в ухото с антибактериални капки (Normaks, Tsipromed).
5. Приемане на витаминни комплекси.
6. За да се изключат слухови дисфункции, продухване на ухото с катетър, последвано от инстилация с глюкокортикостероидни разтвори, се използва пневматичен масаж. Често е необходима локална ензимна терапия (трипсин, лидаза) за бърза резорбция на белези.
7. Ако подозирате отит на средното ухо или други усложнения, имате нужда от спешна хоспитализация.

Лечение на отит на средното ухо при деца

В детска възраст необходимостта от дисекция на тъпанчевата мембрана се появява по-често поради повишената й плътност, както и ранната поява на симптоми на интоксикация. Лечението на остър среден отит при деца е подобно на горните методи. В случай на рецидивиращи видове заболяване е необходимо да се използват имуномодулатори (Amiksin, Taktivin), насочени имунокоректори (Ribomunil).

Веднага след като детето ви има болка в ухото, незабавно потърсете медицинска помощ.

Хронични лечения

Отслабването на тялото след продължителен инфекциозен процес или наличието на заболявания, които намаляват имунитета, често води до периодични екзацербации на отит. На пациентите е показан задълбочен преглед от отоларинголог, идентифициране на причинителя на заболяването и провеждане на специфична и неспецифична имунотерапия:

• въвеждане на автоваксини и автосеруми;
• употребата на антибактериални токсоиди;
• имунокоригираща терапия.

Санирането на горните дихателни пътища във фазата на ремисия също е задължително, курсово лечениефизиотерапевтични методи. Често се налага хирургично отстраняване на полипи, кисти и гранулации, които се образуват в ухото, както и дрениране на кухината на средното ухо чрез пункция в темпоралната кост. Пациентите с напреднала загуба на слуха се нуждаят от по-сложни операции: отстраняване на белези с обединяване на участъците на ушната кухина в един, реконструкция на звукопроводящия апарат, възстановяване на тъпанчевата мембрана и др.

Предотвратяване на отит

Основната мярка за превенция на заболяването е пълното и навременно лечение на инфекциозни патологии в съответствие с препоръките на лекаря. Това важи особено за деца, които поради неоформената имунна защита са предразположени към хроничен среден отит. Други методи за превенция на заболяването.

Средният отит е възпаление на ушната кухина поради инфекция. Според статистиката малките деца най-често страдат от такова заболяване, което се обяснява с непълно образувано имунната система... Възпаление на органите на слуха се среща и при възрастни, при определени фактори. Лечението на заболяването трябва да започне възможно най-скоро, независимо от възрастта. Патологичният процес може бързо да се развие в хронична форма и да засегне други УНГ органи. Симптомите и лечението на отит на средното ухо може леко да се различават при хора на различна възраст.

Причини

Отит на средното ухо е възпаление на средното ухо, което се появява при навлизане на инфекция слухов орган... Средният отит рядко се появява като първично заболяване... Най-често действа като усложнение на настинки или заболявания на други УНГ органи. Възпалено гърло, фарингит, аденоидит, синузит и ринит могат да провокират развитието на възпаление. Развитието на остър среден отит започва с навлизането на патогенни микроби в ушната кухина. Как патогенните микроби попадат там?

Факт е, че ухото е свързано с назофаринкса чрез евстахиева тръба. При кашляне или кихане частици слуз могат да се изхвърлят в кухината на средното ухо и да предизвикат развитието на остър възпалителен процес.

Причината за възпаление на средното ухо може да бъде алергия, при която мембраните набъбват и се нарушава изтичането на ексудат. Течността застоява и е идеална среда за размножаване на бактерии.

Възпалението може да бъде от различно естество. Лекарите правят разлика между остър и хроничен среден отит. При острата форма на заболяването всички симптоми се проявяват ярко, пациентът страда от силна болка, която е придружена от лумбаго и повишаване на температурата.

Отитът на средното ухо може да бъде десен или левостранен, понякога възпалителният процес засяга и двата органа на слуха наведнъж. В последния случай заболяването протича изключително трудно.

Хроничната форма на заболяването се наблюдава, ако остър среден отит не е бил лекуван навреме или е лекуван неправилно. В този случай епизодите на обостряне непрекъснато се редуват с периоди на ремисия. О хроничен среден отитказват, ако признаците на заболяването продължават месец или повече.

Неправилното издухване на носа може да провокира възпалителния процес. Ако човек издуха носа си с две ноздри едновременно, тогава има голям шанс да се сблъска с болка в ушите.

Клинична картина

Отитът на средното ухо е преди всичко остра прострелваща болка. Тя може да даде на уискито и челюстта. Периодично болката отшумява донякъде и след това се проявява с нова сила. При остър среден отит може да се усети слуха. Ако говорим за ексудативен среден отит, тогава има усещане за пръскане на вода в ушите и собственият ви глас отеква. Симптомите на заболяването при деца и възрастни могат да се различават леко.

Малките деца често получават среден отит на средното ухо и всички симптоми се проявяват ярко. Признаците на възпалителния процес при деца са, както следва:

• Детето се оплаква от болка в ухото, ако детето е много малко и не може да говори нормално, то просто държи ушната мида с писалка през цялото време.
• Хлапето става капризно и раздразнително, сънят и апетитът му се нарушават.
• Ако леко натиснете трагуса на ушната мида, бебето започва да се изнервя и да плаче, опитвайки се да отстрани ръката на възрастния.
• Появяват се симптоми на интоксикация на тялото - главоболие, повръщане, диария и коремна болка.
• Температурата се повишава до 39 градуса и повече.

При гноен среден отит, гной изтича от ушния канал. Ако има деформация на тъпанчевата мембрана, тогава се говори за перфориран среден отит, в който случай от ушния канал изтича гной с примес на кръв.

При възрастни отит на средното ухо протича със симптоми, подобни на хода на заболяването при деца. В някои случаи симптомите са по-слабо изразени. Можете да говорите за отит на средното ухо, когато възрастен има следните характерни симптоми:

• Болка в ухото, задръстване и забележимо увреждане на слуха.
• Главоболие или световъртеж.
• Остра болка в едно или две уши, придружена от лумбаго.
• Болката често се излъчва към шията, темпоралната област и челюстта.
• Пациентът става летаргичен и се оплаква от общо неразположение.
• Понякога има гадене и повръщане, което показва интоксикация.

При възпаление на органите на слуха температурата при възрастни се повишава до 38 градуса или остава на субфебрилни нива. При гноен среден отит гнойните маси разяждат тъпанчето. През получената дупка гной изтича, този процес може да отнеме около седмица. При навременно и правилно лечение възстановяването отнема около 2 седмици.

При първите признаци на отит на средното ухо е необходимо да се свържете с отоларинголог. Не се самолекувайте, тъй като възпалителният процес може бързо да премине в хронична форма.

Диагностика

Отоларингологът се занимава с диагностика и лечение на отит на средното ухо. Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента и данните от визуалния преглед. Ушната кухина се изследва с отоскоп, докато лекарят отбелязва, че тъпанчето е леко изпъкнало и зачервено. При перфорираната форма на заболяването се наблюдава разкъсване на мембраната. Това е придружено от изтичане на гной и кръв.

За поставяне на диагнозата се предписва и кръвен тест. В комбинация с други симптоми на заболяването повишаването на левкоцитите и ESR показва остър възпалителен процес. В някои случаи на пациента се предписват рентгенови лъчи и компютърна томография.

Как да се лекува отит на средното ухо

Отоларингологът се занимава с лечението на отит на средното ухо, не трябва да прибягвате до самолечение, тъй като в този случай рискът от усложнения се увеличава. Режимът на лечение се избира индивидуално, зависи от възрастта на пациента и тежестта на състоянието му.

Ако възпалението е засегнало евстахиевата тръба, тогава лечението е насочено към възстановяване на нейните функции. Необходима е реорганизация на назофаринкса, за да се елиминира инфекцията. За това носът се измива с антисептични разтвори, същите формулировки се използват за гаргара. Можете да използвате Furacilin, Miramistin, Chlorophyllipt или обикновен физиологичен разтвор.

Вазоконстрикторни капки се накапват в носа. Благодарение на такива лекарства е възможно да се намали отока на слуховия канал и да се нормализира изтичането на ексудат. Лекарят може да извърши пневматичен масаж на тъпанчевата мембрана или да изплакне ухото с разтвори хормонални лекарства... Всичко това е необходимо за намаляване на възпалителния процес.

При катарален среден отит, катетеризацията на слуховата тръба включва въвеждането на разтвори на антибиотици и хормони в слуховия канал. За локално лечение най-често се използват лекарства от пеницилинова група и цефалоспорини. При непоносимост към тези лекарства могат да се предписват сулфатни лекарства.

Да премахна остра болка v възпалено уховъвежда се марля или памучна турундочка, напоена с анестетик. В началния стадий на заболяването може да се използва Otipax. Тези капки за уши имат изразен противовъзпалителен и аналгетичен ефект.

Освен това при възпаление на средното ухо могат да се предписват следните лекарства:

• Антипиретици - Парацетамол, Ибупрофен, Аналгин или Нимезулид. На деца под 3-годишна възраст могат да се предписват антипиретични и противовъзпалителни лекарства в ректални супозитории.
• Системни антибактериални лекарства. Обикновено антибиотиците не се предписват през първите няколко дни, тяхното назначаване в първите дни на заболяването е препоръчително само ако състоянието на пациента е изключително сериозно или има съпътстващи инфекциозни заболявания. Преди започване на антибиотици се прави тест за чувствителност.
• Имуномодулатори. Ако човек често и дълго време страда от настинки и инфекциозни заболявания, можем да говорим за намален имунитет. В този случай могат да се предписват лекарства за повишаване на жизнеността на тялото.

За да се излекува напълно отит на средното ухо и да се избегнат сериозни усложнения, е необходимо едновременно да се лекуват съпътстващи инфекциозни заболявания. Ако има хронични инфекцииУНГ органи, възпалителният процес ще се наблюдава периодично, докато не доведе до хронична форма на заболяването или усложнения.

Ако тъпанчето остане непокътнато с гноен среден отит, тогава се отваря, гнойта се изпомпва и кухината се измива с антисептичен разтвор. След измиване слуховият канал се тампонира с памучна турунда, потопена в антибиотичен разтвор.

Ако мембраната е повредена, върху нея временно се поставя пластир от специална хартия. Ако тъпанчето е силно увредено, то се заменя с изкуствен материал или кожа, която се взема зад ухото на пациента.

Антибиотиците за отит на средното ухо трябва да се приемат най-малко 5 дни. При лек ход на заболяването лекарствата се приемат през устата. Ако заболяването протича или състоянието на пациента е изключително тежко, мускулно или интравенозно приложениеантибактериални лекарства.

За да излекувате възпаление на средното ухо, трябва стриктно да спазвате всички препоръки на лекаря. Недопустимо е спирането на приема на антибиотици по-рано от периода, посочен от лекаря.

Усложнения

Средният отит не трябва да се приема лекомислено. Хубаво е сериозно заболяване, което дори може да доведе до смърт на пациента. Най-честите усложнения на заболяването са:

• Мастоидитът е възпаление на мастоидния израстък, който се намира в темпоралната област.
• Менингитът е възпаление на лигавицата на мозъка. Това инфекциозно заболяване е трудно за лечение, често води до инвалидизация и смърт на пациента.
• Невралгия на лицевия нерв. Води до силна болка и асиметрия в чертите на лицето.
• Сепсис. Особено често такова усложнение възниква с гнойна форма на заболяването.
• Образуването на кръвни съсиреци в мозъка, което впоследствие води до инсулт.
• холестеатом. Това е неоплазма, която се развива в ушния канал, увреждайки тъпанчето и слуховата кост.

Увреждането на слуха е най-честото усложнение.... Това е особено често срещано при хроничната форма на заболяването. Пациентът може дори напълно да загуби способността си да чува.

Лечението на отит при малки деца, бременни жени и възрастни хора трябва да се извършва в болница!

Традиционни методи на лечение

По споразумение с лекуващия лекар лечението може да бъде допълнено с алтернативни методи. Такива методи за лечение на отит на средното ухо са изпитани във времето и са особено ефективни в началния стадий на заболяването:

1. Загряващ компрес. Парче марля, сгънато на 4 слоя, се усуква във флагел и се навлажнява във водка, разредена наполовина с топла вода. Около ушната мида се полага марлен турникет, покрит с целофан и вълнен шал. В този случай ушният канал трябва да остане отворен. Дръжте компреса за 2 часа. След това свалят и слагат лека шапка.
2. При първите признаци на отит на средното ухо можете да капете загрят растително масло... Бадемовото масло работи добре, но ако не е налично, слънчогледовото масло ще свърши работа.
3. Гераниумът ще помогне за лечение на възпаление на органите на слуха. Откъснете лист от стайно цвете, измийте го и го смачкайте с пръсти, след това завъртете листото с тръба и го вкарайте в ушния канал. Трябва да държите листата от здравец поне един час.
4. Загряване със суха топлина. При първите признаци на заболяването можете да затоплите ухото си със загрята сол, изсипана в торбичка или твърдо сварено яйце. Загряването е забранено в случай на гноен среден отит или увреждане на мембраната.

Премахването на възпалението ще помогне камфор алкохол... В него се навлажнява памучна турундочка и се поставя в ухото. Над ушния канал е покрит със слой суха памучна вата.

Трябва да се помни, че не трябва да капете и затопляте ушите си, ако подозирате перфорация на тъпанчето. Перфорация на мембраната може да се подозира, когато от ухото се отделят гнойни или кръвни маси.

Профилактика

За да избегнете възпаление на средното ухо, трябва да следвате прости препоръки:

• Необходимо е да се избягва хипотермия на тялото.
• Всички инфекциозни заболявания трябва да се лекуват своевременно и пълно.
• Избягвайте попадането на вода в ушите. Когато плувате в басейн или открита вода, трябва да носите специална гумена шапка. След къпане ушният канал се дренира напълно с памучни нишки.
• В студено време не можете да отидете без шапка.
• Трябва да издухате носа си правилно. Първо издухайте едната ноздра, а след това и другата. Ако издухате носа си в същото време, има голям риск от проникване на инфекция в Евстахиевата тръба.

За да избегнете възпаление, трябва правилно да почистите ушите си. За целта се използват памучни нишки. Ако си почистите ушите памучни тампони, съществува риск от увреждане на кожата и инфекция.

Болката при среден отит понякога е толкова силна, че излъчва към слепоочията и зъбите. Пациентът не може да се храни и почива нормално, което го прави нервен и раздразнителен. Лечението на това заболяване е комплексно, включващо антибиотици и противовъзпалителни средства.