Лумбална дискова херния, симптоми, лечение. Симптоми и лечение на вертебрална херния на лумбалния гръбначен стълб

Проникване на пулпозното ядро междупрешленен дискв гръбначния канал възниква на фона на деформация на диска и нарушаване на трофичните процеси в гръбначния стълб. Сред заболяванията на гръбначния стълб най-често се диагностицира херния в лумбалната област, чийто размер може да варира от няколко милиметра до 1,5 сантиметра. Деформацията на междупрешленния диск нарушава двигателната и сетивната функция, което е придружено от комплекс от симптоми: болка, радикуларен и вертебрален синдром.

Хернията в долната част на гърба може да се развие първична или вторична. Втори патологичен процесвъзниква на фона на заболявания като остеохондроза, възпалителни процеси в гръбначния стълб, изкривяване. Причините за изпъкване на междупрешленния диск може да се крият в системни заболявания: хормонален дисбаланс, рожденни дефекти, както и под влияние външни фактори.

Отрицателни външни фактори - липса на физическа активност, лоши навици, травматично увреждане на гръбначния стълб.

Лумбалната херния в началния етап се проявява като остеохондроза, която е основната причина за заболяването. Наличието на дискова херния, както показват прегледите, все още не показва необходимостта от незабавно хирургично лечение, тъй като патологията може да се поддържа чрез консервативни методи, в зависимост от стадия и клиничните симптоми.

Междупрешленна херния на долната част на гърба: етиология

Основните причини за образуването на патологията на лумбалния гръбначен стълб се крият в начина на живот и характеристиките на тялото. При младите хора остеохондроза, а след това и херния, могат да бъдат провокирани от неправилна стойка, пренебрегвайки правилата за подреждане на работното място при продължителна заседнала работа. В допълнение, повдигането на тежести, напрежението или нараняването може да предизвика остър процес, който има изразени признаци на болка и двигателни нарушения. При хора в напреднала и средна възраст изпъкналостта често се предшества от остеохондроза. Заболяването се проявява с дискова деформация, изпъкналост, което вече е начален етап от образуването на херния на лумбалния гръбначен стълб.

Причини и рискови фактори за развитие на лумбална херния:

• хиподинамия и отсъствие физическа дейност: основните причини за образуване на дефект в лумбалния сегмент на гръбначния стълб при млади хора. Заседналият начин на живот води до отслабване на мускулния корсет на гръбначния стълб, възниква застой, което създава благоприятни условия за нарушаване на функцията на диска и излизането му в междупрешленното пространство;
• остеохондроза: възпалително-дистрофично заболяване с хронично протичане без подходящо лечение води до изпъкване на диска. Достатъчно е пациентът да вдигне тежестта или да направи рязък завой по време на периода на обостряне, за да провокира херния;
• тютюнопушене, алкохол и лошо хранене: причините за трофичните разстройства на тъканите на гръбначния стълб могат да бъдат скрити във влиянието на токсични елементи като алкохол и никотин. Постоянното влияние на токсините води до исхемичен симптом, след което тъканите започват бавно да атрофират и умират;
• вродени и придобити заболявания: остеохондроза, както и изпъкналост на диска, могат да възникнат независимо от външни фактори и да се образуват дори по време на развитието на плода. При деца със слабост мускулна тъкани отново се появяват недоразвитие на костна херния и остеохондроза.

Важно! Хората над 175 см са изложени на риск от лумбална изпъкналост и колкото повече тегло е, толкова по-голяма е вероятността от патология. Това явление се дължи на повишеното натоварване на долната част на гърба.

Клинични проявления

Признаците на лумбалната патология зависят от местоположението и степента на заболяването. Размерът на издатината до 2 мм е малка обратима издатина. Херния на лумбалния гръбначен стълб, чийто размер е повече от 5 мм, се отнася до голяма херния. Размерът на лумбалната херния може да достигне 1,5 см - това е пролапс или вече секвестирана херния. Прегледите на пациенти с лумбална патология показват, че средната херния се среща по-често, чийто размер не надвишава 6 mm.

Междупрешленната херния на лумбалната област, чийто размер варира от 2 mm до 5 mm, се проявява със следните симптоми:

• силна болка в областта на патологичния фокус, размерът на хернията влияе върху интензивността и честотата на пристъпите на болка;
• болката се излъчва в гърдите и цервикална област, долни крайници, корем;
• при кихане, кашляне, рязък завой болката се засилва и това явление се дължи на напрежение и изхвърляне на пулпозното ядро;
• мускулна слабост се появява във втория или третия стадий на заболяването;
• изтръпване на краката, болка при продължително ходене;
• нарушено уриниране и контрол на дефекацията;
• в напреднали случаи лумбалната херния води до затруднено ходене и парализа.

Важно! Тежките последици от изпъкнал диск са свързани с усещането и движението. Големият размер на хернията води до притискане на гръбначните корени, което може да доведе до пълна парализа. Първите признаци на усложнения са тежест при ходене, изтръпване на пръстите на краката, болка.

Първа помощ

Интервертебралната херния на лумбалната част изисква почивка и анестезия. Острата атака на лумбална протрузия не може да се лекува самостоятелно, тъй като последствията могат да бъдат изключително опасни: прищипване, увреждане на гръбначния мозък. Преди пристигането на лекаря трябва да сте в спокойна позиция, да не приемате лекарства вътре. Единствената разрешена мярка за самолечение е използването на местни противовъзпалителни мехлеми или гелове, но първо трябва да прочетете инструкциите и прегледите.

Усложнения на херния на долната част на гърба

Тежките последици от херния възникват при опит за самолечение, при липса на лечение или отказ от превантивни мерки. Херния на лумбалния гръбначен стълб, чийто размер надвишава 5 мм, притиска нервите, отговорни за функционирането на тазовите органи. Това води до нарушено уриниране, уринарна инконтиненция или мускулна недостатъчност в долните крайници. Междупрешленната патология влошава работата на други части на гръбначния стълб, поради което се развива остеохондроза на шийния или гръдния участък.

Последици от изпъкнал диск без лечение:

• "лумбаго", парализа на мускулите на долните крайници;
• постоянна болка в долната част на гърба сакрален регионгръбначен стълб;
• често и болезнено изтръпване на краката (причини в нарушения на кръвообращението).

Важно! Патологията на диска, която се лекува консервативно, се проявява специфични симптомипостоянно (както е посочено от прегледите на пациентите), независимо от използваните методи, тъй като изпъкналостта не е напълно елиминирана. Да избегна негативни последиции напълно премахване на изпъкналостта на диска може да бъде само хирургично.

Лечение на херния на гръбначния стълб

Комплексната терапия на протрузия на междупрешленния диск включва следните дейности.

• премахване на симптома на болка: извършва се блокада на новокаин или се прилагат болкоуспокояващи интравенозно;
• въздействие върху причините за патологията: назначаване на хондропротектори в случай на първична остеохондроза, използване на противовъзпалителни средства;
• използването на терапевтични упражнения по време на периода на утихване на клиничния комплекс (изборът на упражнения се извършва от лекаря, като се вземат предвид обратната връзка и безопасността на пациента);
• избор на диета за балансирана диета;
• хирургия: радикално или минимално инвазивно отстраняване на херния.

Алтернативни методи за отстраняване на причината за изпъкнал диск са лазерно лечение, мануална терапия, спинална тракция. Отзивите за мануалната терапия са смесени и за някои пациенти тя може да бъде опасна, тъй като се използва само по предписание на лекар. Лазерното отстраняване ви позволява бързо и безболезнено да премахнете повредения диск и да инсталирате импланта. След операцията е необходимо да се придържате към режима, да приемате предписаните лекарства, да правите гимнастика, за да предотвратите повторната поява на патологията.

Лумбалната област е най-уязвимата част на човешкия гръбначен стълб, където най-често се появява херния. За да разберем механизма на възникването му, нека разгледаме накратко структурата на гръбначния стълб.

Костните прешлени са свързани помежду си с помощта на хрущял, наречен "междупрешленни дискове". Основната им цел е да омекотят и да разпределят равномерно натиска върху прешлените; те пружинират и поемат натоварването. Възможностите на дисковете се определят от тяхната структура: овален цилиндър в напречно сечение има полутечно пулпозно ядро, затворено във фиброзна обвивка, подобна по структура на сухожилията. Нормално натоварване леко сплесква дисковете, те се изпъкват под натиск. Това явление се нарича "издатина" и при натоварване се счита за нормално. Дисковете не комуникират с кръвоносната система на тялото. Течността и храненето се доставят изключително чрез дифузия от околните тъкани. Следователно, когато възникнат прекъсвания на тока, вътре в дисковете започват дистрофия и дегенеративни процеси.

ВАЖНО!Не всяка издатина е прехерниално състояние. Може да не е необходимо лечение, достатъчно е профилактиката.

Етапи на образуване на междупрешленна херния

По-специално, тези процеси засягат фиброзния пръстен, който започва да изсъхва, появяват се пукнатини и фиброзната тъкан се подлага на дефибриране. Изпъкналостта, описана по-горе, възникнала при натоварване, сега става постоянна и от момента, когато се образува празнина във фиброзния пръстен, пулпозната маса от центъра на диска се изстисква (това се случва при натоварване) в този лумен, образувайки херния сак. Екструзията на ядрото извън пръстена се нарича "пролапс". С течение на времето тази капка може да се отдели от диска сама, процес, наречен „секвестрация“.

При екструдиране на ядрото от голямо значение е посоката, в която се появява. Дисковата херния може да притисне корен на нерва от гръбначния мозък и да причини мъчителна болка. Може да притисне гръбначния канал и тогава последствията стават още по-тежки. Или отидете от другата страна и продължете безсимптомно, без да причинявате неудобства.

Нарича се лумбална херния, която се развива в съответния участък на гръбначния стълб: това са дискове от L1 до S1. Въпреки това, честотата на херния лезии на горния, средния и долния сегменти не е еднаква. Най-често засегнатите дискове са L5 - S1 (последен лумбален и първи сакрален) или L4 - L5 (предпоследен и последен лумбален). Средният сегмент (L3 - L4) се засяга по-рядко, а в горния (L1 - L2) хернията може да бъде само в резултат на нараняване.

ВАЖНО!Дори ако току-що сте се подхлъзнали на леда и сте паднали, това е нараняване, за което трябва да кажете на Вашия лекар.

Причини за дегенеративни процеси

В допълнение към вече споменатите наранявания, които в редки случаи водят до този изход, причините за влошаване на състоянието на дисковете и образуването на хернии могат да бъдат:

• остеохондроза;
• бременност;
• наднормено тегло;
• внезапна промяна в начина на живот;
• вегетарианство;
• вродени патологии;
• пушене.

ВАЖНО!Лечението на остеохондроза на ранен етап е гаранция, че в бъдеще няма да срещнете херния.

Нека обясним как излишъкът и липсата на физическа активност могат да се превърнат в херния. Прекомерният стрес, като вдигане на тежки тежести или прекалено интензивни упражнения, професионални тренировки унищожават дисковете тихо, с години. Не става въпрос за недохранване, а за прекалено голям натиск върху гръбначния стълб. В случай на хиподинамия ситуацията е обратна: излишният натиск върху дисковете, ако има такъв, се дължи на наднорменото тегло, а дегенерацията започва с факта, че ниската мобилност не дава приток на необходимите дискове хранителни вещества, тъй като без движение не възниква необходимото хидростатично налягане в гръбначния стълб.

При вегетарианството тялото не получава необходимите аминокиселини, тютюнопушенето води до кислородно гладуване на тъканите на целия организъм, но по-специално страдат и междупрешленните дискове, бременността може да се приравни с бързо наддаване на тегло, натоварване на долната част на гърба , промени в начина на живот (рязък преход към активност или физическо бездействие) променят обичайното за гръбнака натоварване.

Симптоми

Един от характерни чертихерния е болка. Но естеството му се различава в зависимост от стадия на заболяването.

начална фаза	среден етап	Бягаща сцена
Пристъпи на болка в областта на проекцията на диска, където се е появила хернията. Силата на болката все още не е твърде голяма, но гравитацията и внезапните движения я правят по-интензивна. Въпреки това си струва да заемете хоризонтално положение и болката изчезва. На сутринта тя се чувства отново	Вместо проблясъци, болката става постоянна, става болезнена, тъпа. За други е "стрелба". Движението се дава не само в дисковата херния, но и в това, което е непосредствено над него. Неравностите по пътя се дават от болка, както и потупване на лекаря по гръбначния стълб. Кашлицата и хремата провокират болки в гърба. Лежането все още носи облекчение, но сега са необходими няколко часа, за да отшуми болката	Силна болка, която рядко спира за кратко. Всяко натоварване го подсилва. Болкоуспокояващите носят облекчение

Вертебрален или вертебрален синдроме реакцията на околните мускули на постоянно възникваща болка. Мускулите се свиват и след това остават в това състояние на спазъм. Продължителният стрес води до изглаждане на лумбалната извивка (лордоза) до състояние до преминаване в стадия на кифоза и сколиоза (упорита кривина).

Радикуларен синдром или радикулопатия- Още един сигурен признак за течаща херния. Притиснатите нервни корени реагират с болка и загуба на чувствителност в свързаните части на тялото. След известно време корените могат да започнат да умират.

начална фаза	среден етап	Бягаща сцена
Не	Болещата или прострелваща болка се простира отдолу, улавяйки пространството от седалището до малкия пръст, но минава само по външната страна на крака (като ивици на военни панталони). Успоредно с това тонусът на мускулите на крака, в който се усеща болка, намалява. Оплаквания за "клатещи се крака". Неспособност за клякане, стоене на пръсти, бягане, скачане и т.н. Може също да почувствате "настръхване", студ в крайниците, прекомерно изпотяванеили суха кожа на засегнатата област	Болката и слабостта се увеличават, дори е възможна парализа на крайника. Мускулите атрофират, кракът става по-тънък, много студен, лесно се поврежда. тазовите органине може да функционира нормално, изпражненията и урината се задържат, чувствителността в областта на гениталиите е нарушена

Видео - Междупрешленна херния: симптоми и признаци

Диагностика

След като оплакванията на пациента бяха събрани на първия етап и бяха проведени първите тестове за рефлекси и мускулна сила, се предписва по-сериозно изследване на вероятното място на херния:

1. Магнитен резонансднес е най-информативният метод - размерът и местоположението на хернията стават известни с анатомична точност.
2. CT сканиранепо-малко точни в случаите на гръбначни хернии.
3. Освен това, за да се изключат други заболявания, лекарят може да предпише рентгеново изследване - спондилография.

ВАЖНО!ЯМР разкрива изпъкналости при много пациенти. Не бързайте да диагностицирате себе си.

Лечение

Остра болка изисква спешни мерки, но в повечето случаи лекарите започват с консервативно лечение. И носи облекчение на почти три четвърти от пациентите, страдащи от лумбална херния.

Консервативно лечениепродължава два до три месеца. Някои имат нужда от повече дълго време, но принципът остава един и същ за всички случаи: в началото лекарите се занимават само с облекчаване на болката на пациента, а след това започва борбата за възстановяване на естествените функции на мускулите, гръбначния стълб и дисковете.

Първият етап е няколко дни почивка на легло и активно използване на аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства. В някои случаи се предписват блокади, но този метод не е одобрен от всички лекари, тъй като е необходимо да се убодят в областта на възпалението и това забавя възстановяването.

След няколко дни става ясно дали болкоуспокояващите помагат или не. Ако да, започва вторият етап: лечението преминава към физиотерапия, масаж и гимнастика. Ако не, тогава е възможна операция.

Консервативното лечение е мост към бъдещата самообслужване на пациента за здравето на гърба му. След като овладее тренировъчната терапия и избягва стреса, той може да предотврати рецидиви на заболяването. Всичко това е промяна в двигателния стереотип, от който тялото се нуждае толкова дълго.

Хирургияс херния все още се смята за крайна мярка. Основата за това може да бъде или постоянна болка, която аналгетиците „не приемат“, или фактът, че пациентът започва да отказва вътрешни организаради херния.

Днес хирургията на херния минимизира увреждането на мускулите, което допринася за бързо възстановяванетърпелив. Разрезът по време на микродискектомия е само 3-4 см. Има още по-щадяща операция - ендоскопско отстраняванехерния, там разрезът е още по-малък - до 2,5 см, а пациентът е вкъщи след 3-4 дни, но не всички пациенти могат да отстранят хернията по този начин. Размерът и местоположението на обекта са от значение.

Предотвратяване

Херния няма да се появи, ако я хванете навреме, когато гърбът тепърва започва да боли или дори без да го чакате. Достатъчно е да включите определени видове кардио натоварвания в двигателния си стереотип – плуване, колоездене или ходене.

Също толкова важно е да се откажете от лошите навици, особено от тютюнопушенето, което уврежда не само белите дробове, но и целия мускул и костна тъканорганизма, което води до бързото му стареене.

Доброто хранене може да има положителен ефект и за предотвратяване на дегенеративни процеси в гръбначния хрущял. Тъй като тялото не произвежда всички аминокиселини, някои от тях трябва да се набавят от животинска храна.

Професионалните спортисти могат да избегнат риска от развитие на херния, ако поддържат натоварването равномерно разпределено по време на тренировка. Търкания, завъртания, резки завои и повдигане на тежести са движения, които трябва да се избягват.

Тези, които вече са били диагностицирани с лумбална херния, трябва да се подлагат на комплексна профилактика веднъж или два пъти годишно.

Въпреки плашещите симптоми на лумбалната херния, съвременна медицинаспособен да върне човек към почти пълноценен живот, след което поддържането на здравето е изцяло в негови ръце. Но ако отидем по-рано при лекарите, когато болката беше все още поносима, можехме да разчитаме на пълно възстановяване.

Това е една от най-честите дисфункции мускулно-скелетна система.

Този проблем възниква, когато пулпозното ядро ​​на гръбначния диск действително се изтласква фиброзен пръстен.

Такова нарушение води до факта, че тъканите на увредените междупрешленен дискзапочват да оказват натиск върху корените на нервите гръбначен стълб.

Поради това пациентът изпитва силна болка. Тъй като този вид заболяване е много често, струва си да знаете основните симптоми и да сте готови да започнете своевременно лечение, тъй като херния на гръбначния стълб може да доведе до ограничаване (или дори лишаване) на работоспособността на пациента.

Какво е лумбална дискова херния?

Междупрешленна херния на лумбалния гръбначен стълб -Това е заболяване, при което централната част на гръбначния диск се изтласква от междупрешленното пространство от два съседни прешлена.

Ако е включен този етапне диагностицира проблема по-нататъшната деформация ще влоши ситуацията и ще излезе ядрото на междупрешленния диск(целостта на капсулата е нарушена). Този процес ще отбележи образуването на херния.

Класификация на заболяването

Хернията има доста голям брой "вариации", компетентно и пълно описание на вашия конкретен случай може да даде само специалист след провеждане на изследване.

Добре известно е, че хернията на лумбалния гръбначен стълб се подразделя в два основни типа:

1. L4-L5- в медицинска практикавсяка секция на гръбначния стълб е обозначена с определена буква от латинската азбука (буквата L е определена за гръбначния стълб). Този вид заболяване означава, че притискането на нервните коренчета се получава в пространството между 4 и 5 прешлени в лумбалния гръбначен стълб;
2. L5-S1- при този вид заболяване се получава прищипване на нервни окончания между 5-ти прешлен в лумбалната област и 1-ви прешлен в сакралния гръбначен стълб.

В допълнение към тази класификация може да се различи от естеството на тъканите, които излизат извън гръбначния стълб. От тази гледна точка има:

• Пулпозна херния- херния от този тип се състои от пулпозно ядро, което се „изцежда“ поради нарушаване на целостта на фиброзния пръстен. Този тип се среща при по-голямата част от пациентите (приблизително 86% от случаите);
• хрущялна херния- херния от този тип се състои от фрагменти от деформиран междупрешленен хрущял. Този вид възниква след продължителен възпалителен процес, който често се причинява от различни наранявания на гръбначния стълб. Този тип се среща в около 13% от случаите;
• Костна херния- този тип може да се нарече херния само условно, тъй като основната причина за появата му е остеохондроза (или друг продължителен дегенеративно-дистрофичен процес), което води до растеж на костната тъкан и появата на остеофити (костни "бодли"). ). Остеофитите притискат нервните окончания на гръбначния мозък и стесняват канала му, което води до образуването на херния. Обикновено този вид заболяване се среща само при 1% от пациентите, повечето от които са в напреднала възраст.

Разпространението и значението на заболяването

Междупрешленната херния на лумбалния гръбначен стълб заема едно от водещите места по разпространение сред всички заболявания на опорно-двигателния апарат.

Това означава, че този вид гръбначна дисфункция изисква не само навременна диагностика и лечение, но и превенция, тъй като в противен случай (в напреднал стадий) развитието на болестта може да заплаши да лиши пациента от работоспособност (от частично ограничаване до пълно лишаване).

Така не се срамувайте по този въпрос., при първите симптоми трябва да се консултирате със специалист и да започнете лечение.

Причини за развитието на болестта

Списъкът с рискови фактори е доста обширен, когато става въпрос за образуване на херния в лумбалната област. конкретна причина(или комбинация от тях) ще бъдат извикани от специалист след серия от прегледи.

Най-честите причини за дискова херния са::

Всичко това е само малка част от онези фактори, които могат да доведат до промени в тъканите на междупрешленните дискове и изместване на ядрото.

Симптоми и методи за диагностициране на заболяването

Обикновено се игнорират първите признаци, които ни сигнализират за наличие на нарушения в лумбалния гръбначен стълб. Болка, тъпа болка в тази област просто се "изживява" от пациента. Следователно, на ранни стадиидегенеративните промени обикновено остават незабелязани и се развиват в пълноценна междупрешленна херния.

Когато хернията вече се е образувала, се появяват нови симптоми, което вече е трудно да не се забележи или издържи. Това е преди всичко:

• болков синдромв лумбалната област при повдигане на крака;
• амиотрофия;
• чести "изстрели" ( остри болкив долната част на гърба, възникващи от неудобно движение, повдигане на тежести, хипотермия и др.);
• изтръпване;
• появата на ишиас;
• намаляване или ограничаване на рефлексната активност;
• суха кожа в засегнатата област.

Такива симптоми бързо се фиксират в живота на пациента, без да му дават ни най-малка почивка. Ето защо, при първите прояви на заболяването, си струва да се подложите на диагноза.

За да намери диск, който е претърпял деформация, специалист ще извърши редица дейности, включително:

• Рентгенова диагностика(в две проекции);
• ЯМР(ще помогне за изясняване на подробностите за развитието на болестта);
• тест за рефлекс на сухожилията(такъв прост метод ще ви позволи да разберете колко силно са увредени нервните окончания, както и да идентифицирате нивото на чувствителност на долните крайници и тяхната подвижност).

Само след основната диагностични мерки, специалистът ще ви предпише курс на лечение, който ще ви помогне да се справите с развитото заболяване.

Видео: "Какво е гръбначна херния?"

Лечение на междупрешленна херния на лумбалната област

Когато основният списък с диагностични действия е изоставен, е време да започнете лечението.

Но имайте предвид, че ходът на заболяването е разделен на три основни периода:

Остър период	--	Характеризира се с остра болка в лумбалната област, скованост по време на движение, нарушена чувствителност в долните крайници.
Подостър период	Настъпва 4-6 дни след острия период.	Болковият синдром донякъде отшумява, чувствителността в краката се възстановява леко.
Период на възстановяване	Настъпва 2-3 седмици след началото на лечението, не всички пациенти могат да преминат през този етап.	Този период се характеризира с липса на болка, леки нарушения в чувствителността.

Разделянето на периоди позволява на специалистите да приложат правилната стратегия за лечение на херния.

Лечение на заболяването в острия период

И знаехте ли, че…

Следващият факт

Този период е най-болезненият и опасен по отношение на двигателната активност.. Тук трябва да бъдете много внимателни, за да не се нараните още повече. Основното нещо на този етап е минимум движения и почивка в леглото.

В този случай трябва да легнете на малка възглавница, да поставите малък валяк под гърба си. Лекарят трябва да ви даде правилната позиция на гърба, тъй като той знае кои дискове са повредени.

На този етап от заболяването обикновено се прилагат болкоуспокояващи. За предпочитане е те да се въвеждат в тялото чрез инжектиране (в началния етап).

Диклофенак, Мовалис, Рофика са широко използвани. Когато болката отшуми малко, можете да замените инжекциите с таблетки от същите лекарства или да добавите други (ибупрофен, мелоксикам и др.);

На този етап от заболяването всякаква манипулация от този вид е забранена.

В острия период на заболяването можете да движите само пръстите на краката си. Всички други движения са забранени.

Лечение на заболяването в подостър период

Когато кризата премине малко, можете да преминете към следващия курс на лечение. Подостър период изисква пациентът да остане в леглотои внимателно наблюдение на тяхното благосъстояние. Всяко движение, което причинява болка, трябва да се избягва.

Медицинско лечение

В подострия период се използват същите видове лекарства, както и в острия период.. Единствената разлика е, че дозата на лекарствата се намалява или формата на приложение се променя (например инжекциите се заменят с таблетки). Всички промени трябва да се правят само от вашия доставчик на здравни услуги въз основа на симптомите, които изпитвате на този етап.

Следните процедури са много полезни за тялото:

• термични процедури;
• акупресура;
• акупунктура (тук трябва да бъдете внимателни и да намерите компетентен специалист);
• подводен масаж.

Като допълнителни средстваприлаган хирудотерапия(лечение лечебни пиявици). Но тук е важно да намерите компетентен специалист и да се консултирате с Вашия лекар.

Тази техника е коварна и може да причини усложнения. Същото се отнася и за курсовете за мануална терапия и масаж - и двата метода изискват компетентен подход и професионално изпълнение.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните упражнения в подостър период трябва да се извършват с голямо внимание. Всички упражнения не трябва да причиняват болка. Ако почувствате, че имате болка, незабавно спрете да тренирате и си починете.

Упражнения за изпълнение:

Важно!Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, преди да започнете да тренирате.

1. Легнете по гръб, изпънете ръцете и краката. Отпуснете всички мускули. Бавно повдигнете ръцете си нагоре, изпънете леко и след това бавно спуснете ръцете си;
2. Легнете по гръб, отпуснете тялото си. Свийте левия крак в коляното, след това леко го разклатете наляво и надясно, отпуснете мускулите. Повторете с противоположния крак;
3. Легнете по корем, поставете ръцете си под брадичката. Свийте коленете си и последователно докосвайте дупето с пети. След това отпуснете всички мускули и си починете малко;
4. Легнете по гръб. Започнете да огъвате-разгъвате крака в коляното и да го движите в различни посоки;
5. Заемете същата изходна позиция като в упражнение 4. Свийте крака си в коляното и го издърпайте с ръце към гърдите си. Повторете за всеки крак;

Лечение по време на възстановителния период

На този етап медикаментите и физиотерапията остават същите.. Разликата е, че дозата на лекарствата е значително намалена, някои групи лекарства могат да бъдат напълно изключени от курса от Вашия лекар. Физиотерапевтичните процедури остават същите.

Физиотерапия

Периодът на възстановяване се характеризира с увеличаване на обема на физическата активност. Важно е да се консултирате с Вашия лекар, когато разширявате гимнастическия комплекс.

Упражнения за изпълнение:

1. Начална позиция - легнало по корем. Лекарят огъва и разгъва крака в бедрото, като го фиксира за 6-8 секунди в разтегнато състояние;
2. Начална позиция - легнало по корем. Вземете последователно наляво, тогава десен кракот тялото;
3. Начална позиция - легнало по корем. Повдигнете изправения крак под лек ъгъл (с течение на времето ъгълът на повдигане трябва да се увеличи);
4. Изходно положение - легнало на ваша страна от здравата страна. Свийте възпаления крак в коляното и го отстранете от тялото;

Хирургична интервенция

Решението за отстраняване на херния се взема от Вашия лекар въз основа на определени симптомикоето може сериозно да застраши здравето ви.

Сред тези симптоми са стесняване на гръбначния канал (въпреки целия медицински комплекс), изтръпване на крайниците, голяма слабоств мускулите, дисфункция на тазовите органи, притискане на "конския кадър" (края на гръбначния мозък, състоящ се от сноп от нервни окончания, прищипването или дразненето на които причинява непоносима болка в перинеума и долните крайници).

хирургическа интервенция в този случайпредставлява освобождаването на гръбначния мозък от хернията, която го притиска.

Има няколко начина да направите това:

• ендоскопия;
• Ендопротезиране;
• Перкутанна дискектомия;

Всеки от тези методи се прилага при определени характерни състояния на протичането на заболяването.

Народни рецепти

Да правя консервативно лечениеоще по-ефективно, можете да използвате някои народни методи, които могат да помогнат за облекчаване на нежеланите симптоми на заболяването.

Прогноза за превенция на заболяването и възстановяване

За да се предотврати образуването на херния, На първо място, трябва да наблюдавате собственото си тегло.. В повечето случаи наднорменото тегло причинява херния, тъй като гръбначният ни стълб не може да издържи толкова силно натоварване.

Освен това следете диетата и начина си на живот, премахнете тютюнопушенето, сведете до минимум консумацията на алкохол, изключете силното физическо натоварване, спортувайте (бягане, плуване, ходене, колоездене), вземете твърд матрак за сън, коригирайте ежедневието.

Ако забележите първите симптоми на заболяването, незабавно се консултирайте с лекар. Той ще ви предпише курс на лечение, който може да избегне хирургическа интервенцияили сериозни усложнения. Навременното лечение ще помогне да се победи болестта в ранните етапи.

Заключение

Тъй като междупрешленната херния на лумбалния гръбначен стълб е едно от най-честите заболявания на опорно-двигателния апарат днес, трябва да знаете колкото е възможно повече за нея, за да предотвратите заболяването навреме или да изберете правилното лечение:

• Първоначалните симптоми на заболяването могат да бъдат напълно игнорирани от пациента, тъй като не са изразени. Симптомите ще станат по-изразени, когато хернията се формира окончателно. При първите признаци ви съветваме да се свържете със специалист и да се подложите на преглед;
• В медицинската практика междупрешленната херния на лумбалния гръбначен стълб има три основни периода на хода на заболяването: остър, подостър и възстановяване. За всеки от тези периоди има набор от терапевтични мерки, така че само Вашият лекар може да Ви предпише определени процедури, въз основа на симптомите, които Ви притесняват в даден момент;
• Острият период на заболяването се характеризира със силна болка и ограничаване на двигателните функции.следователно трябва да спазвате почивка на легло и да дадете на тялото си максимална почивка до края на кризата;
• Освен от консервативни методилечение, можете да използвате някои народни рецепти. Но си струва да се консултирате с Вашия лекар и също да вземете предвид индивидуални характеристикитялото си преди да използвате някакви нетрадиционни методи;
• Всяко заболяване е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува по-късно, така че разгледайте превантивните техники, които ще ви помогнат да избегнете херния.

Ревматолог, ортопед

Занимава се с лечение на травматологични и ортопедични пациенти, четене на рентгенови снимки и интерпретиране на резултатите от анализите, както и провеждане на консервативни и хирургични методи на лечение.

Когато се появи издатина в гръбначния канал, трябва да говорим за развитието междупрешленна херния. В повече случаи има междупрешленна херния на лумбалната областпоради травма, с увреждане на различни междупрешленни г

иск. Интервертебрална херния на лумбалния гръбначен стълбе едно от опасните заболявания, лекувани от вертебролог.

В МЦ на д-р Игнатиев се извършва диагностика и лечение на междупрешленната херния на лумбалния гръбначен стълб. Всичко, което трябва да направите, е да се обадите и да си запишете час при вертебролог. Прочетете повече - как може да помогне клиниката за мануална терапия в Киев.

Често, когато междупрешленният диск стърчи в гръбначния канал, ситуацията води до факта, че нервните корени на гръбначния мозък започват да се притискат постепенно. Най-основната проява на херния в лумбалната област ще бъде силната остра болка в гърба. Това води до ограничаване на ежедневните човешки дейности. В някои ситуации може да се развие увреждане.

Какво е междупрешленна херния?

Отделните прешлени съставляват цялото гръбначен участък. Те са свързани помежду си чрез плътни междупрешленни дискове. Такива дискове се състоят от еластична сърцевина, тя се намира в централната част на диска. Съставът включва и здрави пръстени, изработени от съединителна тъкан. Тези пръстени обграждат ядрото. Осигуряват здравина на междупрешленните дискове, гъвкавост на прешлените. Съществуват заболявания на гръбначния стълб, например, остеохондроза, които са придружени от разрушаване в структурата на междупрешленните дискове. Това създава благоприятни условия за образуване на междупрешленни хернии. Що се отнася до разпространението на заболяването – дискова херния, то е 100 случая на 1 милион население. Лумбалната херния се образува поради факта, че по-голямата част от натоварването идва точно върху лумбалния гръбначен стълб.

Интервертебралната херния в повечето случаи се развива на възраст между 30 и 50 години. При по-възрастните хора дисковата херния е рядка, тъй като с възрастта настъпват промени в междупрешленния диск, което води до намалена подвижност. При децата дисковата херния може да бъде вродено заболяване.

Разпределете основните категории хора, които имат предразположение към появата на междупрешленна херния. Вече беше споменато, че основната причина за появата на междупрешленна херния е лумбална остеохондроза. Поради това рискът от развитие на дискова херния при хора с остеохондроза е по-висок. Рисковата група се състои от хора:

• прекарване на повече от 2 часа шофиране всеки ден;
• прекарване на компютъра повече от 4 часа на ден;
• ежедневно вдигане на тежести.

Етапи на развитие

От гледна точка на анатомията, долната лумбална област се счита за най-уязвима, заедно с артикулацията на петия прешлен в долната част на гърба със сакрума. Следователно, като правило, лумбалната херния засяга областта между 4-ти и 5-ти прешлен в долната част на гърба. Засяга се също сакрума и лумбалната кост между 5-ти лумбален прешлен. Самият процес на изместване на диска протича на няколко етапа.

Проявата на междупрешленната херния на лумбалната област

При повечето пациенти в началото хернията в лумбалната област се проявява изключително с болки в гърба. След няколко дни тези чувства могат да отшумят. Пациентът може да се оплаква от болка в краката, слабост, изтръпване, симптоми на ишиас. Болкаще бъде по-изразено в долната част на коляното, в глезена, крак. Пациентите често се оплакват от излъчваща болка от гърба към седалището и стъпалата. Основните симптоми на лумбалната херния могат да се считат за болка в гърба, краката, стъпалата, изтръпване на краката и стъпалата, развитие на слабост, загуба на контрол върху отделянето на урина и разстройство на червата. Такива прояви показват само наличието на сериозни нарушения, което е свързано със синдроми на cauda equina. Промените водят до прищипване невронни пътищакоето се нуждае от незабавно лечение.

Причини

Заболяването в много случаи е следствие от естественото стареене на гръбначния стълб. Младите хора и децата имат собствена концентрация на вода в гръбначния стълб. С напредването на възрастта на тялото дисковете започват да изсъхват. Те стават по-слаби, по-тънки, а разстоянието между прешлените също намалява. Този процес се счита за нормален. носи името дегенеративна промяна дискно с възрастта. Основната причина, която води до появата на междупрешленна херния, е остеохондроза. Лумбалната област представлява по-голямата част от натиска на цялото телесно тегло, а междупрешленният диск ще изпита огромно натоварване при ходене или вдигане на тежести. За да се заменят увредените тъкани с нови, непрекъснато протичат процеси на обновяване и регенерация. Чрез някои заболявания и с възрастта се наблюдава отслабване на метаболитните процеси. Предишното натоварване не е в състояние да издържи диска, който се е износил. лумбален дискще бъдат „изцедени” назад или встрани след прилагане на провокиращия фактор.

В допълнение, в допълнение към остеохондроза и нараняваниямеждупрешленната херния на лумбалния гръбначен стълб може да се появи поради придобити и вродени структурни нарушения в гръбначния стълб. Става дума за най-много различни видоведеформации в гръбначния стълб, като лордоза, сколиоза и други патологии. Също така, това са вродени нарушения в анатомичната структура на прешлените. Изместените дискове могат да се дължат на анормална структура на тазовите кости. Тазът се накланя във всяка посока. Болести от специфично естество, които засягат гръбначния стълб, като тумори, сифилис и туберкулоза, могат да доведат до херния на лумбалната област.

Вътре в междупрешленния диск може да се натрупа налягане. Това се улеснява от най различни факторикоето води до образуване на херния. Основните причини, водещи до повишаване на налягането във вътрешната и междупрешленната област, се свеждат до получените силни удари в гърба, падания по гърба, вдигане на тежестиот земята, резки завои на тялото в страни.

Рискови фактори

Съществуват допълнителни причини, други фактори, които повишават риска от развитие на междупрешленна херния.

• Полови характеристики. Мъжете, които са навършили 30-50 години, са по-застрашени от това заболяване.
• Приложение грешни начини повдигане на товар. Когато вдигате тежести, трябва да напрягате краката, а не гърба. Ако направите всичко обратно, тогава вероятността от „изпадане на дискове“ само се увеличава. Също така е невъзможно да се повтори торса около оста, когато човек държи тежък товар. За увреждане на гръбначните дискове винаги използвайте, когато повдигате тежки крака, а не гърба.
• Наличност наднормено тегло. Прилага се натиск върху междупрешленните дискове наднормено тегло. Особено налягането се проявява в лумбалната област.
• повтарящи се движения, които водят до деформациигръбначния стълб. Много видове работа изискват много физически труд. Там е необходимо да се повдигне нещо, да се дърпа, да се бута, да се завърти, да се върти по отношение на гръбначния стълб. Трябва да прибягвате до техниката на правилното въздействие върху гърба, за да избегнете увреждане на междупрешленните дискове.
• Дълго или често шофиране на колакогато шофьорът е достатъчен дълъг периоде в седнало положение. Постоянно е изложен на вибрационното влияние на двигателя на машината. Това води до повишен натиск върху междупрешленните дискове.
• Пасивен начин на живот. Много е важно да се придържате към редовни физически упражнения за предотвратяване на "изпадане" на дискове.
• Лоши навици. Много лекари смятат, че никотинът намалява насищането на тъканите с кислород, което ускорява процеса на дегенерация на гръбначния диск.

Лечение на междупрешленна херния на лумбалния гръбначен стълб в МЦ на д-р Игнатиев

Техниката е манипулативнааз съм лекар, който извършва рязко, единично, силно натискане, което се извършва върху повърхността на ставата. Такива манипулации могат да се извършват по цялата ос на болния сегмент на гръбначния стълб. Лекарят се опитва да задържи съществуваща посокавъв физиологичен максимум и естествено ставно отклонение. Лекарят действа върху рецепторната тъкан в определена област за дълго време. Така специалистът постига само благоприятен изход. И в тъканите има нервна регулация, премахване на болката.

Зад техниката на манипулация идва мобилизационно оборудване. Същността му се състои в извършване на мобилизационни действия от специалист с висока ъглова скорост. Пациентът може да легне или да седне в удобна за него позиция. При издишване лекарят започва да влияе върху болната област на гръбначния стълб. Така амплитудата на движенията ще бъде доведена до необходимата физиологична норма. Манипулацията се извършва няколко пъти. Обичайната норма е наличието на пукане в ставите. Ритмичната мобилизация е техника. Характеризира се с цял набор от предимства пред техниките за манипулиране с натискане. Така тъканите заемат първоначалното си положение. Разтягането и мобилизацията се извършват на повърхността на ставата. Ползите са доста изразени. Те се състоят в лесно изпълнение, безопасност на процедурата, пълна безопасност, висока оценкаефективност.

Ръчни меки техникидължат името си на широко разпространеното ръчно въздействие върху тялото на пациента. Много техники за меко въздействие произхождат от ориенталската медицина. Специално терапевтичните техники са представени като комфортно, леко въздействие върху болната зона на гръбначния стълб на пациента. Сред меките методи са такива методи на въздействие като техника на нео-ролфинг, орто-биономия, телесна психотерапия. Такива техники могат да се използват без страх за собственото си здраве. Те са напълно безопасни при липса на резки и твърди движения. Лекарите се опитват да приспособят дихателната техника към методите на нежната терапия. С помощта на дихателни техники пациентът може най-накрая да се отпусне. Настъпва пълно "изключване" на възпалителни и болезнени зони под влияние на мануалната терапия. Терапевтичен ефектпри подобна техника ще бъде причинено от пълното сближаване на връзките и мускулите. Това ще послужи като заместител на разтягането.

Техника на сегментарно-рефлекторно действие. Сегментна техникапредставлява специфично въздействие, което се упражнява върху определен сегмент от гръбначния стълб. Такава техника ще се различава от класическите техники по процедурата за въздействие върху областта на гръбначния стълб, която се е поддала на патологията. Лекарят има рефлекторен ефект върху тази зона. Сегментната техника е отличен заместител на по-твърдите техники. Сегментната манипулация включва използването на триене, вибрация, поглаждане, месене. При изпълнение на техники въздействието е върху определени сегменти на гръбначния стълб. Извършва се притискане, преместване и натискане. Може да се извика допълнително мускулни напрежения. Използвайте техниката на триене на гръбначните стави, сухожилията и връзките.

Спомагателните техники на сегментната техника се състоят от рязане, излюпване, стискане, сплъстяване, трион и пробиване, разтягане мускулна маса, сътресение на органи в малкия таз. Всички фрагменти от техниките се изпълняват спретнато, меко и ритмично. Пациентът е удобно положен на постелка или сяда в удобна позиция. Техниката е описана в специални насоки. Тези указания се използват успешно от лекарите на МЦ на д-р Игнатиев.” Манипулацията трябва да започне с повърхностни тъкани, като се вземе предвид наличието на долните сегменти. Лекарят постепенно се придвижва до области, които са разположени по-горе. За да се постигне най-добър ефект, манипулацията започва с техниките за излизане на нервните коренчета в близост до гръбначния стълб.

Друг вид сегментна техника е точково въздействие. Масажиране и постепенен натиск върху активни точкиръцете на специалист. Тези точки са проекции на органи. Те се намират в тъкани със съдови и нервни снопове.

Ротационна, тяга, компресия - това ритмични мобилизацииможе да се използва и за лечение на дискова херния. За мобилизиране на ставите доста често се използват усукващи или ротационни движения. За това пациентът се поставя в удобна позиция по корем.

PIR техники, които се използват за лечение на лумбосакралния гръбначен стълб. Пациентът се поставя в легнало положение. Масажната кушетка е закопчана с ръце в главата. Долните крайници трябва да стърчат отвъд ръбовете на дивана. Лекарят, който ще проведе приема, стои в краката на пациента. Разтваря краката си на ширината на раменете. Краката на пациента се хващат на нивото на глезена. Повдигат се на височина 20-30 сантиметра над нивото на дивана. За да поддържа стабилна позиция, лекарят може да се опира в краката на леглото с две ръце. Тялото на лекаря се навежда назад, дърпайки долните крайници на пациента. Постепенно това трябва да увеличи усилията. Тя също трябва да намалява постепенно. Приемането се повтаря 3-5 пъти. Такава техника ще служи като подготвителен етап за манипулации в лумбосакралния гръбначен стълб. Може да се използва като отделна техника, когато остро лумбагокогато не е възможно да се изпълнят други техники поради наличието на остра болка.

Приемането може да се извърши за един крайник на болен пациент. Пациентът лежи по гръб. Изпъва ръцете по протежение на тялото. Глезените трябва да излизат извън ръбовете на дивана. Лекарят, извършващ терапевтичната манипулация, е разположен така, че тазът да се приближава до ръба на стъпалото на дивана. Краката трябва да са на ширината на раменете. Позата трябва да се направи по такъв начин, че горната предна ос да е на илиумбеше представен малко напред. И краката на пациента трябва да се опират в него наведнъж с цялото стъпало. Вторият крак се хваща с двете ръце на пациента, тялото се навежда назад. Завъртете таза в същата посока по едно и също време. Кракът на пациента се избутва напред, който е опрял в крилото на илиума. Постепенно е необходимо да се увеличи и да се опита да отслаби усилията при извършване на приема. Можете да повторите приема 6-7 пъти. Това е режим на действиепо-подходящ за пациенти, които имат неравномерно подравняване на таза и крайници с различна дължина.

Друга техника е, когато пациентът лежи по гръб. Колянните и тазобедрените стави остават сгънати. Ръцете са кръстосани на гърдите. Специалистът стои в краката на пациента. Пациентът почива на бедрата на лекаря с чорапи. След две ръце си струва да хванете краката на пациента. Предмишниците на лекаря са на нивото с подколенни ямкиболен. Лекарят се издърпва Горна частпищялите на пациента с предмишниците. Тялото се обляга назад. Над дивана тазът на пациента трябва да е леко повдигнат. Така се получава флексия в лумбалната област. Усилията трябва постепенно да се натрупват и отслабват. Приемането е разрешено да се повтаря до 8 пъти. Тази техника се препоръчва като подготвителен етап за последващи манипулации, които се извършват в лумбосакралния гръбначен стълб. При отслабени пациенти и при възрастни хора тази техника може да бъде напълно независима. метод на лечение.

Механизмите на терапевтичните ефекти при PIR са доста сложни. Според лекарите основата на релаксацията се крие в набор от фактори. Най-важното от тях ще бъде нормализирането на функционалната активност. рефлексен апаратв гръбначния мозък заедно с възстановяването на динамичния нормален стереотип.

Съвременните обяснения са подходящи за отпускане и аналгетични ефекти, а именно: изометричната работа се нуждае от участието на целия мускул, който е насочен срещу външно влияние. Що се отнася до мускула с миофасцикуларен хипертонус, той може да реализира такова напрежение само благодарение на незасегната си част. При този режим на работа целият мускул не се променя в първоначалната си дължина, неговата част остава активна по време на свиване, което има за цел да разтяга тази пасивна зона с хипертонус. По-нататъшното разтягане на целия мускул до максималния му размер ще допринесе за по-нататъшното му намаляване на размера в състояние на хипертоничност от периферията. С многократно изометрични произведениякогато се спазват условия с фиксирана дължина, мускулите, които ще разтягат "здравите" зони към засегнатите, ще се разтягат още повече и болката ще се засили. Това води до многократно намаляване на размера на хипертонуса. При наличие на максимално пасивно разтягане на мускулите до техните физиологични възможни характеристики, контрактилитетът обикновено пада до нула. Това означава, че се е появила хипотония в мускулите. След половин час обичайната дължина се връща без правилно възстановяване на наличната хипертоничност. При запазване на динамичния патологичен стереотип, след 2-3 дни хипертоничност. Ако повторите методите на PIR, това ще доведе до удължаване на повторната поява на хипертоничност. За пълното му премахване са достатъчни 5-8 PIR сесии. Основното условие за положителен резултат от лечението ще бъде да се отървете от етиологичния фактор, който причинява хипертоничност.

Според лекарите аналгетичните и релаксиращи ефекти на PIR са пряко свързани с еднопосочна и сложна промяна в аферентната система в работата на сегментарния апарат на гръбначния мозък. Както бе споменато по-горе, според резултатите от намалението общ индикатораферентацията със своя дисбаланс от съществуващата хипертоничност по аферентите на механизмите за подсилване 1-ви и 2-ри групи разгръща тази хипертоничност. В клетъчната системапровеждат се интерцептивни и екстрацептивни потоци на импулсиране. Редовете са широки и динамични, където има II-IV слоеве от сегменти на гръбначния мозък. Това прави възможно да не се изпита пресинаптично ефективно инхибиране от островните клетки. Активността на островните клетки намалява поради наличието на общ дефицит на проприоцепция заедно с дисбаланс. С други думи, ефективността на механизмите за контрол на сегмента на портата постепенно намалява. В този аспект изчезването на хипертоничността ще бъде по-скоро функционален, отколкото структурен феномен. Това означава общо възстановяване на нивото на проприоцептивния поток, нормализиране на компонентите. Успоредно с това се извършва възстановяване на контролните механизми, заедно с регулирането на мускулния тонус в ясни граници на сегментарния апарат в гръбначния мозък. По този начин се елиминира фокусът с патологично възбуждане в тялото на сегментарния апарат. Разпадането на патологичната система се осъществява чрез елиминиране на дейността на генераторите на детерминантната периферна структура.

При такива условия се използва методът на напояване кожахладилни агенти. Това служи като допълнителен ефект за намаляване на нивата на екстрацептивните импулси. А това води до намаляване на приноса на този тип аферентация към функционалната активност на механизмите за регенерация на болката.

Следователно, PIRs са в състояние да имат многостранен ефект върху невромоторната система за регулиране на тонуса в набраздените и напречни мускули. Тази техника дава възможност да се нормализират проприоцептивните импулси, да се установи физиологична връзка между съществуващата проприоцептивна и други видове аферетационна система. В резултат на това се възстановява пълната ефективност на механизмите на спирачната дейност, елиминира се активността на първите точки на генераторната система. При мануалната терапия PIR е напълно безопасна техника. Техниката може да се използва като алтернативна манипулацияна гръбначния стълб, ставите. PIR е в основата на щадящите техники на мануална терапия. Релаксиращият ефект на PIR е напълно безопасен, което елиминира развитието на странични ефекти.

Какви предварителни прегледи може да са необходими преди лечението?

За да се изясни фактът, че човек е развил херния в лумбалната област, специалист провежда медицински преглед и задава въпроси. Диагнозата може да бъде потвърдена само след това магнитно резонансно сканиране.

Медицинска история, медицински преглед

След обсъждане на всички симптоми с лекаря, попълване на медицинската история, вертебрологът внимателно преглежда целия гръб на пациента. Могат да се извършат допълнителни тестове за откриване болка в гърба.

Неврологичен преглед. Той включва физически преглед, задължително такъв процес като неврологичен преглед, за да се открие слабост или загуба на чувствителност. мускулна слабостпациентът се определя като Първо минава по петите, а след това и на пръстите. Силата на бедрените мускули също трябва да се провери. Доктор при грижи за белите дробовеизтръпване или докосване на стъпалото, крака идентифицира области, където чувствителността е загубена или е налице изтръпване.

Тест за повдигане на прави крака. Такова проучване ще бъде особено показателно за пациенти на възраст под 35 години. Човекът по време на теста лежи по гръб. Кракът му, изправен в коляното, е повдигнат от лекаря. Ако в същото време има болка в крака в областта под коляното, в стъпалото, тогава пациентът, най-вероятно, появява седискова херния.

Визуално потвърждение. Магнитната ядрена томография се предписва от лекар. Такова сканиране дава ясна картина, където се виждат всички меки тъкани на тялото, тъкани на междупрешленните дискове.

Мерки за превенция

Предотвратяването на образуването на дискови хернии трябва да изключи всички причини, които водят до появата на заболяването. Трябва да се обърне необходимото внимание на храненето. Храни с високо съдържаниекалории. Те водят към образованиетонаднормено тегло. НО наднормено теглосамо увеличава натоварването на лумбалната област в гръбначния стълб. Храната трябва да съдържа оптимално количество необходими витаминис микроелементи. Те са необходими за правилен обменвещества в междупрешленните дискове. Човек трябва да се предпазва от голямо физическо натоварване, да избягва наранявания. Но да лежиш или да седиш в една позиция денонощно също не си струва. Хиподинамияводи до отслабване на мускулите на гърба. Мазнините започват да се натрупват в тялото, телесното тегло се увеличава. При първата поява на болки в гърба трябва незабавно да си запишете час при вертебролог.

На пациента силно се препоръчва да се подложи на радиография заедно с ядрено-магнитен резонанс, ултразвуково изследване на паравертебралната област, електрокардиография. Програмата за лечение задължително ще вземе предвид всички характеристики на съпътстващите заболявания.

медицински персонал с високо нивоквалификационни работи в МЦ на д-р Игнатиев. Предварителният преглед ще премине без особени затруднения. Пациент на консултация с вертебролог ще получи всички необходими препоръки за предстоящото лечение междупрешленна херния на лумбалния гръбначен стълб. Допълнителен преглед ще помогне за разработването на ефективна програма за рехабилитация.

Лумбосакралната дискова херния заема водеща позиция сред заболяванията на опорно-двигателния апарат. Тази патология изисква навременна диагноза и назначаване на компетентна терапия. Напредналите форми на заболяването могат да бъдат много опасни последиципод формата на пареза или парализа.

Причини за болка в лумбосакралния гръбначен стълб

С дискомфорта в лумбалната област мнозина са запознати от първа ръка. В този случай човек може да изпита болка от различно естество. Дали е преходен (остър) или хроничен. Първото преминава по-бързо от причината, която го е провокирала. Вторият продължава дори след прекратяване на действието на дразнещи фактори. Причините за всеки от горните синдроми могат да бъдат следните състояния:

Появата на остра болка се провокира от:

• нараняване на мускулите;
• фрактури на прешлените;
• радикулопатия;
• разкъсване на лигамента;
• лумбосакрална херния;
• епидурален абсцес.

Хроничната болка възниква поради:

• деформираща спондилоза;
• онкология;
• остеомиелит;
• миозит (възпаление) на гръбначните мускули.

Херния на лумбосакралния гръбначен стълб

Междупрешленните фиброхрущялни образувания се състоят от ядро, пръстени около него с колагенови влакна и хиалин съединителната тъкан. Благодарение на тази структура те осигуряват здравина и омекотяване на гръбначния стълб. Това значително намалява риска от увреждане поради наранявания, тежки физически натоварвания, навяхвания. Случва се, че под въздействието на негативни фактори се развиват патологии на дисковото пространство.

Междупрешленната херния на лумбосакралния гръбначен стълб се образува при разкъсване на пръстеновидните колагенови влакна. Има изпъкналост на пулпозното ядро. Резултатът е херния, която притиска корените на нервите и води до възпаление на съседните тъкани. При липса на правилно лечение пациентът постоянно развива такива етапи на образуване на лумбосакрална херния на гръбначния стълб:

1. Изпъкналост. На този етап има малка изпъкналост (3 мм).
2. Пролапс. Размерът на лумбалната херния е около 1,5 см.
3. Секвестриране. Стадият се характеризира с прищипване на нервни корени и постоянна силна болка.

Симптоми

Първите признаци на развитие на дегенеративни промени в междупрешленното пространство често се игнорират от пациентите. Тъпата, болезнена природа на повтарящите се синдроми просто се „изживява“ от ден за ден. Поради такова небрежно отношение към проблема с времето пациентите изпитват прогресивно изместване на пулпното ядро ​​извън дисковото пространство. Различават се следните симптоми на херния на лумбосакралния гръбначен стълб:

• мускулна атрофия;
• синдром на болка при повдигане на крака (специфичен признак на херния на междупрешленното пространство);
• изстрели, простиращи се до долните крайници;
• изтръпване;
• лумбална болка;
• намаляване на рефлексната активност;
• развитието на ишиас, като следствие от херния;
• сухота на кожата.

Рискови фактори

Дегенеративните промени в междупрешленните дискове, които се проявяват с лумбосакрална херния, могат да възникнат поради много причини. Съвременният начин на живот често провокира развитието на дисфункция на опорно-двигателния апарат. Да избегна отрицателно въздействиепомагат за увеличаване на физическата активност, балансирана диета, намаляване на възможните стресови ситуации. Основните рискови фактори за образуване на междупрешленна херния на лумбосакралния гръбначен стълб включват:

• тежък физически труд;
• работа, включваща дълъг престой на тялото в статично положение;
• пренебрегване на принципите на физическата активност;
• лоши зависимости и навици;
• наднормено тегло, което допълнително натоварва долната част на гръбначния стълб.

Лечение на междупрешленна херния на лумбалната област

В етапа на изпъкване на влакнестия пръстен медицински меркиза премахване на издатината в долната част на гръбначния стълб се ограничават до почивка на легло, назначаване на противовъзпалителни и други лекарства. Напредналите форми на патология изискват използването на мерки за медицинско отстраняване на отока на съседните тъкани, освобождаване на междупрешленните дискове и премахване на компресията на нервните корени. В допълнение към тях има следните методи за лечение на лумбосакрална херния:

1. чрез консервативна терапия, включваща използването на лекарства:
   • синтетичен хормонални лекарстваинжектиран в епидуралното пространство на гръбначния стълб (метилпреднизолон);
   • опиоидни аналгетици;
   • НСПВС (Индометацин, Мовалис), използвани в началото на образуването на лумбосакрална херния;
   • блокадни инжекции на новокаин или лидокаин в долната част на гръбначния стълб;
   • лекарства за подобряване на кръвообращението (Actovegin, Trental);
   • инжекции с витамини от група В за ускоряване на възстановяването на тъканите, съседни на зоната на херния;
   • външни средства с нестероидни компоненти.
2. чрез операция:
   • Ендоскопска дискектомия - резекция на увреденото дисково пространство. „Счупването“ се отстранява заедно с хернията чрез малък разрез в кожата.
   • Ламинектомия - екстракция на прешленната дъга.
   • Лигаментектомия - изстъргване на диска.
   • Хемонуклеолиза - изсушаване на получената херния.
   • Спинален синтез - трансплантация на нов костен диск от тазова костболен.
   • Лазерна дискова декомпресия - лазерно изпаряване на съществуваща херния.

Терапевтични упражнения за лумбалния гръбначен стълб

Периодът на възстановяване е от първостепенно значение в целия процес на лечение на междупрешленната херния. Лечебната физическа култура (ЛФК) помага на тялото да се адаптира към настъпилите промени и постепенно да развие нов набор от условно-рефлекторни двигателни реакции. Долната част на гръбначния стълб е с висок риск от повтаряща се херния. С оглед на това е важно да се спазват основните правила за физическа активност.

Физиотерапияс херния на долната част на гръбначния стълб включва мерки, насочени към разтягане на носещата част на скелета, например плуване. Участвайте редовно в тези видове дейности:

• За да изпълните упражнението, застанете на четири крака с опора на коленете и лактите. След това трябва едновременно да повдигнете дясната ръка и левия крак, да фиксирате тялото за 5 s. Заемете изходна позиция и изпълнете подхода от другата страна.
• Заемете хоризонтално положение с изпънати ръце и крака, свити в коленете. Повдигнете таза с акцент върху гърба и фиксирайте позицията за 3 s.
• Легнете по корем и поставете ръцете си под брадичката. Внимателно повдигнете тялото, без да повдигате долната част на тялото от повърхността на пода. Трябва да задържите тази позиция за 5 s.

По време на рехабилитационния период е силно препоръчително да се придържате към умерена физическа активност. След 2-3 месеца след екстракцията на лумбосакралната херния пациентът може да започне терапия с упражнения, да прави кратки разходки. Можете да ускорите процесите на адаптация и лечение с помощта на балнеолечение, включително вани с радон, терпентин, сулфиди.

Рисковете могат да бъдат значително намалени повторна появамеждупрешленна херния, при спазване на такива препоръки като:

• поддържане на активен начин на живот без тежки натоварвания на гръбначния стълб;
• използването на превантивни средства за защита срещу наранявания на носещата част на скелета;
• посещение на басейна;
• намаляване на наднорменото телесно тегло;
• провеждане на редовни занятия;
• поддържане на постоянен контрол върху правилната стойка;
• предотвратяване на тялото да бъде в статично състояние неудобна позиция;
• чести разходки на чист въздух.

Видео: Упражнения за лумбосакралния гръбначен стълб