Показания за употребата на епидурална анестезия по време на раждане. Епидурална анестезия: Направете съзнателен избор

Време за четене: 7 минути

Този вид анестезия в Русия се радва на всяка пета реколта, а 50% от жените са прибягвани до него в европейските страни. Епидуралната анестезия се извършва по време на раждането (пункция на гърба) изключително преди началото на dyuch, по време на болезнени контракции, тъй като функцията му е да блокира болката, оставяйки жена в съзнание. Въпреки ефективността на този метод на анестезия, "епидералка" е сериозен медицинска намесакоето има противопоказания и може да доведе до сериозни усложнения.

Какво е епидурална анестезия

В лумбален отдел гръбнака, между външната стена гръбначен канал и твърда обвивка гръбначен мозък Закупуване на гръбначни корени, които се предават на нервни импулси от малките органи на таза, включително матката. Въведение Анестетичният блокира този процес поради това болезнена чувствителност Женската е значително намалена. Епидуралната анестезия позволява на жената в съзнанието, дозата на анестетиката се изчислява така, че пациентът да не се чувства под колана, но запазва способността да се движи. Периодът на ограда и раждане преминава без анестезия.

Влияние върху плода

Повечето експерти смятат, че епидуралната анестезия, използвана по време на раждането, не засяга състоянието на детето. Представената анестетика блокира нервните импулси, но не попадат в кръвта и не проникват в плацентата на детето. Въпреки това, ако вземем под внимание факта, че бебето в процеса на раждане подлежи не по-малко стрес от мама, а също така описва болка, използването на анестезия за една жена е изключително нежелана.

Препоръчителният отказ на анестезия се дължи на факта, че болезненост Провокираме производството на ендорфин в тялото на жена (тялото на бебето не може да го произведе), след което веществото отива при детето. Ако майката няма нужда от хормон на удоволствие / щастие, тялото не произвежда ендорфин и детето, което се нуждае в нея по време на раждането, остава без анестезия.

Процедури за професионалисти и минуси

Ражданията с епидурална анестезия имат своите недостатъци и предимства. Този метод Анестезия, в сравнение с естественото раждане, има следните предимства:

• епидуралната анестезия дава възможност да се избегнат болезнени битки, да направят общ процес по-удобен за жена;
• премахва риска от повишаване артериално налягане в женствена с хипертония;
• с помощта на "епидурална" можете да се отпуснете и дори да спите с твърде дълги видове.

Анестезията за раждане има такива минуси:

• драматично намалява налягането при хипотонисти;
• носи риск от усложнения от различна тежест;
• изгубена е психо-емоционална връзка между майката и детето.

Показания за епидурална анестезия за раждане

Тъй като инжекцията е способна да доведе до различни усложнения и отрицателни последици, лекарите се опитват да направят по време на раждането без него. Въпреки това има индикации, в присъствието на които анестетиците се въвеждат в епидуралното гръбначно пространство:

1. Преждевременна бременност. Анестезиологът въвежда анестетик, за да отпусне мускулите на тазовия ден на майката, докато по време на приема на детето общи пътища Той ще може да устои.
2. Предоставяне обща дейност. Това състояние възниква, когато има свиване, но те не носят очаквания ефект: рязането на шийката на матката не се случва, тъй като рязането на мускулите е неправилно.
3. Кръвно налягане над нормата. С помощта на епидурална анестезия, адът се нормализира.
4. Дълго болезнено раждане.
5. Необходимостта от хирургична интервенция. Свидетелството за това може да бъде многократно бременност, твърде голямо бебе или невъзможност за изразходване обща анестезия При провеждане цезарово сечение.

Как да направите процедура

Епидуралната анестезия при естествено раждане се извършва от анестезиолог преди началото на Dyuch. Как се извършва манипулацията:

1. Една жена е в седнало положение, леко заобикаля гърба му, или пада на неговата страна, огъвайки се по краката му. Така че лекарят получава максимален достъп до гръбначния стълб. В същото време, пациентът е помолен да не се движи: Абсолютно статичното тяло намалява риска от усложнения.
2. Районът на инжектиране се третира внимателно с антисептичен разтвор.
3. След това иглата се въвежда подкожно, с помощта на която анестетик (лидокаин) попада в тялото, което намалява чувствителността на кожните и подкожните клетки на влакна в точката на прилагане на катетъра.
4. Въвеждането на иглата се произвежда в гръбначния стълб, докато епидуралният катетър не достига до твърдата церебрална обвивка. Ако листата се чувства приближаваща битка, не забравяйте да предупреждавате анестезиолога, така че да спре (тя е изключително важна по време на процедурата да не се движи). Също така уведомете специалиста, необходима с всякакви промени в благосъстоянието, независимо дали е изтръпване на езика, гадене и др.
5. Чрез анестетиката на катетъра се записва в епидуралното пространство. Устройството остава в гърба, докато анестетикът няма да работи. В същото време жената е позволено да се движи, но не рязко.
6. Катетърът е в задната част на жената в работна ръка дори по време на дигта, докато иглата се отстранява, а останалото устройство е залепено за облегалката.
7. След раждането, катетърът се екстрахира и мястото на инжектиране е запечатано с адхезивна равнина. Жена за известно време след това трябва да остане в лъжата, за да се сведе до минимум рискът от развитие на усложнения след епидуралната анестезия.

Препарати за анестезия

В допълнение към обичайната лидокаин, анестезията по време на раждане се извършва с помощта на много други лекарствени препарати. Те включват:

1. Trimkain. Анестетикът започва да действа 15 минути след инжектирането, докато ефектът продължава не повече от един час. Като правило, Trimkain се използва с анестезия.
2. Dicain. Лекарството започва да действа 20-30 минути след това, продължителността на епидуралната анестезия е около 3 часа. Този път е достатъчен за по-голямата част от операциите, включително цезаровата секция. Важно е, когато използвате Dicaina, за да изберете внимателно дозата, тъй като дори минималният му превишаващ той заплашва в опияняването на тялото.
3. Хлордуст. Лекарството блокира нервните импулси по време на раждане за един час след приложението. Нейното действие започва 15 минути след епидуралната анестезия.
4. Bupivacaine. Можете да изпитате действието му вече след 10-15 минути, докато анестезията запазва 5 часа. Лекарството за епидурална анестезия често се използва за подобряване на състоянието на женственото и улесняване на раждането, тъй като умерено отпуска мускулите на матката, което не притеснява общите дейности.

Усложнения на епидуралната анестезия

Според прегледите, с изключение на анестезия, епидуралната анестезия е създаването на процеса на доставка, благодарение на който треската се чувства по-удобна и по-уверена. Въпреки това, персоналът на болниците не препоръчва да се прави язовир без липса на основателна причина с оглед на риска от усложнения от бременност и общи дейности. Възможен отрицателни последици Епидурална анестезия:

1. Анестетика в кръвта. В епидуралното пространство има много вени, което създава заплаха за получаването на наркотици в кръвния поток. С такива случаи една жена се чувства замаяност, слабост, гадене, изтръпване на езика и неприятен вкус в месеца.
2. Алергия. Най-лошия резултат от Б. този случай - анафилактичен шок. За да се предотврати такава реакция на тялото към епидуралната анестезия, специалистът въвежда минималната доза от лекарството.
3. Трудности с дишането. Редното усложнение, което се случва в резултат на анестетик върху нервите, отиват в мускулите на ребрата.
4. Болки в гърба, глава. Симптомът се осъществява в резултат на пробиването на твърдата мозъчна обвивка и неправилния брой цереброспинална течност в епидуралното пространство. Синдромът на болката се запазва като правило, около ден след раждането, но понякога не преминава в продължение на месеци и подлежи на лечение на лекарства.
5. Силен спад в кръвното налягане. Последствията от това може да се повръща, лети пред очите, гадене. Предотвратяване на усложнението на епидуралната анестезия помага на капкомера, който се отлага след пункция.
6. Намаляване на мускулния тонус пикочен мехур. Усложнението води до трудно уриниране.
7. Парализа долни крайници. Това се случва изключително рядко с неуспешен кръг.

Епидуралната анестезия в кръговете "MAMAN" е обичайна, за да се обади на епидуралната. Явлението, макар и ново, но много популярно и, съдейки по прегледите, е "спасяване". Който ражда епидералка - в пълно удоволствие, който изобщо не е родил и раждането се страхува от огън, заради нея, който роди успешно без болка и анестезия - както обикновено: нито "за", нито "против" . Въпреки това, всяка жена трябва да знае какво е какво и как се яде.

Епидуралната анестезия се извършва само преди началото на dyuch, по време на периода на болезнените контракции, защото основната му цел е да блокира болката, докато жената се чувства така и толкова важно е, че тя остава със съзнание.

Мястото на пункция (инжекция) е епидуралното пространство на гръбначния стълб (където завършва гръбначния мозък). С помощта на игла до гърба, катетърът е прикрепен, през който толкова много инжекции се въвеждат като безопасни и необходими за "страданието" Гвинея. Местни анестетични блокове нервни импулси, които предават болки в мозъка. И след 20 минути няма да почувствате болка, а понякога и цялото дъно на тялото си.

Епидералка - нуждата ...

Определено самата женствена решението прави решение - да убождате или не "магически" инжекция. Обикновено една жена решава как тя да прави, много преди раждането. В края на краищата няма строго медицински свидетелства за извършване на епидурална анестезия. Обикновено се използва само с тежка болка във вагинално доставяне. Може да се използва и вместо обща анестезия с цезарово секции. Смята се по-добре, ако операцията ще мине С пълното съзнание на майката, естествено без болка. Епидудул се използва в манипулации след раждането.

В допълнение към факта, че тази анестезия улеснява "безшумен" болка, така че също така намалява периода на откровение на шийката на матката и абсолютно не засяга новороденото, защото кръвта на детето попада в много малки дози.

Най-често епидуралната се предлага с тежки форми на гестоци, фатоплацентска недостатъчност, артериална хипертонияБолести дихателната система, тежки сърдечни дефекти и други държави.

... или прищявка?

Много жени, дори и да се чувстват като родни болки, очевидно планират да се възприемат процеса на пристъпи. Лесно е да се каже, че това е жена прищявка, но лекарите се уверяват, че ако една жена е катастрофално уплашена, дори малките хора могат да причинят стрес не само с нея, но и не са родени, докато бебето. НО стрес Раждането не може да донесе нищо добро. Ето защо те не разубеждат акушерите-гинеколозите на "колегите" майки от епидулка.

Жените, които са родили, използвайки епидурална анестезия, не са абсолютно различни от тези, които са родили, както се казва, "естественият" начин. Те усетиха контракциите и фактът, че болката е минимална, само плюс, защото само положителни емоции остават от процеса на раждане. Психолозите твърдят: след "епидуралния труд" жените се съгласяват да повторят раждането.

Епидурална анестезия по време на раждане: противопоказания

Въпреки това, не всяка жена може да не се възползва от такива съблазнителни болкоуспокояващи. Епидуралната анестезия има множество противопоказания, които със сигурност трябва да обмислят по време на раждането, в противен случай има голям риск да се получи обратен ефект: Вместо облекчение причиняват усложнения.

Противопоказания за поведението на епидуралната анестезия са:

• генерично кървене;
• проблеми с кръвосъсирването;
• намалено съдържание на тромбоцити;
• неагресирана хиповолемия (намаляване на циркулиращата кръв);
• победа кожа Покров на място за инжектиране;
• татуировка в точката на пункция;
• тумори или инфекции на мястото на предвидената инжекция;
• повишено вътречерепно налягане;
• аритмия;
• епилепсия;
• алергии към приложеното анестетик;
• повишена телесна температура;
• органични заболявания Централ нервна система (множествена склероза, мускулна атрофия);
• сърдечни дефекти;
• сърдечно-съдов колапс;
• травматичен шок;
• постхорхагичен срив;
• чревна обструкция;
• болести по гръбначния стълб;
• болести и нарушения на гръбначния стълб и др.

Сравнително последно: епидуралната анестезия е противопоказана с сколиоза, логада висока степен, туберкулозен спондилит, някои наранявания на гръбначния стълб или се прехвърлят в тази област на операции, когато се изместват и изпадат междупрельорски дискове в областта на предвидената пункция. Но кривината на гръбначния стълб абсолютни противопоказания за поведението на епидуралната анестезия не е, въпреки че може да причини някои трудности.

В допълнение, 12 часа преди епидурацията не може да бъде инжектирана от Klechant.

Трябва да се разбира, че противопоказанията за епидуралната анестезия могат да бъдат абсолютни (т.е. с изключение на неговото използване във всеки случай) и роднина (които влизат в сила само в конкретни случаи), което задължително познава квалифициран специалист. Например, относителни противопоказания Епидул са затлъстяване, намалена, ранна възраст на женствената.

Последиците от епидуралната анестезия при раждане

И сега за всички предимства и минуси накратко. Най-важното нещо в успешната епидурална анестезия е опитен анестезиолог. От него е, че всякакви последствия са зависими от приятни и не много.

Също важна точка е използването на висококачествени инструменти и особено лекарства. Най-често местната медицина предлага цялата позната лидокаин, действието на което е много кратко, а сигурността желае най-доброто (казват, че това лекарство може да съгласува общата дейност). Само бупивакаин и Ропивакаин и Ропивакаин дават наистина добър и безопасен ефект и ние сме дръпнали с тях.

Невъзможно е да не се казва за изричните недостатъци на епидуралната анестезия. Най-важният недостатък и общото усложнение е главоболиекоето може да продължи много за дълго време След раждане (понякога до 3 месеца!).

Също така, поради анестезия, артериалното налягане може да намалее, завъртането рядко е, но същото възниква алергични реакции върху инжектираното лекарство. Да, и способността за движение след такова инжекция рязко намалява, краката и краката често набъбват.

Можете да изплашите още повече опасни последици Епидуранки. Те дори казват за менингит и парализа на приятелката, а дори и асфиксията на плода се приписва тук. Но ако вярвате на всичко, това, което казват, така като цяло, не иска да живее. И в раждане? Право! Положително настроение! Ето защо, сладък пузатите, не се притеснявайте за нищо. Сигурен съм, че сте силни и няма да имате нужда от епидералка!

Особено за - Таня Къждий

От гостът

Аз родих първия с епидералка, вместо краката на числата. Исках да се прибавим от шок и да разпространявам ръцете си, но на практика не съм виждал това." Благодаря на Бога до края на раждането, всичко отиде .. но аз не се чувствам облекчение от болката в труда !!! Сега ще раждам на второ място и ще откажа тази процедура !! Но всеки има своя собствена глава, която трябва да вземе решение сами. Просто искам да предупредя, че понякога не може да отиде по план (((

От гостът

Аз раждам 2-ри време с епидералка, битките преминаха с минимална болка, когато вече бях легнала, за да раждам изобщо, не почувствах нищо, само чувство на растителност, а друг плюс раждане за един час. Почти не е болезнено. Само една добра памет в сравнение с първия път без инжекция, няма да пожелая на никого да носи цялата тази болка. Така че бъдещите майки не се страхуват от инжектирането изобщо не е забележимо и да го роди!

От гостът

Дали Кесево с епирографа, но не почувства нищо, но след това, вече 6 месеца минаха, болката в гръбначния стълб, не мога да го понасям и не мога да ходя с детето ви, гръбнакът започва да хленчи сякаш някакъв квадрат на гърба. И всички, които познавам, едни и същи проблеми. И така, каква пътека ражда Бога без него.

Вероятно, без изключение, предстоящите раждания са уплашени без изключение. Значителен дял от историите на ужасите, които са разделени от приятелки и онлайн форуми, съставляват истории за това колко болезнени контракции и себе си са раждане.

Разбира се, едва ли е усещането, че една жена изпитва по време на труда, може да се нарече приятна, но те помагат наистина да разберат и реализират раждането на нов живот. Въпреки това, днес можете да заобиколите естествените механизми и значително да опростите живота на жената в труда, прилагайки епидурална анестезия по време на раждането.

В лумбалната гръбнака, в епидуралното пространство (вътре в гръбначния стълб, между външната си стена и твърда обвивка на гръбначния мозък), гръбначните корени са изключени. Това е за тях нервни импулси От телата на малък таз, сред които се състои от матка.

Въведените болкоуспокояващи блокират предаването на болки импулси към мозъка, като по този начин позволяват раждането на жената да не усеща борбата. Въпреки това, дозата се изчислява, така че Гвинея да не се чувства под колана, но може лесно да се движи. Епидуралната анестезия по време на раждането позволява на жената да бъде напълно съзнателна.

Заслужава да се отбележи, че ефектът от епидуралната анестезия, ако няма специално свидетелство, той се прилага само за замърсяване по време на периода на откровение на шийката на матката. Периодът на почистване и директно рода е жената, която е подложена без анестезия.

Епидурална и гръбначна анестезия: каква е разликата?

Понякога тези два вида анестезия са объркани, което не е изненадващо, тъй като изглеждат много сходни. Разлика гръбначна анестезия Фактът, че се използва по-актуална игла и се въвежда анестетик гръбначна течност По-ниско от нивото на гръбначния мозък, следователно механизмът на ефектите на лекарствата е малко по-различен, отколкото в епидуралната анестезия. В допълнение, последният се счита за по-сигурен за усложненията.

Цена

Ако анестезията се извършва на медицински показания, то се прави безплатно. В случая, когато една жена реши да роди с епидурална анестезия, цената на тази манипулация ще бъде около 3 000-5 000 рубли, в зависимост от майчинската болница.

Как си?

1. За изпълнението на пункция една жена трябва да седне, огъване на гърба или да лежи отстрани и да се свие "Калачик". С други думи - за да се осигури максимален достъп до гръбначния стълб. И трябва наистина да се опитате да не се движите като цяло - да се измери в позиция, която определя анестезиолога и да бъде готов за факта, че ще почувствате краткосрочен дискомфорт (в този момент е важно да не се отстранява от лекаря). Фактът, че ще бъдете - по-малкият риск от усложнения след епидуралната анестезия.

2. Областта на пункция се третира внимателно с антисептично решение.

3. Направена е обикновена инжекция, за да се отстрани чувствителността на кожата и подкожната тъкан на площадката на предстоящата пункция.

4. Анестезиологът прави пункция и въвежда иглата към епидуралното гръбначно пространство, докато достигне твърда церебрална обвивка.

Ако смятате, че по време на манипулацията битката трябва да започне - не забравяйте да информирате анестезиолога, ще спре. Запомнете: Вашата основна задача не е да се движите!

Също така информирайте анестезиолога, ако почувствате промени в състоянието си. Тя може да бъде: чувство на изтръпване на краката или езика, замаяност, гадене и др. Обикновено нищо подобно трябва да бъде и ако нещо се обърка - трябва незабавно да информирате доктора за това, тъй като е по-лесно да се коригира ситуацията на този етап.

5. Иглата прекара тънка силиконова тръба - катетъра - според който болкоуспокояващите и идват в епидуралното пространство. Катетърът остава в гърба толкова, колкото е необходим анестетичен ефект. С него обаче една жена може да се движи свободно, но остри движения Трябва да се избегне. По време на раждането катетърът също ще бъде в задната част на жената в труда.

По време на въвеждането на катетъра можете да се почувствате "остри" в крака или обратно. Това е нормално - това означава, че тръбата е нараснала корена на нерва.

6. Иглата се извлича и тръбата на катетъра е прикрепена към гърба с помощта на левкопластиката.

7. Изследване на малко количество анестезия се извършва за проверка на неадекватни реакции на тялото.

8. След раждането катетърът премахва задната част на щастлива майка, мястото на пророк е печат и се препоръчва да остане за известно време в легнало положение, необходимо е да се сведе до минимум рискът възможни усложнения След епидурална анестезия.

Пробиването и монтажа на катетъра отнемат около 10 минути. Действа лекарства обикновено започва в рамките на 20 минути след приложението. Много жени плашат възможността за манипулации с гръбначния стълб, като правило, всичко е чудно - дали епидуралната анестезия боли. Ние бързаме да ви притесняваме, оформянето ще се почувства доста толерантно към неприятните усещания, които ще продължат само няколко секунди. След шофиране, катетърът не се усеща.

Въвеждането на болкоуспокояващи е възможно в два режима:

• непрекъснато, чрез малки интервали - малки дози;
• той е отново с повторение, ако е необходимо след 2 часа - досега действащите лекарства, жената се препоръчва да лъже, тъй като плавателните съдове на краката се разширяват, а изтичането на кръв към тях може да доведе до загуба на съзнание , ако жената ще стане.

Какви лекарства се използват в епидуралната анестезия?

Обикновено се използват препарати, които не са в състояние да проникнат в плацентата: лидокаин, бупивакаин, новокаин.

Епидуралната анестезия влияе върху здравето на детето и генеричните дейности?

На този момент Повечето експерти смятат, че епидуралната анестезия, използвана по време на раждането, не влияе на детето. Вмъкнати анестетици не проникват в плацентата и не се абсорбира в кръвта на бебето.

Що се отнася до генеричните дейности, тук има мнения. Някой от практикуващите на анестезиолозите твърди, че анестезията не засяга хода на раждането, включително в процента на разкриване, някой казва, че скоростта на първия период на раждане (разкриването на шийката на матката) се увеличава, но потта става по-малко изразена . Във всеки случай, ако анестезията засяга общата активност, след това леко.

Показания за употреба

1. Преждевременна бременност. В този случай, с помощта на епидурална анестезия по време на раждането, настъпват мускулите на тазовия ден на майката. Това означава, че детето по време на преминаващите пътеки ще бъде направено на по-малка съпротива.
2. Предоставяне на общи дейности. Това явление се случва, когато борбата е, но не носите необходим ефект: Мускулите на матката се намаляват неправилно, не по едно и също време, рязането на шийката на матката не се случва.
3. Кръвно налягане над нормата. Анестезията помага за намаляване и нормализиране на нивото на налягане.
4. Необходимостта от операция (многократно бременност, твърде голямо дете) или невъзможност за извършване на обща анестезия.
5. Дълго и болезнено раждане.

В западна клиника Епидуралната анестезия по време на раждане често се извършва без индикации, само за да ражда жена, която има възможно най-малко неприятни усещания. Въпреки това, мненията на специалистите за това са диаметрално противоположни.

Противопоказания

Подобно на всяка интервенция на лекарството, епидуралната анестезия по време на раждането има редица противопоказания:

• аномалии под налягане: ниско артериален или повишен краниален;
• гръбначна деформация и труден достъп до въвеждането на катетъра;
• възпаление в потенциалната пункционна зона;
• нарушаване на коагулацията, нисък брой тромбоцити или инфекция на кръвта;
• възможността за акушерство;
• непоносимост към наркотиците;
• психоневрологични заболявания или несъзнателното състояние на женската;
• някои сърдечни заболявания или съдове; В този случай възможността за епидурална анестезия се счита за индивидуално;
• неуспех да се страхуват от анестезия.

Последици и усложнения след епидурална анестезия по време на раждане

Анестетици влизане във венозно легло. Епидуралното пространство е доста вени, което създава заплаха за проникването на наркотици в кръвния поток. Ако това се случи, жената ще се почувства слаба, замаяност, гадене, необичаен вкус в ort, изтръпване. Написахме за това по-горе и вече казахме, че в случай на отклонения в благосъстоянието е спешно да се информира анестезиолозите.

Алергични реакции. Ако една жена не се сблъска с различни анестетици преди раждането, тогава по време на анестезия, може да се разбере, че е предразположена към алергии към конкретно лекарство, което от своя страна е изпълнено с развитието анафилактичен шок (нарушаване на работата на жизнените системи и органи). За да се изключи силна атака на алергии, първо се въвежда минималната част от упойката.

По-скоро рядко, но имайки място, усложнения след епидуралната анестезия стават трудности с дишането. Усложняването възниква в резултат на последиците от анестетиката върху нервите, като отиде в междуредостанските мускули.

Главоболие и болки в гърба. Понякога жените се оплакват, че след епидуралната анестезия се връщат. Това се случва болезненост в резултат на пробиване на твърда церебрална обвивка и удари определен брой гръбначния течност в епидуралното пространство. Болката в гърба след анестезия се развива, като правило, през деня, но има случаи, когато продължава месеци, същото може да се каже и за главоболие. Обикновено това усложнение се третира лекарства или повторението на пункцията и въвеждането в мястото на "изтичане" на малка част от собствената кръв на жената, за да се хване пункцията.

Намаляване на кръвното налягане, И в резултат на това "мухи" в очите, рязко нападение на гадене или повръщане. За да се предотврати това следствие от използването на епидурална анестезия в раждането, обикновено се поставя капкомер и препоръчва известно време след пункцията и инсталирането на лъжата на катетъра.

Мускулен хипотонус Уринарно балон и затруднено уриниране.

Какво друго е опасна епидурална анестезия? Не бих искал да плаша бъдещите майки, които чакат епидурална анестезия по време на раждането, но все пак е необходимо да се споменат, че такива усложнения след анестезия са много рядко парализа долни крайници.

Неуспешна епидурална анестезия

Ако вярвате, че статистиката, след това в 5% от случаите на използване на епидурална анестезия по време на раждане не се срещат изобщо и в 15% - идва отчасти.

Защо се случва това? Първо, не винаги е възможно да влезете в епидуралното пространство. Причината за това може да бъде неопитността на анестезиолога (въпреки че младите лекари обикновено извършват манипулация в присъствието на по-опитни колеги), прекомерна пълнота на женствените или аномалиите на гръбначния стълб.

Второ, една жена може да не почувства болка отдясно или наляво. Така наречената мозаична анестезия възниква, ако свързващите дялове в епидуралното пространство предотвратяват разпространението на анестетици. В този случай е необходимо да се информира анестезиологът, той ще увеличи концентрацията на наркотиците, ще съветва да се включи от тази страна, където анестезията не работи или направи друга пункция.

Епидурална анестезия: плюсове и минуси

Така че, ако нямате индикации, нито противопоказания за поведението на епидуралната анестезия по време на раждане и обмисляте такава възможност, за да направите появата на дългоочакваното дете по-удобно, ние внимателно залепваме всички положителни и отрицателни аспекти.

Трябва да се изясни, че не разглеждаме предимствата и недостатъците на епидуралната анестезия по време на раждането преди други видове анестезия, но ще се опитаме да я анализираме по отношение на естественото рода без намеса на лекарството.

Плюсове на епидурална анестезия

• способността да се анестезират общи дейности, да направят процеса на раждане като удобно за майката;
• способността да се "отнемеш", да се отпуснеш или дори да спиш, ако детството продължава дълго време;
• риск риск повише натиск при жени, страдащи от хипертония.

Против епидурална анестезия

• риск от усложнения от различна тежест
• рязък спад при налягане в женски хипотоники;
• загуба на психо-емоционален контакт с детето; Този елемент причинява много спорове - често майки, които успешно имат раждане с използването на епидурална анестезия, принадлежат към такова изявление с доброто споделено на цинизма, но нека се опитаме да го погледнем отстрани.

По време на раждането не само мама изпитва огромен стрес, но и поне в обичайните им условия, но бебето трябва да бъде овладяно изобщо нов свят. Нищо чудно, че преминаването на детето в родовите пътеки се нарича "изгнание". Хлапето е податливо на най-силния стрес, приготвяйки се и оставяйки най-безопасното място, драматично се впускате в напълно непознат и до голяма степен враждебна среда.

Когато мама, и детето се чувстват болка, тя се свързва повече и ги обединява. Вероятно, всяка мама, която има дете наранено, с удоволствие ще сподели страданието си, защото заради нея да погледне от мъката на бебето му е непоносимо.

Същото се случва и по време на раждането, въпреки че не виждаме състоянието, в което детето е готово да се появи, това не е причина да го хвърляте в толкова труден момент. По-добре е да се подготвите за раждане, да научите техники правилно дишане И релаксация и се опитват да помогнат не само себе си, но и детето естествено.

Освен това е известно, че болката провокира освобождаването на ендорфин - хормонът на щастието и удоволствието. При новородени развитието на този хормон не е възможно, така че по време на раждането им получават от майката. И ако майката не чувства болка, тогава нуждите в хормона не са - тялото на една жена не го произвежда за себе си или за дете, което все още се нуждае от нея.

Така че, ако епидуралната анестезия се показва на жена, няма смисъл и да говори за осъществимостта на нейното използване. Ако една жена буквално "е луда" от непоносима болка (обикновено се случва, ако възникнат някои очевидни или имплицитни усложнения) - тогава анестезията също е необходима.

Въпреки това, ако нормален поток Нищо възпрепятства, бъдещата майка трябва напълно да прецени всичко и срещу употребата на епидурална анестезия по време на раждане.

Може би си струва да се премине през процеса, определен от нас, за да се почувстваш истинския съюз, да се раздели напълно чудото на раждането му, а в крайна сметка напълно елиминира рисковете, свързани с лекарствената намеса в такава тънка система като гръбнака.

Видео Как да поставим епидуралното

Харесвам!

Всеки ден Б. медицински клиники Държани голям брой операции. Оперативната намеса е невъзможна без подходяща анестезия, т.е. анестезията е необходима, в противен случай ще бъде непоносима да страдат от такава болка. Анестезиологични сортове Има много. В статията ще се справим с епидуралната анестезия, в какви случаи може да се използва, ако има противопоказания.

Какво е епидурална анестезия

Този вид облекчение на болката е един от регионалните епидурални методи е прилагането на лекарства директно в епидуралното пространство на гръбначния стълб през катетъра. По време на такава анестезия е възможно да се постигнат следните резултати:

• Загуба на болка чувствителност.
• Намалена или практически изчезва цялостната чувствителност.
• Мускулна релаксация.

Механизмът на действие на епидуралната анестезия е свързан с факта, че лекарството прониква през глупавите съединения, в резултат на което преминаването на нервните импулси е блокирано.

Принцип на експлоатация на епидурална анестезия

В човека гръбначен стълб и нервни окончания На шията са в твърда церебрална обвивка. Епидуралната зона се намира около обвивката и преминава по гръбнака. Нервите по посока на шията, ръцете и раменете го пресичат, възпалението им води до болка в епидуралната област.

Лекарството, въведено в тази зона, причинява загуба на чувствителност и тъпа болка. Прехвърлянето на нервни импулси е блокирано, което дава такъв ефект.

Когато се прилага епидурална анестезия

Като се има предвид, че подобна анестезия се прилага по време на оперативната намеса в различни области Тялото може да се каже, че рискът от употреба може да бъде повече или по-малък. Например, анестезия епидурална гърда, пакхова област, краката и корема са по-малко рискови от аналгенията в областта на шията и ръцете. Използването на такава анестезия е невъзможно за главата, защото инертелността на тази част на тялото се извършва с помощта на мозъчна система.

Най-често се използва наркоза Epidural:

1. Като местни болкоуспокояващи, ако не се предполага хирургична интервенция, например, по време на обща активност.
2. Като допълнение към К. обща анестезияСлед това е възможно да се намали броят на използваните опиоиди.
3. Епидуралната анестезия често се използва в цезарово сечение.
4. В следоперативен период За премахване на синдрома на болка.
5. За терапия на болка в гърба. В този случай се въвежда епидуралната зона стероидни лекарства и аналгетици.

Каква анестезия да даде предпочитание, обща анестезия или епидурална, решава във всеки конкретен случай на лекаря.

Методи за епидурална анестезия

Всяка година в арсенала на лекарите се появяват все повече и повече нюстови средства Да приложи такъв вид анестезия. Когато изборът е избор: Обща или епидурална анестезия, след това, ако е възможно, изберете последния. Голяма селекция от лекарства за нейното стопанство ви позволява да изберете най-подходящата опция за всеки пациент.

В допълнение към вида лекарства за анестезия, има и различни методи Такава анестезия:

1. Непрекъснато. В този случай постоянно се въвежда упойка в гръбначния стълб. По този начин е възможно да се премахне болката за целия период на работа, а лекарствата ще се нуждаят по-малко.
2. Периодична администрация. Получаването на лекарството се осигурява само когато има спешна нужда от това.
3. Анестезия по искане на пациента. Когато използвате този метод, бутонът е разположен на пациент. Ако има нужда от анестезия, тогава, когато го натиснете в епидуралната област, част се доставя лекарство.

Медиков има такива лекарства, които перфектно спират синдром на болкаНо запазва мобилността и съзнанието остави ясно.

В какви случаи е анестезията е показана епидурална

Повечето хирурзи смятат, че методът на анестезия е най-подходящ по време на операциите на краката. Тя позволява не само да се отстранява синдрома на болка и да се отпусне най-много мускули, но и намалява загубата на кръв.

Показанията за прилагане на епидурална анестезия могат да имат различен характер, например:

1. Този метод за бъбреците и простатната жлеза е абсолютно безопасен.
2. Използвани за органи коремна кухина и малък таза.
3. Той се използва широко по време на оперативната намеса на стомаха, червата.
4. Може да се използва със сърдечни дефекти и захарен диабет.

Но това не означава, че с такива патологии винаги се използва епидурална анестезия. Всичко се решава поотделно.

Противопоказания за прилагане

Епидуралната анестезия на противопоказания има следното: категоричен и относителен. Към първата категория може да се припише:

Относителните противопоказания са много по-обширни, те включват:

• Наднормено тегло.
• Лошо състояние на тялото.
• Хронични заболявания на гръбначния стълб.
• Детство.
• Неврологични заболявания.
• Изразена хипотония и много други.

Качеството на епидуралната анестезия ще зависи не само от съществуващата патология и здравето на пациента, но и от лекарството, което трябва да се използва.

Епидурална анестезия с цезарово секции

Когато всички показания са достъпни за цезарово сечение, често използват епидурални. Този метод е избран предварително, тъй като изисква определен препарат.

Въвеждането на лекарството се произвежда на определено място на нивото на кредита, където нервните окончания от гръбначния мозък са изключени. Лекарството се въвежда чрез специална тръба за рязане, по време на операция по всяко време можете да добавите лекарство.

В резултат на такава анестезия съзнанието остава ясно и чувствителността под колан изчезва. Една жена може да види и да чуе лекари, но не усеща болка.

Когато има избор - епидурална или обща анестезия с цезарово сечение, си струва да се обмисли показанията и противопоказанията за анестезия.

Показания за подобна анестезия

Най-често използваната епидурална анестезия:

1. Ако общата дейност започна преди време, например, на 36-37 седмици. Такава анестезия е отпускането на тазовите мускули, а главата на детето не изпитва големи товари По време на напредъка на родовите пътища.
2. Изразена хипертония.
3. Когато различни маточни отделения се намаляват с различна интензивност. Епидуралната анестезия ви позволява да отслабите интензивността на намаляването.
4. С дългосрочна обща дейност, когато за дълго време няма пълна релаксация. Това може да доведе до аномалии за раждане, следователно те използват епидурална анестезия, така че жената да получи сила.

Противопоказания

В допълнение към показанията, в случай на цезарово сечение, има и противопоказания за такава анестезия, те могат да им бъдат приписани:

• Наличност възпалителен процес В точката на пункция.
• Инфекциозни заболявания.
• Алергична реакция към лекарства.
• Ако има белег за матката.
• Ако детето се намира напречно или заема наклонена позиция.
• Тесен тазов таза.
• Голямо тегло на детето.
• Ако самата жена не иска такава анестезия, тогава лекарите не могат да го приложат срещу нейната воля.

Преди прилагането на епидурална анестезия трябва да се вземат предвид последиците, недостатъците и ползите.

Предимства на епидуралната анестезия с цезарово секции

Предимствата на този вид облекчаване на болката могат да бъдат приписани:

1. Жената по време на операцията е съзнателна, няма риск от интуба или стремеж.
2. Няма дразнене на върха респираторен трактКакто при обща анестезия, която е особено за предпочитане за пациенти с астма.
3. Сърдечно-съдовата система работи стабилно, тъй като лекарството действа постепенно.
4. Запазена относителна способност да правят движения.
5. С тази анестезия можете да увеличите анестетичното време, тъй като анестетикът се въвежда през катетъра по всяко време.
6. След операцията, опиоидните препарати могат да се прилагат за отстраняване на синдрома на болка.

Освен това трябва да се отбележат недостатъците на такава анестезия.

Недостатъци на епидуралната анестезия

Всеки метод на хирургична интервенция, както и анестезия, има своите недостатъци. Против на епидурална анестезия може да се припише:

1. Анна агенция с въвеждането на лекарството, когато лекарството попада в съда. Това може да доведе до припадъци, рязко намаляване на кръвното налягане.
2. Съществува опасност от субарахноидно приложение, в резултат на което се развива общият гръбначен блок.
3. За да извършите такава анестезия, трябва да имате добро умение, тъй като тази анестезия е най-сложната.
4. Лекарството започва да действа само след 15-20 минути, така че оперативна намеса Невъзможно е да започнем веднага.
5. Съществува риск от неадекватна анестезия, когато крайният край не е напълно блокиран и дискомфортът остава по време на операцията.
6. Необходимо е внимателно да се изберат наркотици за такава анестезия по време на цезарово сечение, тъй като някои могат да проникнат през плацентата и да причинят респираторни смущения и сърдечен ритъм Fetal.
7. След операцията болката в гърба може да се почувства.

Да направя правилен изборАко е необходима епидурална или обща анестезия, е необходимо да се претеглят всички "за" и "против". Счетоводни противопоказания и избор на най-подходящия вид анестезия.

Усложнения на епидуралната анестезия

Анестезията епидурални усложнения се отдават рядко, въпреки че такива случаи са намерени.

Най-често маркирани:

1. При 1 от 20 пациенти, лекарството не е валидно до края, а нервните окончания не са напълно блокирани, това означава, че анестезията ще бъде неефективна.
2. При наличието на коагулопатия съществува риск от образуване на хематом.
3. Случайни щети по време на пункция може да доведе до появата на цереброспиналната течност в епидуралната област. Това е изпълнено с главоболие след операцията.
4. Голяма доза анестетична лекарство може да бъде токсична, която ще даде неефективна блокада.
5. Може би страничнифри От използването на специфични болкоуспокояващи.

От общия брой изброени можем да заключим, че тежкото здраве на епидурацията дава много редки случаи.

Епидурална анестезия в ръцете опитен лекар безопасни и практически безболезнени. Тя ви позволява да премахнете или значително да облекчите болката по време на битките и да подобрите отвора на шийката на матката.

Как действа епидуралната анестезия?

Същността на епидуралната анестезия е това анестетичен (анестетично лекарство) се въвежда в пространството между прешлените и твърдата обвивка на гръбначния мозък. Тогава той пада нервни корени И болката ги облекчава, изключвайки чувствителността по цялата дължина на нерва от самия гръбнак.

Чувствителността на цялото дъно на тялото се губи от действието на упойка, но битките се запазват и разкриването на шията се появява нормално.

В зависимост от приложената доза анестетик, ефектът се развива: от леката анестезия, която улеснява контракциите, до пълното, при което можете да извършите операция. Яснотата на съзнанието изобщо не е нарушена, но краката стават непознати, подобни на "двойката колбаси".

Как е епидуралната анестезия

Епидуралната анестезия се извършва само от анестезиолог в стерилен работни условия. През цялото време процедурата, която продължава от 15 или повече минути, пациентът трябва да седне, като дърпа краката си от дивана, в фиксирана позиция с огъна.

Въпреки болезнените контракции, е невъзможно да се движат и да се дръпват, те също забраняват да крещи и по някакъв начин да покажат недоволство, за да не се предотвратяват лекар, защото успехът и възможните усложнения зависи от яснотата на нейните действия.

Докторът на иглата пронизва кожата над гръбначния стълб в района на кредита. След това през иглата се въвежда тънка пластмасова тръба (катетър) в пространството над твърдата церебрална обвивка. След това иглата се изважда и само един мек катетър остава в гърба, според който болкоуспокояващите бавно отиват.

След инсталиране на катетъра и приемането на упойка е установено, бъдеща мама Можете да легнете и да се отпуснете. От време на време можете да въведете допълнителни дози лекарства или постоянно да влезете.

Ефектът от епидуралната анестезия започва след 15-30 минути. Приблизително за всяка двудесети пациент анестезията не е валидна или изобщо не е валидна.

Какви лекарства се прилагат?

За анестезията на кожата на гърба използва обичайното лидокаинТака се усеща само първата инжекция. След това, през катетъра, лекарят може да влезе или в една и съща лидокаин или повече съвременни нейните аналози: маркен, bupivacaine.et al., които се наричат \u200b\u200bобща дума " местни анестетици”.

В много страни, в допълнение към местните анестетици, се използват морфинови аналози, като фентанил, суфентанил, promedol, както и успокояващи и други вещества. В Русия не е разрешено използването на морфинови вещества за епидурална анестезия.

Лекарствата за боядисване на раждане се въвеждат в епидурално пространство в дози, няколко пъти по-малка, отколкото във Виена. Ето защо те практически не действат на детето (с изключение на случаи на цезарово сечение, където дозите по-горе).

Хората, страдащи от алергии към "-kains" (лидокаин, новокаин и др.), Тяхното приложение е забранено. Ето защо, ако алергиите ви проявиха преди, например, в зъболекар, препоръчва се да изберете лекарство за себе си, в което ще бъдете сигурни. Помощта с анализ трябва да се покаже лекар, който ще извършва анестезия. (Име на анализ: тест за лизис на левкоцитите)

Възможно ли е да се повреди гръбначният мозък с епидурална анестезия?

Това е невъзможно, ако процедурата се извършва квалифициран специалист. Първо, иглата не достига гръбначния мозък, а лекарството влиза в пространството между твърдата церебрална обвивка, зад която се намира гръбначният мозък и гръбначния стълб.

Второ, инжектирането се извършва на мястото, където гръбначният кабел вече свършва, въпреки че в редки случаи е възможно да се повреди твърда обвивкаЧрез причиняване на последици под формата на главоболие. След известно време тези болки, като правило, преминават сами.

Дали процедурата за въвеждане на катетър болезнена?

Обикновено мястото на въвеждане на иглата на катетъра е предварително боядисано от лидокаин, така че болката практически не се усеща. В момента на въвеждане на иглата и катетъра е изключително важно да се поддържа неподвижност: достъпът до гръбначния стълб не трябва да е трудно на фона болезнени усещания от пристъпи.

Противопоказания за епидурална анестезия

По принцип, противопоказанията са свързани с болести на гръбначния стълб на мястото, където се извършва инжекцията, или с възпалителни заболявания Обратна кожа:

• Силна кривина на гръбначния стълб;
• Дисковата херния в заемната зона;
• Голям дебел слой на гърба;
• Акне и акне на гърба, особено в областта на кръста;

В допълнение, епидуралната анестезия е противопоказана с едно несъзнателно състояние, повишено интракраниално налягане, еклампсия, кръвно съсирване и с алергии към местната анестезия (лидокаин, маркираща и др.)

Какви усложнения могат да възникнат след прилагане на епидурална анестезия?

Кажете, че епидуралната анестезия е напълно безопасна, това е невъзможно. Освен това, много зависи от уменията на лекаря и неговата квалификация.

СЪЩОТО чести усложнения Са главоболие и гръбчета, които обикновено преминават след няколко дни. В много редки случаи болките могат да останат няколко месеца или дори години.

Непълната анестезия също често е: в един случай, от 20 болки продължават в една или друга степен, въпреки въвеждането на упойка.

Отделни усложнения, свързани с неправилната техника за извършване на процедурата. Иглата с неквалифицирани или погрешни действия на лекаря може да запълни трудно мозъчна обвивкаКакво ще доведе до главоболие и болка в гърба.

Също така, когато прониквате в иглата по-дълбоко от необходимо, анестетикът може да влезе в церепроспиналната течност големи количестваКакво може да доведе до "висок блок": блокадата на дихателните и други жизненоважни нерви, респираторни разстройства и сърцебиене. Това са сериозни усложнения, които се срещат много рядко.

ДА СЕ отдалечени последствия свързани с различни видове неврологични нарушения; В редки случаи има временна загуба на чувствителност на долната част на тялото. Такива усложнения са изключително редки.

Как епидуралната анестезия влияе на детето?

Дози, използвани за епидурална анестезия, значително по-малко интравенозни и тези, използвани за работа. В края на краищата, в раждането е достатъчно да се разхлабят болката от битките, не е необходимо напълно да изключите чувствителността. Ето защо, в кръвта на детето, анестетичният практически не попада и не го засяга директно.

Смята се, че епидуралната анестезия може да повлияе на потока на генеричния процес, намаляване на реакцията на тялото на жена и дете, както и засягането на потока от адаптационен период на детето: може да причини трудността на смучене, промени в микроциркулация и образуване на терморегулация.

Гръбначна анестезия

Спиналната анестезия е много подобна на изпълнението на епидуралната, така че неспециалист няма да може да ги отличи. Разликата се крие във факта, че лекарството не е въведено в епидуралното пространство, а в самия гръбначен флуид.

Иглата трябва да въведе по-дълбоко и пробиване на твърда мозъчна обвивка, за която се използва по-тънка игла. Катетърът обикновено не е инсталиран, всичко завършва с един единствен инструмент на анестетик. Неговата доза е дори по-малка, отколкото с епидурална анестезия.

Спиналната анестезия започва да действа по-бързо от епидуралното - за около 5 минути, но продължителността му е по-къса. За постижения дълъг ефект Лекарят може също да създаде епидурален катетър и в нея да въведе лекарство, ако е необходимо.