Поражението на ЦНС това. Клинични илюстрации

В сравнение с други биологични видове, човек се ражда най -безпомощен и това до голяма степен се определя от голямата маса на мозъка - от раждането не сме в състояние по някакъв начин да се защитим от външната среда, но в замяна получаваме мощна инструмент за по -висока нервна дейност. Централната нервна система на новороденото е една от най -големите важни системиорганизъм, тъй като развитието, жизнената активност и жизнеността на детето, както и шансовете му да се почувства пълноценна и хармонична част от този все още нов за него свят, зависят от него. Въпреки това, в момента, въпреки постиженията съвременна медицина, с много деца се раждат различни формилезии на централната нервна система.

ЦНС при новородени

До края на вътрематочното развитие централната нервна система на детето се счита за структурно оформена и плодът демонстрира огромна функционална готовност, която е ясно видима с помощта на ултразвук. Той се усмихва, поглъща, мига, хълца, движи ръцете и краката си, въпреки че все още няма нито една по -висока умствена функция.

След раждането тялото на детето изпитва силен стрес, свързан с нови за него промени в околната среда:

• ефекта на гравитацията;
• сензорни стимули (светлина, звук, миризми, вкусове, тактилни усещания);
• промяна на типа дишане;
• промяна на вида на храната.

Природата ни е дарила с безусловни рефлекси, които ни помагат да се адаптираме към живота в нова среда и за които е отговорна централната нервна система. Ако не се стимулират, те избледняват. Вродените рефлекси включват смучене, преглъщане, хващане, мигане, защита, рефлекс на опора, рефлекс на пълзене, стъпков рефлекс и други.

Централната нервна система на новородено е проектирана по такъв начин, че основните умения се развиват под въздействието на стимули. Светлината стимулира зрителната активност, смучещият рефлекс се превръща в хранително поведение. Ако някои функции останат непотърсени, тогава правилното развитие също не се осъществява.

Характеристиките на централната нервна система при новородени се характеризират с факта, че развитието не настъпва поради увеличаване на броя нервни клетки(този процес спира по време на раждането), но поради установяването на допълнителни синоптични връзки между нервните клетки. И колкото повече има, толкова по -активно се включват отделите на централната нервна система. Това обяснява както невероятната пластичност на централната нервна система, така и способността й да възстановява и компенсира щетите.

Причини за лезии на ЦНС

Увреждането на ЦНС може да възникне чрез различни причини... Неонатолозите ги разделят на четири групи:

При развитието на лезии на ЦНС при новородени се разграничават три периода:

• остър (първи месец от живота);
• ранно възстановяване (2-3 месеца) и късно възстановяване (4-12 месеца при недоносени бебета, 4-24 месеца при недоносени бебета);
• изхода на заболяването.

За острия периодХарактерни са общите мозъчни симптоми:

• Синдромът на депресия на ЦНС се изразява в намаляване на двигателната активност и мускулния тонус, както и отслабване на вродените рефлекси.
• Синдромът на повишена неврорефлекторна възбудимост, напротив, се характеризира с увеличаване на спонтанната мускулна активност. В същото време бебето потръпва, има мускулна хипертонус, треперене на брадичката и крайниците, безвъзмезден плач и плитък сън.

По време на ранен период на възстановяванецеребралните симптоми намаляват и признаците на фокални лезии на централната нервна система стават изразени. На този етап може да се наблюдава един от следните комплекси от симптоми:

• Синдромът на двигателните нарушения се изразява в прекомерен или слаб мускулен тонус, пареза и парализа, спазми, патологична спонтанна двигателна активност (хиперкинеза).
• Хипертонично-хидроцефаличният синдром се причинява от прекомерно натрупване на течност в мозъчните пространства и в резултат на това увеличаване вътречерепно налягане... Външно това се изразява в издуване на фонтанелата и увеличаване на обиколката на главата. Синдромът също е показан от тревожността на бебето, треперенето на очните ябълки и честата регургитация.
• Вегетативно-висцералният синдром се изразява в мраморния цвят на кожата, нарушения в сърцето и дихателните ритми, както и функционални нарушенияСтомашно-чревния тракт.

Късен период на възстановяванесе характеризира с постепенно изчезване на симптомите. Статичните функции и мускулния тонус постепенно започват да се нормализират. Степента на възстановяване на функциите ще зависи от това колко тежко е било увреждането на централната нервна система през перинаталния период.

Резултат или остатъчен периодможе да продължи по различни начини. При 20% от децата се наблюдават очевидни невропсихиатрични нарушения, при 80% неврологичната картина се нормализира, но това не означава пълно възстановяванеи изисква повишено внимание както от родителите, така и от педиатрите.

Диагностика

Наличието на определени лезии на централната нервна система може да се прецени по хода на бременността и раждането. Но освен събирането на анамнеза, различни инструментални изследваниянапример невросорнография, Рентгеново изследванечереп и гръбначен стълб, КТ, ЯМР.

При поставянето на диагноза е важно да се разграничат лезиите на ЦНС от малформации, метаболитни нарушения поради генетични причини и рахит, тъй като подходите за лечение са коренно различни.

Лечение

Методите за лечение на лезии на ЦНС ще зависят от стадия на заболяването. В острия период, като правило, се предприемат мерки за реанимация:

• премахване на мозъчен оток (дехидратационна терапия);
• премахване и предотвратяване на гърчове;
• възстановяване на контрактилитета на миокарда;
• нормализиране на метаболизма на нервната тъкан.

V период на възстановяванелечението е насочено към подобряване на трофиката на увредената нервна тъкан и стимулиране растежа на мозъчните капиляри.

Родителите могат да направят значителен принос за лечението на дете с увреждане на ЦНС. В края на краищата именно те трябва да създадат благоприятни условия за общо развитие с помощта на масаж и лечебна гимнастика, водни процедурии физиотерапевтични процедури. И като нелекарствени средства в периода на възстановяване, сензорната стимулация на развитието на мозъка има благоприятен ефект.

4.25 4,25 от 5 (8 гласа)

Лекция XIV.

Остатъчни органични лезии на централната нервна система

Последици от ранните остатъчно-органични лезии на централната нервна система с церебрастенични, подобни на неврози, психопатични синдроми. Органичен умствен инфантилизъм. Психоорганичен синдром. Синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност. Механизми на социална и училищна дезадаптация, превенция и корекция в случай на остатъчни ефекти от остатъчна органична церебрална недостатъчност и при синдром на детска хиперактивност.

Клинични илюстрации.

^ РАННО ОСТАВЕНА ОРГАНИЧНА ЦЕРЕБРАЛНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ при деца - състояние, причинено от трайни последици от мозъчно увреждане (ранно вътрематочно увреждане на мозъка, родова травма, черепно -мозъчна травма в ранна детска възраст, инфекциозни заболявания). Има сериозни причини да се смята, че в последните годиниброят на децата с последиците от ранните остатъчни органични лезии на централната нервна система се увеличава, въпреки че истинското разпространение на тези състояния не е известно.

Причините за увеличаването на остатъчните ефекти от остатъчните органични лезии на централната нервна система през последните години са разнообразни. Те включват екологични проблеми, включително химическо и радиационно замърсяване на много градове и региони на Русия, недохранване, неоправдана злоупотреба с лекарства, непроверени и често вредни хранителни добавки и др. Принципите също са се променили по много начини. физическо възпитаниемомичета - бъдещи майки, чието развитие често се нарушава поради чести соматични заболявания, заседнал начин на живот, ограничения в движението, свеж въздух, възможна домакинска работа или, напротив, прекомерна ангажираност с професионален спорт, както и ранното начало на пушенето, пиенето на алкохол, токсични вещества и наркотици. Неправилното хранене и тежък физически труд на жената по време на бременност, емоционални преживявания, свързани с неблагоприятно семейно положение или нежелана бременност, да не говорим за употребата на алкохол и наркотици по време на бременност, нарушават правилното му протичане и оказват неблагоприятно влияние върху вътрематочното развитие на детето. Резултатът от несъвършената медицинска помощ, на първо място, отсъствието на каквито и да било идеи на медицинския контингент от предродилни клиники за психотерапевтичния подход към бременна жена, пълноправен патронаж по време на бременност, неформалната практика за подготовка на бременни жени за раждане, а не винаги квалифицирани акушерства, са родови наранявания, които нарушават нормално развитиедете и впоследствие засяга целия му живот. Въведената практика на „планиране на раждането“ често се довежда до абсурд, като се оказва полезна не за родилката и новороденото, а за персонала на родилното, който е получил законното право да планира ваканцията си . Достатъчно е да се каже, че през последните години децата се раждат не през нощта или сутринта, когато се предполага, че се раждат според биологичните закони, а през първата половина на деня, когато умореният персонал се заменя с нов смяна. Прекаленият ентусиазъм за цезарово сечение изглежда неоправдан, при който не само майката, но и бебето получава анестезия за доста дълго време, което напълно не му е безразлично. Горното е само част от причините за увеличаване на ранните остатъчни органични лезии на централната нервна система.

В първите месеци от живота на детето органичното увреждане на централната нервна система се проявява под формата на неврологични признаци, които се откриват от детски невропатолог, и всички познати външни признаци: треперене на ръцете, брадичката, мускулна хипертоничност, ранен задържане на главата, накланяне назад (когато детето сякаш гледа нещо зад гърба си), тревожност, сълзливост, неоправдан писък, прекъснат нощен сън, забавяне на формирането на двигателни функции и говор. През първата година от живота всички тези признаци позволяват на невропатолога да регистрира детето за последствията от родова травма и да предпише лечение (церебролизин, цинаризин, кавинтон, витамини, масаж, гимнастика). Интензивното и правилно организирано лечение в леки случаи, като правило, има положителен ефект и до навършване на една година детето се изважда от неврологичния запис и в продължение на няколко години дете, отгледано у дома, не предизвиква особени страхове от родители, с възможно изключение на известно забавяне в развитието на речта. Междувременно, след като са настанени в детска градина, чертите на детето започват да привличат вниманието към себе си, които са прояви на церебрастения, неврозоподобни разстройства, хиперактивност и психически инфантилизъм.

Най -честата последица от остатъчната органична мозъчна недостатъчност е церебрастеничен синдром... Церебрастеничният синдром се характеризира с изтощение (невъзможност за продължителна концентрация), умора, нестабилност на настроението, свързана с незначителни външни обстоятелства или умора, непоносимост силни звуци, ярка светлина и в повечето случаи е придружено от забележимо и продължително намаляване на производителността, особено при значително интелектуално натоварване. Учениците показват намаляване на запаметяването и задържането на учебния материал в паметта. Наред с това се наблюдава раздразнителност, която е под формата на експлозивност, сълзливост, капризност. Церебрастеничните състояния, причинени от ранно увреждане на мозъка, се превръщат в източник на трудности при развиването на училищни умения (писане, четене, броене). Възможен е огледален характер на писане и четене. Говорните нарушения са особено чести (забавено развитие на речта, артикулационни недостатъци, забавяне или, напротив, прекомерна скорост на говора).

Честите прояви на церебрастения могат да бъдат главоболие при събуждане или при умора в края на уроците, придружено от замаяност, гадене и повръщане. Често такива деца имат непоносимост към транспорт със световъртеж, гадене, повръщане и чувство на замаяност. Те също не понасят топлина, задух, висока влажност, реагират на тях с ускорен пулс, повишаване или намаляване на кръвното налягане и припадък. Много от децата с церебрастенични разстройства не могат да понасят каране на въртележка и други въртеливи движения, които също водят до замаяност, замаяност и повръщане.

В двигателната сфера церебростенията се проявява в два еднакво често срещани варианта: летаргия и инерция или, напротив, двигателна дезинхибиция. В първия случай децата изглеждат летаргични, не са достатъчно активни, бавни, заети са с работа за дълго време, имат нужда от много повече време от обикновените деца, за да разберат материала, да решат проблеми, да изпълняват упражнения, да помислят за отговорите ; фонът на настроението най -често се намалява. Такива деца стават особено непродуктивни в дейности след 3-4 урока и в края на всеки урок, когато са уморени, те са сънливи или плачат. Те трябва да лежат или дори да спят след завръщането си от училище, вечер са бавни, пасивни; трудно, с неохота подготвят домашното си за много дълго време; затруднената концентрация и главоболието се влошават с умора. Във втория случай се забелязват нервност, прекомерна двигателна активност, безпокойство, което пречи на детето не само да се занимава с целенасочено учебни дейностино дори игра, която изисква внимание. В същото време двигателната хиперактивност на детето се увеличава с умората, става все по -безредителна, хаотична. Невъзможно е да се включи такова дете в последователна игра вечер, а в ученическите години - в подготовката на домашните, преглед на миналото, четене на книги; почти е невъзможно да си легнете навреме, така че от ден на ден той спи значително по -малко, отколкото би трябвало да бъде по възраст.

Много деца с последиците от ранна остатъчно -органична церебрална недостатъчност имат признаци на дисплазия (деформация на черепа, лицевия скелет, предсърдията, хипертелоризъм - широко поставени очи, високо небце, анормален растеж на зъбите, прогнатизъм - изпъкнал напред горна челюсти т.н.).

Във връзка с описаните по -горе нарушения, учениците, започвайки от първите класове, при липса на индивидуален подход към преподаването и режима, изпитват големи трудности при адаптирането си към училище. Те са повече от здравите си връстници, седят на уроци и се декомпенсират още повече поради факта, че се нуждаят от по -дълга и пълноценна почивка от обикновените деца. Въпреки всичките си усилия, те по правило не получават награди, а напротив, биват наказвани, непрекъснати забележки и дори подигравки. След повече или по -малко дълго време те престават да обръщат внимание на своите неуспехи, интересът към ученето рязко спада и се появява желание за лесно забавление: гледане на всички телевизионни програми без изключение, игри на открито и накрая, жаден за компанията на тяхната собствен вид. В същото време вече се извършват директни икономии на училищни дейности: отсъствия, отказ да посещават уроци, бягство, скитничество, ранно пиене, което често води до домашни кражби. Трябва да се отбележи, че остатъчната органична мозъчна недостатъчност до голяма степен допринася за бързото възникване на зависимост от алкохол, наркотици и психоактивни вещества.

^ Неврозоподобен синдром при дете с остатъчно-органични лезии на централната нервна система се характеризира със стабилност, монотонност, стабилност на симптомите и ниската си зависимост от външни обстоятелства. Неврозоподобните нарушения включват този случайтикове, енуреза, енкопреза, заекване, мутизъм, обсесивни симптоми- страхове, съмнения, опасения, движения.

Това наблюдение илюстрира церебрастенични и неврозоподобни синдроми при дете с ранни остатъчно-органични лезии на централната нервна система.

Костя, на 11 години.

Второто дете в семейството. Роден от бременност с токсикоза през първата половина (гадене, повръщане), заплашен спонтанен аборт, оток и повишено кръвно налягане през втората половина. Раждането 2 седмици предсрочно, е родено с преплитане на двойна връв, в синя асфиксия, изплака след мерки за реанимация... Тегло при раждане 2700. Прилага се върху гърдата на третия ден. Смучен бавно. Ранно развитиесъс закъснение: той започна да ходи на 1 година 3 месеца, произнася отделни думи от 1 година 10 месеца, фразова реч - от 3 години. До 2 -годишна възраст той беше много неспокоен, плачещ, имаше много настинки. До 1 година е наблюдаван от невролог за треперене на ръцете, брадичката, хипертония, конвулсии (2 пъти) с висока температурана фона на остро респираторно заболяване. Израсна тихо, чувствително, заседнало, неудобно. Той беше прекалено привързан към майка си, не я пускаше, свикна много дълго в детската градина: не яде, не спи, не играе с децата, плаче почти цял ден, отказва играчки. До 7 -годишна възраст страда от напикаване в леглото. Страхуваше се да остане сам вкъщи, заспиваше само в светлината на нощна лампа и в присъствието на майка си, страхуваше се от кучета, котки, ридаеше, съпротивляваше се, когато го закараха в клиниката. С емоционален стрес, настинки, семейни проблеми, момчето е имало мигащи и стереотипни движения на раменете, което се е случвало с назначаването на малки дози транквиланти или успокоителни билки. Речта страда от неправилно произношение на много звуци и става ясна едва на 7 -годишна възраст след логопедичните часове. Отидох на училище на 7,5 години, с желание, бързо се запознах с децата, но почти не говорих с учителя в продължение на 3 месеца. отговаряше много тихо на въпроси, държеше се плахо, несигурно. Уморих се от третия урок, лежах на бюрото, не можех да усвоя учебния материал, спрях да разбирам обясненията на учителя. След училище си лягаше и понякога заспиваше. Той преподаваше уроците си само в присъствието на възрастни, често вечер, от които се оплакваше главоболие, често придружено от гадене. Той спеше неспокойно. Не издържах на пътуването в автобуса и колата - имаше гадене, повръщане, пребледня, покри се с пот. Чувствах се зле в облачни дни; по това време почти винаги е имало главоболие, замаяност, понижено настроение, летаргия. През лятото, през есента, се чувствах по -добре. Състоянието се влошава при големи натоварвания, след заболявания (остри респираторни инфекции, тонзилит, детски инфекции). Учил е на „4“ и „3“, въпреки че, според други, той се отличава с висок интелект и добра памет. Имаше приятели, ходеше сам по двора, но предпочиташе тихите игри у дома. Започва да учи в музикално училище, но го посещава с неохота, плаче, оплаква се от умора, страхува се, че няма да има време да си свърши домашното, става раздразнителен, неспокоен.

Започвайки от 8 -годишна възраст, както е предписано от психиатър, два пъти годишно - през ноември и март - той получава курс на диуретици, ноотропил (или инжекции с церебролизин), кавинтон, смес с цитрал и успокоителна смес. При необходимост се назначава допълнителен почивен ден. В хода на лечението състоянието на момчето се подобрява значително: главоболията стават редки, тиковете изчезват, стават по -независими и по -малко страшни, а академичните постижения се подобряват.

В този случай говорим за изразени признаци на церебрастеничен синдром, действащ в комбинация със симптоми, подобни на невроза (тикове, енуреза, елементарни страхове). Междувременно, с адекватно медицинско наблюдение, правилна тактика на лечение и щадящ режим, детето напълно се адаптира към условията на училището.

Органичното увреждане на централната нервна система също може да бъде изразено в психоорганичен синдром (енцефалопатия),характеризиращ се с по -голяма тежест на нарушенията и съдържащ, заедно с всички горепосочени признаци на церебрастения, загуба на паметта, отслабване на производителността на интелектуалната дейност, промяна в афективността (афект на инконтиненция). Тези знаци се наричат ​​триада Уолтър-Буел. Инконтиненцията на афекта може да се прояви не само в прекомерна афективна възбудимост, неадекватно насилствена и експлозивна проява на емоции, но и в афективна слабост, която включва изразена степен на емоционална лабилност, емоционална хиперестезия с прекомерна чувствителност към всички външни стимули: най -малките промени в ситуацията, неочаквана дума причинява у пациента непреодолими и непоправими насилствени емоционални състояния: плач, ридания, гняв и пр. Нарушенията на паметта при психоорганичен синдром варират от леко отслабване до тежки разстройства на мнестиката (например трудности при запомнянето на моментни събития и текущ материал ).

При психоорганичния синдром предпоставките за интелигентност са преди всичко недостатъчни: намаляване на паметта, вниманието и възприятието. Количеството внимание е ограничено, способността за концентрация намалява, разсеяността, изтощението и ситостта с интелектуална активност се увеличават. Нарушенията на вниманието водят до нарушаване на възприемането на околната среда, в резултат на което пациентът не е в състояние да обхване ситуацията като цяло, улавяйки само фрагменти, определени аспекти на събитията. Нарушената памет, внимание и възприятие допринасят за слабостта на преценката и разсъжденията, което кара пациента да изглежда безпомощен и глупав. Наблюдава се и забавяне на темпото на умствената дейност, инерцията и сковаността. психични процеси; това се проявява в бавност, зацикване на определени идеи, в трудности при преминаване от един вид дейност към друг. Характеризира се с липса на критика към техните способности и поведение с небрежно отношение към тяхното състояние, загуба на чувство за дистанция, фамилиарност и фамилиарност. Ниската интелектуална производителност става очевидна с допълнителен стрес, но за разлика от умствената изостаналост, способността за абстракция се запазва.

Психоорганичният синдром може да бъде временен, преходен (например след черепно-мозъчна травма, включително родова травма, невроинфекция) или да бъде постоянна, хронична личностна черта в дългосрочния период на органични лезии на централната нервна система.

Често при остатъчна органична мозъчна недостатъчност се появяват признаци психопатичен синдромкоето става особено очевидно в препубертетна и пубертетна възраст.За деца и юноши с психоорганичен синдром са характерни най -сериозните форми на поведенчески разстройства, поради изразена промяна в афективността. Патологичните черти на характера в този случай се проявяват главно чрез афективна възбудимост, склонност към агресия, конфликт, дезинхибиране на влеченията, ситост, чувствена жажда (желание за нови впечатления, удоволствия). Афективната възбудимост се изразява в тенденция към прекалено лесно възникваненасилствени афективни изблици, неадекватни на причината, която ги е причинила, в пристъпи на гняв, ярост, страст, придружени от двигателно вълнение, необмислени, понякога опасни за самото дете или за околните и често, стеснено съзнание. Децата и юношите с афективна възбудимост са капризни, чувствителни, прекалено подвижни, склонни към необуздани шеги. Викат много, лесно се ядосват; всякакви ограничения, забрани, забележки предизвикват бурни реакции на протест със злоба и агресия в тях.

Заедно със знаците органичен умствен инфантилизъм(емоционална и волева незрялост, некритичност, целенасоченост на дейността, внушителност, зависимост от другите) психопатични разстройства при тийнейджър с остатъчни органични лезии на централната нервна система създават предпоставки за социална дезадаптация с криминални тенденции. Престъпленията често се извършват от тях в държава алкохолна интоксикацияили под въздействието на наркотици; Нещо повече, за пълна загуба на критика или дори амнезия (липса на спомен) на самото престъпно деяние, относително малка доза алкохол и наркотици е достатъчна за тийнейджър с остатъчно органично увреждане на централната нервна система. Трябва да се отбележи още веднъж, че децата и юношите с остатъчна органична мозъчна недостатъчност развиват алкохолна и наркотична зависимост по -бързо от здравите деца, което води до тежки форми на алкохолизъм и наркомания.

Най -важното средство за предотвратяване на училищната дезадаптация в случай на остатъчна органична мозъчна недостатъчност е предотвратяването на интелектуално и физическо претоварване чрез нормализиране на ежедневието, правилното редуване на интелектуалната работа и почивка, изключването на едновременните часове в общообразователните и специалните училища ( музика, изкуство и др.). Остатъчните ефекти от остатъчно-органични лезии на централната нервна система в тежки случаи са противопоказание за постъпване в специализирано училище (с задълбочено изучаване на чужд език, физика и математика, гимназия или колеж с ускорена и разширена учебна програма).

С този вид психична патология, за предотвратяване на образователната декомпенсация, навременно въвеждане на адекватна курсова терапия с лекарства (ноотропи, дехидратация, витамини, бели дробове успокоителнии др.) с постоянен надзор на невропсихиатър и динамичен електроенцефалографски, краниографски, патопсихологичен контрол; ранен старт на педагогическа корекция, като се вземе предвид индивидуални характеристикидете; занятия с дефектолог по индивидуална схема; социално-психологическа и психотерапевтична работа със семейството на детето да се развива правилни нагласиза възможностите на детето и неговото бъдеще.

^ ХИПЕРАКТИВНОСТ ПРИ ДЕТЕ. Има известна връзка с остатъчно-органична церебрална недостатъчност в детска възраст и хиперактивносткоето заема специално място, преди всичко, във връзка с изразената от него дезадапция в училище - образователен неуспех и (или) поведенчески разстройства... Двигателната хиперактивност е описана в детската психиатрия под различни наименования: минимална церебрална дисфункция (MMD), синдром на моторно дехибиране, хипердинамичен синдром, хиперкинетичен синдром, разстройство на хиперактивност с дефицит на внимание в детството, разстройство на дефицита на вниманието, разстройство на дефицита на вниманието (последното име съответства на съвременната класификация ).

Стандартът за оценка на поведението като "хиперкинетичен" е набор от следните характеристики:

1) физическата активност е прекалено висока в контекста на очакваното в тази ситуация и в сравнение с други деца на същата възраст и интелектуално развитие;

2) има ранно начало (до 6 години);

3) дълготрайност (или постоянство във времето);

4) се среща в повече от една ситуация (не само в училище, но и у дома, на улицата, в болница и т.н.).

Данните за разпространението на хиперкинетичните разстройства варират в широки граници - от 2 до 23% от детската популация. Хиперкинетичните разстройства, които се появяват в детска възраст, при липса на превантивни мерки, често водят не само до дезадаптация в училище - академичен неуспех, повторение, поведенчески разстройства, но и до тежки форми на социална дезадаптация, далеч извън границите на детството и дори пубертета.

Хиперкинетичното разстройство обикновено се проявява в ранна детска възраст. През първата година от живота детето показва признаци на двигателна възбуда, непрекъснато се обръща, прави много ненужни движения, поради което се оказва трудно да го сложите в леглото и да го нахраните. Формирането на двигателни функции става при хиперактивно дете по -бързо, отколкото при неговите връстници, докато формирането на речта не се различава от обичайните термини или дори изостава от тях. Когато хиперактивното дете започне да ходи, то се отличава със скорост и прекомерен брой движения, неограничено, не може да седи неподвижно, катери се навсякъде, опитва се да достигне различни предмети, не реагира на забрани, не чувства опасност, ръб. Такова дете много рано (от 1,5-2 години) спира да спи през деня, а вечер е трудно да го сложите да си легне поради нарастващото хаотично вълнение следобед, когато не може да си играе с играчките си в всичко, направи едно нещо, е капризно, угажда, бяга. Заспиването е нарушено: дори физически ограничено, детето постоянно се движи, опитвайки се да се измъкне изпод ръцете на майката, да скочи, да отвори очи. С изразено вълнение през деня, дълбоко нощен сънс продължителна персистираща енуреза.

Въпреки това, хиперкинетичните разстройства в ранна детска възраст и в началото на училищна възрастчесто се разглеждат като нормална жизненост в рамките на нормалната детска психодинамика. Междувременно безпокойството, разсейването, ситостта с необходимостта от честа смяна на впечатленията, невъзможността да се играе самостоятелно или с деца без упоритата организация на възрастните постепенно се увеличават и започват да привличат вниманието към себе си. Тези характеристики стават вече очевидни при по -възрастните предучилищна възрасткогато детето започне да се подготвя за училище - у дома, в подготвителната група детска градина, в подготвителните групи на средните училища.

Започвайки от 1 -ви клас, хипердинамичните разстройства при дете се изразяват в двигателна дезинхибиция, нервност, невнимание и липса на постоянство при изпълнение на задачи. В същото време често има повишен фон на настроение с надценяване на собствените възможности, пакостливост и безстрашие, недостатъчна упоритост в дейности, които изискват особено активно внимание, склонност към преминаване от една дейност в друга, без да се изпълнява нито една от тях , лошо организирана и слабо регулирана дейност. Хиперкинетичните деца често са безразсъдни и импулсивни, склонни към инциденти и дисциплинарни действия поради неправилно поведение. Обикновено имат нарушени взаимоотношения с възрастни поради липса на предпазливост и сдържаност и ниско самочувствие. Хиперактивните деца са нетърпеливи, не могат да чакат, не могат да седят по време на урока, постоянно са в нецелеви движения, скачат нагоре, бягат, скачат, ако е необходимо да седят неподвижно, те постоянно движат краката и ръцете си. Обикновено са приказливи, шумни, често самодоволни, постоянно се усмихват, смеят. Такива деца имат нужда постоянна промянадейности, нови преживявания. Хиперактивното дете може последователно и целенасочено да се занимава с едно нещо само след значителни физически натоварвания; в същото време самите такива деца казват, че „трябва да бъдат изписани“, „за да изхвърлят енергия“.

Хиперкинетичните разстройства се проявяват в комбинация с церебрастеничен синдром, признаци на психичен инфантилизъм, патологични личностни черти, изразени на фона на двигателната дезинхибиция в по -голяма или по -малка степен и допълнително усложняващи училищната и социалната адаптация на хиперактивно дете. Често хиперкинетичните разстройства са придружени от симптоми, подобни на невроза: тикове, енуреза, енкопреза, заекване, страхове-дълготрайни общи детски страхове от самота, тъмнина, домашни любимци, бели палта, медицински манипулации или бързо появяващи се обсесивни страховевъз основа на травматична ситуация. Признаците на психически инфантилизъм при хиперкинетичен синдром се изразяват в игриви интереси, характерни за по-ранна възраст, доверие, внушителност, послушание, привързаност, спонтанност, наивност, зависимост от възрастни или по-уверени в себе си приятели. Поради хиперкинетични разстройства и черти на умствена незрялост детето предпочита само игралната дейност, но това не го улавя дълго време: то постоянно променя мнението си и посоката на дейност в съответствие с този, който е до него; той, извършвайки необмислен акт, веднага се разкайва за него, уверява възрастните, че „ще се държи добре“, но, попадайки в подобна ситуация, повтаря отново и отново понякога не безобидни шеги, резултатът от които не може да предвиди или изчисли. В същото време, поради привързаност, добродушие, искрено угризение за това, което е направил, такова дете е изключително привлекателно и обичано от възрастните. Децата, от друга страна, често отхвърлят такова дете, тъй като е невъзможно да се играе продуктивно и последователно с него поради неговата суетливост, шум, желание за постоянно промяна на условията на играта или превключване от един тип игра към друг, поради неговата непоследователност, променливост, повърхностност. Хиперактивното дете бързо опознава деца и възрастни, но също така бързо „променя“ приятелства в търсене на нови познанства и нови преживявания. Психичната незрялост при деца с хиперкинетични нарушения определя относителната лекота на възникване при тях на различни преходни или по -устойчиви отклонения, смущения в процеса на формиране на личността под въздействието на неблагоприятни фактори - както микросоциално -психологически, така и биологични. Най -често патологични черти на характера с преобладаване на нестабилност се откриват при хиперактивни деца, когато липсата на волеви забавяния, зависимост на поведението от минутни желания и импулси, повишено подчинение на външно влияние, липса на способност и нежелание за преодоляване на най -малките трудности, интересът и уменията в работата излизат на преден план. Незрялостта на емоционалните и волеви черти на личността на подрастващите с нестабилен вариант обуславя повишената им склонност да имитират формите на поведение на другите, включително и негативните (напускане на дома, училище, груби думи, дребна кражба, пиене на алкохолни напитки).

Хиперкинетичните разстройства в по -голямата част от случаите постепенно намаляват до средата на пубертета - на 14-15 години. Невъзможно е да се чака спонтанното изчезване на хиперактивността без предприемане на коригиращи и превантивни мерки поради факта, че хиперкинетичните разстройства, които са леки, гранични психична патология, пораждат тежки форми на училищна и социална дезадаптация, оставяйки отпечатък върху целия бъдещ живот на човек.

Още от първите дни на училище детето се озовава в условията на необходимото изпълнение на дисциплинарните норми, оценка на знанията, проява на собствена инициатива и формиране на контакт с екипа. Поради прекомерна двигателна активност, неспокойствие, разсейване, ситост, едно хиперактивно дете не отговаря на изискванията на училището и през следващите месеци след началото на обучението става обект на постоянна дискусия в преподавателския състав. Всеки ден получава коментари, записи в дневник, обсъжда се на родителски и класни срещи, ругаят го учителите и училищната администрация, заплашва го с експулсиране или преместване в индивидуално обучение... Родителите не могат да не реагират на всички тези действия и в семейството хиперактивното дете става причина за постоянни раздори, кавги, спорове, което поражда система за възпитание под формата на постоянни наказания, забрани и наказания. Учителите и родителите се опитват да ограничат физическата му активност, което само по себе си е невъзможно поради физиологични характеристикидете. Хиперактивното дете пречи на всички: учители, родители, по -големи и по -малки братя и сестри, деца в класната стая и в двора. Успехите му, при липса на специални методи за корекция, никога не съответстват на неговите интелектуални естествени данни, т.е. учи много по -лошо от способностите си. Вместо двигателна релаксация, която самото дете говори на възрастните, то е принудено да седи много часове напълно непродуктивно, подготвяйки уроци. Отхвърлено от семейството и училището, неразбрано, неуспешно дете рано или късно започва открито да пести от училище. Най-често това се случва на 10-12 годишна възраст, когато родителският контрол отслабва и детето получава възможност да използва самостоятелно транспорт. Улицата е пълна с забавления, изкушения, нови познанства; улицата е разнообразна. Именно тук хиперкинетичното дете никога не се отегчава, улицата задоволява присъщата му страст към непрекъснатата смяна на впечатленията. Тук никой не се кара, не пита за академичните постижения; тук връстниците и по -големите деца са в една и съща позиция на отхвърляне и негодувание; всеки ден тук се появяват нови познати; тук за първи път дете опитва първата цигара, първата чаша, първата става, а понякога и първата инжекция на лекарството. Поради внушителност и подчинение, липса на моментна критика и способност да предсказват близкото бъдеще, децата с хиперактивност често стават членове на асоциална компания, извършват престъпни деяния или присъстват в тях. Със слоенето на патологични черти на характера социалната дезадаптация става особено дълбока (до регистрацията в детската стая на полицията, съдебното следствие, колония за непълнолетни нарушители). В предпубертатна и пубертетна възраст, почти никога не започват престъпление, хиперактивните ученици често се присъединяват към криминогенните редици.

По този начин, въпреки че хиперкинетичният синдром, който става особено забележим още в ранна предучилищна възраст, се компенсира значително (или напълно) през юношеския период поради намаляване на двигателната активност и подобрение на вниманието, като правило тези подрастващи не го правят достигнат нивото на адаптация, съответстващо на естествените им данни., тъй като те са социално декомпенсирани вече в началната училищна възраст и тази декомпенсация може да се увеличи при липса на адекватни подходи за корекция и лечение. Междувременно с правилна, търпелива, постоянна лечебно-профилактична и психолого-педагогическа работа с хиперактивно дете е възможно да се предотвратят дълбоки форми на социална дезадаптация. V зряла възраств повечето случаи остават видими признаци на психически инфантилизъм, леки церебрастенични симптоми, патологични черти на характера, както и повърхностност, липса на целенасоченост и внушителност.

Миша, на 10 години.

Бременност с лека токсикоза през първата половина; доставка навреме, с дълъг безводен период, със стимулация. Роден с тегло 3300, извика, след като го удариха. Ранно развитие на двигателните функции предварително (например, той започна да седи на 5 месеца, застана независимо на 8 месеца, да ходи независимо от 11 месеца), реч - с известно забавяне (фразова реч се появи на 2 години 9 месеца). Той стана много мобилен, грабна всичко наоколо, катери се навсякъде, без да се страхува от височини. До една година той многократно падаше от креватчето, нараняваше се, постоянно ходеше със синини и удари. Той едва можеше да заспи, трябваше да го люлее с часове, като в същото време го държеше, за да не скочи. От 2 -годишен той спира да спи през деня; към вечерта той ставаше все по -възбуден, шумен, постоянно се движеше, дори когато беше принуден да седне. В същото време той напълно спря да играе с играчки, не намери какво да прави, „скиташе“ наоколо, играеше палаво, пречеше на всички. В детската градина - от 4 -годишна възраст. Свикнах веднага с това, играх само с момчетата, без да отделям нито едно от тях конкретно; педагози се оплакаха от прекомерната му подвижност, безсмислени пакости, мрачност. В подготвителната група вниманието беше привлечено от безпокойство, много ненужни движения дори в относително спокойствие, нежелание за учене, липса на любопитство и разсейване. Той беше привързан към родителите си, обичаше по -малката си сестра, което не му попречи постоянно да я тормози, предизвиквайки скандали и сбивания. Той се разкая за шегите си, но веднага безмислено можеше да повтори пакостите. Започва да посещава училище на 7 -годишна възраст. В класната стая не можех да седя неподвижно, непрекъснато се въртях, разговарях, играех с играчки, донесени от вкъщи, правех самолети, шумолях с хартии, не винаги изпълнявайки задачите на учителя. Отличаващ се с добра памет, той учи лошо - главно на "3"; от 5 клас академичните постижения се влошиха още повече, не винаги съм преподавал домашни уроци, само с бдителния контрол на родители и баба. По време на уроците той постоянно се разсейваше, хленчеше, гледаше с празни очи, без да усвоява материала, задаваше външни въпроси; оставен сам, той веднага намери какво да прави - играе с котка, прави самолети, рисува „ужасни истории“ директно върху тетрадки и пр. Предпочита да прекарва времето си на улицата, прибира се по -късно от определеното време, обещавайки „да се подобри“ " всеки ден. Останал прекалено подвижен, не чувствал опасност. Два пъти е диагностициран с мозъчно сътресение (на 7 -годишна възраст е бил ударен по главата с замах, на 9 -годишна възраст е паднал от дърво) и веднъж във връзка със счупена ръка (на 8 години) е бил в болницата. Много бързо се запознах и с децата, и с възрастните, но нямаше постоянни приятели. Той не знаеше как да играе, дори игра на открито за дълго време, пречи на децата или напусна в търсене на други забавления. Опитах се да пуша от 8 -годишна. От 5 -ти клас той започва да пропуска уроци, няколко пъти не пренощува у дома в продължение на три дни; след като бе намерен от полицията, той обясни, че се страхува да се прибере у дома, след като е получил няколко двойки, страхувайки се от наказание. Понякога той прекарва време в котелното, където се среща с възрастни, и прекарва нощта там, когато изчезва от вкъщи. По настояване на родителите си той започва няколко пъти да посещава спортни секции и клубове в училище, но остава там за кратко - напуска ги, без да обяснява причините и без да уведомява близките си. След консултация с психиатър (на 11 -годишна възраст) той започва да получава фенибут и малки дози неулептил и е назначен в училище за народни танци. Няколко месеца по -късно той става по -спокоен, по -съсредоточен в обучението си, първо под наблюдението на възрастни, а след това сам, без да пропуска, посещава училище за танци, гордее се с успехите си, участва в състезания, отива на турне с колектива. Академичните постижения и дисциплината в общото образование са се подобрили значително.

Настоящият случай е пример за хипердинамичен синдром в детска възраст, при който грубата социална дезадаптация е избегната благодарение на лечението и правилните действия на родителите.

При определяне на превантивна тактика по отношение на дете с хиперактивност на първо място трябва да се мисли за организацията на жизненото пространство на хиперактивно дете, което трябва да включва всички възможности за осъществяване на повишената му двигателна активност. Сутрешните часове, предхождащи училище или посещение на детска градина, трябва да бъдат изпълнени с повишена физическа активност при такова дете - бягане във въздуха, доста дълго сутрешно упражнение, обучение на симулатори е най -препоръчително. Както показва практиката, след 1-2 часа спортни дейности, хиперактивните деца седят по-спокойно в класната стая, могат да се концентрират и усвояват по-добре материала. Най -адекватно в основно училищеорганизиране на първите два урока по физическо възпитание за такива деца. За съжаление по същество тази практика не намира приложение в нито една училищна институция поради трудности с графика на часовете. Родителите, които разбират характеристиките на детето, понякога се организират сами физически упражнения, джогинг на чист въздух преди началото на часа, което веднага се отразява положително върху академичните постижения и дисциплината на детето. С десетки деца с хиперкинетично разстройство в едно училище, за да се предскаже училищната и социалната дезадаптация в бъдеще, администрацията на всяко училище е в състояние да осигури на хиперактивните деца адекватна физическа активност по време на почивка и след училище. За да направите това, препоръчително е да поставите симулатори, батути, стенни барове и т.н. във фитнес зала или друга доста просторна стая (може би дори в коридори за отдих) и да позволите на хиперактивните деца, под наблюдението на един дежурен учител, да извършват промени в такава стая. Наред с организирането на повишена физическа активност по време на почивките, на такива деца се препоръчва и увеличаване на двигателните натоварвания по време на уроците по физическо възпитание в училище. В допълнение, за деца с двигателно разстройство, за развитието на постоянство е полезно да се тренират в спортни секции, които изискват големи физически натоварвания и движения и в същото време пластичност, внимание, фини двигателни действия; обаче не се препоръчват силови спортове. Колкото по -рано се въведат спортовете, толкова по -висок е положителният ефект, който се отразява предимно на представянето на хиперактивно дете. В този случай образователната роля на треньора е много важна: ако както самият спорт, така и личността на треньора се харесват на детето, тогава треньорът е в правомощието постепенно и последователно да изисква ученикът да подобри представянето си . Психиатърът трябва да обясни на родителите особеностите на детето им, произхода на прекомерната му двигателна активност, липсата на внимание, да ги информира за възможна социална прогноза, да ги убеди в необходимостта правилна организацияжизнено пространство, както и в негативния ефект от насилственото ограничаване на движенията.

Сред нелекарствените форми на превенция на социалната дезадаптация при деца с хиперкинетични нарушения е възможна и психотерапия. Предпочитаният подход в този случай е поведенческа психотерапия... Предвид широкия спектър от семейни проблеми, свързани с патопластични разстройства и възникващи в отговор на тях, е показана семейна психотерапия. След завършване на курса се препоръчва поддържаща психотерапия, която включва и детето и семейството. Наличието на медицински и психологически услуги дава възможност да се включи в системата за помощ работа с учители и възпитатели, насочена към възможността за издръжка на детето от тяхна страна. При признаци на лоша адаптация в грижите за деца и училище, психодинамичният подход е предпочитаният психотерапевтичен подход. Тя ви позволява да работите с проявите на индивидуални реакции към училище и емоционални нагласи. Поведенческа терапиясе отнася до промяна на проблемното поведение на самото дете. Когнитивната терапия е приложима за по -големи ученици и има за цел да реорганизира разбирането за училищната ситуация и съществуващите трудности.

С комбинация от хиперкинетични разстройства с церебрастеничен и признаци на повишено вътречерепно налягане за предотвратяване на образователната декомпенсация, навременното въвеждане на адекватна курсова терапия с лекарства (ноотропи, диуретици, витамини, успокоителни и др.) С постоянно наблюдение на психиатър и невропатолог и динамичен електроенцефалографски, краниографски, патопсихологичен контрол.

ЛИТЕРАТУРА:

1. В.В. Ковалев. Детска психиатрия. - Москва. "Лекарство". - 1995 г.

2. Ръководство за психиатрия. Редактирано от A.V. Снежневски. - Москва. - Меджиз. - 1983, Т. 1

3. Г.Е. Сухарев. Клинични лекции по детска психиатрия. - том I. - Москва. "Меджиз". - 1955 г.

4. Наръчник по психология и психиатрия на деца и юноши. - Санкт Петербург - Москва - Харков - Минск. - Петър. - 1999 г.

5. Г.К. Ушаков. Детска психиатрия. - Москва. "Лекарство". - 1973 г.

ВЪПРОСИ:

1. Какви психопатологични нарушения са характерни за ранните остатъчни органични лезии на централната нервна система?

2. Каква е разликата между церебрастения и енцефалопатия?

3. Моля, посочете основния принцип за коригиране на поведението на хиперактивно дете.

Централната нервна система включва гръбначния мозък и мозъка. Гръбначният мозък се намира в гръбначния стълб и е представен под формата на връв, която започва от тилен отвори завършва в лумбалната област. Мозъкът се намира вътре в черепа. Органичното увреждане на централната нервна система означава, че човешкият мозък е дефектен. Лекарите казват, че първият стадий на това заболяване може да се открие при 99% от хората. Този етап няма симптоми и не се нуждае от лечение. Въпреки това, етап 2 е по -тежък вид лезия, но етап 3 е сериозно заболяване със сериозни отклонения.

Причини

Увреждането на мозъка може да бъде вродено или придобито. Вродени патологиисе развие, ако по време на бременност жена:

• пие алкохол, наркотици или пуши
• имаше грип, ARVI
• са приемали някои лекарства с токсични ефекти
• преживял силен стрес.

Също така причините включват наследствена предразположености твърде младата възраст на бъдещата майка. В допълнение, органично увреждане на мозъка може да възникне при неправилно лечение на раждане и родова травма.

Придобитата лезия на централната нервна система възниква след:

• удар
• черепно -мозъчна травма
• употреба на алкохол и наркотици
• инфекциозни заболявания (менингит, менингоенцефалит)

Освен това могат да възникнат щети на фона автоимунни заболяванияи туморни процеси в мозъка.

Симптоми на увреждане на централната нервна система:

• бърза умора
• инконтиненция през деня
• липса на координация
• намалено зрение и слух
• бързо разсейване
• намален имунитет

Децата с органични лезии на централната нервна система се наричат ​​умствено изостанали. Те са нарушили нормалното умствено развитие, инхибирали активното възприятие, речта, логично мисленеи произволна памет. Такива деца се характеризират или с повишена възбудимост, или с инерция. Те изпитват трудности при изграждането на интереси и общуването с връстници.

Освен това страда физическото развитие на детето. Такива деца имат неправилна формачерепите, техните общи и фини двигателни умения са нарушени, възникват трудности при формирането на двигателни автоматизми.

Болести на централната нервна система, причинени от органично увреждане на мозъка:

1. Олигофрения
2. Деменция

Олигофренията е заболяване, характеризиращо се с умствена изостаналост. Такива деца имат намалена интелигентност, речта, двигателните им умения и емоциите изостават. Заболяването често е вродено или се развива през първата година от живота. Тези хора са в състояние да се грижат сами за себе си.

Централната нервна система на човек се състои от неврони и техните процеси, когато тези неврони започнат да се разпадат, възниква деменция. Деменцията е заболяване, при което има загуба на умения и знания и невъзможност за придобиване на нови.

Болестта е придобита в природата и се проявява като симптом на много заболявания:

• Болестта на Алцхаймер е най -много обща причинадеменция (55 - 60% от случаите)
• съдова
• алкохолизъм
• мозъчни тумори
• черепно -мозъчна травма

Има 3 степени на тежест на деменцията. На 1 степен пациентът е способен на самообслужване, но социалната активност вече е нарушена. При степен 2 пациентът се нуждае от самонаблюдение. На 3 степен пациентът не разбира какво казват и сам не казва нищо. Не може да се самообслужва. Нуждае се от постоянно наблюдение.

Диагностика

Психиатрите и невролозите се занимават с органични лезии на централната нервна система. Опитен психиатър, като погледне лицето, може да определи дали детето има „органично“ (органично мозъчно увреждане). Също така на пациента ще бъде назначен медицински преглед: ултразвукова процедурамозък, електроенцефалограма, реоенцефалограма. Всички тези изследвания ще помогнат на лекаря да постави правилната диагноза и да предпише лечение.

Лечение

Терапията за вродени органични мозъчни нарушения е много дълъг процес. Детето ще се нуждае от цял ​​набор от дейности и съвети от всички специалисти. За да се подобри мозъчното кръвообращение, на децата се предписват ноотропи:

• Пирацетам
• Оксирацетам
• фенотропил
• Semax

Също така на децата се показват лекарства за коригиране на афективната лабилност и потискане на извратените влечения:

• Феназепам
• Sonapax

Освен това децата се нуждаят от:

• масаж
• физиотерапевтично лечение, което подобрява мозъчната циркулация, намалява мускулния спазъм
• класове с психолог и дефектолог

Преди да започнете лечение на придобити мозъчни лезии, е необходимо да установите причината за тяхното развитие. След като установи причината, лекарят ще предпише лечение, насочено към излекуване на основното заболяване и симптоматична терапия. Пациентите се нуждаят от среща наркотицикоито подобряват мозъчното кръвообращение, умерени упражнения, диета, богата на витамини и антиоксиданти, както и антидепресанти и антипсихотици.

Централната нервна система включва мозъка и гръбначния мозък. Те са отговорни за нормалния живот на човек. Вродените и придобити органични лезии на централната нервна система са станали доста чести. Това се дължи на влошаване на екологичната ситуация, неспазване на всички правила по време на бременност и много други. Не забравяйте, че за да се роди дете здраво, трябва да се храните правилно, да се откажете лоши навиции избягвайте стреса и не се самолекувайте. Трябва да се помни, че много лекарства са забранени по време на бременност. Ако детето ви е диагностицирано с това, не се обезсърчавайте.

Внимание!

Подобна диагноза е много често срещано явление днес. Органично увреждане на мозъкасе счита за съвкупност от различни аномалии, които се намират в областта на мозъка. Заболяването има напълно различни патологии и различен видщета. Но наличието на това заболяване говори за развита или вродена малоценност на мозъчните тъкани.

Размерът на разрушението пряко влияе върху степента на проявление на болестта. Органичното увреждане на мозъка има няколко подтипа.

Какво представлява органичната лезия на мозъчните съдове при възрастни и деца?

Както бе споменато по -горе, болестта се отнася до увреждане на централната нервна система, чиято основна част е човешки мозък, и следователно това се отнася до неврологични и съдови патологии. Прочетете повече за това в подобна статия.

Съдовите органични лезии включват следните заболявания:

• Исхемичен инсултсе появява поради развитието на атеросклероза. Защото отрицателно въздействиеплаки на захранващия съд, има проблеми с доставката на хранителни вещества и необходимото количество кислород в мозъка. В резултат на това се появява активно развиващ се исхемичен фокус;
• Хеморагичен инсулт- е разкъсване на разширения лумен на стената на артерия на мозъка или поява на кръвни хематоми;
• Съдова деменциясе дели на инсултен и безинсултен тип. Деменция от инсулт възниква след като тялото е засегнато от инсулт или множество инфаркти. Съдовата деменция и всички нейни подтипове се характеризират с аномалии в централната кръвоносна система;
• Енцефалопатиявъзниква и в резултат на развитието на малки мозъчни тумори. Активният процес на развитие протича при липса на кислород, което се нарича хипоксия. Лезиите могат да се появят в резултат на излагане на централната нервна система химични елементи... Също така не са изключени генетичната предразположеност, наследствеността и излагането на йонизиращи лъчи например, които са пресъздадени от мобилни телефони;
• Хронично исхемична болестмозъканабира скорост, когато се появи артериална хипертонияи атеросклеротични лезии. То може да бъде причинено и от много други дразнители: захарен диабет, тромбоза, емболия, мозъчно увреждане, заболявания на кръвоносната система, аритмия и много други съдови заболявания.

При децата се проявява главно хипоксия-исхемия, която е много опасна за бебето, тъй като това може да доведе до пагубни последици. Детето може да развие деменция, мозъчна недостатъчност или увреждане на двигателната система.

Това поражда напълно логичен въпрос, какво може да причини това при децата?

Този факт се влияе от следните фактори:

• Уместнизаболявания на майката на детето по време на бременност;
• Използвайтемайка на вредни вещества (тютюн, алкохол и химикали);
• Дефектностбременност (различни отклонения от нормата);
• Проблемнараждане (цезарово сечение, родова травма и др.).

Остатъчна органична лезия

По принцип това не е като развита лезия, а като остатъчна в резултат на мозъчни нарушения или родова травма. Експертите приписват това разстройство на неврологичния тип.

Причините за неговото развитие могат да бъдат:

• неблагоприятна екология;
• предозиране на опасни лекарства;
• вредни хранителни добавки;
• недохранване.

Кога остатъчна лезияне може да се нарече развитие, тъй като поради произхода си се проявява главно при кърмачета и деца. И тук факторът за унищожаване на болестта е времето, или по -скоро възрастта.

Този вид лезия не се развива с течение на времето, а напротив, напуска. Това се дължи на факта, че с възрастта нарастващият човек има повече компенсаторни възможности. Ето защо, много хора, които са били измъчвани от тази патология в детството или юношеството, по време на зряла възрасттехен не преследва.

Ранно органично поражение

На езика на лекарите се обозначава със съкращението ROP ЦНС... В повечето случаи тази диагноза е много тежка. Подобна лезия е процес на разрушаване и смърт на нервните клетки в мозъка поради определени неблагоприятни ефекти на различни фактори върху него.

Такива ефекти могат да бъдат причинени от хипоксия или някаква внесена инфекция.

При такива условия това може да се случи:

• по време на раждане;
• в първите дни след раждането;
• по време на вътрематочния период на развитие.

В най -добрите случаи, след подобни нарушения, това може да доведе до недостатъчна зрялост на мозъчните структури.

В зряла възраст това се проявява като:

• Детска церебрална парализа. Научете повече за.
• нарушение на речта;
• недостатъчно развитие на интелигентност и други подобни дефекти.

V най -лошите случаитова може да има най -лошите последици. Понякога поради умиращи клетки увреждането става толкова значително, че води до смърт на новородено бебе или смърт на плод.

Сред всички видове лезии ROP ЦНСе най -силното заболяване, което оставя след себе си най -сериозните и понякога необратими последици.

Перинатална органична лезия

Има няколко причини, които могат да възникнат. при матка или ражданепериод и могат да направят своите негативни корекции в нервната система на мозъка на детето. Това може да се случи както от вътрешни, така и от външни влияния. Например, същата липса на кислород за плода може да причини необратимостта на последствията от него.

В допълнение към този резултат може да доведе до:

• ранно отделяне на плацентата от мембраната на плода;
• продължителна продължителност на рода;
• намаляване на тонуса на матката на майката.

Обикновено такова поражение води детето до проблеми с психичното здравев млади години.

А именно:

1. Късно развитие на речевите умения;
2. Внезапни промени в настроението;
3. Инхибиране на движенията;
4. Постоянна слабост;
5. Липса на хобита;

• След 7 години:

1. Емоционална инконтиненция;
2. Намален умствен капацитет;
3. Сексуални проблеми;
4. Нестабилно настроение.

Попитайте лекаря за вашата ситуация

Причини и симптоми

Така че, след като събрахме цялата информация в един набор, можем да направим изричен извод, че основните и често срещани в медицинската практика причини за появата на органични мозъчни увреждания са:

• Дефектмозък;
• Отвореноили затворена травма на главата;
• Влизанезаразна болест;
• Алкохолик, пристрастяване към тютюна и наркотиците;
• Исхемиченудари, огнища в мозъка и други съдови заболявания;
• Неврологичнизаболявания (множествена склероза, болест на Алцхаймер и Паркинсон).

Като цяло има малък процент от случаите, когато болестта се проявява хронично. При повечето пациенти органичното увреждане на мозъка възниква в резултат на начина им на живот.

Възможно е да се идентифицира такова заболяване по редица стандартни признаци. Трябва да се помни, че в зависимост от големината на проблема, тези признаци могат да променят силата си, процеса на удара и неговия вид.

Такива знаци са първите вестители на проявата на органични щети:

• Главоболие;
• Постоянно гадене и повръщане;
• спадане на кръвното налягане;
• Зрителни дефекти;
• Епилептични припадъци;
• Повишено вътречерепно налягане;
• Гърчове;
• Загуба на съзнание;

Също така има фокални знаци, които се проявяват в зависимост от местоположението на лезията:

1. Ако е повреден зона на челотопроявяват се психични разстройства, отслабване на мускулите, които са отговорни за движението на очите, гърчове, загуба на способността да се произнасят думи;
2. В случай на увреждане на задната част на главатаима краткотрайна загуба на зрение, нарушена координация на движенията, гърчове, поява на зрителни халюцинации;
3. Повреда на храмоветеизпълнен със загуба на слуха, епилепсия на темпоралния лоб, загуба на способност за различаване на звуци, нестабилно емоционално състояние;
4. Повреда в областта на коронатаводи до припадъци, нарушаване на всички разновидности на чувствителност, загуба на способността за писане, четене и броене;

Също така, в следващите етапи болестта може да се прояви според вида на лезията. Това може да е симптоматично за всяко свързано заболяване. Във всеки случай при такива заболявания е необходима намеса лекар специалист, които ще могат правилно да диагностицират и да предпишат курс на лечение.

Диагностика

Това заболяване отдавна е започнало. И затова тя се гледа и изучава в продължение на много десетилетия.

Днес за диагностика се използват няколко метода:

• Електроенцефалография;
• Раоенцефалография;
• Ултразвукова диагностика;
• ЯМР на мозъка.

Освен това е задължително това пълен преглед пациента от различни лекари (невролог, логопед, психиатър, дефектолог).

Диагнозата ще осигури максимална информация за увредените зони. Степен на развитие, размер, вид нарушение.

Медикаментозно лечение

Органични- заболяване с повишена тежест. Съответно, не е лесно да се лекува и отнема доста време. По принцип унищожаването му става по медикаментозен начин.

За тази цел се използват лекарства, които:

• нараствамозъчна дейност (церебролизин);
• съдовалекарства (пентоксифилин);
• наркотициза корекция психични разстройства(към пирацити, цитиколин).

В допълнение към тези лекарства могат да се предписват лекарства за премахване на симптомите: хапчета за сън за възстановяване на съня (фенобарбитал), както и транквиланти и антидепресанти.

При лечение на деца има смисъл да се използва психотерапия... Ще бъде полезно да се провеждат всякакви психологически дейности с деца и дори сесии за хипноза.

Ефекти

Всеки знае, че нашето тяло изпълнява всякакви функции благодарение на мозъка. Съвсем естествено е, че в случай на някакви неизправности в мозъка, това ще се отрази на работата на други органи и функционалните способности на човек.

Епилепсия

За съжаление, мъртвите клетки не се възстановяват, което води до необратимост на заболяването и дефектите могат да останат по време на заздравяването. Например, при значителен брой мъртви неврони, човек може да преследва епилептични припадъци... Тяхната честота и сила на проявление ще зависят от това докъде е стигнало органичното.

Умствена изостаналост

Умствена изостаналостсе отнася до степента на проявление на последиците, която стои между груби нарушения и дефекти, които не представляват опасност за живота. Във всеки случай, човек с такива последствия се нуждае от постоянни грижи.

По -точно, следните фактори влияят върху последиците от органично увреждане на мозъка:

• Локализациялезии (местоположение);
• Типфункционалност на мъртви неврони;
• Количествомъртви неврони (обем на лезията);
• Причинипоражение;
• Възрастболен;
• Точно такаи скоростта на диагностика;
• Точно такаустановения курс на лечение;

Остатъчно -органични - последиците от структурно увреждане на мозъка и гръбначния мозък на перинаталния период. Този период съответства на периода от 154 гестационни дни (22 седмици), когато теглото на плода достига 500 g, до седмия ден след раждането. Като се вземат предвид съвременните възможности за кърмене на новородени, се смята, че от този момент нататък детето остава жизнеспособно дори при преждевременно раждане. Въпреки това, той остава уязвим за различни патологични влияния, които могат да повлияят негативно на функционирането на нервната система.

Произход на остатъчна органична патология на централната нервна система

Факторите, които имат неблагоприятен ефект върху развитието на плода и новороденото, включват:

• хромозомни заболявания (мутации и последствия от гаметопатии);
• физически фактори (лоша екология, радиация, липса на консумация на кислород);
• химически фактори (употреба на лекарства, домакински химикали, хронична и остра интоксикация с алкохол и наркотици);
• недостатъчно хранене (глад, изчерпване на витамините и минералите на диетата, дефицит на протеини);
• заболявания на жената (остри и хронични болестимайка);
• патологични състояния по време на бременност (гестоза, увреждане на мястото на детето, аномалии на пъпната връв);
• отклонения по време на раждане (слабост при раждане, бърз или продължителен раждане, преждевременно отлепване на плацентата).

Под въздействието на тези фактори се нарушава тъканната диференциация и се образуват фетопатии, забавяне на вътрематочния растеж, недоносеност, които впоследствие могат да провокират органично увреждане на централната нервна система. Следната перинатална патология води до последствията от органични лезии на централната нервна система:

• травматично;
• дисметаболитен;
• инфекциозни.

Клинични прояви на остатъчно увреждане на ЦНС

Клинично органичното увреждане на централната нервна система при децата се проявява още от първите дни на живота. Невролог вече може да бъде намерен при първия преглед външни признацистрадание на мозъка - тонични смущения, треперене на брадичката и ръцете, обща тревожност, забавяне на образуването на доброволни движения. При груба лезия на мозъка се разкриват фокални неврологични симптоми.

Понякога признаци на мозъчно увреждане се откриват само когато допълнителни методипроучвания (например). В този случай те говорят за клинично безшумен ход на перинатална патология.

Важно! В случаи на отсъствие клинични симптомиорганична патология на мозъчното увреждане на нервната система, идентифицирана с помощта на методи инструментална диагностика, не изисква лечение. Необходими са само динамично наблюдение и многократни проучвания.

Остатъчното увреждане на централната нервна система при децата се проявява:

• церебрастеничен синдром (бързо изтощение, необоснована умора, лабилност на настроението, липса на адаптация към психически и физически стрес, сълзливост, раздразнителност, настроение);
• неврозоподобен синдром (тикове, енуреза, фобии);
• енцефалопатия (намалени когнитивни функции, дифузни фокални неврологични симптоми);
• психопатия (явления на афект, агресивно поведение, дезинхибиране, намалена критика);
• органично-ментален инфантилизъм (апато-абулични прояви, потискане, изявление, формиране на зависимости);
• минимална мозъчна дисфункция (двигателно хиперактивно разстройство с разстройство на дефицит на вниманието).

Подробно обяснение на синдромите можете да получите, като гледате тематичното видео.

Лечение на остатъчно увреждане на ЦНС

Наблюдението на пациенти с последици от органични лезии на централната нервна система, чието лечение включва доста дълъг процес, трябва да бъде сложно. Като се има предвид прогресията на заболяването и подтипа на неговото протичане, е необходимо да се избере персонализирана терапия за всеки пациент. Цялостното наблюдение се основава на участието на лекари, роднини и, ако е възможно, приятели, учители, психолози и самите пациенти в процеса на корекция.

Основни направления мерки за лечениевключват:

• медицински надзор за общо състояниедете;
• редовен преглед от невролог, използващ невропсихологични техники, тестване;
• медикаментозна терапия (психостимуланти, невролептици, транквиланти, успокоителни, вазоактивни лекарства, витаминни и минерални комплекси);
• корекция без лекарства (масаж, кинезитерапия, физиотерапия, акупунктура);
• невропсихологична рехабилитация (включително);
• психотерапевтично въздействие върху околната среда на детето;
• работа с учители в образователни институции и организиране на специално обучение.

Важно! Цялостно лечениеот първите години от живота на детето ще помогне за значително подобряване на ефективността на рехабилитацията.

Остатъчно-органичните увреждания на нервната система се идентифицират по-ясно с узряването. Те пряко корелират с времето и продължителността на излагане на увреждащия фактор върху централната нервна система.

Остатъчните ефекти от мозъчното увреждане в перинаталния период могат да предразположат към развитие на мозъчни заболявания и да формират модел на девиантно поведение. Навременното и компетентно лечение ще позволи да се спрат симптомите, да се възстанови пълноценното функциониране на нервната система и да се социализира детето.