एक छोटे से आदमी की छोटी सी बीमारियां। न्यूबॉर्न के सेप्सिस के लक्षणों और रोकथाम के बारे में एक बाल रोग विशेषज्ञ बताता है

सेप्सिस - गंभीर, एसाइक्लिक द्वारा विशेषता एक बीमारी, सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों के अस्पताल के उपभेदों द्वारा विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के लिए पॉली-प्रतिरोधी के कारण बैक्टीरियल संक्रामक प्रक्रियाओं के प्रवाह को सामान्यीकृत करती है।

गंभीर सेप्सिस संक्रमण से, एक प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया की उपस्थिति को दिखाया गया है, जिसे एक उन्नत सूजन मध्यस्थों द्वारा वर्णित किया गया है। चिकित्सकीय रूप से तापमान अस्थिरता, टैचिर्डिया / ब्रैडकार्डिया में व्यक्त किया गया, सीएच में वृद्धि, संख्या में बदलाव और ल्यूकोसाइट्स की संरचना।

आधुनिक नैदानिक \u200b\u200bपरिभाषाएं नवजात सेप्सिस सेप्सिस पर नवीनतम अंतरराष्ट्रीय समझौता सम्मेलन की सामग्रियों पर आधारित हैं।

भारी सेप्सिस - सेप्सिस + निम्नलिखित उल्लंघनों में से एक: कार्डियोवैस्कुलर डिसफंक्शन या आरडीएसवी; या तो अन्य अंगों की 2 असफलता।

सेप्टिक शॉक - सेप्सिस और कार्डियोवैस्कुलर डिसफंक्शन।

नवजात सेप्सिस की सभी परिभाषाओं द्वारा मान्यता प्राप्त कई समझौता सम्मेलन के बावजूद अभी तक मौजूद है। यह विशेष रूप से अपने अंगों और प्रणालियों और संक्रमणकालीन शरीर विज्ञान की अपरिपक्वता के कारण समय से पहले बच्चों के बारे में सच है।

"गोल्डन स्टैंडर्ड" अभी भी शामिल है (नैदानिक \u200b\u200bचित्र के अलावा और प्रयोगशाला पुष्टि प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया) रक्त से रोगजनक या शरीर के शरीर (रक्त, सीईएस, exudates और बायोप्सी) से रोगजनक के माइक्रोबायोलॉजिकल चयन, हालांकि, परिभाषा से देखा जा सकता है, अनिवार्य नहीं है।

नवजात अवधि के सेप्सिस जल्दी और देर से विभाजित करने के लिए परंपरागत है। साहित्य में आरएन के समय पर कोई सर्वसम्मति नहीं है, जो डेटा की व्याख्या करना मुश्किल बनाता है विभिन्न अध्ययन। संकेतक का टुकड़ा 48 घंटे से 7 दिनों तक है। कई लेखक अभी भी आरएन की शर्तों को 72 घंटे तक सीमित कर रहे हैं। इसी अवधि में अक्सर महामारी विज्ञान अध्ययन में उपयोग किया जाता है।

नवजात बच्चों में सेप्सिस के कारण

रोगजनक उपभेद ग्राम-नकारात्मक के रूप में - नवजात सेप्सिस के कारक एजेंट हो सकते हैं। आंतों की छड़ी, सिनेमा स्टिक, प्रोटेआ, क्लेबसेएला, एंटरोबैक्टर और ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया - गोल्डन स्टाफिलोकोसी, एपिडर्मल, स्ट्रेप्टोकॉसी ग्रुप बी, लिस्टरिया; Anaeroba - Peptopulationococcus, बैक्टीरोइड, फुज़ोबैक्टेरिया, clostridia, आदि यह अक्सर रोगजनक मशरूम हो सकता है।

अस्पताल संक्रामक प्रक्रिया मातृत्व अस्पताल के 1-3% बच्चों और नवजात शिशुओं के साथ 20-25% रोगियों में विकसित होती है जो पुनर्वसन विभाग में थे और गहन चिकित्सा। एक ब्लूजेनिक अस्पताल संक्रमण विशेष रूप से मुश्किल है, यह लगभग हमेशा एक माध्यमिक संक्रमण होता है, जो रोगी में पहले से मौजूद संक्रमण पर लेयरिंग होता है। अस्पतालों और मातृत्व अस्पतालों में सिनेमा की छड़ी के निवास स्थान आमतौर पर आईवीएल उपकरणों, कुवेज़ोव, उपकरणों के संयोजी ट्यूबों, सिंक, क्रेन के humidifiers होते हैं। पहले का कीटाणुनाशक (क्लोरामाइन, Furacillin, Rivangol, Chlorhexidine) Siegnaya स्टिक और Klebsiella के संबंध में प्रभावी नहीं हैं।

सेप्सिस के दौरान मिश्रित संक्रमण वायरल माइक्रोबियल, माइकोप्लाज्मा-माइक्रोबियल, माइक्रोबियल-माइक्रोबियल हो सकता है।

पूर्व प्रदान करना कारक:

1. कारक जो शरीर के प्राकृतिक बाधा गुणों को कम करते हैं - नाभि और केंद्रीय नसों के बहु-दिन कैथीटेराइजेशन, ट्रेकेल इंट्यूबेशन, आईवीएल, भारी अरवी और अन्य त्वचा घाव (बर्न्स, चिल्ड्रन में त्वचा की चोट या जब सर्जिकल हस्तक्षेप), डिस्बैक्टेरियोसिस।
2. नवजात शिशु की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाशीलता को कम करने वाले कारक - प्रसवपूर्व अवधि के दौरान जटिल; अनुवांशिक immunodeficiency राज्यों, खाद्य दोष गर्भवती।
3. अस्पताल फ्लोरा द्वारा बच्चे के जीवाणु प्रसार के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक - 12 घंटे का निर्जलीकरण अंतराल, प्रसूति अस्पताल में एक प्रतिकूल स्वच्छता और महामारी की स्थिति।
4. जीवन के पहले सप्ताह के दौरान एक purulent भड़काऊ बीमारी की उपस्थिति।

रोगजनन। संक्रमण का प्रवेश द्वार हैं: असबाब और श्लेष्म झिल्ली (इंजेक्शन, कैथीटेराइजेशन, इंट्यूबेशन, जांच इत्यादि), आंतों, फेफड़ों की साइट पर, बहुत ही कम - मध्य कान, मूत्र पथ, आंखें।

संक्रमण का स्रोत हो सकता है: मां, कर्मियों, बीमार बच्चे।

सेप्टिक प्रक्रिया के विकास के लिए, रोगजनक की संपत्ति और समष्टिवाद की स्थिति महत्वपूर्ण है। सेप्टिक प्रक्रिया के कारण रोगजनकों ने वायरसेंस (रोगजनक) और एंटीबायोटिक प्रतिरोध में वृद्धि की है। मैक्रोर्जाइजेशन की स्थिति अपनी प्रतिरक्षा की स्थिति से निर्धारित की जाती है। सेप्सिस के दौरान रक्त न केवल बैक्टीरिया के आंदोलन की जगह है, बल्कि उनके प्रजनन की जगह भी है। महत्वपूर्ण द्रव्यमान तक पहुंचने वाले रक्त में सूक्ष्म जीवों की संख्या के साथ, संक्रमण के लिए शरीर की संवेदनशीलता है, ऊतक क्षतिग्रस्त है सुरक्षात्मक बाधाएंफागोसाइटोसिस की गतिविधि कम हो गई है।

गंभीर सेप्सिस के साथ, विशेष रूप से ग्राम-नकारात्मक वनस्पति के कारण, कुछ जैविक रूप से रक्त में जमा होते हैं सक्रिय पदार्थ (साइटोकिन्स) प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं द्वारा उत्पादित, जो सेप्टिक सदमे के विकास का कारण बनता है, जिससे रोगी की मृत्यु सेप्टिक फॉसी की अनुपस्थिति और नकारात्मक bakposhevs के साथ भी हो सकती है। नवजात शिशुओं में सेप्सिसिस में एक महत्वपूर्ण लिंक न्यूट्रोपेनिया और फागोसाइटोसिस का दोष है।

फ़ैक्टर भारी जोखिम सेप्सिस का विकास वंशानुगत और अधिग्रहण immunodeficiency राज्यों हैं। अधिग्रहित immunodeficiency राज्यों इंट्रायूटरिन वायरस संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है - हर्पस, साइटोमेगाली इत्यादि। सेप्सिस के विकास के लिए एक जीनोटाइपिक पूर्वाग्रह है।

नवजात बच्चों में सेप्सिस के लक्षण और संकेत

सेप्सिस की प्रारंभिक अवधि में, स्थानीय पुष्पीय फॉसी प्रवेश द्वार या मेटास्टैटिक फॉसी (ओमोपालिटिस, कॉंजक्टिवेटाइटिस, त्वचा की purulent-inflammatory बीमारियों और subcutaneous फैटी फाइबर, otitis, आदि) पर प्रकट किया गया है, विषाक्तता के संकेत दिखाई देते हैं - भूख कम हो गई या भोजन का इनकार, शरीर के द्रव्यमान में न जोड़ें या घटने, पेट की सूजन, सांस की तकलीफ, निरीक्षण के दौरान तेजी से प्रशीतन। प्रकट होता है विशेषता रोगी, जिसे "सेप्टिक हिजस" कहा जाता है: एक भूरे या पीले रंग के टिंट, रक्तस्राव, बंदूकों के साथ त्वचा के आवरण, चमड़े के नीचे की वसा परत के सीलिंग सील, ऊतक टर्गोरा को कम करते हुए, पूर्वकाल पेट की दीवार की सूजन के साथ पेट की सूजन एक स्पष्ट शिरापरक नेटवर्क के साथ, पेट के नीचे; कूदते, अक्सर पित्त, उल्टी, अस्थिर मल, भोजन की अस्वीकृति के साथ; चेहरे की चौकी विशेषताएं, यकृत और प्लीहा में वृद्धि।

रोग के पहले संकेत जन्म के तुरंत बाद या इसके बाद कुछ घंटे बाद दिखाई देते हैं ( औसत उम्र बीमारी की शुरुआत 1 दिन है।, लेकिन जन्म के 6 घंटे बाद अधिकांश बच्चों के लक्षण होते हैं)।

नवजात सेप्सिस की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर विशिष्ट नहीं है, यह अक्सर सूक्ष्मजीवों की संख्या और विषाणुओं, बच्चे की गर्भावस्था की आयु पर निर्भर करती है और समग्र प्रकृति, या लक्षणों में, सबसे स्पष्ट अक्षमता के साथ अंगों की हार होगी प्रबल।

सामान्य लक्षण (तीन "पी" का सिद्धांत):

• बुरी सांस;
• बुरी तरह से खाना;
• बुरा लग रहा है।

श्वसन प्रणाली: श्वसन संकट, तचिपेन, एपेने / ब्रैडिप्ना (सीएच) के लक्षण<30 в минуту), нерегулярное дыхание, необходимость в проведении ИВЛ.

Zhkt।: पेट में बड़ी अवशिष्ट मात्रा, कसने / उल्टी, सूजन, दस्त।

तंत्रिका तंत्र: ऐंठन, उत्तेजना, हाइपोटेंशन और हाइपोडायनामिया, सुस्ती।

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम: धमनी हाइपोटेंशन, टैचिर्डिया या हृदय गति परिवर्तनशीलता, विस्तारित केशिका भरने का समय (व्हाइट स्पॉट सिंड्रोम)\u003e 3 एस, हेमोडायनामिक समर्थन की आवश्यकता है।

चमड़ा: पेटीचिया, संगमरमर, ठंडा, गीला, पैलोर या साइनोसिस, स्क्लेरमा, जौनिस।

प्रयोगशाला संकेत: चयापचय या मिश्रित एसिडोसिस, हाइपर-या हाइपोग्लाइसेमिया, हाइपरबिलिरुबिनिया, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हेमोस्टेसिस विकारों में वृद्धि।

इसके साथ ही: तापमान अस्थिरता; Oligo / Anuria; यकृत, प्लीहा के आकार में वृद्धि।

चूंकि फेफड़े अक्सर प्रक्रिया में शामिल होते हैं, अक्सर पहला संकेत एक श्वसन संकट होता है, और यदि यह 32 सप्ताह से अधिक बच्चों में विकसित होता है। गर्भधारण को पहले संक्रमण की शुरुआत माननी चाहिए।

सेप्सिस के प्रवाह के लिए, एक बिजली, तेज, सबक्यूट हो सकता है।

बिजली प्रवाह सेप्सिस: चिकित्सकीय सदमे के रूप में नैदानिक \u200b\u200bरूप से आगे बढ़ता है। ग्राम पॉजिटिव संक्रमण (स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोसी) में पहले चरण में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बुखार, ठंड, हाइपरोपोर्टिबिलिटी पर ध्यान दिया जाता है। ग्राम-नकारात्मक संक्रमण के दौरान, सीएनएस, हाइपोथर्मिया के उत्पीड़न के लक्षण, रक्तचाप में कमी का पता लगाया जाता है।

सदमे के दूसरे चरण में, कार्डियोवैस्कुलर की कमी विकसित हो रही है - टैचिर्डिया, सांस की तकलीफ, सर्कनोसिस, उपनिवेश फैटी फाइबर या सूजन की चापी, यकृत में वृद्धि। विशेषता स्पॉटेड पैल्लर या त्वचा की त्वचा (संगमरमर), त्वचा पर हेमोरेजिक छिड़काव, केएचएस सिंड्रोम - आंतों, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, इंजेक्शन से रक्तस्राव, ओलिगुरिया या अनाौरिया, जौनिस, न्यूरोलॉजिकल विकार खराब होते हैं, त्वचा न्यूरोसिस की उपस्थिति।

तीव्र सेप्सिस। यह सेप्टिकोपिमिक और स्पेक्ट्रोकेमिक रूप में बह सकता है।

सेप्टिकोपिमिक रूप: शरीर के तापमान में 38 डिग्री -40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ाया जाता है, तेजी से उच्चारण संबंधी जानकारी, एकाधिक purulent foci (osteomyelitis, फेफड़े विनाश, purulent otitis, फोड़े, फ्लेगन, फ्लेबिटिस), हेमोरेजिक सिंड्रोम, एनीमिया, शरीर के वजन का नुकसान।

सेप्टिसीमिक आकार: नशा के लक्षण संक्रमण के शुद्धिक फॉसी की उपस्थिति के बिना व्यक्त किए जाते हैं।

सबक्यूट वर्तमान: असंगतता व्यक्त की जाती है, तापमान लिफ्ट अल्पावधि हो सकती है, धीरे-धीरे बदले में दिखाई देती है। संक्रामक के foci सूजन प्रक्रिया (निमोनिया, ओटिटिस, एंटरटाइटिस, आदि)।

समय से पहले बच्चों में सेप्सिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं। जीवन के पहले दिनों और हफ्तों में, सांस की तकलीफ, एपेने के हमलों, चूसने की कमी और शरीर के वजन बढ़ाने की कमी, मांसपेशी हाइपोटेंशन, हाइपोटिमेंट, सुस्ती, तेज प्रशीतन, कसने, उल्टी, अस्थिर कुर्सी, पेट, सूजन, सूजन, पैल्लर, या yellowness, सील subcutaneous वसा परत। तापमान subfebrile या सामान्य है। चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, स्थिति अस्थायी रूप से सुधार कर सकती है, लेकिन उपचार को रद्द करने पर, स्थिति फिर से बदतर हो सकती है, नेक्रोटाइजिंग एंटरोकॉलिसिस, निमोनिया, मेनिनजाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं।

स्टैफिलोकोकल सेप्सिस। मेनिनजाइटिस बुखार, उत्तेजना, अंकुरित स्प्रिंग्स, एकान्त तेज रोना, आवेग, थंबनेल, पेट को सूजन, उल्टी, कसने, दस्त के साथ आगे बढ़ता है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस - सूजन अस्थि मज्जा, हड्डी और periosteum के पदार्थ पर प्रचार। सूक्ष्मजीव हेमेटोजेनिकली की हड्डी में आते हैं। यह रोग तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ने के साथ ही शुरू होता है, अंग गतिशीलता की एक सीमा प्रकट होती है, निष्क्रिय आंदोलनों के साथ दर्द। फिर पेरियोस्टेम के नीचे से पुस में सफलता में, अपने क्षेत्र में संयुक्त, चरागाह की सूजन दिखाई देता है नरम कपड़े त्वचा hyperemia प्रकट होता है, नरम।

जब सेप्सिस के कारण होता है ग्राम-नकारात्मक वनस्पति(आंतों की छड़ी, एक नीली छड़ी, आदि) लक्षणों का पता लगाया जाता है: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उत्पीड़न के साथ विषाक्तता - सुस्ती, अदमीना, स्तन विफलता, एक कमजोर रो, उदासीन देखो, मांसपेशी हाइपोटेंशन, प्रस्तुति, कोमा; पीलापन त्वचा पोक्रोव, बच्चा गर्मी, स्क्लेरमा, टैचिर्डिया, कम रक्तचाप, सदमे, तापमान को सामान्य या कम करने में सक्षम नहीं है, शायद ही कभी कम, purulent निमोनिया; आंतों के घाव (एंटरटाइटिस, एंटरोकॉलिट) - सूजन प्रकट होता है, गतिशील आंतों में बाधा, दस्त, निर्जलीकरण की ओर अग्रसर; गुर्दे और मूत्र मार्ग प्रभावित होते हैं (पायलोनेफ्राइटिस); डीवीएस सिंड्रोम।

ग्राम-नकारात्मक वनस्पति के कारण purulent meningitis है नैदानिक \u200b\u200bसुविधाओं: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सुस्ती, विदाई, मांसपेशी हाइपोटेंशन, ट्रेमीर की अल्पकालिक अवधि की अल्पकालिक अवधि) का उत्पीड़न है, एपेने के हमलों, ब्रैडकार्डिया का उल्लेख किया गया है, कोई चूसने वाला प्रतिबिंब, फ्लोटिंग आंदोलन नहीं है आंख सेब, nistagm, subfebrile या सामान्य तापमान। शरीर के वजन, भूरे रंग के स्वाद, एक कमजोर रोना, एक साथ ऐंठन, जौनिस, हेमोरेजिक सिंड्रोम में एक बूंद है। अक्सर कोई न्यूरोलॉजिकल लक्षण नहीं होते हैं। जब मेनिनजाइटिस, आंख के लक्षण अक्सर ध्यान दिए जाते हैं, कम लगातार, एक बड़े वसंत की बढ़ती होती है, सिर के चक्र में तेज वृद्धि, ओसीपिटल मांसपेशियों की कठोरता, उल्टी होती है। रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ में, कभी-कभी परिवर्तनों को बदल दिया जाता है (प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि, साइटोसिस, ग्लूकोज के स्तर में कमी, बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च के साथ एक सूक्ष्मजीव का पता लगाना)।

नवजात बच्चों में सेप्सिस का निदान

"सेप्सिस" के निदान की पुष्टि करने के लिए अतिरिक्त शोध रक्त, मूत्र, पुस, श्लेष्म, मल, मस्तिष्कमेरु द्रव। बुवाई यह सलाह दी जाती है कि एंटीबायोटिक थेरेपी की शुरुआत से पहले, रक्त कम से कम तीन बार बोया जाना चाहिए। रक्त अनुपात में कम से कम 1 मिलीलीटर की मात्रा में रक्त लिया जाता है: बुधवार 1:10। शुरुआती माध्यम को तुरंत थर्मोस्टेट में रखा जाना चाहिए। आम तौर पर अनुसंधान विधियों से, एक सामान्य रक्त परीक्षण किया जाता है, कुल प्रोटीन और इसके अंश, सियालिक एसिड, ट्रांसमिनेस (एएलटी, एएसटी), सी-जेट प्रोटीन निर्धारित किए जाते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

स्थानीयकृत प्रकार के संक्रमण (निमोनिया, मेनिंगिटिस, पेरिटोनिटिस, इत्यादि), गंभीर वायरल संक्रमण (हरपीस, साइटोमेगागोवायरस), यूपूयू, पीएलजी, वंशानुगत चयापचय विकार।

नवजात बच्चों में सेप्सिस का उपचार

रोगी को एक अलग मुक्केबाजी में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है विशिष्ट शाखा बच्चों का अस्पताल। स्तन या ताजा आराम से स्तन दूध के साथ बच्चे को खिलाओ। 1-2 से फीडिंग की मात्रा बढ़ जाती है। गंभीर स्थिति के साथ, जांच के माध्यम से फ़ीड (चूसने वाले प्रतिबिंब की अनुपस्थिति में) या बोतल से। आप बच्चे को पेस्टराइज्ड मादा दूध के साथ खिला सकते हैं। दाता दूध की अनुपस्थिति में, यह सलाह दी जाती है कि प्रत्येक भाग के लिए 10 मिलीग्राम lysozyme के अतिरिक्त एसिड मिश्रण के साथ खिलाने के लिए सलाह दी जाती है, जो डिस्बरिकोसिस के अभिव्यक्ति को कम करता है।

इष्टतम देखभाल का संगठन: रोगी के आनंद लेने, एक सकारात्मक बनाए रखने में मां कर्मचारी भागीदारी उत्तेजित अवस्था, क्रॉस-संक्रमण की रोकथाम, शीतलन की रोकथाम एक संयोजन का उपयोग है, एक नवजात शिशु, नियमित वेंटिलेशन और क्वार्ट्जिंग कक्षों का एक व्यवस्थित सावधान शौचालय, मुक्केबाजी।

दवा उपचार: एंटीबायोटिक्स, चिकित्सा कीटाणुरहित, समाधान, plasmferresis, हेमोसोशन, एक पिग स्पलीन के माध्यम से रक्त Xenoperfusion, Staphylococal Sepsis - Antistaphococcal प्लाज्मा, Antistaphococcal Plasma, Antistaphococcal Immunoglobulin के साथ, रक्त संक्रमण की जगह।

जब एक ग्राम-नकारात्मक फ्लोराइड के कारण सेप्सिस, इंट्रामस्क्युलर गामा-एम-सांद्रता को प्रशासित किया जाता है, अतिप्रवाह एंटीसाइजीनियस या एंटीप्रोटेन, एंटी-बॉसिल प्लाज्मा। एक वायरल संक्रमण के खिलाफ बहने वाले सेप्सिस के साथ, सकारात्मक प्रभाव इसमें विशिष्ट इम्यूनोग्लोबुलिन (एंटी-इन्फ्लूएंजा, एंथेहेस्टिकल, एंटीसैगैगैगिक, इत्यादि) का परिचय है, अतिप्रवाह ताजा जमे हुए प्लाज्मा, प्लास्माफेरेसिस, हेमोसोशन किया जाता है।

सेप्सिस के इलाज में नई विधियां: ग्रैनुलोसाइट द्रव्यमान का संक्रमण (तैयारी के समय के बाद 6 घंटे बाद नहीं), फाइब्रोनेक्टिन।

स्थानीय उपचार एक साथ एक बाल रोग विशेषज्ञ और संक्रमण के purulent foci बच्चों के सर्जन - फोड़े, pseudofuruncons, osteomyelitis खोलना। फेफड़ों की पैथोलॉजी में, एंटीबायोटिक्स के साथ एरोसोल का उपयोग एंडोब्रोनचिट्स के दौरान किया जाता है - धुलाई एंटीसेप्टिक समाधान एट अल। फिजियोथेरेपी का आचरण: पहले माइक्रोवेव या यूएचएफ purulent फोकस के लिए, और फिर एंटीबायोटिक्स के इलेक्ट्रोफोरोसिस को ले जाएं। लक्षण चिकित्सा चिकित्सा: पोंफिकल या ट्रासिलोल, विटामिन सी, बीई, ई, सीकेबी, विटामिन सी, बी, ई, केकेबी, 2 टेस्टिमनी में - 12, आरआर में, डीवीएस सिंड्रोम का आचरण चिकित्सा।

सामान्य माइक्रोबियल बायोसेनोसिस - आवक लैक्टोबैक्टरिन, बैक्टीरियोफेज - ब्लू, क्विपोथिन, स्टेफिलोकोकल, पायोफैग को बनाए रखने के लिए आवश्यक निर्धारित दवाएं। एंटीस्टाफाकोकल बैक्टीरियोफेज अंतःशिरा प्रशासन के लिए विकसित हुआ।

में पुनर्स्थापन अवधि और वसूली की अवधि निर्धारित विशिष्ट प्रतिरक्षा उत्तेजक निर्धारित है: सोडियम न्यूक्लिकेट, पेंट्रिक्सल, डिबाज़ोल, मेटाकाइल, एपिलैक, लौह की तैयारी। विशेष रूप से महत्वपूर्ण मालिश, जिमनास्टिक, फिजियोथेरेपी, चलना।

अस्पताल के बाद, बच्चा चालू है डिस्पेंसरी अवलोकन क्लिनिक में 3 साल के लिए। यह एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, एक प्रतिरियातज्ञ और गवाही पर अन्य विशेषज्ञों द्वारा देखा जाता है। पुनर्प्राप्ति के छह महीने बाद प्रोफेसर को पहले नहीं किया जाता है। आधे साल तक, बच्चे को नॉट्रोपिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं (पैंटोग्स, पैंटोग, अमीनोनन, एनसीफिबोल, नॉट्रोपिल - 1-1.5 महीने के लिए पाठ्यक्रम। एनीमिया, रिकेट्स, सख्त, मालिश, जिमनास्टिक का निवारक उपचार।

ईटियोलॉजी के आधार पर, सेप्सिस के दौरान मृत्यु दर, 20% से 80%, विशेष रूप से सेप्सिस के बिजली के पाठ्यक्रम में उच्च मृत्यु दर, साथ ही साथ नीली छड़ी और एनारोबिक बैक्टीरिया के कारण सेप्सिस के दौरान भी संकोच करता है।

नवजात बच्चों में सेप्सिस की रोकथाम

सेप्सिस रोकथाम - आपराधिक संघों में सैनपिड्रेजे के साथ सख्त अनुपालन, अस्पतालों में नवजात शिशुओं की शाखाएं, उपजाऊ युग की महिलाओं की स्वास्थ्य और गर्भवती महिलाओं के साथ।

नवजात शिशुओं में सेप्सिस का पूर्वानुमान

हालांकि यह नोट किया गया है कि ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के कारण सेप्सिस से मृत्यु दर ग्राम पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के कारण सेप्सिस की तुलना में कई गुना अधिक है। पहले बीमारी का विशिष्ट उपचार शुरू हुआ, कम मृत्यु दर। तर्कसंगत जीवाणुरोधी चिकित्सा प्राप्त करने वाले बच्चों के बीच मृत्यु दर 34 से 53% तक बढ़ जाती है।

समय से पहले नवजात शिशुओं में सेप्सिस में, 4 गुना सेरेब्रल विकसित करने का जोखिम बढ़ जाता है। ऑनमोर्न के साथ नवजात शिशुओं में प्रारंभिक बचपन में न्यूरोलॉजिकल विकास और दृष्टि की हानि का उल्लंघन और सुनवाई का उल्लंघन था, जिन्होंने सेप्सिस के साथ या उसके बिना मेनिनजाइटिस से गुजर चुके हैं।

में आधुनिक बाल चिकित्सा एक मुश्किल समस्या है - नवजात शिशुओं के सेप्सिस।
सेप्सिस एक आम गंभीर सामान्यीकृत संक्रामक बीमारी है। इसके आधार पर - रोगजनकों के ध्यान और प्रतिरक्षा की अपर्याप्तता की उपस्थिति।

नवजात शिशुओं के सेप्सिस के कारण:

सेप्सिस रोगजनक लगभग सभी रोगजनक सूक्ष्मजीव हैं। नवजात शिशुओं में सेप्सिस का कारण बनने वाले सबसे लगातार रोगजनक:

ग्राम पॉजिटिव और ग्राम-नकारात्मक वनस्पति (कई रोगजनकों का संयोजन) एसोसिएशन;
वायरस। यह बहुत ही लगातार कारण नवजात शिशुओं में रोग, क्योंकि वे ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की अखंडता को बाधित करके आसानी से शरीर में प्रवेश करते हैं, बच्चों की प्रतिरक्षा को गर्म करने की क्षमता रखते हैं, जो जहाजों की पारगम्यता को बाधित करने की क्षमता में भिन्न होते हैं, जिससे foci का विकास होता है शरीर में सूजन;
एंटीना संक्रमण विषाणु संक्रमण (संक्रमण जो के दौरान होता है सामान्य गतिविधि): साइटोमेगागोवायरस, हर्पीटिक, एंटरोवायरस, रोटावायरस;
वायरल और जीवाणु रोगविज्ञान का संयोजन;
मशरूम, विशेष रूप से जीनस कैंडिडा।

सेप्सिस के रोगजनकों, जो मातृत्व अस्पतालों में खनिज संक्रमण & nbsp & nbsp के foci बनाते हैं, नवजात शिशुओं के लिए शाखाएं, पुनर्वसन:

आंतों की छड़ें;
Klebsiella;
सिन्नया छड़ें;
Streptococci।
परिसर की कीटाणुशोधन के लिए प्रतिरोध। रोगजनक सूक्ष्मजीव सक्रिय रूप से उन्हें अपने विकास और प्रजनन के लिए पोषक माध्यम के रूप में उपयोग करना शुरू करते हैं।

सेप्सिस प्रकार:

भ्रूण संक्रमण विभिन्न अवधि में हो सकता है:

शुरुआती सेप्सिस। यह रोग इंट्रायूटरिन संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। नवजात शिशु के जीवन के 4 दिन तक हैं। शुरुआती सेप्सिस के कारण और एनबीएसपी - वायरस - साइटोमेगागोवायरस, हर्पस, श्वसन वायरस और माइकोप्लाज्मास;

इंट्रानल संक्रमण। यह बच्चे के जन्म तक जेनेरिक गतिविधि की शुरुआत के बीच होता है। कारण - Streptococci, आंतों की छड़ी, चादरें, बैक्टीरोइड;

देर से सेप्सिस। नवजात शिशु के पांचवें दिन उठता है। रोगजनक स्टेफिलोकोसी, क्लेब्सिएला, एक आंतों की छड़ी, अमेबा प्रोटी हैं। इस प्रकार का सेप्सिस एक बच्चे की देखभाल के नियमों के उल्लंघन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। संक्रमण के स्रोत - दूषित हाथ, स्वच्छता वस्तुएं, चिकित्सा उपकरण, स्तन का दूध दाता, अंडरवियर।

संक्रमण के प्रवेश के तरीके:

नवजात शिशुओं के शरीर में, रोगजनक इस तरह के कमजोर बाधाओं के माध्यम से प्रवेश करते हैं:

बुनियादी घाव और जहाजों;
त्वचा को नुकसान (जेनेरा की प्रक्रिया में) और श्लेष्म झिल्ली;
पेट और आंत;
फेफड़े;
कान और आंखें;
मूत्र पथ।

नवजात शिशुओं के सेप्सिस के लक्षण:

शुरुआती सेप्सिस के संकेत (बच्चे के चौथे दिन तक उत्पन्न होते हैं) में निम्नलिखित शामिल हैं:

रोग का तीव्र पाठ्यक्रम;
अग्रणी स्थान सुविधाओं से संबंधित है सांस की विफलता बच्चे पर;
भारी स्थिति नवजात:
सैंड्रोम सिर, पेट, अंगों के क्षेत्र में फेफड़ों में तरल पदार्थ का एक समूह है;
हेमोरेजिक सिंड्रोम (रक्तस्राव);
नवजात शिशु के शरीर के तापमान में वृद्धि या कम;
उल्टी, कसने;
मस्तिष्क संबंधी विकार;
डीवीएस सिंड्रोम ( बढ़ी हुई क्लोटिंग जहाजों में रक्त);
शुरुआती सेप्सिस (लगभग 50% मामलों) वाले बच्चों में घातक परिणामों का एक उच्च प्रतिशत।

देर से सेप्सिस के संकेत इस प्रकार हैं:

लक्षणों का प्रकटीकरण नवजात जीवन के पांचवें दिन के साथ शुरू होता है;
रोग का तीव्र और लंबा कोर्स;
मृत्यु दर लगभग 20% मामलों है;
अक्सर, बीमारी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर कमजोर स्पष्ट होती है, जो प्रारंभिक निदान को बहुत जटिल करती है;
वसा pupovina;
बाद में, एक कॉर्ड अवशेष का बयान;
व्यापक नाभि घाव;
बाद में नाभि घाव को गर्म करना;
नाभि घाव के क्षेत्र में क्रस्ट और चोटों का दीर्घकालिक संरक्षण;
बच्चे के पेट पर विस्तारित शिरापरक ग्रिड;
प्रारम्भिक काल रोगों के साथ भूख में कमी आई है, इसकी पूरी अनुपस्थिति, झटका, धीमा वजन, पेट की सूजन, सुस्त, कम शरीर का तापमान, ओमोफालिटिस (नाभि घाव की सूजन), vesicophopulas (त्वचा पर बंदूकें), लंबी पीलिया ;
बीमारी के पद के दौरान, ऐसे संकेतों को सेप्टिसिमीया (तीव्र नशा, परिसंचरण विघटन), केंद्रीय की रोकथाम के रूप में जाना जाता है तंत्रिका प्रणाली (बच्चे सुस्त, अक्सर रोते हुए, रिफ्लेक्स कम हो जाते हैं, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, चेतना या अतिवृद्धि का नुकसान, ऐंठन, चेहरे की क्षति), जेलिंग, पित्त अशुद्धियों के साथ उल्टी, वजन घटाने (डायस्ट्रोफिज़ेशन), त्वचा के लक्षण (मिट्टी की त्वचा, चोट), सूजन पेट, यकृत वृद्धि, श्वसन विफलता, डीवीएस सिंड्रोम, tachycardia;
तेजी से अवधि के दौरान, निमोनिया, मेनिंगजाइटिस, pleurrites, osteomyelitis, अल्सरेटिव-नेक्रोटिक कोलाइटिस, chlegonons के रूप में तथाकथित purulent foci होता है।

नवजात शिशुओं के सेप्सिस की जटिलताओं:

बच्चों में सेप्सिस की सबसे खतरनाक जटिलता एक सेप्टिक सदमे है। यह बच्चों की स्थिति के महत्वपूर्ण गिरावट को संदर्भित करता है। संक्रमण के प्रभाव में शरीर में रक्त microcirculation के तेजी से उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित किया गया। नवजात शिशुओं में सेप्टिक सदमे की विशेषता वाले कई सिंड्रोम हैं:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विकार सिंड्रोम। बच्चा बेचैन हो जाता है, बाद में सुस्त, निष्क्रियता, प्रतिबिंब कम हो जाते हैं, मांसपेशी टोन की कमी, ऐंठन और कोमा का विकास;
गुर्दे सिंड्रोम। मूत्र या उसके मात्रा में कमी के साथ खुद को प्रकट करता है पूर्ण अनुपस्थिति;
सिंड्रोम श्वसन विफलता। शोर श्वास, त्वचा sinusiness, गीले घरघराहट द्वारा विशेषता;
डीवीएस सिंड्रोम (जहाजों में रक्त जमावट बढ़ाएं);
प्रजनन विकार। रक्त परिसंचरण से महत्वपूर्ण अंगों को रक्त परिसंचरण से बाहर रखा जाता है - रक्त और मस्तिष्क की रक्त आपूर्ति की आपूर्ति को बढ़ाने के लिए चमड़े, गुर्दे, मांसपेशियों। यह त्वचा के पैलेटर, अंगों की शीतलन, शरीर के तापमान में कमी, परिधीय जहाजों पर एक नाड़ी की अनुपस्थिति, कैरोटीड धमनी में इसे संरक्षित करने, रक्तचाप में कमी, टैचिर्डिया में संरक्षित करने के रूप में प्रकट होता है।

अक्सर, सेप्टिक सदमे पिछले चरण में जाता है - जब होता है तो अपरिवर्तनीय गंभीर उल्लंघन तंत्रिका तंत्र, दिल, गुर्दे, फेफड़ों में। घातक परिणाम की उच्च संभावना।

सेप्सिस का उपचार:

इस गंभीर बीमारी के थेरेपी के मुख्य दिशा निम्नानुसार हैं:

रक्त की मात्रा में वृद्धि (मैंने अंतःशिरा रूप से रिंगर के समाधान, प्लाज्मा, एल्बमिन, नमकीन) पेश किया;
फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन;
ऑक्सीजन के साथ शरीर की आपूर्ति में वृद्धि;
बच्चे की श्वसन गतिविधि को कम करने के लिए सुखदायक दवाओं का उपयोग;
हाइपोग्लाइसेमिया का उन्मूलन;
दिल की मांसपेशियों के काम को स्थिर करने के लिए कैल्शियम की तैयारी का परिचय;
शरीर के तापमान पर नियंत्रण;
एंटीबैक्टीरियल थेरेपी। यह नवजात शिशुओं में सेप्सिस के इलाज के मुख्य सिद्धांतों में से एक है। अक्सर, ऐसी दवाएं अंतःशिरा रूप से दर्ज की जाती हैं। रोगजनक का पता लगाने से पहले उपचार की "प्रारंभिक योजना" सौंपी गई है। इस उद्देश्य के लिए, एक विस्तृत श्रृंखला की एक विस्तृत श्रृंखला की तैयारी का उपयोग किया जाता है - Gentamicin, Amicacin या Tobramycin के साथ ampicillin के संयोजन, cephalosporins 1 और 3 पीढ़ियों (अक्सर सूक्ष्मजीवों की स्थिरता), nafitilin (गैर अस्पताल संक्रमण के साथ), संयुक्त ड्रग्स (Augmentin, Unzin), Lincomycin, Tienam (गंभीर सेप्सिस रूपों के साथ)। नवजात शिशुओं के इलाज में उपयोग के लिए Ciprofloxacin contraindicated है।

अक्सर एक विशेष उपचार योजना लागू करते हैं। इस उद्देश्य के लिए, दो या तीन एंटीबायोटिक्स का संयोजन, जो बहुत है व्यापक स्पेक्ट्रम कार्रवाई। भविष्य में, उनमें से कुछ को रद्द करके, "संकुचित" पर जाएं। यह आपको मौतों की संख्या को काफी कम करने की अनुमति देता है। एंटीबायोटिक की खुराक और इसके उपयोग की अवधि पूरी तरह से कारक एजेंट पर निर्भर है;

एंटीफंगल दवाएं। एंटीबायोटिक्स के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ फंगल घाव की रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है (डिफ्लुकन, फ्लुकोनाज़ोल, एम्फोटेरिकिन बी);
प्रतिरक्षा नवजात शिशुओं का सुधार। प्रतिरक्षा को बढ़ाने के लिए, बच्चों को इम्यूनोग्लोबुलिन के साथ इंजेक्शन दिया जाता है, और लेजर या पराबैंगनी रक्त विकिरण (क्वार्ट्जिंग) का भी उपयोग किया जाता है;
उल्लंघन के स्थानीय उपचार बाल रोग विशेषज्ञ, सर्जन, न्यूरोलॉजिस्ट के संयोजन के साथ किया जाता है।

नवजात शिशुओं में सेप्सिस एक बीमारी, सफल उपचार है और इसका परिणाम समय पर निदान पर पूरी तरह से निर्भर है। नवजात शिशुओं में सबसे मामूली लक्षणों पर उच्च ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है।

रोकथाम के मूल तरीके:

निवारक उपाय बच्चे के जन्म से पहले लंबे समय से शुरू होते हैं और निम्न विधियों को शामिल करते हैं:

जितनी जल्दी हो सके गर्भवती महिलाओं को रोकना;
एक गर्भवती महिला के स्वास्थ्य को मजबूत करना (पोषण, शारीरिक व्यायाम, विश्राम);
संक्रमण के foci की पहचान करने के लिए गर्भवती महिलाओं की सावधानीपूर्वक परीक्षा;
गर्भावस्था जटिलताओं का उपचार, संक्रामक रोग;
गर्भवती महिलाओं का टीकाकरण (एंटीस्टाफाकोकल एनाटॉक्सिन का परिचय)।

बच्चे के जन्म के बाद, रोकथाम उपायों निम्नानुसार हैं:

मां और बच्चे का संयुक्त रहने। इससे अस्पताल सूक्ष्मजीवों के साथ नवजात शिशु से संपर्क करने की संभावना कम हो जाती है;
एक बच्चे को छाती के लिए लागू करना;
अस्पताल में स्वच्छता मानकों के साथ अनुपालन;
एक सामान्य डिब्बे से फेनर्स या नवजात शिशुओं के रोगियों की पहचान और पृथक;
अस्पताल में नवजात बच्चों के रहने की अवधि से अधिक न हो। देरी बच्चों के संक्रमण के जोखिम में वृद्धि में योगदान देती है;
नवजात शिशुओं के लिए देखभाल के नियमों का अनुपालन।

एक नवजात शिशु में सेप्सिस - एक संक्रामक रोग, जिसकी उपस्थिति प्राथमिक के माध्यम से रोगजनक बैक्टीरिया के प्रवेश से पहले होती है ( पाचन नाल, नासोफेरिक, त्वचा घाव) या माध्यमिक (मेटास्टिक पथ) फोकस। रक्त प्रवाह और लिम्फैटिक मार्गों के माध्यम से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा शरीर (बच्चे के सभी अंगों और ऊतकों के लिए) पर लागू होता है। नवजात शिशुओं के सेप्सिस अक्सर समय से पहले बच्चों में, उनके श्लेष्म झिल्ली के रूप में, रोग प्रतिरोधक तंत्र तथा बैरियर कार्य बच्चे की त्वचा में ठीक से बनाने का समय नहीं है।

कारण

चौथे दिन तक (नवजात शिशुओं में शुरुआती सेप्सिस) तक बीमारी का कारण अक्सर एक आंतों की छड़ी होती है, समूह बी, इको और कोक्साकी एंटरोवायरस, एंटरोकोसी, एंटरोवायरस या साइटोमेगागोवायरस से स्ट्रेप्टोकोकी होती है। बाद में नवजात शिशुओं में सेप्सिस के दौरान, गोल्डन स्टाफिलोकोकस, हेमोफिलिक स्टिक, ग्रुप बी से स्ट्रेप्टोकोसी के साथ संवाद करने के लिए यह परंपरागत है, गोल्डन स्टैफिलोकोकसी, लिकर और आंतों की छड़ी।

एक नवजात शिशु में सेप्सिस

अगर बोलते हैं प्रारंभिक उपस्थिति नवजात शिशुओं में सेप्सिस का सबसे आम कारण रोगी-नकारात्मक सूक्ष्मजीव है। बाद में, बड़ी संभावना के साथ इसकी घटना ग्राम पॉजिटिव फ्लोरा (में) के शरीर में मौजूदगी को इंगित करती है पिछले साल का वह अक्सर मिलती है)। समय से पहले शिशुओं के लिए, विभिन्न सूक्ष्मजीवों का एक संयोजन की विशेषता है, साथ ही साथ शरीर में उनके प्रावधान में परिवर्तन (प्राथमिक वायरस माध्यमिक संक्रमण से दबाया जाता है)।

भ्रूण संक्रमण और नवजात शिशु प्रसवपूर्व काल में प्रसव के बाद या प्रसव की प्रक्रिया में हो सकता है। यह मां के स्वास्थ्य (कुछ पुरानी संक्रामक बीमारियों की उपस्थिति) के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, प्रसूति हस्तक्षेप का तथ्य, एंडोमेट्रिटिस की उपस्थिति और तीसरे पक्ष की पुष्प-भड़काऊ फॉसी के साथ-साथ एक लंबे समय तक निर्जलीय अवधि।

वे प्रसूति के संचालन की प्रक्रिया में नवजात शिशु की त्वचा को बीमारी के नुकसान के उभरने का अनुमान लगाते हैं, इसकी अपरिपक्वता, मां से एक नवजात इंट्राक्रैनियल पोस्टपर्टम चोट या इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया की उपस्थिति।

लक्षण

नवजात शिशुओं के सेप्सिस, जिनके लक्षण अक्सर बच्चे के जीवन के पहले छह घंटों के दौरान प्रकट होते हैं, 72 घंटों के भीतर भी विकसित हो सकते हैं। एक दुर्लभ बच्चा पल्स इसकी उपस्थिति का संकेत दे सकता है, अपने शरीर के तापमान, सुस्ती और चूसने वाले प्रतिबिंब के बिगड़ने की वृद्धि (कभी-कभी कमी)। उपर्युक्त लक्षणों के बराबर भी, सेप्सिस आवेगों के माध्यम से प्रकट होता है, पेट में वृद्धि, सांस लेने में कठिनाई, मांसपेशी ट्विचिंग, उल्टी, जौनिस और दस्त।

हालांकि, यह समझना महत्वपूर्ण है कि लक्षण विज्ञान सीधे संक्रमण के केंद्र से संबंधित है। अगर हम ओम्फाइट (नाभि कॉर्ड के संक्रमण को नुकसान) के बारे में बात करते हैं, तो इसके लक्षण नाभिक रक्तस्राव होते हैं और शुद्ध निर्वहन। पेरिटोनिटिस के साथ, संक्रमण एक खूनी दस्त के माध्यम से प्रकट होता है और नवजात शिशु के पेट के आकार में वृद्धि होती है।

निदान

प्रारंभ में, एक अनुभवी विशेषज्ञ नवजात शिशु की एक सेप्टिक स्थिति स्थापित करता है, जिसके बाद ईटियोलॉजिकल निदान सेट किया जाता है। अगले चरण में, सेप्सिस के पता लगाने के लिए, नवजात शिशु का निदान किया जाता है और बच्चे के सिस्टम और अंगों के अक्षमता का मूल्यांकन, हेमोस्टेसिस में बदलाव होता है। बच्चों में सेप्सिस का निदान करने की मुख्य कठिनाई यह है कि इस बीमारी के साथ एक बड़ी समानता है भयावह रोग संक्रामक और गैर संक्रामक दोनों प्रकृति। बच्चों में, छह दिनों में, यह रोग अपने निर्वहन, रक्त और मूत्र विश्लेषण की प्राथमिक चूल्हा और माइक्रोबायोलॉजिकल परीक्षा पर पता लगाता है।

सेप्टिस फीट

इलाज

नवजात शिशुओं में सेप्सिस के उपचार की अवधि हमेशा उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है, और पाठ्यक्रम तब तक जारी रहता है जब तक कि बीमारी के सभी लक्षण गायब हो जाएंगे, रक्त सामान्य नहीं होगा, और वजन ठीक नहीं होगा। बीमारी की एक स्टाफिलोकोकल विविधता आमतौर पर ऑक्ससिलिन (100 से 150 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम प्रति किलोग्राम), या मेटिसिलिन (150 से 200 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम शरीर के वजन) का इलाज किया जाता है। Colcepsis का मुकाबला करने के लिए, gentamicine का उपयोग किया जाता है (4 से 5 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम प्रति किलोग्राम) और कोलिमिसिन (शरीर के वजन के 30 से 50 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम से) एक या दो सप्ताह में।

विरोधी विरोध संक्रमण का उपयोग टोबैमाइसिन (शरीर के वजन के 4 से 7 मिलीग्राम तक) और ampicillin मानक खुराक इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है। प्रेडनिसोलोन के साथ संयोजन में, हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोसी का मुकाबला करने के लिए पेनिसिलिन का उपयोग किया जाता है (300 हजार से 500 हजार ई प्रति किलोग्राम द्रव्यमान)।

प्रचुर मात्रा में हेमोरेज के साथ, नवजात शिशु विटामिन सी (300 से 500 मिलीग्राम तक) और विटामिन के (3 मिलीग्राम) के स्वागत को निर्धारित करता है। कुछ मामलों में अतिरिक्त रूप से नियुक्त किया गया है इंट्रामस्क्युलर प्रशासन कैल्शियम ग्लुकोनेट और रक्त संक्रमण (ग्रामवॉटर और प्लाज्मा की थोड़ी मात्रा के अतिरिक्त 20-30 मिलीलीटर तक) हर तीन या चार दिन। कलात्मक suppurations और osteomyelitis के साथ इलाज किया जाता है रूढ़िवादी तरीके - एंटीबायोटिक्स (बड़ी खुराक में)।

वर्तमान और परिणाम

एकीकृत उपचार की अनुपस्थिति में एकमात्र परिणाम मृत्यु है। तेजी से प्रगतिशील सेप्टिक सदमे (3 और 5 दिनों तक) के साथ, नवजात शिशु अपने जीवन के पांचवें दिन की ओर मर जाता है। हालांकि, बीमारी का यह कोर्स केवल एक सौ से 15 मामलों में तय किया जाता है। सेप्टिक सदमे या इसकी समय पर दवा रुकने की अनुपस्थिति में, यह रोग एक तीव्र रूप में गुजरती है और दो महीने तक चलती है। इस तरह के एक सेप्सिस अधिक आम है (एक सौ से 80 मामले)।

पॉलीओर्गन की कमी के कारण, सेप्सिस से मृत्यु बीमारी के तीसरे या चौथे सप्ताह में भी हो सकती है। सेप्सिस के तीव्र रूप में, नवजात बच्चों के लगभग दो सप्ताह बहते हैं, फिर पुनरावृत्ति अवधि आती है (नवजात शवों के कार्य सामान्य हो जाते हैं, विषाक्तता फ्यूज) जिसके दौरान प्रतिरोधी जीव महत्वपूर्ण रूप से कम हो जाता है, सुपरइनफक्शन में प्रवेश का जोखिम (वायरस, कवक या बैक्टीरिया) बढ़ता है।

वर्गीकरण

सेप्सिस प्रसवोत्तर और इंट्रायूटरिन में विभाजित होने के लिए परंपरागत है। पहला नवजात शिशुओं में शुरुआती नवजात सेप्सिस और देर से सेप्सिस में भी बांटा गया है। इंट्रायूटरिन सेप्सिस आमतौर पर प्लेसेंटेट, चोरियोमोनियनइटिस या कोरियोनिटिस के कारण विकास कर रहा है और इंट्रैनटल और प्रसवपूर्व भ्रूण संक्रमण का परिणाम है। ऐसे मामलों में, संक्रमण का ध्यान बच्चे के शरीर के बाहर स्थित है। प्रसवोत्तर सेप्सिस के मामले में, संक्रमण का ध्यान केवल बच्चे के शरीर में स्थित है।

निवारण

रोकथाम के रूप में, गर्भावस्था के आखिरी महीनों में गर्भवती महिलाओं में तापमान के साथ, तीव्र संक्रामक बीमारियों के सभी प्रकारों को रोकने के लिए आवश्यक है या यदि आवश्यक हो तो उन्हें समय पर व्यवहार करें। यहां मुख्य प्रावधान हैं निवारक मेर नवजात शिशुओं में सेप्सिस के खिलाफ:

• गिनी के खिलाफ सभी स्वच्छता और स्वच्छता चिकित्सा मानकों के साथ पूर्ण अनुपालन। प्रसवोत्तर सेप्सिस के एसेप्टिक्स के पालन के कारण, हाल के वर्षों में नवजात शिशु अक्सर बहुत कम हो रहा है।
• अर्जित नाभि के साथ अनुपालन और इसकी हत्याओं के लिए सही देखभाल।
• मां के स्तन और उचित भोजन की देखभाल।
• नवजात शिशु के पहले शौचालय के दौरान सभी एसेप्टिक नुस्खे के साथ अनुपालन
• बच्चे से मां के रोगी का समय पर अलगाव।
• सही मुंह देखभाल और बच्चे की नाक
• क्वार्ट्ज लैंप द्वारा जलाए गए एक उज्ज्वल और विशाल कक्ष में एक बच्चे को ढूंढना
• बच्चे के संपर्क में उन सभी को हाथों को अच्छी तरह से फ्लश करना चाहिए और अपने हाथों कीटाणुशोधन करना चाहिए, साथ ही साथ चेहरे के नजदीक एक ड्रेसिंग पहनना चाहिए।

आधुनिक अस्पतालों में, नवजात बच्चों से संपर्क करने वाले सभी चिकित्सा कर्मियों ने मल में रोगजनक सूक्ष्मजीवों की जांच की और मुंह। Purulent संक्रमण या इन्फ्लूएंजा से पीड़ित व्यक्तियों को काम करने की अनुमति नहीं है।

सेप्सिस नवजात - यह मुश्किल है संक्रामक प्रक्रिया जीवन के पहले चार सप्ताह के बच्चे, जो सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों की शुरूआत और गंभीर एसाइक्लिक के विकास के कारण है संक्रामक घाव पूरा जीव। नवजात शिशुओं के सेप्सिस के विकास के लिए आधार प्रतिरक्षा का असर है, मुख्य रूप से फागोसाइटिक तत्व।

नवजात शिशुओं के सेप्सिस के विकास के लिए भरोसेमंद प्रोत्साहन एक पुरूष फोकस है, जिससे सूक्ष्मजीव विरोधी संक्रामक संरक्षण के दिवालिया होने के कारण रोगी के रक्त प्रवाह में आते हैं, इसे बैक्टीरिया कहा जाता है। बैक्टीरिया अन्य अंगों में रक्त प्रवाह के साथ फैलता है। एक प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास के संबंध में, पॉलीओर्गन अपर्याप्तता विकसित होती है, हेमोस्टेसिस प्रणाली के उल्लंघन, क्षति माइक्रोक्रिकुलर रिवर। 30-40% मामलों में, नवजात बच्चों के सेप्सिस मौत की ओर जाता है।

नवजात शिशुओं के सेप्सिस के कारण

नवजात शिशुओं के सेप्सिस का किस प्रकार का कारक एजेंट होगा, संक्रमण के समय, साथ ही संक्रमण की शुरूआत की जगह पर निर्भर करेगा। यदि यह प्रसव में हुआ, तो यह संभावना है कि कारण आंतों की सशर्त रोगजनक वनस्पति और मां के जननांग अंगों का कारण था। इस मामले में बीमारी जन्म के तीन दिनों के पहले दो में शुरू होती है।

नवजात शिशुओं की देर सेप्टिस अक्सर स्ट्रेप्टोकोसी समूह बी के कारण होती है, जो जेनेरिक चैनल में थी। Klebsiella, Antrobacteria, Staphylococci, Staphylococci, Strration, सिनेमा वंड, आंतों की छड़ी सेप्सिस के अक्सर कारक एजेंट हैं। स्यूडोमोनास एसपीपी, क्लेब्सिएला एसपीपी।, एंटरोबैक्टर एसपीपी। और एक और ग्राम-नकारात्मक वनस्पति, उन बच्चों में सेप्सिस का कारण बन सकता है जो पहले से ही गहन देखभाल में पड़ रहे हैं। संक्रमण के माध्यम से होता है चिकित्सकीय संसाधनहाथों चिकित्सा कार्यकर्ता, शिरापरक लाइनें। वायरस के बीच जो नवजात शिशुओं को सेप्सिस का कारण बन सकते हैं उन्हें ententroviruses का उल्लेख किया जाना चाहिए। इसके अलावा, फंगल ईटियोलॉजी का एक सेप्सिस है। अक्सर यह बच्चे की बीमारी के दौरान प्रचलित रोगजनक में या फ्लोरा मिश्रण करने में भी बदलाव किया जाता है। यदि सूक्ष्मजीवों के लिए इनपुट लक्ष्य घाव का एक गुच्छा है, तो सेप्सिस अधिक बार स्टेफिलोकोकल ईटियोलॉजी। आंतों की छड़ी का कारण होने की संभावना कम है। नवजात शिशुओं की त्वचा सेप्सिस अक्सर स्टैफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोसी का कारण बनती है। अस्पताल फ्लोरा बच्चे के शरीर के माध्यम से प्रवेश करता है वेनस कैथेटर, जल निकासी, इंट्यूबेशन ट्यूब, साने कैथेटर।

प्रसव के बाद, नवजात शिशु को सूक्ष्मजीवों की बहुतायत का सामना करना पड़ता है। उसकी त्वचा, श्लेष्म झिल्ली, आंतों को सूक्ष्म जीवों को आबाद करना शुरू होता है। लेकिन फिर भी नहीं sipsess। आम तौर पर, 37 सप्ताह के गर्भावस्था और कम घास वाले बच्चों के पहले पैदा हुए बच्चे पीड़ित होते हैं। लड़के अक्सर बीमार हो जाते हैं। पांचवें मिनट पर एपीएजीएआर पैमाने पर कम स्कोर संक्रमण में एक पूर्ववर्ती कारक भी हैं। समय मातृ संक्रमण में इलाज नहीं किया जाता है मूत्र पथ, साथ ही समूह के स्ट्रेप्टोकोकस कैरिज को अपने बच्चों को सेप्सिस प्राप्त करने का जोखिम उठाया गया है। अगर बुखार ने बुखार का उल्लेख किया है, तो पानी को समय से पहले मजबूत किया गया था (विशेष रूप से जब), और निर्जल अंतराल 18 घंटे से अधिक था, तो अपने बच्चों में सेप्सिस बेचने का मौका उठाया गया।

न्यूबॉर्न के सेप्सिस के लक्षण और संकेत

नवजात शिशुओं के सेप्सिस के रूप में परवाह किए बिना, बच्चे की स्थिति की स्पष्ट गंभीरता विशेषता है। मजेदार बच्चे अक्सर बुखार होते हैं। समय से पहले बच्चों की सेप्टिस, साथ ही अटारी अक्सर हाइपोथर्मिया के साथ। बच्चों में त्वचा एक गंदे भूरे रंग के साथ पीला है। बच्चे की विशेषताओं को इंगित किया जाता है। सही प्रगतिशील जांदी जल्दी शुरू हो सकता है। बच्चे का व्यवहार बदलता है। यह दोनों सुस्त और उत्पीड़ित और परेशान, बेचैन, बेचैन हो सकते हैं। कभी-कभी ऐंठन होती है, कुछ बच्चे किसी में गिरते हैं। श्लेष्म झिल्ली के सहज रक्तस्राव, रक्त बाड़ स्थानों से खून बह रहा है। तेजी से या दुर्लभ सांस, सांस लेने और श्वास लेने की कमजोरी श्वसन विफलता की प्रगति के बारे में बात करते हैं।

हृदय गति से नीचे वृद्धि या कमी, रक्तचाप में गिरावट, सूजन और बढ़ती संकेत। गुर्दे की विफलता डायरेआ में एक स्पष्ट कमी के साथ खुद को प्रकट करती है। जब सेप्सिस, बच्चे बुरी तरह से खाते हैं, तो उनका पेट सूख जाता है, पेट में खाया जाने वाला भोजन, लगातार जुड़ने, उल्टी हो सकती है। सेप्सिस की विशेषता भी पेट पर एक स्पष्ट शिरापरक नेटवर्क, प्लीहा में वृद्धि। कभी-कभी सेप्सिस के दौरान आंतों की एक परेशानी होती है। कुर्सी में आप विभिन्न अशुद्धता, जैसे कि श्लेष्म या हिरण पा सकते हैं।

नवजात शिशुओं के सेप्सिस के माध्यमिक (मेटास्टैटिक) foci में, यह अक्सर purulent, निमोनिया, entrolit है। अक्सर गुर्दे की फोड़े और यकृत, गठिया, मध्यस्थता, कार्डिटिस, पायलोनेफ्राइटिस और अन्य होते हैं।

नवजात शिशुओं के सेप्सिस का निदान

नवजात बच्चों के सेप्सिस के निदान के पहले चरण में, संक्रमण के foci की पहचान करना आवश्यक है। यह भी होता है कि संक्रमण का प्राथमिक ध्यान मां के जीव या प्लेसेंटा में अनुपस्थित है। यह नवजात शिशुओं के शुरुआती सेप्सिस के बारे में विशेष रूप से सच है। मां के इतिहास का सावधानीपूर्वक विश्लेषण, प्रसव के विवरण का अध्ययन, बच्चे की एक विस्तृत परीक्षा, लक्षणों की गतिशीलता का अनुमान - डायग्नोस्टिक्स के आवश्यक चरण।

रेडियोग्राफिक रिसर्च अंग छाती और पेट की गुहा निमोनिया, एक कार्डिटिस, एंटरोकॉलिसिस, पेरिटोनिटिस को प्रकट करने में मदद करेगी। स्पाइनल पंचर मेनिनजाइटिस के निदान में अनिवार्य। रेडियोग्राफिक शोध भी पहचान या ओस्टियोमाइलाइटिस की मदद करेगा।

डायग्नोस्टिक्स के दूसरे चरण में, आपको सभी जीव प्रणाली के काम की पर्याप्तता का मूल्यांकन करने की आवश्यकता है। यह न केवल अंग विफलता की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है, बल्कि समय पर उपचार के लिए समय-समय पर महत्वपूर्ण संकेतकों की निगरानी भी आवश्यक है।

पहली प्रयोगशाला अध्ययन में से एक एक विस्तृत रक्त परीक्षण है। ल्यूकोसाइट्स और न्यूट्रोफिल की संख्या को कम करने या बढ़ाने, कम प्लेटलेट्स - हैं महत्वपूर्ण मानदंड नवजात शिशुओं के सेप्सिस के निदान में।

रक्त गैसों की जरूरी जांच की जाती है। सेप्सिस के लिए, ऑक्सीजन, श्वसन या मिश्रित के साथ रक्त संतृप्ति में कमी।

दिल की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा दिखाएगी इलेक्ट्रोलाइटिक उल्लंघन। दिल की अल्ट्रासाउंड हृदय विफलता के विकास में कार्डियक आउटपुट में कमी की विशेषता है।

गुर्दे के काम का आकलन करना संभव है, यूरिया और क्रिएटिनिन (गुर्दे की विफलता के साथ, वे वृद्धि के साथ) के साथ रक्त परीक्षण के परिणामों के अनुसार। दिन के दौरान चयनित पेशाब की मात्रा का सावधानी से आकलन करना आवश्यक है।

बिलीरुबिन और ट्रांसमिनेज पर विश्लेषण के परिणामों के अनुसार हेपेटिक विफलता का निदान किया जा सकता है।

तंत्रिका तंत्र से कार्यों के विकारों का अध्ययन करने के लिए, नियोसोलोग्राफी अक्सर लागू होती है। यह मस्तिष्क edema, हाइड्रोसेफिक सिंड्रोम, intraventricular hemorrhages के संकेतों को देखना संभव बनाता है।

एक बीमार बच्चे के जीवन को धमकी देने वाले हेमोस्टेसिस प्रणाली के उल्लंघन को प्रकट करने के लिए अनुसंधान के बिना एक कोगुलेोग्राम करना असंभव है।

सिस्टम सूजन प्रतिक्रिया का मूल्यांकन (आईटीएस) डायग्नोस्टिक्स का तीसरा चरण है। इसके मानदंडों में अक्षीय अवसाद (37.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर या 36.2 डिग्री सेल्सियस से नीचे) में तापमान शामिल है, इसमें परिवर्तन शामिल हैं सामान्य विश्लेषण रक्त, वृद्धि सी - रिएक्टिव प्रोटीन 6 मिलीग्राम / एल से ऊपर के बच्चे के खून में, प्रोथिसिटोनिन में वृद्धि 2 एनजी / मिलीलीटर से अधिक है और 100 पीजी / मिलीलीटर से अधिक इंटरलुकिन -8 के रक्त स्तर में वृद्धि भी होती है।

यदि किसी बच्चे के जीवन के अपने पिछले तीन दिनों के 3 और अधिक संकेत हैं, तो सेप्सिस को संदेह हो सकता है और तुरंत उपचार शुरू किया जा सकता है। जीवन के चार दिनों से अधिक उम्र के बच्चों में, सेप्सिस का निदान केवल इसके तीन संकेतों की उपस्थिति में रखा जाता है। प्राथमिक संक्रामक फोकस की पहचान करना आवश्यक है, साथ ही कम से कम दो जीव प्रणाली के कार्यों का उल्लंघन भी आवश्यक है।

बीमारी के निदान का एक बहुत ही महत्वपूर्ण चरण शरीर के विभिन्न मीडिया का एक सूक्ष्म जीवविज्ञान अध्ययन है। ऐसा करने के लिए, रक्त, रीढ़ की हड्डी सेरेब्रल तरल पदार्थ, फॉसी से अलग, पेट और ट्रेकेआ से आकांक्षा। यह याद रखना चाहिए कि खून बुवाई झूठी सकारात्मक दे सकती है और झूठे नकारात्मक परिणाम। सामग्री को अध्ययन करने के लिए आवश्यक है, सभी नियमों को देखकर ताकि कम त्रुटियां हों।

सेप्सिस नवजात शिशुओं का उपचार

नवजात बच्चों के सेप्सिस के सभी रूपों को पुनर्वसन पृथक्करण या नवजात शिशुओं के पैथोलॉजी के अलगाव में माना जाता है।

स्तन दूध के लिए बच्चे को बीमार सेपसिस की सिफारिश की जाती है। यदि यह उसकी स्थिति की अनुमति देता है, तो आप एक बच्चे को छाती पर लागू कर सकते हैं। अगर छाती से चूसने के लिए बच्चे से महान प्रयासों की आवश्यकता होती है, तो यह एक बोतल या मिन्ज़ुर से मनोरंजक स्तन दूध के साथ भोजन करने लायक है। जब कोई बच्चा अपनी स्थिति या बहुत छोटी गर्भावस्था की उम्र के कारण चूस सकता है, तो संलग्न स्तन दूध को जांच के माध्यम से पेट में पेश किया जाता है। यदि कोई मातृ दूध नहीं है, तो बच्चे को दूध मिश्रण के साथ खिलाया जाना चाहिए। वे किण्वित, निचोड़, लैक्टोज मुक्त, समृद्ध prebiotics और अन्य घटकों हो सकता है। मिश्रण का चयन किया जाता है कि बच्चे कैसे भोजन को अवशोषित करता है, चाहे पेट का सूजन हो, चाहे कुर्सी परेशान हो। समय से पहले बच्चों को विशेष दूध मिश्रणों से खिलाया जाना चाहिए जिसमें बेहतर आकलन के लिए विभाजित प्रोटीन शामिल हैं।

बच्चे की बीमारी के बीच में, Kuvez में रखना बेहतर है। पतंग में आर्द्रता 60% से कम नहीं है, और तापमान 30 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं है, बीमार बच्चे की उचित देखभाल के महत्वपूर्ण घटक हैं।

नवजात शिशुओं के सेप्सिस का उपचार सीधे दो दिशाओं में है। पहला कारक एजेंट पर सीधे प्रभाव डालता है, जिससे बीमारी का कारण बनता है। और दूसरा प्रक्रिया में शामिल सभी अंगों के कार्यों के उल्लंघन का सुधार है।

जितनी जल्दी हो सके, एंटीबायोटिक्स थेरेपी असाइन की गई है। नवजात शिशुओं के सेप्सिस के रूप में निर्भर करता है, एक या किसी अन्य दवा के पक्ष में एक विकल्प बनाया जाता है। पल से पहले रोगजनक को हाइलाइट नहीं किया गया था, कि एंटीबायोटिक या उनके संयोजन का संयोजन नियुक्त किया जाता है, जो कथित सूक्ष्मजीवों के संबंध में सबसे प्रभावी होगा। जब कारक एजेंट ज्ञात होता है, तो एंटीबायोटिक को कार्रवाई का एक संक्षिप्त स्पेक्ट्रम निर्धारित किया जाता है। पसंद उन दवाओं के पक्ष में बनाई गई है जो मस्तिष्क पदार्थ में, साथ ही साथ हड्डी और फुफ्फुसीय ऊतक में सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में भी प्रवेश करती हैं। प्राथमिकता बच्चों के लिए कम से कम विषाक्त दवाएं हैं। एंटीबायोटिक्स को अंतःशिरा पेश करना बेहतर है।

अक्सर, उपचार पेनिसिलिन क्लास (ऑक्ससिलिन, एम्पिसिलिन, एमोक्सीक्लाव) से संबंधित एंटीबायोटिक्स शुरू होता है। आम तौर पर, वे aminoglycosides के साथ संयुक्त होते हैं, जिसमें gentamicin, गैर-muscin, amikacin शामिल हैं। Cefalosporins का भी उपयोग किया जाता है। एंटीबायोटिक्स, वैनकोमाइसिन, माप, लिनॉक्सोलिटी निर्धारित करने की अप्रभावीता की स्थिति में निर्धारित की जाती है। आप आयोजित घटनाओं की प्रभावशीलता के बारे में आश्वस्त हो सकते हैं, यदि उपचार की शुरुआत से दो दिनों में, बच्चा बेहतर हो गया है। अपने और अंग विफलता के लक्षणों की गंभीरता को संरक्षित या बढ़ाने के दौरान, एंटीबायोटिक को बदलने के लिए आवश्यक है।

नवजात शिशुओं के सेप्सिस में एंटीबायोटिक्स के अलावा, वे रोगों को प्रतिरक्षा के सुधार, आवश्यक मात्रा में तरल पदार्थ (ग्लूकोज, लवण, विटामिन), एंटी-शॉक थेरेपी और आंतरिक अंगों के परेशान कार्यों की बहाली के उद्देश्य से चिकित्सा आयोजित करते हैं। प्रतिरक्षा के सुधार के लिए, मानव इम्यूनोग्लोबुलिन (पेंटाग्लोबिन) का उपयोग किया जाता है। प्राप्त करने वाले बच्चों की मृत्यु दर में काफी कमी आई यह उपचार। विशेष रूप से यह समय से पहले बच्चों के सेप्सिस में महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली शुरू में कमजोर है। ग्लूकोज नमकीन समाधान के अंतःशिरा जलसेक तरल पदार्थ की कमी को भरने, रक्त के गुणों में सुधार करने में मदद करता है। यदि पोषण मुंह से पचता नहीं है, तो बच्चे के प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट में अंतःशिरा रूप से प्रवेश करना आवश्यक है, जिसे माता-पिता पोषण कहा जाता है।

नवजात शिशुओं के सेप्सिस के विरोधी जमा उपचार में दवाओं के समर्थन के साथ चिकित्सा शामिल है धमनी दबाव सामान्य स्तर पर (डोपामाइन, डोबूटामिन, एड्रेनालाईन)। कभी-कभी आपको उपचार का पूरक होना पड़ता है हार्मोनल ड्रग्स (हाइड्रोकोर्टिसोन)। इससे गिरने वाले बच्चों की जीवित रहने की दर बढ़ जाती है। रक्त की जमावट प्रणाली के उल्लंघन को आगे बढ़ाने के लिए, बच्चे ताजा जमे हुए प्लाज्मा को बह कर रहे हैं। यह coagulation कारकों की कमी को भरने में मदद करता है, जो सेप्सिस के दौरान मनाया जाता है।

जीवन-अपमानित राज्यों के इलाज के अलावा, एंटीफंगल एजेंट (डुफ्लाइकन), विटामिनोथेरेपी, इंटरफेरॉन थेरेपी (Viferon) का एक ही समय में इलाज किया जाता है।

नवजात शिशुओं की रोकथाम

नवजात बच्चों के सेप्सिस की रोकथाम कई गतिविधियां हैं जो गर्भावस्था से शुरू होने वाले बच्चे के संक्रमण को रोकने के उद्देश्य से हैं। गर्भावस्था के लिए तैयारी, गर्भपात की रोकथाम, एक बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले एक महिला की परीक्षा - यह सब जटिलताओं के बिना बहती है।

गर्भवती महिला की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी, \u200b\u200bमूत्र परीक्षणों और मूत्र पथ संक्रमण में बैक्टीरिया का पता लगाने, स्ट्रेप्टोकोकी समूह बी के समूह, मां के शरीर में संक्रमण के लिए फॉसी के समय पर पुनर्वास ने नवजात शिशु को संक्रमित करने के जोखिम को कम करना संभव बना दिया है। परिचय के लिए सिफारिशें हैं एंटीबैक्टीरियल ड्रग्स सज्जन - स्ट्रेप्टोकोकस समूह वी के वाहक। यह देखते हुए कि गिरने वाले बच्चों का एक महत्वपूर्ण अनुपात समय से पैदा हुआ था, सभी प्रयासों के लिए समय सीमा से पहले बच्चों के जन्म को चेतावनी देना आवश्यक है।

सबसे ज्यादा जटिल कार्य नवजात शिशुओं के पुनर्वसन विभागों में नोसोकोमियल संक्रमण के खिलाफ एक लड़ाई है। बच्चों के संक्रमण को रोकने के लिए, अस्पताल में सैनिटरी और स्वच्छ घटनाओं का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। प्रशिक्षण चिकित्सा कर्मियों उचित तकनीक हाथ धोने, त्वचा एंटीसेप्टिक्स का उपयोग और उपयोग करके फैकने योग्य दस्ताने बच्चे को खतरनाक सूक्ष्मजीवों के संचरण के जोखिम को कम करें। अपनी मां के साथ बच्चे के ठहरने को प्रोत्साहित किया जाना चाहिए, इसे प्रसव के बाद अपनी मां के पेट पर बिछाया जाना चाहिए ताकि वह जन्म से मदरबोर्ड से इमसस कर रहा हो, और अस्पताल नहीं। पुनर्जीवन में, एक मां को बच्चे की देखभाल करने, इसे खिलाने के लिए शामिल होना चाहिए, समयपूर्व शिशुओं को धक्का देने के लिए कंगारू विधि का उपयोग करें। डिलीवरी के बाद पहले दिनों से स्तनपान कराने वाले स्तनपान को बढ़ावा देने, सहायता और प्रशिक्षण माताओं को रोकना विरोधी संक्रामक संरक्षण के सामान्य गठन में योगदान देता है।

सेप्सिस बहुत है भारी रोगजो एक बच्चे के जीवन को धमकी देता है। यह एक संक्रमण के लिए एक बड़े पैमाने पर प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया की घटना की विशेषता है, जो माइक्रोक्रिर्क्यूलेशन, हेमोस्टेसिस विकारों, साथ ही सभी बच्चे जीव प्रणाली की कार्यात्मक गतिविधि में गंभीर विफलताओं में विकार की ओर जाता है। इसके बाद, हम इस बीमारी, उपचार विधियों, रोगी की देखभाल की शुद्धता और रोकथाम के तरीकों के विकास के कारणों पर विचार करेंगे।

कारण

नवजात शिशु में सेप्सिस एक अलग कारक या कई कारकों के एक सेट के प्रभाव में विकसित हो सकता है:

बच्चे के जन्म के समय प्रतिरक्षा और अविकसित अवरोध तंत्र तंत्र का निम्न स्तर;

बच्चे के विशिष्ट तनाव, जो जन्म के दौरान उभरा, आरामदायक परिस्थितियों से बाहरी आउटटॉपिक माध्यम तक संक्रमण के दौरान;

नवजात शिशु के शरीर में हार्मोनल असंतुलन;

हानि पोषक तत्व गर्भावस्था के दौरान मां, माताओं के विभिन्न गिरने, साथ ही भ्रूण के इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया भी।

सेप्सिस प्रारंभिक चरण में, साथ ही जन्म के बाद बाद की अवधि में विकसित हो सकते हैं।

प्रारंभिक सेप्सिस बच्चे के चौथे दिन तक प्रकट होता है। यह मातृ गुजरते समय संक्रमण के कारण उठता है जेनेरिक पथ। बीमारी अचानक और तीव्रता से शुरू होती है, इसमें लगभग सभी अंग सिस्टम शामिल होते हैं। निमोनिया प्रारंभिक सेप्सिस की सबसे आम जटिलता है। बीमारी के इस रूप के लिए विशेषता है ऊँचा स्तर मृत्यु दर: पांच से बीस प्रतिशत प्रभावित नवजात शिशुओं से मर जाता है।

देर से सेप्सिस बच्चे के जीवन के पांचवें दिन और बाद में विकसित हो सकता है। अक्सर, जिस बच्चे ने बीमारी के इस रूप की खोज की है, वह पैथोलॉजीज के साथ पैदा हुई थी, और मां और प्रसव की गर्भावस्था जटिलताओं के साथ आगे बढ़ी।

सेप्टिक संक्रमण बाहरी वातावरण की रोगजनक स्थितियों के प्रभाव के साथ-साथ मातृ जेनेरिक मार्गों से संक्रमण के परिणामस्वरूप हो सकता है। सेप्सिस का देर से आकार धीमा प्रवाह, निरंतर प्रगति और सेप्टिक घावों के विकास से विशेषता है।

प्रभाव

इस प्रकार की बीमारी की लगातार जटिलता मेनिनजाइटिस है। घातक परिणाम यह 5-10% बीमार बच्चों में संभव है। देर से सेप्सिस का सबसे आम एस्पिरेटर एंटरोकोकस, गोल्डन और एपिडर्मल स्टैफिलोकोकस है।

में अस्पताल की स्थिति अक्सर सेप्सिस की अस्पताल की हार के प्रकोप थे, जो गंदे हाथों, एक अशुद्ध टूलकिट के कारण उत्पन्न होते हैं, विभिन्न बीमारियों सैनिटरी मानकों के कर्मियों और उल्लंघन। अब सभी अस्पतालों में अनुसूचित द्वारा अभ्यास किया जाता है निवारक घटनाक्रम नवजात शिशुओं की घटनाओं के इस तरह के प्रकोप को रोकने के लिए।

कारक जो सेप्सिस के विकास के लिए पूर्ववर्ती के रूप में कार्य कर सकते हैं:

संक्रामक श्वसन रोग;
- जन्मजात विकास रोगविज्ञान, साथ ही ऊतक चोटें;
- डिस्बैक्टेरियोसिस;
- नम्बित अंगूठी में केंद्रीय नसों और नसों के कैथीटेराइजेशन की जटिलता;
- ऊष्मायन गतिविधियों;
- जन्म चोट, एस्फेक्सिया, हाइपोक्सिया;
- एक बच्चे की उपस्थिति (1.5 किलो से कम वजन);
- क्लैमिडिया या बैक्टीरियल वेजिनोसिस, साथ ही साथ मातृ यौन पथ के अन्य संक्रमण;
- एंटीबायोटिक दवाओं की मां को प्राप्त करना, खासकर गर्भावस्था के अंतिम ट्रिमेनमेंट में;
वंशानुगत immunodeficiency।

सेप्सिस में तेज नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां हो सकती हैं: शरीर का सामान्य अंतःक्रिया, त्वचा की विशेषता, शरीर के वजन को बढ़ाने, टैचिर्डिया, सांस की तकलीफ, पैलोर, दस्त, उल्टी और सूजन, बीमारी की तीव्र प्रगति।

देर से सेप्सिस अक्सर मामूली लक्षणों से प्रकट होता है: शरीर के तापमान में कुछ सुस्त, पैलोर, खांसी, जीपिंग और मामूली वृद्धि। फिर, जगदीपन तेजी से उत्पन्न होता है, और स्थानीय कफों को शरीर, मेनिंगिटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस और निमोनिया विकसित करने वाली शुद्ध सामग्री दिखाई देती है।

सेप्सिस के संदेह वाले बच्चे को तुरंत संक्रामक मुक्केबाजी में अलग किया जाना चाहिए। इसे खिलाने के लिए अनुशंसा की जाती है। माँ दूधयदि यह असंभव है, तो अम्लीय मिश्रणों को वरीयता देना आवश्यक है, जिसमें किण्वित किण्वित वनस्पति शामिल हैं। वे आसानी से अवशोषित होते हैं और आपको प्रतिरक्षा बढ़ाने की अनुमति देते हैं।

यदि बच्चे की स्थिति बहुत भारी है - यह जांच के माध्यम से खिलाया जाता है। आवृत्ति फ़ीडिंग दिन में दो बार बढ़ती है।

त्वचा को लगातार क्रंब का समर्थन करना चाहिए, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के शौचालय को पूरा करने के लिए, मालिश करने और ब्रश और पैरों को स्ट्रोक करने के लिए। आपको अपनी उंगलियों को गूंध करने की भी आवश्यकता है।
बक्से में नियमित रूप से चीजों और हवा कीटाणुरहित, और हवादार भी।

बच्चा आयोजित किया जाता है व्यापक चिकित्सा एंटीबायोटिक्स। अक्सर इस उम्र के लिए एक खुराक के साथ, एक विस्तृत श्रृंखला के साथ दो दवाओं का उपयोग करते हैं।

इसके अलावा, बच्चे को नशा, अतिप्रवाह रक्त या रक्त प्लाज्मा का मुकाबला करने के लिए चिकित्सा का एक कोर्स किया जाता है।

एक सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बनाए रखने के लिए bifidopraparations का उपयोग करें।

वसूली के बाद, आपको बच्चे को तीन साल तक निरीक्षण करने की आवश्यकता है, जबकि टीकाकरण को एक चिकित्सा स्टेशन दिया जाता है। माता-पिता को बच्चे, पोषण, सख्त और चिकित्सीय जिमनास्टिक की सही देखभाल के बारे में अवगत होना चाहिए।

निवारणसेप्सिस का विकास गर्भावस्था की योजना बनाना, स्त्री रोग विशेषज्ञ की नियमित यात्राओं की योजना बनाना है, समय पर उपचार सभी माँ की बीमारियां, उचित जन्म। अस्पताल के उपकरणों और परिसर की शुद्धता की निगरानी करना, अस्पताल के कर्मियों की समय पर दक्षता का संचालन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

कैथरीन, www.syt।