Nevus: príčiny, odrody, diagnostika, liečba. Komplexný pigmentový nevus kože

Pigmentárny nevus - je pomerne časté ochorenie koža ktorá má často benígny priebeh. V niektorých prípadoch sa môže vytvoriť na sliznici ústna dutina, oči a pohlavné orgány. Príčiny stareckých škvŕn nie sú úplne známe, odborníci z oblasti dermatológie však zistili, že vrodené a získané névy sa môžu vyvinúť v dôsledku úplne odlišných predisponujúcich faktorov.

Klinický obraz je obmedzený iba výskytom krtkov rôznej lokalizácie a veľkostí. Symptómy vo forme bolesti, svrbenia, pálenia a krvácania sa vyskytujú, keď sa formácia degeneruje do onkológie.

Typ nevusu je možné určiť pomocou fyzikálneho vyšetrenia, ako aj vykonaním špecifických laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení. Odstránenie novotvaru sa vykonáva pomocou mikrochirurgickej lekárskej intervencie.

AT medzinárodná klasifikácia choroby, táto patológia je reprezentovaná niekoľkými hodnotami. Kód ICD-10 sa bude líšiť v závislosti od formy ochorenia - melanoformný nevus - D22, vrodený - Q5, nenádorový - І1.

Etiológia

Lekári naznačujú, že k ukladaniu všetkých vekových škvŕn dochádza počas vývoja plodu, čo znamená, že vrodený pigmentový nevus môže byť spôsobený týmito predisponujúcimi faktormi:

genetická predispozícia;
abnormálny proces bunkového delenia;
vplyv toxických látok alebo ionizujúceho žiarenia na telo tehotnej ženy;
závislosť budúcej matky od zlých návykov, najmä od pitia alkoholu a fajčenia cigariet;
choroby orgánov prenesené počas nosenia dieťaťa genitourinárny systém;
priebeh pohlavných chorôb.

Získané krtky sú tiež vrodené, nevyjadrujú sa však od narodenia, ale počas celého života vplyvom nepriaznivých faktorov, a preto sa zvyčajne nazývajú sekundárne.

Vyvolanie výskytu nových krtkov môže:

hormonálna nerovnováha, ktorá sa často pozoruje počas puberty, počas tehotenstva alebo a tiež sa vyvíja v dôsledku nekontrolovaného príjmu orálne antikoncepčné prostriedky;
dlhodobé a pravidelné vystavenie pokožky ultrafialovému žiareniu alebo priamemu slnečnému žiareniu;
akékoľvek choroby, ktoré znižujú odolnosť imunitný systém;
široká škála vírusových kožných patológií;
stresové situácie alebo emocionálne vyčerpanie;
prítomnosť v anamnéze blízkeho príbuzného, ktorý sa považuje za onkológiu kože.

Je pozoruhodné, že vrodený pigmentový nevus u dieťaťa je diagnostikovaný iba v 5% prípadov. Najčastejšie sa krtky objavujú od puberty do tridsiatich piatich rokov. Charakteristickým znakom je tiež to, že u starších ľudí môžu vekové škvrny úplne chýbať.

Klasifikácia

Autor: vzhľad pigmentové névy sú:

Odrody ochorenia podľa štádií vývoja novotvaru:

rast v epiteli;
akumulácia tkanív nevusu na hranici medzi hornou vrstvou kože a samotnou pokožkou;
intradermálny pigmentový nevus.

Skupiny krtkov, ktoré sa líšia veľkosťou:

malý - v takýchto prípadoch sa objem novotvarov pohybuje od piatich milimetrov do jedného a pol centimetra;
stredné - od 1,5 centimetra do piatich centimetrov;
veľké - od piatich do desiatich centimetrov;
obrie pigmentové névy - sú také, ak ich priemer presahuje desať centimetrov. V niektorých prípadoch môžu dosiahnuť 20 cm.

Väčšina časté formy získané ochorenie:

hraničný pigmentový névus- vyznačuje sa čiernym alebo hnedým odtieňom, absenciou jasných hraníc a vyvýšením nad kožou. Často nepredstavuje hrozbu týkajúcu sa malignity, ale môže sa premeniť na komplexný nevus. Stáva sa to získané aj vrodené;
komplexný pigmentový nevus- prakticky sa nelíši od predchádzajúcej formy, okrem toho, že stúpa nad kožu. Z tohto dôvodu vyzerá ako papuľa, a preto sa nazýva aj papilomatózny nevus;
intradermálny pigmentový nevus- pokrýva veľkú plochu pokožky a má na svojom povrchu aj chĺpky;
dysplastický pigmentový névus- môže byť nezávislou formou, ale veľmi často pôsobí ako modifikovaný krtek jedného z vyššie uvedených typov. Vyznačuje sa prítomnosťou fuzzy hraníc, nerovnomernou farbou a nepravidelným tvarom. Je pozoruhodné, že sa považuje za prekancerózny stav.

Viac zriedkavé formy získaný pigmentový nevus predstavuje:

balónový nevus- takýto krtek dostal svoje meno vďaka tomu, že pri mikroskopickom vyšetrení pripomína nafúknutú nádobu. Často je intradermálny, zriedka pôsobí ako komplexný nevus;
Settonov nevus- má vzhľad tmavej oblasti pokožky obklopenej svetlou halo. Niekedy môže zmiznúť bez stopy sám a zanechať za sebou vyblednuté miesto. Táto odroda nie je nebezpečná pre melanóm;
vretenovitý névus - veľmi často lokalizované na tvári a navonok pripomínajú papilomatózny krtek;
modrý nevus - zároveň nevocyty ležia veľmi hlboko v koži, čo spôsobuje špecifický vzhľad. Malignita sa mimoriadne hodí zriedkavé prípady;
Mongolská škvrna;
plamenný névus.

Pigmentovaný nevus na oku vyniká ako samostatná forma - táto odroda prakticky nie je nebezpečná. Dá sa lokalizovať na spojovke a vtedy je dobre viditeľná aj voľným okom. Menej často sa vyskytuje v cievnatka sietnici oka, pričom sa zistí až pri vyšetrení u očného lekára. Očné névy sú:

stacionárne, t.j. nemení sa, keď organizmus starne;
progresívny - charakterizovaný pomalým rastom a časom môže viesť k zúženiu polí a zníženiu zrakovej ostrosti.

Symptómy

Základom klinického obrazu je skutočná tvorba pigmentovaných oblastí kože. Nie je nezvyčajné, že vrodený alebo získaný névus môže byť doplnený prítomnosťou chĺpkov, ktoré môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Sú tmavšie a tuhšie v porovnaní s inými jemnými chĺpkami, ktoré pokrývajú ľudské telo.

Najčastejšie je pigmentovaný névus kože lokalizovaný na:

tvár a horné končatiny;
pokožka hlavy - to je najtypickejšie pre papilomatózne krtky;
chrbát a zadok;
spodná časť chrbta a ramenný opasok;
oči.

vznik ďalšie príznaky označuje degeneráciu benígneho nevusu do malígneho melanómu. Proces malignity môže byť ovplyvnený:

dlhodobé vystavenie priamemu slnečnému žiareniu;
trauma krtka;
trenie na odevoch;
chemické poškodenie škvrny.

Proces malignity je sprevádzaný týmito príznakmi:

rýchly rast počtu alebo objemu pigmentovej škvrny;
zmena obrysov a odtieňa krtka;
vzhľad tmavého halo okolo nevusu;
pridanie zápalového procesu, ktorý je sprevádzaný sčervenaním a opuchom kožných tkanív obklopujúcich škvrnu;
sekrécia krvi alebo iných patologických tekutín;
tvorba kôry nad nevusom;
bezpríčinné olupovanie kože v postihnutej oblasti;
syndróm bolesti rôzne stupne závažnosti;
pristúpenie svrbenia, brnenia a pálenia.

V prípadoch výskytu jedného alebo viacerých z vyššie uvedených znakov stojí za to čo najskôr vyhľadať kvalifikovanú pomoc na okamžité odstránenie nevusu.

Diagnostika

Dermatológ môže na základe výsledkov laboratórnych testov a inštrumentálnych vyšetrení rozlíšiť celý rad takýchto kožných novotvarov.

Pred vykonaním však špecifická diagnóza lekár by mal vykonávať niekoľko všeobecných činností:

štúdium anamnézy pacienta a jeho blízkych príbuzných;
zber a analýza pacientovej životnej histórie;
dôkladné fyzické vyšetrenie problémovej oblasti;
podrobný prieskum pacienta alebo jeho rodičov - na zistenie prvého výskytu a závažnosti ďalších príznakov.

Diagnózu môžete potvrdiť pomocou:

fluorescenčná mikroskopia;
mikroskopické vyšetrenie škrabancov z povrchu krtka - iba v prípadoch izolácie z névusu patologická tekutina;
dermatoskopia s lupou a kamerou;
biopsie;
biochemická analýza krv - na určenie prítomnosti nádorových markerov;
CT a MRI postihnutej oblasti;
SIAscopy.

Okrem toho možno budete musieť konzultovať s oftalmológom.

Liečba

Liečebný režim je určený povahou priebehu ochorenia. Napríklad pri absencii príznakov malignity a psychologického nepohodlia človeka z prítomnosti nevusu sa obrátia na očakávanú taktiku - to znamená, že liečba je dočasne odložená.

S vysokým rizikom malignity sa však pigmentové névy odstraňujú mikrochirurgickými zásahmi. V súčasnosti sa operácie vykonávajú niekoľkými spôsobmi:

laserové odparovanie;
elektrokoagulácia;
cryodestruction;
rádiový vlnový nôž.

Niekedy s komplexným pigmentovým nevusom sa uchýlia k chirurgickej excízii pomocou skalpelu. V tomto prípade sa odstráni nielen krtka, ale aj časť podkožného tkaniva. Bez ohľadu na výber metódy sa po zákroku na mieste nevusu vytvorí kôra, ktorú je prísne zakázané odtrhnúť a namočiť - dva týždne po operácii zmizne sama.

Prevencia

Špeciálne navrhnuté preventívne opatrenia na zabránenie výskytu pigmentového nevusu neboli vyvinuté. Aby sa predišlo problémom s vývojom krtka, odporúča sa:

vyhýbajte sa dlhodobému kontaktu pokožky so slnečným žiarením alebo ultrafialové žiarenie;
ošetrujte pokožku špeciálne nasmerovanými prostriedkami - na jej ochranu pri dlhodobom vystavení slnku;
odmietnutie návštevy solária pre tých, ktorí majú viac vekových škvŕn a majú príbuzných s melanómom;
zabrániť zraneniu krtka;
absolvovať celý ročný lekárska prehliadka vrátane dermatológa.

Prognóza pigmentového nevusu u detí a dospelých je veľmi často priaznivá. Navyše aj po prenesenom mikro chirurgický zákrok na odstránenie malígneho krtka bude výsledok pozitívny.

Lekárska veda definuje niekoľko názvov: pigmentový névus, melanocytárny névus alebo veková škvrna. Všetky sú ekvivalentné a sú to benígne novotvary na koži, ktoré majú vrodenú povahu.

Nevocytové bunky- patologicky zmenené bunky obsahujúce melanín. Normálne syntetizujú pigment a dodávajú pokožke farbu. V zmenenom stave sa množstvo melanínu zvyšuje, objavujú sa špecifické formácie.

Typy a symptómy ochorenia

Moderná lekárska veda pozná melanomanský a nebezpečný melanóm nevi.

Obzvlášť zaujímavé sú névy náchylné na melanóm. Táto kategória zahŕňa hranica a obrie pigmentové névy, Modrá(alebo Modrá) névus, névus Ota a dysplastický nevus.

Hraničný pigmentový nevus vizualizované ako uzlík s pomerne plochým reliéfom. Veľkosť takejto formácie dosahuje 4-5 centimetrov, ale je bežnejšia s priemerom 1 centimeter. Dermálny nevus sprevádzané výskytom malej vyrážky.

Povrch takéhoto nevusu je suchý a hladký. V zriedkavých prípadoch sa môžu objaviť nezrovnalosti, ale vždy sa pozoruje absencia vlasovej línie. Ťažké, alebo zmiešaný, nevus je diagnostikovaná prítomnosťou hrubých štetinových chĺpkov na povrchu.

Melanoformný nevus vyzerá ako druh rastu buniek nad povrchom kože a môže mať rôznu farbu: od takmer mäsovej až po čiernu. Kokadový névus má špeciálnu pigmentáciu, zvýraznenú na periférii škvrny.

Nepigmentovaný nevus je vrodená. Vizuálne je reprezentovaný asymetricky umiestnenými svetlými škvrnami, ktorých tvar pripomína ovál alebo kruh. Je malý a má jasné hranice.

Modrý (modrý) nevus Je vytvorená vo forme hemisféry, má jasné hranice a vyčnieva na povrch kože. Tento nevus sa vyznačuje mäkkosťou a nedostatkom vlasov. Koža na postihnutej oblasti sa zmení na modrú alebo modrú a napína sa.

Veľkosť modrého nevusu dosahuje 1 centimeter v priemere. Takéto útvary sa najčastejšie objavujú na tvári, chodidlách a chodidlách, ako aj na zadku a v dolnej časti nôh. Modrý nevus sa javí ako jediný novotvar.

Nevus z Ota(alebo čierno-kyanotický okulomaxilárny névus) ovplyvňuje tvár človeka a je to buď jedna veľká alebo viacero škvŕn, ktoré sa navzájom spájajú.

Farba nevusu Ota získava tmavomodrý odtieň až čierny. Ochorenie je spojené s pigmentáciou v oku. To ovplyvňuje skléru, dúhovku a spojovku.

Obrovský chlpatý pigmentový névus ovplyvňuje hornú a dolných končatín ako aj trup. Tento nevus rýchlo rastie a môže dosiahnuť viac ako 40 centimetrov v závislosti od rýchlosti rastu dieťaťa. Reliéf formácie je nerovnomerný, bradavičnatý. V prípade výskytu trhlín takéto ochorenie prechádza do verukózneho nevusu.

Lineárny nevus- toto je vzhľad početných uzlín, zoradených v jednej línii a oddelených oblasťami nezmenenej kože. Farebná škála škvrny sa mení od svetlohnedej po čiernu.

Často sa vyskytuje u mužov epidermálny (nebunkový) nevus, ktorej hlavnou črtou je prítomnosť tvrdých vlasov na postihnutej oblasti (pozorované v zadnej časti). Tento druh patrí mazový nevus. Ovplyvňuje prácu žliaz a prejavuje sa hustými útvarmi na pokožke hlavy.

Fibroepiteliálny nevus má špecifické umiestnenie na nohe. Táto benígna formácia je celkom bežná a je to fibróm vo svojej miernej forme.

Dysplastické névy majú tendenciu sa vždy zmeniť na zhubné novotvary. Ich hlavné klinické príznaky sú: väčšia veľkosť v porovnaní s obyčajnými névy (priemer viac ako pol centimetra); nepravidelný tvar s rozmazanými fuzzy okrajmi; sploštený povrch; farba škvrny sa môže značne líšiť: čierna, červená, ružová farba. V tomto prípade sa pozoruje nerovnomerná pigmentácia, keď stred a okraje nevusu majú rôzne farby.

Komplikácie

V dôsledku patologickej proliferácie krvných ciev sa objavuje vaskulárny névus alebo hemangióm.

Primárny melanóm sa v 50% prípadov vyvíja na pozadí pigmentového nevusu. Histológia hrá dôležitú úlohu pri rozvoji komplikácií. Prevalencia malignity névov úplne závisí od ich veľkosti a veľkosti.

Vyvinie sa névus s priemerom 2 a viac centimetrov malignita v 5-20% prípadov. Ak je na ľudskom tele viac ako 20 nevi, potom sa riziko vzniku melanómu zvyšuje 3-krát.

Dôvody

Bazálna vrstva epidermis obsahuje bunky nazývané melanocyty. Ich hlavnou funkciou je syntéza melanínu. Táto látka pôsobí ako ochranca buniek a chráni ich pred škodlivé účinky ultrafialové lúče. Pri opaľovaní sa pozoruje zvýšená produkcia melanínu.

Koža obsahuje eumelanín (čierny pigment) a feomelanín (červený pigment). Eumelanín pôsobí ako fotoprotektor a odráža škodlivé lúče, zatiaľ čo feomelanín, naopak, prispieva k poškodeniu pokožky tvorbou voľných radikálov.

Nevi sú reprezentované akumuláciou pigmentových buniek a môžu sa tvoriť aj v prenatálnom období (obrovské vrodené névy) a sú diagnostikované u novorodencov. Častejšie sa névy objavujú u detí vo veku dvoch rokov a vyzerajú ako malé pigmentové škvrny.

Dospelí jedinci majú névy s priemerom od 4 milimetrov do 1,5 centimetra. Tvar takýchto útvarov môže byť oválny alebo okrúhly. Rast névov sa zastaví po skončení puberty. Ak sa objaví pigmentácia v dospelosti, potom má charakter jednotlivých útvarov, majúcich malú veľkosť (nie viac ako pol centimetra), bez tendencie rásť.

Dospelí beloši majú na tele v priemere 10-20 névov. V niektorých prípadoch počet útvarov dosahuje 200. Vo veku 50 rokov sa nevi stávajú menej pigmentované, majú papilomatózny vzhľad. V tomto štádiu formácia vyzerá ako papilóm.

Diagnostika a liečba

Ošetrujúci lekár v prvom rade vykoná vyšetrenie novotvaru s cieľom preštudovať si bezprostredné znaky nevusu (jeho typ, veľkosť), posúdiť riziko prechodu na zhubný nádor.

V ďalšej fáze diagnostiky je vzťah potrebné postupy a schopnosti technického vybavenia.

Zohľadnenie týchto dvoch faktorov to umožňuje účinnú liečbu. Nedostatok potrebného technického vybavenia však vedie k tomu, že excízia névov pomocou skalpelu zostáva najbežnejšou metódou riešenia choroby.

Chirurgická intervencia zahŕňa odstránenie pigmentovaného nevusu pomocou skalpelu. Táto technika je rozšírená vďaka svojej spoľahlivosti a schopnosti zbaviť sa aj veľkých névov. Tento prístup má množstvo významných nevýhod: po prvé, estetická stránka problému - existujú jazvy a jazvy; po druhé, nielen novotvar podlieha odstráneniu, ale aj priľahlá oblasť kože (do 5 centimetrov); operácia u detí sa vykonáva výlučne v celkovej anestézii.

Intradermálny nevus s veľkou postihnutou oblasťou sa odstraňuje v fragmentoch, chirurgovia však majú tendenciu nepoužívať takéto metódy, pretože zostávajúce oblasti môžu vyvolať rýchly rast pigmentu a zhoršiť už tak zložitú situáciu.

Spolu s chirurgická metóda vyzdvihuje moderná lekárska veda alternatívne spôsoby liečbe. Konkrétny prístup závisí od indikácie a nemusí byť subjektívnou voľbou pacienta.

Jemnejšou metódou liečby névov je použitie kryodestrukcie. V dôsledku zmrazenia postihnuté bunky odumierajú a tvoria sa kôry, pod nimi sa začína objavovať zdravá pokožka.

Kryokoagulácia zahŕňa použitie dusíka (v tekutej forme) a ľadu na báze kyseliny uhličitej. Nespornou výhodou techniky je absencia jaziev a bezbolestnosť. Okrem toho sa náraz vykonáva priamo na postihnutú oblasť bez zachytenia zdravých oblastí kože umiestnených okolo nevusu.

Nevus počas kryoagulácie však nie je úplne odstránený v jednom sedení. Toto je hlavná nevýhoda takéhoto postupu.

Elektrokoagulácia je účinná pri liečbe névov malých rozmerov. Postup je mimoriadne bolestivý. Zahŕňa použitie lokálnej anestézie u dospelých a celkovej anestézie u detí. Priama excízia sa vykonáva expozíciou vysoké teploty.

Fakty a štatistiky
- Nevus cievovky sa vzťahuje na očné choroby a vyskytuje sa u 5% populácie.
- V súčasnosti sa intradermálny névus často mení na melanóm. Problém je akútny najmä vo vyspelých krajinách s nepriaznivými environmentálnymi podmienkami.
- V Rusku je melanóm diagnostikovaný u 4 zo 100 000 ľudí.

Výhodou elektrokoagulácie pred chirurgickým zákrokom je možnosť súčasnej kauterizácie rany na koži, ktorá zabraňuje vzniku modrín a eliminuje potrebu poškodenia zdravej oblasti kože obklopujúcej nevus.

laserová terapia obľúbené v moderných kozmetických salónoch. Špeciálna účinnosť odstraňovania névov laserom sa osvedčila v prípadoch, keď sa malá materská znamienka nachádza na tvári, na krku alebo priamo na hlave človeka.

Použitie laserového žiarenia prispieva k hlbokej penetrácii v konkrétnej postihnutej oblasti a má množstvo výhod: po zákroku nezostávajú žiadne jazvy ani jazvy, proces odstraňovania škvŕn je bez bolesti.

Spolu s výhodami existujú nasledujúce nevýhody: drahé vybavenie; biela škvrna kože bez pigmentácie, ktorá zostáva po odstránení névusu laserom.

Rádiochirurgické metódy sa pri liečbe névov stávajú čoraz bežnejšími. Postup spočíva v použití špeciálneho zariadenia - rádiového noža (surgitrón), ktorý generuje lúč rádioaktívneho žiarenia a pôsobí výlučne v oblasti patologického zamerania.

V dôsledku toho sa odstráni takmer každý nádor (vrátane nevusu), ktorý pôsobí v troch smeroch: disekcia kože s odstránením pigmentovej škvrny; v mieste žiarenia sa vytvorí malá popálenina, ktorá nezanechá jazvu, ale pomôže zastaviť krvácanie; mierna dávka žiarenia naznačuje dezinfekčný účinok.

Hlavnou kontraindikáciou použitia rádiochirurgie je odstránenie veľkých névov. Pri najmenšom podozrení na vznik malígneho novotvaru príprava na chirurgická intervencia.

Prevencia

Prechodu névu na melanóm sa nedá nijak zvlášť zabrániť.

Preventívne opatrenia sa obmedzujú na dodržiavanie určitých pravidiel na zníženie rizík.

Vyhnite sa čo najviac pobytu vonku medzi 11:00 a 17:00, keď je slnečné žiarenie obzvlášť intenzívne a ultrafialové lúče sú najškodlivejšie.

Vylúčte spálenie tých častí tela, kde sú lokalizované obzvlášť veľké névy. Toto pravidlo platí aj pri používaní špeciálnych krémov a mliek, ktoré chránia pred UV žiarením, pretože. neznižujú riziko vzniku melanómu. Pobyt v soláriu je pri výskyte névov vysoko nežiaduci.

Ak sa krtky začali meniť alebo sa ich počet zvýšil, je naliehavé vyhľadať lekársku pomoc.

Takmer každý obyvateľ Zeme, ktorý má nečiernu farbu pleti, má aspoň jedného krtka, ktorý sa v medicíne nenazýva inak ako melanocytárny nevus. Slovo „nevus“, trochu neobvyklé pre ruský jazyk, je požičané z latinčiny a znamená rovnaký krtek alebo materské znamienko. V procese života sa z neznámych dôvodov objavujú nové krtky tam, kde bola predtým čistá pokožka, a staré niekde zmiznú. Niektorých to desí, iným to spôsobuje nepríjemnosti, najmä keď tmavé škvrny začnú „zdobiť“ čelo, nos a líca. Pokúsme sa zistiť, čo sú krtky alebo, vedecky, nevi, čo sú, odkiaľ pochádzajú a či je možné nejako ovplyvniť ich vzhľad.

Čo je to nevus

V koži ľudí a zvierat sa nachádzajú špeciálne bunky - melanocyty, ktoré produkujú tmavý pigment - melanín. U zvierat ovplyvňuje oblek, určuje farbu očí. U ľudí je to melanín, ktorý je zodpovedný za intenzitu opálenia, teda chráni pred ultrafialovým a iným telu škodlivým lúčom. Keď je pigment rovnomerne rozložený po kožných bunkách, má jednotnú farbu, tón. Ak sa ho zrazu – z doposiaľ neznámych príčin – v jednotlivých bunkách nahromadí nadmerné množstvo, takéto oblasti začnú vystupovať na pozadí všeobecného pozadia, to znamená, že sa objaví materské znamienko alebo pigmentový nevus. Melanocytový nevus je rovnaký. Viac synoným pre rovnaký koncept je melanoformný alebo nebunkový nevus. Farba týchto útvarov sa mení od čiernej po svetlohnedú, niekedy fialovú. Ak je materské znamienko červenej (vínovej) farby, nazýva sa to plamenný nevus a vzniká v dôsledku veľkej akumulácie nie pigmentu, ale kapilár, ktoré sú príliš blízko k povrchu kože. Napríklad: Gorbačov, posledný prezident Sovietskeho zväzu, má na hlave a na časti čela plamenný névus.

Niektorí ľudia môžu mať melanocytárny névus na rovnakej úrovni s pokožkou, zatiaľ čo iní trochu vyčnievajú nad jej povrch. Vyššie uvedená fotografia ukazuje mierne vyčnievajúci pigmentový nevus. Bábätká tieto znamienka vidia len zriedka, hoci vedci majú tendenciu si myslieť, že sú jednoducho príliš malé na to, aby boli viditeľné. Jasnejšie sa začínajú objavovať niekde vo veku 9-10 rokov. Vo väčšine prípadov sa jednoduché pigmentové névy správajú pokojne a nespôsobujú žiadne problémy, s výnimkou kozmetických chýb.

Druhy materských znamienok

Chlpatý (z krtka vyrastá jeden alebo viac vlasov, často tmavej farby, bez ohľadu na to, či je človek blond alebo bruneta).

Clark, Spitz,

Pozrime sa bližšie na niektoré typy.

Čo je papilomatózny intradermálny melanocytárny pigmentový nevus

Táto dlhá a trochu náročná definícia obsahuje niekoľko pojmov naraz. Takže už bolo uvedené vyššie, že výrazy "melanocytový" a "pigmentárny" znamenajú akumuláciu melanínového pigmentu v melanocytoch, ktoré ho produkujú. vo svojom jadre znamená miesto nahromadenia melanocytov v hlbších vrstvách kože a navonok predstavuje tuberkulum vyčnievajúce nad jej povrch. Jeho synonymom v medicíne je výraz "intradermálny melanocytový nevus". Ak má a dokonca sa nachádza na nohe, existuje veľká podobnosť s papilómom. Preto názov - papilomatózny nevus. Takéto útvary sa objavujú hlavne na hlave ( chlpatá časť), krku, tváre, ale možno ich pozorovať aj na akejkoľvek inej časti tela. Ich farba je okrem dužiny hnedá, hnedá, čierna a drobnokopcovitá štruktúra sa nejasne podobá karfiol. V medicíne preň nájdete aj iné názvy, napríklad lineárny, hyperkeratotický. Existujú 2 ich formy - organické, keď sa papilomatózne krtky pozorujú jednotlivo, a rozšírené, keď je takýchto bradavičnatých tuberkulóz veľa. Často sa nachádzajú tam, kde je veľká krv a nervové cievy. Ak má osoba takýto vzorec, môže to naznačovať ochorenia centrálneho nervového systému, najmä epilepsiu. Aj keď papilomatózny intradermálny melanocytárny névus kože, ktorý sa objavuje pri narodení, neustále rastie kúsok po kúsku, je klasifikovaný ako benígny melano-monohazardný typ pigmentových útvarov. Napriek tomu ho určite treba ukázať dermatológovi, aby zistil, či ide o névus, papilóm alebo melanóm. Je obzvlášť dôležité navštíviť lekára, ak papilomatózny krtek náhle začne bolieť, svrbieť alebo zmeniť farbu. Pri stanovení diagnózy lekár vykoná vizuálne vyšetrenie av prípade potreby vykoná siaskopiu, ultrazvuk a biopsiu.

Komplexný melanocytárny nevus

Táto definícia sa používa, keď krtek, pochádzajúci z epidermis, prerastá do dermis. Navonok vyzerá trochu ako bradavica, s priemerom nepresahujúcim 1 cm. Podobne ako iné typy névov, aj komplexný je považovaný za nezhubný, avšak podľa lekárske štatistiky, vo viac ako 50% prípadov môže degenerovať do melanómu. Preto je klasifikovaný ako melanóm-nebezpečné formácie. Vo svojej štruktúre môže byť komplexný nevus hladký, hľuzovitý, chlpatý, bradavičnatý a častejšie tmavý - od hnedej po čiernu.

Atypický nevus

Predpokladá sa, že približne jeden z desiatich ľudí má na koži atypický alebo dysplastický melanocytový névus. Vyššie uvedená fotografia ukazuje, ako by to mohlo vyzerať. Tento názov údajov materské znamienka dostali kvôli ich neostrým, akoby rozmazaným okrajom, asymetrii, veľkosti (spravidla presahujú 6 mm), odlišnosti od iných krtkov. Farba atypických névov môže byť veľmi odlišná - od svetlo béžovej alebo ružovej až po tmavo hnedú. V medicíne existuje synonymum pre túto pigmentovanú formáciu - Clarkov nevus. Ak na sebe nájdete takéto zvláštne materské znamienko, určite by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste sa uistili, že tam nie je melanóm. Lekári sa domnievajú, že atypické névy samy osebe nepredstavujú zdravotné riziko, ale ľudia, ktorí ich majú, sú vystavení riziku rakoviny kože, a nie nevyhnutne v mieste pigmentovej škvrny. Počas života môžu atypické névy, rovnako ako všetky ostatné, samy zmiznúť, ale to nie je dôvod na vylúčenie osoby z rizikovej skupiny.

Opakujúci sa nevus

Toto je názov vekových škvŕn, ktoré sa objavujú na mieste, kde bol krtek odstránený. Recidivujúci nevus zvyčajne znamená, že tkanivo krtka nebolo úplne odstránené a je potrebná druhá operácia.

Nevus Spitz

Ide o ďalší pigmentový útvar, kvôli prítomnosti ktorého sú ľudia ohrození melanómom. Takéto materské znamienka sa na koži objavujú častejšie u detí mladších ako 10 rokov, no imúnni voči nim nie sú ani dospelí. Výrazná vlastnosť Spitzov nevus je jeho rýchly rast. Takže, náhle sa objaví na koži, za pár mesiacov môže zväčšiť priemer z niekoľkých milimetrov na centimeter alebo viac. Ďalšou nepríjemnou vlastnosťou je, že môže metastázovať do susedných oblastí kože a lymfatických uzlín. Ale napriek tomu sa vo väčšine prípadov Spitzove névy považujú za neškodné a ľahko prístupné včasnej liečbe.

Nevus zo Settonu

Niekedy sa na tele objavia materské znamienka s bielym okrajom okolo okraja. Majú dve mená - Settonov melanocytárny névus a halo névus. U niektorých ľudí sú takéto útvary jednotlivé, u iných ich môže byť veľa a väčšinou na chrbte. Biely okraj je podľa vedcov spôsobený tým, že bunky v ňom ničia bunky imunitného systému. V priebehu rokov môžu Settonove névy úplne vyblednúť alebo úplne zmiznúť a zanechať svetlý bod ako spomienku. V drvivej väčšine prípadov takéto ohraničené krtky nie sú nebezpečné. Vedci ale zistili, že ich prítomnosť, najmä v vo veľkom počte, môže byť zapríčinené prítomnosťou ochorení ako vitiligo a tyreoiditída u ich majiteľa, prípadne melanómom, ktorý sa ešte neprejavil.

Nevus Becker

Toto materské znamienko svojou veľkosťou pripomína obrovský melanocytový nevus. Asi v štvrtine prípadov sa takáto pigmentácia vyskytuje u plodu ešte v maternici. Charakteristickým znakom Beckerových névov sú:

Rast chĺpkov na nich;

Erupcia akné na nich;

Nárast veľkosti do určitého bodu, potom zastavenie rastu a určité zosvetlenie farby.

Najčastejšie takéto materské znamienka zostávajú s osobou po celý život. Nepredstavujú nebezpečenstvo, no ich majiteľov treba aj tak z času na čas ukázať dermatológovi.

Aké nebezpečné sú materské znamienka?

Niektorí ľudia veria, že materské znamienka sa môžu časom vyvinúť na melanóm alebo inú rakovinu kože. To je však nesprávne. V drvivej väčšine prípadov žiadne materské znamienko (alebo melanocytový névus) nič neohrozuje. Musíte sa obávať a okamžite sa ponáhľať k lekárovi (dermatológ, onkológ), ak sa náhle začnú s krtkom vyskytovať nasledujúce zmeny:

Jeho farba sa zmenila, nezáleží na tom, ktorým smerom;

Stalo sa asymetrickým (napríklad konvexným na jednej strane);

Farba alebo štruktúra okraja materského znamienka sa zmenila;

Krtek začal bolieť, svrbieť, krvácať;

Veľkosť materského znamienka sa prudko zväčšila.

Vo všetkých prípadoch, ak sa novovzniknutý krtek líši od existujúcich, alebo sa starý náhle stane nejakým nezvyčajným, musíte čo najskôr navštíviť lekára.

Čo robiť s krtkami?

Ak névy nijako neobťažujú a tiež ak sa nachádzajú na bezpečných miestach pokožky, stačí ich sledovať. Ak sa nachádzajú tam, kde môžu byť často poranené (na dlaniach, na chodidlách, na krku, na hlave, v páse) alebo na tvári, čo spôsobuje kozmetické vady, odporúča sa ich odstránenie. Takéto operácie je potrebné zveriť iba lekárom - chirurgovi, dermatológovi. Epidermálne névy sa odporúčajú odstrániť iba chirurgicky. Vykonáva sa pod lokálna anestézia a teda bezbolestné. Niekedy je vhodnejšie odstrániť papilomatózny melanocytárny nevus kože, najmä lokalizovaný na nohe tekutý dusík. AT posledné roky sa tiež úspešne používa laserové ošetrenie krtkov a ich excízia rádiovým nožom.

Po operácii lekár spravidla nasmeruje odstránené fragmenty na histologické vyšetrenie byť si úplne istý absenciou rakoviny.

Je úplne neprijateľné odstrániť nevi sami, ľudovými metódami. Obzvlášť často sa ľudia snažia zbaviť papilomatóznych nevi na nohách tým, že ich zviažu niťou. To vedie k zablokovaniu prístupu krvi ku krtkovi a ten môže naozaj spadnúť. Vo väčšine prípadov však táto metóda „liečby“ vyvoláva vývoj zmien v bunkách epidermis alebo dermis a vedie k katastrofálnym následkom.

Pigmentárny nevus sa týka kožných ochorení. Tento stav je benígny a celkom bežný. V literatúre môžete vidieť názvy "nebunkový", "melanocytový" - to sú synonymá, hovoríme o rovnakom procese.

Nebunkový nevus - akékoľvek vrodené ochorenie spojené s rastom nevocytov. Ide o kožné bunky, v ktorých sa hromadí pigment melanín. Sú veľmi podobné melanocytom, ale nemajú procesy a sú menej prístupné regulačným vplyvom hormónov a iných účinných látok. Bunky nevusu zahŕňajú zaoblené jadrá, ich schopnosť deliť sa je nízka. Navonok môžu nevi vyzerať takto:

ploché škvrny splývajúce s pokožkou;
makula - škvrny vyvýšené nad povrchom kože;
nádory vo forme kupoly alebo papilómu, pripomínajúce bradavicu.

Mnohí vedci sa domnievajú, že pigmentové formácie nevznikajú počas života, ale objavujú sa iba pod vplyvom určitých faktorov, predovšetkým slnečného žiarenia. Bábätká nemajú takmer žiadne krtky, ale u dospievajúcich sú veľmi časté. o mladý muž na koži možno nájsť až 40 materských znamienok. S vekom blednú, miznú a v starobe prakticky chýbajú.

Tieto formácie sa nachádzajú u väčšiny ľudí. Počet typov je veľmi veľký. Podľa odporúčaní WHO existujú:

hranica;
ťažké;
intradermálne;
vretenovitá bunka (epitelioid);
nevus tvorený bunkami v tvare balónika;
halonevus;
obrovský pigmentový nevus;
involučná (vláknitá papula nosa);
modrá a kockovaná modrá.

Typy pigmentovaných nevusových útvarov

Pozrime sa podrobnejšie na vlastnosti najbežnejších alebo najnebezpečnejších typov.

Hranica

Border pigment névus, synonymum junctional - počiatočná fáza vývoja kožná lézia. Je lokalizovaný v najvrchnejšej vrstve kože - epidermis. Vzdelanie je vrodené alebo získané. Často sa rozvíja v detstve a dospievania, lokalizované na dlaniach alebo chodidlách. Mikroskopické vyšetrenie ukazuje dobre ohraničené zhluky, nazývané hniezda, nevocytov v spodnej epidermálnej vrstve na hranici s dermis, z čoho pochádza aj názov. Tento typ je nebezpečný pre melanóm, pretože môže často degenerovať do malígneho nádoru.

Ide o plochý pigmentovaný útvar. Po dlhú dobu sú pigmentové névy malé - do 3 mm, čo dáva človeku dojem, že tieto škvrny má od narodenia. V niektorých prípadoch začnú hraničné névy rýchlo rásť – 1 mm za rok, za niekoľko rokov dorastú do veľkosti 5 – 6 mm. Pri takom výraznom náraste škvrny je potrebné ukázať takýto rastúci krtek onkológovi. Môže sa premeniť na dysplastický névus, prekurzor rakoviny kože.

Intradermálne

Najčastejšou formou stareckých škvŕn je intradermálny pigmentový névus. V opačnom prípade sa nazýva "odpočívajúci", neaktívny, krtek alebo materské znamienko. Vyznačuje sa rozmanitosťou tvarov a farieb. Krtek je najbežnejšou benígnou formáciou. Má vzhľad plochého plaku s priemerom do pol centimetra, akýchkoľvek odtieňov. Hnedá farba, rovnomerne sfarbené, s hustou textúrou, zaobleným tvarom a jasne viditeľnými okrajmi. vonkajšia vrstva takáto formácia môže byť konvexná, vo forme bradavice alebo hemisféry. V tomto prípade sa vytvorí papilomatózny melanocytárny pigmentový nevus kože.

Nevocyty sa nachádzajú v hĺbke dermis, jej strednej a spodnej vrstvy a tvoria tam zhluky. Bunky majú rôzne tvary a celkom veľké veľkosti. Ak majú malé jadrá usporiadané vo forme roziet, potvrdzuje to benígny charakter formácie. Intradermálny pigmentový nevus je viditeľný pri narodení alebo sa objavuje v ranom veku.

Ťažké

Takýto nevus je lokalizovaný ako v hornej vrstve kože - epidermis, tak v strede - dermis. Je definovaný na povrchu kože vo forme vyčnievajúceho plaku alebo papilómu (bradavice). Vnorené akumulácie nevocytov sa nachádzajú v mieste kontaktu hornej a strednej vrstvy kože. Ak sa začnú šíriť hlboko do hrúbky dermis, hovoria, že nevus dozrieva. Toto je benígny proces.

Nevocyty ležiace v hornej vrstve kože sú menej zrelé, čo zvyšuje ich schopnosť malignity. Sú pomerne veľké, majú kubický tvar, syntetizujú melanín a tvoria zhluky vo forme hniezd. Zrelé nevocyty ležia v hlbokých vrstvách, sú menšie a akumulujú menej melanínu, takže ich cytoplazma je ľahšia. Rastú s tvorbou prameňov.

Najzrelšie nevocyty sa nachádzajú v strede novotvaru, majú vretenovitý, predĺžený tvar. Tieto bunky sa skladajú do zväzkov, ktoré pripomínajú tkanivo periférnych nervov.

Komplexné névy vo forme papilómov alebo polypov zvyčajne obsahujú veľa ciev.

Pigmentované névy

Iné typy

Balónový nevus

Neobvyklé vzdelanie. Vyznačuje sa obrovskými bunkami s ľahkou cytoplazmou v porovnaní s obyčajnými nevocytmi. Pod mikroskopom pripomínajú nafúknuté nádoby alebo balóny, odtiaľ pochádza aj ich názov. Môžu byť umiestnené intradermálne, ale niekedy je tento typ zložitý - bunky ležia v dvoch vrstvách kože.

Halonevus alebo Settonov névus

Prejavuje sa ako hyperpigmentovaná (tmavá) škvrna kože obklopená svetlejším (depigmentovaným) povrchom. Niekedy zmizne bez akéhokoľvek vonkajšieho vplyvu, po ktorom zostane na koži odfarbená škvrna. Táto formácia je často lokalizovaná na chrbte u mladých ľudí, detí. Akumulácia nevocytov sa vyskytuje v dvoch vrstvách kože. Charakteristickým rysom tohto stavu je akumulácia v zóne hniezd imunokompetentných buniek - lymfocytov a makrofágov, ako keby impregnovali ohnisko nevusu s tvorbou zápalového infiltrátu. Imunitné bunky postupne ničia nevocyty - to vysvetľuje zónu depigmentácie okolo škvrny. V priebehu času nevocyty miznú pod vplyvom imunitných buniek. Tento typ pigmentovej formácie nie je nebezpečný pre melanóm.

Často označovaný ako gigantická forma. Obrovský nevus sa nachádza na ktorejkoľvek časti tela vrátane pokožky hlavy. Jeho bunky rastú v hrúbke dermy a tvoria v nej rozsiahle zhluky. Takáto formácia má vysoké riziko transformácie na malígny nádor (od 2 do 10%).

Vretenovitý alebo epiteloidný nevus

Pozoruje sa hlavne na tvári. Jeho ďalšie názvy sú juvenilný melanóm alebo Spitzov nevus. Formácia vyzerá ako jeden uzlík plochého alebo pologuľovitého tvaru. Niekedy má povrch pokrytý papilami - papilomatóza. Farba formácie je od ružovej po matnú žltú. Okolo uzla sú často viditeľné rozšírené cievy malej veľkosti -. Transformácia do atypickej formy je zriedkavá, hoci pri histologickom rozbore (pod mikroskopom) takýto útvar na začiatku svojho vzniku vyzerá ako zhubný kožný nádor. Nevocyty sa vyskytujú vo forme zaoblených a predĺžených zhlukov. Cytoplazma týchto buniek je ľahká, pretože zvyčajne neobsahujú melanín. V spodnej časti formácie, v hĺbke dermálnej vrstvy, sa bunky stávajú ako vretená. Okolo nich je veľa krvných ciev, z ktorých sa erytrocyty potia, zápalová infiltrácia.

modrý nevus

Iným spôsobom nazývajú mongolskú škvrnu. Bunky ležia hlboko v hrúbke strednej vrstvy kože - dermis. Nemajú žiadne spojenie s epidermou. Hlboký výskyt nevocytov spôsobuje vonkajší účinok - modrú farbu škvrny. Ohnisko sa nachádza na tvári, trupe, koži dolnej časti chrbta a rúk vo forme jednotlivých škvŕn pomerne pravidelného okrúhleho tvaru modrej, resp. sivej farby s dobre definovanou hranicou. Takéto pigmentované nevi sú neviditeľné nad povrchom kože alebo mierne stúpajú nad ním. V zriedkavých prípadoch sú malígne. Mikroskopické vyšetrenie v hlbokých vrstvách kože, vrátane podkožného tukového tkaniva, odhalí tenké rozvetvené bunky – špeciálny typ névocytov, ktoré obsahujú veľa farbiva – melanín.

Bunkový modrý névus tvoria veľké vretenovité bunky a infiltrát pozostávajúci z imunokompetentných buniek – lymfocytov. Je v ňom málo melanínu.

Halonevus alebo Settonov nevus;
modrý nevus

Dysplastické névy

Akékoľvek pigmentované formácie môžu degenerovať do nádoru s príznakmi malignity (nekontrolovaný rast, možnosť metastáz) -. Riziko takejto transformácie je obzvlášť vysoké, ak existuje dysplastický pigmentový nevus.

Súvislosť medzi hyperpigmentáciou a rakovinou kože bola objavená už takmer 200 rokov, no až v roku 1978 sa našiel skutočný prekurzor melanómu. Takéto útvary (dysplastické névy) sa inak nazývajú VK krtci (písmenami, ktorými sa potom začali mená prvých študovaných rodín). Sú väčšie ako bežné materské znamienka, ich priemer môže presiahnuť 12 mm. Navonok vyzerajú ako ploché plaky, ich povrch môže byť nerovný a ich tvar môže byť nepravidelný. Mierne stúpajú nad povrch kože, nerovnomerne zafarbené v hnedých odtieňoch. Niekedy takéto štruktúry neobsahujú melanín.

Pri histologickom vyšetrení vyzerá formácia ako komplexný alebo zmiešaný pigmentový névus, existujú však známky infiltratívneho rastu, to znamená prenikania do okolitých vrstiev kože. Mení sa aj tvar buniek: stávajú sa uhlovými, s nerovnými obrysmi, s pestrofarebnými (hyperchrómnymi) jadrami. Stav, ktorý umožňuje vylúčiť melanóm, je absencia penetrujúceho (infiltratívneho) rastu smerom k hornej vrstve kože – epidermis.

Mole VC sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku a kdekoľvek na tele. Niekedy ich počet presahuje niekoľko desiatok. Ak sa už takéto prípady v rodine vyskytli, pravdepodobnosť výskytu takéhoto nevusu vo veku nad 59 rokov presahuje 50%. Ochorenie sa prenáša autozomálne dominantným spôsobom. V tomto prípade sa hovorí o FAMMM syndróme (syndróm mnohopočetných dysplastických névov spojených s melanómom – Familial atypický multiple mol melanoma syndrome). to hlavným faktorom rozvoj rakoviny kože.

Ak sa dysplastický névus vyskytuje izolovane, bez dedičnej predispozície, potom má benígny priebeh.

juvenilný melanóm;
Dysplastický nevus

Pigmentovaný nevus spojovky

Toto vzdelanie prakticky nie je nebezpečné. Môže sa nachádzať na spojovke (sliznici) a vtedy je dobre viditeľná. Tiež pigmentovaný nevus oka môže ležať na cievnatke očná buľva a zistiť len pri vyšetrení fundusu oftalmológom. Takáto škvrna je tvorená nahromadením melanocytov a vyzerá ako obyčajný krtek.

Očné névy sú stacionárne (nemenia sa) a progresívne (rastú). Ak sa lézia na cievnatke zväčší, môže časom spôsobiť zúženie zorného poľa, znížiť jej ostrosť a spôsobiť iné nepríjemné príznaky. Preto sa odstraňuje pomocou mikrochirurgickej chirurgie alebo laserovej terapie.

Liečba névov

Liečba pigmentového névu sa vykonáva v prípadoch, keď je tvorba nebezpečná pre melanóm, rýchlo rastie alebo sa nachádza v oblasti, kde je neustále zranená (napríklad na brade, spánkoch, krku, dolnej časti chrbta). Ak má človek starecké škvrny, mal by pravidelne navštevovať dermatológa na ich vyšetrenie a kontrolu.

Odstránenie pigmentového nevusu sa vykonáva pomocou chirurgickej operácie alebo minimálne invazívnej intervencie.

Odstránenie pigmentového nevusu chirurgicky sa vykonáva s rizikom malignity formácie. Excízia miesta skalpelom sa vykonáva v rámci zdravých tkanív, po ktorých môže zostať jazva.

Minimálne invazívne metódy sa častejšie používajú na otvorených miestach pokožky, kedy je odstránenie stareckých škvŕn predovšetkým estetickým cieľom. Aplikuje sa , odstránenie pomocou tzv .

Prevencia malignity

Najpravdepodobnejšia malígna degenerácia veľkých, nerovnomerne sfarbených, početných útvarov. Mali by ste sa poradiť s lekárom, ak krtek začne rásť, zmení svoj povrch alebo tvar, objaví sa okolo neho začervenanie alebo svrbenie, krvácanie, olupovanie, náhly rast vlasov na povrchu.

Aby ste predišli vzniku melanómu (rakoviny kože), dodržujte tieto jednoduché pravidlá:

vyhýbajte sa priamemu slnečnému žiareniu na koži v intervale od 11:00 do 16:00;
odmietnuť návštevu solária;
uprednostňujte ľahké oblečenie s dlhými rukávmi, v lete noste klobúky so širokým okrajom.

Použitie opaľovací krém neznižuje riziko vzniku melanómu.

Nevuse sú benígne formácie na koži alebo sliznici, pozostávajúce z pigmentových buniek. Sú vrodené alebo získané. AT Každodenný život nazývajú sa krtkovia.

Najbežnejším a študovaným z nich je pigmentový nevus. Zvyčajne to nespôsobuje žiadne zvláštne problémy a väčšina ľudí dokonca považuje krtky za symbol krásy a šarmu.

Rozsiahla klasifikácia névov

Podľa umiestnenia pigmentového nevusu ho možno klasifikovať takto:

Niekedy existujú celé rodiny nevi: jedna veľká a niekoľko malých škvŕn okolo. Zvyčajne sa nachádzajú na spodnej časti trupu, nôh, hornej časti chrbta, hrudníka.

Pigmentovaný nevus

Iný názov je nebunkový alebo melanocytárny. Jednoduchí ľudia nazývané materské znamienko. Je to malé tmavohnedá škvrna(nie viac ako 1 cm), niekedy môže mierne vyčnievať nad povrch kože. Ide o skupinu névocytov v epidermis, dermis alebo podkožnom tkanive.

Nevocyty sú bunky, ktoré akumulujú melanín. Rastúce tvoria névy. Nereagujú dobre vonkajšie faktory ako sú hormóny. Jadrá týchto buniek sú okrúhle, mierne náchylné na delenie.

Pigmentové névy sa objavujú v detstve, niekedy zmiznú v starobe. Zvyčajne sa nachádzajú na povrchu tela ľudí kaukazskej rasy. Veľmi zriedkavé u iných rás. V priemere má jeden človek asi 20 krtkov.

Zvyčajne novorodenci nemajú takmer žiadne krtky. Mnohé sa objavujú v puberte. S pribúdajúcim vekom blednú a starobou miznú. Pigmentovaný nevus sa nepovažuje za patológiu, nie je nebezpečný pre ľudí.

Podľa veľkosti možno nevi rozdeliť na:

malé (menej ako 1,5 cm);
stredné (od 1,5 do 10 cm);
veľké (10-20 cm);
obrie (viac ako 20 cm).

Nevus sa vyskytuje vo forme:

ploché škvrny, ktoré nevyčnievajú nad kožu;
škvrny, mierne vystupujúce (makuly);
výrastky vo forme bradavíc alebo papúl.

Nevi sú tiež podľa vzhľadu rozdelené do nasledujúcich skupín:

papilomatózne;
plochý;
bradavičnatý;
chlpatý;
uzlovitý.

Border névus

Inými slovami, nazýva sa to križovatka. Bunky sú umiestnené priamo na hranici medzi epidermis a dermis. Je to ploché okrúhle miesto s jasnými okrajmi. Má farbu od svetlohnedej po tmavohnedú.

Lokalizované kdekoľvek, zvyčajne na tvári, nohách. Nepresahuje 1 cm.Najprv sú takéto krtky asi 3 mm, potom začnú rásť. Charakteristickým znakom je hladký povrch bez chĺpkov.

Sú vrodené a získané počas dospievania. U detí sú dlane a chodidlá najčastejším miestom výskytu týchto krtkov. Pod mikroskopom je možné vidieť vnorené zhluky nevocytov na hranici s dermis.

Je dôležité vedieť! Hraničný névus je druh náchylný na vznik melanómu. Je potrebné si naň dávať veľký pozor, môže sa zvýšiť po mikrotraume, zápaloch, či pri hormonálnych zmenách. Má tendenciu prechádzať do dysplastického névu, z ktorého sa často vyvinie melanóm.

Komplexný pigmentový nevus, inak nazývaný dermoepidermálny. Nachádza sa v epidermis a dermis. Na hranici medzi nimi sa bunky zhromažďujú vo veľkých zhlukoch vo forme hniezd. Kombinuje histologické znaky intradermálnych a hraničných névov.

Mierne stúpa nad kožu, vyzerá ako bradavica: má tvar oválneho alebo okrúhleho uzlíka, papule. Povrch je hladký tmavý, takmer čierny, veľmi zriedkavo bradavičnatý. Nachádza sa na nohách, rukách, hlave, tvári.

Niekedy začína rásť vo vnútri dermy. Toto sa nazýva dozrievanie. Zrelé bunky nie sú nebezpečné. Majú malú veľkosť, produkujú málo melanínu, takže ich cytoplazma je ľahšia.

Nevocyty (bunky nevusu) rastúce smerom von sú menej zrelé. Preto sú náchylnejšie na malignitu (degeneráciu na rakovinu). Sú to veľké, kvádrové bunky usporiadané v veľké skupiny. Syntetizovať melanín. Preto predstavujú určité nebezpečenstvo, ak je farba povrchu nerovnomerne rozložená.

Najzrelšie bunky sú umiestnené v strede. Sú predĺžené, pripomínajúce vreteno, zhromaždené vo zväzkoch. Komplexné pigmentové névy majú zvyčajne veľa ciev. Ich veľkosť je od 0,5 do 1,5 cm.

Zložený névus je zvyčajne dvojfarebný. Najbežnejšie farby sú hnedá, ružovkastá, čierna. Hladký povrch s viditeľnými kožnými záhybmi. Nemajú vlasy. Niekedy jeden alebo dva dlhé vlasy. Epitel zostáva mäkký a stred klesá dovnútra a má svetlejšiu farbu ako okraje.

V opačnom prípade vrodený pigmentový nevus. Nachádza sa priamo v derme, vo forme papule alebo uzliny. Tvar je okrúhly, koža okolo sa stáva žltohnedou, niekedy so škvrnami alebo s pavúčie žily. Zvyčajne na tvári a krku. Po 30 rokoch sa zmení na bradavicu.

Má zložitú štruktúru s ostrovmi, tuleňmi, tuberkulami. Farba je nerovnomerne rozložená po povrchu. Hoci nemôže byť klasifikovaný ako dysplastický krtek, vrodený névus nie je stabilný. Niektoré oblasti môžu stmavnúť a potom samy zmiznú. Preto ho musíte sledovať.

Existuje možnosť premeny vrodeného névu na melanóm alebo muskulokutánnu melanózu. Závisí to od veľkosti. Na skoré štádium je ťažké si všimnúť zmeny kvôli vlastnostiam vonkajšej štruktúry. Vrodené pigmentové znamienka umiestnené pozdĺž strednej čiary tela môžu časom spôsobiť neurokutánnu melanózu.

Zvyčajne má takýto nevus obrovskú veľkosť. Môže sa nachádzať na ktorejkoľvek časti tela. Bunky sa nachádzajú vo vnútri dermis a vytvárajú tam obrovské zhluky. Vysoké percento degenerácie do onkológie je od 2 do 10%.

Pigmentovaný obrovský névus je vrodený, zvyčajne sa vyskytuje u detí, rastie na rovnakej úrovni s nimi, niekedy je väčší ako dlaň. Intradermálny pigmentový névus sa zvyčajne vyskytuje u žien (zriedkavo u mužov) po 35-40 na tvári alebo pokožke hlavy. Telové alebo svetlohnedé, veľmi zriedkavo tmavé. Vyzerá ako uzlík na koži s veľkosťou 1 cm. Povrch je hladký, so škvrnami, malými výrastkami, viditeľnými cievami a chĺpkami.

Dysplastické névy

Sú považované za druhy náchylné na melanóm. Už samotný názov napovedá, že títo krtci nie sú vo všetkých ohľadoch ako ostatní. Majú veľmi vysoké riziko malignity, zvyčajne sa rozvinie do melanómu - najviac nebezpečný pohľad rakovina kože.

Sú to krtky s priemerom viac ako 1 cm, niekedy obrovské materské znamienka s nerovnými hranicami a zložitým tvarom. Farba od červenej po hnedú. Nachádza sa na hrudi, zadku, pokožke hlavy

Je dôležité vedieť! Dysplastické névy zvyčajne nespôsobujú veľké obavy. Ale ak je svrbenie, bolesť, je potrebná naliehavá liečba. Toto môže byť počiatočné štádium rakoviny.

Ide o benígny novotvar kože. Rovnako ako intradermálne, bezpigmentový névus obsahuje pigmentové bunky, ale sú úplne neaktívne. Preto sa jeho povrch nenatiera. Na koži sa depigmentovaný névus javí ako belavá asymetrická škvrna s jasne definovanými okrajmi alebo ako depigmentačné pásy. Veľkosť je od 2-3 mm do niekoľkých centimetrov. Nachádzajú sa v rôznych častiach tela bez ohľadu na vek a pohlavie.

Údajnou príčinou vzhľadu je porušenie sady chromozómov. Niektoré deti sa rodia s týmto materským znamienkom. Neovplyvňuje zdravie a život svojho majiteľa. Nerastie, nemení sa, ale ani nezaniká. Neodporúča sa žiadna liečba. Ak sa nachádza na tvári, prináša nepríjemnosti, potom sa dá odstrániť.

Vyhýbajte sa priamemu slnečnému žiareniu, soláriám. Je potrebné odlíšiť névus od vitiliga a nepigmentovaného melanómu. Preto, ak sa objavia nejaké zmeny, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Príčiny tvorby a možné komplikácie

Väčšina krtkov je vrodená. Starecké škvrny sa tvoria u detí od 10 do 25 týždňov vývoja plodu v dôsledku porušenia štruktúry kožných buniek. Môžeme povedať, že krtky sa objavujú v dôsledku mutácií vo vnútri buniek. Existujú aj iné dôvody ako genetické:

infekcia močových ciest v tehotenstve;
hormonálne zlyhanie v tele nastávajúcej matky;
nepriaznivé radiačné pozadie;
nadmerné ultrafialové žiarenie.

Okrem toho môže narušenie bunkovej aktivity spôsobiť jedlo s konzervačnými látkami, hormonálna antikoncepcia, zlé návyky. Významnú úlohu zohrávajú chronické infekčné, pohlavné choroby.

Získané materské znamienka sa tvoria z nasledujúcich dôvodov:

dlhé vystavenie slnku;
zneužívanie solária;
alergie, zápaly na koži;
hormonálne skoky u dospievajúcich, počas tehotenstva, menopauzy;
niekedy lieky najmä hormonálne.

Krtkovia sú nebezpečné, pretože môžu spôsobiť malígny novotvar ako je melanóm, veľmi agresívny typ rakoviny.

Ohrození sú ľudia, ktorí:

existujú vrodené veľké krtky;
krtky sa neustále objavujú;
v miestach trenia vznikajú krtky.

Najnebezpečnejšími miestami sú perineum, chodidlá, pokožka hlavy. Nebezpečné príznaky- nerovnomerný rast, pestrá farba, nepravidelné okraje.

Svrbenie, krvácanie by malo byť signálom ísť k lekárovi, urobiť rozbor. Tieto príznaky zvyčajne ukazujú začiatok transformácie nevusu na malígnu formu. Všetky materské znamienka musia byť úplne odstránené, bez ohľadu na veľkosť, tvar alebo umiestnenie.

Príznaky malígnej transformácie:

rýchly rast novotvaru;
zmena formy, povrchu, farby;
svrbenie, bolesť, akékoľvek iné nepohodlie;
okolo krtka je nakreslený pigmentovaný krúžok;
krtka je mokrá alebo krváca.

Diagnostika a liečba

Nie je povolené žiadne lekárske ošetrenie. Krtkovia sa nedajú dotknúť. Akékoľvek manipulácie sú nebezpečné: pleťové vody, masti, odvar, masáže.

Po prvé, lekár vykoná prieskum, vizuálne vyšetrenie. Je určený tvar, veľkosť, umiestnenie. Musí zistiť, kedy sa krtek objavil, jeho črty. Niekedy je predpísaný náter na určenie povahy a stupňa rizika. Aby nedošlo k zraneniu, niekedy sa používa fluorescenčná mikroskopia.

Jedinou liečbou je odstránenie krtka. Vyrezáva sa v lokálnej anestézii, pričom sa zachytí asi 0,5 cm zdravú pokožku. Môžete použiť nasledujúce metódy:

Chirurgovia však uprednostňujú obvyklú operáciu skalpelom, pretože v tomto prípade dochádza k úplnému vyrezaniu pigmentového névu kože a možno vykonať histologické vyšetrenie materiálu. Vykonávané v lokálnej anestézii, zriedka používané celková anestézia, kožný štep. V každom prípade nezabudnite vziať materiál na histologický rozbor.

Nie je možné odstrániť iba časť krtka, môžu sa vyskytnúť relapsy, výskyt pseudomelanómu. Niekedy musíte odstrániť v niekoľkých fázach, pretože neexistuje spôsob, ako to urobiť všetko naraz.

Napriek tomu, že krtkovia väčšinou nie sú problémom, existujú kategórie ľudí, ktorí si na ne musia dávať pozor. Ľudia, ktorí trávia veľa času na slnku, pravidelne odpočívajú v teplých krajinách a pracujú v nebezpečných odvetviach, by mali byť obzvlášť pozorní na svoje zdravie. Je potrebné zabezpečiť, aby krtky neboli vystavené treniu, mechanickému namáhaniu. S krtkami nemôžete vykonávať žiadne postupy. A ak sa niečo zdá nezvyčajné, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.