Prečo sú hormonálne lieky nebezpečné pre ženy? Hormonálna antikoncepcia: typy, kontraindikácie a princíp výberu.

Odpovede na otázku, či piť antikoncepčné tabletky, možno nájsť úplne protichodné. Niektorí túto metódu antikoncepcie kritizujú a tvrdia, že áno lieky na hormonálnej báze, dodatočný príjemčo spôsobí ich nadbytok v tele; iní, naopak, považujú antikoncepčné tabletky za úplne neškodné alebo dokonca prospešné pre ženský organizmus. Dnes sa na stránke „Krásna a úspešná“ pokúsime objektívne posúdiť túto metódu antikoncepcie, aby ste sami pochopili môžem piť antikoncepčné tabletky, bez strachu o svoje zdravie?

Čo sú hormóny?

Tu len stručne pripomenieme, že všetky hormonálne antikoncepčné prostriedky (HA) sú založené na syntetické náhrady estrogénu a progesterónu. Hlavnou funkciou týchto liekov je zabrániť oplodneniu niekoľkými spôsobmi pridaním hormónov.

Okamžite vyvstáva otázka, či piť antikoncepčné tabletky, ak sú hormonálne? Koniec koncov, prvé asociácie, ktoré sa objavia, keď počujete toto slovo, nie sú vždy pozitívne.

Poďme sa najskôr pozrieť na to, čo sú hormóny, ako „fungujú“ a aké nebezpečné sú tie, ktoré tvoria antikoncepciu.

Každý človek v tele produkuje veľa hormónov. Všetky majú odlišnú štruktúru a všetky plnia rôzne funkcie. Ak organizmus neprodukuje dostatok hormónov, potom je predpísané vymenovanie syntetických náhrad obsiahnutých v liekoch. Napríklad pacientom s diabetes mellitus je predpísaný hormonálny liek inzulín.

Menej často hormonálne lieky vymenovať zmeniť prácu ten či onen systém. Presne toto je výzva, ktorej čelia antikoncepcia - zmeniť hormonálne hladiny, takže tehotenstvo je nemožné.

Vyvstáva veľa otázok, nie je na škodu piť antikoncepčné tabletky, pretože dodatočná dávka hormónov môže viesť ku komplikáciám? dôležité orgány a systémy? V akých prípadoch je žena kontraindikovaná na užívanie týchto liekov a nakoľko sú bezpečné?

Hormonálna antikoncepcia môže skutočne spôsobiť vážne narušenie. Budeme o tom hovoriť ďalej.

Mám užívať antikoncepčné tabletky?

Keď žena začne užívať hormonálnu antikoncepciu, vaječníky sa znížia alebo dokonca prestanú produkovať estrogén a progesterón.

Obrazne povedané, môžeme to povedať "Vaječníky idú na dovolenku" a čiastočne delegovať svoje právomoci "Náhrady" - antikoncepčné prostriedky ktoré budú robiť svoju hlavnú prácu – produkciu hormónov.

Dávka hormónov, ktorá je obsiahnutá v 1 tablete, sa zhoduje s normou, ktorú by mali vaječníky produkovať v r. zdravá žena počas dňa. Čo sa týka Nemalo by dôjsť k prebytku- vaječníky neprodukujú pohlavné hormóny, ale získavajú ich výlučne z tabletiek.

Aký pozitívny vplyv má hormonálna antikoncepcia na organizmus?

Tento spôsob antikoncepcie má pozitívne aj negatívne účinky. Samozrejme, moderné hormonálne prípravky sú ženským telom akceptované oveľa lepšie ako ich predchodcovia.

Ale otázka, či je bezpečné piť antikoncepčné pilulky, zostáva aktuálna aj dnes. Nikto nemôže s úplnou istotou a ľahkosťou povedať o ich neškodnosti, pretože nie je známe, ako sa prejavia dlhodobý príjem na zdravie žien po menopauze a môžete užívať antikoncepčné tabletky bez strachu o svoje zdravie?

Hlavnou výhodou tejto metódy je spoľahlivý antikoncepčný účinok pri správne použitie tablety.

Okrem toho tieto lieky regulujú menštruačný cyklus, znižujú PMS, riziko vzniku rakoviny maternice, prsníka, vaječníkov atď.. Tiež mnohé antikoncepčné tabletky okrem hlavnej úlohy – zabrániť nástupu tehotenstva, majú androgénny účinok: vyrovnať sa s akné, nadmerným rastom vlasov (hirzutizmus) a mastnou pokožkou.

V prípade mnohých antikoncepčných prostriedkov je to indikované ako vedľajší účinok pozitívny efekt, potom hormonálny liek "Janine" oficiálne uznaná ako perorálna antikoncepcia a ako liek na akné.

„Obrátila som sa na gynekológa s otázkou o prevencii tehotenstva. Po vykonaní všetkých vyšetrení mi odporučila antikoncepčné tabletky Janine, pričom výber motivovala tým, že sú pre mňa podľa indikácií vhodné a pomôžu vyrovnať sa s akné. Povedal, že to bolo najviac bezpečný liek, predpisuje sa aj tým, ktorí nie sú sexuálne aktívne, aby sa upravil menštruačný cyklus a hladina hormónov. Dlho som pochyboval, či piť hormonálne tabletky "Janine"? Napriek tomu som sa rozhodol. Výsledky po 3 mesiacoch sú nasledovné: stav pokožky sa výrazne zlepšil, vyrážky zmizli, dokonca sa zdá, že sa póry zúžili. Prsník sa zväčšil. Stala sa pružnejšou a naliatou. Cyklus sa vrátil do normálu. Ale pribrala som 3 kilogramy a celulitída sa prejavila. Gynekológ povedal, že prírastok hmotnosti je prípustný 3-4 mesiace, potom by sa malo všetko vrátiť do normálu. Pauline“.

Mám užívať antikoncepčné tabletky sama?

Väčšina zástancov tejto metódy antikoncepcie sa zhoduje na užívaní hormonálnej antikoncepcie nemôže byť zdraviu nebezpečný, ak sú tabletky vybraté správne, s uvažovaním individuálnych charakteristík každá žena.

Preto sa uvoľnilo niekoľko druhov týchto liekov s rôznymi koncentráciami hormónov.

Začnite ich brať na vlastnú päsť je zakázané.

Žena sa musí podrobiť predbežnému vyšetreniu ( gynekologické vyšetrenie, vykonanie testov na hormóny, krvné testy atď.) a potom znova po 3 mesiacoch, aby sa vylúčili možné komplikácie. Je nevyhnutné, aby ste sa so svojím lekárom porozprávali o možných dôsledkoch tejto metódy, aby ste sa sami rozhodli, či budete piť antikoncepčné pilulky?

Ako môžete pochopiť Neexistuje žiadna „najlepšia“ antikoncepčná tabletka. Sú také, ktoré sú pre konkrétnu ženu najvhodnejšie.

Toto je hlavný dôvod túto metódu antikoncepciu by mal vyberať len gynekológ.

Kedy môže byť užívanie hormonálnej antikoncepcie nebezpečné?

Ženy sa zaujímajú o to, či je škodlivé piť antikoncepčné pilulky? Tieto lieky môžu byť zdraviu nebezpečné, ak sa poruší harmonogram ich príjmu, dávka sa prekročí alebo zníži, ako aj v niektorých charakteristikách tela, keď je pravdepodobnosť vedľajšie účinky od užívania HA výrazne zvyšuje.

Pred rozhodnutím, či máte užívať antikoncepčné tabletky, by mal váš lekár urobiť dôkladné vyšetrenie vylúčiť všetky kontraindikácie.

Hlavné sú:

Venózna trombóza a všetky ostatné ochorenia spojené so zvýšenou zrážanlivosťou krvi v cievach. Štatistiky ukázali, že úmrtnosť žien, ktoré si zvolili hormonálnu antikoncepciu, je vyššia ako u tých, ktoré antikoncepčné tabletky neužívali.
Ochorenie srdca: angina pectoris, ischemická choroba defekty a mozgové príhody.
Časté bolesti hlavy, pretrvávajúce migrény.
Rakovina prsníka, rakovina maternice, rakovina krčka maternice.
Diabetes.
Choroby pečene: hepatitída, nádory, cirhóza.
Vysoký krvný tlak.
o dojčenie nemôžete užívať COC, môžete gestagénne - mini-drink.
Plánované operácie. 2 mesiace pred ich vykonaním by sa GC malo opustiť. Chirurgická intervencia zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín.
Fajčenie viac ako 15 cigariet denne znižuje účinnosť hormonálnej antikoncepcie, ale zvyšuje riziko vedľajších účinkov nebezpečných pre zdravie. Platí to najmä pre osoby staršie ako 35 rokov. Preto sa ženám, ktoré fajčia, odporúča používať iné, nehormonálne metódy antikoncepcie, aby sa chránili a nerozhodovali sa, či budú piť antikoncepčné tabletky?

Nebezpečné komplikácie sa spustia, keď žena ignoruje otázku, či je možné piť antikoncepčné pilulky a užívať ich bez predbežného vyšetrenia, bez ohľadu na kontraindikácie, a je ich veľa v pokynoch pre akýkoľvek druh lieku, či už ide o komplexná perorálna antikoncepcia alebo gestagénna antikoncepcia.

Ovplyvňuje dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie zdravie?

Teoreticky môžete použiť hormonálne lieky ako spôsob ochrany na celý život.

Na praxi je to zriedkavé: ženy si častejšie vyberajú iné, nehormonálne, metódy ochrany. Niektorých straší cena antikoncepčných tabletiek, iných možné následky.

Svoju úlohu zohráva aj sociálny faktor – v tehotenstve sa robí prestávka v braní antikoncepcie. U väčšiny žien sa s vekom mení životný štýl, znižuje sa sexuálny rytmus, preto sa vyberajú iné, vhodnejšie metódy antikoncepcie.

Veľmi dôležité počas celého roka absolvovať gynekologické vyšetrenie posúdiť bezpečnosť tejto metódy a rozhodnúť sa, či užívať antikoncepčné tabletky dlho? Ak lekár zistí nejaké komplikácie ( vysoký krvný tlak, tesnenia v mliečnych žľazách, zmeny na hormonálnej úrovni a pod.), potom sa hormonálna antikoncepcia vysadí.

Samozrejme, moderná žena musí plánovať tehotenstvo, zvoliť si vlastnú metódu antikoncepcie, preto musíte vedieť všetko o hormonálnej antikoncepcii v prvom rade, aby ste sa mohli spolu s lekárom rozhodnúť,

Hormonálne antikoncepčné prostriedky na celom svete sú považované za najspoľahlivejšie z hľadiska prevencie nechceného tehotenstva. Dôverujú im milióny žien v civilizovaných krajinách. Dávajú slobodu vybrať si čas narodenia vytúženého dieťaťa, oslobodenie v sexuálne vzťahy, zbaviť sa niektorých chorôb a utrpenia. V súlade s pravidlami uplatňovania hormonálna antikoncepcia poskytnúť, bezpochyby, vysoký stupeň spoľahlivosť. V poslednom desaťročí vzrástol záujem o tento spôsob ochrany aj u nás, no vášne o výhodách a škodách, výhodách a nevýhodách ich používania neutíchajú.

Ako fungujú antikoncepčné tabletky

Moderný orál antikoncepčné prostriedky môže obsahovať jeden alebo dva hormóny: progesterón a estrogén – vtedy sa nazývajú kombinované, alebo len progesterón – takzvané minitabletky.

Kombinovaná antikoncepcia sa delí na:

s mikrodávkami hormónov;
s nízkymi dávkami;
priemerná dávka;
s vysokými dávkami hormónov.

Prípravky "Mini-pili" sú považované za najšetrnejšie zo všetkých antikoncepčné tabletky.

Ako fungujú antikoncepčné tabletky?

Antikoncepčné tabletky sú tvorené syntetickými hormónmi, ktoré sú analógmi ženských pohlavných hormónov, ktoré sa v ženskom tele počas tehotenstva neustále tvoria. Práve estrogén a progesterón inhibujú produkciu iných hormónov, ktoré stimulujú dozrievanie folikulov, vďaka čomu dochádza k ovulácii. Preto zavedením malých dávok estrogénu a progesterónu s tabletkou je možné potlačiť alebo spomaliť ovuláciu (dozrievanie vajíčok). Na tomto princípe je mechanizmus účinku všetkých kombinovaný hormonálne činidlá.

Účinok "mini-pili" je založený na rovnakých princípoch, ale účinným bodom je účinok tabliet na štruktúru sliznice maternice a na zmenu viskozity sekrétu. cervikálny kanál... Zhrubnutie sekrécie a uvoľnenie endometria neumožňuje spermiám oplodniť vajíčko a samotné vajíčko je fixované v maternici.

Všetky tieto javy vymiznú spolu s ukončením používania antikoncepčných prostriedkov. Reprodukčná funkcia do dvoch až troch mesiacov sa obnoví a žena môže mať požadované tehotenstvo.

Antikoncepčná tabletka môže pri správnom používaní zabrániť otehotneniu až o 100 %. Súčasne použitie týchto prostriedkov reguluje menštruačný cyklus, zbavuje ženu bolesti počas menštruácie, menštruačného krvácania. Moderné antikoncepčné prostriedky eliminovať príznaky predmenštruačného a klimakterické obdobia, znížiť riziko rakoviny, zastaviť nechcený rast ochlpenia na tvári a výskyt akné.

Znižuje užívanie alkoholu účinok antikoncepčných tabliet?

Ženy, najmä v mladý vekčasto si položte otázku: ako alkohol ovplyvňuje spoľahlivosť antikoncepčnej pilulky. Je to pre nich možné spoločná recepcia? Samozrejme, táto otázka je legitímna, pretože užívanie antikoncepcie môže byť dlhodobé a život je život a nikto nie je imúnny voči okolnostiam, kedy môže dôjsť k požitiu alkoholu.

Chcem si byť vždy istý efektívnosťou antikoncepciu a vedieť, aké faktory ho môžu znížiť. Je nepravdepodobné, že by sa niekomu podarilo alkohol úplne odstrániť. A pokyny pre antikoncepčné lieky často nenaznačujú, že ich nemožno kombinovať s príjmom alkoholu.

Čo robiť, ak sa plánuje slávnostná hostina? Ak je oslava naplánovaná na večer, potom by sa príjem pilulky mal posunúť o tri hodiny skôr alebo neskôr. V posledná možnosť, ranné užitie tabletky môžete odložiť, akoby ste si ju zabudli užiť, ale potom treba postupovať podľa návodu k lieku a postupovať presne podľa neho. Na vylúčenie tehotenstva musíte navštíviť aj gynekológa.

Podľa WHO by dávka alkoholu nemala presiahnuť 20 mg etanolu denne, ak napriek tomu vznikne potreba v kombinácii s antikoncepčnými tabletkami. Umiernenosť v konzumácii alkoholu zohráva veľkú úlohu pri udržiavaní účinnosti antikoncepčných prostriedkov.

Vedľajšie účinky

Za hlavné nevýhody antikoncepčných piluliek sa považujú ich vedľajšie účinky na telo, medzi ktoré patria:

Krvavé špinenie, najmä často sa vyskytujúce na začiatku užívania tabliet. Po adaptácii na liek zvyčajne zmiznú.
Estrogény v antikoncepcii môžu spôsobiť nadúvanie, opuchy dolných končatín, zadržiavanie tekutín, zvýšený krvný tlak a bolesti hlavy podobné migréne.
Progestíny na druhej strane spôsobujú podráždenosť, nervozitu, akné a určitý prírastok hmotnosti.
Nárast hmoty môže byť spojený s zvýšená chuť do jedla pri užívaní antikoncepčných prostriedkov. V niektorých prípadoch je to spôsobené zadržiavaním tekutín v tele.
Niekedy môžu spôsobiť antikoncepčné pilulky tmavé škvrny na tvári, pripomínajúce charakteristické škvrny počas tehotenstva. V tomto prípade je lepšie prejsť na iný typ tabletiek.
Taký impozantný cievne ochorenia ako trombóza. Ich výskyt úplne závisí od dávky hormónov v prípravku. Čím vyššia je dávka estrogénu, tým väčšie riziko rozvoj vaskulárnej trombózy.
Počas užívania niektorých antikoncepčných prostriedkov nie je dovolené fajčiť. Ženy, ktoré fajčia, sú vystavené riziku infarktu a mŕtvice.
Užívanie kombinovaných perorálnych kontraceptív môže spôsobiť záchvaty ochorenia žlčových kameňov a spôsobiť tvorbu nových kameňov v žlčových cestách.
Vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť pri kombinácii perorálnych kontraceptív s inými liekmi: antibiotikami, antifungálnymi látkami atď.

Z akých antikoncepčných tabletiek sa zlepšujete?

Moderné antikoncepčné prostriedky, ktoré obsahujú mikrodávky hormonálnych zložiek, nespôsobujú priberanie.

Ale v prípade nesprávneho výberu lieku pre konkrétnu ženu alebo dievča je celkom možné určité zvýšenie telesnej hmotnosti. Mnoho žien priberá v prvých dvoch mesiacoch užívania antikoncepcie, čo sa dá ľahko vysvetliť prispôsobením tela. Ak sa v budúcnosti hmotnosť zvýši, potom je potrebné rozhodnúť o prechode na iný typ tabletiek.

Účinok antikoncepčných prostriedkov na metabolizmus tukov bol dobre študovaný. Preto je možné, aby si každá žena vybrala liek, ktorý by nespôsoboval vyššie uvedené vedľajšie účinky.

Krvácanie počas užívania antikoncepčných tabliet

Krvácanie počas užívania antikoncepčných tabliet je možným vedľajším účinkom. Krvácanie môže byť rozmazané aj prelomové.

Špinavé krvácanie sa objavuje v prvých mesiacoch užívania antikoncepčných prostriedkov. Častejšie sa pozorujú pri užívaní liekov s nízkym obsahom hormónov ako pri kombinácii. Dôvodom je toto: mikrodávky hormónov v tabletke sa nestihnú hromadiť v tele a na oddialenie menštruácie nestačia. Toto normálny jav a je nepraktické prestať užívať tabletky vzhľadom na výskyt špinenia. Telo sa prispôsobí a obnovia sa všetky funkcie.

V prípade medzimenštruačného krvácania by sa mal spustiť alarm. Je lepšie okamžite vyhľadať radu lekára, ktorý vykoná vyšetrenie, aby sa vylúčilo mimomaternicové tehotenstvo, zápalové ochorenia, myómy maternice, endometrióza.

Čo robiť, ak dôjde ku krvácaniu:

Pokračujte v užívaní antikoncepcie ako zvyčajne alebo ju prestaňte užívať do siedmich dní.
Návšteva lekára. Váš lekár vám môže predpísať ďalšie tablety s vysoký obsah progestíny.
Ak krvácanie pokračuje, potom treba urobiť krvný test, aby sa vylúčila anémia. Pri anémii sú predpísané doplnky železa.

Vaginálny výtok

Obávajú sa ženy často zvýšeného vaginálneho výtoku? a spájať ich s užívaním antikoncepčných tabletiek.

Mimochodom, vaginálny výtok nachádzajú sa u každej ženy, ale normálne sú bez zápachu, priehľadné a bezvýznamné.

Ak je menštruačný cyklus nepravidelný, musíte navštíviť lekára, ktorý vám povie, čo robiť. Stanovenie dĺžky cyklu 21-36 dní sa považuje za normu.

Dobre pomáha pri zmenách nálady bylinná zbierka s obyčajnou vetvičkou, ktorá ovplyvňuje hladinu testosterónu v tele.

Kožné problémy vo forme akné mastné vlasy, ich mastnota? hovoriť o nerovnováhe hormónov v ženskom tele. V tomto prípade kombinované perorálne kontraceptíva s antiandrogénnym účinkom.

Lekári sa domnievajú, že je lepšie zrušiť tabletky dva až tri mesiace pred plánovaným počatím. Treba však mať na pamäti, že pravdepodobnosť počatia sa zvyšuje už v prvom mesiaci po zrušení antikoncepcie.

Ako správne užívať antikoncepčné tabletky?

Je lepšie začať užívať antikoncepciu v prvý deň menštruácie – až potom tabletky účinkujú okamžite. Ak sa užije v piaty deň menštruácie, aplikujte dodatočné opatrenia ochranu. Ženy s nepravidelnou menštruáciou môžu začať užívať antikoncepciu v prvý deň cyklu s istotou, že nie sú tehotné.

Pri absencii laktácie je lepšie začať užívať 21 dní po pôrode. Počas dojčenia by sa malo používanie perorálnej antikoncepcie odložiť o šesť mesiacov.

Po interrupcii je potrebné začať užívať antikoncepčnú tabletku v deň jej zavedenia.

Štandardný režim hormonálnej antikoncepcie
Liek sa užíva denne 21 dní, nasleduje sedemdňová prestávka, potom sa pokračuje s novým balením. Menštruačné krvácanie vymizne, kým budete odpočívať od užívania tabliet.

Špeciálne režimy
Pre antikoncepciu Jess je typický režim 24 + 4, ktorý v balení obsahuje 24 hormonálnych a 4 neaktívne tabletky. Tablety sa užívajú denne, bez prerušenia.

Rozšírený režim
Spočíva v užívaní prípravku obsahujúceho len „aktívne“ tablety (nepretržite, viac ako jedno balenie). Bežný je trojcyklový režim – užívanie 63 tabliet jednofázových liekov, po ktorých nasleduje 7-dňová prestávka.

Počet menštruačných krvácaní za rok sa tak zníži na štyri.

Čo ak som zabudla užiť tabletku?

Základné pravidlo v prípade vynechania tabletky:
1. Užite vynechanú tabletku čo najskôr!
2. Zvyšné tablety užite vo zvyčajnom čase.

Ak sa vynechá jedna alebo dve tablety alebo sa nezačalo užívať nové balenie do jedného až dvoch dní
Daj si tabletku. Hrozí tehotenstvo.

Vynechanie troch alebo viacerých tabliet počas prvých 2 týždňov užívania alebo nezačatie užívania nového balenia do troch dní
Daj si tabletku. Počas 7 dní používajte bariérovú metódu antikoncepcie. Ak došlo k pohlavnému styku do 5 dní, použite núdzovú antikoncepciu.

Vynechanie 3 alebo viacerých tabliet počas tretieho týždňa užívania
Vezmite si tabletku čo najskôr. Ak balenie obsahuje 28 tabliet, posledných sedem tabliet vynechajte. Nerobte si prestávku. Počas 7 dní používajte bariérovú metódu antikoncepcie. Ak došlo k pohlavnému styku do 5 dní, použite núdzovú antikoncepciu.

Kedy začnú antikoncepčné tabletky účinkovať?

o správny príjem tablety začnú pôsobiť ihneď po začiatku kurzu.

Ako si vybrať správny liek pre ženy, ktoré nerodili a porodili?

Mladým ženám, ktoré ešte nerodili, sa častejšie predpisujú antikoncepčné tabletky s mikrodávkami. Takéto lieky ako Lindinet -20, Jess, Logest, Mersilon, Klayra, Novinet sú pre nich ideálne.

Pre ženy po pôrode sú vhodné nízkodávkové a strednedávkové hormonálne prípravky. Patria sem: Yarina, Marvelon, Lindinet-30, Regulon, Silest, Janine, Minisiston, Diane-35 a Chloe.

Vlastnosti antikoncepcie v závislosti od veku ženy

Výber antikoncepčných tabliet je náročná úloha, ktorú je možné vyriešiť v spolupráci s ošetrujúcim lekárom. Účelom úlohy je spoľahlivú ochranu od začiatku nechceného tehotenstva. Kritériá môžu byť efektívnosť, nedostatok vedľajšie účinky, jednoduchosť užívania tabliet a rýchlosť obnovenia plodnosti po zrušení antikoncepcie.

Nepochybne výber antikoncepčného lieku závisí od vekové charakteristiky.

V akom veku môžete užívať antikoncepčné tabletky?

Obdobia života ženy sa delia na dospievajúce - od 10 do 18 rokov, skoré reprodukčné - do 35 rokov, neskoré reprodukčné - do 45 rokov a perimenopauzálne - trvajúce 1-2 roky od poslednej menštruácie.

S antikoncepciou je vhodné začať už v puberte, ak je, samozrejme, potrebná. V posledné roky znižuje sa vek prvého tehotenstva a pôrodu a zvyšuje sa frekvencia potratov v mladom veku.

Najúčinnejšie pre dospievajúcich sú podľa WHO kombinované perorálne kontraceptíva obsahujúce malé dávky steroidov a lieky tretej generácie s obsahom gestagénov. Pre dospievajúcich sú najvhodnejšie trojfázové lieky: Triziston, Trikvilar, Tri-regol, ako aj jednofázové lieky: Femoden, Mersilon, Silest, Marvelon, ktoré upravujú priebeh menštruačného cyklu.

Antikoncepčné tabletky pre mladé dievčatá

Vo veku od 19 do 35 rokov môžu ženy používať všetky známe metódy antikoncepcie. Treba však mať na pamäti, že používanie kombinovaných perorálnych kontraceptív je spoľahlivejšie a účinnejšie.

Okrem perorálnej antikoncepcie sú u nás obľúbené aj iné metódy: zavedenie vnútromaternicového telieska, používanie kondómu, používanie injekčných metód antikoncepcie.

Je dokázané, že antikoncepčné tabletky sa používajú nielen na antikoncepciu, ale aj na terapeutické a profylaktické účely pri ochoreniach ako je neplodnosť, zápalové a onkologické ochorenia, nepravidelnosti menštruačného cyklu. Jedinou nevýhodou, ktorú si treba uvedomiť, je, že hormonálna antikoncepcia nechráni ženu pred pohlavne prenosnými infekciami.

Najbežnejšie prostriedky v tomto veku sú Janine, Yarina, Regulon.

Aké antikoncepčné pilulky je najlepšie užívať po 35 rokoch?

Lekári hovoria, že v tomto veku by ženy mali byť chránené pred nechceným tehotenstvom pomocou vnútromaternicových teliesok, pretože v tomto veku sú steroidy v dôsledku prítomnosti chorôb získaných ženou kontraindikované.

Žena môže trpieť ochoreniami krčka maternice, endometriózou, endokrinologickými ochoreniami - diabetes mellitus, tyreotoxikóza, obezita. Veľa žien fajčí. Tieto faktory komplikujú výber hormonálnej antikoncepcie.

Steroidy sú predpísané iba vtedy, ak neexistujú žiadne zaručené kontraindikácie. Uprednostňujú sa kombinované antikoncepčné tabletky poslednej generácie a trojfázové lieky: Femoden, Triziston, Silest, Trikvilar, Marvelon, Tri-regol.

Pre túto skupinu žien sú výborné prípravky s nízkym obsahom hormónov, ale aj prípravky „mini-pili“. Hormonálna antikoncepcia sa kombinuje s terapeutické pôsobenie lieky novej generácie. Najpopulárnejší z nich je Femulen. Môže sa použiť, ak má žena také ochorenia, ako je tromboflebitída, predchádzajúci srdcový infarkt a mozgová príhoda, hypertenzia, silné bolesti hlavy typu migrény a niektoré gynekologické ochorenia.

Ktoré antikoncepčné tabletky sú vhodné pre ženy nad 45 rokov?

Po 45 rokoch sa funkcia vaječníkov postupne znižuje, pravdepodobnosť otehotnenia sa znižuje, ale stále je to možné. Mnoho žien v tomto veku ešte ovuluje a môže dôjsť k oplodneniu vajíčka.

Žena je nepochybne schopná otehotnieť a porodiť dieťa, ale zároveň tehotenstvo často prebieha s komplikáciami, pretože v tomto veku je pomerne veľká kytica rôzne choroby... Zvyčajne sú prítomné ochorenia kardiovaskulárneho systému, pečene a obličiek, chronické poruchy funkcie reprodukčného systému. Všetky faktory môžu slúžiť ako kontraindikácie pre vymenovanie hormonálnej antikoncepcie. Fajčenie a prítomnosť iných zlé návyky komplikuje aj užívanie antikoncepčných tabletiek.

Veľmi často do 40. roku života ženy už tehotenstvo neplánujú a nechcené tehotenstvo je umelo prerušené. Potrat, najmä v tomto období, má následky, ktoré ohrozujú zdravie ženy. Časté komplikácie potraty sú považované za vývoj maternicových myómov, rakoviny, závažných prejavov menopauzy. Možnosť vzniku ochorení poukazuje na potrebu antikoncepcie v tomto období.

Antikoncepčné tabletky sa predpisujú aj pri mnohých gynekologických ochoreniach, osteoporóze, na prevenciu rakoviny vaječníkov a maternice.

Vo veku nad 45 rokov je perspektívne užívanie nízkodávkových hormonálnych liekov, minitabletiek, injekcií a implantátov, ktoré sa implantujú pod kožu (napríklad Norplant).

Kombinované antikoncepčné tabletky sú kontraindikované u žien nad 45 rokov v nasledujúcich prípadoch:

ak žena fajčí;
ak žena trpí chorobami srdca a krvných ciev - srdcový infarkt, mŕtvica, trombóza;
s diabetes mellitus 2. typu;
pri vážnych chorôb pečeň s rozvojom zlyhania pečene;
s obezitou.

V tomto veku sa často používa moderný liek Femulen, ktorý nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky.

Účinky antikoncepčných piluliek

Pre tehotenstvo

Pri užívaní hormonálnej antikoncepcie je tehotenstvo celkom možné v prípadoch, keď žena užíva pilulky nesprávne alebo bol porušený režim ich užívania. Ak máte podozrenie alebo zistíte tehotenstvo, musíte liek okamžite zrušiť.

Užívanie hormonálnych liekov v prvých troch týždňoch tehotenstva nemá nepriaznivý vplyv na stav plodu a zdravie ženy.

Vo všeobecnosti na tele

Hormonálna antikoncepcia má na ženský organizmus rôzne účinky. Aby sa včas rozpoznali vedľajšie účinky antikoncepčných prostriedkov, žena užívajúca tieto lieky sa musí dvakrát ročne poradiť s lekárom. Antikoncepčné prostriedky môžu ovplyvniť vašu vaginálnu flóru. Tento vplyv sa prejavuje rôzne príznaky... U niektorých sa objavia príznaky afty (bakteriálna vaginitída), pretože užívanie liekov obsahujúcich gestagény vedie k zníženiu hladiny laktobacilov vo vagíne. V tomto prípade je možné tabletky zrušiť na čas, keď sa hladina estrogénu obnoví a príznaky vymiznú.

O vývoji mastopatie

Často ženy kladú otázku: môžu antikoncepčné pilulky spôsobiť mastopatiu?

Odborníci tvrdia, že kedy správna voľba antikoncepčné pilulky a správny režim pri ich použití sa mastopatia nemôže vyvinúť. Ďalšia vec je, keď má žena hormonálnu poruchu, existujú chronické gynekologické ochorenia, ochorenia pečene, obličiek, nadobličiek. Hormonálna nerovnováha, stres, depresia, potrat, trauma prsníka môže viesť k mastopatii.

Antikoncepčné prostriedky by mal vyberať iba lekár. Lekár musí brať do úvahy všetky vlastnosti konkrétnej ženy, jej zdravotný stav, vek, dedičnosť, fenotyp, prítomnosť zlých návykov, životný štýl, sexuálnu aktivitu. Pri nesprávnom výbere lieku sa nepochybne zvyšuje riziko vzniku mastopatie.

Hormonálne lieky je dôležité začať užívať až po konzultácii a vyšetrení s odborníkom – v tomto prípade sa vyhnete nežiaduce následky a možné komplikácie.

Pomáhajú antikoncepčné tabletky pri menopauze a androgénnej alopécii?

Účinnou liečbou pre ženy počas menopauzy a s androgénnou alopéciou môžu byť pilulky a krémy obsahujúce estrogén a progesterón.

Je možné odísť bez lekárskeho predpisu?

Antikoncepčné tabletky sú lieky na predpis a môže ich predpísať iba lekár. Zákon nezakazuje predaj hormonálnej antikoncepcie bez lekárskeho predpisu. Ale len lekár vám môže pomôcť vybrať správnu metódu a prostriedky antikoncepcie.

V modernej spoločnosti stále viac dievčat a žien uprednostňuje užívanie antikoncepčných tabletiek, pretože táto metóda antikoncepcie má oproti iným metódam prevencie nechceného tehotenstva významné výhody.

V rozľahlosti našej domoviny ešte nie je používanie antikoncepčných prostriedkov v tabletkách také populárne ako na Západe. A vo vyspelých európskych krajinách to ženy praktizujú už dávno.

Všetko viac žien začne užívať antikoncepčné tabletky

Napríklad podľa najnovších prieskumov žien žijúcich vo Francúzsku asi 75 – 80 % z nich vyskúšalo alebo pravidelne užíva antikoncepčné tabletky.

Na začiatku článku poskytneme zoznam najbežnejších antikoncepčných tabliet(mená) a ich približné náklady v Rusku a neskôr sa môžete podrobnejšie zoznámiť s vlastnosťami liekov, ich zložením, použitím, kontraindikáciami a ďalšími užitočnými informáciami o danej téme.

Zoznam antikoncepčných tabliet (názvy a približná cena)

Názov fondov	Formulár na uvoľnenie	Približná cena (rub.)
BELARA N21X3	Tablety	1990
GYNEPRISTON 0,01 N1	Tablety	580
LOGEST N21	Tablety	820
MARVELON N21	Tablety	1540
MERSILON N21	Tablety	1570
MIDIANA 0,003 + 0,00003 N21	Tablety	730
REGULÓN N21	Tablety	470
RIGEVIDON 21 + 7 N28	Tablety	360
TRI-REGOL N21X3	Tablety	810
SILUE 0,002 + 0,00003 N21	Tablety	800
TROJ-MERSY N21	Tablety	1010
FEMODEN N21	Tablety	824
CHLOE N28	Tablety	770
CHAROSETTA 75MKG N28X3	Tablety	4000
EXLUTON 0,0005 N28	Tablety	4000
YARINA N21	Tablety	1160
Janine	Tablety	800
Lindineth	Tablety	350
MIKROGINON	Tablety	320
FEMOSTON	Tablety	850
POSTINOR	Tablety	300
ORGAMETRIL	Tablety	1100
Miropristone	Tablety	1550
Exinor-F	Tablety	210

Druhy a účinky antikoncepčných prostriedkov na telo

Ženské telo má veľké množstvo hormónov, ktoré ovplyvňujú a riadia činnosť reprodukčného systému. Takže v rôzne obdobia pomer životných hormónov je iný.

Tabletky pôsobia na hormonálnej úrovni a každá kategória žien by mala užívať svoje vlastné lieky.

Kombinované perorálne lieky (COC)

Lieky sú založené na 2 syntetických hormónoch: estrogén a progesterón. Ktorákoľvek zo skupín COC funguje na princípe blokovania ovulácie... Spoľahlivosť je mimoriadne vysoká vďaka progesterónu. Estrogén kontroluje menštruáciu, neovplyvňuje tehotenstvo.

Tablety Claira

COC sa delí do niekoľkých skupín. Klasifikácia sa vykonáva podľa charakteristík žien: vek, mať dieťa, problémy s rovnováhou hormónov.

Mikrodávkové tablety. Táto skupina antikoncepčných prostriedkov je určená ženám, ktoré nerodili, ale sú aktívne sexuálny život... Vedľajšie účinky liekov sú minimálne. Tieto antikoncepčné pilulky obsahujú vo svojom zozname také lieky ako (skrátené názvy): Klayra, Jace, Dimia.

Klayrove blistre obsahujú niekoľko druhov tabliet, ktoré sa musia užívať prísne podľa pokynov. S tabletkami Do tela vstupujú 2 hormóny – estradiolvalerát a dienogest... Potláčajú ovuláciu. Dienogest má pozitívny vplyv na vzhľad ženy. Cena lieku je od 700 rubľov.

James je primárny a sekundárny liek na tabletky. Hlavné sú 24 a ďalšie 4. Liek potláča ovuláciu... Cena je asi 1 tisíc rubľov.

Dimia je analogická s Jamesom za rovnakú cenu. Účinné látky lieku sú rôzne.

Nízkodávkové antikoncepčné pilulky. Používajú ženy, ktorým nevyhovujú mikrodávkové tablety:

prítomnosť výtoku s krvou;
po narodení dieťaťa;
neskoré reprodukčné obdobie.

Medzi drogy skupiny patria: Yarina, Zhanin, Silhouette.

Yarina sa užíva 21 dní v poradí uvedenom v pokynoch. Tablety Yarina nemožno kombinovať s inými liekmi pretože to znižuje spoľahlivosť a spôsobuje krvácanie. Náklady od 950 rubľov.

Janine je drahá droga, cena začína od 1650 rubľov, v závislosti od miesta nákupu. Vyrobené v Nemecku.

tablety obsahujú látky, ktoré majú priaznivý vplyv na žalúdočnú sliznicu a telo ženy ako celok.

Tablety s vysokými dávkami. Ako antikoncepcia v období hormonálnej nerovnováhy sa odporúča užívať takéto antikoncepčné pilulky (zoznam skratiek): Tri-regol, Triquilar, Triziston.
Tri-Regol stojí 200 rubľov. Existujú lacné analógy.

Triziston sa vyrába v Nemecku. Účinok lieku je zameraný na potlačenie produkcie gonadotropné hormóny ... Cena - od 500 rubľov. Účinné látky začnú na telo pôsobiť po 2 hodinách.

Poznámka! Lieky s vysokými dávkami by ste mali užívať len podľa pokynov lekára!

Antikoncepčné prostriedky s gestagénom

Značky na použitie:

obdobie laktácie;
nedávny pôrod alebo neskorá menštruácia reprodukčný vek;
pravidelný sexuálny život;
estrogén je kontraindikovaný;
fajčenie a vek nad 35 rokov.

Prípravky s gestagénom sa nazývajú "mil-pili".Zoznam populárnych názvov týchto antikoncepčných tabliet je nasledovný: Desogestrel, Desogestrel.

Tabletky bez hormónov

V liekoch tejto skupiny nie sú žiadne hormóny, vstrekujú sa priamo do vagíny. Nehormonálne pilulky sa niekedy označujú ako spermicídy- sviečky, gély, krémy.

Tablety Escapel

Účinnou látkou nehormonálnych liekov je benzalkóniumchlorid alebo nonoxynol. Ich cieľom je zničiť membránu spermií, ktorý zabraňuje otehotneniu.

Zoznam takýchto antikoncepčných prostriedkov (názvy v skrátenej forme): Gynecotex, Pharmatex, Postinor, Escapel.

Najnovšia generácia antikoncepčných prostriedkov

Moderné antikoncepčné prostriedky novej generácie pôsobia nielen hormonálne na reprodukčný systém, ale tiež vytvárajú agresívne prostredie pre spermie.

Droga "Jess"

Schéma účinku má tiež abortívnu zložku, pri ktorých sú ovplyvnené spermie účinná látka drogovať a zomrieť.

Čím menej syntetických hormónov v prípravku ovplyvňuje implantáciu embrya, tým vyšší je abortívny účinok prípravku.

Dávky účinnej látky kolíšu - ak liek obsahuje malé množstvo látky, ktorá zabíja spermie, potom veľké množstvo hormónu pôsobiť na embryo.

Neželanému tehotenstvu sa predchádza postupne - v 2 etapách.

Novú generáciu antikoncepčných piluliek predstavujú také lieky ako (skrátený zoznam mien): Jess a Jess plus, Marvelon, Novaring, Depo-Check.

Správne používanie antikoncepčných prostriedkov s hormónmi

Hlavné pravidlá užívania väčšiny liekov:

denný príjem;
odporúča sa užívať liek súčasne;
príjem trvá 21 alebo 28 dní (v závislosti od konkrétneho lieku);
na fólii balenia je ukazovateľ, pozdĺž ktorého sa pilulky užívajú;
O 7 alebo 21 dní neskôr dôjde k reakcii, ktorá sa podobá menštruácii.

Vlastnosti užívania drog 21 dní

Niektorí antikoncepčné lieky trvať 21 dní. Začnú piť po prvom dni nástupu menštruácie.... Po ukončení recepcie sa urobí prestávka 7 dní. Ochrana počas tohto obdobia sa nevyžaduje.

Antikoncepčné pilulky na 21 dní sú reprezentované nasledujúcim zoznamom mien: Novinet, Yarina, Lindinet 20, Midiana, Rigevidon.

Antikoncepcia 28 dní

Antikoncepčné tabletky, ktoré trvajú 28 dní, sú obľúbené Jessove lieky.

Skôr ako začnete užívať hormonálnu antikoncepciu, mali by ste sa poradiť s gynekológom... Je to spojené s rôzne sumy syntetické hormóny v liekoch a ako vplývajú na organizmus ženy pri užívaní aj následne.

Nie všetky tabletky sú vhodné pre všetky ženy.... Okrem toho existujú určité riziká, ktoré by sa mali prediskutovať s kvalifikovaným lekárom.

Nežiaduce účinky liekov na organizmus a zákaz ich užívania

Mali by ste dôkladne zvážiť možné vedľajšie účinky užívania konkrétneho lieku, aby ste predišli zdravotným komplikáciám.

Nie všetky drogy môžu fajčiari užívať

Väčšina vedľajších účinkov od špecialistov zahŕňa:

nedostatok menštruácie;
depresia, vrátane straty príťažlivosti k mužom ako sexuálnym partnerom;
vaginálny výtok nie počas menštruácie;
bolesť hlavy a rozmazané videnie;
nestabilný krvný tlak;
zmena telesnej hmotnosti.

Ak spozorujete vyššie uvedené príznaky, musíte sa okamžite poradiť s lekárom, ktorý liek predpísal. Vykoná vyšetrenie a v prípade potreby nahradí liek.

Mali by ste vedieť! Niektoré vedľajšie účinky sa pozorujú iba počas prvých 4 mesiacov užívania.

Okamžite by ste sa mali poradiť s lekárom, ak:

otravy;
problémy s dýchaním;
bolesť tela;
problémy s rečou alebo zrakom.

Všetky lieky majú v rôznej miere kontraindikácie:

súčasné tehotenstvo;
problémy s pečeňou;
problémy s kardiovaskulárnym systémom;
fajčenie;
vek nad 35 rokov;
cukrovka;
rakovina prsníka;
ochorenie pečene.

Núdzová antikoncepcia a lieky bez hormónov

Núdzová antikoncepcia sa líši od prerušenia v tom, že prvá sa vykonáva pri ovulácii. To jest v momente stretnutia spermie a vajíčka sú ovplyvnené špeciálne prípravky .

Niekedy je potrebná urgentná antikoncepcia

Ich účelom je narušiť stretnutie alebo zabrániť fixácii zygoty v maternici. Aby takéto lieky pôsobili iba 6 dní: 3 dni pohyb vajíčka do maternice a 3 dni konsolidácia.

Ak sa stratí čas, príďte sa uchýliť k potratu skoro.

Argumenty PRE a PROTI užívaniu antikoncepčných tabletiek

Každá otázka má svoje pozitíva a negatívne stránky... Rovnako je to aj s ochranou pred nechceným tehotenstvom. Argumenty PRE používanie antikoncepčných tabletiek sú nasledovné:

takmer stopercentná účinnosť;
schopnosť používať v akejkoľvek vekovej kategórii;
pohodlie počas pohlavného styku;
stabilizácia hormonálnej rovnováhy v tele ženy.

Existuje však aj argumenty PROTI užívaniu antikoncepčných tabliet:

ak existujú kontraindikácie alebo vedľajšie účinky, užívanie tabliet je zakázané;
komplikácie sú možné po prijatí až do výskytu onkologických ochorení;
niektoré vitamíny sa vylučujú z tela pomocou tabliet;
riziko glaukómu;
riziko chorôb pohlavných orgánov;
riziko hormonálnych porúch, zmeny hmotnosti a nálady.

Ak zvážime pre a proti, odborné rady a názory žien, stojí za to poznamenať pravidelné užívanie antikoncepčných tabliet sa odporúča až po pôrode... Keďže v tomto prípade je to možné negatívny vplyv na ženské telo a budúce tehotenstvo.

Podľa lekárov a psychoterapeutov je ukončenie tehotenstva závažným krokom, ktorý by žena mala urobiť len v krajných prípadoch.

Je jednoduchšie zabrániť nechcenému oplodneniu vajíčka vytvorením neprijateľných podmienok pre spermie vo vagíne, ako pravidelne užívať antikoncepčné tabletky. možné riziko zhoršenie zdravia žien.

A samozrejme, bez ohľadu na vek a zdravotný stav, každý zástupca krásnej polovice ľudstva, určite sa poraďte s lekárom pred užitím akýchkoľvek liekov, aj keď sa hovorí, že sú bezpečné.

Toto video vám povie o nebezpečenstvách antikoncepčných piluliek:

Nasledujúce video vám povie o perorálnych tabletách a o tom, ako ich užívať:

O účinku antikoncepčných tabletiek sa dozviete v tomto videu:

Schopný pomôcť pri liečbe chorôb ako napr akné problémy s pokožkou a vlasmi, hormonálne pozadie atď. Mýtus, že „hormóny“ pijú len ženy, nie je pravdivý. Pomerne často muži tiež prechádzajú terapiou liekmi obsahujúcimi hormóny.

Je nemožné piť takéto lieky bezmyšlienkovite. V prvom rade, pred začatím hormonálnej liečby musí každý – bez ohľadu na to, či ide o bežnú antikoncepciu alebo vážnu a dlhodobú – navštíviť lekára. Takéto lieky môže predpísať buď endokrinológ alebo gynekológ. Lekár vás určite pošle na testy. Zvyčajne sa krv daruje z žily na kontrolu hladiny hormónov v tele. V niektorých prípadoch vám môžu byť pridelené ďalšie konzultácie so špecialistami v príbuzných oblastiach. Napríklad gynekológ vás pošle k mamológovi. Je to nevyhnutné, aby sa eliminovali riziká výskytu rôznych novotvarov v iných častiach tela.

Na základe výsledkov vyšetrenia a vykonaných štúdií vám bude vybraný liek s potrebná dávka hormónov. Môže to byť mikrodávka, nízka dávka, stredná dávka a vysoká dávka. Každý z nich ovplyvňuje telo s rôznou silou a účinnosťou a je predpísaný individuálne. Nie je možné predpísať lekára na vlastnú päsť. Ak máte pochybnosti o tom, že dávka lieku je pre vás primeraná, je lepšie poradiť sa s iným lekárom.

Hormóny sa musia užívať striktne v určitú dennú dobu - nie je povolená viac ako 12-hodinová prestávka. Nesmie chýbať ani tabletka. Pitie liekov je potrebné prísne podľa schémy. V prípade akýchkoľvek zmien - zabudli ste, zanedbávajte predpisy lekára atď. - riskujete, že sa zhoršíte. Preto sa vopred nalaďte dlhodobá liečba... Ak si neveríte, nastavte si niekde pripomienku, aby ste si vzali tabletku, zaveste na chladničku papierik s poznámkou.

Pri liečbe hormonálna terapia niektorých sa budeš musieť vzdať drogy... Sú to analgetiká, trankvilizéry, antibiotiká, nadbytok vitamínu C atď. Je to spôsobené tým, že znižujú účinnosť hormónov, čo je zase približne rovnaké, ako keby ste zabudli vypiť tabletku. Dočasne je tiež kontraindikovaný alkohol.

Samozrejme, tento druh liečby drogami by sa mal vykonávať pod dohľadom lekára. Budete musieť byť pravidelne testovaní, aby ste presne určili, ako liečba postupuje. Pri pohľade na dynamiku môže lekár buď zvýšiť alebo znížiť dávku lieku, ktorý užívate.

Z predchádzajúcich publikácií vieme o abortívnom účinku hormonálnej antikoncepcie (GC, OC). V V poslednej dobe v médiách nájdete recenzie žien postihnutých vedľajšími účinkami OK, pár z nich si dáme na konci článku. Aby sme túto problematiku osvetlili, obrátili sme sa na lekára, ktorý tieto informácie pre ABC of Health pripravil a preložil nám aj fragmenty článkov so zahraničnými štúdiami nežiaducich účinkov HA.

Vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie.

Účinky hormonálnej antikoncepcie, podobne ako iných liekov, sú určené vlastnosťami ich základných látok. Väčšina antikoncepčných tabliet predpísaných pre rutinnú antikoncepciu obsahuje 2 typy hormónov: jeden gestagén a jeden estrogén.

Gestagény

Gestagény = gestagény = gestagény- hormóny, ktoré sa tvoria corpus luteum vaječníkov (tvorba na povrchu vaječníkov, ktorá sa objavuje po ovulácii - uvoľnení vajíčka), v malom množstve - kôrou nadobličiek a počas tehotenstva - placentou. Hlavným gestagénom je progesterón.

Názov hormónov odráža ich hlavnú funkciu – „pro gestation“ = „[zachovať] tehotenstvo“ reštrukturalizáciou endotelu maternice do stavu potrebného na vývoj oplodneného vajíčka. Fyziologické účinky gestagénov sú rozdelené do troch hlavných skupín.

Vegetatívny účinok. Vyjadruje sa v supresii proliferácie endometria spôsobenej pôsobením estrogénu a jeho sekrečnej transformácii, ktorá je veľmi dôležitá pre normálny menštruačný cyklus. Keď dôjde k otehotneniu, gestagény potláčajú ovuláciu, znižujú tonus maternice, znižujú jej excitabilitu a kontraktilitu („ochranca“ tehotenstva). Progestíny sú zodpovedné za „dozrievanie“ mliečnych žliaz.
Generatívna akcia. V malých dávkach progestíny zvyšujú sekréciu folikuly stimulujúceho hormónu (FSH), ktorý je zodpovedný za dozrievanie folikulov vo vaječníku a ovuláciu. V veľké dávky gestagény blokujú FSH aj LH (luteinizačný hormón, ktorý sa podieľa na syntéze androgénov a spolu s FSH zabezpečuje ovuláciu a syntézu progesterónu). Gestagény ovplyvňujú centrum termoregulácie, čo sa prejavuje zvýšením teploty.
Všeobecná akcia. Vplyvom gestagénov sa v krvnej plazme znižuje amínový dusík, zvyšuje sa vylučovanie aminokyselín, zvyšuje sa vylučovanie žalúdočnej šťavy a spomaľuje sa vylučovanie žlče.

Perorálne kontraceptíva obsahujú rôzne gestagény. Na chvíľu sa verilo, že medzi progestínmi nie je žiadny rozdiel, ale teraz je s istotou známe, že rozdiel v molekulárnej štruktúre poskytuje rôzne účinky. Inými slovami, gestagény sa líšia v spektre a v závažnosti ďalších vlastností, ale 3 skupiny opísané vyššie fyziologické účinky sú súčasťou všetkých z nich. Charakteristiky moderných progestínov sú uvedené v tabuľke.

Výrazné alebo veľmi výrazné gestagénny účinok je súčasťou všetkých gestagénov. Gestagénny účinok sa týka hlavných skupín vlastností, ktoré boli uvedené vyššie.

Androgénna aktivita nie je charakteristická pre mnohé lieky, jej výsledkom je zníženie množstva „dobrého“ cholesterolu (HDL cholesterol) a zvýšenie koncentrácie „zlého“ cholesterolu ( LDL cholesterol). V dôsledku toho sa zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy. Okrem toho sa objavujú symptómy virilizácie (mužské sekundárne pohlavné znaky).

Explicitne antiandrogénny účinok majú len tri lieky. Tento efekt kladná hodnota- zlepšenie stavu pokožky (kozmetická stránka problému).

Antimineralokortikoidná aktivita je spojená so zvýšeným výdajom moču, vylučovaním sodíka, poklesom krvný tlak.

Glukokortikoidný účinok ovplyvňuje metabolizmus: znižuje sa citlivosť tela na inzulín (riziko cukrovka), zvyšuje sa syntéza mastných kyselín a triglyceridov (riziko obezity).

Estrogény

Ďalšou zložkou antikoncepčných piluliek sú estrogény.

Estrogény- ženské pohlavné hormóny, ktoré sú produkované ovariálnymi folikulmi a kôrou nadobličiek (a u mužov tiež semenníkmi). Existujú tri hlavné estrogény: estradiol, estriol, estrón.

Fyziologické účinky estrogénov:

- proliferácia (rast) endometria a myometria podľa typu ich hyperplázie a hypertrofie;

- vývoj pohlavných orgánov a sekundárnych sexuálnych charakteristík (feminizácia);

- potlačenie laktácie;

- útlm resorpcie (deštrukcia, resorpcia) kostného tkaniva;

- prokoagulačný účinok (zvýšená zrážanlivosť krvi);

- zvýšenie obsahu HDL („dobrého“ cholesterolu) a triglyceridov, zníženie množstva LDL („zlého“ cholesterolu);

- zadržiavanie sodíka a vody v tele (a v dôsledku toho zvýšený krvný tlak);

- zabezpečenie kyslého prostredia vagíny (normálne pH 3,8-4,5) a rast laktobacilov;

- posilnenie tvorby protilátok a aktivity fagocytov, zvýšenie odolnosti organizmu voči infekciám.

Estrogény v perorálnych kontraceptívach sú potrebné na kontrolu menštruačného cyklu, nepodieľajú sa na ochrane pred nechceným tehotenstvom. Najčastejšie je v tabletách obsiahnutý etinylestradiol (EE).

Mechanizmy účinku perorálnych kontraceptív

Takže vzhľadom na základné vlastnosti gestagénov a estrogénov možno rozlíšiť nasledujúce mechanizmy účinku perorálnych kontraceptív:

1) inhibícia sekrécie gonadotropných homoónov (v dôsledku gestagénov);

2) zmena pH vagíny na kyslejšiu stranu (účinok estrogénov);

3) zvýšená viskozita cervikálneho hlienu (gestagény);

4) slovné spojenie „implantácia vajíčka“ používané v návodoch a manuáloch, ktoré pred ženami skrýva abortívny účinok HA.

Komentár gynekológa o abortívnom mechanizme účinku hormonálnej antikoncepcie

Pri implantácii do steny maternice je embryo mnohobunkový organizmus (blastocysta). Vajíčko (aj oplodnené) sa nikdy neimplantuje. Implantácia prebieha 5-7 dní po oplodnení. Preto to, čo sa v pokynoch nazýva vajíčková bunka, v skutočnosti vôbec nie je, ale embryo.

Nežiaduci estrogén...

V priebehu dôkladnej štúdie hormonálnej antikoncepcie a jej účinku na telo sa dospelo k záveru: nežiaduce účinky spojené vo väčšej miere s vplyvom estrogénu. Preto čím menšie množstvo estrogénu v tabletke, tým menej vedľajších účinkov, no nie je možné ich úplne odstrániť. Práve tieto závery dotlačili vedcov k vynájdeniu nových, pokročilejších liekov a na nahradenie perorálnych kontraceptív, v ktorých sa množstvo estrogénovej zložky meralo v miligramoch, prišli tablety s obsahom estrogénu v mikrogramoch ( 1 miligram [ mg] = 1 000 mikrogramov [ mcg]). V súčasnosti sú dostupné 3 generácie antikoncepčných tabletiek. Rozdelenie na generácie je spôsobené zmenou množstva estrogénu v liekoch a zavedením novších analógov progesterónu do tabliet.

Prvá generácia antikoncepčných prostriedkov zahŕňa "Enovid", "Infecundin", "Bisekurin". Tieto lieky boli od svojho objavu široko používané, no neskôr bol zaznamenaný ich androgénny účinok prejavujúci sa zhrubnutím hlasu, rastom ochlpenia na tvári (virilizácia).

Lieky druhej generácie zahŕňajú "Microgenon", "Rigevidon", "Triregol", "Triziston" a ďalšie.

Najčastejšie používané a rozšírené lieky sú tretej generácie: "Logest", "Merisilon", "Regulon", "Novinet", "Diane-35", "Zhanin", "Yarina" a ďalšie. Významnou výhodou týchto liekov je ich antiandrogénna aktivita, ktorá je najvýraznejšia v "Diane-35".

Štúdium vlastností estrogénov a záver, že sú hlavným zdrojom vedľajších účinkov užívania hormonálnej antikoncepcie, priviedol vedcov k myšlienke vytvoriť lieky s optimálnym znížením dávky estrogénu v nich. Nie je možné úplne odstrániť estrogény z kompozície, pretože hrajú dôležitú úlohu pri udržiavaní normálneho menštruačného cyklu.

V tejto súvislosti sa objavilo delenie hormonálnej antikoncepcie na vysoko-, nízko- a mikrodávkové lieky.

Vysoká dávka (EE = 40-50 mcg na tabletu).

"Neovlon"
Ovidon a ďalší
Nepoužívajú sa na antikoncepčné účely.

Nízka dávka (EE = 30-35 mcg na tabletu).

"Marvelon"
"Janine"
"Yarina"
"Femoden"
"Diane-35" a ďalšie

Mikrodávkované (EE = 20 μg na tabletu)

"Logest"
Mersilon
"Novinet"
"Minisiston 20 Fem" "Jess" a ďalšie

Vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie

Vedľajšie účinky užívania perorálnych kontraceptív sú vždy podrobne uvedené v návode na použitie.

Keďže vedľajšie účinky používania rôznych antikoncepčných piluliek sú približne rovnaké, má zmysel ich zvážiť a zdôrazniť hlavné (závažné) a menej závažné.

Niektorí výrobcovia uvádzajú stavy, ktoré by sa mali okamžite prerušiť, ak nastanú. Tieto podmienky zahŕňajú nasledovné:

Arteriálna hypertenzia.
Hemolyticko-uremický syndróm, prejavujúci sa triádou znakov: akút zlyhanie obličiek, hemolytická anémia a trombocytopénia (znížený počet krvných doštičiek).
Porfyria je ochorenie, pri ktorom je narušená syntéza hemoglobínu.
Strata sluchu v dôsledku otosklerózy (fixácia kostičiek, ktoré by normálne mali byť pohyblivé).

Takmer všetci výrobcovia označujú tromboembolizmus za zriedkavé alebo veľmi zriedkavé vedľajšie účinky. Tento vážny stav si však zaslúži osobitnú pozornosť.

Tromboembolizmus Je blokáda cieva trombus. Ide o akútne vznikajúci stav, ktorý si vyžaduje kvalifikovanú pomoc. Tromboembólia nemôže vzniknúť len tak z ničoho nič, vyžaduje si špeciálne „stavy“ – rizikové faktory alebo existujúce cievne ochorenia.

Rizikové faktory trombózy (tvorba krvných zrazenín vo vnútri ciev - trombov - narúšajúcich voľný laminárny prietok krvi):

- vek nad 35 rokov;

- fajčenie (!);

- vysoká hladina estrogénu v krvi (ktorá sa vyskytuje pri užívaní perorálnych kontraceptív);

— zvýšená koagulabilita krv, ktorá sa pozoruje pri nedostatku antitrombínu III, proteínov C a S, dysfibrinogenémii, Markiafava-Micelliho chorobe;

- trauma a rozsiahle operácie v minulosti;

— venózna kongescia so sedavým životným štýlom;

- obezita;

— kŕčové žilyžily na nohách;

- lézie chlopňového aparátu srdca;

- fibrilácia predsiení, angina pectoris;

- cerebrovaskulárne ochorenie (vrátane prechodného ischemického záchvatu) alebo koronárne cievy;

- arteriálna hypertenzia stredného alebo ťažkého stupňa;

- choroby spojivové tkanivo(kolagenóza) a primárne systémový lupus erythematosus;

— dedičná predispozícia k trombóze (trombóza, infarkt myokardu, porušenie cerebrálny obeh od najbližších pokrvných príbuzných).

Ak sú tieto rizikové faktory prítomné, žena užívajúca hormonálne antikoncepčné tabletky má výrazne zvýšené riziko vzniku tromboembólie. Riziko tromboembólie sa zvyšuje s trombózou akejkoľvek lokalizácie, súčasnej aj minulej; s infarktom myokardu a mozgovou príhodou.

Tromboembolizmus, bez ohľadu na jeho lokalizáciu, je vážnou komplikáciou.

	… Koronárne cievy →	infarkt myokardu
	... mozgové cievy →	mŕtvica
	… Hlboké žily na nohách →	trofické vredy a gangréna
	… pľúcna tepna(TELA) alebo jej pobočky →	od infarktu pľúc po šok
Tromboembolizmus...	... pečeňové cievy →	dysfunkcia pečene, Budd-Chiariho syndróm
	... mezenterické cievy →	ischemická choroba čriev, črevná gangréna
	… obličkové cievy
	... sietnicové cievy (cievy sietnice)

Okrem tromboembólie existujú aj iné, menej závažné, ale stále nepríjemné vedľajšie účinky. napr. kandidóza (drozd)... Hormonálna antikoncepcia zvyšuje kyslosť vagíny a v kyslom prostredí sa dobre množia plesne, najmä Candidaalbicans, čo je podmienene patogénny mikroorganizmus.

Významným vedľajším účinkom je zadržiavanie sodíka a s ním aj vody v tele. To môže viesť k edém a prírastok hmotnosti... Znížená tolerancia sacharidov ako vedľajší účinok užívania hormonálne tabletky, zvyšuje riziko cukrovka.

Ďalšie nežiaduce účinky, ako je znížená nálada, zmeny nálady, zvýšená chuť do jedla, nevoľnosť, rozrušená stolica, únava, opuch a bolestivosť mliečnych žliaz a niektoré ďalšie, hoci nie závažné, ovplyvňujú kvalitu života ženy.

V návode na použitie hormonálnej antikoncepcie sú okrem vedľajších účinkov uvedené aj kontraindikácie.

Antikoncepcia bez estrogénu

existuje gestagénne antikoncepčné prostriedky ("Mini-nápoj")... V ich zložení, súdiac podľa názvu, iba gestagén. Ale táto skupina liekov má svoje vlastné indikácie:

- antikoncepcia pre dojčiace ženy (nemali by im predpisovať estrogén-progestačné lieky, pretože estrogén potláča laktáciu);

- predpísané pre ženy, ktoré rodia (keďže hlavným mechanizmom účinku "mini-pili" je potlačenie ovulácie, čo je nežiaduce pre nulipary);

- v neskorom reprodukčnom veku;

- ak existujú kontraindikácie používania estrogénov.

Okrem toho majú tieto lieky aj vedľajšie účinky a kontraindikácie.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať „ núdzová antikoncepcia» ... Zloženie takýchto liekov zahŕňa buď gestagén (Levonorgestrel) alebo antiprogestín (Mifepriston) vo veľkej dávke. Hlavnými mechanizmami účinku týchto liekov je inhibícia ovulácie, zhrubnutie hlienu krčka maternice, urýchlenie deskvamácie (desquamation) funkčnej vrstvy endometria s cieľom zabrániť uchyteniu oplodneného vajíčka. A Mifepristone má ďalší účinok - zvýšenie tónu maternice. Jednorazové užitie veľkej dávky týchto liekov má preto veľmi silný jednorazový účinok na vaječníky, po užití tabletiek núdzovej antikoncepcie môže dôjsť k závažným a dlhotrvajúcim nepravidelnostiam menštruačného cyklu. Ženy, ktoré pravidelne užívajú tieto lieky, sú vystavené veľkému riziku pre svoje zdravie.

Zahraničné štúdie nežiaducich účinkov GC

V zahraničí sa uskutočnili zaujímavé štúdie o nežiaducich účinkoch hormonálnej antikoncepcie. Nižšie sú uvedené úryvky z niekoľkých recenzií (preklad úryvkov zahraničných článkov autorom článku)

Perorálna antikoncepcia a riziko venóznej trombózy

máj 2001

ZÁVERY

Hormonálnu antikoncepciu používa viac ako 100 miliónov žien na celom svete. Počet úmrtí na kardiovaskulárne ochorenia (venózne a arteriálne) u mladých pacientov s nízkym rizikom - nefajčiarok vo veku 20 až 24 rokov - sa celosvetovo pozoruje v rozmedzí od 2 do 6 ročne na jeden milión v závislosti od regiónu. bydliska, predpokladaného kardiovaskulárneho-vaskulárneho rizika a na objeme skríningových štúdií, ktoré sa uskutočnili pred predpisovaním antikoncepcie. Kým riziko venóznej trombózy je dôležitejšie u mladších pacientov, riziko arteriálnej trombózy relevantnejšie pre starších pacientov. Medzi ženami, ktoré fajčia viac ako zrelý vek používanie perorálnych kontraceptív, počet úmrtia každý rok ich je medzi 100 a niečo vyše 200 na milión.

Zníženie dávky estrogénu znížilo riziko venóznej trombózy. Progestíny tretej generácie v kombinovaných perorálnych kontraceptívach zvýšili výskyt nežiaducich hemolytických zmien a riziko tvorby trombov, a preto by sa nemali predpisovať ako liek prvej voľby pre nováčikov v hormonálnej antikoncepcii.

Vo väčšine prípadov chýba rozumné užívanie hormonálnej antikoncepcie, vrátane vyhýbania sa jej užívaniu ženami, ktoré majú rizikové faktory. Na Novom Zélande sa vyšetrovala séria úmrtí na PE, často v dôsledku nezaznamenaného rizika zo strany lekárov.

Rozumné predpisovanie môže zabrániť arteriálnej trombóze. Takmer všetky ženy, ktoré mali infarkt myokardu pri užívaní perorálnych kontraceptív, boli buď zo staršej vekovej skupiny, fajčili alebo mali iné rizikové faktory pre arteriálne ochorenia – najmä arteriálnej hypertenzie... Vyhýbanie sa používaniu perorálnych kontraceptív u týchto žien môže viesť k zníženiu výskytu arteriálnej trombózy, ako uvádzajú nedávne štúdie v priemyselných krajinách. Priaznivý vplyv, ktorý majú perorálne kontraceptíva tretej generácie na lipidový profil a ich úlohu pri znižovaní počtu infarktov a mozgových príhod, zatiaľ nepotvrdili kontrolované štúdie.

Aby sa predišlo žilovej trombóze, lekár sa pýta, či pacientka niekedy v minulosti mala žilovú trombózu, aby zistil, či existujú kontraindikácie užívania perorálnej antikoncepcie a aké je riziko trombózy pri užívaní hormonálnych liekov.

Nedávkované gestagénne perorálne kontraceptíva (prvá alebo druhá generácia) boli spojené s nižším rizikom venóznej trombózy ako kombinované lieky; riziko u žien s trombózou v anamnéze však nie je známe.

Obezita sa považuje za rizikový faktor venóznej trombózy, ale nie je známe, či sa toto riziko zvyšuje pri užívaní perorálnej antikoncepcie; trombóza je medzi obéznymi ľuďmi zriedkavá. Obezita sa však nepovažuje za kontraindikáciu užívania perorálnej antikoncepcie. Povrchové kŕčové žily nie sú dôsledkom preexistujúcej žilovej trombózy ani rizikovým faktorom hlbokej žilovej trombózy.

Pri vzniku venóznej trombózy môže hrať úlohu dedičnosť, no jej citlivosť ako vysokorizikový faktor zostáva nejasná. Povrchová tromboflebitída za rizikový faktor trombózy možno považovať aj anamnézu, najmä ak je kombinovaná so zaťaženou dedičnosťou.

Venózna tromboembólia a hormonálna antikoncepcia

Kráľovská vysoká škola pôrodníkov a gynekológov, Spojené kráľovstvo

júla 2010

Zvyšujú metódy kombinovanej hormonálnej antikoncepcie (tabletky, náplasti, vaginálny krúžok) riziko venóznej tromboembólie?

Relatívne riziko venózneho tromboembolizmu sa zvyšuje s akoukoľvek kombinovanou hormonálnou antikoncepciou (tabletka, náplasť a vaginálny krúžok). Zriedkavosť venózneho tromboembolizmu u žien v reprodukčnom veku však znamená, že absolútne riziko zostáva nízke.

Relatívne riziko venózneho tromboembolizmu sa zvyšuje v prvých mesiacoch po začatí užívania kombinovanej hormonálnej antikoncepcie. So zvyšujúcim sa trvaním užívania hormonálnych kontraceptív sa riziko znižuje, ale ako pozadie zostáva až do ukončenia užívania hormonálnych liekov.

V tejto tabuľke vedci porovnávali výskyt venózneho tromboembolizmu za rok v rôznych skupinách žien (na 100 000 žien). Z tabuľky je zrejmé, že netehotné neužívateľky majú v priemere 44 (s rozsahom 24 až 73) prípadov tromboembólie na 100 000 žien ročne.

Užívatelia COC s obsahom drospirenónu – užívatelia COC s obsahom drospirenónu.

Užívatelia COC s obsahom levonorgestrelu – užívajúci COC s obsahom levonorgestrelu.

Iné COC neuvedené - iné COC.

Tehotné neužívateľky - tehotné ženy.

Mŕtvica a infarkt pri užívaní hormonálnej antikoncepcie

New England Journal of Medicine

Massachusetts Medical Society, USA

júna 2012

ZÁVERY

Napriek tomu, že absolútne riziká mŕtvice a srdcového infarktu spojené s užívaním hormonálnej antikoncepcie sú nízke, riziko sa zvýšilo z 0,9 na 1,7 pri užívaní liekov s obsahom etinylestradiolu v dávke 20 μg a z 1,2 na 2,3 - pri užívanie liekov obsahujúcich etinylestradiol v dávke 30-40 mcg, s relatívne malým rozdielom rizika v závislosti od typu gestagénu obsiahnutého v kompozícii.

Riziko trombózy pri perorálnej antikoncepcii

WoltersKluwerHealth je popredným poskytovateľom kvalifikovaných zdravotníckych informácií.

HenneloreRott – nemecký lekár

august 2012

ZÁVERY

Rôzne kombinované perorálne kontraceptíva (COC) majú rôzne riziká venózneho tromboembolizmu, ale rovnaké nebezpečné používanie.

COC s levonorgestrelom alebo noretisterónom (nazývané druhá generácia) by mali byť liekmi voľby, ako sa odporúča národné usmernenia antikoncepciu v Holandsku, Belgicku, Dánsku, Nórsku a Spojenom kráľovstve. Iné európske krajiny takéto usmernenia nemajú, ale sú veľmi potrebné.

U žien s anamnézou venózneho tromboembolizmu a/alebo známymi poruchami systému zrážania krvi je používanie COC a iných antikoncepčných liekov s etinylestradiolom kontraindikované. Na druhej strane riziko venóznej tromboembólie v tehotenstve a popôrodné obdobie ovela vyššie. Z tohto dôvodu by sa takýmto ženám mala ponúknuť primeraná antikoncepcia.

U mladých žien s trombofíliou nie je dôvod upustiť od hormonálnej antikoncepcie. Lieky s čistým progesterónom sú bezpečné vo vzťahu k riziku venózneho tromboembolizmu.

Riziko venóznej tromboembólie u tých, ktorí užívajú perorálnu antikoncepciu obsahujúcu drospirenón

Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov

novembra 2012

ZÁVERY
Riziko venózneho tromboembolizmu je zvýšené u tých, ktorí užívajú perorálnu antikoncepciu (3-9/10 000 žien ročne) v porovnaní s netehotnými ženami, ktoré tieto lieky neužívajú (1-5/10 000 žien ročne). Existujú dôkazy, že perorálne kontraceptíva obsahujúce drospirenón majú viac vysoké riziko(10,22 / 10 000) ako lieky obsahujúce iné progestíny. Riziko je však stále nízke a oveľa nižšie ako počas tehotenstva (asi 5-20 / 10 000 žien ročne) a v prenatálnom období (40-65 / 10 000 žien ročne) (pozri tabuľku).

Tab. Riziko tromboembolizmu.