(Farmakológia na predpis)
TYPY PÔSOBENIA DROG
Lokálne pôsobenie sa môže prejaviť priamym kontaktom liečiva s telesnými tkanivami, napríklad s kožou alebo sliznicami. Lokálne pôsobenie zahŕňa aj reakciu tkanív ( podkožného tkaniva, svaly atď.) na injekciu liekov. Medzi topickými liekmi sú dráždivé látky široko používané, ...(Farmakológia na predpis)
Iónový antagonizmus a synergizmus
Koncept portfóliovej stratégie a jej zložky: Vektor rastu, konkurenčná výhoda, synergia, strategická flexibilita
Portfóliová stratégia ako akýsi základ inovačná stratégia navrhol americký ekonóm ruského pôvodu I. Ansoff. Jeho špecifikum spočíva v tom, že stanovuje hlavné smery strategického rozvoja korporácie z pohľadu prepojenia rozdeľovania zdrojov medzi ...(Inovácia služby)
Meranie synergie pri vstupe na nový produkt/trh
Funkčný celok Účinky Efekty spájania síl Počiatočné úspory Prevádzkové úspory Rozširovanie predaja Nové produkty a trhy Celková synergia Investícia Operatívna Dočasná investícia Operatívna Generálny manažment a financie Príspevok materskej spoločnosti Príspevok na nový produkt / trh ...(Organizácia riadenia synergií v priemyselnom podniku)
Iónový antagonizmus a synergizmus
Antagonizmus sa prejavuje vzájomným ovplyvňovaním iónov. Zvýšenie obsahu jedného iónu v rastline bráni vstupu ďalšieho iónu do rastliny. Napríklad vstup iónu Mn2 + do rastliny inhibuje vstup železa a prejavuje sa v biosyntéze chlorofylu. Jedným z dôvodov fenoménu antagonizmu môže súvisieť ...(Procesy komplexácie prírodného a technogénneho pôvodu)
ANTAGONIZMUS SÚDNEJ PRAXE V OTÁZKE ZÁKONNOSTI CESIE V ÚVEROVÝCH PRÁVNYCH VZŤAHOCH
Pôžičky v Ruskej federácii sú jednou z najžiadanejších služieb ekonomická aktivita predmetov. Vydávanie finančných prostriedkov na úrok pre jednotlivcov a právnických osôb vykonávajú špecializované subjekty, ktorým legislatíva Ruska ukladá určité požiadavky. Regulačné...(Moderná právna veda a prax)
Pri kombinovanom použití liekov môže byť ich účinok zosilnený (synergizmus) alebo oslabený (antagonizmus).
Synergizmus (z gréckeho syn - spolu, erg - práca) je jednosmerné pôsobenie dvoch alebo viacerých liečiv, pri ktorom sa farmakologický účinok silnejšie ako každá látka samostatne. Synergizmus liekov sa vyskytuje v dvoch formách: sumácia a zosilnenie účinkov.
Ak sa závažnosť účinku kombinovaného užívania liekov rovná súčtu účinkov jednotlivých látok obsiahnutých v kombinácii, účinok je definovaný ako súčtový alebo aditívny účinok. K sumácii dochádza, keď sa do tela zavádzajú lieky, ktoré ovplyvňujú rovnaké substráty (receptory, bunky
Ak jedna látka výrazne zvyšuje farmakologický účinok inej látky, táto interakcia sa nazýva potenciácia. Keď je potencovaný, celkový účinok kombinácie dvoch látok prevyšuje súčet účinkov každej z nich.
Lieky môžu pôsobiť na rovnaký substrát (priamy synergizmus) alebo majú odlišná lokalizácia akcie (nepriama synergia).
Antagonizmus (z gréckeho anti - proti, agon - boj) - zníženie alebo úplné odstránenie farmakologického účinku jedného lieku druhým pri spoločnom použití. Fenomén antagonizmu sa využíva pri liečbe otravy a na elimináciu Nežiaduce reakcie o drogách.
Existujú nasledujúce typy antagonizmu:
Priamy funkčný antagonizmus,
nepriamy funkčný antagonizmus,
Fyzický antagonizmus,
· Chemický antagonizmus.
Priamy funkčný antagonizmus sa vyvinie, keď liečivá majú opačný (viacsmerný) účinok na rovnaké funkčné prvky (receptory, enzýmy, transportné systémy.) receptor.
Nepriamy funkčný antagonizmus sa vyvíja v prípadoch, keď lieky majú opačný účinok na prácu orgánu a súčasne sú základom ich účinku odlišné mechanizmy.
Fyzikálny antagonizmus sa vyskytuje v dôsledku fyzickej interakcie liečiv: adsorpcia jedného liečiva na povrch druhého, čo vedie k tvorbe neaktívnych alebo slabo absorbovaných liečiv.
Chemický antagonizmus nastáva v dôsledku chemickej reakcie medzi látkami, v dôsledku čoho vznikajú neaktívne zlúčeniny alebo komplexy. Antagonisty, ktorí konajú týmto spôsobom, sa nazývajú antidotá.
O kombinované použitie Drogy by sa mali uistiť, že medzi nimi nie je žiadny antagonizmus. Súčasné pridelenie viacerých drogy(polyfarmácia) môže viesť k zmene rýchlosti výskytu farmakologického účinku, jeho závažnosti a trvania.
Po jasnom pochopení typov liekových interakcií môže lekárnik poskytnúť nasledujúce odporúčania, ktorým je potrebné predchádzať nežiaduce následky pre pacienta s kombinovanou liečbou:
- neužívajte lieky súčasne, ale v intervaloch 30–40–60 minút;
- nahradiť jeden z liekov iným;
- zmeniť dávkovací režim (dávku a interval medzi injekciami) liekov;
Zrušte jeden z liekov (ak prvé tri kroky neeliminujú negatívne dôsledky interakcie predpísanej kombinácie liekov).
Kedy spolupráca vzájomné pôsobenie látok je sprevádzané zvýšením výsledného efektu. Synergizmus lieky sa môže prejaviť jednoduchým sčítaním alebo zosilnením účinkov. Súhrnný účinok sa pozoruje jednoduchým sčítaním účinkov každej zo zložiek.
Synergia môže byť jednoduchá.
Javy pozorované pri kombinovanom užívaní drog. Antagonizmus liečivých látok a jedov, druhy antagonizmu. Praktická hodnota.
Schopnosť jednej látky znížiť účinok inej do tej či onej miery sa nazýva antagonizmus. Analogicky k synergizmu sa rozlišuje priamy alebo nepriamy antagonizmus.
rozlišuje sa takzvaný synergoantagonizmus, pri ktorom sa niektoré účinky kombinovaných látok zosilňujú, iné oslabujú.
na pozadí účinku α-adrenergných blokátorov sa stimulačný účinok adrenalínu na α-adrenergné receptory ciev znižuje a na β-adrenergných receptoroch sa stáva výraznejší.
Interakcia liekov, jej druhy. Charakteristika farmakokinetickej interakcie liečiv.Princípy kombinovanej farmakoterapie. Možné komplikácie s polyfarmáciou. Preventívne cesty.
Liekové interakcie možno klasifikovať nasledovne.
I. Farmakologická interakcia:
1) na základe zmien farmakokinetiky liečiv;
2) na základe zmien farmakodynamiky liečiv;
3) na základe chemickej a fyzikálno-chemickej interakcie liečiv v prostrediach tela.
Farmaceutické interakcie.
Kombinácie rôznych liekov sa často používajú na zvýšenie alebo spojenie účinkov, ktoré sú prospešné pre lekársku prax.
Farmakokinetický typ interakcie môže byť spojený so zhoršenou absorpciou, biotransformáciou, transportom, ukladaním a vylučovaním jednej z látok. Farmakodynamický typ interakcie je výsledkom priamej alebo nepriamej interakcie látok na úrovni receptorov, buniek, enzýmov, orgánov alebo fyziologických systémov.
Farmakokinetický typ interakcie sa môže prejaviť už v štádiu odsávanie látok.
Javy pozorované pri opakovanom podávaní liečivých látok. Kumulácia a jej typy. Závislosť a tachyfylaxia. Abstinenčný syndróm. Vývojové mechanizmy. Drogová závislosť, typy, príčiny vývoja a preventívne opatrenia.
Zvýšenie účinku množstva látok súvisí s ich schopnosťou kumulovať sa. Pod kumulácia materiálu stredná akumulácia v tele
farmakologická látka... To je typické pre dlhodobo pôsobiace lieky, ktoré sa v tele uvoľňujú pomaly alebo sa viažu stabilne.
Známe sú aj príklady tzv funkčná kumulácia, pri ktorej sa „hromadí účinok“, nie látka.
Zníženie účinnosti látok s ich opakovaným užívaním - závislosť sa pozoruje pri užívaní rôznych drog. Môže byť spojená so znížením absorpcie látky, zvýšením rýchlosti jej inaktivácie a zvýšením intenzity vylučovania.
Zvláštnym druhom závislosti je tachyfylaxia- závislosť, ktorá vzniká veľmi rýchlo, niekedy po prvej injekcii látky.
K niektorým látkam sa pri ich opätovnom zavedení vyvinie drogová závislosť... Prejavuje sa ako neodolateľné nutkanie užiť nejakú látku, zvyčajne s cieľom zlepšiť náladu, zlepšiť pohodu a odstrániť nepríjemné zážitky a vnemy.
Vplyv organizmu (typ, pohlavie, vek, funkčný stav, typ vyš nervová činnosť individuálna reaktivita) na vytvorenie liečivého účinku. Pojem farmakogenetika.
A) VEK
Citlivosť na lieky sa mení s vekom. V tomto smere vynikla tzv. perinatálna farmakológia,
Je to spôsobené nedostatkom mnohých enzýmov, funkciou obličiek, zvýšenou priepustnosťou hematoencefalickej bariéry, nedostatočným rozvojom centrálneho nervového systému. Receptory v tomto období života majú tiež inú citlivosť na lieky.
Takže u detí mladších ako 5 rokov je použitie morfínu kontraindikované (kvôli nezrelosti hematoencefalickej bariéry), lokálne použitie dikain (kvôli vysoká priepustnosť sliznice a precitlivenosť na toxický účinok lieku).
Oblasť farmakológie, ktorá študuje charakteristiky pôsobenia látok na detský organizmus sa nazýva pediatrická farmakológia.
Objasnenie vlastností účinku a použitia lieku u starších a senilných osôb.
B) PODLAHA : V pokuse na zvieratách sa ukázalo, že samce sú na množstvo látok menej citlivé ako samice. Zaznamenali sa aj rodovo podmienené rozdiely v metabolizme mnohých látok.
C) GENETICKÉ FAKTORY
Citlivosť na lieky môže súvisieť reneticky. To sa prejavuje kvantitatívne aj kvalitatívne.
Príklady atypických reakcií na látky sú známe .
Objasnenie úlohy genetických faktorov v citlivosti organizmu na liečivé látky je hlavnou úlohou špeciálnej oblasti farmakológie - farmakogenetiky.
D) STAV ORGANIZMU
Účinok liekov môže závisieť od stavu tela, najmä od patológie, proti ktorej sú predpísané.
Choroby sprevádzané poruchou funkcie obličiek alebo pečene menia vylučovanie a biotransformáciu látok. Farmakokinetika liekov sa mení počas tehotenstva, obezita
Vplyv environmentálnych faktorov (fyzikálnych a chemických) na tvorbu liečivý účinok... Závislosť účinku liekov na strave, na dennej dobe ( biologické rytmy). Chronofarmakológia, jej úlohy a praktický význam.
Cirkadiánne rytmy sú nevyhnutné pre fyziologické funkcie... Je všeobecne známe, že striedanie bdenia a spánku má výrazný vplyv na aktivitu nervový systém a Endokrinné žľazy a podľa toho aj o stave iných orgánov a systémov. To zase ovplyvňuje citlivosť tela na rôzne látky. Štúdium závislosti farmakologického účinku na dennej periodizme je jednou z hlavných úloh nového smeru, nazývaného chronofarmakológia. Ten druhý zahŕňa oboje chronofarmakodynamika, a tak chronofarmakokinetika,
V závislosti od dennej doby sa účinok látok môže meniť nielen kvantitatívne, ale niekedy aj kvalitatívne.
u ľudí je liek proti bolesti morfín aktívnejší skoro popoludní ako skoro ráno alebo večer. Pri angíne pectoris je nitroglycerín účinnejší ráno ako popoludní ako skoro ráno alebo v noci. Pri angíne pectoris je nitroglycerín účinnejší ráno ako popoludní.
V závislosti od dennej periodicity sa výrazne mení aj toxicita látok. pokusy na zvieratách v iný čas dní sa letálny účinok fenobarbitalu v toxickej dávke pohybuje od 0 do 100 %. funkcia obličiek a ich schopnosť vylučovať sa mení v závislosti od dennej doby farmakologické látky... V prípade fenamínu sa vylučuje obličkami skoro ráno do fáz a amplitúdy denného rytmu. s rôznymi patologických stavov a choroby.
Lokálne anestetikum. Klasifikácia. Farmakodynamika. Porovnávacie charakteristiky lieky (podľa sily účinku, toxicity, indikácií na použitie). Príznaky intoxikácie lokálnym anestetikom.
CHEMICKÁ KLASIFIKÁCIA:
1) aminoéterové zlúčeniny
Deriváty kyselina benzoová: KOKAÍN
Deriváty PABA: NOVOKAÍN, DIKAÍN, ANESTÉZÍN.
2. Aminoamidové zlúčeniny
Deriváty acetanilidu: TRIMECAINE, LIDOCAINE
PYROMECAINE
bupivakaín
ULTRACAINE
MEPIVACAINE
KLINICKÁ KLASIFIKÁCIA:
1) sa používajú výlučne na terminálnu (lokálnu) anestéziu:
kokaín, dikaín, pyromekaín, anestezín
Vlastnosti:
1) Extrémne vysoká aktivita (dikaín je 100-200 krát aktívnejší ako novokaín)
2) Vysoká toxicita (dikaín je 15-krát toxickejší ako novokaín
3) Dostatočne vysoká toxicita + prítomnosť narkogénneho potenciálu (kokaín)
4) anestezín je prakticky nerozpustný vo vode.
5) sa používajú na infiltračnú anestéziu:
novokaín, lidokaín, trimekaín 0,25-0,5% roztok
3) na vedenie anestézie:
novokaín, lidokaín, trimekaín 1% roztok
4) pre spinálnej anestézii
lidokaín, bupivakaín, ultrakaín
Lokálne anestetiká sú lieky, ktoré môžu znížiť úzkosť nervových zakončení a blokujú vedenie impulzov pozdĺž nervových vlákien.
Postupnosť pôsobenia prostriedkov tejto triedy je nasledovná: v prvom rade odstraňujú pocit bolesti, pri prehlbujúcej sa anestézii sa vypne teplota, potom hmatová citlivosť, v poslednom rade príjem na dotyk a tlak ( hlboká citlivosť). Najdôležitejšia vlastnosť lokálnych anestetík je, že pôsobia reverzibilne a vedome.
CHEMICKÁ ŠTRUKTÚRA
a) estery (estery) aromatických kyselín (novokaín, dikaín, anestezín-estery PABA, kokaín - ester kyseliny benzoovej);
b) substituované amidy aminokyselín (lidokaín, trimekaín, pyromekaín, mepivakaín, bupivakaín).
Novocaine.
Indikácie: novokaín sa široko používa na infiltračnú a vodivú anestéziu. Na povrchovú anestéziu sa prakticky nepoužíva, pretože pomaly preniká cez neporušené membrány.
Vedľajšie účinky spojené s individuálnou citlivosťou. zobrazí sa kožná vyrážka, svrbenie, opuch podkožného tkaniva.
Resorpčné pôsobenie. S resorpčným účinkom má novokaín na rozdiel od kokaínu priamy depresívny účinok na centrálny nervový systém. Pozoruje sa potlačenie rôznych reflexov.
Droga má tiež periférne účinky:
1. Inhibuje vedenie vzruchov v gangliách autonómneho nervového systému a vďaka tomu pôsobí spazmolyticky. 2. Pôsobí tlmivo na prevodový systém srdca: znižuje sa srdcová frekvencia, znižuje sa vodivosť a excitabilita myokardu.
Predávkovanie novokaínom. V prípade predávkovania novokainom sa zaznamenáva nevoľnosť, vracanie a zlyhanie dýchania. V závažných prípadoch sa vyvíja kolaps, kŕče, zástava dýchania. Prvá pomoc pri otrave: 1. vymenovanie kardiovaskulárnych liekov 2. vymenovanie barbiturátov na záchvaty. 3. pri útlme dýchania sa vykonáva umelé dýchanie.
Je to ester kyseliny para-aminobenzoovej (PABA), chemickou štruktúrou je blízky novokaínu. Anestetický účinok je 15-krát vyšší ako u novokainu, ale toxicita je tiež 10-krát vyššia. Dikain je dobre absorbovaný sliznicami. Používa sa na povrchovú anestéziu v oftalmológii a otorinolaryngológii.
Anestezin.
Je to ester kyseliny para-aminobenzoovej. Anestezín je predpísaný pre povrchovú anestéziu:
1. zvonka na kožné ochorenia, na zmiernenie bolesti rán a ulceróznych povrchov;
2. vnútri na znecitlivenie slizníc pri kŕčoch a bolestiach žalúdka, pažeráka.
3. rektálne pri ochoreniach konečníka: praskliny, hemoroidy.
Trimekaín a xikaín.
Novokaín je lepší v sile a trvaní anestetického účinku: trimekaín 3-krát, xikaín 4-krát. Toxicita je o niečo vyššia ako u novokaínu: trimekaín je 1,5-krát toxickejší, xikaín je 2-krát viac .. Rýchlo sa vstrebávajú, pomaly sa rozkladajú a vydržia dlhšie ako novokaín (až 3-5 hodín). Trimekaín na infiltráciu, vedenie a spinálnu anestéziu. Xikaín ľahko preniká cez sliznice, používa sa na povrchovú, infiltračnú, vodcovú, spinálnu anestéziu.
Štrukturálne blízko k xicain duranest. Je lepší ako xicaín, pokiaľ ide o silu a trvanie anestetického účinku. Používa sa na vedenie, spinálnu a intraoseálnu anestéziu.
Z hľadiska chemickej štruktúry patrí medzi amidy. Jeho anestetická aktivita je 6-krát vyššia ako u novokaínu, ale 7-krát toxickejšia. Zároveň je jedným z najdlhších aktívne lieky- účinok nastáva 4-10 minút po injekcii, dosahuje maximum za 15-35 minút a trvá 3,5-5,5 hodiny, niekedy aj dlhšie. na vedenie a spinálnu anestéziu.
Adstringenty. Klasifikácia. Koncept adstringentného, dráždivého, kauterizačného účinku. Mechanizmus účinku a indikácie na použitie adstringentov. Absorpčné, obaľujúce, zmäkčujúce látky. Definícia, mechanizmus účinku liekov, indikácie na predpis.
sú rozdelené do 2 skupín:
1. Organické. Získavajú sa z rastlín. Patrí medzi ne tanín, odvar z dubovej kôry.
2. Anorganické. Ide o zlúčeniny kovov: - zinok - oxid zinočnatý, síran zinočnatý - olovo - octan olovnatý - hliník - kamenec - striebro - dusičnan strieborný - bizmut - zásaditý dusičnan bizmutitý.
Kovové soli môžu mať 3 typy účinku.
Adstringentný účinok je tvorba hustého albuminátového filmu na povrchu tkanív.
Kauterizačný účinok spočíva v tom, že sa tvorí albuminát. Dráždivý účinok sa vyvíja v prípadoch, keď sa tvoria menej voľné albumináty, plytká nekróza
Sú im pridelené:
1.zvonka - pri zápaloch kože a slizníc, pri popáleninách;
2.vnútri - pri zápalové procesy tráviaci trakt;
3.tanínový roztok - pri otrave soľou ťažké kovy a alkaloidy.
Obalové výrobky- sú to prostriedky, ktoré sú schopné napučiavať vo vode s tvorbou koloidných roztokov podobných hlienu. Používajú sa: 1.vo forme oplachovania pri zápalové ochoreniaústna sliznica 2. vnútri so zápalom sliznice gastrointestinálny trakt... 3. sliz sa používa do lektvarov a liečivých klystírov spolu s dráždidlami.
Absorpčné činidlá.
Absorpčné prostriedky sú prostriedky, ktoré adsorbujú rôzne látky na ich povrchu a znižujú ich vstrebávanie.Slúžia na ochranu citlivých nervových zakončení pred podráždením, pri otravách.
Zvyčajne používajú aktívne uhlie, mastenec, biely íl a iné.
Používajú sa: 1. vnútri pri ochoreniach tráviaceho traktu, plynatosti, pri akútnej otrave 2. navonok v púdroch – pri bolestiach kože.
Lieky pôsobiace hlavne v oblasti aferentných nervových zakončení. Klasifikácia. Horkosť. Klasifikácia. Mechanizmus akcie. Indikácie a kontraindikácie na použitie. Význam laboratórnych prác akad. I.P. Pavlova. Miestne dráždidlá. Mechanizmus účinku. Indikácie na použitie.
Horčiny sú skupina liekov s horkastou chuťou, ktoré dráždia chuťové poháriky v ústach a používajú sa na zvýšenie chuti do jedla a zvýšenie sekrécie žalúdočnej šťavy. Horčina zvyšuje chuť do jedla a tráviacu schopnosť gastrointestinálneho traktu. Je potrebné užívať horkosť 10-15 minút pred jedlom. Horkosť je kontraindikovaná v peptický vredžalúdka a čriev.
V závislosti od zloženia sa zeleninová horkosť delí do 2 skupín:
1.čistá horkosť obsahuje iba horčiny (koreň púpavy, bylina centaury)
2. aromatickú horkosť okrem čistej horčiny obsahujú esenciálne oleje... Dlhšie ako čistá horkosť. Patria sem: tinktúra paliny, horká tinktúra.
Podobné informácie.
Tento typ interakcie sa realizuje počas vývoja farmakologického účinku dvoch alebo viacerých liečiv. Najvyššia hodnota majú synergické a antagonistické interakcie.
Synergická interakcia liekov (z gréckeho sinergia - pomoc) -
súčasné pôsobenie dvoch alebo viacerých liekov v jednom smere. Synergická interakcia látok poskytuje vyšší terapeutický účinok ako pôsobenie každého lieku samostatne. Rozlišujte synergiu súčet (aditívum) a potencovaný.
Sumárny synergizmus je taká interakcia liečiv, kedy sa celkový farmakologický účinok rovná súčtu účinkov dvoch zložiek (AB = A + B). O priamej súhrnnej synergii sa hovorí, keď látky pôsobia na rovnaký cieľ v jednom smere. Napríklad pri súčasnom použití analgetík paracetamolu a metamizolu dochádza k pridaniu analgetických účinkov. Pri kombinovanom použití prostriedkov na inhalačnú anestéziu éteru a halotanu je zhrnutý ich uspávací účinok. Kombinácia účinkov sa pozoruje pri kombinovanom použití norepinefrínu a mezatónu, ktoré vzrušujú alfa-adrenergné receptory a zvyšujú krvný tlak.
Synergia sa považuje za druh súhrnnej synergie aditívum(z lat. additio - sčítanie), keď je účinok dvoch liečiv menší ako ich súčet, ale väčší ako účinok každého z nich (A<АБ>B).
Potenciovaný synergizmus (z lat. potencia - schopnosť, sila) je taká interakcia liečiv, pri ktorej celkový farmakologický účinok dvoch liečiv prevyšuje súčet ich účinkov (AB> A + B). To znamená, že jedna látka zosilňuje, potencuje pôsobenie inej. Fenomén potenciácie sa vyvíja, keď látky pôsobia jedným smerom, ale ich pôsobenie sa realizuje prostredníctvom rôznych molekulárnych mechanizmov. Napríklad, psychotropný liek chlórpromazín, ktorý blokuje dopamínové receptory centrálneho nervového systému, zvyšuje anestetický účinok éteru alebo halotanu. V tomto prípade súčasná blokáda rôznych receptorových systémov vedie k silnejšej inhibícii synaptického prenosu v centrálnom nervovom systéme. Kombinované použitie anestetických liekov s psychosedatívami umožňuje zvýšiť analgetický účinok a znížiť ich dávky. A to vám umožňuje znížiť toxický účinok anestetických liekov.
Pri kombinácii chemoterapeutických činidiel s inou štruktúrou a depresívne rôzne procesy podpora života mikroorganizmov, dosiahnuť potenciáciu antimikrobiálne pôsobenie... Pri použití sulfónamidov s trimetoprimom teda dochádza k zosilneniu antibakteriálnych účinkov.
Fenomén synergie je široko používaný v medicíne a umožňuje výrazne znížiť dávky a následne aj toxické účinky liekov.
Inzulínové prípravky a syntetické hypoglykemické činidlá. Klasifikácia. Mechanizmus akcie. Indikácie na vymenovanie, zásady dávkovania, spôsoby podávania. Vedľajšie účinky hypoglykemických činidiel. Drogy núdzový s hyperglykemickou a hypoglykemickou kómou.
Hypoglykemické činidlá- používa sa ako substitučná terapia sa podáva len parenterálne. Najčastejšie sa používajú prípravky ľudského inzulínu získané genetickým inžinierstvom, niekedy prípravky živočíšneho pôvodu.
Klasifikácia trvania:
- Drogy krátke herectvo(20-30 vzhľad, 1-4 hodiny maximálny účinok, 4-8 hodín trvanie účinku) inzulín, Actrapid MK , humulín
- Priemerná dĺžka trvania(30-90 výskyt účinku, 4-8 hodín maximálny účinok, 12-18 hodín trvanie účinku): monotardný, protofan, humulín M
- Drogy dlhé herectvo(3-4 vzhľad, 8-18 maximálny účinok, 24-40 doba pôsobenia): ultratvrdý NM , humulín ultratete
Inzulínový mechanizmus účinku.
Inzulín sa viaže na membránu receptora na bunke a v tomto komplexe preniká do bunky. V bunke inzulín stimuluje aktivitu hexokinázy, zvyšuje premenu glukózy na glukóza-6-fosfát, zvyšuje aktivitu glykogénsyntetázy → zvyšuje glykogenogenézu, zvyšuje transport glukózy cez bunkové membrány zvyšuje sa využitie glukózy tkanivami. Stimuluje syntézu bielkovín, znižuje obsah voľných mastné kyseliny
Indikácie.
Diabetes mellitus 1. typu
Hyperglykemická kóma
Dávkovanie.
Vykonáva sa individuálne, berúc do úvahy denný profil glykémie a glukozúrie. Dávkuje sa v jednotkách. Pre 1 mmol / l krvného cukru, ktorý presahuje renálny prah (8,8 mmol / l), sú predpísané 3 jednotky inzulínu. Výber dávok sa uskutočňuje s krátkodobo pôsobiacimi liekmi.
Vedľajšie účinky.
Alergia
Hypoglykémia
Lipodystrofia v mieste vpichu
Orálne hypoglykemické činidlá- používa sa na liečbu cukrovka 2 druhy. to nie hormonálne drogy.
1. Deriváty sulfonylmočovín - zvyšujú citlivosť tkanivových receptorov na inzulín, zvyšujú uvoľňovanie inzulínu z buniek pankreasu, zvyšujú absorpciu glukózy pečeňovými bunkami, inhibujú glukoneogenézu:
1 generácia: karbutamid, chlórpropamid
2. generácia: glibenklamid (maninil), gliklazid
Liek s dlhodobým účinkom: glipizid
2. Biguanidy – inhibujú glukoneogenézu, zvyšujú vstrebávanie glukózy kostrovým svalstvom, spomaľujú vstrebávanie glukózy v gastrointestinálnom trakte, normalizujú metabolizmus tukov, majú kovová chuť používané na liečbu obezity:
Butylbiguanidy: buformín
Dimetylbiguanidy: metformín
3. Glykomodulátory. Inhibítory Α-glukozidázy: akarbóza- blokuje enzým a zabraňuje vstrebávaniu glukózy v gastrointestinálnom trakte, spomaľuje trávenie sacharidov
4. Iné glykoglykemické činidlá: nateglinid, repaglinid- znižuje odolnosť tkanív voči inzulínu, zvyšuje využitie glukózy
5. Prípravky kombinovaného zloženia: glibomed
Pri hypoglykemickej kóme sa intravenózne podáva 10-20 ml 40% glukózy.
V prípade hyperglykemickej kómy: Intravenózne sa môže podať až 150 ml izotonického roztoku chloridu sodného, ako aj zavedenie inzulínu.
Farmakologické vlastnosti polymyxínov a chloramfenikolu (chloramfenikolu). Spektrum a mechanizmus účinku liečiv. Indikácie na použitie. Vedľajšie účinky. Problém odolnosti patogénov voči antibakteriálne lieky a spôsoby, ako to prekonať.
Fenomén, keď výnosy zo zdieľania zdrojov prevyšujú súčet výnosov z použitia tých istých zdrojov samostatne, sa často označuje ako efekt „2 + 2 = 5“. Tento efekt sa nazýva synergizmus. Jeden z typov klasifikácie typov synergizmu sa vykonáva podľa zložiek vzorca na výpočet NVI.
a) Synergia predaja a riadenia, prevádzková, investičná synergia
Predajná synergia
Tento typ synergie môže nastať, keď sa rovnaké distribučné kanály používajú pre niekoľko produktov, proces predaja je riadený z jedného centra alebo keď sa používajú rovnaké skladové zariadenia. Ak sa celý sortiment skladá zo vzájomne prepojených produktov, predávajú sa spolu, čo zvyšuje efektivitu predajného personálu.
Prevádzková synergia
Toto je výsledok viac efektívne využitie fixný majetok a personál, rozdelenie režijných nákladov, spoločné školenia, veľké nákupy.
Investičná synergia
Tento typ synergie vzniká ako výsledok spoločného využívania výrobných kapacít, spoločných zásob surovín, presunu výskumu a vývoja z jedného produktu na druhý, spoločnej technologickej základne, spoločného spracovania produktov, používania rovnakého zariadenia .
Synergia riadenia
Aj keď tento typ synergie nevyplýva priamo zo vzorca, môže mať veľký vplyv na celkovú veľkosť účinku. V rôznych priemyselných odvetviach čelí manažment rôznym strategickým, organizačným a prevádzkovým výzvam. Ak pri vstupe do nového odvetvia vedenie firmy zistí, že vzniknuté problémy sú do značnej miery podobné tým, s ktorými sa stretávalo predtým, má veľkú šancu efektívne zvládnuť „dobytie neprebádaných území“. V tento prípad synergický efekt bude významný.
Ak sú naopak problémy nového odvetvia nové a neznáme, pozitívny efekt synergia bude nielen nízka, ale hrozí negatívny dopad manažérskych rozhodnutí. To platí najmä pre oblasti použitia špičkových technológií.
Synergia riadenia, ako aj synergia iných typov teda môže byť buď pozitívna alebo negatívna. Pokusy využiť existujúcu kapacitu na výrobu tovaru, pre ktorý nie sú určené (napríklad keď letecké továrne vyrábajú hliníkové panvice), môžu viesť k celkovej ziskovosti, ktorá bude nižšia ako ziskovosť dvoch samostatných operácií. To isté možno povedať o výkone nových funkcií organizáciou (napríklad predaj priemyselného tovaru prostredníctvom obchodníkov so spotrebným tovarom).
b) Počiatočné a prevádzkové synergie
Ako už bolo spomenuté, existujú dva spôsoby merania synergií: buď posúdenie úspor nákladov zo spoločných operácií pri danej úrovni príjmov, alebo posúdenie nárastu zisku pri danej úrovni investícií. V tomto prípade hovoríme o prvom prístupe a skúma povahu synergie vo svetle znižovania a zvyšovania nákladov.
Počiatočná synergia
Vstup do nového segmentu trhu produktov prebieha v dvoch po sebe nasledujúcich fázach: začiatok a práca (vykonávanie operácií). V počiatočnej fáze sa k ľahko identifikovateľným nákladom, ako sú náklady na budovy a vybavenie, pripočítavajú implicitné náklady spojené s presťahovaním sa do novej obchodnej oblasti. nová organizácia, nastavenie všetkých druhov pravidiel a postupov, najímanie nových zamestnancov s potrebné znalosti, odplata za chyby pri budovaní organizačných vzťahov a za prvé rozhodnutia v neznámom prostredí, ktoré, ako viete, zvyčajne vychádzajú „hrudko“ a napokon aj náklady na získanie dôvery kupujúcich.
Hoci sú všetky tieto náklady jednorazové a väčšina z nich nemá peňažnú hodnotu, všetky ovplyvňujú prevádzkové náklady. počiatočné obdobie... Je ťažké ich identifikovať, pretože mnohé z nich nie sú definované. Pokiaľ sú vo firme podobné náklady, je v horšom postavení v porovnaní s konkurentmi, ktorí sú od týchto nákladov ušetrení. To, či spoločnosť čelí týmto počiatočným nákladom alebo nie, závisí od toho, do akej miery jej zdroje a zručnosti zamestnancov spĺňajú požiadavky nového produktu a trhového prostredia. Ak sa jej požiadavky výrazne líšia od požiadaviek firmy, v ktoromkoľvek z hlavných funkčných divízií môžu náklady narásť. Preto v počiatočnom období môžu mať nové spoločnosti potenciálne pozitívne aj negatívne synergie. Firma s pozitívnymi synergiami bude mať konkurenčnú výhodu oproti spoločnosti, ktorej táto synergia chýba.
Okrem priamych a latentných peňažných nákladov na začiatku je tu návratnosť za časové oneskorenia. Firma s potrebnými zručnosťami a zdrojmi, ako sú výrobné kapacity a distribučné kanály vhodné pre nový trh, sa dokáže rýchlo adaptovať na nové podmienky a predbehnúť tak firmy, ktoré musia začínať od nuly. Dočasná synergická výhoda môže byť obzvlášť dôležitá, keď nový segment trhu prechádza rýchlym vývojom. Pri vstupe na trh s nevyvinutým, nachádzajúcim sa v „ Inkubačná doba»Schopnosť rýchlej reakcie riadená dopytom nie je taká dôležitá.
Takže v počiatočnom štádiu môže synergia existovať v dvoch formách: vo forme úspor peňazí vďaka tomu, že firma má všetko, čo potrebuje na spustenie nového podnikania, a vo forme úspory času, keď sa spoločnosť stáva konkurencieschopnou.
Prevádzková synergia
Ďalšia kategória nákladov pri vstupe do novej oblasti súvisí so samotným výkonom podnikania, máme na mysli prevádzkové náklady a investície. Sú tu dva hlavné faktory synergie. Prvým je výhoda z rozsahu – vo väčšine operácií jednotkové náklady klesajú so zvyšujúcou sa produkciou. Napríklad pri nákupe veľkého množstva sú možné zľavy, pri výrobe veľkého množstva tovaru sa znižujú priame náklady.
Druhá, jemnejšia synergia súvisí s rozložením bremena režijných nákladov medzi viacero produktov. Je to možné, pretože väčšina režijných funkcií vyžaduje určité minimálne úsilie na dosiahnutie požadovaného výsledku. Ak je možné dosiahnuť tento výsledok prostredníctvom diverzifikácie, ktorá využíva existujúce režijné funkcie, dosahujú sa úspory v nových aj starých podnikoch. Napríklad riadenie a administratíva predaja by sa mala vykonávať bez ohľadu na to, či spoločnosť vyrába jeden výrobok alebo má široký sortiment, podobne je potrebné vykonávať rovnaký výskum bez ohľadu na to, či jeho výsledky budú použité pri výrobe jedného alebo viacerých produktov (ak, samozrejme, je založený na rovnakej technológii).
Vo všeobecnosti možno povedať, že synergie začínajúcich podnikov idú ruka v ruke s prevádzkovými synergiami. Sila týchto účinkov je však rôzna. Napríklad firma so silnou pozíciou vo výrobe spotrebného tovaru, povedzme odevov, môže mať predispozíciu vstúpiť do hračkárskeho priemyslu, ktorý si vyžaduje podobné skúsenosti s produktmi a podobné obchodné zručnosti. V novom biznise však bude potrebné vytvárať a udržiavať ďalšie obchodné štruktúry, iné výrobné zariadenia, robiť iné nákupy a pracovať iným spôsobom na vývoji produktov. Preto, zatiaľ čo počiatočná synergia bude dostatočne veľká, pokiaľ ide o zisky v čase a základnej technológii, prevádzkové synergie môžu byť obmedzené schopnosťami obchodnej správy a všeobecného manažmentu firmy. Na druhej strane, spoločnosť zaoberajúca sa dámskym odevom, ktorá do svojho produktového radu pridá plavky, bude mať významné počiatočné a prevádzkové synergie.