Dá sa na dojčenie spoľahnúť ako na ochranu pred otehotnením?
V roku 1988 sa v Taliansku uskutočnila štúdia o vplyve dojčenia na ovuláciu a zistilo sa, že dojčenie môže poskytnúť účinnú antikoncepciu o 98 %, ak:
· Mama nezačala menštruovať (popôrodné krvácanie, ktoré sa skončí a znova začne pred 56. dňom po pôrode, sa považuje za súčasť popôrodného zotavenia a nepočíta sa ako menštruácia)
· Mama výlučne dojčí
· Prestávky v kŕmení nie dlhšie ako 4 hodiny
· Dieťa má menej ako šesť mesiacov
Z týchto štyroch kritérií je návrat menštruácie najdôležitejším ukazovateľom plodnosti.
Metóda laktačnej amenorey- dočasná metóda plánovania rodičovstva. Poskytnúť účinnú ochranu od tehotenstva by mala byť žena, ktorá používa MLA, pripravená prejsť na inú metódu plánovania, keď sa zmení ktorékoľvek zo štyroch kritérií. Mala by vedieť, že môže otehotnieť...
· Keď sa menzes vráti. Žena by mala každé pošvové krvácanie (po 56. dni po pôrode) považovať za varovanie, že sa jej plodnosť vracia, aj keď krvácanie nie je ako jej pravidelná menštruácia.
· Ak začne dávať dieťaťu jedlo alebo pitie,
* Ak sa zmení režim dojčenia - vráťte sa do práce alebo prestaňte dojčiť v noci.
·
Ak má dieťa viac ako 6 mesiacov, aj keď sa menštruácia nevrátila.
Ak sa vyskytne čokoľvek z vyššie uvedeného, žena si má zvoliť inú metódu antikoncepcie. Netreba však prestať dojčiť.
Je to považovanéže telo ženy je po predchádzajúcom tehotenstve takmer úplne obnovené a na 3-4 roky nahromadí dostatok síl pre budúce. Ide o najoptimálnejší interval medzi pôrodmi, kedy je riziko rôznych komplikácií počas tehotenstva, pôrodu a bábätka minimálne.
Niektoré ženy však poznajú niekoho, kto otehotnel počas dojčenia a iné dokonca otehotneli počas dojčenia.Najčastejšie je to spôsobené určitým štýlom dojčenia alebo individuálnym hormonálnym pozadím.
Má frekvencia dojčenia vplyv na obnovenie cyklu?
Štýl dojčenia vo veľkej miere ovplyvňuje návrat menštruácie a šance na otehotnenie. Mnohé dojčiace matky nemajú menštruáciu dlhšie ako šesť mesiacov, najmä tie, ktoré praktizujú ošetrovateľský štýl nazývaný „ekologické dojčenie“.
Tento štýl zahŕňa - kŕmenie na požiadanie, spoločný spánok a nosenie na rukach, kojenie len do 5 - 8 mesiacov (bez pitnej vody), a dokrmovanie na ukludnenie dietatka. Ekologické dojčenie nezahŕňa používanie fliaš alebo cumlíkov, oddeľovanie matky a dieťaťa, rodičovstvo v režime kŕmenia alebo obmedzenie nočného kŕmenia – to sú veci, ktoré obmedzujú potlačenie ovulácie a vedú k rýchlejšej menštruácii.
Počas prvých troch mesiacov ekologického dojčenia nie je prakticky žiadna šanca otehotnieť. V nasledujúcich troch mesiacoch je menej ako 2-percentná šanca na otehotnenie pred prvým menštruácia... Po šiestich mesiacoch po pôrode je šanca na otehotnenie pred prvou menštruáciou šesť percent.
Napríklad v africkom kmeni Kang sú prirodzené prestávky medzi pôrodmi 44 mesiacov len kvôli dojčeniu, keďže pohlavný styk počas laktácie nie je tabu. V tomto kmeni ženy niekoľko rokov intenzívne kŕmia, umožňujú svojim deťom dojčiť sa niekoľkokrát za hodinu niekoľko minút a spať s deťmi.
Kedy môže začať menštruácia počas dojčenia?
Ženy, ktoré praktizujú ekologické dojčenie, nemajú menštruáciu v priemere do 14,6 mesiaca.
U 7 % žien začína menštruácia v prvých 6 mesiacoch po pôrode. V 37 % sa menštruácia dostaví po 7 a až 12 mesiacoch po pôrode. V 48% - počas druhého roku kŕmenia. 8 % žien nemá menštruáciu viac ako 2 roky po pôrode.
Napriek rozdielu v načasovaní návratu cyklu nie je rozdiel v návrate plodnosti taký veľký, ako by sa mohlo zdať. Ženy, ktoré začnú menštruovať v prvých šiestich mesiacoch, často nemajú ovuláciu počas niekoľkých cyklov. A prvé cykly žien s dlhším obdobím amenorey sa často vyskytujú už s ovuláciou, ako aj vtedy, ak matka dáva dieťaťu niečo z fľaše (vodu, zmes) vo významnom množstve (viac ako 15 %).
S najväčšou pravdepodobnosťou bude prvý cyklus anovulačný, ale ak je pravidelný, matka by sa mala považovať za schopnú ovulácie po 2 alebo 3 menštruačných cykloch.
Po 9 mesiacoch kŕmenia, s návratom menzesu, najčastejšie už nastáva ovulácia.
Niektoré matky poznamenali, že zvýšená frekvencia kŕmenia viedla k predĺženiu intervalu medzi obdobiami. Nie je to však znak toho, že nemôžete otehotnieť.
Prečo menštruácia začína aj pri častom kŕmení?
Hormonálny stav ženy ovplyvňuje načasovanie obnovenia plodnosti. Prolaktín potláča ovuláciu, ale v určitej koncentrácii. Po určitej prahovej hodnote (každá žena má svoju vlastnú) už nebude môcť obmedziť výrobu folikuly stimulujúce hormón. Aplikácia je síce častá, no ženskému telu už takáto stimulácia nestačí.
V niektorých prípadoch dokonca aj zriedkavé kŕmenie postačuje na absenciu cyklu.
Môžem kŕmiť počas menštruácie?
Samozrejme. Nie je dôvod na odstavenie len preto, že vám začala menštruácia.
Niektoré ženy pociťujú počas menštruácie mierny a prechodný pokles produkcie mlieka, ale len čo skončí, tvorba mlieka sa opäť zvýši.
Niekedy môže byť dieťa počas tohto obdobia nepokojné (najčastejšie kvôli matke nervové napätie a nie kvôli miernej zmene chuti mlieka) a mama sa môže obávať, že nedostáva dostatok mlieka. Stačí v týchto dňoch kŕmiť častejšie a kontrolovať množstvo mokrých plienok.
Ako sa môže dojčiaca matka chrániť pred tehotenstvom?
Antikoncepčné metódy možno rozdeliť do troch kategórií na základe ich účinku na dojčenie.
Metódy preferenčnej voľby
Tieto metódy nezasahujú do dojčenia a sú bezpečné kedykoľvek po pôrode:
· MLA (do šiestich mesiacov)
· Kondómy (tiež najlepšia ochrana proti AIDS a pohlavne prenosným chorobám)
Membrána
· Spermicíd (Pharmatex, Patenteks-Oval, Sterilin atď.)
· IUD (nehormonálne, po 6 týždňoch po pôrode) (v porovnaní s nedojčiacimi ženami je zaznamenaná menšia citlivosť, menšie krvácanie a nižšie riziko perforácie a samoodstránenia cievky).
· Prirodzené plánovanie rodiny (Dojčenie však sťažuje identifikáciu príznakov plodnosti, preto sa oplatí konzultovať s odborníkom na prirodzené plánovanie)
· Vasektómia muž
· Podviazanie vajíčkovodov u ženy (ak sa ešte neplánuje narodenie detí)
Metódy druhej voľby:
Produkty v tejto kategórii obsahujú hormón progestín. Hormóny v nie Vysoké čísloísť do materské mlieko... Vo väčšine prípadov tieto metódy neovplyvňujú produkciu mlieka ženy. Aby sa však predišlo akémukoľvek riziku (aby sa zabránilo zníženiu produkcie mlieka a ovplyvneniu pečene dojčaťa), odporúča sa používať tieto prostriedky. naprieč šesť až osem týždňov po pôrode
· Mini drink (exluton, charosette, microlut)
Injekcie (ako napr Depo- Provera ®)
· Implantáty(typ Norplant ®)
· IUD s progesterónom
· Postinorpre núdzová antikoncepcia
V roku 1992 ( Pardthaisong) bola vykonaná štúdia o dlhodobom účinku užívania progestínové lieky pri kŕmení. Matky a deti vo veku 17 rokov boli vyšetrené, neboli zaznamenané žiadne škodlivé javy. Americká akadémia pediatrov schválila používanie týchto liekov pre dojčiace matky.
Metódy poslednej voľby:
Tieto produkty obsahujú hormón estrogén, ktorý môže znížiť produkciu mlieka. Ženy by mali byť o tomto riziku informované. Odporúčané nepoužívajte takéto prostriedky najmenej, prvých šesť mesiacov po pôrode... Ak si však dojčiaca žena zvolí tento spôsob, môže dojčiť aj naďalej a v prospech svojho zdravia by mala byť v dojčení podporovaná.
· Kombinované hormonálne tabletky
· Kombinované injekcie
· IUD s estrogénom
Niektorí odborníci vystupujú proti používaniu akéhokoľvek hormonálne metódy počas dojčenia, pretože ich dlhodobé účinky na dieťa a matku neboli skúmané. Na samom začiatku laktácie môžu akékoľvek hormonálne lieky spôsobiť zmenu zloženia a množstva mlieka. Predčasne narodené deti a deti do 6 mesiacov (ktoré jedia iba materské mlieko) môžu byť najviac ohrozené, ak matka užíva hormonálne antikoncepčné prostriedky.
Iní sa domnievajú, že výhody dojčenia prevažujú nad rizikami užívania hormonálnej antikoncepcie počas dojčenia. Americká akadémia pediatrov schválila používanie týchto liekov pre ošetrovateľstvo.
Plánovanie rodiny je dnes jedným z nich prioritné smery v gynekologická prax, najmä ak máte rodinu dojča... Nie všetky rodiny sú morálne a finančne pripravené na narodenie počasia a interrupcia pre ženu, ktorá nedávno porodila dieťa a dojčí, je tiež Negatívny vplyv na zdravie. Preto antikoncepciu po pôrode pri dojčení, po začatí intímne vzťahy medzi manželmi sa stáva jednou z najdôležitejších úloh.
Antikoncepcia po pôrode
Dnes existuje veľa metód, ako zabrániť nechcenému tehotenstvu, ale ich účinnosť je rôzna, existujú pomerne spoľahlivé aj nespoľahlivé metódy. Na pozadí laktácie po pôrode pretrváva pomerne dlhé obdobie amenorey, absencia menštruácie v dôsledku blokovania práce vaječníkov na dozrievanie vajíčka počas laktácie. Tento jav využívajú mnohé manželské páry, praktizujúce metódu ochrany LAM (metóda laktačnej amenorey). Okrem toho existuje manželský kalendár, tento výpočet bezpečné dni, ako aj prerušovaný styk, pri ktorom sa spermie nedostanú do pošvy ženy. Nechýbajú ani bariérové chrániče – kondómy a vaginálne čiapky a membrány, perorálna hormonálna antikoncepcia a vnútromaternicové telieska. Najradikálnejším spôsobom ochrany je metóda rezania alebo bandáže. vajíčkovodov u ženy alebo vas deferens u muža.
Kedy myslieť na antikoncepciu
Vlastne s nástupom intimity by už mala vyvstať otázka antikoncepcie, keďže ani pri intenzívnom dojčení nemusí MLA fungovať, keďže jej účinnosť dosahuje 95-96%, teda teoreticky môže dobre 4-5% žien otehotnieť. Preto, počnúc 8-10 týždňami po pôrode, keď sa výtok skončil, alebo s nástupom pravidelnej menštruácie, tehotenstvo je dosť pravdepodobné a musíte sa rozhodnúť, ako sa chrániť... Každá z metód má svoje nesporné výhody a nevýhody, najspoľahlivejšou a nespornou metódou bude iba abstinencia.
Odporúčame prečítať:MLA počas dojčenia
MLA - metódu laktačnej amenorey praktizuje veľa dojčiacich žien. Ak sú dodržané všetky pravidlá tejto metódy, jej účinnosť dosahuje 96%, v súvislosti s ktorou to mnohým párom vyhovuje v prvom období po pôrode.
Nepochybnou výhodou je jeho prirodzenosť, jednoduchosť použitia a bezplatná. Značnou nevýhodou je miera spoľahlivosti, ktorá výrazne závisí od dôsledného dodržiavania podmienok na dodržiavanie všetkých pravidiel pri dojčení.
Podobný spôsob môžete praktizovať, ak dojčenie neumožňuje cumlíky, dokrmovanie a dokrmovanie vodou, aplikácia striktne na požiadanie, aj v noci, bábätko aktívne saje a mamička nemá menštruáciu.
Zvyčajne sa praktizuje pred deťmi keď už stráca svoju účinnosť a stupeň ochrany. Na pozadí aktívnej a plnohodnotnej hepatitídy B bez prerušenia zvyčajne neexistuje ani menštruácia, ovulácia je potlačená v dôsledku aktívneho uvoľňovania laktačných hormónov a nedochádza k počatiu. Zvyčajne túto metódu praktizujú tie páry, ktoré sa neobávajú možného pádu medzi 4-5% tých, ktoré môžu otehotnieť.
Kalendárová metóda pre HB
Jednou z metód prirodzenej antikoncepcie je riadenie manželský kalendár(často spolu s meraniami bazálnej teploty). Účinnosť metódy pre HV je nízka, pretože často môže dôjsť k počatiu pred prvou menštruáciou as ňou túto metódu sa riadia načasovaním menštruácie.
Poznámka
Vplyvom hormonálnych zmien sa môžu posunúť dni ovulácie, respektíve aj „lietajúce“ a bezpečné dni.
Na pozadí HS sa môže použiť iba v druhom roku kŕmenia, keď je zavedená menštruácia hada, jeho načasovanie je stabilné a hormonálne vplyvy na reprodukčné funkcie nie také skvelé. Účinnosť sa pohybuje od 40 do 65 %, podľa toho či pravidelný cyklus alebo nie.
Výhody tejto metódy:
- zadarmo
- Prirodzené
Nevýhody tejto metódy:
Prerušený styk s hepatitídou B
Mnoho manželských párov praktizuje PAP (coitus interruptus) ako metódu prevencie nechcených tehotenstiev. Jeho podstata spočíva v tom, že muž pred začiatkom ejakulácie v tesnej blízkosti vytiahne penis z pošvy ženy, respektíve spermie sa do pošvy nedostanú.
Je ťažké nazvať túto metódu spoľahlivou, pretože niektoré z aktívnych spermií sú obsiahnuté v tajomstvách vylučovaných pred ejakuláciou a niekedy muž v návale vášne jednoducho nemá čas „vypadnúť“, čo spôsobuje vynechanie .
Výhody tejto metódy:
- zadarmo
- Prirodzené
Nevýhody tejto metódy:
Bariérové metódy antikoncepcie pri hepatitíde B
Bariérová antikoncepcia zahŕňa kondómy, ktoré sa nosia na mužskom penise počas intímneho kontaktu, alebo čiapky (membrány), ktoré sa vkladajú alebo nasadzujú do ženskej vagíny. Vďaka týmto produktom sa spermie a tým aj mužské reprodukčné bunky nemôžu dostať do oblasti krčka maternice a vajíčkovodov, kde dochádza k počatiu. Čiapky a membrány nie sú zvlášť rozšírené u HV, ako aj u iných intímnych kontaktov kvôli zložitosti ich použitia a nízkej spoľahlivosti. Preto budeme diskutovať o kondómoch ako o jednej z najpopulárnejších metód.
Kondóm sa nasadí na vzpriamený penis tesne predtým intimita a kvôli tomu sa spermie jednoducho fyzicky nemôžu dostať do spodnej dráhy ženy a zostávajú v kondóme. Efektívnosť podobný spôsob pri správnom výbere a použití dosahuje 95-98 %.
Výhody metódy:
- Jednoduché, nie sú potrebné žiadne špeciálne zručnosti
- Spoľahlivé pri správnej veľkosti
- Chráni pred pohlavne prenosnými chorobami
Nevýhody metódy:
- Kondóm môže odletieť, zlomiť sa alebo nesedí
- Môže byť alergénny (mastnota, latex)
- Každý intímny kontakt si vyžaduje nový kondóm, ktorý je finančne citlivý (kvalitné výrobky sú drahé).
Ligácia (rezanie) potrubí HW
Vzťahuje sa na radikálne metódy antikoncepcie, pri ktorých v dôsledku umelo vytvorených prekážok nie je možné počatie v oblasti vajíčkovodov. Používa sa len u žien, ktoré dovŕšili 35 rokov, majú 2 a viac detí, alebo je tehotenstvo pre ženu zo zdravotných dôvodov nebezpečné. Účinnosť dosahuje 99-100%.
Výhody metódy:
- zadarmo
- Efektívne
Nevýhody metódy:
- Nechráni pred STD
- Vyžaduje operáciu, ak sa obväz neuskutočnil počas pôrodu.
Ligácia (prerezanie) vas deferens
Podobná tejto metóde u žien, ale vykonávaná u mužov. Zobrazuje sa, keď muž dosiahne vek 35 rokov a viac a má 2 alebo viac detí. Metóda môže byť buď reverzibilná alebo radikálna... Pri viazaní šnúr alebo nastavovaní špeciálneho korku je možné obnoviť plodnosť, pri strihaní - až po operácii a nie vždy úspešne.
Výhody metódy:
- zadarmo
- Efektívne
Nevýhody metódy:
- Radikálne, ďalšie počatie je možné až po operácii
- Nechráni pred STD.
Antikoncepčné tabletky pre dojčiace matky
O dojčenie prípustné je použitie iba čisto gestagénnej antikoncepcie (minitabletky), pretože kombinovaná (COC) antikoncepcia vedie k narušeniu tvorby mlieka a ovplyvňuje aj dieťa.
Užívanie mini-pili dáva kedy správna aplikáciaúčinnosť až 98%, ale vyžaduje pedantnosť pri dodržiavaní načasovania užívania tabliet.
Výhody metódy:
- Efektívne
- Neovplyvňuje množstvo a kvalitu mlieka
- Platí s skoré dátumy po porode je mozne od 8-12 tyzdna po porode
Narodenie vytúženého dieťaťa je dlho očakávanou a radostnou udalosťou. Samozrejme, v prvých týždňoch mladí rodičia nemyslia na obnovu. sexuálne kontakty, a lekári odporúčajú abstinovať, no po čase sa všetko vráti do zaužívaného priebehu a sex je prirodzenou stránkou vzťahov.
Nezriedka počuť názor, že ak bábätko dojčíte, nedôjde k nechcenému tehotenstvu. Ale je to tak?
Toto tvrdenie je do značnej miery mylné, pretože laktáciu nemôže zaručiť maximálnu ochranu... Antikoncepčné prostriedky na dojčenie sú nielen dôležité, ale aj nevyhnutné. Pri ich výbere by však žena mala myslieť aj na bábätko. Antikoncepcia pri kŕmení má svoje vlastné jemnosti. Je dôležité zvoliť správne prostriedky a spôsoby ochrany, pretože mnohé z nich môžu preniknúť do mlieka a poškodiť dieťa. Často u dojčiacich žien, ktoré nepoužívajú antikoncepciu, vzhľad nové tehotenstvo príde ako prekvapenie a nie vždy príjemné. Na ochranu preto treba myslieť hneď po pôrode.
Laktačná amenorea a jej účinnosť
Laktačná amenorea je stav, pri ktorom nedochádza k ovulácii a počas laktácie chýba menštruácia. Samotná táto metóda antikoncepcie počas laktácie je vysoko účinná (až 96%), vyžaduje si však najprísnejšie dodržiavanie všetkých podmienok, a to:
- dojčenie by malo začať hneď po pôrode, čo je v prípade o cisársky rez;
- kŕmenie dieťaťa sa vykonáva striktne podľa hodiny;
- interval medzi kŕmeniami by nemal byť dlhší ako 2 hodiny, a to ani v noci;
- nemalo by existovať žiadne doplnkové kŕmenie;
- cumlíky a fľaše by sa dieťaťu nemali dávať;
- nemôžete kŕmiť dieťa bez rozvrhu, na jeho žiadosť.
Pri splnení všetkých podmienok v prvých šiestich mesiacoch po pôrode môže tento spôsob antikoncepcie pri hepatitíde B poskytnúť dostatočnú ochranu, no v budúcnosti bude ešte potrebné zvoliť optimálny ochranný prostriedok. Samozrejme, nie každý znesie takéto prísne podmienky bez toho, aby ich porušil moderná žena, preto by ste s laktáciou nemali počítať ako s jediným prostriedkom antikoncepcie.
Bezpečná antikoncepcia na dojčenie
Moderná medicína ponúka veľa antikoncepčných prostriedkov pre dojčiace matky, zostáva len vybrať si tú správnu, pričom netreba zabúdať ani na zdravie bábätka. Najbezpečnejšie metódy antikoncepcie počas laktácie sú nasledujúce.
Kondómy ... Môžu sa použiť ihneď po obnovení pohlavného styku, pretože kondómy neovplyvňujú laktáciu a zloženie mlieka a (ak správne použitie) môže poskytnúť až 98% ochranu. Nesprávne použitie môže kondóm poškodiť alebo spôsobiť jeho zošmyknutie, v tomto prípade bude ochranný účinok nulový.
Membrány a uzávery. Ich užívanie neovplyvňuje zloženie mlieka a je pre bábätko úplne bezpečné, no túto bariérovú antikoncepciu je možné používať až vtedy, keď sa pošva a krčok maternice vrátia do normálu a vrátia sa do svojej predchádzajúcej veľkosti, teda asi 6 týždňov po pôrode. Účinnosť metódy dosahuje 85%, ale ak sa aplikuje súčasne so špeciálnymi spermicídnymi prostriedkami, účinok sa zvyšuje na 97%.
Spermicíd ... Tento typ antikoncepcie na dojčenie možno použiť ako nezávislý prostriedok, pretože pravdepodobnosť počatia počas tohto obdobia je znížená. Prostriedky majú lokálny účinok, pôsobia výlučne v oblasti genitálií, bez ovplyvnenia zloženia mlieka. Ale ak je laktácia malá a kŕmenie dieťaťa nie je pravidelné, potom je lepšie použiť spermicídy v kombinovanej verzii - s bariérovými typmi antikoncepcie.
Vnútromaternicové telieska ... Môže sa zaviesť do maternice 6 týždňov po pôrode, ale v tomto prípade sa riziko jej prolapsu výrazne zvyšuje, ak vnútorné orgány sa ešte nevrátili do normálu. Účinnosť metódy je 98-99%. Zariadenie sa inštaluje v priemere na 5 rokov, pričom ho možno kedykoľvek odstrániť s rýchlym obnovením plodnosti. Neovplyvňuje laktáciu a jej kvalitu.
Injekčné metódy a podkožné implantáty. Majú predĺžený účinok. Po pôrode sa prvé podanie takýchto liekov (alebo implantátov) môže uskutočniť za mesiac a pol a pri absencii laktácie za mesiac. Účinnosť metód je maximálna, 99%. Injekcie môžu poskytnúť ochranu až na 3 mesiace a implantáty až na 5 rokov, pričom kapsulu možno kedykoľvek vybrať. Škodlivý vplyv dieťa nie je ovplyvnené.
Čo sa nedá použiť
Táto kategória zahŕňa všetky hormonálna antikoncepcia orálne použitie. Takéto lieky môžu spôsobiť viac ako len zmeny hormonálne pozadie, porušenie menštruačného cyklu, ktoré po pôrode nie je založené okamžite, ale aj zmena zloženia mlieka a jeho kvality, čo môže poškodiť dieťa. Účinnosť metódy je vysoká, okolo 99 %, ale nie je vhodná ako antikoncepcia pre dojčiace matky. Po pôrode je potrebné užívať perorálnu antikoncepciu až po ukončení laktácie.
Dojčiaca matka, pohltená starostlivosťou o bábätko, neprestáva byť milujúcou manželkou. A samozrejme, že už čoskoro po pôrode uvažuje o antikoncepcii vhodnej na toto obdobie. To je správne, pretože niektoré ženy (aj počas laktácie) môžu otehotnieť už v prvom mesiaci po pôrode. A narodenie každého dieťaťa v rodine by malo byť vedomé a žiaduce, okrem toho porodiť ďalšie dieťa bezprostredne po pôrode je ďalším stresom pre oslabených. ženské telo.
Prirodzená antikoncepcia počas dojčenia: mali by ste sa na ňu spoliehať?
Mnohé mladé mamičky v oblasti antikoncepcie vkladajú veľké nádeje do prirodzenej metódy antikoncepcie. Veria, že pri dojčení dieťaťa sú úplne a úplne chránené pred novým tehotenstvom. Samozrejme, príroda je múdra a v tomto období sa o ženské telo dobre stará: napríklad dojčiace matky zvyčajne nemajú menštruáciu počas prvých šiestich mesiacov, keďže hormón prolaktín neumožňuje dozrievanie nových vajíčok. Všetko však nie je také jednoduché a aby metóda fungovala, je potrebné prísne dodržiavať niekoľko podmienok:
- dieťa musí byť priložené k prsníku hneď po jeho narodení (a to je problematické, ak matka mala cisársky rez alebo bol pôrod komplikovaný);
- dieťa sa živí výlučne materským mliekom, dokonca aj pitná voda je nežiaduca;
- kŕmenie by malo byť čo najčastejšie: každé tri hodiny popoludní, nočná prestávka nie je dlhšia ako šesť hodín.
- Mama nikdy nemala po pôrode menštruáciu.
Napriek tomu, aj keď sú splnené všetky podmienky, metóda laktačnej amenorey niekedy u dojčiacich žien zlyhá. Koniec koncov, tehotenstvo môže nastať aj pred príchodom prvej menštruácie a predvídať tento moment je prakticky nemožné.
Je jasné, že sa tiež neoplatí zamerať sa na iné metódy prirodzeného plánovania tehotenstva počas laktácie. Toto je o kalendárna metóda(výpočet bezpečných dní na počatie), meranie bazálnej teploty, ovulačné testy. Ak v normálnom stave tela toto všetko funguje v tej či onej miere, potom dojčiaca matka môže len hádať, kedy bude po pôrode prvýkrát ovulovať.
Orálna núdzová antikoncepcia
Ak mala mladá matka nepredvídaný pohlavný styk a včas sa nestarala o antikoncepciu, potom by východiskom zo situácie bolo užívanie núdzového hormonálneho lieku. Takéto pilulky sú, samozrejme, šokom pre telo (ktoré sa niekoľko mesiacov po pôrode postupne zotavuje), ale v niektorých prípadoch je to jediné východisko.
Moderný farmakologický priemysel ponúka ženám dostatočný sortiment núdzových antikoncepčných tabletiek. Ale pre pravidelné používanie je táto metóda neprijateľná: prípravky obsahujú konské dávky hormónov, ktoré hrubo zasahujú do ženskej fyziológie. Môžu byť použité len niekoľkokrát do roka. Tieto látky prenikajú do materského mlieka a vstupujú do tela dieťaťa. Prirodzené kŕmenie sa preto bude musieť na určité obdobie zastaviť (od 3 do 14 dní v závislosti od zvoleného lieku).
Prípravky na núdzovú antikoncepciu obsahujú obrovské dávky hormónov a nemajú najlepší vplyv na stav ženského tela Tabuľka: hormonálne núdzové antikoncepčné tabletky
| Escapel | Gynepristone | Zhenale | ||
| Účinná látka | Levongestrel | Mifepriston (syntetická steroidná zlúčenina) | ||
| Mechanizmus akcie | Liek potláča ovuláciu, spomaľuje uvoľňovanie vajíčka z vaječníka, robí jeho škrupinu pevnejšou. Ak dôjde k oplodneniu, potom zmenená štruktúra vajíčka nedovolí, aby sa prichytilo k stene maternice. Okrem toho liek spôsobuje regresiu endometria, čo tiež sťažuje implantáciu. | Mifepriston potláča tvorbu progesterónu (hormónu zodpovedného za úspešný vývoj tehotenstva). V prvej fáze cyklu látka potláča vývoj folikulu, zabraňuje jeho prasknutiu. V maternici sa navyše vplyvom lieku vytvára nevhodné prostredie pre proces oplodnenia, na krčku maternice sa zahusťuje hlien. Štruktúra endometria sa mení (začína byť odmietnutá), aj keď je vajíčko oplodnené, nemôže sa pripojiť k stene maternice. | ||
| Ako použiť | Balenie obsahuje dve tablety (každá 0,75 mg). Prvý musí byť prijatý pre troch dni po chránenom pohlavnom styku, druhý - 12 hodín po prvom. Čím skôr sa užila prvá tabletka, tým vyššia bola účinnosť antikoncepcie (v tomto poradí od 95 do 58 %). Ak sa vracanie objaví krátko po užití lieku, potom sa má tabletka užiť znova. | Jedna tableta (1,5 mg) sa užíva jedenkrát do troch dní po kontakte. | Tableta sa užíva jedenkrát (10 mg) do troch dní po nechránenom pohlavnom styku. Na zvýšenie účinnosti by ste nemali jesť dve hodiny pred liekom a rovnaký čas po užití tabletky. Maximálny účinok sa pozoruje po 1-2 hodinách. | |
| Kontraindikácie |
|
Ak má žena nadváhu, účinnosť liekov klesá (bez ohľadu na zvýšenie dávky - z 95 na 34%) |
||
| Vedľajšie účinky |
|
| Podobné príznaky plus hnačka a zhoršenie chronické choroby genitourinárny systém. | |
| Kedy je možné obnoviť laktáciu? | Na obdobie užívania liekov treba prerušiť kŕmenie (napriek tomu, že koncentrácia lieku v materskom mlieku je nízka). Pred použitím tabletky musíte dať dieťaťu prsník a potom odsať zvyšné mlieko. Kŕmenie možno obnoviť jeden deň po užití druhej pilulky Postinor alebo po jednorazovej dávke Escapelu. | Keďže koncentrácia mifepristonu v krvi klesá veľmi pomaly, dojčenie sa má na 14 dní prerušiť. | ||
Nenúdzové hormonálne pilulky schválené na laktáciu
Tradičné antikoncepčné hormonálne lieky sú kombinované (napríklad Jess, Regulon). Sú zložené z hormónov estrogén a progesterón. Tablety potláčajú ovuláciu a tiež zvyšujú viskozitu hlienu krčka maternice (ktorý zabraňuje pohybu spermií). Estrogén však pri požití dojčiacou matkou môže výrazne znížiť množstvo produkovaného materského mlieka. Z tohto dôvodu sú kombinované hormonálne pilulky počas laktácie neprijateľné.
Východiskom je užívanie gestagénnych liekov, nazývajú sa aj „mini pilulky“. Podľa mnohých štúdií je syntetický hormón gestán absolútne bezpečný pre dojčiacu matku aj dieťa. Keď žena nosí dieťa, gestán sa v jej tele produkuje vo veľkých množstvách. Použitie „mini-pili“ teda simuluje proces tehotenstva a vajíčko za takýchto podmienok nedozrieva.
Na rozdiel od kombinovaných hormonálne tabletky, gestagény prakticky nepotláčajú ovuláciu (vajíčko nedozrieva len u 30% žien). Antikoncepčný účinok nastáva iným mechanizmom: „mini-pili“ zvyšuje viskozitu hlienu v cervikálnom kanáli, robí vajíčkovody neaktívnymi – spermie majú veľmi malú šancu pohybovať sa smerom k vajíčku. Navyše "mini-drink" neumožňuje rast endometria: embryo sa nebude môcť pripojiť.
Príklady gestagénnych liekov:
- charosetta;
- femulen;
- Exluton.
Každá tableta obsahuje 75 mcg dezogestrelu (v balení ich je 28).
Lactinet patrí medzi gestagénne liečivá vhodné na použitie počas laktácie Pravidlá prijímania
Pri užívaní perorálnych kontraceptív musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- Asi mesiac po pôrode môžete začať užívať liek.
- Mali by ste si vziať tabletku každý deň v rovnakom čase (nesmie nastať prestávka, je prípustná odchýlka len niekoľko minút, inak sa účinnosť lieku prudko zníži).
- Prvé dva týždne sa musí žena starať komplementárne metódy antikoncepciu.
- Tablety sa najlepšie užívajú pred spaním: zníži sa tým prejav nežiaducich reakcií.
- Ak dôjde k otehotneniu, liek sa má okamžite ukončiť.
- Perorálne kontraceptíva sa majú vysadiť podľa určité pravidlo: nedá sa to urobiť uprostred cyklu. Balenie treba dokončiť do konca a počkať na menštruáciu.
Kontraindikácie a nežiaduce účinky gestagénnej antikoncepcie
Samozrejme, Lactinet, Charosetta a iné gestagény majú oproti kombinovaným množstvo výhod hormonálne lieky... Neublížia mamičkám, ktoré trpia kŕčovými žilami, cukrovkou, srdcovými problémami. Nechránia však ani pred infekciami pohlavných orgánov.
"Mini pili" majú svoje prísne kontraindikácie:
- zhubné nádory;
- akútna hepatitída;
- epilepsia;
- závažné patológie srdca, pečene, obličiek.
Nemusíte si predpisovať liek sami: robí to iba gynekológ, ktorý si dôkladne preštudoval zdravotný stav ženy, najmä jej hormonálne pozadie.
Nežiaduce reakcie, ktoré môže vyvolať gestagénová antikoncepcia:
- porušenie menštruačného cyklu;
- časté exacerbácie drozdov (ak je na to žena náchylná);
- riziko mimomaternicového tehotenstva;
- cysty na vaječníkoch;
- krvácanie z maternice;
- opuch dolných končatín;
- prebytočné vlasy na nohách;
- zvýšená mastnota kože;
- nevoľnosť, celková nevoľnosť (zvyčajne na začiatku dávky);
- bolesť hlavy;
- výkyvy nálad.
Niektoré gestagény majú aj individuálne vedľajšie účinky. Takže Charosetta môže u ženy vyvolať akné.
Ak sa vyššie uvedené negatívne reakcie po troch mesiacoch od začiatku užívania tabliet neznížia (najmä pri krvácaní z maternice), potom treba liek vysadiť a uprednostniť šetrnejšiu metódu antikoncepcie.
Čapíky, tampóny a iné lokálne antikoncepčné prostriedky
Počas laktácie nie sú zakázané chemické antikoncepčné prostriedky (spermicídy). Táto skupina zahŕňa vaginálne čapíky, tablety, tampóny, krémy (Pharmatex, Sterilin, Zhinofilm atď.).
Mechanizmus účinku je tu založený na zničení spermií v dôsledku vystavenia chemikáliám. Okrem toho majú spermicídy škodlivý účinok aj na niektoré mikróby, ktoré spôsobujú genitálne infekcie (kvapavka, chlamýdie, herpes, trichomoniáza). Navyše tieto lieky dodatočne zvlhčujú vagínu, čo spríjemňuje styk.
Spermicídy – lokálne antikoncepčné prostriedky s krátkym obdobím účinku Nevýhody metódy
Nevýhody lokálnej antikoncepcie zahŕňajú:
- Nie dobré vysoká účinnosť ochrana pred nechceným tehotenstvom (75-90%): preto je lepšie kombinovať spermicídy s inými prostriedkami.
- Doba expozície čapíkov, tampónov, krémov, tabliet je od 1 do 6 hodín.
- Nevhodným momentom je, že musíte injekčne podať činidlo do vagíny bezprostredne pred pohlavným stykom (za 5-15 minút).
- Chemikálie sa mydlovou vodou ničia, preto by sa hygiena genitálií mala vykonávať len vodou.
- Existujú časté prípady prejavov Alergická reakcia pre spermicídy a pre oboch partnerov.
- Niektorí odborníci sa domnievajú, že lokálna chemická antikoncepcia nepôsobí práve najlepšie na pošvovú sliznicu.
Intrauterinná antikoncepcia na laktáciu
Vnútromaternicové teliesko je spoľahlivé antikoncepčné teliesko (účinnosť 98 – 100 %). A táto metóda je celkom vhodná pre dojčiace matky, pretože nemá žiadny vplyv na tvorbu materského mlieka.
Špirála je nastavená na niekoľko rokov (až 7 rokov, v závislosti od jej typu). Dá sa to urobiť šesť týždňov po pôrode (samozrejme, ak prešli bez komplikácií). Po cisárskom reze musíte počkať tri mesiace do šiestich mesiacov: povolenie na použitie špirály dáva len lekár, po posúdení zdravotného stavu ženy.
K nevýhodám vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky odkazuje na skutočnosť, že nechránia pred genitálnymi infekciami, často vyvolávajú bolestivé obdobia(v zriedkavé prípady menštruácie sa môžu dokonca úplne zastaviť).
Moderné špirály vyzerajú ako písmeno T. Keď ich lekár zavedie do vagíny, antény sú pritlačené k základni, ale vo vnútri maternice sa narovnajú. Produkt sa odstraňuje pomocou nylonových nití pripevnených na dne (opäť to robí iba gynekológ).
Inštaláciu a odstránenie vnútromaternicového telieska vykonáva iba gynekológ Zavedenie IUD je zvyčajne sprevádzané nepríjemnými pocitmi. to dotieravá bolesť(nemalo by byť ostré a drsné), ktoré trvá len niekoľko minút. Avšak počas dňa po procedúre môže žena pociťovať nepohodlie a tupú bolesť podbruška (niektorým to trvá aj týždeň).
Tieto pocity sú celkom pochopiteľné: umiestnili sa do maternice cudzie telo, a teraz sa telo pomaly prispôsobuje tejto stresovej situácii.
Mechanizmus účinku špirály je založený na mechanickom blokovaní progresie oocytov. Okrem toho aktívne ióny kovov negatívne ovplyvňujú aktivitu spermií.
Moderná medicína ponúka rôzne druhy kov v námorníctve:
- meď (vďaka tomuto kovu, maternica a vajíčkovodov začať produkovať špeciálnu tekutinu, ktorá je pre spermie deštruktívna);
- Striebro (známe pre svoje protizápalové vlastnosti)
- zlato (kov je najlepšie biokompatibilný s Ľudské telo na rozdiel od striebra a medi nevyvoláva alergické reakcie).
Okrem toho existujú IUD s obsahom syntetických hormónov (napríklad Mirena obsahuje levonorgestrel, ktorý patrí do skupiny gestagénov). Tieto látky, postupne uvoľňované do maternice, menia štruktúru endometria, znižujú činnosť vajíčkovodov a zahusťujú hlien krčka maternice. Spermie nebudú schopné prekonať prekážku a vaječná bunka sa nebude môcť uchytiť v maternici. Všimnite si, že takéto cievky s liekmi, okrem vyššie uvedených vedľajších účinkov, niekedy spôsobujú u ženy zmeny nálady a depresiu (najmä v prvých troch mesiacoch po inštalácii).
Prsteň NovaRing
Moderná medicína ponúka ďalší prostriedok vnútornej antikoncepcie – antikoncepčný krúžok NuvaRing (umiestňuje sa hlboko do pošvy). Ide o tenkú priesvitnú lunetu s priemerom asi šesť centimetrov. Je vyrobený zo špeciálneho syntetický materiál(vyrába sa z neho veľa lekárskych implantátov). Prsteň je pružný, elastický a hypoalergénny. Produkt obsahuje syntetické hormóny etinylestradiol a etonogestrel: každý deň sa uvoľňujú z pórov materiálu v presne definovanom množstve. Cez cievy, ktoré sú v pošve bohaté, sa látky dostávajú do krvného obehu ženy.
Väčšina žien sa domnieva, že počas laktácie nemôžu otehotnieť. Čiastočne je to pravda. V prvých šiestich mesiacoch laktácie je riziko počatia minimalizované. Tento jav sa nazýva laktačná amenorea, ktorá slúži ako prirodzená antikoncepcia, ktorá potláča ovuláciu o 99%. Počas dojčenia je potrebné používať antikoncepčné prostriedky po šiestich mesiacoch od dátumu narodenia alebo skôr, ak nie je zavedená laktácia, objavila sa menštruácia (a môže začať už 2-4 mesiace).
Antikoncepčné metódy pri dojčení
Používanie antikoncepčných prostriedkov počas dojčenia by sa malo vykonávať opatrne. Prvých šesť mesiacov pôsobí laktačná amenorea, ktorá pokračuje až do úplného vyživovania dieťaťa materským mliekom. Ďalšie spôsoby ochrany sú:
- Kondómy. Môžu sa používať od prvých dní po pôrode. Toto ľahká cesta cenovo dostupné, neovplyvňuje zdravie dieťaťa. Stupeň ochrany sa pohybuje od 86 do 97 % a závisí od kvality produktu a správnej techniky použitia.
- Spermicídy. Takéto prostriedky sa môžu použiť ihneď po pôrode. Predstavujú ich masti, čapíky a tablety, majú ochranu nad 90%.
- Vnútromaternicové teliesko... Bolo to povolené jeden a pol mesiaca po pôrode a za predpokladu, že boli bez komplikácií. Spoľahlivosť takéhoto výrobku je 98-100%, trvanlivosť je 7 rokov. Môžete ho kedykoľvek odstrániť, ale iba lekár sa zaoberá stagingom a extrakciou.
- Injekčná metóda pomocou Depo-Provera. Takéto intramuskulárna injekcia vykonávané každé tri mesiace. Používa sa 6 týždňov po pôrode, neovplyvňuje zdravie matky ani dieťaťa a je bezpečný.
- Perorálne antikoncepčné prostriedky... Antikoncepčná tabletka na dojčenie sa môže užívať 6 až 8 týždňov po narodení dieťaťa. Neovplyvňujú laktáciu, nemajú chuť, sú spoľahlivé na 98%, ale pred použitím je potrebné poradiť sa s lekárom a urobiť testy.
Antikoncepčné tabletky pre dojčiace matky
Počas dojčenia môžete používať antikoncepciu, ak vám ju predpísal lekár. Medzi obľúbené antikoncepčné prostriedky patria gestagénne a kombinované lieky... Posledne menované sú počas laktácie zakázané, pretože zvyšujú hladinu estrogénu a negatívne ovplyvňujú pohodu dieťaťa a matky. Kombinované antikoncepčné tabletky povolené šesť mesiacov po pôrode, ale môže viesť k hormonálne poruchy, depresie.
Gestagénová antikoncepcia (minitabletky) sú lieky na báze gestagénu, gestagénu alebo progesterónu. Patria sem Lactinet, Charosetta a Excluton. Sú bez estrogénu, účinných látok prenikajú do materského mlieka v malom množstve, neovplyvňujú zdravie dieťaťa a množstvo vylučovaného sekrétu mliečne žľazy... Minitabletky sú dobre tolerované a nespôsobujú vážne vedľajšie účinky okrem mierneho zvýšenia telesnej hmotnosti. Niektoré lieky sú po cisárskom reze alebo pri užívaní antibiotík zakázané.
Lactineth
Antikoncepčné pilulky Lactinet (28 ks. Náklady 750 rubľov) obsahujú hormón desogestrel. Užívajú sa jeden kus denne v rovnakom čase počas 28 dní. Druhý balík začína hneď po prvom. Ak vynecháte tabletku, antikoncepčný účinok sa zníži. Účinok činidla je založený na inhibícii procesu ovulácie, absencii zvýšenia hodnôt luteotropného hormónu a progesterónu v krvnom sére, zvýšení viskozity cervikálneho hlienu. To narúša pohyb spermií.
Antikoncepčné tabletky počas laktácie môžu viesť k nevoľnosti, zmenám nálady, bolestiam na hrudníku, menštruačným nepravidelnostiam, prírastku hmotnosti a bolestiam hlavy. Opatrne sa predpisujú na chloazmu (hyperpigmentáciu na koži), diabetes mellitus, porfýriu (dysfunkciu pečene), herpes, systémový lupus erythematosus. Kontraindikácie sú:
- venózny tromboembolizmus alebo predispozícia k nemu;
- rakovina pečene;
- zlyhanie pečene;
- malígne nádory závislé od hormónov;
- predĺžená imobilizácia;
- tehotenstvo;
- vaginálne krvácanie nejasný dôvod;
- precitlivenosť na zložky kompozície vrátane laktózy.
Charosetta
Antikoncepčné tabletky Charosetta (cena 28 tabliet je 1050 rubľov) obsahujú desogestrel, každý deň sa užíva 1 kus. Antikoncepcia potláča ovuláciu, zvyšuje viskozitu hlienu krčka maternice, znižuje hladinu estradiolu v krvnom sére na hodnoty pozorované v skorej folikulárnej fáze. Tablety neovplyvňujú sacharidy, metabolizmus lipidov.
Pri ich užívaní nevoľnosť, zlá nálada, bolesti hlavy, opuch mliečnych žliaz, akné... Liek sa predpisuje opatrne v prípade pretrvávajúcej hypertenzie, dlhšej imobilizácie, rakoviny pečene, chloazmy. Kontraindikácie sú:
- tehotenstvo;
- precitlivenosť na zložky kompozície;
- venózny tromboembolizmus;
- vážnych chorôb pečeň, jej zlyhanie;
- zhubné novotvary;
- vaginálne krvácanie neznámej etiológie.
Exluton
Počas laktácie môžete použiť tablety Exluton (28 kusov stojí 2050 rubľov) na báze hormónu lineestrenol. Normalizujú a kontrolujú menštruačný cyklus, sú akceptované po 1 kuse. za deň. Tablety nie sú určené na prerušenie. Nepravidelný príjem alebo vynechanie dávky ohrozuje rozvoj neželaného tehotenstva. Zníženie účinnosti Exlutonu je ovplyvnené výskytom vracania alebo hnačky.
Vedľajšie účinky sú nevoľnosť, opuch mliečnych žliaz, bolesť hlavy, opuch končatín. Medzi kontraindikácie patria:
- tehotenstvo;
- ochorenia pečene, žlčníka;
- rakovina pohlavných orgánov, mliečnych žliaz;
- vaginálne krvácanie neznámeho pôvodu;
- anamnéza tubálneho (ektopického) tehotenstva alebo riziko jeho výskytu.
Microlute
Antikoncepčné dražé Microlut (cena 28 ks - 300 rubľov) obsahuje hormón levonorgestrel. V dôsledku toho sa znižuje aktivita luteinizačných a folikuly stimulujúcich hormónov, inhibuje sa uvoľňovanie vajíčka, nie je možné uchytiť embryo v dôsledku proliferácie endometria, zhrubnutia hlienu krčka maternice a obtiažnosti spermií dostať sa do vajce. Liečivo sa užíva 1 tableta denne.
Jeho vedľajšie účinky sú: žihľavka, vyrážka, svrbenie, plynatosť, vracanie, soor, akné, znížené libido, chloazma. Liek sa užíva opatrne pri obličkových patológiách, epilepsii, tuberkulóze, migréne. Kontraindikácie zahŕňajú:
- neoplazmy pečene, rakovina prsníka;
- krvácanie z maternice alebo vagíny nejasná genéza;
- tromboembolizmus;
- kosáčiková anémia;
- cukrovka s komplikáciami;
- herpes;
- anamnéza mŕtvice;
- hemolytická anémia;
- tehotenstvo;
- precitlivenosť na zložky.