Je úžasné a dojímavé sledovať, ako sa deti s počasím hrajú, ale ak narodenie druhého dieťaťa nie je zahrnuté vo vašich bezprostredných plánoch, osobitnú pozornosť by ste mali venovať ochrane po pôrode.
Prečo špeciálne? Pretože mnohé z bežných metód sa už nedajú použiť. Napríklad klasika antikoncepčné tabletky znížiť množstvo mlieka a narušiť vývoj dieťaťa. Metóda antikoncepcie po pôrode by mala byť účinná aj bezpečná pre oboch – pre matku aj dieťa.
Keď sa obnoví schopnosť otehotnieť
Aby došlo k počatiu, je potrebné, aby sa menštruačný cyklus obnovil, nastala ovulácia a začala menštruácia. Čas, ktorý telo mladej mamičky potrebuje, je veľmi individuálny a závisí od mnohých faktorov, ako sú komplikácie pôrodu, dojčenie, aktivita hormonálny systém... Podľa najnovšej štúdie WHO u tých matiek, ktoré po pôrode nedojčia, dochádza k prvej ovulácii najčastejšie medzi 45. a 94. dňom. Existujú však aj negatívne výnimky, a to až do 25 dní.
Vo väčšine prípadov po prvej ovulácii ženy neotehotnejú, existujú však výnimky z tohto pravidla. Meranie po pôrode bazálnej teploty neúčinné, a preto je možné zistiť, že k ovulácii došlo až po nástupe menštruácie. Ale v tom čase už mohlo potenciálne dôjsť k oplodneniu. Odtiaľto prichádza nečakané opakované tehotenstvá po pôrode, ešte pred nástupom menštruácie.
Dojčenie odďaľuje ovuláciu a menštruáciu, čím chráni pred otehotnením. Aby ste však tento nástroj používali efektívne, musíte dodržiavať niekoľko dôležité pravidlá o ktorom si povieme nižšie.
Krvavý výtok po pôrode je normou. Ako ich však rozoznať od menštruácie? Platí pravidlo, že akýkoľvek výtok pred 8. týždňom sa považuje za popôrodný a nevzťahuje sa na menštruáciu. Ak sa objavili po tomto období, s najväčšou pravdepodobnosťou sa musíme baviť o menštruácii. Ak matka nedojčí, cyklus sa môže obnoviť skôr ako za 8 týždňov. Istý čas po pôrode môže byť menštruácia nepravidelná, preto v prípade akýchkoľvek pochybností alebo otázok by ste sa mali obrátiť na svojho gynekológa.
Kedy začať užívať antikoncepciu po pôrode
Odborníci WHO odporúčajú začať s antikoncepciou už 3 týždne po pôrode. Samozrejme, takéto skoré tehotenstvo je nepravdepodobné, ale stále existuje minimálne riziko. Väčšina žien, ktoré nedojčia, má prvú ovuláciu už 6 týždňov po pôrode a ochrana po tomto období je povinná.
Dojčenie chráni pred tehotenstvom?
Dojčenie možno použiť ako metódu antikoncepcie (tzv. „metóda laktačnej amenorey“), no pre jej účinnosť je potrebné splniť niekoľko dôležitých podmienok:
HB treba začať hneď po pôrode. Ak bola mladá matka z nejakého dôvodu oddelená od dieťaťa v prvých dňoch alebo týždňoch jeho života a nemohla sa kŕmiť, potom by sa mala začať ochrana ďalšími prostriedkami vo všeobecnosti od troch týždňov.
Kŕmenie by malo byť úplne dojčené, bez doplnkových potravín a doplnkov. Zavedenie umelého mlieka alebo pyré dramaticky znižuje účinnosť dojčenia ako prostriedku ochrany.
Kŕmenie by malo byť časté, prestávky medzi kŕmeniami by nemali presiahnuť 4 hodiny, určite kŕmte aspoň raz, najlepšie dvakrát v noci.
Nedostatok menštruácie. Ak začali, potom je ovulácia a pravdepodobnosť otehotnenia. Je potrebné sa chrániť!
Vek dieťaťa je do 6 mesiacov. Ochranný účinok HS trvá len do tohto obdobia. Po - pravdepodobnosť ovulácie je vysoká a antikoncepčný účinok hepatitídy B je výrazne znížený.
Ak je porušená aspoň jedna z týchto podmienok, pravdepodobnosť tehotenstva prudko stúpa a musíte ju použiť dodatočné metódy antikoncepciu. Ak mladá matka nedojčí, vo väčšine prípadov sa môže vrátiť k svojej obvyklej a vyskúšanej metóde, napríklad kombinovaným tabletkám (COC), ale dojčenie sa prispôsobuje sama.
Aké metódy antikoncepcie sú vhodné pri HS
Kondómy
Väčšina univerzálna metóda, o správna aplikácia jeho účinnosť je dostatočne vysoká. Nepôsobí na matku a dieťa, neznižuje množstvo mlieka a nemení jeho zloženie.
nedostatky: subjektívna desenzibilizácia, diskomfort alebo alergia na latex.
Sviečky
Vhodné na občasné aj trvalé použitie. Obsahujú látku (nonoxynol alebo benzalkóniumchlorid), ktorá ničí spermie. Účinná látka sa neabsorbuje do krvi a nevstupuje materské mlieko, čo znamená, že sa netýka dieťaťa. Čapíky sú účinné aj proti niektorým genitálnym infekciám, patogénnym baktériám a vírusom, pričom nenarúšajú prirodzenú mikroflóru.
nedostatky:: možný pocit pálenia, alergie, zničené mydlom.
Vnútromaternicové teliesko
V niektorých prípadoch (predtým konzultované s lekárom) je možné ho nainštalovať ihneď po pôrode resp cisársky rez ale najlepšie je to urobiť po 6 týždňoch. Má vysokú antikoncepčnú aktivitu, aj keď tehotenstvo s nainštalovanou špirálou nie je vylúčené. Iba nainštalované skúsený lekár gynekológ po vyšetrení.
nedostatky: môže silne podráždiť maternicu, spôsobiť nepohodlie a predĺžiť čas krvácania počas menštruácie.
Perorálne antikoncepčné prostriedky(tablety)
o dojčenie možno použiť iba monohormonálne gestagénne lieky (minitabletky). Obsahujú jeden hormón - analóg progesterónu v minimálnom požadovanom dávkovaní, takže neprechádza do materského mlieka a nemá škodlivé pôsobenie na dieťa. Účinnosť mini-píly je nižšia ako účinnosť klasické tabletky s estrogénom, preto je lepšie kombinovať ich s bariérovými metódami. Minitabletky môžete začať užívať od 4. týždňa, ak nedojčíte, a od 6. týždňa, ak dojčíte.
nedostatky: neposkytujú úplnú ochranu, musí sa užívať podľa plánu, nesmie sa vynechať, môže spôsobiť nevoľnosť a zvracanie, zmeniť cyklus.
Hormonálne injekcie a progestínové implantáty
Všité alebo vstreknuté pod kožu ramena. Obsahuje jeden hormón obsahujúci iba progestín, ktorý možno zvyčajne použiť počas kŕmenia. Fungujú niekoľko rokov, účinnosť je vysoká.
nedostatky: zmeniť cyklus, môže spôsobiť predĺžené krvácanie ako aj zápal v mieste vpichu.
Sterilizácia(podviazanie vajíčkovodov)
Vhodné len pre tie ženy, ktoré už neplánujú mať deti. Po ťažký pôrod možno sa ti bude zdať, že toto už nikdy nebudeš chcieť, ale po sterilizácii sa po čase začneš ľutovať. Preto sa ženám vykonáva až po 35 rokoch alebo ak majú aspoň dve deti. Sterilizáciu je možné kombinovať s cisárskym rezom, ale nemali by ste sa o tom rozhodovať unáhlene a ešte viac pod tlakom zvonku.
Aké metódy antikoncepcie nie sú vhodné pre HB
Kombinované perorálne kontraceptíva
Sú to pilulky obsahujúce dva hormóny - jeden zo skupiny estrogénov, druhý - progesterón, in veľké dávky... Majú vysoký účinok, ale počas dojčenia zhoršujú tvorbu mlieka a navyše majú škodlivý vplyv na dieťa, spôsobujúce oneskorenie duševného a fyzického vývoja. Vhodné len vtedy, ak je dieťa úplne zapnuté umelé kŕmenie... V tomto prípade sa môžu použiť najskôr 3-4 týždne po pôrode (keďže môžu spôsobiť trombózu) a musí ich predpísať gynekológ.
Kalendárová metóda
Nie je vhodné po pôrode, keďže v tomto období nie je jasne definovaný cyklus. Ovulácia môže prísť kedykoľvek, najmä po prestávke v dojčení. Meranie bazálnej teploty v tomto čase nič nedáva, pretože časté nočné prebúdzanie kvôli kŕmeniu to mení. V dôsledku toho nie je možné predpovedať „bezpečné dni“.
Prerušený styk
Rovnako škodlivé ako rozšírená „antikoncepčná metóda“. Po prvé, nie je vôbec účinný pri prevencii tehotenstva, pretože najaktívnejšie spermie môžu preniknúť ešte pred ejakuláciou. Po druhé, spôsob vyrušovania má negatívny vplyv na psychiku oboch - manžela a manželky, čím zasahuje do normálneho priebehu pohlavného styku. V dôsledku toho - nespokojnosť, podráždenosť, nervových zrútení, a to všetko spolu s nedostatkom spánku a stresom zo starostlivosti o malé dieťa prispieva k nezhodám v rodine.
Narodenie vytúženého dieťaťa je dlho očakávanou a radostnou udalosťou. Samozrejme, v prvých týždňoch mladí rodičia nemyslia na obnovu. sexuálne kontakty, a lekári odporúčajú abstinovať, no po čase sa všetko vráti do zabehnutých koľají a sex je prirodzenou stránkou vzťahov.
Nezriedka počuť názor, že ak bábätko dojčíte, nedôjde k nechcenému tehotenstvu. Ale je to tak?
Toto tvrdenie je do značnej miery mylné, pretože laktáciu nemôže zaručiť maximálnu ochranu... Antikoncepčné prostriedky na dojčenie sú nielen dôležité, ale aj nevyhnutné. Pri ich výbere by však žena mala myslieť aj na bábätko. Antikoncepcia pri kŕmení má svoje vlastné jemnosti. Je dôležité zvoliť správne prostriedky a spôsoby ochrany, pretože mnohé z nich môžu preniknúť do mlieka a poškodiť dieťa. Často u dojčiacich žien, ktoré nepoužívajú antikoncepciu, vzhľad nové tehotenstvo príde ako prekvapenie a nie vždy príjemné. Na ochranu preto treba myslieť hneď po pôrode.
Laktačná amenorea a jej účinnosť
Laktačná amenorea je stav, pri ktorom nedochádza k ovulácii a počas laktácie chýba menštruácia. Samotná táto metóda antikoncepcie počas laktácie je vysoko účinná (až 96%), vyžaduje si však najprísnejšie dodržiavanie všetkých podmienok, a to:
- dojčenie by sa malo začať ihneď po pôrode, čo je v prípade cisárskeho rezu nemožné;
- kŕmenie dieťaťa sa vykonáva prísne podľa hodiny;
- interval medzi kŕmeniami by nemal byť dlhší ako 2 hodiny, a to ani v noci;
- nemalo by existovať žiadne doplnkové kŕmenie;
- cumlíky a fľaše by sa dieťaťu nemali dávať;
- nemôžete kŕmiť dieťa bez plánu, na jeho žiadosť.
Pri splnení všetkých podmienok v prvých šiestich mesiacoch po pôrode môže tento spôsob antikoncepcie HB poskytnúť dostatočnú ochranu, no v budúcnosti bude ešte potrebné zvoliť optimálny ochranný prostriedok. Samozrejme, nie každý znesie takéto prísne podmienky bez toho, aby ich porušil moderná žena, preto by ste s laktáciou nemali počítať ako s jediným prostriedkom antikoncepcie.
Bezpečná antikoncepcia pre dojčenie
Moderná medicína ponúka množstvo antikoncepčných prostriedkov pre dojčiace matky, zostáva už len vybrať si tú správnu, pričom nezabúdame ani na zdravie bábätka. Väčšina bezpečné metódy antikoncepcie počas laktácie sa považujú za nasledovné.
Kondómy ... Môžu sa použiť ihneď po obnovení pohlavného styku, pretože kondómy neovplyvňujú laktáciu a zloženie mlieka a (ak správne použitie) môže poskytnúť až 98% ochranu. Nesprávne použitie môže kondóm poškodiť alebo spôsobiť jeho zošmyknutie, v tomto prípade bude ochranný účinok nulový.
Membrány a uzávery. Ich užívanie neovplyvňuje zloženie mlieka a je pre bábätko úplne bezpečné, no túto bariérovú antikoncepciu možno použiť až vtedy, keď sa pošva a krčok maternice vrátia do normálu a vrátia sa do svojej predchádzajúcej veľkosti, teda asi 6 týždňov po pôrode. Účinnosť metódy dosahuje 85%, ale ak sa aplikuje súčasne so špeciálnymi spermicídnymi prostriedkami, účinok sa zvyšuje na 97%.
Spermicíd ... Tento typ antikoncepcie na dojčenie možno použiť ako nezávislý prostriedok, pretože pravdepodobnosť počatia počas tohto obdobia je znížená. Prostriedky majú lokálny účinok, pôsobia výlučne v oblasti genitálií, bez ovplyvnenia zloženia mlieka. Ak je však laktácia malá a kŕmenie dieťaťa nie je pravidelné, potom je lepšie použiť spermicídy v kombinovanej verzii - s bariérovými typmi antikoncepcie.
Vnútromaternicové telieska ... Môže sa zaviesť do maternice 6 týždňov po pôrode, ale v tomto prípade sa výrazne zvyšuje riziko jej prolapsu, ak vnútorné orgány sa ešte nevrátili do normálu. Účinnosť metódy je 98-99%. Zariadenie sa inštaluje v priemere na 5 rokov, pričom ho možno kedykoľvek odstrániť s rýchlym obnovením plodnosti. Neovplyvňuje laktáciu a jej kvalitu.
Injekčné metódy a podkožné implantáty. Majú predĺžený účinok. Po pôrode sa prvé podanie takýchto liekov (alebo implantátov) môže uskutočniť za mesiac a pol a pri absencii laktácie za mesiac. Účinnosť metód je maximálna, 99%. Injekcie môžu poskytnúť ochranu až na 3 mesiace a implantáty až na 5 rokov, pričom kapsulu možno kedykoľvek vybrať. Škodlivý vplyv dieťa nie je ovplyvnené.
Čo sa nedá použiť
Táto kategória zahŕňa všetky hormonálna antikoncepcia orálne použitie. Takéto lieky môžu spôsobiť viac ako len zmeny hormonálne pozadie, porušenie menštruačný cyklus, ktoré sa po pôrode nezaložia hneď, ale menia aj zloženie mlieka a jeho kvalitu, čo môže bábätku uškodiť. Účinnosť metódy je vysoká, okolo 99 %, ale nie je vhodná ako antikoncepcia pre dojčiace matky. Po pôrode je potrebné užívať perorálnu antikoncepciu až po ukončení laktácie.
Po narodení vytúženého bábätka v prúde starostí netreba zabúdať na takú dôležitú vec, akou je ochrana. Telo ženy po pôrode sa postupne vracia do svojho normálny stav a jeho schopnosť otehotnieť sa môže veľmi skoro obnoviť. Aby ste seba a svojho partnera ochránili pred prekvapením z neplánovaného tehotenstva, pred obnovením sexuálnej aktivity sa musíte postarať o výber vhodnej metódy antikoncepcie.
Potreba antikoncepcie po pôrode
Antikoncepcia je prevencia počatia, ktorá je z nejakého dôvodu nežiaduca. Prečo je antikoncepcia po pôrode taká dôležitá? Aj keď rodina plánuje ďalšie dieťa, je potrebné počkať, aby sa telo ženy po 9 mesiacoch úplne zotavilo. zvýšené zaťaženie... Minimálna doba, ktorá musí prejsť po pôrode do ďalšieho tehotenstva, je podľa lekárov 2 roky. Výsledky výskumu ukázali, že tehotenstvo, ktoré nastane skôr ako v tomto období, často prechádza komplikáciami pre matku aj pre plod. V prípade, že sa už manželia nechystajú mať deti, mali by k otázke ochrany pristupovať s ešte väčšou zodpovednosťou.
Po obnovení sexuálne vzťahy je potrebné si vybrať správna metóda antikoncepciu
Kedy by ste mali začať používať ochranu?
Napriek tomu, že ženské telo po pôrode bude potrebovať na zotavenie ešte niekoľko rokov, reprodukčný systém môže byť pripravené otehotnieť za 4-6 týždňov. U nedojčiacich žien sa prvá ovulácia najčastejšie vyskytuje v období od 1,5 do 3 mesiacov, aj keď sú možné odchýlky smerom nadol, keď je koncepcia možná po 25 dňoch. U dojčiacich matiek sa ovulácia obnoví v priemere po 2–6 mesiacoch a toto obdobie je spojené s charakteristikami kŕmenia.
Výber antikoncepčných metód a začatie ich užívania závisí od intenzity dojčenia.
- Ak nedojčíte, musíte sa začať chrániť od úplného začiatku obnovenia pohlavného styku. Vo výbere antikoncepčných metód a prostriedkov nie ste limitovaní.
- Ak je vaše dieťa na zmiešanom kŕmení, nedojčíte ho dostatočne často alebo ste zaviedli príkrmy skoro, je potrebné použiť antikoncepciu, ako v prvom prípade, ihneď po návrate k sexuálnej aktivite. Je povolené používať len tie antikoncepčné prostriedky, ktoré nemôžu ovplyvniť tvorbu mlieka a zdravie dieťaťa.
- Ak cvičíte dojčenie na požiadanie sa prvých šesť mesiacov môžete spoľahnúť na metódu laktačnej amenorey a odložiť užívanie inej antikoncepcie o 6 mesiacov.
- V prípade núdzového dojčenia by ste mali začať používať antikoncepciu v deň posledného kŕmenia.
Pozor! Neodkladajte užívanie antikoncepcie až do prvej menštruácie. Ak ste po pôrode nedostali menštruáciu, neznamená to, že nemôžete otehotnieť. K ovulácii dochádza v priemere o 2 týždne pred menštruáciou, preto k obnoveniu schopnosti otehotnieť dôjde skôr, ako sa o tom dozviete.
Antikoncepčné metódy bezprostredne po pôrode
Dnes existuje veľa metód antikoncepcie. Niektoré z nich sú založené na prírodných vlastnostiach. ženské telo iné - o úspechoch modernej vedy.
Dokonalá antikoncepčná metóda, ktorá by vyhovovala každému páru, neexistuje.
Každá z metód má svoje vlastné charakteristiky, výhody a nevýhody a je vhodná pre konkrétnu situáciu.
Metóda laktačnej amenorey (hormonálna)
Tadiaľto popôrodná antikoncepcia založené na fyziologický stav matka, ktorá kŕmi svoje dieťa výlučne materským mliekom - laktačná amenorea. Tento stav je charakterizovaný absenciou menštruácie u ženy na pozadí dojčenia. Antikoncepčný účinok sa dosahuje vďaka produkcii hormónu prolaktínu v tele matky, ktorý stimuluje tvorbu mlieka a zároveň potláča ovuláciu.
Metóda laktačnej amenorey je účinným liekom na nechcené tehotenstvo do šiestich mesiacov po narodení bábätka
Produkcia prolaktínu nastáva, keď sa dieťa prisáva na prsník a klesá asi 3-4 hodiny po kŕmení. Ak matka kŕmi dieťa na požiadanie, množstvo prolaktínu v tele sa udržiava na konštantne vysokej úrovni, ovulácia je blokovaná a nemôže dôjsť k počatiu.
Metóda laktačnej amenorey alebo LAM bola uznaná v roku 1988 v Taliansku po výskume účinkov dojčenia na ovuláciu. Jeho účinnosť potvrdili tri klinický výskum v roku 1995.
Metóda laktačnej amenorey sa považuje za účinnú, ak sú splnené všetky uvedené požiadavky.
- Dieťa by malo byť úplne alebo takmer úplne dojčené. Minimálna doplnková výživa je možná, ale jej podiel by nemal presiahnuť 15 % stravy dojčaťa a nemal by úplne nahradiť jedno z kŕmení (do úvahy sa berie aj voda, džús a iné nápoje).
- Intervaly medzi kŕmeniami by nemali presiahnuť 4 hodiny cez deň a 6 hodín v noci. Frekvencia dojčenia by mala byť v priemere 12 až 20-krát denne, z toho aspoň dve dojčenia v noci.
- Svoje dieťa musíte dojčiť pri každom kŕmení, odsávanie mlieka nemôže nahradiť prisatie na prsník.
- Nedostatok menštruácie. Krvácanie, ktoré sa objaví počas prvých 42 dní po pôrode, sa nepovažuje za menštruáciu.
- Dieťa má menej ako 6 mesiacov.
Napriek vysokej účinnosti metódy stále zostáva minimálne percento pravdepodobnosti otehotnenia. Ak chcete mať 100% istotu, že neotehotniete, môžete laktačnú amenoreu skombinovať s doplnkovou antikoncepciou prijateľnou pre dojčenie.
Výhody metódy:
- pri splnení všetkých požiadaviek metóda poskytuje spoľahlivú ochranu od počatia - jeho účinnosť je 98%;
- nespôsobuje ťažkosti pri aplikácii;
- antikoncepčný účinok nastupuje ihneď po začiatku dojčenia;
- neovplyvňuje pohlavný styk;
- nemá vedľajšie účinky;
- nevyžaduje pozorovanie gynekológa;
- stimuluje kontrakcie maternice, znižuje riziko popôrodného krvácania;
- užitočné pre dieťa, podporuje tvorbu jeho imunity, poskytuje ochranu pred infekciami.
nedostatky:
- možno aplikovať na relatívne krátky čas (nie viac ako 6 mesiacov);
- vyžaduje prísne dodržiavanie podmienok a pravidiel dojčenia;
- nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami.
Šance na otehotnenie nie sú rovnaké počas celého trvania užívania LAM. V prvých 3 mesiacoch prísne dodržiavanie pravidiel kŕmenia na požiadanie úplne vylučuje možnosť otehotnenia. V nasledujúcich 3 mesiacoch je pravdepodobnosť počatia 2%. Po 6 mesiacoch je šanca na tehotenstvo pred obnovením menštruácie asi 6%.
Prerušený styk
Tento spôsob ochrany je prerušenie pohlavného styku pred začiatkom ejakulácie. V tomto prípade je muž zodpovedný za zabránenie počatia. Počas pohlavného styku musí odstrániť penis z vagíny až do okamihu ejakulácie, aby sa vylúčilo vniknutie spermií dovnútra.
Výhody metódy:
- nevyžaduje finančné náklady;
- pomerne jednoduché použitie;
- lepšie ako žiadna ochrana.
Nevýhody metódy:
- nízka účinnosť - asi 70%;
- potreba neustálej sebakontroly u muža a bdelosti zo strany ženy;
- negatívne ovplyvňuje nervový systém človeka, môže viesť k rozvoju neurózy;
- nechráni pred genitálnymi infekciami.
Pomerne vysoká pravdepodobnosť otehotnenia je spôsobená dvoma dôvodmi:
- Muž nemusí mať čas vybrať penis z vagíny pred začiatkom ejakulácie.
- Pre-ejakulát – tekutina, ktorá sa vylučuje z penisu pred ejakuláciou – môže obsahovať spermie.
Bariérové antikoncepčné prostriedky sú rozdelené do dvoch typov:
- mechanické (kondóm, bránica, uzáver maternice);
- chemikálie obsahujúce spermicídy (krémy, gély, vaginálne tablety, čapíky).
Bariérové metódy ochrany pred neplánovaným otehotnením možno bez prekážok využívať od začiatku obnovenia sexuálnej aktivity po pôrode.
Kondóm
Ide o najčastejšie a spoľahlivé prostriedkyčo vytvára prekážku pre vstup spermií do vagíny. Kondóm je možné používať od okamihu obnovenia sexuálnej aktivity po pôrode. Účinnosť prípravku dosahuje 98%, avšak nesprávne používanie a nízka kvalita samotného prípravku výrazne znižujú spoľahlivosť metódy.
Pozor! Použitie mastných lubrikantov ničí štruktúru materiálu, z ktorého je kondóm vyrobený. Je lepšie použiť neutrálny lubrikant so spermicídmi.
Výhody používania kondómu:
- dostupnosť a jednoduchosť použitia;
- žiadny vplyv na laktáciu a kvalitu mlieka;
- ochrana pred genitálnymi infekciami.
nedostatky:
- pri nesprávnom použití hrozí roztrhnutie alebo pošmyknutie;
- spojené s pohlavným stykom;
- vyžaduje pravidelné finančné náklady, kvalitné výrobky sú dosť drahé;
- Nemožno použiť pri alergii na latex.
Membrána (čiapka)
Membrány a čiapky sú kupolovité latexové výrobky s pružným okrajom. Bránica sa nachádza vo vagíne a vytvára mechanickú prekážku pre prenikanie spermií do maternice. Čiapočka má menšiu veľkosť, nasadzuje sa priamo na krčok maternice a drží sa na nej odsávaním. Vďaka tomu sa viac zvažuje účinný prostriedok nápravy než bránica. Túto metódu antikoncepcie môžete používať od okamihu, keď sa krčok a vagína stiahnu normálne veľkosti to sa deje okolo 5. týždňa po pôrode. Bránica (čiapka) sa vkladá pred stykom a odstraňuje sa najskôr 6 hodín po ňom, no v pošve by nemala zostať dlhšie ako jeden deň.
Bránice a čiapky vyberá individuálne gynekológ
Účinnosť metódy priamo závisí od správneho použitia a pohybuje sa od 73 do 92%. Použitie bránice alebo čiapky sa musí kombinovať so spermicídmi na zvýšenie antikoncepčného účinku. Kombinácia týchto prostriedkov s metódou laktačnej amenorey úplne neguje riziko nechceného tehotenstva. Veľkosť zariadenia sa vyberá individuálne s pomocou gynekológa a závisí od veľkosti vagíny alebo krčka maternice.
výhody:
- žiadny vplyv na laktáciu a zdravie dieťaťa;
- v kombinácii so spermicídmi - čiastočná ochrana pred sexuálne prenosnými chorobami (STD).
nedostatky:
- relatívne nízky antikoncepčný účinok;
- treba použiť dodatočné finančné prostriedky- spermicídy;
- pravdepodobnosť výskytu alergické reakcie;
- nemožnosť vlastného výberu veľkosti membrány;
- pri nesprávne zvolenej veľkosti je možný tlak bránice na močové cesty a zvýšenie pravdepodobnosti zápalové procesy;
- inštalácia je pomerne zložitá a vyžaduje zručnosti;
- aplikácia je spojená so sexuálnym stykom.
Pri zápalových ochoreniach panvových orgánov, erózii krčka maternice, ohybe maternice a prolapsu vaginálnych stien je táto metóda antikoncepcie kontraindikovaná.
Spermicíd
Chemikálie spôsobujúce zníženie motorická aktivita spermie alebo ich smrť. Tieto látky sú súčasťou špeciálnych gélov, krémov, čapíkov a vaginálnych tabliet. Účinnosť spermicídnych činidiel pri samostatnom použití je nízka a dosahuje 75–94 %, preto sa odporúča ich použitie v kombinácii s metódou laktačnej amenorey. Pri absencii laktácie sa spermicídy používajú ako adjuvans pri použití kondómov alebo diafragmov.
S použitím spermicídov možno začať, keď sa po pôrode obnoví styk. Lieky sa injikujú do pošvy 15-30 minút pred začiatkom pohlavného styku a zachovávajú si svoj antikoncepčný účinok 1-6 hodín v závislosti od typu prostriedku.
výhody:
- dostupnosť;
- jednoduchosť použitia;
- miestne pôsobenie, ktoré neovplyvňuje laktáciu;
- zníženie rizika nákazy sexuálne prenosnými infekciami;
- vytváranie dodatočného mazania.
nedostatky:
- nízka účinnosť, neodporúča sa ako nezávislý prostriedok;
- možnosť alergických reakcií a podráždenia;
- nutnosť počkať na pauzu po úvode.
Spermicídne produkty môžu byť vo forme gélov, krémov, kapsúl, tabliet a čapíkov.
Perorálna antikoncepcia (OC)
Perorálne kontraceptíva sú dvoch typov: kombinované a gestagénne (minitabletky). Tieto typy sa od seba výrazne líšia, majú odlišný mechanizmus účinku a vyberajú sa v závislosti od situácie.
Sú to pilulky, ktoré obsahujú ženské pohlavné hormóny estrogén a progestín (analóg progesterónu). Ich účinkom je potlačenie ovulácie, zahustenie hlienu v krčku maternice, zabránenie uhniezdeniu vajíčka a zníženie aktivity spermií. Neodporúča sa kombinovať užívanie COC s dojčením, pretože estrogény ovplyvňujú laktáciu, skracujú jej trvanie a množstvo mlieka. Účinnosť COC je veľmi vysoká a dosahuje 99% pri pravidelnom užívaní - 1 tableta 1x denne v rovnakom čase.
Kombinovaná perorálna antikoncepcia sa má užívať presne podľa plánu
Ak si nedojčila od úplného začiatku, tak kombinovanú OC môžeš užívať už 3 týždne po pôrode. Po ukončení laktácie je užívanie COC možné po obnovení menštruácie.
výhody:
- vynikajúci antikoncepčný účinok, pri správnom používaní sa blíži k 100%;
- nesúvisiace so sexuálnym stykom;
- jednoduchosť použitia;
- okamžitý antikoncepčný účinok pri aplikácii od 1. dňa cyklu;
- rýchle obnovenie reprodukčnej funkcie - asi 3 mesiace;
- zníženie rizika niektorých chorôb, ako je mastopatia, rakovina vaječníkov a maternice.
nedostatky:
- nezlučiteľnosť s dojčením;
- potreba denného príjmu;
- účinnosť sa môže počas užívania niektorých znížiť lieky(uvedené v pokynoch k lieku);
- zvyšuje riziko chorôb, ako je trombóza, kŕčové žily, rakovina prsníka, ako aj riziko mŕtvice a srdcového infarktu;
- nezlučiteľnosť s fajčením;
- vekové obmedzenie - možno použiť len do 35 rokov;
- široký zoznam možných vedľajších účinkov;
- nedostatočná ochrana pred pohlavne prenosnými chorobami.OC obsahujúce iba gestagény (progestíny) pôsobia na hlien v krčku maternice, čím ho zhrubnú, a na sliznice stien maternice a menia ich štruktúru. Takéto zmeny neumožňujú preniknutie semena do maternice a ak by došlo k preniknutiu a došlo k oplodneniu, neumožňujú implantáciu embrya. Minitabletky tiež ovplyvňujú ovuláciu, no nie vždy ju úplne potláčajú, preto je ich antikoncepčný účinok o niečo nižší ako u COC – 95 %.
Mini-drink (gestagénna antikoncepcia)
Neovplyvňujú dojčenie, takže dojčiace ženy ich môžu užívať už 5-6 týždňov po pôrode. Nedojčiace matky ho môžu začať užívať 3 týždne po pôrode alebo po začiatku menštruácie. V kombinácii s dojčením sa účinnosť gestagénnych OK zvyšuje na 98 %.
Fotogaléria rôznych typov gestagénnej antikoncepcie
Exluton - liek poslednej generácie
Lactinet je najnovšia generácia antikoncepcie navrhnutá špeciálne pre dojčiace matky 
Charosetta je nový jednofázový liek 
Microlut je bezpečný pre mladé matky
výhody:
- neovplyvňujú laktáciu;
- schopnosť otehotnieť sa obnoví takmer okamžite po ukončení používania;
- možno použiť u žien, ktoré majú zo zdravotných dôvodov kontraindikácie na COC;
- vhodné pre ženy nad 35 rokov, ako aj pre fajčiarov;
- menej vedľajších účinkov v porovnaní s COC.
nedostatky:
- účinnosť je nižšia ako účinnosť kombinovaných liekov;
- potreba prísneho dodržiavania harmonogramu vymenovania;
- zvýšené riziko mimomaternicové tehotenstvo a vývoj ovariálnej cysty;
- možnosť vedľajších účinkov.
Vnútromaternicové teliesko (IUD) je teliesko v tvare T vyrobené z plastu s prídavkom kovov (zlato, striebro alebo meď) alebo syntetického hormónu. Antikoncepčný účinok špirály spočíva vo výraznom znížení možnosti oplodnenia, a ak k nemu dôjde, v zabránení prichytenia oplodneného vajíčka k stenám maternice.
IUD zavedie lekár 1,5–2 mesiace po pôrode, keď sa maternica vráti do normálneho stavu. Ak tehotenstvo skončilo cisárskym rezom, špirála sa zavádza najskôr 6 mesiacov po operácii. Táto metóda antikoncepcie je pre mnohé rodiace ženy veľmi atraktívna pre svoju vysokú spoľahlivosť a dlhú dobu používania - po zavedení IUD sa nemusíte 3-5 rokov obávať neplánovaného tehotenstva. ale veľký počet kontraindikácie, možné následky a vedľajšie účinky niekedy negujú všetky výhody IUD a neumožňujú, aby sa stalo najpohodlnejším a bezpečný prostriedok ochranu po pôrode.
Špirála kombinuje vysokú účinnosť s veľkým množstvom nevýhod
Výhody metódy:
- vysoká účinnosť - 98-99%;
- dlhodobé pôsobenie - až 5 rokov;
- okamžitý antikoncepčný účinok - pôsobí ihneď po podaní;
- možnosť kedykoľvek vymazať;
- kompatibilita s dojčením;
- nedostatok vplyvu na pohlavný styk;
- pomerne rýchle obnovenie schopnosti otehotnieť.
nedostatky:
- zvýšený častý vedľajší účinok bolestivé pocity počas menštruácie, zvýšenie intenzity a trvania výtoku;
- pravdepodobnosť odmietnutia;
- zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva;
- potreba nezávislého mesačného sledovania prítomnosti špirálových závitov;
- vysoké riziko potratu počas budúce tehotenstvo v dôsledku vyčerpania endometria maternice;
- možnosť spontánnej straty;
- nedostatok ochrany pred pohlavne prenosnými chorobami;
- zvýšenie pravdepodobnosti vzniku zápalových procesov v panvových orgánoch;
- abortívny mechanizmus účinku - odmietnutie už oplodneného vajíčka;
- zníženie možnosti otehotnenia po prerušení užívania;
- v prítomnosti ktorejkoľvek z kontraindikácií je použitie zakázané.
Kontraindikácie na zavedenie špirály sú akékoľvek patológie a poruchy v panvovej oblasti, ochorenia genitálnej oblasti, erózia krčka maternice. Kompletný zoznam kontraindikácie by vás mal informovať lekár, k zavedeniu špirály by malo dôjsť až po komplexnom vyšetrení.
Chirurgická sterilizácia
Sterilizácia môže byť ženská alebo mužská a predstavuje nezvratnú stratu plodnosti. Tento spôsob predchádzania nechcenému tehotenstvu je vhodný len pre tie rodiny, ktoré si sú absolútne isté, že už nebudú chcieť mať deti.
Sterilizácia je jediná metóda, ktorá je 100% účinná.
Ženská sterilizácia
Ženská sterilizácia sa vykonáva na želanie ženy a ide o operáciu, pri ktorej sa vajíčkovody upínajú, obväzujú alebo „zapečatia“ laserom. Môže sa vykonať počas cisárskeho rezu. V Rusku je sterilizácia povolená len tým ženám, ktoré dosiahli vek 35 rokov alebo majú aspoň dve deti. Indikáciou môže byť aj sterilizácia vážna choroba ktoré sú nezlučiteľné s nosením dieťaťa.
Tak zásadný krok, akým je sterilizácia jedného z manželov, si treba dobre premyslieť.
Výhodou ženskej sterilizácie je okamžitý a trvalý antikoncepčný účinok. Hlavnou nevýhodou je nevratnosť operácie. Okrem toho má sterilizácia svoje vlastné kontraindikácie.
Približne 3 % žien, ktoré podstúpili sterilizačný zákrok, to v budúcnosti oľutovali.
Mužská sterilizácia (vazektómia)
Sterilizácia u mužov spočíva v zablokovaní vas deferens. Operácia prebieha pod lokálna anestézia, sexepíl erekcia a ejakulácia pretrvávajú, len ejakulát už neobsahuje spermie. Po operácii je potrebné 3 mesiace používať kondóm. Úspešnosť operácie potvrdí spermiogram, ktorý by mal ukázať úplná absencia spermie v ejakuláte. Výhody a nevýhody vazektómie sú rovnaké ako pri ženskej sterilizácii.
Vasektómia sa považuje za nezvratnú metódu antikoncepcie, aj keď v súčasnosti je možné v niektorých prípadoch podstúpiť operáciu na obnovenie plodnosti u mužov.
Prevencia neplánovaného tehotenstva nastáva zdržaním sa sexuálnej aktivity v dňoch, keď je možné počatie. Existuje niekoľko metód prirodzeného plánovania:
- metóda kalendára;
- metóda na stanovenie bazálnej teploty;
- metóda sledovania hlienu krčka maternice;
- symptotermálna metóda.
Posledná z metód je najpresnejšia, pretože je založená na výsledkoch celého komplexu pozorovaní: zmeny bazálnej teploty, hlienu krčka maternice a polohy krčka maternice. Ak prvé 3 metódy nemajú viac ako 50% účinnosť, symptotermálna metóda, ak je správne monitorovaná, má vysokú spoľahlivosť, ktorá sa blíži k 99%.
Prirodzené metódy plánovania rodičovstva sú zodpovednosťou oboch manželov
výhody:
- nedostatok vedľajších účinkov a poškodenie zdravia;
- plná účasť oboch partnerov, spoločná zodpovednosť;
- zlepšenie vedomostí o vlastnostiach ženského tela;
- okamžité obnovenie schopnosti otehotnieť;
- použitie ako na prevenciu, tak aj na začiatok počatia.
nedostatky:
- veľké percento tehotenstiev, ku ktorým došlo v dôsledku nepresností v pozorovaniach;
- vysoká zložitosť metódy;
- potreba školenia a poradenstva počas niekoľkých mesiacov;
- nie je vhodné na použitie bezprostredne po pôrode pred zavedením pravidelného menštruačného cyklu;
- zlá kompatibilita s dojčením - pozorovania počas tohto obdobia môžu byť veľmi ťažké;
- potreba abstinencie v určitých dňoch cyklu;
- existencia mnohých faktorov, ktoré môžu skresliť presnosť pozorovaní;
- nedostatok ochrany pred infekciami pohlavných orgánov.
Video: všetko, čo potrebujete vedieť o antikoncepcii po pôrode
Vlastnosti antikoncepcie pre dojčiacu matku
Dojčenie samo o sebe je vynikajúcou metódou antikoncepcie, ktorú ženám poskytuje príroda. Na zvýšenie spoľahlivosti metódy laktačnej amenorey, ktorá je účinná šesť mesiacov po pôrode, možno použiť rôzne antikoncepčné prostriedky. Hlavnou podmienkou pri výbere metód počas dojčenia je absencia negatívny vplyv pre laktáciu a zdravie bábätka.
Pri výbere metódy antikoncepcie by si dojčiaca matka mala uvedomiť vplyv niektorých liekov na kvalitu mlieka a zdravie dieťaťa.
Antikoncepčné metódy kompatibilné s dojčením:
- kondómy;
- membrána, uzáver;
spermicídy; - nehormonálne vnútromaternicové teliesko;
perorálne kontraceptíva s gestagénmi (minitabletky); - sterilizácia;
- ENP – prirodzené plánovanie rodičovstva.
Video: aké metódy antikoncepcie môže dojčiaca matka používať?
V popôrodnom období a ešte dva roky po pôrode hrá antikoncepcia v živote ženy dôležitú úlohu. Po preštudovaní všetkých možné spôsoby antikoncepciu po pôrode, musíte si vybrať tú najbezpečnejšiu a najspoľahlivejšiu metódu, ktorá je pre vás vhodná.
Je rozšírený názor, že žena nemôže otehotnieť počas dojčenia. V skutočnosti to tak nie je vždy. V tomto článku si povieme o prípadoch, kedy dojčenie naozaj môže slúžiť ako metóda antikoncepciu.
Trochu fyziológie
Obdobie po pôrode je jednou z najdôležitejších etáp v živote ženy. V tomto čase sa v jej tele obnovujú všetky zmeny spôsobené tehotenstvom v genitáliách, endokrinných, nervových, kardiovaskulárnych a iných systémoch. Riziko otehotnenia sa zvyšuje o 6 mesiacov po pôrode, či už žena dojčí alebo nie. V 7-8 týždni končí obnova sliznice maternice. Už 6 týždňov po pôrode zažije ovuláciu – uvoľnenie vajíčka z vaječníka – 15 % nedojčiacich a 5 % dojčiacich žien. Mimo tehotenstva nastáva ovulácia uprostred každého menštruačného cyklu.
Vajíčko, ktoré dozrelo vo vaječníku, sa uvoľní do brušná dutina, po ktorom sa dostane do vajíčkovodu. Tam sa môže stretnúť so spermiami - v tomto prípade dôjde k oplodneniu. To znamená, že ovulácia je jedným z hlavných bodov, ktorý určuje možnosť koncepcie v danom menštruačnom cykle.
Počas tehotenstva a niekoľko mesiacov po pôrode nedochádza k ovulácii. Najskoršia ovulácia bola zaznamenaná v 4. týždni po pôrode. Do 3. mesiaca po pôrode je teda žena potenciálne schopná otehotnieť. Do tejto doby sa obnoví produkcia hormónov, ktorá poskytuje cyklické zmeny v tele ženy počas menštruačného cyklu.
Počas tehotenstva sa zvyšuje produkcia prolaktínu (je produkovaný žľazou umiestnenou v mozgu), jedného z hormónov, ktorý sa podieľa na blokovaní dozrievania vajíčka vo vaječníkoch. Prolaktín pripravuje mliečne žľazy na laktáciu. Ku koncu tehotenstva s nástupom pôrodu hladina hormónu oxytocínu stúpa. Oba tieto hormóny – prolaktín a oxytocín – zabezpečujú laktáciu (z latinského lakto „kŕmim mliekom“) – tvorbu mlieka v mliečnych žľazách a jeho periodické vylučovanie. Medzi intenzitou a dĺžkou dojčenia a produkciou prolaktínu a oxytocínu sa aktivuje priamy a spätnoväzbový mechanizmus. Na jednej strane veľké množstvo prolaktínu zabezpečuje rozvoj laktácie a na druhej strane udržanie laktácie prispieva k zachovaniu vysoký stupeň prolaktín. V dôsledku toho sa u žien, ktoré dojčia na požiadanie, vytvárajú podmienky na potlačenie ovulácie, predĺženie obdobia zotavenia menštruácie. Obdobie dojčenia a absencia menštruácie sa nazýva laktačná amenorea.
Ako MLA "funguje"?
Laktačná amenorea (LAM) je prirodzenou metódou prevencie tehotenstva, pretože dojčenie sa používa na zabránenie tehotenstva.
Dojčenie zabezpečujú laktačné reflexy, ktoré sú regulované vyššími časťami centrál nervový systém... Komplex bradavky-areola (areola) je vybavený veľká kvantita nervové receptory, ktorých citlivosť sa zvyšuje so zvyšujúcim sa obdobím tehotenstva a dosahuje maximum v prvých dňoch po pôrode. Podráždenie týchto receptorov pri satí spúšťa reflexné mechanizmy, ktoré vedú k produkcii oxytocínu a prolaktínu, hormónov regulujúcich laktáciu.
Reflex tvorby mlieka (prolaktínový reflex) je spojený s tvorbou hormónu prolaktínu pri dojčení a prolaktín zase stimuluje tvorbu mlieka v mliečnej žľaze. Ako dlhšie dieťa saje prsník, tým viac mlieka sa tvorí. Produkcia prolaktínu má určitý cirkadiánny rytmus. Jeho najvyššia úroveň je zaznamenaná v noci, 2-3 hodiny po zaspaní, najnižšia - od 10 do 14 hodín popoludní. Preto by dojčenie malo prebiehať podľa najmenej, každé 4 hodiny cez deň a každých 6 hodín v noci. Prolaktín potláča aktivitu vaječníkov, inhibuje ovuláciu, takže dojčenie v noci a počas dňa chráni pred novým tehotenstvom v 98% prípadov. Mliečna žľaza vďaka prolaktínovému reflexu produkuje dostatok mlieka pre úspešné dojčenie.
Pre spokojnosť dieťaťa je rovnako potrebný oxytocínový reflex, čiže reflex uvoľňovania mlieka. Počas sania sa v reakcii na podráždenie bradavky v zadnom laloku hypofýzy produkuje hormón oxytocín, ktorý spôsobuje uvoľňovanie mlieka. Oxytocín sa nazýva „hormón lásky“: matka je šťastná, keď mlieko dobre tečie a jej dieťa je spokojné. Myšlienky plné lásky k dieťaťu, pohľad na dieťa zosilňuje reflex a stres, bolesť, vzrušenie potláčajú oxytocínový reflex. Materské mlieko obsahuje látky (inhibítory), ktoré znižujú tvorbu mlieka. Ak sa materské mlieko z mliečnych žliaz pri satí alebo odsávaní odstráni, odstránia sa aj tieto látky a potom mliečna žľaza produkuje viac mlieka. Ak teda bábätko prechodne nedojčí, mlieko treba odsať, aby sa jeho tvorba nezastavila. Vyprázdňovanie mliečnej žľazy je najsilnejším stimulátorom jej práce.
V skorom popôrodnom období sú to práve laktačné reflexy, ktoré zabezpečujú tvorbu normálnej laktácie, preto pre následné úspešné dojčenie je vhodné priložiť prvé prisatie už v prvej hodine po pôrode, keď sa odrazia reflexy bábätka a citlivosť bruška. komplex bradavka-areola sú najvyššie.
Jedine úplné výlučné dojčenie znižuje šance na otehotnenie v prvých 6 mesiacoch po pôrode.
Čím intenzívnejšie dojčenie (časté, na žiadosť dieťaťa až 10-krát prisatie k prsníku, kŕmenie cez deň aj v noci s nočnými prestávkami maximálne 6 hodín, kŕmenie oboma mliečnymi žľazami), dlhšie obdobie neschopnosť oplodnenia a tým menej často dochádza k tehotenstvu pred nástupom menštruácie.
Kedy prestane MLA fungovať?
Aj keď s vysokou frekvenciou výlučného dojčenia, schopnosť oplodnenia po menštruačné krvácanie stále výrazne potlačené, zostáva nástup menštruácie najspoľahlivejším znakom obnovy plodnosti.
S pribúdajúcim počtom mesiacov po pôrode sa postupne zvyšuje riziko ovulácie, až kým sa neobnoví menštruácia. Po šiestich mesiacoch je použitie iba metódy laktačnej amenorey ako antikoncepcie neprijateľné. Šesťmesačný míľnik bol zvolený aj preto, že v tomto čase sa matkám odporúča, aby dieťa kŕmili. Začnú ho odstavovať, čo vedie k predĺženiu intervalov medzi kŕmeniami, čo znamená zvýšenie rizika nového tehotenstva.
MLA ako metóda antikoncepcie sa líši v tom, že o jej spoľahlivosti možno povedať len pri splnení viacerých podmienok: absencia menštruácie, výlučné dojčenie, vek dieťaťa je nižší ako 6 mesiacov. Pearlov index (počet neplánovaných tehotenstiev vyskytujúcich sa u 100 žien používajúcich túto metódu počas roka) je v tomto prípade 2. Pre porovnanie: pri použití kondómov je to 14. Aj pri použití hormonálny liek, čisto gestagénový „mininápoj“ odporúčaný v popôrodnom období, Pearlov index je 5. Ak žena po užívaní MLA 6 mesiacov po pôrode pretrváva amenorea a pred každým dojčením pokračuje v dojčení, potom je možné predĺžiť MLA na 9-12 mesiacov. Pearlov index je v týchto prípadoch 3-6.
Nevýhody metódy
- V prípade, že niektorý z troch nevyhnutné podmienky užívanie MLA sa nevykonáva (obnovuje sa menštruácia, dojčenie je nepravidelné alebo je dieťa staršie ako 6 mesiacov), je potrebné včas prejsť na iné metódy antikoncepcie, ktoré neovplyvňujú laktáciu a vývoj dieťaťa.
- Trvanie ochrany je obmedzené na 6 mesiacov.
- Neexistuje žiadna ochrana pred sexuálne prenosnými infekciami.
- Spoľahlivosť metódy závisí od dodržiavania pravidiel dojčenia. Dnes sa sociálno-biologické postavenie žien zmenilo a zvýšila sa jej úloha v spoločnosti, politike a podnikaní. Zásady výlučného dojčenia nie sú vždy použiteľné, ak matka pracuje alebo študuje.
Kedy môžem pokračovať sexuálny život?
Počas prvých 6-8 týždňov po pôrode by mala byť sexuálna aktivita obmedzená, pretože v tomto čase je telo ženy po pôrode obnovené. V maternici, v oblasti miesta, ku ktorému bola pripojená placenta, je rozsiahly povrch rany, takzvané vystupujú z pohlavného traktu. Krček maternice a telo maternice sa sťahujú postupne, nenadobudnú hneď prenatálne rozmery. Bezprostredne po pôrode zostáva krčok maternice pomerne krátky, cervikálny kanál vedúci do dutiny maternice je otvorený. Všetky tieto stavy sú predisponujúcim faktorom pre infekciu maternice v popôrodnom období. Takže potom, čo prestanú popôrodný výtok(stane sa to tesne po 6-8 týždňoch), musíte navštíviť lekára. Až po vyšetrení môžete získať povolenie na obnovenie sexuálnej aktivity.
Výhody metódy
- Na používanie MLA dohliada žena, túto metódu nemožno priradiť k typickému lekársky postup, nevyžaduje lekársky dohľad.
- MLA je účinná metóda antikoncepcie používaná po pôrode, ktorá nielen zlepšuje dojčenie, ale zabezpečuje aj včasný prechod počas laktácie na užívanie iných antikoncepčných prostriedkov.
- Metóda má priaznivý vplyv na zdravie matky a dieťaťa. Deti, ktoré dostávali výlučne materské mlieko, sú menej náchylné na ochorenie v detstve a v dospelosti sú na ne menej náchylné chronické choroby, rakovina, choroby krvi.
- Matka má znížené riziko popôrodného obdobia zápalové ochorenia maternica, laktácia je prostriedkom prevencie rakoviny prsníka.
Ako teda vidíme, metóda laktačnej amenorey sa môže použiť ako prostriedok antikoncepcie len od 1. do 6. mesiaca. popôrodné obdobie, pri dôslednom dodržiavaní pravidiel dojčenia „na požiadanie“. V ostatných prípadoch je potrebné použiť iné metódy antikoncepcie.
Ľudmila Petrová
Pôrodník-gynekológ najvyššej kategórie,
primár pôrodnice pôrodnice č.16,
St. Petersburg
Článok z časopisu "9 mesiacov" č.7 2006
Plánovanie rodiny je dnes jedným z prioritné smery v gynekologická prax, najmä ak máte rodinu dojča... Nie všetky rodiny sú morálne a finančne pripravené na narodenie počasia a interrupcia pre ženu, ktorá nedávno porodila dieťa a dojčí, je tiež Negatívny vplyv na zdravie. Preto antikoncepciu po porode pri kojeni, po zac intímne vzťahy medzi manželmi sa stáva jednou z najdôležitejších úloh.
Antikoncepcia po pôrode
Dnes existuje veľa metód, ako zabrániť nechcenému tehotenstvu, ale ich účinnosť je rôzna, existujú pomerne spoľahlivé aj nespoľahlivé metódy. Na pozadí laktácie po pôrode pretrváva pomerne dlhé obdobie amenorey, absencia menštruácie v dôsledku blokovania práce vaječníkov na dozrievanie vajíčka počas laktácie. Tento jav využívajú mnohé manželské páry, praktizujúce metódu ochrany LAM (metóda laktačnej amenorey). Okrem toho existuje manželský kalendár, tento výpočet bezpečné dni, ako aj prerušovaný styk, pri ktorom sa spermie nedostanú do pošvy ženy. Existujú aj ochranné bariéry - kondómy a vaginálne čiapky a membrány, perorálna hormonálna antikoncepcia a vnútromaternicové telieska... Najradikálnejším spôsobom ochrany je metóda rezania alebo bandáže. vajíčkovodov u ženy alebo vas deferens u muža.
Kedy myslieť na antikoncepciu
Vlastne s nástupom intimity by už mala vyvstať otázka antikoncepcie, keďže ani pri intenzívnom dojčení nemusí MLA fungovať, keďže jej účinnosť dosahuje 95-96%, teda teoreticky môže dobre 4-5% žien otehotnieť. takze počnúc 8-10 týždňami po pôrode, keď sa výtok skončil alebo s nástupom pravidelnej menštruácie, tehotenstvo je dosť pravdepodobné a musíte sa rozhodnúť, ako sa chrániť... Každá z metód má svoje nesporné výhody a nevýhody, najspoľahlivejšou a nespochybniteľnou metódou bude iba abstinencia.
Odporúčame prečítať:MLA počas dojčenia
MLA - metódu laktačnej amenorey praktizuje veľa dojčiacich žien. Ak sú dodržané všetky pravidlá tejto metódy, jej účinnosť dosahuje 96%, v súvislosti s ktorou to mnohým párom vyhovuje v prvom období po pôrode.
Nepochybnou výhodou je jeho prirodzenosť, jednoduchosť použitia a bezplatná. Značnou nevýhodou je miera spoľahlivosti, ktorá výrazne závisí od prísneho dodržiavania podmienok na dodržiavanie všetkých pravidiel pri dojčení.
Podobnú metódu môžete praktizovať, ak dojčenie neumožňuje cumlíky, kŕmenie a dokrmovanie vodou, aplikovanie striktne na požiadanie, aj v noci, dieťa aktívne saje a matka nemá menštruáciu.
Zvyčajne sa praktizuje pred deťmi keď už stráca svoju účinnosť a stupeň ochrany. Na pozadí aktívnej a plnohodnotnej hepatitídy B bez prerušenia zvyčajne neexistuje ani menštruácia, ovulácia je potlačená v dôsledku aktívneho uvoľňovania laktačných hormónov a nedochádza k počatiu. Zvyčajne túto metódu praktizujú tie páry, ktoré sa neobávajú možného pádu medzi 4-5% tých, ktoré môžu otehotnieť.
Kalendárová metóda pre HB
Jednou z metód prirodzenej antikoncepcie je riadenie manželský kalendár(často spolu s meraním bazálnej teploty). Účinnosť metódy pre HV je nízka, pretože často môže dôjsť k počatiu pred prvou menštruáciou a pri tejto metóde sa riadia načasovaním menštruácie.
Poznámka
Vplyvom hormonálnych zmien sa môžu posunúť dni ovulácie, respektíve aj „uletené“ a bezpečné dni.
Na pozadí HS sa môže použiť iba v druhom roku kŕmenia, keď je zavedená menštruácia hada, jeho načasovanie je stabilné a hormonálne vplyvy na reprodukčná funkcia nie také skvelé. Účinnosť sa pohybuje od 40 do 65 %, podľa toho či pravidelný cyklus alebo nie.
Výhody tejto metódy:
- zadarmo
- Prirodzené
Nevýhody tejto metódy:
Prerušený styk s hepatitídou B
Mnoho manželských párov praktizuje PAP (coitus interruptus) ako metódu prevencie nechceného tehotenstva. Jeho podstata spočíva v tom, že muž pred začiatkom ejakulácie s intimitou vytiahne penis z vagíny ženy, takže spermie sa do vagíny nedostanú.
Je ťažké nazvať túto metódu spoľahlivou, pretože časť aktívnych spermií je obsiahnutá v sekrétoch vylučovaných pred ejakuláciou a niekedy muž v návale vášne jednoducho nemá čas „vypadnúť“, čo spôsobuje vynechávanie .
Výhody tejto metódy:
- zadarmo
- Prirodzené
Nevýhody tejto metódy:
Bariérové metódy antikoncepcie pri hepatitíde B
Bariérová antikoncepcia zahŕňa kondómy, ktoré sa nasadzujú na mužský penis počas intímneho kontaktu, alebo čiapky (membrány), ktoré sa vkladajú alebo nasadzujú do ženskej vagíny. Vďaka týmto produktom sa spermie a tým aj mužské reprodukčné bunky nemôžu dostať do oblasti krčka maternice a vajíčkovodov, kde dochádza k počatiu. Čiapky a membrány nie sú zvlášť rozšírené pri hepatitíde B, ako aj pri iných intímnych kontaktoch kvôli zložitosti ich použitia a nízkej spoľahlivosti. Preto budeme diskutovať o kondómoch ako o jednej z najpopulárnejších metód.
Kondóm sa nasadí na vzpriamený penis tesne predtým intimita a kvôli tomu sa spermie jednoducho fyzicky nemôžu dostať do spodnej dráhy ženy a zostávajú v kondóme. Účinnosť tejto metódy dosahuje pri správnom výbere a použití 95-98%.
Výhody metódy:
- Jednoduché, nie sú potrebné žiadne špeciálne zručnosti
- Spoľahlivý pri správnej veľkosti
- Chráni pred pohlavne prenosnými chorobami
Nevýhody metódy:
- Kondóm môže odletieť, zlomiť sa alebo nesedí
- Môže byť alergénny (mastnota, latex)
- Každý intímny kontakt si vyžaduje nový kondóm, ktorý je finančne citlivý (kvalitné výrobky sú drahé).
Ligácia (rezanie) potrubí HW
Vzťahuje sa na radikálne metódy antikoncepcie, pri ktorých v dôsledku umelo vytvorených prekážok nie je možné počatie v oblasti vajíčkovodov. Používa sa len u žien, ktoré dovŕšili 35. rok života, majú 2 a viac detí, alebo zo zdravotných dôvodov je tehotenstvo pre ženu nebezpečné. Účinnosť dosahuje 99-100%.
Výhody metódy:
- zadarmo
- Efektívne
Nevýhody metódy:
- Nechráni pred STD
- Vyžaduje operáciu, ak sa obväz neuskutočnil počas pôrodu.
Ligácia (prerezanie) vas deferens
Podobná tejto metóde u žien, ale vykonávaná u mužov. Indikuje sa, keď muž dosiahne vek 35 rokov a viac a má 2 alebo viac detí. Metóda môže byť buď reverzibilná alebo radikálna.... Pri viazaní šnúr alebo nastavovaní špeciálnej zátky sa dá plodnosť obnoviť, pri strihaní - až po operácii a nie vždy úspešne.
Výhody metódy:
- zadarmo
- Efektívne
Nevýhody metódy:
- Radikálne, ďalšie počatie je možné až po operácii
- Nechráni pred STD.
Antikoncepčné tabletky pre dojčiace matky
Pri dojčení je prípustné používať iba čisto gestagénne antikoncepčné prostriedky (minitabletky), pretože kombinované (COC) vedú k narušeniu tvorby mlieka a ovplyvňujú aj dieťa.
Príjem mini-pili dáva pri správnom použití účinnosť až 98 %, ale vyžaduje pedantnosť pri dodržiavaní načasovania užívania tabliet.
Výhody metódy:
- Efektívne
- Neovplyvňuje množstvo kvality mlieka
- Platí s skoré dátumy po porode je mozne od 8-12 tyzdna po porode