Pravidlá správania v prípade núdze pri zástave srdca. Náhle zastavenie srdca: pravidlá prvej pomoci

Keď sa človeku zastaví srdce, hrozba smrti je najvyššia. Dôvodov, prečo „motor“ prestal fungovať, je veľa: podchladenie, nedostatok kyslíka, ischémia, hemoragické resp. anafylaktický šok... Tiež nehoda, akútna otrava tela, úder blesku, elektrický šok, kardiovaskulárne zlyhanie, infarkt myokardu, traumatické poranenie mozgu môže vyvolať stav klinickej smrti. Prvá pomoc pri zástave srdca má veľmi malý časový faktor (5-6 minút). Ako urobiť všetko správne a neublížiť?

Pravidlá prvej pomoci pri zástave srdca

Hlavné činnosti na poskytnutie pomoci sú - umelé dýchanie a nepriama masáž srdcia. Pamätajte si, keď nemôžete začať resuscitačné opatrenia:

Ak postihnutý stratil vedomie, nereaguje na okolie, ale cíti pulz a dýchanie.
Ak máte podozrenie na rozsiahlu zlomeninu hrudníka, tieto opatrenia nie je možné vykonať!

Prvá pomoc, keď sa zistia príznaky zástavy srdca, zahŕňa:

Okamžite privolajte záchrannú službu. Je potrebné povedať lekárom, kde sa nachádzate, aké sú príznaky obete.
Potom ho osloboďte z vonkajšieho oblečenia a zabezpečte prístup kyslíku.
Skontrolujte pulz, vedomie, reakciu zreníc, dýchanie. Ak tieto príznaky chýbajú, až potom by sa malo pristúpiť k technikám resuscitácie.

Algoritmus prvej pomoci:

Umiestnite obeť na rovný povrch. Skontrolujte si pulz a zistite, či zreničky reagujú na jasné svetlo.
Nakloňte hlavu dozadu pod uhlom 45 stupňov. Uvoľnite dýchacie cesty od peny, zvratkov, krvi alebo hlienu, ak nejaké existujú.
Vonkajšiu masáž treba striedať s umelým dýchaním. Ak resuscitujú dvaja ľudia, potom je pomer inhalácie a masáže 1/5, ak jedna osoba, tak 2/15.
Počas umelej ventilácie musí postihnutý otvoriť ústa, privrieť nos.

Ako správne vykonávať umelé dýchanie

Základná pomoc pri zástave srdca pri záchrane života rýchly spôsob Je umelé dýchanie. Je potrebné chytiť obeť jednou rukou za bradu, druhou držať nos, potom jemne vdýchnuť vzduch do pľúc obete. Hrudný kôš zdvihne sa pri nádychu a ak túto akciu nedochádza, najpravdepodobnejšie je obštrukcia v dýchacích cestách.

Technika vykonávania stláčania hrudníka

Skôr ako začnete, musíte vykonať dôležitú akciu - prekordiálny úder. Vykonáva sa raz, pričom sa päsťou udrie do hrudnej kosti (jej strednej časti). Kompresia hrudníka je prvou núdzovou liečbou pri zástave srdca na udržanie krvného obehu. Záchranca priloží dlane na hrudník postihnutého, rytmicky tlačí na oblasť hrudníka. Hĺbka lisovania 5 cm, frekvencia - 100 / min. Striedavo: 30 stlačení a 2 nádychy a výdychy. Opatrenia sú zamerané na automatické spustenie práce srdcového svalu.

Priama masáž srdca

Tento postup môže vykonávať iba chirurg v podmienkach absolútnej sterility a antiseptík. Metóda zahŕňa priamy kontakt s ľudským srdcom. Lekár doslova stláča orgán, pričom kladie dôraz na ľavú komoru, aby zabezpečil odtok krvi. Táto aktivita je kombinovaná s umelým dýchaním alebo ventilátorom. Efektívnosť práce sa kontroluje na údajoch z monitora srdcového tepu a na kardiograme.

Video: čo robiť s náhlou zástavou srdca

Vo videu nižšie anesteziológ Kardiologického ústavu ukáže postup pre prvá pomoc keď srdce prestane pracovať: kontrola pulzu obete a kardiopulmonálna resuscitácia... Zhliadnutím tohto videa získate cenné poznatky a naučíte sa poskytnúť potrebnú prvú pomoc.

Táto stránka vás naučí praktické zručnosti primárnej kardiopulmonálnej resuscitácie. pri akútnom kardiovaskulárnom zlyhaní so zástavou srdca. Vedieť správny algoritmus akcie, budete môcť nezávisle poskytnúť núdzovú lekársku starostlivosť tým, že obeti poskytnete nepriamu masáž srdca a umelé vetranie pľúca.

Často sa stáva, že nikto z ľudí okolo obete nevlastní potrebné znalosti, a po príchode tímu rýchlej zdravotnej pomoci môžu lekári už len konštatovať smrť pacienta. Po preštudovaní materiálov tohto článku budete môcť umelo podporovať život obete až do príchodu núdzovej lekárskej pomoci.

Je absolútne nevyhnutné, aby všetci ľudia mali zručnosti prvej pomoci. Uložte si túto stránku medzi záložky a zdieľajte ju so svojimi priateľmi.

Pre tých, ktorí sú príliš leniví na čítanie - pozrite si aspoň toto video. Je pomerne podrobný a dokonca zohľadňuje hlavné chyby, avšak pre úplné preštudovanie problematiky odporúčame prečítať si ju celú táto strana a dodatok k nemu.

Nebezpečné príznaky kardiovaskulárnych ochorení

Nasledujúce príznaky môžu byť predzvesťou kritického, život ohrozujúce, uvádza:

Náhly, ostrá bolesť v oblasti srdca, ktorá ešte nikdy nebola pozorovaná.
Ťažká slabosť, ťažká dýchavičnosť, závraty, strata vedomia.
Náhly záchvat veľmi silného alebo naopak slabého tlkotu srdca.
Modrá koža studený pot, opuch krčných žíl.
Dusenie, sipot, grganie pri dýchaní, kašeľ s penivým červenkastým/ružovým hlienom.
Nevoľnosť a zvracanie.

Nález doma podobné príznaky, najmä prvýkrát, mali by ste okamžite zavolať a nájsť osobu, ktorá by monitorovala váš stav a bola schopná poskytnúť pomoc.

Pred čím sa môže srdce zastaviť?

Ako komplikácia kardiovaskulárnych ochorení.
Utopenie.
Hit elektrický šok.
Podchladenie.
Anafylaktický a hemoragický šok.
Nedostatok kyslíka, napríklad udusením.
Náhle zastavenie srdcia neznámej príčiny.
A niektoré ďalšie dôvody.

Ak je to uvedené (viac o tom nižšie), môžete všetkým týmto obetiam pomôcť pomocou primárnej kardiopulmonálnej resuscitácie.

Indikácie pre masáž srdca (príznaky klinickej smrti)

Nasledujúce príznaky sú priamymi indikáciami na začatie primárnej resuscitácie (kardiopulmonálnej resuscitácie):

Bezvedomie.
Nedostatok pulzu v periférnych a karotických tepnách.
Nedostatok dýchania alebo jeho agonálny typ (časté, plytké, kŕčovité, chrapľavé).

Ďalšie znaky: výrazné rozšírenie zreníc (zlá reakcia na svetlo) a bledé alebo modré sfarbenie koža.

Akčný plán pre kardiopulmonálnu resuscitáciu

Upozorňujeme na bezpečnosť prístupu k postihnutému.
Kontrolujeme prítomnosť vedomia u postihnutého – neprítomného.
Voláme záchranku.
Kontrola ústna dutina.
Kontrola prítomnosti srdcového tepu a dýchania - chýba.
Nepriamu masáž srdca s umelou pľúcnou ventiláciou robíme až do príchodu sanitky alebo do vedomia človeka (reaguje na vaše činy, dostavuje sa kašeľ, stonanie, dýchanie a búšenie srdca).

1. Bezpečnostná kontrola

Kontrolujeme hrozby zhora, zdola a zboku – ťažké predmety, ktoré na vás môžu spadnúť, drôty, divá zver, klzká podlaha a mnoho ďalších faktorov, ktoré vás môžu dostať nielen do intenzívnej starostlivosti, ale aj ohroziť váš život.

2. Kontrola vedomia

Prvým krokom je uistiť sa, že obeť je v bezvedomí. To si nevyžaduje udrieť ho do tváre, stačí ho chytiť za ramená a nahlas sa niečo opýtať. Okamžite venujte pozornosť ľuďom okolo vás, požiadajte ich, aby vám pomohli zachrániť človeka.

Pozor! Ak obeť ochorela s vami, potom, keď ste presvedčení, že je v bezvedomí, mali by ste okamžite skontrolovať pulz krčnej tepny(podrobnejšie v piatom odseku). Kedy žiadny pulz (iba ak nie je pulz) mali by ste sa obrátiť na obeť.

3. Volanie záchranky

Z pevnej linky 03, z mobilu 103 alebo 112. Podrobnejšie o tom, ako a ako správne hovoriť s dispečerom.

4. Revízia ústnej dutiny

Vyšetrujeme ústnu dutinu na cudzie predmety, ktoré bránia dýchaniu. V prípade prítomnosti cudzích predmetov (vrátane zvratkov, hlienu, kúskov jedla) ho očistite jemnými pohybmi prsta obaleného gázou alebo inou handričkou. Dávajte pozor na polohu jazyka, aby sa nezaboril do hrdla a nezablokoval tak cestu vzduchu.

5. Kontrola prítomnosti pulzu a dýchania

Nedostatok srdcového tepu naznačuje zástavu srdca. Je potrebné skontrolovať pulz veľké tepny- za týmto účelom položte pár prstov na spoločnú krčnú tepnu (vľavo alebo vpravo od Adamovho jablka, dva centimetre pod čeľusťou). Cvičte na sebe. Všimnite si, že u dojčiat by sa mal srdcový tep kontrolovať stlačením prstov proti vnútri ramená, mierne nad lakťovou jamkou.

Indikácie pre resuscitáciu:

Umelé vetranie pľúc - pri absencii dýchania po dobu 5 sekúnd.
Nepriama masáž srdca - ak 10 sekúnd nedochádza k pulzu.

Ak chcete otestovať dýchanie, jemne zakloňte hlavu obete dozadu (zatlačte na čelo a zdvihnite bradu), potom priložte tvár k nosným dierkam, aby ste cítili, počuli alebo prekvapili ich dýchanie. Umiestnite hlavu na pacienta tak, aby váš pohľad smeroval na jeho hruď, aby ste videli jej pohyb.

Prítomnosť dýchania je navyše možné skontrolovať priložením zrkadla k nosným dierkam pacienta - ak sa na ňom nevytvorí kondenzát, potom nedochádza k dýchaniu. Táto metóda vám však môže zlyhať, jej použitie je oveľa bezpečnejšie vlastné pocity- zrak, sluch a hmat.

Nepriama masáž srdca a umelé dýchanie (IVL)

Srdcová masáž môže byť priama a nepriama. Priame je, keď je srdce stlačené rukou cez rez v hrudníku. Nepriame znamená rytmické stláčanie hrudníka.

Postup pri stláčaní hrudníka a mechanickej ventilácii:

Obeť leží na chrbte. Povrch, na ktorom leží, by mal byť pevný a rovný, aby sa pod vaším tlakom neohýbal. V žiadnom prípade by to nemala byť pohovka alebo niečo mäkké.
Položte niečo pod holene obete tak, aby jeho rovné nohy v oblasti chodidiel boli zdvihnuté 20-30 centimetrov nad hlavou.
Osloboďte svoju hruď od oblečenia.
Určte bod pre masáž srdca - nakreslite mentálnu čiaru medzi bradavkami a položte dlaň presne do stredu, alebo položte dva alebo tri prsty jednej ruky na výbežok xiphoid a potom na ne položte dlaň druhej ruky. Toto je správna poloha.
Dajte ruky do zámku a začnite rýchlo tlačiť na hrudník (s frekvenciou 100-120 stlačení za minútu).
Každých 30 kliknutí by ste mali urobiť 2 výdychy do úst obete a potom znova prejsť na masáž srdca.

Srdcovú masáž a ventiláciu treba začať čo najskôr. Pokračujte, kým pacient nenadobudne vedomie alebo kým nepríde kvalifikovanejší lekár.

Chcete si problematiku naštudovať podrobnejšie? Prečítajte si prílohu k tomuto článku – ktorá dôkladne vysvetľuje techniku stláčania hrudníka a mechanickú ventiláciu, ako aj prekordiálnu mozgovú príhodu (udieranie päsťou do srdca, aby sa obnovil normálny tep).

Nebojte sa obete zhoršiť. V posledná možnosť, môžete si nechtiac zlomiť rebrá, čo poznáte podľa charakteristického chrumkania. Aj v tomto prípade by ste sa mali ešte raz presvedčiť o správnom umiestnení rúk na hrudnej kosti a pokračovať v resuscitácii.

K zástave srdca dochádza, keď prestane fungovať. Najčastejšie to znamená smrť človeka. Ale ak by bol vedľa neho niekto, kto by ho mohol viesť, obeť by sa zachránila. Poskytnutie pomoci pri zástave srdca by malo byť okamžité, pretože je niekoľko minút, kým mozog v dôsledku zastavenia krvného obehu prestane fungovať a dôjde k takzvanej sociálnej smrti. V tomto prípade stále existuje možnosť obnoviť fungovanie pľúc a srdca, ale s najväčšou pravdepodobnosťou ani najlepší lekári nebudú schopní priviesť obeť k vedomiu.

Prečo môže dôjsť k zástave srdca?

Prvý zdravotná starostlivosť bude rovnaký bez ohľadu na dôvody tohto stavu. A predsa, čo sa musí stať, aby prestala účinná činnosť srdca? Každý by o tom mal vedieť. hlavný dôvod- ventrikulárna fibrilácia. Ide o stav, pri ktorom dochádza k chaotickej kontrakcii svalových vlákien v stenách komôr, čo vedie k prerušeniu dodávky krvi do tkanív a orgánov. Ďalším dôvodom je komorová asystólia – v tomto prípade sa elektrická aktivita myokardu úplne zastaví.

ischémia srdca, arteriálnej hypertenzie, ateroskleróza sú tiež rizikové faktory, ktoré môžu prispieť k ukončeniu efektívnej činnosti hl ľudský orgán... Tiež zástava srdca môže nastať v dôsledku ventrikulárneho paroxyzmálna tachykardia keď nie je pulz na veľkých cievach, alebo v dôsledku elektromechanickej disociácie, keď v prítomnosti elektrická aktivita nedochádza k zodpovedajúcej kontrakcii komôr (to znamená, že nedochádza k mechanickej aktivite). Existuje aj taká patológia ako syndróm Romano-Ward, ktorý je spojený s dedičnou fibriláciou komôr, čo môže byť tiež dôvodom náhlej zástavy srdca.

V niektorých prípadoch je potrebná prvá pomoc aj u tých ľudí, ktorí v minulosti nemali žiadne zdravotné problémy.

Vonkajší vplyv

Srdce sa môže zastaviť v dôsledku:

Ako zistiť, či srdce prestane pracovať

Keď srdcový sval prestane fungovať, zistia sa tieto príznaky:

Strata vedomia – vzniká takmer okamžite po zástave srdca, najneskôr o päť sekúnd neskôr. Ak človek nereaguje na žiadne podnety, tak je v bezvedomí.
Zastavenie dýchania - v tomto prípade nedochádza k pohybu hrudníka.
V mieste krčnej tepny nie je pulzácia – v danej oblasti je cítiť štítna žľaza dva alebo tri centimetre od nej.
Zvuky srdca nie sú počuť.
Koža sa stáva modrastou alebo bledou.
Rozšírenie zreníc – Dá sa to zistiť zdvihnutím horné viečko postihnutej osoby a osvetlením oka. Ak sa pri nasmerovaní svetla zrenica nezúži, potom možno mať podozrenie, že došlo k náhlej zástave srdca. Urgentná starostlivosť v tomto prípade môže človeku zachrániť život.
Kŕče – momentálne sa môžu vyskytnúť

Všetky tieto príznaky naznačujú potrebu naliehavých resuscitačných opatrení.

Nesmieme váhať!

Ak ste náhodou blízko človeka, ktorému sa zastavilo srdce, hlavná vec, ktorá sa od vás vyžaduje, je rýchlo konať. Na záchranu obete zostáva len pár minút. Ak sa starostlivosť o srdcovú zástavu oneskorí, pacient buď zomrie, alebo zostane doživotne nespôsobilý. Vašou hlavnou úlohou je obnoviť dýchanie a tlkot srdca, ako aj naštartovať obehový systém, pretože bez toho nemôžu fungovať životne dôležité orgány (najmä mozog).

Núdzová starostlivosť pri zástave srdca je potrebná, ak je osoba v bezvedomí. Najprv ním zatraste, skúste nahlas zavolať. Ak nepozorujete žiadnu reakciu, pokračujte v resuscitácii. Zahŕňajú niekoľko fáz.

Prvá pomoc pri zástave srdca. Umelé dýchanie

Dôležité! Nezabudnite okamžite zavolať sanitku. Toto sa musí urobiť pred začatím resuscitácie, odvtedy už nebudete mať možnosť prerušiť.

Ak chcete otvoriť dýchacie cesty, položte postihnutého chrbtom na pevný povrch. Všetko, čo by mohlo upchať ústa, by sa malo z úst odstrániť. normálne dýchanie osoba (jedlo, zubné protézy, akékoľvek cudzie telesá). zakloňte hlavu pacienta dozadu tak, aby bola brada v vzpriamená poloha... V čom spodná čeľusť je potrebné tlačiť dopredu, aby jazyk nespadol - v tomto prípade môže namiesto pľúc vniknúť vzduch do žalúdka a potom bude neúčinný pri zástave srdca.

Potom začnite priamo dýchať z úst do úst. Stlačte postihnutému nos, nasajte vzduch do pľúc, oviňte pery okolo pier obete a dvakrát prudko vydýchnite. Upozorňujeme, že musíte úplne a veľmi pevne zabaliť pery pacienta, inak môže dôjsť k strate vydychovaného vzduchu. Nevydychujte príliš hlboko, inak sa rýchlo unaví. Ak z nejakého dôvodu nie je možné vykonať umelé dýchanie „z úst do úst“, použite metódu „z úst do nosa“. V tomto prípade by ste mali zavrieť ústa obete rukou a vyfúknuť mu vzduch do nozdier.

Ak je lekárska pomoc pri zástave srdca vo forme umelého dýchania správna, potom sa pri inhalácii hrudník pacienta zdvihne a v momente výdychu klesne. Ak takéto pohyby nie sú pozorované, skontrolujte priechodnosť dýchacieho traktu.

Masáž srdca

Súčasne s umelým dýchaním treba vykonávať aj stláčanie hrudníka (stláčanie hrudníka). Jedna manipulácia bez druhej nebude mať zmysel. Takže potom, čo ste sa dvakrát nadýchli do úst obete, položte ľavú ruku na spodnú časť hrudnej kosti do stredu a pravú ruku položte na ľavú do krížovej polohy. V tomto prípade by ruky mali byť rovné, nie ohnuté. Potom začnite rytmicky tlačiť na hrudník - to bude znamenať stlačenie srdcového svalu. Pätnásť stláčacích pohybov by sa malo vykonať bez zloženia rúk rýchlosťou jedného tlaku za sekundu. Pri správnej manipulácii by mal hrudník klesnúť asi o päť centimetrov - v tomto prípade môžeme povedať, že srdce pumpuje krv, to znamená z ľavej komory cez aortu krv vstupuje do mozgu a z pravej komory do pľúc, kde je nasýtený kyslík. V momente, keď tlak na hrudnú kosť ustane, srdce sa opäť naplní krvou.

Ak sa masáž robí dieťaťu predškolskom veku, potom stláčacie pohyby na oblasť hrudníka by sa mali robiť so strednými a ukazovák jedna ruka, a ak študent - jedna dlaň. S mimoriadnou opatrnosťou je potrebné poskytnúť prvú pomoc pri zástave srdca u starších ľudí. Ak zatlačíte na hrudnú kosť veľkou silou, môže dôjsť k poškodeniu. vnútorné orgány alebo zlomenina bedra.

Pokračovanie v resuscitácii

Opakujte dýchanie vzduchu a tlak na hrudník, kým obeť nezačne dýchať a nezačne cítiť pulz. Ak prvú pomoc pri zástave srdca poskytujú dvaja ľudia naraz, potom by sa úlohy mali rozdeliť takto: jedna osoba sa nadýchne jedného vzduchu do úst alebo nosa pacienta, potom druhý urobí päť tlakov na hrudnú kosť. Potom sa kroky opakujú.

Ak sa vďaka resuscitačným opatreniam obnovilo dýchanie, ale pulz stále nie je hmatateľný, mali by ste pokračovať v masáži srdca, ale bez ventilácie. Ak sa objaví pulz, ale človek nedýcha, je potrebné masáž prerušiť a pokračovať len v umelom dýchaní. V prípade, že postihnutý dýcha a má pulz, treba resuscitáciu zastaviť a pacienta pred príchodom lekára pozorne sledovať. Nikdy sa nepokúšajte pohybovať osobou, ktorá má príznaky zástavy srdca. To sa dá urobiť až po obnovení orgánu a v špeciálnom oživovacom prístroji.

Účinnosť resuscitačných opatrení

Ako správne bola poskytnutá prvá pomoc na pozastavenie srdca, môžete posúdiť takto:

Kedy zastaviť resuscitáciu

Ak po pol hodine manipulácie dýchacie funkcie a srdcová činnosť obete sa neobnovila a zreničky sú stále rozšírené a nereagujú na svetlo, môžeme povedať, že prvá pomoc pri zástave srdca neviedla k požadovaným výsledkom a v mozgu človeka už nastali nezvratné procesy. V tomto prípade sú ďalšie resuscitačné opatrenia zbytočné. Ak sa príznaky smrti objavia ešte pred uplynutím tridsaťminútového času, resuscitáciu možno zastaviť skôr.

Dôsledky zástavy srdca

Podľa štatistík zo všetkých ľudí, ktorí mali zastavenie srdcovej činnosti, prežilo iba 30 percent. A ešte menej obetí sa vrátilo do normálneho života. Nenapraviteľná škoda zdravie bolo spôsobené najmä tým, že prvá pomoc bola poskytnutá mimo čas. Pri zástave srdca je nevyhnutná neodkladná resuscitácia. Život pacienta závisí od toho, ako rýchlo sa začali vyrábať. Čím neskôr sa srdcová činnosť obnoví, tým väčšia je pravdepodobnosť vzniku závažných komplikácií. Ak nie je privádzaný kyslík do vit dôležité orgány, vtedy nastáva ischémia, príp hladovanie kyslíkom... V dôsledku toho dochádza k poškodeniu obličiek, mozgu, pečene, čo má následne mimoriadne nepriaznivý vplyv na ľudský život. Ak sa vykonáva masáž na veľmi silné stlačenie hrudníka, môžete pacientovi zlomiť rebrá alebo vyvolať pneumotorax.

Konečne

Vedieť, ako sa poskytuje prvá pomoc pri zástave srdca, môže človeku zachrániť život a zdravie. Nebuďte ľahostajní! Súhlaste, je také pekné vedieť, že vďaka vám bude môcť niekto naďalej žiť a užívať si každý deň!

Príčiny narušenia alebo zastavenia srdcovej činnosti alebo dýchania v praxi chemických laboratórií môžu byť buď úraz elektrickým prúdom alebo akútna otrava. Je potrebné mať na pamäti, že nezvratné procesy v mozgovej kôre sa vyskytujú 5-6 minút po zástave srdca alebo dýchania. Preto záchrana života obete úplne závisí od včasnej a úplná implementácia resuscitačné opatrenia: masáž srdca a umelá ventilácia. Každý laboratórny pracovník by mal ovládať tieto základné techniky prvej pomoci.

Príznaky zástavy srdca:

strata vedomia
zastavenie pulzu
zastavenie dýchania
prudké zblednutie kože
výskyt zriedkavých konvulzívnych dychov
rozšírené zreničky

Nepriama masáž srdca.

V rámci poskytovania Prvej pomoci sa využíva len nepriama (vonkajšia) masáž srdca, ktorá spočíva v rytmickom tlaku na prednú stenu hrudníka. V dôsledku toho sa srdce sťahuje medzi hrudnou kosťou a chrbticou a vytláča krv z jej dutín; v intervaloch medzi tlakmi sa srdce pasívne narovnáva a napĺňa krvou. To stačí na tok krvi do všetkých orgánov a tkanív tela a na udržanie života obete. Masáž srdca sa musí vykonávať v kombinácii s umelým dýchaním.

Technika masáže srdca.

Hneď ako sa zistí zástava srdca, obeť sa položí na rovný, tvrdý povrch na chrbát, najlepšie (ale nie nevyhnutne) s naklonením na stranu hlavy. Ak je to možné, nohy obete by mali byť zvýšené asi o 0,5 m, čo uľahčuje lepší prietok krvi do srdca z dolnej časti tela. Oblečenie, ktoré obmedzuje telo, je potrebné rýchlo rozopnúť, aby sa odhalil znak hrudníka. Nemali by ste sa vyzliekať: je to neopodstatnená strata času.

Osoba poskytujúca pomoc zaujme pohodlnú polohu napravo alebo naľavo od obete, položí dlaň jednej ruky na spodnú časť hrudnej kosti a druhú ruku na chrbát prvej ruky. Stláčanie by sa malo vykonávať energickými trhnutiami paží vzpriamenými v lakťoch s využitím hmotnosti vášho tela. (stláčanie hrudnej kosti silou rúk je neúčinné, pretože rýchlo vedie k únave záchrancu).

Spodná časť hrudnej kosti obete by sa mala ohnúť o 3-4 cm a u ľudí s nadváhou - o 5-6 cm.Netlačte na konce dolných rebier, pretože to môže viesť k ich zlomenine. (obr. 2) Po každom stlačení je potrebné držať ruky v dosiahnutej polohe asi jednu tretinu sekundy a potom nechať hrudník roztiahnuť bez toho, aby ste z neho ruky zložili. Stláčanie sa vykonáva približne raz za sekundu alebo častejšie. Pri pomalšom tempe nie je dostatočný prietok krvi.

Každých 5-6 ťahov sa urobí prestávka na 2-3 s. Ak pomáhajú dvaja ľudia, druhý v tomto čase urobí umelý dych. Ak asistenciu poskytuje jedna osoba, odporúča sa striedať operácie nasledovne: po dvoch rýchlych vletoch vzduchu do pľúc nasleduje 10 stlačení hrudníka s intervalom 1 s. Vonkajšia masáž srdca by sa mala vykonávať dovtedy, kým obeť nebude mať vlastný, masážou nepodporovaný, pravidelný pulz. Pulz sa kontroluje počas 2-3 sekundovej masážnej prestávky pri fúkaní vzduchu do pľúc. Najpohodlnejšie je určiť pulz na krčnej tepne. Ak to chcete urobiť, položte prsty Adamovo jablko obeť a pohybom ruky nabok opatrne nahmatajte krčnú tepnu.

Pri masáži srdca by sa malo pamätať na to, že v stave klinickej smrti v dôsledku prudkého poklesu svalového tonusu získava hrudník zvýšenú pohyblivosť. Osoba poskytujúca pomoc preto musí konať opatrne, v žiadnom prípade nepodľahnúť panike. Pri hĺbkovej masáži sú pravdepodobné zlomeniny rebier a hrudnej kosti. Ak asistujú dvaja ľudia, skúsenejší urobí masáž srdca a druhý umelé dýchanie.

Umelé dýchanie.

Zo všetkých známych metód umelého dýchania, ktoré nevyžadujú špeciálne zariadenia, je v súčasnosti najúčinnejšia a najdostupnejšia metóda „z úst do úst“ (alebo „z úst do nosa).

Príprava na umelé dýchanie.

Spočíva v rýchlom vykonaní nasledujúcich operácií:

položiť obeť na chrbát na vodorovnú plochu, rozopnúť odev, ktorý bráni dýchaniu a krvnému obehu;
postaviť sa napravo od obete, priniesť pravá ruka pod krkom, položte ľavú na čelo a zakloňte hlavu čo najviac dozadu, aby brada bola v jednej rovine s krkom; zvyčajne, keď je hlava odhodená dozadu, ústa sa spontánne otvoria.
ak sú čeľuste postihnutého pevne zovreté, zatlačte dolnú čeľusť palcami oboch rúk tak, aby spodné rezáky boli pred hornými, alebo otvorte čeľuste plochým predmetom (rúčka lyžice a pod.);
prstom obaleným vreckovkou, gázou alebo tenkou handričkou zbavte postihnutého ústa hlienu, zvratkov, zubných protéz.

Na obnovenie spontánneho dýchania často stačia už prípravné operácie.

Vykonávanie umelého dýchania.

Umelé dýchanie vykonáva opatrovateľ hlboký nádych, zakrýva perami pootvorené ústa, obeť a stláčanie prsty v nose, energicky vydýchne. Ústa alebo nos obete môžu byť zakryté čistou handričkou alebo gázou. Výdych nastáva pasívne kvôli elasticite hrudníka Za minútu by sa malo vykonať 12-15 úderov; objem vháňaného vzduchu naraz je 1 - 1,5 litra. Prekročenie odporúčaného objemu vháňaného vzduchu naraz môže spôsobiť barotraumu pľúc. Účinnosť umelého dýchania sa hodnotí podľa amplitúdy pohybov hrudníka. Ak sa vzduch nedostane do pľúc, ale do žalúdka, čo sa zistí neprítomnosťou expanzie hrudníka a nadúvaním, je potrebné vzduch z neho odstrániť rýchlym tlakom na oblasť medzi hrudnou kosťou a pupkom. V tomto prípade môže začať zvracanie, preto sa hlava obete najskôr otočí na jednu stranu. Po objavení sa nezávislých dýchacích pohybov by sa malo nejaký čas pokračovať v umelom dýchaní a načasovať fúkanie na začiatok vlastnej inhalácie obete. Umelá ventilácia pľúc sa vykonáva dovtedy, kým sa neobjaví rytmické a dostatočne hlboké dýchanie alebo do príchodu zdravotníckych odborníkov, ktoré prevedú postihnutého na hardvérovo-manuálne alebo hardvérovo-automatické dýchanie.

Zastavenie srdca je ekvivalentom blízkej smrti. Len čo srdce prestane plniť svoje čerpacie funkcie a prečerpávaním krvi začínajú zmeny v tele, ktoré sa nazývajú thanatogenéza alebo pôvod smrti. Našťastie klinická smrť reverzibilné a v mnohých situáciách náhleho zastavenia dýchania a srdca sa môžu znovu spustiť.

V skutočnosti je náhla zástava srdca práve zastavením jej efektívnej práce. Keďže myokard je spoločenstvo mnohých svalových vlákien, ktoré sa musia rytmicky a synchrónne sťahovať, ich chaotické sťahovanie, ktoré sa dokonca zaznamená aj na kardiograme, môže znamenať aj zástavu srdca.

Príčiny zástavy srdca

Príčina 90% všetkých klinických úmrtí- ventrikulárna fibrilácia. V tomto prípade prebehne rovnaký chaos z kontrakcií jednotlivých myofibríl, no pumpovanie krvi sa zastaví a tkanivá začnú pociťovať hladovanie kyslíkom.
Príčina 5 % zástavy srdca- úplné zastavenie srdcových kontrakcií alebo asystólie.
Elektromechanická disociácia- keď sa srdce nestiahne, ale jeho elektrická aktivita zostáva.
Paroxyzmálna komorová tachykardia, pri ktorej je záchvat úderov srdca s frekvenciou vyššou ako 180 za minútu sprevádzaný nedostatkom pulzu na veľkých cievach.

Nasledujúce zmeny a choroby môžu viesť k všetkým týmto stavom:

Patológia srdca

Ischemická choroba srdca () - akútne kyslíkové hladovanie myokardu (ischémia) alebo jeho nekróza, napr.
zápal srdcového svalu ()
myokardiopatia
chlopňové ochorenie srdca
pľúcna embólia
srdcová tamponáda, ako je krvný tlak z bursálneho vaku
disekujúca aneuryzma aorty
akútna koronárna trombóza

Iné dôvody

predávkovanie drogami
chemická otrava (intoxikácia)
predávkovanie drogy, alkohol
obštrukcia dýchacích ciest ( cudzie telo v prieduškách, v ústach, v priedušnici), akútne respiračné zlyhanie
nehody - zásah elektrickým prúdom (použitie zbraní na sebaobranu - paralyzéry), výstrel, rany nožom, pády, údery
šokový stav - bolestivý šok, alergický, s krvácaním
akútne kyslíkové hladovanie celého tela pri dusení alebo zástave dýchania
dehydratácia, pokles objemu cirkulujúcej krvi
náhle zvýšenie hladín vápnika v krvi
chladenie
utopenie

Predisponujúce faktory srdcových patológií

fajčenie
dedičná predispozícia
preťaženie srdca (stres, intenzívny fyzické cvičenie, prejedanie sa atď.).

Lieky, ktoré spôsobujú zástavu srdca

riadok lieky môže vyvolať srdcovú katastrofu a spôsobiť klinickú smrť. Spravidla ide o prípady liekovej interakcie alebo predávkovania:

Produkty na anestéziu
Antiarytmické lieky
Psychofarmaká
Kombinácie: antagonisty vápnika a antiarytmiká tretej triedy, antagonisty vápnika a betablokátory, niektoré antihistaminiká a antimykotikum atď.

Príznaky zástavy srdca

Vzhľad pacienta spravidla nenechá nikoho na pochybách, že tu niečo nie je v poriadku. Spravidla sa zaznamenávajú tieto prejavy zastavenia srdcovej činnosti:

Nedostatok vedomia, ktorý sa rozvinie po 10-20 sekundách od vzniku akútnej situácie. V prvých sekundách človek ešte dokáže robiť jednoduché pohyby. Po 20-30 sekundách sa môžu navyše vyvinúť záchvaty.
Bledosť a cyanóza kože, v prvom rade pery, špička nosa, ušné lalôčiky.
Zriedkavé dýchanie, ktoré sa zastaví po 2 minútach od zástavy srdca.
Žiadny pulz na veľkých cievach krku a zápästia.
Žiadny tep v oblasti pod ľavou bradavkou.
Zreničky sa rozšíria a prestanú reagovať na svetlo- 2 minúty po zastavení.

Po zástave srdca teda nastáva klinická smrť. Bez resuscitačných opatrení sa rozvinie do nezvratných hypoxických zmien v orgánoch a tkanivách, nazývaných biologická smrť.

Mozog žije 6-10 minút po zástave srdca.
Ako kazuistika sú popísané prípady zachovania mozgovej kôry po 20 minútach klinickej smrti pádom do veľmi studenej vody.
Od siedmej minúty začnú mozgové bunky postupne odumierať.

A hoci resuscitačné opatrenia by sa mali vykonávať aspoň 20 minút, postihnutý a jeho záchrancovia majú v zálohe len 5-6 minút, čo zaručuje následné plný život obeť zástavy srdca.

Prvá pomoc pri zástave srdca

Vzhľadom na vysoké riziko úmrtia na náhlu komorovú fibriláciu civilizované krajiny vybavujú verejné miesta defibrilátormi, ktoré môže používať takmer každý občan. Zariadenie má podrobné pokyny alebo hlasové navádzanie vo viacerých jazykoch. Rusko a krajiny SNŠ nie sú rozmaznané takýmito excesmi, preto v prípade náhlej srdcovej smrti (podozrenia na ňu) budete musieť konať nezávisle.

Čoraz viac legislatíva obmedzuje aj lekára, ktorý prejde na ulici okolo spadnutého človeka, v možnostiach vykonania primárnej kardiopulmonálnej resuscitácie. Koniec koncov, teraz môže lekár vykonávať svoju prácu iba počas hodín, ktoré sú mu určené na jeho území liečebný ústav alebo podriadené územie a to len podľa ich špecializácie.

Teda pôrodník-gynekológ, ktorý na ulici resuscituje človeka s náhlou zástavou srdca, sa o to môže celkom zaslúžiť. Našťastie sa takéto tresty netýkajú nezdravotníckeho personálu, takže hlavnou šancou na záchranu obete stále zostáva vzájomná pomoc.

Dovnútra kritická situácia nevyzerajte ľahostajne alebo negramotne, stojí za to pripomenúť si jednoduchý algoritmus akcií, ktorý môže zachrániť život padlý alebo ležiaci na ulici a zachovať jeho kvalitu.

Aby sme si uľahčili zapamätanie poradia akcií, volajme ich prvými písmenami a číslami: OP 112 SODA.

O- posúdiť nebezpečenstvo

Keď sa priblížime k ležiacemu nie príliš blízko, nahlas sa pýtame, či nás počuje. Ľudia v alkoholickom alebo drogovom opojení spravidla niečo hučia. Ak je to možné, stiahneme telo z vozovky / chodníka, odstránime z obete elektrický vodič (ak došlo k zásahu elektrickým prúdom), uvoľníme

P- skontrolujte reakciu

Zo stojacej polohy, pripravte sa skočiť späť, ak sa niečo stane a rýchlo utiecť, štipnite ušný lalôčik a počkajte na odpoveď. Ak nenasledovali stony alebo kliatby a telo je bez dychu, prejdite na odsek 112.

112 - hovor

Toto je telefón všeobecná služba núdzový, vytáčané z mobilných telefónov v Ruskej federácii, krajinách SNŠ a mnohých európskych krajinách. Keďže nie je času nazvyš, o telefón sa postará niekto iný, ktorý by ste si mali vybrať v dave s tým, že osobu oslovíte osobne, aby o pridelenom prípade nepochybovala.

S- masáž srdca

Položením obete na rovný, tvrdý povrch musíte začať nepriamu masáž srdca. Okamžite zabudnite na všetko, čo ste na túto tému videli vo filmoch. Tlačenie od hrudnej kosti na ohnuté ruky, je nemožné začať srdce. Počas resuscitácie majte ruky stále vzpriamené. Na spodnej tretine hrudnej kosti bude rovná dlaň slabšej ruky položená naprieč. Kolmo na ňu je nasadená silnejšia dlaň. Nasleduje päť nedetských tlakových pohybov s celou váhou na vystretých rukách. V tomto prípade by mal byť hrudník posunutý najmenej o päť centimetrov. Budete musieť pracovať ako v telocvičňa, nevenovať pozornosť chrumkavosti a brúseniu pod pažami (rebrá sa potom zahoja a pohrudnica bude zošitá). Za minútu by malo byť 100 úderov.

O- zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest

Aby to bolo možné urobiť, hlava človeka je opatrne, aby nedošlo k poškodeniu krku, sú mierne prehodené, s prstami zabalenými do akejkoľvek vreckovky alebo obrúska, rýchlo vytiahnu zubné protézy a cudzie predmety z úst, zatlačia spodnú časť. čeľusť dopredu. Pointa sa v zásade dá preskočiť, hlavnou vecou je neprestať pumpovať srdce. Preto môžete na tento bod postaviť niekoho iného.

D- umelé dýchanie

Na tridsať ťahov hrudnou kosťou sú 2 nádychy z úst do úst, predtým zakryté gázou alebo vreckovkou. Tieto dva vdychy by nemali trvať dlhšie ako 2 sekundy, najmä ak oživovanie vykonáva jedna osoba.

A Je adies

Po príchode na miesto záchrannej služby alebo záchrannej služby je potrebné rozvážne a včas vyraziť domov, pokiaľ obeťou nie je váš blízky priateľ alebo príbuzný. Ide o poistku proti zbytočným komplikáciám osobného života.

Prvá pomoc pre dieťa

Dieťa nie je malý dospelý. Ide o úplne originálny organizmus, ktorého prístupy sú rôzne. Kardiopulmonálna resuscitácia zostáva obzvlášť dôležitá pre deti v prvých troch rokoch života. Zároveň neprepadajte panike a konajte čo najrýchlejšie (veď zostáva už len päť minút).

Dieťa sa položí na stôl, neoblečené alebo vyzlečené a ústa sa zbavia cudzích predmetov alebo nečistôt.
Potom pomocou vankúšikov druhého a tretieho prsta na spodnej tretine hrudnej kosti stlačte s frekvenciou 120 stlačení za minútu.
Trhnutia by mali byť jemné, ale intenzívne (hrudná kosť je posunutá do hĺbky prsta).
Po 15 stlačení sa urobia dva vdychy do úst a nosa, ktoré sa prekryjú vreckovkou.
Súbežne s resuscitáciou je privolaná záchranka.

Prvá pomoc pri zástave srdca

Lekárska liečba závisí od príčiny zástavy srdca. Najčastejšie používaný defibrilátor. Účinnosť manipulácie klesá každú minútu asi o 7 %, takže defibrilátor je relevantný prvých pätnásť minút od katastrofy.

Pre záchranné tímy boli vyvinuté nasledujúce algoritmy na pomoc pri náhlej zástave srdca.

Ak dôjde ku klinickej smrti v prítomnosti tímu, použije sa prekordiálny úder. Ak sa po ňom obnoví srdcová aktivita, potom sa intravenózne vstrekne fyziologický roztok, urobí sa EKG, ak je srdcový rytmus normálny, vykoná sa umelá ventilácia pľúc a pacient sa prevezie do nemocnice.
Ak po prekordiálnom údere nie sú žiadne palpitácie, priechodnosť dýchacích ciest sa obnoví použitím dýchacích ciest, tracheálnou intubáciou, vakom Ambu alebo mechanickou ventiláciou. Potom postupne vykonávajú vnútorná masáž defibrilácia srdca a komôr, po obnovení rytmu je pacient prevezený do nemocnice.
Pri komorovej tachykardii alebo komorovej fibrilácii používam defibrilátorové výboje 200, 300 a 360 J v sérii alebo 120, 150 a 200 J s bifázickým defibrilátorom.
Ak sa rytmus neobnoví, nasadí sa amiodarón, prokaínamid intravenózne s výbojom 360 J po každom podaní lieku. Po úspechu je pacient hospitalizovaný.
V prípade asystoly, potvrdenej EKG, je pacient preložený na mechanickú ventiláciu, podáva sa atropín a epinefrín. EKG sa znova zaznamená. Ďalej hľadajú príčinu, ktorá sa dá odstrániť (hypoglykémia, acidóza) a pracujú s ňou. Ak je výsledkom fibrilácia, prejdite na algoritmus na jej odstránenie. So stabilizáciou rytmu - hospitalizácia. Ak asystólia pretrváva, je potvrdená smrť.
S elektromechanickou disociáciou, tracheálnou intubáciou. Venózny prístup, hľadanie možný dôvod a jeho elimináciu. Epinefrín, atropín. V prípade asystólie v dôsledku opatrení postupujte podľa algoritmu asystólie. Ak je výsledkom fibrilácia, prejdite na algoritmus na jej odstránenie.

Ak teda dôjde k náhlej zástave srdca, prvým a hlavným kritériom, ktoré treba zvážiť, je čas. Od rýchleho začiatku starostlivosti závisí prežitie pacienta a kvalita jeho budúceho života.