Če je prosti tiroksin T4 povišan, to ne pomeni vedno razvoja resnih motenj. Takšni kazalniki pogosto izražajo začasne spremembe. Ko pa je prosti T4 povišan, morate biti testirani. Razlogov za skrb ni vedno, vendar je treba spremljati bolnikovo stanje.
Če se ocene stalno povečujejo, je to nevarno, takšna okvara lahko vpliva na delo mnogih notranjih organov in sistemov v človeškem telesu. Najprej kardiovaskularni in hematopoetski sistem, nič manj ne pade na genitourinarni sistem in prebavni trakt.
Bolnik, ki se sooča s povečanjem vrednosti T4, se mora obrniti na strokovnjaka; pravočasen pregled bo pomagal zmanjšati tveganje za neželene posledice za telo. Kako ravnati v takih primerih in katere tehnike je treba uporabiti za stabilizacijo kazalnikov, vam bo po pregledu povedal zdravnik.
Zakaj se indikatorji T4 spreminjajo?
Ščitnica sodeluje pri proizvodnji hormonov. Proizvaja več vrst hormonov, ki imajo svoje funkcije.
Na primer, T4 je nevezani tiroksin, ki vsebuje 4 enote joda. Komponenta sodeluje v procesih sinteze beljakovin in zagotavlja transportno funkcijo.
Če ima bolnik povečan prosti T4, so lahko razlogi za to naslednji dejavniki:
- razvoj različnih motenj avtoimunske narave v telesu;
- dedna nagnjenost k razvoju bolezni;
- pomanjkanje različnih elementov v sledovih v človeškem telesu;
- motnje v delovanju nadledvičnih žlez;
- stalni stik s stresom;
- visoke koncentracije prolaktina v človeški krvi;
- nalezljive motnje;
- redno uživanje alkohola;
- neizmerjena poraba kave.
Če je prosti hormon T4 povišan, mora oseba pregledati tudi svoje življenjsko okolje ali delovne pogoje. Takšne spremembe v telesu so lahko posledica pogostega stika s kemikalijami in jedkimi dražilnimi sredstvi. Pomembno je, da se izognete stiku s sevanjem.
Pomembno! Vstopi zadostna količina broma Človeško telo skupaj s hrano in zdravili.
Če želite popraviti stanje, se mora oseba posvetovati s strokovnjakom. Zdravnik bo pregled začel s pregledom bolnikove zgodovine. Temeljita raziskava bo zdravnikom pomagala pravilno določiti diagnozo in popraviti potek ukrepanja.
Omeniti velja, da obstajajo določene norme za vsebnost enega ali drugega hormona v človeškem telesu. Če takšni kazalniki odstopajo od standardov, lahko sumimo na razvoj bolezni. Takšne spremembe negativno vplivajo na počutje osebe.
Video v tem članku bo bralcu povedal o vplivu brez T4 na bolnikovo počutje.
Kdaj morate biti na pregledu?
Med splošna analiza venska kri določanje koncentracije hormonov pri bolniku ni izvedeno. V ta namen se uporabljajo drugi testi.
- manifestacija pri pacientu simptomov hipotiroidizma ali;
- manifestacija zapoznelega spolnega razvoja pri mladostnikih;
- neplodnost pri moških in ženskah;
- pogosti napadi nepravilnega srčnega ritma;
- razpršena ali popolna izguba las;
- impotenca pri moških.
Za določitev vrednosti T4 se uporablja pacientova venska kri. Vzorčenje se opravi na tešče zjutraj. Postopek odvzema krvi je prikazan na fotografiji.
Povišan prosti T4 lahko zaznamo z dvema metodama: encimski imunski test in imunokemiluminescentni.
Študija ne zahteva posebne priprave, vendar, da se izognete nenamernemu izkrivljanju rezultatov, si morate zapomniti naslednja pravila:
- en mesec pred določenim datumom študije je treba uživanje ustaviti hormonska sredstva, vključno s kombiniranim peroralni kontraceptivi (katerega nadaljnjo shemo sprejema nato določi ginekolog), ne smemo pozabiti na potrebo po uporabi zaščitne opreme;
- tri dni pred dostavo biomateriala je treba zavrniti uživanje zdravilaki vsebujejo jod;
- zmanjšati telesno aktivnost na dan darovanja krvi;
- zmanjšati vpliv stresa na telo osebe;
- prejšnji dan je prepovedano jemati alkoholne pijače;
- na dan testa pred dajanjem krvi ne smete kaditi;
- ker je prehranjevanje zjutraj na dan darovanja krvi prepovedano, morate odgovorno pristopiti k organizaciji večerje prejšnji dan: naj bo nasitna, vendar ne mastna;
- v času opravljanja testa mora biti bolnik v popolnem miru.
Upoštevati je treba opisana navodila, neupoštevanje katerega koli pravila lahko povzroči napačne rezultate.
Človeška ščitnica sintetizira hormon tiroksin, znan tudi kot T4. Ima pomembno vlogo pri različnih telesnih funkcijah, vključno z rastjo in presnovo. Nekateri deli tega hormona so v krvi v prostem stanju in niso vezani na beljakovine. Toda več kot 99% tiroksina vežejo transportne beljakovine, predvsem globulin, ki veže tiroksin. Skupna koncentracija teh dveh vrst - vezanih na beljakovine in prosti tiroksin - se imenuje skupni tiroksin v telesu.
Proizvodnja T4 nadzoruje sistem povratnih informacij. Ko se raven tiroksina v krvi zmanjša, se v hipotalamusu poveča sinteza hormona tiroliberina, ki deluje na hipofizo in povzroči, da poveča proizvodnjo ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH). Ščitnični stimulirajoči hormon pa deluje na ščitnico in povzroča njeno tvorbo velika količina tiroksin (T4). Ko se koncentracija T4 v krvi poveča, se sprošča TSH.
Stopnja skupnega tiroksina v krvi. Dekodiranje rezultata (tabela)
Krvni test za splošni tiroksin lahko predpišemo, če raven ščitničnega hormona kot rezultat ustrezne analize odstopa od normalne v eni ali drugi smeri. Test skupnega tiroksina pomaga oceniti učinkovitost Ščitnica in diagnosticirati povezane patologije, kot so hipotiroidizem, hipertiroza, hipopituitarizem itd.
Krvni test za splošni tiroksin je predpisan, če ima bolnik naslednje simptome:
- suhost in draženje oči, zabuhlost in štrlenje,
- suhost in otekanje kože,
- izguba las,
- tresenje rok,
- kardiopalmus,
- spremembe teže
- težave s spanjem, nespečnost,
- neutemeljena tesnoba,
- sindrom kronična utrujenost,
- splošna šibkost
- nestrpnost do mraza,
- občutljivost na svetlobo,
- pri ženskah - motnje menstrualni ciklus.
Poleg tega se lahko predpišejo testi za raven drugega ščitničnega hormona - T3, ščitničnega stimulirajočega hormona in globulina, ki veže tiroksin. Ti testi vam pomagajo bolje razumeti težave s ščitnico. V nekaterih primerih to analizo je predpisan za oceno učinkovitosti zdravljenja diagnosticiranih bolezni ščitnice.
Kri se odvzame iz vene, zjutraj, na tešče. Dan pred jemanjem analize je treba izključiti fizični in čustveni stres.
Stopnja skupnega tiroksina v krvi navadni ljudje in nosečnice:
Kaj to pomeni, če je povišan skupni tiroksin (T4)?
Povečanje ravni celotnega tiroksina opazimo pri naslednjih boleznih:
- hipertiroidizem in golša - razpršeni toksični in multinodularni toksični,
- tumorji, ki izločajo ščitnični stimulirajoči hormon,
- biliarna ciroza jetra,
- hepatitis,
- horiokarcinom,
- ostro duševne motnje,
- bolezni, dvigovanje koncentracija beljakovin, ki vežejo tiroksin, v telesu - genetska motnja, akutna intermitentna porfirija, multipli mielom,
- akutni tiroiditis,
- debelost.
Povečanje ravni tiroksina na splošno vodi do drogvsebujejo T4, drugi ščitnični pripravki, peroralni kontraceptivi, pa tudi opiati, prostaglandini, pripravki na osnovi prazosina, propiltiouracila, propranolola, tamoksifena, fenotiazina.
Raven tiroksina se med nosečnostjo pogosto zviša, zato bodoča mati skrbno morate spremljati svoje stanje in upoštevati priporočila opazovalnega zdravnika.
Kaj to pomeni, če se zniža skupni tiroksin (T4)?
Zmanjšanje ravni celotnega tiroksina opazimo pri naslednjih boleznih:
- nezadostno delovanje ščitnice - hipotiroidizem,
- vnetni procesi v hipofizi in hipotalamusu,
- sheehanov sindrom
- ledvični sindrom - patologija, povezana s prekomernim izločanjem beljakovin iz telesa,
- pomanjkanje joda v prehrani,
- itsenko-Cushingov sindrom,
- odstranjevanje beljakovin skozi prebavila,
- panhipopituitarizem.
Stopnja skupnega tiroksina v krvi se lahko zaradi presežka zmanjša telesna aktivnost, pa tudi od jemanja nekaterih zdravil, kot so barbiturati in citostatiki, anabolični steroidi, jodidi, zdravila na osnovi litija, protiglivična sredstva, zdravila za zniževanje lipidov in antikonvulzivi, zdravila za zdravljenje tuberkuloze, androgeni in številna druga. Zato je tako pomembno, da svojega zdravnika obvestite o vseh zdravilih, ki ste jih jemali v zadnjih mesecih, preden se lotite testa.
T4 (tiroksin, tetraiodotironin) je ščitnični hormon, ki vpliva na termoregulacijo in presnovne procese. V ženskem telesu je normalna vsebnost T4 pred 40. letom nekoliko višja kot pri moških. Po nastopu menopavze se koncentracija hormona v krvi zmanjša in doseže enako raven kot pri moških. Povečanje ali zmanjšanje vsebnosti tiroksina v krvi kaže na bolezen ščitnice ali drugih notranjih organov. V prvem trimesečju nosečnosti je zabeleženo fiziološko povečanje koncentracije hormona pri ženskah, v zadnjem pa zmanjšanje, kar velja za normo.
T4 v ženskem telesu
Tiroksin se sintetizira v foliklih ščitnice pod delovanjem TSH (ščitničnega stimulirajočega hormona). TSH izloča hipofiza in nadzoruje endokrino aktivnost ščitnice. Pod delovanjem hipofiznega hormona v ščitničnih foliklih beljakovini tiroglobulinu dodamo 4 molekule joda - nastane tetraiodotironin, z drugimi besedami tiroksin. Motnje osrednjega živčni sistem (CNS) vodi do spremembe hormonsko ozadje v ženskem telesu, predvsem iz ščitnice.
Sintetizirani tiroksin vstopi v krvni obtok in se veže na transport beljakovin. V vezanem stanju hormon nima vpliva na presnovo. Neaktivna oblika T4 je 99,5% celotne koncentracije tiroksina v periferni krvi. Le majhen del hormona - 0,5% - lahko vpliva na metabolizem, termoregulacijo, delo notranjih organov in centralnega živčnega sistema. Aktivni del tiroksina se imenuje prosti T4, skupna vsebnost hormona se običajno imenuje celoten T4.
Tiroksin se v prostem stanju prenaša s krvjo po telesu in ima aktiven učinek na ciljne celice, ki jih najdemo v skoraj vseh organih. Fiziološka nihanja ravni hormonov so odvisna od časa dneva in sezonskih značilnosti. Najvišja koncentracija tiroksina v ženski krvi je določena zjutraj pred poldnevom, najnižja - ponoči po polnoči. V toplo in sončni čas Leta (pomlad-poletje) se vsebnost T4 v krvi zmanjšuje, v hladnih in oblačnih dneh (jesen-zima) narašča. Med nosečnostjo se rahla nihanja ravni hormonov štejejo za fiziološka.
Funkcije tiroksina:
- aktivira centralni živčni sistem;
- normalizira delovanje srčno-žilnega sistema;
- obnavlja sintezo vitaminov in aminokislin v jetrih;
- izboljšuje procese proizvodnje toplote;
- pozitivno vpliva tkivno dihanje, preprečuje proces hipoksije (pomanjkanje kisika);
- pomaga krepiti kostno tkivo;
- zmanjša koncentracijo "škodljivega" holesterola v krvi, poveča vsebnost "koristnega" deleža celotnega holesterola;
- normalizira hitrost presnovnih procesov beljakovin, ogljikovih hidratov, maščob;
- vpliva na delovanje žlez notranje izločanje;
- podpira reproduktivna funkcija v plodnem obdobju ženskega življenja;
- uravnava telesno težo;
- ohranja pozitivno čustveno ozadje, nadzoruje razpoloženje in intelektualno aktivnost.
Povzroča sprememba normalne koncentracije tiroksina navzgor in navzdol resne kršitve iz organov in funkcionalni sistemi organizem.
Norma T4 v krvi pri ženskah
Za odkrivanje sprememb normalne koncentracije tiroksina v krvi se opravi laboratorijski test. Študija vključuje določitev koncentracije T4, TSH in drugega ščitničnega hormona - T3 (trijodotironin). Celovit pregled vam omogoča pravilno diagnozo in pravilno interpretacijo rezultatov analize. Za prepoznavanje stanja ščitničnega tkiva je dodatna ultrazvočni postopek (Ultrazvok).
Za pregled se odvzame venska kri po nočnem spanju na tešče. Vzdrževanje od hrane naj bo vsaj 8-10 ur. Mesec dni pred zbiranjem biomateriala je treba prenehati jemati ščitnične hormone. Teden dni pred analizo se v dogovoru z zdravnikom zdravljenje z jodnimi pripravki ustavi. Na predvečer pregleda je priporočljivo zavrniti uživanje alkohola, jesti mastno in začinjeno hrano. Ne kadite eno uro pred testom. Upoštevanje pogojev za pripravo na diagnostiko poveča učinkovitost študije.
Normalne ravni T4 v krvi pri ženskah:
- T4 skupaj - 71-143 nmol / l;
- Prosti T4 - 10-22 pmol / l;
- nosečnost do 12 tednov brez T4 - 12-19,5 pmol / l;
- nosečnost 13-28 tednov T4 brez - 9,6-17 pmol / l;
- nosečnost od 29. tedna do poroda T4 brez - 8,5-15,6 pmol / l.
S starostjo ženske se lahko kazalniki norme hormona T4 spremenijo.
Tabela: Norma prostega T4 v krvi žensk, odvisno od starosti, μmol / l
Upoštevajo se rahla nihanja ravni tiroksina v krvi žensk v obdobju brejosti normalni pretok nosečnost. Preseganje teh kazalnikov zahteva dodatna diagnostika in terapijo. Ponovne preiskave je treba opraviti v istem laboratoriju. Metoda za določanje hormonov vpliva na diagnostični rezultat. Različni laboratoriji lahko dajo različne rezultate, ki jih je težko primerjati in klinično presoditi.
Vzroki in simptomi povečanja T4 v ženski krvi
Prekomerno aktivna ščitnica vodi do povečane sinteze in kopičenja tiroksina veliko število celotnega in prostega T4 v krvi. To moti presnovo, termoregulacijo in delo notranjih organov. Povečanje koncentracije tiroksina v periferni krvi spremlja znižanje ravni TSH. Hipofizna kompenzatorna zavira sintezo tetraiodironina, kadar visoko vsebnost T4 in upočasni proizvodnjo lastnega hormona.
Razlogi za povečanje T4 v krvi:
- difuzno strupena golša (Basedowova bolezen);
- tirotoksični adenom;
- horiokarcinom;
- tirotoksikoza neodvisna od TSH;
- disfunkcija ščitnice v poporodnem obdobju;
- debelost;
- nefrotski sindrom;
- huda okvara jeter (hepatitis, ciroza, hepatoza);
- jemanje zdravil (ščitnični hormoni, estrogeni, peroralni kontraceptivi, aspirin, inzulin, furosemid);
- zgodnji zmenki nosečnost.
Povečana sinteza ščitničnih hormonov povzroči značilno klinično sliko:
- razdražljivost, tesnoba, živčnost;
- motnje spanja, nespečnost;
- prekomerno potenje;
- subfebrilna temperatura (do 38 stopinj);
- povečan apetit;
- štrlina zrkla;
- tresenje prstov;
- hujšanje;
- mišični krči;
- povečan srčni utrip v mirovanju (tahikardija);
- kršitev menstrualnega ciklusa;
- neplodnost.
Nepravočasen dostop do zdravnika vodi do napredovanja bolezni, poslabša napoved za okrevanje in življenje.
Vzroki in simptomi zmanjšanja T4 pri ženskah
Hipofunkcijo ščitnice spremlja zmanjšanje proizvodnje tiroksina. V ozadju nezadostne sinteze T4 se aktivira delo hipofize in poveča koncentracija TSH v periferni krvi. Kompenzacijski mehanizem centralnega živčnega sistema za nekaj časa normalizira delovanje ščitnice in zavira klinične manifestacije... Napredovanje patološki proces izčrpa endokrino funkcijo hipofize, kar vodi do pojava simptomov hipotiroidizma.
Razlogi za znižanje T4:
- hipotiroidizem;
- pomanjkanje joda v vodi in hrani;
- endemična golša;
- avtoimunski tiroiditis Hashimoto;
- zaplet po resekciji (delna odstranitev) ščitnice;
- zastrupitev telesa s svincem in drugimi težkimi kovinami;
- jemanje zdravil (anabolični hormoni, antitiroidna zdravila, glukokortikoidi);
- benigni tumorji ščitnice;
- motnje v delovanju hipofize;
- post, drastično hujšanje;
- pozni zmenki nosečnost.
S stradanjem in izčrpavanjem telesa v krvi se vsebnost transportne beljakovine, kar vodi do padca ravni celotnega T4. V tem primeru bo prosti tiroksin ustrezal normi ali nakazal spremembo v delovanju ščitnice.
Zmanjšana sinteza ščitničnih hormonov vodi do pojava značilnih simptomov:
- letargija, zaspanost;
- zmanjšana zmogljivost;
- zadrževanje tekočine v telesu, edem;
- povečanje telesne teže;
- upočasnitev duševne aktivnosti, okvara spomina;
- mrzlica okončin;
- zmanjšan apetit;
- zaprtje, napenjanje;
- zgodnja menopavza;
- neplodnost.
Pravočasna napotitev k endokrinologu, diagnoza in ustrezna terapija preprečita napredovanje bolezni in izboljšajo kakovost življenja.
Zdravljenje sprememb vsebnosti T4 v krvi
Disfunkcija ščitnice, ki jo spremlja povečanje ali zmanjšanje sinteze tiroksina, vodi do patološke spremembe celotnega organizma. Pravočasno zdravstvena pomoč pomaga preprečiti napredovanje bolezni in razvoj zapletov. Ob prvih simptomih bolezni se je treba dogovoriti za sestanek z endokrinologom. Zdravniki priporočajo pregled ščitničnih hormonov v fazi načrtovanja nosečnosti, za ženske po 40. letu letno, pa tudi za bolnice, ki so jim že diagnosticirali endokrine patologije - Enkrat na šest mesecev ali po urniku, ki ga predpiše zdravnik.
Pri hiperfunkciji ščitnice so predpisana zdravila za zatiranje sinteze hormonov (tireostatika), izvede se operacija - resekcija ščitnice, terapija radioaktivni jod... V primeru hipofunkcije organov ali kirurškega posega, zapletenega s hipotiroidizmom, je priporočljivo nadomestno zdravljenje ščitničnega hormona skozi vse življenje.
Določanje ravni tiroksina ali T4 vam omogoča, da ocenite delovanje ščitnice. Je ščitnični hormon, ki uravnava telesno presnovo.
Test T4 je pogosto predpisan hkrati z določanjem ravni ščitničnega hormona (TSH). Če se aktivnost proizvodnje ščitničnih hormonov (med katerimi je glavni T4) poveča ali zmanjša, se to odraža v ravni TSH, ki nadzoruje delo te žleze.
Tiroksin je v krvi prisoten v dveh oblikah: vezan je na beljakovine in ni vezan na beljakovine (prosti T4). Če povzamemo, ti dve obliki tvorita celotni tiroksin. Za vsako od teh oblik so bile določene ravni krvi. Toda prosti T4 je veliko bolj aktiven kot na beljakovine vezana oblika tiroksina, zato ima njegova določitev veliko diagnostično vrednost in natančneje odraža funkcionalno stanje ščitnice.
Skupni tiroksin: norma hormona T4
Velik delež tiroksina v krvi pade na frakcijo, vezano na beljakovine (99,9% vseh), čeprav je manj aktiven kot prosti T4. Albumin je beljakovina, ki veže tiroksin. Raven albumina vpliva na razmerje vezanega tiroksina in prostega tiroksina.
Za otroke, odrasle ženske in moške je bila določena naslednja stopnja tiroksina.
Tiroksin je običajno večji pri ženskah kot pri moških. Pri odraslih, starejših od 60 let, je norma tiroksina pri moških in ženskah v razponu od 65 do 138 nmol / l.
Prosti tiroksin: stopnja prostega T4
Določitev ravni prostega tiroksina je še posebej pomembna v pogojih, ko vsebnost transportnih beljakovin v krvi odstopa od norme ali se njihove lastnosti spremenijo.
Ti pogoji vključujejo: nosečnost, motnje v delovanju jeter in ledvic, jemanje nekaterih zdravil. V tem primeru lahko določitev le skupnega T4 povzroči napačno diagnozo, zato je nujno treba upoštevati raven prostega tiroksina.
Raven hormonov v različnih laboratorijih lahko merimo v različnih enotah. Tabela prikazuje stopnjo prostega tiroksina za vsako starost v pmol / l, pa tudi v ng / dl.
Tabela. Brezplačni tiroksin - norme za otroke in odrasle
Med nosečnostjo se lahko raven prostega tiroksina spremeni - sprva naraste nad normo, na koncu nosečnosti pa pade pod referenčne vrednosti. Za nosečnice so določene lastne norme brez T4.
Tabela. Prosti tiroksin je norma pri nosečnicah
Zakaj je tiroksin pogost in prosti?
Ko se raven tega hormona v krvi dvigne nad normalno ščitnica poveča svojo proizvodnjo. Povišan tiroksin se lahko pokaže simptomi: palpitacije srca, pordelost in štrlenje oči, tesnoba, otekanje obraza, hujšanje, slab spanec, tresenje rok.
Najpogostejši vzrok za povečanje T4 nad normalno je difuzna strupena golša (ali Gravesova bolezen). Povišan skupni in prosti tiroksin lahko opazimo tudi pri:
- nosečnost,
- poporodna disfunkcija ščitnice,
- vnetje ščitnice,
- patologija jeter ali ledvic,
- jemanje nekaterih zdravil (inzulin, estrogeni, furosemid, peroralni kontraceptivi, veliki odmerki aspirina, tamoksifen, pripravki ščitničnih hormonov, valprojska kislina itd.),
- tumorji ščitnice, ki proizvajajo hormone,
- Tirotoksikoza, neodvisna od TSH,
- T4 odporen hipotiroidizem,
- debelost in druge bolezni.
Zakaj je T4 navaden in brezplačen znižan
Tiroksin se zniža, kadar ga ščitnica proizvede v premajhnih količinah ali pa hipofiza proizvede malo TSH za stimulacijo ščitnice. Navzven se to stanje kaže s simptomi: teža se poveča, koža se posuši, utrujenost raste, pojavi se hlad, ženske izgubijo menstrualni ciklus.
Večina pogost razlog, po katerem T4 pade pod normalno, je tiroiditis. Tiroksin se zniža tudi, kadar:
- znatno pomanjkanje joda,
- znatno pomanjkanje beljakovin v prehrani,
- zastrupitev s svincem
- jemanje zdravil (antitiroidna zdravila, protiglivična zdravila, anabolični steroidi, glukokortikoidi, nesteroidna protivnetna zdravila itd.),
- hipotiroidizem,
- odstranjena ščitnica,
- endemična golša,
- avtoimunski tiroiditis in druge bolezni ščitnice.
Kako T4 vrniti v normalno stanje?
Raven tiroksina se ne odziva na spremembe v načinu življenja in se normalizira šele po odpravi vzroka, ki ga je povzročil. Če povečanje ali zmanjšanje tega hormona ni posledica nosečnosti ali zdravil, je potrebno zdravljenje ščitnice.
Razlaga odstopanja od norme T4, TSH in T3
Določitev vsebnosti ščitničnih hormonov v krvi je osnova za diagnozo bolezni ščitnice. V spodnji tabeli so primeri diagnoze na podlagi visokih in nizkih hormonov T4, TSH in T3.
Raven TSH |
Raven T4 |
Raven T3 |
Možna diagnoza |
normalno |
normalno |
začetna stopnja hipotiroidizem |
|
norma ali znižana |
hipotiroidizem |
||
normalno |
normalno |
začetna stopnja hipertiroidizma |
|
norma ali povečana |
norma ali povečana |
hipertiroidizem |
|
norma ali znižana |
norma ali znižana |
sekundarni hipotiroidizem * |
|
normalno |
odpornost na ščitnični hormon |
* Sekundarni hipotiroidizem povzroča odstopanje pri delu ne ščitnice, ampak drugega organa, pogosto hipofize.
Ščitnica proizvaja in sprošča ščitnične hormone v kri. Rast in razvoj organizma, metabolizem, aktivnost živčnega sistema itd. So odvisni od njihove koncentracije.
Glavni ščitnični hormon je tiroksin. Biološko je dodeljeno do 75-80% celotne količine aktivne snovi... Tudi celice žlez sintetizirajo trijodotironin.
Tiroksin je razmeroma malo aktiven. V samem tkivu ščitnice in v njej periferni organi pretvori se v trijodotironin.
Transformacija tiroksina se zgodi s pomočjo posebnega encima, ki vsebuje selen.
Na aktivnost ščitnice pri moških in ženskah vpliva vsebnost elementov v sledovih v prehrani. Izzove lahko pomanjkanje joda in selena različne kršitve (na primer hipotiroidizem).
Skupni in prosti tiroksin
Sintezo hormonov v tirocitih spodbujajo centralni oddelki endokrini sistem... Hipofiza v kri izloča tirotropin. Ta dejavnik povečuje sintezo biološko aktivnih snovi.
Nastali tiroksin (prosti T4) se najprej kopiči v tkivu ščitnice. Po potrebi vstopi v sistemski obtok. Prenos hormona poteka s pomočjo beljakovin v plazmi.
Glavno vlogo igrajo:
- transtiretin;
- beljakovine;
- globulin, ki veže tiroksin.
Dokler je hormon vezan na beljakovine v krvi, nima vpliva na tkivo. V tej obliki se biološko aktivna snov prenese le v ciljne organe.
Ko v laboratoriju opravijo test na celotni tiroksin, zdravniki ocenijo koncentracijo hormona v vseh oblikah. Ta kazalnik lahko le posredno ocenjuje funkcionalno aktivnost ščitnice.
Če je hormona nizko, je verjetno hipotiroidizem. Toda podobne spremembe so zabeležene tudi pri drugih kršitvah. Stradanje, bolezen prebavila, ledvična patologija lahko vpliva na koncentracijo beljakovin za prenos krvi. Če se njihova raven znatno zmanjša, potem raven skupni tiroksin pade. Povečanje celotnega tiroksina tudi ni vedno povezano s tirotoksikozo.
Trenutno je določanje prostega tiroksina (prostega T4) bolj indikativno. Ta test natančno označuje količino aktivnega hormona v krvi.
Hipotiroidizem in tirotoksikoza
Tako presežek kot pomanjkanje ščitničnih hormonov zahtevata medicinsko korekcijo.
Opazimo zmanjšanje ščitničnih hormonov v krvi:
- po kirurški posegi na ščitnici;
- po zdravljenju z radioaktivnim jodom;
- s hudim pomanjkanjem joda v prehrani;
- z avtoimunsko poškodbo tirocitov.
Hormon je pod normalno in z prirojene anomalije Ščitnica.
Visoke ravni hormonov so najpogosteje povezane z:
- gravesova bolezen (razpršena strupena golša);
- nodularna strupena golša;
- jodom povzročena tirotoksikoza.
V začetni fazi kroničnega avtoimunskega ali subakutnega tiroiditisa zaznamo rahlo povečanje koncentracije T4.
Diagnoza hipotiroidizma in tirotoksikoze je ugotovljena z laboratorijskimi podatki. Toda odločilni dejavnik za oceno funkcije ni raven ščitničnih hormonov, temveč koncentracija tirotropina (TSH).
Tako izolirano povečanje ali zmanjšanje prostega T4 z normalnim TSH ne velja za patologijo. Takšna stanja ne zahtevajo aktivne terapije.
Koncentracija T4 določa resnost hipotiroidizma in tirotoksikoze s spremenjenim TSH. Visok tirotropin v kombinaciji z nizkim prostim T4 kaže na očiten hipotiroidizem. Če je TSH višji od običajnega in je tiroksin v mejah fiziološke vrednosti, potem je zmanjšanje delovanja ščitnice zmerno. Ta hipotiroidizem se imenuje subklinični.
Brezplačna stopnja T4
Na raven prostega T4 običajno vplivajo številni dejavniki. Koncentracija hormona v zdrava ženska se nekoliko razlikuje glede na fazo cikla, starost, sezono, prehrano, uporabo vitaminov in zdravil.
Prosti T4 se nekoliko zmanjša z omejitvami v prehrani, pomanjkanjem joda in selena v hrani, drastično hujšanje... Pri ženskah po 40 letih se koncentracija hormona tudi nekoliko zmanjša.
Med nosečnostjo ščitnica deluje zelo aktivno. Toda presežek spolnih steroidov vodi do povečanja koncentracije transportnih beljakovin. Zaradi tega je v laboratorijske analize pri ženskah v tem obdobju opazimo povečanje skupnega T4 in zmanjšanje prostega T4.
Podobne spremembe lahko opazimo pri jemanju kombiniranih peroralnih kontraceptivov. Ne večji odmerek aktivne snovi v tabletah, bolj ko se spremeni koncentracija T4.
Referenčne vrednosti za T4 v različnih laboratorijih se nekoliko razlikujejo. Običajno se šteje za normo 12-22 pmol / l. Te vrednosti so norma za odrasle ne noseče ženske.
Med nosečnostjo se spodnja meja prostega T4 zmanjša na 8,4 pmol / l (v tretjem trimesečju), na 9,6 pmol / l (v drugem trimesečju). Za zgornjo mejo v tem obdobju velja 15–19 pmol / l.