Proces zdravstvene nege 1 faza. Koncept faz procesa nega

Proces nege je metoda znanstveno temelji in izvaja v praksi medicinska sestra pomagati bolnikom.

Namen te metode je zagotoviti sprejemljivo kakovost življenja pri bolezni z zagotavljanjem najbolj dostopnega fizičnega, psihosocialnega in duhovnega udobja za pacienta, ob upoštevanju njegove kulture in duhovnih vrednot.

Trenutno je zdravstveni proces eden glavnih konceptov modernih nege modelov in vključuje pet stopenj:

Stopnja 1 - Anketa o zdravstveni negi

2 faza - nega diagnostika

3 faza - načrtovanje

4 Stage - izvedbeni načrt

5 faza - vrednotenje

Krog dolžnosti medicinske sestre, ki vključuje izpolnjevanje predpisanih intervencij in njenih neodvisnih ukrepov, je jasno opredeljen z zakonom. Vse izvršene manipulacije se odražajo v zdravstveni dokumentaciji.

Bistvo zdravstvenega procesa je:

konkrizacija težav s pacientom

opredelitev in nadaljnje izvajanje akcijskega načrta medicinske sestre zaradi ugotovljenih problemov in. \\ t

ocena rezultatov intervencije zdravstvene nege.

Danes v Rusiji je treba uvesti proces zdravljenja v zdravstvenih ustanovah, ostaja odprta. zato izobraževalni in metodični center Glede na znanstvene raziskave v primeru dojenja na FVSO MMA. NJIM. Sechenov, skupaj s St. Petersburgom Regionalni urad vse-ruske javne organizacije "Društvo medicinskih sester Rusije", je izvedla študijo, da bi razjasnila odnose medicinskih delavcev v proces nege in možnosti njene uvedbe v praktično zdravje Nega. Študija je bila izvedena z metodo vprašalnika.

Od 451 anketirancev 208 (46,1%) so medicinske sestre, od katerih 176 (84,4%) anketiranci delajo v Moskvi in \u200b\u200bv moskovski regiji, in 32 (15,6%) - v Sankt Peterburgu. 57 (12,7%) anketiranih - upravljavci zdravstvenega varstva; 129 (28,6%) - Zdravniki; 5 (1,1%) - učitelji višjih in sekundarnih medicinskih izobraževalnih ustanov; 37 (8,2%) - študenti; 15 (3,3%) - Drugi strokovnjaki za zdravstveno varstvo, 13 (86,7%), katerih delo v Moskvi in \u200b\u200bv moskovski regiji, in 2 (13,3%) delo v Sankt Petersburgu.

Na vprašanje "Ali imate idejo o procesu nege?" Večina vseh anketirancev (64,5%) se je odzvala, da so imeli popolno sliko, le 1,6% udeležencev ankete je odzvalo, da niso imeli pojma o procesu zdravstvene nege.

Nadaljnja analiza rezultatov raziskave je pokazala, da večina anketirancev (65,0%) verjame, da zdravstveni proces organizira dejavnosti medicinskih sester, vendar je potrebno, po 72,7% vprašanih, predvsem za izboljšanje kakovosti oskrbe pacientov.

Po 65,6% vprašanih je najpomembnejša stopnja zdravstvenega procesa 4. faza - izvajanje načrta.

Na vprašanje, kdo bi moral opraviti oceno dejavnosti medicinske sestre, več kot polovico vseh anketirancev (55,0%) imenovalo starešine medicinske sestre. Vendar pa 41,7% vseh anketirancev meni, da je treba opraviti oceno dejavnosti medicinske sestre. Tako verjame glavni del anketiranih zdravnikov (69,8%). Več kot polovica skupine medicinskih sester (55,3%) in glavnega dela skupine za zdravstvene delavce (70,2%), nasprotno, meni, da bi morala ocena dejavnosti medicinske sestre izvedla višjo medicinsko sestro. Prav tako se veliko pozornosti v skupini generalnih proizvajalcev sestrskega pacienta plača pacientovo ocenjevanje in medicinsko sestro (43,9% in 42,1%, oziroma).

O vprašanju stopnje uvedbe zdravstvenega procesa v njihovi instituciji je 37,5% vprašanih navedlo, da je bil proces nega delno izveden; 27,9% - se izvaja dovolj; 30,6% vprašanih je bilo ugotovljeno, da v njihovi zdravstveni organizaciji ne zdravstveni proces ne izvaja v nobeni obliki.

Pri ugotavljanju možnosti in potrebe po uvedbi zdravstvenega procesa za nadaljnji razvoj zdravstvene nege v Rusiji je bilo ugotovljeno, da je 32,4% vprašanih upoštevalo uvedbo potrebnih, 30,8% - mogoče, 28,6% - obvezno. Nekateri anketiranci (dve medicinski sester in en vodja zdravstvene nege) verjamejo, da je uvedba zdravstvenega procesa škodljiva za razvoj zdravstvenega dejanja v Ruski federaciji.

Zato je po predhodnih rezultatih študije mogoče narisati naslednje sklepe: \\ t

glavni del anketirancev ima idejo o nege procesa in sodeluje pri uvajanju v svojih zdravstvenih ustanovah;

uvedba zdravstvenega procesa je sestavni element kakovosti pomoči za dobo;

večina anketirancev priznava izvedljivost uvedbe procesa nege.

Prva faza procesa zdravstvene nege je nege.

Na tej stopnji medicinska sestra zbira podatke o bolnikovem zdravstvenem stanju in polnjenju zemljevid za nego Stacionarni bolnik.

Namen pacientove raziskave je zbiranje, utemeljitev in medsebojno povezavo prejetih informacij o bolniku, da ustvarite informacijsko bazo podatkov o tem in njenem stanju v času cirkulacije za pomoč.

Podatki ankete so lahko subjektivni in objektivni.

Viri subjektivnih informacij so:

sam pacient, ki določa svoje predpostavke o svojem zdravstvenem stanju;

zapri in sorodniki bolnika.

Viri objektivnih informacij:

fizične raziskave bolnika za organe in sisteme;

poznavanje zdravniške zgodovine bolezni.

Za splošno oceno stanja bolnika mora medicinska sestra opredeliti naslednje kazalnike:

splošno stanje bolnika;

položaj bolnika v postelji;

stanje zavesti bolnika;

antropometrični podatki.

Druga faza zdravstvenega procesa - nega diagnostika

Pojem zdravstvene diagnoze (problem zdravstvene nege) je bil prvič uradno priznan in zakonito zapisan leta 1973 v Združenih državah. Seznam težav z zdravstveno nego, ki ga je odobrila ameriška zdravstvena zveza, je trenutno 114 glavnih postavk, vključno s hipertermijo, bolečino, stresom, socialno samo-izolacijo, nezadostnega samozdravnika, se je zmanjšala anksioznost telesna aktivnost in itd

Zdravstvena diagnoza je bolnikovo zdravstveno stanje, ki je nastalo zaradi zdravstvene ankete in zahteva intervencije sestre. To je simptom ali sindromična diagnoza, v mnogih primerih, ki temeljijo na pritožbah bolnikov.

Glavne metode zdravstvene diagnostike so opazovanje in pogovor. Nega problem določa obseg in naravo oskrbe pacientov in njenega okolja. Medicinska sestra ne meni, da ni bolezen, temveč bolnikov zunanji odziv na bolezen. Obstaja razlika med medicinsko in zdravstveno diagnozo. Zdravstvena diagnoza je osredotočena na prepoznavanje patoloških pogojev in zdravstvena nega temelji na opisu reakcij bolnikov na zdravstvene težave.

Težave z zdravstveno nege je lahko fiziološka, \u200b\u200bpsihološka in duhovna, socialna.

Poleg te klasifikacije so vse zdravstvene težave razdeljene na:

obstoječe težave, ki se ukvarjajo z bolnikom trenutno (na primer, bolečina, kratko sapo, oteklina);

potencial - to so problemi, ki še ne obstajajo, vendar se lahko pojavijo sčasoma (na primer, tveganje za polaganje fiksnega pacienta, tveganje dehidracije med bruhanjem in pogoste tekoče blato).

Po vzpostavitvi obeh vrst problemov sestra določi dejavnike, ki prispevajo ali razvijajo te težave, prav tako opredeljuje tudi prednosti bolnika, ki ga lahko nasprotuje težavam.

Ker ima bolnik vedno več težav, mora sestra določiti prednostni sistem, ki jih razvrsti kot primarni, sekundarni in vmesni. Prednostne naloge so zaporedje prednostnosti najpomembnejših problemov bolnika, dodeljenega za vzpostavitev zaporedja zdravstvenih intervencij, ne bi smeli biti veliko - ne več kot 2-3RD.

Primarne prednostne naloge vključujejo take težave s pacientom, ki v odsotnosti zdravljenja lahko škodujejo bolniku.

Vmesne prednostne naloge - ne-ekstremične in nenevarne potrebe bolnika.

Sekundarne prednostne naloge so potrebe bolnika, ki nimajo neposrednega odnosa do bolezni ali napovedi (na primer, pri bolniku s primarnim problemom poškodbe hrbtenice - bolečine, mejo vmesnega - mobilnosti, sekundarni - občutek tesnobe).

Merila za prednostno izbiro:

Vse nujne države, na primer, akutna bolečina V srcu, tveganje razvoja pljučne krvavitve.

Najbolj boleče težave za bolnika v tem trenutku, kar je najbolj zaskrbljeno, je najbolj boleče in najpomembnejše zanj. Na primer, pacient s srčnimi boleznimi, ki trpi zaradi krepkih, glavobolov, otekanja, kratko sapo, lahko kaže na kratko sapo kot glavno trpljenje. V tem primeru bo "problem dihanja" prednostna zdravstvena težava.

Težave, ki lahko vodijo do različnih zapletov in poslabšanja bolnikovega stanja. Na primer, tveganje za razvoj nepremičnega pacienta.

Težave, katerih rešitev vodi do ločljivosti številnih drugih težav. Na primer, zmanjšanje strahu pred prihajajočim operacijo izboljšuje spanje, apetit in razpoloženje bolnikov.

Naslednja naloga druge faze procesa zdravstvene nege je oblikovanje zdravstvene diagnoze - določanje bolnikove reakcije na bolezen in njeno stanje.

Za razliko od medicinske diagnostike, namenjene identifikaciji določene bolezni ali bistvo patološkega procesa, se lahko nega diagnoza vsak dan razlikuje in celo čez dan, ko se odzivi telesa spremenijo.

Tretja faza procesa zdravstvenega varstva - odhod.

Po pregledu, diagnozi in določitvi primarnih težav bolnika, sestra oblikuje cilje oskrbe, pričakovanih rezultatov in rokov, kot tudi metode, metode, prejema, t.e. Zdravstvene nege, ki so potrebne za doseganje svojih ciljev. Treba je odpraviti vse pogoje, ki so zapletljivi pogoj za odpravo stanja, tako da je potreben njen naravni pretok.

Med načrtovanjem je formuliran za vsak prednostni problem, cilji in načrt oskrbe. Obstajata dve vrsti ciljev: kratkoročni in dolgoročni.

Kratkoročne cilje je treba izpolniti v kratkem času (običajno v 1-2 tednih).

Dolgoročni cilji se dosežejo dlje časa, da bi preprečili ponovitev bolezni, zapletov, njihovega preprečevanja, rehabilitacije in socialne prilagajanja, pridobitve zdravstvenega znanja.

Vsak cilj vključuje 3 komponente:

akt;

merila: datum, čas, razdalja;

pogoj: s pomočjo nikogar / nekaj.

Po besedilu ciljev je sama medicinska sestra dejanski načrt oskrbe pacienta, ki je podroben seznam posebnih dejanj medicinskih sester, potrebnih za doseganje ciljev oskrbe.

Zahteve za določanje ciljev:

Cilji morajo biti resnični.

Potrebno je določiti posebne roke za doseganje vsakega cilja.

Cilji zdravstvene nege morajo biti v zdravstveni negi in ne medicinske kompetence.

Oblikovati v pogojih pacienta, ne medicinskih sester.

Po formulaciji ciljev in priprava načrta oskrbe medicinske sestre se mora strinjati s pacientovimi dejanji, podpirati njegovo podporo, odobritev in sporazum. Na ta način se medicinska sestra osredotoča na uspeh, ki dokazuje doseganje ciljev in skupaj opredeljuje načine za njihovo doseganje.

1. Sestra. postopek (1)

   Povzetki \u003e\u003e Zdravje

   Čustveno. Glavni koncept B. nega Posel je sestra. postopek. Ta koncept reforme se je rodil ... njegova izvedljivost. Trenutno sestra. postopek Je jedro nega Izobraževanje in praksa, ustvarjanje znanstvenih ...

2. Sestra. postopek Z diabetes mellitusom, prednostnimi težavami, izvedbeni načrt

   Povzetki \u003e\u003e Zdravje

   Pritisk. Končni rezultat te faze nega postopek je dokumentirati pridobljene informacije. Ustvarjanje ... 1996 št. 3 PP. 17-19. Ivanova L. F. S soavtorji " Sestra. postopek V Gerontologiji in Geriatriji "Cheboksary 1996-1999 ...

3. Sestra. postopek Z angino

   Povzetki \u003e\u003e Zdravje

   Medical College »Zadeva:" Sestra. postopek Z angino je povzetek discipline: " Nega Primer "Pripravljen: Shevchenko ... z lepa lezija nebo mandlje. Vnetno postopek Lahko se lokalizira v drugih grozdih limfadendičnih ...

100 R. Bonus za prvo naročilo

Izberite vrsto opravila Diplomsko delo Delo tečaja IZVLEČEK Poročilo o disertaciji Magisterij o pregledu članka TEST. Monogy Raztopina nalog Poslovni načrt Odgovori na vprašanja Ustvarjalno delo Esej Risba Prevajanje Prevajanje Predstavitev Besedilo nastavite drugo besedilo z edinstvenostjo Doktorat Laboratorijske pomoči na spletu

Izvedeli ceno

Process nege - sistematičen pristop k zagotavljanju zdravstvene nege, usmerjene k potreb pacienta.

- način organizacije poklicnih dejavnosti medicinske sestre, namenjen zadovoljevanju potreb pacienta v visokokakovostnih zdravstvena oskrba.

- znanstveno utemeljena metodologija strokovne pomoči za zdravstveno nego, osredotočena na zadovoljevanje bolnikovih potreb v oskrbi z nepogrešljivo udeležbo ali člani njegove družine.

– znanstvena metoda Organiziranje in zagotavljanje zdravstvene nege, sistematičen način za določitev položaja, v katerem obstaja pacient in medicinska sestra, in težave, ki nastanejo v tem primeru, da bi izpolnili načrt odhoda, ki je sprejemljiv za obe strani.

Namen : Ohranjanje in obnavljanje bolnikove neodvisnosti pri izpolnjevanju osnovnih potreb telesa.

Obdobja :

JAZ. Nega izpita.(Ocena stanja, posebne potrebe bolnika in potrebnih sredstev; Zbiranje / prejem objektivnih podatkov).

Anketa (zbiranje pritožb, anamneza življenja in bolezni);

Pregled pacienta (merjenje rasti, telesne mase, temperatura, krvni tlak, impulz, srčni utrip, CHDD, pregled kože itd.)

II. Zdravstvena diagnostika/ Identifikacija težav s pacientom \u003d Nastavitev zdravilnih diagnoz. Analiza pridobljenih informacij → Oblikovanje bolnikovih problemov obstoječih (se nanaša na pacienta) in potencial (še ne obstajajo, vendar se lahko pojavijo sčasoma) → Opredelitev dejavnikov Prispevek k razvoju teh težav → Prednostni sistem (ker obstaja več težav) → Primarna prednostna naloga (težave, ki najprej lahko imajo škodljiv učinek na bolnika)

III. Določitev ciljev intervencije zdravstvene nege; načrtovanje - Opredelitev skupaj z bolnikom želenih rezultatov oskrbe. Operativni in taktični cilji, namenjeni doseganju določenih rezultatov dolgoročne ali kratkoročne narave. Upoštevati je treba ukrep (izvršitev), merilo (datum, čas, razdaljo, pričakovani rezultat) in pogoje (s tem in kdo). Na primer, "namen - pacient do 5. januarja s pomočjo medicinske sestre bi moral vstati iz postelje." Akcija - Pojdi iz postelje, merilo 5. januarja, stanje je pomoč medicinskih sester.

IV. Izvedba zdravstvenega načrta -izvajati načrt odhoda na čas; Sestrska koordinacija. storitve v skladu z dogovorjenim načrtom; Usklajevanje oskrbe s katero koli dano, vendar ne načrtovano oskrbo ali načrtovano, vendar ne skrbi.

Namen: Zagotavljanje ustrezne oskrbe bolnikov. Pomagajte bolniku pri izpolnjevanju življenjskih potreb.

Ukrepi, ki dajejo medicinsko sestro za preprečevanje bolezni, raziskav, zdravljenja, rehabilitacije bolnikov. Odvisna, medsebojno odvisna in neodvisna intervencija zdravstvene nege

V. Ocena učinkovitosti intervencije zdravstvene nege - primerjavo rezultata, doseženega z načrtovanimi; ocenjevanje učinkovitosti načrtovanega posredovanja; Nadaljnje ocenjevanje in načrtovanje, če niso doseženi želeni rezultati; kritična analiza Vse faze zdravstvenega procesa in uvedba potrebnih sprememb.

Proces nega je sestavljen iz petih stopenj. Vsaka faza procesa je pomembna stopnja reševanja glavnega problema - bolnikovega zdravljenja - in tesno povezan z ostalimi štirimi fazami.
Prva faza: Anketa o bolniku je trenutni proces zbiranja in oblikovanja podatkov o zdravstvenem stanju bolnika (sl. 1).

V "zvezki na negi" Florence Planegegeil leta 1859 | napisal; "Najpomembnejše praktična lekcija, Ki lahko! Bjgyan se daje medicinskim sestram - naučiti jih je, da "kaj upoštevajte, kako opazovati, kakšni simptomi kažejo na poslabšanje stanja, katere znake so! Pomembno, ki lahko napoveduje, kateri znaki AT-1 kažejo na nezadostno oskrbo, ki izraža-1 zaradi pomanjkanja oskrbe. " Kako dejansko slišati te besede | Te dni!
Namen pregleda je zbiranje, utemeljitev in povezovanje! Povezati informacije o pacientu, da bi "ustvarili informacijsko bazo podatkov o tem, o svojem stanju 1, v času zdravljenja za pomoč. Glavna vloga v raziskavi pripada povzetku. Kako spretno * sestra bo lahko Postavite bolnika na potrebno enkrat-1 Govorja, tako da bo v celoti oblikovanje, ki ga dobimo.
Podatki ankete so lahko subjektivni in objektivni. Vir informacij je, najprej pacient sam, ki določa svoje lastne 1, predpostavke o svojem zdravstvenem stanju, to v 1 tvorbi je subjektivno. Samo PA | Cente lahko da tovrstne informacije. Subjektivno! ] Podatki vključujejo občutke in čustva, izražene z verbalnimi in neverbalnimi metodami.
Objektivne informacije - Podatki, ki jih prejmete! Zaradi opažanj in raziskav, ki jih je izvajala medicinska sestra. Tej vključujejo; Zgodovina, sociološki podatki (odnosi, viri, ki obdajajo okolje, v katerem živi bolnika), razvojni podatki (če je otrok), informacije o kulturi (ZGNICH-1 in kulturne vrednote), informacije o duhovnem času! (Duhovne vrednote, vera itd.), Psihološka! Podatki ( posamezne značilnosti Značaja, samospoštovanje in sposobnost sprejemanja odločitev).
Vir informacij morda ne bo samo za | Utrpela sem, pa tudi člane njegove družine, delovnih kolegov prijateljev, naključnih mimoidočih itd. Dajejo informacije; Izy in v primeru, ko je žrtev otrok, duševno bolan, človek v nezavednem stanju "ali tako odstavek.
Pomemben vir objektivnih informacij je: fizični pregled bolnika (palpacija, tolkala, auskultacija), merjenje arterijski tlak, impulz, frekvenca dihanja; Laboratorijski podatki.
Najvišjo objektivno in zanesljivo naravo opazovanja in podatkov medicinske sestre, ki jo je pridobil v okviru osebnega pogovora z žrtvijo, po njegovem fizičnem pregledu in analizi obstoječih laboratorijskih podatkov. Med zbiranjem informacij medicinska sestra vzpostavlja "terapevtski" odnos s pacientom:

• določa pričakovanja bolnika in njegovih sorodnikov zdravstvene ustanove (od zdravnikov, medicinskih sester);
• skrbno uvaja bolnika s fazami zdravljenja;
• začne proizvajati ustrezno samospoštovanje pri bolniku;
• sprejema informacije, ki zahtevajo dodatno preverjanje (infekcijski kontaktni podatki, prenesene bolezniopravljene operacije itd.);
• vzpostavlja in izreka bolnikovega odnosa in njegove družine na bolezen, odnos "bolnik - družina."

Zdravilo, ki ima informacije o pacientu, z uporabo njegovega zaupanja in lokacije njegovih sorodnikov ne pozabi na bolnikovo pravico do zaupnosti.
Končni rezultat prve faze procesa zdravstvene nege je dokumentirati prejete informacije in ustvarjanje baze podatkov bolnika. Zbrani podatki se zabeležijo v zgodovini zdravstvene nege bolezni po določeni obliki. Zgodovina zdravstvene nege bolezni je pravni protokol-dokument neodvisnih, strokovnih dejavnosti medicinske sestre v okviru svoje pristojnosti. Cilj zgodovine zdravstvene nege bolezni je spremljanje dejavnosti medicinske sestre, izvajanje zdravnikovega načrta oskrbe in priporočil, analizo kakovosti pomoči do zdravstvene nege in oceno strokovnosti medicinske sestre. In posledično - jamstvo za kakovostno pomoč in njeno varnost.
Takoj ko se je medicinska sestra začela analizirati podatke, pridobljene med anketo, se začne druga faza zdravstvenega procesa - vzpostavitev težav

Sl. 2. \\ T

pacient in formulacija zdravstvene diagnostike (sl. 2). Opozoriti je treba, da je namen te faze zapleten in raznolik.
Prvič, pri določanju težav ,! iz bolnika, kot je nekakšen odziv ponovno! organizem. Težave bolnika so razdeljene na CV-1 marširanje in potencial. Obstoječi problemi -1 so trenutno težave, ki se trenutno trudijo bolnika. Na primer: pod nadzorom obstaja pacient ", stari, 50 let, ki je prejel poškodbe hrbtenice. Žrtev-1, ki je na strogem načina postelje.. Težave | Pacient, ki ga motijo \u200b\u200btrenutno - bolečina, stresno stanje, omejitev mobilnosti, primanjkljaja) samozavest in komunikacije. Potencialne težave so tiste, ki še vedno ne obstajajo, vendar se lahko pojavijo iz časa - 1 čas. Naš bolnik ima potencialne težave z videzom nog, pljučnice, reja] mišičnega tona, nepravilnega črevesnega praznjenja, (zaprtje, razpok, hemoroidov).
Drugič, pri vzpostavljanju dejavnikov, ki prispevajo! ali povzroča razvoj teh težav. Tretjič, pri prepoznavanju močne stranke Bolnik, ki bi bil objekt, da bi preprečil ali rešil svoje težave. |
Ker bolnik v večini primerov obstaja več zdravstvenih težav, se sestra ne more začeti rešiti hkrati. Zato je treba za uspešno dovoljenje bolnikovih težav, je treba medicinsko sestro obravnavati ob upoštevanju prednostnih nalog.
Prednostne naloge so razvrščene kot primarni, vmesni in sekundarni. Težave pacienta, ki, če se ne zdravijo, imajo lahko škodljiv učinek na bolnika, imajo primarno prednostno nalogo. Težave bolnika z vmesno prednostjo vključujejo ne-ekstremične in nenevarne potrebe bolnika. Težave sekundarne prioritete - potrebe pacienta, ki nimajo neposrednega odnosa do bolezni ali napovedi (Gordon, 1987).
Vrnimo se na naš primer in menimo, da ob upoštevanju prednostnih nalog. Iz obstoječih težav, prvi, za katero bi morala medicinska sestra posvetiti pozornost boin sindromStres - primarne težave, ki se nahajajo v vrstnem redu. Prisilni položaj, omejitev gibanja, pomanjkanje samozavest in komunikacije - vmesni problemi.
Potencialnih težav je primarna verjetnost pojava ležišč in nepravilnega črevesnega praznjenja. Vmesna - pljučnico, zmanjšanje tona miške. V vsakem ugotovljenem problemu je medicinska sestra opisana z akcijskim načrtom, ne da bi odhajali in morebitnimi težavami, saj se lahko spremenijo v očitno.
Naslednja naloga druge faze je formulacija zdravstvene diagnoze.
(Iz zgodovine zdravstvene diagnostike: leta 1973 je bila prva znanstvena konferenca v Združenih državah o problemu razvrščanja zdravstvenih diagnoz. Njegove naloge so bile določitve funkcij medicinske sestre v diagnostičnem procesu in razvile a Sistem razvrščanja zdravstvenih diagnoz. V istem letu je bila zdravstvena diagnoza vključena v standarde zdravstvene nege, ki jo je objavila American Medical Sisters Association (AAM). Leta 1982 je bila ustanovljena Severna Ameriška združenje za negovalno diagnozo (Sahasd) . Njegov cilj tega združenja je bil zasledovan "Razvoj, izboljšanje, taksonomija, terminologija zdravstvene diagnostike za skupne medicinske sestre za prehranjevanje" (Kim, Macfarland, Macmene, 1984). Prvič, klasifikacija zdravstvenih diagnoz je bila predlagana leta 1986 ( MacMein), leta 1991 dopolnjen. Skupni seznam zdravstvene nege

diagnostice vključujejo 114 glavnih postavk, vključno z: hipertermijo, bolečino, stresom, socialno samo-izolacijo, nezadostnega samozdravnika, pomanjkanja higienskih veščin in sanitarij, anksioznost, zmanjšana telesna dejavnost, zmanjšana individualna sposobnost prilagajanja in premagovanja stresnih reakcij, prekomerne moči kot potrebe telesa. visoka stopnja Tveganje okužbe itd.).
Trenutno lahko izpolnite številne definicije zdravstvene diagnoze. Te opredelitve so nastale zaradi priznanja zdravstvene diagnoze dela poklicnih dejavnosti medicinske sestre. Leta 1982, v učbeniku nega Avtorji Carlsona, Krafta in posrednika so se pojavili nova opredelitev: "Zdravstvena diagnoza je stanje bolnikovega zdravja (sedanjega ali potenciala), ki je bil vzpostavljen zaradi ankete o zdravstveni negi in zahtevajo motnje sestre."
Treba je priznati, da je v zdravstveni diagnostiki raznolikost in netočnost. diagnostični jezikIn to zagotovo omejuje njegovo uporabo z medicinskimi sestrami. Hkrati, brez enotne klasifikacije in nomenklature zdravstvenih diagnoz, medicinske sestre ne bodo mogli uporabljati zdravstvene diagnostike v praktičnih dejavnostih in komunicirajo med seboj na strokovnem jeziku.
Izplača bi bilo treba dejstvo, da je v nasprotju z medicinsko diagnozo, je zdravstvena diagnoza namenjena identifikaciji odzivov telesa za bolezen (bolečina, hipertermija, šibkost, anksioznost itd.). Medicinska diagnoza se ne spremeni, če ni dovoljena medical Error.Zdravstvena diagnoza se lahko vsak dan razlikuje in celo čez dan, ko se odzivi telesa spremenijo. Poleg tega je lahko zdravstvena diagnoza enaka z različnimi medicinskimi diagnozami. Na primer, zdravstvena diagnoza "strah pred smrtjo" je lahko v pacientu z akutnim miokardnim infarktom, pri bolniku z neoplazmo prsi, najstnica, ki je umrla mama, in tako naprej.
Tako je naloga zdravstvene diagnostike ugotoviti vsa prava ali možna odstopanja od udobnega, harmoničnega stanja v prihodnosti, dejstvo, da je najbolj populatitis pacienta trenutno glavna stvar za njega, in poskušajo popraviti ta odstopanja v svoji pristojnosti .
Medicinska sestra ne preučuje bolezni, vendar pacientov odziv na bolezen in njeno stanje. Ta reakcija je lahko: fiziološka, \u200b\u200bpsihološka, \u200b\u200bsocialna, duhovna. Na primer, z bronhialno astmo, je verjetno, da so naslednje zdravstvene diagnoze: neučinkovito prečiščevanje dihal, visoko tveganje zadušitve, zmanjšanja izmenjave plina, obup in brezupnost, povezana z dolgoročno kronično boleznijo, nezadostnega lastnika, občutek strahu.
Upoštevajte, da je lahko zdravstvena diagnoza v eni bolezni nekoliko več. Zdravnik ustavi napad bronhialne astme, vzpostavlja svoje razloge, predpisuje zdravljenje in naučijo bolnika, da živi s kronično boleznijo - nalogo medicinske sestre.
Zdravstvena diagnoza se lahko uporabi ne samo za bolnika, ampak tudi za njegovo družino, ekipo, v kateri dela ali se nauči, in celo državi. Ker realizacija potrebe po gibanju osebe, ki je izgubila noge, ali samopostrežna pri bolniku, ki ostane brez rok, v nekaterih primerih ne morejo izvajati družina. Žrtvam invalidski vozičekPosebni avtobusi, dvigala za železniške avtomobile itd. Potrebni so posebni državni programi, i.e. Državna pomoč. Zato je v zdravstveni diagnostiki, "socialna izolacija pacienta", se lahko ubogajo in družinske člane in državo.
Po pregledu, diagnozi in določitvi bolnikovih primarnih problemov, sestra oblikuje cilje oskrbe, pričakovanih rezultatov in izrazov, kot tudi metode, metode, tehnike, t.j., zdravstvene nege, ki so potrebne za doseganje svojih ciljev. Nahaja se do tretje faze procesa zdravstvene nege - načrtovanje zdravstvene pomoči (sl. 3).
Načrt oskrbe usklajuje delo nege brigade, sestrske oskrbe, zagotavlja njegovo kontinuiteto, pomaga pri ohranjanju odnosov z drugimi strokovnjaki in storitvami. Pisni načrt oskrbe pacientov zmanjšuje tveganje nesposobne oskrbe. To ni samo pravni dokument kakovost zdravstvene nege, pa tudi

Sl. 3.

krivulja za določitev gospodarskih stroškov, saj označuje materiale in opremo, ki sem potrebna za izvajanje zdravstvene nege. Omogoča vam, da ugotovite potrebo po virih, ki se najpogosteje uporabljajo in učinkovito terapevtska veja In institucija. Načrt nujno predvideva sodelovanje bolnika in njegove družine v procesu oskrbe. Vključuje merila za ocenjevanje oskrbe in pričakovanih rezultatov.
Nastavitev ciljev zdravstvene nege je potrebna iz naslednjih razlogov. Daje smer pri izvajanju individualne zdravstvene nege, zdravstvene nege in se uporablja za določitev učinkovitosti teh ukrepov. Nastavitev ciljev oskrbe mora biti v skladu z določenimi zahtevami: cilji in cilji morajo biti resnični in dosegljivi, morajo imeti določen časovni rok za doseganje vsake naloge (načelo "merjenja"), je treba opozoriti, da je pri formulaciji ciljev oskrbe, kot tudi pri njihovem izvajanju, bolnik sodeluje (kje lahko), njegova družina, kot tudi druge strokovnjake.
Za vsak cilj in pričakovani rezultat je treba dodeliti za oceno. Njegovo trajanje je odvisno od narave problema, etiologije bolezni, splošne] stanja bolnika in predpisanega zdravljenja. Obstajata dve vrsti namenov: kratkoročni in dolgoročni. Na kratko (

nujno - so cilji, ki jih je treba izpolniti v kratkem času, običajno v 1-2 tednih. Praviloma so v akutni fazi bolezni. To so cilji za nujno zdravstveno nego.
Dolgoročni - so cilji, ki so doseženi dlje časa (več kot dva tedna). OII je običajno namenjen preprečevanju ponovitve bolezni, zapletov, njihovega preprečevanja, rehabilitacije in socialne prilagajanja, pridobivanje znanja zdravja. Izvajanje teh ciljev najpogosteje pade na obdobje po odvajanju bolnika. Ne smemo pozabiti, da, če dolgoročni cilji ali naloge niso opredeljene, pacient ne in je v bistvu prikrajšan za načrtovano zdravstveno nego, ko je izpuščena.
Med oblikovanjem ciljev je treba upoštevati: ukrepanje (izvršitev), merilo (datum, čas, razdalja, pričakovani rezultat) in pogoje (s tem, kar ali kdo). Na primer: medicinska sestra naj bo pacienta naučila dva dneva, da se insulina injekcijo. Ukrepanje - za injekcije; začasno merilo - v dveh dneh; Stanje - s pomočjo medicinske sestre. Za uspešno dokončanje ciljev morate bolnika motivirati in ustvariti ugodno okolje, da jih dosežete.
Zlasti je lahko približen načrt individualne oskrbe za našo žrtev naslednji obrazec:

• reševanje obstoječih težav; uvesti anestezijo, odstranite stresno stanje pri bolniku, ki uporablja pogovor, dajte sedativna, naučite bolnika, da se ohrani, da se vam zdi, da mu pomaga pri prilagajanju prisilne države, pogosteje se pogovarjajo, se pogovorite s pacientom;
• reševanje morebitnih težav: okrepiti dejavnosti nege kože, da bi preprečili preprečevanje pred spanjem, namestite prehrano s prevladujočimi izdelki, bogatimi z vlakni, jede zmanjšana vsebina Sol in začimbe, izvedejo redno praznjenje črevesja, se vključijo v telesno vzgojo bolnika, voditi masaže mišic udov, ki se ukvarjajo z bolnikom respiratorno gimnastiko, poučuje družinske člane, da skrbijo za žrtve;
• opredelitev možne posledice: Bolnik mora biti vključen v proces načrtovanja.

Priprava načrta oskrbe predvideva prisotnost standardov zdravstvene nege, to je izvajanje minimalne ravni kakovosti storitev, ki zagotavlja strokovna oskrba Za pacientom. Opozoriti je treba, da je razvoj standardov zdravstvene nege, kot tudi merila za ocenjevanje učinkovitosti pomoči iz Sesta Rinsko, zgodovina zdravstvene nege bolezni, zdravstvene diagnoze za rusko zdravstveno varstvo, je nov, vendar izjemno pomemben.
Po določitvi ciljev in ciljev oskrbe je medicinska sestra dejansko načrt oskrbe pacientov - pisni priročnik za nego. Načrt oskrbe pacientov je podroben seznam posebnih dejanj medicinske sestre, ki je potreben za doseganje zdravstvene nege, ki se zabeleži v zgodovini zdravstvene nege bolezni.
Če povzamemo vsebino tretje faze procesa zdravstvenega varstva, bi morala medicinska sestra jasno predložiti odgovore na naslednja vprašanja:

• kaj je cilj oskrbe?
• s katerimi delam, ki je pacient kot oseba (njegov značaj, kultura, interesi itd.)?
• kakšen je obseg bolnika (družina, sorodniki), njihov odnos do pacienta, njihova sposobnost, da pomagajo, njihov odnos do medicine (zlasti za dejavnosti medicinskih sester) in zdravstvenemu ustanu, v katerem se žrtev obravnava ?
• kakšne so nalog medicinske sestre pri doseganju ciljev in nalog za oskrbo bolnika?
• kakšne so navodila, metode in metode za izvajanje ciljev in nalog?
• kakšne so možne posledice?

Načrtovanje dejavnosti oskrbe bolnikov, sestra jih izvaja. To bo četrta faza zdravstvenega procesa - izvajanje načrta zdravstvenih intervencij (sl. 4). Njegov namen je zagotoviti, da bo prizadeta skrb skrbeti, to je, ki pomaga bolniku pri izpolnjevanju življenjskih potreb; Usposabljanje in svetovanje, če je potrebno, pacient in člane njegove družine.
Obstajajo tri kategorije intervencije zdravstvene nege: neodvisna, odvisna, medsebojno odvisna. Izbira kategorije temelji na bolnikovih potrebah.

Sl. štiri

Neodvisna intervencija zdravstvene nege zagotavlja ukrepe, ki jih izvaja medicinska sestra na lastno pobudo, ki jih vodijo lastne premisleke, brez neposredne zahteve zdravnika ali navodil drugih strokovnjakov. Na primer: učenje bolnikov za samo-časovno spretnosti, sproščujoče masažo, nasveti za pacienta glede njegovega zdravja, organizacije prostega časa bolnika, usposabljanje družinskih članov sprejemnikov za bolnike in tako naprej.
Intervencija odvisnega zdravljenja se izvaja na podlagi pisnih receptov zdravnika in pod njegovim nadzorom. Sestra je odgovorna za opravljeno delo. Tu deluje kot sestrska performer. Na primer: Priprava bolnika za diagnostično raziskavo, izvajanje injekcij, fizioterapijskih postopkov itd.
Glede na sodobne zahteve medicinska sestra ne bi smela samodejno izvesti navodil zdravnika (odvisna intervencija). Pri zagotavljanju kakovosti zdravstvene oskrbe bi morala biti njena varnost za bolne sestre sposobna ugotoviti, ali je ta recept potreben za bolnika, ali je odmerek zdravila pravilno izbran, ne presega največjega ali dnevni odmerek, upoštevati
kontraindikacije so združljive s tem zdravilnim | Pomeni z drugimi, ali je pot dajanja pravilno izbran. Dejstvo je, da se zdravnik lahko utrudi, se lahko udeleži pozornosti, končno, zaradi številnih ciljev ali | Subjektivni razlogi, ki jih lahko naredi napako. Gogoto I Mu V interesu zdravstvenega varstva za [bolnika, medicinska sestra bi morala vedeti in biti sposobna pojasniti potrebo po določenih imenovanjih, pravilnosti odmerkov zdravila Itd. Ne smemo pozabiti, da je medicinska sestra, ki izvaja napačen ali nepotreben recept, strokovno nesposobna in je odgovorna tudi za posledice napake, kot je tisti, ki je to imenovanje.
Medsebojno odvisna intervencija zdravstvene nege zagotavlja skupne dejavnosti medicinske sestre z zdravnikom in drugimi strokovnjaki (fizioterapevt, prehranstvo, inštruktorja LFC, zaposlenih socialna pomoč). Odgovornost medicinske sestre je enako velika za vse vrste intervencij.
Medicinska sestra izvaja načrtovani načrt, ki uporablja več metod oskrbe: pomoč, povezana z življenjskimi dnevnimi potrebami, skrbi za doseganje terapevtskih ciljev, skrb za doseganje kirurških ciljev, skrb za olajšanje doseganja ciljev zdravstvenega varstva (ustvarjanje ugodnega. ambient., stimulacija in motivacija pacienta) itd. Vsaka od metod vključuje teoretične in klinične sposobnosti. Potreba bolnika po pomoči je lahko začasna, stalna in rehabilitacija. Začasna pomoč je zasnovana za kratek čas, ko obstaja primanjkljaj samo-podobnega. Na primer, ko se odstranijo, majhne kirurške posege itd. Trajna pomoč je potrebna za bolnika skozi vse življenje - z amputacijo udov, z zapletenimi poškodbami hrbtenice in kosti medenice, itd Rehabilitacijska pomoč - proces je dolg, njegov primer je presežek, masaža, dihalne vaje, Jaz pogovor z bolnikom.
Med metodami izvajanja ukrepov oskrbe pacientov lahko pogovor s pacientom in Svet igra pomembno vlogo, ki jo lahko da medicinska sestra potrebno situacijo. Svet je čustvena, intelektualna in psihološka pomočki pomaga

trpijo zaradi priprave na sedanje ali prihajajoče spremembe, ki izhajajo iz stresa, ki je vedno prisotna v kateri koli bolezni in olajša medosebne odnose Med bolnim, družinskim, medicinskim osebjem. Pacienti, ki potrebujejo Svet, so vključeni in tisti, ki se morajo prilagoditi zdrava slika Življenje - prenehajte kaditi, izgubiti težo, povečati stopnjo mobilnosti itd.
Izvajanje četrte faze procesa zdravstvenega negovanja, medicinska sestra izvaja dve strateški usmeritvi:

• opazovanje in nadzor nad bolnikovo reakcijo na predpisovanje zdravnika s fiksacijo rezultatov, dobljenih v zgodovini zdravstvene nege bolezni;

• opazovanje in spremljanje bolnikovega odziva na izvajanje ukrepov zdravstvene nege za oskrbo, povezano z oblikovanjem zdravstvene diagnostike in registracije rezultatov, pridobljenih v zgodovini zdravstvene nege bolezni.

Na tej stopnji se načrt prilagodi tudi, če se spremembe bolnikovega stanja in nabor ciljev ne izvajajo. Izvajanje načrtovanega akcijskega načrta disciplin medicinske sestre in bolnik. Pogosto se medicinska sestra dela v času primanjkljaja, ki je povezana z neskladnostjo zdravstveno nego, velika količina Bolniki v oddelku itd. Pod temi pogoji bi morala medicinska sestra določiti: kaj je treba izvesti takoj; Kaj je treba opraviti na načrtovanem načrtu; Kaj je mogoče storiti, če ostane čas; Kaj je mogoče posredovati na premik.
Končna faza procesa je ocena učinkovitosti procesa nege (sl. 5). Njegov namen je oceniti bolnikovega odziva na zdravstveno nego, analizo kakovosti pomoči, oceno doseženih rezultatov in povzema rezultate. Ocena učinkovitosti in kakovosti oskrbe bi morala izvesti najstarejše in glavne medicinske sestre neprestano in sestra sama v vrstnem redu samokontrole na koncu in na začetku vsake izmene. Če se brigada medicinskih sester deluje, ocena izvaja sestra, ki opravlja funkcije sestrskega koordinatorja. Sistematični proces vrednotenja zahteva znanje iz medicinske sestre, sposobnost, da se analitično razmišlja, ko primerja rezultate, dosežene s pričakovanimi. Če je nalaganje nalog in problem rešen, medicinski

Sl. pet

skye sestra se mora prepričati, tako da ustrezen vpis v zgodovini zdravstvene nege bolezni, dajanje datuma in podpisa.
Pomembno ta stopnja On ima mnenje pacienta o porabi zdravstvenih dogodkov. Ocena celotnega procesa zdravstvene nege je narejena, če se bolnik izprazni, če je bil prenesen na drugo terapevtsko institucijo, če je umrl ali v primeru dolgoročnega opazovanja.
Če je potrebno, se načrt zdravstvenih dogodkov revidira, prekine ali se razlikuje. Ko ciljne cilje niso dosežene, ocena omogoča, da vidijo dejavnike, ki jim preprečujejo doseganje. Če končni rezultat procesa zdravstvene nege povzroča neuspeh, se proces nega ne dosledno ponavlja za iskanje napake in spreminjanja načrta zdravstvenih intervencij.
Tako je odprtje rezultatov intervencije zdravstvene nege omogočilo vzpostavitev močne in šibke strani V svojih poklicnih dejavnostih.
Morda se zdi, da je proces nege in nega diagnoza formalizem, "papir za šminko". Toda dejstvo je, da je za vse to bolnik, ki je v desni
država bi morala biti zagotovljena učinkovita, kakovostna in varna zdravstvena oskrba, vključno z zdravstveno nego. Pogoji zavarovalne medicine pomenijo predvsem visoka kvaliteta Zdravstvena oskrba, ko je treba določiti merilo odgovornosti vsakega udeleženca te pomoči: zdravnik, medicinska sestra in bolnik. V teh pogojih je spodbujanje uspeha, okrevanje napak, je moralno, administrativno ali ekonomsko ocenjeno. Zato je vsaka dejanja medicinske sestre, vsaka faza zdravstvenega procesa, ki se zabeleži v zgodovini zdravstvene nege bolezni - dokument, ki odraža kvalifikacije medicinske sestre, stopnjo svojega razmišljanja, zato je bila zagotovljena raven in kakovost pomoči z njim.
Nedvomno je to dokazano z globalno izkušnjo, uvedba zdravstvenega procesa v delo zdravstvenih ustanov bo zagotovila nadaljnjo rast in razvoj zdravstvene nege kot znanosti, bo zdravstveno nego v naši državi omogočilo, da v naši državi kot neodvisni poklic.

Zdravstvena diagnostika - II. Stopnja zdravstvenega procesa

Cilji zdravstvene diagnostike - analizirati rezultate pregleda in določiti, kateri zdravstveni problem se sooča s pacientom in njegovo družino, kot tudi za načrtovanje načrta zdravstvene nege.

Po končanem preiskavi bolnika se medicinska sestra premakne v ustanovitevzdravstvena diagnoza. Grška beseda "priznanje, opredelitev" za zdravnika pomeni vzpostavitev vzrokov za trpljenje, ki temelji na identifikaciji simptomov.

Zdravstvena diagnoza - Ta premišljen sklep, ki temelji na analizi in razlagi informacij, pridobljenih med pregledom, se razpravlja na reakcijah bolnikov, povezanih z zdravjem, in ne na priznanje bolezni.

Da bi razumeli pomen in pomen zdravstvene diagnostike, je treba poznati razvoj zdravstvene nege diagnoze.

Razprava o tem problemu se je začela v 30-ih v Združenih državah. V medicinski literaturi o delu medicinskih sester obstaja veliko definicij "Diagnostika medicinske sestre". Objavljeno je bilo veliko člankov "za" in "proti" uporaba diagnostike zdravstvene nege. Te opredelitve so se spremenile kot izraz "DIAGNOSTIKA NURSE", ki je povečala razumevanje strokovnjakov. Vendar pa nekateri skupne komponente Te opredelitve vključujejo koncept "oskrbe pacientov", "bolniške in zdravstvene težave." Poleg tega je vsaka definicija namenjena klinična ocena in odločanje.

V 80-ih se je povečala dejavnost v prid zdravstveni diagnostiki, YVE 1991. Zdravstvena diagnoza je bila vključena v standarde prakse klinične zdravstvene nege (ZDA). V enakem razlikovanju med medicinsko diagnozo in diagnozo medicinske sestre: (tabela št. 4)

Medicinska (medicinska) diagnoza - To določa stanje bolezni, ki temelji na posebni presoji fizičnih znakov, simptomov, zgodovine bolezni. Medicinska diagnoza se osredotoča na prepoznavanje bolezni.

Zdravstvena diagnoza - To je besedilo o dejanskem ali potencialu možna reakcija Bolnik za bolezen (problem z zdravstvenim stanjem), ki je medicinska sestra pristojna za zdravljenje. Zdravstvena diagnoza odraža stopnjo zdravja bolnikov ali odziva na bolezen ali patološki proces. Diagnozo zdravnika I.diagnoza medicinske sestre so določene na podlagi podatkov fiziološkega, psihološkega, socialno-kulturnega, duhovnega itd.

Cilji medicinska diagnoza je določiti bolezen in dodelite zdravljenje.

Cilji zdravstvene diagnoze - Analizirajte rezultate ankete in določite, kateri zdravstveni problem se sooča s pacientom in njegovo družino, pa tudi za načrtovanje načrta za zdravstveno nego.

Naloga Diagnostična medicinska sestra. - Razvoj individualni načrt nega bolnika, da bi se bolnik in njegova družina lahko prilagodila spremembam zaradi zdravstvenih težav, ki so nastale.

Vzpostavitev zdravstvene diagnoze - To je vzpostavitev težav z zdravjem bolnikov.

Zdravstvena diagnoza lahko namestite v bolnika, družino, skupnost itd. in upoštevati fizične, intelektualne, čustvene (psihološke), socialne in duhovne dejavnike, ki so bile ugotovljene med raziskavo.

Struktura zdravstvene diagnoze

Opis bolnikovega odziva na bolezen

opis možnega vzroka take reakcije

Tabela številka 3.

Druga faza proces zdravstvene nege - Zdravstvena diagnoza - zagotavlja naslednje dogodke:

JAZ. . Informacije o predelavi, pridobljene med pregledom

Medicinska sestra mora biti prepričana, da te raziskaveustreza določena diagnostična meritev (standard, standard).

Na primer, prosim pacienta o naravi bolečine, dobimo subjektivne informacije. Vendar pa je palpacija bolnika in izkrivljena z bolečino bolnikovega obraza objektivne informacije.

Nepazljivost, pohiti, neodgovornost medicinske sestre lahko vodi do neželenih napak. Te napake se lahko pojavijo v kateri koli fazi procesa nege: pri preučevanju in vzpostavitvi zdravstvene diagnostike, pripravljajo načrt zdravstvene nege, s praktičnim izvajanjem načrta in vrednotenja rezultatov. American Scholars Potter P. in Perry A. Priporočite nekaj načinov, da bi se izognili diagnostičnim napakam:

Določiti bolnikovega odziva na bolezen.

Določite diagnostično formulacijo.

Nastavite vzrok za zdravljenje med bolnikovo oskrbo.

Določite potrebo bolnika v določenem poteku zdravljenja ali analize.

Ugotovite bolnikovo reakcijo na opremo.

Izračunajte bolnikovega problema, ne medicinske sestre.

Izračunajte problem bolnika, ne motenj.

Izračunajte problem bolnika in ne cilja.

Izogibajte se označevanju besedila.

Označimo v diagnostični formulaciji, le en bolnikov problem.

P. Odkrivanje težav s pacientom

Po obdelavi informacij medicinska sestra vzpostavi težave bolnika, povezanega z zdravjem.

Težave so lahko:

fizično ( fiziološko )

psihološko

družbeno

duhovno

Na primer, vkardiologija oddelek je začel bolniku 70 let z izrazitim eksigacijskim dihom in glavobolom, ki se pojavi na njenem vonju plina. Med anketo je bil pacient nemiran, je bila zaskrbljena zaradi poslabšanja zdravja zdravja, zaradi česar je prišlo do kratnosti dihanja vsakič, ko ženska osvetljuje plinsko ploščico, in ni mimo za dolgo časa. Medicinska sestra, poročala je tudi, da živi sama, in doma ni bilo nikogar, ki bi voda cvetja, zaskrbljeni, da so posušili, ko je bila v bolnišnici. Ženska je bila prav tako zaskrbljena, da je zdaj post, in ali bi ga lahko opazovala, da je na zdravljenje.

Tabela številka 4.

Določiti težave bolnika.

Fiziološko - huda kratko sapo, glavobol.

Psihološka - skrb za poslabšanje zdravstvenega stanja (pogosta napadi), razburjenje o cvetju (posušenih).

Duhovno - spoštovanje pošte.

III. Besedilo zdravstvene diagnoze

Po ugotavljanju bolnikovih težav je treba formulirati zgibnosti. Združenje ameriških medicinskih sester (AAM) je dodelilo glavne težave bolnika:

Omejitev samopostrežnega.

Razbijanje spanja, rekreacije, prehrane, spolnosti, krvni obtok itd.

odpoved srca

prehrana (nizka, povišana itd.)

zmanjšana izmenjava plina

3. Bolečina (neugodje)

kronična bolečina

kronično zaprtje.

driska

4. Čustvena nestabilnost, povezana z boleznijo, ki ogroža zdravje in vsakdanje življenje.

občutek strahu

občutek obupa, brezupnosti

skrbi, kdo ali o ničemer

ampatija o ...

odločitve v odločanju

monitor pomanjkanja želja

5. Kršitev duševne dejavnosti

kršitev govora

neustrezna ocena vašega stanja

izguba situacije samospoštovanja.

Težave, povezane z Življenjski cikli (Rojstvo, smrt, razvojne faze)

Težave z odnosom

družinski konflikti

stresne situacije

To ni popoln seznam besedila zdravstvene diagnoze. Medicinska sestra mora vedno spomniti, da njegova naloga ni določiti bolezni, temveč določa raven zdravja ali reakcije na bolezen ali patološki proces.

Kakšne zdravstvene diagnoze lahko v našem primeru postavite bolnika?

Izrazita kratkotrajnost dihanja - motnje dihal, zmanjšana izmenjava plina. Diagnoza:

"Anksioznost o pogostih napadih za dihanje." Diagnoza:

"Navdušenje nad levimi hišami." Diagnoza:

"Razburjenje glede skladnosti s post." Diagnoza:

IV. Dokumentiranje

Vse uveljavljene zdravstvene diagnoze se evidentirajo v zgodovini bolezni - na zemljevidu zdravstvenega procesa. Medicinska sestra mora jasno vedeti, da je bila diagnoza diagnosticirana, tako da ni neskladnosti, ker Proces oskrbe bolnikov izvajajo različne medicinske sestre.

Vrednost diagnoze medicinske sestre in njegove uporabe pri pripravi načrta oskrbe pacientov:

Uporaba diagnostike medicinske sestre je mehanizem, za katerega se vzpostavi področje dejavnosti medicinskih sester za oskrbo pacientov.

Formulirana medicinska sestra diagnozazagotoviti smer procesa načrtovanja in izbira terapevtski učinki Doseči želene rezultate. Ocenjeni rezultati so predvideni za vsako diagnozo medicinske sestre. Diagnoza medicinske sestre in zbrana po tem načrtu zdravljenja bolnikovpomagajte poročati drugim strokovnjakom bolnikovega problema s pomočjo načrta zdravljenja, posvetovanje, načrt izjav in konferenc o vprašanjih oskrbe pacientov.

Diagnoza medicinske sestre.olajšati prenos informacij med medicinskimi sestrami.

Začetni seznam diagnoz medicinske sestre je lahko dostopen vodnik za določanje bolnikovih trenutnih potreb po zdravljenju in zdravniški oskrbi.

Tudi zdravstvene negespodbujati medicinsko sestro, da razvije svoje organizacijske sposobnosti, Da pomagajo priložiti bolj pomembno Potrebe bolnika.

Zdravstvene diagnoze se uporabljajo za prevajanje evidenc medicinske sestre glede napredka bolnikove države, za pisanje navodil strokovnjaku, izvajanje učinkovitega zdravljenja in oskrbe pacienta pri prenosu iz enega oddelka na drugo, iz ene bolnišnice na drugo. Pri načrtovanju odvajanja bolnikov z diagnozo medicinskih sester je način prenosa informacij in vzpostavljanja, v katerem zdravljenje in oskrbo, pacient še vedno potrebuje.

Zdravstvena diagnoza lahko služijocenter za zagotavljanje kakovosti, izboljšanje dela medicinskih sester in skupne analize.

Garancija kakovosti je nadzor in ocena kakovosti ter skladnost zdravljenja in oskrbe bolnikov v primerjavi s sprejetimi standardi. Izboljšanje kakovosti dela medicinske sestre je ocena strokovnjakov, kako medicinska sestra izvaja svoje praktično delo, izboljšuje svoje kvalifikacije ali sodeluje pri znanstvenih raziskavah.Osredotočanje pozornosti na diagnozo medicinske sestre, ki lahko preveri, ali je bilo zdravljenje in oskrbo pacienta, in ali je bila izvedena v skladu s standardi, sprejetimi v praksi.

Sestra je odgovorna za svoje sodbe in ukrepe na vseh stopnjah zdravstvenega procesa - od zbiranja podatkov in oceni bolnikovega zdravstvenega stanja za oceno učinkovitosti in doseganje njihovih ciljev.

Poročilo Stopnja zdravstvenega procesa - Načrtovanje zdravstvenih intervencij

Namen: načrtovanje zdravstvene nege: Na podlagi potreb pacienta dodelite prednostne naloge, razviti strategijo za doseganje ciljev, določiti merilo za njihovo izvajanje.

Preiskava nege in formulacija zdravstvenih diagnoz kažejo na korak načrtovanja v procesu nega. Načrtovanje - kategorija, ki določa vedenje zdravstvene nege pri določanju namenov, osredotočenih na bolnika in ustanovitevstrategije doseči cilje.Med načrtovanjem:

prednostne naloge;

določeni so cilji pričakovanih rezultatov;

izbere ukrepe za oskrbo pacientov;

vzpostavljene so možne posledice;

pisanje načrta za zdravstveno nego.

1. Nastavitev prednostnih nalog

Po vzpostavitvi posebnih zdravstvenih diagnoz, sestra določa prednostne naloge v skladu z resnostjo diagnoze. Za določitev vrstnega reda, za katerega se intervencija zdravstvene oskrbe izvaja, ko bolnik ima več težav.

Vzpostavitev prednostnih nalog ni preprost seznam zdravstvenih diagnoz, odvisno od njihove resnosti in psihosocialnega pomena. Namesto tega je to metoda, za katero bolnik in sestra skupaj vzpostavita diagnozo, ki temelji na željah, potrebah bolnika.

Tabela številka 5.

Glavne psihosocialne potrebe stanejo višji korak v primerjavi z varnostnimi potrebami. Potrebe ljubezni, spoštovanja in samoizražanja so lahko manj pozornosti. Sestra bi se morala spomniti situacije, ko ni nujne fizične potrebe,zvezek prednost je mogoče dati psihološke, sociokulturne, izobraževalne in duhovne potrebe bolnika.

Ker ima bolnik več diagnosov, se sestra ne more začeti obravnavati hkrati po njihovi ustanovitvi. Ona izbere, odvisno od nujnosti, narave predpisanega zdravljenja, interakcije med diagnozami. Prednostne naloge so razvrščene kot:

primarno.

vmesni sekundarni

Tabela številka 6.

Primarno. Prednostna prednostna naloga (vodilna vrednost) je dana zdravstvena diagnoza (ali stanje bolnika, njegovo reakcijo), izvajanjekomu zahteva nujne ukrepe, saj je stanje bolnika in nadaljnje obravnavanje odvisno od rešitve tega problema.

Obrnimo se na zemljevid procesa nege.

Zdravstvena diagnoza Občutek "rezanja" v trebuhu zaradi dolgoročnega zagona stola je dana glavna prednostna naloga, saj po razpravi z bolnikom je medicinska sestra

sklep je, da je odločitev tega problema prva prednostna naloga.

Vmesni Prednost ima take diagnoze, ki ne zahtevajo nujnih ukrepov.

V primeru našega bolnika so to diagnose:

Visoko tveganje ponavljajočega se zaprtja, povezanega z neracionalno prehrano in življenjskim slogom nizkega načina življenja.

Nega primanjkljaja o vašem zdravju.

Visoko tveganje kronične bolezni GTS kot posledica dolgega odporne zaprtja.

Pomanjkanje znanja o racionalni prehrani.

Sekundarno Prednostna naloga je potrebe bolnika, ki nima neposrednega odnosa do bolezni in napovedi.

V našem primeru ni takih razponov in tukaj so mnenja bolnika in medicinskih sester. Toda situacija je lahko druga. Na primer, diagnoza "nege primanjkljaja o njegovem zdravju" je mogoče zagotoviti sekundarno prednostno nalogo, vendar mora biti skupna odločitev pacienta in medicinske sestre.

Ne pozabite!

1. Za določitev naročila, s katerim je treba določiti prednostne naloge

intervencija se izvaja.

2. To ni samo seznam zdravstvenih diagnoz, odvisno od njihove resnosti in
psihosocialni pomen. Ta metoda, za katero pacient in medicinska sestra vzpostavlja diagnoze, na podlagi želja, potrebe pacienta.

2. Definiranje ciljev in pričakovanih rezultatov

Cilji in pričakovani rezultati se dodelijo v procesu preučevanja vedenja ali reakcije bolnika, ki temelji na izkušnjah sestrske oskrbe bolnikov. Po pregledu, diagnoza in določitev primarnih potreb pacientove sestre formulira cilje in pričakovane rezultate za vsakega nameščena diagnoza Skupaj z bolnikom.

Obstajata dva razloga za pisanje ciljev in pričakovanih rezultatov.

Prvič, cilji in pričakovani rezultati dajejo smer za individualno zdravstveno nego.

Drugič, cilji in rezultati se uporabljajo za določitev stopnje učinkovitosti pomoči.

Namen tega dela je določiti bolnikovo reakcijo na zdravstveno nego.

Za vsak cilj in vsak pričakovani rezultat je treba dodeliti čas za ocenjevanje. Dodeljeni čas je odvisen od narave problema, etiologije, splošno stanje Bolnika in predpisano zdravljenje.

Ker vsak bolnik reagira na svoj način na različne Življenjske situacijeZato bodo edinstvene (edinstvene, posamezne).

Cilji, osredotočeni na bolnika, kažejo na aktivno sodelovanje bolnika v njihovi opredelitvi, pri določanju pričakovanih rezultatov in načrta odhoda.

Cilji morajo biti resnični in dosegljivi.

Cilji bi morali biti specifični, ne bi bilo treba izogibati splošnim formulacijam ("bolnik se bo počutil bolje", "bolnik ne bo čutil neugodja", "bolnik bo sprejet").

Cilj je treba oblikovati v zdravstveni negi in ne medicinske kompetence.

Cilji bi morali imeti posebne roke za njihov dosežek.

Cilj bi moral biti razumljiv pacientu, njegovi družini, pa tudi drugim zdravstvenim delavcem.

Bolnik mora biti maksimalno vključen pri načrtovanju in izvajanju programov za zaščito njenega zdravja. Ima popolno moralno pravico do prejemanja informacij, potrebnih za resne odločitve, olajšajo oceno prednosti in slabosti pri izbiri metod zdravljenja, sprejeti, zavrnete ali nadaljevati zdravljenje brez prisile. Vsaka medicinska sestra mora biti pristojna za zadeve bolnikovih moralnih in pravnih pravic ter zaščititi in vzdrževati te pravice. Če bolnik ne more sprejeti neodvisne odločitve, potem je treba najti nekoga, ki bi to lahko storil (sorodniki, skrbniki). Sestra bi morala vedeti tiste situacije, v. Katere so pravice osebnosti do osamosvojitve na področju varovanja zdravja, se lahko začasno vrnejo v ozadje za zaščito družbe (na primer, če bolezen zahteva izolacijo bolnika od družbe ali bolne osebe, ki predstavlja neposredno grožnjo drugim. akutne oblike PSHOZES, ZENO nevarne okužbe itd.).

Cilji se ne bi smeli le odzivati \u200b\u200bna potrebe bolnika, temveč tudi ukrepe za preprečevanje bolezni in rehabilitacije.

Obstajata dve vrsti namenov, dodeljenih za bolnike: kratkoročno in dolgoročno.

Kratkoročno obstajajo cilji, ki jih je treba izpolniti v kratkem času, običajno manj kot teden dni.

Dolgoročno obstajajo cilji, ki jih je mogoče doseči dlje časa, običajno v tednih in mesecih (med bivanjem v bolnišnici, ko se odvaja po izpustu). Ti cilji so običajno namenjeni preprečevanju zapletov, rehabilitacije, pridobivanja znanja zdravja.

Vrnimo se na negovalno kartico.

Reševanje tega problema št. 1 - "Občutek reševanja v trebuhu zaradi dolgoročne lansiranja stola" so opredeljeni dva cilja:

kratkoročni cilj - bolnik bo sprostil črevo na dan hospitalizacije s pomočjo Clize, ki jo je določila medicinska sestra;

dolgoročni cilj - samo-praznjenje črevesja pacienta ob času izjave.

Dve drugi cilji:

kratkoročni cilj - Med tednom bo bolnik prejel informacije o racionalni prehrani kot posledica pogovora medicinske sestre;

dolgoročni cilj - po času izpusta, bo bolnik obvladal kompleks LFC in samozamesti kot posledica stalnih razredov z LFC inštruktorjem, ki vam omogoča, da rešite vse akutne težave potrpežljiv.

Pri pisanju ciljev je treba navesti naslednje obvezne trenutke:

Dogodek – zakon . Na primer, bolnik bo samostojno sprostil črevo, neodvisno
prazne črevesje bodo prejeli informacije, obvladajo kompleks FFC in Samomassa.

Merilo - Število, čas, razdalja. Na primer, na dan hospitalizacije, do takrat
ekstrakti, v enem tednu, po času izpusta.

Pogoj - pomočnik, pomočnik itd.

Na primer, s pomočjo dobavljene medicinske sestre; neodvisno; Zaradi razredov z inštruktorjem IFC.

Konec koncev cilj vodi do opredelitve pričakovanih rezultatov.

Pričakovani rezultati .

Pričakovani rezultat je poseben, stopenjski koncept, ki vodi do doseganja cilja. Rezultat je sprememba bolnikovega vedenja kot reakcija na zdravstveno nego. Rezultati vključujejo spremembe v stanju bolnika v smislu fiziologije, sociologije, čustvenega in duhovnega stanja. Ta sprememba je zaznana z opazovanjem bolnikove reakcije.

Načrtovana za načrtovanje medicinske sestre, O.R. Vprašamo smer zdravstvene dejavnosti.

O.R. Iz teh kratkih in dolgoročnih ciljev, osredotočenih na bolnika, in temeljijo na zdravstvenih diagnozah. Pri pisanju O.R. Sestra bi morala zagotoviti, da je rezultat naveden v prisilu z normami vedenja. Upravljati jih je treba dosledno, ob upoštevanju časa. To bo prispevalo k vzpostavitvi vrstnega reda zdravstvenih intervencij, kot tudi časovno obdobje dovoljenj.

Raznolikost O.R. Opredeljen za vsak cilj in vsako diagnozo zdravstvene nege. Razlog za dodelitev različnih pričakovanih rezultatov je možnost reševanja več težav bolnika z uporabo ene nege.

(Glejte kartico procesa nege)

O.R. Opredeljeni, ko so cilji, osredotočeni na bolnika, doseženi. Sestra uporablja O.R. Kot merilo za ocenjevanje učinkovitosti dejavnosti sestre.

Da bi se izognili tipičnim napakam pri pisanju ciljev in pričakovanih rezultatov, je treba v skladu z osnovnimi pravili:

1. CIR mora biti osredotočen na bolnika in njegovo vedenje in reakcijo ter ne v intervenciji zdravstvene nege .

To bo popravilo, da določi cirkus na naslednji način: "Bolnik bo sprostil črevo na dan hospitalizacije s pomočjo dobavljene medicinske sestre."

Napačna je, da določimo CIR kot: "Olajšanje bolnikovega stanja z uporabo Enema."

2. CIR je treba dobaviti tako, da jih je mogoče ceniti: samo slediti, meriti.

3. CIR bi moral biti resničen, saj je vsak cilj dosežen navdihuje zaupanje v njegov bolnik proti obnovitvi. Za to medicinsko sestro morate poznati vire zdravja, družine, pacienta.

3. Izbira ukrepov za oskrba bolnikov

To določa obseg in metode zdravstvene pomoči (intervencija zdravstvene nege). Obstaja 3 kategorije intervencije zdravstvene nege. Izbira kategorije temelji na potrebah bolnika. En bolnik ima lahko vse tri kategorije v smislu oskrbe, drugi pacient pa ima lahko samo neodvisno ali medsebojno odvisno kategorijo v smislu oskrbe.

1. Neodvisno posredovanje. Ta intervencija ne zahteva opazovanja ali navodil od dela. Na primer, intervencije, da bi povečali pacientovo znanje o ustreznih prehranih ali dnevnih dejavnostih, povezanih s higieno, masaže, sproščujoče terapijo, je neodvisno delovanje sestre.

Neodvisna intervencija Lahko reši težave bolnikov brez posvetovanja ali sodelovanja z zdravniki ali drugim medom. zaposlenih. Ne zahtevajo navodil zdravnika in drugih strokovnjakov.

2. Medsebojno odvisna posredovanje. Te intervencije sestavljajo sestra z drugim zdravstvenim delavcem. Primer je lahko uporaba hiperintenzivnega zdravljenja, v kateri ima sestra merila, za katero se lahko spremeni zdravilna in prehranska terapija.

To sodelovanje se lahko opredeli kot partnerstvo, v katerem sta vrednost dveh strani enako cenijo obe stranki, in splošna in posamezna področja dejavnosti in odgovornosti se prav tako priznana, vzajemno spoštovanje interesov obeh strani in tudi cilje, ki so obe strani.

3. Odvisno posredovanje. Te intervencije temeljijo na navodilih ali pisnih navodilih. Upravljanje zdravljenja, uporaba postopkov, sprememba prelivov in priprava pacienta do diagnostičnih raziskav so odvisne od zdravstvenih intervencij.

Predpisovanje različnih tretmajev ni vključeno v obseg zdravstvene nege, ampak sestra je odgovorna za izvajanje predpisanega zdravljenja.

Vsaka odvisna intervencija zahteva odgovornost in natančno znanje. Pri upravljanju zdravljenja mora sestra poznati klasifikacijo zdravil, njihovega delovanja, odmerjanja, neželenih učinkov, intervencije zdravstvenih nege, povezanih z njihovimi učinki in neželenimi učinki.

Pri uporabi postopkov ali spreminjajočih se povojev, sestra mora biti prepričana, ko je potrebna uporaba postopkov (indikacije), imajo veščine, potrebne za njihovo izvršitev, predvideva pričakovani rezultat in možne neželene učinke.

Pri imenovanju diagnostična raziskava Sestra bi morala načrtovati svoje gospodarstvo, pripravljati bolnika, identificirati aplikacijo zdravstvene nege.

Vse intervencije zahtevajo sestrsko oceno in odločitev. Ko se zastavlja vprašanje o izvajanju intervencije zdravstvene nege, se sestra ne sme samodejno izvesti, mora ugotoviti, ali je recept potreben za bolnika. Vsaka sestra se pojavi od časa do časa, ki se sooča z nepotrebnimi in napačnimi sestanki. Sestra z dobro bazo znanja se nauči napako in najti razlago, ker Pri pisanju indikacije ali ko se odraža v bolnikovi kartici, se lahko pojavi napaka. Pojasnilo navodil je vključeno v pristojnost sestre. Sestra, ki opravlja napačen ali nepotreben recept, se prav tako zmoti, kot tisti, ki je napisal, je odgovoren tudi za posledice napake.

Na primeru negovalne kartice bomo poskušali ugotoviti, katere kategorije intervencij imajo načrt oskrbe.

TO neodvisno Dejavnike se lahko pripišejo:

1. Aktiviranje motorja bolnika (če ima strokovna sestra potrebno znanje);

2. Razlaga načel racionalne prehrane.
TOodvisno dejavniki vključujejo:

Zagotavljanje prehrane

Nastavitev klistiranja, uporaba fizioterapije

Uvod v prehrano fitopreprav

Namen zdravilnih pripravkov

Načrtovanje za sončenje vključuje kognitivne in pisne postopke. Individualni načrt oskrbe je rezultat znanja in raziskav medicinske sestre ter znanja in raziskav, kupljenih od svetovalcev.

Načrt zdravstvene nege je pisni priročnik za oskrbo bolnika. Odraža zdravstvene težave bolnikov, ki se določijo s pregledom, zdravstvenimi diagnozami, prednostnimi nalogami, cilji in pričakovanimi rezultati, ki so nastali med procesom načrtovanja.

Pisanje načrta vam omogoča:

1. Zmanjšajte tveganje za nepravilne nega.

V bolnišnicah in drugih medicinske ustanove USA bolnik pogosto skrbi zaradi več kot ene sestre, zdravnika, tujega specialista. Načrt pisanja omogoča usklajevanje načrta, posvetovanje in načrtovanje diagnostičnih raziskav.

Omogoča nadaljevanje druge sestre nega, ker lahko načrtovane dogodke
na dan ali dan.

Medicinske sestre si delijo informacije.

Sestre sestavljajo svoja poročila, ki temeljijo na zdravstveni negi in zdravljenju, ki ga predvideva načrt odhoda. Po izmenjavi informacij, sestre razpravljajo o načrtih oskrbe bolnikov s tistimi, ki bodo še naprej skrbeli. Tako lahko vse sestre razpravljajo o trenutnih in že dobro preučevanih informacijah o pacientovem načrtu oskrbe.

4. Upravljajte rehabilitacijo po izpustu.

Pisni načrt oskrbe pacientov zagotavlja potrebe pacienta po izpustu iz bolnišnice. To je še posebej pomembno za bolnika, saj bo potekalo skozi dolg rehabilitacijski tečaj.v društvo (po kirurških intervencijah itd.).

Rezultat popolnega in natančnega načrtovanja zdravstvene nege je individualizacija, usklajevanje in nadaljevanje zdravstvene nege. Načrtovanje vzpostavlja okvir zdravstvene nege, ki ga je treba spoštovati

IV. Stopnja zdravstvenega procesa - polnjenje načrta zdravstvene nege

Naredite vse, kar potrebujete za izpolnitev načrta oskrbe pacientov (enako skupni cilj proces zdravstvene nege).

Izvajanje ali izvajanje so dejavnosti, namenjene:

Pomoč pri bolezni.

Preprečevanje bolezni in zapletov.

Krepitev zdravja.

V skladu s teorijo izvajanje načrta za zdravstveno uporabo sledi načrtuje, vendar se v praksi izvršitev začne takoj po raziskavi.

Včasih je potrebno uporabiti takojšnjo izvedbo, ko obstaja nevarnost za fizično, psihološko in duhovno stanje bolnika.

Izvajanje je kategorija obnašanja zdravstvene nege, v kateri se ukrepi, potrebni za doseganje pričakovanega rezultata zdravstvene nege, proizvedejo do zaključka.

dajanje pomoči

upravljanje dejavnosti v vsakdanjem življenju

usposabljanje in svetovanje bolnika in njegove družine

neposredne pomoči v interesu bolnika

ocena dela medicinskega osebja

snemanje in izmenjavo informacij

Tabela številka 7.

Po tem načrt skrbi že razvit in določenJAZ. Faza sestre, medicinska sestra je utelešenje, tj. Opravlja eno ali drugo intervencijo zdravstvene nege.

Intervencija zdravstvene nege je kakršna koli ukrepanje m / c, ki izvaja načrt zdravstvene nege ali katere koli nalogetega načrt. Nega pomoč lahko odvisna, neodvisna, medsebojno odvisna (glejPoročilo stopnja). Poleg tega, zdravstvene intervencijemorda v celoti na podlagi protokolov in navodil.

Protokol to je pisni načrt, natančno opredelitev postopkov, ki se izvajajo med raziskavo.

Opomba - To je dokument, ki vsebuje pravila, postopke, listino za oskrbo pacienta. Navodila so odobrena in podpisana z zdravnikom pred njihovo uporabo. Ponavadi se uporabljajo v oddelkih za oživljanje, kjer se potrebe bolnikov hitro spremeni in zahteva posebna pozornost. Indikacije veljajo tudi za zdravstvene ustanove, kjer ni možnosti, da se takoj posvetuje z zdravnikom.

Navodila in protokoli dajejo sestro pravno varnost, da se vmešavajo v interese pacienta. Pregon medicinske sestre je enako velika za vse vrste intervencij.

Metode izvršitve

Obstajajo različne metode oskrbe za bolnike. Za doseganje zastavljenih ciljev se medicinska sestra izbiranaslednji Metode:

Pomoč pri izvajanju dejavnosti, povezanih z življenjskimi potrebami.

Nasveti in navodila pri bolniku in njegovi družini.

Skrbi za bolnike, da bi dosegli terapevtske namene.

Skrb za bolnike, da se olajšajo doseganje zdravljenja bolnikov.

5. Opazovanje in vrednotenje dela drugih zaposlenih s polnim delovnim časom.

Da bi dosegli cilje oskrbe pacientov, ne glede na uporabljene metode, imajo M / sok teoretično znanje, praktične spretnosti in komunikacijske sposobnosti z bolnikom in njegovimi sorodniki.

Kaj točno zagotavlja vsaka od teh metod?

1. Pomoč pri opravljanju dejavnosti, povezanih z življenjem n. s potrebami.

To dejavnost, povezano z dnevnimi potrebami se običajno izvaja čez dan in vključuje hrano, preliv, pranje, dobavo ladje itd.

Potreba po bolniku v pomoči je lahko: začasna, stalna in rehabilitacija.

V primerih začasne oskrbe - taka pomoč je potrebna za kratek čas, na primer, ko je zlom zgornje okončine Bolnik bo potreboval pomoč, preden bo odstranil mavca.

Pri bolniku, ki nima zmožnosti samopostrežnega zaradi poraza oddelek za maternike Hrbtenice, potreba po pomoči bo konstantna.

Rehabilitacija bo pomagala bolniku pridobiti nove spretnosti za izvedbo vsakodnevnih potreb, da postane bolj neodvisna in sposobna samozavesti.

2. Nasveti in navodila pri bolniku in njegovi družini

Svet je čustvena, intelektualna in psihološka pomoč. Svet kot metoda izvršitve pomaga bolniku prilagajati novim življenjskim razmeram, spopasti s težavami, stresom in olajšati medosebne odnose med bolniki, družinskim in medicinskim osebjem. Svet je zelo tesno povezan z učenjem. Usposabljanje (navodila), kot metoda izvršitve, se uporablja za obveščanje pacientov o njihovem zdravstvenem stanju, za pridobitev bolnikov s potrebnimi samo-časovno spretnosti. Sestra je odgovorna za določanje potrebe po poučevanju bolnikov in kakovosti danih navodil.

3. Skrb za bolnika, da bi dosegli terapevtske namene

Da bi dosegli cilje zdravljenja, je M / S intervencije za:

a) Odrešenje bolnikovega življenja (dejavnosti oživljanja, odvračanje
bolnika itd.);

b) nadomestilo za neželene učinke, ki jih povzročajo postopki, zdravila, diagnostične študije.

Na primer, bolnik je imel predhodno nestrpnost ali alergijsko reakcijo na uvedbo vitaminskih pripravkov. V tem primeru bi moral M / S:

prenehanje uvajanja zdravil;

Če so simptomi, če so;

prijavite zdravnika, v predvidenem namenu, uvesti antihistamine.

c) preventivni ukrepi.

Namenjeni so preprečevanju zapletov ali poslabšanja bolezni. Na primer, preventivni ukrepi pri identifikaciji alergijske reakcije:

označite v zgodovini bolezni, ki je nestrpnost do pripravkov vitamina;

obvestiti bolnika in njegovo družino;

svetu dati bolniku, ki bi moral storiti pri ponovnem imenovanju teh zdravilnih snovi.

4. Skrb za bolnika, da se olajša doseganje zdravljenja bolnika

To so dogodki, smer, da ustvari ugodno okolje za bolnika, t.j. Skladnost z medicinskim in varnostnim režimom.

Najzgodnejši korak ustvarjanja želenega medija bo na primer, ko bo pacient prispel v bolnišnico, je to potrebno:

držite se na oddelku;

uvesti servisno osebje in druge bolnike;

uvesti rutino dneva in napravo za ločevanje;

zagotoviti zasebnost za opravljanje higienskih potreb itd.;

Spodbujajte in odobrijo najmanjša prizadevanja bolnika, namenjenega okrevanju.
Oskrba bolnikov in drugi terapevtski ukrepi so namenjeni potrebam bolnika,

načrti oskrbe morajo biti prilagodljivi, zaradi česar je mogoče, da se pacienta izbira.

5. Opazovanje in vrednotenje dela drugih članov osebja

Medicinska sestra, ki razvija načrt oskrbe, pogosto ne izpolnjuje vseh motenj. Del njih so zaupani drugim zaposlenim (mlajši medicini, pomočnika medicinske sestre, itd.). Toda odgovornost za kakovost opravljenih dejavnosti je medicinska sestra.

V. Stopnja zdravstvenega procesa - Ocena doseganja ciljev

in pričakovane rezultate

Cilj je določiti obseg doseganja rezultatov.

Vrednotenje - To je zadnja faza Proces nege, ki zagotavlja tri različne vidike:

Vrednotenje reakcij bolnikov na intervencijo. Mnenje bolnika o intervenciji.

Ocena doseganja ciljev.

Ocena kakovosti pomoči. Vpliv intervencije na bolnika.

Ocena se izvaja nenehno, ko medicinska sestra komunicira z bolnikom. Poudarek je na izboljšanju bolnikovega stanja.

Kaj zagotavlja vsak vidik te faze procesa nege?

Ocena bolnikovih reakcij na nege intervencije.

Mnenje bolnika o intervenciji.

Skrb za bolnika, medicinska sestra primerja rezultate, dosežene. Na primer, zmanjšanje bolečin simptomov, izboljšanje znanja o svoji bolezni itd.

Primerjava se izvaja pri bolnikih, rezultati pa temeljijo v svojem mnenju.

2. Ocenjevanje doseganja ciljev.

Nega Potrebno je pomagati bolniku rešiti svoje zdravstvene težave, preprečiti nastanek možnih problemov in ohraniti svoje zdravje. Ocena kaže, ali je bil cilj dosežen.

Na primer, med pregledom, se pacient počuti močna bolečina V želodcu ohranja roke za trebuh, na obrazu - grimas bolečine. Ta osnovna sestra pričevanje uporablja za določitev zdravstvene diagnoze, namerava skrbeti, izvaja intervencije. Po izdelavi zdravstvenih nego, sestra precenjuje stanje bolnika, opazovanje bolnikovega odziva. Za objektivno ocenostopnja uspeh pri doseganju ciljev medicinske sestre morajo storiti naslednje:

Preverite cilj za določanje natančne želje Bolnika glede na njegovo

Vedenje ali reakcija.

Ocenite prisotnost tega vedenja ali reakcije pri bolniku.

Primerjajte ciljna merila z vedenjem ali reakcijo.

Določiti stopnjo skladnosti med ciljnimi merili in vedenjem ali

Reakcija.

Tabela številka 8.

3. Ocena kakovosti zdravstvene nege.

Ta vidik ocene je meriti kakovost zdravstvene nege.

Ocenjena merila so le ocenjevalna in tehnika spretnosti, ki se uporabljajo za zbiranje podatkov za vrednotenje. Ta ocena je sestavljena iz mnenja pacienta ali njegovega odziva na kakovost zagotovljene pomoči in razpoložljivosti zapletov za intervencijo.

Ocena se šteje za pozitivne, ko so cilji in pričakovani rezultati doseženi, negativni, če so rezultati nezaželeni, ali pa se ne morejo izogniti morebitnim težavam. V tem primeru mora sestra spremeniti načrt oskrbe, proces nege pa je ponovno usklajen. To usklajevanje še naprej rešuje vse težave.

Razmislite o možnostih za doseganje ciljev v naslednjih primerih. Oglejte si Dodatek št. 1 in kartico procesa nege.

Zagotavljanje, da so bili doseženi pričakovani rezultati in cilji, medicinska sestra črpa ta ocene pacienta, če se strinja, medicinska sestra prekine to vejo načrta oskrbe. Če cilji niso doseženi ali so delno doseženi, je treba določiti dejavnike, ki preprečujejo doseganje ciljev in jih odpravijo.

Ko se čas hospitalizacije konča, se mnogi bolniki odvajajo, preden so bili doseženi vsi cilji, in vsi problemi so bili rešeni.

Vrednost nega

Proces nege izboljša kakovost oskrbe;

Podpira komunikacijo med medicinsko osebje;

Spodbuja medicinske odseke za povečanje strokovnega usposabljanja;

Izvaja nenehno spremljanje bolnika;

Medicinsko osebje se nanaša na bolnika kot osebo;

Zahvaljujoč zgodovini zdravstvene nege bolezni, je lažje oceniti kakovost dela medicinske sestre, njene pristojnosti;

Bolnik, medicinska sestra, okolica postane udeleženci v procesu nege.

Psihološki vidiki komunikacije z bolnikom

Približen intervju z algoritmom

(pogovori)

1. Pozdrav. Ključ do komunikacije je pozdrav. V bolnišnici so sprejemljive kot glavne oblike "Zdravo" in sorodne oblike " Dobro jutro! "," Dobro popoldne! "," Pozdravljeni! "," Vesel sem, da vas pozdravljam! ". \\ T

Prejemnik pozdrava je naš pacient, zato so oblike poznavanja, sproščene ("Zdravo!") In slavnostne, šalice, so izključene. Pri ravnanju z bolnikom mora govorni obrazec "Zdravo" vsebovati pravilen ton komunikacije; Znaki dobrega imena služijo kot baza (ključ) in potreben stik.

Predstavljajte si: »Moje ime je ...«.

Ugotovite, ali je bolnik konfiguriran za pogovor z vami. V ta namen lahko vprašate naslednja vprašanja: "Ali pustite, da se pogovorite z vami?" Ali "vas lahko vprašam nekaj vprašanj?".

4 . Prosite bolnika, da se predstavi, je nesprejemljivo, da se sporoči poznavanje (poziv k »vi«, po imenu itd.). To se lahko šteje za bolnika s pestom. Pritožba na "vi" pričajo na veliko vljudnost. Občutljivo-enaka oblika pritožbe na "vi" in po imenu.

Vprašajte o njegovih pritožbah, ko so bile kršitve, ko je prvič pacient pacient pozornosti na njih. "Kako se počutite?", "Kaj vas moti?" Ali ", ali" kaj se pritožujete? ".

Razvoj ustrezne samoocenjevanja bolnikovih alarmov in tesnobe. Ugotovite, kakšna je vrednost ta simptomKer se bolnik odziva na svoje pritožbe; In poskusite pozitivno razlagati njegovo stanje. Bolnik bo doživel olajšavo, če sestra razbije svoje strahove.

Na primer. Bolnik je pred kratkim nastal Angina. Bolnik kaže tesnobo o poteku bolezni. V tem primeru mu lahko poveste o dejstvih o tveganjih in odvisno od posebnih okoliščin, pravijo: "Ne kadite, nimate sladkorne bolezni, imate zdaj običajen pritisk, vse to je ugodni dejavniki. Imaš bolan V zadnjem času to pomeni, da se bolezen še ni začela. ".

Takšni pogovori ne pomirjajo samo pacienta, ki mu pokažejo ugodne možnosti in vzpostavijo optimističen način.

Obravnavanje sedanjih in njenih rezultatov.

Domnevnih vzrokov bolezni.

Čas prvega simptoma.

Prenesene bolezni (operacije, poškodbe, alergije, poškodbe).

Dejavniki tveganja, navade (kava, kajenje, alkohol, droge).

Družinska bolezen, družinska zgodovina (dejavniki tveganja v smislu načrta bolezen raka, Kardiovaskularne bolezni, sladkorna bolezen, bolezen ledvic, hipertenzija, duševne motnje).

Delovnih pogojev, poklicna škoda, habitat (neugodne okoljske razmere).

Psihološka klima (krog komunikacije, temperament, značaj, raven razvoja na splošno, življenjski slog, prepričanje, moralne vrednote).

Družbeni status (vloga v družini, na delovnem mestu, finančni položaj).

Vpliv bolezni in problemov bolnika na njem in njegovo okolje. (Ali se počuti o alarmu ali notranji napetosti):

a) strokovne dejavnosti;

b) na družini ali partnerju;

c) za medosebne odnose, na stike;

d) za nadaljnje možnosti.

Dodatek št. 1.

Morate biti prepričani, da bo vaš pogovor potekal v mirnem neuradnih ozračjih brez odvračanja pozornosti in ne bo prekinjen.

Uporabite najbolj zanesljiv vir informacij - če ne pacient sam, potem najbližji sorodniki.

Uporabite predhodno prejete informacije o diagnozi bolnika (če so vam znane), da bi načrtovali vnaprej, o tem, katere informacije se osredotočijo na in dobili dejstva, ki jih potrebujete.

Preden začnete, pojasnite, da več boste vedeli o pacientu in njegovi družini, bolje mu lahko zagotovite, zato ga sprašujete veliko vprašanj.

Med razgovorom naredite kratke evidence. Nežno snemanje datumov, število in trajanje hospitalizacije in začetek bolezni.

Ne računajte na spomin!

Ne poskušajte posneti v obliki dokončanih predlogov.

Bodite mirni, leopard in kažejo sočutje. Pokaži iskreno zanimanje in sočutje.(Nedejno spodbuja bolnika in olajšuje izraz njegovih čustev).

Ne kažejo motnje in draženja, če ima bolnik neuspeh pomnilnika. Če se na to odzovemo z razumevanjem, se lahko pozneje spomni potrebne informacije, ko odgovorite na ustrezno vprašanje.

Uporabite pravilno vizualni stik. Pazljivo si oglejte "telesni jezik" bolnika.

Ne ustavite dolgo časa pacienta ali na vaše evidence.

Uporabite nevtralna vprašanja, ki prispevajo k bolnikovi formulaciji svojih občutkov in poročajo o dodatnih informacijah.

Umeščeno uporabljajo vodilna vprašanja, da se osredotoči na nejasne trenutke. Za pojasnitev informacij uporabite ustrezne besede bolnikov. Ko govorimo "Rezanje bolečine", misliš na nenadno, hudo bolečino? "

Uporabite jasen pacientterminologija . Če dvomite, da vas razume, ga vprašajte, da vlaga v določen koncept.

14. Da bi pacient čutil izvedljivost razgovora, najprej vprašati o njegovih pritožbah.Ne začnite z osebnimi vprašanji!

Naj bolnik konča frazo, tudi če je preveč izbran. Šele nato vprašajte vprašanja. Ne skočite s temo na temo. Ne ponovite vprašanja brez potrebe. Če morate ponoviti vprašanje, ga parafrazirajte za boljše razumevanje.

Izposoja na razumevanje, kaj bolnik pravi. Enostavno podaja, dajanje, odobreni videz mu bo pomagal nadaljevati zgodbo, še posebej, če pacient ni prevladujoč.

Pokličite bolnika po imenu. Pokaži prijaznost, sodelovanje in oskrbo.

Ne izgubljajte profesionalnosti. Govorite jasno, počasi in izrazito.

Hemeete. Poslušaj !

Na splošno je opaziti, da je uravnotežena osebaod občutek samospoštovanja se približuje bližini sogovornika, medtem ko je nemirna, Živčni ljudje Poskušam ostati, še posebej iz nasprotnega spolnega sogovornika. Ko ni znano, v kakšnem položaju se bolnik počuti najbolj priročno, potem morate gledati, kako vstopa v pisarno, v oddelku, kot je sedenje, stojalo, obala stol, kot se premika, ko gleda, da gleda njega. Pomembno je, da se posvetite vzajemno ureditev in pozira medicinske sestre in pacienta.

II. . Pose. - odražajo stanje osebe in razmerje med tem, kar se dogaja. Skoraj vsaka oseba ima svojo najljubšo držo alipozira zato ni vedno lahko razumeti, ali je ta videz izraz posameznikovega stanja v tem trenutku ali pa je samo poklon navadi. Po drugi strani pa lahko pogosta prednost za eno ali drugo držo izraža izpostavljenost človeku ustreznemu stanju. Hkrati, če oseba pogosto prevzame isto držo, kot da je v navadi, je možno, da je najpogosteje premišljena, noncontend itd.

Pozije so lahko odprte in zaprte. Odprta pozicija je določena z: obračanje trupa in glavo na sogovornika, odprtje dlani, brezpogojni položaj nog, sprostitev mišic, "neposreden" pogled na obraz.

Zaprto poziranje: prečkane noge ali roke običajno odražajo zaščitno reakcijo in nenaklonjenost komuniciranju.

Hitri oster nagibanje ali obrnite glavo, kretnje kažejo, da bolnik želi govoriti.

Sh. Gibanje in geste.

Pod gibanjem razume gibanje v prostoru celotnega telesa, in pod gestami - gibanje različni deli Organi, glavni pomen glave, ramen in orožja.

Komunikacijske kretnje (geste, ki imajo neodvisen pomen in ne potrebujejo verbalnih pojasnil - kokoma glave kot znak soglasja, dvignjenega prsta), se praviloma proizvajajo, zlasti (zavestno), da obvestijo sogovornika potrebne informacije. To so geste: pozdrave, slovo, spraševanje, pritrdilno, grozljivo, zanikanje itd.

Izračne geste in gibanja so pogosto neprostovoljni. Po njihovem mnenju lahko "preberete" stanja osebe, njegov odnos do tega, kar se dogaja. In ugotovite tudi oceno ljudi, dogodkov, itd, ki bi se morda želel skriti. GESTINGS: Nevednost, nezaupanje, zmedenost, presenečenje, ironija, nezadovoljstvo, trpljenje, odobritev, veselje, užitek.

Komunikacijske in ekspresivne geste se ne ujemajo z govorom in jo celo nasprotujejo. Hkrati obstajata dve možnosti:

Človek namerno želi, da bi gesta izrazila nekaj povsem drugačnega, kot v katerih oblikah
govor (podtekst).

Oseba ne pravi, da se počuti, in se izdajo geste, vendar za boljše razumevanje bolnika, morate biti sposobni »brati«.

Aktivna gesta pogosto odraža pozitivna čustva in se dojema kot znak zanimanja in prijaznosti. Prekomerno gestiranje pa je lahko izraz tesnobe in negotovosti. Večina gest je multivariatov. Na primer, širjenje roke se lahko uporablja kot znak obupa, privabljanje ali zavrnitev ničesar. Vozlišča ne pomenijo vedno soglasja - pogosto prikazujejo samo govornika, da posluša in je pripravljen še naprej poslušati. Zdi se, da dovolijo, da se zvočnik nadaljuje.

IV. . Mimic. Eko koordinacija gibanja mišic obraza, ki odražajo države, občutke, čustva. "Mimica je vizualni jezik", glavno sredstvo verbalne komunikacije je signal o namerah osebe, njenih čustev. Razlikovati vrh in dno osebe - obvestilo, da zgornji del Osebe nas nadzorujejo več kot dno. Torej, če želite izvedeti več o osebi, njegovem stanju, motivom in celo mislih, glej pogosteje na rogu, krilih nosu, brade. Še posebej izrazne človeške ustnice. Tesno stisnjene ustnice izražajo globoko premišljenostjo, ukrivljeno - dvom ali sarkazma. Vogali ust - kazalniki vital ton. Osebnost. Ko vogali ustnih ust navzdol - simptom depresije, depresivno stanje, z veseljem, veselim od države, vogal ust je poravnan. Frontalna mišica je mišica pozornosti ali budnosti, vklopi v nevarnosti, agresivnost.

Strah: obrvi so skoraj naravnost in se zdi, da so nekoliko dvignjeni, oči so razširjene, spodnja veka je intenzivna in zgornja rahlo dvignjena.Pot s strahom je odprt in ima ozko eliptično obliko, ustnice so napete in rahlo raztegnjene. kot močnejši strahPoleg tega se vogali ust črpajo nazaj.

Oči. Kontaktno oko.

Družabni ljudje, odprti, osredotočeni na druge (ekstroverte), gledajo sogovornik več in daljši od introvertov, ljudje so zaprti, namenjeni sami sebi. Pogled izraža naš interes, nam pomaga osredotočiti na to, kar jim je povedano. Če rečete, gleda v oči, nato pa jih popelje na stran - to pomeni, da še ni končal govoriti. Če je videti naravnost v oči na koncu besedila - poroča, da je vse rekel. Videz ne bi smel biti preveč presenetljiv (prav pri učencih). Zasenten videz se lahko dojema kot znak sovražnosti, zato v primerih spora se ljudje izogibajo vizualnim stiku, tako da ta stik ni razumel kot izraz sovražnosti.

Medicinska sestra zahteva pacienta o:- predhodno prenesene bolezni - bolnikov odnos do alkohola; - živilske značilnosti; - alergijske reakcije za droge, hrano itd.; - trajanje bolezni, pogostost poslabšanja; - Sprejem zdravil (ime zdravila, odmerek, pravilnost sprejema, prenašanja); - Pritožbe bolnikov ob pregledu. Medicinska sestra izvaja objektivni pregled: - pregled države koža Pokljuv. in sluznice; Barva dlani, prisotnost glavnik, "vaskularne zvezde", razširjene žile na sprednji trebušni steni; - določitev telesne mase bolnika; - merjenje telesne temperature; Študija impulza; - merjenje krvnega tlaka; - ocena velikosti trebuha (prisotnost ascites); - Površinska palpacija trebuha.

Vsi podatki iz raziskav zdravstvene nege so dokumentirani v zgodovini zdravstvene nege bolezni z izpolnjevanjem "listov primarne ocene zdravstvene nege"

2.2.2. II Stopnja zdravstvenega procesa - Identifikacija težav s pacientom.

Namen: ugotoviti težave bolnika in protislovja, ki so nastale zaradi nezmožnosti izpolnjevanja ene ali več potreb.

Medicinska sestra preučuje odziv zunanjega pacienta na dejstvo, da se s tem pojavijo bolnikov.

Težave s pacientom:

Veljavno (realno):- bolečine v ledvenem delu; - Oligurija; - šibkost, hitra utrujenost;

Glavoboli; - motnje spanja; - razdražljivost; - potrebo po nenehnem sodelovanju z drogami; - pomanjkanje informacij o bolezni; potrebo po zavrnitvi alkohola; - Pomanjkanje samozaveza. Potencial:-Hpn (kronična ledvična odpoved) - tveganje za ledvično encefalopatijo;

Sposobnost invalidov.

2.2.3. III Faza zdravstvenega procesa - načrtovanje zdravstvene nege.

Medicinska sestra bi morala biti sposobna določiti posebne cilje in pripraviti pravi načrt za nego z motivacijo vsakega od njegovih korakov (tabela 1).

Tabela 1.

	Motivacija
1. Hrana se napaja v skladu z nežno prehrano, ki omejuje način delovanja motorja.	Za izboljšanje delovanja ledvic
2. Bori se z osebno higieno kože in sluznice (brisanje, tuš).	Preprečevanje skin srbeč
3. Izberite stojnico	Preprečiti
4. Namestite funkcionalno stanje bolnika (pulz, pekel, CHDD)	Za pravočasno priznavanje in pomoč v primeru zapletov
5. Skupaj in pravilno izvedete sestanek zdravnika	Za učinkovito zdravljenje
6.Rece pogovor: potreba po skladnosti z načinom prehrane in moči; O pravilih za sprejem zdravil; približno stranski učinki zdravilna terapija	Za učinkovito zdravljenje in preprečevanje zapletov
7. Sledite priprava na raziskave	Za pravilno izvajanje raziskav
8. Sledite teži, diuresis	Za nadzor statusa
9. Oglejte si duševno stanje Potrpežljiv	Psiho-čustveno razkladanje

Načrt oskrbe je nujno zabeležen v dokumentaciji zdravstvene nege za izvajanje zdravstvenega procesa.

2.2.4. IV. stopnja zdravstvenega procesa - izvajanje načrta zdravstvene nege.

Medicinska sestra izvaja načrtovani načrt za oskrbo.

1. Izvajanje pogovora z bolnikom in njegovimi sorodniki o potrebi po strogem upoštevanju prehrane z omejevanjem živalskih maščob in zadostno količino beljakovin, ogljikovih hidratov in vitaminov. Podajte člana prehrane (Dodatek 2). Akutne, ocvrte in marinirane jedi so prepovedane. Ko so znaki ledvične encefalopatije omejevanje beljakovinske hrane. Fraction hrane, ne manj kot 4-5 krat na dan. Strogo je prepovedano uporabljati alkohol. Nadzor nad upoštevanjem prehrane je pretežno mlečno-rastlinska vitaminirana hrana z uporabo večinoma rastlinskih maščob.

2. Zagotavljanje pacienta načina komore. Pri šibkih bolnikih - posteljnina, ki zagotavlja splošno nego in priročen položaj za bolnika v postelji. Omejitev vadbe. 3. Izvajanje osebne higiene, skrbno nego kože in sluznice v primeru suhosti, udarcev in srbenja s kožo. 4. Obveščanje pacienta o zdravljenju zdravil ( zdravilne pripravke, njihov odmerek, pravila sprejema, neželeni učinki, toleranca).

6. Zagotavljanje pacienta za polne pogoje spanja. 7. Nadzor za: - skladnost z bolniški prehrana, načina moči, motoričnega režima; - transferji pacientu; - rednega vnosa drog; - Daisy Diuress; - masno telo; - stanje kože; - Simptomi krvavitve (impulzni in arterijski tlak). 8. Priprava bolnika v laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode. 9. Skladnost s terapevtskimi in varnostnimi in sanitarnimi in epidemiološkimi režimi.

10. Motivacija pacienta, da izpolni sestanke zdravnika in priporočila medicinske sestre.

11. Spremljanje duševnega stanja bolnika.