(Farmakologija z receptom)
Vrste dejavnosti zdravilnih učinkovin
Lokalno delovanje se lahko kažejo z neposrednim stikom zdravil z tkivi telesa, na primer, z usnjenimi ali sluznico. Tudi reakcija tkiva vključuje tudi lokalno dejanje ( subkutano tkivo, mišice itd.) O injiciranju drog. Med lokalnimi drogami se pogosto uporabljajo nadležno, ...(Farmakologija z receptom)
Antagonizem in sinergijo ioni
Koncept strategije portfelja in njegovih sestavnih delov: vektor rasti, konkurenčna prednost, sinergizem, strateška prilagodljivost
Strategija portfelja kot različne osnovne inovativna strategija predlagal ameriški ekonomist ruskega izvora I. Ansoff. Njegove posebnosti je, da vzpostavlja glavne usmeritve strateškega razvoja družbe v smislu povezovanja porazdelitve virov med ...(Inovacije v službi)
Merjenje sinergije pri vstopu v nov izdelek / trg
Funkcionalni učinki učinkov pridruževanja Učinkovitost pridružitve Začetni prihranki Operativni prihranki Širitev prodaje Novi izdelki in trgi Skupni SIRY Zberite naložbene operativne investicijske naložbene operativne investicijske in finančne prispevke k prispevku matične družbe na nov izdelek / trg ...(Organizacija sinergije upravljanja v industrijskem podjetju)
Antagonizem in sinergijo ioni
Antagonizem se kaže v medsebojnem vplivu ionov. Povečanje vsebnosti ene iona v rastlini zatira pretok drugega iona v rastlino. Na primer, prihod ION MP2 + v rastlino zavira tok železa in se odraža v biosintezi klorofila. Eden od vzrokov fenomena antombra je lahko povezan ...(Procesi kompleksiranja naravnega in umetnega izvora)
Antagonizem sodne prakse o zakonitosti Cesije v kreditnih odnosih
Posojila Ruski federaciji je ena najbolj iskanih storitev v gospodarska dejavnost Subjektov. Izdajanje gotovine v okviru obrestnega območja. \\ T pravne osebe Izvajajo ga specializirani predmeti, ki jih zakonodaja Rusije postavlja določene zahteve. Regulativni ...(Sodobna pravna znanost in praksa)
V kombinirani uporabi LV se lahko njihova dejanja poveča (sinergizem) ali oslabi (antagonizem).
Sinergizem (iz grščine. Syn - skupaj, Erg - delo) - enosmerna dejanja dveh ali več LVS, v katerih se razvija farmakološki učinek močnejši od vsake snovi posebej. Sinergizem LV se pojavi v dveh oblikah: seštevanje in povečanje učinkov.
Če je resnost učinka kombinirane uporabe LV enaka vsoti učinkov posameznih snovi, vključenih v kombinacijo, se dejanje določi kot seštevek ali aditivni ukrep. Pojavi se zgodi, ko LV vpliva na iste substrate (receptorji, celice, celice
Če ena snov bistveno izboljša farmakološki učinek druge snovi, je taka interakcija prejela potencial imena. Pri motenju splošni učinek kombinacije dveh snovi presega vsoto učinkov vsakega.
LV lahko deluje na isti substrat (neposredni sinergizem) ali ima drugačna lokalizacija Ukrepi (posredni sinergizem).
Antagonizem (iz grščine proti, proti, agonom) - Zmanjšanje ali popolna odprava farmakološkega učinka enega LV v drugo, ko se skupaj uporabljajo. Pojav antagonizma se uporablja pri zdravljenju zastrupitve in odpravo nezaželene reakcije na HP.
Razlikujejo se naslednje vrste antagonizma:
· Neposredni funkcionalni antagonizem,
· Posredni funkcionalni antagonizem,
· Fizični antagonizem,
· Kemični antagonizem.
Neposredni funkcionalni antagonizem se razvije, ko LV odziva na nasprotno (večsmerno) dejanje na istih funkcionalnih elementih (receptorjih, encimih, transportnih sistemih. Mimogrede neposreden antagonizem - konkurenčni antagonizem. To se pojavi, če ima LV tesno kemijsko strukturo in tekmuje za stik z receptorjem .
Posredni funkcionalni antagonizem se razvija v primerih, ko ima LV nasproten vpliv na delovanje katerega koli organa in hkrati njihova dejanja temeljijo na različnih mehanizmih.
Fizični antagonizem nastane kot posledica telesne interakcije LV: adsorpcija enega LV na površini drugega, kar je povzročilo neaktivno ali slabo absorpljivo
Kemični antagonizem nastane kot posledica kemijske reakcije med snovmi, zaradi katere se oblikujejo neaktivne spojine ali kompleksi. Antagonisti, ki delujejo na podoben način, so prejeli ime protipomočja
Za kombinirani sestanek LS je treba preveriti v odsotnosti antagonizma med njimi. Istočasni namen več zdravilne pripravke (PolypragmaSasia) lahko privede do spremembe stopnje nastanka farmakološkega učinka, njegove resnosti in trajanja.
Ob jasnih idejah o vrstah interakcij LS, lahko določba daje naslednje smernice za opozarjanje neželene posledice Za bolnika kombiniranega sprejema zdravil:
- vzemite droge, ki niso hkrati, vendar v intervalih 30-40-60 minut;
- zamenjati eno od zdravil na drugo;
- spremenite način doziranca (odmerek in interval med upravami) drog;
Prekliči eno od zdravil (če se prva trije dejanja ne odpravijo negativne posledice interakcije določene kombinacije zdravil).
Kdaj sinergizemmedsebojno delovanje snovi spremlja krepitev končnega učinka. Sinergizem zdravila Lahko se manifestira preprosto s povzetkom ali potenciranjem učinkov. Vrznem učinku je opazen s preprostim dodajanjem učinkov vsakega od komponent.
Sinergizem je lahko naravnost.
Pojavi so opazili pri skupni uporabi drog. Antagonizem zdravilnih učinkovin in strupov, vrste antagonizma. Praktičen pomen.
Sposobnost ene snovi do ene stopnje, da se zmanjša učinek drugega klica antagonizem.Z analogijo s sinergijo, se razlikuje neposredno ali posredni antagonizem
tako imenovani sinergantagonizem se razlikuje, v katerem se izboljšajo nekateri učinki kombiniranih snovi, medtem ko so drugi oslabljeni.
ozadje delovanja a-adrelopkerjev Zmanjšan je stimulativni učinek adrenalina na a-adenoreceptorjih plovil, na P-Adrenoreceptors - postane bolj izrazit.
Interakcija zdravil, njene vrste. Značilnosti farmako-kinetične interakcije zdravil. Načela kombinirane farmakoterapije. Možni zapleti S polipragmazijo. Opozorilne poti.
Medsebojno delovanje zdravil se lahko razvrsti na naslednji način.
I. farmakološka interakcija:
1) na podlagi spremembe farmakokinetike drog;
2) na podlagi spremembe farmakodinamike drog;
3) Na podlagi kemijskega in fizikalno-kemičnega interakcije zdravil v telesnih okoljih.
Farmacevtska interakcija.
Kombinacije različnih zdravil se pogosto uporabljajo za krepitev ali združevanje učinkov koristnih za medicinsko prakso.
Farmakokinetični tip interakcije je lahko povezan z oslabljenim absorpcijo, biotransformacijo, transportom, depozitom in odstranjevanjem ene od snovi. Farmakodinamični tip interakcije je posledica neposredne ali posredne interakcije snovi na ravni receptorjev, celic, encimov, organov ali fizioloških sistemov.
Farmakokinetični tip interakcije se lahko manifestira na odru sesanjesnovi.
Pojavi so opazili pri ponovnem dajanju zdravilnih snovi. Kumulacija in njene vrste. Odvisnost in tahofilaksija. Sindrom "preklic". Razvojni mehanizmi. Zasvojenost z drogami, vrste, vzroki razvojnih in preventivnih ukrepov.
Povečanje učinka številnih snovi je povezano s svojo sposobnostjo kumulacije. Spodaj materialna kumulacijakar pomeni kopičenje v telesu
farmakološko snov. To je običajno za dolgoročne droge, počasi izstopajo ali vztrajno veže na telo.
Znani primeri in tako imenovani funkcionalna kumulacija,na kateri "kopiči" učinek, ne snov.
Zmanjšanje učinkovitosti snovi v njihovi ponovna uporaba - zasvojenost je opaziti pri uporabi različnih zdravil. Lahko je povezana z zmanjšanjem sesanja snovi, povečanje hitrosti njegovega inaktivacije in povečanje intenzivnosti odprave.
Poseben pogled na odvisnost je tahofilaksia.- zasvojenost, ki se pojavi zelo hitro, včasih po prvem uvedbi snovi.
Na nekatere snovi, ko se ponovno dajejo zasvojenost z mamili. To se kaže zaradi neustavljive želje po sprejemu snovi, običajno za izboljšanje razpoloženja, izboljšanje blaginje, odpravo neprijetnih izkušenj in občutkov.
Vpliv telesa (pogled, spol, starost, funkcionalno stanje, vrsta višje živčna dejavnostPosamezna reaktivnost) na tvorbo učinka zdravil. Koncept farmakogenetike.
A) starost
Občutljivost zdravil se razlikuje glede na starost. V zvezi s tem je bila sproščena tako imenovana perinatalna farmakologija, \\ t
To je posledica insuficience številnih encimov, ledvic, povečano prepustnost hematorencefalne pregrade, nerazvitost CNS. Receptorji v tem obdobju življenja imajo tudi drugo občutljivost na droge.
Torej, otroci, mlajši od 5 let, so kontraindicirani z uporabo morfina (zaradi nezrelosti hematokeksalne pregrade), lokalna uporaba Dicaina (zaradi velika prepustnost sluznice MEMBRANE I. povečana občutljivost toksičnega učinka zdravila).
Področje farmakologije, ki se ukvarja s študijem značilnosti snovi otroški organizem, imenovana pediatrična farmakologija.
Ugotavljanje značilnosti delovanja in uporabe zdravil starejših in senile.
B) Tla : V poskusu živali je bilo dokazano, da so moški posamezniki manj občutljivi na vrsto snovi kot žensk. Označene so bile tudi razlike v presnovi številnih snovi
C) genetski dejavniki
Občutljivost zdravil lahko povzroči reivetaway. To se kaže kot kvantitativno in učinkovito.
Primeri atipičnih reakcij na snovi so znane. .
Ugotavljanje vloge genetskih dejavnikov v občutljivosti telesa do zdravilnih učinkovin je glavna naloga posebnega področja farmakološke - farmakogenetika
D) telesno stanje
Učinki drog so lahko odvisni od stanja telesa, zlasti patologije, proti kateri so predpisani.
Bolezni, ki jih spremlja motnja delovanja ledvic ali jeter, izločanja in biotransformacije snovi. Spremeni farmakokinetiko zdravil med nosečnostjo, debelostjo yari
Vpliv dejavnikov zunanjega okolja (fizikalne in kemične) na oblikovanje učinek zdravil. Odvisnost delovanja zdravil iz užitnega načina, od časa do časa ( biološki ritmi). Kronofarma-COLOGY, njegove naloge in praktični pomen.
Dnevni ritmi so pomembni fiziološke funkcije. Znano je, da izmenjava budnosti in spanja vpliva na dejavnost živčni sistem in endokrine kozarce In v skladu s tem v stanju drugih organov in sistemov. Po drugi strani pa se to odraža na občutljivosti telesa do različnih snovi. Študija odvisnosti od farmakološkega učinka od dnevnega perioristika je ena od glavnih nalog nove smeri, ki se imenuje kronofarmakologija. Slednje vključuje kot kronofarmakodinamika,torej jaz. chronoFarm Cokinetika,
Glede na čas časa se učinki snovi ne razlikujejo ne le kvantitativno, ampak včasih kvalitativno.
oseba ima barfin salorične obroke, ki je bolj aktiven na začetku druge polovice dneva, zgodaj zjutraj ali ponoči. Pod nitroglicerinom jezen. Učinkovitejši zjutraj kot popoldne, kot zgodaj zjutraj ali ponoči. Pod nitroglicerinskimi stenami. Bolj učinkovito je zjutraj kot popoldne.
Odvisno od dnevnega perizije se toksičnost snovi bistveno razlikuje. Eksperimenti na živalih drugačen čas Dan usodnega učinka fenobarbitala v toksični odmerek se giblje od 0 do 100%. razlikujejo glede na čas dneva delovanja ledvic in njihovo sposobnost izločanja farmakološko. Za fenamin so ledvice označene zgodaj zjutraj na fazah in amplitudi dnevnega ritma. Z drugo patoloških pogojev in bolezni.
Topless. Razvrstitev. Farmakodinamika. Primerjalne značilnosti Pripravki (v skladu z delovanjem, toksičnostjo, indikacije za uporabo). Simptomi zastrupitve lokalne anestetike.
Kemična klasifikacija:
1) Spojine Aminoehra
Odvod benzojska kislina: Kokain.
Derivati \u200b\u200bPABK: Novokain, Dicain, anestezin.
2. aminoamidne spojine
Derivati \u200b\u200bacetanilida: trimekain, lidokain
Pyromekain.
Bupivacaine.
Ultrakain.
Mepivacain.
Klinična klasifikacija:
1) Uporablja se izključno za terminalsko (lokalno) anestezijo:
kokain, dikaine, Pyrykain, anestezin
Nepremičnine:
1) Izjemno visoka aktivnost (dicain je bolj aktivna kot Novocaina 100-200-krat)
2) Visoka toksičnost (Toksična toksična zdravila DICAIN 15-krat
3) Visoka toksičnost + razpoložljivost narkotičnega potenciala (kokain)
4) Anestezija je praktično ne topna v vodi.
5) Uporablja se za infiltracijo anestezije: \\ t
novokain, Lidocaine, Trimkain 0,25-0,5% RR
3) za dirigentno anestezijo:
novokaina, Lidokain, Trimkain 1% RR
4) Za anestezijo hrbtenice
lidokain, Bupivakain, Ultrakain
Agenti za topsko povečanje so zdravil, ki lahko zmanjšajo vznemirljivost. živčni končiči in blokiramo prevodne impulze z živčnimi vlakni.
Zaporedje sredstev tega razreda je: Najprej odpravljajo občutek bolečine, ko se poglobi anestezijo, je temperatura izklopljena, nato pa je taktilna občutljivost nazadnje in sprejem na dotik in tlak ( globoko občutljivost). Najpomembnejša lastnina Lokalna anestetika je, da delujejo reverzibilno in ohranjanje zavesti.
S kemijsko strukturo
a) estri (estrice) aromatskih kislin (Novokain, dikaine, anestezni estri Pabk, kokain-benzojske kisline);
b) substituirane amidide aminokisline (lidokain, trimkain, piromekain, mepivacain, bupivacain).
Novokaine.
Indikacije: Novokaina se pogosto uporablja za infiltracijo in dirigentne anestezijo. Za površinsko anestezijo, praktično ne velja, saj počasi prodre skozi nedotaknjene školjke.
Stranski učinki povezane z individualno občutljivostjo. Pojavi kožni izpuščaj, srbenje, subkutano otekanje vlaken.
Resordovalno dejanje. V resordovalnem delovanju Novokaina, za razliko od kokaina, ima neposreden depresivni učinek na CNS. Obstaja zatiranje različnih refleksov.
Zdravilo ima periferne učinke:
1. zavira impulze v gangliji vegetativnega živčnega sistema in zaradi tega ima antispazmodični učinek. 2. Ima zaviralni učinek na prevodnega srčnega sistema: Srčni utrip se zmanjša, prevodnost in vznemirljivost miokarda zmanjšuje.
Preveliko odmerjanje Novokaina. Pod prevelikem odmerjanju Novokaine je opazil slabost, bruhanje, dihalne motnje. V hudih primerih se razpade, konvulzije, respiratorna postaja prihaja. Prva pomoč za zastrupitev: 1. Namen srčno-žilnih sredstev.2. Imenovanje barbituratov med krči. 3. V primeru zatiranja dihanja se izvede umetno dihanje.
To je saharijev ester (PABK), na kemijski strukturi, je blizu Novokana. Anestetični učinek je 15-krat višji od novakaina, toda toksičnost je tudi 10-krat višja. Dicain dobro absorbira sluznice. Uporablja se za površinsko anestezijo v oftalmologiji in otorinolaringologiji.
Anestezin.
To je ester para-aminobenzojske kisline. Anestezis so predpisani za površinsko anestezijo:
1. navzven s kožnimi boleznimi, za lajšanje bolečin, ran in peptičnih površin;
2. V notranjosti na anestezijo sluznice v krče in bolečine v želodcu, požiralnik.
3. Rektalno za bolezni rektuma: razpoke, hemoroide.
Trimkain in Ksicain.
Superior Novokaina za moč in trajanje anestetičnega učinka: trimekain 3-krat, Xichains - 4-krat. Strupenost je nekoliko višja od družbe Novokaine: Trimkain - 1,5-krat strupena, Xicane - 2-krat .. Hitro se absorbira, počasi razgradi, deluje več kot Novokaine (do 3-5 ur). Trimkain za infiltracijo, dirigent in anestezijo hrbtenice. Ksicain zlahka prodre skozi sluznice, ki se uporablja za površino, infiltracijo, vodnik, spinalno anestezijo.
Zaprite strukturo Trajnost Ksicaina. On je boljši od Xicain za moč in trajanje anestetskega delovanja. Uporablja se za dirigent, Spinal in Intraossey anestezijo.
V kemijski strukturi se nanaša na amide. Njegova anestetična aktivnost je 6-krat višja od Novokaina, vendar 7-krat strupena. Hkrati je to eden najdaljših droge - Učinek se pojavi 4-10 minut po injiciranju, doseže največ 15-35 minut in traja 3,5-5,5 ure, včasih daljše. Za dirigent in anestezijo spinal.
Vezava. Razvrstitev. Koncept pletenja, draženja, migracijskih ukrepov. Mehanizem delovanja in navedb za uporabo veziva. Adsorbing, ovojnica, uniforma. Opredelitev, mehanizem delovanja drog, pričevanje o nameravanju.
razdeljeni so na 2 skupinah:
1. Organsko. Pridobljeni so iz rastlin. Ti vključujejo tanin, decoction lubja hrastova.
2. anorganska. To so spojine kovin: - cink - cinkov oksid, cinkov sulfat. - vodi - svinčni acetat-aluminij - alum. - Silver - srebrni nitrat. - BISMUTH - BISMUT NITRATE Osnovna.
Kovinske soli imajo lahko 3 vrste ukrepov.
Adstrigentna akcija je nastanek tesnega albuminskega filma na površini tkanin.
Učinek vžiga je, da je tvorba albinata. Dražilni ukrep se razvije v primerih, ko se oblikujejo manj ohlapni albuminirani, negativni nekrotični
Predpišejo:
1. navzven - z vnetjem kože in sluznice, z opeklinami;
2. znotraj - kdaj vnetni procesi prebavni trakt;
3. Raztopina zastrupnih soli Tanine- težke kovine in alkaloidi.
Ovojnice - To so sredstva, ki so sposobna otekanje vode, da tvorijo koloidne rešitve, podobne sluzi. Uporabljajo se: 1. V obliki izpiranja na vnetne bolezni Usta s sluznico 2. znotraj z vnetjem sluznice prebavila. 3. Sluza se uporablja v zdravilih in zdravilih z drogami z razdražljivimi učinki.
Adsorbing agenti.
Adsorbing agenti so sredstva, ki adsorbirajo različne snovi na njeni površini in zmanjšujejo njihovo absorpcijo. In se uporabljajo za zaščito občutljivih živčnih končic pred draženjem, med zastrupitvijo.
Običajno uporabljamo premog, ki je aktiviran, smukec, gline bele in druge.
Uporabljajo se: 1. Notranjost z boleznimi prebavnega trakta, meteorizma, s ostrim zastrupitvijo22. Navzven v prahu - ko je kožna bolezen.
Droge, ki delujejo predvsem na področju aferentnih živčnih koncev. Razvrstitev. Grenkoba. Razvrstitev. Mehanizem ukrepanja. Indikacije in kontraindikacije za uporabo. Vrednost dela akademskega laboratorija. I.p. pavlova. Večina radiatorjev. Mehanizem ukrepanja. Indikacije za uporabo.
Hortheas - skupina zdravil z grenkim okusom, ki motijo \u200b\u200bokusne receptorje ustne votline in se uporabljajo za povečanje apetita in krepitev izločanja želodčnega soka. Gretkost krepi apetit in prebavne sposobnosti prebavnega trakta. Vzemite grenko potrebo po 10-15 minutah pred obroki. Kontraindicirana grenkoba peptična bolezen Želodec in črevesje.
Odvisno od sestavka je rastlinska grenkoba razdeljena na 2 skupini:
1. Čista grenkoba vsebuje samo grenke snovi (darilo za darilo, z zlato žito)
2. Aromatična grenkoba, poleg čiste grenkobe, vsebujejo esencialna olja. Imajo dlje kot čista grenkoba. Med njimi so: tincture wormwood, grenko tinkturo.
Podobne informacije.
Ta vrsta interakcije se izvaja v procesu razvoja farmakološkega delovanja dveh ali več LV. Največja vrednost sinergistično in antagonistično interakcijo.
Sinergična interakcija LV (iz grščine. Sinergije - pomoč) -
istočasno delovanje v eni smeri dveh ali več LV. Sinergijska interakcija snovi zagotavlja višji učinek zdravilnega učinka kot učinek vsake droge ločeno. Razlikovati sinergijo seštevanje (dodatek)in potencial.
Sinergija sešteje predstavlja takšno interakcijo LV, ko je skupni farmakološki učinek enak vsoti učinkov dveh komponent (AB \u003d A + B). O neposrednih seštetih sinergijih pravijo, če snovi delujejo na isti cilj v eni smeri. Na primer, dodajanje bolečih učinkov nastane med uporabo paracetamola in analgetike metamizola. S skupno uporabo sredstev za anestezijo vdihavanja, eter in halotan pride dovzetek njihovega spalnega ukrepa. Dodajanje učinkov je opaziti v kombinirani uporabi noradrenalina in mesatona, razburljivih alfa-adrenoreceptorjev in izboljšanega krvnega tlaka.
Kot vrsto seštevanja sinergizma se pregleda sinergizem aditiv(iz lat. additio - dodatek), ko je učinek dveh zdravil manjša od njihove vsote, vendar več kot učinek vsakega od njih (in<АБ>B).
Sinergizem je potencial (iz lat. Potencija - sposobnost, moč) predstavlja takšno interakcijo LV, v katerem skupni farmakološki učinek dveh zdravil presega vsoto njihovih učinkov (AB\u003e A + B). To pomeni, da ena snov krepi, drugi potencial. Potentionalni pojav se razvija, če snovi delujejo v eni smeri, vendar se njihov učinek izvaja z različnimi molekularnimi mehanizmi. Na primer, psihotropno zdravilo Kloropromazin, blokiranje receptorjev dopamina CNS, izboljša anestetični učinek etra ali halotana. V tem primeru sočasna blokada različnih receptorskih sistemov vodi do močnejšega zaviranja sinaptičnega prenosa v CNS. Skupna uporaba anestezije s psihodo omogoča povečanje anestetičnega učinka in zmanjšanje njihovih odmerkov. In to vam omogoča, da zmanjšate toksični učinek anestetike.
Ko združuje kemoterapevtska sredstva z različnimi strukturami in depresivi različne procese Življenjska podpora mikroorganizmov, doseči potencial antimikrobna akcija. Tako se pojavi potencial protibakterijskih učinkov, ko se uporablja sulfonamid s trimetoprimom.
Fenomen sinergije se pogosto uporablja v medicini in vam omogoča, da znatno zmanjšate odmerek in zato toksične učinke LV.
Insulin pripravke in sintetične hipoglikemike. Razvrstitev. Mehanizem ukrepanja. Indikacije za imenovanje, principe odmerjanja, pot dajanja. Neželeni učinki hipoglikemičnih sredstev. Priprave smer S hiperglikemičnimi in hipoglikemičnimi kompleti.
Hipoglikemične snovi - Uporabimo se nadomestna terapija, samo parenteralno uvedena. Uporabljajo se priprave pripravkov za človeške insuline, pridobljene z metodo snor-inženirstva, včasih pripravki živalskega izvora.
Klasifikacija trajanja:
- Priprave kratko dejanje (20-30 Videz, 1-4 ur največji učinek, trajanje 4-8 ur) insulin., aKTRAPID MK. , humulin
- Srednje trajanje (30-90 videza učinka, 4-8 ur. Največji učinek, 12-18 Izvoz Trajanje ukrepanja): monotard., protofan., humulin M.
- Priprave dolg ukrep (3-4 Videz, 8-18 Največji učinek, 24-40 Trajanje delovanja): ultranad Nm. , humulin ultratet.
Akcijski mehanizem insulina.
Insulin veže membrano receptorja na celici in v takem kompleksu prodrejo celice. Insulinova celica stimulira aktivnost heksokazanov, preoblikovanje glukoze v povečanje glukoze-6-fosfata, se aktivnost glikogene sinaze poveča → gliciogenagenez je izboljšan, prevoz glukoze se izboljša skozi celične membrane, Se povečuje uporaba glukoze tkiv. Stimulira sintezo beljakovin, zmanjšuje vsebino prostega maščobne kisline
Indikacije.
· Sladkorna sladkorna bolezen 1
· Hiperglikemična koma
Doziranje.
Izvaja se individualno ob upoštevanju dnevnega profila glikemije in glukoze. Doziranje v enotah. 1 mmol / l krvnega sladkorja, ki presega prag ledvic (8,8 mmol / l) - je predpisana 3 enote. Izbira odmerkov se izvaja s kratkotralnimi drogami.
Stranski učinki.
· Alergija
· Hipoglikemija
· Lipodistrofija na mestu injiciranja
Ustni hipoglikemični izdelki - noseča za zdravljenje sladkorna bolezen sladkorja 2 Vrste. to. ni hormon Priprave.
1. Izpeljana sulfonilsečnina - povečanje utemeljitve tkivnih receptorjev na insulin, povečanje sproščanja insulina iz pankreatičnih celic, povečanje glukoze jetrne celice, Glukegegeze inhibit:
· 1 Slaven: carbututound., klorpropamid.
· 2 Slaven: glibenklamid. (mANINIL.), gliclazide.
· Dolgotrajni ukrep se pripravlja: glipisid.
2. BUGUENIDES - Glukegegenesis Inhibit, izboljšajo absorpcijo skeletnih mišic glukoze, upočasnjuje absorpcijo glukoze v prebavni trakt, normalizirati izmenjavo maščob, imajo kovinski okus.uporablja za zdravljenje debelosti:
· Bulbiguanids: buform.
· Dimetilbiguanidi: metformin.
3. Glikomodulatorji. Inhibitorji α-glukosidaze: akarboza. - blokirajte encimsko in nejasno absorpcijo glukoze v prebavnem traktu, upočasni prebavo ogljikovih hidratov
4. Drugi glikoglikomiki Sredstva: \\ t nateglindida., repaGlinide. - zmanjšuje odpornost na tkivo na insulin, povečanje razporeja glukoze
5. Pripravki kombinirane sestave: \\ t blezila
V hipoglikemični komi se uvede 10-20 ml 40-odstotnega glukoze intravensko.
S hiperglikemično komo: intravensko, je mogoče uvesti do 150 ml izotoničnega natrijevega klorida klorida raztopine, kot tudi uvedbo insulina.
Farmakološke značilnosti polimixina in kloramfenikola (levomicetin). Spekter in mehanizem delovanja drog. Indikacije za uporabo. Stranski učinki. Problem odpornosti patogenov na antibakterijska zdravila in načine za njihovo premagovanje.
Pojav, ko se prihodki od delitve virov presegajo znesek dohodka od uporabe istih virov ločeno, se pogosto imenujejo učinek "2 + 2 \u003d 5". Ta učinek se imenuje sinergizem. Ena vrsta klasifikacije tipov sinergijev se izvaja v skladu s sestavino formule za izračun NVI.
a) sinergizem prodaje in upravljanja, operativni, investicijski sinergizem
Synergizem
Ta vrsta sinergije se lahko pojavi, ko se za več blaga uporabljate enake distribucijske kanale, nadzor prodajnega procesa prihaja iz enega samega centra ali se uporabljajo nekatera skladišča. Če celotno paleto izdelkov sestavljajo medsebojno povezano blago, se izvajajo skupaj, kar povečuje učinkovitost trgovinskega osebja.
Operativni sinergizem
To je rezultat več učinkovita uporaba Osnovna sredstva in kadrovska sredstva, distribucija režijskih, skupno usposabljanje, velika nabava.
Investicijski sinergizem
Ta vrsta sinergije se pojavi zaradi delitve proizvodne zmogljivosti, skupnih zalog surovin, prenosa raziskav in razvoja iz enega proizvoda na drugo, skupno tehnološko osnovo, skupno predelavo proizvodov, uporabo iste opreme.
Sinergizem managementa
Čeprav ta vrsta sinergij ne bi smela biti neposredno iz formule, je sposoben imeti velik vpliv na obseg učinka na splošno. V različnih panogah pred vodstvom, več strateških, organizacijskih in operativnih problemov nastanejo. Če je ob vhodu v novo industrijo upravljanje družbe odkrije, da so nastajajočimi težavami v veliki meri podobni tistim, ki so se zgodili prej, ima veliko možnosti, da učinkovito upravlja "osvajanje neznanih ozemelj." V ta primer Učinek sinergij bo pomemben.
Če so nasprotno, težave in nove industrije nove in neznane, pozitiven učinek Sinergizem ne bo le majhen, vendar obstaja nevarnost negativnega učinka rešitev za upravljanje. To še posebej velja za aplikacije visoke tehnologije.
Tako je sinergizem upravljanja, kot je sinergizem drugih vrst, je lahko pozitiven in negativen. Poskusi uporabiti razpoložljive zmogljivosti za proizvodnjo tistih proizvodov, za katere niso namenjeni (na primer, ko letalske naprave proizvajajo z aluminijasto posodo), lahko privede do celotne donosnosti, ki bo nižja od donosnosti dveh ločenih operacij. Enako lahko rečemo o izvajanju novih funkcij (na primer, prodaja industrijskih izdelkov prek trgovcev z blagovnimi znamkami).
b) začetni in operativni sinergizem
Kot smo že omenili, obstajata dve metodi za merjenje sinergističnega učinka: bodisi ocena znižanja stroškov v skupnih operacijah na določeni ravni dohodka, bodisi ocena povečanja dobička na določeni ravni naložb. V tem primeru govorimo o prvem pristopu in narava sinergizma se upošteva glede na zmanjšanje rasti in stroškovne rasti.
Primarni sinergizem
Vnos v nov segment blaga in tržnega trga se pojavi v dveh zaporednih fazah: začetek in delo (operacije). V začetni fazi za enostavno določitev stroškov, kot so stroški stavb in opreme, so dodani implicitni stroški, povezani s prehodom na novo poslovno sfero: Ustvarjanje nova organizacija, namestitev vseh vrst pravil in postopkov, najemanje novih delavcev, ki imajo potrebno znanje, Povračilec za napake pri gradnji organizacijskih odnosov in za prve rešitve v neznanem okolju, ki, kot veste, ponavadi prihajajo iz "Uramorjenega", končno, stroški pridobivanja zaupanja kupcev.
Čeprav so vsi ti stroški enkraten in večina od njih nima monetarnega izražanja, vendar vsi vplivajo na operativne stroške začetno obdobje. Težko je razkriti, saj mnogi od njih niso opredeljeni. Doslej obstajajo podobni stroški v podjetju, je v najslabšem položaju v primerjavi s konkurenti, ki so dostavljeni iz teh stroškov. Ali se bo družba trčila s temi začetnimi stroški ali pa ni odvisna od tega, v kolikšni meri njena sredstva in spretnosti delavcev izpolnjujejo zahteve novega blaga in tržnega okolja. Če se njene zahteve bistveno razlikujejo od tistega, kar je v podjetju, v kateri koli od glavnih funkcionalnih enot, se lahko nastanejo stroški stroškov. Zato je lahko v začetnem obdobju v novih podjetjih pozitiven in negativni sinergizem. Podjetje s pozitivnim sinergijo bo imelo konkurenčno prednost pred družbo, da ta sinergizem nima.
Poleg neposrednih in skritih denarnih stroškov v začetni fazi je plače za časovne zamude. Podjetje, ki ima potrebne spretnosti in vire, kot so proizvodne zmogljivosti in distribucijske kanale, primerne za nov trg, jih lahko hitro prilagajajo za nove pogoje in s tem se pridružijo v primerjavi s podjetji, ki se morajo začeti iz nič. Začasna prednost v sinergijah je lahko še posebej pomembna, ko je nov tržni segment pod hitrim razvojem. Ko vstopamo na trg z nerazvitim, se nahaja v " inkubacijska doba»Povpraševanje po hitrem odzivanju ni tako pomembno.
Torej, v začetni fazi lahko sinergizem obstaja v dveh oblikah: v obliki gotovinskih prihrankov zaradi dejstva, da ima podjetje vse, kar potrebujete, da ohranite novo podjetje, in v obliki časa, ki varčuje, ko podjetje postane konkurenčno.
Operativni sinergizem
Druga kategorija stroškov pri vstopu v novo sfero je povezana z izvajanjem dejavnosti, mislimo na operativne stroške in naložbe. Obstajata dva glavna dejavnika, ki vodita do sinergij. Prva je prednost lestvice - v večini operacij se stroški na enoto proizvodov zmanjšajo s povečanjem proizvodnje. Na primer, med nakupom velikih strank so popusti možni, pri proizvodnji velikih veliko blaga, se neposredni stroški zmanjšajo.
Drugi, bolj subtilen učinek sinergij je povezan z razdelitvijo bremena režijskih v več proizvodih. To je mogoče, saj večina funkcij, ki vodijo do režijskih stroškov, je treba narediti določen znesek, da bi dobili potreben rezultat. Če je ta rezultat mogoče doseči z diverzifikacijo, ki uporablja že razpoložljive stroške funkcije, prihranke in v novih podjetjih, in v starem podjetju. Na primer, upravljanje prodaje in uprava je treba izvesti ne glede na to, ali podjetje proizvaja en izdelek ali ima široko paleto, je treba izvesti isto študijo ne glede na to, ali bodo njegovi rezultati uporabljeni pri proizvodnji enega ali več izdelkov (Če seveda temelji na isti tehnologiji).
Na splošno, sinergijski učinki začetnega obdobja gredo z roko v roki z operativnim sinergijo. Vendar je moč teh učinkov drugačna. Na primer, podjetje z močnim položajem pri proizvodnji razširjene porabe izdelkov, recimo, oblačila, lahko imajo nagnjenost k vhodu v proizvodnjo igrač, kjer podobne izkušnje morajo delovati z izdelkom in podobnimi poslovnimi sposobnostmi. Kljub temu bo v novem podjetju potrebno ustvariti in vzdrževati druge prometne strukture, druge proizvodne zmogljivosti, opravljajo druge nakupe, delati v drugačnem razvoju izdelkov. Čeprav je začetni sinergizem in bo precej velik, v smislu zmagovalnega časa in osnovnih tehnologij, je lahko operativni sinergizem omejen z možnostmi trgovanja in splošnega upravljanja družbe. Po drugi strani pa bo podjetje, ki se ukvarja z ženskami in dodajanjem blaga za kopanje v svojem obsegu, imeli pomemben in začetni ter operativni sinergizem.