Kontracepcijske tablete (kontracepcijska sredstva) med dojenjem in morebitno nosečnostjo. Kontracepcija pri dojenju

Ali se lahko zanašamo na dojenje kot zaščito pred nosečnostjo?

Leta 1988 so v Italiji izvedli študijo o vplivu dojenja na ovulacijo in ugotovili, da lahko dojenje zagotovi učinkovito kontracepcijo 98 %, če:

· Mama ni dobila menstruacije (poporodna krvavitev, ki se je končala in ponovno začela pred 56 dnevi po porodu, se šteje za del okrevanja po porodu in se ne šteje za menstruacijo)

· Mama izključno doji

· Premor med hranjenjem ne sme biti daljši od 4 ur

· Otrok je star manj kot šest mesecev

Od teh štirih meril je ponovna menstruacija najpomembnejši pokazatelj plodnosti.

Metoda laktacijske amenoreje- začasni način načrtovanja družine. Priskrbeti učinkovito zaščitoŽenska, ki uporablja LAM, mora biti že od nosečnosti pripravljena na prehod na drugo metodo načrtovanja, ko se spremeni kateri koli od štirih kriterijev. Morala bi vedeti, da lahko zanosi -

· Ko se menstruacija vrne. Ženska mora vsako vaginalno krvavitev (po 56. dnevu po porodu) razumeti kot opozorilo, da se njena plodnost vrača, tudi če ta krvavitev ni videti kot njena normalna menstruacija.

· Če začne otroku dajati hrano ali pijačo,

*Če se spremeni režim hranjenja, se vrnite na delo ali prenehajte z dojenjem ponoči.

· Če je otrok starejši od 6 mesecev, tudi če se menstruacija ni vrnila.

Če se pojavi karkoli od naštetega, mora ženska izbrati drugo kontracepcijsko metodo. Vendar ni treba prenehati z dojenjem.

Šteje seda je telo ženske skoraj popolnoma obnovljeno po prejšnji nosečnosti in v 3-4 letih nabere dovolj moči za prihodnjo. To je najbolj optimalen interval med porodi, ko je tveganje za različne zaplete med nosečnostjo, porodom in otrokom minimalno.

Vendar pa nekatere ženske poznajo nekoga, ki je med dojenjem zanosil, druge pa so celo same zanosile med dojenjem.Najpogosteje je to posledica določenega sloga dojenja ali individualnega hormonskega ozadja.

Ali pogostost dojenja vpliva na ponovno vzpostavitev ciklusa?

Način dojenja močno vpliva na ponovni nastop menstruacije in možnost zanositve. Mnoge doječe matere niso imele menstruacije več kot šest mesecev, zlasti tiste, ki izvajajo stil nege, imenovan "ekološko dojenje".

Ta slog vključuje - hranjenje na zahtevo, skupno spanje in nošenje, samo dojenje do 5 do 8 mesecev (brez dodajanja vode) in hranjenje za pomiritev dojenčka. Ekološko dojenje ne vključuje uporabe stekleničke ali nastavkov, ločevanja matere in otroka, starševskega režima hranjenja ali omejevanja nočnega hranjenja, ki omejujejo zatiranje ovulacije in vodijo k hitrejšemu nastopu menstruacije.

Možnost zanositve v prvih treh mesecih ekološkega dojenja je tako rekoč nična. V naslednjih treh mesecih obstaja manj kot 2 odstotka možnosti zanositve pred prvo menstruacija. Po šestih mesecih po porodu je možnost zanositve pred prvo menstruacijo šestodstotna.

Tako so na primer v afriškem plemenu Kang naravni odmori med porodi 44 mesecev samo zaradi dojenja, saj med dojenjem ni tabuja o spolnem stiku. V tem plemenu se ženske več let intenzivno hranijo, otrokom pa dovolijo, da se dojijo večkrat na uro po nekaj minut in spijo z otroki.

Kdaj se lahko začne menstruacija med dojenjem?

Ženske, ki dojijo organsko, v povprečju nimajo menstruacije do 14,6 meseca.

Pri 7% žensk se menstruacija začne v prvih 6 mesecih po porodu. V 37 % se menstruacija pojavi po 7 in do 12 mesecih po porodu. V 48% - v drugem letu hranjenja. 8 % žensk nima menstruacije več kot 2 leti po porodu.

Kljub razliki v času vrnitve cikla razlika v vrnitvi plodnosti ni tako velika, kot se morda zdi. Ženske, ki imajo menstruacijo v prvih šestih mesecih, pogosto ne ovulirajo več ciklov. In prvi cikli žensk z daljšim obdobjem amenoreje se pogosto pojavijo že z ovulacijo, pa tudi, če mati da otroku nekaj iz steklenice (voda, mešanica) v znatni količini (več kot 15%).

Najverjetneje bo prvi cikel anovulacijski, če pa je reden, naj mati meni, da je sposobna ovulirati po 2 ali 3 menstrualnih ciklih.

Po 9 mesecih hranjenja, ob vrnitvi menstruacije, najpogosteje že pride do ovulacije.

Nekatere matere so poročale, da je pogostejše hranjenje povzročilo podaljšanje intervala med menstruacijami. Vendar to ni znak, da ne morete zanositi.

Zakaj se menstruacija začne tudi s pogostim hranjenjem?

Hormonsko stanje ženske vpliva na čas ponovnega nastopa plodnosti. Prolaktin zavira ovulacijo, vendar v določeni koncentraciji. Po neki mejni vrednosti (vsaka ženska ima svojo) ne bo več mogel zadrževati proizvodnje folikle stimulirajoče hormon. Čeprav je uporaba pogosta, takšna stimulacija za žensko telo ni več dovolj.

V nekaterih primerih že redko hranjenje zadostuje za izostanek ciklusa.

Ali lahko dojim med menstruacijo?

Seveda. Ni razloga za odstavitev samo zato, ker se je začela menstruacija.

Pri nekaterih ženskah med menstruacijo pride do rahlega in začasnega zmanjšanja proizvodnje mleka, vendar se takoj, ko se konča, proizvodnja mleka spet poveča.

Včasih je lahko otrok v tem času nemiren (največkrat zaradi maminega živčna napetost, in ne zaradi rahle spremembe okusa mleka), in mamo lahko skrbi, da ne dobi dovolj mleka. Te dni le pogosteje hranite in nadzorujte količino mokrih plenic.

Kako se lahko doječa mati zaščiti pred nosečnostjo?

Kontracepcijske metode lahko glede na njihov učinek na dojenje razdelimo v tri kategorije.

Metode preventivne izbire

Te metode ne motijo dojenja in so varne kadar koli po porodu:

· MLA (do šest mesecev)

· kondomi (tudi najboljša zaščita proti aidsu in spolno prenosljivim boleznim)

Diafragma

· Spermicidi (Pharmatex, Patentex-Oval, Sterilin itd.)

· IUD (nehormonski, po 6 tednih po porodu) (opažena manjša bolečina, manjša krvavitev in manjše tveganje za perforacijo in samoodstranitev spirale v primerjavi z ženskami, ki ne dojijo).

· Naravno načrtovanje družine (vendar dojenje otežuje ugotavljanje znakov plodnosti, zato se je vredno posvetovati z naravnim načrtovalcem)

· Vazektomija moški

· Tubalna ligacija pri ženskah (če še ni načrtovanih otrok)

Metode druge izbire:

Sredstva v tej kategoriji vsebujejo hormon progestin. hormoni v v velikem številu premakniti v Materino mleko. V večini primerov te metode ne vplivajo na proizvodnjo mleka pri ženskah. Da bi se izognili kakršnemu koli tveganju (da bi se izognili zmanjšanju količine mleka in vplivu na jetra dojenčka), je priporočljivo uporabljati te izdelke. skozi šest do osem tednov po porodu

· mini pili (exluton, charosetta, microlute)

Injekcije (npr Depo- Provera ®)

· Vsadki(tip Norplant®)

· IUD s progesteronom

· Postinorza nujno kontracepcijo

Leta 1992 ( Pardthaisong) je bila izvedena študija o dolgoročnih učinkih jemanja progestinska zdravila pri hranjenju. Pregledali so matere in otroke, stare 17 let, škodljivih pojavov niso opazili. Ameriška akademija za pediatrijo je odobrila uporabo teh zdravil za doječe matere.

Metode zadnje izbire:

Ti izdelki vsebujejo hormon estrogen, ki lahko zmanjša proizvodnjo mleka. Ženske je treba obvestiti o tem tveganju. Priporočeno ne uporabljajte takih sredstev vsaj, prvih šest mesecev po porodu. Če pa se doječa ženska odloči za to metodo, lahko nadaljuje z dojenjem in jo je treba spodbujati k nadaljnjemu dojenju v korist njenega zdravja.

· Kombinirane hormonske tablete

· Kombinirane injekcije

· IUD z estrogenom

Nekateri strokovnjaki nasprotujejo uporabi katerega koli hormonske metode med dojenjem, saj njihov dolgoročni učinek na otroka in mater ni raziskan. Na samem začetku laktacije lahko kateri koli hormonski pripravki povzročijo spremembo sestave in količine mleka. Nedonošenčki in dojenčki, mlajši od 6 mesecev (samo dojeni), so lahko najbolj ogroženi, če je mati na hormonski kontracepcijska sredstva.

Drugi strokovnjaki verjamejo, da so koristi dojenja večje od tveganj uporabe hormonske kontracepcije med dojenjem. Ameriška akademija za pediatrijo je odobrila uporabo teh zdravil za dojenje.

Danes je načrtovanje družine eden izmed prednostna področja v ginekološka ordinacijaše posebej, če obstaja družina dojenček. Vse družine niso moralno in finančno pripravljene na rojstvo vremena, prav tako je splav za žensko, ki je pred kratkim rodila otroka in doji Negativni vpliv na zdravje. Zato je kontracepcija po porodu v ozadju dojenja po začetku intimni odnosi med zakoncema postane ena najpomembnejših nalog.

Kontracepcija po porodu

Danes obstaja veliko metod za preprečevanje neželene nosečnosti, vendar je njihova učinkovitost različna, obstajajo tako relativno zanesljive kot nezanesljive metode. V ozadju laktacije po porodu traja relativno dolgo obdobje amenoreje, odsotnost menstruacije zaradi blokiranja dela jajčnikov za zorenje jajčeca v ozadju laktacije. Ta pojav uporabljajo številni poročeni pari, ki izvajajo metodo preprečevanja LAM (metoda laktacijske amenoreje). Poleg tega obstaja zakonski koledar, to je izračun varni dnevi, kot tudi prekinjen spolni odnos, pri katerem sperma ne pride v žensko vagino. Obstajajo tudi pregradna zaščitna sredstva - kondomi in vaginalne kapice in membrane, pripravki za peroralno hormonsko kontracepcijo in intrauterine naprave. Najbolj radikalna metoda zaščite je metoda rezanja ali bandažiranja jajcevodih pri ženskah ali semenovod pri moških.

Kdaj razmisliti o kontracepciji

Pravzaprav bi se že z nastopom intimnosti moralo postaviti vprašanje kontracepcije, saj tudi pri intenzivnem dojenju LLA morda ne bo delovala, saj njegova učinkovitost doseže 95-96%, kar pomeni, da lahko čisto teoretično postane 4-5% žensk. noseča. Zato, od 8-10 tednov po rojstvu, ko se izcedek konča ali z nastopom redne menstruacije, je nosečnost precej verjetna, zato se je treba odločiti, kako se zaščititi. Vsaka od metod ima svoje nesporne prednosti in slabosti, najbolj zanesljiva in nesporna metoda je le abstinenca.

Priporočamo branje:

MLA med dojenjem

LAM je metoda laktacijske amenoreje, ki jo uporabljajo številne doječe ženske. Ob upoštevanju vseh pravil te metode njegova učinkovitost doseže 96%, v zvezi s čimer je za številne pare v prvem času po porodu priročno.

Nedvomna prednost je njegova naravnost, enostavnost uporabe in brezplačnost. Pomembna pomanjkljivost je stopnja zanesljivosti, ki je bistveno odvisna od strogega upoštevanja pogojev za skladnost z vsemi pravili pri dojenju.

Podobno metodo lahko izvajamo, če dojenje ne dovoljuje dude, dopolnilno hranjenje in pitje vode, uporaba strogo na zahtevo, tudi ponoči, otrok aktivno sesa in mati nima menstruacije.

Običajno se izvaja pred otroki ko že izgubi svojo učinkovitost in stopnjo zaščite. V ozadju aktivnega in polnega dojenja brez prekinitev običajno ni menstruacije, ovulacija je potlačena zaradi aktivnega sproščanja laktacijskih hormonov in ne pride do zasnove. Običajno to metodo izvajajo tisti pari, ki jih ne skrbi možni zadetek pri 4-5% tistih, ki lahko zanosijo.

Koledarska metoda za HB

Eden od načinov naravnega preprečevanja nosečnosti je vzdrževanje zakonski koledar(pogosto skupaj z meritvami bazalna telesna temperatura). Učinkovitost metode za HB je nizka, saj lahko do zanositve pogosto pride pred prvo menstruacijo in z ta metoda vodijo pogoji meseca.

Opomba

Zaradi hormonskih sprememb se lahko dnevi ovulacije premaknejo, pa tudi "potepuški" in varni dnevi.

V ozadju HB se lahko uporablja le v drugem letu hranjenja, ko je menstruacija že vzpostavljena, njeni pogoji so stabilni in hormonski vplivi na reproduktivne funkcije ne tako velik. Učinkovitost se giblje od 40 do 65%, odvisno od tega ali redni ciklus ali ne.

Prednosti te metode:

prost
Naravno

Slabosti te metode:

Koitus interruptus z GV

Mnogi pari uporabljajo PAP (pullout) kot metodo za preprečevanje neželene nosečnosti. Njegovo bistvo je v tem, da moški pred začetkom ejakulacije med intimnostjo odstrani penis iz ženske vagine, oziroma sperma ne vstopi v vagino.

To metodo je težko imenovati zanesljivo zaradi dejstva, da je nekaj aktivnih spermijev vsebovanih v skrivnostih, ki se sproščajo pred ejakulacijo, in včasih moški v navalu strasti preprosto nima časa, da bi "prišel ven", kar povzroči neuspehe. .

Prednosti te metode:

prost
Naravno

Slabosti te metode:

Pregradne metode kontracepcije za HB

Pregradna kontracepcija vključuje kondome, ki jih moški namesti na penis med intimnim stikom, ali pokrovčke (membrane), ki se namestijo ali namestijo na žensko nožnico. Zaradi teh produktov sperma in s tem moške zarodne celice ne morejo vstopiti v maternični vrat in jajcevode, kjer pride do zasnove. Kape in membrane niso bile razširjene pri HB, pa tudi pri drugih intimnih stikih, zaradi težav pri njihovi uporabi in nizke zanesljivosti. Zato bomo kondome obravnavali kot eno najbolj priljubljenih metod.

Kondom se natakne na penis v erekciji tik pred tem intimnost, in zaradi njega sperma preprosto fizično ne more priti v ognjišče ženske, ostane znotraj kondoma. Učinkovitost podobna metoda ob pravilni izbiri in uporabi doseže 95-98%.

Prednosti metode:

Enostavno, ne zahteva posebnih veščin
Zanesljiv pri pravilni velikosti
Ščiti pred SPO

Slabosti metode:

Kondom lahko pade, se strga ali se ne prilega
Lahko je alergen (mast, lateks)
Vsako intimno srečanje zahteva nov kondom, kar pa je finančno občutljivo (kakovostni izdelki so dragi).

Ligacija (rezanje) cevi med HB

Nanaša se na radikalne metode kontracepcije, pri katerih je zaradi umetno ustvarjenih ovir zanositev v jajcevodih nemogoča. Uporablja se samo za tiste ženske, ki so dopolnile 35 let, imajo 2 ali več otrok ali je nosečnost iz zdravstvenih razlogov nevarna za žensko. Učinkovitost doseže 99-100%.

Prednosti metode:

prost
Učinkovito

Slabosti metode:

Ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi
Zahteva operacijo, če preveza ni bila opravljena pri porodu z.

Ligacija (presek) vas deferensov

Podobna je tej metodi pri ženskah, vendar se izvaja pri moških. Indiciran je, ko moški dopolni 35 let in več in ima 2 ali več otrok. Metoda je lahko reverzibilna in radikalna. Pri povezovanju vrvic ali namestitvi posebnega čepa je mogoče obnoviti plodnost, pri prerezu - šele po operaciji in ne vedno uspešno.

Prednosti metode:

prost
Učinkovito

Slabosti metode:

Radikalna, nadaljnja zasnova je možna le po kirurškem posegu
Ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi.

Kontracepcijske tablete za doječe matere

pri dojenje za uporabo so sprejemljivi le čisti gestageni kontraceptivi (mini tablete), saj kombinirani (COC) vodijo do motenj proizvodnje mleka in vplivajo tudi na otroka.

Jemanje mini tabletke daje pravilna uporaba učinkovitost do 98%, vendar zahteva pedantnost pri opazovanju časa jemanja tablet.

Prednosti metode:

Učinkovito
Ne vpliva na kakovost mleka
Uporablja se z zgodnji datumi po porodu, možno od 8-12 tednov po porodu

Rojstvo želenega otroka je dolgo pričakovan in vesel dogodek. Seveda v prvih tednih mladi starši ne razmišljajo o nadaljevanju spolni stik, in zdravniki priporočajo abstinenco, vendar se sčasoma vse vrne v svojo običajno pot in seks je naravna stran odnosov.

Pogosto lahko slišite mnenje, da če otroka dojite, do neželene nosečnosti ne bo prišlo. Ampak ali je?

Ta izjava je v veliki meri napačna, saj dojenje ne more zagotoviti maksimalno zaščito. Kontracepcijska sredstva med dojenjem niso le pomembna, ampak tudi potrebna. Vendar pa mora ženska pri njihovi izbiri razmišljati tudi o otroku. Kontracepcija med dojenjem ima svoje posebnosti. Pomembno je izbrati prava sredstva in metode zaščite, saj lahko mnogi od njih prodrejo v mleko in škodujejo otroku. Pogosto za doječe ženske, ki ne uporabljajo kontracepcijskih sredstev, videz nova nosečnost pride kot presenečenje in ne vedno prijetno. Zato morate o zaščiti razmišljati takoj po porodu.

Laktacijska amenoreja in njena učinkovitost

Laktacijska amenoreja je stanje, pri katerem med dojenjem ne pride do ovulacije in ni menstruacije. Sama po sebi je ta metoda kontracepcije med dojenjem zelo učinkovita (do 96%), vendar zahteva najstrožje upoštevanje vseh pogojev, in sicer:

dojenje naj se začne takoj po porodu, kar pa v primeru carski rez;
hranjenje otroka poteka strogo po urah;
interval med hranjenji ne sme biti daljši od 2 uri, tudi ponoči;
ne sme biti dodatnega hranjenja;
otroku ne dajajte dud in stekleničk;
otroka ne morete hraniti brez urnika, na njegovo zahtevo.

Če so izpolnjeni vsi pogoji v prvih šestih mesecih po porodu, je ta metoda kontracepcije za HB lahko zadostna zaščita, v prihodnosti pa bo vseeno treba izbrati optimalno zaščito. Seveda ne morejo vsi vzdržati tako strogih pogojev brez kršitev. moderna ženska Zato ni vredno računati na dojenje kot edino kontracepcijsko sredstvo.

Varna kontracepcija med dojenjem

Sodobna medicina ponuja veliko kontracepcijskih sredstev za doječe matere, ostane le izbrati pravo, ne da bi pozabili na zdravje otroka. Naslednje metode veljajo za najvarnejše metode kontracepcije med dojenjem.

kondomi . Uporabljajo se lahko takoj po nadaljevanju spolnega odnosa, saj kondomi ne vplivajo na laktacijo in sestavo mleka ter (z pravilno uporabo) lahko zagotovi do 98 % zaščito. Nepravilna uporaba lahko poškoduje kondom ali povzroči zdrs, v tem primeru pa bo zaščitni učinek nič.

Diafragme in pokrovčki. Njihova uporaba ne vpliva na sestavo mleka in je popolnoma varna za otroka, vendar lahko začnete uporabljati to pregradno kontracepcijo šele, ko se nožnica in maternični vrat normalizirata in prevzameta enako velikost, to je približno 6 tednov po porodu. Učinkovitost metode doseže 85%, če pa se uporablja sočasno s posebnimi spermicidi, se učinek poveča na 97%.

Spermicidi . Ta vrsta kontracepcije med dojenjem se lahko uporablja kot samostojno zdravilo, saj se verjetnost zanositve v tem obdobju zmanjša. Sredstva imajo lokalni učinek, delujejo izključno na področju genitalij, ne da bi vplivala na sestavo mleka. Če pa je laktacija majhna in hranjenje otroka ni redno, je bolje uporabiti spermicide v kombinirani različici - s pregradnimi vrstami kontracepcije.

Intrauterine naprave . Lahko se vstavi v maternico 6 tednov po rojstvu, vendar se v tem primeru znatno poveča tveganje za prolaps, če notranji organiše ni nazaj v normalno stanje. Učinkovitost metode je 98-99%. Naprava je nameščena v povprečju 5 let, medtem ko jo je mogoče kadar koli odstraniti s hitro obnovitvijo plodnosti. Ne vpliva na laktacijo in njeno kakovost.

Metode injiciranja in podkožni vsadki. Imajo podaljšano delovanje. Po porodu se lahko prva uvedba takih zdravil (ali vsadkov) izvede po mesecu in pol, v odsotnosti laktacije pa po enem mesecu. Učinkovitost metod je največja, je 99%. Injekcije zagotavljajo zaščito do 3 mesece, vsadki pa do 5 let, kapsulo pa lahko kadarkoli odstranite. Škodljivi učinki otroku ni dano.

Kaj ni mogoče uporabiti

Ta kategorija vključuje vse hormonski kontraceptivi peroralna uporaba. Takšna zdravila lahko povzročijo ne le spremembe hormonsko ozadje, kršitev menstrualnega cikla, ki se ne vzpostavi takoj po porodu, ampak tudi spremeni sestavo mleka in njegovo kakovost, kar lahko škoduje otroku. Učinkovitost metode je visoka, približno 99%, vendar ni primerna kot kontracepcijsko sredstvo za doječe matere. Po porodu je treba peroralno kontracepcijo uporabljati šele po koncu laktacije.

Doječa mati, zatopljena v skrb za otroka, ne preneha biti ljubeča žena. In seveda že kmalu po porodu razmišlja o kontracepciji, primerni za to obdobje. To je res, saj nekatere ženske (tudi med dojenjem) lahko zanosijo v prvem mesecu po porodu. In rojstvo katerega koli otroka v družini mora biti zavestno in zaželeno, poleg tega pa je rojstvo drugega otroka takoj po rojstvu dodaten stres za oslabljenega. žensko telo.

Naravna kontracepcija med dojenjem: ali se splača zanesti?

Mnoge mlade matere v zvezi s kontracepcijo veliko upajo na naravno metodo zaščite. Menijo, da so z dojenjem otroka popolnoma in popolnoma zaščiteni pred novo nosečnostjo. Seveda je narava modra in v tem obdobju poskrbi za žensko telo: na primer, doječe matere prvih šest mesecev običajno nimajo menstruacije, saj hormon prolaktin ne omogoča zorenja novih jajčec. Vendar ni vse tako preprosto in za delovanje metode je treba strogo upoštevati številne pogoje:

otroka je treba takoj po rojstvu pritrditi na prsi (in to je problematično, če je imela mati carski rez ali je bil porod zapleten);
dojenček se hrani izključno z materinim mlekom, tudi dopolnjevanje z vodo je nezaželeno;
hranjenje mora biti čim pogostejše: vsake tri ure čez dan, nočni premor ni daljši od šestih ur.
Mama po porodu še nikoli ni imela menstruacije.

Ženska se med dojenjem ne sme povsem in popolnoma zanašati na naravno kontracepcijo

Kljub vsemu pa metoda laktacijske amenoreje pri doječih ženskah včasih ne uspe. Navsezadnje lahko nosečnost nastopi že pred prihodom prve menstruacije in tega trenutka je praktično nemogoče predvideti.

Jasno je, da se tudi ni vredno osredotočati na druge metode naravnega načrtovanja nosečnosti med dojenjem. Gre za koledarska metoda(izračun varnih dni za spočetje), merjenje bazalne temperature, ovulacijski testi. Če v normalnem stanju telesa vse to v eni ali drugi meri deluje, potem lahko doječa mati le ugiba, kdaj bo prvič ovulirala po porodu.

peroralna nujna kontracepcija

Če je mlada mati imela nepričakovan spolni odnos in ni pravočasno poskrbela za kontracepcijo, bi bil izhod iz situacije jemanje nujnega hormonskega zdravila. Takšne tablete so seveda šok zdravilo za telo (ki postopoma okreva po porodu še nekaj mesecev), vendar je v nekaterih primerih to edini izhod.

Sodobna farmakološka industrija ponuja ženski zadosten izbor tablet za nujno kontracepcijo. Toda za redno uporabo je ta metoda nesprejemljiva: zdravila vsebujejo konjske odmerke hormonov, ki močno motijo žensko fiziologijo. Uporabljajo se lahko le nekajkrat na leto. Te snovi prehajajo v materino mleko in vstopijo v telo otroka. Zato bo treba naravno hranjenje za nekaj časa prekiniti (od 3 do 14 dni, odvisno od izbranega zdravila).

Pripravki za nujno kontracepcijo vsebujejo ogromne odmerke hormonov in nimajo najboljšega učinka na stanje ženskega telesa

Tabela: hormonske tablete za nujno kontracepcijo

		Escapelle	Ginepriston	Jenale
Aktivna snov	Levongestrel		Mifepriston (sintetična steroidna spojina)
Mehanizem delovanja	Zdravilo zavira ovulacijo, upočasni sproščanje jajčeca iz jajčnika, naredi njegovo lupino močnejšo. Če pride do oploditve, potem spremenjena struktura jajčeca ne bo omogočila pritrditve na steno maternice. Poleg tega zdravilo povzroči regresijo endometrija, kar oteži tudi implantacijo.		Mifepriston zavira nastajanje progesterona (hormona, ki je odgovoren za uspešen potek nosečnosti). V prvi fazi cikla snov zavira razvoj folikla in preprečuje, da bi počil. Poleg tega se zaradi zdravila v maternici ustvari neprimerno okolje za proces oploditve, sluz se zgosti na materničnem vratu. Struktura endometrija se spremeni (začne se zavračati), tudi če je jajčece oplojeno, se ne more pritrditi na steno maternice.
Kako uporabiti	Pakiranje vsebuje dve tableti (po 0,75 mg). Prvo je treba upoštevati za tri dni po nezaščitenem spolnem odnosu, drugi - 12 ur po prvem. Prej ko je bila vzeta prva tableta, večja je učinkovitost kontracepcije (oziroma od 95 do 58%). Če se kmalu po zaužitju zdravila pojavi bruhanje, je treba tableto ponovno vzeti.	Ena tableta (1,5 mg) se vzame enkrat v treh dneh po stiku.	Tableto vzamemo enkrat (10 mg) v treh dneh po nezaščitenem spolnem odnosu. Da bi povečali učinkovitost, ne jejte dve uri pred zdravilom in enako dolgo po zaužitju tabletke. Največji učinek opazimo po 1-2 urah.
Kontraindikacije	Preobčutljivost za sestavine zdravila; laktozna intoleranca; starost do 16 let; odpoved jeter v hudi obliki; Crohnova bolezen.		Odpoved ledvic in jeter; preobčutljivost na sestavine zdravil; motnje strjevanja krvi; odpoved srca; predhodni vnos zdravil, ki povečujejo strjevanje krvi; sočasna uporaba s protivnetnimi zdravili (aspirin, analgin, paracetamol itd.). Če ima ženska prekomerno telesno težo, se učinkovitost zdravil zmanjša (ne glede na povečanje odmerka - od 95 do 34%).
Stranski učinki	Alergijske reakcije (izpuščaj, otekanje, srbenje); zamuda menstruacije (ne več kot en teden); slabost, bruhanje in driska; madeži zunaj cikla; glavobol, omotica in utrujenost; napihnjenost mlečnih žlez.		Bruhanje in slabost; glavobol; alergijske reakcije; mišična oslabelost, občutek nelagodja v spodnjem delu trebuha; aciklične krvavitve; zamuda menstruacije.	Podobni simptomi plus driska in poslabšanje kronične bolezni urinarni sistem.
Kdaj se lahko laktacija nadaljuje?	V času uporabe zdravila je treba hranjenje prekiniti (kljub dejstvu, da je koncentracija zdravila v materinem mleku nizka). Preden vzamete tableto, morate otroku dati dojko in nato iztisniti preostalo mleko. Hranjenje lahko nadaljujete dan po zaužitju druge tablete Postinor ali po enkratni uporabi zdravila Escapel.		Ker se koncentracija mifepristona v krvi zelo počasi zmanjšuje, je treba dojenje prekiniti za 14 dni.

Nenujne hormonske tablete, dovoljene med dojenjem

Tradicionalna kontracepcijska hormonska zdravila so kombinirana (na primer Jess, Regulon). Sestavljeni so iz hormonov estrogena in progesterona. Tablete zavirajo ovulacijo in povečajo viskoznost sluzi materničnega vratu (kar preprečuje premikanje semenčic). Vendar pa lahko estrogen, ki vstopi v telo doječe matere, znatno zmanjša količino proizvedenega materinega mleka. Zaradi tega so kombinirane hormonske tablete med dojenjem nesprejemljive.

Izhod je uporaba progestinskih pripravkov, imenujemo jih tudi "mini napitek". Po številnih študijah je sintetični hormon gestanov popolnoma varen tako za doječo mater kot za otroka. Ko ženska nosi otroka, se v njenem telesu proizvaja gestan v velikih količinah. Tako uporaba "mini pilijev" posnema proces nosečnosti, jajčece pa v takih pogojih ne dozori.

Za razliko od kombiniranega hormonske tablete, gestageni praktično ne zavirajo ovulacije (jajce ne dozori le pri 30% žensk). Učinek kontracepcije se pojavi z drugačnim mehanizmom: "mini-pijača" poveča viskoznost sluzi v kanalu materničnega vratu, naredi jajcevodne cevi neaktivne - spermatozoidi imajo zelo malo možnosti, da se premaknejo proti jajčecu. Poleg tega "mini-pijača" ne dovoljuje rasti endometrija: zarodek se ne bo mogel pritrditi.

Primeri gestagenih pripravkov:

Charosetta;
Femulen;
Exluton.

Ena tableta vsebuje 75 mikrogramov dezogestrela (v pakiranju jih je 28).

Lactinet je eden od progestinskih pripravkov, primeren za uporabo med dojenjem.

Pravila sprejema

Pri jemanju peroralnih kontraceptivov morate upoštevati naslednja pravila:

Zdravilo lahko začnete uporabljati približno mesec dni po porodu.
Vsak dan ob istem času je treba piti eno tableto (premora ne sme biti, sprejemljivo je odstopanje le nekaj minut, sicer bo učinkovitost zdravila močno padla).
V prvih dveh tednih mora ženska skrbeti za dodatne metode kontracepcija.
Tablete je najbolje jemati pred spanjem: to bo zmanjšalo manifestacijo neželenih učinkov.
Če pride do nosečnosti, je treba zdravilo takoj prekiniti.
Preklic peroralnih kontraceptivov je treba določeno pravilo: tega ni mogoče storiti sredi zanke. Paket je treba popiti do konca in počakati na menstruacijo.

Kontraindikacije in neželeni učinki gestagenske kontracepcije

Seveda imajo Lactinet, Charozetta in drugi gestageni vrsto prednosti v primerjavi s kombiniranimi. hormonska zdravila. Ne škodujejo materam, ki imajo krčne žile, sladkorno bolezen in težave s srcem. Vendar tudi ne ščitijo pred genitalnimi okužbami.

"Mini Drink" ima svoje stroge kontraindikacije:

maligni tumorji;
akutni hepatitis;
epilepsija;
resne patologije srca, jeter, ledvic.

Zdravila vam ni treba predpisati sami: to naredi le ginekolog, ki je natančno preučil zdravstveno stanje ženske, zlasti njeno hormonsko ozadje.

Neželeni učinki, ki jih lahko povzroči progestinska kontracepcija:

motnje menstrualnega cikla;
pogosta poslabšanja drozga (če je ženska nagnjena k temu);
tveganje za zunajmaternično nosečnost;
ciste jajčnikov;
krvavitev iz maternice;
otekanje spodnjih okončin;
prekomerne dlake na nogah;
povečana mastnost kože;
slabost, splošno slabo počutje (običajno na začetku vnosa);
glavobol;
nihanje razpoloženja.

Nekateri gestageni imajo tudi posamezne stranske učinke. Torej, Charosetta lahko povzroči akne pri ženskah.

Če se zgoraj naštete negativne reakcije ne zmanjšajo tri mesece po začetku jemanja tablet (zlasti pri krvavitvah iz maternice), je treba zdravilo prekiniti in izbrati bolj nežno metodo kontracepcije.

Sveče, tamponi in druga lokalna kontracepcijska sredstva

Med dojenjem kemična kontracepcijska sredstva (spermicidi) niso prepovedana. Ta skupina vključuje vaginalne supozitorije, tablete, tamponi, kreme (Farmateks, Sterilin, Zhinofilm itd.).

Mehanizem delovanja tukaj temelji na uničenju semenčic zaradi izpostavljenosti kemikalijam. Poleg tega spermicidi škodljivo delujejo tudi na nekatere mikrobe, ki povzročajo spolne okužbe (gonoreja, klamidija, herpes, trihomonijaza). Poleg tega te zdravila dodatno navlažijo nožnico, zaradi česar je spolni odnos prijetnejši.

Spermicidi - lokalna kontracepcijska sredstva s kratkim časom delovanja

Slabosti metode

Slabosti lokalnih kontracepcijskih sredstev vključujejo:

res ne visoka učinkovitost zaščita pred neželeno nosečnostjo (75-90%): zato je bolje kombinirati spermicide z drugimi sredstvi.
Čas izpostavljenosti svečk, tamponov, krem, tablet je od 1 do 6 ur.
Neprimeren je trenutek, ko morate zdravilo injicirati v nožnico tik pred spolnim stikom (5-15 minut prej).
Kemikalije se uničijo pod vplivom milne raztopine, zato je treba higieno spolnih organov izvajati samo z vodo.
Redki primeri manifestacije alergijska reakcija na spermicidih in pri obeh partnerjih.
Nekateri strokovnjaki menijo, da lokalni kemični kontraceptivi nimajo najboljšega učinka na vaginalno sluznico.

Intrauterini kontraceptivi med dojenjem

Zanesljivo kontracepcijsko sredstvo je intrauterina naprava (učinkovitost 98-100%). In ta metoda je zelo primerna za doječe matere, saj ne vpliva na proizvodnjo materinega mleka.

Spirala je nameščena več let (do 7 let, odvisno od vrste). To lahko storite šest tednov po porodu (seveda, če je potekalo brez zapletov). Po carskem rezu je treba počakati od tri mesece do šest mesecev: dovoljenje za uporabo spirale izda le zdravnik po oceni zdravstvenega stanja ženske.

Do slabosti intrauterini kontraceptivi se nanaša na dejstvo, da ne ščitijo pred spolnimi okužbami, pogosto izzovejo boleče menstruacije(v redki primeri menstruacije lahko celo popolnoma prenehajo.

Sodobne spirale izgledajo kot črka T. Ko jo zdravnik vstavi v nožnico, se antene pritisnejo na dno, znotraj maternice pa se poravnajo. Sredstvo se odstrani z najlonskimi nitmi, pritrjenimi na dnu (to spet naredi samo ginekolog).

Z namestitvijo in odstranitvijo intrauterine naprave se ukvarja le ginekolog

Uvedbo IUD običajno spremlja nelagodje. to nadležna bolečina(ne sme biti oster in oster), ki traja le nekaj minut. Vendar pa lahko čez dan po posegu ženska doživi nelagodje in topa bolečina v spodnjem delu trebuha (pri nekaterih traja celo teden dni).

Ti občutki so povsem razumljivi: postavljeni so v maternico tuje telo, zdaj pa se telo počasi prilagaja tej stresni situaciji.

Mehanizem delovanja spirale temelji na mehanskem blokiranju napredovanja jajčne celice. Poleg tega aktivni kovinski ioni negativno vplivajo na aktivnost spermijev.

Sodobna medicina ponuja različne vrste kovina v sestavi mornarice:

baker (zaradi te kovine maternica in jajcevodih začnejo proizvajati posebno tekočino, ki je škodljiva za semenčice);
srebro (znano po svojih protivnetnih lastnostih);
zlato (kovina je najbolje biokompatibilna z Človeško telo, za razliko od srebra in bakra ne povzroča alergijskih reakcij).

Poleg tega obstajajo IUD, ki vsebujejo sintetične hormone (na primer Mirena vsebuje levonorgestrel, ki spada v skupino gestagenov). Te snovi, ki se postopoma sproščajo v maternico, spremenijo strukturo endometrija, zmanjšajo aktivnost jajcevodov in zgostijo cervikalno sluz. Spermatozoidi ne bodo mogli premagati ovire in jajčece se ne bo moglo pritrditi v maternico. Upoštevajte, da takšne droge, poleg prej omenjenih stranskih učinkov, včasih povzročijo nihanje razpoloženja in depresijo pri ženskah (zlasti v prvih treh mesecih po namestitvi).

Prstan NovaRing

Sodobna medicina ponuja še eno sredstvo notranje kontracepcije - kontracepcijski obroč NovaRing (namesti se globoko v nožnico). To je tanek prosojen okvir s premerom približno šest centimetrov. Izdelan je iz posebnega sintetični material(številni medicinski vsadki so narejeni iz njega). Prstan je upogljiv, elastičen in hipoalergen. Izdelek vsebuje sintetična hormona etinilestradiol in etonogestrel: vsak dan se sproščata iz por materiala v strogo določeni količini. Skozi žile, ki so bogate v nožnici, snovi vstopajo v žensko kri.

Večina žensk je prepričanih, da med dojenjem ne morejo zanositi. To je deloma res. V prvih šestih mesecih laktacije je tveganje zanositve minimalno. Ta pojav imenujemo laktacijska amenoreja, ki služi kot naravna kontracepcija, ki zavira ovulacijo za 99%. Med dojenjem je treba uporabljati kontracepcijo po šestih mesecih od rojstva ali prej, če laktacija ni vzpostavljena, se je pojavila menstruacija (in se lahko začne že v 2-4 mesecih).

Metode kontracepcije med dojenjem

Med dojenjem uporabljajte kontracepcijo previdno. V prvih šestih mesecih deluje laktacijska amenoreja, ki se nadaljuje, dokler otrok ni popolnoma dojen. Drugi načini zaščite so:

Kondomi. Uporabljajo se lahko od prvih dni po porodu. to enostaven način, cenovno dostopen, ne vpliva na zdravje otroka. Stopnja zaščite se giblje od 86 do 97% in je odvisna od kakovosti izdelka, pravilne uporabe tehnike.
Spermicidi. Takšna sredstva so dovoljena za uporabo takoj po porodu. Predstavljajo jih mazila, svečke in tablete, imajo več kot 90-odstotno zaščito.
Intrauterina naprava. Dovoljeno je mesec in pol po porodu in pod pogojem, da so bili brez zapletov. Zanesljivost takšnega orodja je 98-100%, rok uporabnosti je 7 let. Odstranite ga lahko kadarkoli, vendar pri nastavitvi in ekstrakciji sodeluje le zdravnik.
Metoda injiciranja z uporabo Depo-Provera. Takšna intramuskularna injekcija opravi vsake tri mesece. Uporablja se 6 tednov po porodu, ne vpliva na zdravje matere in otroka in je varen.
Peroralni kontraceptivi. Kontracepcijske tablete med dojenjem lahko jemljete 6-8 tednov po rojstvu otroka. Ne vplivajo na laktacijo, nimajo okusa, so 98% zanesljivi, vendar se morate pred uporabo posvetovati z zdravnikom in opraviti teste.

Kontracepcijske tablete za doječe matere

Med dojenjem lahko uporabljate kontracepcijo, če vam jo je predpisal zdravnik. Med priljubljenimi kontracepcijskimi sredstvi so gestageni in kombinirani pripravki. Slednji so med dojenjem prepovedani, ker zvišujejo raven estrogena in negativno vplivajo na počutje otroka in matere. Kombinirano kontracepcijske tablete razrešeno šest mesecev po rojstvu, vendar lahko privede do hormonske motnje, depresija.

Progestagenski kontraceptivi (mini tabletke) so zdravila na osnovi progestogena, progestagena ali progesterona. Sem spadajo Lactinet, Charozetta in Exkluton. Ne vsebujejo estrogena aktivne snovi v majhnih količinah prodrejo v materino mleko, ne vplivajo na zdravje otroka in količino izločenega izločka mlečne žleze. Mini tabletke se dobro prenašajo in ne povzročajo resnih neželenih učinkov, razen rahlega povečanja telesne teže. Nekatera zdravila so po carskem rezu ali med jemanjem antibiotikov prepovedana.

Laktinet

Kontracepcijske tablete Lactinet (28 kosov stanejo 750 rubljev) vsebujejo hormon desogestrel. Jemljejo se enega za drugim ob istem času 28 dni. Takoj za prvim se začne drugi paket. Če preskočite tableto, se kontracepcijski učinek zmanjša. Delovanje zdravila temelji na zaviranju procesa ovulacije, odsotnosti povečanja vrednosti luteotropnega hormona in progesterona v krvnem serumu, povečanju viskoznosti cervikalne sluzi. To preprečuje napredovanje semenčic.

Kontracepcijske tablete med dojenjem lahko povzročijo slabost, nihanje razpoloženja, bolečine v prsih, menstrualne nepravilnosti, povečanje telesne mase in glavobole. Previdno so predpisani za kloazmo (hiperpigmentacijo na koži), diabetes mellitus, porfirijo (motnje delovanja jeter), herpes, sistemski eritematozni lupus. Kontraindikacije so:

venska trombembolija ali nagnjenost k njej;
rak jeter;
odpoved jeter;
maligni hormonsko odvisni tumorji;
dolgotrajna imobilizacija;
nosečnost;
krvavitev iz nožnice nejasen razlog;
preobčutljivost za sestavine sestavka, vključno z laktozo.

Charosetta

Kontracepcijske tablete Charozetta (cena 28 tablet je 1050 rubljev) vsebujejo desogestrel, vsak dan se vzame 1 kos. Kontracepcijsko sredstvo zavira ovulacijo, poveča viskoznost cervikalne sluzi, zmanjša raven estradiola v krvnem serumu na vrednosti, zabeležene v zgodnji folikularni fazi. Tablete ne vplivajo na ogljikove hidrate, metabolizem lipidov.

Ko jih jemljejo, slabost, slabo razpoloženje, glavoboli, otekanje mlečnih žlez, akne. Zdravilo je predpisano previdno pri dolgotrajni hipertenziji, dolgotrajni imobilizaciji, raku jeter, kloazmi. Kontraindikacije so:

nosečnost;
preobčutljivost za sestavine sestavka;
venska tromboembolija;
hude bolezni jetra, njegova insuficienca;
maligne neoplazme;
krvavitev iz nožnice neznane etiologije.

Exluton

Z dojenjem lahko uporabite tablete Exluton (28 kosov stane 2050 rubljev) na osnovi hormona linestrenola. Normalizirajo in nadzorujejo menstrualni ciklus, sprejet po 1 kos. na dan. Tablete ne pomenijo prekinitev uporabe. Nepravilen vnos ali preskakovanje odmerka ogroža razvoj neželene nosečnosti. Na zmanjšanje učinkovitosti zdravila Exluton vpliva pojav bruhanja ali driske.

stranski učinki so slabost, otekanje mlečnih žlez, glavobol, otekanje okončin. Med kontraindikacijami so:

nosečnost;
bolezni jeter, žolčnika;
rak genitalnih organov, mlečnih žlez;
krvavitev iz nožnice neznanega izvora;
tubalna (ektopična) nosečnost v zgodovini ali tveganje za njen pojav.

Microlute

Kontracepcijski dragee Microlute (cena 28 kosov - 300 rubljev) vsebuje hormon levonorgestrel. Zaradi tega se zmanjša aktivnost luteinizirajočega in folikle stimulirajočega hormona, zavira se sproščanje jajčeca, postane nemogoče pritrditi zarodek zaradi rasti endometrija, zgostitve cervikalne sluzi in težav pri pridobivanju sperme v jajce. Zdravilo se jemlje 1 tableta na dan.

Njegovo stranski učinki so: urtikarija, izpuščaj, srbenje, napenjanje, bruhanje, soor, akne, zmanjšan libido, kloazma. Zdravilo se jemlje previdno pri patologijah ledvic, epilepsiji, tuberkulozi, migreni. Kontraindikacije vključujejo:

jetrne neoplazme, rak dojke;
krvavitev iz maternice ali nožnice neznanega izvora;
tromboembolija;
anemija srpastih celic;
diabetes z zapleti;
herpes;
zgodovina možganske kapi;
hemolitična anemija;
nosečnost;
preobčutljivost za sestavine.