Vrste diagnoze endometrioze: prednosti in slabosti. Znaki endometrioze na ultrazvoku

Ženske bolezni iz leta v leto je prizadetih vse več mladih žensk. Prej so zdravniki pozvali k rednim pregledom večine žensk po 40 letih, čez nekaj časa - po 30 letih, danes pa je ta poziv namenjen vsem ženskam brez izjeme.

Ena od bolezni, ki je znatno zmanjšala starost bolnikov, je endometrioza. Skoraj vedno ga je mogoče diagnosticirati z ultrazvokom. Čeprav v nekaterih primerih endometrioza ni vidna na ultrazvoku in jo je mogoče domnevati le s prisotnostjo nekaterih simptomov.

Zato je treba imeti ustrezne informacije o tej bolezni. Kateri simptomi lahko kažejo na endometriozo in na kateri dan cikla je treba narediti ultrazvok, da bo čim bolj informativen?

Vrste patologije

Endometrioza je bolezen žensk v rodni dobi (starih med 15 in 50 let, vendar najpogostejša pri ženskah med 20 in 40 let), pri kateri se tkiva, ki obdajajo notranja površina maternica (endometrij). Rast je lahko (če ne presega maternice) ali zunanja (ko so prizadeti drugi organi). Pri zunanji endometriozi lahko trpijo vsa bližnja področja:

jajčniki;
vagina;

Poleg tega je endometrioza lahko difuzna, žariščna in nodularna. Z difuzno obliko bolezni endometrij raste enakomerno, brez oblikovanja žarišč, z žariščno obliko, nasprotno, obstajajo lokalne lezije. Pri nodalni obliki opazimo vozlišča drugačen premer, največkrat več.

In tudi endometrioza se razlikuje po stopnjah:

prva stopnja je začetek bolezni, kalitev endometrija je plitka, procesi so zlahka reverzibilni s kompetentno terapijo z zdravili;
druga stopnja - kalitev se poglablja, vzporedno lahko prizadenejo nova območja. Na tej stopnji zdravljenje z zdravili lahko še vedno učinkovito;
tretja stopnja - območje lezije se še bolj poveča, endometrij raste globoko. Verjetnost ozdravitve s pomočjo zdravil je že tako izjemno majhna, najverjetnejša odločitev zdravnika je;
četrta stopnja je najhujša, endometrioza zajame sosednje organe in popolnoma prizadene tkiva. Kirurški poseg je danes nepogrešljiv, uspeh pa žal ni zagotovljen.

Kaj povzroča endometriozo?

Zdravniki se še vedno ne morejo strinjati, vendar obstajajo dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek:

okvare endokrinega sistema;
ni ozdravljeno vnetne bolezni;
prenesene operacije (splav,);
pogost stres itd.

Morda se razlog za občuten porast primerov endometrioze še vedno skriva v življenju. sodobne ženske. Če so prej ženske začele rojevati pri 14-16 letih in so v življenju preživele 10 ali več porodov, zdaj povprečna starostžensk, ki rodijo prvega otroka, je 25,5 leta (po uradnih podatkih), število rojstev pa se je zmanjšalo na dva ali tri v življenju.

To je kljub temu, kar se šteje najboljša preventiva endometrioza. V prisotnosti začetnih fazah bolezni, lahko zdravnik neposredno vpraša, ali obstajajo načrti za nosečnost v bližnji prihodnosti (navsezadnje zdravljenje morda ne bo potrebno).

Kdaj naj vas začne skrbeti?

Simptomov, ki kažejo na prisotnost endometrioze, je veliko, vendar se ne pojavijo naenkrat, kar pogosto otežuje postavitev diagnoze. Torej lahko endometrioza kaže na:

močne in boleče menstruacije;
menstruacija, ki traja več kot 6 dni, pred in po njih pa so možni madeži;
Razpoložljivost veliko število strdki v menstrualni krvi;
bolečine v spodnjem delu trebuha zunaj menstruacije;
madeži sredi cikla;
nelagodje ali bolečina med spolnim odnosom;
nezmožnost zanositve: v povprečju se s to težavo sooča vsaka tretja bolna oseba.

Torej, če ima edini simptom, na primer nelagodje med spolnim odnosom, se lahko endometrioza spretno skrije in razvije, ne da bi jo nihče odkril. Prav zaradi takšnih zahrbtnih bolezni ženskam priporočajo redne preglede, ne glede na to, ali se jim zdi bolna ali ne.

Diagnoza endometrioze

Endometriozo lahko klinično domnevamo in včasih potrdimo z ginekološki pregled(na primer, če je prizadet maternični vrat ali nožnica). Vendar pa je v večini primerov ultrazvok potreben postopek za postavitev natančne diagnoze.

Ultrazvok za endometriozo daje rezultate s precej visoko natančnostjo (več kot 90%) in zahteva upoštevanje nekaterih podrobnosti. Še posebej morate ves dan pred postopkom spremljati prehrano, da preprečite povečano nastajanje plinov.

Prav tako morate biti pozorni na naslednji odtenek: ultrazvok trebuha zahteva poln mehur, za kar ga morate pred postopkom napolniti iz srca, za transvaginalni ultrazvok, nasprotno, potrebujete prazen mehur, zato je pred postopkom vredno obiskati stranišče.

In to še ni vse. Pomembno je tudi, na kateri dan ciklusa iti na pregled. Najpogosteje je priporočljivo narediti ultrazvok v intervalu od 25. do 29. dne, kar je razloženo s spremenljivostjo strukture endometrija. Njegova debelina se spreminja glede na dneve cikla pod vplivom hormonov in v tem obdobju pride do povečanja patoloških območij, če obstajajo, in jih je lažje zaznati.

Kako se manifestira endometrioza? ultrazvočni pregled? Zdravnik bo zagotovo pozoren na naslednje značilnosti:

maternica je povečana ali ima netipično obliko;
stene maternice so neenakomerne debeline, asimetrične;
tkivo endometrija je nejasno;
prisotnost območij povečane ehogenosti (gostote);
prisotnost nodul.

Zdravljenje in preprečevanje

Zdravljenje endometrioze vključuje dve možnosti: hormonsko terapijo oz kirurški poseg ki mu sledi hormonska terapija.

Najpogosteje se uporablja hormonska terapija peroralni kontraceptivi, saj vam to omogoča, da ubijete dve muhi na en mah: zavrete rast endometrija in preprečite možna nosečnost. Lahko pa se predpišejo zdravila drugih skupin, ki jih je veliko. Zelo težko jih je razumeti sami, zato je potrebno posvetovanje z ginekologom.

Ob upoštevanju klinična slika, rezultati ultrazvoka in posamezne značilnosti bolnikov (teža, starost, prisotnost otrok), bo ginekolog z veliko verjetnostjo izbral točno takšno zdravilo, ki bo učinkovito vplivalo na bolezen in hkrati ne bo povzročalo stranskih učinkov.

Praviloma se trajanje hormonske terapije izračuna v mesecih in pogosto letih. Pri mnogih ženskah se po koncu zdravljenja endometrioza obnovi v prejšnji obliki.

Kirurško zdravljenje se izvaja v primerih, ko hormonska terapija ne deluje (tudi to se zgodi) ali če je šla bolezen že predaleč. Kakor koli že, a tudi po uspešni operaciji je tečaj hormonov nepogrešljiv. To je potrebno, da se prepreči zgodnja ponovitev bolezni. Pri razširjeni endometriozi pri ženskah v starosti blizu menopavze se lahko priporoči odstranitev maternice in dodatkov.

O pomembnosti preventivni pregled govori se veliko in povsod, podzavestno je vsem znano. Vendar le redki to počnejo. Navsezadnje se je veliko lažje prepričati, da je neuspeh cikla posledica nedavnega stresa, boleče menstruacije pa so individualna lastnost.

V ospredju so namesto zdravja najrazličnejše stvari, ki jim ni konca in ki pot k zdravniku vedno znova potisnejo na konec vrste. Takšne ženske so lahka tarča najrazličnejših bolezni, ki se skrivaj razvijejo do te mere, da zdravljenje z zdravili postane neučinkovito.

Endometrioza je bolezen ženski organi majhna medenica, za katero je značilna močna proliferacija tkiv notranje plasti sten maternice v druge strukture (zunaj to telo). Te celice potujejo do jajčnikov, nožnice in drugih predelov jajcevodih, kri in na druge načine. Iz njih se lahko oblikujejo ciste, kar bo povzročilo okvare. genitourinarni sistem.

Indikacije

simptomi ta bolezen pogosto sovpadajo z znaki drugih bolezni genitourinarnega sistema. V nekaterih primerih se morda sploh ne pojavi ali pa ženska ne bo pozorna na simptome, saj meni, da so nepomembni ali normalni. Zato se morate posvetovati z zdravnikom, če so zabeleženi naslednji pojavi:

dolgo in boleče menstruacije
Prisotnost temnega izcedka več dni pred ali po menstruaciji
Pojav nelagodja med spolnim odnosom
Nestabilen cikel
Boleče uriniranje
Neplodnost
Slabost, pogosta omotica, utrujenost, pojav kožnih napak
Povišana temperatura za dolgo časa

Čas za raziskavo

En sam ultrazvok medenice za endometriozo pogosto ni dovolj. Toda tudi ta vrsta pregleda je lahko koristna, če je opravljena pravočasno.

Za diagnostiko drugih bolezni - fibroidov in podobno - je priporočljivo opraviti ultrazvočni pregled v prvem tednu po koncu menstruacije (od petega do sedmega dne), ko so tkiva intrauterine plasti najtanjša.

Pri endometriozi ta princip ne deluje, saj so njene tvorbe najbolje vidne z najdebelejšo notranjo plastjo materničnih sten. Zato je za najboljši rezultat potrebno narediti to raziskavo od petindvajsetega do osemindvajsetega dne, če je ženski ciklus trideset dni. V tem obdobju endometrij postane najdebelejši in s tem se povečajo žarišča bolezni.

Ker ni vedno mogoče nedvoumno ugotoviti prisotnosti te bolezni, je priporočljivo opraviti ultrazvok v več menstrualnih ciklih in po možnosti na iste dni cikla. To pomaga prepoznati značilne znake takšne bolezni.

Strukturne spremembe v endometriju

Obstajajo tri glavne stopnje sprememb v stanju notranje plasti materničnih sten, ki so razdeljene na več krajših mini stopenj:

Najprej:

Obdobje menstruacije - debelina endometrija je minimalna, vendar so lahko številna področja hiperehogena

Drugič:

Peti-sedmi dan - tanka plast endometrija debeline do sedem milimetrov, ki ima nizko ehogenost.
Osmi do deseti dan - debelina naraste na deset milimetrov
Enajsti-štirinajsti dan - plast raste na petnajst milimetrov

Tretjič:

Petnajsti-osemnajsti dan - ehogenost se poveča, plast doseže sedemnajst milimetrov
Devetnajsti in štiriindvajseti dan - lupina se zgosti, ehogenost se poveča, struktura tkiva postane heterogena
Štiriindvajseti do osemindvajseti dan - debelina se lahko zmanjša na 11-17 mm, ehogenost in struktura ostaneta enaka

Kaj bo pokazal ultrazvok?

Pri ultrazvoku medeničnih organov endometrioza ni vedno očitna, vendar ultrazvok pomaga ugotoviti njeno prisotnost po nekaterih znakih:

Prisotnost celic endometrija v perineumu, vagini in vulvi
Prisotnost lezij na materničnem vratu
Povečanje maternice, sprememba njene oblike (postane sferična)
Prisotnost cist v jajčnikih
Zadebelitev sten organov

Če je žarišče razvoja bolezni v jajčnikih, bo pregled pokazal, da:

V tkivih so različne vrste nodularnih vključkov
Za maternico ali ob strani je okrogla neoplazma
Heterogenost tkiva

Če je bolezen lokalizirana v maternici, bo ultrazvok razkril naslednje spremembe:

Zamegljeno endometrijsko tkivo
Asimetrija sten maternice
Prisotnost vozličev

Vrste bolezni

Ko endometrioza raste, se določijo štiri stopnje:

Prva je porazdelitev točk
Drugi - žarišča postopoma rastejo
Tretji - nastanejo ciste, ki se postopoma povečujejo
Četrti - obsežna poškodba organov in tkiv

Obstaja tudi razvrstitev glede na njegovo lokalizacijo:

Notranja - žarišča v maternici in njenem vratu
Zunanji - celice endometrija v trebušni votlini, nožnici, jajčnikih itd.

Vrste bolezni se razlikujejo glede na obliko in strukturo novotvorb:

Fokalna - cista s povečano ehogenostjo do velikosti 16 mm, stene maternice so asimetrične
Nodularne - okrogle neoplazme velikosti do 30 mm, ki nimajo jasnega obrisa in so lokalizirane v določenem organu.
Difuzna - maternica pridobi zaobljeno obliko s kalcijevimi vključki, njena notranja plast ima zamegljene meje zadnja stena povečana in povečana ehogenost

Diagnostične metode

Z ultrazvokom medenice je mogoče odkriti endometriozo, vendar zdravniki priporočajo več vrst preiskav, da bi bila diagnoza čim natančnejša.

Ekaterina Gogina, porodničar-ginekolog najvišjo kategorijo: Endometriozne ciste lahko prizadenejo bližnje organe. Tudi majhne ciste lahko preprečijo nosečnost. Za začetek je pomembno pravočasno postaviti diagnozo in začeti zdravljenje.

Trenutno se večina bolezni pomlajuje in bolezni ženskega reproduktivnega sistema niso izjema. Zahvaljujoč sodobnim diagnostičnim metodam, kot je ultrazvok, je postalo mogoče vnaprej odkriti bolezen in se je popolnoma znebiti. Študija z uporabo ehografije je informativna, neboleča in nima kontraindikacij, vendar je na ultrazvoku precej težko odkriti endometriozo. Za natančno identifikacijo patologije zatečejo k laparoskopiji in histeroskopiji.

Vzroka endometrioze zdravniki še niso ugotovili. Med opcije je lahko kronično vnetje, hormonske motnje, kirurški posegi(vključno s splavi), nezdrav življenjski slog, redne stresne situacije.

Simptomi endometrioze

Endometrioza je lahko drugačna za vsako žensko. Sprva je lahko popolnoma neboleč in ga v zgodnji fazi odkrijemo le z rednimi sonografskimi pregledi. Omeniti velja, da obstajajo simptomi, ki lahko zanesljivo kažejo na prisotnost te bolezni:

neplodnost pri 20-40% žensk z endometriozo;
bolečine v medenici pri 15-25% bolnikov. Bolečina je lahko koncentrirana samo na enem mestu ali pa zajame celoten medenični predel;
posthemoragična anemija. Nastane zaradi velika izguba krvi med menstruacijo. Pojavi se šibkost kožo postanejo bledi ali rumeni, hitra utrujenost, pogosta omotica;
boleča menstruacija (dismenoreja) se pojavi pri 40-60% bolnic. Bolečina je opažena v prvih treh dneh;
bolečina med spolnim odnosom, nelagodje;
dolga in precej močna menstruacija;
bolečine med uriniranjem;
čustveni izbruhi;
povišanje temperature.

Globoka medenična endometrioza ali DIE (globoka infiltracijska endometrioza)

Vrste endometrioze

Po statističnih podatkih vsaka tretja bolnica v rodni dobi trpi za eno ali drugo endometriozo. Stene maternice so sestavljene iz 3 plasti. Prva notranja plast (endometrij), druga srednja (miometrij), tretja zunanja, je najtanjša (perimetrija).

Endometrioza je povečanje endometrija, ki sega čez telo maternice, je pogosta ginekološka bolezen pri ženskah v rodni dobi.

Bolezen ima 2 vrsti - zunanji ekstragenitalni in notranji genitalni.

Notranji pogled se razlikuje po tem, da se poveča samo v materničnem vratu, kanalu in maternični votlini. Ne prodre v druge organe. Ta patologija je razdeljena na 3 stopnje:

Plast meometrija je prizadeta za 1,5-3 mm.
Prizadeta je polovica stene maternice.
Rast tkiva do serozne membrane.

Po drugi strani pa je tudi rast endometrioze razdeljena na več vrst, ki jih določa njihova lokacija. Vrste endometrioze:

rektovaginalni;
na telesu maternice;
peritonealni;
na jajčnikih;
vaginalni;
na drugih organih (pooperativna brazgotina, črevesje, mehur). Takšna endometrioza je izjemno redka.

Indikacije za ultrazvok

Zahrbtnost bolezni je, da je lahko popolnoma asimptomatska. Zato strokovnjaki priporočajo, da vse ženske opravijo redne preglede 1-2 krat letno z ehografijo, lahko predpišejo tudi laparoskopijo.

Obstaja več indikacij, pri katerih mora zdravnik bolnika poslati na ultrazvočni pregled:

Ženska med nosečnostjo mora opraviti ultrazvok trikrat: v 11-12 tednih (da bi izključili Downov sindrom, zunajmaternična nosečnost in druge patologije), pri 22-23 tednih (za izključitev resne patologije in pregled razvoja otroka), v 30-32 tednih (za določitev položaja otroka, pregled posteljice). Če pri vseh treh preiskavah niso bile ugotovljene nepravilnosti, bodo te preiskave zadostovale. Če obstajajo ugotovljene težave, lahko zdravnik predpiše dodatne preiskave z ultrazvočno diagnostiko.

Upoštevajte, da ultrazvočna diagnostika ne more biti popolna učinkovita metodaštudije endometrioze, saj vseh vozlov ni mogoče vizualizirati. Endometriozo odkrijejo z laparoskopijo, ki je standard za diagnosticiranje bolezni.

Na videu: odmevni znaki p retrocervikalni endometrioidni infiltrat, retrocervikalna endometrioza.

Na kateri dan cikla je bolje narediti ultrazvok

Laparoskopija je operacija na notranji organi skozi majhne luknje do 1,5 cm. je sodobna metoda z malo travme.

Za odkrivanje endometrioze se izvaja transvaginalni ultrazvok. Ko je bolnik devičen, se ehografija izvaja skozi anus(transrektalna metoda). Skozi trebušna votlina tega ni priporočljivo, saj je ta metoda v tem primeru neinformativna.

Diagnozo medeničnih organov pri ženskah je treba opraviti na določene dni cikla. Kateri dan izbrati, je odvisno od prisotne bolezni. Za odkrivanje endometrioze najboljše obdobje je druga polovica cikla.

Struktura endometrija se spremeni vsakih nekaj dni in na koncu druge menstruacije je mogoče opaziti prisotnost neskladnosti. Spremembe v strukturi endometrija so prikazane v spodnji tabeli.

Obdobje cikla		Stanje endometrija	Standardi debeline, v mm
1 obdobje	5-7 dni, zgodnja proliferacija	Značilnosti odmeva so nizke, homogena struktura	3-7
	8-10 dni, srednja proliferacija	Indikacije so enake kot v prejšnjem obdobju	7-10
	11-14 dni, pozna proliferacija	Eho znaki so povprečni, sluznica raste	8-15
2 obdobje	15-18 dan, izločanje zgodaj	Rast se rahlo zmanjša, ehogenost se poveča od roba do sredine	11-17
	19-23 dni, sekretorno povprečje	Ehogenost se poveča, sluznica postane debelejša, struktura je heterogena	14
	24-27 dan, pozno izločanje	Kot v prejšnjem obdobju, vendar se debelina zmanjša	11-17
	menstruacija	Obstajajo hiperehogena območja. Endometrij je izjemno tanek	Vrne se na osnovno linijo

Ultrazvok je priporočljivo opraviti ob koncu cikla, ker v tem obdobju rastejo območja z anomalijami, povečujejo se ciste in endometrijski vozli. Vendar je vredno upoštevati trajanje cikla. Če je cikel približno 30 dni, je bolje, da se prijavite na ultrazvok na 25-28 dan.

Priprava na sonografijo

Priprava na ultrazvok endometrioze ženski ne nalaga nobenih zahtev. Potrebno je le pred odhodom v pisarno ultrazvočna diagnostika pijte približno 0,5 litra čista voda to pomeni, da mora biti mehur poln.

ehokardiografija endometrioze na ultrazvoku

Ultrazvočni pregled lahko razkrije naslednje spremembe:

različne neoplazme (ciste, polipi, vozliči);
povečan odmev miometrija;
zaradi pritiska maternice lahko pride do deformacije mehurja;
hiperplazija endometrija;
prekomerno širjenje ven in krvnih žil;
upogibanje maternice;
lahko pride do kroničnega endometritisa.

Več sprememb ko sonolog odkrije med ultrazvokom, bolj natančna bo diagnoza.

Celovit ginekološki pregled obvezno vključuje ultrazvok endometrija. S preventivnim ginekološkim pregledom in ob sumu na nekatere vrste bolezni je predpisana tovrstna študija. Če je bil kirurški poseg opravljen v medeničnih organih, se stanje endometrija spremlja z ultrazvočnim pregledom. Lahko je umetna prekinitev nosečnosti in operativni porod.

Poleg tega je takšen ultrazvok predpisan, če je imela ženska hormonsko neravnovesje. To je potrebno za zgodnja diagnoza patologije in imenovanja zdravljenje z zdraviliče je potrebno. Ginekolog mora pojasniti, kdaj in kdaj je zaželeno opraviti ultrazvočni pregled endometrija.

Endometrij je notranja plast maternice. Po prejemu rezultatov študije zdravnik primerja kazalnike z normo in lahko postavi diagnozo

Norma indikatorjev endometrija z ultrazvokom

Endometrij je prva notranja plast, ki obdaja maternično votlino. Debelina tega sloja mora biti določene velikosti, ki je odvisna od faze ženskega cikla. normalno fiziološko stanje plast endometrija na ultrazvoku mora ustrezati naslednjim parametrom:

5-9 mm. višina temnega traku v prvih dveh dneh cikla;
3-5 mm. višina tanke svetle plasti za 3-4 dni;
6-9 mm. svetel trak s temnimi robovi 5-7 dni;
10 mm: prihaja do menjave svetlobe in temne proge 8-10 dni;
na dan 11-14 tudi 10 mm., razlikuje se le menjavanje barve plasti.

V drugih dneh se lahko plast endometrija spremeni v velikosti, vendar se njegova barvna slika ne spremeni več. Zato je treba upoštevati ultrazvočno diagnostiko menstrualni ciklus.

Študija maternice in dodatkov na ultrazvoku razkriva naslednje patološka stanja endometrij:

endometrioza maternične votline;
endometrioza jajčnikov;
endometrioidne ciste jajčnikov;
polip endometrija;
hiperplazija endometrija;
rak endometrija.

Dopplerjeva študija endometrija

V kombinaciji z ultrazvočnim pregledom med ginekološkim pregledom se izvaja dopplerometrija (TsDK medeničnih organov). Dopplerometrija se uporablja za preučevanje žil endometrija, z njeno pomočjo se oceni njihovo stanje in koliko so sposobne normalno oskrbovati sluznico maternične votline s krvjo. Poleg tega se dopplerometrija uporablja za diagnosticiranje neoplazem v maternici in jajčnikih.

Dopplerometrija vam omogoča, da ugotovite malignost ali dobroto neoplazme v jajčnikih in maternici. Takšen pregled temelji na dejstvu, da je narava krvnega pretoka v njih med rakom drugačna, dopplerometrija pa vam omogoča, da določite to stanje.

Dopplerometrija endometrija se izvaja sočasno z ultrazvočno diagnostiko. Omogoča vam določitev hemodinamike endometrijskih žil, odkrivanje motenj krvnega obtoka.

endometrioza na ultrazvoku

Ultrazvok lahko odkrije veliko različne patologije endometrijska plast maternice. Najpogostejša med njimi je endometrioza. To je bolezen, za katero je značilna rast materničnega tkiva zunaj njegove votline. Takšna rast lahko gre v jajcevode in peritonej. Endometrioza pogosto povzroči žensko neplodnost.

Endometriozo delimo na dve vrsti - notranjo in zunanjo. Z notranjimi poškodbami se pojavi predvsem v telesu maternice. Če je endometrioza zunanja, potem rast epitelija doseže nožnico in del materničnega vratu, ki meji nanjo. Poleg tega peritonej, jajčniki in jajcevodih. Za notranjo endometriozo so značilne 3 stopnje razvoja, odvisno od globine lezije. Za prvo stopnjo je značilna poškodba miometrija za 2-3 mm. v globino. Pri drugi stopnji je prizadeta skoraj polovica maternične votline. V tretji stopnji lezija doseže serozni pokrov. Pri izvajanju ultrazvočne diagnoze endometrioze se njeni znaki odkrijejo šele od druge stopnje.

Ultrazvočni pregled medeničnih organov za diagnosticiranje endometrioze je priporočljivo opraviti v drugi polovici ciklusa, pred začetkom. menstrualne krvavitve. Na primer, če je cikel 30 dni, se lahko taka študija opravi 26. ali 28. dan.

To je posledica dejstva, da se obstoječa patološka žarišča v tem času povečajo, vozlišča nabreknejo in endometrioidne ciste so bolje vidne. V nekaterih primerih se ultrazvočni pregled opravi v prvi polovici - 5-7 dni.

Ultrazvok kaže naslednje znake endometrioze:

maternica pridobi zaobljeno obliko (to se zgodi zaradi povečanja njegove anteriorno-posteriorne velikosti);
velikost maternice se poveča;
debelina maternice je asimetrična;
povečana ehogenost nekaterih območij in občasnih kontur;
povprečni M-odmev ima neenakomeren in odebeljen obris;
na prizadetih območjih miometrija je vsebina suspenzije.

Cistične tvorbe v endometriju

Poleg endometrioze se lahko v maternični votlini pojavi bolezen, kot je endometrioza jajčnikov. V tem primeru ultrazvočni pregled razkrije drobnocelično naravo njihove notranje strukture, imajo dvojno konturo in se nahajajo na stranski strani za maternico.

Poleg tega je lahko znak endometrioze jajčnikov prisotnost goste kapsule ciste. Hkrati se njegova struktura ne spreminja glede na različna obdobja menstrualnega cikla.

Ciste jajčnikov, ki jih povzroča endometrioza, imenujemo endometrioidne ciste. So okrogle oz ovalne oblike, debelina stene je neenakomerna in se lahko spreminja od 2 do 8 mm. Debelina sten takšne ciste se razlikuje glede na trajanje obdobja obstoja ciste. Takšne neoplazme imajo izrazito kopičenje krvnih strdkov, ki se nahajajo v parietalnem prostoru. Tekočina v votlini ciste jajčnika ima heterogeno strukturo. Če izvedemo dinamiko razvoja ciste, potem lahko določimo povečanje njenega volumna med ali takoj po menstrualni krvavitvi, ki je posledica dotoka menstrualne krvi.

Polipi endometrija

Pogosto ultrazvok endometrija razkrije polipe. Polip je benigna tvorba, ki nastane iz tkiv endometrija. Endometrijski polip je enako pogost pri ženskah v reproduktivna starost in med menopavzo. Endometrijski polip se diagnosticira z ultrazvokom, običajno mesto polipa je notranja sluznica maternice.

Kombinacija ultrazvoka in dopplerske sonografije razkriva benigne neoplazme notranja tkiva maternice - polipi. Rastejo iz celic endometrija in lahko povzročijo menstrualne nepravilnosti.

Endometrijski polip ima običajno pecelj, na katerem je pritrjen, in razvit horoidni pleksus. Glavni znak, po katerem je mogoče prepoznati polip, je krvavitev izven menstrualnega ciklusa.

Hiperplazija in maligne neoplazme

Ultrazvok razkrije tudi hiperplazijo endometrija. Ta bolezen je povzročena vnetni procesi v medeničnih organih oz hormonsko neravnovesje. Hiperplazija endometrija je prekomerna rast sluznice maternice. Včasih se lahko hiperplazija spremeni v raka.

Pri hiperplaziji se diagnoza izvede 2-krat v enem ciklu - na začetku in na koncu. To je potrebno, da se ugotovi, ali je dodatna plast endometrija zavrnjena in koliko kvalificirane medicinske oskrbe je potrebna.

Hiperplazija lahko prizadene celotno plast endometrija maternice ali njegova specifična področja, kar je žariščna manifestacija bolezni. Hiperplazija je posledica povečanja ravni estrogena v ženskem telesu.

Prekomerna rast sluznice lahko povzroči maligni tumorji- rak endometrija ali rak maternice. V tem organu nastane rak hormonske motnje V žensko telo. Ker je rak endometrija (rak maternice) zelo pogosta bolezen, je njegovo odkrivanje na v zgodnji fazi razvoj je zelo nujna naloga.

Endometrioza je benigna rast endometrija izven njegove ustrezne lokalizacije (sluznice telesa maternice). Genitalna endometrioza je ena najpogostejših bolezni spolnih organov pri ženskah, poleg materničnih fibroidov in vnetnih bolezni dodatkov.

Kdo je ogrožen?

Endometrioza je polietiološka bolezen. Obstaja več teorij o izvoru žarišč endometrioze, od katerih so glavne transportne in embrionalne.

Na podlagi teh teorij je mogoče ugotoviti glavne vzroke endometrioze

Implantacija in rast celic endometrija izven maternične sluznice se pojavi v ozadju hormonskih in imunskih disfunkcij.

Ugotovljeni so glavni dejavniki tveganja za razvoj bolezni

Dednost (endometrioza pri materi, sestri).
Imunsko in hormonsko neravnovesje.
Pozen začetek spolnega življenja.
Vnetni procesi genitalnih organov.
Različne manipulacije na maternici.
Dolgotrajna uporaba IUD.
Pozen nastop menstruacije.

Prvi znaki endometrioze

Strokovnjaki so identificirali najbolj značilne simptome

S hudo bolečino med menstruacijo, obilni izločki, izcedek izven menstruacije, se morate posvetovati z zdravnikom in v nobenem primeru ne samozdraviti.

Sodobne diagnostične metode

Diagnoza endometrioze se opravi na podlagi ankete bolnika: pritožbe, anamneza (endometrioza pri bližnjih sorodnikih, porod, splav, uporaba spirale, vnetne bolezni spolnih organov).

Laboratorij in instrumentalne metode diagnoza endometrioze

Hormonske študije.
Ultrasonografija.
Kolposkopija.
Histerosalpinografija.
Laparoskopija.
Magnetna resonanca in računalniška tomografija.

Hormonske študije : določanje v dinamiki koncentracije FSH, LH, progesterona, estradiola.

Manifestacije endometrioze maternice med ultrazvočnim pregledom: eho-negativne tubularne strukture, ki segajo od endometrija do miometrija, nepravilnost bazalne plasti endometrija, majhne ovalne ali okrogle hipoehogene strukture v bazalni plasti, asimetrija debeline sten maternice, povečanje njene velikosti, pojav območij povečane ehogenosti v miometriju in drugi znaki

Ultrazvočni znaki endometrioze jajčnikov: notranja struktura majhnih pik, okrogla oblika tvorbe z dvojno konturo, lokacija tvorbe ob strani in zadaj od maternice, eho-gosta kapsula ciste, brez sprememb v eho strukturi med pregledom v dinamiki v različna obdobja menstrualni ciklus.

Pri kolposkopskem pregledu z endometriozo materničnega vratu opazimo naslednje: psevdoerozija s hemoragično vsebino, žarišča endometrija različne oblike in velikost, polipozne lezije v območju cervikalnega kanala.

Histerosalpinografija izvaja se na 5-7 dan cikla. Znaki notranje endometrioze: maternična votlina je nepravilne trikotne oblike.

Laparoskopska slika endometrioze določena s stopnjo porazdelitve patološko žarišče in trajanje njegovega obstoja. Sodobna optična tehnologija omogoča diagnosticiranje žarišč endometrioze v zgodnjih fazah.

MRI in CT omogočajo določitev lokalizacije in narave endometrioze. V miometriju opazimo formacije brez jasnih kontur, znotraj patoloških žarišč so signali visoke intenzivnosti. Pri endometriozi jajčnikov se določi gosta kapsula z neenakomernimi obrisi.

Odgovori strokovnjakov na vsa vprašanja o simptomih in diagnozi

Ali so pri endometriozi nujno bolečine in kakšne bolečine kažejo na endometriozo pri ženskah?

Bolečina pri endometriozi je odvisna od lokacije patološkega žarišča. Risanje bolečine na eni strani lahko bolečina pri dvigovanju uteži kaže na razvoj endometrioze jajčnikov. Pri endometriozi maternice bolečina sovpada z menstruacijo. Intenzivnost bolečinskih občutkov je različna: od blagega stiskanja ali vlečenja do močnega spazmodičnega.

Ali je lahko bolečina med spolnim odnosom znak endometrioze?

Da, endometrioza se lahko pojavi bolečine med spolnim odnosom.

Kakšen izcedek je lahko pri endometriozi pri ženskah?

Pri endometriozi med menstruacijami lahko pride do krvave težave temna (včasih rjava in celo črna) barva. Izcedek se spremeni tudi med menstruacijo: postane obilnejši in temnejši.

Kako pogosto naj se testiram na endometriozo?

Letna preventivni pregled obisk ginekologa je priporočljiv vsem ženskam. Če imate simptome, značilne za endometriozo, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom diagnostične preiskave in pravočasno zdravljenje.

Ocene žensk

Najprej se je bolečina pojavila med menstruacijo. Čeprav je bila pred endometriozo menstruacija neboleča. Potem pa so se bolečine pojavile že pred menstruacijo, v spodnjem delu trebuha, v križu, zelo močne. Med menstruacijami je bil tudi rahel izcedek. Na podlagi simptomov in ultrazvoka je bila pacientki diagnosticirana endometrioza. Zdaj pijem hormone, bolečine niso prisotne. Če v šestih mesecih ne bom zanosila, bom šla na laparoskopijo.

Nisem imela nobenih simptomov, le bolečine med menstruacijo. In mislil sem, da je v redu. Ampak 3 leta nisem mogla zanositi. Laparoskopija je pokazala endometriozo.

Simptomi se lahko razlikujejo. Imel sem zelo huda krvavitev in hude bolečine med menstruacijo, hormoni so normalni. Naredili so histeroskopijo in ultrazvok. ultrazvok je pokazal močno povečanje maternica. Pišem v pretekliku, ker se zdaj zdravim z zdravili, ki povzročajo umetno menopavzo. Počutim se bolje in upam na popolno okrevanje.

Imela sem neredne menstruacije z vročino huda bolečina. Diagnoza je bila postavljena z ultrazvokom, nato potrjena z laparoskopijo. Trenutno sem na hormonski terapiji. Potem nameravam zanositi.