Sepsis - Bolezen, za katero je značilna huda, aciklična, generalizirana pretok bakterijskih infekcijskih procesov, ki jih povzroča poli-odporna na različne antibiotike s strani bolnišničnih sevov pogojno patogenih mikrobov.
Od hude okužbe sepse se pokaže prisotnost sistemske vnetne reakcije, za katero je značilna okrepljena vmešavalca vnetja. Klinično izraženo v temperaturni nestabilnosti, tahikardija / bradikardija, povečanje CH, sprememba števila in sestava levkocitov.
Moderna klinične definicije Neonatalna sepsa temelji na materialih najnovejše mednarodne spravne konference o sepsi.
Heavy Sepsis - Sepsis + Ena od naslednjih kršitev: Kardiovaskularna disfunkcija ali RDSV; 2 disfunkcija drugih organov.
Septični šok - sepsa in kardiovaskularna disfunkcija.
Kljub številne spravne konference, ki jih priznava vse opredelitve Neonatalne sepse, še obstajajo. To še posebej velja za prezgodnje otroke zaradi nezrelosti svojih organov in sistemov ter prehodne fiziologije.
"Zlati standard" še vedno vključuje (poleg klinične slike in potrditev laboratorija Sistemska vnetna reakcija) Mikrobiološki izbor patogena iz krvi ali iz običajno sterilnega notranjega okolja telesa (krvi, CES, eksudatji in biopsije), čeprav, kot je razvidno iz opredelitve, ni obvezna.
Sepsa obdobja novorojenčka je običajno razdeljena v zgodnjih in pozno. V literaturi ni soglasja o časovnem razporedu RNS, zaradi česar je težko razlagati podatke različne študije. Raztepljenje kazalnikov sega od 48 ur do 7 dni. Mnogi avtorji so še vedno omejeni na pogoje RNS do 72 ur. Enako obdobje se pogosteje uporablja v epidemioloških študijah.
Vzroki za sepso pri novorojenčkih
Patogeni sevi kot gram-negativni - so lahko vzročne uslužbence Neonatalne sepse. Črevesna palica, Cinema Stick, Protea, Klebseyella, Enterobacter in Gram-pozitivne bakterije - Golden Staphylococci, epidermal, Streptococci Group B, Listeria; Anaeroba - peptopulacija, baksetoidi, fuzobakterije, Clostridia, itd. Pogosto so lahko patogene gobe.
Bolnišnični infekcijski procesi se razvijajo v 1-3% otrok v porodnišnici in 20-25% bolnikov z novorojenčki, ki so bili v oddelku za oživljanje in intenzivna terapija. Okužba Bluegenics Bolnišnice je še posebej težka, je skoraj vedno sekundarna okužba, plastna na že obstoječo okužbo pri bolniku. Habitate kinematografije v bolnišnicah in porodniških bolnišnicah so običajno vlažilniki IVL naprav, Kuvezov, vezivnih cevi naprav, ponorov, žerjavi. Prejšnji dezinfekcijska sredstva (Kloramin, furacilin, rivangol, klorheksidin) niso učinkovit v zvezi s Signajovo palico in Klebsiella.
Mešana okužba med sepso je lahko virusna mikrobna, mikoplasma-mikrobna, mikrobial-mikrobna.
Predhodni dejavniki:
- Dejavniki, ki zmanjšujejo naravne pregradne lastnosti telesa - večdnevna kateterizacija popkovnih in osrednjih žil, intubacij s saplicami, IVL, težkimi arvi in \u200b\u200bdrugimi kožnimi lezijami (opekline, poškodbe kože ob rojstvu otroka ali ko kirurški posegi), disbakterioza.
- Dejavniki, ki depresijo imunološko reaktivnost novorojenčka - zapleteno med antenatskim obdobjem; dedno imunsko pomanjkljivost, Okvare hrane noseča.
- Dejavniki, ki povečujejo tveganje za otrokovo bakterijsko razširjanje bolnišnične flore - brezvodnega intervala 12 ur, neugodne sanitarne in epidemične razmere v porodnišnici.
- Videz gnojne vnetne bolezni v prvem tednu življenja.
Patogeneza. Vhodna vrata okužb so: oblazinjenje in sluznice (na mestu injekcij, kateterizacije, intubacij, sonde itd.), črevesje, pljuča, zelo redko - srednje uho, urinarne poti, oči.
Vir okužbe je lahko: mati, osebje, bolni otrok.
Za razvoj septičnega procesa sta pomembna lastnost patogena in stanje makroorganizma. Patogeni, ki povzročajo septični proces, so povečali virulenco (patogen) in odpornost na antibiotike. Stanje makroorganizma določa stanje njene imunitete. Kri med sepso ni le kraj gibanja bakterij, ampak tudi kraj njihove razmnoževanja. S številom mikrobov v krvi, ki doseže kritično maso, obstaja občutljivost telesa do okužbe, tkivo je poškodovano zaščitne ovireDejavnost fagocitoze se zmanjša.
S hudo sepso, ki jo povzroča gram-negativna flora, nekatere biološko kopičijo v krvi aktivne snovi (citokini), ki jih proizvajajo celice imunskega sistema, ki povzročajo razvoj septičnega šoka, iz katerega se lahko pojavi smrt pacienta, če se lahko pojavita septične žarišča in celo z negativnimi bakposhevs. Pomembna povezava v patogenezi sepse v novorojenčkih je nevtropenija in okvara fagocitoze.
Factor. visoko tveganje Razvoj sepsije je dedna in pridobljena imunodeficienca. Pridobljena imunsko pomanjkljivost se pojavijo na podlagi intrauterijskih virusov okužb - herpes, citomegalije itd. Za razvoj sepse je genotipska predispozicija.
Simptomi in znaki sepse pri novorojenčkih otrok
V začetnem obdobju sepse se lokalni gnojni žari razkrijejo na vhodnih vratih ali metastatskih žariščih (Ommopalitis, konjunktivitis, gnojne vnetne bolezni kože in podkožnega maščobnih vlaken, otitis itd.), Znaki toksikoze se pojavijo - zmanjšan apetit ali Zavrnitev hrane, ne dodajajo mase telesa ali zmanjšanja, napihnjenega trebuha, kratkost dihanja, hitrega hlajenja med pregledom. Pojavi značilnost Bolnik, imenovan "septični habitus": kožne obloge s sivo ali rumeno barvo, krvavitvami, pištolami, tesnilnimi tesnili podkožne maščobe, ki zmanjšujejo tkivo turgora, napihnjenost trebuha z otekanjem sprednje trebušne stene na na dnu trebuha, z izrazito vensko omrežje; Skakanje, pogosto z žolčem, bruhanjem, nestabilnim blatom, zavrnitvijo hrane; Squared Lastnosti obraza, povečanje jeter in vranice.
Prvi znaki bolezni se pojavijo takoj po rojstvu ali nekaj ur po njej ( povprečna starost Začetek bolezni je 1 dan., Večina otrok pa ima simptome 6 ur po rojstvu).
Klinična slika Neonatalne sepsne sepse ni specifična, pogosto je odvisna od števila in virulence mikroorganizmov, gestacijske starosti otroka in je lahko splošne narave, ali v simptomih, bo poraz organov z najbolj izrazito disfunkcijo prevladujejo.
Splošni simptomi (načelo treh p "):
- slabo dihanje;
- jedo slabo;
- slab videz.
Dihalni sistem: Simptomi respiratorne stiske, Tachipne, apneje / Bradypna (CH<30 в минуту), нерегулярное дыхание, необходимость в проведении ИВЛ.
Zhkt.: Velik preostali volumen v želodcu, zategovanje / bruhanje, napihnjenost, driska.
Živčni sistem: Krči, razburjenje, hipotenzija in hipodinamija, letargija.
Kardiovaskularni sistem: arterijska hipotenzija, tahikardija ali variabilnost srčnega utripa, podolgovat čas polnjenja (sindrom belega spot)\u003e 3 s, potrebujejo hemodinamsko podporo.
Usnje: Petechia, marmor, hladno, mokro, palorsko ali cianozo, skleroma, zlatenica.
Laboratorijski znaki: Povečanje presnovne ali mešane acidoze, hiper-ali hipoglikemije, hiperbilirubinemije, anemijo, trombocitopenijo, motnje hemostaze.
Dodatno: temperaturna nestabilnost; Oligo / Anuria; Povečajte velikost jeter, vranice.
Ker so pljuča najpogosteje vpletena v proces, je pogosto prvi znak dihalne stiske, in če se razvija pri otrocih več kot 32 tednov. Nosilnost najprej domneva začetek okužbe.
Za pretok sepse je lahko strela, ostra, subakutna.
Pretok strele Sepsis: Klinično poteka kot septični šok. V prvi fazi v gram-pozitivnih okužbah (Staphylococci, Streptococci), vročina, mrzlica, hiperportabilnost centralnega živčnega sistema. Med gram-negativnimi okužbami se odkrijejo simptomi zatiranja CNS, hipotermije, zmanjšanje krvnega tlaka.
V drugi fazi šoka, kardiovaskularna pomanjkljivost se razvija - tahikardija, kratkost dihanja, akrilikacije, pastosnost subkutanih maščobnih vlaken ali otekanje, povečanje jeter. Značilen opazil palor ali koža kože (marmor), hemoragične škropile na koži, KHS-sindrom - črevesni, pljučni krvavitve, krvavitve iz injekcij, oligurija ali Anuuria, zlatenice, nevrološke motnje so slabše, videz nevroze kože.
Akutna sepsa.. Lahko teče v septikopimski in spektomični obliki.
Septikopimska oblika: povečana telesna temperatura do 38 ° -40 ° C, močno izrazite pojave za onesposetovanje, večkrat gnojnega žarišča (osteomyelitis, uničenje pljuč, purelent Otitis., abscesi, flegmon, phlebitis), hemoragični sindrom, anemija, izguba telesne mase.
Oblika septikemije: Simptomi zastrupitve so izraženi brez prisotnosti gnojnih žarišč okužbe.
Subakutni tok: Zdravilo je izraženo, temperaturna dvigala je lahko kratkoročna, postopoma se pojavijo v zameno. Žalostne nalezljive vnetni proces. (Pnevmonija, otitis, enteritis itd.).
Značilnosti sepsa v prezgodnjih otrocih. V prvih dneh in tednih življenja, takšni simptomi, kot so kratko sapo, napade apneje, pomanjkanje sesanja refleks in telesne mase, mišične hipotenzije, hipotenzija, hipotimenta, letargija, hitre hlajenje, zategovanje, bruhanje, nestabilen stol, želodec, otekanje, otekanje, palor ali yelkwsion, zapečate podkožno maščobo. Temperatura je podfebrile ali normalna. Ob ozadju zdravljenja se lahko stanje začasno izboljša, toda pri odpovedi zdravljenja se pogoj lahko ponovno poslabša, simptomi nekrotizirajočega enterocolitisa, pljučnice, meningitisa.
Staphylococcal Sepsis. Meningitis nadaljuje z vročino, vzbujanjem, kažnim vzmeti, monotonskim ostrem krikom, konvulzijo, sličico, otekanje trebuha, bruhanje, zategovanje, driska.
Osteomyelitis - vnetje kostni mozeg, razmnoževanje na snovi kosti in periostheuma. Mikrobi so v kosti hematogeno. Bolezen se začne z naraščanjem temperature na 39 ° C, se zdi omejitev mobilnosti udov, bolečine s pasivnimi gibanji. Nato se pojavi otekanje spoja, pastisnost na njenem območju, v preboj v Pusu iz periostema v mehke tkanine Hiperemija kože se pojavi, mehčanje.
Ko seepsi povzroča gram-negativna flora(črevesno palico, modro palico itd.) Simptomi so zaznani: toksikoza z zatiranjem centralnega živčnega sistema - Letmargija, Adamina, neuspeh dojk, šibkega krika, brezbrižen videz, mišična hipotenzija, petacija, koma; palor. koža Pokljuv., otrok ne more zadržati toplote, sklerome, tahikardije, nizek krvni tlak, šok, temperatura je normalna ali zmanjšana, redko podfebrile, gnojno pnevmonija; Črevesna lezija (entesteritis, enterocolit) - prikaže se, dinamična črevesna obstrukcija, driska, ki vodi do dehidracije; Prizadeta so ledvice in urinske poti (pielonefritis); Sindrom DVS.
Puralent meningitis, ki ga povzroča gram-negativna flora, ima klinične značilnosti: Obstaja zatiranje centralnega živčnega sistema (letargija, slovo, mišičaste hipotenzije, kratkotrajna obdobja tresenja in togost okcipitalnih mišic), napadi apneje, bradikardijo, ni sesanja refleks, plavajoča gibanja oči jabolka, Nistagm, podfebrile ali normalna temperatura. Obstaja kapljica telesne mase, sivi barvni okus, šibki krik, hkrati krče, zlatenje, hemoragičen sindrom. Pogosto sploh ni nevroloških simptomov. Ko je meningitis, so simptomi oči najpogosteje opaženi, manj pogosti, rastejo veliko pomlad, ostro povečanje kroga glave, togost okcipitalnih mišic, bruhanje. V hrbteničini, včasih spremenjene spremembe (povečanje količine beljakovin, citoze, zmanjšanje ravni glukoze, zaznavanje mikrobe z bakterioskopskim in bakteriološkim raziskavam).
Diagnoza sepse pri novorojenčkih otrok
Potrditi diagnozo porabe "sepsa" dodatne raziskave kri, urin, gnoj, sluz, iztrebki, cerebrospinalna tekočina. Setev je priporočljivo storiti pred začetkom antibiotične terapije, krvi je treba posejati vsaj trikrat. Kri je vzeta v količini najmanj 1 ml v krvnem razmerju: sreda 1:10. Medij za vklop je takoj nameščen v termostatu. Od na splošno raziskovalne metode se izvede splošni krvni test, skupna beljakovina in njegove frakcije, sialične kisline, transaminaze (ALT, AST), C-reaktivne beljakovine.
Diferencialna diagnoza
Lokalizirane vrste okužb (pljučnice, meningitis, peritonitis itd.), Hude virusne okužbe (herpes, citomegalovirus), UPU, PLG, dedne presnovne motnje.
Zdravljenje sepsa pri novorojenčkih
Bolnik je hospitalizirana v ločenem boksangu specializirana podružnica Otroška bolnišnica. Nahranite otroka z prsi ali sveže počitkom materinega mleka. Količina dajanja poveča za 1-2. Z resnim stanjem, se hranite skozi sondo (v odsotnosti sesanja refleksa) ali iz steklenice. Otrok lahko nahranite s pasteriziranim mlekom. V odsotnosti darovalca mleka je priporočljivo, da se hranite z kislimi mešanicami z dodatkom 10 mg lizocima na vsak del, ki zmanjšuje manifestacijo disbakterioze.
Organizacija optimalne oskrbe: udeležba zaposlenih matere pri bolniku, ki uživa, ohranja pozitivno Čustveno stanje, preprečevanje navzkrižne okužbe, preprečevanje hlajenja je uporaba cosiness, sistematičnega skrbnega stranišča novorojenčka, redne prezračevalne in kmetovalne komore, boks.
Zdravljenje z zdravili: antibiotiki, dezinfekcijska terapija, infuzija raztopin, plazmenferoza, hemosorpcija, ksenoperfuzija krvi s prašičjo vranico, nadomeščena transfuzija krvi, s stafilokokvilno sepso - antistafokalno plazmo, antistaphococcal imunoglobulinom.
Ko se sepsa, ki jo povzroča gram-negativni fluorid, se dajemo intramuskularno gama-m-koncentrat, prelivajo aneksinegene ali antiprotane, anti-bossiele plazma. Z sepso, ki teče proti virusni okužbi, pozitiven učinek Ima uvedbo specifičnih imunoglobulinov (proti-gripa, antheherpetične, anticigalske itd.), Prelivanje sveže zamrznjene plazme, plazmafereza, hemosorpcija se izvaja.
Nove metode pri zdravljenju sepse: transfuzija mase granulocitov (najkasneje 6 ur po času priprave), fibronektin.
Lokalno zdravljenje gnojeve žarišča okužbe skupaj pediater in otroški kirurg. - Odpiranje abscesov, pseudofuruncons, osteomyelitis. V patologiji pljuč, se uporabljajo aerosoli z antibiotiki, med Endobonchites - pranje antiseptične rešitve et al. Izvajati fizioterapijo: prva mikrovalovna pečica ali UHF do gnojnega izostritve, nato pa izvedemo elektroforezo antibiotikov. Simptomatska terapija: Ponficalale ali Trasilol, Vitamini C, BE, E, CKB, Vitamini C, BE, E, KKB, v 2 pričevanjih - v 12, RR, ravnanje s sindromom DVS.
Predpisana zdravila, potrebna za vzdrževanje normalne mikrobne biocenoze - navznoter laktobacterin, bakteriofage - modra, kviprotena, stafilokoksalna, pyophag. Antistaphococcal bakteriofag, razvit za intravensko dajanje.
V obratna obdobja Obdobje predelave je predpisano nespecifično stimulans imunitete: natrijev nuklein, pentriksil, dibazol, metacity, apilac, pripravki železa. Posebej pomembna masaža, gimnastika, fizioterapija, hoja.
Po bolnišnici je otrok na opazovanje razmotelja V kliniki 3 leta. Opazuje ga pediater, nevropatolog, imunolog in drugi strokovnjaki na pričevanju. Proffi se izvajajo ne prej kot šest mesecev po izterjavi. Za pol leta je otrok predpisan nootropske droge (Pantogs, Pantogam, Aminal, Encefibol, Nootropil - tečaje za 1-1,5 meseca. Preventivno zdravljenje anemije, rahijev, utrjevanja, masaže, gimnastike.
Umrljivost med sepso, odvisno od etiologije, okleva od 20% do 80%, zlasti visoka umrljivost v strele sepse, kot tudi med sepso, ki jo povzroča modra palica in anaerobne bakterije.
Preprečevanje sepse pri novorojenčkih
Preprečevanje sepsa - stroga skladnost s Sanepidrejem v kazenskih združenjih, veje novorojenčkov v bolnišnicah, zdravje žensk plodne starosti in nosečnice.
Napoved sepse pri novorojenčkih
Čeprav je treba opozoriti, da je smrtnost od sepsa, ki jo povzročajo gram-negativni mikroorganizmi, večkrat višja kot od sepsa, ki jo povzročajo gram-pozitivni mikroorganizmi. Prej se je začela posebna obravnava bolezni, manj umrljivosti. Umrljivost otrok, ki so prejeli iracionalno antibakterijsko terapijo v povprečju s 34 na 53%.
V prezgodnjih novorojenčkih, ki so bili podvrženi sepsi, 4-krat poveča tveganje za razvoj cerebralov. Obstajala je kršitev nevrološkega razvoja in oslabitve vida in zaslišanja v začetku otroštva v novorojenčkih z onMt, ki je bil naklonjen meningitisu z ali brez sepse.
V sodobna pediatrija Obstaja težka težava - sepsa novorojenčkov.
Sepsa je običajna slaba splošna nalezljiva bolezen. Na podlagi tega - prisotnost izostritve patogenov in insuficience imunosti.
Vzroki za sepso novorojenčkov:
Patogeni sepsa so skoraj vsi patogeni mikroorganizmi. Najpogostejši patogeni, ki povzročajo sepso pri novorojenčkih:
Združenje Gram-pozitivne in gram-negativne flore (kombinacija več patogenov);
Virusi. To je zelo pogoste vzrok bolezni v novorojenčkih, saj zlahka prodrejo v telo, tako da motijo \u200b\u200bcelovitost sluznice zgornjih dihalnih poti, imajo možnost, da se ogreva imuniteto otrok, se razlikujejo po zmožnosti, da motijo \u200b\u200bprepustnost plovil, kar povzroča razvoj žarišč vnetja v telesu;
Okužba antene virusne okužbe (okužba, ki se pojavi med generična dejavnost): citomegalovirus, herpetic, enterovirus, rotavirus;
Kombinacija virusnih in bakterijskih patologij;
Gobe, zlasti rod Candida.
Patogene sepse, ki tvorijo žarišča mineraliziranih okužb & nbsp & nbsp v porodniških bolnišnicah, veje za novorojenčke, oživljanje:
Črevesne palice;
Klebsiella;
Sinnaya palice;
Streptococci.
Odpornost na sredstva za dezinfekcijo prostorov. Patogeni mikroorganizmi jih začnejo aktivno uporabljati kot hranilni medij za njihovo rast in razmnoževanje.
Vrste sepsa:
Okužba ploda se lahko pojavi v različnih obdobjih:
Zgodnja sepsa. Bolezen se razvija kot posledica intrauterine okužbe. Obstaja do 4 dni življenja novorojenčka. Vzroki zgodnje sepsis & nbsp & nbsp - virusi - citomegalovirus, herpes, respiratory virusi in mikoplasmas;
Intranalna okužba. Pojavi se med začetkom generične aktivnosti do rojstva otroka. Razlogi - Streptococci, črevesne palice, listi, baktorisi;
Pozno sepso. Nastane na petem dnevu novorojenčka. Patogeni so Staphylococci, Klebsiella, črevesna palica, Ameba Protea. Ta vrsta sepsa nastane zaradi kršitve pravil za oskrbo otroka. Viri okužbe - kontaminirane roke, higienske predmete, medicinske instrumente, materino mleko Donator, spodnje perilo.
Načini prodiranja okužbe:
V telesu novorojenčkov patogeni prodrejo skozi takšne ranljive ovire:
Osnovna rana in plovila;
Poškodbe kože (v procesu gene) in sluznice;
Želodec in črevesje;
Pljuča;
Ušesa in oči;
Urinarne poti.
Simptomi sepse novorojenčkov:
Znaki zgodnjega sepsa (nastane do četrtega dne otroka) vključujejo naslednje:
Akutni potek bolezni;
Vodilni kraj pripada značilnostim odpoved na dihanju Pri otroku;
Težko stanje novorojenčka;
Sandrome. V pljučih je grozda tekočine, na območju glave, trebuha, udov;
Hemoragični sindrom (krvavitev);
Povečana ali zmanjšana telesna temperatura novorojenčka;
Bruhanje, zategovanje;
Nevrološke motnje;
Sindrom DVS ( povečan strjevanje Kri v plovilih);
Visok odstotek smrtonosnih rezultatov pri otrocih z zgodnjo sepso (približno 50% primerov).
Znaki pozne sepse so naslednji:
Manifestacija simptomov se začne s petim dnevom novorojenčka;
Akutni in dolgotrajni potek bolezni;
Smrtnost je približno 20% primerov;
Zelo pogosto je klinična slika bolezni šibko izrazita, kar močno otežuje zgodnjo diagnozo;
Maščoba provina;
Kasneje, odlaganje ostankov vrvi;
Široka umbilikalna rana;
Kasneje segrevamo popkovno rano;
Dolgoročno ohranjanje skorje in modric na področju popkovine;
Razširjeno vensko mrežo na trebuhu otroka;
Začetno obdobje Bolezni spremljajo zmanjšanje apetita, do popolne odsotnosti, jerking, upočasnitev, otekanje trebuha, letargije, zmanjšane telesne temperature, umofalitisa (vnetje popkovine), vezikofopula (pištole na koži), dolga zlatenica ;
Med rangom bolezni so takšni znaki zabeleženi kot septikemija (ostro zastrupitev, motnje obtoka), inhibicija centralnega živčni sistem (Kid počasi, pogosto jokajo, refleksi, zmanjšani ton mišic, izguba zavesti ali preobremenjevanje, krči, poškodbe obraza), jeling, bruhanje z žolčnimi nečistočami, hujšanje (distrofiranje), kože simptomi (zemeljska koža, modrice), otekanje trebuh, povišanje jeter, respiratorna odpoved, sindrom DVS, tahikardija;
V času hitrega obdobja se pojavijo tako imenovane gnojne žarišča v obliki pljučnice, meningitisa, pleurtitov, osteomielitisa, ulceroznega nekrotičnega kolitisa, se pojavljajo.
Zapleti sepso novorojenčkov:
Najbolj nevaren zaplet sepse pri otrocih je septični šok. Nanaša se na kritično poslabšanje stanja otrok. Razviti zaradi hitre kršitve mikrocirkulacije krvi v telesu pod vplivom okužbe. Obstaja več sindromov, ki označujejo septični šok v novorojenčkih:
Sindrom motenj v centralnem živčnem sistemu. Otrok postane nemiran, kasneje se zdi, da se zmanjšajo letargija, pasivnost, refleksi, zmanjšajo mišični tonus, razvoj krčev in kome;
Sindrom ledvic. Manifestira se z zmanjšanjem količine urina ali nje polna odsotnost;
Sindrom respiratorna odpoved. Značilno hrupno dihanje, kožo sinusnost, mokro piskanje;
Sindrom DVS (povečanje koagulacije krvi v plovilih);
Motnje vzreje. Vitalni organi so izključeni iz krvnega obtoka - usnja, ledvic, mišic, da bi povečali oskrbo krvi in \u200b\u200bmožganske krvi. To se kaže s takimi znaki kot palor kože, hlajenje okončin, zmanjšanje telesne temperature, odsotnost impulza na perifernih žilah, ki jo ohranja v karotidni arteriji, zmanjšanega krvnega tlaka, tahikardija.
Zelo pogosto, septični šok gre v zadnjo fazo - nepopravljivo, ko pride do resne kršitve V živčnem sistemu, srcu, ledvicah, pljučih. Visoka verjetnost usodnega izida.
Zdravljenje sepsa:
Glavne smeri zdravljenja te hude bolezni so naslednje:
Povečanje volumna krvi (i intravensko uvedla raztopine RINGER, plazme, albumin, slano);
Umetno prezračevanje pljuč;
Izboljšanje oskrbe telesa s kisikom;
Uporaba pomirjujočih zdravil, da bi zmanjšala dihalno aktivnost otroka;
Izločanje hipoglikemije;
Uvedba pripravkov kalcija, da se stabilizira delo srčnih mišic;
Nadzor nad telesno temperaturo;
Antibakterijska terapija. To je eno od glavnih načel zdravljenja sepse pri novorojenčkih. Najpogosteje se taka zdravila vnesejo intravensko. Pred odkritjem patogena je dodeljena "začetna shema" zdravljenja. V ta namen se uporabljajo priprave številnih ukrepov - kombinacije ampicilina z gentacinom, amikacinom ali tobramicinom, cefalosporinsom 1 in 3 generacijami (pogosto stabilnost mikroorganizmov), nafitilin (z ne-bolnišničnimi okužbami), \\ t kombinirane droge (Augmentin, Unzin), Lincomicin, Tienam (s hudimi oblikami sepsa). Ciprofloksacin je kontraindiciran za uporabo pri zdravljenju novorojenčkov.
Pogosto uporabljajo posebno shemo zdravljenja. V ta namen je kombinacija dveh ali treh antibiotikov, ki imajo zelo Širok spekter Ukrepi. V prihodnosti pojdite na "zoženje", tako da prekličete nekatere od njih. To vam omogoča, da znatno zmanjšate število smrtnih primerov. Odmerek antibiotika in trajanje njegove uporabe je popolnoma odvisen od vzročno sredstvo;
Protiglivična zdravila. Uporablja se za preprečevanje glivične lezije glede na ozadje zdravljenja z antibiotiki (DIEFLUCAN, flukonazol, amfotericin B);
Popravek novorojenčkov imunosti. Da bi izboljšali imuniteto, se otroci vbrizgajo z imunoglobulini in uporabljajo tudi lasersko ali ultravijolično oblikovanje krvi (kvarciranje);
Lokalno obravnavo kršitev se izvaja v povezavi s pediatri, kirurgi, nevrologi.
Sepsis pri novorojenčkih je bolezen, uspešno zdravljenje in rezultat, ki je popolnoma odvisen od pravočasne diagnoze. Zelo pomembno je, da veliko pozornosti posvečajo najbolj manjšim simptomom pri novorojenčkih.
Osnovne metode preprečevanja:
Preventivni ukrepi se začnejo dolgo pred rojstvom otroka in vključujejo naslednje metode:
Ustaviti nosečnice čim prej;
Krepitev zdravja nosečnice (prehrane, psihične vaje, sprostitev);
Skrbno preučitev nosečnic, da bi identificirali žarišča okužbe;
Obdelava zapletov nosečnosti, nalezljive bolezni;
Imunizacija nosečnic (uvedba antistaphokokoknega anatoksina).
Po rojstvu otroka so preventivni ukrepi naslednji:
Skupno bivanje matere in otroka. To zmanjšuje verjetnost, da se obrnete na novorojenčka z bolnišničnimi mikroorganizmi;
Zgodnja uporaba otroka na prsni koš;
Skladnost s higienskimi standardi v bolnišnici;
Identifikacijo in izolirane bolnike z akatorji ali novorojenčki iz splošnega prostora;
Ne presegajo trajanja bivanja novorojenčkov v bolnišnici. Zamuda prispeva k povečanju tveganja okužbe otrok;
Skladnost s pravili oskrbe za novorojenčke.
Sepsis v novorojenčku - nalezljiva bolezen, katere videz pred penetracijo patogenih bakterij skozi primarno ( prebavni trakt, nazofarink, kožne rane) ali sekundarno (metastično pot). Patogena mikroflora velja za telo (za vse organe in tkiva otroka) skozi pretok krvi in \u200b\u200blimfnih poti. Sepsa novorojenčkov najpogosteje v prezgodnjih dojenčkih, kot sluznice, imunski sistem in funkcije pregrad Otroška koža nima časa, da se oblikuje pravilno.
Razlogov
Do četrtega dne življenja (zgodnja sepsa v novorojenčkih) je vzrok bolezni najpogosteje črevesna palica, Streptococci iz skupine B, Eco in Coksaki Enterovirusi, Enterococci, Enterovirusi ali citomegalovirusi. Kasneje v seriji sepsa v novorojenčkih, je običajno komunicirati z Zlato Staphylococcus, Hemofilno palico, Streptococci iz skupine B, zlati stafilokok, Licker in črevesni palico.
Sepsa v novorojenčkuČe govorite zgodnji videz Bolezni, najpogostejši vzrok za sepso pri novorojenčkih so gram-negativni mikrobi. Kasneje, njegov pojav z veliko verjetnostjo označuje prisotnost v telesu gram-pozitivne flore (v zadnja leta Najpogosteje se sreča). Za prezgodnje dojenčke je značilna kombinacija različnih mikroorganizmov, pa tudi sprememba njihove prevlade v telesu (primarni virus je zatreti s sekundarno okužbo).
Fetalna okužba in novorojenček se lahko pojavita v predporodičnem obdobju, po porodu ali v procesu poroda. Ima velik pomen za zdravje matere (prisotnost nekaterih kroničnih nalezljivih bolezni), dejstvo porodniške intervencije, prisotnosti endometrisa in puralentnih vnetnih žarišč tretjih oseb ter dolgotrajno brezvodnega obdobja.
Nagibajo se na pojav poškodb bolezni na koži novorojenčka v procesu porodniških operacij, njene nezrelosti, prisotnosti novorojenčka intrakranialne postumske poškodbe ali intrauterine hipoksije iz matere.
Simptomi
Sepso novorojenčkov, katerih simptomi se najpogosteje kažejo v prvih šestih urah otrokovega življenja, se lahko razvijejo tudi v 72 urah. Redki mračni impulz lahko kaže na njegov videz, povečanje (včasih zmanjšanje) telesne temperature, letargije in poslabšanja refleksa sesanja. Tudi na par z zgoraj opisanimi simptomi se sepsa kaže skozi konvulzije, povečanje trebuha, težavnost dihanja, mišične trzanja, bruhanje, zlatenice in driske.
Vendar pa je pomembno razumeti, da je simptomatic neposredno povezan s poudarkom okužbe. Če govorimo o Omphalitu (poškodba okužbe popkovine), so njegovi simptomi popkovni krvavitve in puralent praznjenje. S peritonitisom se okužba manifestira skozi krvavo drisko in povečanje velikosti trebuha novorojenčka.
Diagnostika
Sprva izkušen specialist vzpostavlja septično stanje novorojenčka, po katerem je nastavljena etiološka diagnoza. Na naslednji stopnji, za odkrivanje sepse, je novorojenček diagnosticiran in ocena disfunkcije sistemov in organov otroka, premiki v hemostazi. Glavna težava diagnosticiranja sepse pri otrocih je, da ima bolezen ogromno podobnost bolezni bolezni nalezljive in ne-nalezljive narave. Pri otrocih, več kot šest dni, bolezen zazna primarno ognjišče in mikrobiološko preučitev odvajanja, analize krvi in \u200b\u200burina.
Septišti noge
Zdravljenje
Trajanje zdravljenja sepsa pri novorojenčkih se vedno določi z zdravnikom, ki se udeležuje zdravnika, in seveda se nadaljuje, dokler vsi simptomi bolezni izginejo, kri ne bo normalno, in teža se ne bo začela izterjati. Stafilokokni raznolikost bolezni se običajno obravnava na oksacilin (od 100 do 150 mg na kilogram telesne teže) ali meticilina (od 150 do 200 mg na kilogram telesne mase). Za boj proti Colcessu se uporablja gentamicin (od 4 do 5 mg na kilogram telesne teže) in kolimicina (od 30 do 50 mg na kilogram telesne mase) v enem ali dveh tednih.
Proti-protestne okužbe se uporabljajo za tobramicin (od 4 do 7 mg na kilogram telesne mase) in ampicilin standardni doziranje intramuskularno. V kombinaciji s prednizolonom se uporabi penicilin (od 300 tisoč do 500 tisoč e na kilogram mase) za boj proti hemolitične streptokocci.
Z obilico krvavitve, novorojenček predpisuje sprejem vitamina C (od 300 do 500 mg) in vitamina K (3 mg). V nekaterih primerih je dodatno imenovan intramuskularna uprava Kalcijev glukonat in transfuzija krvi (z dodatkom majhne količine gramne vode in plazme do 20-30 mililitrov) vsake tri ali štiri dni. Znakovna sredstva in osteomyelitis se zdravijo z konzervativne metode - Antibiotiki (v velikih odmerkih).
Trenutne in posledice
Edini rezultat v odsotnosti integriranega zdravljenja je smrt. S hitro progresivnim greznim šokom (od 3 do 5 dni), novorojenček umre na peti dan svojega življenja. Vendar pa je ta potek bolezni pritrjen le v 15 primerih od sto. V odsotnosti septičnega šoka ali pravočasne zaustavitve zdravil se bolezen preide v akutno obliko in traja do dva meseca. Takšna sepsa je pogostejša (80 primerov od sto).
Smrt od sepse se lahko pojavi tudi v tretjem ali četrtem tednu bolezni zaradi pomanjkanja poliorgana. V akutni obliki sepse, novorojenčkov teče približno dva tedna, potem pride do obdobja odškodnine (funkcije novorojenčkov se vrnejo v normalno, toksikozo varovalke), v kateri se odporni organizem bistveno zmanjša, tveganje penetracije v superinfekcijo Povečuje se (virus, glivice ali bakterije).
Razvrstitev
Sepsis je običajno razdeljen na postnatalno in intrauterin. Prvi je razdeljen tudi na zgodnje neonatalno sepso in pozno sepso pri novorojenčkih. Intrauterina sepsa se ponavadi razvija zaradi pomena, chorioamninitis ali horionis in je posledica intranatalne in antenatalne fetalne okužbe. V takih primerih se osredotočenost okužbe nahaja zunaj otroškega telesa. V primeru postnatalne sepse se osredotočenost okužb nahaja samo v telesu otroka.
Preprečevanje
Kot preprečevanje je treba preprečiti vse vrste akutnih nalezljivih bolezni, ki jih spremlja temperatura, pri nosečnicah v zadnjih mesecih nosečnosti ali pa jih je treba po potrebi zdraviti. Tu so glavne določbe preventivno mer. proti sepsi pri novorojenčkih:
- Popolna skladnost z vsemi higienskimi in sanitarnimi zdravstvenimi standardi proti Gvineji. Zaradi spoštovanja aseptikov porodniške sepse se novorojenček v zadnjih letih dogaja precej manj pogosto.
- Skladnost s ateptičnim popkom in pravilne oskrbe za njene ubijanja.
- Pravilno oskrbo matere prsi in pravilno hranjenje.
- Skladnost z vsemi aseptičnimi predpisi med prvim straniščem novorojenčka
- Pravočasna izolacija bolnika matere od otroka.
- Pravilna nega ust in nos
- Iskanje otroka v svetlem in prostorni komori, ki jih osvetlijo kvarčne svetilke
- Vsi tisti, ki so v stiku z otrokom, morajo temeljito izpirati roke in razkužiti roke, kot tudi nositi oblačenje tesno ob obrazu.
V sodobnih bolnišnicah, vse medicinsko osebje, ki se obrnejo na novorojenčke, preverite patogene mikrobe v blatu in ustne votline. Osebe, ki trpijo zaradi gnojnih okužb ali gripe, niso dovoljene delati.
Sepsis novorojenčki. - Težko je proces Otroci prvih štirih tednov življenja, ki je posledica uvedbe pogojnih patogenih mikrobov in razvoja hudih acikličnih nalezljiva lezija Celoten organizem. Osnova za razvoj sepso novorojenčkov je disfunkcija imunitete, predvsem fagocitskih elementov.
Zauparni zagon za razvoj sepso novorojenčkov je gnojni poudarek, iz katerega mikroorganizmi padejo v krvni obtok pacienta zaradi plačilne nesposobnosti proti infekcijske zaščite, se to imenuje bacteremia. Bakterije se širijo s pretokom krvi na druge organe. V zvezi z razvojem sistemskega vnetnega odziva se razvije poliorgansko insuficienco, izraženo kršitve sistema hemostaza, poškodbe mikrocirkulacijska reka.. V 30-40% primerov, sepsa novorojenčkov pripelje do smrti.
Vzroki za sepso novorojenčkov
Kakšen vzrok bo povzročil sepso novorojenčkov, bo odvisen od časa okužbe, kot tudi kraj uvajanja okužbe. Če se to zgodilo ob rojstvu otroka, je verjetno, da je bil vzrok pogojna patogena flora črevesja in genitalnih organov matere. Bolezen v tem primeru se začne v prvih dveh - tri dni po rojstvu.
Pozna septike novorojenčkov je pogosto posledica Streptococci Group B, ki je bila v generičnem kanalu. KleBiella, Enterobacteria, Staphylococci, Serration, Cinema Wand, črevesne palice so pogoste vzročne agente sepse. Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp. In druga gram-negativna flora, lahko povzroči sepso pri otrocih, ki že padajo v intenzivno nego. Okužba se pojavi skozi medicinska oprema, roke medicinske delavce, Velozne linije. Med virusi, ki lahko povzročijo novorojenčke sepsa, je treba opozoriti Enseniruses. Poleg tega obstaja sepsa glivične etiologije. Pogosto je opaziti spremembo prevladujočega patogena med otrokovo boleznijo ali celo mešanjem flore. Če je vhodni cilj mikrobov kup rane, sepsa pogosteje stafilokokvična etiologija. Manj je verjetno, da povzroči črevesno palico. Koža sepsa novorojenčkov pogosto povzroča Staphylococci in Streptococci. Bolnišnična flora prodre skozi otrokovo telo skozi velozni katetri, drenaža, intubacijske cevi, sane katetri.
Po porodu, novorojenček se sooča z obilico mikroorganizmov okoli. Njegova koža, sluznice, črevesje se začnejo zapolni mikrobi. Vendar ne kljub temu sipka. Običajno so otroci, rojeni prej kot 37 tednov nosečnosti in otroci z nizko travo, trpijo. Fantje se pogosto izogibajo. Nizki rezultati na lestvici apagragrama na peti minuti so tudi faktor predispozicije v okužbi. Ne obravnavajo v času materinskih okužb sečila, Kot tudi Streptococcus prevoz skupine pri povečanju tveganja, da bi dobili sepso na svoje otroke. Če je vročina ugotovil zvišano telesno temperaturo, je bila voda pred časom okrepljena (še posebej, če je bila brezvodnega intervala več kot 18 ur, nato pa se dvigne možnost prodaje sepse v njihovih otrocih.
Simptomi in znaki sepse novorojenčkov
Ne glede na obliko sepse novorojenčkov, je izrazita resnost otrokovega stanja značilna. Smešni otroci so pogosteje vročina. Septike prezgodnjih dojenčkov, kot tudi podstrešje, ki jih pogosteje spremlja hipotermija. Koža pri otrocih je bleda, z umazano sivo barvo. Značilnosti otroka so usmerjene. Desna progresivna zlatenica se lahko začne zgodaj. Obnašanje otroka se spremeni. Lahko je tako počasna kot zatirana in razdražena, nemirna. Včasih so krči, nekateri otroci padejo v nekoga. Spontana krvavitev sluznice, krvavitev iz krvnih ograd. Hitri ali redki dih, oslabitev dihanja in pihanja govorijo o napredovanju respiratorne odpovedi.
Povečanje ali zmanjšanje pod srčnim utripom, padec krvnega tlaka, otekanja in kaže na povečanje. Odpoved ledvic se manifestira z izrazito zmanjšanjem diureje. Ko sepsa, otroci jedo slabo, njihov želodec nabrekne, jedo hrana, ki jo jedo v želodcu, lahko pride do pogostih priključkov, bruhanje in. Značilno je tudi za sepso izrazito vensko omrežje na želodcu, povečanje vranice. Včasih med sepso je pareza črevesja. Na stolu lahko najdete različne nečistoče, kot so sluz ali zelenice.
Med sekundarnimi (metastatskimi) žarišča sepsa novorojenčkov je najpogosteje puralentna, pljučnico, enterocolit. Manj pogosto obstajajo ledvični abscesi in jeter, artritis, mediastinit, meditis, pielonefritis in drugi.
Diagnoza sepsa novorojenčkov
Na prvi stopnji diagnoze sepse novorojenčkov je treba identificirati žarišča okužbe. Prav tako se zgodi, da je primarni cilj okužbe odsoten v organizmu matere ali v placenti. To še posebej velja za zgodnjo sepso novorojenčkov. Skrbno analizo zgodovine matere, študij podrobnosti poroda, podroben pregled otroka, oceni dinamiko simptomov - zahtevane faze diagnostike.
Radiografske raziskovalne organe prsni koš In trebušna votlina bo pomagala razkriti pljučnico, kardis, enterocolitis, peritonitis. Spinalna punkcija Nepogrešljiva pri diagnozi meningitisa. Radiografske raziskave bodo prav tako pomagale prepoznati ali osteomielitis.
V drugi fazi diagnostike morate oceniti ustreznost dela vseh sistemov organizmov. Potrebno je ne le za določitev resnosti okvare organov, temveč tudi za pravočasno spremljanje pomembnih kazalnikov za pravočasno zdravljenje.
Ena od prvih laboratorijskih študij je podroben krvni test. , zmanjšanje ali povečanje števila levkocitov in nevtrofilcev, zmanjšane trombocite - so pomembna merila V diagnozi sepse novorojenčkov.
Preskusne pline so nujno raziskane. Za sepso, zmanjšanje krvi nasičenosti s kisikom, dihal ali mešano.
Elektrokardiografski pregled srca se prikaže elektrolitske kršitve. Za ultrazvok srca je značilno zmanjšanje srčnega izhoda pri razvoju srčnega popuščanja.
Možno je oceniti delo ledvic, glede na rezultate krvnih preskusov na sečnini in kreatininu (z odpovedjo ledvic, povečajo). Treba je skrbno oceniti količino izbranega urina čez dan.
Okvara jeter je mogoče diagnosticirati glede na rezultate analiz na Bilirubin in transaminazi.
Če želite študirati motnje funkcij iz živčnega sistema, se neosononografija najpogosteje uporablja. Omogoča, da je mogoče videti znake možganov Edema, hidrocefalni sindrom, intraventrikularne krvavitve.
Brez raziskav ni mogoče storiti koagulograma, da bi razkrili kršitve sistema hemostaza, ki ogrožajo življenje bolnega otroka.
Vrednotenje vnetnega odziva sistema (ITS) je tretja faza diagnostike. Njena merila vključujejo temperature v aksilarni depresiji (nad 37,5 ° C ali pod 36,2 ° C), spremembe v splošna analiza Kri, povečanje C-reaktivni protein V krvi otroka nad 6 mg / l je povečanje prohitonina več kot 2 NG / ml, pa tudi povečanje ravni krvi medlegalnega virusa-8 več kot 100 pg / ml.
Če ima otrok 3 in več znakov njegovih zadnjih treh dni življenja, potem se lahko sepsa sumi in takoj začne zdravljenje. Pri otrocih, starejših od štirih dni življenja, je diagnoza sepsa v prisotnosti ne le tri znake njegovega. Treba je opredeliti primarno infekcijsko osredotočenost, pa tudi kršitev funkcij vsaj dveh sistemov organizma.
Zelo pomembna faza diagnoze bolezni je mikrobiološka študija različnih medijev telesa. Če želite to narediti, sejati kri, hrbteno cerebralno tekočino, ločeno od žarišča, aspirat iz želodca in sapnika. Spomniti je treba, da lahko setev kri da lažno pozitivno in lažni negativni rezultati. Potrebno je prevzeti material za študij, opazovanje vseh pravil, tako da obstajajo manj napak.
Zdravljenje sepsa novorojenčkov
Vse oblike sepse novorojenih otrok se obravnavajo v ločevanju oživljanja ali ločevanju patologije novorojenčkov.
Ohranjanje otroškega bolnega sepsa se priporoča za materino mleko. Če dovoljuje njegovo stanje, lahko otroka nanesite na prsni koš. Če sesanje iz prsnega koša zahteva velika prizadevanja otroka, je vredno hraniti s rekreativnim materinim mlekom iz steklenice ali Minzurja. Ko otrok ne more sesati zaradi svojega stanja ali premajhne gestacijske starosti, se zaprto mleko uvede v želodec skozi sondo. Če ni materinega mleka, je treba otroka hraniti z mešanicami mleka. Lahko se fermentirajo, lowe, brez laktoza, obogateni prebiotiki in druge komponente. Zmes izberemo, odvisno od tega, kako otrok absorbira hrano, ne glede na to, ali obstaja napihnjenost trebuha, ali je stol moten. Prezgodnji otroci je treba hraniti s posebnimi mešanicami mleka, ki vsebujejo razcepljene beljakovine za boljšo asimilacijo.
V sredi otrokove bolezni je bolje, da se postavi v Kuvez. Vlažnost v zmaji ni nižja od 60%, temperatura pa ni nižja od 30 ° C, so pomembne sestavine pravilne oskrbe bolnega otroka.
Zdravljenje sepse novorojenčkov je hkrati v dveh smereh. Prvi je vpliv neposredno na vzročno sredstvo, ki je povzročilo bolezen. Drugi pa je popravek kršitev funkcij vseh organov, ki so vključeni v proces.
Kot je mogoče čim prej, je dodeljena antibiotika terapija. Odvisno od oblike sepse novorojenčkov, je izbira v korist enega ali drugega zdravila. Pred trenutkom, ko patogen ni bil poudarjen, se imenuje antibiotik ali kombinacija njihove kombinacije, ki bo najbolj učinkovita v zvezi z domnevnimi mikroorganizmi. Ko je verodostojni agent znan, je antibiotik predpisan ožji spekter delovanja. Izbira je v korist zdravil, ki zlahka prodrejo v cerebrospinalno tekočino, v možgansko snov, kot tudi v kosti in pljučnem tkivu. Prednostna naloga je najmanj toksična zdravila za otroke. Zaželeno je, da uvedejo antibiotike intravensko.
Najpogosteje zdravljenje začne z antibiotiki, ki spadajo v razred penicilin (oksacilin, ampicilin, amoksiklov). Običajno se kombinirajo z aminoglikosidi, ki vključujejo gentamicin, ne-muscin, amikacin. Uporabljajo se tudi Cefalosporini. V primeru neučinkovitosti začetnih antibiotikov se predpisana vankomicina, merila, linoksolidnost. Lahko ste prepričani o učinkovitosti dogodkov, ki so v dveh dneh od začetka zdravljenja, je otrok postal boljši. Pri ohranjanju ali povečanju resnosti simptomov njegovega in orformiranja je treba spremeniti antibiotik.
Poleg antibiotikov v sepso novorojenčkov, izvajajo terapijo, namenjene korekciji imunitete, intravenske infuzije zahtevane količine tekočine (glukoze, soli, vitamini), anti-šok terapijo in obnavljanje motenih funkcij notranjih organov. Za korekcijo imunosti se uporabljajo humani imunoglobulini (pentaglin). Bistveno zmanjšana umrljivost otrok, ki so prejeli to zdravljenje. Še posebej to je bistveno na sepsi prezgodnjih otrok, ker je imunski sistem na začetku oslabljen. Intravenska infuzija raztopin za glukozo pomagajo zapolniti pomanjkanje tekočine, izboljšati lastnosti krvi. Če prehrana ne prebavlja skozi usta, je potrebno intravensko vnesti otroške beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate, ki se imenuje parenteralna prehrana.
Proti-depozitna obravnava sepsa novorojenčkov vključuje terapijo z drogami, ki podpirajo arterijski tlak Na normalni ravni (dopamin, dobutamin, adrenalin). Včasih moraš dopolniti zdravljenje hormonska zdravila (Hidrokortizon). To povečuje stopnjo preživetja padlih otrok. Da bi nadaljevali s kršitvami koagulacijskega sistema krvi, otroci preplavijo sveže zamrznjeno plazmo. Pomaga zapolniti pomanjkanje koagulacijskih dejavnikov, ki jih opazimo med sepso.
Poleg zdravljenja življenjskih degradiranih držav, antiglivičnih zdravil (duflykan), vitaminoterapijo, terapijo interferona (Viferon), se ob istem času obdelamo.
Preprečevanje sepse novorojenčkov
Preprečevanje sepsa novorojenčkov je več dejavnosti, ki so namenjene preprečevanju otrokove okužbe, ki se začnejo z nosečnostjo. Priprava na nosečnost, preprečevanje splava, preizkus ženske pred spočetjem otroka - vse to bo pomagalo, da to teče brez zapletov.
Skrbno spremljanje stanja noseče ženske, odkrivanje bakterij v urinah in okužbah sečil, skupina Streptococci Group B, pravočasna sanacija žarišča okužbe v materinem telesu omogočajo zmanjšanje tveganja okužbe z novorojencem. Obstajajo priporočila za uvod antibakterijska zdravila Gospodarji - nosilci Streptococcus Group V. Glede na to, da se je precejšen delež padlih otrok rodil predčasno, je treba opozoriti rojstvo otrok pred rokom za vsa prizadevanja.
Ena najbolj kompleksne naloge V oddelkih za oživljanje novorojenčkov je boj proti nerodnih okužb. Da bi preprečili okužbo otrok, je treba strogo upoštevati sanitarne in higienske dogodke v bolnišnici. Usposabljanje medicinskega osebja pravilno tehniko Pranje rok, uporaba antiseptikov kože in rokavice za enkratno uporabo Zmanjšajte tveganje prenosa nevarnih mikroorganizmov otroku. Otroško bivanje, skupaj s svojo mamo, je treba spodbujati, ki ga polaganje na trebuhu njegove matere po porodu, tako da je nemudoma z matično ploščo od rojstva, in ne bolnišnici. Pri oživljanju bi morala biti mama vključena v skrb za otroka, nahranite ga, uporabite metodo kenguruja za potiskanje prezgodnjih dojenčkov. Spodbujanje dojenja, pomoči in usposabljanja mater dojenje spretnosti od prvih dni po dostavi prispeva k običajni tvorbi protiinfektivne zaščite.
Sepsis je zelo težka bolezenki ogroža življenje otroka. Zanj je značilna pojav ogromnega sistemskega vnetnega odziva na okužbo, ki vodi do motenj v mikrocirkulacija, motnje hemostaza, kot tudi akutne napake v funkcionalni aktivnosti vseh otroških sistemov organizmov. Nato bomo razmislili o razlogih za razvoj te bolezni, metode zdravljenja, pravilnost pacientove oskrbe in metode preprečevanja.
Razlogov
Sepsis v novorojenčku se lahko razvije pod vplivom ločenega faktorja ali niza več dejavnikov:
Nizka raven imunitete in nerazvitih pregradnih mehanizmov v času rojstva otroka;
Poseben stres otroka, ki se je pojavil med rojstvom, med prehodom iz udobnih pogojev na zunanji izjemni medij;
Hormonsko neravnovesje v telesu novorojenčka;
Pomanjkljivost hranila Mama med nosečnostjo, različno sečnjo mater, pa tudi intrauterina hipoksije fetusa.
Sepsa se lahko razvije v zgodnji fazi, kot tudi pozneje po rojstvu.
Zgodnja sepsa se pojavi do četrtega dne otroka. Nastane zaradi okužbe pri prehodu mater generične poti. Bolezen se začne nenadoma in akutno, skoraj vse organske sisteme so vključeni v to. Pneumonija je najpogostejši zaplet zgodnje sepse. Za to obliko bolezni je značilna visoka stopnja Umrljivost: umre od pet do dvajset odstotkov prizadetih novorojenčkov.
Pozne sepsa se lahko razvije od petega dne otroka in kasneje. Najpogosteje je otrok, ki je odkril to obliko bolezni, se je rodil s patologijami, nosečnost matere in poroda pa je nadaljevala z zapleti.
Septične okužbe se lahko pojavi pod vplivom patogenih pogojev zunanjega okolja, kot tudi zaradi okužbe z materne generične poti. Za pozno obliko sepse je značilna počasen pretok, stalen napredek in razvoj septičnih lezij.
Učinki
Pogosto zaplet te vrste bolezni je meningitis. Usodni rezultat Možno je v 5-10% bolnih otrok. Najpogostejši aspirator pozne sepse je Enterococcus, Zlata in epidermalna Staphylococcus.
V o pogojih bolnišnice Pogosto obstajajo izbruhi bolnišnice poraz sepse, ki se pojavi zaradi umazanih rok, nečistega orodja, različne bolezni osebje in kršitve sanitarnih standardov. Zdaj v vseh bolnišnicah izvaja načrtovana preventivni dogodki Da bi preprečili takšne izbruhe incidence novorojenčkov.
Dejavniki, ki lahko služijo kot nagnjeni k razvoju SEPSS: \\ t
Nalezljive bolezni dihal;
- prirojena razvojna patologija, kot tudi poškodbe tkiva;
- disbakterioza;
- zaplet kateterizacije centralnih žil in žil v popkovnem obroču;
- inkubacijske dejavnosti;
- poškodba rojstva, asfiksija, hipoksija;
- prisotnost otroka (teža manj kot 1,5 kg);
- Chlamydia Or. bakterijska vaginoza, kot tudi druge okužbe maternega seksualnega trakta;
- prejemanje matere antibiotikov, zlasti v zadnjem pretoku nosečnosti;
- dedna imunske pomanjkljivosti.
Sepsis ima lahko ostre klinične manifestacije: splošno načina telesa, značilne za kožo, dvigovanje telesne mase, tahikardija, kratkost dihanja, paloda, driska, bruhanje in otekanje, hitro napredovanje bolezni.
Pozne sepsa se pogosto kaže zaradi manjših simptomov: nekaj letargije, palorja, kašljanje, črvina in manjša povečanje telesne temperature. Nato se pojavi jaggilnost, lokalne puščice, ki imajo na telesu, meningitis, osteomielitis in pljučnici razvijajo.
Otrok z sumom sepse mora biti takoj izoliran v infekcijsko boksarsko. Priporočljivo je, da ga še naprej hranijo. matično mlekoČe je to nemogoče, je treba dati prednost kislim mešanicam, ki vsebujejo fermentirano fermentirano floro. Zlahka se absorbirajo in vam omogočajo, da povečate imuniteto.
Če je stanje otroka pretežko - se hrani skozi sondo. Frekvenčne dajatve se povečajo nekajkrat na dan.
Mama mora nenehno podpirati drobtino, da izvede stranišče kože in sluznice, izvede masažo in kap krtače in noge. Prav tako morate pokvariti prste.
V poljih redno razkužite stvari in zrak ter prezračevanje.
Dojenček celovita terapija Antibiotiki. Najpogosteje uporabljata dve drogi s široko paleto ukrepov, z največjim odmerkom, ki je možen za to starost.
Tudi otrok je opravljen tečaj zdravljenja za boj proti zastrupitvi, prelivi kri ali plazma v krvi.
Da bi ohranili običajne črevesne mikroflore uporabo bifidopreparations.
Po okrevanju morate otroka upoštevati tri leta, cepljenje pa ima medicinsko postajo. Starši se morajo zavedati pravega varstva otroka, prehrane, utrjevanja in terapevtske gimnastike.
Preprečevanjerazvoj sepsa je načrtovanje nosečnosti, redni obiski ginekologa, pravočasno zdravljenje Vse matere bolezni, pravilno rojstvo. Še posebej je pomembno spremljati čistost bolnišničnih orodij in prostorov, izvaja pravočasno znanje bolnišničnega osebja.
Catherine, www.syt.