Pagbuo ng peripheral sa baga: sintomas at paggamot.

Kanser sa paligid Ang baga ay isang benign o malignant neoplasm na nakakaapekto sa alveoli at maliit na bronchi. Ang mga bukol sa itaas na lobe ng baga ay nangyayari halos 3 beses na mas madalas kaysa sa mas mababang mga. Ang mga matatandang tao at naninigarilyo ay mas malamang na magkasakit. Ang peripheral cancer ng kanang baga - itaas at mas mababang umbok - nakakaapekto sa mas maraming mga lalaki kaysa sa mga kababaihan.

Mga sanhi ng sakit

Ang mga kadahilanan na sanhi ng kanser ay hindi pa ganap na nauunawaan. Ang exogenous at endogenous na sanhi ng sakit ay nakikilala. Kasama sa una ang:

• ionizing radiation,
• ang impluwensya ng mga oncogenic virus,
• paninigarilyo,
• pagkakalantad sa mapanganib mga kadahilanan sa paggawa(benzene, asbestos),
• nakatira sa mga lungsod na may maruming kapaligiran.

Ang insidente ng cancer ay nakasalalay sa tagal ng pagkakalantad sa mga carcinogens at sa edad kung saan nagsimulang mailantad ang isang tao sa kanila. Ang mga taong nagsimulang magtrabaho sa mga mapanganib na trabaho o naninigarilyo sa isang batang edad ay mas nanganganib.

Kasama sa mga endogenous na sanhi ang genetic predisposition at pagkakaroon ng mga malalang sakit respiratory system- pulmonya, hika ng bronchial, tuberculosis, brongkitis. Ang pagkahilig na magkaroon ng peripheral cancer sa baga ay pinatunayan ng pagbuo ng neoplasms ng iba pang localization o pagkakaroon ng mga may sakit na kamag-anak.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya

Ang mga normal na selula ay naglalaman ng mga pagkakasunud-sunod ng DNA na katulad ng mga viral oncogenes - mga protooncogenes. Sa ilalim ng impluwensya ng carcinogens, nangyayari ang kanilang paglipat sa mga aktibong oncogenes. Ang mga cell ay nakakakuha ng kakayahang walang katapusan na hatiin, na humahantong sa isang hindi maayos na pag-aayos ng mga tisyu ng tumor at pagbuo ng mga istrakturang multilayer. Ang epithelium ng bronchi at alveoli na madalas na dumaranas ng pagkabulok.

Para sa mga tumor cell, ang morphological at metabolic atypism ay katangian. Ang mga tampok na morphological ay:

• isang pagtaas sa ratio ng nuclear-cytoplasmic, na maaaring umabot sa 1: 1 sa rate mula 1: 4 hanggang 1: 6;
• hyperchromia ng nuclei;
• isang pagtaas sa bilang ng mga walang bayad na ribosome sa cytoplasm,
• ang hitsura ng polymorphic mitochondria;
• isang pagtaas sa bilang ng mga nucleoli sa mga nuclei.

Ang mga cells ng cancer ay aktibong sumisipsip ng glucose, amino acid, α-tocopherol, kolesterol at iba pang mga substrate ng enerhiya. Ang pagbawas sa konsentrasyon ng glucose ng dugo ay humahantong sa isang pagbagsak sa mga antas ng insulin. Tumaas na produksyon ng mga glucocorticoids, nagpapasigla ng gluconeogenesis at pagkasira ng lipid.

Ang pagbubuo ng peripheral baga ay mas madalas na malignant. Ang mga malignant na bukol ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglusob na paglago sa pagtagos ng mga selula ng kanser sa mga nakapaligid na normal na tisyu, na pinagsama sa pagkasira ng mga tisyu na ito. Mga tumor na benign itulak pabalik ang mga nakapaligid na tisyu nang hindi sinisira ito.

Ang mga reborn cell ay may kakayahang mag-synthesize ng mga sangkap na tulad ng hormon, ang aksyon na kung saan ay katulad ng mga hormone ng thyroid at parathyroid glandula, adrenal glandula, at pituitary gland. Sa dugo ng mga pasyente, ang pagtaas ng antas ng calcium ay madalas na naitala.

Mga form ng peripheral cancer sa baga

Ang mga sumusunod na anyo ng peripheral cancer ay nakikilala:

• cortico-pleural;
• lukab;
• nodal;
• peripheral cancer ng itaas at ibabang umbok ng kaliwang baga;
• peripheral cancer ng itaas at mas mababang mga lobe ng kanang baga;
• tulad ng cancer sa pulmonya;
• apex cancer sa baga.

Ang kanser sa Cortico-pleural ay isang gumagapang na bukol hugis-itlog... Matatagpuan sa subpleural space. Ang pagbuo ay bubuo mula sa layer ng mantle pulmonary layer. Ang tuberous ibabaw ng tumor ay nakausli sa tisyu ng baga, dahan-dahang lumalaki sa kanila.

Ang mga bukol ng lukab ay malaki. Sila ay madalas na nalilito sa mga tubercious cavity o cyst. Ang lukab sa loob ng neoplasm ay nabuo dahil sa pagkamatay ng mga cell sa loob ng node. Ang mga proseso ng nerotic ay sanhi ng mga kakulangan sa nutrisyon.

Ang nodular cancer ay bubuo mula sa mga peripheral bronchioles. Ang mga unang sintomas ng sakit ay lilitaw pagkatapos lumaki ang tumor malambot na tisyu baga Ang pagbuo ay may malinaw na mga contour at isang hindi pantay na ibabaw. Kapag ang isang malaking sisidlan ay pumasok sa node, sinusunod ang sintomas ni Riegler - ang hitsura ng isang depression kasama ang gilid ng pagbuo.

Ang peripheral cancer ng pang-itaas na lobe ng kaliwang baga ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang magkakaiba na istraktura ng tumor. Ang mga contour ng edukasyon sa x-ray malabo, hindi regular na hugis. Ang mga ugat ng baga ay pinalawak. Ang laki ng mga lymph node ay nananatili sa loob ng normal na saklaw. Ang peripheral cancer ng pang-itaas na lobe ng kanang baga ay may parehong mga palatandaan at katangian, ngunit mas karaniwan dahil sa mga anatomical na tampok ng lokasyon ng organ.

Ang cancer na tulad ng pulmonya ay nakuha ang pangalan mula sa pagkakapareho ng mga sintomas ng sakit sa pneumonia. Ang bukol ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglusot na paglago at palaging isang adenocarcinoma. Mabagal ang pag-unlad ng sakit.

Ang cancer ng taluktok ng baga, o Pancost cancer, ay may isang localization ng subpleural. Ayon sa istrakturang morphological, ang neoplasm ay squamous. Ang paglaki ng bukol sa mga daluyan at nerbiyos ng balikat na balikat ay sanhi ng hitsura tiyak na sintomas. Ipinapakita ng larawan ang pagkasira ng mga tadyang at vertebrae, pagpapakipot ng mga sanga ng brongkal.

Sintomas ng sakit

Mapanganib ang peripheral cancer sa baga dahil kaya nito matagal na panahon bumuo ng walang simtomas... Ang tampok na ito ay nauugnay sa kawalan ng mga receptor ng sakit sa baga. Ang mga unang palatandaan ay lilitaw lamang sa mga susunod na yugto, kapag ang tumor ay lumalaki sa tisyu. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ay hindi tiyak:

• ubo;
• paglabas ng plema na may gulong dugo;
• sakit sa dibdib;
• pag-atake ng inis sa pisikal na pagsusumikap;
• malakas na pagbaba ng timbang;
• pangkalahatang kahinaan;
• lagnat;
• paglabag sa gana sa pagkain;
• pagkalumbay;
• biglaang pagbabago ng mood;
• nabawasan ang pagganap.

Ang kanser sa Pancost ay naiiba mula sa iba pang mga anyo ng peripheral cancer sa isang katangian ng mga sintomas:

• Sakit sa balikat;
• kahinaan ng kalamnan ng braso;
• pamamanhid ng mga daliri;
• sindrom ng compression ng superior vena cava;
• pagkalaglag ng itaas na takipmata;
• miosis;
• pagtigil ng pawis sa apektadong bahagi ng mukha at kamay.

Kapag ang bukol ay tumubo sa lalamunan, nagiging mahirap lunukin, kung tinig na tinig nangyayari ang pamamalat. Ang metastasis sa utak ay humahantong sa sakit ng ulo, pagkawala ng pandinig at paningin, may kapansanan sa koordinasyon ng paggalaw, pagkawala ng pagkasensitibo sa magkakahiwalay na bahagi katawan Kung kumalat ang cancer sa kalamnan sa puso, bubuo ang arrhythmia, hyper- o hypotension. Ang mga sakit sa buto, kasukasuan, kalamnan ay maaaring makaistorbo.

Ang peripheral cancer ng ibabang umbok ng kaliwang baga ay sinamahan ng isang paglaki at lambing ng mga lymph node ng supraclavicular, intrathoracic at preschestal na mga rehiyon.

Ang kanser na tulad ng pulmonya ay nangyayari bilang isang matinding pneumonia. Sa mga susunod na yugto, nangyayari ang exudative pleurisy.

Mga komplikasyon ng peripheral cancer sa baga

Karamihan mapanganib na mga kahihinatnan cancer ay metastases sa Ang mga lymph node at utak ng buto... Ang mga ito ay nabanggit sa 70% ng mga kaso. Ang mga metastases ay maaaring kumalat sa lahat ng mga organo, na nagdudulot ng karagdagang mga komplikasyon.

Sa mga pasyente, dahil sa pagkasira ng pokus ng bukol, ang sagabal sa brongkial, pagdurugo ng baga, pulmonya, pagbuo ng pleurisy.

Ang mga sakit na nauugnay sa kanser at matinding malnutrisyon ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente.

Diagnostics

Ang pagtuklas ng peripheral cancer sa baga ay madalas na nangyayari sa mas huling yugto gamit ang mga pamamaraan ng X-ray. Bukod pa rito ay natupad CT scan utak at lukab ng tiyan, na tumutulong upang makita ang mga metastase. Ang estado ng puso, sistema ng nerbiyos, mga adrenal glandula, gastrointestinal tract, buto.

Sa cancer ng itaas na umbok ng kanan o kaliwang baga, maaaring maranasan ng pasyente kakulangan sa ginhawa sa lugar ng balikat na balikat. Nagreklamo siya sa isang neurologist. Matapos ang pagsusuri, ang doktor ay tumutukoy sa pasyente sa oncologist.

Ginagawa ang isang biopsy upang matukoy ang istraktura ng tumor. Ang mga tisyu ng tisyu ay maaaring makuha gamit ang bronchoscopy, bagaman ang pamamaraan ay hindi gaanong kaalaman para sa isang tumor ng peripheral localization kaysa sa gitnang cancer. Ang mga cell na hindi tipiko ay matatagpuan din sa plema.

Ginagawa ang isang pagtatasa para sa mga marker ng tumor, na ginagawang posible upang makilala ang isang tumor sa mga paunang yugto ng pag-unlad.. Pangkalahatang pagsasaliksik ang dugo ay nagpapakita ng anemia, nadagdagan ang ESR, leukocytosis. Sa pagsusuri sa biochemical mayroong isang kakulangan ng serum albumin, isang pagbawas sa konsentrasyon ng magnesiyo, isang pagtaas sa antas ng lactate dehydrogenase, calcium, C-reaktibo na protina... Ang nilalaman ng cortisol sa dugo ay tumataas.

Kinakailangan ang magkakaibang pagsusuri ng cancer na may tuberculosis, benign neoplasm, pulmonya, echinococcosis, lymphogranulomatosis.

Operasyon

Ang mga pamamaraan ng paggamot sa kanser sa baga ay nakasalalay sa likas na katangian ng bukol, ang laki, lokasyon, pagkakaroon ng metastases at mga kasamang sakit... Ang pinaka-mabisang paggamot sa kumbinasyon ay isinasaalang-alang, kabilang ang chemotherapy, radiation at pagtanggal sa operasyon mga neoplasma.

Sa panahon ng operasyon, kumpletong pagtanggal ng apektadong baga, resection ng isa o dalawang lobes, pag-aalis ng maraming mga segment na may isang maliit na tumor ng marginal localization. Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig kapag ang tumor ay nabubulok o malubhang hemorrhage ng baga... Kung napabayaan ang oncology at kumalat ang mga metastase sa ibang mga tisyu, hindi praktikal ang operasyon.

Ang radiation therapy ay hindi ginagamit bilang isang stand-alone na paggamot sa cancer. Inireseta ito bago ang operasyon o kasama ng mga gamot na cytotoxic... Mayroong mga sumusunod na kontraindiksyon sa pamamaraan:

• ang pagbagsak ng isang malaking bukol, na sinamahan ng pagdurugo;
• pagsalakay ng bukol sa lalamunan;
• kasabay na tuberculosis at iba pang matinding mga nakakahawang sakit;
• pagkabigo ng atay, bato, puso;
• anemya;
• isang pagbawas sa antas ng leukosit at platelet;
• nag-stroke o myocardial infarction.

Ang pag-iilaw ay maaaring maging punto, na nakadirekta lamang sa mga tisyu ng malignant neoplasm at remote, na sumasakop sa lugar ng metastases. Ang pamamaraan ay mayroon mga epekto- pagpigil ng pagpapaandar ng hematopoietic utak ng buto, nabawasan ang kaligtasan sa sakit, may kapansanan sa hemostasis.

Chemotherapy

Inirerekomenda ang Chemotherapy para sa maliit na mga tumor ng cell at solong metastases ng malaking cell cancer... Maraming mga gamot ang ginagamit nang sabay-sabay para sa paggamot. Ibinibigay ang mga ito sa intravenously o oral. Karaniwan, hanggang sa 6 na kurso ng chemotherapy ang ibinibigay, na may mga pahinga sa pagitan ng mga pag-ikot. Ang mga oras ng ikot ay mula sa ilang linggo hanggang buwan. Pinakatanyag na mga gamot:

• etoposide,
• cisplatin,
• cyclophosphamide,
• vinorelbine,
• doxorubicin,
• methotrexate

Ang mga gamot na Chemotherapy ay may bilang ng mga epekto, na nauugnay sa pagkilos ng cytostatics sa malusog na mga tisyu at organo. Ang bigat ng pasyente ay bumababa, bumagsak ang buhok, at bumabawas ang paglaban sa mga impeksyon. Mula sa gastrointestinal tract, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae.

Ang uri ng gamot, dosis, tagal ng pangangasiwa ay dapat matukoy ng dumadating na manggagamot.

Ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente

Ang posibilidad ng paggaling sa peripheral cancer sa baga ay nakasalalay sa antas ng kapabayaan ng sakit, ang pamamaraan ng paggamot at ang histological na uri ng tumor. Pagkatapos interbensyon sa pag-opera kasama ng konserbatibong pamamaraan halos 40% ng mga pasyente ang nabubuhay ng higit sa 5 taon.

Sa yugto ng terminal nakakabigo ang pagbabala ng cancer. Mga aktibidad sa paggamot sa kasong ito, nakadirekta sila upang maibsan ang kalagayan ng pasyente.

Nang walang sapat na therapy, 90% ng mga taong may mga bukol ay namamatay sa loob ng 2 taon.

Pag-iiwas sa sakit

Walang paraan upang ganap na maiwasan ang peripheral cancer sa baga. pero sumuko masamang ugali tumutulong na mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng sakit... Ang mga taong nagtatrabaho sa mapanganib na trabaho ay pinapayuhan na obserbahan ang mga hakbang sa kaligtasan at regular na suriin ang kanilang kalusugan.

Lahat ng mga may sapat na gulang at kabataan na higit sa 15 taong gulang ay dapat magkaroon ng isang fluorographic na pagsusuri taun-taon... Ang kaganapan ay isang likas na pang-iwas at nakakatulong upang makita ang isang tumor sa isang napapanahong paraan.

EPIDEMIOLOGY

Ang cancer sa baga (LC) ay isang laganap na sakit na nag-ranggo ng una sa istraktura ng insidente ng malignant neoplasms sa Russia. Ang rate ng insidente ng RL sa populasyon ng Russia noong 1997 ay 44.69 bawat 100 libong populasyon, noong 2007 - 40.2. Noong 2007, ang ganap na bilang ng mga unang pagkakataon na kaso ay 57,175. Ang mga kalalakihan ay nagkakasakit ng 5-8 beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan. Kadalasan, ang sakit ay nakarehistro sa edad na 50 at mas matanda. Ang dami ng namamatay mula sa RL sa Russia ay may posibilidad na bumaba. Noong 2000, ang tagapagpahiwatig na ito ay 60.1 para sa mga kalalakihan bawat 100 libo ng populasyon, noong 2005 - 54.9 sa mga kababaihan - 5.9 at 5.8, ayon sa pagkakabanggit. Ang dami ng namamatay sa mga pasyente sa loob ng 1 taon mula sa petsa ng diagnosis ay nabawasan mula 56.8 noong 1997

noong 2007 hanggang sa 55.3%.

NAGTATUNONG MGA KATOTOHANAN

Maraming mga kadahilanan para sa pagsisimula ng RL, maaari silang maging parehong exogenous at endogenous na likas na katangian, subalit, ang mga exogenous na kadahilanan ay mapagpasyang kahalagahan: paninigarilyo sa tabako, polusyon ng nakapalibot na palanggana ng hangin na may mga sangkap na carcinogenic, at radioactive isotopes(na may kontaminasyong radioactive at dahil sa isang natural na natural na isotope - radon gas).

Ang urbanisasyon, isang pagtaas sa bilang ng mga pang-industriya na negosyo ay humantong sa polusyon sa mga sangkap na carcinogenic (3,4-benzpyrene, benzanthracene, atbp.) Ng lupa, tubig, hangin sa atmospera.

Mapanganib ang paninigarilyo sa tabako dahil, bilang isang resulta ng mataas na temperatura ng isang naiilawan na sigarilyo, ang pagbuo ng mga sangkap na carcinogenic (sa partikular, benzpyrene at benzanthracene), pati na rin ang mga partikulo ng uling (hanggang sa 1 milyon mula sa isang sigarilyo), na kumikilos ang ciliated

mucosal epithelium puno ng bronchial na humahantong sa kanyang kamatayan. Isang mahalagang papel sa epekto ng mutagenic ng DNA at RNA, ang kagamitan ng mga chromosomal ng mga cell ay ginampanan ng isang radioactive isotope - polonium-210 na may mahabang kalahating buhay, na, kapag pinausukan ang tabako, umuusok at nananatili sa katawan para sa mahabang panahon. Ang synergism ng aksyon ng benzpyrene at polonium-210 ay mabilis na humahantong sa pagkabulok ng cancerous cell. Mayroong ugnayan sa pagitan ng insidente ng PD at paninigarilyo sa tabako.

Ang pinakapag-aralan na pathogenesis ng squamous cell carcinoma: bilang isang resulta ng mga negatibong epekto sa itaas at pamamaga ng lalamunan pagkasayang ng bronchial epithelium ay nangyayari na may pagbawas sa bilang ng mga cell ng goblet, kapalit ng mga glandular na bahagi ng mucous membrane na may fibrous tissue. Ang cylindrical epithelium ay unti-unting nagiging isang stratified squamous epithelium. Mayroong mga pagtuon

Ang pathogenesis ng iba pang mga histological form ay hindi gaanong napag-aralan. Kaya, nalalaman na ang maliit na cell RL (SCLC) ay bubuo mula sa mga cell ng Kulchitsky at mga neurosecretory cell na nagmula sa neuroectodermal primordium. Napag-alaman na ang pangunahing aktibong kadahilanan sa pag-unlad ng SCLC ay ang epekto ng diethylnitrosoamine at dibutylnitrosoamine sa mga cell na ito. Ang SCLC ay tumutukoy sa mga bukol ng APUD system na may ilang mga tampok ng klinikal na kurso dahil sa pagpapalabas ng mga biologically active na sangkap (paglago ng hormon, insulin, calcitonin, ACTH, atbp.).

Sa adenocarcinoma, ang labis na kahalagahan ay nakakabit sa endogenous, higit sa lahat mga kadahilanan ng hormonal, pati na rin ang genetic predisposition at, lalo na, ang kakayahang mag-metaboliko ng mga carcinogens sa loob ng katawan.

Sa ilaw ng modernong data, ang pagbuo ng mga tumor sa baga - carcinogenesis - ay isinasaalang-alang sa antas ng genetiko. Napag-alaman na ito ay isang kumplikado, multistage na proseso ng akumulasyon ng mga mutation at iba pang mga pagbabago sa genetiko, na humahantong sa disregulasyon ng pangunahing pagpapaandar ng cellular: paglaganap, pagkita ng kaibhan, natural na pagkamatay ng cell (apoptosis) at namamana na impormasyon ng cell DNA.

Kasama ang mga precancerous na sakit sa baga Talamak na brongkitis, pneumosclerosis, talamak na proseso ng suppurative sa baga, ilang anyo ng talamak na tuberculosis, bronchial adenoma, cyst,

polycystic, benign lung tumor. N.P. Napalkov et al. (1982), R.I. Wagner et al. (1986) hindi sumasang-ayon sa tulad ng isang malawak na interpretasyon ng "precancerous lung". Isinasaalang-alang nila ang mga naturang kundisyon na background, nag-aambag sa simula ng RL at nauna rito. Ang mga sakit na ito ay humantong sa unti-unting (sa loob ng 15-20 taon) mga pagbabago sa morpolohiko sa mauhog lamad ng puno ng brongkelyo. Samakatuwid, ang mga taong higit sa 45 taong gulang na may talamak mga sakit sa baga, lalo na ang mga naninigarilyo na may karanasan na 20 taon o higit pa, pati na rin ang mga nakikipag-ugnay sa mga carcinogen sa trabaho, ay bumubuo ng isang pangkat ng mas mataas na peligro para sa sakit ng PD at nangangailangan ng espesyal na pansin sa panahon ng pagsusuri - sila ang madalas na nagkakaroon ng PD .

Mga katangian ng pathological at anatomical

Madalas cancer tumor na matatagpuan sa kanang baga- 52% ng mga obserbasyon (Trakhtenberg A.Kh., 1987), mas mababa sa kaliwa - 48%. Ang mga malignant na bukol ay pangunahing naisalokal sa itaas mga lobo ng baga(60% ng mga kaso), sa mas mababa at gitnang mga lobe sila ay hindi gaanong karaniwan (sa 30 at 10% ng mga kaso, ayon sa pagkakabanggit).

Ang katotohanang ito ay maaaring ipaliwanag ng mas malakas na aeration ng itaas na mga lobe, lalo na kanang baga, kung saan, tulad ng alam mo, ang pangunahing bronchus ay isang pagpapatuloy ng trachea, at ang kaliwa, sa kabaligtaran, ay umaalis mula sa trachea sa isang matinding anggulo. Samakatuwid, ang mga banyagang katawan, mga sangkap na carcinogenic, mga partikulo ng usok, atbp ay nagmamadali sa mga aerated zones at, kasama ang kanilang higit na pagkakalantad, sa huli ay sanhi ng paglaki ng tumor.

Ang konsepto ng cancer sa sentral at paligid

Makilala ang pagitan ng gitnang RL, na nagmumula sa malaking bronchi - ang pangunahing, lobar, segmental (nangyayari sa 70% ng mga kaso), at paligid, na nagmula sa subsegmental bronchi, ang kanilang mga sanga, bronchioles at alveoli (nangyayari sa 30% ng mga kaso).

Sa panitikang panloob, ang klasikal at anatomikal na pag-uuri na iminungkahi ng A.I. Savitsky (1957):

1. Cancer sa gitnang baga (CRL):

a) endobronchial;

b) peribronchial nodular;

c) peribronchial branched.

2. Peripheral lung cancer (BPL):

a) bilog na tumor, o globular cancer;

b) tulad ng pneumonia na cancer; c) kanser sa tuktok ng baga (tumor ni Pencost). 3. Mga hindi tipikal na form:

a) mediastinal;

b) buto;

c) tserebral;

d) hepatic;

e) miliary carcinosis, atbp.

Dapat pansinin na ang pagkilala sa mga hindi tipikal na anyo ng kanser sa baga ay may kondisyon. Sa lugar ng pinagmulan, ang mga ito ay alinman sa gitnang o paligid, ngunit mayroon silang mga tampok ng klinikal na kurso.

Pag-uuri ng Internasyonal na Pangkasaysayan ng Lung Tumors (WHO, 1981)

I. Kanser sa squamous cell (epidermoid):

a) spindle cell (squamous cell) cancer.

II. Maliit na cell carcinoma:

a) oat-cell;

b) intermediate cell carcinoma;

c) pinagsamang oat cell carcinoma.

III. Adenocarcinoma:

a) acinar;

b) papillary;

c) kanser sa bronchioloalveolar;

G) solidong cancer na may pagbuo ng mucin.

IV. Malaking cell carcinoma:

a) higanteng cell;

b) malinaw na selda.

V. Glandular squamous cell carcinoma.

Vi. Kanser sa mga bronchial glandula:

a) adenocystic;

b) mucoepidermoid;

c) iba pang mga uri.

VII. Iba pang mga malignant na bukol.

Ang squamous cell carcinoma ay pinaka-karaniwan (hanggang sa 70% ng lahat ng mga kaso); ang adenocarcinoma ay hindi gaanong karaniwan (hanggang sa 10%). Ang natitirang 20% ​​ay isinasaalang-alang ng mga hindi naiiba na mga form.

Sa mga nagdaang taon, ang bilang ng mga pasyente na may hindi naiiba na anyo ng kanser sa baga ay medyo tumaas.

Tulad ng makikita mula sa pag-uuri sa itaas, sa seksyon na "adenocarcinoma", nakikilala ang bronchioloalveolar cancer, na napakabihirang, at nasuri din ito ng labis na hindi nasiyahan. Sa pamamagitan ng paraan, sa pang-araw-araw na pagsasanay ay tinatawag itong bronchoalveolar cancer.

Ang mga pag-aaral (Kuznetsov E.V., 1999; Fraire et al., 1987) ay nagpakita na ang mga bukol, bilang panuntunan, ay magkakaiba sa komposisyon ng cellular. Sa paglaki ng bukol, hindi lamang ang dami, kundi pati na rin ang mga pagbabago na husay ang nagaganap. Ang pinaka-agresibo, nabubuhay na mga populasyon ng cell ay makakaligtas. Ang mga pag-aaral sa kasaysayan ng isang bukol sa isang paghahanda ay naglalantad ng isang malaking bilang ng mga magkakaiba-iba na mga populasyon ng cell. Ang mga pagkakaiba-iba ng morpolohikal ay nabanggit hindi lamang sa antas ng pagkita ng pagkakaiba, kundi pati na rin sa kumbinasyon ng iba't ibang mga uri ng histolohikal. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na heterogeneity. Ang mga konklusyon ng Pathomorphological para sa isang bilang ng mga kadahilanan ay limitado sa isang uri ng histological na bukol lamang.

Ang pagtatasa ng mga pangmatagalang resulta ay nagpakita na walang makabuluhang pagkakaiba sa pag-asa sa buhay ng mga pasyente sa mga inihambing na pangkat. Gayunpaman, ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may heterogeneous cancer ay mas maikli kaysa sa homogenous cancer (ang pagkakaiba ay makabuluhan sa istatistika). Ito ay naka-out na ang heterogeneous cancer ay may mas malaking potensyal para sa metastasis.

Mga regularidad ng metastasis

Isinasagawa ang pagkalat ng RL sa tatlong paraan: lymphogenous, hematogenous at implantation.

Dahil ang baga ay isang organ na puno ng lymph at patuloy na nasa isang estado ng paggalaw sa paghinga, ang pinakamahalagang pagpipilian para sa pangkalahatan ng kanser ay ang lymphatic pathway.

Tulad ng alam, sistemang lymphatic ang baga ay binubuo ng isang mababaw na network na matatagpuan sa ilalim ng visceral pleura at pagdaan sa isang malalim na network na kasama ng mga sisidlan, bronchi at nagambala sa mga lymph node. Ang pulmonary lymph node ay matatagpuan sa pinakadulo tisyu ng baga, sa mga lugar ng paghati ng segmental na bronchi; bronchopulmonary - sa gate ng baga, sa mga lugar kung saan pumasok ang malaking bronchi sa baga; bifurcation at tracheobronchial - ayon sa pagkakabanggit sa mga lugar ng paghati ng trachea sa pangunahing bronchi; ang mga paratracheal lymph node ay matatagpuan kasama

mga dingding sa gilid ng trachea, magkaroon ng isang malapit na ugnayan sa paraesophageal lymph node, habang ang metastasis ng RL ay posible sa paraesophageal lymph node, na sanhi mga sintomas ng klinikal dysphagia, tulad ng sa esophageal cancer. Ang huli ay dapat isaalang-alang kung kailan diagnosis ng kaugalian at pagtukoy sa lawak ng proseso, na tinutulungan ng radiography ng contrasting esophagus.

Minsan, mas madalas kapag naisalokal ang tumor sa mas mababang mga lobe ng baga, ang metastasis ay maaaring dumaan sa isang kadena ng mga lymph node ng pulmonary phrenic ligament at higit pa sa atay. Mula sa mga node na ito, ang lymph ay pumapasok sa kanan at kaliwang mga thoracic lymphatic duct, na dumadaloy, ayon sa pagkakasunud-sunod, sa kanan at kaliwang mga anggulo ng venous (kung saan nagsasama ang mga jugular at subclavian veins). Dapat pansinin na ang contralateral metastasis ay posible (sa mga lymph node ng mediastinum sa kabilang panig at pati na rin sa rehiyon ng supraclavicular).

Naging posible ang hematogenous metastasis kapag lumaki ang bukol mga daluyan ng dugo... Posible na mga sisidlan ng lymphatic dumaloy sa superior vena cava (SVC) system, bypassing ang mga rehiyonal na lymph node. Sa parehong oras, ang mga metastase sa atay ay matatagpuan sa 42% ng mga pasyente na namatay mula sa RL, sa baga - sa 24%, mga bato - sa 16%, mga buto - sa 13-15%, mga adrenal glandula - sa 12-15%, atbp. Sa panahon ng mga teknolohiya ng pre-computer at ultrasound, ang pagbaba ng presyon ng dugo sa mga pasyente sa postoperative period ay madalas na ipinaliwanag nang simple - ng mga metastase sa mga adrenal glandula.

Sa wakas, ang implantation pathway ng RL metastasis ay nagpapakita ng sarili sa panahon ng pleural germination at contact transfer ng cancer cells kasama ang pleura (ipinapaliwanag nito ang pleural carcinomatosis, cancerous pleurisy).

Dibisyon sa mga yugto

Mayroong isang bilang ng mga pag-uuri ng yugto ng RL. Ang pag-uuri ng domestic ng RL (1956) ay ganito ang hitsura:

Ako yugto- isang tumor hanggang sa 3 cm sa pinakamalaking sukat, na matatagpuan sa isang segment (PRL) o sa loob ng segmental bronchus (CRL) nang walang mga palatandaan ng metastasis.

II yugto- isang tumor hanggang sa 6 cm, na matatagpuan sa loob ng 1 lobe (PRL) o lobar bronchus (CRL). Sa baga at bronchopulmonary lymph nodes - solong metastases.

III yugto- ang bukol ay mas malaki sa 6 cm, dumadaan sa katabing umbok (lobes) (PRL) o sa paglipat mula sa isang lobar bronchus patungo sa iba pa o sa pangunahing bronchus (CRL). Ang mga metastases sa bifurcation, tracheobronchial, paratracheal lymph node.

IV yugto- sa parehong sentral at paligid na mga form, ang tumor ay umaabot sa kabila ng baga, kumakalat sa mga kalapit na organo (pader ng dibdib, diaphragm, mediastinum, pericardium) na may malawak na rehiyon at malayong mga metastase. Kanser sa pleurisy.

INTERNATIONAL TNM CLASSIFICATION (2002)

Mga panuntunan sa pag-uuri

Ang pag-uuri sa ibaba ay nalalapat lamang para sa cancer. Sa bawat kaso, kinakailangan ang kumpirmasyon ng histological ng diagnosis at paghihiwalay ng histological na uri ng tumor.

Anatomikal na mga rehiyon

1. Pangunahing bronchus.

2. Itaas na lobe bronchi o baga.

3. Average na pagbabahagi.

4. Mas mababang umbok.

Mga rehiyonal na lymph node

Ang mga rehiyonal na lymph node para sa mga bukol sa baga ay kasama ang mga intrathoracic, pre-scapular at supraclavicular node.

Pag-uuri ng klinikal na TNMT - pangunahing bukol

Tx - ang pagtatasa ng pangunahing tumor ay hindi posible, o ang mga tumor cell ay napansin sa panahon ng pagsusuri ng cytological ng plema o bronchial lavage, at ang pangunahing tumor ay hindi napansin gamit ang X-ray o bronchoscopy.

T0 - walang natagpuang pangunahing tumor.

Ito ay pre-invasive carcinoma (earcinoma in situ).

T1 - isang tumor hanggang sa 3 cm ang laki sa pinakamalaking sukat, napapaligiran ng pulmonary parenchyma o visceral pleura.

Ayon sa bronchoscopy, walang lesyon proximal sa lobar bronchi (sa madaling salita, ang pangunahing bronchi ay hindi apektado) *.

Ang T2 ay isang tumor na may mga sumusunod na katangian:

Ang laki ng tumor ay higit sa 3 cm sa pinakamalaking sukat;

Ang pangunahing bronchus ay apektado sa layo na 2 cm o higit pang distal mula sa carina;

Ang visceral pleura ay apektado;

Tumor na may atelectasis na umaabot sa ugat ng baga ngunit hindi nakakaapekto sa buong baga.

T3 - isang bukol ng anumang laki, kumakalat sa dingding ng dibdib (kasama ang tumor ni Pancost), diaphragm, mediastinal pleura, parietal pericardium, o tumor ng pangunahing bronchus sa distansya na mas mababa sa 2 cm mula sa carina, ngunit walang paglahok nito. Bilang karagdagan, posible ang atelectasis ng buong baga.

T4 - isang bukol ng anumang laki, kumakalat sa mediastinum, puso, malalaking sisidlan, trachea, esophagus, vertebral body, carina. Bilang karagdagan, ang tumor foci sa isang hiwalay na umbok o isang tumor na may pleural effusion ay posible **.

Tandaan!

* Mababaw na mga bukol ng anumang laki, na kung saan ay limitado sa loob ng pader ng brongkilyo at kumakalat nang malapit (sa pangunahing brongkus), kabilang din sa pangkat na T1.

** Sa karamihan ng mga kaso, ang pleural effusion ng pasyente kanser sa baga sanhi ng isang malignant neoplasm. Sa parehong oras, sa ilang mga indibidwal, maraming mga pag-aaral ng pleural effusion ay hindi pinapayagan ang pagtuklas ng mga tumor cell: ang naturang likido ay karaniwang hindi naglalaman ng mga pulang selula ng dugo at mahalagang isang transudate. Ang Thoracoscopy na may direktang pleural biopsy ay ipinahiwatig para sa mga pasyenteng ito upang mapatunayan ang diagnosis. Sa kaso ng isang negatibong resulta ng thoracoscopy, ang pleural effusion ay ibinukod mula sa pag-uuri ng cancer, at ang tumor ay tinukoy sa mga yugto ng T1, T2, T3.

N - panrehiyong mga lymph node

Imposibleng masuri ang kalagayan ng mga rehiyonal na lymph node.

N0 - walang metastases sa mga rehiyonal na lymph node. N1 - metastases sa ipsilateral peribronchial at / o ipsilateral hilar lymph node. Marahil

Pag-uuri ng pathological pTNM

Para sa layunin ng pagtatasa ng pathomorphological ng N index, inalis ang anim o higit pang mga panrehiyong lymph node.

Tanggap na ngayon na ang kawalan pagbabago ng katangian ang tisyu sa pathomorphological na pagsusuri ng mga biopsy ng isang mas maliit na bilang ng mga lymph node ay nagbibigay-daan upang kumpirmahin ang yugto ng pN0. Dapat ipahiwatig ng ulat ang bilang ng mga resected na lymph node.

LARAWANG KLINIKAL

Binibigyang pansin namin ang 2 mga probisyon:

1) Ang RL ay bubuo lamang mula sa epithelium ng bronchial tree at mga glandula nito;

2) ang tisyu ng baga ay walang mga pagtatapos ng sakit, samakatuwid ang sakit bilang isang sintomas ng sakit ay lilitaw kapag ang pleura o nerve trunks ay kasangkot sa proseso.

Sa panahon ng RL, 2 panahon ang nakikilala: preclinical at klinikal. Ang preclinical period ay nailalarawan sa kakulangan ng mga sintomas, maaari itong tumagal ng maraming taon, ang napansin na tumor ay maaaring isang aksidenteng mahanap.

Dahil sa pagkakaiba-iba mga klinikal na form at mga yugto ng kanser sa baga, dapat magkaroon ng kamalayan ang klinika na ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay magkakaiba-iba - mula sa kaunting sintomas ng mga sakit sa background hanggang sa maliwanag at marami, kung minsan ay hindi rin pinag-uusapan ang patolohiya ng baga. Minsan ang mga sintomas ng RL "nalunod" sa mga pagpapakita ng background at mga kasabay na sakit, upang ang pagtuklas ng RL sa pagsusuri sa postmortem ay naging isang hindi kasiya-siyang sorpresa para sa dumadating na manggagamot. Sa ilaw ng kamakailang data, ang SCLC ay dapat isaalang-alang bilang isang apudoma, isa sa mga tampok na kung saan ay ang kakayahang makabuo ng biologically mga aktibong sangkap, pakawalan ang mga ito sa dugo at sa ganyang paraan baguhin ang nakagawian klinikal na kurso RL.

Semiotics

Ang klinikal na larawan ng PD ay maaaring ipakita tulad ng sumusunod.

Sa CRL, ang tumor node, dumarami, ay nagdudulot ng pangangati ng bronchial mucosa, may kapansanan sa bronchial patency at bentilasyon ng isang segment, umbok o buong baga sa anyo ng hypoventilation at atelectasis, mayroon o walang pag-aalis ng mediastinum. Ang pagsibol sa mga nerve trunks, pleura, ang tumor ay nagdudulot ng sakit na sindrom at isang paglabag sa panloob ng kaukulang nerbiyos (diaphragmatic, paulit-ulit o puki), pati na rin ang larawan ng pagkakasangkot ng pleura sa neoplastic na proseso. Ang Metastasis ay humahantong sa hitsura pangalawang sintomas mula sa mga apektadong organo at system.

Ang BPD sa mga paunang yugto ay walang sintomas, dahil ang baga parenchyma ay walang masakit na mga pagtatapos. Habang lumalaki ang tumor, sinasalakay nito ang pleura, katabing mga anatomical na istraktura, malaking bronchi at nagiging katulad ng klinika sa CRL. Ang pagkabulok at pagdurugo ay maaaring mangyari sa gitna ng bukol.

Ang mga hindi pantay na anyo ng RL ay madalas na nagpapakita ng kanilang malalayong metastases o sintomas na halos kapareho ng sa iba pang mga sakit.

Samakatuwid, ang mga klinikal na manifestations ng RL ay nakasalalay sa anyo ng paglago, ang yugto ng bukol, ang antas ng pagkasira ng bronchial patency, at iba pang mga komplikasyon ng pangunahing proseso (pagkabulok, pagdurugo, paracancrotic pneumonia, metastasis sa mga lymph node at mga malalayong bahagi ng katawan ).

Karaniwan itong tinatanggap upang hatiin ang mga sintomas ng proseso ng tumor sa pangkalahatan, lokal at mga sintomas na nauugnay sa malayong metastasis at mga komplikasyon.

Sa RL, sinusunod ang mga sumusunod na lokal na sintomas: pag-ubo, hemoptysis, paggawa ng plema, pamamalat, pag-compress ng SVC, mga sintomas na nauugnay sa pagsalakay sa mga kalapit na organo at may kapansanan sa patenteng bronchial. Ang mga lokal na sintomas ay maaari ring isama ang pag-aalis ng mediastinum at mga nauugnay na kink ng mga daluyan ng puso, bronchi, mga kaguluhan sa ritmo ng puso at baga. Sa exudative pleurisy, ang bentilasyon ng baga ay napinsala din dahil sa compression ng parenchyma na may likido.

Ang mga karaniwang sintomas ay pagkalasing at paraneoplastic syndrome, igsi ng paghinga, panghihina, lagnat, pagbawas ng timbang. Ang kahinaan, karamdaman, isang bahagyang pagtaas ng temperatura ng katawan ay madalas na tanging sintomas ng sakit. Sa kabilang banda, ang mga pasyente ng PD ay hindi laging may oras na mawalan ng timbang sa yugto ng mga hakbang sa diagnostic. Sa kabaligtaran, sa "makatuwirang" paggamot - pagtanggal ng pagkalasing, antibiotic therapy - ang mga pasyente ay gumaling, mayroon silang ganang kumain, nagdagdag pa sila ng ilang timbang sa katawan. Sa mga ganitong kaso, ang diagnosis ng PD ay maaaring hindi makatwiran na tinanggihan. Sa RL, ang paraneoplastic syndrome ay ipinahiwatig sa kapansanan sa metabolismo ng calcium sa mga buto ng balangkas (Pierre Marie-Bamberger syndrome), ang hitsura ng pantal sa balat, dermatitis, at mga pagbabago sa mga dulo ng mga daliri tulad ng " drum sticks", Na nagpapahiwatig ng endogenous, hormonal etiology at regulasyon ng mga pagbabagong ito.

Ang mga sintomas na nauugnay sa metastasis at komplikasyon ng cancer sa baga ay malapit na magkaugnay sa pangkalahatan at lokal na mga sintomas. Ngunit una sa lahat, ang mga ito ay metastases sa mahahalagang bahagi ng katawan at tisyu - atay, buto, utak at mga kaugnay na pagpapakita, hanggang sa isang pathological bali, maraming pagkabigo ng organ. Ang mga komplikasyon ng RL ay pangunahin na nauugnay sa may kapansanan sa bronchial patency, atelectasis, pagkakawatak ng tisyu ng baga at pag-unlad ng malubhang malubhang hemorrhage ng baga.

Mga pagkakaiba-iba ng klinikal na CRL at PRL

Ang mga tampok ng CRL na may paglago ng endobronchial ay ang mga sumusunod: bilang tugon sa hitsura ng isang bukol sa bronchial mucosa, nangyayari ang isang ubo, sa unang tuyo, pagkatapos ay light sputum, kung minsan ay guhitan ng dugo; ito ay sanhi hindi gaanong sa pagkakawatak-watak ng bukol mismo sa pagkalagot ng maliliit na daluyan ng dugo - mga capillary. Sa paglaki ng bukol, ang paggana ng kanal ng brongkus ay nagambala - ang hypoventilation ng kaukulang segment o umbok ng baga ay nangyayari, at kasunod na atelectasis. Ang plema ay nagiging purulent. Ang yugtong ito ng sakit ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, pangkalahatang karamdaman, kahinaan, paghinga. Ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pag-aktibo ng endobronchial microflora, kahinaan at karamdaman - ng mga phenomena ng pagkalasing. Ang igsi ng paghinga ay sanhi ng dalawang kadahilanan: una, ang ibabaw ng respiratory ng baga tissue ay bumababa, at pangalawa - sa pamamagitan ng atelectasized bahagi ng baga nagpapatuloy, kahit na sa isang pinababang halaga, daloy ng dugo ng baga. Ngunit walang palitan ng gas sa lugar na ito, kaya't ang dugo ay bumalik sa systemic sirkulasyon bilang unoxygenated tulad ng natanggap. Kaugnay nito, ang mga chemoreceptors na matatagpuan sa aortic arch, ang bifurcation nito, ang carotid glomerulus ay nakuha ang kimika ng dugo at, sa pamamagitan ng mga subcortical na mekanismo ng regulasyon ng mga pagpapaandar ng mga mahahalagang organo, pinipilit ang pasyente na huminga nang mas madalas at mas malalim. Bumubuo ang nakahahadlang na pneumonia o cancerous pneumonitis. Karaniwan, ang prosesong ito ay nagpapakita ng sarili sa panahon ng taglagas at mga epidemya ng tagsibol. impeksyon sa paghinga... Sa parehong oras, ang mga pasyente ay ipinadala para sa pagsusuri sa X-ray, at nasuri sila na may RL o natutukoy ang pulmonya. Matapos ang isang panandaliang paggamot na anti-namumula (karaniwang 5-7 araw), mayroong isang pagpapanumbalik ng bronchial patency, isang pagbawas sa nagpapaalab

sangkap, isang pagbawas sa ESR at ang bilang ng mga leukosit sa paligid ng dugo, ang kagalingan ng pasyente ay nagpapabuti. Radiograpically, ang lugar ng pagdidilim ng tisyu ng baga ay nabawasan din. Maling pagkakamali ng isang larawan ng cancerous pneumonitis para sa pulmonya na may mahusay therapeutic effect, nagkamali ang mga klinika - hindi sila nagsasagawa ng pagsusuri sa bronchological para sa pasyente, kinokontrol ang pagsusuri sa X-ray sa mga dinamika - at sa gayon ay hindi maitatag ang diagnosis ng RL. Ang cancer pneumonitis ay maaaring humantong sa pagkakasangkot sa nagpapaalab na proseso ng pleura. Maaari itong ipahayag sa pamamagitan ng paglitaw ng pain syndrome (dry pleurisy) at kahit na exudative pleurisy. Sa mga paunang yugto ng sakit, ang pleural fluid ay serous, walang mga cell ng cancer dito.

Pagkatapos ang paglago ng tumor ay humahantong sa paglahok ng mga katabing anatomical na istraktura sa proseso. Kaya, ang paglaki ng paulit-ulit na sangay ng vagus nerve ng tumor ay humahantong sa pagkalumpo ng mga kalamnan na umaabot sa mga tinig na tinig, at lilitaw ang isang pamamalat ng boses. Tandaan na ang pamamalat ng boses ay mas madalas na ipinakita kapag ang kanser ay naisalokal sa kaliwang baga, dahil sa kaliwa na ang paulit-ulit na nerbiyos ay umalis mula sa puki sa antas. babang dulo arko ng aorta Sa kanan, ang sintomas na ito ay hindi gaanong karaniwan, dahil ang paulit-ulit na nerbiyos ay umaalis sa antas ng mas mababang gilid ng kanang subclavian artery.

Ang germination ng pangunahing puno ng puwerta ng vagus nerve ay nagsasama, una sa lahat, ang mga pagbabago mula sa gilid ng cardio-vascular system... Dahil sa ilang mga lawak ang aksyon ay tinanggal parasympathetic panloob na loob puso at nagkakasundo sistema ng nerbiyos, pagkatapos ay nangyayari ang tachycardia, at ang kabag at pagtaas ng bituka peristalsis ay sinusunod mula sa gastrointestinal tract.

Ang pinsala sa phrenic nerve ay humahantong sa pagkalumpo ng dayapragm at, nang naaayon, pagpapahinga ng kaukulang simboryo. Ang paglaki ng bukol nang direkta sa pericardium ay maaaring humantong sa isang masakit na sintomas mula sa puso. Ito ay humahantong sa maling hospitalization ng mga pasyente sa isang cardiological hospital.

Ang metastasis o paglaki ng tumor sa lugar kung saan matatagpuan ang SVC ay humantong sa isang paglabag sa pag-agos ng dugo at lymph mula sa itaas na kalahati ng katawan, itaas na mga paa't kamay, ulo at leeg. Ang mukha ng pasyente ay namumula, na may isang cyanotic tinge, mga ugat sa leeg, braso, pamamaga ng dibdib. Kung tatanungin mo ang pasyente na ikiling ang katawan ng tao, kapag bumalik sa patayong posisyon ang pag-agos ng dugo mula sa itaas na kalahati ay mabagal na mabagal. May sakit

maaaring makatulog nakahiga, kumuha ng sapilitang semi-upo o patayong posisyon. Ang kumplikadong sintomas na ito ay tinatawag na SVC compression syndrome. Madalas na kasama nito ang mga mediastinal tumor, pulmonary-mediastinal form ng lymphogranulomatosis, non-Hodgkin's lymphomas, at SVC thrombosis. Ang pagmamasid sa mga naturang pasyente na may cancer sa baga, dapat pansinin na ang malignant na proseso ay may oras upang kumalat nang malaki sa oras na ito, ang mga conglomerates ng mga lymph node ay natutukoy sa mediastinum (madalas sa magkabilang panig), maaaring may likido sa pleural cavities, metastases sa supraclavicular lymph node. Sa sitwasyong ito, mahirap na agad na magpasya sa aling panig ang matatagpuan ang pangunahing pokus.

Mahalaga na alalahanin na ang mga hindi tipikal na anyo ng PD sa huli ay tumutukoy sa mga sentral o paligid na mga form.

Sa pagkalat ng RL sa pleura, posible ang implantation metastasis kasama ang pleura at ang paglitaw ng pleurisy. Sa kasong ito, kapag ang pagsusuri sa cytological ng mga nilalaman ng pleura, ang mga cell ng kanser ay matatagpuan dito. Posibleng hemorrhagic na likas na katangian ng likido; naunahan ito ng pagkabulok ng metastatic foci. Ang hematogenous metastasis ay maaaring humantong sa paglitaw ng mga klinikal na sintomas sa bahagi ng metastases.

Ang isa sa mga kundisyon para maantala ang paglaki ng isang tumor cell o isang kumplikadong mga metastatic cell at ang kasunod na pag-unlad ng isang anak na babae na tumor mula sa kanila ay isang pagbagal sa rate ng daloy ng dugo. Kaya, ang diameter portal ng ugat ang atay ay 1.5-2 cm, at ang mga hepatic capillary na nakatiklop magkasama - 400 m.Ang isang matalim na paghina ng daloy ng dugo sa atay ay humahantong sa maraming mga metastases sa organ na ito. Sa kasong ito, iba pang mga kadahilanan ng metastasis, tulad ng excretion cancer cells mga proteolytic enzyme, ang hilig nilang lumipat, ang posibilidad ng mga paggalaw na tulad ng amoeba, atbp.

Sa kaso ng peribronchial nodular form ng CRL, ang pagkasira ng pagpapaandar ng paagusan ng bronchus ay ipinakita sa huling pagliko, at samakatuwid ang mga sintomas ay hindi gaanong binibigkas. Pinaniniwalaan na ang form na ito ng tumor ay nagsisimula din mula sa mauhog lamad ng puno ng brongkal, ngunit tinusok ang pader ng brongkus (tulad ng isang cufflink sa isang shirt) at bubuo bilang isang buhol sa paligid ng brongkus. Pipisil ng tumor ang brongkal na pader, ngunit ang prosesong ito ay mas mabagal kaysa sa bahagi ng bronchial lumen. Gayunpaman, higit na nag-aalala ang ubo sa mga pasyenteng ito, siya

nagiging malupit, lalo na kapag ang metastasis sa mga lymph node at ang kanilang pag-compress ng bronchus.

Ang isang katulad na larawan ay sinusunod sa peribronchial-branched form ng CRL - tumutugma ito sa isang pangmatagalang basal pneumonia. Ang uri ng CRL na ito ang pinakamahirap i-verify, dahil sa panahon ng bronchoscopy maaari lamang magkaroon ng mga hindi direktang palatandaan ng isang tumor sa kawalan ng isang endoscopically determinadong exophytic na bahagi nito sa lumen ng bronchus.

Sa cancer ni Pencost, ang tumor ay matatagpuan sa ika-1 segment ng baga, ang simboryo ng pleura, ang mga ulo ng unang tatlong tadyang, mga ugat ng intercostal at mga elemento ng brachial plexus na mabilis na lumaki, na maaaring maging sanhi ng sakit sa mga nerve trunks, sa magkasanib na balikat, atbp. Sa parehong oras, ang mga pasyente ay madalas na na-ospital sa mga kagawaran ng neurological na may diagnosis ng plexitis, balikat na scapular arthritis. Kapag kasangkot sa proseso ng hangganan sympathetic trunk at lalo na ang stellate ganglion mayroong isang sintomas ng Claude Bernard-Horner (ptosis, miosis, enophthalmos). Bilang karagdagan, maaaring makagambala ang sympathetic na panloob na mga sisidlan ng balat ng kaukulang kalahati ng katawan. Sa parehong oras, ang vaskular network ay pinalawak, ang pagpapawis ay ipinahayag.

Ang isang bilog na tumor, o globular cancer, ay palaging walang simptomatiko sa una. Mas madalas na ito ay isang hindi sinasadyang paghahanap sa panahon ng prophylactic fluorographic na pag-aaral. Sa parehong oras, ang mga paglabag sa bronchial patency sa anyo ng hypoventilation at atelectasis ay hindi sinusunod, na, tila, ay nauugnay sa pagkakaroon ng isang malawak na collateral network ng aeration ng mga distal na bahagi ng pulmonary parenchyma. Ang isang bihasang klinika, batay sa mga reklamo at anamnesis ng pasyente, ay maaaring magbunyag ng banayad na karamdaman, nabawasan ang kakayahang magtrabaho, pagkapagod at isang pana-panahong pagtaas ng temperatura ng katawan sa subfebrile. Ang tumor ay nagmumula sa bronchi ng ika-4 hanggang ika-7 order at, habang dumarami, nakuha ang mas malaking bronchi, na nagiging katulad ng CRL. Ang pagsibol ng visceral pleura ay humahantong sa sakit. Sa peripheral form, madalas na nangyayari ang pamamaga ng parenchyma ng baga; ito ay paracancrotic pneumonia. Kapag nagsasagawa ng anti-inflammatory therapy, ang pagpasok ng pulmonary parenchyma ay bumababa, at laban sa background nito, ang isang bilugan na tumor na may ilang sinag sa kahabaan ng tabas dahil sa cancerous lymphangitis ay maaaring makita ng radiograpically. Samakatuwid, sumusunod ito sa kategoryang ito ng mga pasyente, kontrol Mga pagsusuri sa X-ray... Sa hinaharap, ang spherical RL ay halos

inuulit ang klinika ng CRL - mas tiyak, ito halo-halong porma paglaki. Nag-metastasize din ito. Sa gitna ng bukol, dahil sa kakulangan ng suplay ng dugo at nutrisyon, nagsisimula ang nekrosis ng mga tumor cell. Ang pasyente ay maaaring umubo ng isang nekrotic mass, habang may posibilidad ng pagbuo ng lukab - ito ang tinatawag na cavity form ng RL. Hindi tulad ng isang cyst o abscess, ang kapal ng pader ay magkakaiba.

Na may tulad ng pneumonia na form ng PRL, ang proseso ng tumor ay kumakalat kasama ang umbok ng baga mula sa isa o maraming pangunahing tumor foci sa pulmonary parenchyma, pagkatapos ay nagsasama sila sa isang solong tumor conglomerate - isang infiltrate. Kadalasan ito ay adenocarcinoma o, mas tiyak, ang form na bronchioloalveolar ng RL. Ang ubo ay tuyo sa una, pagkatapos ay lilitaw ang plema - kaunti, malapot, kalaunan ay nagiging isang likido, sagana, mabula. Sa pagdaragdag ng impeksyon, ang klinikal na kurso ng tumor ay nagiging katulad ng talamak na paulit-ulit na pulmonya, sinamahan ng lagnat, sakit sa dibdib, ubo na may maraming halaga ng plema, igsi ng paghinga at matinding pagkalasing. Ang mga pormang ito ng RL ay nangangailangan ng espesyal na pansin ng klinika, dahil mahirap ang diagnosis (posible ang lokalisasyong bilateral), kinakailangan ang pagpapatotoo ng morphological na kung saan kaso ito hindi madaling gawin.

Ang mga tampok ng hindi tipikal na mga porma ng cancer sa baga (mediastinal, buto, tserebral, pleura, atbp.) Ay nauugnay pangunahin sa metastasis sa mediastinum, utak, buto at iba pang mga organo o may pagsalakay sa pericardium, paglalahat kasama ang pleura, pleurisy, atbp.

Kaya, sa mediastinal form ng RL, ang metastases sa mediastinal lymph nodes ay humahantong sa compression ng SVC at may kapansanan sa pag-agos ng dugo at lymph mula sa itaas na kalahati ng katawan, mga limbs, ulo at leeg. Sa kasong ito, ang mukha ng pasyente ay naging puffy, ang mga ugat ng leeg ay nakatuon, at ang mga ugat ng mga braso at itaas na kalahati ng katawan ay mas malinaw at hindi humupa.

Sa pormang buto ng RL, ang mga unang sintomas ng sakit ay klinikal na ipinakita sa bahagi ng mga buto. Sa kasong ito, may mga sakit sa buto, radiograpically - sintomas ng pagkasira, lysis. Sa simula, maaaring mayroong isang pathological bali ng buto, at pagkatapos lamang na maipahayag ang pangunahing pokus sa baga.

Sa form na "cerebral" ng RL, ang mga unang palatandaan ng sakit ay ipinahayag sa klinikal na pagpapakita ng metastasis ng utak. Sa

tandaan ng mga pasyente sakit ng ulo, pagkahilo, panghihina, pagduwal, ito ay dahil sa isang pagtaas presyon ng intracranial, Dysfunction ng ilang mga bahagi ng utak.

Sa iba pang mga hindi tipikal na anyo ng RL, ang mga paunang palatandaan ng sakit na ginagamot ng mga pasyente ay maaaring mapagkamalang angina pectoris, hepatitis, matinding cholecystitis, pleurisy, atbp.

Sa mga nagdaang taon, ang mga hindi naiiba na anyo ng RL ay madalas na sinusunod - SCLC, malaking-cell, oat-cell, clear-cell, polymorphic-cell. Ang mga form na ito ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng isang agresibong kurso, mabilis na metastasis, lalo na hematogenous. Ang mga metastases sa utak at buto ng cranial vault ay madalas na sinusunod. Ang SCLC ay tumutukoy sa mga tumol na nagtatago ng hormon. Ang panahon ng buhay ng mga pasyente na may SCLC mula sa sandali ng diagnosis hanggang sa kamatayan ay natutukoy sa 7-8 na buwan, maximum - 10 buwan.

Pinaniniwalaan na ang panahon ng pagdodoble ng masa ng cell sa RL ay mula 30 hanggang 150 araw, subalit, may mga obserbasyon (A.K. Pankov), kung saan ang panahong ito ay 5.5 taon. Ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may cancer sa baga na walang paggamot mula sa sandali ng diagnosis ay natutukoy sa maraming taon. Ayon kay T.A. Efimova et al., Ang pag-asa sa buhay na 90-95% ng mga hindi ginagamot na pasyente ay 2 taon, ngunit 3-4% ng mga pasyente, kahit na walang paggamot, mabuhay hanggang sa limang taon.

DIAGNOSTICS

Sa kabila ng hitsura sa mga nakaraang dekada ng perpektong mga diagnostic na aparato, mga instrumento, mga diagnostic center, sa karamihan ng mga pasyente, ang RL ay napansin sa mga yugto III at IV.

Ayon kay V.M. Ang Merabishvili (2000), 34.2% ng mga pasyente na may cancer sa baga ay natagpuan sa yugto IV, kung hindi na posible na magsagawa ng radikal na operasyon, at ang modernong radiation therapy o chemotherapy ay nagpapakalma lamang, samakatuwid, maaga at napapanahong pagsusuri ng cancer sa baga ay mapagpasyang kahalagahan sa kapalaran ng mga pasyente.

Ang mga pangkalahatang prinsipyo ng paunang pagsusuri sa mga pasyente na may hinihinalang cancer sa baga ay hindi naiiba mula sa pagsusuri ng iba pang mga sakit na bronchopulmonary, dahil ang diagnosis na ito ay ginawa lamang matapos itong ganap na makumpirma. Ang diagnosis ay itinuturing na ganap kapag ito ay nakumpirma sa morphologically (cytological o histological). Hanggang sa puntong ito (bukod sa halatang mga palatandaan

inilunsad RL), imposibleng matukoy nang eksakto kung anong patolohiya ang mayroon ang pasyente.

Mayroong 2 pangunahing mga pagpipilian para sa pagtuklas ng RL: sa pamamagitan ng pag-screen (aktibong pagtuklas) at sa pamamagitan ng referral.

Ang pinakakaraniwang uri ng pag-screen ay ang prophylactic fluorography. Ang gawain nito ay upang makita ang isang pathological syndrome (sintomas na kumplikado), ang likas na katangian nito ay nilinaw sa panahon ng karagdagang pagsubaybay sa pagsusuri. Bilang isang patakaran, ang mga naturang pasyente ay unang nakumpleto ang isang pagsusuri sa X-ray at pagkatapos ay pumunta lamang sa isang appointment sa isang klinika.

Kapag ang mga pasyente na may mga reklamo sa baga ay bumaling sa isang polyclinic o iba pang pasilidad sa pangangalaga ng kalusugan, ang kanilang pagsusuri ay nagsisimula sa appointment ng doktor. Sa yugtong ito, ginagamit ang mga pangkalahatang pamamaraan ng pananaliksik sa klinikal: pagkolekta ng mga reklamo, pag-aaral ng anamnesis, pangkalahatang pagsusuri at pisikal na pagsusuri. Sa unang pakikipag-ugnay sa isang pasyente, kinakailangang bigyang-pansin ang "mga signal ng alarma" - ang una, at posibleng ang tanging palatandaan ng sakit sa baga. Dapat pansinin na walang mga pathognomonic klinikal na sintomas ng PD.

Sa mga reklamo ng mga pasyente, dapat pansinin ang ubo. Ito ang pangunahing reaksyon ng katawan sa isang bukol na nagmumula sa mauhog lamad ng puno ng brongkal. Sa simula ng sakit, sinusubukan ng pasyente na "ubo" ang tumor, ngunit nabigo ito. Ang ubo sa yugtong ito ay tuyo, walang plema. Kasunod, ito ay nagiging mas matindi, mabagsik, lalo na sa gabi. Ito ay humahantong sa pagkalagot ng maliliit na mga daluyan ng dugo - mga capillary. Ang isang pinaghalong mga pulang selula ng dugo ay lilitaw sa plema. Ang hemoptysis ay una na napansin lamang sa isang naka-target na mikroskopikong pagsusuri ng plema, pagkatapos ang pasyente mismo ay maaaring matukoy ang mga guhitan ng dugo sa plema. Sa mga advanced na kaso, ang plema ay nagiging kulay ng "raspberry jelly". Dapat kong sabihin na ang mga doktor ng mga ospital at klinika ay hindi nakakakita ng malubhang hemorrhages ng baga, dahil nangyayari ito sa mga susunod na panahon ng sakit, kung ang pasyente ay halos hindi umalis sa bahay.

Sa panahon ng pangkalahatang pagsusuri at pagsusuri Espesyal na pansin dapat ibigay sa palpation ng paligid ng mga lymph node. Ang supraclavicular at prescaled lymph node sa apektadong bahagi ay pang-rehiyon para sa cancer sa baga at madalas na apektado ng metastases. Ang percussion at auscultation ay nagpapakita ng mga palatandaan ng kapansanan sa bentilasyon ng isang tiyak na bahagi ng baga (CRL) o mga sintomas ng pulmonya (sagabal na pulmonya na may CRL o

paracancrotic - kasama ang BPD). Gumagalang paggalaw dibdib sa apektadong bahagi ay maaaring mahuli sa likod ng mga paglalakbay sa malusog na panig. Madalas sa proseso ng pathological Ang pleura ay kasangkot at lilitaw ang mga palatandaan ng dry o exudative pleurisy. Ang mga pagbabago sa bilang ng dugo ay tumutugma proseso ng pamamaga, Ang ESR ay madalas na makabuluhang tumaas.

Ang pagkakaroon ng nakilala na mga sintomas ng bronchopulmonary, ang pasyente ay dapat na mag-refer para sa isang karagdagang gawain sa pagsusuri. Sa parehong oras, hindi mahalaga kung ano ang paunang diagnosis na ginawa - brongkitis, pulmonya, tuberculosis, atbp.

Isinasagawa ang karagdagang pagsusuri ayon sa isang algorithm na binubuo ng mga sumusunod na 4 na yugto.

Paunang yugto- survey (diagnostic) fluorography o chest x-ray (Larawan 17.1). Isinasaad ng direksyon ang pamamaraan ng pagsasaliksik at ang mga napiling pagpapakita, halimbawa: "Fluorography ng mga organo sa dibdib, tuwid at kanang bahagi". Ang pag-aaral ay ginaganap sa hindi bababa sa dalawang pagpapakita dahil sa mga kakaibang imahe ng X-ray ng mga organo sa dibdib. Kasama sa gawain ng radiologist ang pagpili ng X-ray syndrome (sintomas na kumplikado) at ang pagpipilian ng pinakamainam na hiwa para sa linear tomography.

Alalahanin na ang isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa tamang interpretasyon ng data ng radiological

Bigas 17.1. Kanang cancer sa baga. X-ray (a, b)

ay upang makakuha ng de-kalidad na mga radiograpo. Nangangahulugan ito na bilang karagdagan sa sapilitan na pagganap ng mga radiograpo sa dalawang pagpapakita, tamang pag-install ang pasyente at ang tigas ng larawan. Sa wastong pagpoposisyon ng pasyente sa direktang projection, ang mga medial na dulo ng mga clavicle ay nasa parehong distansya mula sa midline ng gulugod, na ipinahiwatig ng mga spinous na proseso ng vertebrae; Ang 2/3 ng anino ng puso ay dapat na matatagpuan sa kaliwa ng midline ng gulugod at 1/3 sa kanan. Sa anino ng puso sa kaliwa, 4 na mga arko ang maaaring masundan: ang aorta, trunk ng baga, kaliwang atrial appendage at kaliwang ventricular arc, at sa kanang 2 arcs - sa ibaba ng cardio-phrenic sinus, ang arko ng kanang atrium ay nakausli, sa itaas nito - ang arko ng pataas na aorta (ito ay ibinigay na sa pasyente ay hindi dextraposition).

Ang kanang simboryo ng dayapragm ay karaniwang mas mataas kaysa sa kaliwa. Sa ilalim ng kanang simboryo ng diaphragm ay siksik na tisyu sa atay, sa ilalim ng kaliwa sa posisyon ng pasyente, natutukoy ang bubble ng tiyan ng tiyan. Kinakailangan na kasama sa roentgenogram ang simboryo ng pleura mula sa itaas, at ang mga costophrenic sinuse sa ibaba. Alalahanin na ang pagkakaroon ng likido (exudate, transudate, dugo)<300 мл может и не определяться, если в плевральной полости нет воздуха. Если воздух есть, он обязательно придаст жидкости горизонтальный уровень. Но положение больного должно быть вертикальным. Без воздуха жидкость будет располагаться по линии Домуазо, которая, начинаясь от угла, образованного позвоночником и диафрагмой, поднимается вверх к задней подмышечной линии и опускается вниз к передней подмышечной линии. Если снимок сделан в положении пациента лежа на больном боку («латерограмма»), то жидкость расположится вдоль ребер вплоть до купола плевры, если в плевральной полости нет сплошных спаек. Еще одно необходимое условие: во время рентгенографии надо привести локти больного к экрану или кассете, иначе тени лопаток будут прикрывать легочные поля и создавать условия для диагностических ошибок.

Sa roentgenogram (tingnan ang Larawan 17.1, a), maaaring hatulan ng isa ang sugat ng mga lobe at tandaan ang segmental na localization ng tumor. Minsan ang inskripsyon sa pelikula ay maaaring mailagay sa pabalik na bahagi ng larawan, maaari kang mag-navigate sa itaas na simboryo ng dayapragm. Kung mayroong isang gas bubble ng tiyan sa ilalim ng itaas na simboryo ng dayapragm, ito ay isang levogram; kung ang siksik na tisyu ng atay ay matatagpuan sa ilalim ng itaas na simboryo ng dayapragm, ito ay isang pravogram. Tagiliran

ang radiograp ay tumutulong hindi lamang sa pagtataguyod ng diagnosis, kundi pati na rin sa pagkakaiba-iba ng diagnosis. Kung gumuhit ka ng kaisipan ng 2 mga patayong linya sa harap at sa likuran ng ugat ng baga, pati na rin ang 2 pahalang na mga linya sa itaas at sa ibaba ng ugat ng baga sa pag-ilid na pag-ilid (ayon sa Twining), ang mediastinum ay nahahati sa 9 na seksyon. Alam kung aling mga organo ang matatagpuan sa isang partikular na departamento, maaari kang paunang gumawa ng diagnosis. Halimbawa, sa nauunang mediastinum, matatagpuan ang thymus gland, fiber, pericardium, samakatuwid, ang mapagkukunan ng edukasyon, marahil, ay alinman sa mga organ na ito, halimbawa, maaaring magkaroon ng thymoma. Kung ang tumor ay matatagpuan sa itaas na seksyon ng nauunang, malamang na ito ay isang retrosternal goiter.

Kaya, alam ang pamantayan ng X-ray ng dibdib at baga, ang lahat ng mga paglihis mula sa pamantayan ay maaaring isaalang-alang bilang patolohiya at ang lahat ng mga hakbang ay maaaring gawin upang ipaliwanag ang mga ito.

Mga palatandaan ng atelectasis

X-ray na larawan ang atelectasis ay sanhi ng kapansanan sa patency ng brongkus. Ang pagpapaunlad ng atelectasis ay ang pangwakas na yugto ng sunud-sunod na proseso ng mga paglabag sa bronchial patency. Isaalang-alang natin ang mga yugto ng may kapansanan na patent na bronchial gamit ang halimbawa ng segmental bronchi.

Ang paglaki ng bukol ay humahantong sa pagpapaliit ng brongkus at kapansanan sa bentilasyon ng kaukulang segment ng baga, na maaaring hindi direktang ipahiwatig ang pagkakaroon ng isang bukol. Sa radiograpically, ang tumor ay hindi napansin sa yugtong ito. Ang hypoventilation ng segment ay bubuo, naaayon sa yugto ng I na may kapansanan sa patensya ng bronchial. Ang pagdidikit ng lumen ng bronchus ay humahantong sa hindi sapat na daloy ng hangin sa kaukulang segment ng baga, na ang transparency ay nababawasan; mayroong isang pagtaas sa pattern ng baga, ang tagpo ng mga sisidlan sa segment.

Sa karagdagang paglago ng bukol sa yugto II ng pagkasira ng bronchial patency, ang anino ng tumor ay hindi pa nakikita, ang valvular empysema, na sanhi ng pagit ng lumen ng brongkus ng II degree, ay natutukoy sa radiologically. Ang mga klinikal na palatandaan ng kanser ay wala o banayad. Ang radiographic manifestation ng yugtong ito ay ang pamamaga ng isang segment ng baga. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa expiratory phase ang lumen ng bronchus ay makitid at mayroong isang akumulasyon ng natitirang dami ng hangin sa segment. Ang pag-ubos ng pattern ng vaskular ay sinusunod sa apektadong segment.

Habang lumalaki ang bukol, ang lumen ng brongkus ay ganap na naharang, na hahantong sa paglitaw ng atelectasis. Sa kumpletong sagabal sa bronchus, ang hangin sa alveoli ay hinihigop, at ang segment ay bumagsak. Sa radiograpically, ang atelectasis ng segment ay ipinakita ng isang lugar ng matinding homogenous na nagdidilim, naaayon sa lokasyon ng segment, hugis tatsulok, na may malinaw at pantay na mga hangganan. Ang Atelectasis ng lobe ay tila isang patch ng matinding homogenous na nagdidilim; ang bahagi ay nabawasan sa laki, ang mas mababang gilid nito ay malukot, ang mga hangganan ay malinaw at pantay. Sa atelectasis ng baga, ang anino nito ay homogenous, ang baga ay nabawasan sa dami, ang mga mediastinal na organo ay lumipat patungo sa pagdidilim.

Tomographic yugto- ang isang linear tomography ay inireseta ng isang radiologist, na tumutukoy sa eroplano (frontal, sagittal) at gupitin (ang lalim ng lihim na layer ay natutukoy mula sa ibabaw ng mesa) para sa pagpapatupad nito. OH. Inirekomenda ni Trachtenberg ang polypositional tomography.

Ginagamit ang CT sa diagnosis ng cancer sa baga pagkatapos makumpleto ang buong pagsusuri upang malutas ang mga kumplikadong gawain sa diagnostic na pagkakaiba-iba (pagtatasa ng pagkalat ng tumor, pagtuklas ng X-ray metastases, atbp.) O sa halip na linear tomography (Larawan 17.2-17.4) .

Sa CRL, ang tomography ng ugat ng baga sa apektadong bahagi ay ginaganap upang makakuha ng isang imahe ng tumor at bronchi. Sa pamamagitan ng endobronchial form ng CRL, napansin ang stenosis o kumpletong sagabal sa bronchial lumen na may malambot na pagbuo ng tisyu. Kapag peri-

ang form ng bronchial ng CRL ay nagpapakita ng isang exobronchial soft tissue na pormasyon sa anyo ng isang tumor node (peribronchial nodal form) o mga muff-like seal sa kahabaan ng bronchi (peribronchial branched form) na may kasamang pagpapaliit ng bronchial lumen. Sa halo-halong anyo ng CRL, lahat ng mga nakalistang sintomas ay matatagpuan. Peribronchial tumor sa laki<1,5 см при линейной томографии и КТ неотличимы от лимфатических узлов.

Bigas 17.2. Ang peripheral cancer ng pang-itaas na lobe ng kaliwang baga. Compute tomogram

Bigas 17.3. Central cancer ng kaliwang baga, metastasis sa atay, adrenal gland. Ipinapahiwatig ng mga arrow ang tumor. Computer tomogram (a, b)

Bigas 17.4. Central cancer ng kanang baga. Ipinapahiwatig ng mga arrow ang tumor. Computer tomogram (a-c)

Sa BPD, ang tomography ay ginaganap sa antas ng bukol at ginagamit upang makakuha ng isang malinaw na imahe nito, kadalasan sa anyo ng isang nodular na pagbuo ng isang bilog-hugis na hugis.

Sa mga yugto ng II-IV ng RL, may mga palatandaan ng pagpapalaki ng bronchopulmonary o iba't ibang mga pangkat ng mediastinal lymph node. Sa kasong ito, natutukoy ang tabas v. azygos, na maaaring masubaybayan sa tamang pangunahing bronchus sa anyo ng isang bilugan na pormasyon na matatagpuan sa tabi ng kanang tabas ng tracheal. Sa panahon ng embryogenesis v. azygos ay matatagpuan sa rehiyon ng simboryo ng pleura at pagkatapos ay bumababa kasama ang kanang pader ng trachea sa kanang pangunahing bronchus, kung saan dumadaloy ito sa SVC. Sa mga pambihirang kaso v. azygos dumadaan sa tisyu ng baga at tinatali ang bahagi ng tisyu ng baga sa anyo ng isang maliit na lobule lobus v. azygos Sa kaso ng metastases sa mga lymph node ng kanang pangkat na tracheobronchial, ang tabas ng ipinahiwatig na ugat ay hindi nakikita, ngunit sa halip ay isang pinalaki na lymph node ang isiniwalat. Sa laki ng mga lymph node<1,5 см метастатическую лимфоаденопатию невозможно отличить от неспецифической гиперплазии. Линейная томография не позволяет визуализировать нормальные лимфатические узлы, а также пораженные лимфатические узлы превенозной группы справа, преаортокаротидной, аортопульмональной и трахеобронхиальной групп слева, а также бифуркационной, подключичной и висцеральных групп. КТ визуализирует нормальные и патологически измененные лимфатические узлы практически всех групп.

Bronchological yugto. Sa yugtong ito, inirerekomenda ang isang pagsusuri sa cytological ng plema na may wastong resibo (ang dura sa umaga ay kinukuha sa walang laman na tiyan, 4-5 beses, pagkatapos na lubusan na banlawan ang bibig ng tubig; ang materyal ay ipinadala sa laboratoryo nang hindi lalampas sa 1- 1.5 oras). Ginagawang posible ng pamamaraang ito upang makakuha ng pag-verify ng CRL sa 39-69% ng mga pasyente sa yugto I.

Ang mga pahiwatig para sa fibrobronchoscopy (FBS) ay kahina-hinala o hindi malinaw na data ng radiological na pabor sa CPRL, positibo o kaduda-dudang mga resulta ng pagsusuri sa cytological ng plema (Larawan 17.5, 17.6), pati na rin ang nakakaalarma na mga sintomas ng klinikal (hemoptysis ng anumang kalubhaan, kawalan ng epekto mula sa tiyak na therapy sa paggamot ng talamak na hindi tiyak na mga sakit sa baga (COPD), pulmonya at brongkitis sa loob ng 2-3 linggo, pag-hack ng ubo).

Bigas 17.5. Kanser sa Bronchus. Endoscopic Bigas 17.6. Kanser sa tracheal. Endoscopic na pagsusuri

Isinasagawa ang FBS alinsunod sa pangkalahatang tinatanggap na mga panuntunan at may kasamang pangkalahatang pagsusuri sa buong puno ng tracheobronchial (TBD), pati na rin isang pribadong pagsusuri ng nabagabagong bronchi. Mahalagang maghanap ng patolohiya hindi lamang ng mga pulos na endoscopic landmark, kundi pati na rin ng mga radiological: binago ng pathology na bronchi na ipinahiwatig ng radiologist (o bronchi na naaayon sa mga apektadong segment) ay dapat na maingat na suriin gamit ang instrumentong palpation.

Sa panahon ng pag-aaral, ang mga halata at (o) hindi tuwirang mga palatandaan ng kanser sa bronchogenic ay maaaring napansin.

Kabilang sa mga halatang palatandaan ang:

Tumor o walang hugis na paglaki ng tumor sa ilaw ng brongkus, pati na rin ang mga sintomas ng pre- at microinvasive cancer;

Pagpasok ng bukol sa pader ng brongkilyo. Hindi direktang mga palatandaan ng bronchoscopic ng CRL:

Syndrome ng "patay na bibig" (kawalan ng pag-aalis sa bibig ng segmental o subsegmental bronchus, mga patak ng pagtatago at paggalaw sa paghinga);

Ang higpit ng pader ng bronchial, na tinutukoy ng instrumentong palpation;

Hindi gumagalaw ng pagginhawa ng bronchus;

Lokal na hyperemia ng bronchial mucosa sa isang limitadong lugar;

Abrasion ng pattern ng mga cartilaginous ring;

Ang tagpo ng mga kulungan ng bronchial mucosa sa lugar ng sugat;

Natigil o naubos na pattern ng vaskular sa lokal na bahagi ng TBJ;

Nadagdagan ang pagdurugo ng bronchial mucosa;

Looseness ng bronchial mucosa;

Peribronchial stenosis ng bronchus.

Ang isang mahalagang bahagi ng FBS ay bronchoscopic biopsy:

1) bronchial lavage water (isang hindi mabisa at hindi kaalamang pamamaraan, na ginagamit sa kawalan ng iba pang mga instrumento o kasama ng iba pang mga uri ng biopsy, ay nagbibigay-daan sa iyo upang makahanap ng mga indibidwal na cancer cell);

2) brush biopsy (nylon brush smear) - ay ginagamit para sa stenosis ng lobar, segmental at subsegmental bronchus nang walang kumpletong sagabal sa lumen, at kung ang forceps biopsy ay hindi magagawa o kasama nito; ang materyal ay pinahid sa isang slide ng salamin at ipinadala para sa pagsusuri sa cytological;

3) ang forceps biopsy (kagat ng isang piraso ng bukol o ang bronchial mucosa na may espesyal na puwersa) ay ang pinaka-mabisang uri ng biopsy para sa endobronchial at halo-halong cancer, isang smear-imprint sa isang slide ng baso ay ipinadala para sa pagsusuri sa cytological, at ang piraso mismo sa isang test tube ay ipinadala para sa pagsusuri sa histolohikal.

Ang pagpili ng diskarteng biopsy ay ganap na hanggang sa endoscopist. Ito ay sapilitan upang maisagawa ang biopsy mismo, at hindi bababa sa 2 beses na kumukuha ng materyal.

Dentipikong-taktikal na yugto- kumplikadong pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mga proseso ng pathological katulad ng PD, pagtatasa ng yugto ng sakit na ito, pagpapatupad ng nagsasalakay na mga pamamaraan.

Karaniwang may kasamang arsenal:

1) fluoroscopy;

2) transthoracic puncture (aspiration) biopsy;

3) bronchography;

5) FBS at matibay na bronchoscopy (RBS);

6) angiography;

7) thoracoscopy;

8) mediastinoscopy;

10) artipisyal na pneumothorax;

11) diagnostic thoracotomy.

Ang iba pang mga pamamaraan na nabanggit sa panitikang pang-agham (Karlens mediastinoscopy, parasternal mediastinotomy, prescaled biopsy) ay magagawa sa isang limitadong bilang ng mga dalubhasang institusyon. Dapat isaalang-alang ang data ng klinikal at laboratoryo.

Fluoroscopy Ang (X-ray television transmission) ay ginagamit upang maibukod ang vascular pathology ng ugat ng baga, dahil madalas na ang pagpapalawak at pag-compaction ng ugat ay hindi sanhi ng isang tumor o pinalaki na mga lymph node, ngunit ng mga aneurysmically na binago na mga baga ng baga. Hindi praktikal na gamitin ang pamamaraang ito bago ang FBS, dahil kahit na napansin ang vascular pathology, ang fluoroscopy ay hindi kumpletong ibubukod ang CRL.

Transthoracic puncture biopsy Ang (transthoracic puncture - TTP) ay ginaganap sa silid ng X-ray na nilagyan ng isang aparato na may isang X-ray image amplifier. Ginagamit ito upang i-verify ang mga pormasyong globular ng baga, kabilang ang PRL at nag-iisa na metastases. Ang pangkalahatang mga patakaran ng pagpapatupad ay pareho para sa pleural puncture. Sa ilalim ng visual X-ray television control pagkatapos ng local anesthesia, isang mahabang manipis na karayom ​​na may mandrel ang naipasa sa gilid ng pathological form sa baga parenchyma. Ang mandrain ay tinanggal, pagkatapos kung saan ang materyal ay hinahangad. Ang biopsy ay kumakalat sa isang slide ng baso at ipinadala para sa pagsusuri sa cytological. Mga posibleng komplikasyon: pneumothorax dahil sa pagsipsip ng himpapawid na hangin o pagkalagot ng isang pulmonary bulla na may pulmonary empysema; sa kaso ng maling pagtatasa ng mga kontraindiksyon at paglabag sa pamamaraan, ang isang malaking sisidlan o puso ay maaaring masugatan. Ginagamit din ang pamamaraan sa batayang outpatient.

Bronchography- ang pamamaraan ng artipisyal na pag-iiba ng bronchial tree. Ginamit ito pagkatapos makatanggap ng kaduda-dudang X-ray tomographic at bronchoscopic data para sa pagsusuri ng iba't ibang COPD (patunay na "mula sa kabaligtaran": ang pagtuklas sa mga bronchogram ng mga palatandaan ng pagpapapangit ng brongkitis o bronchiectasis ay hindi kasama ang CRL). Bago ang FBS, ang paggamit ng bronchography ay hindi praktikal, dahil ang talamak na pamamaga at bronchiectasis ay nabuo sa zone ng kapansanan sa bentilasyon ng baga sa CRL. Sa BPD, maaaring magamit ang bronchography kung

isang negatibong resulta ng TTP upang makakuha ng larawan ng stenosis o sintomas ng "pagputol" ng bronchus sa bukol, ngunit ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa ng thoracotomy.

RBS ginamit para sa biopsy ng transbronchial - pagbutas ng tumor sa peribronchial cancer, pati na rin ang pagbutas ng mga mediastinal lymph node, kung kinakailangan upang maitaguyod ang isang histological variant. Ito ay isang mas kumplikadong pamamaraan kaysa sa FBS; Ang pagsasagawa ng RBS ay posible lamang sa mga nakatigil na kondisyon sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam.

Angiography- Pag-aaral ng kaibahan sa mga daluyan ng baga - nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang parehong mga sintomas ng mga pagbabago sa vaskular tulad ng bronchography: mga palatandaan ng pinsala sa bronchial (hindi pantay na mga contour, pagpapaliit ng lumen, kumpletong sagabal dahil sa paglaki ng tumor). Ginagamit ito sa mga nakatigil na kondisyon at medyo bihira; dahil kailangan mo ng isang angiographic na kalakip. Bilang karagdagan, imposibleng gumawa ng isang konklusyon tungkol sa pagkasira ng proseso ayon sa data ng angiography na may kumpletong kumpiyansa.

Thoracoscopy- isang endoscopic na pamamaraan na idinisenyo para sa visual na pagsusuri ng lukab ng dibdib. Kung ang tumor ay hindi pa nakarating sa visceral pleura o sinasalakay na ang parietal pleura, ang paggamit ng thoracoscopy ay walang silbi dahil sa hindi ma-access ng tumor. Ang bentahe ng pamamaraan ay ang posibilidad ng isang forceps biopsy ng pleura at baga tissue, na kadalasang kinakailangan para sa nagkalat na mga focal lesyon ng baga ng isang hindi malinaw na kalikasan (carcinomatosis, maraming metastases, miliary tuberculosis). Ang mga komplikasyon na may thoracoscopy ay kapareho ng TTP. Ang pamamaraang pananaliksik na ito ay mas madalas na ginagamit sa isang setting ng ospital.

Mediastinoscopy- isang traumatiko na pamamaraan na humahantong sa bihirang, ngunit ang pinaka-mapanganib na mga komplikasyon; sa mga tuntunin ng pagiging kumplikado ng teknikal, maihahambing ito sa interbensyon sa pag-opera. Ginagamit ito para sa kabuuang biopsy ng mga indibidwal na grupo ng mga mediastinal lymph node. Ginagawa ito sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam sa isang ospital.

MRI sa mga tuntunin ng mga katangian nito, ito ay bahagyang (hindi maaasahan) nakahihigit sa CT at ang paraan ng pagpili kung mayroong isang tomograp ng computer sa isang institusyong medikal o isang pamamaraan para sa paglutas ng magkatulad na mga problema sa diagnostic na pagkakaiba sa kawalan ng tinukoy na kagamitan.

Diagnostic puncture ng pleura cavity: ginaganap sa pagkakaroon ng effusion sa pleural cavity, upang matukoy ang likas na katangian nito.

Artipisyal na pneumothorax magpataw, kung kinakailangan upang makilala ang isang pathological pagbuo ng pader ng dibdib mula sa isang tumor sa baga. Ang larawan ay pinag-aaralan ng X-ray ng baga, X-ray television transmission o CT.

Diagnostic thoracotomy gumanap pagkatapos mailapat ang lahat ng mga pamamaraan ng pagsasaliksik na may mga negatibong resulta ng pagsusuri; ito ang pangwakas na hakbang sa pag-diagnostic.

Ang pangwakas na pagsusuri ng isang pasyente na may cancer sa baga ay dapat na binubuo ng 3 bahagi:

1) ang pangunahing pagsusuri, kabilang ang form, localization, morphostructure at yugto ng cancer;

2) mga komplikasyon ng pinagbabatayan na sakit;

3) mga kasabay na sakit.

DIAGNOSTICS

Mayroong 2 magkakaugnay na konsepto: pagkakaiba at integrative (integral) na mga diagnostic.

Pagkakaibang diagnosis nangangahulugang ang pagpili ng isang diagnosis mula sa maraming para sa mga sakit na magkatulad sa bawat isa - ayon sa mga pinaka-katangian na sintomas.

Ang magkakaibang pagsusuri ng CRL ay dapat na isagawa sa mga sakit tulad ng infiltrative tuberculosis, fibrocavernous tuberculosis, pneumonia, pleurisy at pleural empyema, lung abscess, bronchiectasis, polycystic pulmonary disease, mga banyagang katawan ng bronchi at broncholithiasis, adenomas at carcinomas; mga bukol at cyst ng mediastinum - retrosternal goiter, neurinoma, lymphogranulomatosis, kabilang ang mga pulmonary mediastinal form, lymphomas, Benier-Beck-Schaumann sarcoidosis, tubercious bronchoadenitis, malignant thymomas, thymus cyst, bronchogenic at enterogenic cst ng pericardium nito, coelom , aortosclerosis, hernias ng mga triangles ng Larrey at Bohdalek, mediastinal lipomas, kabilang ang mga peritoneal, tumor ng organ (cancer ng esophagus, trachea, atbp.).

Sa BPD, bilang karagdagan sa nabanggit, kinakailangang tandaan ang tungkol sa metastasis sa baga ng kanser mula sa ibang mga organo - ang mga mammary o prosteyt glandula, pati na rin ang melanoma ng balat at bituka, mga sarkoma ng mga buto at malambot na tisyu, mga adrenal tumor. , gastrointestinal tract, chorionepithelioma, testicular seminoma. Mahalaga rin na alalahanin ang tungkol sa mga bukol.

Kinakailangan upang makilala ang PRL sa mga bukol ng dingding ng dibdib (parehong malambot na tisyu at tadyang), karagdagang XIII rib, patolohiya ng diaphragm, pleural mesothelioma at iba pang mga sakit na gumagaya sa mga hindi tipikal na anyo ng RL.

Pagsasama-sama ng mga diagnostic lumitaw sa isang oras kung kailan ang bilang ng malawak na magagamit na mga pamamaraan ng pagsasaliksik ay lampas sa 1-2 specialty sa medisina at mayroong pangangailangan para sa isang komprehensibong pagtatasa ng lahat ng data ng diagnostic. Naging mahalaga hindi lamang ang tuluy-tuloy na aplikasyon ng iba't ibang mga pamamaraan ng pagsasaliksik sa bawat pasyente, kundi pati na rin ang pagpapasiya ng isang makatuwirang pagkakasunud-sunod ng kanilang paggamit upang makakuha ng sapat na resulta ng buong pagsusuri. Pinapayagan ka ng integrative diagnostic na pumunta sa pag-aaral ng mga pagbabago sa pathological na sa karamihan ng mga kaso, ang resulta nito ay isang hindi malinaw na diagnosis. Sa pagsasagawa, nangangahulugan ito ng isang pare-pareho na akumulasyon ng kapaki-pakinabang na impormasyon sa diagnostic - mula sa paunang sindrom hanggang sa isang maaasahang diagnosis. Pinadali ito ng kasalukuyang estado ng radiology, na lumipat mula sa mga abstract na konsepto ("anino", "nagpapadilim") sa mga tukoy na x-ray na paglalarawan ng morphological ("infiltration", "hypoventilation", "pathological form", atbp.), salamat sa laganap na paggamit ng tomography.

Ang parehong uri ng mga diagnostic ay may isang karaniwang batayan at batay sa paggamit ng radiation at endoscopic na pamamaraan ng pagsasaliksik na may sapilitan na pagsasaalang-alang ng klinikal na data.

Paggamot

Hinahamon ang paggamot sa cancer sa baga. Sa RL, ginagamit ang kirurhiko, radiation, mga pamamaraan ng gamot at ang kanilang mga kombinasyon.

Ang pamamaraang pag-opera para sa paggamot ng cancer sa baga ay ang pinaka-radikal at may halos 100-taong kasaysayan. Sa kasalukuyan, isang institusyong medikal lamang na may mataas na antas ng preoperative radiological, endo-

scopic, morphological, laboratory diagnostic, pati na rin ang pagkakaroon ng kakayahang magsagawa ng masinsinang therapy sa postoperative period. Ang mataas na kasanayan sa teknikal na pagpapatakbo ng mga surgeon, pagsasagawa ng kawalan ng pakiramdam, pamamahala ng panahon ng postoperative ay nangangailangan ng kaalaman sa pangunahing mga disiplina - topographic anatomy, pisyolohiya, transfusiology, pharmacology, biochemistry, atbp.

Mayroong isang bilang ng mga kontraindiksyon sa paggamit ng pamamaraang pag-opera. Maaari silang hatiin sa oncological at somatic. Ito ang pagkalat ng proseso sa mga kalapit na organo at tisyu, na ginagawang hindi matanggal ang bukol; metastases sa malayong mga organo - atay, buto, utak, at samakatuwid ay hindi praktikal ang operasyon; mababang pag-andar ng cardiovascular at respiratory system, malubhang magkakasamang sakit ng mga panloob na organo, na ginagawang hindi matatagalan ang operasyon; pagtanggi ng mga pasyente mula sa operasyon.

Ang edad ng mga pasyente na tulad nito ay hindi isang kontraindikasyon sa operasyon, ngunit sa pagtanda, ang matipid na paggalaw ng baga ay mas gusto; kinakailangan ding maingat na ihanda ang pasyente para sa operasyon: upang maitama ang mga pagbabago sa protina, electrolyte na komposisyon ng dugo, mga cardiovascular at respiratory system. Sa postoperative period, kinakailangan upang maiwasan ang pulmonya, thromboembolism, atbp. Ang ilang mga siruhano ay isinasaalang-alang ang paglipat ng isang tumor sa mga katabing organo na hindi malinaw, na papalapit sa paggamot nang paisa-isa. Kaya, kung ang paulit-ulit na nerbiyos ay napinsala ng isang proseso ng tumor, ang ilang mga surgeon ay nagsasagawa ng excision nito. Ang pagsalakay sa pericardium, costal wall, diaphragm, vena cava, esophagus, aorta ay isang pahiwatig para sa pinagsamang operasyon. At kahit na ang paglipat ng proseso sa pamamagitan ng mga sisidlan sa atrium ay isang mapagtagumpayan na balakid para sa isang bihasang siruhano.

Mayroong radikal, may kundisyon na radikal at palusot na operasyon. Ang isang operasyon ay itinuturing na radikal, kung saan kasama sa inalis na kumplikadong ang lahat ng mga pagpapakita ng proseso ng tumor - ang pangunahing pokus sa loob ng malulusog na tisyu, mga rehiyonal na lymph node at hibla na may mga metastatic pathway. Ang dami na ito ay maaaring gumanap sa T2g > G 0M0-T3g > G 0M0. Ang mga pagpapatakbo sa yugto ng T3? M0 ay tinukoy bilang may kondisyon na radikal. Ang mga nasabing operasyon ay dapat na sinamahan ng karagdagang radiation o gamot.

therapy Sa wakas, sa pamamagitan ng palliative surgery, hindi lahat ng pagpapakita ng tumor ay maaaring alisin. Kapag natanggal ang umbok ng baga, ang mga metastatic lymph node ay maaaring manatiling hindi inalis kung may banta ng pagdurugo o pagkakaroon ng pagkabulok sa atelectasis. Tumatanggap ito upang mapatakbo ang mga pasyente na may magkakaibang uri ng cancer sa baga. Kamakailan lamang, sa maagang yugto ng SCLC, ang paggamot sa pag-opera ay natupad din, na makabuluhang nagdaragdag ng pag-asa sa buhay ng mga pasyente.

Ang saklaw ng mga interbensyon sa pag-opera para sa kanser sa baga ay iba-iba. Ang pneumonectomy na ito ay isang tipikal, pinalawig, pinagsama, lobbylobectomy, lobectomy (Larawan 17.7) na may pabilog o hugis-kalso na paggulo ng pangunahing at intermediate na bronchi, segmental resection para sa maliit na peripheral cancer sa mga matatandang pasyente.

Narito kinakailangan na pag-isipan ang mga konsepto ng "kakayahang magamit" at "kakayahang makita". Ang pagpapatakbo ay isang kondisyon ng mga pasyente kung posible na magsagawa ng operasyon (hindi hihigit sa 13-15% ng lahat ng mga kinilalang pasyente). Isa pang B.E. Itinuro ni Peterson na hindi hihigit sa 9-12% ng mga naunang na-diagnose na pasyente ay maaaring sumailalim sa paggamot sa operasyon. Ang kakayahang makita ay isang sitwasyon sa pag-opera kapag ang isang radikal na operasyon ay maaaring maisagawa nang hindi makakasama sa kalusugan ng pasyente. Ang porsyento ng kakayahang makakita ay bihirang lumampas sa 80-90%, ngunit ang tagapagpahiwatig na ito ay nakasalalay sa pagpili ng mga pasyente para sa operasyon. Sa humigit-kumulang na 25% ng mga pasyente (sa bilang ng mga pinapatakbo na pasyente), ginaganap ang isang trial na thoracotomy. Ang karanasan ng mga komisyon sa baga ay ipinapakita na dahil sa aktibong nakilala ang mga pasyente na may patolohiya ng baga, ang kakayahang tumakbo ay maaaring tumaas sa 30-36%.

Ang isang hiwalay na paksa sa paggalaw ng isang bahagi ng baga ay ang mga operasyon ng bronchoplastic, kung saan ang prinsipyo ng alinman sa paikot na paggalaw ng bronchus o hugis na hugis ng kalso sa halos anumang umbok ng baga ay ipinatupad, na nagpapahintulot sa bahagyang paggalaw sa mga kaso kung saan ang ang klasikal na pamamaraan ng pag-opera ay humahantong sa hindi maiiwasang pneumonectomy (Larawan 17.8). Bilang karagdagan, ang pneumonectomy na may resection ng tracheal bifurcation, batay sa prinsipyo ng operasyon ng bronchoplastic, ginagawang posible na mapatakbo ang kanser sa baga, dati

Bigas 17.7. Kanser sa itaas na umbok ng kaliwang baga. Macrodrug

hindi mapupuntahan sa pamamaraang pag-opera. Kasama ang plastik ng bronchus, ang mga elemento ng vaskular na plastik ay posible sa anyo ng isang pabilog o hugis-kalso na paggalaw ng baga sa baga. Ang bilang ng mga operasyon ng bronchoplastic sa pinakamalaking mga klinika sa pag-opera sa Russia ay umabot sa 40%

(Kharchenko V.P., 2002). Sa kabila ng

Bigas 17.8. Kundisyon pagkatapos ng pulmo-

para sa isang mahusay na kumplikadong teknikal

J J umalis sa noectomy. X-ray

ang halaga ng mga pagpapatakbo na ito, ang pag-unlad

nakapangangatwiran pamamaraan ng pamamahala pagkatapos ng operasyon (sa partikular, ang pagpapakilala ng endoscopic monitoring sa pagsasanay) ay nabawasan ang bilang ng mga postoperative na komplikasyon sa antas pagkatapos ng maginoo na resection ng baga.

Sa kasalukuyan, ayon sa ilang mga may-akda, sa anumang yugto ng cancer sa baga, kinakailangan upang ma-maximize ang dami ng resection at samahan ang operasyon ng kabuuang mediastinal lymphadenectomy, dahil humigit-kumulang na 40% ng mga lymph node na hindi macroscopically apektado ng metastases ay nagbubunyag ng isang metastatic lesion (Davydov MI, 2002). Ang nasabing dami ng operasyon ay nagpapahintulot sa pinaka-radikal na pagtanggal ng tumor sa lahat ng posibleng panrehiyong metastases, na kung saan, ay nagdaragdag ng pag-asa sa buhay ng pasyente, lalo na ang kaligtasan na walang buhay, at pinapayagan din ang pinaka kumpleto at tumpak na pagtatanghal ng proseso ng tumor na matukoy ang kasunod na mga taktika sa paggamot.

Ang mga pangmatagalang resulta ng paggamot sa pag-opera ng kanser sa baga ay ganap na nakasalalay sa yugto ng kanser. Tunay na kasiya-siyang mga resulta ay nakuha sa panahon ng pagpapatakbo sa yugto ng I ng proseso - halos 70% ng mga pasyente ay nabubuhay ng higit sa 5 taon. Bukod dito, ang histological na uri ng cancer ay hindi nakakaapekto sa pag-asa sa buhay. Sa yugto II na di-maliit na kanser sa baga ng cell (NSCLC), ang 5-taong kaligtasan ng buhay ay 40%, at sa yugto 1a (nang walang sakit na metastatic ng malayong mga lymph node) - 20%. Ang paggamot sa kombinasyon para sa yugto IIIB ay makabuluhang nagdaragdag ng 5 taong kaligtasan.

Ang paggamot sa radiation ng mga pasyente na may RL ay ginagamit para sa hindi maipatakbo na mga form, pagtanggi ng pasyente mula sa operasyon, ang pagkakaroon ng ganap na contraindications sa operasyon at nagbibigay ng pinakamahusay na epekto

na may hindi naiiba at squamous cell carcinoma. Ang radiation therapy ay maaaring isagawa bilang isang radical o palliative na paggamot upang mapawi ang isang tukoy na sintomas (halimbawa, sakit, pag-compress ng SVC, atbp.). Isinasagawa ang radiation therapy mula sa dalawang kabaligtaran na larangan at may kasamang tumor at mga metastatic pathway, ibig sabihin mediastinum. Ang SOD ay 60-70 Gy. Ang dosis ay nababagay sa ilalim ng kundisyon ng karaniwang praksyonasyon (2 Gy bawat araw, 5 araw bawat linggo); ang tagal ng kurso ay 6-7 na linggo. Posibleng magsagawa ng kurso sa 2 yugto na may 2-linggong pahinga (diskarteng split-course), na may SD na 30 Gy para sa bawat yugto.

Chemotherapy para sa RL

At ngayon ang RL ay tinukoy bilang mga malignant na bukol na may mababang pagiging sensitibo sa mga cytostatics. Ang Chemotherapy sa mga pasyente na may cancer sa baga ay ginagamit sa yugto III-IV NSCLC at ang pangunahing pamamaraan ng paggamot para sa mga pasyente na may SCLC.

Chemotherapy para sa NSCLC

Sa kasalukuyan, ang karaniwang chemotherapy para sa NSCLC ay ang paggamit ng mga kombinasyon ng cytostatics (etoposide, vinorelbine, paclitaxel, docetaxel, gemcitabine) na may mga gamot na platinum (cisplatin at carboplatin).

Stage IIIA (T3N1M0, T1-2N2M0) at yugto IIIB (T4N1-2M0, T1-3N3M0) (maaaring mapatakbo). Sa mga pasyente na maaaring mapatakbo, na binigyan ng mahinang pagbabala sa mga tuntunin ng kaligtasan, maaaring magamit ang neoadjuvant chemotherapy. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay nagbibigay-daan upang maimpluwensyahan ang mga micrometastases ng tumor at nagpapabuti ng pangmatagalang mga resulta ng paggamot, pati na rin kapag nabawasan ang pangunahing tumor at mga lymph node na naapektuhan ng metastases, pinapataas nito ang posibilidad na magsagawa ng radikal na operasyon (R0). Ang ilang mga pag-aaral na isinagawa upang matukoy ang pagiging epektibo ng neoadjuvant chemotherapy sa kombinasyon ng paggamot ng NSCLC ay hindi nagpakita ng makabuluhang mga pagpapabuti sa istatistika sa mga pangmatagalang kinalabasan ng paggamot. Ginamit nila ang mga ganitong pamamaraan tulad ng: CEP (cyclophosphamide, etoposide, cisplatin); PIM (MIP; cisplatin, ifosfamide, mitomycin-C); ang mga pinakabagong pag-aaral ay gumamit ng mga kumbinasyon tulad ng TC (carboplatin, paclitaxel, cyclophosphamide); PD (cisplatin, docetaxel); GTP (gemcitabine, paclitaxel, cisplatin). Bilang isang resulta, ipinakita ang isang pagpapabuti sa mga pangmatagalang resulta.

paggamot at isang pagtaas sa posibilidad na magsagawa ng kirurhiko paggamot sa halagang R0 nang walang isang makabuluhang istatistika na pagtaas sa saklaw ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Gayunpaman, ang ilang mga may-akda ay nabanggit na ang bilang ng mga pasyente sa mga pag-aaral na ito ay hindi sapat para sa isang layunin na pagtatasa ng mga resulta ng neoadjuvant chemotherapy. Gayunpaman, ayon sa umiiral na opinyon ng maraming mga oncologist, ipinapayo ang neoadjuvant chemotherapy sa mga pasyente na maaaring mapatakbo ng NSCLC sa mga kaso kung saan ang posibilidad ng operasyon sa dami ng R0 ay may pagdududa, o sa pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya na nangangailangan ng paggamot, at para sa kadahilanang ito , ang interbensyon sa operasyon ay maaaring ipagpaliban nang ilang sandali. ... Kapag nagsasagawa ng preoperative chemotherapy, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mas mabisang mga regimen, tulad ng: cisplatin + gemcitabine, cisplatin + docetaxel (2-3 kurso).

Stage IIIA (T3N1M0, T1-2N2M0) at yugto IIIB (T4N1-2M0, T1-3N3M0) (hindi maipatakbo). Sa mga pasyente ng grupong ito, na hindi ipinahiwatig para sa operasyon dahil sa decompensated na magkakasamang patolohiya o para sa pinagbabatayan na sakit (malignant pleurisy, napakalaking bilateral metastatic lesion ng paratracheal at supraclavicular lymph nodes o pagsalakay sa mga istraktura ng mediastinum - esophagus, vena cava, aorta), ang chemotherapy ay maaaring magamit bilang isang independiyenteng pamamaraan ng paggamot at bilang isang bahagi ng kombinasyon ng therapy kasama ang radiation. Ayon sa mga na-random na pagsubok, ang mga pangmatagalang resulta ng pinagsamang paggamot (chemotherapy + radiation therapy) ay mas makabuluhang istatistika kaysa sa radiation therapy lamang. Ang mga kumbinasyon tulad ng cisplatin + etoposide, cisplatin (carboplatin) + paclitaxel o docetaxel, cisplatin + vinorelbine, cisplatin + gemcitabine ay ginagamit. Sa mono-mode, maaari ring magamit ang gemcitabine, paclitaxel, docetaxel, vinorelbine.

Stage IV (anumang T, anumang N, M1). Ang Chemotherapy sa mga pasyente na may NSCLC ng yugtong ito ay ang pangunahing at tanging pamamaraan ng paggamot na maaaring mapagkakatiwalaan na mapataas ang pag-asa sa buhay at mapabuti ang kalidad nito. Sa unang linya ng chemotherapy, ang mga kumbinasyon ay ginagamit batay sa platinum (cisplatin, carboplatin) at etoposide, vinorelbine, paclitaxel, at gemcitabine. Ang mga regimen sa paggamot na ito ay nagpakita ng higit na bisa kaysa sa monotherapy at mas mababa sa mga regimen na naglalaman ng 3 o higit pang mga cytostatics (Talahanayan 17.1). Chemotherapy sa mga pasyente na may advanced

Talahanayan 17.1. Mga regimen ng chemotherapy ng NSCLC

Ang NSCLC ay dapat na masimulan nang maaga hangga't maaari; ang tagal nito ay nakasalalay sa mga resulta ng paggamot at pagpapaubaya. Ayon sa pinakamahuhusay na patnubay sa kasanayan ng ASCO, hindi dapat hihigit sa 8 mga kurso ng chemotherapy na dapat ibigay upang matrato ang mga pasyente na NSCLC na hindi mapatakbo. Ang mga pasyente na nasa mabuting kondisyon na may pangunahing paglaban sa 1st line chemotherapy ay maaaring makamit ang bahagyang pagbabalik sa ika-2 linya. Mahusay na pagkakataon ng matagumpay na paggamot sa mga pasyente na may layunin na pagpapabuti at isang mahabang panahon sa pag-unlad. Kung ang mga kumbinasyon batay sa mga paghahanda sa platinum ay hindi epektibo, posible na gumamit ng docetaxel na nag-iisa sa ika-2 linya ng chemotherapy o epidermal grow factor receptor (EGFR) na mga inhibitor. Sa kasalukuyan, 2 gamot mula sa grupong ito ang nakarehistro sa Russia: gefitinib (Iressa) at erlotinib (Tarceva).

Ayon sa datos ng isinagawa na mga randomized na pag-aaral, ang target na therapy ng cancer sa baga ay lalong epektibo sa mga pasyente na may adenocarcinoma o broncheoloalveolar cancer, sa mga pasyente na hindi pa naninigarilyo, sa mga kababaihan at sa mga kinatawan ng lahing Asyano. Dapat pansinin na ang mga EGFR receptor inhibitor ay hindi ginagamit sa mga Hapones, dahil humantong ito sa pag-unlad ng hindi tiyak na pneumonitis sa kanila. Ang Gefitinib sa ika-2 linya ng chemotherapy para sa RL ay katulad ng pagiging epektibo sa docetaxel, ngunit ang pangangasiwa nito ay mas maginhawa para sa pasyente, dahil mayroon itong iba't ibang spectrum ng pagkalason at magagamit sa mga tablet para sa pang-araw-araw na pangangasiwa sa bibig.

Ang pagiging epektibo ng chemotherapy ay tasahin ayon sa pamantayan ng RECIST bago ang bawat kakatwang siklo ng chemotherapy (ika-1, ika-3, ika-5, ika-7, atbp.); sa pag-unlad ng sakit, isinasagawa ang isang pagbabago ng mga gamot.

Chemotherapy para sa SCLC

Kabilang sa mga aktibong gamot sa SCLC ay dapat pansinin tulad ng cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, cisplatin, carboplatin, paclitaxel at docetaxel, topotecan, irinotecan, etoposide. Ang kanilang aktibidad sa monotherapy ay mula 30 hanggang 50%. Sa pinagsamang chemotherapy, ang layunin na epekto ay maaaring makuha sa 80-90% ng mga pasyente, habang ang kumpletong pagpapatawad ay sinusunod sa 30-40% ng mga pasyente.

Chemotherapy para sa naisalokal na SCLC

Para sa naisalokal na SCLC, ang chemotherapy ay ginagamit kasabay ng panlabas na radiation radiation therapy. Ginamit ang EP scheme, kung saan, kung ihahambing sa CAV, ay nailalarawan sa pamamagitan ng higit na kaginhawaan kapag ginamit kasabay ng radiation therapy, hindi gaanong hematological na pagkalason at isang higit na potensyal na epekto sa radiation. Ang radiation therapy ay sinimulan alinman sa ika-1 kurso ng PCT (maagang radiation therapy) o sa ika-3-4 na kurso (late radiation therapy).

Sa kabila ng mataas na pagiging sensitibo nito sa chemotherapy at radiation therapy, madalas na umuulit ang SCLC; sa mga ganitong kaso, ang pagpili ng mga gamot para sa pangalawang linya na chemotherapy ay nakasalalay sa tugon sa unang linya ng paggamot, ang tagal ng agwat na walang relaps at ang lokalisasyon ng metastatic foci. Makilala ang pagitan ng mga pasyente na may "sensitibong" pag-ulit ng SCLC, ibig sabihin. sino ang nagkaroon ng busog

o isang bahagyang epekto ng first-line chemotherapy sa kasaysayan at pagkakaroon ng pag-unlad ng hindi bababa sa 3 buwan pagkatapos ng pagtatapos ng induction chemotherapy, pati na rin ang mga pasyente na may repraktibong pagbabalik sa dati, ibig sabihin kung ang pag-unlad ng sakit ay nabanggit sa panahon ng unang linya ng chemotherapy o mas mababa sa 3 buwan matapos itong makumpleto. Ang pagbabala ng sakit ay lalong mahirap para sa mga pasyente na may matigas na ulit na pag-ulit ng SCLC; sa kasong ito, ang median survival rate pagkatapos ng isang pagbabalik sa dati ay na-diagnose ay hindi hihigit sa 3-4 na buwan. Sa isang "sensitibong" pagbabalik sa dati, maaari mong muling magamit ang pamumuhay ng paggamot, laban sa kung saan ang epekto ay isiniwalat. Sa pagkakaroon ng isang repraktibong pagbabalik sa dati, ipinapayong gamitin ang dati nang hindi nagamit na mga cytostatics at (o) kanilang mga kumbinasyon.

Chemotherapy para sa advanced SCLC

Ang Chemotherapy para sa advanced SCLC ay ang pangunahing paggamot (Talahanayan 17.2). Isinasagawa ang radiation therapy, bilang panuntunan, sa mga indibidwal na sugat na may isang nagpapakilala na layunin. Ang isang kumbinasyon ng EP ay ginagamit bilang unang linya ng chemotherapy, at ang pangalawang linya ay ang pamumuhay ng CAV. Ayon sa ESMO (European Society of Medical Oncology), ipinapayong magsagawa ng hindi hihigit sa walong kurso ng PCT para sa bawat linya, isang karagdagang pagtaas sa bilang ng mga kurso ay hindi pinahaba ang buhay, ngunit ang bilang at kalubhaan ng mga komplikasyon ng hematological ay makabuluhang dagdagan Ang posisyon ay katulad ng tungkol sa pagpapanatili ng chemotherapy para sa SCLC. Pinag-aaralan din ang mga bagong regimen ng chemotherapy para sa SCLC: docetaxel + cisplatin, irinotecan + cisplatin, nimustin + etoposide + cisplatin, aranose + doxorubicin + vincristine, na nagpapakita ng mas mataas na therapeutic na aktibidad sa SCLC.

Talahanayan 17.2. Mga regimen ng chemotherapy ng SCLC

Ang pinagsamang paggamot ng cancer sa baga ay nagdaragdag ng pag-asa sa buhay ng mga pinapatakbo na pasyente. Kaya, kung pagkatapos ng paggamot sa pag-opera ang 5-taong kaligtasan ng buhay ng mga pasyente ay 25-27% ng bilang ng mga pasyente na pinatatakbo, kung gayon kapag isinama sa paggamot sa radiation o chemotherapy, ang bilang na ito ay tumataas sa 35-37%.

Maraming mga kumbinasyon: preoperative radiation therapy at operasyon; chemotherapy at operasyon; operasyon na sinusundan ng radiation o drug therapy, atbp. (Chissov V.I., 1989). Walang pinagkasunduan sa pinakamabisang kumbinasyon, nakasalalay sa lawak ng bukol, pormang histolohikal nito, kondisyon ng pasyente, atbp. Kaya, ang pinagsamang paggamot ng cancer sa baga na may preoperative radiation therapy (mode ng average na pagdudulot ng dosis - 4 Gy sa 5 araw) na sinusundan ng operasyon (sa unang 10 araw) ay nagkaroon lamang ng makabuluhang kalamangan sa istatistika sa paggamot sa kirurhiko para sa squamous cell carcinoma na may metastases sa ang mga lymph node ng ugat ng baga at mediastinum. (data mula sa isang pagtutulungan na pag-aaral, 1986). Sa mga yugto ng I-II, ang kalamangan na ito ay hindi isiniwalat. Ang paghahanap para sa mga pagpipilian para sa pinagsamang paggamot ng RL ay nagpatuloy (M.I.Davydov, A.Kh. Trakhtenberg, V.P. Kharchenko, V.A.Porkhanov, atbp.).

Pangangalagang paggamot. Ang paggamit ng paggamot na nagpapakilala ay limitado sa pagtanggal ng anumang masakit na sintomas: sakit, ubo, mataas na lagnat, igsi ng paghinga, hemoptysis. Ang therapy ng sakit (analgesics, blockade, mga gamot, palliative radiation therapy) ay lalo na na hinihiling sa mga silid ng hospisyo o pain therapy. Posible ring muling sukatin ang stenotic lumen ng bronchus.

PAG-IISIG

Ang pag-iwas sa mga sakit na oncological, at partikular sa RL, ay nananatiling isang lubhang kagyat na problema.

Ang isa sa pinakamahalagang elemento sa pag-iwas sa cancer ay ang makatuwirang organisasyong propaganda laban sa kanser sa populasyon. Ang parehong maagang pagsusuri at tagumpay sa paggamot ay higit sa lahat nakasalalay sa kung gaano kalawak at husay ito isinasagawa.

Ang propaganda ng anticancer ay tungkulin at tungkulin ng hindi lamang isang oncologist, kundi pati na rin ng isang doktor ng anumang specialty. Nangungunang papel

sa samahan ng anticancer propaganda ay kabilang sa oncological service, na, kasama ang mga sanitary at pang-edukasyon na serbisyo, ay dapat magsagawa ng pang-organisasyon at pamaraan na pamamahala ng gawaing ito sa mga institusyong medikal (kapwa may populasyon ng pinaglilingkuran na teritoryo, at sa mga bisita sa polyclinics , mga klinika sa outpatient, mga inpatient).

Ang pangunahing layunin ng propaganda na ito ay upang madagdagan ang antas ng kaalaman ng populasyon tungkol sa malignant neoplasms at mga hakbang upang labanan sila, itanim ang naaangkop na mga kasanayan sa kalinisan at isama ang mga ito sa aktibong pakikilahok sa mga aktibidad na anticancer.

Ang mga pangunahing direksyon ng pagkontrol ng anticancer ay ang pag-iwas, maagang pagtuklas ng mga malignant na bukol, at ang kanilang mabisang paggamot.

Ang pag-iwas sa mga sakit na oncological ay isinasagawa sa pamamagitan ng paggamot ng mga precancerous disease (klinikal na prophylaxis) at pag-iwas sa mga epekto ng mga carcinogenic factor sa mga tao (hygienic prophylaxis).

Ang pag-iwas sa kalinisan (paglaban sa polusyon sa kapaligiran sa mga carcinogens, na may masamang ugali) ay ang pag-iwas sa mga tinatawag na precancerous disease, ang pag-unlad na humahantong sa paglitaw ng malignant neoplasms. Ngayon walang duda tungkol sa papel na ginagampanan ng mga sangkap na carcinogenic sa pagbuo ng mga bukol. Alam na ang mga malignant neoplasms, bilang panuntunan, ay hindi lumitaw sa ganap na malusog na mga tisyu, naunahan ito ng iba't ibang mga precancerous na kondisyon, mga malalang proseso. Ang tagumpay ng pag-iwas sa aktibong kanser ay higit sa lahat nakasalalay sa napapanahong pagtuklas at sapat na paggamot ng mga precancerous na proseso.

Maraming mga precancerous na sakit sa mga tao ang nabuo hindi lamang bilang isang resulta ng pangmatagalang pagkakalantad sa katawan ng mga carcinogens (pang-industriya na pinagmulan, mga kemikal na dumudumi sa kapaligiran), ngunit mayroon ding sistematikong paglabag sa mga patakaran sa kalinisan, sa ilalim ng impluwensya ng mga naturang kadahilanan na nakakasama sa kalusugan (nauugnay sa lifestyle, ugali ng mga tao), bilang isang pangmatagalang malnutrisyon, pagkagumon sa alkohol, paninigarilyo, atbp.

Ang pag-iwas sa RL, na kung saan ay ang pinaka-madalas na lokalisasyon ng malignant neoplasms, ay maaaring kapwa personal (indibidwal - pagtigil sa paninigarilyo sa tabako), at pampubliko at kalinisan (pangkalahatang pakikibaka para sa kadalisayan ng himpapawid na hangin na nakapalibot

Miyerkules). Nagbibigay din ito para sa paglikha ng mga kundisyon na nagpapabuti sa kalinisan sa paghinga, lalo na sa mga nakakapinsalang kadahilanan sa paggawa (industriya ng asbestos, alikabok ng mga lugar ng trabaho, atbp.), Pagpapabuti ng hangin sa atmospera sa pamamagitan ng mga polluting na negosyo.

Kung susubukan mong i-ranggo ang lahat ng masasamang gawi ayon sa antas ng kanilang pagiging mapanira, ang "palad" ay mananatili sa paninigarilyo. Kinumpirma ng klinikal na kasanayan na higit sa 90 sa 100 mga pasyente na may PD ay mabibigat na naninigarilyo.

Ang pagpapatuloy mula sa ang katunayan na ang paninigarilyo ay humahantong sa napaaga na pagkamatay ng bawat ika-4 na naninirahan sa Russian Federation, ang pag-iwas sa pagkalat ng masamang ugali na ito ay maaaring batay sa mga sumusunod na pangunahing prinsipyo:

Pag-prioritize ng mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong maiwasan ang pagkalat at epekto ng paninigarilyo ng tabako sa pagkabata, pagbibinata at sa mga kabataan;

Suportang pampulitika at pampinansyal para sa mga aktibidad ng mga istraktura at aktibidad na nagsasagawa ng misyon na pigilan ang pagkalat ng paninigarilyo sa tabako;

Tinitiyak ang kontrol ng estado sa pagpapatupad ng mga kilalang pambatasan at pagpapabuti ng ligal na regulasyon sa mga ugnayan sa pagitan ng mga naninigarilyo at ang natitirang populasyon, sa pagitan ng mga tagagawa at mamimili ng mga produktong tabako, mga organisasyong pangkalakalan at populasyon;

Pagbibigay ng paggamot at tulong na prophylactic sa lahat ng mga nais na huminto sa paninigarilyo;

Malawak na kamalayan ng populasyon tungkol sa mga panganib ng paninigarilyo sa tabako bilang isang paunang kinakailangan para sa suporta sa lipunan ng lahat ng mga antas ng populasyon upang labanan ang paninigarilyo sa tabako;

Pakikipagtulungan ng interdepartemental (intersectoral), isinasaalang-alang ang karanasan ng mga pang-internasyonal na samahan (WHO, International Union laban sa Kanser, atbp.).

Ang pinakamahalagang seksyon ng pag-iwas ay ang pagbuo ng isang malusog na pamumuhay, ang edukasyon ng populasyon ng tamang (sapat) na saloobin sa kanilang kalusugan.

Ang isang malusog na pamumuhay ay isang uri ng buhay, at hindi lamang ng isang malusog na tao, kundi pati na rin ng isang taong may sakit. Ang pag-iwas sa mga sakit na oncological ay pangunahing nakasalalay sa mga hakbang na isinasagawa at sinusunod ng pasyente mismo, sa kaalaman sa kalinisan at napapanahon

paggamot ng mga sakit, ang matagal na pag-unlad na kung saan ay maaaring humantong sa pag-unlad ng isang malignant na bukol.

Sa pakikibaka upang mapagtagumpayan ang mga hindi magagandang ugali at laban sa sistematikong hindi pagsunod sa mga alituntunin sa kalinisan, isang malaking papel ang itinalaga sa sanitary at gawaing pang-edukasyon.

Sa pagtataguyod ng kaalaman sa kalinisan sa larangan ng pag-iwas sa mga precancerous na sakit, maaaring magamit ang iba`t ibang mga paraan: tanyag na panitikan, panayam ng mga doktor at pag-uusap ng mga nars, bulletin sa kalusugan, talumpati ng mga doktor sa radyo at telebisyon, magasin sa radyo, oral journal , mga klase sa mga paaralang pangkalusugan, atbp.

Sa sistema ng pang-industriya at panteknikal na pagsasanay sa mga pang-industriya na negosyo, dapat isagawa ang sistematikong pagsasanay sa kalinisan at edukasyon ng mga manggagawa at mga manggagawa sa engineering at panteknikal na nakikipag-ugnay sa mga sangkap na carcinogenic.

PAGTATAYA

Ang kapalaran ng mga hindi ginagamot na pasyente ng PD ay palaging nakalulungkot: hanggang sa 90% ang namatay sa unang 2 taon mula sa sandali ng diagnosis. Ang kirurhiko paggamot (hindi pinagsama) ay nagbibigay ng hanggang sa 30% na 5-taong kaligtasan. Sa yugto I, ang 5-taong kaligtasan ng buhay ay hanggang sa 80%, sa yugto II - hanggang 45%, sa yugto III - hanggang sa 20%. Ang paggamot sa radiation o gamot ay nagbibigay ng hanggang sa 10% na 5 taong mabuhay. Ang kombinasyon ng paggamot ay nagdaragdag ng 5-taong kaligtasan ng buhay ng hanggang sa 40%. Lumala ang pagbabala kapag nakita ang mga metastases sa mga rehiyonal na lymph node. Ayon sa American Cancer Society, ang pangkalahatang 5-taong kaligtasan ng buhay para sa cancer sa baga sa pagitan ng 1996 at 2002 ay 16%.

Mga katanungan para sa pagpipigil sa sarili

1. Ibigay ang mga rate ng pagkakasakit at pagkamatay sa PD.

2. Ilista ang mga pangunahing salik na nag-aambag sa pag-unlad ng PD.

3. Ano ang mga pangunahing prinsipyo ng pag-iwas sa PD?

4. Pangalanan ang pangunahing mga pathological at anatomical na palatandaan ng RL.

5. Ilista ang mga pangunahing landas ng metastasis sa kanser sa baga.

6. Ano ang mga prinsipyong pinagbabatayan ng paghati ng RL sa entablado?

7. Anong mga palatandaan ang nangingibabaw sa klinikal na larawan ng PD?

8. Pangalanan ang mga tampok ng klinikal na kurso ng CRL at BPD.

9. Sa anong mga karamdaman kinakailangan upang maisakatuparan ang pagkakaiba sa pagsusuri ng RL?

10. Ilarawan ang mga pamamaraan ng diagnostic ng RL.

11. Ilista ang pangunahing mga palatandaan ng X-ray ng RL.

13. Ilarawan ang mga posibilidad ng fluorography sa maagang pagsusuri ng cancer sa baga.

14. Ilista ang mga prinsipyo ng paggamot sa PD.

15. Paano isinasagawa ang pagpili ng pamamaraan ng paggamot para sa cancer sa baga depende sa lokasyon, yugto at istrakturang histological ng tumor?

16. Bigyan ang mga regimen ng chemotherapy para sa SCLC at NSCLC.

17. Ano ang mga prinsipyo ng pinagsama at kumplikadong paggamot ng PD?

18. Ano ang pagbabala para sa PD?

Ang cancer sa baga ay isang malubhang at nakamamatay na sakit. Ang mga malignant na bukol ay nabuo mula sa baga alveoli, bronchial mucosa, epithelium at bronchial glands.

Ang pangunahing tampok ng oncology ay ang pagbuo ng mga metastases, metastatic pathway, iba't ibang mga klinikal na anyo, isa na rito ay ang peripheral cancer sa baga.

Mga dahilan para sa pagbuo ng oncology

Sa pamamagitan ng kasalanan ng isang tao, sinusunod ang pagsisimula ng pag-unlad ng mga cell ng kanser. Bilang isang resulta ng maling pag-uugali sa sariling kalusugan, maaari mong obserbahan ang iba't ibang mga kahihinatnan, kabilang ang tulad. Ang peripheral cancer sa baga ay nagsimulang bumuo sa mga sumusunod na kadahilanan:

1. Paninigarilyo Isa sa mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng oncology. Naglalaman ang usok ng tabako ng maraming nakakalason at nakakapinsalang sangkap na carcinogenic. Ang paninigarilyo sa sigarilyo ay responsable para sa halos 75-90% ng lahat ng pag-unlad ng kanser sa baga. Ang pasibo na paninigarilyo ay maaaring isama sa kategoryang ito, ayon sa ilang mga doktor na mapanganib ito.
2. Propesyonal na mga kadahilanan, na kinabibilangan ng pagtatrabaho sa mga mapanganib na sangkap: radon at mga produkto ng pagkabulok, arsenic, nikel at mga compound nito, alkitran ng karbon.
3. Polusyon sa hangin. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring sundin hindi lamang sa teritoryo ng nakakapinsalamga negosyo, ngunit malapit sa mga haywey, malayo sa labas ng malalaking lungsod. Ang populasyon ng mga lungsod at distrito, kung saan may mga negosyo ng mabibigat na industriya, pagpino ng langis at kemikal, ay naghihirap.
4. Ang pagkakaroon ng maruming hangin sa silid. Binibilang nila ang smokiness ng mga apartment, polusyon bilang isang resulta ng radon at mga derivatives nito, na: sa mga materyales para sa konstruksyon, ginamit sa pag-aayos at dekorasyon ng mga lugar, sa inuming tubig.
5. Ang epekto ng mga virus sa DNA ng tao.
6. Ang genetic predisposition, sa kaso ng ganitong uri ng cancer, mababa ang predisposition nito.

Dapat pansinin na ang mga kadahilanan ay synergistic sa bawat isa.

Kanser sa paligid

Nagsasalita tungkol sa peripheral lung cancer, dapat pansinin na ito ay cancer sa baga, na nagmula sa bronchi para sa ika-4 sa isang hilera at mas maliit na mga sangay, na walang koneksyon sa lumen ng bronchus. Sa lahat ng oncology ng baga, sa 12-37% lamang ng mga kaso posible na mag-diagnose ng peripheral cancer. Ang ratio ng dalas ng pagtuklas ng peripheral at central lung cancer ay 1: 2.

Sa halos 70% ng lahat ng mga kaso, ang peripheral cancer ay matatagpuan sa itaas na mga lobe, mas madalas (23%) - sa mas mababang mga lobe, at bihirang (7%) - sa gitnang umbok ng kanang baga. Ang panganib ng oncology ay nakasalalay sa isang mahaba, walang simptomatiko, tago na kurso. Kadalasan natutukoy ito sa isang hindi mapatakbo o advanced na yugto. Kung pinag-uusapan natin ang istrakturang histological, kung gayon ang ganitong uri ng oncology ay kinakatawan ng squamous cell carcinoma o bronchoalveolar adenocarcinoma.

Mga pagpapakita ng oncology ng baga

Sa loob ng mahabang panahon, ang ganitong uri ng oncology ay bubuo nang walang anumang nakikitang mga pagpapakita. Ang isang walang sintomas na yugto ay maaaring napansin sa panahon ng isang pagsusuri sa fluorographic, halatang klinikal na mga sintomas ay sinusunod sa paglaon, kapag ang kanser ay umabot sa ikatlong yugto.

Ang kurso ng mga apical at nodular na form ng peripheral cancer sa baga ay nakikilala sa pamamagitan ng sarili nitong mga klinikal na tampok.

Karaniwan, ang cancer sa baga ng nodular form ay nagpapakita ng sarili sa panahon ng pagtubo o pag-compress ng malalaking vessel, pleura o bronchi, pati na rin iba pang mga istraktura. Sa yugtong ito, ang isang tao ay maaaring makaranas ng igsi ng paghinga, isang regular na ubo na may isang maliit na halaga ng plema at mga guhitan ng dugo, sakit sa lugar ng dibdib. Ang pasyente ay may pangkalahatang pagkasira sa kanyang kondisyon: isang pagtaas ng temperatura, kahinaan nang walang kadahilanan, isang pagbawas sa bigat ng katawan. Sa ilang mga kaso, ang pagbuo ng pareneoplastic syndrome ay sinusunod - pagpapapangit ng mga daliri.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang mala-pneumonia na anyo ng sakit, pagkatapos ay sa kurso nito ay kahawig ang pulmonya sa isang matinding anyo - na may isang sindrom ng febrile fever, pagkalasing, isang basa na ubo na may paghihiwalay ng maraming mabula na plema. Laban sa background ng naturang mga sintomas, sinusunod ang pagbuo ng exudative pleurisy.

Ang triad ng mga palatandaan ng oncology ay: ang pagkakaroon ng mga cancer cell sa itaas na bahagi ng baga, sakit sa balikat ng balikat, Horner's syndrome. Ang pag-unlad ng Horner's syndrome ay sinusunod sa pagtubo ng servikal na mas mababang sympathetic ganglion at may kasamang paghigpit ng mag-aaral, ptosis, pinahina ang pagpapawis sa itaas na paa't kamay, masakit na sensasyon sa clavicle sa lugar ng cancer.

Ang sakit ay maaaring kumalat sa buong balikat ng balikat, ibigay ito sa braso, may kahinaan sa mga kalamnan ng kamay, pamamanhid ng mga daliri. Kung ang oncology ay nagsimulang lumaki sa rehiyon ng laryngeal recurrent nerve, kung gayon mayroong pamamalat sa boses. Ang mga masakit na sensasyon sa pagkakaroon ng apical cancer sa baga ay dapat na makilala mula sa sakit na nangyayari sa osteochondrosis at plexitis.

Sa pagkakaroon ng isang advanced na yugto ng peripheral cancer sa baga, ang pasyente ay maaaring makaranas ng superior vena cava syndrome, pleural lunge, compression mediastinal syndrome, at neurological disorder.

Tagal ng pag-unlad ng cancer

Sa ngayon, tatlong magkakaibang mga kurso ng pag-unlad ng oncology sa lugar ng baga ang dapat makilala:

• klinikal - ang panahon ng pagpapakita ng mga paunang palatandaan ng sakit at ang paunang pagbisita ng pasyente sa oncologist;
• preclinical - isang panahon kung saan walang ganap na anumang mga manifestations ng sakit, na kung saan ay ang pagbubukod ng pagbisita sa isang doktor, na nangangahulugang ang posibilidad ng pagtukoy ng oncology sa paunang yugto ay minimal;
• biological - mula sa simula ng paglitaw ng mga cell ng kanser hanggang sa paglitaw ng mga unang palatandaan ng klinikal, ang kumpirmasyon na dapat ay bilang isang resulta ng mga espesyal na hakbang sa diagnostic.

Ang pagbuo ng ganitong uri ng oncology na direkta ay nakasalalay sa lokasyon at uri ng mga cancer cell. Kung pinag-uusapan natin ang hindi maliit na kanser sa baga sa cell, kung gayon ang pag-unlad nito ay mabagal. May kasama itong malaking kanser sa baga sa cell, adenocarcinoma, squamous cell carcinoma. Nang walang naaangkop na paggamot, ang pagbabala ng pasyente ay humigit-kumulang 5-8 taon.

Kung ang isang tao ay may isang uri ng cancer na maliit na cell, iilan lamang ang namamahala upang mabuhay ng higit sa dalawang taon. Sa kasong ito, mayroong isang mabilis na pag-unlad ng tumor na may pagpapakita mga sintomas ng klinikal sakit. Ang cancer ng peripheral type ay nagsisimulang umunlad mula sa maliit na bronchi, hindi nagpapakita ng anumang mga sintomas sa loob ng mahabang panahon at napansin sa regular na pagsusuri sa medikal.

Mga pagpipilian sa paggamot sa cancer

Upang matigil ang paglaki ng oncology, upang maibukod ang mga negatibong sintomas at metastasis, inirerekumenda na magsagawa ng isang komprehensibo, naaangkop na paggamot. Para sa positibong pagtataya, dapat itong isagawa sa anumang yugto.

Ang mga modernong pamamaraan ng paggamot ng oncology ay ang paggamit ng radiation at chemotherapy. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa interbensyon sa pag-opera, kung gayon sa pagkakaroon ng kanser sa baga, ang pamamaraang ito ng paggamot ay isang radikal na hakbang.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa radiation, kung gayon ang ganitong uri ng therapy ay nagpapakita ng mahusay na mga resulta kapag nagpapakilala ng mga radikal na programa sa paggamot sa mga paunang yugto ng sakit. Inirerekumenda na magsagawa ng pag-iilaw sa una at ikalawang yugto ng kanser.

Ang pangalawang pamamaraan ng paggamot ay itinuturing na chemotherapy. Sa loob ng balangkas nito, ang pasyente ay inireseta ng vincrostin, doxorubicin at iba pang mga gamot. Inirerekumenda na inireseta ang mga ito kung may mga kontraindiksyon sa radiation therapy at operasyon.

Tandaan ng mga oncologist na:

• ang ganitong uri ng paggamot ay nagpapahiwatig ng hanggang sa 6 na siklo ng chemotherapy na may agwat ng tatlo hanggang apat na linggo;
• sa mga bihirang kaso, mayroong isang kumpletong resorption ng neoplasms, 6-30% lamang ng mga pasyente ang may isang layunin na pagpapabuti;
• sa kaso ng isang kumbinasyon ng radiation at chemotherapy (marahil sunud-sunod o sabay na paggamit), posible na makamit ang positibong mga resulta sa karamihan ng mga kaso.

Medyo epektibo na gamitin ang pinagsamang paggamot, kung saan, bilang karagdagan sa radikal, operative, iba pang mga uri ng impluwensya sa tumor, ay ginagamit. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa panrehiyon at lokal na lugar ng sugat, kung posible na gumamit ng panlabas na radiation radiation therapy at iba pang mga pamamaraan na katulad nito.

Ang pinagsamang paggamot ay nagsasangkot ng pagtanggap ng iba't ibang mga impluwensya sa kalikasan, na nakadirekta sa panrehiyon at lokal na pokus. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa radiation at paggamot sa pag-opera, radiation, kirurhiko. Bilang isang resulta ng naturang mga kumbinasyon sa paggamot, posible na mabayaran ang mga kawalan ng alinman sa mga ito, ginamit nang nag-iisa.

Dapat pansinin na ang pakikipag-usap tungkol sa ipinakita na pamamaraan ng paggamot ay pinahihintulutan sa kaso kapag ito ay inilalapat alinsunod sa algorithm na binuo sa simula ng paggamot ng itaas at mas mababang mga rehiyon.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Kung ang paggamot ay matagumpay, ang pasyente ay may pagkakataon na mabuhay ng isa pang limang taon o higit pa, na pagkatapos ay maaaring magkaroon ng isang extension ng pagpapatawad, kung walang pagkasira sa diagnosis. Mahalagang sumailalim sa regular na pagsusuri, sa kasong ito lamang ay may posibilidad na mabisang paggamot na maaaring makawala sa oncology.

Sa kabila ng katotohanang ang mga cell ng cancer sa isang pasyente ay maaaring masira, at ang gawain ng katawan ay nababagay, pagkatapos ng naturang therapy, nabuo ang mga komplikasyon na maaaring maiugnay sa gawain ng mga panloob na organo.

Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang pagkabigo ng baga, bato, atay at iba pang mga organo. Upang maibalik ang kalusugan, inirerekumenda na magsagawa ng magkakahiwalay na mga hakbang sa pag-iingat, na ibalik ang mga kurso. Sa kanilang tulong, ang pasyente ay may pagkakataon na palakasin ang katawan, ibalik sa normal ang metabolismo, at pagbutihin ang pangkalahatang kagalingan.

Mga hakbang sa pag-iwas

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga hakbang sa pag-iwas sa mga pasyente na nagawang mapagtagumpayan ang kanser, kinakailangan muna sa lahat na tandaan ang mga sumusunod na hakbang:

• pagsusuri sa fluorographic;
• taunang medikal na pagsusuri;
• mahusay na nutrisyon, na dapat na ipunin ng isang nutrisyonista, isinasaalang-alang ang lahat ng posibleng mga nuances ng kondisyon ng pasyente;
• ibukod ang anumang masamang ugali, kabilang ang impluwensya ng mga sangkap ng narkotiko, pagkagumon sa alkohol at nikotina.

Bilang bahagi ng pag-iwas, mahalagang alalahanin ang tungkol sa kalinisan, pisikal na aktibidad at kalinisan ng silid kung saan nakatira ang tao. Inirerekumenda na iwasan ang kaunting pakikipag-ugnay sa mga nakakapinsalang sangkap: reagents, kemikal, dust ng asbestos at lahat ng iba pa na maaaring maging sanhi ng pagbara sa daanan ng hangin.

Paglabas

Ang peripheral cancer sa baga ay isang mapanganib na sakit na kumplikado ng mga problemang diagnostic. Inirerekumenda na simulan ang paggamot upang makamit ang mataas na mga rate ng tagumpay, upang maibukod ang mga kritikal na kahihinatnan.

Sa kaso ng gayong diskarte, ang isang tao ay magkakaroon ng pagkakataon na mapanatili ang kalusugan at ganap na mahalagang aktibidad. Alagaan ang iyong kalusugan, imposibleng matagumpay na matrato ang oncology sa mga susunod na yugto.

Ang sakit ay peripheral cancer sa baga, na nakakaapekto sa mas maliit na bronchi. Dahil dito, karaniwang may isang hindi pantay na ningning sa paligid ng node, na higit na katangian ng mabilis na paglaki, hindi maganda ang pagkakaiba ng mga bukol. Gayundin, may mga cavitary form ng peripheral cancer sa baga na may magkakaiba na mga lugar ng pagkabulok.

Ang sakit ay nagsisimulang magpakita mismo kapag ang bukol ay mabilis na umunlad at umuunlad, na kinasasangkutan ng malaking bronchi, pleura at dibdib. Sa yugtong ito, ang peripheral cancer sa baga ay nagiging sentral. Nailalarawan sa pagtaas ng ubo na may plema na naglalabas, hemoptysis, pleural carcinomatosis na may effusion sa pleural cavity.

Mga paraan ng peripheral cancer sa baga:

Ang isa sa mga pangunahing pagkakaiba sa proseso ng tumor sa baga ay ang pagkakaiba-iba ng kanilang mga form:

Pormasyong Cortico-pleural: isang hugis-itlog na neoplasm na lumalaki sa dibdib at matatagpuan sa puwang ng subpleural. Ang form na ito ay kabilang sa squamous cell na uri ng cancer. Sa pamamagitan ng istraktura nito, ang tumor ay madalas na homogenous na may isang tuberous panloob na ibabaw at hindi malinaw na mga contour. Ito ay may kaugaliang lumago kapwa sa katabing mga tadyang at sa mga katawan ng kalapit na thoracic vertebrae.

Ang form ng lukab ay isang neoplasm na may isang lukab sa gitna. Ang pagpapakita ay nangyayari dahil sa pagkasira ng gitnang bahagi ng tumor node, na walang nutrisyon sa panahon ng proseso ng paglaki. Ang mga nasabing neoplasma ay karaniwang umaabot sa laki ng higit sa 10 cm, madalas silang nalilito sa mga nagpapaalab na proseso (mga cyst, tuberculosis, abscesses), na humahantong sa isang paunang hindi tamang pagsusuri, na nag-aambag sa pag-unlad ng kanser. Ang form na ito ng neoplasm ay madalas na walang sintomas.

Mahalaga! Ang porma ng lukab ng peripheral cancer sa baga ay masuri ang pangunahin sa huli na yugto, kung ang proseso ay hindi na maibabalik.

Sa baga, ang mga planar formations ng isang bilugan na hugis na may isang tuberous panlabas na ibabaw ay naisalokal. Sa paglaki ng bukol, ang mga pagbuo ng lukab sa diameter ay tataas din, habang ang mga pader ay makapal at ang visceral pleura ay hinila patungo sa bukol.

Kaliwa kanser sa paligid ng baga

Kanser sa pang-itaas na lobe ng kaliwang baga: sa yugtong ito ng proseso ng tumor, malinaw na nakikita ng imahe ng X-ray ang mga contour ng neoplasm, na hindi nakaka-inhomogenous at hindi regular ang hugis. Sa kasong ito, ang mga ugat ng baga ay pinalawak ng mga vascular trunks. Ang mga lymph node ay hindi pinalaki.

Kanser ng ibabang umbok ng kaliwang baga: ang lahat ay nangyayari dito, sa kabaligtaran, na may kaugnayan sa itaas na umbok ng kaliwang baga. Mayroong pagtaas sa intrathoracic, prestaginal at supraclavicular lymph nodes.

Peripheral cancer ng kanang baga

Ang peripheral cancer ng pang-itaas na lobe ng kanang baga: ay may parehong mga tampok tulad ng nakaraang form, ngunit madalas na nangyayari, tulad ng cancer sa ibabang umbok ng kanang baga.

Nodular cancer sa baga: nagmula sa terminal bronchioles. Nagpakita ito pagkatapos ng pagtubo ng malambot na mga tisyu sa baga. Sa pagsusuri sa x-ray, maaari mong makita ang pagbuo ng isang hugong nodular na may malinaw na mga contour at isang maulaw na ibabaw. Ang isang maliit na pagkalungkot ay makikita sa gilid ng bukol (sintomas ni Riegler), ipinapahiwatig nito na ang isang malaking sisidlan o brongkus ay pumasok sa node.

Mahalaga: "nutrisyon ng mga pasyente na may cancer sa baga": espesyal na pansin ang dapat bayaran sa tama at malusog na diyeta, kinakain na kumain lamang ng malusog at de-kalidad na pagkaing enriched ng mga bitamina, microelement at calcium.

Ang tulad ng pulmonya na peripheral cancer sa baga ay laging glandular cancer. Ang form nito ay bubuo bilang isang resulta ng pagkalat kasama ang proporsyon ng peripheral cancer na lumalaki mula sa bronchus, o sa sabay na pagpapakita ng isang malaking bilang ng mga pangunahing tumor sa pulmonary parenchyma at ang kanilang pagsasanib sa isang solong tumagos na tumubo.

Ang sakit na ito ay walang anumang tiyak na mga klinikal na manifestations. Sa una, ito ay nailalarawan bilang isang tuyong ubo, pagkatapos ay lilitaw ang plema, sa una ay kaunti, pagkatapos ay sagana, likido, mabula. Sa pagdaragdag ng impeksyon, ang klinikal na kurso ay kahawig ng paulit-ulit na pulmonya na may matinding pangkalahatang pagkalasing.

Ang kanser sa taluktok ng baga na may Pancost's syndrome ay isang uri ng sakit kung saan sinasalakay ng mga malignant na selula ang mga nerbiyos at mga sisidlan ng sinturon sa balikat.

• mahusay na lokalisasyon ng kanser sa baga;
• Horner's syndrome;
• sakit sa rehiyon ng supraclavicular, karaniwang matindi, sa unang paroxysmal, pagkatapos ay pare-pareho at matagal. Na-localize ang mga ito sa supraclavicular fossa sa gilid ng sugat. Ang sakit ay nagdaragdag ng presyon, minsan kumakalat kasama ang mga nerve trunks na nagmumula sa brachial plexus, sinamahan ng pamamanhid ng mga daliri at pagkasayang ng kalamnan. Sa kasong ito, ang paggalaw ng kamay ay maaaring maputol hanggang sa pagkalumpo.

Sa radiograpically, kasama ang Pancost's syndrome, isiniwalat ito: pagkasira ng 1-3 tadyang, at madalas ng transverse na proseso ng mas mababang cervix at itaas na thoracic vertebrae, pagpapapangit ng balangkas ng buto. Sa mga advanced na yugto ng sakit, ang pagsusuri ng doktor ay nagpapakita ng unilateral na pagpapalawak ng mga saphenous veins. Ang isa pang sintomas ay ang tuyong ubo.

Ang mga syndrome ni Horner's at Pancost ay madalas na pinagsama sa isang pasyente. Sa sindrom na ito, dahil sa mga sugat ng bukol ng ibabang cervi sympathetic nerve ganglia, pamamalat ng boses, unilateral laylay ng itaas na takipmata, paghihigpit ng mag-aaral, pagbawi ng eyeball, pag-iniksyon (vasodilation) ng conjunctiva, dyshidrosis (paglabag sa pagpapawis) at hyperemia ng balat ng mukha sa kaukulang natalo na bahagi.

Bilang karagdagan sa pangunahing peripheral at metastatic lung cancer, ang Pancost's syndrome (triad) ay maaaring mangyari sa maraming iba pang mga sakit:

• echinococcal cyst sa baga;
• pamamaga ng mediastinum;
• pleural mesothelioma;
• lymphogranulomatosis;
• tuberculosis.

Karaniwan sa lahat ng mga proseso na ito ay ang kanilang apical lokalisasyon. Sa isang maingat na pagsusuri sa X-ray sa baga, makikilala ng isa ang katotohanan ng likas na katangian ng Pancost's syndrome.

Gaano katagal bago umunlad ang kanser sa baga?

Mayroong tatlong mga kurso ng pag-unlad ng kanser sa baga:

• biological - mula sa simula ng isang tumor hanggang sa paglitaw ng mga unang klinikal na palatandaan, na makukumpirma ng data ng mga diagnostic na pamamaraan na isinagawa;
• preclinical - isang panahon kung saan walang mga palatandaan ng sakit sa lahat, na kung saan ay ang pagbubukod ng pagbisita sa isang doktor, na nangangahulugang ang mga pagkakataon ng maagang pagsusuri ng sakit ay nabawasan sa isang minimum;
• klinikal - ang panahon ng pagpapakita ng mga unang sintomas at paunang pagbisita ng mga pasyente sa isang espesyalista.

Ang pag-unlad ng isang bukol ay nakasalalay sa uri at lokasyon ng mga cancer cell. Ang di-maliit na kanser sa baga ng cell ay mas mabagal na bubuo. Kabilang dito ang: squamous cell, adenocarcinoma at malaking cell cancer sa baga. Ang pagbabala para sa ganitong uri ng cancer ay 5-8 taon nang walang naaangkop na paggamot. Sa maliit na kanser sa baga ng cell, ang mga pasyente ay bihirang mabuhay ng higit sa dalawang taon. Mabilis ang pagbuo ng bukol at lumitaw ang mga klinikal na sintomas ng sakit. Ang peripheral cancer ay bubuo sa maliit na bronchi, hindi nagbibigay ng binibigkas na mga sintomas sa loob ng mahabang panahon at madalas na nagpapakita ng sarili sa mga regular na pagsusuri sa medikal.

Mga sintomas at palatandaan ng peripheral cancer sa baga

Sa mga susunod na yugto ng sakit, kapag kumalat ang bukol sa malaking brongkus at pikit ang lumen nito, ang klinikal na larawan ng peripheral cancer ay nagiging katulad ng gitnang form. Sa yugtong ito ng sakit, ang mga resulta ng pisikal na pagsusuri ay pareho para sa parehong anyo ng cancer sa baga. Sa parehong oras, hindi katulad ng gitnang kanser, ang pagsusuri sa X-ray laban sa background ng atelectasis ay nagpapakita ng anino ng peripheral tumor mismo. Sa peripheral cancer, ang tumor ay madalas na kumakalat kasama ang pleura na may pagbuo ng pleural effusion.

Ang paglipat ng peripheral form sa gitnang anyo ng cancer sa baga ay nangyayari dahil sa paglahok ng malaking bronchi sa proseso, habang nananatiling hindi nakikita ng mahabang panahon. Ang pagpapakita ng isang lumalagong bukol ay maaaring dagdagan ang ubo, paghihiwalay ng dura, hemoptysis, igsi ng paghinga, pleural carcinomatosis na may effusion sa pleural cavity.

Ang cancer ng bronchi, ang mga katulad na unang sintomas ay lilitaw kasama ang pagdaragdag ng mga nagpapaalab na komplikasyon mula sa baga at pleura. Iyon ang dahilan kung bakit mahalaga na regular na magsagawa ng fluorography, na nagpapakita ng cancer sa baga.

Mga Sintomas ng Peripheral Lung Cancer:

Sakit sa dibdib

• igsi ng paghinga - maaaring sanhi ng tumor metastasis sa mga lymph node;
• sakit sa dibdib, habang maaari nilang baguhin ang kanilang karakter kasama ang paggalaw;
• ubo ng isang matagal na kalikasan, nang walang dahilan;
• paghihiwalay ng plema;
• namamaga na mga lymph node;
• kung ang tumor ay bubuo sa rehiyon ng tuktok ng baga, pagkatapos ay ang compression ng superior vena cava at ang epekto ng neoplasm sa mga istraktura ng servikal plexus ay maaaring mangyari, na may pagbuo ng kaukulang sintomas ng neurological.

Mga palatandaan ng peripheral cancer sa baga:

Nabawasan ang sigla

• pagtaas ng temperatura;
• karamdaman;
• kahinaan, pagkahilo;
• mabilis na pagkapagod;
• nabawasan ang kakayahang magtrabaho;
• walang gana kumain;
• pagbaba ng timbang;
• sa ilang mga kaso, kahit na ang buto at magkasamang sakit ay nadarama.

Mga dahilan para sa pagbuo ng peripheral cancer sa baga:

1. ang paninigarilyo ay isa sa pinakamahalagang sanhi ng cancer sa baga. Naglalaman ang usok ng tabako ng daan-daang mga sangkap na maaaring magkaroon ng isang carcinogenic effect sa katawan ng tao;
2. mga kondisyon sa kapaligiran: polusyon sa hangin na pumapasok sa baga (alikabok, uling, mga produkto ng pagkasunog ng gasolina, atbp.);
3. mapanganib na mga kondisyon sa pagtatrabaho - ang pagkakaroon ng isang malaking halaga ng alikabok ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng sclerosis ng tisyu ng baga, na may panganib na maging malignant;
4. asbestosis - isang kundisyon sanhi ng paglanghap ng mga asbestos particle;
5. namamana na predisposisyon;
6. talamak na sakit sa baga - nagiging sanhi ng patuloy na pamamaga na nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng cancer, ang mga virus ay maaaring sumalakay sa mga cell at madagdagan ang posibilidad na magkaroon ng cancer.

Mga yugto ng cancer sa paligid ng baga

Mga yugto ng pagkalat ng oncology ng baga

1. Stage 1 peripheral cancer sa baga. Ang tumor ay sapat na maliit. Walang pagkalat ng tumor sa mga organo ng dibdib at mga lymph node;

Ang isang laki ng tumor ay hindi hihigit sa 3 cm;

1B laki ng tumor mula 3 hanggang 5 cm;

Diagnosis ng cancer sa baga

Mahalaga! Ang peripheral cancer sa baga ay isang malignant neoplasm na madalas lumaki at kumalat nang mabilis. Kapag lumitaw ang unang mga kahina-hinalang sintomas, hindi dapat mag-atubiling bisitahin ang isang doktor, dahil maaaring masayang ang mahalagang oras.

Ang diagnosis ng cancer sa baga ay mahirap dahil sa pagkakapareho ng mga radiological sintomas nito sa maraming iba pang mga sakit.

Paano makilala ang peripheral cancer sa baga?

• Ang pagsusuri sa X-ray ang pangunahing pamamaraan sa pagsusuri ng mga malignant neoplasms. Kadalasan, ang pag-aaral na ito ay ginaganap ng mga pasyente para sa isang ganap na magkakaibang dahilan, at sa mga paa't kamay ay maaaring makaharap sila ng oncology ng baga. Ang tumor ay mukhang isang maliit na pagtuon sa paligid ng baga;
• ang compute tomography at MRI ay ang pinaka tumpak na mga diagnostic na pamamaraan na magpapahintulot sa iyo na makakuha ng isang malinaw na imahe ng baga ng pasyente at tumpak na suriin ang lahat ng kanyang neoplasm. Sa tulong ng mga espesyal na programa, ang mga doktor ay may pagkakataon na tingnan ang mga imahe na nakuha sa iba't ibang mga pagpapakita at kunin ang maximum na dami ng impormasyon para sa kanilang sarili;
• biopsy - isinasagawa ng pagkuha ng isang piraso ng tisyu, na sinusundan ng isang pagsusuri sa histolohikal. Sa pamamagitan lamang ng pagsusuri sa tisyu sa ilalim ng mataas na paglaki, masasabi ng mga doktor na ang neoplasm ay malignant;
• bronchoscopy - pagsusuri ng mga daanan ng hangin ng pasyente at bronchi mula sa loob gamit ang mga espesyal na kagamitan. Dahil ang tumor ay matatagpuan sa mas malayong mga seksyon mula sa gitna, ang pamamaraan ay nagbibigay ng mas kaunting impormasyon kaysa sa kung ang pasyente ay may gitnang kanser sa baga;
• pagsusuri sa cytological ng plema - nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga hindi tipiko na mga cell at iba pang mga elemento na nagmumungkahi ng diagnosis.

Pagkakaibang diagnosis

Sa isang x-ray sa dibdib, ang anino ng peripheral cancer ay dapat na maiiba mula sa maraming mga sakit na hindi nauugnay sa isang neoplasm sa kanang baga.

• Ang pulmonya ay isang pamamaga ng baga, na nagbibigay ng anino sa larawan ng X-ray, ang akumulasyon ng exudate ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa bentilasyon sa baga, dahil hindi laging posible na malaman ang eksaktong pagguhit. Ang isang tumpak na pagsusuri ay ginawa lamang pagkatapos ng isang masusing pagsusuri ng bronchi.
• Ang tuberculosis at tuberculoma ay isang malalang sakit na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng encapsular na pagbuo - tuberculoma. Ang laki ng anino sa roentgenogram ay hindi dapat lumagpas sa 2 cm. Ang diagnosis ay ginawa lamang pagkatapos ng pagsusuri sa laboratoryo ng exudate upang makilala ang mycobacteria.
• Pagpapanatili ng cyst - ang imahe ay magpapakita ng isang pormasyon na may malinaw na mga gilid, ngunit sa ganitong paraan maaari ring lumitaw ang akumulasyon ng pagtatago ng mga cell ng kanser. Samakatuwid, isang karagdagang pagsusuri ng bronchi at ultrasound ay isinasagawa.
• Benign tumor ng kanang baga - walang magiging tuberosity sa larawan, ang tumor ay malinaw na naisalokal at hindi naghiwalay. Posibleng makilala ang isang benign tumor mula sa anamnesis at mga reklamo ng pasyente - walang mga sintomas ng pagkalasing, matatag na kalusugan, kawalan ng hemoptysis.

Ang pagkakaroon ng naibukod na lahat ng mga katulad na sakit, nagsisimula ang pangunahing yugto - ang pagpili ng mga pinaka-mabisang pamamaraan ng paggamot para sa isang partikular na pasyente, depende sa form, yugto at lokalisasyon ng malignant na pokus sa tamang baga.

Nakakaalam na video sa paksa: Endobronchial ultrasound sa diagnosis ng peripheral cancer sa baga

Ang peripheral cancer sa baga at ang paggamot nito

Ngayon, ang pinaka-modernong pamamaraan ng paggamot sa cancer sa baga ay:

• interbensyon sa pag-opera;
• radiation therapy;
• chemotherapy;
• radiosurgery.

Sa pagsasanay sa mundo, ang interbensyon sa pag-opera at radiation therapy ay unti-unting nagbibigay daan sa mga advanced na pamamaraan ng paggamot sa cancer sa baga, ngunit, sa kabila ng pagkakaroon ng mga bagong pamamaraan ng paggamot, ang paggamot sa kirurhiko ng mga pasyente na may nakakakita na mga form ng cancer sa baga ay itinuturing pa rin na isang radikal na pamamaraan kung saan may mga prospect para sa isang kumpletong lunas.

Ang paggamot sa radiation ay nagbibigay ng pinakamahusay na mga resulta kapag gumagamit ng isang radical therapy program sa paunang (1,2) yugto.

Chemotherapy. Ang kalidad na therapy ay binubuo sa paggamit ng mga gamot na chemotherapy para sa paggamot ng cancer sa baga tulad ng:

Inireseta lamang ang mga ito kung may mga kontraindiksyon sa paggamot sa kirurhiko at radiation. Karaniwan, ang paggamot na ito ay isinasagawa hanggang sa 6 na mga kurso ng chemotherapy sa mga agwat ng 3-4 na linggo. Ang kumpletong resorption ng tumor ay nangyayari na napakabihirang, 6-30% lamang ng mga pasyente ang nagpapakita ng mga pagpapabuti sa layunin.

Kapag ang chemotherapy ay pinagsama sa paggamot sa radiation (posible nang sabay-sabay o sunud-sunod na paggamit ng mga ito), nakakamit ang pinakamahusay na mga resulta. Ang paggamot sa chemoradiation ay batay sa posibilidad ng parehong isang additive effect at synergy, nang walang pagbubuod ng mga nakakalason na epekto.

Ang pinagsamang paggamot ay isang uri ng paggamot na may kasamang, bilang karagdagan sa radikal, kirurhiko, at iba pang mga uri ng epekto sa proseso ng tumor sa lokal na apektadong lugar ng rehiyon (malayo o iba pang mga pamamaraan ng radiation therapy). Dahil dito, ang pinagsamang pamamaraan ay nagsasangkot ng paggamit ng dalawang magkakaibang likas na katangian, magkakaiba, mga epekto na naglalayong lokal-panrehiyong foci: halimbawa, kirurhiko + radiation, radiation + kirurhiko, radiation + kirurhiko + radiation, atbp Ang kumbinasyon ng mga hindi nagagawang pamamaraan ay bumubuo para sa mga limitasyon ng bawat isa sa kanila nang hiwalay. Dapat bigyang diin na ang pinagsamang paggamot ay maaari lamang pag-usapan kapag inilapat ito alinsunod sa isang plano na binuo sa simula pa ng paggamot.

Peripheral cancer sa baga, pagbabala

Napakahirap hulaan ang paggamot ng peripheral cancer sa baga, dahil maaari itong maipahayag sa iba't ibang mga istraktura, maging sa iba't ibang mga yugto at maaaring malunasan ng iba't ibang mga pamamaraan. Ang sakit na ito ay magagamot ng parehong radiosurgery at interbensyon sa pag-opera. Ayon sa istatistika, sa mga pasyente na sumailalim sa operasyon, ang 5-taong o higit pang kaligtasan sa buhay ay 35%.

Sa paggamot ng mga paunang porma ng sakit, posible ang isang mas kanais-nais na kinalabasan.

Pag-iwas sa peripheral cancer sa baga

Malusog na Pamumuhay

Upang i-minimize ang kanser sa baga, kailangan mong:

• paggamot at pag-iwas sa mga nagpapaalab na sakit sa baga;
• taunang pagsusuri sa medikal at fluorography;
• kumpletong pagtigil sa paninigarilyo;
• paggamot ng mga benign tumor sa baga;
• pag-neutralize ng mga nakakapinsalang kadahilanan sa trabaho, sa mga partikular na contact sa:

• tambalan ng nikel;
• arsenic;
• radon at mga produktong nabubulok;
• dagta;

• pag-iwas sa pagkakalantad sa mga kadahilanan ng carcinogenic sa pang-araw-araw na buhay.

Mahalagang tandaan na ang iyong kalusugan ay nasa iyong mga kamay at sa anumang kaso ay hindi mo ito dapat napapabayaan!

Video: Ang peripheral cancer ng pang-itaas na lobe ng kanang baga

Gaano kahusay ang artikulo sa iyo?

Kung nakakita ka ng isang error, piliin lamang ito at pindutin ang Shift + Enter o mag-click dito. Maraming salamat!

Walang mga puna o review para sa "Peripheral Lung Cancer"

Magdagdag ng isang puna Kanselahin ang tugon

Mga barayti ng cancer

Mga katutubong remedyo

Mga bukol

Salamat sa iyong mensahe. Aayusin namin ang bug sa ilang sandali.

Mga Sintomas ng Peripheral Lung Cancer at Mga Prinsipyo sa Paggamot

Ang peripheral cancer sa baga ay isang uri ng organ oncology. Ang Patolohiya ay may sariling mga tiyak na tampok sa paghahambing sa mga bukol ng sentralisalisasyon. Tulad ng lahat ng mga sakit na oncological, ang posibilidad ng paggamot ay nakasalalay sa pagiging maagap ng pagtuklas. Ang pag-aksyon lamang sa pinakamaagang yugto ay nagbibigay ng isang kanais-nais na pagbabala para sa paggaling.

Ang kakanyahan ng patolohiya

Ang peripheral cancer sa baga ay isang malignant na pormasyon, na ang pag-unlad ay nagsisimula mula sa maliliit na elemento na matatagpuan sa paligid ng organ. Sa esensya, ito ay isang pagbuo sa anyo ng isang polygonal o spherical node, na nagmumula sa mauhog lamad ng bronchi, mga glandula ng brongkol at alveoli ng baga. Bilang karagdagan, maaaring bumuo ng isang tumor ng lukab.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng pulmonary-peripheral form at ng gitnang sugat ay ang mabagal na pag-unlad na walang simptomas at ang iba't ibang mga pagpipilian. Ang patolohiya ay napakahirap kilalanin hanggang sa tumubo ang tumor sa malalaking istraktura: mga pulmonary lobes, malaking bronchi, pleura, atbp. Sa pag-unlad, ang iba't ibang paligid ay nabulok sa gitnang anyo ng oncology.

Ang sakit ay nagsisimula sa pinsala sa maliit na bronchi. Sa panahong ito, ang larawan ng edukasyon ay lilitaw na isang hindi pantay na sinag na nabubuo sa paligid ng node. Ang nasabing isang pagpapakita ay pinaka-karaniwang para sa mga bukol ng isang hindi magandang pagkakaiba-iba na uri na may isang mabilis na lumalagong character. Ang mga pagkakaiba-iba ng lukab ay nagsasama ng mga magkakaibang mga zone ng pagkabulok. Ang peripheral cancer ay may kaugaliang mag-metastasize, kumakalat sa gitnang bahagi ng organ at mga kalapit na tisyu.

Mga tiyak na anyo ng patolohiya

Ang peripheral cancer sa baga ay magkakaiba, ngunit ang mga sumusunod na pangunahing form ng pag-unlad nito ay nakikilala:

1. Uri ng Cortico-pleural: isang hugis-itlog na node na matatagpuan sa subpleural zone at lumalaki sa dibdib. Ang form na ito ay kumakatawan sa squamous cell carcinoma ng isang magkakaibang istraktura na may isang malabo na balangkas.
2. Pagkakaiba ng lukab: ang pagbuo ay may gitnang lukab, na nabuo bilang isang resulta ng agnas ng gitnang seksyon ng node. Ang mga tumor na ito ay malaki (higit sa 8-9 cm).
3. Nodular form: madalas na nagmula sa mga terminal bronchioles. Sa imahe ng X-ray, maaari mong makilala ang mga malinaw na node na may mga paga sa ibabaw. Sa hangganan ng paglago, ang isang depression ay naayos, na nagpapahiwatig ng pagpasok ng bronchus (sintomas ni Riegler).
4. Iba't ibang tulad ng pulmonya: Isang uri ng cancer sa glandular kung saan maraming mga maliit na node ang may posibilidad na mag-fuse.

Ang ilang mga tiyak na tampok ay may bukol ng iba't ibang lokalisasyon. Kaya, ang peripheral cancer ng kaliwang baga ay nahahati sa mga sumusunod na katangian na pagpapakita:

1. Ang kanser sa pang-itaas na lobe ng kaliwang baga, bilang panuntunan, ay napansin sa radiography sa anyo ng isang hindi regular na hugis na form na may isang magkakaiba-iba na istraktura, at ang mga ugat ng baga ay may paglawak ng vaskular, ngunit ang mga lymph node ay hindi nabago.
2. Ang peripheral cancer ng mas mababang umbok ng kaliwang baga ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kapansin-pansing pagtaas sa laki ng intrathoracic, prestaginal at supraclavicular lymph nodes.

Ang peripheral cancer ng kanang baga ay may mga palatandaan, sa maraming aspeto, katulad ng pag-unlad ng sakit na ito sa kaliwang baga. Sa partikular, ang peripheral cancer ng pang-itaas na lobe ng kanang baga ay may magkakaiba-iba na istraktura at pinalawak na mga ugat ng baga, habang ang kanser sa ibabang umbok ng kanang baga ay ipinakita ng pamamaga ng mga lymph node. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng gawing localization ay isang mas madalas na pangyayari sa paghahambing sa mga left-sided formations.

Ang isa pang peripheral cancer sa baga, ang Pankos syndrome, ay hiwalay na nakikilala. Ang form na ito ay sumasaklaw sa mga apner ng baga, at nailalarawan sa pamamagitan ng pagsalakay ng mga malignant cell sa mga nerve fibers at mga daluyan ng dugo ng balikat na balikat.

Etiology ng patolohiya

Ang mga sanhi, peripheral cancer sa baga, ay katulad ng gitnang cancer. Kabilang sa mga pangunahing kadahilanan ay ang mga sumusunod:

• paninigarilyo: isang malaking halaga ng mga sangkap na carcinogenic sa usok ng tabako ay kinikilala bilang isa sa mga pangunahing sanhi ng anumang uri ng cancer sa baga;
• polusyon sa hangin: alikabok, uling, gas na maubos, atbp.
• nakakapinsalang kalagayan sa pagtatrabaho at pang-industriya na paglabas sa himpapawid;
• asbestos: ang paglanghap ng mga particle nito ay bumubuo ng asbestosis, na isang mahalagang kadahilanan sa oncology;
• mga pathology ng baga ng isang malalang kalikasan, paulit-ulit na pulmonya;
• namamana na predisposisyon.

Mga sintomas ng patolohiya

Ang mga sumusunod na pangunahing yugto ay nakikilala sa pag-unlad ng peripheral cancer sa baga:

• Yugto 1: maliit na bukol (1A - hindi maysakit; 2Bmm);
• Yugto 2: isang pagtaas sa laki ng pagbuo (2A - domm, 2B - ang parehong laki, ngunit matatagpuan malapit sa mga lymph node);
• Yugto 3: paglaki ng tumor sa pinakamalapit na mga tisyu (3A - laki na higit sa 75 mm, paglipat sa mga lymph node at pinakamalapit na organo; 3B - pagsibol sa dibdib);
• Stage 4 - mga metastase na kumakalat sa buong katawan.

Ang peripheral cancer ay walang simptomas sa mahabang panahon, ngunit habang lumalaki ang tumor, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• dyspnea;
• sakit sa lugar ng dibdib;
• ubo nang walang maliwanag na dahilan, kung minsan ay pinahaba, paroxysmal;
• paggawa ng plema;
• pamamaga ng mga lymph node;
• ang mga palatandaan ng neuralgia ay posible na may pag-compress ng mga servikal nerve fibers.

Ang paglitaw ng oncology ay tumutulong upang makilala ang mga sumusunod na palatandaan:

• isang bahagyang pagtaas ng temperatura sa isang pare-pareho na mode;
• pangkalahatang kahinaan at pagkapagod;
• nagbabawas ng timbang;
• walang gana kumain;
• sakit ng kasukasuan at buto.

Mga prinsipyo ng paggamot sa patolohiya

Ang pagiging epektibo ng paggamot para sa peripheral cancer sa baga ay ganap na nakasalalay sa yugto ng sakit. Kung ang patolohiya ay napansin sa isang maagang yugto, posible ang lunas sa isang konserbatibong pamamaraan, ngunit kung napalampas ang sandali, pagkatapos ang tanging tunay na paraan upang pabagalin ang pag-unlad ng bukol ay ang paggamot sa pag-opera kasama ang masinsinang therapy.

Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang maalis ang sakit: operasyon, chemotherapy, radiation therapy at radiosurgery. Ang paggamot sa kirurhiko ay palaging sinamahan ng chemotherapy o radiation upang maiwasan ang pag-ulit at upang sirain ang natitirang malignant cells. Para sa masinsinang chemotherapy, ginagamit ang mga sumusunod na gamot: Doxorubicin, Cisplatin, Etopizide, Bleomycin, Docetaxel, Gemcitabine at ilang iba pa. Ang Chemotherapy ay minsan na inireseta sa halagang hanggang 4-5 na kurso na may pahinga sa pagitan ng mga kurso ng araw.

Ang peripheral cancer sa baga ay lumalaki mula sa maliit na bronchi, at samakatuwid ay napakahirap na magpatingin sa doktor ng maaga. Sa pag-unlad nito, sinasaklaw nito ang buong organ at may kakayahang metastases sa iba pang mga organo. Ang tanging tunay na paraan upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa kakila-kilabot na patolohiya na ito ay upang maiwasan ang mga sanhi ng sakit. Kung gayunpaman nagmula ang patolohiya, pagkatapos ay dapat itong makilala sa pinakamaagang yugto.

Mga sintomas at paggamot ng peripheral cancer sa baga

Sa mga mauhog na lamad ng bronchi, alveoli at mga bronchial glandula, nabuo ang mga polygonal node - ang peripheral cancer sa baga. Ang neoplasm ay madalas na may isang malignant form, ngunit mayroon ding isang benign. Matatagpuan sa paligid ng baga, malayo sa mga ugat.

Mapanganib ang sakit. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga unang palatandaan ng patolohiya ay lilitaw kapag ang tumor ay lumago nang malalim sa bronchi.

Mga Sintomas at Palatandaan

Ang peripheral form ng cancer sa baga na may maagang oncogenesis ay mahirap masuri. Ang mga yugto ng pagsasaliksik ng pagkilala ng mga palatandaan ng oncology ng baga at mga uri nito ay binubuo sa pagbubuo ng impormasyong morpolohikal, histolohikal at klinikal tungkol sa sakit at kasunod na pagsusuri.

Nangangahulugan ito na ang diagnosis ay may dalawang direksyon ng pagsasaliksik - pagbubuo, pagsusuri, at ang pangwakas na pagsusuri ay nagpapatuloy mula sa tatlong yugto - paunang mga sintomas, pangkalahatang mga palatandaan, mga natatanging sintomas.

Ang oncology ng baga ay nakikilala sa pamamagitan ng iba't ibang mga uri ng sakit.

• Peripheral cancer ng mas mababang umbok ng tamang respiratory organ;
• Form ng lukab;
• Peripheral cancer ng kanang baga;
• Cortico - pleura;
• Peripheral cancer ng pang-itaas na lobe ng kanang baga;
• Kanser sa baga ng baga;
• Peripheral cancer ng kaliwang baga;

Ang bawat anyo ng patolohiya ay naiiba sa bawat isa. Bilang karagdagan sa mga form na ito, mayroon ding cancer sa pang-itaas na lobe ng kaliwang baga, tulad ng pneumonia na tumor at peripheral cancer ng pang-itaas na lobe ng kaliwa, na kumplikado ng Pancost's syndrome.

Ang mga unang palatandaan ay nagsisimulang magpakita ng kanilang sarili kapag ang tumor ay sumalakay sa halos lahat ng baga. Sa mga susunod na yugto ng cancer, kapag ang pormasyon ay tumagos sa malaking brongkus at napakipot ito, ang peripheral cancer sa mga sintomas nito ay nagiging katulad ng gitnang form. Makikilala lamang sila sa pamamagitan ng visual na pagsusuri - sa isang X-ray, isang tumor, anino nito, ay nagiging kapansin-pansin laban sa background ng isang natutulog na baga.

Ang pagkabulok ng peripheral form sa gitnang isa ay nangyayari dahil sa pagkatalo ng malaking bronchi at nananatiling hindi nakikita ng mahabang panahon.

Malubhang ubo, pagdura ng dura, igsi ng paghinga, lumilitaw ang hemoptysis kasama ang plema, mga sugat sa pleura na may exudative effusion sa pleura. Ang lahat ng ito ay maaaring magpahiwatig ng isang lumalagong neoplasm o nagpapaalab na sakit ng respiratory tract.

Mga sintomas para sa metastasis:

• Sa metastasis ng pagbuo sa mga lymph node, ang igsi ng paghinga ay nagsisimulang lumitaw;
• Pain syndrome ng dibdib, binabago ang tindi nito sa paggalaw;
• Hindi makatwirang matagal na pag-ubo;
• Masaganang plema;
• Ang mga lymph node ay pinalaki;
• Kung ang bukol ay lumitaw sa tuktok ng baga, kung gayon ang nakahihigit na vena cava ay naka-compress, na hahantong sa mga neurological pathology ng servikal gulugod.

Mahalaga! Ang kanser sa baga at paligid ng baga ay maaaring napansin kung ang fluorography ay regular na ginaganap.

Mga palatandaan ng pagbuo ng paligid ng baga:

• Ang temperatura ng katawan ay nakataas;
• Patuloy na pakiramdam ng pagkahina, pagkapagod;
• Tumaas na pagkapagod;
• Talamak na karamdaman;
• Pagbaba sa kapasidad sa pagtatrabaho;
• Walang gana;
• Ang bigat ng katawan ay bumababa nang husto;
• Ang pagkakaroon ng sakit sa mga buto, kasukasuan.

Ubo

Ang isang reaksyong proteksiyon ng mga organ ng paghinga sa stimuli ng receptor ay isang ubo. Lumilitaw ito sa labis o panloob na pangangati at maaaring maging pangmatagalan at panandalian.

Ang hindi normal na pangmatagalang pag-ubo ay tunog:

• Mahina o malakas;
• Bihira, madalas;
• Paos o malakas;
• Mahaba at maikli;
• Gumulong, biglang;
• Mayroon o walang sakit na sindrom;
• Tuyo o paglabas ng uhog.

Para sa pinsala sa baga, ang isang malakas, malakas at maikling pag-ubo ay hindi likas. Ang mga nasabing sintomas ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa larynx, trachea. Ang isang namamaos na ubo ay karaniwan sa mga problema sa mga vocal cord.

Kung inis ang baga, ang ubo ay ang mga sumusunod:

• Malalim, muffled, mahina o nagtatagal - nagpapahiwatig ng pagbawas sa elastisidad ng baga o pagkakaroon ng patolohiya na nagkakalat sa baga;
• Ang masakit na pag-ubo ay nagpapahiwatig na ang pleura ng baga ay kasangkot sa pathogenesis o na naisalokal sa gitnang zone ng malaking bronchi. Dito sila naging sensitibo sa sakit.
• Kung, sa oras ng pakikinig sa baga, ang isang masakit na ubo ay katugma sa ingay ng buhangin, ipinapahiwatig nito na nakolekta ang likido sa pagitan ng pleura at baga.

• Ang likido na plema, mahusay na dumadaloy, ay nagpapahiwatig ng isang matinding patolohiya ng baga;
• Ang viscous sputum ay nagsasalita ng talamak na pathogenesis ng baga;
• Ang isang tuyong ubo ay tanda ng talamak na pangangati ng mga receptor nang walang pagbuo ng plema, ngunit maaari rin itong magpahiwatig ng isang neoplasm.

Mahalaga! Ang biglaang pagtigil sa pag-ubo ay maaaring magpahiwatig ng pagsugpo sa reflex, na sanhi ng pagkalasing.

Dugo

Walang isang tao na hindi matatakot sa paglabas ng dugo mula sa respiratory tract. Ngunit ang hemoptysis ay hindi laging nangangahulugang oncology at hindi tumutukoy sa mga tukoy na palatandaan ng sakit.

Ang dugo ay maaaring maitago mula sa mga organo ng gastrointestinal tract. Sa kasong ito, mayroon itong madilim, halos itim na kulay. Ang dugo mula sa mga respiratory organ ay iskarlata at kulay-kulay.

Kung ang pagdurugo ay nangyayari sa oncology ng baga, kung gayon nangangahulugan ito na ang mediastinal vessel o ang gitnang bahagi ng baga ay nasira.

Ang mga palatandaan ng mabibigat na pagdurugo ay ang mga sumusunod:

• Dugo ng pulang-pula;
• Ang estado ng kalusugan ay lumalala sa pag-unlad;
• Ang mucous membrane ay namumutla;
• Threaded pulse.

Mahalaga! Ang mga nakalistang sintomas ay hindi laging nauugnay sa oncology. Bago ka magpanic, dapat kang kumunsulta sa isang dalubhasa.

Sa paunang pagsusuri, ang isang pasyente na may hinihinalang cancer sa baga ay ipinadala para sa pagsusuri sa mga sumusunod na doktor:

• Sa sakit na paroxysmal sa ulo o sakit na katulad ng osteochondrosis, ang pasyente ay tinukoy sa isang neurologist;
• Sa isang tuyong ubo na may bahagyang mataas na temperatura ng katawan, tingnan ang isang therapist;
• Nagreseta ng isang referral sa pasyente sa isang phthisiatrician kung mayroon siyang basa na ubo, paghinga sa baga, plema na halo-halong dugo, panghihina at pagbawas ng timbang;
• Sa kaso ng igsi ng paghinga, sakit sa dibdib, pangkalahatang kahinaan, sumangguni sa isang dalubhasa - isang cardiologist.

Ang isang pasyente na may nakalistang mga sintomas ay dapat sabihin sa doktor tungkol sa mga ito at idagdag ang sumusunod na impormasyon:

• Ang pagkakaroon ng oncology sa mga kamag-anak;
• Saloobin tungo sa paninigarilyo;
• Mabagal na pagpapalakas ng isa sa mga palatandaan;
• Isang matalim na pagtaas sa isa sa mga sintomas laban sa background ng pagbaba ng timbang, panghihina, at pagtaas ng pagkapagod.

Mga Syndrome

Ang mga sintomas ng kanser sa baga ay nahahati sa maraming mga syndrome. Ang pangunahing pagsusuri ay maaaring gawin sa isang sintomas sa bawat sindrom.

Pulmonary syndrome

Pangmatagalan, hindi magagamot na kurso ng patolohiya:

• Kakulangan ng hininga sa pamamahinga, pinalala ng pisikal na pagsusumikap;
• Moist ubo, maaaring maging madugo;
• Sakit sa dibdib;
• Ang hoarseness ng boses;
• Nag-aalangan ng hininga.

Extrapulmonary syndrome

• Panginginig;
• Pagbaba ng timbang;
• Kahinaan;
• Ang pagkabulok ng isang likas na katangian ng epileptiform, pananakit ng ulo, pagbabago ng kulay at laki ng istraktura ng mata;
• Sakit sa buto ng hypochondrium.

Ang mga nasabing palatandaan ay nagpapahiwatig lamang ng oncology kung isama sa pulmonary syndrome.

Syndrome ng mga hormonal abnormalities

Maaaring maganap sa ilang mga neoplasma, ngunit mahalaga sa paunang pagsusuri ng kanser kung mayroong isa o higit pang mga sintomas ng pulmonary at extrapulmonary syndromes. Nakita ang anomaly gamit ang mga pagsubok.

• Ang antas ng kaltsyum sa dugo ay masyadong mataas;
• Ang mga halaga ng sodium ay minaliit;
• Mayroong Itsenko-Cushing's syndrome;
• Mga pantal sa balat na may isang hindi nakapagpapagaling na karakter;
• Ang mga kasukasuan ng mga phalanges ng mga daliri ay pinalapot.

Paggamot

Ang Therapy para sa peripheral lung cancer ay isang buong saklaw ng mga hakbang na naglalayong alisin ang neoplasm.

Kapag tinatrato ang oncology, isinasaalang-alang ang anyo ng cancer. Sa isang maliit na neoplasm ng cell, isinasagawa ang konserbatibong therapy sa paggamit ng mga gamot na chemotherapy.

Ang uri ng cancer na may paa na talampakan ay madalas na napapansin sa huli na yugto, sa kadahilanang ito, ang interbensyon sa operasyon ay hindi na magbibigay ng positibong resulta. Sa ganitong uri ng oncology, inireseta ng mga doktor ang kimika at radiation therapy.

Ang iba pang mga uri ng cancer, lalo na kung napansin nang maaga, ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Sa pamamaraang ito ng therapy, ang apektadong bahagi ay pinapalabas, ang baga mismo, o ang dalubhasa ay tinatanggal ang neoplasm mismo sa mga tisyu na kung saan lumaki ang bukol.

Mahalaga! Pagkatapos ng operasyon, ang isang pasyente ng kanser ay maaaring magkaroon ng mga komplikasyon. At kahit na may isang kanais-nais na resulta ng operasyon, may panganib na magkakaroon ng pagbabalik sa dati ng sakit.

Therapy ng radiation

• Sa tulong ng modernong teknolohiya na "matalinong kutsilyo", mayroong epekto sa akumulasyon ng mga cell ng kanser;
• Kasama sa teknolohiya ng IGRT ang pag-iilaw ng mga nasirang cell at ang kanilang pagwawasto sa paglipat ng pagkarga sa mga katabing lugar ng tisyu;
• Naghahatid ang Brachytherapy ng mga kinakailangang sangkap sa tumor, na nagpapahusay sa point effect sa cancer cell.

Chemotherapy

Ang modernong chemotherapy ay binubuo ng mga hormonal treatment, mga cytokinetic effect sa oncology at mga teknolohiya ng PDT na nagmamarka sa mga nasirang cell na may mga espesyal na sangkap na nagdaragdag ng pagiging sensitibo sa pagkakalantad ng laser.

Ang pangunahing kawalan ng mga modernong teknolohiya ay mayroon silang epekto sa pagbuo ng patolohiya, ngunit huwag matanggal ang mga abnormal na pagbago.

Ang peripheral cancer sa baga, ayon sa istatistika, ay may mababang rate ng kaligtasan ng buhay. Samakatuwid, kinakailangang sumailalim sa isang regular na pagsusuri ng isang dalubhasa, gawin ang fluorography o X-ray.

Tulad ng lahat ng mga sakit na oncological, ang posibilidad ng paggamot ay nakasalalay sa pagiging maagap ng pagtuklas. Ang pag-aksyon lamang sa pinakamaagang yugto ay nagbibigay ng isang kanais-nais na pagbabala para sa paggaling.

Ang kakanyahan ng patolohiya

Ang peripheral cancer sa baga ay isang malignant na pormasyon, na ang pag-unlad ay nagsisimula mula sa maliliit na elemento na matatagpuan sa paligid ng organ. Sa esensya, ito ay isang pagbuo sa anyo ng isang polygonal o spherical node, na nagmumula sa mauhog lamad ng bronchi, mga glandula ng brongkol at alveoli ng baga. Bilang karagdagan, maaaring bumuo ng isang tumor ng lukab.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng pulmonary-peripheral form at ng gitnang sugat ay ang mabagal na pag-unlad na walang simptomas at ang iba't ibang mga pagpipilian. Ang patolohiya ay napakahirap kilalanin hanggang sa tumubo ang tumor sa malalaking istraktura: mga pulmonary lobes, malaking bronchi, pleura, atbp. Sa pag-unlad, ang iba't ibang paligid ay nabulok sa gitnang anyo ng oncology.

Ang sakit ay nagsisimula sa pinsala sa maliit na bronchi. Sa panahong ito, ang larawan ng edukasyon ay lilitaw na isang hindi pantay na sinag na nabubuo sa paligid ng node. Ang nasabing isang pagpapakita ay pinaka-karaniwang para sa mga bukol ng isang hindi magandang pagkakaiba-iba na uri na may isang mabilis na lumalagong character. Ang mga pagkakaiba-iba ng lukab ay nagsasama ng mga magkakaibang mga zone ng pagkabulok. Ang peripheral cancer ay may kaugaliang mag-metastasize, kumakalat sa gitnang bahagi ng organ at mga kalapit na tisyu.

Mga tiyak na anyo ng patolohiya

Ang peripheral cancer sa baga ay magkakaiba, ngunit ang mga sumusunod na pangunahing form ng pag-unlad nito ay nakikilala:

1. Uri ng Cortico-pleural: isang hugis-itlog na node na matatagpuan sa subpleural zone at lumalaki sa dibdib. Ang form na ito ay kumakatawan sa squamous cell carcinoma ng isang magkakaibang istraktura na may isang malabo na balangkas.
2. Pagkakaiba ng lukab: ang pagbuo ay may gitnang lukab, na nabuo bilang isang resulta ng agnas ng gitnang seksyon ng node. Ang mga tumor na ito ay malaki (higit sa 8-9 cm).
3. Nodular form: madalas na nagmula sa mga terminal bronchioles. Sa imahe ng X-ray, maaari mong makilala ang mga malinaw na node na may mga paga sa ibabaw. Sa hangganan ng paglago, ang isang depression ay naayos, na nagpapahiwatig ng pagpasok ng bronchus (sintomas ni Riegler).
4. Iba't ibang tulad ng pulmonya: Isang uri ng cancer sa glandular kung saan maraming mga maliit na node ang may posibilidad na mag-fuse.

Ang ilang mga tiyak na tampok ay may bukol ng iba't ibang lokalisasyon. Kaya, nahahati ito sa mga naturang katangian na pagpapakita:

1. Ang kanser sa pang-itaas na lobe ng kaliwang baga, bilang panuntunan, ay napansin sa radiography sa anyo ng isang hindi regular na hugis na form na may isang magkakaiba-iba na istraktura, at ang mga ugat ng baga ay may paglawak ng vaskular, ngunit ang mga lymph node ay hindi nabago.
2. Ang peripheral cancer ng mas mababang umbok ng kaliwang baga ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kapansin-pansing pagtaas sa laki ng intrathoracic, prestaginal at supraclavicular lymph nodes.

Ang peripheral cancer ng kanang baga ay may mga palatandaan, sa maraming aspeto, katulad ng pag-unlad ng sakit na ito sa kaliwang baga. Sa partikular, ang peripheral cancer ng pang-itaas na lobe ng kanang baga ay may magkakaiba-iba na istraktura at pinalawak na mga ugat ng baga, habang ang kanser sa ibabang umbok ng kanang baga ay ipinakita ng pamamaga ng mga lymph node. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng gawing localization ay isang mas madalas na pangyayari sa paghahambing sa mga left-sided formations.

Ang isa pang peripheral cancer sa baga, ang Pankos syndrome, ay hiwalay na nakikilala. Ang form na ito ay sumasaklaw sa mga apner ng baga, at nailalarawan sa pamamagitan ng pagsalakay ng mga malignant cell sa mga nerve fibers at mga daluyan ng dugo ng balikat na balikat.

Etiology ng patolohiya

Ang mga sanhi, peripheral cancer sa baga, ay katulad ng gitnang cancer. Kabilang sa mga pangunahing kadahilanan ay ang mga sumusunod:

• paninigarilyo: isang malaking halaga ng mga sangkap na carcinogenic sa usok ng tabako ay kinikilala bilang isa sa mga pangunahing sanhi ng anumang uri ng cancer sa baga;
• polusyon sa hangin: alikabok, uling, gas na maubos, atbp.
• nakakapinsalang kalagayan sa pagtatrabaho at pang-industriya na paglabas sa himpapawid;
• asbestos: ang paglanghap ng mga particle nito ay bumubuo ng asbestosis, na isang mahalagang kadahilanan sa oncology;
• mga pathology ng baga ng isang malalang kalikasan, paulit-ulit na pulmonya;
• namamana na predisposisyon.

Mga sintomas ng patolohiya

Ang mga sumusunod na pangunahing yugto ay nakikilala sa pag-unlad ng peripheral cancer sa baga:

• Yugto 1: maliit na bukol (1A - hindi maysakit; 2Bmm);
• Yugto 2: isang pagtaas sa laki ng pagbuo (2A - domm, 2B - ang parehong laki, ngunit matatagpuan malapit sa mga lymph node);
• Yugto 3: paglaki ng tumor sa pinakamalapit na mga tisyu (3A - laki na higit sa 75 mm, paglipat sa mga lymph node at pinakamalapit na organo; 3B - pagsibol sa dibdib);
• Stage 4 - mga metastase na kumakalat sa buong katawan.

Ang peripheral cancer ay walang simptomas sa mahabang panahon, ngunit habang lumalaki ang tumor, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• dyspnea;
• sakit sa lugar ng dibdib;
• ubo nang walang maliwanag na dahilan, kung minsan ay pinahaba, paroxysmal;
• paggawa ng plema;
• pamamaga ng mga lymph node;
• ang mga palatandaan ng neuralgia ay posible na may pag-compress ng mga servikal nerve fibers.

Ang paglitaw ng oncology ay tumutulong upang makilala ang mga sumusunod na palatandaan:

• isang bahagyang pagtaas ng temperatura sa isang pare-pareho na mode;
• pangkalahatang kahinaan at pagkapagod;
• nagbabawas ng timbang;
• walang gana kumain;
• sakit ng kasukasuan at buto.

Mga prinsipyo ng paggamot sa patolohiya

Ang pagiging epektibo ng paggamot para sa peripheral cancer sa baga ay ganap na nakasalalay sa yugto ng sakit. Kung ang patolohiya ay napansin sa isang maagang yugto, posible ang lunas sa isang konserbatibong pamamaraan, ngunit kung napalampas ang sandali, pagkatapos ang tanging tunay na paraan upang pabagalin ang pag-unlad ng bukol ay ang paggamot sa pag-opera kasama ang masinsinang therapy.

Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang maalis ang sakit: operasyon, chemotherapy, radiation therapy at radiosurgery. Ang paggamot sa kirurhiko ay palaging sinamahan ng chemotherapy o radiation upang maiwasan ang pag-ulit at upang sirain ang natitirang malignant cells. Para sa masinsinang chemotherapy, ginagamit ang mga sumusunod na gamot: Doxorubicin, Cisplatin, Etopizide, Bleomycin, Docetaxel, Gemcitabine at ilang iba pa. Ang Chemotherapy ay minsan na inireseta sa halagang hanggang 4-5 na kurso na may pahinga sa pagitan ng mga kurso ng araw.

Ang peripheral cancer sa baga ay lumalaki mula sa maliit na bronchi, at samakatuwid ay napakahirap na magpatingin sa doktor ng maaga. Sa pag-unlad nito, sinasaklaw nito ang buong organ at may kakayahang metastases sa iba pang mga organo. Ang tanging tunay na paraan upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa kakila-kilabot na patolohiya na ito ay upang maiwasan ang mga sanhi ng sakit. Kung gayunpaman nagmula ang patolohiya, pagkatapos ay dapat itong makilala sa pinakamaagang yugto.

Kaliwa kanser sa paligid ng baga

Kaliwa kanser sa paligid ng baga

Ang kanser sa baga ay sinasakop ang isa sa mga unang posisyon sa pagraranggo ng mga nakamamatay na sakit. Ang peripheral cancer sa baga ay bubuo sa mga kababaihan na higit sa 50 at sa mga kalalakihan na higit sa 45. Ang populasyon ng lalaki ay mas madaling kapitan sa sakit na ito. Ang pamamaga ng itaas na umbok ay mas karaniwan kaysa sa mas mababa, at ang kanang baga ay mas madalas na apektado kaysa sa kaliwa. Ngunit ang cancer ng kaliwang kalahati ay nagpapatuloy na agresibo, at halos hindi nag-iiwan ng isang pagkakataon para sa isang kanais-nais na pagbabala.

Ang neoplasm ay kumakatawan sa maraming uri ng mga malignant na proseso, isa na rito ay ang peripheral cancer. Ang form na ito ng cancer ay nagmula sa mga epithelial cells ng bronchi, pagkatapos ay kinukuha mismo ng mga baga. Sinamahan ito ng aktibong metastasis sa mga malalayong bahagi ng katawan at rehiyonal na mga lymph node.

Mga sanhi ng peripheral cancer

Ngayon, ang pangunahing sanhi ng proseso ng pathological sa baga ay ang epekto ng carcinogens, lalo na, na nalanghap ng usok ng sigarilyo. Ang mga pangmatagalang naninigarilyo ay madaling kapitan ng kanser sa itaas na lobe ng baga dahil sa akumulasyon ng maraming halaga ng alkitran sa baga at nabawasan ang pagpapaandar ng baga.

Ang mga carcinogens ay pumapasok sa baga hindi lamang sa pamamagitan ng tabako, kundi pati na rin sa polusyon sa hangin. Sa mga pang-industriya na lugar, kung saan ang mga industriya ng pagproseso ay aktibo, ang panganib ng kanser ay nadagdagan ng maraming beses.

Ang paninigarilyo ay palaging ang pangunahing kadahilanan ng peligro, ngunit ang iba pang mga kadahilanan na nag-aambag ay:

1. Napabayaang mga malalang sakit sa baga: nagpapaalab at nakakahawang proseso.
2. Nabawasan ang kaligtasan sa sakit laban sa background ng mga systemic disease, kabilang ang immunodeficiency.
3. Impluwensiya ng pagkakalantad sa radiation.
4. Direktang paglanghap o hindi direktang pakikipag-ugnay sa mga kemikal: arsenic, nickel, cadmium, chromium, radon.

Ang pag-unlad ng isang malignant na proseso ay laging nakabatay sa hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran o malubhang sistematikong karamdaman. Una sa lahat, ang sistema ng pangalan ay naghihirap mula sa mga negatibong kadahilanan, pagkatapos na ang katawan ay nawalan ng kakayahang sapat na labanan laban sa mga malignant na selula at nagsisimula ang paglaki ng itaas na umbok ng kanan o kaliwang baga.

Sa kasong ito, ang kundisyon ng bronchi ay may mahalagang papel, dahil ang peripheral cancer sa baga ay nagsisimula sa mga bronchial cell. Samakatuwid, ang mga sakit tulad ng talamak na bakterya o nakakalason na brongkitis ay may papel sa pagpapaunlad ng proseso ng tumor ng baga.

Mga sintomas ng kaliwang tumor sa baga

Ang mga sintomas ng isang bukol ng pang-itaas na lobe ng baga ay hindi lilitaw nang mahabang panahon, na nakasalalay sa istraktura ng mga pathological cell at mga katangian ng kurso ng cancer. Kaya, ang isang squamous cell tumor ay mabilis na sumisira sa baga, ang mga sintomas nito ay nagsisimula na sa paglipat ng cancer sa pangatlong yugto, kapag nangyari ang metastasis. Kung pinag-uusapan natin ang pag-unlad ng kanser mula sa maliliit na mga segment ng brongkus, iyon ay, paligid, kung gayon ang mga sintomas nito ay nagsisimula sa pagkalat ng bukol sa pleura. Ang peripheral tumor mismo ay may isang katangian na bilugan na hugis, naisalokal nang mas madalas sa itaas na umbok ng baga, pagkatapos ay unti-unting nakakaapekto sa buong organ at mga kalapit na istraktura.

Ang peripheral cancer ay tinatawag ding tumor ni Pencost. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa itaas na umbok ng organ at hindi paggana ng nerve plexus ng balikat.

Ang mga pangunahing sintomas ng peripheral cancer ay hindi naiiba mula sa iba pang mga anyo, sila ay ubo, sakit sa dibdib, hemoptysis at pangkalahatang karamdaman. Nakasalalay sa panahon ng paglago, mga sintomas alinman sa pag-unlad o pagbaba.

Mga yugto ng sakit

1. Ang unang yugto ng pag-unlad ay biological. Nagsisimula ito sa paglitaw ng mga malignant na cell hanggang sa makita sila sa isang x-ray.
2. Ang preclinical phase o asymptomatic - tumatagal mula sa sandaling ang isang tumor ay napansin sa panahon ng diagnosis hanggang lumitaw ang mga unang sintomas.
3. Ang klinikal na yugto ng pag-unlad - sa panahong ito, lumilitaw ang mga pangunahing sintomas ng cancer, ang kurso ng sakit ay malubha, isinasagawa ang palatandaan at radikal na paggamot. Kung ang mga hakbang ay hindi kinuha sa klinikal na yugto, ang pagbabala ng sakit ay labis na hindi kanais-nais, ang pasyente ay namatay sa loob ng maraming buwan.

Ang paghahalili ng mga panahon ng malubhang sintomas at asymptomatikong kurso ay sanhi ng maraming mga kadahilanan. Una sa lahat, ang mga produkto ng pagkabulok ng tumor, paggamot sa therapeutic at mga pagbabago sa istruktura sa baga ay nakakaapekto sa katawan ng pasyente. Ang karagdagang pag-unlad ng kanser, mas malamang na ang lahat ng mga lobe ng kaliwang baga ay ganap na apektado ng pag-agaw ng pleura cavity.

Mga sintomas ng metastases

Mga Sintomas ng Metzases ng Lung Cancer

Ang mga Metastases ay nakakaapekto rin sa mga sintomas: ang paglipat ng mga cell ng kanser sa pamamagitan ng mga lymphatic at sirkulasyong sistema ay pumupukaw ng mga pagbabago sa pagpapaandar ng mga indibidwal na organo, na kumplikado sa diskarte sa paggamot. Ang mga sintomas ng pagkalasing, pagkabigo sa bato, kapansanan sa aktibidad ng utak at pagbuo ng mga mature na selula ng dugo ay sumali. Ang isang paglabag ay nagsasama ng mga kasunod na sakit, at sa pagsasama, ang lahat ng ito ay humahantong sa isang seryosong kondisyon ng pasyente.

Posible bang maghinala ng cancer ng kaliwang baga sa paunang yugto ng pag-unlad? Upang magawa ito, kinakailangang isaalang-alang ang estado ng iyong bronchi at iba pang mga bahagi ng lukab ng dibdib. Kung ang isang nagpapaalab na proseso, talamak na brongkitis, mga talamak na impeksyon sa respiratory tract ay naobserbahan nang mahabang panahon at mayroong isang predisposisyon sa genetiko, tumataas ang posibilidad ng oncology. Sa kasong ito, kailangan mong bigyang pansin ang ubo, sakit, ang hitsura ng isang exudate na hindi sigurado sa kulay kapag umuubo, at makipag-ugnay sa isang oncologist para sa isang diagnosis.

Komplikasyon at metastasis

Ang peripheral cancer na may localization sa kaliwang baga ay nagdudulot ng hindi maayos na pinsala sa malapit at malalayong istruktura. Una sa lahat, ang paghinga ay nabalisa, pagkatapos ang isang bukol sa dibdib ay pumupukaw ng pamamaga ng bronchi, mga abscesses.

Maaari ring maganap ang mga komplikasyon sa mga kamay, ang pagkasensitibo ng mga daliri ay nabalisa, lumilitaw ang sakit sa balikat at kasama ang buong haba ng kaliwang braso.

Ang metastasis ng kanser ay nangyayari sa halos 100% ng mga kaso, simula sa ikatlong yugto. Ang mga metastases ay mas madalas na lumipat sa utak ng buto, buto, bato at adrenal glandula, pati na rin ang utak. Sinusundan mula rito na ang mga sintomas ng metastasis at mga komplikasyon laban sa kanilang background ay maaaring nauugnay sa mga seryosong karamdaman ng mga indibidwal na istraktura ng utak. Ito ang mga pang-unawa, memorya, koordinasyon at mga sangkap ng kaisipan. Posibleng ang mga karamdaman sa pag-iisip ay maaaring mabuo bilang isang resulta ng metastasis.

Ang tracheal stenosis, panloob na pagdurugo, dysphagia, superior vena cava syndrome ay maaaring sanhi ng peripheral cancer.

Diagnosis ng cancer sa baga

Sa isang maagang yugto ng pag-unlad sa biological phase, posible na makita lamang ang kanser kapag isinasagawa ang pagsusuri sa biochemical. Ang sakit ay walang sintomas hanggang sa paglipat sa ikalawang yugto. Ang diagnosis sa pangalawang yugto - preclinical, posible sa panahon ng pagsusuri sa X-ray, ngunit ang pasyente ay wala pa ring mga reklamo, na hahantong sa pangatlong yugto ng cancer - klinikal. Sa klinikal na yugto, ang pasyente ay mayroon nang isang kumplikadong mga sintomas, batay sa kung saan posible na gumawa ng isang paunang pagsusuri at isagawa ang lahat ng kinakailangang mga hakbang sa diagnostic.

Kasama sa diagnosis ng peripheral cancer:

• thoracotomy, pleural puncture;
• mga pagsusuri sa klinikal na ihi, dugo at dumi;
• dugo kimika;
• magnetic resonance imaging at radiography.

Matapos ang pagtatapos ng diagnosis, pagkilala sa lokalisasyon ng proseso ng tumor, nagsisimula ang paggamot.

Paggamot ng pang-itaas na umbok ng baga

Ang batayan para sa operasyon ay naiwan cancer sa baga na walang mga palatandaan ng metastasis, limitado sa isang umbok. Ang pagtanggal ng focus ng tumor kasama ang mga malusog na tisyu ay isinasagawa, pagkatapos kung saan ang tamang bahagi ng baga ay kumukuha ng mga pag-andar ng tinanggal na organ. Ang paggamot sa kirurhiko ay may kanais-nais na pagbabala, at ang limang taong kaligtasan ng buhay ay mula 55%, depende sa anyo ng cancer at kasunod na paggamot.

Matapos ang operasyon, ang pasyente ay ipinahiwatig para sa radiation therapy at paggamot sa mga gamot na chemotherapy. Ang Chemotherapy para sa cancer sa baga ay una sa lahat ng mga pamamaraan ng paggamot, dahil mas madalas ang sakit sa baga ay agresibo na lumilikha at lumilikha ng maraming mga kontraindiksyon sa radikal na paggamot.

Chemotherapy

Chemotherapy para sa cancer sa baga

Isinasagawa ang paggamot ng Chemotherapy sa mga ganitong kaso:

• ang imposible ng pagsasagawa ng isang operasyon dahil sa kalapitan ng bukol sa lalamunan;
• localization ng cancer sa lalamunan area;
• kalapitan ng cancer sa pangunahing mga daluyan ng dugo at puso.

Gayundin, ang chemotherapy ay inireseta bilang pag-iwas sa metastasis pagkatapos ng pagtanggal ng cancer at bago ang operasyon.

Mga uri ng operasyon

Sa kaso ng pagpapatakbo ng pasyente, maraming mga pagpipilian para sa pagpapatakbo ang ginaganap.

1. Lobectomy - pag-extirpation ng dalawang lobes ng baga.
2. Ang paggalaw ng kalso - bahagyang pagtanggal ng isang organ, ay isinasagawa lamang sa isang maagang yugto.
3. Pulmonectomy - pagtanggal ng baga sa pagbuo ng isang bronchial cult.

Ang posibilidad ng operasyon ay nagdaragdag ng mga pagkakataon ng isang kanais-nais na pagbabala, ngunit ang peripheral cancer ay masyadong agresibo at napakahirap na simulan ang napapanahong paggamot nito.

Pagbabala ng kaligtasan ng kanser sa baga

Mayroong praktikal na walang pagkakataon ng isang kumpletong lunas para sa peripheral cancer, bubuo ito na may bilis ng kidlat at may mababang pagkasensitibo sa mga gamot na chemotherapy. Ang anumang kanser sa baga ay may mahinang pagbabala na may kaligtasan ng buhay na 2-6 buwan pagkatapos ng pagsusuri.

Ang limang taong pagbabala para sa kaligtasan ng buhay pagkatapos ng operasyon at konserbatibong paggamot ay 15% lamang. Ang paggamit ng mga modernong gamot na anticancer ay maaaring pahabain ang buhay ng pasyente nang maraming beses, ngunit sa kaso lamang ng isang limitadong proseso ng kanser.

Mag-post ng nabigasyon

Mag-iwan ng isang puna Kanselahin

Kailangan mong makipag-ugnay sa isang dermatologist at isang siruhano. Ang mga pagpipilian sa paggamot ay nag-iiba depende sa iyong kaso. Karaniwan, ang mga naturang rashes ay ginagamot sa cauterization, surgical excision, o radiation. ...

Kanser - Maaaring Makatanggap ng Paggamot at Pag-iwas sa Anumang Trapiko Salamat sa WP Super Cache

Mga Tampok ng Peripheral Lung Cancer: Mga Palatandaan, Paggamot, at Prognosis

Ang cancer sa baga ay maaaring magkaroon ng ibang tauhan depende sa histology at localization ng proseso ng tumor. Alinsunod sa lokalisasyon, nakikilala ang sentral at paligid na kanser.

Ang huli ay nabuo mula sa mga tisyu ng maliit na bronchi at bronchioles. Ang mga nagpapakilala na sintomas ng naturang kanser ay nagaganap lamang pagkatapos ng proseso ng oncological na lumalaki sa tisyu ng malaking bronchi at pleura. Samakatuwid, ang peripheral cancer ay karaniwang matatagpuan sa mga huling yugto, na nagpapaliwanag ng mataas na rate ng dami ng namamatay sa naturang sakit.

Ang konsepto ng sakit

Napakahirap makita ang patolohiya sa isang napapanahong paraan, sapagkat ang isang kakaunti at kung minsan ganap na walang sintomas na larawan ng pag-unlad ay tipikal para dito.

Kadalasan, ang isang tumor sa baga, nang hindi isiniwalat ang sarili, ay lumalaki sa napakalaking neoplasms na may diameter na halos 7 cm.

Mga form ng sakit

Mayroong maraming mga tiyak na anyo ng peripheral cancer sa baga:

• Cortico-pleural;
• Lukab;
• Nodal;
• Kanser sa itaas na baga ng baga sa kanan;
• Cancer na tulad ng pulmonya;
• Kanser ng ibabang at itaas na baga ng baga sa kaliwa;
• Kanser sa tuktok ng baga, na kumplikado ng Pancost's syndrome.

Pormasyong Cortico-pleural

Ang isang katulad na oncological form ay nakilala bilang isang magkakahiwalay na mga subspecies ng peripheral cancer sa kalagitnaan ng huling siglo.

Nagmula ito mula sa mantle pulmonary layer at nabuo hindi ng isang nodular, ngunit ng isang gumagapang na tumor na unti-unting lumalaki sa tisyu ng dibdib. Karaniwan, ang isang cortico-pleural tumor ay isang hugis-itlog na pagbuo na may malawak na base, na lumalaki patungo sa dingding ng dibdib, malapit na katabi nito.

Ang ibabaw na nakausli sa tisyu ng baga ay matigtig. Ang bukol sa anyo ng manipis na sinag ay lumalaki sa mga katabing rehiyon ng baga. Ang Cortico-pleural pulmonary tumor, ayon sa mga katangian ng histological at morphological, ay kabilang sa mga squamous cell na uri ng cancer. Maaaring lumaki sa kalapit na vertebrae at tadyang.

Lukab

Ang lukab peripheral pulmonary oncology ay isang bukol na may pagbuo ng lukab sa loob, na nabuo bilang isang resulta ng mga proseso ng pagkasira ng gitna ng node, sanhi ng hindi sapat na nutrisyon.

Ang mga kanser sa Cavitary ay karaniwang lumalaki hanggang sa 10 cm ang lapad, kaya't madalas silang napagkakamalang mga abscesses, tubercious o cystic na proseso.

Ang pagkakatulad na ito ay madalas na nagiging sanhi ng isang maling diagnosis, bilang isang resulta kung saan pinoproseso ng kanser, na nagpapalala ng larawan ng oncology. Dahil sa mga salik na inilarawan sa itaas, ang cavitary peripheral pulmonary cancer ay masuri ang pangunahin sa mga advanced, hindi maibabalik na yugto.

Oncology ng kaliwang itaas at ibabang umbok

Sa peripheral oncology ng itaas na baga ng baga, ang mga lymph node ay hindi tumaas, at ang tumor mismo ay may isang hindi regular na hugis at isang magkakaiba-iba na istrakturang istraktura. Sa parehong oras, ang mga ugat ng baga ay pinalawak ng mga trunks ng mga sisidlan.

Sa kaso ng peripheral lesion ng mas mababang baga ng baga, sa kabaligtaran, mayroong isang likas na pagtaas sa mga sentro ng lymph node na matatagpuan sa mga supraclavicular, intrathoracic at pre-scapular na rehiyon.

Peripheral cancer ng pang-itaas na lobe ng kanang baga

Sa peripheral cancer ng pang-itaas na lobe, ang isang katulad na larawan ay sinusunod na may pinsala sa kaliwang baga, na may pagkakaiba lamang na ang organ sa kanang bahagi ay madaling kapitan ng mga proseso ng cancer dahil sa mga anatomical na tampok ng lokasyon ng organ.

Nodal

Ang nodular na uri ng peripheral cancer sa baga ay nagsisimula mula sa mga tisyu ng bronchioles, at ang unang simtomatolohiya ay nagpapakita lamang pagkatapos ng pagtubo sa mga malambot na tisyu ng baga ay nangyayari.

Sa roentgenogram, ang isang katulad na hugis ay mukhang isang bukol, mahusay na tinukoy na nodular na pagbuo.

Kung ang isang bronchus o isang malaking sisidlan ay pumasok sa node ng tumor, kung gayon ang isang katangian na paglalim ay makikita sa gilid nito.

Parang peripheral na tulad ng pulmonya

Ang form na ito ng cancer ay laging nakikilala sa pamamagitan ng glandular character nito. Ang mga nasabing kanser ay karaniwang lumilitaw sa mga tisyu ng mas mababa at gitnang mga baga ng lobe.

Ang isang makabuluhang diagnostic na pagpapakita ng tulad ng pulmonya na peripheral cancer sa baga ay isang palatandaan ng "air bronchogram", kung ang bronchial lumens ay malinaw na nakikita sa x-ray laban sa background ng isang solidong madilim na lugar.

Sa hitsura, ang form na ito ng peripheral baga oncology ay katulad ng matagal na pamamaga. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tago, mabagal na pagsisimula na may unti-unting pagtaas ng mga sintomas.

Apex na may Pancost syndrome

Sa cancer ng tuktok ng baga na may Pancost's syndrome, pangkaraniwan para sa mga abnormal na selula na lusubin ang mga vaskular at nerve tissue ng balikat na balikat. Ang form na ito ng oncology ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• Supraclavicular masakit na sensations ng nadagdagan ang intensity. Sa una, pana-panahong nag-aalala ang sakit, ngunit sa pag-unlad ng kanser, nagiging permanente ito;
• Sa presyon, ang mga sintomas ng sakit ay nagiging mas malinaw at maaaring kumalat kasama ang kurso ng mga nerbiyos na nagmula sa plexus sa balikat. Kadalasan sa paa mula sa gilid ng sugat, pagkasayang ng mga tisyu ng kalamnan, manhid ang mga daliri, ang paggalaw ay nabalisa dahil sa pagkalumpo ng kamay;
• Ang imahe ng X-ray ay nagpapakita ng gastos sa pagkawasak, pagpapapangit ng mga buto ng kalansay.

Ang Pancost's syndrome ay madalas na sinamahan ng Horner's syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsikip ng mag-aaral, paglubog ng takipmata, pagbawi ng mansanas ng mata, iba't ibang lilim ng mga mata at iba pang mga karamdaman.

Bilang karagdagan, kasama ang isang kumbinasyon ng mga syndrome ng Pancost at Horner, mayroong pamamalat sa boses, pinahina ang pagpapawis, pamumula ng balat sa mukha mula sa apektadong baga.

Mga Sintomas at Palatandaan

Ang peripheral pulmonary cancer sa loob ng mahabang panahon ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, at ang unang simtomatolohiya ay nangyayari lamang kapag ang bukol ay tumubo sa mga pleura tissue at malalaking bronchi. Pagkatapos ay itinala ng pasyente ang hitsura ng mga sintomas tulad ng:

1. Binigkas ang igsi ng paghinga dahil sa pagkalat ng metastases sa mga lymph node;
2. Isang hindi makatuwiran, hindi magagamot na ubo;
3. Mga sakit sa dibdib na nagbabago sa tindi ng aktibidad;
4. Pamamaga ng mga lymph node;
5. Masamang pagtatago ng plema;
6. Ang mga neurological manifestation na nagmumula sa pagbuo ng isang tumor sa itaas na baga ng baga.

Para sa peripheral oncology, ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng isang pangkalahatang epekto ng edukasyon sa mga organikong istraktura ay tipikal. Ang mga ito ay ipinakita ng hyperthermia, nabawasan ang kapasidad sa pagtatrabaho, pagbawas ng timbang at karamdaman, maagang pagkapagod at pagtanggi na kumain, matamlay at masakit sa mga kasukasuan at tisyu ng buto.

Mga dahilan para sa kaunlaran

Ang paninigarilyo sa tabako ay ang pinakakaraniwang sanhi ng paligid at iba pang mga uri ng cancer sa baga.

Ang usok mula sa tabako ay naglalaman ng maraming mga sangkap na may isang carcinogenic epekto sa mga organikong istraktura, sa partikular, sa respiratory system.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaari ring pukawin ang paglitaw ng mga proseso ng oncological na baga ng peripheral:

• Namamana;
• Mapusok na sitwasyong pangkapaligiran na nauugnay sa polusyon sa hangin mula sa mga pang-industriya na emisyon, alikabok, gas na maubos, atbp.
• Talamak na mga pathology ng baga, madalas na humahantong sa mga nagpapaalab na proseso sa sistema ng baga, na nagdaragdag ng panganib ng oncology;
• Mapanganib na produksyon - nagtatrabaho sa mga maalikabok na silid, sa mga mina, sa isang lugar ng konstruksyon (paglanghap ng mga asbestos), sa mga halaman ng kemikal, atbp.

Mga yugto

Mayroong apat na yugto sa pag-unlad ng peripheral baga oncology:

1. Ang paunang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na diameter ng tumor (hanggang sa 5 cm), na hindi pa umusbong sa mga lymph node;
2. Sa ika-2 yugto ng pag-unlad, ang pagbuo ay lumalaki hanggang sa 5-7 cm, ang mga cell ng kanser ay praktikal na naabot ang mga lymph node;
3. Para sa yugto 3, ang malaking sukat ng pagbuo at ang pagtubo nito sa mga lymph node at mga katabing tisyu ay tipikal; sa pagtatapos ng yugto 3 ng pag-unlad ng tumor, ang mga cell ng tumor ay tumagos sa tapat ng kalahati ng dibdib;
4. Sa yugto 4, ang tumor ay nagsisimulang kumalat sa mga metastases, at ang likido ay nagsisimulang makaipon sa paligid ng puso at sa pleura.

Diagnostics

Ang mga proseso ng diagnostic ay batay sa tradisyonal na mga pagsubok sa laboratoryo at radiology.

Kung ang peripheral cancer ay nasa isang advanced na yugto, kung gayon ang isang solong imahe ay maaaring sapat para sa isang bihasang dalubhasa upang makita ito.

Kung ang larawan ay hindi malinaw, pagkatapos ay gumagamit sila ng karagdagang mga diagnostic na pamamaraan tulad ng compute tomography, auscultation, ultrasound examination, bronchoscopy, blood test, radioisotope scanning, atbp.

Paggamot ng pasyente

Ang paggamot ng peripheral cancer sa baga ay katulad ng paggamot ng iba pang mga uri nito at batay sa paggamit ng polychemotherapy, radiation at mga diskarte sa pag-opera.

Mga Komplikasyon

Kung ang peripheral pulmonary oncology ay nasa isang advanced na yugto, pagkatapos ay ang iba't ibang mga komplikasyon dahil sa metastasis sa mga intraorganic na istraktura ay sumali sa pangunahing mga klinikal na manifestation.

Bilang karagdagan, ang sagabal na bronchial, ang mga proseso ng pagkasira ng paunang pokus ng tumor, pagdurugo ng baga, atelectasis, atbp ay madalas na kumikilos bilang isang komplikasyon ng kanser. Kadalasan ang pagkakaroon ng maraming metastases, pleurisy at pulmonya na pinagmulan ng cancer, matinding pagkahapo na nauuna sa pagkamatay ng isang pasyente na may cancer.

Pagtataya

Sa mga pasyente na may paunang cancerous yugto ng peripheral cancer sa baga, ang posibilidad na mabuhay ay 50%, na may yugto 2 na 30% lamang ang makakaligtas, na may isang ikatlong yugto - 10%, at ang huling yugto 4 ay isinasaalang-alang na terminal at hindi positibong hinula.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang tradisyunal na anticancer prophylaxis sa sitwasyong ito ay napapanahong therapy ng mga pathology ng baga, pagtanggi ng mga sigarilyo, ang paggamit ng dalubhasang proteksyon ng sistema ng baga kapag nagtatrabaho sa mga mapanganib na industriya at aktibong buhay, taunang pagsusuri ng fluorographic at pagbubukod ng mga carcinogenic effects.

Video tungkol sa endobronchial ultrasound sa diagnosis ng peripheral cancer sa baga:

Peripheral cancer sa baga

Nai-post ni: admin 10/28/2016

Ang neoplasms ng baga tissue ay isang medyo progresibong oncological disease sa modernong mundo. Ang cancer sa kaliwa o kanang baga ay nangyayari sa mga kababaihan, kalalakihan, at maging mga bata. Ayon sa istatistika, ang populasyon ng lalaki ay naghihirap mula sa patolohiya na ito sa mas malawak na lawak. Ang dahilan dito ay ang namamana na kadahilanan, pati na rin ang pang-aabuso sa mga hindi magagandang ugali at impluwensyang pang-industriya. Ang pag-unlad ng isang malignant na proseso ay madalas na nabanggit sa karampatang gulang, pagkatapos ng limampung taon ng buhay.

Etiology ng kanser sa baga

Ang patolohiya ng tisyu ng baga ay pangunahing sanhi ng mga talamak na sakit sa paghinga, polusyon sa kapaligiran, paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol, pagkakalantad sa radiation, pagkalason sa mga kemikal na singaw at isang namamana na kadahilanan. Ang mga anomalya sa baga ng baga ay mga kadahilanan din sa peligro para sa cancer.

Ang mga precancerous na kondisyon ng baga ay nagsasama ng mga nagpapaalab na proseso sa bronchial system, na nakakakuha ng isang malalang anyo ng kurso. Kabilang dito ang: pneumosclerosis, tuberculosis, bronchiectasis, pulmonya, brongkitis, atbp. Sa kasalukuyan, may mga malubhang komplikasyon ng isang oncological na likas na katangian pagkatapos ng inilipat na trangkaso, na pumupukaw sa pagbuo ng isang hindi tipikal na proseso sa baga. Samakatuwid, pagkatapos ng pagdurusa ng mga sakit ng ganitong uri, ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang pulmonologist sa loob ng isang taon.

Ang mga sintomas ng pathological ng mga respiratory organ ay maaaring mangyari sa hindi maipaliwanag na mga kadahilanan, iyon ay, ang isang tao ay nagreklamo ng pagkakaroon ng paulit-ulit na pag-ubo, igsi ng paghinga, pagtaas ng temperatura ng katawan, pagkakaroon ng mga duguang elemento sa plema, isang pagtaas sa erythrocyte sedimentation rate sa isang pagsubok sa dugo. Ang gayong klinika ay dapat na alerto sa doktor at kilalanin ang pasyente sa pangkat na peligro para sa isang hindi tipikal na proseso.

Ang mga kalalakihan at kababaihan na may malawak na karanasan sa mapanganib na trabaho, pati na rin ang mabibigat na naninigarilyo, ay dapat ding sumailalim sa mga pag-iingat na pagsusuri at X-ray ng baga taun-taon, kahit na walang mga sintomas na pathological.

Mga pathological na palatandaan ng cancer sa baga

Ang isang malignant na proseso sa mga respiratory organ ay bubuo mula sa mauhog na epithelial cells ng glandular at bronchial tissue. Ang istraktura ng neoplasm ay maaaring binubuo ng flat epithelial cells na may iba't ibang antas ng pagkita ng kaibhan, na natutukoy ng pagkahinog ng mga elemento ng cancer. Sa isang mas mababang lawak, ang hindi naiiba na cancer ay nabanggit at, mas madalas, ang glandular cancer. Ang malignant na proseso ay maaaring naisalokal sa gitna ng pulmonary lobes - isang sentral na kanser na bubuo mula sa mauhog na layer ng bronchi (segmental, lobar at pangunahing). Ang nasabing localization ng tumor ay nagmamarka ng paglago ng exophytic cell, iyon ay, ang paglaki ng cancer sa lumen ng bronchi (endobronchial tumor) at endophytic, iyon ay, sa tissue ng baga (infiltrative cancer). Ito ang gitnang cancer na madalas may mga kaso kapag napansin.

Ang peripheral cancer sa baga ay nagmumula sa mauhog na layer na naglalagay sa subsegmental bronchi at bronchioles. Ang pagsisimula ng isang malignant na pormasyon ay mas madalas na sinusunod sa kanang baga.

Kasama rin sa mga uri ng cancer sa baga:

• Ang kanser na tulad ng pulmonya ay isang bukol sa anyo ng maraming mga pormasyon na naisalokal sa tabi ng paligid ng kanang baga, na unti-unting nagsasama sa bawat isa, na nakakaapekto sa buong umbok ng organ;
• Ang kanser sa miliary ay isang bunga ng metastases ng pangunahing tumor sa tisyu ng baga, na maaaring kumalat hematogenous. Ang form na ito ay tinatawag na carcinomatosis;
• Ang tumor ni Pancost ay isang peripheral cancer sa baga na nakakaapekto sa itaas na umbok. Isang mabilis na lumalagong form kung saan mayroong isang malawak - infiltrative na paglago ng mga epithelial cell na nakakaapekto sa pleura, ang plexus ng balikat na balikat, at ang gulugod ng rehiyon ng thoracic. Sa pagkakaroon ng pormang ito ng cancer, ang pasyente ay nagreklamo ng paghihigpit ng paggalaw sa balikat at servikal gulugod, pati na rin ang pagbawas ng tono ng kalamnan ng braso sa apektadong bahagi. Kung ang kanser ay hindi napansin sa isang napapanahong paraan, ngunit ang mga sintomas ng isang neurological klinika ay ginagamot, kung gayon ang tumor ay nakakakuha ng isang mabilis na bilis at napupunta sa isang huling yugto ng pag-unlad.
• Ang paglitaw ng isang nakakapinsalang pagbuo sa kanang itaas na lobe ng baga malapit sa pangunahing brongkus o sa ugat na bahagi, ay may infiltrative na paglago at metastasis. Ang mga maagang metastase ay nagmamadali sa mediastinum, na may kaukulang klinika ng pag-compress ng malalaking mga sisidlan at esophagus, na kinikilala sa mediastinal form ng cancer.

Ang mga porma ng cancer sa baga ay hindi tipiko at bihirang.

Mga yugto ng isang malignant na tumor sa baga

Sa isang maagang, unang yugto, ang pagkakaroon ng isang maliit na pormasyon (hanggang sa tatlong sentimetro) ay katangian, na napapaligiran ng visceral pleura o baga tissue nang walang nakikitang mga sugat ng proximal bronchus sa panahon ng pagsusuri. Ang pagkakaroon ng mga metastases ay maaaring tandaan sa peribronchial, mga bronchial node sa kanan o kaliwang baga, pati na rin ang paglaki ng tumor sa lymphatic system.

Ang pangalawang yugto ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang bukol na higit sa tatlong sentimetro, kung saan mayroong atelectasis o pamamaga ng tisyu ng baga nang walang pleural effusion, mas malapit sa ugat (sagabal na pulmonya), na hindi umaabot sa parehong baga. Ang isang pares ng sentimetro mula sa tracheal keel ng baga, na may bronchoscopy, ang proximal na bahagi ng neoplasm ay sinusunod. Ang mga metastases sa ikalawang yugto ay nakakaapekto sa mga bronchopulmonary lymph node, na matatagpuan sa lugar ng ugat ng organ.

Ang pangatlong yugto ng kanser ay ipinahayag sa pagkakaroon ng isang bukol na may makabuluhang sukat, na nakakaapekto sa mga katabing tisyu ng rehiyon ng thoracic, ito ang: ang mediastinum, ang simboryo ng dayapragm at ang dingding ng dibdib. Ang kanser ay maaaring hindi maabot ang pulmonary keel ng isang pares ng sentimetro, ngunit ang nakahahadlang na bilateral na pulmonya na may effusion o atelectasis ay malinaw na naroroon. Ang lymphogenous metastasis sa pangatlong yugto ay nakakaapekto sa mga lymph node ng mediastinum, kung saan matatagpuan ang mga paratracheal, tracheobronchial at bifurcational lymphatic system.

Ang pag-aaral ng respiratory organ sa ika-apat na yugto ng cancer, naitala ang pagkakaroon ng isang tumor na may malaking sukat, na may pinsala sa kanan o kaliwang baga, mediastinum, mga kalapit na organo, na may pagkakaroon ng pinsala sa mga rehiyon at malayong mga lymph node. Ang cancer sa baga sa ika-apat na yugto, bilang panuntunan, ay may katangian ng pagkabulok ng tisyu (gangrene, abscess, pleurisy). Ang pagkakaroon ng mga metastases sa adrenal glandula, atay, utak, buto at bato ay madalas na nabanggit.

Mga palatandaan at sintomas

Ayon sa mga obserbasyon ng mga taong nauugnay sa panganib factor para sa pag-unlad ng cancer sa baga, ang klinikal na larawan ay tumutugma sa mga sintomas ng respiratory pathology. Sa mga sintomas na ito, ang ubo ang pangunahing. Sa maagang yugto ng sakit, wala ito, ngunit alinsunod sa proseso ng paglusot ng tumor, nagsisimula itong makakuha ng momentum. Sa simula, ang ubo ay maaaring tuyo, na may kaunting expectoration sa umaga, pagkatapos ay maging tumahol ito. Ang umiiyak na ubo, na may isang volumetric na halaga ng plema, kung saan nabanggit ang mga madugong guhitan, ay isang malinaw na tanda ng oncology ng baga sa siyamnapung porsyento ng mga kaso. Dahil sa paglaganap ng mga daluyan ng dugo ng tumor, maaaring maganap ang hemoptysis.

Ang Pain syndrome ay nasa pangalawang puwesto pagkatapos ng pag-ubo. Ang pangunahing proseso ng kanser sa baga ay hindi laging ipinahayag ng pagkakaroon ng sakit, ngunit higit sa kalahati ng mga pasyente ang nakakaalala pa rin ng mapurol at masakit na sakit. Kung ang tumor ay naisalokal sa kanang baga, kung gayon ang sakit ay sumasalamin sa atay, at kapag naapektuhan ang kaliwang baga, tandaan ng mga pasyente na masakit ang puso. Sa paglaki ng bukol at ng metastasis nito, tumataas ang sakit, at lalo na kung ang pasyente ay nakahiga sa gilid kung nasaan ang sugat.

Ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan ay sinusunod na sa simula ng sakit sa karamihan ng mga pasyente. Ang lagnat ay pare-pareho sa mga bilang ng subfebrile, at sa kasabay na nakahahadlang na pulmonya, ito ay nagiging medyo mataas.

Sa proseso ng pag-unlad ng oncological na proseso sa baga, ang gas exchange sa organ ay nabalisa, samakatuwid, ang ilang mga pasyente ay natandaan ang paghinga, na tumataas pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap.

Sa kanser sa baga, ang sindrom ng baga osteopathy ng isang likas na hypertrophic ay maaaring tumaas, iyon ay, ang mga pasyente ay may sakit sa gabi sa mga ibabang paa (mga binti at tuhod).

Ang kurso ng malignant na proseso, nakasalalay sa istrukturang histological ng tumor at paglaban ng katawan, ay maaaring ipahayag sa tamad na kasalukuyan o matingkad na mga sintomas sa loob ng maraming buwan o kahit na mga taon. Ang pag-unlad ng gitnang kanser ay sinusunod para sa isang mas mahabang oras kaysa sa peripheral cancer. Kung ang anti-inflammatory therapy ay isinasagawa upang gamutin ang pulmonya, kung gayon ang kondisyon ng pasyente ay nagpapabuti nang ilang sandali. Ang patuloy na pagbagsak ng brongkitis at pulmonya ay maaaring ipahiwatig ang pagkakaroon ng isang malignant na proseso sa baga.

Sinusuri ang kanser sa baga

Ang diagnosis ng patolohiya sa mga respiratory organ, lalo na sa mga taong nasa peligro, ay nabawasan sa pakikipanayam at pagsusuri sa pasyente. Ang pangunahing at pinaka-kaalamang pagsasaliksik ay ang radiography, bronchoscopy at compute tomography.

Kapag nangongolekta ng anamnesis, kinakailangan na bigyang pansin ang edad ng pasyente, ang pagkakaroon ng karanasan sa trabaho sa mapanganib na trabaho at ang karanasan ng isang naninigarilyo. Gayundin, kailangan mong linawin ang likas na katangian ng ubo at sakit. Ang diagnosis ng percussion cancer ay hindi epektibo. Ang paghanap ng lokasyon at sukat ng isang tumor sa baga ay maaaring makilala gamit ang mga imahe ng x-ray. Ang pagkakaroon ng isang anino sa kanan o kaliwang baga, na may mga palatandaan ng homogeneity, hindi malinaw na mga contour, solong o maraming mga nodule, polycyclic, ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng infiltrative peripheral cancer. Ang laki ng tumor ay makabuluhang nagdaragdag ng mga pagkakataon na magtaguyod ng isang maaasahang pagsusuri, na mahalaga para sa tamang paggamot. Sa isang maliit na sukat ng pagbuo, isang maliit na anino ang makikita sa larawan, ayon sa kung saan mahirap maitaguyod ang likas na katangian ng patolohiya. Ang pag-aalis ng anino sa panahon ng paglanghap at pagbuga sa X-ray, pati na rin ang pagkakaroon nito sa lugar ng ugat ng organ at isang pagbabago sa pattern ng baga, ay maaaring magpahiwatig ng isang tanda ng pagitid ng brongkus at atelectasis ng ang baga, na katangian ng central cancer.

Pinapayagan ka ng pamamaraang angiography na matukoy ang sugat ng mga sanga ng pulmonary artery, na nagpapatunay sa pagkakaroon ng isang malignant na pagbuo. Para sa mga ito, ang isang ahente ng kaibahan ay na-injected nang intravenously.

Kasama sa mga modernong pamamaraan ng pagsusuri ang:

• MRI upang maitaguyod ang eksaktong lokasyon ng tumor. Ang pamamaraang ito ay hindi nakakasama sa pasyente, ngunit ang pagkakaroon ng mga metal na prostheses sa katawan ay maaaring makaapekto sa pamamaraan. Sa tulong ng imaging ng magnetic resonance, ang mga de-kalidad na imahe ay nakuha sa isang detalyadong imahe ng organ.
• Ang CT ay isang aparatong mababa ang dosis na may pag-andar ng pag-scan ng nasuri na tisyu. Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-aaral ng baga at bronchi, spiral tomography ay maaaring magbunyag ng isang cancerous tumor, kahit na may maliit na sukat.
• Ang PET ay isang diagnostic na paraan kung saan, intravenously, ang isang gamot na batay sa mga radioactive particle ay na-injected sa katawan, kung saan, kapag nakikipag-ugnay sa iba pang mga elemento, ginagawang posible na makita ang mga organo sa isang three-dimensional na imahe, ang pagkakaroon ng isang tumor, pagkilala. ng istraktura ng cell at ang yugto ng neoplasm.
• Isinasagawa ang Bronchoscopy gamit ang kagamitan sa anyo ng isang pagsisiyasat na ipinasok sa mga daanan ng hangin na may mga espesyal na kagamitan sa biopsy at isang kamera. Tumutulong ang bronchoscope upang matukoy ang patency ng bronchi at ang pagkakaroon ng malignant na pormasyon sa gitnang anyo ng cancer. Ang kinuha biomaterial ay sinusuri para sa pagkakaiba-iba ng histological ng tumor. Upang makilala ang isang peripheral oncological na proseso sa baga, maaari mong subukan ang pamamaraan ng pagbutas sa tisyu ng baga sa lugar ng isang posibleng pokus. Kung ang pleural effusion ay nakikita sa mga x-ray, ang pleural puncture ay maaari ding maging isang mahalagang diagnostic test para sa cancer. Ang biopsy ng tusok ay isang napaka-masakit na pamamaraan at samakatuwid ay nangangailangan ng kinakailangang paghahanda ng pasyente.
• Ang pagkuha ng isang materyal na biopsy ay maaaring isaayos gamit ang operasyon, iyon ay, sa pamamagitan ng pag-aalis ng apektadong lymph node para sa histological na pagsusuri. Ang mga pagpapatakbo ng biopsy ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng impeksyon ng lugar ng interbensyon, dumudugo at iba pang mga pathological na reaksyon ng katawan.
• Sa mahusay na paghihiwalay ng plema, maaaring maisagawa ang isang pagsusuri sa cytological. Ang pamamaraang ito ay makakatulong upang makilala at suriin ang mga cancer cell, sa kondisyon na naroroon sila sa plema, samakatuwid hindi palaging epektibo sa pag-diagnose ng cancer sa baga.
• Ang pagtukoy ng isang cancerous tumor sa baga gamit ang isang marker ng tumor ay isang mabisang modernong pamamaraan ng diagnostic.

Paggamot

Ang unang hakbang sa cancer sa baga, pagkatapos maitaguyod ang pangwakas na pagsusuri at mga pahiwatig, ay ang interbensyon sa operasyon. Pinapayagan ka ng pamamaraang ito ng paggamot na alisin mo nang buo o ang apektadong bahagi ng respiratory organ. Matapos ang operasyon, ang pasyente ay nangangailangan ng paggamot na pupunan at makakatulong upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit. Kasama sa nasabing therapy ang pagkakalantad sa isang larangan ng radiation at pagkakalantad sa chemotherapy.

Sa kasamaang palad, mas mababa sa kalahati ng mga pasyente ang may kanais-nais na pagbabala para sa buhay sa loob ng limang taon pagkatapos ng paggamot.