Scheme ng pagkabulok ng yodo-131 (pinasimple)
Iodine-131 (yodo-131, 131 I), tinatawag din radioiodine(sa kabila ng pagkakaroon ng iba pang radioactive isotopes ng sangkap na ito), ay isang radioactive nuclide ng sangkap ng kemikal na iodine na may atomic na numero 53 at mass number 131. Ang kalahating buhay nito ay halos 8 araw. Natagpuan ang pangunahing aplikasyon sa gamot at mga parmasyutiko. Ito rin ay isa sa mga pangunahing produkto ng fission ng uranium at plutonium, na nagpapahiwatig ng isang panganib sa kalusugan ng tao, na kung saan ay gumawa ng isang makabuluhang kontribusyon sa nakakapinsalang kahihinatnan para sa kalusugan ng mga tao pagkatapos ng mga pagsusuri sa nukleyar noong 1950s, ang aksidente sa Chernobyl. Ang Iodine-131 ay isang makabuluhang produktong fission ng uranium, plutonium at, hindi direkta, thorium, na umaabot sa 3% ng mga produktong nukleyar na fission.
Mga pamantayan para sa nilalaman ng yodo-131
Paggamot at pag-iwas
Application sa kasanayan sa medisina
Ang yodo-131, tulad ng ilang radioactive isotopes ng yodo (125 I, 132 I), ay ginagamit sa gamot para sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit sa teroydeo. Ayon sa mga pamantayan sa kaligtasan ng radiation NRB-99/2009, na pinagtibay sa Russia, pinapayagan ang paglabas mula sa klinika ng pasyente na ginagamot sa iodine-131 kapag ang kabuuang aktibidad ng nuclide na ito sa katawan ng pasyente ay bumababa sa antas na 0.4 GBq.
Tingnan din
Mga Tala (i-edit)
Mga link
- Ang brochure ng pasyente sa radioactive iodine treatment Mula sa American Thyroid Association
Ang Iodine-131 ay isang radionuclide na may kalahating buhay na 8.04 araw, beta at gamma emitter... Dahil sa mataas na pagkasumpungin nito, halos lahat ng yodo-131 na naroroon sa reaktor (7.3 MCi) ay pinakawalan sa himpapawid. Ang biological action nito ay naiugnay sa mga kakaibang pag-andar. glandula sa teroydeo... Ang mga hormon nito - thyroxine at triiodothyroidine - naglalaman ng mga atomo ng iodine. Samakatuwid, ito ay normal teroydeo sumisipsip ng halos 50% ng iodine na pumapasok sa katawan. Naturally, ang iron ay hindi makilala ang mga radioactive isotop ng yodo mula sa mga matatag. ... Ang thyroid gland ng mga bata ay tatlong beses na mas aktibo sa pagsipsip ng radioiodine na pumasok sa katawan. Bilang karagdagan, ang yodo-131 ay madaling tumatawid sa inunan at naipon sa glandula ng pangsanggol.
Ang akumulasyon ng maraming halaga ng yodo-131 sa teroydeo glandula ay humahantong sa thyroid Dysfunction. Ang panganib ng malignant tissue degeneration ay nagdaragdag din. Ang minimum na dosis kung saan may panganib na magkaroon ng hypothyroidism sa mga bata ay 300 natutuwa, sa mga may sapat na gulang - 3400 natutuwa. Ang pinakamaliit na dosis kung saan may panganib na magkaroon ng mga thyroid tumor ay nasa saklaw na 10-100 rad. Ang panganib ay pinakamalaki sa dosis na 1200-1500 natutuwa. Ang mga kababaihan ay apat na beses na mas malamang na magkaroon ng mga bukol kaysa sa mga lalaki, at ang mga bata ay tatlo hanggang apat na beses na mas malamang na magkaroon ng mga bukol kaysa sa mga may sapat na gulang.
Ang laki at rate ng pagsipsip, ang akumulasyon ng radionuclide sa mga organo, ang rate ng paglabas mula sa katawan ay nakasalalay sa edad, kasarian, matatag na nilalaman ng yodo sa diyeta at iba pang mga kadahilanan. Kaugnay nito, kapag ang parehong halaga ng radioactive iodine ay pumapasok sa katawan, ang mga hinihigop na dosis ay magkakaiba-iba. Lalo na ang malalaking dosis ay nabuo sa thyroid gland ng mga bata, na nauugnay sa maliit na sukat ng organ, at maaaring mas mataas sa 2-10 beses kaysa sa dosis ng radiation ng glandula sa mga may sapat na gulang.
Ang paggamit ng matatag na mga paghahanda ng yodo ay mabisang pumipigil sa pagpasok ng radioactive iodine sa thyroid gland. Sa kasong ito, ang iron ay ganap na puspos ng yodo at tinatanggihan ang mga radioisotopes na pumasok sa katawan. Ang pagkuha ng matatag na yodo kahit na 6 na oras pagkatapos ng isang solong paggamit ng 131I ay maaaring mabawasan ang potensyal na dosis sa thyroid gland ng halos kalahati, ngunit kung ang iodine prophylaxis ay ipinagpaliban sa isang araw, ang epekto ay magiging maliit.
Ang paggamit ng yodo-131 sa katawan ng tao ay maaaring mangyari pangunahin sa dalawang paraan: sa pamamagitan ng paglanghap, ibig sabihin sa pamamagitan ng baga, at pasalita sa pamamagitan ng ingest na gatas at mga dahon ng gulay.
Ang mabisang kalahating-buhay ng mga matagal nang nabubuhay na isotop ay natutukoy pangunahin ng biological half-life, para sa mga maikling isotopong isotopes - ng kalahating buhay. Ang biyolohikal na kalahating buhay ay magkakaiba - mula sa maraming oras (krypton, xenon, radon) hanggang sa maraming taon (scandium, yttrium, zirconium, anemones). Ang mabisang kalahating-buhay na saklaw mula sa maraming oras (sodium-24, tanso-64), araw (yodo-131, posporus-23, asupre-35), hanggang sa sampu-sampung taon (radium-226, strontium-90).
Ang biological half-life ng yodo-131 mula sa buong organismo ay 138 araw, ang thyroid gland ay 138, ang atay ay 7, ang pali ay 7, at ang balangkas ay 12 araw.
Ang mga pangmatagalang kahihinatnan ay cancer sa teroydeo.
Iodine isotope I-131 matagal nang matagumpay na ginamit sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit sa teroydeo. Ngunit sa ilang kadahilanan, hindi lamang sa mga pasyente sa ating bansa, kundi pati na rin sa mga manggagawang medikal, mayroong iba't ibang mga pagtatangi at takot tungkol sa pamamaraan ng radioiodine therapy. Ito ay dahil sa bihirang paggamit ang pamamaraang ito paggamot sa klinikal na kasanayan at kawalan ng kamalayan ng mga doktor sa bagay na ito.
Ano ang nakatago sa ilalim ng kakila-kilabot na pangalan na "radioactive iodine"
Radioactive yodo(I-131)- Ito ay isa sa mga isotopes ng pinakakaraniwang yodo (I-126). Ang isang isotope ay isang uri ng atom ng isang sangkap ng kemikal na may parehong bilang na pang-ordinal, ngunit naiiba sa bilang ng masa nito. Ang pagkakaiba na ito ay ginagawang hindi matatag ang atomo ng isotope, na humahantong sa pagkabulok nito sa radioactive radiation. Sa kalikasan, maraming mga isotopes ng parehong sangkap ng kemikal, at ang iodine ay walang kataliwasan.
Sa gamot, 2 isotopes ng radioactive iodine ang natagpuan application- I-131 at I-123. Ang yodo na may dami ng 123 na walang cytotoxic na epekto sa mga teroydeong selula at ginagamit lamang sa mga layunin sa diagnostic(pag-scan ng teroydeo).
I-131 may kakayahang kusang-disintegrate ng atom. Ang kalahating buhay ay 8 araw. Sa kasong ito, nabuo ang isang walang kinikilingan na atom ng xenon, isang gamma quantum at isang beta particle (electron). Theraputic na pagkilos ay natupad tiyak na salamat sa mga beta particle. Ang mga nasabing mga maliit na butil ay may napakataas na bilis ng paggalaw, ngunit isang maliit na run sa mga tisyu (hanggang sa 2 mm). Kaya, tumagos sila sa mga biological na tisyu (mga selulang teroydeo) at sinisira ang cell (epekto ng cytotoxic).
Salamat kay Ang yodo ay naipon sa katawan ng tao ng eksklusibo sa mga selula ng thyroid gland, I-131 ay nagsasagawa ng aksyon dito lamang, hindi ito kumikilos sa anumang iba pang mga tisyu.
Ang gamma radiation, na nabuo sa panahon ng pagkabulok ng radioactive ng iodine atom, ay tumagos sa katawan ng tao (may isang malawak na saklaw, ngunit mababang enerhiya). Kaya, hindi ito nakakaapekto sa mga cells ng katawan. Ngunit maaari itong magamit para sa mga layuning diagnostic. Kaya maaari mong matukoy kung saan pa sa katawan ang yodo ay naipon gamit ang isang espesyal na gamma camera na nagtatala ng nasabing radiation. Kung may mga naturang foci, maaaring maiisip ng isa ang pagkakaroon ng mga metastases ng kanser sa teroydeo.
Ang radioactive iodine therapy ay inireseta sa 2 kaso:
- na may hyperproduction ng mga thyroid hormone (nagkakalat na nakakalason na goiter, thyrotoxicosis, thyroid adenoma);
- malignant na bukol ng thyroid gland (papillary at follicular cancer).
Ang radioiodine, o sa halip ay isa sa radioactive (beta at gamma radiation) na mga isotop ng iodine na may bilang ng bilang na 131 na may kalahating buhay na 8.02 araw. Ang Iodine-131 ay kilalang pangunahin bilang isang produkto ng fission (hanggang sa 3%) ng uranium at plutonium nuclei na inilabas sa panahon ng mga aksidente sa mga planta ng nukleyar na kuryente.
Tumatanggap ng radioiodine. Saan ito nagmula
Ang isotope iodine-131 ay hindi nangyayari sa likas na katangian. Ang hitsura nito ay naiugnay lamang sa gawain ng mga industriya ng parmasyolohikal, pati na rin ang mga reactor ng nukleyar. Nakakatayo din ito sa panahon ng mga pagsubok sa nukleyar o mga sakuna sa radyoaktibo. Kaya't nadagdagan ang nilalaman ng iodine isotope sa dagat at tubig sa gripo sa Japan at pati na rin sa pagkain. Ang paggamit ng mga espesyal na pansala ay nakatulong upang mabawasan ang pagkalat ng mga isotopes, pati na rin upang maiwasan ang mga posibleng pagpapalit sa nawasak planta ng lakas na nukleyar... Ang mga katulad na filter ay gawa sa Russia ng kumpanya ng NTC Faraday.
Ang pag-iilaw ng mga thermal target sa isang nuclear reactor na may mga thermal neutrons ay ginagawang posible upang makakuha ng yodo-131 s mataas na antas nilalaman
Mga katangian ng yodo-131. Makakasama
Ang kalahating buhay ng radioiodine na 8.02 araw, sa isang banda, ay hindi ginagawang aktibo ang yodo-131, at sa kabilang banda, pinapayagan itong kumalat sa malalaking lugar. Pinadali din ito ng mataas na pagkasumpungin ng isotope. Kaya - halos 20% ng yodo-131 ay itinapon sa reaktor. Para sa paghahambing, cesium-137 - mga 10%, strontium-90 - 2%.
Ang yodo-131 ay bumubuo ng halos walang natutunaw na mga compound, na tumutulong din sa pagkalat.
Ang yodo mismo ay isang kakulangan ng sangkap at ang mga organismo ng mga tao at hayop ay natutunan na ituon ito sa katawan, pareho ang nalalapat sa radioiodine, na hindi mabuti para sa kalusugan.
Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga panganib ng iodine-131 para sa mga tao, lalo na't pinag-uusapan natin ang tungkol sa thyroid gland. Ang thyroid gland ay hindi makilala ang pagitan ng ordinaryong yodo at radioiodine. At sa dami nitong 12-25 gramo, kahit isang maliit na dosis ng radioactive iodine ay humahantong sa pag-iilaw ng organ.
Ang Iodine-131 ay nagdudulot ng mga mutasyon at pagkamatay ng cell, na may aktibidad na 4.6 · 10 15 Bq / gram.
Iodine-131. Pakinabang Paglalapat. Paggamot
Sa gamot, ang isotopes iodine-131, pati na rin ang yodo-125 at yodo-132, ay ginagamit upang masuri at mabigyan din ng lunas ang mga problema sa teroydeo, partikular na ang sakit na Graves.
Kapag nabulok ang yodo-131, lilitaw ang isang maliit na butil ng beta na may mataas na bilis ng paglipad. Ito ay may kakayahang tumagos ng mga biological tissue sa layo na hanggang 2 mm, na sanhi ng pagkamatay ng cell. Sa kaganapan ng pagkamatay ng mga nahawaang selula, mayroon itong nakagagaling na epekto.
Gayundin, ang yodo-131 ay ginagamit bilang isang tagapagpahiwatig ng mga proseso ng metabolic sa katawan ng tao.
Paglabas ng radioactive iodine 131 sa Europa
Noong Pebrero 21, 2017, sa mga ulat ng balita, lumitaw ang impormasyon na ang mga istasyon ng Europa sa higit sa isang dosenang mga bansa mula sa Norway hanggang Espanya ay napansin ang labis na mga pamantayan para sa nilalaman ng iodine-131 sa himpapawid sa loob ng maraming linggo. Ang mga pagpapalagay ay ginawa tungkol sa mga mapagkukunan ng isotope - isang pagbuga sa
Lahat ng bagay elemento ng kemikal form isotopes na may hindi matatag na nuclei, na naglalabas ng mga α-particle, β-particle, o γ-ray na may kalahating buhay. Ang yodo ay mayroong 37 uri ng nucleus na may parehong singil, ngunit magkakaiba sa bilang ng mga neutron na tumutukoy sa dami ng nukleus at ng atomo. Ang singil ng lahat ng mga isotop ng iodine (I) ay 53. Kapag ang ibig nilang sabihin ay isang isotope na may isang tiyak na bilang ng mga neutron, isulat ang numerong ito sa tabi ng simbolo, sa pamamagitan ng isang dash. V kasanayan sa medisina gamitin ang I-124, I-131, I-123. Ang normal na isotope ng yodo (hindi radioactive) ay I-127.
Ang bilang ng mga neutron ay nagsisilbing isang tagapagpahiwatig para sa iba't ibang mga diagnostic at pamamaraan ng paggamot... Ang radioiodine therapy ay batay sa iba't ibang kalahating buhay ng mga radioactive iodine isotop. Halimbawa, ang isang elemento na may 123 neutrons ay nabubulok sa loob ng 13 oras, mula 124 sa 4 na araw, at ang I-131 ay magkakaroon ng radioactive na epekto sa loob ng 8 araw. Ang pinaka-karaniwang ginagamit na I-131, ang pagkabulok na gumagawa ng γ-ray, inert xenon at β-particle.
Mga epekto ng radioactive iodine sa paggamot
Ang iodine therapy ay inireseta pagkatapos ng pagtanggal ng buong thyroid gland. Na may bahagyang pagtanggal o konserbatibong paggamot ang pamamaraang ito ay walang katuturan upang magamit. Ang mga follicle ng thyroid gland ay tumatanggap ng iodides mula sa tissue fluid na naghuhugas sa kanila. Ang Iodides ay pumapasok sa tisyu ng tisyu sa pamamagitan ng pagsasabog o sa tulong ng aktibong transportasyon mula sa dugo. Sa panahon ng gutom ng yodo, nagsisimula ang mga cell ng pagtatago upang aktibong makuha ang radioactive iodine, at ang mga degenerated cancer cell ay ginagawa itong mas masidhi.
Ang mga beta particle na inilabas sa kalahating buhay na pumatay ng mga cancer cell. Ang mapanirang kakayahan ng β-mga particle ay kumikilos sa layo na 600 - 2000 nm, sapat na ito upang sirain lamang ang mga elemento ng cellular ng mga malignant na selula, at hindi mga kalapit na tisyu.
Ang pangunahing layunin ng paggamot sa radioiodine therapy ay ang pangwakas na pag-aalis ng lahat ng residues ng thyroid gland, dahil kahit na ang pinaka-husay na operasyon ay umalis sa mga residue na ito. Bukod dito, sa pagsasanay ng mga siruhano, naging kaugalian na na mag-iwan ng maraming mga cell ng glandula sa paligid ng mga glandula ng parathyroid para sa kanilang normal na paggana, pati na rin sa paligid ng paulit-ulit na nerbiyos na nasa loob tinig na tinig... Ang pagkasira ng iodine isotope ay nangyayari hindi lamang sa mga natitirang tisyu ng teroydeo, kundi pati na rin ang metastasis sa mga kanser na tumor, na ginagawang mas madaling masubaybayan ang konsentrasyon ng thyroglobulin.
Ang mga gamma ray ay walang therapeutic effect, ngunit matagumpay silang ginamit sa pagsusuri ng mga sakit. Ang isang gamma camera na nakapaloob sa scanner ay tumutulong upang mahanap ang radioactive iodine, na nagsisilbing isang senyas upang makilala ang mga cancer metastase. Ang akumulasyon ng isotope ay nangyayari sa ibabaw ng harap ng leeg (sa lugar ng dating thyroid gland), sa mga glandula ng laway ah, ang buong haba sistema ng pagtunaw, v pantog... Kakaunti, ngunit mayroon pa ring mga receptor para sa pagkuha ng yodo sa mga glandula ng mammary. Nagbibigay-daan sa iyo ang pag-scan na makilala ang mga metastase sa na-trim at kalapit na mga organo. Kadalasan matatagpuan ang mga ito sa cervix lymph node, buto, baga at tisyu ng mediastinum.
Nagreseta ng paggamot sa radioactive isotope
Ang radioiodine therapy ay ipinahiwatig para magamit sa dalawang kaso:
Kung ang isang kalagayan ng isang hypertrophied gland ay napansin sa form nakakalason na goiter(nodular o nagkakalat). Ang estado ng nagkakalat na goiter ay nailalarawan sa pamamagitan ng paggawa ng mga teroydeo hormon ng buong sikretong tisyu ng glandula. Sa nodular goiter ang tisyu lamang ng mga node ang nagtatago ng mga hormon. Ang mga gawain ng pagpapakilala sa radioactive iodine ay nabawasan upang mapigilan ang pag-andar ng mga lugar na hypertrophied, dahil ang radiation ng β-particle ay tiyak na sinisira ang mga lugar na madaling kapitan ng thyrotoxicosis. Sa pagtatapos ng pamamaraan, o naibalik normal na pag-andar ang mga glandula, o hypothyroidism ay bubuo, na kung saan ay madaling gawing normal sa paggamit ng isang analogue ng hormon thyroxine - T4 (L-form). Kung ang isang malignant neoplasm ng thyroid gland (papillary o follicular cancer) ay natagpuan, tinutukoy ng siruhano ang antas ng peligro. Alinsunod dito, ang mga pangkat ng peligro ay nakikilala ayon sa antas ng pag-unlad ng tumor at posibleng malayong lokalisasyon ng mga metastases, pati na rin ang pangangailangan para sa paggamot na may radioactive iodine. Ang pangkat na mababa ang peligro ay may kasamang mga pasyente na may maliit na tumor, hindi hihigit sa 2 cm at matatagpuan sa balangkas ng thyroid gland. Sa mga kalapit na organo at tisyu (lalo na sa mga lymph node) hindi natagpuan ang mga metastase. Ang mga pasyenteng ito ay hindi kailangang makatanggap ng radioactive iodine. Ang mga pasyente na may average na peligro ay may tumor na higit sa 2 cm, ngunit hindi lalagpas sa 3 cm. Kung ang isang hindi kanais-nais na pagbabala at ang kapsula ay lumalaki sa thyroid gland, isang dosis ng radioactive iodine na 30-100 mCi ang inireseta. Pangkat sa napakadelekado ay may binibigkas na agresibong likas na katangian ng paglaki ng isang cancerous tumor. Ang pagsibol sa mga kalapit na tisyu at organo, sinusunod ang mga lymph node, maaaring may malalayong metastases. Ang mga nasabing pasyente ay kailangang inireseta ng paggamot sa isang radioactive isotope na higit sa 100 millicurie.
Ang pamamaraan para sa pagpapakilala ng radioactive iodine
Radioactive isotope Ang yodo (I-131) ay na-synthesize ng artipisyal. Kinuha sa anyo ng gelatin capsules (likido) sa pamamagitan ng oral na ruta... Ang mga capsule o likido ay walang amoy at walang lasa at dapat lang itong lunukin ng isang basong tubig. Matapos makuha ang likido, inirerekumenda na agad na banlawan ang iyong bibig ng tubig at, nang hindi dumura, lunukin ito.
Kung mayroon kang pustiso, mas mabuti na alisin ito ilang sandali bago gamitin ang likidong yodo.
Hindi ka maaaring kumuha ng pagkain sa loob ng dalawang oras, maaari kang (kahit na kailangan) uminom ng maraming tubig o juice. Ang yodo-131, na hindi hinihigop ng mga follicle ng teroydeo glandula, ay inilabas sa ihi, samakatuwid, ang pag-ihi ay dapat mangyari bawat oras na may kontrol ng nilalaman ng isotope sa ihi. Ang mga gamot para sa thyroid gland ay kinuha nang mas maaga sa 2 araw makalipas. Mas mabuti kung ang mga contact ng pasyente sa ibang mga tao sa oras na ito ay mahigpit na limitado.
Bago isagawa ang pamamaraan, dapat suriin ng doktor ang mga gamot na kinuha at kanselahin ang mga ito magkaibang oras: ilan sa kanila - isang linggo, iba pa, hindi bababa sa 4 na araw bago magsimula ang pamamaraan. Kung ang isang babae ay nasa edad ng panganganak, kung gayon ang pagpaplano ng pagbubuntis ay dapat na ipagpaliban sa isang panahon na tinukoy ng doktor. Ang nakaraang operasyon ay nangangailangan ng isang pagsubok para sa pagkakaroon o kawalan ng tisyu na may kakayahang sumipsip ng yodo-131. 14 araw bago ang simula ng pagpapakilala ng radioactive iodine, isang espesyal na diyeta ang inireseta, kung saan ang normal na isotope ng iodine-127 ay dapat na ganap na matanggal mula sa katawan. Listahan ng mga produkto para sa mabisang pagtanggal iodine ay payuhan ng dumadating na manggagamot.
Paggamot ng mga cancer na tumor na may radioactive iodine
Kung ang diet na walang iodine ay nasusunod nang tama at ang panahon ng mga paghihigpit sa pag-inom ng mga hormonal na gamot ay natutugunan, ang mga selula ng teroydeo ay ganap na naalis ng mga residu ng yodo. Sa pagpapakilala ng radioactive iodine laban sa background ng kagutom ng yodo, ang mga cell ay may posibilidad na makuha ang anumang isotope ng yodo at maaapektuhan ng β-particle. Ang mas aktibong pagsipsip ng mga cell ng radioactive isotope, mas nakakaapekto ang mga ito dito. Ang dosis ng pag-iilaw ng mga follicle ng thyroid gland, na nakakakuha ng yodo, ay maraming sampu-sampung beses na mas malaki kaysa sa epekto ng radioactive element sa mga nakapaligid na tisyu at organo.
Ang buong katawan ay na-scan pagkatapos ng sunud-sunod na radioactive iodine therapy sa isang pasyente na may papillary thyroid cancer
Tinantya ng mga eksperto ng Pransya na halos 90% ng mga pasyente na may baga metastases ay nakaligtas matapos ang paggamot na may radioactive isotope. Ang rate ng kaligtasan ng buhay sa loob ng sampung taon pagkatapos ng aplikasyon ng pamamaraan ay higit sa 90%. At ito ang mga pasyente na may huling (IVc) yugto ng isang kakila-kilabot na sakit.
Siyempre, ang inilarawan na pamamaraan ay hindi isang panlunas sa lahat, dahil ang mga komplikasyon pagkatapos ng paggamit nito ay hindi naibukod. Una sa lahat, ito ay sialadenitis (pamamaga ng mga glandula ng laway), sinamahan ng pamamaga, sakit. Ang sakit na ito ay bubuo bilang tugon sa pangangasiwa ng yodo at kawalan ng mga selulang teroydeo na may kakayahang makuha ito. Pagkatapos ang salivary gland ay kailangang gawin sa pagpapaandar na ito. Dapat pansinin na ang sialadenitis ay umuunlad lamang sa mataas na dosis ng radiation (higit sa 80 mCi).
Mayroong mga kaso ng paglabag sa pagpapaandar ng reproductive ng reproductive system, ngunit sa paulit-ulit na pag-iilaw, ang kabuuang dosis na kung saan ay lumampas sa 500 mCi.
Kadalasan, ang mga pasyente ng cancer ay inireseta ng iodine therapy pagkatapos ng pagtanggal ng thyroid gland. Ang layunin ng pamamaraang ito ay ang huling pagkatalo cancer cells naiwan pagkatapos ng operasyon hindi lamang sa thyroid gland, kundi pati na rin sa dugo. Matapos kunin ang gamot, ang pasyente ay inilalagay sa isang solong silid, na nilagyan alinsunod sa mga pagtutukoy.
Ang mga tauhang medikal ay limitado sa pakikipag-ugnay ng hanggang sa limang araw. Sa oras na ito, ang mga bisita ay hindi dapat payagan sa ward, lalo na ang mga buntis na kababaihan at bata, upang maprotektahan sila mula sa pagdaloy ng mga particle ng radiation. Ang ihi at laway ng pasyente ay itinuturing na radioactive at napapailalim sa espesyal na pagtatapon.
Mga kalamangan at kahinaan ng paggamot sa radioactive iodine
Ang inilarawan na pamamaraan ay hindi maaaring tawaging ganap na "hindi nakakapinsala". Kaya, sa panahon ng pagkilos ng isang radioactive isotope, ang mga pansamantalang phenomena ay nabanggit sa form masakit na sensasyon sa lugar ng mga glandula ng laway, dila, harap ng leeg. Pagkatuyo sa bibig, namamagang lalamunan. Ang pasyente ay nasusuka, sinusunod madalas na pagganyak pagsusuka, pamamaga, pagkain ay hindi naging masarap. Bilang karagdagan, luma mga malalang sakit, ang pasyente ay naging matamlay, mabilis na napapagod, madaling kapitan ng depression.
Kahit na negatibong puntos paggamot, ang paggamit ng radioactive iodine ay lalong ginagamit sa paggamot ng teroydeo glandula sa mga klinika. Positibong dahilan ang pattern na ito ay:
hindi nangyayari interbensyon sa pag-opera na may mga kahihinatnan na kosmetiko; hindi kailangan pangkalahatang kawalan ng pakiramdam; kamag-anak ng mga klinika sa Europa kumpara sa mga operasyon para sa mataas na kalidad serbisyo at kagamitan para sa pag-scan.
Panganib ng radiation mula sa contact
Dapat tandaan na ang mga benepisyo ng paggamit ng radiation ay halata sa pasyente mismo. Para sa mga tao sa paligid niya, ang radiation ay maaaring maglaro ng isang malupit na biro. Hindi banggitin ang mga bisita ng pasyente, banggitin namin iyon mga manggagawang medikal mag-ingat lamang kung kinakailangan at laging magsuot ng pananggalang na damit at guwantes.
Pagkatapos ng paglabas, ang isa ay hindi dapat makipag-ugnay sa isang tao na mas malapit sa 1 metro, at sa mahabang pag-uusap, dapat magretiro ang 2 metro. Sa parehong kama, kahit na pagkatapos ng paglabas, hindi inirerekumenda na matulog sa parehong kama sa ibang tao sa loob ng 3 araw. Ang pakikipag-ugnay sa sekswal at pagiging malapit sa isang buntis ay mahigpit na ipinagbabawal sa loob ng isang linggo mula sa petsa ng paglabas, na nangyayari limang araw pagkatapos ng pamamaraan.
Paano kumilos pagkatapos ng pag-iilaw ng iodine isotope?
Sa loob ng walong araw pagkatapos ng paglabas, dapat itago ang mga bata, lalo na ang pakikipag-ugnay. Matapos magamit ang banyo o banyo, mag-flush ng tatlong beses sa tubig. Ang mga kamay ay hugasan nang lubusan ng sabon. Mahusay para sa mga kalalakihan na umupo sa banyo kapag umihi upang maiwasan ang pagsabog ng radiation ihi. Ang pagpapasuso ay dapat na ihinto kung ang pasyente ay isang ina ng ina. Ang mga damit kung saan ang pasyente ay sumasailalim sa paggamot ay inilalagay sa isang bag at hinugasan nang hiwalay sa isang buwan o dalawa pagkatapos ng paglabas. Ang mga personal na gamit ay tinanggal mula sa mga lugar kadalasang ginagamit at pag-iimbak. Sa kaganapan ng isang pagbisita sa emergency sa ospital, kinakailangang babalaan ang mga tauhang medikal tungkol sa kamakailang kurso ng pagkakalantad sa iodine-131.
Ang paggamot na may radioactive iodine ay paminsan-minsan ang tanging pagkakataon upang mai-save ang isang tao na naghihirap mula sa isa sa mga form (papillary o follicular) naiiba ang cancer glandula sa teroydeo
Ang pangunahing layunin ng radioiodine therapy ay upang sirain ang mga follicular cells ng thyroid gland. Gayunpaman, hindi bawat pasyente ay maaaring makakuha ng isang referral sa ganitong uri ng paggamot, na may isang bilang ng mga indications at contraindications.
Ano ang radioiodine therapy, sa anong mga kaso ito ginagamit, kung paano ito maghanda para dito, at kung aling mga klinika ito maaaring gamutin? Ang lahat ng mga katanungang ito ay maaaring sagutin sa aming artikulo.
Konsepto ng pamamaraan
Sa radioiodine therapy, ginagamit ang radioactive iodine (sa panitikang medikal maaari itong tawaging iodine-131, radioiodine, I-131) - isa sa tatlumpung pitong mga isotop ng kilalang iodine-126, na magagamit sa halos bawat unang aid kit.
Sa isang kalahating-buhay na walong araw, kusang bumabagsak ang radioiodine sa katawan ng pasyente. Sa kasong ito, ang pagbuo ng xenon at dalawang uri ng radioactive radiation: beta at gamma radiation.
Ang therapeutic na epekto ng radioiodine therapy ay nagbibigay ng isang daloy ng mga beta particle (mabilis na mga electron), na may mas mataas na kakayahang tumagos sa mga biological na tisyu na matatagpuan sa paligid ng zone ng akumulasyon ng iodine-131 dahil sa bilis ng tulin pag-alis Ang lalim ng pagtagos ng mga beta particle ay 0.5-2 mm. Dahil ang kanilang saklaw ng aksyon ay limitado lamang ng mga halagang ito, ang radioactive iodine ay eksklusibong gumagana sa loob ng thyroid gland.
Ang pantay na mataas na kakayahan na tumagos ng mga maliit na butil ng gamma ay nagpapahintulot sa kanila na madaling dumaan sa anumang tisyu ng katawan ng pasyente. Ang mga kagamitang high-tech - gamma camera - ay ginagamit para sa kanilang pagpaparehistro. Paggawa ng blg therapeutic effect, ang gamma radiation ay tumutulong upang mahanap ang lokalisasyon ng mga natipon na radioiodine.
Ang pagkakaroon ng pag-scan sa katawan ng pasyente sa isang gamma camera, ang isang dalubhasa ay madaling makilala ang foci ng akumulasyon ng isang radioactive isotope.
Ang impormasyong ito ay mayroon pinakamahalaga para sa paggamot ng mga pasyente na nagdurusa sa cancer sa teroydeo, dahil ang maliwanag na foci na lilitaw sa kanilang mga katawan pagkatapos ng isang kurso ng radioiodine therapy, ginagawang posible upang tapusin ang tungkol sa pagkakaroon at lokasyon ng mga metastases ng isang malignant neoplasm.
Ang pangunahing layunin ng paggamot na may radioactive iodine ay upang ganap na sirain ang mga tisyu ng apektadong thyroid gland.
Ang therapeutic effect na nangyayari dalawa hanggang tatlong buwan pagkatapos ng pagsisimula ng therapy ay katulad ng resulta na nakuha sa pag-aalis ng kirurhiko ng organ na ito. Ang ilang mga pasyente na may paulit-ulit na patolohiya ay maaaring inireseta ng pangalawang kurso ng radioiodine therapy.
Mga pahiwatig at kontraindiksyon
Ang radioiodine therapy ay inireseta para sa paggamot ng mga pasyente na naghihirap mula sa:
Hyperthyroidism - isang sakit na sanhi ng nadagdagan na aktibidad paggana ng thyroid gland, sinamahan ng paglitaw ng maliit na benign nodular neoplasms. Thyrotoxicosis - isang kundisyon na sanhi ng labis na mga thyroid hormone, na isang komplikasyon ng nabanggit na karamdaman. Lahat ng mga uri ng kanser sa teroydeo ay nailalarawan sa paglitaw malignant neoplasms sa mga tisyu ng apektadong organ at sinamahan ng pagkakabit proseso ng pamamaga... Ang paggamot na may radioactive iodine ay lalong kinakailangan para sa mga pasyente na ang katawan na malalayong metastases ay natagpuan na may kakayahang piliing makaipon ng isotope na ito. Ang kurso ng radioiodine therapy na may kaugnayan sa mga nasabing pasyente ay isinasagawa lamang pagkatapos operasyon ng operasyon upang alisin ang apektadong glandula. Sa napapanahong paggamit ng radioiodine therapy, karamihan sa mga pasyente na may kanser sa teroydeo ay maaaring ganap na gumaling.
Ang radioiodine therapy ay napatunayan na mabisa sa paggamot ng sakit na Graves at nodular na nakakalason na goiter (kung hindi man ay tinukoy bilang functional na thyroid autonomy). Sa mga kasong ito, ang paggamot sa radioactive iodine ay ginagamit sa halip na operasyon.
Ang paggamit ng radioiodine therapy ay lalong nabibigyang katwiran sa kaso ng pag-ulit ng patolohiya ng isang pinatatakbo na thyroid gland. Kadalasan, ang mga naturang relapses ay nangyayari pagkatapos ng operasyon upang alisin ang nagkakalat na nakakalason na goiter.
Dahil sa mataas na posibilidad ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, ginusto ng mga espesyalista na gamitin ang mga taktika ng paggamot sa radioiodine.
Ang isang ganap na kontraindikasyon sa appointment ng radioactive therapy ay:
Pagbubuntis: ang pagkakalantad ng sanggol sa radioactive iodine ay maaaring pukawin ang mga depekto nito karagdagang pag-unlad... Ang panahon ng pagpapasuso sa sanggol. Ang mga ina na nagpapasuso na kumukuha ng radioactive iodine na paggamot ay kailangang malutas ang kanilang mga sanggol nang medyo matagal.
Mga kalamangan at kahinaan ng pamamaraan
Ang paggamit ng yodo-131 (kumpara sa pag-aalis ng kirurhiko ng apektadong glandula ng teroydeo) ay may isang bilang ng mga kalamangan:
Hindi ito nauugnay sa pangangailangan na ipakilala ang pasyente sa isang estado ng kawalan ng pakiramdam. Walang kinakailangang radiotherapy panahon ng rehabilitasyon... Pagkatapos ng paggamot na may isang isotope, ang katawan ng pasyente ay mananatiling hindi nagbabago: walang mga galos at peklat (hindi maiiwasan pagkatapos ng operasyon) ang pagpapalabas ng leeg ay mananatili dito. Ang edema ng larynx at hindi kasiya-siyang namamagang lalamunan na nabubuo sa isang pasyente pagkatapos kumuha ng isang kapsula na may radioactive iodine ay madaling mapahinto sa tulong ng mga pangkasalukuyang paghahanda. Ang radioactive radiation na nauugnay sa paggamit ng isotope ay naisalokal pangunahin sa mga tisyu ng thyroid gland - halos hindi ito kumalat sa iba pang mga organo. Dahil ang reoperasyon sa malignant na bukol ang thyroid gland ay maaaring magdulot ng isang banta sa buhay ng pasyente, ang radioiodine therapy, na maaaring ganap na pigilan ang mga kahihinatnan ng isang pagbabalik sa dati, ay isang ganap na ligtas na kahalili sa interbensyon sa operasyon.
Sa parehong oras, ang radioiodine therapy ay may isang kahanga-hangang listahan ng mga negatibong aspeto:
Hindi ito dapat mailapat sa mga buntis. Ang mga ina na nagpapasuso ay pinilit na huminto nagpapasuso kanilang mga anak. Dahil sa kakayahan ng mga ovary na makaipon ng isang radioactive isotope, kinakailangan upang maprotektahan laban sa pagbubuntis sa loob ng anim na buwan pagkatapos makumpleto ang therapy. Dahil sa mataas na posibilidad ng mga karamdaman na nauugnay sa normal na paggawa ng mga hormon na kinakailangan para sa tamang pag-unlad fetus, kinakailangan upang planuhin ang paglitaw ng mga supling dalawang taon lamang pagkatapos ng paggamit ng yodo-131. Ang hypothyroidism, na hindi maiwasang mabuo sa mga pasyente na sumasailalim sa radioiodine therapy, ay mangangailangan pangmatagalang paggamot mga hormonal na gamot... Matapos ang paggamit ng radioiodine, malaki ang posibilidad na magkaroon ng autoimmune ophthalmopathy, na humahantong sa mga pagbabago sa lahat ng malambot na tisyu ng mata (kabilang ang mga nerbiyos, adipose tissue, kalamnan, synovial membrane, adipose at nag-uugnay na tisyu). Ang isang maliit na halaga ng radioactive iodine ay naipon sa mga tisyu ng mammary glands, ovaries at prostate gland. Ang epekto ng yodo-131 ay maaaring makapukaw ng isang makitid ng lacrimal at salivary glands na may kasunod na pagbabago sa paggana nito. Ang radioiodine therapy ay maaaring humantong sa makabuluhang pagtaas ng timbang, fibromyalgia (matinding sakit sa kalamnan), at hindi makatuwirang pagkapagod. Laban sa background ng paggamot na may radioactive iodine, isang paglala ng mga malalang sakit ay maaaring mangyari: gastritis, cystitis at pyelonephritis, ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng mga pagbabago sa panlasa, pagduwal at pagsusuka. Ang lahat ng mga kondisyong ito ay maikli ang buhay at maayos na tumutugon. nagpapakilala sa paggamot... Ang paggamit ng radioactive iodine ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng malignant na tumor maliit na bituka at ang thyroid gland. Ang isa sa mga pangunahing argumento ng mga kalaban ng radioactive therapy ay ang katunayan na ang thyroid gland, nawasak bilang isang resulta ng pagkakalantad sa isotope, ay mawawala magpakailanman. Bilang isang counterargument, maaaring maitalo ng isang tao pagkatapos pagtanggal sa operasyon ng organ na ito, ang mga tisyu nito ay hindi rin napapailalim sa pagpapanumbalik. Ang isa pang negatibong kadahilanan ng radioiodine therapy ay nauugnay sa pangangailangan para sa isang tatlong araw na mahigpit na paghihiwalay ng mga pasyente na kumuha ng isang kapsula na may iodine-131. Dahil ang kanilang katawan ay nagsimulang maglabas ng dalawang uri (beta at gamma) ng radioactive radiation, sa panahong ito, ang mga pasyente ay mapanganib sa iba. Ang lahat ng mga damit at item na ginamit ng isang pasyente na sumasailalim sa radioiodine treatment ay napapailalim sa alinman sa espesyal na paggamot o pagtatapon alinsunod sa mga hakbang sa proteksyon ng radioactive.
Alin ang mas mahusay, operasyon o radioactive iodine?
Ang mga opinyon sa bagay na ito ay magkasalungat kahit sa mga dalubhasa sa pagharap sa paggamot ng mga sakit sa teroydeo.
Ang ilan sa kanila ay naniniwala na pagkatapos ng thyroidectomy (operasyon upang alisin ang thyroid gland), ang isang pasyente na kumukuha ng mga gamot na naglalaman ng estrogen ay maaaring humantong sa isang ganap na normal na buhay, dahil ang isang regular na paggamit ng thyroxine ay maaaring mapunan ang pagpapaandar ng nawawalang glandula nang hindi nagdudulot ng mga epekto. Ang mga tagataguyod ng radioiodine therapy ay binibigyang diin na ang ganitong uri ng paggamot ay ganap na ibinubukod mga epekto(ang pangangailangan para sa kawalan ng pakiramdam, pag-aalis ng mga glandula ng parathyroid, pinsala sa paulit-ulit na laryngeal nerve), hindi maiiwasan kapag nagsasagawa ng operasyon sa pag-opera. Ang ilan sa kanila ay tuso pa, na sinasabing ang radioiodine therapy ay hahantong sa euthyroidism ( normal na trabaho thyroid gland). Ito ay isang lubos na maling pahayag. Sa katunayan, ang radioiodine therapy (pati na rin ang operasyon ng thyroidectomy) ay naglalayong makamit ang hypothyroidism, isang kondisyong nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagsugpo sa thyroid gland. Sa puntong ito, ang parehong pamamaraan ng paggamot ay nagtutuloy ng ganap na magkatulad na mga layunin. Ang mga pangunahing bentahe ng paggamot sa radioiodine ay kumpletong walang sakit at hindi nagsasalakay, pati na rin ang kawalan ng panganib ng mga komplikasyon na nagmumula pagkatapos ng operasyon. Ang mga komplikasyon na nauugnay sa pagkakalantad sa radioactive iodine ay karaniwang hindi sinusunod sa mga pasyente.
Kaya ano ang pinakamahusay na pamamaraan? Sa bawat kaso, ang huling salita ay nakasalalay sa dumadating na manggagamot. Sa kawalan ng contraindications sa appointment ng radioiodine therapy sa isang pasyente (paghihirap, halimbawa, Sakit ng libingan), malamang ay payuhan ka niya na gugustuhin mo ito. Kung iniisip ng doktor na mas kapaki-pakinabang na magsagawa ng isang operasyon sa thyroidectomy, kinakailangang makinig sa kanyang opinyon.
Paghahanda
Kinakailangan upang simulan ang paghahanda para sa paggamit ng isotope dalawang linggo bago ang simula ng paggamot.
Maipapayo na pigilan ang yodo mula sa pagkuha sa ibabaw. balat: Ipinagbabawal ang mga pasyente na mag-lubricate ng mga sugat ng iodine at maglapat ng isang iodine mesh sa balat. Ang mga pasyente ay dapat tumanggi na bisitahin ang salt room, lumangoy sa tubig sa dagat at lumanghap ng hangin sa dagat na puspos ng yodo. Ang mga naninirahan sa tabing dagat ay nangangailangan ng paghihiwalay mula sa panlabas na kapaligiran ng hindi bababa sa apat na araw bago simulan ang therapy. Mahigpit na ipinagbabawal mga bitamina complex, mga pandagdag sa nutrisyon at gamot naglalaman ng yodo at mga hormone: dapat silang ihinto apat na linggo bago ang radioiodine therapy. Isang linggo bago kumuha ng radioactive iodine, ang lahat ng mga gamot na inireseta para sa paggamot ng hyperthyroidism ay nakansela. Ang mga kababaihang nasa edad ng panganganak ay kinakailangan na kumuha ng isang pagsubok sa pagbubuntis: kinakailangan ito upang maalis ang peligro ng pagbubuntis. Bago ang pamamaraan para sa pagkuha ng isang kapsula na may radioactive iodine, isang pagsubok ay ginaganap para sa pagsipsip ng radioactive iodine ng mga tisyu ng thyroid gland. Kung ang glandula ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon, isang pagsusuri sa pagkasensitibo ng iodine sa baga ay isinasagawa at mga lymph node, dahil sila ang gumagamit ng pag-andar ng pag-iipon ng yodo sa mga naturang pasyente.
Diet bago ang therapy
Ang unang hakbang sa paghahanda ng isang pasyente para sa radioiodine therapy ay ang pagsunod sa isang mababang diyeta na naglalayon sa lahat ng posibleng pagbawas ng nilalamang iodine sa katawan ng pasyente, upang ang epekto ng radioactive na gamot ay magdudulot ng isang mas maliwanag na epekto.
Dahil ang isang mababang dosis na diyeta ay inireseta ng dalawang linggo bago kumuha ng isang kapsula na may radioactive iodine, ang katawan ng pasyente ay dinala sa isang estado ng iodine gutom; bilang isang resulta, ang mga tisyu na may kakayahang sumipsip ng yodo ay ginagawa ito sa maximum na aktibidad.
Nagreseta ng diyeta kasama mababang nilalaman Kailangan ng yodo indibidwal na diskarte sa bawat pasyente, samakatuwid, ang mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot sa bawat tukoy na kaso ay may tiyak na kahalagahan.
Ang isang mababang-diyeta ay hindi nangangahulugang ang pasyente ay dapat magbigay ng asin. Dapat ka lamang gumamit ng isang hindi na may yodo na produkto at limitahan ang halaga nito sa walong gramo bawat araw. Ang diet ay tinatawag na low-one dahil pinapayagan pa rin ang mga pagkain na mababa (mas mababa sa 5 mcg bawat paghahatid) sa yodo.
Ang mga pasyente na sumailalim sa radioiodine therapy ay dapat na ganap na huminto sa paggamit:
Seafood (hipon, crab sticks, isda sa dagat, tahong, alimango, algae, damong-dagat at pandiyeta sa pandiyeta batay sa mga ito). Lahat ng mga uri ng mga produktong pagawaan ng gatas (sour cream, mantikilya, keso, yoghurts, dry cereal ng gatas). Ang ice cream at milk chocolate (isang maliit na halaga ng maitim na tsokolate at pulbos ng kakaw ay pinapayagan na isama sa diyeta ng pasyente). Mga inasnan na mani, instant na kape, chips, de-latang karne at prutas, French fries, oriental pinggan, ketsap, salami, pizza. Mga pinatuyong aprikot, saging, seresa, applesauce. Nag-iodize ang mga itlog at pinggan na may malaking halaga pula ng itlog. Hindi ito nalalapat sa paggamit ng mga puti ng itlog na walang nilalaman na yodo: sa panahon ng pagdiyeta, maaari mong kainin ang mga ito nang walang anumang mga paghihigpit. Mga pinggan at pagkain na ipininta iba't ibang mga shade kayumanggi, pula at kahel, at mga gamot naglalaman ng mga tina ng pagkain na may magkatulad na kulay, dahil marami sa mga ito ay maaaring maglaman ng may yodo na naglalaman ng tina E127. Mga produktong panaderya paggawa ng pabrika na naglalaman ng yodo; mga natuklap na mais Mga produktong soya(tofu cheese, sauces, soy milk), mayaman sa yodo. Parsley at dill, dahon at watercress. Cauliflower, zucchini, persimmons, green peppers, olives, inihurnong patatas.
Sa panahon ng isang mababang-isang diyeta, pinapayagan itong gamitin:
Peanut butter, unsalted peanuts, coconut. Asukal, pulot, prutas at berry jam, jellies at syrups. Mga sariwang mansanas, grapefruits at iba pang mga prutas ng sitrus, pinya, cantaloupes, pasas, mga milokoton (at mga katas na ginawa mula sa kanila). Puti at kayumanggi bigas. Mga pansit ng itlog. Mga langis ng gulay(hindi kasama ang toyo). Hilaw at sariwang lutong gulay (maliban sa mga peeled na patatas, beans at toyo). Frozen na gulay. Karne ng manok (manok, pabo). Karne ng baka, karne ng baka, karne ng kordero. Mga pinatuyong halaman, itim na paminta. Mga pinggan ng cereal, pasta (sa limitadong dami). Carbonated softdrinks (lemonade, erythrosine-free Diet Coke), tsaa, at mahusay na nasala na kape.
Paggamot sa radioactive iodine ng teroydeo glandula
Ang ganitong uri ng paggamot ay isa sa mga mabisang pamamaraan, natatanging tampok na kung saan ay ang paggamit ng isang maliit na halaga ng radioactive na substansiya, pumipili nang pili sa mga lugar na nangangailangan ng therapeutic effects.
Napatunayan na kumpara sa remote pagkakalantad sa radiation(na may maihahambing na dosis ng pagkakalantad) ang radioiodine therapy ay may kakayahang lumikha ng isang dosis ng radiation sa mga tisyu ng focus ng tumor na limampung beses na mas mataas kaysa sa mga tagapagpahiwatig paggamot sa radiation, habang ang epekto sa mga cell utak ng buto at ang istraktura ng mga buto at kalamnan ay sampung beses na mas maliit.
Ang pumipili ng akumulasyon ng radioactive isotope at ang mababaw na pagtagos ng mga beta na maliit na butil sa kapal ng mga biological na istraktura ay nagbibigay ng posibilidad ng isang punto na epekto sa mga tisyu ng tumor foci sa kanilang kasunod na pagkasira at kumpletong kaligtasan na nauugnay sa mga katabing organo at tisyu.
Paano isinasagawa ang pamamaraan ng radioiodine therapy? Sa panahon ng sesyon, tumatanggap ang pasyente gelatin capsule normal na laki (walang amoy at walang lasa) na may radioactive iodine sa loob. Ang kapsula ay dapat na lunukin nang mabilis ng isang malaking (hindi bababa sa 400 ML) na tubig.
Minsan ang pasyente ay inaalok ng radioactive iodine sa likidong form (karaniwang sa isang test tube). Matapos uminom ng ganoong gamot, ang pasyente ay kailangang banlawan ang kanyang bibig nang lubusan, pagkatapos ay lunukin ang tubig na ginamit para dito. Ang mga pasyente na may naaalis na pustiso ay hihilingin na alisin ang mga ito bago ang pamamaraan.
Kaya't ang radioiodine ay mas mahusay na hinihigop, na nagbibigay ng isang mataas therapeutic effect, dapat pigilin ng pasyente ang pagkain at pag-inom ng anumang inumin sa loob ng isang oras.
Matapos makuha ang kapsula, ang radioactive iodine ay nagsimulang makaipon sa mga tisyu ng thyroid gland. Kung tinanggal ito sa pamamagitan ng operasyon, ang akumulasyon ng isotope ay nangyayari alinman sa mga tisyu na natitira mula dito, o sa bahagyang binago na mga organo.
Ang pagtanggal ng radioiodine ay nangyayari sa pamamagitan ng dumi, ihi, pagtatago ng pawis at mga glandula ng laway, hininga ng pasyente. Iyon ang dahilan kung bakit ang radiation ay tumira sa mga bagay ng kapaligiran na nakapalibot sa pasyente. Ang lahat ng mga pasyente ay binalaan nang maaga na ang isang limitadong bilang ng mga bagay ay dapat dalhin sa klinika. Pagpasok sa klinika, kinakailangan silang magpalit sa hospital linen at damit na ibinigay sa kanila.
Matapos matanggap ang radioiodine, ang mga pasyente sa isang nakahiwalay na kahon ay dapat na mahigpit na sundin ang mga sumusunod na panuntunan:
Kapag nagsisipilyo ng iyong ngipin, iwasan ang pagsabog ng tubig. Sipilyo ng ngipin banlawan nang lubusan sa tubig. Kapag bumibisita sa banyo, dapat mong maingat na gamitin ang banyo, iwasan ang pagsabog ng ihi (sa kadahilanang ito, ang mga lalaki ay dapat lamang umihi habang nakaupo). Kinakailangan na hugasan ang ihi at dumi ng hindi bababa sa dalawang beses, pagkatapos maghintay para mapunan ang tangke. Ang anumang hindi sinasadyang pagsabog ng likido o pagtatago ay dapat iulat sa nars o nars. Sa panahon ng pagsusuka, ang pasyente ay dapat gumamit ng isang plastic bag o toilet mangkok (ang suka ay dapat hugasan ng dalawang beses), ngunit sa anumang kaso - hindi sa isang lababo. Ipinagbabawal na gumamit ng mga magagamit muli na panyo (dapat mayroong isang supply ng papel). Ginamit na tisyu hugasan kasama ng dumi. Pambungad na pintuan dapat panatilihing sarado. Ang natirang pagkain ay inilalagay sa isang plastic bag. Mahigpit na ipinagbabawal na pakainin ang mga ibon at maliliit na hayop sa bintana. Ang shower ay dapat na araw-araw. Sa kawalan ng isang upuan (dapat araw-araw), kailangan mong ipagbigay-alam sa nars: ang dumadating na manggagamot ay tiyak na magrereseta ng isang laxative.
Ang mga bisita (lalo na ang mga batang bata at mga buntis na kababaihan) ay hindi pinapayagan na bisitahin ang pasyente sa mahigpit na paghihiwalay. Ginagawa ito upang maiwasan ang kanilang kontaminasyon sa radiation ng isang stream ng mga beta at gamma particle.
Pamamaraan sa paggamot pagkatapos ng teroydeo ectomy
Ang radioiodine therapy ay madalas na inireseta para sa mga pasyente ng cancer na sumailalim sa operasyon upang matanggal ang thyroid gland. Ang pangunahing layunin ng naturang paggamot ay ang kumpletong pagkasira ng mga abnormal na selula na maaaring manatili hindi lamang sa lugar ng tinanggal na organ, kundi pati na rin sa plasma ng dugo.
Ang pasyente na uminom ng gamot ay ipinapadala sa isang nakahiwalay na ward, nilagyan na isinasaalang-alang ang mga detalye ng paggamot. Ang lahat ng mga contact sa pagitan ng pasyente at ng mga kawaning medikal, na may suot na isang espesyal na proteksyon suit, ay limitado sa pagpapatupad ng mga pinaka-kinakailangang pamamaraan.
Ang mga pasyente na ginagamot sa radioactive iodine ay dapat:
Taasan ang dami ng likido na iyong iniinom upang mapabilis ang pag-aalis ng mga nabulok na produkto ng iodine-131 mula sa katawan. Pag-shower nang madalas hangga't maaari. Gumamit ng indibidwal na mga item sa personal na kalinisan. Gamit ang banyo, hilahin ang tubig ng dalawang beses. Palitan ang underwear at bedding araw-araw. Dahil ang radiation ay perpektong natanggal sa pamamagitan ng paghuhugas, ang mga damit ng pasyente ay maaaring hugasan kasama ang mga damit ng natitirang pamilya. Iwasang malapit na makipag-ugnay sa mga maliliit na bata: kunin sila at halikan sila. Manatili sa paligid ng mga sanggol nang kaunti hangga't maaari. Sa loob ng tatlong araw pagkatapos ng paglabas (isinasagawa ito sa ikalimang araw pagkatapos kumuha ng isotope), mag-isa ka lamang matulog, hiwalay sa malusog na tao. Pinapayagan na magkaroon ng pakikipagtalik, pati na rin malapit sa isang buntis, isang linggo lamang pagkatapos ng paglabas mula sa klinika. Kung ang isang pasyente kamakailan nagamot radioactive iodine, agarang nakarating sa ospital, obligado siyang ipagbigay-alam sa tauhan ng medikal tungkol dito, kahit na ang pag-iilaw ay isinasagawa sa parehong klinika. Ang lahat ng mga pasyente na sumailalim sa radioiodine therapy ay kukuha ng thyroxine habang buhay at bibisita sa tanggapan ng endocrinologist dalawang beses sa isang taon. Kung hindi man, ang kanilang kalidad ng buhay ay magiging katulad ng bago paggamot. Ang mga paghihigpit sa itaas ay isang panandaliang kalikasan.
Epekto
Ang radioiodine therapy ay maaaring maging sanhi ng ilang mga komplikasyon:
Sialadenitis - nagpapaalab na sakit mga glandula ng laway nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa kanilang dami, siksik at sakit. Ang impetus para sa pag-unlad ng sakit ay ang pagpapakilala ng isang radioactive isotope sa kawalan ng isang tinanggal na thyroid gland. Mayroon malusog na tao ang mga selulang teroydeo ay buhayin, na naghahangad na alisin ang banta at sumipsip ng radiation. Sa katawan ng pinatatakbo na tao, ang pagpapaandar na ito ay kinuha ng mga glandula ng laway... Ang pag-unlad ng sialadenitis ay nangyayari lamang kapag ang isang mataas (sa itaas 80 millicurie - mCi) radiation dosis ay natanggap. Iba't ibang mga paglabag pagpapaandar ng reproductive, ngunit ang gayong reaksyon ng katawan ay nangyayari lamang bilang isang resulta ng paulit-ulit na pag-iilaw sa isang kabuuang dosis na hihigit sa 500 mCi.