Portal vein thrombosis. Mga sintomas ng hepatic vein thrombosis

Hepatic vein thrombosis ay may ibang pangalan - Budd-Chiari syndrome. Karaniwan, ang mga matatanda ay madaling kapitan sa sakit na ito, ngunit sa mga nakaraang taon ang mga kaso sa mga nakababatang henerasyon ay nagsimulang tumaas. Ang trombosis ay nangyayari sa katawan dahil sa kapansanan sa daloy ng dugo at pagtaas ng pamumuo ng dugo. Ang ilang mga sakit ay maaaring mag-ambag dito. Nabubuo ang mga namuong dugo sa mga ugat at daluyan ng dugo ng atay at hinaharangan ang daanan para sa normal na daloy ng dugo. Minsan ang mga clots ay humaharang sa daanan ng kalahati lamang, ngunit kung ang thrombus ay malaki, ito ay ganap na bumabara sa daluyan.

Mga sanhi ng pamumuo ng dugo sa mga ugat ng atay

Mayroong ilang mga kadahilanan para sa patolohiya na ito, narito ang mga pinaka-karaniwan:

... May kapansanan sa pamumuo ng dugo.

Hemolytic anemia, na sinamahan ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo sa loob ng mga sisidlan.

Malubhang trauma sa tiyan.

Lupus erythematosus.

Mga tumor ng kanser sa pancreas.

Mga tumor ng mga bato at adrenal glandula.

pagmamana.

Pagbubuntis.

Pangmatagalang paggamit ng tiyak droga.

Ang kakulangan sa paggamot ay humahantong sa mga komplikasyon, ang mga bahagi ng atay ay nagsisimulang maapektuhan nang higit pa, ang mga clots ng dugo ay nagiging mas, at nagsisimula silang barado ang malusog na mga sisidlan. Kasunod ay naghihirap ang cardiovascular system, ang daloy ng dugo ay lubhang napinsala at ang malusog na bahagi ng katawan ay hindi makakatanggap ng sapat na dugo. Sa pagkakaroon ng mga sakit na nag-aambag sa pag-unlad ng trombosis ng atay, kinakailangang magpatingin sa doktor at, kung maaari, uminom ng mga gamot na makakatulong sa pagpapanipis ng dugo upang maprotektahan laban sa pagbuo ng trombosis.

Mga sintomas ng trombosis

Ang mga sintomas ay indibidwal para sa bawat pasyente at nagpapakita sa iba't ibang paraan. Minsan walang mga sintomas at napakahirap matukoy kung ano ang nabubuo ng isang tao hepatic vein thrombosis... Kadalasan, ang mga pasyente ay maaaring obserbahan sumusunod na sintomas ang sakit na ito:

. Masakit na sensasyon sa tiyan. Paminsan-minsan, tumindi ang sakit, ang isang tao ay hindi maaaring umupo nang tahimik at kahit na makatulog. Naka-localize kakulangan sa ginhawa higit sa lahat mula sa kanang hypochondrium.

Sa paglipas ng panahon, nagsisimulang lumaki ang pali at atay. Ito ay nagiging malinaw na nakikita, habang ang tiyan ng pasyente ay nagiging mas malaki. Dahil sa pagtaas lamang loob ang kakulangan sa ginhawa at bigat ay sinusunod.

Lumilitaw ang jaundice. Ang sintomas na ito ay hindi nangyayari sa lahat ng mga pasyente.

Nagsisimulang maipon ang tiyan malaking bilang ng tuluy-tuloy, nabubuo ang mga ascites. Ang sintomas na ito ay malinaw ding nakikita, ang tiyan ng pasyente ay pinalaki. Ang ascites ay nagpapahiwatig na ang trombosis ng mga ugat ng atay ay nagsimula na sa katawan.

Kung nagsimula ang sakit, nagsisimula ang pagdurugo, na nagmumula sa mga ugat ng tiyan at esophagus. Kasabay ng pagdurugo, nagsisimula ang pagsusuka ng dugo.

Ang sistema ng nerbiyos ay nabalisa, nagsisimula ang dysfunction ng atay. Ang organ ay hindi maaaring gumana ng normal.

Kung ito ay dumating na sa katotohanan na ang pagdurugo at pagsusuka ay nagsisimula, kinakailangan na agarang kumunsulta sa isang doktor at simulan ang paggamot nang walang pagkaantala. Matagal na pagdurugo maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente. Upang matukoy ang pagkakaroon ng trombosis ng mga ugat ng atay, kailangan mong pumasa sa naaangkop na mga pagsusuri at masuri. Ganun lang panlabas na anyo Napakahirap para sa isang tao na maunawaan kung ano ang mali sa kanya, ngunit imposibleng gumawa ng diagnosis. Ngayon, maraming mga espesyal na kagamitan na makakatulong sa pagtukoy ng sakit.

Paggamot

Ang paggamot ay hindi magastos. Ang sitwasyon ay mahirap, at ito ay kinakailangan upang kumilos sa isang komprehensibong paraan. Ang kumplikadong paggamot ay dapat magsama ng mga gamot, kung kinakailangan, apurahan mga operasyong kirurhiko at physiotherapy. Ang pasyente ay tinuturok ng gamot na tumutulong sa manipis na pamumuo ng dugo. Ngunit ang pamamaraang ito ng paggamot ay dapat ilapat nang may mahusay na pangangalaga, dahil mayroon man maling aksyon maaaring humantong sa katotohanan na lalabas ang namuong dugo mula sa pader ng sisidlan at hahantong sa pagbuo ng thromboembolism.

Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay nilagyan ng mga artipisyal na sisidlan, pinapadali nila ang pag-agos ng dugo mula sa atay at tinatanggap sila ng katawan nang maayos. Sa kasamaang palad, hindi laging posible na iligtas ang pasyente, ang kinalabasan ng sakit ay maaaring minsan ay hindi mahuhulaan. Hindi mapoprotektahan ng isang tao ang kanyang sarili mula sa lahat ng mga sakit, ngunit maaari niyang subaybayan ang kanyang kalusugan at pangalagaan ito. Ang atay ay isang napakahalagang organ sa katawan ng tao, ito ay nagsisilbing isang uri ng filter at imposibleng mabuhay nang walang atay. Kung nabigo ang atay, ang sitwasyon ay nagiging kritikal para sa buong organismo. Sa aming klinika, maaari kang laging dumaan kinakailangang inspeksyon... Ang aming ang pinakamahusay na mga espesyalista tulungan kang makayanan ang sakit.

(# TOP #)

Mga tampok ng patolohiya

Ang portal vein ay matatagpuan sa atay at isinasaalang-alang mahalagang elemento sa gawain ng lahat ng organ na responsable para sa malusog na panunaw. Kung ang isang namuong dugo ay nabuo sa loob nito, na nagpapabagal sa daloy ng dugo, kung gayon maaari itong maging sanhi ng mga pagbabago sa pathological sa atay. Ang trombosis ng atay ay itinuturing na kumplikado at mapanganib na sakit, na maaaring maging seryosong anyo at maging isang tunay na banta sa buhay. Ang trombosis na ito ay lumilikha ng pagbara sa ugat na pumipigil sa atay sa pagbibigay ng sapat na dugo. Ang presyon sa loob ng mga sisidlan ay tumataas, ang mga ugat ay lumalawak. Ang mga namuong dugo ay may ilang uri:

• Radicular- nagsisimulang mabuo mula sa mga gastric vessel, na dumadaan sa atay.
• Truncular- lumilitaw sa simula sa venous trunk.
• Terminal─ nabubuo sa loob mismo ng organ.

Mayroong ilang mga antas ng pagiging kumplikado ng trombosis ng atay habang ito ay umuunlad:

1. Sa unang yugto, imposibleng matukoy ang sakit sa pamamagitan ng mga panlabas na palatandaan at sintomas. Hinaharang ng thrombus ang isang maliit na bahagi ng ugat, na hindi masyadong kapansin-pansin sa gawain ng katawan, dahil ang dugo ay may kakayahang pumasok sa organ.
2. Sa ikalawang yugto, pangunahing mga palatandaan, karamihan sa ugat ay nabara, may nakikitang mga kaguluhan sa daluyan ng dugo.
3. Ang ikatlong yugto ay nakakaapekto sa ilang mga ugat sa mga organ ng pagtunaw, at ang daloy ng dugo ay bumabagal.
4. Ang ika-apat na yugto ay itinuturing na pinaka-mapanganib, dahil ang namuong dugo ay naputol at nagsisimulang "maglakbay" sa pamamagitan ng mga ugat. Ito ay mapanganib dahil ang namuong ito ay maaaring mahati sa mga bahagi at makabara ng ilang mga sisidlan nang sabay-sabay.

Kung hindi ginagamot, maaari itong humantong sa coma ng atay, patuloy na pagdurugo, varicose veins. Bilang karagdagan, ang kamatayan sa kasong ito ay mahirap pigilan, kung hindi gagawin agarang operasyon sa mga susunod na yugto sakit.

Mga palatandaan ng trombosis

Ang trombosis ng atay ay maaaring talamak o talamak.

• Talamak na anyo... Ang mga palatandaan tulad ng matinding sakit sa tiyan sa anyo ng mga cramp ay matatagpuan. Mataas na temperatura, lagnat, ang pasyente ay nagsisimulang mag-freeze. Madalas itong nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagduduwal, pagsusuka ng dugo at pagtatae, ang isang pinalaki na pali ay maaaring makita sa isang ultrasound scan. Integument ng balat makakuha ng isang hindi malusog na dilaw na tint, at ang mas mababang mga paa't kamay ay namamaga nang malaki. Sa panlabas, ang tiyan ay maaaring magmukhang namamaga. Para sa alinman sa mga palatandaang ito, ito ay nagkakahalaga ng pakikipag-ugnay sa isang espesyalista.
• Talamak na anyo ... Wala itong ganoong binibigkas na mga palatandaan, ngunit kung ito ay naka-on lamang paunang yugto, halos imposibleng matukoy ito nang walang pagsusuri. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng pagbaba ng gana, pagtaas ng pagkapagod, panghihina ng katawan, pananakit ng tiyan, ngunit hindi matindi, mapurol at hindi pabagu-bago. Ang atay ay maaaring lumaki, at ang temperatura ng katawan ay tumaas sa 37.5 degrees, hindi mas mataas.

Mga dahilan para sa pagbuo ng trombosis ng atay

Hindi mapangalanan tiyak na dahilan, na maaaring makaakit ng sakit na ito, dahil ang ilang mga kadahilanan ay maaaring magsilbi bilang isang impetus para sa pagbuo ng isang namuong dugo, kapwa nang paisa-isa at sa kumbinasyon. Ang sanhi ay maaaring isang pancreatic tumor, na pumipindot sa atay at pinipiga ang mga ugat, na pumipigil sa dugo na gumana nang normal sa organ. Iba-iba mga interbensyon sa kirurhiko sa lukab ng tiyan ay maaari ring pukawin ang paglitaw ng naturang problema. Nakakahawang sakit tulad ng tuberculosis, malaria at iba pa ay lumilikha ng mga negatibong kondisyon para sa paglitaw ng trombosis.

Ang pinakakaraniwang sanhi ay cirrhosis ng atay. Sa kasong ito, maaari itong bumuo ng tumpak talamak na patolohiya... Kung ang pasyente ay humantong sa isang masamang pamumuhay, nakaupo ng maraming, ay hindi aktibo, naninigarilyo, kung gayon maaari rin itong makaapekto sa pag-unlad ng sakit. Ganoon din sa pag-abuso sa alkohol. Sa mga bata, ang pamamaga ng apendisitis ay maaaring maging sanhi, kapag ang impeksiyon ay patuloy na lumalaki sa katawan at nakakaapekto sa venous vessel.

Diagnosis ng sakit

Upang maitatag nang tama ang diagnosis, kailangan mong pumunta sa doktor. Sa bahay, medyo mahirap matukoy ang naturang sakit, lalo na dahil ito ay nagbabanta sa buhay at hindi ka dapat uminom ng anumang mga gamot o gamutin nang mag-isa. katutubong pamamaraan nang walang pag-apruba ng espesyalista. Una, dapat kang pumunta sa isang therapist, na magre-refer sa iyo sa isang doktor na maaaring magreseta ng tamang pagsusuri. Kung alam ng pasyente ang tungkol sa kanyang sakit at mga problema sa atay, sulit na agad na pumunta sa gastroenterologist.

Maaaring masuri ang sakit gamit ang iba't ibang paraan at mga teknik. Sa totoo lang talamak na anyo ito ay madaling matukoy kahit na sa pamamagitan ng panlabas na mga palatandaan. Ngunit para sa isang talamak, sulit na dumaan sa isang pagsusuri sa dugo, na sinusuri para sa isang ultrasound scan, at hindi rin magiging kalabisan na kumuha ng X-ray upang biswal na makita ang estado ng mga ugat ng atay. Maaari ka ring magpa-biopsy sa atay. Ginagawang posible ng lahat ng mga pagsusuri na makita kung paano pinalaki ang mga sisidlan, ang kanilang panlabas na kondisyon, ang pagiging kumplikado at antas ng sakit.

Mga pamamaraan para sa paggamot sa trombosis ng atay

Sa isang hindi kumplikadong antas, ang gamot ay karaniwang inireseta. Ito ay mga antibiotics, thrombolytics at iba pang mga ahente na nagpapasigla sa resorption ng thrombus at nagpapanumbalik ng function ng atay. Ang dosis ay hindi dapat inireseta sa iyong sarili, mas mahusay na sumunod sa mga reseta ng doktor. Ang dosis ay tinutukoy ng antas, iba pang mga pathologies at sakit na kasama ng sakit, ang edad ng pasyente, pati na rin ang pangkalahatang pagpapaubaya ng mga gamot. Kung ang naturang therapy pagkatapos ng ilang araw ay hindi nagpakita ng isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, pagkatapos ay makatuwiran na magsagawa ng isang operasyon.

Ang operasyon sa atay ay nagbabanta sa buhay. Ngunit kung walang ibang paraan, ito ay nagkakahalaga ng paggamit sa gayong marahas na mga hakbang. Mas mainam na magtiwala sa isang may karanasan na tao kung kanino ka tiwala. Sa panahon ng rehabilitasyon, ito ay nagkakahalaga ng pagkuha ng mga gamot na nagpapababa ng pamumuo ng dugo. Sa kabila ng katotohanan na mayroong maraming mga pamamaraan para sa paggamot sa sakit, ang huling resulta ng paggamot ay halos imposible upang mahulaan.

Mga hakbang sa pag-iwas

Pinakamabuting pigilan ang pag-unlad ng sakit na ito, dahil mahirap ang paggamot, at ang resulta ay maaaring hindi inaasahan at malungkot. Pinapayuhan ng mga doktor na subaybayan ang kondisyon ng atay, huwag gumamit ng alkohol sa labis na dosis, bawasan o alisin ang paninigarilyo, na magkakaroon lamang ng positibong epekto sa katawan. Kung may panganib ng sakit sa atay ─ genetic inheritance, malalang sakit, ─ pagkatapos ay nagkakahalaga ng hindi bababa sa isang beses sa isang taon o mas madalas na sumailalim sa isang ultrasound scan, kumuha ng mga pagsusulit sa oras at magkaroon ng kamalayan sa kung ano ang nangyayari sa katawan.

Ito ay nagkakahalaga ng pagmamasid sa nutrisyon. Madaling lumikha ng mga kundisyon Wastong Nutrisyon, kumain lamang ng mga masusustansyang pagkain, huwag kumain nang labis o mag-overload sa panunaw. Mga aktibong load, ang isport ay dapat na nasa katamtaman, ngunit dapat na naroroon sa buhay ng isang taong gustong umiwas iba't ibang problema at trombosis ng atay. Hindi na kailangang ipagpaliban ang pagsusuri, lahat ng mga problema sa atay, sakit ng tiyan ay dapat malutas lamang sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang espesyalista.
(# BOTTOM #)

Video

Ang liver vein occlusion sa gamot ay mas kilala bilang Budd-Chiari syndrome. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkagambala sa paggana ng isang organ, na nangyayari dahil sa pagbara ng pangunahing daluyan nito na may namuong dugo.

Ang isang thrombus na humaharang sa pag-agos ng dugo ay naghihikayat ng isang makabuluhang pagtaas sa atay, ang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan at ang salarin para sa matinding pananakit ng tiyan.

Ang sakit ay diagnosed anuman ang edad; may mga bata pa sa mga pasyente.

• Ang lahat ng impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at HINDI AY isang gabay sa pagkilos!
• Magbigay ng EXACT DIAGNOSIS na magagawa mo isang DOKTOR lang!
• Hinihiling namin sa iyo na HUWAG magpagamot sa sarili, ngunit gumawa ng appointment sa isang espesyalista!
• Kalusugan sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay!

Ang sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ng atay

Ang daloy ng dugo sa atay ay isinasagawa ng maraming mga sistema, ang bawat isa ay may pananagutan para sa isang tiyak na aksyon, lalo na:

• pagkuha ng dugo sa lobules;
• sirkulasyon ng dugo sa cavity ng lobules;
• paglabas ng dugo.

Ang unang sistema ng suplay ng dugo ay binubuo ng portal (portal) na ugat. Siya ang may pananagutan sa paglabas ng dugo mula sa lukab ng tiyan at inihatid ito mula sa aorta. Ang portal na arterya sa atay ay nahahati sa isang hanay ng mga maliliit na sisidlan at mga arterya na kinakailangan para sa buong sirkulasyon ng dugo sa lukab ng mga lobules.

Ang pangalawang sistema ng sirkulasyon ay binubuo ng lobar, interlobular arteries at mga sisidlan sa paligid nila. Nagsisimula ito sa rehiyon ng peri-lobular arteries at maliliit na ugat ng organ, mula sa kung saan ito ay tumagos sa mga lobules at bumubuo ng intralobular capillaries doon.

Ang lahat ng mga daluyan ng dugo na responsable para sa sirkulasyon sa lukab ng mga lobules ay matatagpuan sa pagitan ng mga hepatocytes - mga selula ng atay na kinakailangan para sa pag-iimbak ng mga protina at synthesis, pati na rin ang pakikilahok sa pagbabagong-anyo ng mga karbohidrat, pagproseso ng kolesterol, mga asin ng apdo at detoxification.

Ang dugo ay pumapasok sa pangunahing gitnang ugat (na matatagpuan sa bawat lobule) at nagiging venous. Karagdagan, lumilipat ito sa pagkolekta at hepatic arteries, na responsable para sa paglabas ng dugo mula sa organ, at pumapasok ito sa mababang guwang na arterya.

Sa iba pang mga bagay, ang sirkulasyon ng hepatic ay may portal vein at isang portal tract, na responsable para sa pagpasok ng dugo mula sa mga bituka, tiyan, pancreas at iba pang mga organo ng lukab ng tiyan. Ang prosesong ito ay mahalaga para sa detoxification ng dugo. Bilang karagdagan, ang portal tract ay may pananagutan para sa mabuting nutrisyon ang organ mismo.

Mga normal na sukat portal na ugat hindi hihigit sa 8-10 mm, 14 mm ay itinuturing na katanggap-tanggap, gayunpaman, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring magbago sa kaso mga proseso ng pathological sa atay. Ang isa sa mga karamdaman na nakakaapekto sa gawain ng mga sisidlan ng organ ay Budd-Chiari syndrome.

Ang hepatic vein thrombosis ay nakakagambala sa normal na pag-agos ng dugo, na naghihikayat ng pagtaas ng presyon sa daluyan ng dugo at nagpapalawak ng portal vein cavity. Ang pagbara ay nakakaapekto rin sa pagbabago sa laki ng kanan, kaliwa at gitnang venous vessel.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya

Kadalasan, nabubuo ang Budd-Chiari syndrome dahil sa congenital anomalya sa mga arterya ng atay o isang namamana na kadahilanan. Mataas na presyon ng dugo sa mga sisidlan at venous congestion sa peritoneum hindi lamang dagdagan ang laki ng portal vein, ngunit pukawin din ang paglitaw ng karagdagang mga sindrom na nagpapahiwatig ng fibrosis ng atay.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay nangyayari nang unti-unti. Sa una, ang organ ay nagsisimulang lumampas sa costal arch, kung minsan ay tumataas ang laki. Dagdag pa, habang ito ay umuunlad, ang labis na likido ay nagsisimula na maipon sa peritoneal na lukab, na sa kalaunan ay humahantong sa hitsura ng ascites - dropsy.

Kasama ng mga prosesong ito, mayroong isang unti-unting pagtaas sa pali - splenomegaly. Lumilitaw varicose veins Ang mga ugat sa lukab ng tiyan (sa harap na dingding), at ang mga hemorrhoidal veins at mga sisidlan ng ibabang ikatlong bahagi ng esophagus ay nagiging kapansin-pansin din.

Dahil sa kakulangan ng oxygen, na lumitaw laban sa background ng pagbara ng lumen ng arterya, ang mga hibla ng collagen ay nabuo sa mga dingding ng mga sisidlan, na humaharang sa mga pagbubukas na responsable para sa metabolismo, na pumukaw sa pag-unlad. pagkabigo sa atay.

Mga sanhi

Ang pangunahing dahilan para sa paglitaw ng venous blockage ay nadagdagan ang coagulability dugo. Ito ang ganitong uri ng mga pathological na pagbabago sa komposisyon ng dugo na pumukaw ng pagbagal sa sirkulasyon, pagwawalang-kilos at pagbuo ng mga clots, na sa huli ay bumabara sa lumen ng mga daluyan ng dugo at mga arterya.

Ang ilang mga gamot, sakit sa dugo at mga pathologies sa puso ay maaaring makaapekto sa pamumuo ng dugo at sirkulasyon nito.

Gayundin, ang mga kadahilanan para sa pag-unlad ng naturang mga karamdaman ay kinabibilangan ng:

• lupus erythematosus;
• pagbubuntis;
• laging nakaupo sa pamumuhay.

Maaaring mangyari ang hepatic vein thrombosis sa maraming dahilan.

Kabilang sa mga ito, ang mga sumusunod na pangunahing kadahilanan ay nakikilala:

• pancreatic oncology;
• namamana na predisposisyon;
• trauma sa peritoneum;
• congenital malformations ng hepatic veins;
• pangmatagalang paggamit ng oral contraceptive;
• mga tumor sa atay, adrenal glands at puso;
• paroxysmal nocturnal hemoglobinuria;
• ilang mga nakakahawang sakit (syphilis, amebiasis, tuberculosis, atbp.);

Pagbara hepatic artery madalas na nangyayari laban sa background ng deep vein thrombophlebitis, pati na rin ang mga congenital ailment tulad ng stenosis at membranous infection ng portal o inferior vena cava. Kadalasan, ang mga naturang pathologies ay sinamahan ng ascites, cirrhosis at esophageal varices.

Madalas hepatic thrombosis nasuri sa mga pasyente na may kasaysayan ng talamak na migratory thrombophlebitis. Gayundin, ang isang katulad na occlusion ay maaaring mangyari dahil sa peritonitis at pericarditis.

Talamak nagpapaalab na sakit, tulad ng sarcoidosis, atbp. Kabilang sa iba pang mga bagay, ang sakit ay maaaring umunlad dahil sa hypoplasia (pagkipot) ng mga ugat at postoperative obstruction.

Ang hepatic vein thrombosis sa mga bagong silang ay nangyayari dahil sa impeksyon na pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng umbilical cord. Sa mas matatandang mga bata, ang pagbara ng venous artery ng atay ay bubuo bilang isang komplikasyon ng pamamaga ng apendiks.

Mga sintomas

Sa isang bahagyang unilateral hepatic obstruction, ang symptomatology ay walang anumang mga espesyal na pagpapakita. Ang pagkakaroon ng mga palatandaan ay nakasalalay sa likas na katangian ng pag-unlad ng patolohiya, ang lugar ng arterial thrombosis at ang mga nauugnay na komplikasyon na lumitaw.

Kadalasan, ang Budd-Chiari syndrome ay nangyayari sa isang talamak na anyo, matagal na panahon, hindi sinamahan ng anuman malubhang sintomas... Ang ilang mga palatandaan ng pagbara ng hepatic ay maaaring makita sa pamamagitan ng palpation ng peritoneum, at ang sakit mismo ay maaaring masuri lamang sa panahon ng instrumental na pag-aaral.

Talamak na pagbara	May mga sumusunod na sintomas: bahagyang sakit sa kanang hypochondrium; pagduduwal, pana-panahong sinamahan ng pagsusuka; bahagyang pag-yellowing ng balat; pagkadilaw ng sclera ng mga mata. Sa ilang mga pasyente, ang jaundice ay maaaring wala nang buo, ngunit ang pagkakaroon ng mga progresibong ascites at pagkabigo sa atay ay nasuri sa higit sa kalahati ng mga kaso.
Matalas	Ang mga palatandaan ay lumilitaw nang mas malinaw, kasama ng mga ito ay nabanggit: biglaang pagsisimula ng pagsusuka, nagiging duguan na may pagkalagot ng mas mababang ikatlong bahagi ng esophagus; matinding sakit sa epigastric; ang mabilis na pag-unlad ng dropsy ng tiyan, dahil sa venous congestion sa peritoneal cavity; pagkalat ng sakit sa buong tiyan; pagtatae.

Kung ang trombosis ay nangyayari sa inferior vena cava, kung gayon ang sakit ay sinamahan ng kakulangan sa venous limbs, na ipinakita sa pamamagitan ng pamamaga ng mga binti. Kapag ang mga namuong dugo ay kumalat mula sa dilat na mga arterya ng atay patungo sa vena cava, maaaring mangyari ang embolism. pulmonary artery na, sa kawalan ng napapanahon Medikal na pangangalaga, kadalasang nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente.

Sa iba pang mga bagay, ang sakit ay sinamahan ng pagtaas sa atay at pali. Ang talamak at subacute na anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagtaas ng sakit sa buong tiyan, ascites, na sinamahan ng pamumulaklak, at pagkabigo sa atay. Gayundin, ang pagdidilaw ng mga mata at balat ay nagiging lubhang kapansin-pansin.

Ang pinaka bihirang anyo Ang hepatic artery thrombosis ay fulminant. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng sobrang mabilis na pag-unlad ng lahat ng mga sintomas at ang paglitaw ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

Mga diagnostic

Kung ang Budd-Chiari syndrome ay asymptomatic, kung gayon medyo mahirap i-diagnose ito. Sa kasong ito, ang doktor ay maaaring maghinala sa pagkakaroon ng isang pagbara, na may masusing pagsusuri sa pasyente, pisikal na pagsusuri at palpation ng tiyan.

Sa panahon ng paunang pagsusuri, napakahalaga kung paano ipaalam sa doktor nang detalyado ang tungkol sa pagkakaroon ng mga reklamo, kung kailan sila lumitaw at kung ano ang maaaring magdulot ng karamdaman.

Ang pagkakaroon ng itinatag ang pangunahing diagnosis patolohiya ng bato, ang pasyente ay nakadirekta sa isang hilera diagnostic na pananaliksik na binubuo ng mga:

• Ultrasound ng atay;
• X-ray na pagsusuri sa lukab ng tiyan;
• biopsy sa atay;
• pagsusuri sa ultrasound ng hepatic at portal veins;
• scintigraphy;
• angiography;
• catheterization ng portal at vena cava.

Sa mga kaso ng malawak na ascites, kapag hindi posible na suriin ang organ nang detalyado sa pamamagitan ng ultrasound, ginagamit nila ang paggamit ng MRI at CT. Eksakto ang mga ito instrumental na pamamaraan ginagawang posible ng mga diagnostic na mas tumpak na suriin ang lukab ng tiyan at matukoy ang eksaktong lokasyon ng pagbara.

Sa kawalan ng mga sintomas, ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga instrumental na diagnostic ay mahirap pananaliksik sa laboratoryo... Halimbawa, ang isang hepatic biopsy, ang mga resulta kung saan ay nagpapahiwatig ng pagkasayang ng mga hepatocytes at venous congestion ng portal vein, ay nagbibigay ng dahilan upang maghinala na ang pasyente ay may mga problema sa sirkulasyon ng dugo sa organ.

Ang isang pagsubok sa dugo sa laboratoryo para sa hepatic artery thrombosis ay tumutukoy sa presensya nadagdagan ang ESR, leukocytosis, hypoproteinemia at dystroinemia. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng iba pang mga proseso ng pathological sa katawan.

Kaya ang susunod na hakbang ay differential diagnostics, upang ibukod ang mga katulad na sakit, at mga instrumental na paraan kahulugan ng karamdaman.

Paggamot ng hepatic vein thrombosis

Kadalasan, ang trombosis ng arterya ng atay ay ginagamot sa isang komprehensibong paraan, ito ang tanging paraan upang madagdagan ang mga pagkakataon ng pagbawi at maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon.

Ang Therapy ay binubuo ng paggamit ng mga gamot at operasyon:

gamot

bilang paggamot sa droga resort sa paggamit ng diuretics, anticoagulants at thrombolytics; Ang konserbatibong therapy ay naglalayong alisin labis na likido mula sa katawan, normalizing blood clotting at resorption ng isang blood clot; ngunit ang ganitong paggamot ay nagpapagaan lamang ng kondisyon ng pasyente sa isang sandali, samakatuwid, para sa kumpletong paggaling kinakailangang resort sa interbensyon sa kirurhiko.

Surgical

Target paggamot sa kirurhiko- ang pagpapataw ng mga koneksyon (anastamases) sa pagitan ng mga vessel ng hepatic, pagpapanumbalik ng daloy ng dugo at pag-aalis ng mga blockage. Mayroong tatlong uri ng operasyon: shunting; angioplasty; pagluwang ng lobo. Gayunpaman, ang mga naturang operasyon ay ginagawa lamang sa kawalan ng pagkabigo sa atay, kung hindi man ang posibilidad ng kamatayan ay napakataas. Sa mga malubhang kaso ng trombosis, na sinamahan ng pinsala sa tisyu ng atay sa pamamagitan ng cirrhosis at iba pang hindi maibabalik na mga komplikasyon, ang isang organ transplant ay ipinahiwatig para sa pasyente. Ang paglipat ay isinasagawa lamang pagkatapos ng pag-aalis ng pangunahing sanhi na nag-udyok sa pagbuo ng isang namuong dugo.

Pagkatapos paggamot sa kirurhiko ang pasyente ay patuloy na nagbibigay therapy sa droga, na binubuo ng diuretics, mga gamot na nag-normalize ng metabolismo sa mga hepatocytes, pati na rin ang mga glucocorticoids, anticoagulants at thrombolytics.

Sa pagtatapos ng paggamot, ang pasyente ay inireseta replay lahat ng pagsusuri. Matapos mapalabas mula sa ospital, ang pasyente ay patuloy na kumukuha ng mga gamot na inireseta para sa kanya sa loob ng ilang panahon, na kinakailangan upang maiwasan ang pagbuo ng mga clots, alisin ang mga komplikasyon at pagbabalik ng sakit.

Mga Pagtataya

Ang isang malubhang anyo ng trombosis ng atay sa karamihan ng mga kaso ay may nakakadismaya na pagbabala. Ang parehong naaangkop sa mga pasyente na hindi tumatanggap ng tamang paggamot. Ang kamatayan sa mga naturang pasyente ay kadalasang nangyayari dahil sa pagkabigo sa atay at cirrhosis.

Ang trombosis ay pinakamadaling gamutin sa mga ganitong kaso:

• batang edad;
• hindi nabuong ascites;
• bahagyang pagkakaroon ng dropsy ng cavity ng tiyan;
• mababang creatinine sa dugo;
• kawalan ng cirrhosis.

Sa progresibong trombosis, pag-asa sa buhay, nang wala kinakailangang paggamot, ay tungkol sa tatlong buwan... Ang pag-unlad ng isang talamak na anyo ng sakit ay maaaring tumagal ng hanggang tatlong taon.

Sa sapat na paggamot at pagsunod sa lahat ng rekomendasyon ng doktor, ang average na survival rate ay 5-7 taon sa 87% ng mga kaso.

Prophylaxis

Walang mga paraan ng pag-iwas na 100% na nagpoprotekta laban sa patolohiya na ito. Gayunpaman, mayroong ilang mga rekomendasyon upang makatulong na maiwasan ang paglitaw ng mga sakit na pumukaw sa pagbara ng hepatic, halimbawa, thrombophlebitis.

Upang gawin ito, kailangan mong mamuhay ng isang aktibong buhay, maglaro ng sports, huminto sa paninigarilyo, alkohol at droga, at subaybayan din ang nutrisyon, na dapat ay malusog at tama.

Upang maiwasan ang pag-ulit ng hepatic artery thrombosis, ang mga thinner ng dugo ay dapat na regular na inumin, at dapat sundin ang mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot. Tuwing anim na buwan ay kinakailangang sumailalim sa ultrasound scan at kumuha pagsusuri ng biochemical dugo.

Napansin noong 1845 ang unang pagbanggit ng isang sakit na nabubuo na may bara sa mga ugat ng hepatic. Inilarawan ito ng Englishman na si G. Budd. Noong 1899, sinuri ng Austrian H. Chiari ang higit sa 10 mga pasyente na may parehong sindrom. Ang mga pangalan ng mga mananaliksik ay nabuo ang batayan para sa pangalan ng malubhang patolohiya na ito. Ang Budd-Chiari malformation ay isang sakit na sanhi ng pagbara ng hepatic at portal veins. Pambihirang sakit(nagaganap sa 1 tao sa 100 libo), na humahantong sa isang malfunction sa atay dahil sa kahirapan sa paglabas ng dugo mula dito at ipinakita ng mga palatandaan mataas na presyon sa portal na ugat.

Ang mga dahilan na humahantong sa pagbara ng daloy ng dugo ay:

• Endophlebitis ng hepatic veins, direktang nagiging sanhi ng trombosis, pagkasira at pagbara. Nabubuo ito pagkatapos ng trauma sa tiyan, mga sakit ng sistema ng hemocoagulation, kumplikadong pagbubuntis o panganganak, mga interbensyon sa kirurhiko.
• Congenital disorder ng istraktura ng hepatic veins.

Ang isang patolohiya na nagpapakita ng sarili sa parehong mga sintomas, ngunit batay sa sagabal ng daloy ng dugo mula sa atay ng isang hindi direktang kalikasan (iyon ay, hindi sanhi ng pinsala at trombosis ng hepatic veins), ay itinuturing na Budd-Chiari syndrome. Hanggang ngayon, ang mga siyentipiko ay nagtatalo tungkol sa praktikal na pangangailangan upang paghiwalayin ang konsepto ng isang sakit mula sa isang sindrom.

Ang Budd-Chiari syndrome ay maaaring umunlad dahil sa mga sumusunod na pathologies:

• pamamaga sa tiyan o bag ng puso;
• mga bukol sa rehiyon ng tiyan (hepatic, bato, adrenal tumor, tumor ni Williams);
• congenital na pagbaba sa lumen ng inferior vena cava o ang pagpapaliit nito dahil sa trombosis;
• may lamad na impeksyon ng inferior vena cava (lubhang bihirang patolohiya, matatagpuan sa populasyon ng Japan, Africa);
• cirrhosis;
• congenital atay depekto;
• hemocoagulation disorder (myeloproliferative disease, polycythemia, vasculitis);
• pangmatagalang paggamit ng mga contraceptive na gamot;
• postoperative mekanikal na mga bloke;
• mga nakakahawang sakit (tuberculosis, echinococcosis, amebiasis, syphilis).

Kadalasan ang mga pathologies na ito ay sinamahan ng varicose dilatation ng esophageal veins, akumulasyon ng transudate sa cavity ng tiyan o cirrhosis. Sa isang-kapat ng mga pasyente, nananatiling hindi malinaw kung bakit nabuo ang kumplikadong sintomas na ito. Ang estadong ito ay tinatawag idiopathic syndrome... May mga kaso kapag ang sindrom ay napukaw sa mga bagong silang sa pamamagitan ng paglalagay ng catheter sa inferior vena cava.

Klinikal na kurso ng sakit

Ang sakit ay nakakaapekto sa kapwa babae at lalaki. Karamihan sa mga kaso ay nasa 45 taong gulang.

Ang pagbuo ng klinikal na larawan ay may isang bilang ng mga sintomas na katangian ng hypertension ng hepatic at portal veins:

• mapurol, masakit na pananakit sa kanang tiyan;
• ascites;
• isang pagtaas sa dami ng atay at pali;
• ang ibabaw ng atay ay malambot at masakit hawakan;
• pagdidilaw ng balat;
• pagduduwal at pagsusuka;
• mga paglabag sa coagulation function ng dugo;
• pinsala sa utak.

Ang kalubhaan ng mga sintomas ay nag-iiba depende sa tagal ng sakit, ang antas ng pagbara ng hepatic at portal veins, ang massiveness ng trombosis, at ang antas ng vasoconstriction.

Ang Budd-Chiari syndrome ay nahahati sa 3 uri ayon sa lokasyon ng lugar ng pagpapaliit ng venous vessel:

• Uri 1 - pagbara ng inferior vena cava at pangalawang pagbara ng hepatic vein;
• Uri 2 - pagbara ng malalaking hepatic veins;
• Uri 3 - pagbara ng maliliit na venous vessels ng atay.

Ang kurso ng sakit ay nahahati sa talamak (na tumatagal ng mas mababa sa isang buwan) at talamak:

• Ang talamak na anyo ay sinusunod sa 5-20% ng mga pasyente. Ang dahilan talamak na pag-unlad ang sakit ay nagiging thromboembolism ng hepatic veins o inferior vena cava. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang sakit sa lugar ng projection ng atay at sa itaas ng pusod, mabilis na paglaki laki ng atay, pagsusuka, paninilaw ng balat Sa loob ng ilang araw, maaaring maipon ang likido sa lukab ng tiyan. Kadalasan ay sinamahan ng portal vein thrombosis at, bilang isang resulta, edema lower limbs, pagluwang ng vascular venous network ng tiyan (sintomas na "ulo ng dikya"). Nangyayari ang napakalaking pagdurugo, naipon ang likido sa slit cavity na nakapalibot sa mga baga. Ang mga diuretikong gamot ay mabilis na nagiging hindi epektibo. Madalas itong nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente sa wala pang isang linggo.
• Karamihan sa Budd-Chiari syndrome ay bubuo bilang isang talamak na patolohiya. Ang isang talamak na anyo ay bubuo dahil sa trombosis at fibrosis ng mga daluyan ng atay pagkatapos ng anuman nagpapasiklab na proseso... Sa mga unang yugto, ang sakit ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, maliban sa isang pagtaas sa laki ng atay. Tanging sa isang malawak na anyo, sakit sa lugar ng atay, isang pakiramdam ng pagduduwal ay nagsisimulang lumitaw. Ang pagsusuka ng dugo ay madalas na nangyayari. Matapos ang pagtatanghal ng mga reklamo, ang proseso ng pagsusuri ay nagpapakita na ng hepatomegaly, splenomegaly, cirrhosis ng atay at varicose enlargement ng portal vein at venous network ng anterior surface ng katawan.

Ang huling yugto sa pagbuo ng Budd-Chiari syndrome ay: hindi maibabalik na pagluwang ng inferior vena cava at portal veins, na sinamahan ng pagdurugo, pagkabigo sa atay, pagbara ng mga clots ng dugo vascular bed peritoneum at bituka trombosis. Ang mga pasyente na may ascites ay maaaring magkaroon ng peritonitis. Kung ang sanhi ng sindrom ay may lamad na vascular congestion, pagkatapos ay sa 30-45% ng mga kaso ang pagbuo ng hepatocellular carcinoma ay maaaring asahan.

Diagnosis ng sakit

Upang linawin ang diagnosis, bilang karagdagan sa mga reklamo na ipinakita ng mga pasyente, at mga klinikal na palatandaan ito ay kinakailangan upang magsagawa ng isang bilang ng mga pag-aaral na makakatulong upang matukoy ang uri at istraktura ng mga ugat ng atay at portal vein, tuklasin ang mga clots ng dugo o makitid na lumens ng vascular bed ng atay, at matukoy ang antas ng kapansanan sa daloy ng dugo.

1. Pagsusuri ng dugo. Pangkalahatang pagsusuri at biochemical na pananaliksik sa talamak o talamak na anyo ng sindrom ay magpapakita ng pagtaas sa bilang ng mga leukocytes, isang pagbawas sa nilalaman ng mga protina ng dugo at ang kanilang kawalan ng timbang, pagpapabilis ng ESR... Para sa trombosis ng hepatic veins, ang isang pagtaas sa nilalaman ng protina at serum albumin ay katangian. Ang isang pag-aaral ng coagulogram ay magpapakita ng pagtaas sa oras ng prothrombin sa loob ng 15-20 segundo.
2. Ultrasound ng atay, radiography, CT scan o magnetic resonance imaging ay magpapakita ng pagbabago sa laki ng organ, ang pagkabigo ng sirkulasyon ng dugo. Ang Budd-Chiari syndrome ay tinukoy sa pamamagitan ng pagkasayang ng mga panlabas na bahagi ng atay at pagtaas ng mga gitnang bahagi. Sa bawat pangalawang pasyente, nakikita ang isang overgrown caudate lobe.
3. Doppler ultrasonography. Tiyak na nakikita ang pagkakaroon ng trombosis at nakikita ang lokasyon ng thrombi sa mga sisidlan.
4. Ang cavagraphy at venohepatography na may contrast agent ay magpapakita ng mga contour ng venous network, ang pagkakaroon ng pagpapaliit o pagbara sa mga sisidlan. Madalas itong ginagamit sa panahon ng operasyon.
5. Ang percutaneous liver biopsy ay nagpapakita ng namamatay na mga selula ng atay, pagwawalang-kilos venous blood at trombosis sa lugar ng mga terminal na sanga ng mga ugat.

Bago itatag ang diagnosis, kinakailangan na ibukod ang veno-occlusive na sakit (bumubuo pagkatapos ng paglipat utak ng buto, chemotherapy) at right ventricular heart failure.

Ang mga pasyente ay kinakailangang nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang gastroenterologist at surgeon.

Paggamot at pag-iwas sa sakit

Ang paggamot sa droga ay naglalayong bawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng sakit. Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit:

• hepatoprotectors;
• stimulating metabolic proseso;
• diuretics;
• glucocorticosteroids;
• mga gamot na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo at naa-absorb na mga pamumuo ng dugo.

Sa varicose dilatation ng esophageal veins, veins ng tiyan at bituka, ang mga gamot mula sa pangkat ng mga beta-blockers ay inireseta upang ibukod ang pagdurugo mula sa kanila.

Ang konserbatibong therapy para sa Budd-Chiari syndrome ay likas na pampakalma. Kung walang operasyon na ginawa, ang dami ng namamatay mula sa sakit na ito ay umabot sa 90% sa loob ng dalawang taon.

Ang pangunahing paggamot ng sakit ay kirurhiko. Ang uri ng operasyon ay depende sa kung ano ang nag-trigger ng pag-unlad ng sakit:

• ang pagpapataw ng anastomoses sa mga apektadong ugat;
• transatrial membranotomy;
• prosthetics ng ugat;
• pagluwang ng makitid na mga seksyon ng sisidlan;
• portal vein shunting;
• transplant ng atay.

Upang maalis ang tulad ng isang mabigat na kondisyon bilang ascites, ang pamamaraan ng laparocentesis ay ginagamit, kung saan ang likido ay tinanggal sa pamamagitan ng maliliit na incisions sa dingding ng tiyan. Ang paglipat ng atay at pag-shunting sa pagitan ng portal at hepatic veins ay mayroon ding positibo at pangmatagalang epekto.

Ang pag-iwas sa mga exacerbations ay nangangailangan ng patuloy na paggamit ng mga anticoagulant na gamot at isang panghabambuhay na diyeta.

Pagtataya

Ang acute Budd-Chiari syndrome ay kadalasang malala at kadalasang nagtatapos sa isang hepatic-type coma na may nakamamatay na kinalabasan... Ang talamak na anyo ng sakit, na may naaangkop na paggamot, ay nagbibigay-daan sa 55% ng mga pasyente na magkaroon ng kasiya-siyang kalidad ng buhay sa loob ng 10 taon o higit pa. Ang paglipat ng atay ay nagdaragdag sa bilang ng mga pasyenteng nakaligtas ng hanggang 70% sa loob ng 5 taon ng pag-follow-up. Sa hindi kanais-nais na kurso ang pagkamatay ng sakit ay nangyayari na may kaugnayan sa pag-unlad ng pagkabigo sa atay at ascites.

Ang pagbabala ng buhay ay nakasalalay sa mga dahilan na naging sanhi ng pag-unlad ng sindrom, ang tiyempo ng pagsisimula ng paggamot. Isang espesyal na formula para sa pagkalkula ng prognostic index ay nilikha. Ang pagtataya ay itinuturing na kanais-nais kung ang resulta ay mas mababa sa 5.4.

Alam ng lahat na ang dugo ay dumadaloy sa mga ugat mula sa mga organo. Ngunit sa ating katawan mayroong isang pagbubukod. Pinag-uusapan natin ang portal vein. Binubuo ito ng 2 mesenteric at isang splenic veins. Kinokolekta ang dugo mula sa digestive tract, pagkatapos ay pumapasok sa atay.

Portal vein thrombosis ay mapanganib na kalagayan kapag nabubuo ang namuong dugo sa lumen ng daluyan. Alinsunod dito, ang daloy ng dugo ay nasisira.

Mga sanhi

Ang sakit ay maaaring umunlad hindi lamang sa mga matatanda. Kahit na ang mga sanggol ay napapailalim sa ilang mga panganib. Ang isang komplikasyon ng impeksyon sa umbilical cord stump ay portal vein thrombosis. Talamak na apendisitis maaari ring pukawin ang pagbuo ng malubhang kahihinatnan.

Isaalang-alang natin ang mga pangunahing sanhi ng portal vein thrombosis. Ang Aleman na siyentipiko na si Rudolf Virchow ay nagsiwalat na para sa pagpapatupad ang sakit na ito 3 kundisyon ang kailangan.

1. Paglabag sa integridad ng pader ng sisidlan. Lalo na ang endothelium. Kung ang ibabaw ay walang mga pagbabago sa pathological, ang mga nabuong clots ay gumagalaw kasama ng daloy ng dugo. Buweno, sa kaso ng mga pinsala o nagpapasiklab na proseso, nagbabago ang istraktura ng endothelium. Ang mga nabuong clots ay naninirahan sa mga lugar na ito, unti-unting naipon. Bilang resulta, mayroong sagabal sa sisidlan.

• Mga interbensyon sa kirurhiko.
• Phlebitis.
• Arteritis.

1. Tumaas na pamumuo ng dugo. Ang sakit ay maaaring alinman sa genetically tinutukoy o nakuha sa kalikasan.

Etiological na mga kadahilanan:

• Mga congenital pathologies (kakulangan sa protina S, kakulangan sa antithrombin, kakulangan sa protina C, antiphospholipid syndrome, hyperhomocysteinemia).
• Mga sakit sa oncological.
• Pag-inom ng oral contraceptive.
• Mga gamot na antineoplastic.

Ang pagtaas ng coagulation ay sinusunod din sa mga buntis na kababaihan. Panahon ng postpartum nasa panganib din na magkaroon ng hypercoagulability. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng physiologically grounded na mga proseso: ang antas ng procoagulant factor ay tumataas at ang anticoagulant na aktibidad ay bumababa.

1. Pagbaba ng bilis ng daloy ng dugo.

• Pagpalya ng puso.
• Pre- at postoperative pangmatagalang immobilization.
• Passive lifestyle.
• Mga flight ng malalayong distansya.

Pangunahing pagpapakita

Pagpapahayag klinikal na larawan, batay sa kung saan maaaring masuri ng doktor ang portal vein thrombosis, ay depende sa kurso ng sakit (talamak o talamak), ang lokalisasyon ng thrombus at ang haba ng pathological focus.

• Kung talamak na kurso, ang mga mekanismo ng kompensasyon ay walang oras upang gumana sa oras. Sa kaso ng pinagsamang portal at mesenteric vein thrombosis, ang kinalabasan ay maaaring nakamamatay.
• Sa talamak na kurso ang mga pagbabago ay unti-unting tumataas. Ang collateral na daloy ng dugo ay tumatagal sa mga pag-andar ng nawawalang lugar. Ang forecast ay mas paborable.

Palatandaan

1. Portal hypertension.
2. Paglaki ng pali.
3. Pagdurugo mula sa dilat na mga ugat ng esophagus. Kasabay nito, ang mga pasyente ay nagreklamo tungkol sa matinding sakit, itim na upuan. Marahil ang pag-unlad ng pagsusuka ng "coffee grounds".
4. Sakit sa bituka, utot, intoxication phenomena. Ang dahilan nito ay paralytic intestinal obstruction bilang resulta ng kakulangan ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mesenteric veins.
5. Pinalaki ang atay, pananakit, panginginig. Ito ay nangyayari dahil sa purulent pylephlebitis.
6. Dilaw ng mukha, sclera.
7. Bilang resulta ng pagkabigo sa atay, maaaring umunlad ang encephalopathy.

Dapat tandaan na ang isang atake sa puso ay bubuo hindi lamang sa kalamnan ng puso. Ang occlusion ng lumen ng mesenteric vein ay humahantong sa isang malubhang komplikasyon - infarction ng bituka. At siya naman ay nagiging sanhi ng peritonitis.

Pagsusuri ng pasyente

Para sa layunin ng mga diagnostic, ang parehong mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo at instrumental ay malawakang ginagamit. Isaalang-alang natin ang mga ito nang mas detalyado.

1. Sa unang lugar, siyempre, ay ultrasound. Sinusuri ng doktor hindi lamang ang lumen ng portal vein (pagkatapos ng pangangasiwa ng isang contrast agent), kundi pati na rin ang kondisyon ng atay at lahat ng mga organo sistema ng pagtunaw... May mga kaso kung kailan kinakailangan na magsagawa ng isang komprehensibong pagsusuri upang matukoy ang ugat na sanhi. Minsan, sa panahon ng pagsusuri, posible na tuklasin ang mga sakit sa atay (cirrhosis, malignant neoplasm- hepatocellular carcinoma).
2. Kapag nagsasagawa ng coagulogram para sa trombosis, ang mga sumusunod na palatandaan ay ipinahiwatig:

• Tumaas na antas ng fibrinogen.
• Tumaas na PTI (prothrombin index).
• Nabawasan ang oras ng pamumuo ng dugo.

1. Angiography. Pangunahing instrumental na pananaliksik, na nagpapatunay hindi lamang sa diagnosis ng "portal vein thrombosis", ngunit pinapayagan din na ipakita ang eksaktong lokalisasyon ng thrombus, ang haba at maging ang bilis ng daloy ng dugo sa parehong portal vein at sa hepatic at portocaval vessels. Ginagawa ito bilang mga sumusunod. Sa portal na ugat ay iniksyon ahente ng kaibahan... Sa monitor ng X-ray apparatus, pinag-aaralan ang pagkakapareho ng daloy ng dugo.
2. Sa tulong ng CT at MRI, posible na makilala hindi lamang ang isang thrombus, ngunit posible ring ayusin ang kasamang mga palatandaan ng pathological... Namely: varicose veins ng portocaval anastomoses, ascites (akumulasyon ng likido sa cavity ng tiyan), pagpapalaki ng pali.

Paggamot

Una sa lahat, inireseta ang therapy sa gamot. Ang regimen ng paggamot para sa mga pasyente na nasuri na may portal vein thrombosis ay kinabibilangan ng:

• Mga gamot na thrombolytic. Ang Fibrinolysin ay ibinibigay sa intravenously (sa tulong ng mga dropper).
• Mga anticoagulants hindi direktang aksyon... Neodikumarin, Sinkumar.
• Reopolyglucin para sa muling pagdadagdag ng kinakailangang dami ng circulating fluid.
• Ang mga antibiotics ay inireseta para sa pagbuo ng purulent na komplikasyon.

Ang isang ambulansya para sa trombosis ay Heparin (Fraxiparin). Ang gamot na ito ay kabilang sa pangkat ng mga direktang kumikilos na anticoagulants. Inilapat sa unang oras ng pag-unlad ng mga palatandaan ng sakit.

Kung habang konserbatibong paggamot walang positibong dynamics na sinusunod, sila ay gumagamit ng surgical intervention. Ang gawain ng huli ay muling likhain ang mga collateral upang maibalik ang daloy ng dugo. Bilang isang patakaran, ang isang splenorenal anastomosis ay inilalapat.

Portal vein thrombosis ay maaaring maging sanhi ng infarction ng bituka, peritonitis, napakalaking pagdurugo, bato at hepatic failure. Samakatuwid, kapag natukoy ang mga unang palatandaan, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Kaya posible na maiwasan mapanganib na komplikasyon nang hindi gumagamit ng interbensyon sa kirurhiko.