S. N. Buchinsky
Punong Physiotherapist, Institusyon ng Pangangalagang Pangkalusugan ng Estado ng Kiev

Ang mga sakit sa baga, sa partikular na bronchitis, bronchial hika at pulmonary tuberculosis, ay kabilang sa mga una sa morbidity structure. International epidemiological pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang tungkol sa 25% ng mga pasyente na may nagpapaalab sakit ng upper o lower respiratory tract araw-araw na naghahanap tulong medikal... Among kagyat na aksyon Ang respiratory therapy, na batay sa paglanghap ng aerosol, ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa pag-iwas at paggamot ng mga sakit na ito at rehabilitasyon sa paghinga ng mga pasyente. droga... Depende sa lokalisasyon ng pokus ng pamamaga, ang klinikal na larawan ng sakit, ang uri ng pathogen, pinipili ng doktor ang paraan ng paggamot at ang ruta ng pangangasiwa ng gamot. Ayon sa kaugalian, mayroong enteral, parenteral at topical na ruta ng pangangasiwa ng gamot. V Kamakailan lamang sa paggamot ng mga sakit respiratory tract Ang mga form ng dosis para sa lokal na aksyon sa anyo ng mga inhalation aerosol ay laganap.

Advantage therapy sa paglanghap bago ang iba pang mga pamamaraan ay binubuo sa mas mabilis na pagsipsip ng mga gamot, isang pagtaas sa aktibong ibabaw ng gamot, ang pagtitiwalag nito sa submucous layer (mayaman sa dugo at mga lymphatic vessel), paglikha mataas na konsentrasyon mga sangkap na panggamot direkta sa pokus ng sugat. Bilang karagdagan, ang pag-bypass sa atay, ang hindi nagbabagong mga gamot na sangkap ay kumikilos sa mga sakit sa itaas na respiratory tract at baga nang mas epektibo kaysa kapag sila ay ibinibigay nang pasalita.

Sa medisina, ang mga aerosol ay nahahati sa laki ng butil sa mataas, katamtaman at mababang dispersion. Kung mas pino ang mga particle ng aerosol, mas matagal ang mga ito sa daloy ng inhaled air at mas malalim ang mga ito sa respiratory tract. Ang mga particle na may diameter na 8-10 microns ay karaniwang naninirahan sa oral cavity, 5-8 microns - sa pharynx at larynx, 3-5 microns - sa trachea at bronchi, 1-3 microns - sa bronchioles, 0.5-2 microns - sa alveoli.

Ang mekanismo ng pamamahagi ng aerosol sa respiratory tract ay ang mga sumusunod. Sa panahon ng proseso ng pag-spray, ang mga particle ay nakakakuha ng bilis. Ang mga malalaking particle ay sabay-sabay na gumagalaw at mabilis na tumira sa ilalim ng pagkilos ng gravity sa mga dingding ng upper respiratory tract. Ang mga maliliit na particle ay mas mabilis na pinipigilan ng paglaban ng hangin, ang kanilang bilis ng paggalaw ay bumababa, tila sila ay nakabitin sa daloy ng inhaled air at gumagalaw sa daloy na ito, dahan-dahang naninirahan sa ilalim ng impluwensya ng grabidad. Ang bilis ng hangin sa itaas na respiratory tract ay mas mataas, na pumipigil sa pag-aayos ng maliliit na particle.

Sa sandaling nasa mas mababang bronchi, ang daloy ng hangin ay bumagal at nagiging laminar, na nag-aambag sa pag-aayos ng maliliit na particle. Mabagal malalim na paghinga at ang pagpigil ng hininga sa dulo ng paglanghap ay nagdaragdag sa masa ng aerosol na idineposito sa mga dingding ng maliit na bronchi at alveoli.

Para sa mga sakit ng upper respiratory tract nagpapasiklab na proseso bubuo sa mauhog lamad. Dito nangyayari ang pagdirikit (adhesion) ng mga pathogenic microorganism at ang kanilang pagpaparami, na siyang nag-trigger para sa pagbuo ng nagpapasiklab na reaksyon. Una meron talamak na proseso na tumatagal sa average tungkol sa 1-2 linggo. Kung ang paggamot ay hindi sapat na epektibo, ang nagpapasiklab na proseso ay nagiging isang subacute na panahon, at sa hinaharap maaari itong bumuo at talamak na anyo pamamaga. Depende sa organ, kung saan ang pinaka-binibigkas na nagpapasiklab na pagbabago sa mauhog lamad, at ang tagal ng sakit, nagpapatuloy ito sa anyo ng talamak o talamak na rhinitis, pharyngitis, laryngitis, tracheitis, kung minsan ay umaabot sa 2-3 na mga seksyon.

Sa klinikal na otorhinolaryngology, ang mga aerosol bilang lubos na epektibong mga ahente ay maaaring gamitin bilang monotherapy at kasabay ng iba pang therapeutic na pamamaraan... Upang paikliin ang oras ng paggamot para sa talamak at talamak na rhinitis, pharyngitis, tonsilitis, laryngitis, talamak sakit sa paghinga at talamak na paghinga mga impeksyon sa viral Ang upper respiratory tract inhalation therapy ay lalong inireseta kasama ng iba pang mga pamamaraan. Lokal na aplikasyon mga gamot sa anyo ng paglanghap ay malawakang ginagamit sa phoniatric practice para sa paggamot ng iba't ibang sakit ng vocal apparatus, therapy sa droga pagkatapos mga interbensyon sa kirurhiko sa larynx at itaas na mga dibisyon trachea. Sa kasong ito, ang gamot ay nakakaapekto hindi lamang sa larynx at vocal folds, ngunit gayundin sa iba pang bahagi ng upper at lower respiratory tract. Ito ay nagbibigay-daan para sa Ang tamang desisyon magsagawa ng mga gamot kumplikadong paggamot hindi lamang mga paglabag sa vocal apparatus, kundi pati na rin ang buong respiratory tract.

Maaaring gamitin ang mga inhaler upang magbigay ng mga antibiotic, antihistamine, bronchodilator at anti-inflammatory na gamot, bio-stimulant. Antiseptic, astringent, mucolytic, hormonal, mga ahente ng antifungal, sa biyolohikal mga aktibong sangkap parehong mineral (humisol, pelloidin) at pinagmulan ng gulay (Kalanchoe juice, plantain, rosehip extracts, chamomile, oak bark at iba pa).

Langhap ng langis para sa talamak at talamak nagpapaalab na sakit Ang itaas na respiratory tract ay inireseta sa anyo ng monotherapy o karagdagang mga pamamaraan pagkatapos ng mainit-init na kahalumigmigan, paglanghap ng alkalina o paglanghap ng banayad na lokal na irritant na proteolytic enzymes.

Sa mga kasong ito, ang mga paglanghap ng langis ay inireseta upang lumikha ng isang manipis na proteksiyon at paglambot na layer sa mauhog lamad. Ang tagal ng paglanghap ng langis ay nasa average na 5-8 minuto.

Paglanghap ng antibiotics inirerekomenda pagkatapos matukoy ang sensitivity ng microflora sa kanila at ang kawalan ng indibidwal hypersensitivity... Gayunpaman, ang doktor ng polyclinic ay madalas na walang pagkakataon na mabilis na magsagawa mga diagnostic sa laboratoryo at wastong matukoy ang likas na katangian ng impeksyon: viral, bacterial o halo-halong. Samakatuwid, mas madalas nilang isinasagawa empirical therapy, ibinigay na ang rhinitis, pharyngitis, tonsilitis, laryngitis ay mayroon viral etiology at ang sinusitis ay likas na bacterial. Gayunpaman, may mga pagbubukod. Sa partikular, ang namamagang lalamunan ay maaaring sanhi ng pathogenic streptococcus. Bilang karagdagan, dapat tandaan ng isa ang tungkol sa mabilis na pagbabago ng istraktura ng mga ahente ng sanhi ng mga impeksyon sa itaas na respiratory tract at ang kanilang pagtaas ng paglaban sa maraming mga antibiotics at chemotherapy na gamot na matagal nang ginagamit sa medikal na kasanayan.

Kapag nagsasagawa ng inhalation therapy, kinakailangan na sundin ang isang tiyak na pagkakasunud-sunod ng paggamit ng mga panggamot na sangkap. Availability isang malaking bilang plema, mga crust sa ibabaw ng mauhog lamad ay pumipigil sa pagsipsip ng mga inhaled substance. Sa bagay na ito, ang paggamot ay dapat magsimula sa mucus-thinning at expectorant na mga gamot. At pagkatapos lamang nito, inirerekomenda ang mga aerosol ng mga paghahanda sa gamot, na sinusundan ng paglanghap (pagkatapos ng 20-30 minuto) mga langis ng gulay(rose hips, sea buckthorn, retinol, olive at iba pa), kung ang pasyente ay may pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa lalamunan. Nang hindi pinag-uusapan nang detalyado ang mga sintomas, klinikal na larawan at ang pag-uuri ng mga sakit na ito, ibibigay lamang namin ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot sa tulong ng paglanghap ng ilang mga paraan.

Ang aerosoletherapy para sa talamak na brongkitis ay pinaka-epektibo sa nababaligtad bronchial obstruction, kapag ang bronchiolospasm, nagpapaalab na edema, infiltration ng mucous at submucous membranes ng bronchi, obturation ng mga daanan ng hangin na may mucus dahil sa isang paglabag sa expectation nito ay nananaig, at hindi gaanong epektibo sa hindi maibabalik na bronchial obstruction na may stenosis at obliteration ng bronchi dahil sa matinding emphysema ng baga at tracheobronchial dyskinesia.

Ang bronchial asthma ay isang pangkaraniwang sakit; ang inhalation aerosol therapy ay ang batayan din para sa paggamot ng patolohiya na ito.

Ang aerosolotherapy para sa tuberculosis ng mga baga at bronchi ay nagsimulang gamitin mula noong paglitaw ng mga nalulusaw sa tubig na mga anti-tuberculosis na gamot, ngunit ang pamamaraang ito ay hindi nakahanap ng malawakang paggamit dahil sa di-kasakdalan ng inhalation apparatus at madalas. mga reaksiyong alerdyi para sa chemotherapy.

Lamang sa mga nakaraang taon muli niyang naakit ang atensyon ng medikal na komunidad.

Ang inhalation therapy para sa pulmonary tuberculosis ay isinasagawa bilang isang karagdagang laban sa background ng pangunahing chemotherapy, at sa pagkakaroon ng bronchial tuberculosis, ang aerosol therapy ay nagiging, sa katunayan, ang pangunahing naka-target na therapy para sa patolohiya na ito.

Mga pangunahing patakaran para sa paglanghap

Ang paglanghap ay dapat ipasok kalmadong estado nang hindi ginagambala sa pakikipag-usap at pagbabasa. Ang pananamit ay hindi dapat sumikip sa leeg at nagpapahirap sa paghinga. Dapat itong isipin na ang isang malakas na pasulong na ikiling ng katawan sa panahon ng pamamaraan ay nagpapahirap din sa paghinga.

Sa mga sakit sa ilong, paranasal sinuses at nasopharynx, huminga at huminga sa pamamagitan ng ilong (nasal inhalation), huminga nang mahinahon, nang walang pag-igting. Ang aerosol sa anyo ng isang stream ng inhaled air, na pumapasok sa mga butas ng ilong, ay tumataas hanggang sa fornix ng ilong at dumaan sa gitna at bahagyang sa itaas na daanan ng ilong, pagkatapos nito ay bumababa nang arko pababa, patungo sa choanae sa nasopharyngeal na lukab . Sa panahon ng pagbuga sa pamamagitan ng ilong, ang bahagi ng hangin na may isang aerosol ng nakapagpapagaling na sangkap ay tumagos sa paranasal sinuses.

Sa kaso ng mga sakit ng trachea, bronchi, baga, inirerekomenda na lumanghap ang aerosol sa pamamagitan ng bibig (oral inhalation), huminga nang malalim at pantay; pagkatapos ng malalim na paghinga gamit ang iyong bibig, dapat mong hawakan ang iyong hininga sa loob ng 2 segundo, pagkatapos ay huminga nang buo sa iyong ilong; sa kasong ito aerosol mula sa oral cavity pumapasok sa pharynx, larynx at mas malalim na bahagi ng respiratory tract.

Ang madalas na malalim na paghinga ay maaaring maging sanhi ng pagkahilo, kaya dapat ang pana-panahong paglanghap maikling panahon huminto.
Bago ang pamamaraan, ang pasyente ay hindi dapat kumuha ng expectorants, banlawan ang lalamunan ng mga solusyon antiseptiko(potassium permanganate, hydrogen peroxide, boric acid).
Ang tagal ng paglanghap ay 5-10 minuto. Ang kurso ng paggamot na may aerosol inhalations ay mula 6-8 hanggang 15 na pamamaraan.
Ang mga modernong kagamitan sa paglanghap ay nahahati sa mga nakatigil na pag-install at portable na kagamitan... Dahil sa pagkakaroon at kaginhawahan, ang mga portable na inhalation device ay lalong ginagamit.

Mayroong ilang mga pangunahing uri ng mga inhaler:

pocket liquid inhaler na may freon; pocket powder inhaler (spinhaler, turbohaler, rotohaler at iba pa); ultrasonic inhaler; compressor nebulizer inhaler (foggers).

Sa isang pocket liquid inhaler, ang isang aerosol ay nabuo sa ilalim ng pagkilos ng isang freon jet na lumalabas sa isang silindro, kung saan ang freon ay nasa ilalim ng presyon ng halos 4 atm.

Kapag pinindot ang balbula, ang isang mahigpit na sinusukat na halaga ng gamot ay i-spray. Ang mga pocket liquid inhaler ay ginagamit para sa pagpapakilala ng β-adrenomimetics at glucocorticoids sa respiratory tract. Sa kanilang tulong, posible na maimpluwensyahan ang dalawang mekanismo ng nababaligtad na bronchial obstruction sa talamak obstructive bronchitis at bronchial hika: bronchospasm at nagpapaalab na bronchial edema.

Ang maliit na sukat at kadalian ng paggamit ng pocket liquid inhaler ay nagbibigay-daan sa pasyente na malayang huminga anumang oras, kabilang ang pang-emergency na therapy na may biglaang pag-atake ng inis. Pinapabuti nito ang kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Gayunpaman, ang paggamit ng mga pocket liquid inhaler ay limitado. Hindi nila pinapayagan kang mabilis na i-clear ang bronchi mula sa malapot na plema (maaari lamang itong gawin sa mga nebulizer gamit ang mucolytic aerosols at mucoregulators).

Sa kabila ng pinong pagpapakalat ng aerosol ng pocket inhaler (sa average na 3-5 microns), ang karamihan nito ay naninirahan sa oral cavity at pharynx, at isang maliit na bahagi lamang ang tumagos sa maliit na bronchi at alveoli. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang karamihan sa mga pasyente, lalo na ang mga may malubhang pagkabigo sa paghinga, ang mga matatanda, mga bata, ay hindi palaging gumagamit ng inhaler nang tama. Mayroon silang hindi pagkakapare-pareho sa paglanghap at pagsasama ng inhaler. Masyadong mabilis na asynchronous na paglanghap at hindi pagpigil ng hininga habang humihinga ang mga pangunahing dahilan ng hindi epektibong paggamit ng mga pocket inhaler. Bilang karagdagan, hindi lahat ng mga pasyente ay pinahihintulutan ang isang matalim na sapilitang iniksyon ng isang aerosol sa respiratory tract, madalas nilang tinatanong ang hindi nakakapinsala ng paglanghap ng freon.

Sa wakas, ang madalas at pambihirang paggamit ng mga inhaler na may mga b-adrenergic agonist at glucocorticoids ay maaaring magdulot ng rebound syndrome at maging ang cardiac fibrillation hanggang sa pag-aresto sa puso.

Ang isang pocket-sized na powder inhaler ay naglalaman ng gamot sa anyo ng isang pinong pulbos, na nahahati sa pantay na dosis. Sa sandali ng paglanghap, ang lalagyan na may isang dosis ng pulbos ay binuksan, ang pasyente ay humihinga sa pamamagitan ng inhaler, at ang pulbos ay pumapasok sa respiratory tract.

Ginagamit ang mga powder inhaler para sa bronchitis at bronchial asthma, mas madalas para sa talamak na obstructive bronchitis. Ang bentahe ng powder inhaler ay ang kawalan ng freon, kaya ang mga ito ay hindi gaanong traumatiko at mas natural kapag ang gamot ay iniksyon sa respiratory tract. Ang natitirang mga katangian ng mga inhaler ng pulbos ay nag-tutugma sa mga katangian ng mga likido.

Ang isang ultrasonic inhaler ay lumilikha ng isang aerosol gamit ang mga ultrasonic vibrations na nabuo ng isang piezoelectric na elemento.

Ang isang aerosol ng isang sangkap ng gamot ay inihahatid sa pamamagitan ng isang maskara o mouthpiece.

Ang dispersion ng mga aerosol na ginawa ng mga ultrasonic inhaler ay medyo mataas at umaabot sa 2 hanggang 5 microns. Gayunpaman, karamihan sa mga nagresultang particle ay malaki at idineposito sa itaas na respiratory tract. Malalagkit na likido at mga solusyon sa langis halos hindi nagiging aerosol sa tulong ng mga ultrasonic inhaler, at kapag sinusubukang gamitin ang mga ito, maaaring mabigo ang mga ultrasonic inhaler. Ito ay hindi matipid na gumamit ng mga mamahaling gamot sa mga inhaler na ito dahil sa kanilang mataas na pagkonsumo dahil sa mga pagkalugi sa yugto ng pag-expire.

Mayroong impormasyon na sa ilalim ng impluwensya ng ultrasound maraming mga gamot ang nawasak, lalo na tulad ng immunomodulators, glucocorticoids, surfactant, heparin, insulin at iba pa.

Ang isang compressor inhaler ay binubuo ng isang compressor at isang likidong nebulizer - isang nebulizer, iyon ay, isang fogging device, na isang aparato para sa pag-convert ng isang likidong nakapagpapagaling na sangkap sa isang pinong aerosol, na isinasagawa sa ilalim ng pagkilos ng naka-compress na hangin mula sa isang built. -sa compressor. Sa isang nebulizer, ang naka-compress na hangin o oxygen ay tumataas sa pamamagitan ng isang makitid na nozzle, sumasalamin mula sa isang balakid patungo sa likido sa flask sa paligid ng nozzle, at nag-spray ng anumang likido mula sa ibabaw nang walang pagkasira, kaya lumilikha ng isang aerosol. Ang prasko ay maaaring ikiling kapag ang inhaler ay gumagana. Pinapayagan nito ang paglanghap sa mga pasyente sa malubhang kalagayan, kabilang ang pagkatapos ng thoracic operations, sa post-anesthetic at postoperative periods.

Ang isang malaking bilang ng mga nabuong particle (kabilang ang mga dumaan sa isang silid ng nebulizer) ay may sukat na hanggang 5 microns, na pinakamainam para sa pagtagos sa malalayong bahagi ng respiratory tract - ang bronchi at alveoli. Ang dami ng likido na inirerekomenda para sa nebulization sa karamihan ng mga nebulizer ay 3-5 ml, kaya ang asin ay idinagdag sa gamot. Ang tubig ay hindi dapat gamitin para sa mga layuning ito, dahil ang isang hypotonic na solusyon sa mga pasyente na may bronchial hika ay maaaring makapukaw ng bronchospasm.

Ang nebulizer ay nagpapahintulot sa iyo na mag-iniksyon ng mataas na dosis ng mga gamot nang direkta sa baga purong anyo, walang mga impurities, kabilang ang freon.

Matagumpay na ginagamit ang mga inhaler ng nebulizer sa mga setting ng ospital, outpatient at tahanan at may ilang mga pakinabang:

ang pagkakaroon at posibilidad ng paggamit ng inhalation therapy ng ilang beses sa isang araw sa mga pasyente, lalo na sa mga batang dumaranas ng paulit-ulit o malalang sakit respiratory tract, na gumagamit ng mga nebulizer sa bahay upang mapawi ang talamak na bronchial obstruction, magsagawa ng mucolytic o pangunahing therapy may bronchial hika; ang inhaler ay maaaring gamitin upang mag-spray hindi lamang ng tubig, kundi pati na rin ng mga gamot sa langis; mataas na kahusayan - halos kumpletong paglanghap ng gamot mula sa spray flask; kaginhawahan at ang posibilidad ng paggamit ng inhalation therapy sa mga matatandang pasyente, humina, sa malubhang kondisyon; posibilidad ng aplikasyon respiratory therapy v postoperative period lalo na pagkatapos ng operasyon sa baga; ang paggamit ng mga gamot ay magagamit sa anyo ng paglanghap at hindi magagamit kapag sila ay pinangangasiwaan ng ibang ruta (oral o parenteral); ang kakayahang maghatid ng mataas na dosis ng gamot nang direkta sa baga.

Ang mga pangunahing uri ng compressor nebulizer ay nakalista sa ibaba.

Patuloy na nebulizer. Ang pagbuo ng aerosol ay patuloy na nangyayari sa yugto ng paglanghap at pagbuga. Bilang isang resulta, isang makabuluhang bahagi ng sangkap ng gamot ang nawala (kapag gumagamit ng mga mamahaling gamot, ang kalidad ng aparato ay ginagawa itong hindi kumikita sa ekonomiya).

Nebulizer na gumagawa ng aerosol nang tuluy-tuloy at manu-manong kinokontrol... Sa yugto ng pagbuga, ang pasyente ay huminto sa supply ng aerosol mula sa system sa pamamagitan ng pagpindot sa pindutan. Sa mga bata, ang nebulizer na ito ay limitado sa paggamit dahil sa kahirapan sa pag-synchronize ng paghinga at paggalaw ng kamay. Para sa mga bata edad preschool ito ay hindi katanggap-tanggap (bilang panuntunan, ang "pangunahing gawain" ng mga magulang ay hindi sapat na epektibo).

Isang nebulizer na kinokontrol ng paglanghap ng pasyente. Gumagana sa variable na mode. May espesyal na balbula na nagsasara kapag ang pasyente ay humihinga. Binabawasan nito ang pagkawala ng aerosol at pinapataas ang pagpasok nito sa mga baga (hanggang 15%).

Dosimetric nebulizer. Ito ay bumubuo ng aerosol nang mahigpit sa yugto ng paglanghap, ang operasyon ng interrupter valve ay kinokontrol ng isang electronic sensor.

Naturally, ang anumang mga komplikasyon sa mga teknikal na katangian ng aparato ay nagpapataas ng presyo nito.

Kapag bumili ng isang nebulizer, kailangan mong malinaw na maunawaan ang mga layunin at layunin ng paggamit nito: halimbawa, ang pagkarga sa device ay higit sa 50 inhalations bawat araw sa isang malaking departamento ng baga nangangailangan ng paggamit ng mas malakas na nebulizer; ang pagpapatakbo ng device sa isang institusyong medikal ay nagdidikta ng pangangailangang bumili isang tiyak na numero mga sangkap na maaaring palitan (mga tasa para sa solusyon, mga mouthpiece, maskara, atbp.). Kinakailangan na linawin ang paraan ng pagdidisimpekta ng mga palitan na bahagi (para sa maraming modernong mga aparato, kahit na ang autoclaving ay pinapayagan).

Ang paggamit ng mga nebulizer sa paggamot ng iba't ibang mga sakit sa bronchopulmonary ay isa sa mga pinakamahalagang lugar ng respiratory therapy sa modernong medikal na kasanayan... Ang Nebulizer therapy ay itinuturing ngayon bilang mabisang paraan paggamot ng talamak at talamak na mga sakit sa paghinga tulad ng bronchial hika, Panmatagalang brongkitis, cystic fibrosis, talamak na obstructive pulmonary disease.

Dahil sa katotohanan na sa marami mga institusyong medikal Ang nebulizer therapy ay nagsisimula pa lamang gamitin, at binibigyan din ng posibilidad na gumamit ng mga nebulizer sa bahay, lalo na sa mga batang preschool na dumaranas ng mga sakit na bronchopulmonary, kailangang makabisado ito ng mga doktor makabagong pamamaraan paggamot.

Tanong 14. Ruta ng paglanghap ng pangangasiwa ng mga gamot: mga uri ng inhaler, mga patakaran para sa paggamit ng pocket inhaler.

Ang ruta ng paglanghap ng pangangasiwa ay ang pangangasiwa ng mga gamot sa pamamagitan ng respiratory tract. Ang mga aerosol, mga gas na sangkap (nitrous oxide, oxygen), mga singaw ng mga pabagu-bagong likido (eter, fluorothane) ay ipinakilala.

Ang gamot sa inhaler vial ay nasa anyo ng isang aerosol. Ginamit bilang isang vasoconstrictor at anti-inflammatory agent sa ilong at bibig.

Mga kalamangan:

Lokal na pagkilos (bibig, ilong);

Epekto sa hindi nagbabagong anyo sa pathological focus.

Bahid:

Ang pangangati ng mauhog lamad ng respiratory tract;

Mahina ang pagtagos ng mga gamot nang direkta sa pokus sa paglabag sa bronchial patency.

May mga inhaler - nakatigil, portable, bulsa.

Ang mga pocket inhaler ay ginagamit para sa isang pag-atake bronchial hika... Tinuturuan ng nars ang pasyente kung paano gamitin ang indibidwal na inhaler.

Gamit ang pocket inhaler

Sequencing:

1. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.

2. Alisin ang proteksiyon na takip mula sa lata at baligtarin ito.

3. Iling ang paghahanda.

4. Takpan ang bibig gamit ang iyong mga labi.

5. Huminga ng malalim, pindutin ang ilalim ng lata at pigilin ang iyong hininga ng 5-10 segundo.

6. Huminga nang dahan-dahan sa pamamagitan ng ilong.

7. Isuot ang proteksiyon na takip.

8. Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay.

Ang gamot ay maaaring iturok sa ilong gamit ang isang espesyal na nozzle.

Ang pagkilos ng mga gamot ay mabilis na dumating - pagkatapos ng 2-3 minuto, na sinisiguro ng mayamang vascularization ng oral mucosa. Aplay para sa mga kondisyong pang-emergency- nitroglycerin para sa pag-atake ng angina pectoris, clonidine at nifedipine para sa pag-alis ng hypertensive crisis.

Mga form ng dosis: mga tablet, kapsula, solusyon.

Ang mga pakinabang ng pamamaraan:

• mabilis na pagsipsip at, bilang isang resulta, isang agarang epekto.
• ang gamot ay hindi nawasak ng digestive enzymes at hindi inisin ang mauhog lamad ng tiyan at bituka;
• walang kinakailangang propesyonal na kasanayan at mga espesyal na kondisyon.

Mga kawalan ng pamamaraan:

• ang madalas na sublingual na paggamit ng mga gamot ay maaaring makairita sa oral mucosa.

Tandaan: Minsan, para sa mabilis na pagsipsip, ang mga gamot ay ginagamit sa pisngi (buccal) o sa gum sa anyo ng mga pelikula.

Rectal ruta ng pangangasiwa

Mga form ng dosis: mga solusyon, suppositories (suppositories).

Ang mga gamot ay may resorptive effect sa katawan at isang lokal na epekto sa rectal mucosa. Bago ang pagpapakilala ng ilang mga gamot, kailangan mong linisin ang mga bituka (cleansing enema).

Ang mga pakinabang ng pamamaraan:

• ang mga gamot ay pumapasok sa daluyan ng dugo, na lumalampas sa atay, ay hindi nawasak;
• huwag inisin ang lining ng tiyan;
• isang medyo ligtas na ruta ng pangangasiwa.

Mga kawalan ng pamamaraan:

• kinakailangan ang mga espesyal na kundisyon (privacy).

Panlabas na ruta ng pangangasiwa

Ang pagkakalantad sa mga gamot sa pamamagitan ng buo na balat o mga mucous membrane, pangunahin nang pangkasalukuyan.

Mga form ng dosis - mga nagsasalita, ointment, emulsion, liniment, gels, pastes, powder, aerosol, solusyon, plaster.

Mga paraan ng aplikasyon: paglalagay, pag-aalis ng alikabok, pagkuskos, pag-instill (sa mata, ilong, tainga), pagpapadulas, paglalagay ng compress o bendahe.

Kapag ang gamot ay nakalantad sa balat:

• paunang suriin ang lugar ng aplikasyon, siguraduhing walang pamumula, pantal, pamamaga;
• gamutin ang balat bago ilapat ang gamot maligamgam na tubig o isang antiseptic at tuyo sa balat;
• ibuhos ang mga likidong form ng dosis sa isang gauze napkin (pahid);
• malambot (ointments, gels, pastes) - kuskusin sa pamamagitan ng kamay; kung ang mga gamot ay nanggagalit, gamitin ang aplikator;

Kapag ang gamot ay iniksyon sa mga mata:

• siguraduhin na ang gamot ay sterile at inilaan para sa ocular practice;
• mainit na patak sa silid T;
• obserbahan ang mga hakbang sa aseptiko;
• maingat na mag-iniksyon, nang hindi hinahawakan ang mga eyelid, eyelashes, cornea.

Kapag ang gamot ay iniksyon sa mata, ilong, tainga:

• bago mag-inject ng gamot sa ilong, dapat itong linisin;
• mainit na patak: sa ilong - hanggang sa silid T, sa mga tainga - hanggang sa T ng katawan.

Ang mga pakinabang ng pamamaraan:

• pagkakaroon, kaginhawaan;
• pagkakaiba-iba mga form ng dosis at mga paraan ng paggamit ng mga ito.

Paraan ng paglanghap ng pangangasiwa ng mga panggamot na sangkap - seksyon ng Gamot, Iba't ibang Sakit Ang Mga Respiratory Tract At Baga ay Tinatangkilik Sa pamamagitan ng Pagpapakilala Ng Le ...

Mga paghahanda ng aerosol na may sukat ng lobo kasalukuyang ginagamit nang madalas. Kapag gumagamit ng tulad ng isang lata, ang pasyente ay dapat magsagawa ng paglanghap habang nakaupo o nakatayo, na ang kanyang ulo ay itinapon nang kaunti, upang ang mga daanan ng hangin ay ituwid at ang gamot ay umabot sa bronchi. Pagkatapos ng malakas na pag-alog, ang inhaler ay dapat na baligtad. Ang pagkakaroon ng malalim na pagbuga, sa pinakadulo simula ng paglanghap, ang pasyente ay pinindot ang lata (sa posisyon ng inhaler sa bibig o gamit ang isang spacer - tingnan sa ibaba), na nagpapatuloy pagkatapos nito na huminga nang malalim hangga't maaari. Sa taas ng inspirasyon, dapat mong hawakan ang iyong hininga sa loob ng ilang segundo (upang ang mga particle ng gamot ay tumira sa mga dingding ng bronchi) at pagkatapos ay mahinahon na huminga ng hangin.

Spacer ay isang espesyal na chamber-adapter mula sa inhaler hanggang sa bibig, kung saan ang mga particle ng gamot ay nasa suspensyon ng 3-10 s (Fig. 11-1). Ang pasyente ay maaaring gumawa ng pinakasimpleng spacer sa kanyang sarili mula sa isang roll-up na sheet ng papel tungkol sa 7 cm ang haba. Ang mga bentahe ng paggamit ng spacer ay ang mga sumusunod.

Pagbabawas ng panganib ng lokal side effects: halimbawa, ubo at oral candidiasis na may inhaled na paggamit ng glucocorticoids.

Posibilidad ng babala sistematikong epekto ang gamot (ang pagsipsip nito), dahil ang mga non-respirable na particle ay naninirahan sa mga dingding ng spacer, at hindi sa oral cavity.

Ang posibilidad na magreseta ng mataas na dosis ng mga gamot sa panahon ng pag-atake ng bronchial hika.

Nebulizer Sa paggamot ng bronchial hika at talamak na sagabal sa mga daanan ng hangin, ginagamit ang isang nebulizer (lat. nebula - fog) - isang aparato para sa pag-convert ng isang solusyon ng isang nakapagpapagaling na sangkap sa isang aerosol para sa paghahatid ng gamot na may hangin o oxygen nang direkta sa bronchi ng pasyente (Larawan 11-2). Ang pagbuo ng aerosol ay isinasagawa sa ilalim ng impluwensya ng naka-compress na hangin sa pamamagitan ng isang compressor ( compressor nebulizer), na ginagawang malabo na ulap ang isang likidong gamot at inihahatid ito kasama ng hangin o oxygen, o sa ilalim ng impluwensya ng ultrasound (ultrasonic nebulizer). Para sa paglanghap ng aerosol, gumamit ng face mask o mouthpiece; habang ang pasyente ay hindi gumagawa ng anumang pagsisikap.

Ang mga pakinabang ng paggamit ng nebulizer ay ang mga sumusunod.

Ang posibilidad ng patuloy na paghahatid ng gamot para sa isang tiyak na oras.

Hindi na kailangang i-synchronize ang paglanghap sa paggamit ng aerosol, na ginagawang posible na malawakang gamitin ang nebulizer sa paggamot ng mga bata at matatandang pasyente, pati na rin sa isang matinding pag-atake ng inis, kapag ang paggamit ng metered aerosols ay may problema.

Ang posibilidad ng paggamit ng mataas na dosis ng gamot na may kaunting epekto.

Pagtatapos ng trabaho -

Ang paksang ito ay kabilang sa seksyon:

Mga paraan ng paggamit ng mga gamot

Ang panlabas na paggamit ng mga gamot ay pangunahing idinisenyo para sa kanilang lokal na pagkilos sa pamamagitan ng buo na balat, sila ay nasisipsip lamang .. iniksyon ng mga gamot sa mga tainga .. ang mga gamot ay inilalagay sa mga tainga gamit ang isang pipette, tingnan ang seksyon ng pangangalaga sa tainga sa kabanata na mga solusyon sa langis ng mga sangkap na panggamot..

Kung kailangan mo ng karagdagang materyal sa paksang ito, o hindi mo nakita ang iyong hinahanap, inirerekumenda namin ang paggamit ng paghahanap sa aming base ng mga gawa:

Ano ang gagawin natin sa natanggap na materyal:

Kung ang materyal na ito ay naging kapaki-pakinabang para sa iyo, maaari mo itong i-save sa iyong pahina sa mga social network:

Lahat ng mga paksa sa seksyong ito:

Mga paraan ng paggamit ng mga gamot
Sa modernong praktikal na gamot, walang isang larangan kung saan hindi ko matagumpay na nagamit

Pangkalahatang mga patakaran para sa paggamit ng mga gamot
Nars nang walang kaalaman ng doktor, wala siyang karapatang magreseta o magpalit ng ilang gamot para sa iba. Kung ang gamot ay naibigay sa pasyente nang hindi sinasadya o ang dosis nito ay nalampasan, ang nars

Pamamahala ng mga gamot sa balat
Ang mga gamot ay inilalapat sa balat sa anyo ng mga ointment, emulsion, solusyon, tinctures, talkers, powders, pastes. Mayroong ilang mga paraan upang ilapat ang gamot sa balat. Lubrication (shir

Pangkasalukuyan na aplikasyon ng mga gamot sa conjunctiva ng mga mata
Sa paggamot ng mga sugat sa mata, ginagamit ang mga solusyon ng iba't ibang mga gamot at pamahid (tingnan ang seksyong "Pangangalaga sa Mata" sa Kabanata 6). Ang layunin ng aplikasyon ay lokal na epekto. Ito ay kinakailangan upang maging maingat sa ilalim

Pangangasiwa ng intranasal
Sa ilong (intranasally), ang mga gamot ay ginagamit sa anyo ng mga pulbos, singaw (amyl nitrite, vapors ammonia), mga solusyon at pamahid. Mayroon silang lokal, resorptive at reflex effect. Pagsipsip

Paglanghap ng singaw
Sa paggamot ng catarrhal pamamaga ng upper respiratory tract at tonsilitis ay matagal nang ginagamit paglanghap ng singaw sa tulong ng isang simpleng inhaler. Isang jet ng singaw na nabuo sa isang heated water tank

Parenteral na ruta ng pangangasiwa ng mga panggamot na sangkap
Parenteral (Griyego para - malapit, malapit, entern - bituka) ay ang paraan ng pagpasok ng mga panggamot na sangkap sa katawan, pag-bypass digestive tract(Larawan 11-3). nakikilala ko

Intradermal na iniksyon
Ang intradermal injection ay ginagamit sa layunin ng diagnostic(mga allergic na pagsusuri ni Burne, Mantoux, Casoni, atbp.) at para sa lokal na kawalan ng pakiramdam(chipping). Para sa mga layunin ng diagnostic, ang 0.1-1 ml ng mga sangkap ay iniksyon

Pang-ilalim ng balat na iniksyon
Pang-ilalim ng balat na iniksyon ginanap sa lalim na 15 mm. Ang maximum na epekto ng isang subcutaneously injected na gamot ay nakakamit sa average na 30 minuto pagkatapos ng iniksyon. Ang pinaka-maginhawang mga site

Intramuscular injection
Ang mga intramuscular injection ay dapat isagawa sa mga partikular na lugar ng katawan kung saan mayroong isang makabuluhang layer tissue ng kalamnan at ang malalaking vessel at nerve trunks ay hindi dumadaan malapit sa lugar ng iniksyon. Karamihan n

Iniksyon sa ugat
Venipuncture (Latin vena - ugat, punctio - injection, puncture) - percutaneous na pagpapapasok ng isang guwang na karayom ​​sa lumen ng isang ugat para sa layunin intravenous administration mga gamot, dugo at pagsasalin ng dugo

Pagbubuhos
Ang pagbubuhos, o pagbubuhos (lat. Infusio - pagbubuhos), ay ang parenteral na pagpapakilala ng isang malaking dami ng likido sa katawan. Ang intravenous drip infusion ay isinasagawa upang maibalik ang BCC, detoxic

Mga panuntunan para sa pagrereseta at pag-iimbak ng mga gamot
Ang pamamaraan para sa pagrereseta at pagtanggap ng mga gamot ng mga departamento ng isang institusyong medikal ay binubuo ng mga sumusunod na yugto. Isang seleksyon ng mga reseta ng doktor mula sa mga kasaysayan ng kaso.

Mga panuntunan sa pag-iimbak ng mga gamot
Ang pinuno ng departamento ay may pananagutan para sa pag-iimbak at pagkonsumo ng mga gamot, gayundin sa pag-order sa mga lugar ng imbakan, pagsunod sa mga patakaran para sa pag-isyu at pagrereseta ng mga gamot. Ang prinsipyo ng pag-iimbak ng nakapagpapagaling na media

Mga panuntunan para sa pag-iimbak at paggamit ng mga nakakalason at narcotic na gamot
Ang mga lason at narcotic na gamot ay iniimbak sa mga safe o mga bakal na kabinet. Sa sa loob ang mga pintuan ng kabinet (ligtas) ay gumawa ng inskripsiyon na "Group A" at maglagay ng isang listahan ng mga lason at narkotiko

Ruta ng paglanghap ng pangangasiwa ng gamot.

Sa ruta ng paglanghap ng pangangasiwa, ang gamot ay mabilis na nasisipsip sa pamamagitan ng bronchial mucosa sa systemic na sirkulasyon, nang hindi sumasailalim sa pangunahing metabolismo sa atay. Sa rutang ito ng pangangasiwa, ang bioavailability ng mga gamot ay maaaring maapektuhan ng kasamang mga sakit bronchopulmonary system, paninigarilyo, pati na rin ang estado ng sirkulasyon ng dugo sa bronchopulmonary system.

Impluwensya ng temperatura ng katawan at kapaligiran.

Ang temperatura ng katawan at kapaligiran ay may malaking epekto sa kurso ng mga proseso ng physiological at biochemical sa katawan.

Sa ilalim ng mga kondisyon ng pagtaas ng temperatura at halumigmig, ang paglipat ng init mula sa katawan sa kapaligiran nagiging mahirap at maaaring isagawa lamang sa pag-igting ng mga mekanismo ng pisikal na thermoregulation. Ang kahirapan sa paglipat ng init ay humahantong sa sobrang pag-init ng katawan. Ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan ay sinamahan ng isang matalim na kaguluhan ng central nervous system, paghinga at sirkulasyon ng dugo, at isang pagtaas sa metabolismo. Sobrang pagpapawis ay humahantong sa dehydration ng katawan, pampalapot ng dugo, pagbaba sa dami ng umiikot na likido, at kawalan ng balanse ng electrolyte. Ang lahat ng ito, sa turn, ay nakakaapekto sa mga proseso ng pagsipsip, pamamahagi at metabolismo ng mga gamot, ang kanilang bioavailability.

Ang impluwensya ng kadahilanan ng temperatura sa mga pharmacokinetics ng mga gamot ay dapat isaalang-alang sa klinikal na kasanayan sa mga kaso kung saan ang mga gamot ay inireseta sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa thermoregulation.

Impluwensya ng edad at kasarian ng isang tao.

Ang edad ng isang tao ay nakakaapekto rin sa bioavailability ng mga gamot. Ang mga batang pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng higit pa mataas na rate pagsipsip, paglabas, ang pinakamaikling oras upang maabot ang maximum na konsentrasyon ng mga gamot; para sa matanda - higit pa mataas na halaga kalahating buhay ng mga gamot.

Kapag nagrereseta ng mga gamot para sa mga bata, dapat tandaan na sa mga batang wala pang isa at kalahating taong gulang, ang bioavailability ng mga gamot na iniinom ng bibig ay bahagyang naiiba mula sa mga nasa hustong gulang. Gayunpaman, ang kanilang pagsipsip ay napakabagal. Bilang resulta, ang mga maliliit na konsentrasyon ay nilikha sa plasma ng dugo, kadalasan ay hindi sapat upang makamit therapeutic effect.

Mula noong sinaunang panahon, napansin ang mga pagkakaiba na nauugnay sa kasarian sa pagkilos ng mga gamot. Ang oras ng paninirahan ng gamot sa katawan ng mga kababaihan ay mas mahaba kaysa sa mga lalaki, ayon sa pagkakabanggit, at ang antas ng konsentrasyon ng mga gamot sa dugo ng mga kababaihan ay mas mataas. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay dahil sa medyo mataas na nilalaman ng "inert" adipose tissue sa mga kababaihan, na gumaganap ng papel ng isang depot.

Impluwensya ng biorhythms.

Isa sa pinakamakapangyarihang salik na nakakaapekto sa pagganap at kahusayan ng tao therapy sa droga, ay ang pagkilos ng biorhythms. Nararamdaman ng bawat selula ng ating katawan ang paghahalili ng araw at gabi. Ang isang tao ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa mga oras sa araw at pagbaba sa mga panggabing physiological function.

Ang biological na ritmo ng katawan ay batay sa ritmo ng metabolismo. Sa mga tao, ang mga metabolic (pangunahin na catabolic) na mga proseso na nagbibigay ng biochemical na batayan ng aktibidad ay umaabot sa isang minimum sa gabi, habang ang mga biochemical na proseso na nagsisiguro sa akumulasyon ng substrate at mga mapagkukunan ng enerhiya ay umaabot sa isang maximum. Pinag-aaralan ng Chronopharmacology ang epekto ng mga nakapagpapagaling na sangkap sa katawan, depende sa oras ng araw, mga panahon ng taon, na nagtatatag ng mga prinsipyo at panuntunan para sa makatwirang paggamit ng mga gamot, at naghahanap ng mga scheme para sa kanilang paggamit para sa paggamot ng desynchronosis. Kapag hindi tumutugma ang biorhythms ng katawan sa mga sensor ng oras, nagkakaroon ng desynchronosis, na isang senyales ng physiological discomfort. Ang intensity ng absorption, transport at disintegration ng iba't ibang gamot na sangkap ay napapailalim sa makabuluhang pagbabagu-bago sa araw.

Impluwensya mga proseso ng pathological at mga indibidwal na katangian organismo

Ito ay mahalaga sa pagtugon ng katawan sa gamot. ang paunang estado... Maraming mga pathological na proseso ang humantong sa isang paglabag pag-andar ng hadlang biological membranes, mga pagbabago sa permeability ng biological barriers. Ang mga proseso na sinamahan ng mga pagbabago sa electrolyte homeostasis ng mga tisyu, na nagiging sanhi ng mekanikal na pag-uunat ng mga lamad, ay napakahalaga din. Ang pagkakaroon ng mga proseso ng pathological ay tumutukoy din sa binagong reaktibiti ng mga selula at tisyu na may kaugnayan sa mga panggamot na sangkap.

Ang impluwensya ng alkohol.

Ang alkohol ay negatibong nakakaapekto sa pagpapakita ng therapeutic effect ng maraming mga gamot at ito ang sanhi ng hitsura mapanganib na komplikasyon... Naaapektuhan ng ethanol ang mga pharmacodynamics at pharmacokinetics ng mga gamot sa iba't ibang paraan.

Ang epekto ng paninigarilyo.

Ang epekto ng mga gamot ay maaaring maimpluwensyahan ng mga sangkap na pumapasok sa katawan sa panahon ng paninigarilyo. Ina-activate ng nikotina ang mga H-cholinergic receptor, na humahantong sa pag-activate ng sympathetic at parasympathetic ganglia, ang adrenal medulla, at dysfunction ng central nervous system. Ang pagpapasigla ng adrenal medulla ay humahantong sa pagsikip ng mga peripheral vessel, na nakakagambala sa suplay ng dugo sa maraming mga organo at tisyu. Ang pag-activate ng parasympathetic ganglia ay nagdaragdag ng pagtatago ng acidic gastric juice, na gumaganap ng isang papel sa pagsipsip ng gamot. Sa ilang mga kaso, ang epekto ng paninigarilyo sa bioavailability at therapeutic efficacy ng mga gamot ay nangangailangan ng karagdagang pag-aaral.

Kaya, kapag nagrereseta ng mga gamot at tinatasa ang kanilang therapeutic efficacy at toxicity, kinakailangang isaalang-alang ang epekto ng maraming mga kadahilanan ng panlabas at panloob na kapaligiran.