Mga pahiwatig para sa paggamit ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak. Epidural Anesthesia: Paggawa ng isang Napiling Alam

Oras ng pagbasa: 7 minuto

Ang ganitong uri ng lunas sa sakit sa Russia ay ginagamit ng bawat ikalimang babae sa pagtatrabaho, at sa mga bansa sa Europa, 50% ng mga kababaihan ang dumulog dito. Ang epidural anesthesia ay ginaganap sa panahon ng panganganak (back puncture) lamang bago magsimula ang mga pagtatangka, sa panahon ng masakit na pag-urong, dahil ang pagpapaandar nito ay upang harangan ang sakit, naiwan ang babae na may malay. Sa kabila ng pagiging epektibo ng pamamaraang ito ng lunas sa sakit, ang "epidural" ay isang seryoso interbensyon ng medisina, na may mga kontraindiksyon at maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon.

Ano ang Epidural Anesthesia

SA panlikod gulugod, sa pagitan ng panlabas na pader kanal ng gulugod at matapang na shell gulugod ang mga ugat ng gulugod, kung saan ang mga impulses ng nerbiyo mula sa mga pelvic organ, kasama na ang matris, ay naililipat. Ang pag-iniksyon ng anesthetic ay hinaharangan ang prosesong ito, dahil sa kung saan pagkasensitibo ng sakit ang parturient ay lubos na nabawasan. Pinapayagan ng Epidural anesthesia ang babae na manatiling may malay, ang mga dosis ng anesthetics ay kinakalkula upang ang pasyente ay hindi makaramdam ng anumang bagay sa ibaba ng baywang, ngunit pinapanatili ang kakayahang ilipat. Ang panahon ng paggawa at panganganak ay dumadaan nang walang anesthesia.

Impluwensya sa fetus

Karamihan sa mga eksperto ay naniniwala na ang lunas sa sakit na epidural na ginamit sa panahon ng panganganak ay hindi nakakaapekto sa kalagayan ng sanggol sa anumang paraan. Ang na-injected na anesthetics ay humahadlang sa mga impulses ng nerbiyo, ngunit huwag pumasok sa daluyan ng dugo at huwag tawirin ang inunan sa sanggol. Gayunpaman, kung isasaalang-alang natin ang katotohanan na ang sanggol sa panahon ng panganganak ay napapailalim sa hindi gaanong stress kaysa sa ina, at nakakaranas din ng sakit, kung gayon ang paggamit ng lunas sa sakit para sa isang babae ay labis na hindi kanais-nais.

Ang inirekumendang waiver ng anesthesia ay dahil sa ang katunayan na sakit pukawin ang paggawa ng endorphin sa katawan ng babae (hindi maaaring gawin ito ng katawan ng sanggol), pagkatapos nito ay dumadaloy ang sangkap sa bata. Kung ang ina ay walang pangangailangan para sa kasiyahan / kaligayahan na hormon, ang katawan ay hindi gumagawa ng endorphins at ang sanggol, na nangangailangan nito sa panahon ng panganganak, ay mananatili nang walang lunas sa sakit.

Mga kalamangan at kahinaan ng pamamaraan

Ang paghahatid sa epidural anesthesia ay may sariling mga pakinabang at kawalan. Ang pamamaraang ito ang lunas sa sakit, kumpara sa natural na panganganak, ay may mga sumusunod na kalamangan:

• ang epidural anesthesia ay nagbibigay ng isang pagkakataon upang maiwasan ang masakit na pag-urong, upang gawing mas komportable ang proseso ng paggawa para sa isang babae;
• inaalis ang peligro ng pagtaas presyon ng dugo sa mga kababaihan sa paggawa na may hypertension;
• sa tulong ng "epidural" maaari kang makapagpahinga at kahit matulog sa kaso ng sobrang haba ng panganganak.

Ang kaluwagan sa sakit sa panahon ng panganganak ay may mga sumusunod na kawalan:

• mahigpit na binabawasan ang presyon ng dugo sa mga mapagpasyang pasyente;
• nagdadala ng panganib ng mga komplikasyon ng iba't ibang kalubhaan;
• ang psycho-emosyonal na koneksyon sa pagitan ng ina at anak ay nawala.

Mga pahiwatig para sa epidural anesthesia sa panahon ng paggawa

Dahil ang pag-iniksyon ay maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon at negatibong kahihinatnan, subukang gawin ng mga doktor nang wala ito sa panahon ng panganganak. Gayunpaman, may mga pahiwatig sa pagkakaroon ng kung saan ang mga anesthetics ay na-injected sa puwang ng epidural ng gulugod:

1. Hindi pa panahon ng pagbubuntis. Ang anesthesiologist ay nag-injected ng isang anesthetic upang mapahinga ang mga kalamnan ng araw ng pelvic ng ina, habang kanal ng kapanganakan magkakaroon siya ng mas kaunting pagtutol.
2. Discoordination pangkalahatang aktibidad... Ang kondisyong ito ay nangyayari kapag may mga pag-urong, ngunit hindi sila nagdadala ng inaasahang epekto: ang cervix ay hindi bubuksan dahil ang pag-urong ng kalamnan ay hindi naganap nang tama.
3. Ang presyon ng dugo ay wala sa sukat na higit sa normal. Sa tulong ng epidural anesthesia, ang presyon ng dugo ay isinasagawa.
4. Mahabang sakit na paggawa.
5. Ang pangangailangan para sa operasyon. Ang mga pahiwatig para dito ay maaaring maraming pagbubuntis, masyadong malaki ang isang sanggol, o ang kawalan ng kakayahang maisagawa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam kapag nagsasagawa caesarean section.

Paano ginagawa ang pamamaraan

Ang epidural anesthesia sa panahon ng paghahatid ng puki ay ginaganap ng isang dalubhasang anesthesiologist bago magsimula ang mga pagtatangka. Paano isinasagawa ang pagmamanipula:

1. Ang babae ay nasa posisyon na nakaupo, bahagyang ikot ang likod, o nakahiga sa kanyang tagiliran, baluktot ang kanyang mga binti sa ilalim niya. Binibigyan nito ang doktor ng maximum na pag-access sa gulugod. Sa ganitong posisyon, hiniling sa pasyente na huwag gumalaw: ang isang ganap na static na katawan ay binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.
2. Ang lugar ng iniksyon ay maingat na ginagamot ng isang antiseptikong solusyon.
3. Susunod, ang isang karayom ​​ay ipinasok sa ilalim ng balat, sa tulong ng kung saan ang isang pampamanhid (tutupocaine) ay pumapasok sa katawan, na binabawasan ang pagkasensitibo ng balat at taba ng pang-ilalim ng balat sa lugar ng pagpapasok ng catheter.
4. Ang karayom ​​ay ipinasok sa puwang ng gulugod hanggang sa maabot ng epidural catheter ang dura. Kung ang babaeng nagpapanganak ay nararamdaman ang isang papalapit na pag-urong, kinakailangan na babalaan ang anestesista na huminto (napakahalagang huwag lumipat sa panahon ng pamamaraan). Kinakailangan din upang abisuhan ang isang dalubhasa sa kaso ng anumang mga pagbabago sa kagalingan, maging pamamanhid ng dila, pagduwal, atbp.
5. Sa pamamagitan ng catheter, ang anesthetic ay inihatid sa epidural space. Ang aparato ay mananatili sa likod hanggang sa magkabisa ang pain reliever. Sa kasong ito, pinapayagan ang babae na gumalaw, ngunit hindi bigla.
6. Ang catheter ay matatagpuan sa likuran ng babae sa paggawa kahit na sa mga pagtatangka, habang ang karayom ​​ay tinanggal, at ang natitirang aparato ay nakadikit sa likod gamit ang isang plaster.
7. Pagkatapos ng panganganak, ang catheter ay tinanggal, at ang lugar ng pag-iniksyon ay tinatakan ng adhesive tape. Ang babae ay dapat manatili sa supine na posisyon sa loob ng ilang oras pagkatapos nito upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng epidural anesthesia.

Mga gamot sa lunas sa sakit

Bilang karagdagan sa karaniwang lidocaine, ang anesthesia sa panahon ng panganganak ay isinasagawa gamit ang marami pang iba mga gamot... Kabilang dito ang:

1. Trimekain. Ang pampamanhid ay nagsisimulang kumilos 15 minuto pagkatapos ng pag-iniksyon, habang ang epekto ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang oras. Karaniwan, ang Trimecaine ay ginagamit kasama ang anesthesia.
2. Dikain. Ang gamot ay nagsisimulang kumilos pagkalipas ng 20-30 minuto, habang ang tagal ng epidural anesthesia ay tungkol sa 3 oras. Ang oras na ito ay sapat na para sa karamihan ng mga pagpapatakbo, kabilang ang isang seksyon ng cesarean. Kapag gumagamit ng Dikain, mahalagang maingat na piliin ang dosis, dahil kahit isang kaunting labis nito ay nagbabanta sa pagkalasing ng katawan.
3. Chloroprocaine. Hinahadlangan ng gamot ang mga salpok ng nerbiyo sa panganganak ng isang oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang epekto nito ay nagsisimula 15 minuto pagkatapos ng epidural anesthesia.
4. Bupivacaine. Maaari mong pakiramdam ang epekto nito pagkalipas ng 10-15 minuto, habang ang anesthesia ay tumatagal ng 5 oras. Ang isang gamot na epidural ay madalas na ginagamit upang mapabuti ang kalagayan ng babae sa paggawa at mapadali ang paggawa, dahil katamtaman nitong pinapahinga ang mga kalamnan ng matris nang hindi pinipigilan ang paggawa.

Mga komplikasyon ng epidural anesthesia

Ayon sa mga pagsusuri, bilang karagdagan sa lunas sa sakit, ang epidural anesthesia ay nagpapabuti sa proseso ng panganganak, na ginagawang mas komportable at tiwala ang babae sa pagtatrabaho. Gayunpaman, ang mga tauhan ng maternity hospital ay hindi inirerekumenda ang pagbibigay ng isang iniksyon nang walang magandang dahilan dahil sa panganib ng mga komplikasyon ng pagbubuntis at paggawa. Maaari Negatibong kahihinatnan anesthesia ng epidural:

1. Ang pagpasok ng mga anesthetics sa dugo. Maraming mga ugat sa puwang ng epidural na nagbabanta sa pagpasok ng mga gamot sa daluyan ng dugo. Sa mga ganitong kaso, ang babae ay nakakaramdam ng pagkahilo, panghihina, pagduwal, pamamanhid ng dila at hindi kanais-nais na aftertaste sa bibig.
2. Allergy Pinakamasamang kinalabasan sa kaso ito- anaphylactic shock. Upang maiwasan ang naturang reaksyon ng katawan sa epidural anesthesia, ipinakilala muna ng dalubhasa ang minimum na dosis ng gamot.
3. Hirap sa paghinga. Isang bihirang komplikasyon na nangyayari dahil sa pagkilos ng pampamanhid sa mga nerbiyos na napupunta sa mga kalamnan ng tadyang.
4. Sakit sa likod, sakit ng ulo. Ang sintomas ay nangyayari bilang isang resulta ng isang pagbutas ng dura mater at pagpasok ng isang maliit na halaga ng cerebrospinal fluid sa puwang ng epidural. Ang sakit na sindrom ay tumatagal, bilang panuntunan, halos isang araw pagkatapos ng panganganak, ngunit kung minsan ay hindi ito nawawala nang maraming buwan at napapailalim sa paggamot sa droga.
5. Malakas na pagbaba ng presyon ng dugo. Ang kinahinatnan nito ay maaaring pagsusuka, lumilipad sa harap ng mga mata, pagduwal. Upang maiwasan ang komplikasyon ng epidural anesthesia, ang isang dropper ay inilalagay pagkatapos ng pagbutas.
6. Nabawasan ang tono ng kalamnan Pantog... Ang komplikasyon ay nagreresulta sa kahirapan sa pag-ihi.
7. Pagkalumpo mas mababang mga paa't kamay... Napaka bihirang nangyayari ito sa isang hindi matagumpay na pag-iniksyon.

Ang epidural anesthesia sa mga "mum" na bilog ay tinatawag na epidural. Bagaman bago ang hindi pangkaraniwang bagay, ito ay napakapopular at, sa paghusga sa mga pagsusuri, ito ay "salutary". Sino ang nagbigay ng kapanganakan na may epidural - sa kumpletong kasiyahan, na hindi man lang nagsilang at natatakot sa panganganak, tulad ng apoy, - para din sa kanya, na matagumpay na nanganak nang walang sakit at kawalan ng pakiramdam - tulad ng dati: ni "para sa" o " laban sa ". Gayunpaman, kailangan pa ring malaman ng bawat babae kung ano ito, sa kung ano at paano ito kinakain.

Ang epidural anesthesia ay isinasagawa lamang bago magsimula ang mga pagtatangka, sa panahon ng masakit na pag-urong, sapagkat ang pangunahing layunin nito ay upang harangan ang sakit, habang ang babae ay nakakaramdam ng mga contraction at, na kung saan ay napakahalaga, ay mananatiling may malay.

Ang site ng pagbutas (injection) ay ang puwang ng epidural ng gulugod (kung saan nagtatapos ang utak ng galugod). Sa tulong ng isang karayom, ang isang catheter ay nakakabit sa likod, kung saan maraming mga iniksyon ang ibinibigay dahil ito ay ligtas at kinakailangan para sa "naghihirap" na babae sa paggawa. Ang lokal na pampamanhid ay hinaharangan ang mga impulses ng nerbiyos na nagpapadala ng mga signal ng sakit sa utak. At pagkatapos ng 20 minuto ay hindi ka makaramdam ng anumang sakit, at kung minsan ang buong ibabang bahagi ng iyong katawan.

Ang Epidural ay isang pangangailangan ...

Tiyak, ang babaeng nagpapasuso mismo ang nagpasya kung mag-iiniksyon o hindi upang mag-iniksyon ng "mahika" na iniksyon. Karaniwan, ang isang babae ay nagpapasya kung ano ang gagawin, bago pa ang panganganak. Pagkatapos ng lahat, walang mahigpit na mga pahiwatig na medikal para sa epidural anesthesia. Kadalasan ginagamit lamang ito para sa matinding sakit sa paghahatid ng ari. Maaari din itong magamit sa halip na pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa isang seksyon ng caesarean. Pinaniniwalaan na mas mabuti kung magaganap ang operasyon na may buong kamalayan ng ina, natural na walang sakit. Gayundin, ang mga epidural ay ginagamit para sa pagmamanipula ng postpartum.

Bilang karagdagan sa katotohanang ang pampamanhid na ito ay nakakapagpahinga ng "pagdakip" ng mga sakit, pinapapaikli nito ang panahon ng pagluwang ng cervix at hindi nakakaapekto sa bagong panganak, sapagkat ang gamot ay pumapasok sa dugo ng bata sa napakaliit na dosis.

Kadalasan, inaalok ang isang epidural para sa matinding gestosis, kakulangan sa inunan, arterial hypertension, sakit respiratory system, matinding mga depekto sa puso at iba pang mga kundisyon.

... o isang kapritso?

Maraming kababaihan, nang hindi man lang nararamdaman ang sakit ng paggawa, ay sadyang nagbalak na mag-anesthesia sa proseso ng pag-urong. Madaling sabihin na ito ay isang kapritso ng isang kababaihan, ngunit tiniyak ng mga doktor na kung ang isang babae ay sakdal na takot sa panganganak, kung gayon kahit na ang maliliit na masakit na sensasyon ay maaaring maging sanhi ng stress hindi lamang para sa kanya, kundi pati na rin para sa hindi pa isisilang na sanggol. PERO stressful course ang panganganak ay hindi maaaring magdala ng anumang mabuti. Iyon ang dahilan kung bakit hindi hinihimok ng mga obstetricians-gynecologist ang mga "natatakot" na mga ina mula sa mga epidural.

Ang mga kababaihang nanganak gamit ang epidural anesthesia ay ganap na hindi naiiba mula sa mga nanganak, tulad ng sinasabi nila, sa isang "natural" na paraan. Nakaramdam sila ng mga contraction, at ang katotohanang ang sakit ay minimal ay isang plus lamang, dahil ang positibong emosyon lamang ang nanatili mula sa proseso ng kapanganakan. Sinabi ng mga psychologist na pagkatapos ng "epidural births" ang mga kababaihan ay mas madaling sumang-ayon na ulitin ang mga panganganak.

Epidural anesthesia sa panahon ng panganganak: contraindications

Gayunpaman, hindi lahat ng babae ay maaaring gumamit ng tulad ng isang nakakaakit na pamamaraan ng pag-alis ng sakit. Ang Epidural anesthesia ay may maraming mga kontraindiksyon na dapat isaalang-alang sa panahon ng panganganak, kung hindi man mayroong isang mataas na peligro ng pagkuha baliktad na epekto: sa halip na gawing mas madali upang maging sanhi ng mga komplikasyon.

Ang mga kontraindiksyon sa epidural anesthesia ay:

• pagdurugo ng kapanganakan;
• mga problema sa pamumuo ng dugo;
• mababang bilang ng platelet sa dugo;
• hindi wastong hypovolemia (pagbawas sa dami ng gumagala na dugo);
• pagkatalo balat sa lugar ng pag-iiniksyon;
• tattooing sa site ng pagbutas;
• pamamaga o impeksyon sa lugar ng inilaan na iniksyon;
• nadagdagan ang presyon ng intracranial;
• arrhythmia;
• epilepsy;
• allergy sa pinangangasiwaang pampamanhid;
• nadagdagan ang temperatura ng katawan;
• mga organikong sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos (maraming sclerosis, pananakit ng kasukasuan);
• mga depekto sa puso;
• pagbagsak ng puso;
• traumatiko pagkabigla;
• pagbagsak ng posthemorrhagic;
• sagabal sa bituka;
• sakit sa gulugod;
• sakit at karamdaman ng gulugod, atbp.

Tungkol sa huli: ang epidural anesthesia ay kontraindikado sa scoliosis, lordosis mataas na antas, tubercious spondylitis, ilang mga pinsala sa gulugod o operasyon na isinasagawa sa lugar na ito, na may pag-aalis at pagbagsak mga intervertebral disc sa lugar ng ipinanukalang pagbutas. Ngunit ang kurbada ng gulugod ay hindi isang ganap na kontraindikasyon sa epidural anesthesia, bagaman maaari itong maging sanhi ng ilang mga paghihirap.

Bilang karagdagan, ang Clexane ay hindi dapat na injected 12 oras bago ang epidural.

Dapat itong maunawaan na ang mga contraindications sa epidural anesthesia ay maaaring maging ganap (iyon ay, hindi kasama ang paggamit nito sa anumang kaso) at kamag-anak (na magkakabisa lamang sa mga tukoy na kaso), na dapat malaman ng isang kwalipikadong dalubhasa. Halimbawa, kamag-anak contraindications sa epidural ay ang labis na timbang, nabawasan, murang edad ng babae sa paggawa.

Mga kahihinatnan ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak

At ngayon tungkol sa lahat ng mga kalamangan at kahinaan sa isang maikling salita. Ang pinakamahalagang bagay sa isang matagumpay na epidural ay isang nakaranasang anesthesiologist. Nasa kanya na nakasalalay ang lahat ng uri ng mga kahihinatnan, kapwa kasiya-siya at hindi ganoon.

Din mahalagang punto ay ang paggamit ng mga de kalidad na tool at lalo na ang mga gamot. Kadalasan, ang medikal na gamot ay nag-aalok sa lahat ng pamilyar na Lidocaine, na ang aksyon nito ay napakaikli, at ang kaligtasan ay mahirap (sinabi nila na ang gamot na ito ay maaaring hadlangan ang paggawa). Ang Bupivacaine at Ropivacaine lamang ang nagbibigay ng tunay na mabuti at ligtas na epekto, at sa kanila nahihirapan tayo.

Hindi maaaring banggitin ng isa ang halata na mga kawalan ng epidural anesthesia. Ang pinakamalaking kawalan at karaniwang komplikasyon ay sakit ng ulo na maaaring magtagal sa mahabang panahon pagkatapos ng panganganak (minsan hanggang sa 3 buwan!).

Gayundin, bilang isang resulta ng anesthesia na isinasagawa, ang presyon ng dugo ay maaaring bumaba, sumakit ang likod, bihira, ngunit nangyayari pa rin mga reaksiyong alerdyi sa na-injected na gamot. At ang kakayahang ilipat pagkatapos ng naturang pag-iniksyon ay mahigpit na nabawasan, madalas na ang mga paa at binti ay namamaga.

Maaari kang takutin ng iba pa mapanganib na mga kahihinatnan mga epidural. Pinag-uusapan pa nila ang tungkol sa meningitis at pagkalumpo ng babae sa paggawa, at kahit na ang asphyxiation ng fetus ay maiugnay dito. Ngunit kung naniniwala ka sa lahat ng kanilang sinabi, hindi mo gugustuhing mabuhay nang ganoon. At ano ang pinakamahalaga sa panganganak? Tama! Positibong pag-uugali! Samakatuwid, mahal na mga pa-tiyan, huwag mag-alala tungkol sa anumang bagay. Sigurado ako: malakas ka, at tiyak na hindi mo kakailanganin ang epidural!

Lalo na para sa- Tanya Kivezhdiy

Mula sa ang panauhin

Ipinanganak niya ang una na may epidural, sa halip na mga binti, manhid ang aking mga kamay .. Nais kong talunin ang anestesista, na pinakawalan ang kanyang mga mata mula sa pagkabigla at itinapon ang kanyang mga kamay na sinasabing "sa kasaysayan posible ito, ngunit sa pagsasagawa Hindi ko ito nakita. " Salamat sa Diyos, sa pagtatapos ng kapanganakan, lumipas na ang lahat .. ngunit hindi ako nakaramdam ng kaluwagan sa sakit ng paggawa !!! Ngayon ay manganganak ako ng pangalawa at tatanggihan ko ang pamamaraang ito !! Ngunit ang bawat isa ay may sariling ulo, na dapat magpasya nang mag-isa. Basta babalaan kita na minsan maaari itong magkamali (((

Mula sa ang panauhin

Nanganak siya para sa ika-2 na oras na may isang epidural, ang mga pag-urong ay umalis na may kaunting sakit, nang siya ay magpanganak, wala siyang naramdaman, pakiramdam lamang ng paglaki, at nanganak ng isa pang plus sa isang oras. Halos hindi ito mabilis sumakit. Ang isang mahusay na memorya lamang kumpara sa unang pagkakataon nang walang iniksyon, hindi ko gugustuhin na may kahit sino na magtiis sa lahat ng sakit na ito. Kaya't ang mga ina sa hinaharap ay hindi matakot sa pag-iniksyon, ito ay hindi talaga napapansin at nanganak dito!

Mula sa ang panauhin

Gumawa kami ng isang keserevo na may isang epirodural, ngunit wala akong naramdaman, ngunit pagkatapos, 6 na buwan ang lumipas, sakit sa gulugod, hindi ako makatayo na baluktot, at hindi ako lumalakad kasama ang isang bata sa aking mga braso para sa sa isang mahabang panahon, ang gulugod ay nagsisimula sa sakit, pati na rin kung ang anumang isang draft sa likod. At lahat ng alam kong may parehong mga problema. Kaya't ang bakas ng panganganak, ipinagbawal ng Diyos, kahit papaano wala siya.

Marahil lahat, nang walang pagbubukod, ang mga paunang ina na ina ay natatakot sa darating na kapanganakan. Ang isang malaking proporsyon ng mga kwentong katatakutan na ibinabahagi ng mga kaibigan at mga forum sa Internet ay puno ng mga kwento tungkol sa kung gaano kasakit ang pag-ikli at panganganak mismo.

Siyempre, malamang na ang mga sensasyong nararanasan ng isang babae sa panahon ng paggawa ay maaaring tawaging kaaya-aya, ngunit makakatulong sila upang tunay na maunawaan at mapagtanto ang pagsilang ng isang bagong buhay. Gayunpaman, ngayon posible na lampasan ang mga natural na mekanismo at makabuluhang gawing simple ang buhay ng isang babae sa paggawa sa pamamagitan ng paggamit ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak.

Sa lumbar gulugod, sa puwang ng epidural (sa loob ng kanal ng gulugod, sa pagitan ng panlabas na pader at ng matapang na shell ng gulugod), lumabas ang mga ugat ng gulugod. Sa pamamagitan nila ay naganap ang paghahatid nerve impulses mula sa pelvic organ, kasama na ang matris.

Ang mga na-injected na pangpawala ng sakit ay humahadlang sa paghahatid ng mga impulses ng sakit sa utak, at dahil doon ay pinapayagan ang babae sa paggawa na hindi madama ang mga contraction. Gayunpaman, ang dosis ay kinakalkula upang ang babaeng nagpapanganak ay hindi makaramdam ng anumang bagay sa ibaba ng baywang, ngunit maaaring ilipat nang nakapag-iisa. Ang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak ay nagbibigay-daan sa babae na ganap na gising.

Dapat pansinin na ang epekto ng epidural anesthesia, kung walang mga espesyal na indikasyon, nalalapat lamang sa mga pag-urong sa panahon ng pagluwang ng cervix. Ang panahon ng mga pagtatangka at panganganak mismo, ang babae ay pumasa nang walang kawalan ng pakiramdam.

Epidural at spinal anesthesia: ano ang pagkakaiba?

Minsan ang dalawang uri ng pangpamanhid ay nalilito, na hindi nakakagulat, dahil magkatulad ang mga ito sa hitsura. Ang pagkakaiba anesthesia ng gulugod gamit ang isang mas mahigpit na karayom ​​at mag-iniksyon sa anesthetic cerebrospinal fluid sa ibaba ng antas ng spinal cord, samakatuwid, ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot ay medyo naiiba kaysa sa epidural anesthesia. Bilang karagdagan, ang huli ay itinuturing na mas ligtas sa mga tuntunin ng mga komplikasyon.

Ang gastos

Kung ang anesthesia ay isinasagawa para sa mga medikal na kadahilanan, pagkatapos ay ginagawa ito nang walang bayad. Sa kaso kapag ang isang babae mismo ay nagpasya na manganak na may epidural anesthesia, ang presyo ng pagmamanipula na ito ay halos 3,000-5,000 rubles, depende sa ospital ng maternity.

Paano nila ito nagagawa?

1. Upang makagawa ng isang mabutas, ang isang babae ay kailangang umupo na nakabaluktot sa likod, o humiga sa kanyang tagiliran at mabaluktot. Sa madaling salita, upang magbigay ng maximum na pag-access sa gulugod. Bukod dito, kailangan mong subukan nang husto upang hindi gumalaw sa lahat - upang mag-freeze sa isang posisyon na natutukoy ng anesthesiologist at maging handa para sa katotohanang madarama mo ang ilang panandaliang kakulangan sa ginhawa (sa ngayon ay mahalaga na huwag lumayo. ang iyong sarili mula sa doktor). Kung mas marami kang paggalaw, mas mababa ang peligro ng mga komplikasyon mula sa epidural anesthesia.

2. Ang lugar ng pagbutas ay maingat na ginagamot ng isang antiseptiko na solusyon.

3. Ang isang karaniwang pag-iniksyon ng isang pampamanhid ay ginagawa upang maibsan ang pagkasensitibo ng balat at pang-ilalim ng balat na taba sa lugar ng paparating na pagbutas.

4. Ang anesthesiologist ay binutas at isingit ang isang karayom ​​sa puwang ng epidural ng gulugod hanggang sa maabot nito ang dura mater.

Kung sa palagay mo ay dapat magsimula ang isang pag-urong sa panahon ng pagmamanipula, tiyaking ipagbigay-alam sa anesthesiologist tungkol dito, titigil siya. Tandaan: ang iyong pangunahing gawain ay hindi upang ilipat!

Sabihin din sa iyong anestesista kung sa tingin mo ay may pagbabago sa iyong kalagayan. Ito ay maaaring: isang pakiramdam ng pamamanhid sa mga binti o dila, pagkahilo, pagduwal, atbp. Karaniwan, wala sa uri ang dapat, at kung may mali, kailangan mong agad na ipagbigay-alam sa doktor tungkol dito, dahil ito ang pinakamadaling ayusin ang sitwasyon sa yugtong ito.

5. Ang isang manipis na silicone tube - isang catheter - ay naipasa sa karayom ​​kung saan ang mga pangpawala ng sakit ay naihatid sa espasyo sa epidural. Ang catheter ay mananatili sa likod hangga't kinakailangan ang kaluwagan sa sakit. Sa kanya, ang isang babae ay maaaring lumipat ng malaya, gayunpaman matalas na paggalaw dapat iwasan. Sa panahon ng paggawa mismo, ang catheter ay nasa likod din ng babae sa panganganak.

Sa panahon ng pagpapasok ng catheter, maaari mong maramdaman ang isang "lumbago" sa binti o likod. Normal ito - hinawakan ng tubo ang ugat ng ugat.

6. Ang karayom ​​ay tinanggal at ang catheter tube ay nakakabit sa likod gamit ang adhesive tape.

7. Ang isang pagsubok na iniksyon ng isang maliit na halaga ng kawalan ng pakiramdam ay ginaganap upang suriin ang hindi naaangkop na mga tugon sa katawan.

8. Pagkatapos ng panganganak, ang catheter ay tinanggal mula sa likuran ng masayang ina, ang site ng pagbutas ay tinatakan ng malagkit na plaster at inirerekomenda ang babae na manatili sa supine na posisyon nang ilang sandali, kinakailangan upang mabawasan ang peligro posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng epidural anesthesia.

Ang pagtusok at paglalagay ng catheter ay tumatagal ng halos 10 minuto. Ang mga gamot ay karaniwang nagsisimulang gumana sa loob ng 20 minuto pagkatapos ng pangangasiwa. Maraming kababaihan ang natatakot sa posibilidad ng pagmamanipula ng gulugod, bilang isang patakaran, ang lahat ay nagtataka kung masakit na gawin ang epidural anesthesia. Pinabilis namin ang pagpapakalma sa iyo, ang babaeng nagpapanganak ay makakaramdam ng lubos na matitiis na kakulangan sa ginhawa na tatagal lamang ng ilang segundo. Kasunod, kahit na gumagalaw, ang catheter ay hindi madama.

Ang pagpapakilala ng mga gamot na pampamanhid ay posible sa dalawang mga mode:

• patuloy, sa maikling agwat - sa maliit na dosis;
• isang beses, paulit-ulit kung kinakailangan pagkalipas ng 2 oras - habang gumagana ang mga gamot, inirerekumenda ang babae na humiga, yamang ang mga sisidlan ng mga binti ay lumalawak, at ang pag-agos ng dugo sa kanila ay maaaring humantong sa pagkawala ng kamalayan kung ang babae sa pag-anak ay nakuha pataas

Anong mga gamot ang ginagamit para sa epidural anesthesia?

Karaniwan, ginagamit ang mga gamot na hindi makakatawid sa inunan: Lidocaine, Bupivacaine, Novocaine.

Nakakaapekto ba sa kalusugan at paggawa ng sanggol ang epidural anesthesia?

Sa sa sandaling ito Karamihan sa mga eksperto ay naniniwala na ang epidural na ginamit sa panahon ng paggawa ay hindi nakakaapekto sa sanggol sa anumang paraan. Ang mga na-injected na anesthetics ay hindi tumatawid sa inunan at hindi hinihigop sa dugo ng sanggol.

Tungkol sa paggawa, magkakaiba ang mga opinyon. Ang ilan sa mga nagsasanay na anestesista ay inaangkin na ang kawalan ng pakiramdam ay hindi nakakaapekto sa kurso ng paggawa sa anumang paraan, kabilang ang rate ng pagbubukas, sinabi ng isang tao na ang rate ng unang yugto ng paggawa (dilatation ng cervix) ay tumataas, ngunit ang mga pagtatangka ay hindi gaanong binibigkas. Sa anumang kaso, kung ang anesthesia ay nakakaapekto sa paggawa, ito ay hindi gaanong mahalaga.

Mga pahiwatig para sa paggamit

1. Hindi pa panahon ng pagbubuntis. Sa kasong ito, sa tulong ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak, ang mga kalamnan ng araw ng pelvic ng ina ay nakakarelaks. Nangangahulugan ito na ang bata ay magkakaroon ng mas kaunting paglaban sa pagdaan sa kanal ng kapanganakan.
2. Discoordination ng paggawa... Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari kapag may mga contraction, ngunit hindi magdala nais na resulta: ang mga kalamnan ng matris ay nagkakamali nang hindi tama, hindi sa parehong oras, ang cervix ay hindi magbubukas.
3. Presyon ng dugo sa itaas ng normal... Ang anesthesia ay tumutulong upang mabawasan at gawing normal ang mga antas ng presyon.
4. Ang pangangailangan para sa operasyon(maraming pagbubuntis, masyadong malaki ang isang bata) o kawalan ng kakayahan na pangasiwaan ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
5. Mahaba at masakit na paggawa.

SA klinika sa kanluran ang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak ay madalas na isinasagawa nang walang pahiwatig, para lamang ang babae na may karanasan sa paggawa hangga't maaari hindi kanais-nais na sensasyon... Gayunpaman, ang mga opinyon ng mga dalubhasa sa bagay na ito ay diametrically tinututulan.

Mga Kontra

Tulad ng anumang interbensyong medikal, ang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak ay may isang bilang ng mga kontraindiksyon:

• mga abnormalidad sa presyon: mababang arterial o nadagdagan na cranial;
• pagkasira ng gulugod at mahirap na pag-access para sa pagpapasok ng catheter;
• pamamaga sa lugar ng isang potensyal na mabutas;
• isang karamdaman sa pamumuo, mababang bilang ng platelet, o pagkalason sa dugo;
• ang posibilidad ng obstetric dumudugo;
• hindi pagpaparaan sa mga gamot;
• mga sakit na neuropsychiatric o kawalan ng malay ng isang babae sa pagtatrabaho;
• ilang mga sakit sa puso o mga daluyan ng dugo; sa kasong ito, ang posibilidad ng epidural anesthesia ay isinasaalang-alang nang isa-isa;
• pagtanggi ng isang babae sa paggawa mula sa kawalan ng pakiramdam.

Mga kahihinatnan at komplikasyon pagkatapos ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak

Ang pagpasok ng mga anesthetics sa venous bed. Mayroong ilang mga ugat sa puwang ng epidural, na nagbabanta sa pagtagos ng mga gamot sa daluyan ng dugo. Kung nangyari ito, ang babae ay makakaramdam ng kahinaan, pagkahilo, pagduwal, isang hindi pangkaraniwang lasa sa bibig, pamamanhid ng dila. Sinulat namin ang tungkol dito sa itaas at nasabi na na kung may anumang mga paglihis sa kalusugan, kinakailangan na agarang ipaalam sa anestesista tungkol dito.

Mga reaksyon sa alerdyi. Kung ang isang babae bago ang panganganak ay hindi nakatagpo ng iba't ibang mga anesthetics (mga pangpawala ng sakit), kung gayon sa panahon ng kawalan ng pakiramdam maaari itong maging predisposed sa isang alerdyi sa isa o ibang gamot, na kung saan ay puno ng pag-unlad pagkabigla ng anaphylactic(pagkagambala ng gawain ng mga mahahalagang sistema at organo). Upang maibukod ang isang matinding pag-atake ng mga alerdyi, unang ipinakilala ang isang minimum na proporsyon ng mga anesthetics.

Sa halip bihira, ngunit nagaganap, ang mga komplikasyon pagkatapos ng epidural anesthesia ay naging hirap huminga... Ang isang komplikasyon ay nagmumula sa epekto ng mga anesthetics sa mga nerbiyos na napupunta sa mga kalamnan ng intercostal.

Sakit ng ulo at likod... Minsan ang mga kababaihan ay nagreklamo na ang kanilang likod ay masakit pagkatapos ng isang epidural. Ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng pagbutas sa dura mater na may isang karayom ​​at pagkuha ng ilang cerebrospinal fluid sa puwang ng epidural. Ang sakit sa likod pagkatapos ng pagbuo ng kawalan ng pakiramdam, bilang isang panuntunan, sa loob ng isang araw, ngunit may mga oras na tumatagal ito ng maraming buwan, ang parehong maaaring sabihin para sa sakit ng ulo. Karaniwang ginagamot ang komplikasyon na ito medikal o sa pamamagitan ng pag-ulit ng pagbutas at pag-iniksyon ng maliit na dami ng sariling dugo ng babae sa "leak" upang mai-seal ang butas.

Bumagsak sa presyon ng dugo at, bilang isang resulta, "lumilipad" sa mga mata, isang matinding atake ng pagduwal o pagsusuka. Upang maiwasan ang kahihinatnan na ito ng paggamit ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak, isang IV ay karaniwang inilalagay at inirerekumenda na humiga nang ilang oras pagkatapos ng pagbutas at pag-install ng catheter.

Hipotensi ng kalamnan pantog at kahirapan sa pag-ihi.

Bakit pa mapanganib ang epidural anesthesia? Hindi ko nais na takutin ang mga umaasang ina na naghihintay para sa epidural anesthesia sa panahon ng panganganak, ngunit gayunpaman dapat itong banggitin na napakabihirang may mga ganitong komplikasyon pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam tulad ng pagkalumpo mas mababang mga paa't kamay.

Hindi matagumpay na epidural anesthesia

Kung naniniwala ka sa mga istatistika, pagkatapos ay sa 5% ng mga kaso ng paggamit ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak, ang lunas sa sakit ay hindi nangyari, at sa 15% - bahagyang nangyayari ito.

Bakit nangyayari ito? Una, hindi laging posible na makapunta sa puwang ng epidural. Ang dahilan para dito ay maaaring walang karanasan sa anestesista (bagaman kadalasang ang mga batang doktor ay nagsasagawa ng mga manipulasyon sa pagkakaroon ng mga mas may karanasan na mga kasamahan), labis na labis na timbang ng babae sa paggawa, o mga anomalya ng haligi ng gulugod.

Pangalawa, ang isang babae ay maaaring hindi makaramdam ng sakit sa kanan o kaliwa. Ang tinatawag na mosaic anesthesia ay nangyayari kapag ang septa sa puwang ng epidural ay pumipigil sa pagkalat ng mga anesthetics. Sa kasong ito, kinakailangan upang ipaalam sa anesthesiologist, dagdagan niya ang konsentrasyon ng mga gamot, payuhan kang buksan ang panig kung saan hindi gumana ang anesthesia o gumawa ng isa pang pagbutas.

Epidural Anesthesia: Mga kalamangan at kahinaan

Kaya, kung wala kang mga pahiwatig o contraindications para sa epidural anesthesia sa panahon ng panganganak, at isinasaalang-alang mo ang pagpipiliang ito upang gawing mas komportable ang hitsura ng pinakahihintay na sanggol, maingat na timbangin ang lahat ng positibo at negatibong aspeto.

Dapat itong linawin na hindi namin isinasaalang-alang ang mga pakinabang at kawalan ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak sa iba pang mga uri ng kaluwagan sa sakit, ngunit susubukan naming pag-aralan ito kaugnay sa natural na panganganak nang walang interbensyong medikal.

Mga kalamangan ng epidural anesthesia

• ang kakayahang mag-anesthesia ng paggawa, gawin ang proseso ng kapanganakan bilang komportable hangga't maaari para sa ina;
• ang kakayahang "magpahinga", magpahinga o kahit matulog kung ang panganganak ay tumatagal ng napakatagal;
• pag-aalis ng panganib na tumaas ang presyon ng dugo sa mga kababaihang may hypertension.

Kahinaan ng epidural anesthesia

• ang panganib ng mga komplikasyon ng iba't ibang kalubhaan
• isang matalim na pagbagsak ng presyon ng dugo sa mga babaeng hypotonic;
• pagkawala ng kontak na psycho-emosyonal sa bata; ang puntong ito ay nagdudulot ng maraming kontrobersya - madalas ang mga ina na matagumpay na naihatid ang epidural anesthesia ay tinatrato ang mga naturang pahayag na may mahusay na pagkutya, ngunit subukang tingnan natin ito mula sa labas.

Sa panahon ng panganganak, hindi lamang ang ina ang nakakaranas ng matinding stress, ngunit hindi bababa sa siya ay nasa karaniwang mga kondisyon, ngunit ang sanggol ay dapat na ganap na makabisado bagong mundo... Hindi nakakagulat na ang pagdaan ng isang bata sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan ay tinatawag na "pagpapatalsik". Ang bata ay napapailalim sa matinding stress, naghahanda at iniiwan ang pinakaligtas na lugar, biglang lumulubog sa isang ganap na hindi pamilyar at sa maraming mga paraan ay pagalit na kapaligiran.

Kapag ang parehong ina at sanggol ay nasasaktan, ito ay nagbubuklod at nag-iisa sa kanila. Marahil, ang sinumang ina na may anak na may sakit ay malugod na magbabahagi ng kanyang pagdurusa, sapagkat para sa kanya na tumingin mula sa labas sa pagpapahirap ng kanyang sanggol ay hindi madadala.

Ang parehong bagay ay nangyayari sa panahon ng panganganak, bagaman hindi namin nakikita ang estado kung saan malapit nang maipanganak ang isang bata, hindi ito isang dahilan upang iwan siyang mag-isa sa napakahirap na sandali. Mas mahusay na maghanda para sa panganganak, matuto ng mga diskarte tamang paghinga at pagpapahinga, at subukang tulungan hindi lamang ang iyong sarili, kundi pati na rin ang bata sa isang natural na paraan.

Bilang karagdagan, ang sakit ay kilala upang magpalitaw ng paglabas ng endorphins, ang hormon ng kaligayahan at kasiyahan. Sa mga bagong silang na sanggol, ang paggawa ng hormon na ito ay hindi posible, samakatuwid, sa panahon ng panganganak, natanggap nila ito mula sa ina. At kung ang ina ay hindi makaramdam ng sakit, kung gayon hindi kinakailangan ang hormon - ang katawan ng babae ay hindi gumagawa ng alinman para sa kanyang sarili o para sa bata, na nangangailangan pa rin nito.

Kaya, kung ang epidural anesthesia ay ipinahiwatig para sa isang babae, kung gayon walang point sa pag-uusap tungkol sa pagiging naaangkop ng paggamit nito. Kung ang isang babae ay literal na "nababaliw" mula sa hindi maagap na sakit (karaniwang nangyayari ito kung may mga halatang o implicit na komplikasyon na lumitaw), kung gayon kinakailangan din ng lunas sa sakit.

Gayunpaman, kung normal na pagdaloy walang pumipigil sa daan, ang inaasam na ina ay dapat na maingat na timbangin ang mga kalamangan at kahinaan ng paggamit ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak.

Marahil ito ay nagkakahalaga ng pagdaan sa proseso na tinukoy ng kalikasan upang madama ang tunay na pagkakaisa sa bata, upang ganap na ibahagi ang himala ng kapanganakan sa kanya, at, sa huli, upang ganap na matanggal ang mga panganib na nauugnay sa interbensyon ng gamot sa isang maselan sistema bilang gulugod.

Video kung paano maglagay ng epidural

Gusto ko!

Araw-araw sa mga medikal na klinika gaganapin malaking bilang ng operasyon. Ang interbensyon sa kirurhiko ay imposible nang walang naaangkop na kawalan ng pakiramdam, samakatuwid nga, kinakailangan ng kawalan ng pakiramdam, kung hindi man ay simpleng hindi matitiis na matiis ang gayong sakit. Maraming uri ng anesthesia. Sa artikulo, malalaman natin kung ano ang epidural anesthesia, kung saan maaaring magamit ito, mayroon bang mga kontraindiksyon.

Ano ang epidural anesthesia

Ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay isa sa mga pamamaraang pang-epidural sa rehiyon - ito ang pagpapakilala ng mga gamot nang direkta sa puwang ng epidural ng haligi ng gulugod sa pamamagitan ng isang catheter. Sa kurso ng naturang kawalan ng pakiramdam, ang mga sumusunod na resulta ay maaaring makamit:

• Pagkawala ng pagkasensitibo ng sakit.
• Ang pangkalahatang pagkasensitibo ay bumababa o halos mawala.
• Pagpapahinga ng mga kalamnan.

Ang mekanismo ng pagkilos ng epidural anesthesia ay nauugnay sa ang katunayan na ang gamot ay tumagos sa pamamagitan ng mga dural couplings, bilang isang resulta kung saan ang pagpasa ng mga nerve impulses ay na-block.

Paano gumagana ang epidural anesthesia

Sa tao gulugod at dulo ng mga nerves nasa leeg ay nasa dura mater. Ang lugar ng epidural ay matatagpuan sa paligid ng lamad at tumatakbo kasama ang gulugod. Ang mga ugat sa direksyon ng leeg, braso at balikat ay tumawid dito, ang kanilang pamamaga ay humahantong sa sakit sa rehiyon ng epidural.

Ang gamot na na-injected sa lugar na ito ay nagdudulot ng pagkawala ng sensasyon at pagkapal ng sakit. Ang paghahatid ng mga nerve impulses ay naharang, na nagbibigay ng ganitong epekto.

Kailan ginagamit ang epidural anesthesia

Isinasaalang-alang na ang ganitong uri ng anesthesia ay ginagamit sa panahon ng operasyon sa iba`t ibang lugar katawan, masasabing ang peligro ng paggamit ay maaaring mas malaki o mas kaunti. Halimbawa, epidural breast anesthesia, singit na lugar, ang mga binti at tiyan ay hindi gaanong mapanganib kaysa sa analgesia sa leeg at braso. Ang paggamit ng naturang anesthesia para sa ulo ay imposible, dahil ang panloob na loob ng bahaging ito ng katawan ay isinasagawa sa tulong ng cranial system.

Kadalasang ginagamit ang epidural anesthesia:

1. Bilang isang lokal na pampamanhid, maliban kung nilayon interbensyon sa pag-opera, halimbawa, sa panahon ng paggawa.
2. Bilang karagdagan sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ay ang halaga ng mga opioid na ginamit ay maaaring mabawasan.
3. Ang epidural anesthesia ay madalas na ginagamit para sa mga seksyon ng caesarean.
4. SA postoperative period upang mapawi ang sakit.
5. Para sa paggamot ng sakit sa likod. Sa kasong ito, ang epidural ay na-injected mga gamot na steroid at analgesics.

Aling anesthesia upang bigyan ang kagustuhan, pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o epidural, ay nagpasya sa bawat kaso ng doktor.

Mga pamamaraan para sa epidural anesthesia

Taon-taon, dumaraming mga doktor ang lilitaw sa arsenal ang pinakabagong mga tool para sa pagpapatupad ng ganitong uri ng lunas sa sakit. Kapag may pagpipilian ang mga doktor: pangkalahatan o epidural anesthesia, kung gayon, kung maaari, piliin ang huli. Ang isang malaking pagpipilian ng mga gamot para sa pagpapatupad nito ay nagbibigay-daan sa iyo upang piliin ang pinaka-angkop na pagpipilian para sa bawat pasyente.

Bilang karagdagan sa iba't ibang mga gamot para sa kawalan ng pakiramdam, mayroon ding iba't ibang paraan tulad ng kawalan ng pakiramdam:

1. Tuloy-tuloy. Sa kasong ito, ang anesthetic ay patuloy na na-injected sa puwang ng gulugod. Sa ganitong paraan, maaaring makamit ang lunas sa sakit sa buong panahon ng operasyon, at mas kaunting gamot ang kinakailangan.
2. Panimula sa pana-panahon. Ang gamot ay ibinibigay lamang kapag may kagyat na pangangailangan para dito.
3. Kaluwagan sa sakit sa kahilingan ng pasyente. Kapag ginagamit ang pamamaraang ito, ang pasyente ay may isang pindutan sa ilalim ng kanyang mga kamay. Kung mayroong pangangailangan para sa kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ay kapag pinindot mo ito, bahagi ng produktong panggamot.

Ang mga doktor ay may mga gamot na mahusay sa pagtigil sakit sindrom, ngunit mananatili silang mobile, at ang kamalayan ay naiwan nang malinaw.

Kailan ipinahiwatig ang epidural anesthesia?

Karamihan sa mga siruhano ay isinasaalang-alang ang pamamaraang ito ng anesthesia na pinaka-angkop sa panahon ng operasyon sa paa. Pinapayagan nito hindi lamang upang mapawi ang sakit at mamahinga ang mga kalamnan hangga't maaari, ngunit din upang mabawasan ang pagkawala ng dugo.

Ang mga pahiwatig para sa paggamit ng epidural anesthesia ay magkakaiba sa likas na katangian, halimbawa:

1. Ang pamamaraang ito ay ganap na ligtas para sa mga bato at glandula ng prosteyt.
2. Inilapat sa mga organo lukab ng tiyan at maliit na pelvis.
3. Malawakang ginagamit ito sa panahon ng operasyon sa tiyan at bituka.
4. Maaaring gamitin para sa sakit sa puso at diabetes.

Ngunit hindi ito nangangahulugang lahat na ang epidural anesthesia ay laging ginagamit para sa mga naturang pathology. Ang lahat ay napagpasyahan sa bawat kaso nang paisa-isa.

Mga kontraindiksyon para sa paggamit

Ang Epidural anesthesia ay may mga sumusunod na kontraindiksyon: kategorya at kamag-anak. Kasama sa unang kategorya ang:

Ang mga kamag-anak na kontraindiksyon ay mas malawak, kasama ang:

• Labis na timbang.
• Hindi magandang kalagayan ng katawan.
• Mga malalang sakit ng haligi ng gulugod.
• Pagkabata.
• Mga karamdaman ng isang likas na katangian ng neurological.
• Malubhang hypotension at marami pang iba.

Ang kalidad ng epidural anesthesia ay nakasalalay hindi lamang sa umiiral na patolohiya at estado ng kalusugan ng pasyente, kundi pati na rin sa gamot na gagamitin.

Epidural anesthesia para sa caesarean section

Kapag mayroong lahat ng mga pahiwatig para sa isang caesarean section, isang epidural ang madalas na ginagamit sa halip. Ang pamamaraang ito ay pinili nang maaga, dahil nangangailangan ito ng ilang paghahanda.

Ang pagpapakilala ng gamot ay isinasagawa sa isang tukoy na lugar sa antas ng mas mababang likod, kung saan ang mga nerve endings mula sa exit ng spinal cord. Ang gamot ay na-injected sa pamamagitan ng isang espesyal na tube-catheter; sa panahon ng operasyon, ang gamot ay maaaring idagdag anumang oras.

Bilang isang resulta ng naturang kawalan ng pakiramdam, ang kamalayan ay mananatiling malinaw, at ang pagkasensitibo sa ibaba ng baywang ay nawala. Ang isang babae ay maaaring makakita at makarinig ng mga doktor, ngunit hindi siya nakaramdam ng sakit.

Kapag may isang pagpipilian - epidural o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa seksyon ng caesarean - ito ay nagkakahalaga ng isasaalang-alang ang mga indikasyon at contraindications para sa kawalan ng pakiramdam.

Mga pahiwatig para sa naturang kawalan ng pakiramdam

Kadalasan, ginagamit ang epidural anesthesia:

1. Kung nagsimula ang paggawa nang mas maaga, halimbawa, sa 36-37 na linggo. Ang nasabing kaginhawaan ng sakit ay nagpapahinga sa mga kalamnan ng pelvic, at ang ulo ng sanggol ay naiiba sa pakiramdam mabigat na dalahin habang gumagalaw kasama ang kanal ng kapanganakan.
2. Matinding hypertension.
3. kapag ang iba't ibang bahagi ng matris ay nagkakontrata na may iba't ibang kasidhian. Pinapayagan ka ng Epidural anesthesia na bawasan ang tindi ng pag-ikli.
4. Sa matagal na paggawa, kapag walang kumpletong pagpapahinga sa mahabang panahon. Maaari itong humantong sa mga abnormalidad sa paggawa, kaya ang epidural anesthesia ay ginagamit upang matulungan ang babae na makakuha ng lakas.

Mga Kontra

Bilang karagdagan sa mga pahiwatig, sa kaso ng isang seksyon ng cesarean, mayroon ding mga kontraindiksyon para sa naturang kawalan ng pakiramdam, kasama dito ang:

• Pagkakaroon proseso ng pamamaga sa site ng pagbutas.
• Nakakahawang sakit.
• Reaksyon ng alerdyik sa mga gamot.
• Kung may peklat sa matris.
• Kung ang bata ay nakahalang o pahilig.
• Isang makitid na pelvis ng isang babae sa paggawa.
• Malaking bigat ng sanggol.
• Kung ang babae mismo ay hindi nais ang ganitong uri ng anesthesia, kung gayon hindi ito magagamit ng mga doktor na labag sa kanyang kalooban.

Bago mag-apply ng epidural anesthesia, dapat isaalang-alang ang mga kahihinatnan, kawalan at pakinabang.

Mga Pakinabang ng Epidural Anesthesia para sa Seksyon ng Caesarean

Ang mga kalamangan ng ganitong uri ng lunas sa sakit ay kinabibilangan ng:

1. Ang babae ay may malay sa buong operasyon, walang panganib na mapasok o mithiin.
2. Walang pang-itaas na pangangati respiratory tract tulad ng sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na lalo na ginustong para sa mga pasyente ng hika.
3. Gumagalaw ang sistemang kardiovaskular, dahil ang gamot ay unti-unting kumikilos.
4. Ang kamag-anak na kakayahang gumawa ng mga paggalaw ay napanatili.
5. Sa tulong ng naturang kawalan ng pakiramdam, maaari mong dagdagan ang oras ng kaluwagan sa sakit, dahil ang anestesya ay na-injected sa pamamagitan ng catheter sa anumang oras.
6. Pagkatapos ng operasyon, ang mga gamot na opioid ay maaaring ibigay upang maibsan ang sakit.

Bilang karagdagan sa mga pakinabang, dapat itong pansinin at ang mga pagkukulang ng naturang kawalan ng pakiramdam.

Mga disadvantages ng epidural anesthesia

Ang anumang paraan ng pag-opera, pati na rin ang kawalan ng pakiramdam, ay may mga kakulangan. Ang mga kawalan ng lunas sa sakit na epidural ay kinabibilangan ng:

1. Ang pagkakamali ng anesthesiologist sa panahon ng pangangasiwa ng gamot, kapag ang gamot ay pumapasok sa daluyan. Maaari itong humantong sa mga seizure, isang matalim na pagbagsak ng presyon ng dugo.
2. Mayroong isang panganib ng subarachnoid injection, bilang isang resulta kung saan bubuo ang isang kabuuang bloke ng gulugod.
3. Upang maisakatuparan ang naturang kawalan ng pakiramdam, dapat kang magkaroon ng mahusay na kasanayan, dahil ito ang pinakamahirap na kaluwagan sa sakit.
4. Ang gamot ay nagsisimulang kumilos lamang pagkatapos ng 15-20 minuto, samakatuwid operasyon hindi ka agad makakapagsimula.
5. Mayroong peligro ng hindi sapat na kaluwagan sa sakit kapag ang mga nerve endings ay hindi ganap na naharang, at ang kakulangan sa ginhawa ay nananatili sa panahon ng operasyon.
6. Dapat mag-ingat sa pagpili ng mga gamot para sa naturang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng isang cesarean section, dahil ang ilan ay maaaring tumawid sa inunan at maging sanhi ng pagkabalisa sa paghinga at rate ng puso fetus
7. Pagkatapos ng operasyon, maaari kang makaramdam ng sakit sa likod, sakit ng ulo.

Gagawin tamang pagpili kung darating ang isang epidural o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kinakailangan na timbangin ang mga kalamangan at kahinaan. Isaalang-alang ang umiiral na mga kontraindiksyon at piliin ang pinakaangkop na uri ng kawalan ng pakiramdam.

Mga komplikasyon ng epidural anesthesia

Ang mga komplikasyon sa anesthesia epidural ay bihira, bagaman nangyayari ang mga naturang kaso.

Kadalasang nabanggit:

1. Sa 1 sa 20 mga pasyente, ang gamot ay hindi ganap na gumana, at ang mga nerve endings ay hindi ganap na hinarangan, na nangangahulugang ang lunas sa sakit ay hindi epektibo.
2. Sa pagkakaroon ng coagulopathy, may panganib na mabuo ang hematoma.
3. Ang aksidenteng pinsala sa panahon ng pagbutas ay maaaring humantong sa pagtulo ng cerebrospinal fluid sa lugar ng epidural. Ito ay puno ng sakit ng ulo pagkatapos ng operasyon.
4. Ang isang malaking dosis ng pain reliever ay maaaring nakakalason at hindi epektibo sa pagbara.
5. Maaaring maging mga epekto mula sa paggamit ng mga tukoy na gamot sa sakit.

Mula sa lahat ng nabanggit, maaari nating tapusin na ang isang epidural ay nagbibigay ng matinding mga problema sa kalusugan bihirang mga kaso.

Epidural anesthesia sa mga kamay bihasang doktor ligtas at praktikal na walang sakit. Pinapayagan kang alisin o makabuluhang maibsan ang sakit sa panahon ng paggawa at pagbutihin ang pagluwang ng cervix.

Paano gumagana ang epidural anesthesia?

Ang kakanyahan ng epidural anesthesia ay iyon pampamanhid Ang (isang pain reliever) ay na-injected sa puwang sa pagitan ng vertebrae at ng matapang na lining ng spinal cord. Pagkatapos ay pupunta ito sa ugat ng ugat at anesthetize ang mga ito, pinapatay ang pagkasensitibo kasama ang buong haba ng ugat mula sa mismong gulugod.

Mula sa pagkilos ng pampamanhid, ang pagkasensitibo ng buong ibabang bahagi ng katawan ay nawala, ngunit nananatili ang mga pag-ikli at ang pagbubukas ng cervix ay nangyayari nang normal.

Nakasalalay sa ibinibigay na dosis ng pangpamanhid, ang epekto ay bubuo din: mula sa banayad na kawalan ng pakiramdam, na nagpapadali sa pag-ikit, hanggang sa ganap na kawalan ng pakiramdam, kung saan maaaring maisagawa ang operasyon. Sa kasong ito, ang kalinawan ng kamalayan ay hindi nabalisa man, ngunit ang mga binti ay naging tulad ng mga hindi kilalang tao, katulad ng isang "pares ng mga sausage".

Paano ginaganap ang epidural anesthesia?

Ang epidural anesthesia ay isinasagawa lamang ng isang anesthesiologist na walang tulay operating kondisyon... Sa panahon ng buong pamamaraan, na tumatagal ng 15 minuto o higit pa, ang pasyente ay dapat na umupo sa kanyang mga binti sa sopa, sa isang posisyon na walang galaw sa kanyang baluktot sa likod.

Sa kabila ng masakit na pag-urong, ipinagbabawal na gumalaw at kumibot, ipinagbabawal din na sumigaw at magpakita ng hindi kasiyahan sa anumang paraan, upang hindi makagambala sa doktor, dahil ang tagumpay at mga posibleng komplikasyon ay nakasalalay sa kalinawan ng kanyang mga aksyon.

Tinutusok ng doktor ang balat sa itaas ng gulugod sa rehiyon ng lumbar na may karayom. Ang isang manipis na plastik na tubo (catheter) pagkatapos ay ipinasok sa pamamagitan ng karayom ​​sa puwang sa itaas ng dura mater. Pagkatapos ang karayom ​​ay hinugot, at isang malambot na catheter lamang ang nananatili sa likuran, kung saan dahan-dahang dumadaloy ang pampamanhid na sangkap.

Matapos ang catheter ay nasa lugar at ang supply ng anesthetic ay itinatag, umaasang ina maaari kang humiga at magpahinga. Paminsan-minsan, maaari kang magpasok ng mga karagdagang dosis ng gamot, o patuloy na iturok ito ng drop-drop.

Ang epekto ng epidural anesthesia ay nagsisimula sa 15-30 minuto. Para sa halos isa sa dalawampung pasyente, ang anesthesia ay hindi gumagana nang sapat o hindi talaga gumagana.

Anong mga gamot ang ginagamit?

Upang ma-anesthesia ang balat ng likod, ang dati lidocaine, nang sa gayon ang pinakaunang iniksyon lamang ang nadama. Dagdag dito, sa pamamagitan ng catheter, ang doktor ay maaaring mag-iniksyon alinman sa parehong lidocaine o sa mga mas modernong analogue: marcain, bupivacaine at iba pa, na tinatawag na pangkalahatang salitang " mga lokal na pampamanhid”.

Sa maraming mga bansa, bilang karagdagan sa mga lokal na pampamanhid, ginagamit ang mga analog na morphine, tulad ng fentanyl, sufentanil, promedol pati na rin ang mga gamot na pampakalma at iba pang mga sangkap. Sa Russia, hindi pinapayagan ang paggamit ng mga sangkap na tulad ng morphine para sa epidural anesthesia.

Ang mga gamot para sa lunas sa sakit ng paggawa ay na-injected sa puwang ng epidural sa dosis nang maraming beses na mas mababa kaysa sa isang ugat. Samakatuwid, halos hindi sila gumana sa bata (maliban sa mga kaso ng seksyon ng caesarean, kung saan mas mataas ang dosis).

Ang mga taong alerdye sa "-caines" (lidocaine, novocaine at iba pa), ipinagbabawal ang kanilang paggamit. Samakatuwid, kung ang isang alerdyi ay nagpakita sa iyo nang mas maaga, halimbawa, sa tanggapan ng isang dentista, inirerekumenda na pumili ng isang gamot para sa iyong sarili na sigurado ka bago manganak. Ang sertipiko na may pagtatasa ay dapat ipakita sa doktor na mangangasiwa ng kawalan ng pakiramdam. (Pangalan ng Pagsubok: Leukocyte Lysis Test)

Maaari bang maging sanhi ng pinsala sa utak ng taludtod?

Hindi ito posible kung isagawa ang pamamaraan kwalipikadong dalubhasa... Una, ang karayom ​​ay hindi nakakarating sa utak ng galugod, at ang gamot ay pumapasok sa puwang sa pagitan ng dura mater, sa likod ng kung saan matatagpuan ang gulugod, at ang mga ligament ng gulugod.

Pangalawa, ang pag-iniksyon ay ginawa sa lugar kung saan natapos na ang kurdon ng utak ng galugod, bagaman sa mga bihirang kaso maaari itong mapinsala. matigas na shell, na nagiging sanhi ng mga kahihinatnan sa anyo ng pananakit ng ulo. Makalipas ang ilang sandali, ang mga sakit na ito ay karaniwang nawala nang mag-isa.

Masakit ba ang pamamaraan ng pagpapasok ng catheter?

Karaniwan, ang lugar kung saan ipinasok ang karayom ​​ng catheter ay paunang na-anesthesia ng lidocaine, kaya't ang sakit ay praktikal na hindi maramdaman. Sa oras ng pagpasok ng karayom ​​at catheter, napakahalaga na manatiling hindi kumikilos: ang pag-access sa gulugod ay hindi dapat maging mahirap laban sa background masakit na sensasyon mula sa mga contraction.

Contraindications sa epidural anesthesia

Talaga, ang mga kontraindiksyon ay nauugnay alinman sa mga sakit ng gulugod sa lugar kung saan ginawa ang iniksyon, o kasama nagpapaalab na sakit balat sa likod:

• Malubhang kurbada ng gulugod;
• Herniated disc sa rehiyon ng lumbar;
• Malaking layer ng taba sa likod;
• Acne at pimples sa likuran, lalo na sa lumbar region;

Bilang karagdagan, ang epidural anesthesia ay kontraindikado sa mga kaso ng kawalan ng malay, tumaas presyon ng intracranial, eclampsia, mga karamdaman sa pagdurugo at mga alerdyi sa mga lokal na pangpamanhid (tutupocaine, marcaine, atbp.)

Anong mga komplikasyon ang maaaring mangyari pagkatapos gumamit ng epidural anesthesia?

Hindi masasabing ang epidural anesthesia ay ganap na ligtas. Bukod dito, marami ang nakasalalay sa kakayahan ng doktor at ng kanyang mga kwalipikasyon.

Ang pinaka madalas na mga komplikasyon ay sakit ng ulo at sakit sa likod, na karaniwang nawawala pagkalipas ng ilang araw. Sa napakabihirang mga kaso, ang sakit ay maaaring magpatuloy ng maraming buwan o kahit na mga taon.

Ang hindi kumpletong lunas sa sakit ay karaniwan din: sa isang kaso ng 20, ang sakit ay nagpatuloy sa ilang sukat, sa kabila ng pagpapakilala ng pampamanhid.

Hiwalay, may mga komplikasyon na nauugnay sa maling pamamaraan para sa pagsasagawa ng pamamaraan. Ang karayom, na may hindi sanay o maling pagkilos ng doktor, ay maaaring tumusok nang husto meninges na humahantong sa sakit ng ulo at sakit sa likod.

Gayundin, kung ang karayom ​​ay tumagos nang mas malalim kaysa sa kinakailangan, ang pampamanhid ay maaaring pumasok sa cerebrospinal fluid sa maraming dami, na maaaring humantong sa "high block": pagbara sa respiratory at iba pang mahahalagang nerbiyos, mga sakit sa respiratory at heart rate. Ito ang mga seryosong komplikasyon na napakabihirang.

SA pangmatagalang kahihinatnan isama ang lahat ng uri ng mga karamdaman sa neurological; sa mga bihirang kaso, mayroong isang pansamantalang pagkawala ng pagkasensitibo sa mas mababang katawan. Ang mga nasabing komplikasyon ay napakabihirang.

Paano nakakaapekto ang epidural anesthesia sa isang bata?

Ang mga dosis na ginamit para sa epidural anesthesia ay makabuluhang mas mababa kaysa sa ginagamit para sa intravenous anesthesia at mga ginagamit para sa operasyon. Sa katunayan, sa panganganak, sapat na upang mapagaan ang sakit mula sa pag-urong, hindi kinakailangan upang ganap na patayin ang pagkasensitibo. Samakatuwid, ang pampamanhid ay praktikal na hindi pumapasok sa dugo ng bata at hindi direktang nakakaapekto dito.

Pinaniniwalaan na ang epidural anesthesia ay maaaring makaapekto sa kalidad ng kurso ng proseso ng kapanganakan, binabawasan ang mga reaksyon ng katawan ng babae at ng bata, pati na rin ang nakakaapekto sa kurso ng panahon ng pagbagay sa sanggol: maaari itong maging sanhi ng kahirapan sa ng sanggol, mga pagbabago sa microcirculation at pagbuo ng thermoregulation.

Pamamanhid ng gulugod

Ang spinal anesthesia ay halos kapareho ng epidural anesthesia at hindi maaaring makilala ng isang layman. Ang pagkakaiba ay ang gamot ay hindi na-injected sa puwang ng epidural, ngunit sa cerebrospinal fluid mismo.

Ang karayom ​​ay kailangang maipasok nang mas malalim at tinusok ang dura mater, kung saan ginagamit ang isang mas payat na karayom. Karaniwang hindi pinapasok ang catheter, ang lahat ay nagtatapos sa isang solong iniksyon ng pain reliever. Ang dosis nito ay mas mababa pa kaysa sa epidural anesthesia.

Ang spinal anesthesia ay nagsisimulang gumana nang mas mabilis kaysa sa isang epidural - sa loob ng 5 minuto, ngunit ang tagal ay mas maikli. Para sa mga nakamit pangmatagalang epekto Maaari ring maglagay ang doktor ng isang epidural catheter at mag-iniksyon ng gamot sa pamamagitan nito kung kinakailangan.