Ano ang focal pulmonary tuberculosis at paano ito magagamot. Mga sanhi, palatandaan at paggamot ng focal pulmonary tuberculosis

1439 03/27/2019 6 min.

Ang tuberculosis ay nakakahawa sakit sa baga ipinadala nakararami sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang impeksyon sa populasyon ng mundo ay 1/3, ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang Mycobacterium tuberculosis (Koch's bacillus) ay matagumpay na pinigilan ng immune system. Ang sakit ay may maraming mga anyo, naiiba sa likas na katangian ng mga sintomas at ang kalubhaan ng kurso. Ang focal tuberculosis ay isa sa mga pinaka mapanlinlang na uri ng sakit, dahil madalas itong hindi nagpapakita ng sarili sa loob ng mahabang panahon.

Focal tuberculosis - kahulugan ng sakit

Ang focal pulmonary tuberculosis ay isang tuberculous na sugat ng isang tiyak na kalikasan, ang mga pangunahing tampok na kung saan ay ang hitsura ng ilang mga sugat hanggang sa 1 cm ang lapad sa loob ng 1-2 na mga segment sa isa o parehong mga baga.

Ang focal tuberculosis ay kadalasang nangyayari sa dalawang anyo:

• Soft-focal. Nabubuo ito bilang resulta ng sariwang impeksyon sa mycobacteria. Nagsisimula ito sa endobronchitis sa terminal section ng bronchus, pagkatapos ay kumakalat ang pamamaga sa mga segment ng upper lobes ng baga, na bumubuo ng isa o higit pang foci ng pamamaga sa tissue ng baga;
• Fibrofocal(talamak). Nangyayari bilang resulta ng lymphohematogenous dissemination ng Mycobacterium tuberculosis (MBT) sa katawan. Ang MBT ay nananatili sa intrathoracic lymph nodes sa L-form at, laban sa background ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit, ay maaaring magbago sa tipikal na MBT sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, lymphatic system at kahit na sa pamamagitan ng bronchi na may isang tiyak na sugat ng kanilang mga pader.

Ang fibrous-focal form ng sakit ay ang resulta ng hindi kumpletong resorption at compaction ng soft-focal, infiltrative, acute disseminated pulmonary tuberculosis. Ayon sa laki ng mga sugat, ang mga maliliit na sugat ay nakikilala - hanggang sa 3 mm, daluyan - 4-6 mm, malaki - 7-10 mm.

Mga sanhi at kung paano naililipat ang sakit

Ang focal tuberculosis ay bumubuo ng 10-15% ng mga kaso ng kabuuang saklaw ng tuberculosis at pagkalat, tulad ng iba pang mga anyo, sa pamamagitan ng aerogenic na paraan. Mayroong ilang: ang impeksyon ay posible kapag nasa isang nakakulong na espasyo kasama ng mga pasyente bukas na anyo- mga taong nakapasa at mayroon ang immune system nabigo sa wand ni Koch.

Ang talamak na anyo ay maaaring mangyari kapag lumitaw ang isang bilang ng mga kanais-nais na mga kadahilanan, dahil kung ang MBT ay pumasok sa katawan, kung gayon kahit na ang isang kumpletong lunas para sa sakit ay hindi ginagarantiyahan ang kanilang pagkawasak magpakailanman. Iyon ang dahilan kung bakit ang antas ng mga depensa ng katawan ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa mga sanhi ng parehong pangunahin at pangalawang impeksiyon.

Ang mga nakakapukaw na kadahilanan sa paglitaw ng sakit ay:

• Hindi kanais-nais na kalagayan sa lipunan at pamumuhay;
• Hindi kanais-nais na sitwasyon ng epidemya;
• Kakulangan ng tiyak na pagbabakuna ng populasyon;
• Paggamot na may mga immunosuppressant;
• Mga talamak na sakit sa somatic (diabetes, ulser, pneumoconiosis);
• Ang pagkakaroon ng masamang ugali.

Kabilang sa mga naninirahan sa mga rural na lugar, ang impeksiyon ay maaaring mangyari sa paraan ng pagkain - sa pamamagitan ng mga kontaminadong produkto, dahil mayroong isang bovine species ng MBT. Kabilang sa mga bihirang uri ng impeksyon, ang mga sumusunod na paraan ng impeksyon ay kilala: contact (sa pamamagitan ng conjunctiva ng mata), intrauterine (mula sa ina hanggang sa fetus). Ang focal tuberculosis, tulad ng iba pang mga uri nito, ay nakakahawa sa bukas na anyo, kapag ang MBT ay inilabas mula sa foci ng pamamaga sa kapaligiran.

Mga sintomas

Para sa focal tuberculosis characteristically undulating, na may mga panahon ng exacerbation at attenuation, isang mahabang kurso. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay napansin sa panahon ng pagsusuri sa fluorographic. Bago ito, ang pasyente ay maaaring maabala ng mga maliliit na palatandaan ng pangkalahatang karamdaman, panghihina, labis na pagpapawis, tuyo o hindi produktibong ubo.

Sa pag-unlad nito, ang sakit ay dumaan sa maraming yugto:

• Pagpasok. Kapag ang MBT ay isinaaktibo sa mga sistema ng dugo at lymphatic, ang aktibong pagkalasing ay nagsisimula, na nagreresulta sa isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon, isang pagbawas sa gana at timbang. Posibleng tumaas ang t sa mga subfebrile indicator, habang ang ilan ay nagsisimulang masunog ang mga palad at pisngi. Naaabala ng patuloy na pag-ubo at pananakit sa tagiliran;
• Pagkabulok at compaction. Ang kakulangan ng paggamot sa unang yugto ay nagiging isang impetus para sa pag-unlad ng higit pa malubhang sintomas: ang hitsura ng pinong bulubok na rales, paghinga ay nagiging tougher, ang pagtambulin tunog ay mapurol. Laban sa background ng kapansanan sa bentilasyon ng mga baga, lumilitaw ang tachycardia at pagtaas ng pagpapawis, lalo na sa gabi.

Ang isang tampok na katangian ng focal tuberculosis ay hemoptysis o ang pagkakaroon ng mga bakas ng dugo sa plema, na maaaring lumitaw sa talamak na yugto. Dahil sa mga kulubot na tuktok ng mga baga, ang supraclavicular at infraclavicular fossae ay malinaw na nakikita. Ang sakit ay napakadaling malito sa iba pang mga sakit sa paghinga. nagpapaalab na sakit, at kadalasang X-ray lamang ang nagpapahintulot sa iyo na itatag ang likas na katangian ng sugat.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang mild-focal form ng sakit ay itinuturing na isang hindi komplikadong uri ng tuberculosis at may napapanahong paggamot pumapayag sa kumpletong lunas. Gayunpaman, ang pagkaantala sa diagnosis at therapy ay maaaring humantong sa paglitaw ng isang fibro-focal form, na sinusundan ng pagbuo ng malubhang kumplikadong mga anyo ng sakit:

• . Sa pag-unlad ng focal form, ang pinsala sa baga ay ipinakita sa pamamagitan ng isang exudative na uri ng nagpapasiklab na reaksyon at ang pagbuo ng foci ng caseous decay;
• Tuberculoma. Ang isang encysted caseous focus na higit sa 1 cm ay lumilitaw sa baga, kadalasang nakikita ng radiography. Maaaring gamitin sa parehong konserbatibo at mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot;
• Cavernous tuberculosis. Lumilitaw sa pag-unlad ng mga pangunahing anyo at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga cavern - patuloy na mga cavity ng pagkabulok ng tissue ng baga. Ang cavernous tuberculosis ay ginagawang lubhang mapanganib ang carrier nito para sa iba, dahil mayroong malaking paglabas ng MBT sa kapaligiran.

Sa pagkaantala sa pagsusuri at, dahil dito, paggamot, focal tuberculosis ay maaaring pumunta sa malubhang hindi magagamot na mga anyo, na kahit na may masinsinang pagaaruga maaari lamang gumaling, ngunit hindi ganap na gumaling.

Paggamot

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng focal tuberculosis ay radiography. Ito ay ang laki, hugis at antas ng pagdidilim ng foci na maaaring makilala ang kalubhaan at yugto ng sakit.

Volnoob magkaibang kurso ang sakit ay nagpapahirap sa pag-diagnose. Samakatuwid, ang pinakamataas na posibilidad ng pag-detect ng impeksyon ay nasa talamak na yugto. Maaaring gamitin ang bacteriaological studies ng plema at isang Mantoux test.

Medikal na therapy

Matapos magawa ang diagnosis, ang paunang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital (2-3 buwan), at pagkatapos mailipat ang pasyente sa isang regimen ng gamot sa labas ng pasyente. Sa pangkalahatan, ang kurso ng paggamot na may napapanahong pagtuklas ay tumatagal ng hanggang 12 buwan.

Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit para sa paggamot:

Ang partikular na kahalagahan sa paggamot ng tuberculosis ng anumang uri ay wastong nutrisyon. Sa paggawa nito, maraming mahahalagang punto ang dapat isaalang-alang:

Mga katutubong remedyo

Maaaring isagawa ang paggamot sa bahay, bilang karagdagan sa mga gamot o sa panahon ng rehabilitasyon:

Ang alternatibong paggamot kung minsan ay nagbibigay ng mga kamangha-manghang resulta, ngunit hindi dapat kalimutan ng isa ang tungkol sa sapilitan na konsultasyon ng isang doktor. Pagkatapos ng lahat, kahit na regular na mga produkto nutrisyon sa isang tiyak na estado ng kalusugan ay maaaring maging sanhi ng pagkasira nito.

Pag-iwas

Ang pangunahing hakbang upang maiwasan ang morbidity sa pagkabata ay, siyempre, napapanahong pagbabakuna. Ang unang pagbabakuna ay isinasagawa para sa ganap na 5-6 na araw malusog na sanggol, paulit-ulit - sa 7, 14 at 17 taon.

Para sa mga matatanda mga aksyong pang-iwas bumaba sa ilang mga rekomendasyon:

• Pag-iwas sa matagal na pakikipag-ugnayan sa isang taong nahawahan;
• Pagsunod sa mga tuntunin at regulasyon ng personal na kalinisan;
• Mga regular na pagsusuri sa fluorographic;
• Patuloy na pangangalaga para sa antas ng kaligtasan sa sakit: malusog na pagkain, pagtanggi sa masamang gawi, pisikal na edukasyon, paglalakad sa sariwang hangin.

Video

mga konklusyon

Ang focal tuberculosis ay ang parehong sakit tulad ng iba pang mga anyo ng tuberculosis, at sa malubhang bukas na mga anyo ito ay kasing nakakahawa. Gayunpaman, tulad ng iba pang mga sakit, maaari itong ganap na gumaling sa napapanahong mga hakbang.

At ang pinaka-malamang na paraan ng pagtuklas ay ang pagpasa ng fluorography, dahil kadalasan ang form na ito ay asymptomatic. At ang pinsala mula sa isang matagal na sakit ay maaaring mas malaki kaysa sa isang maliit na bahagi ng pagkakalantad sa radiation sa panahon ng pagsusuri.

Ang tuberculosis ay napaka-pangkaraniwan ngayon, lalo na sa post-Soviet space. Ito impeksyon sanhi, na kadalasang nakakaapekto sa mga taong naninirahan sa masamang kondisyon. Ang pathogen ay lalong mapanganib para sa mga may talamak na pagbawas ng kaligtasan sa sakit. Ang tuberculosis ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang klinikal na anyo. Isa na rito ang focal pulmonary tuberculosis. Natukoy ito sa 15% ng mga kaso ng isang bagong diagnosed na sakit, 25% ng mga pasyente na may tuberculosis dispensaryo ay ginagamot para sa isang focal form ng sakit.

CT scan ng focal tuberculosis

Ang focal tuberculosis ay isang maliit, hindi laganap sa buong katawan, ngunit naisalokal lamang sa baga na anyo ng sakit.

Ang foci na hanggang 12 mm ang laki ay sumasakop ng hindi hihigit sa 1st lung lobule at matatagpuan sa loob ng 1st, 2nd lung segment. Kadalasan, ang focal tuberculosis ay nangyayari bilang isang pagbabalik sa dati 5-6 na taon pagkatapos ng unang impeksyon sa mga matatanda, ay isang pagpapatuloy ng iba't ibang mga paunang anyo ng sakit. Focal lesion Ang mga baga sa lahat ng mga relapses ay nagpapakita mismo sa 50% ng mga kaso.

Ang pokus sa laki ay maaaring umabot sa 1 cm, ngunit hindi hihigit sa iyon. Inuri sila ayon sa laki:

• Maliit na foci - mula 2 hanggang 3 mm;
• Katamtamang laki - mula 4 hanggang 6 mm;
• Malaking foci - mula 7 hanggang 12 mm.

Ang tuberculous foci ay madalas na naisalokal sa mga segment 1, 2 at 6 ng baga.

Bukod pa rito, may 2 pang anyo ng focal pulmonary tuberculosis:

• Ang isang maliit na focal lesion ay isang anyo na nailalarawan sa pamamagitan ng isang infiltration phase. Sa kasong ito, madalas na nangyayari ang disintegration ng pagbuo at ang hitsura ng mga cavity. Ang paggamot sa maliliit na focal lesyon ay may kanais-nais na pagbabala.
• Ang fibrous-focal lesion - sa parehong oras sa mga baga - ay isang pokus ng tuberculous na pamamaga, kung saan ang mga immune cell ay hindi maaaring ganap na talunin ang bacillus ni Koch, ay nasa yugto ng compaction. Nagsisimula itong umunlad sa hindi kumpletong paggamot ng small-focal form. Ito ay mas mahirap, dahil madalas itong umuunlad at humahantong sa mga mapanirang pagbabago. Sa fibro-focal tuberculosis, ang pagbuo ng connective tissue ay palaging nangyayari.

Pag-unlad ng sakit

Ang focal pulmonary tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng proseso ng pathological sa maraming yugto. Ang wand ni Koch ay lumilipat sa tuktok ng baga na may lymph. Dagdag pa, dahil sa aktibidad ng mycobacteria, ito ay naayos sa mauhog lamad, at pagkatapos ay nabuo ang isang nagpapasiklab na pokus, pagkatapos ay napuno ito ng mga masa ng cheesy.

Sa paligid ng focus, ang mas mababang mga seksyon ng bronchopulmonary tree ay apektado, pagkatapos tissue sa baga, na matatagpuan malapit sa nabuo nang pokus at nangyayari ang bronchopneumonia.

Ang simetrya ng foci ay ipinaliwanag ng lokasyon mga lymphatic vessel. Sabihin nang eksakto kung bakit sila namangha itaas na mga segment baga, hindi mo kaya. Ngunit napapansin ng mga doktor na ito ay dahil sa isang pagbagal sa sirkulasyon ng dugo, isang pagkasira sa bentilasyon at isang pagbagal sa pag-agos ng lymph, na karaniwan para sa bahaging ito ng organ.

Mga sanhi, paraan ng paghahatid

Upang hindi mahawa o magkasakit muli, kailangan mong malaman na ang pangunahing sugat sa focal form ay medyo bihira. Ang pagmumulan ng impeksyon ay isang taong may sakit. Ang panganib na magkasakit ay 8-10 beses na mas mataas kumpara sa ibang tao sa mga kamag-anak ng pasyente o. Ang panganib ay lalong mataas kung ang pangkalahatang sitwasyon para sa tuberculosis ay hindi paborable. Maaari kang makakuha ng impeksyon sa pulmonary pathology na ito sa pamamagitan ng airborne droplets. Bilang karagdagan sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit, ang magiging sanhi ay ang paglitaw ng mga uri ng tuberculosis na lumalaban sa paggamot.

Kadalasan, ang focal tuberculosis ay pangalawang sugat. Lumilitaw ito kapag nasa ilalim ng impluwensya iba't ibang salik Ang bacteria ay isinaaktibo mula sa mga lymph node o calcareous foci sa loob ng katawan, minsan isang maysakit at ginagamot na tao. Sa ilalim ng impluwensya ng mga salungat na kadahilanan, ang sakit ay nagsisimula muli. Ang mga salik na ito ay maaaring:

• Talamak na kurso ng pulmonya;
• Ulser sa tiyan;
• Talamak na alkoholismo, pag-abuso sa droga.

Ang maling pamumuhay ay kadalasang nagiging salik sa pagtukoy ng kurso ng sakit. Ang isang taong nagkaroon ng tuberculosis ay dapat kumain ng tama, mamuno sa isang malusog na pamumuhay at uminom ng gamot na inireseta ng isang doktor sa oras.

Mga sintomas ng focal tuberculosis

Ang mga sintomas ng focal tuberculosis ay palaging hindi gaanong binibigkas kaysa sa malalaking anyo. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang foci ng pagkasira sa mga baga ay maliit. Kadalasan, ang focal tuberculosis ay nasuri na may regular na fluorography o radiography.

Binibigkas mga klinikal na sintomas hindi. Ang pasyente ay maaaring magkaroon lamang ng pagkapagod at kahinaan. Ang mga tao ay bihirang bigyang pansin ang mga palatandaang ito. Espesyal na atensyon. Pangunahin mga klinikal na palatandaan focal tuberculosis ay:

• Pangkalahatang karamdaman at pagbaba ng pagganap;
• Kondisyon ng subfebrile sa gabi;
• Init na may paroxysmal chill;
• Pagkagambala ng gana sa pagkain at pagtulog.

Minsan ang isang tao ay may ubo. Maaari itong magkakaiba - tuyo o may plema na may mga dumi sa dugo. Bilang karagdagan, mayroong paminsan-minsan sakit sa gilid.

Kapag sinusuri ng doktor ang isang pasyente, maaari niyang mapansin ang mga palatandaan tulad ng mahirap na paghinga, paghinga, posible sakit sa mga kalamnan ng balikat.

Ang focal pulmonary tuberculosis ay isang post-primary o pangalawang anyo ng sakit na nangyayari sa katawan ng tao pagkatapos ng pangunahing foci ng tuberculosis, na dati nang gumaling. Ang focal form ng tuberculosis ay kadalasang nangyayari sa higit sa kalahati ng lahat ng kaso ng muling na-diagnose na tuberculosis.

Dahil sa likas na katangian ng kurso nito, ang ganitong sakit ay madalas na hindi napapansin ng iba at samakatuwid ay napapabayaan. Anuman ang yugto ng focal tuberculosis, ang sakit ay napansin sa mga pagsusuri sa pag-iwas o sa panahon ng mass fluorographic na pagsusuri sa mga matatanda. Nangyayari ito sa mga taong nasa panganib, na kinabibilangan ng mga disadvantaged na bahagi ng populasyon, mga taong dumaranas ng pagkagumon sa droga at alkohol. Ang focal tuberculosis, ang paggamot kung saan ay maaaring medyo may problema, ay nangyayari din sa mga maunlad na pamilya, kahit na mas madalas.

Ang causative agent ng ganitong uri ng pulmonary tuberculosis ay isang espesyal na mycobacterium ng genus Mycobacterium. Mayroong 74 na species sa kabuuan. Ang bawat isa sa mga varieties ay malawak na ipinamamahagi sa panlabas na kapaligiran: sa mga tao at iba't ibang mga hayop, pati na rin sa tubig at lupa. Ang pangunahing tampok ng pathogen ay mataas na pathogenicity at ang kakayahang madali at mabilis na umangkop sa anumang mga kondisyon.

Ano ang focal tuberculosis

Focal pulmonary tuberculosis - malubhang sakit sistema ng paghinga nakakaapekto sa kalusugan ng buong katawan ng tao. Ito klinikal na anyo tuberculosis, na nailalarawan sa pagkakaroon ng ilang foci na hindi mas malaki kaysa sa 1 cm Kadalasan, ang kanilang kalikasan ay produktibo. Ang ganitong mga lugar ay karaniwang matatagpuan sa itaas na lobe ng mga baga. Bukod dito, ang lahat ng foci na ito ay maaaring magkakaiba sa morpolohiya, kalikasan, oras at mga tampok ng paglitaw. Ang mga tuberculous lesyon ng mga baga ng ganitong uri ay mas madalas na unilateral kaysa bilateral.

Larawan 1. Foci ng tuberculosis sa baga.

Bilang isang patakaran, ang focal pulmonary tuberculosis ay nangyayari nang walang mga sintomas o may banayad na mga sintomas. Ang pasyente ay madalas na hindi napapansin ang mga unang palatandaan ng sakit, hindi naglalagay ng kahalagahan sa kanila at hindi nagsisimula ng paggamot sa oras. Ang talamak na pagsisimula ng sakit ay nangyayari lamang sa napaka mga bihirang kaso.

Kabilang sa mga pangunahing sintomas ng focal tuberculosis, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng mga sumusunod na kadahilanan:

• temperatura ng subfebrile, kung minsan ay tumataas sa lagnat (mas madalas sa gabi o sa gabi);
• nadagdagan ang pagpapawis, higit na katangian ng oras ng gabi;
• nabawasan ang pagganap at tumaas na pagkahapo, kahinaan at pagkapagod na hindi nawawala kahit na pagkatapos ng magandang pahinga sa gabi;
• mga problema sa pagtulog;
• mahirap paghinga;
• tuyong ubo at ubo na may plema o walang;
• pagkawala ng gana at timbang;
• bahagyang o kapansin-pansin na karamdaman na may pagkahilo;
• sintomas ng hyperthyroidism;
• sakit sa tagiliran;
• bihirang hemoptysis;
• pagpapakita ng mga sintomas ng vegetative-vascular dystonia ng isang hindi naipahayag at matagal na kalikasan.

Larawan 2. Patuloy na pagkapagod maaaring sintomas ng sakit sa baga.

Karaniwan ang kondisyon ng subfebrile ay nagpapatuloy ng ilang araw at kahit na linggo. Ang ganitong paglabag sa thermoregulation, pati na rin ang paglitaw ng kahinaan, pagbaba ng pagganap, pagtaas ng pagkapagod, sakit sa mga kalamnan ng sinturon ng balikat, ay isang kinahinatnan ng isang intoxication syndrome.

Kapag nakikinig sa isang espesyalista, makikita nila:

• bronchial tono ng paghinga;
• hindi naipahayag na maliliit na bumubulusok na basang mga rales sa taas ng inspirasyon;
• pagpapaikli ng percussion sound.

Larawan 3. Para sa focal tuberculosis, ang wheezing ay katangian kapag humihinga.

Sa ilang mga kaso, ang mga unang yugto ng focal tuberculosis ay maaaring asymptomatic, nang hindi naaapektuhan hitsura may sakit. Bukod dito, ang focal process ay matatagpuan sa iba't ibang yugto ng pag-unlad nito: sa yugto ng infiltration, compaction o pagkabulok. At ang mga sintomas ay magkakaiba sa bawat kaso.

Magiging interesado ka rin sa:

Mga anyo ng focal tuberculosis

Ang mga pangunahing dahilan para sa paglitaw ng focal pulmonary tuberculosis ay maaaring ituring na pamumuhay, mga gawi sa pandiyeta at ang pangkalahatang sitwasyon sa paligid ng pasyente. Sa mga maunlad na lugar, ang mga nakahiwalay na kaso lamang ng patolohiya na ito ay naitala. Tinutukoy ng mga espesyalista ang dalawang anyo-phase ng focal tuberculosis:

1. Sariwa ang soft-focal. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na disintegration ng foci sa pagbuo ng mga cavity. Sa napapanahong paggamot, ang kumpletong resorption ng foci ay nangyayari nang walang anumang mga bakas. Sa ilang mga kaso lamang, sa kanilang lugar, ang tisyu ay maaaring bahagyang siksik. Ang mga labi ng binagong mga tisyu ay natural na inilalabas ng mga baga o bronchioles.
2. Fibrofocal tuberculosis. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang pagbabago sa tissue ng baga. Ang proseso ng pamamaga ay wala na, at ang mga peklat at mga seal ay nagsisimulang mabuo sa lugar nito. Ang mga asin ay idineposito at ang mga nagresultang peklat ay tumigas.

Ang focal tuberculosis, tulad ng anumang iba pang anyo, ay kabilang sa mga sakit sa lipunan na nangyayari sa ilalim ng masamang kondisyon ng pamumuhay. Ito ang pangunahing dahilan ng pagtaas ng rate ng insidente. Upang maiwasan ang paglitaw ng sakit na ito, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa mga hakbang para sa pag-iwas nito.

Ang mga pangunahing kahihinatnan ng focal tuberculosis na may napapanahong mataas na kalidad na paggamot ng pasyente ay maaaring ituring na mga natitirang seal at calcified na mga lugar ng pagkakapilat, natitirang fibrosis. Sa kaso ng hindi tamang kurso o pag-unlad ng sakit nang walang wastong mga therapeutic action pumapasok ang tuberculosis malubhang anyo.

Larawan 4. Ang kondisyon ng pasyente ay mabilis na lumalala nang walang tamang paggamot.

Ang pagbabalik ng impeksyon sa tuberculosis ay maaari ding maobserbahan laban sa background ng isang pagpapahina ng dating nakuha na anti-tuberculosis immunity. Ito ay pinadali ng:

• matalas at malalang sakit ng ibang kalikasan;
• kumukuha ng ilan mga gamot hal immunosuppressants;
• peptic ulcer gastrointestinal tract;
• diabetes;
• pneumomycosis;
• masamang ugali kabilang ang paninigarilyo, pagkalulong sa droga, pagkagumon sa alak;
• madalas na stress, sobrang trabaho, kawalan ng tamang pahinga.

Larawan 5. Ang paninigarilyo ay nakakatulong sa pag-ulit ng tuberculosis.

Mga tampok ng focal tuberculosis

Sa pag-unlad nito, ang focal pulmonary tuberculosis ay may kasamang tatlong yugto ng pag-unlad ng sakit:

• ang infiltration phase, na may ibang dami ng lung tissue involvement;
• ang yugto ng pagkabulok, kapag ang nagresultang masa ay nagsisimulang lumabas sa pamamagitan ng bronchi;
• bahagi ng compaction, kung saan ang pagkakapilat at akumulasyon ng mga asing-gamot ay nangyayari sa mga lugar ng siksik na tissue.

Depende sa laki, ang foci ay maliit (hanggang sa 3-4 mm ang lapad), daluyan (4-6 mm), malaki (6-10 mm ang lapad). Sa kawalan ng wastong paggamot, ang mga foci na ito ay maaaring sumanib sa isa't isa. Nag-develop sila nang hiwalay sa isa't isa. Kaya mga klinikal na pagpapakita ang mga sakit ay maaaring magkakaiba sa iba't ibang yugto ng sakit, at sa tabi ng sariwang foci ay may mga tisyu sa bahagi ng compaction.

Ang isang mapagpasyang papel sa paglitaw ng isang focal form ng pulmonary tuberculosis ay nilalaro ng pagpapakalat ng mycobacteria sa pamamagitan ng lymphatic at circulatory system sa buong katawan. Bukod dito, ang focal pulmonary tuberculosis ay naisalokal pangunahin sa itaas na mga lobe ng baga, na ipinaliwanag ng mga espesyalista sa iba't ibang paraan. Ang pinakasikat na dahilan ay ang mababang mobility ng bahaging ito ng baga, ang mahina nitong aeration, mas mabagal na lymph at supply ng dugo, pati na rin ang maraming iba pang mga kadahilanan hanggang sa selective fixation ng mycobacteria.

Larawan 6. Human lymphatic at circulatory system.

Diagnosis ng focal tuberculosis

Karamihan sa mga pasyente ay natututo tungkol sa kanilang problema lamang salamat sa patuloy na patuloy na mass preventive examinations at ang pangangailangang sumailalim sa mandatory fluorography. Kahit na ang pagkakaroon ng mga sintomas ay hindi nagpapahintulot sa isang tao na maunawaan na siya ay may malubhang karamdaman sa isang bagay.

Larawan 7. Kinakailangang regular na sumailalim sa fluorography.

Kapag sinusuri ang isang pasyente, napansin ng isang espesyalista ang isang bahagyang sakit sa mga kalamnan ng itaas na likod, na mas malinaw sa direksyon kung saan matatagpuan ang foci. Ang mga lymph node ay halos hindi nagbabago, ang pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin kapag nakikinig sa mga baga ay sinusunod lamang kapag ang foci ay sumanib o mayroong isang malaking bilang ng mga ito.

Kasabay nito, ang mga pagsusuri sa tuberculin ay ipinahayag nang katamtaman. At sa bahagi ng mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri ng dugo, ang mga maliliit na pagbabago ay napansin. Sa yugto ng paglusot, ang ESR ay bahagyang pinabilis, at ang kaliwang paglilipat ng buong formula ay lumalapit sa 12-15% ng mga stab form, at ang bahagyang lymphopenia ay sinusunod.

Larawan 8. Ang Foci ay minsan ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang mga sakit sa tuktok ng likod.

Kung ang sakit ay hindi matagpuan sa paunang yugto, pagkatapos ay malinaw na tinukoy ang foci ng maliit at katamtamang laki hanggang sa 6 mm sa iba't ibang mga hugis: hugis-itlog, bilog at hindi regular. Bukod dito, ang kalinawan ng mga balangkas ay maaari ding magkakaiba: mula sa mahina hanggang sa binibigkas. Sa pag-unlad ng focal pulmonary tuberculosis, mayroong isang pagtaas sa bilang ng mga apektadong lugar ng tissue, isang pagtaas sa lymphangitis, na lumilitaw sa mga larawan bilang malawak na intertwining linear shadow, pati na rin ang hitsura ng mga nabubulok na lukab.

Larawan 9 Ang mga sugat sa tuberkulosis ay maaaring banayad.

Sa paglala ng lumang na ginagamot na foci, ang mga larawan ay nagpapakita ng pagpapalawak ng zone ng pamamaga. Posible rin, sa kawalan ng tamang paggamot, ang paglitaw ng pagpapapangit ng tissue ng baga, ang pagbuo ng mga peklat at mga calcified na lugar. Ang lahat ng mga ito ay malinaw na nakikita sa radiography at fluorography.

Sa mga kinatawan ng mas malakas na kasarian, ang mga impeksiyon ng sakit na ito ay umuunlad nang mas madalas at mas mabilis. At ang pinakamahalaga, ang focal tuberculosis ay madalas na nagpapakita ng sarili sa mga kabataan at pagtanda, sa panahon mula 20 hanggang 39 taon.

Karaniwang kinabibilangan ng diagnosis ng focal pulmonary tuberculosis ang parehong mga pag-aaral, gayundin ang pagsusuri at pagtatanong sa pasyente, pag-aaral ng kanyang medikal na kasaysayan, pagkuha ng pagsusuri sa dugo at ihi, at pagkolekta at pagsusuri ng plema. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang bronchoscopy at CT. Ginagamit din ang Diaskintest at Mantoux test. Pero mga pagsusuri sa tuberculin na may ganitong uri ng tuberculosis, nagbibigay sila ng isang resulta, ang mga tagapagpahiwatig na nasa loob ng normal na hanay.

Larawan 10. Pagsusuri ng bronchoscopy.

Paggamot ng sakit

Ang paggamot ng focal pulmonary tuberculosis ay isinasagawa lamang sa mga setting ng outpatient. Ang pasyente ay inilagay sa isang espesyal na anti-tuberculosis na ospital. Sa yugto ng intensive na pagpapagaling (mga 2 buwan, ngunit maaaring mas mahaba sa pagpapasya ng isang espesyalista), 4 na pangunahing gamot na anti-tuberculosis ang ginagamit:

• isoniazid;
• rifampicin;
• pyrazinamide;
• ethambutol.

Matapos makamit ang nais na therapeutic effect, ang scheme paggamot sa droga ay nagbabago. Sa yugto ng pagpapatuloy (4-6 na buwan), dalawang gamot lamang ang ginagamit: isoniazid na may ethambutol o rifampicin. Ang tuberculosis ay hindi madaling pagalingin, ngunit sa pasensya at responsableng saloobin ng pasyente sa paggamot, ito ay makakamit.

Talahanayan na may istatistikal na data sa mga pasyente ng TB sa nakalipas na 7 taon

Ang pagbabala ng focal pulmonary tuberculosis ay karaniwang kanais-nais sa isang kumpletong lunas ng pasyente, sa kondisyon na sinusunod niya ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, pati na rin ang napapanahong pagsisimula ng therapy. Ang sariwang tuberculosis foci at lymphangitis ay nawawala nang walang bakas sa loob ng isang taon. Sa x-ray na larawan, ang inilipat na sakit ay hindi makikita - ito ay sinusunod magaling na pattern ng baga, tanging sa ilang mga kaso ay may bahagyang bahagyang pagbigat.

Dahil dito, ang pag-iwas sa paglitaw ng focal pulmonary tuberculosis ay ang pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit, maagang pagtuklas mga pasyente, napapanahong pangunahing pagbabakuna ng mga bagong silang. Para sa napapanahong pagtuklas, mahalagang hindi makaligtaan ang mga preventive examination ng mga espesyalista, fluorography at Mantoux test.

Ang focal pulmonary tuberculosis ay bubuo bilang pangalawang anyo ng sakit. Kadalasan ang hitsura nito ay nangyayari batay sa dati nang ginagamot na pangunahing tuberculosis. Halos kalahati ng mga pasyente na may tuberculosis ay may mga sintomas ng isang focal form ng sakit.

Ang patolohiya ay minsan nagpapatuloy nang wala nakikitang sintomas at natutukoy sa panahon ng regular na preventive diagnostics. Posibleng makita ang focal tuberculosis sa panahon ng pagpasa ng isang fluorographic na pagsusuri.

Paglalarawan ng sakit

Ang focal tuberculosis sa infiltration phase ay bumubuo ng maliliit na sugat, ang mga ito ay humigit-kumulang 1 cm ang lapad. May mga pormasyon sa loob ng 1-2 segment sa isa o parehong baga (parehong sa kanan at sa kaliwa). Ang focal tuberculosis ng itaas na umbok ng kanang baga ay mas madalas na masuri.

Isaalang-alang ang parehong anyo ng sakit na ito:

1. Malambot tingnan. Lumilitaw ito pagkatapos ng impeksyon sa tuberculosis. Una, ang endobronchitis ay bubuo sa mga terminal na seksyon ng bronchi. Pagkatapos noon nagpapasiklab na proseso pumasa sa itaas na lobe ng baga. Bilang resulta, 1 o higit pang mga sugat ang nabuo sa kanila.
2. Talamak na fibro-focal tuberculosis. Lumilitaw ang kundisyong ito pagkatapos ng lymphohematogenous dispersion ng mycobacteria. Ang MBT (mycobacterium tuberculosis) ay nananatili sa mga lymph node ng thoracic region sa L-form. Sa pinababang kaligtasan sa sakit, nagbabago sila sa tipikal na MBT. Sa mga infiltrative na anyo ng sakit, lumilitaw ang mga seal o hindi kumpletong resorption ng focus ng pamamaga ay nangyayari. Ang isang katulad na kondisyon ay nasuri din sa mga uri ng tuberculosis bilang isang soft-focal type o acute disseminated pulmonary tuberculosis.

Ang mga sugat sa baga ay maaaring may maliit na pokus (hanggang 3 mm), katamtaman (4-6 mm) at malaki (6-10 mm).

Habang gumagaling ang mga focal site, nabubuo ang mga zone na may mga fibrous tissue.

Ang kurso ng sakit at ang mga sintomas nito

Ang focal pulmonary tuberculosis ay maaaring magkaroon ng ibang kurso ng sakit. Ang mga pangalawang palatandaan ay nabuo laban sa background mga komorbididad. Kadalasan ito ay ipinahayag ng mga komplikasyon sa anyo ng superinfection, exogenous, endogenous at iba pang MBT.

Ang foci sa kasong ito ay lumilitaw hindi lamang sa mga baga, kundi pati na rin sa iba pa lamang loob. Para sa kadahilanang ito, ang diagnosis ng sakit ay minsan mahirap.

Habang nagaganap ang mga exacerbation, ang solong foci ng tuberculosis ay kumakalat sa pamamagitan ng mga lymph node at maliit na bronchi, bilang isang resulta, nakakaapekto ang mga ito sa itaas na mga bahagi ng mga baga.

Mga sintomas ng focal pulmonary tuberculosis

Ang mga sintomas ng pangalawang tuberculosis ay nagpapatuloy sa mga panahon ng exacerbation at pagpapahina, kapag walang mga palatandaan ng sakit. Kasabay nito, kahit na ang mga exacerbations ay nailalarawan sa pamamagitan ng dim manifestations.

Ang tuberculosis ng mga baga ng isang focal na kalikasan ay may mga sumusunod na sintomas:

1. Para sa 10-12 araw, ang isang mababang temperatura ay pinananatili.
2. Lumilitaw ang isang tuyong ubo, kung minsan ay may bahagyang plema.
3. Mayroong hitsura ng tachycardia at pagtaas ng pagpapawis, lalo na sa gabi.
4. Panghihina sa buong katawan.
5. Minsan ang hemoptysis ay posible sa mga huling yugto ng sakit, kapag ang mga bulok na tisyu ng baga ay nagsimulang maghiwalay.

Kapag kumukupas talamak na panahon ang mga sintomas ng sakit ay halos hindi napapansin, sa ilang mga kaso, ang temperatura ng subfebrile ay tumatagal ng mahabang panahon. Nagrereklamo ang lalaki pagkapagod, bumababa ang performance.

Kung meron katulad na sintomas Kailangan mong magpatingin sa doktor at magpa-x-ray. Sa panahon ng pagsusuri, susuriin ng doktor kung ang wheezing ay nangyayari pagkatapos ng pag-ubo. Kung mayroong hemoptysis na may kapansin-pansin na mga dumi ng dugo sa plema, kung gayon ito malinaw na tanda focal tuberculosis sa yugto ng pag-unlad.

Ang mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng sakit

Ang focal tuberculosis sa yugto ng pagkabulok o paglusot ay kumakalat sa isang aerogenic na paraan at bumubuo ng 10-15% ng lahat ng mga sakit ng form na ito.

Maaari kang mahawaan ng tuberculosis habang kasama ang isang pasyente sa isang nakakulong na espasyo, ngunit sa parehong oras, ang isang tao ay dapat na isang carrier ng isang bukas na anyo ng sakit na ito.

Ang talamak na focal form ng tuberculosis ay maaaring bumuo na may isang bilang ng mga kanais-nais na mga kadahilanan para sa hitsura nito. Bilang karagdagan, kailangan mong maunawaan na kung ang MBT ay isang beses na pumasok sa katawan, kung gayon kahit na may tamang paggamot, hindi posible na ganap na mapupuksa ito.

Samakatuwid, ang isang malaking papel sa impeksyon sa tuberculosis, parehong pangunahin at pangalawa, ay nilalaro ni mga puwersang nagtatanggol organismo.

Ang causative agent ng sakit ay ang wand ni Koch, na kadalasang nakakaapekto sa mga baga. Naililipat ito mula sa mga taong may sakit sa mga sumusunod na paraan:

1. Sa pamamagitan ng hangin na iyong hininga.
2. Sa pamamagitan ng basa.
3. Sa pamamagitan ng mga pinggan at damit ng pasyente.
4. Kapag gumagamit ng parehong tuwalya sa isang maysakit at iba pang mga personal na bagay.

Samakatuwid, ang sagot sa tanong kung ang focal pulmonary tuberculosis ay nakakahawa o hindi ay magiging positibo. Ang sakit ay maaaring maipasa mula sa mga taong may bukas na anyo ng tuberculosis.

Ang tuberculosis ay hindi lamang isang pagtulo, kundi isang nakakahawang sakit na alikabok.

Mga salik na nakakapukaw:

• mahihirap na kondisyon ng pamumuhay;
• hindi kanais-nais na sitwasyon ng epidemya;
• kakulangan ng pagbabakuna;
• pagkuha ng mga immunosuppressant;
• ang pagkakaroon ng mga talamak na sistematikong sakit tulad ng diabetes mellitus, ulser, pneumoconiosis, atbp.;
• masamang ugali.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang pangunahing paraan ng diagnostic para sa sakit na ito ay x-ray. Kapag sinusuri ang mga larawan, maaari kang makahanap ng mga blackout na nagpapahiwatig ng yugto ng sakit at kalubhaan nito.

Sa isang parang alon na kurso ng tuberculosis, ang diagnosis ay mahirap. Sa kasong ito, posible na matukoy ang impeksiyon sa talamak na yugto lamang.

Bilang karagdagang pananaliksik isang bacteriological analysis ng plema ay isinasagawa at isang Mantoux test ay ginagawa.

Mga Panukala sa Pag-iwas sa Sakit

Upang magkaroon ng kaunting mga pasyente na may ganitong impeksyon hangga't maaari, ito ay kinakailangan mga hakbang sa pag-iwas sa isang sukat ng bansa.

Ang mga sumusunod na sama-samang aksyon ay kailangan upang maiwasan ang pagkalat ng TB:

1. Sa pagkalat ng tuberculosis sa isang partikular na lugar, ang mga preventive anti-epidemiological na hakbang ay ginagawa.
2. Ang mga tao ay dapat mabakunahan laban sa sakit na ito sa isang napapanahong paraan. Bilang karagdagan, inirerekumenda na sumailalim sa taunang pagsusuri sa mga doktor upang matukoy nang maaga ang impeksyon.
3. Dapat tiyakin ng estado na ang lahat ng kinakailangang gamot para sa paggamot ng mga pasyente ng tuberkulosis ay magagamit.
4. Sa pulmonary tuberculosis, ang mga pasyente ay dapat tratuhin sa isang saradong espasyo upang hindi sila makahawa sa ibang tao. Sa kasong ito, ang lahat ng mga medikal na tauhan ay dapat sumailalim sa espesyal na pagsasanay. Kapag nagtatrabaho sa foci ng impeksyon sa tuberculosis, kinakailangan ang karagdagang pagbabakuna laban sa sakit na ito.
5. Ang medikal na pagsusuri ng mga tao ng lahat ng mga espesyalidad ay dapat isagawa bawat taon, lalo na ang mga manggagawa sa hayop, Pagtutustos ng pagkain at mga institusyong pambata.
6. Ang pangunahing pagbabakuna ng mga bagong silang ay ipinag-uutos, na ginagawa bago ang ika-30 araw ng buhay ng isang bata.

Mga pangunahing kaalaman sa paggamot

Ang pangunahing paggamot para sa focal pulmonary tuberculosis ay antibiotics.

Sa paunang anyo Ang kumpletong resorption ng sakit ay nangyayari pagkatapos ng isang taon. X-ray sa panahon ng paggamot ay ginawa bilang inireseta ng doktor, maaari nilang makita ang isang unti-unting pagbaba sa foci ng impeksiyon.

Sa ilang mga kaso, ang gayong maliit na foci ay hindi ganap na natutunaw, ngunit bumubuo ng isang uri ng kapsula, sa lugar kung saan ang magaspang na fibrosis ay bubuo.

Ang therapy para sa focal tuberculosis ay dapat magsimula kaagad pagkatapos masuri ang sakit. Sa kasong ito lamang, ang pagbabala ay maaaring maging kanais-nais.

Bilang karagdagan sa pag-inom ng anti-tuberculosis mga gamot na antibacterial ang iyong doktor ay maaaring magreseta ng mga sumusunod:

• immunomodulators;
• hepatoprotectors;
• glucocorticoids;
• mga bitamina complex.

Bilang karagdagan sa medikal na paggamot, isang mahalagang lugar ang ibinibigay sa Wastong Nutrisyon. Kaya, ang mga sumusunod na elemento ay dapat na naroroon sa diyeta ng pasyente:

1. Pagkaing madaling natutunaw ng protina. Ito ay mga mababang uri ng karne at isda, mga sabaw ng karne, mga itlog, mga produkto ng pagawaan ng gatas, atbp. Sa kasong ito, ang kagustuhan ay ibinibigay sa pinakuluang o steamed na pagkain.
2. Mga taba. Dapat silang naroroon sa diyeta kinakailangan, ngunit hindi labis at din sa isang madaling natutunaw na anyo. Kabilang dito ang iba't ibang mga langis at langis ng isda.
3. Mga carbohydrate na matatagpuan sa mga cereal, tinapay, pastry, atbp. Pinapayagan din ang pulot at asukal, ngunit hindi sa malalaking dami.
4. Kailangan mong kumain ng mas maraming gulay, prutas at iba pang mga pagkaing halaman.

Kahit na ang mga calcification o fibrosis ay nananatili sa mga baga pagkatapos ng paggamot, ang sakit ay urong sa napapanahong therapy sa mga unang yugto ng sakit. Mas mahirap kung nagsimula ang therapy mga huling yugto mga sakit. Sa kasong ito, ang paggamot sa focal tuberculosis ay maaantala at mangangailangan ng malaking gastos.

• Sinong mga Doktor ang Dapat Mong Magpatingin Kung Ikaw ay May Focal Pulmonary Tuberculosis

Ano ang focal pulmonary tuberculosis

Focal pulmonary tuberculosis ay tumutukoy sa post-primary (pangalawang), na lumitaw sa katawan na may pangunahing tuberculous foci, na dati nang gumaling.

Ang focal pulmonary tuberculosis ay humigit-kumulang 50% ng lahat ng bagong diagnosed na sakit na tuberculosis. Maaari itong tumakbo nang wala pansariling damdamin at matatagpuan lamang sa panahon ng mass fluorographic na pagsusuri. Ngunit sa isang karagdagang pagsusuri, madalas na natagpuan na ang mga pasyente ay hindi naglalagay ng kahalagahan sa isang bilang ng mga sintomas ng pagkalasing sa tuberculosis sa loob ng mahabang panahon.

Klinikal at radiographically makilala dalawang anyo ng focal tuberculosis: sariwang soft-focal at talamak na fibro-focal. Sa proseso ng pagpapagaling iba't ibang anyo tuberculosis, nabuo ang mga pagbabago sa focal. Ang mga foci na ito ay pinalitan fibrous tissue, ay naka-encapsulated, at sila ay itinuturing bilang fibrous residual foci.

Ano ang naghihimok ng focal pulmonary tuberculosis

Ang mga causative agent ng tuberculosis ay mycobacteria - acid-fast bacteria ng genus Mycobacterium. May kabuuang 74 na species ng naturang mycobacteria ang kilala. Ang mga ito ay malawak na ipinamamahagi sa lupa, tubig, sa mga tao at hayop. Gayunpaman, ang tuberculosis sa mga tao ay nagdudulot ng isang kondisyon na nakahiwalay na M. tuberculosis complex, na kinabibilangan Mycobacterium tuberculosis(human species), Mycobacterium bovis (bovine species), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (BCG strain), Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti. Kamakailan, ang Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium caprae, na may kaugnayan sa phylogenetically sa Mycobacterium microti at Mycobacterium bovis, ay itinalaga dito. Ang pangunahing uri ng hayop na katangian ng Mycobacterium tuberculosis (MBT) ay pathogenicity, na nagpapakita ng sarili sa virulence. Ang virulence ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa mga salik sa kapaligiran at nagpapakita ng sarili sa ibang paraan depende sa estado ng macroorganism na sumasailalim sa bacterial aggression.

Ang tuberculosis sa mga tao ay kadalasang nangyayari kapag nahawahan ng mga tao at mga species ng baka ng pathogen. Ang paghihiwalay ng M. bovis ay sinusunod pangunahin sa mga rural na lugar, kung saan ang ruta ng paghahatid ay higit sa lahat ay alimentary. Ang avian tuberculosis ay nabanggit din, na nangyayari pangunahin sa mga immunodeficient carrier.

Ang MBT ay nabibilang sa mga prokaryotes (sa kanilang cytoplasm ay walang lubos na organisadong organelles ng Golgi apparatus, lysosomes). Wala ring plasmids na katangian ng ilang prokaryote, na nagbibigay ng dynamics ng genome para sa mga microorganism.

Hugis - bahagyang hubog o tuwid na stick 1-10 microns * 0.2-0.6 microns. Ang mga dulo ay bahagyang bilugan. Kadalasan ang mga ito ay mahaba at manipis, ngunit ang mga pathogen ng baka ay mas makapal at mas maikli.

Ang MBT ay hindi kumikibo, hindi bumubuo ng mga microspores at kapsula.
Sa isang bacterial cell, nagkakaiba ito:
- microcapsule - isang pader ng 3-4 na layer na 200-250 nm ang kapal, matatag na nakakabit sa cell wall, binubuo ng polysaccharides, pinoprotektahan ang mycobacteria mula sa mga impluwensya sa kapaligiran, walang mga antigenic na katangian, ngunit nagpapakita ng serological na aktibidad;
- cell wall - nililimitahan ang mycobacterium mula sa labas, tinitiyak ang katatagan ng laki at hugis ng cell, mekanikal, osmotic at chemical protection, kasama ang virulence factor - lipids, na may phosphatide fraction kung saan nauugnay ang virulence ng mycobacteria;
- homogenous bacterial cytoplasm;
- cytoplasmic membrane - kasama ang lipoprotein complexes, enzyme system, bumubuo ng intracytoplasmic membrane system (mesosome);
- nuclear substance - kabilang ang mga chromosome at plasmids.

Ang mga protina (tuberculoproteins) ay ang pangunahing tagapagdala ng mga antigenic na katangian ng MBT at nagpapakita ng pagtitiyak sa mga reaksyon hypersensitivity mabagal na uri. Kasama sa mga protina na ito ang tuberculin. Ang pagtuklas ng mga antibodies sa serum ng dugo ng mga pasyente na may tuberculosis ay nauugnay sa polysaccharides. Ang mga fraction ng lipid ay nag-aambag sa paglaban ng mycobacteria sa mga acid at alkalis.

Ang Mycobacterium tuberculosis ay isang aerobe, Mycobacterium bovis at Mycobacterium africanum ay mga aerophile.

Sa mga organo na apektado ng tuberculosis (baga, lymph nodes, balat, buto, bato, bituka, atbp.), ang isang partikular na "malamig" na pamamaga ng tuberculosis ay bubuo, na higit sa lahat ay granulomatous sa kalikasan at humahantong sa pagbuo ng maraming tubercle na may posibilidad na magkawatak-watak.

Pathogenesis (ano ang mangyayari?) sa panahon ng Focal pulmonary tuberculosis

Pathogenesis ng focal tuberculosis iba, iba-iba at kumplikado. Ang form na ito ay maaaring isang manipestasyon ng pangunahin o, mas madalas, ang pangalawang panahon ng tuberculosis.

Ang mga pangalawang focal form ay nangyayari sa mga nasa hustong gulang sa ilalim ng impluwensya ng exogenous superinfection o endogenous na pagkalat ng MVT mula sa latent, naunang foci. Ang nasabing foci ay naglalaman ng caseosis at MBT at matatagpuan sa mga lymph node o sa anumang organ.

Sa panahon ng exacerbation ng proseso ng MBT mula sa foci kumalat sa pamamagitan ng lymphatic tracts at maliit na bronchi. Kadalasan, lumilitaw ang sariwang foci sa mga tuktok ng baga. Sa una, ang endobronchitis ay bubuo, pagkatapos ay ang sugat ay sumasaklaw sa lahat ng maliliit na sanga ng bronchi ng zone na ito. May dumarating na curdled necrosis ng mga dingding ng binagong bronchi, na sinusundan ng paglipat sa tissue ng baga, pangunahin sa apikal na rehiyon. Ang isang maliit na pokus tulad ng caseous, acinous o lobular pneumonia ay nabuo.

Ang lymphatic network ay kasangkot sa proseso ng pathological sa paligid lang ng apuyan. Ang mga rehiyonal na lymph node ay karaniwang hindi tumutugon sa mga sugat sa baga. Ang mga exudative phenomena ay maliit at mabilis na napapalitan ng isang produktibong reaksyon.

Ang pamamahagi ng hematogenous ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang simetriko na pag-aayos ng foci, ang mga labi nito ay matatagpuan sa mga apikal na rehiyon ng mga baga.

Mga sintomas ng focal pulmonary tuberculosis

Ang ilan sa mga pasyente na natukoy ng fluorography ay wala talagang anumang klinikal na sintomas. Gayunpaman, karamihan sa kanila ay tumutugon sa paglitaw ng bihirang focal pulmonary tuberculosis na may kahinaan, pagpapawis, pagbaba ng kakayahang magtrabaho at gana. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng hitsura ng init sa mga pisngi at palad, panandaliang panginginig at maliit temperatura ng subfebrile kalagitnaan ng araw. Minsan may pasulput-sulpot na ubo, tuyo o kakarampot na halaga plema, sakit sa tagiliran.

Diagnosis ng focal pulmonary tuberculosis

Kapag sinusuri ang pasyente, mayroong bahagyang pananakit ng mga kalamnan ng sinturon sa balikat sa gilid ng sugat. Ang mga lymph node Hindi nabago. Sa mga baga, maaaring magkaroon ng pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin kapag nagsanib ang mga sugat. Sa mga sariwang yugto ng pag-unlad ng focal tuberculosis, sa pagkakaroon ng mga infiltrative na pagbabago, kapag ang pag-ubo, mahirap na paghinga at maliit, basa-basa na solong rales ay naririnig.
Ang mga pagsusuri sa tuberculin ay karaniwang ipinapahayag nang katamtaman.

Mula sa gilid ng dugo, walang nabanggit na katangian ng form na ito ng sakit, at ang mga pagbabago sa dugo ay nakasalalay sa yugto ng sakit. Sa banayad na sariwang anyo, ang mga bilang ng dugo ay normal, sa yugto ng paglusot, ang ESR ay medyo pinabilis, ang kaliwang shift ng formula ay umabot sa 12-15% ng mga stab form, at bahagyang lymphopenia.

Sa talamak na kurso ng proseso ng focal tuberculosis, ang tinatawag na produktibong anyo ay sinusunod. Foci ng maliit at katamtamang laki (3-6 mm), bilugan o hindi regular na hugis, malinaw na tinukoy, katamtaman at matalim na intensity.

Sa radiograph, tinutukoy ang foci hanggang 1 cm ang lapad, bilugan o hindi regular ang hugis. Ang kanilang mga contour ay maaaring maging malinaw o malabo, ang intensity ay mahina o katamtaman. Ang foci ay iisa at maramihan, kadalasang matatagpuan sa isang baga, pangunahin sa itaas na mga dibisyon: sa I, II at VI na mga segment; madalas sumanib sa isa't isa. Malawak na linear intertwining anino ay makikita sa paligid ng foci - lymphangitis.

Sa pag-unlad, isang pagtaas sa bilang ng mga sariwang sugat, pagtaas ng lymphangitis, at pagkabulok ng mga lukab ay lilitaw.

Paggamot ng focal pulmonary tuberculosis

Na may moderno antibacterial na paggamot sariwa tuberculosis foci at ang lymphangitis ay kadalasang nalulutas sa loob ng 12 buwan. Sa radiograph, makikita mo ang kumpletong pagpapanumbalik ng pattern ng baga o natitirang bahagyang pagbigat at maliit na nakabalangkas na foci. Mas madalas, pagkatapos ng ganap na paggamot, ang sariwang foci ay hindi nalulutas, ngunit na-encapsulated, at ang magaspang na fibrosis ay bubuo sa site ng lymphangitis.

Pag-iwas sa focal pulmonary tuberculosis

Ang tuberculosis ay isa sa tinatawag na mga sakit sa lipunan, ang paglitaw nito ay nauugnay sa mga kondisyon ng pamumuhay ng populasyon. Ang mga dahilan para sa mga problema sa epidemiological para sa tuberculosis sa ating bansa ay ang pagkasira ng sosyo-ekonomikong mga kondisyon, ang pagbaba sa mga pamantayan ng pamumuhay ng populasyon, ang pagtaas ng bilang ng mga tao na walang isang nakapirming lugar ng paninirahan at trabaho, at ang pagtindi ng mga proseso ng migrasyon.

Ang mga lalaki sa lahat ng rehiyon ay dumaranas ng tuberculosis ng 3.2 beses na mas madalas kaysa sa mga babae, habang ang saklaw ng insidente sa mga lalaki ay 2.5 beses na mas mataas kaysa sa mga kababaihan. Ang pinaka-apektado ay ang mga taong may edad na 20-29 at 30-39 taong gulang.

Ang morbidity ng mga contingent na naghahatid ng mga pangungusap sa mga institusyon para sa pagpapatupad ng mga pangungusap ng sistema ng Ministry of Internal Affairs ng Russia ay 42 beses na mas mataas kaysa sa average na tagapagpahiwatig ng Russia.

Upang maiwasan ito ay kinakailangan upang isagawa ang mga sumusunod na hakbang:
- pagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas at anti-epidemya na sapat sa kasalukuyang lubhang hindi kanais-nais epidemiological na sitwasyon sa tuberculosis.
- maagang pagtuklas ng mga pasyente at paglalaan ng mga pondo para sa supply ng gamot. Ang panukalang ito ay maaari ring bawasan ang saklaw ng mga taong nakipag-ugnayan sa mga pasyente sa mga paglaganap.
- pagsasagawa ng mandatoryong paunang at panaka-nakang pagsusuri sa pagpasok sa trabaho mga sakahan ng hayop, hindi kanais-nais para sa tuberculosis sa mga baka.
- isang pagtaas sa inilaan na nakahiwalay na lugar ng tirahan para sa mga pasyente na dumaranas ng aktibong tuberculosis at naninirahan sa maraming mga apartment at hostel.
- napapanahong pag-uugali (hanggang 30 araw ng buhay) pangunahing pagbabakuna ng mga bagong silang.