Ендометрит на матката - какво е това: ние ще ви разкажем за болестта на достъпен език. Ендометрит, какво е това? - Видове, симптоми и лечение

Маточната кухина е облицована от лигавицата - ендометриума (от думата "ендо" - вътре). Тази мембрана се лющи месечно, причинявайки менструация. Ендометриумът има следната структура: слой с постоянна структура и дебелина, състоящ се от стволови клетки, които са отговорни за възстановяването на всички слоеве на ендометриума след менструация - основния слой. Друг слой, непрекъснато променящ се под въздействието на хормони на женското тяло, е функционален. Хормоните се произвеждат от яйчниците през различни количества, според дните на цикъла, приблизително на 19-ия ден има максимално увеличение на дебелината на ендометриума от 14 до 19 mm.

Тази максимална дебелина на ендометриума се счита за нормална. Ако стойността е по-голяма, това е предупредителен знак.

Циклична промяна в дебелината на ендометриума

Нека разгледаме по-подробно как се променя дебелината на ендометриума по време менструален цикъл Жени.

Както знаете, удебеляването на ендометриума на матката е необходимо, за да се осигури удобно разположение на оплодената яйцеклетка вътре в матката.
По време на цикъла растежът на ендометриума се случва, както следва:

• На 7-ия ден от цикъла дебелината е 5 мм
• На 10-ия ден от цикъла дебелината е 8 мм
• На 14-ия ден от цикъла дебелината е 11 мм
• На 15-18-ия ден от цикъла дебелината е 12 мм
• На 19-23-ия ден от цикъла дебелината е 14-18 mm (в това времето тече увеличава се не само активният растеж на ендометриума, но и неговата порьозност и разхлабеност).

На 24-27-ия ден от цикъла ендометриумът постепенно изтънява до 10-16 mm, след което настъпва менструация. В наши дни дебелината на ендометриума не надвишава 9 mm. При жени, които са преживели менопауза, дебелината на епителната мембрана трябва да бъде не повече от 5 mm, незначителният й растеж дори с 2 mm поражда повишено внимание.

Причини за отклонения в дебелината от нормата

Отклоненията в дебелината на ендометриума могат да бъдат или по-малки, или по-големи. И двете са вредни. Когато дебелината на ендометриума е под нормалната, това се нарича ендометриална хипоплазия.

Причини за хипоплазия:

• Възпалителни процеси в матката
• Чести аборти
• Недостатъчно кръвоснабдяване на тазовите органи
• Инфекциозни заболявания
• Дълго носене вътрематочно устройство.

Жените с хипоплазия обикновено са обречени на безплодие. Необходимо е да се лекуват причините и да се възстанови ендометриалният слой. Също така е опасно за необичайно удебеляване на ендометриалния слой - хипертрофия.

Причини за увеличаване на дебелината на ендометриума

На снимката - диаграма на матката на жената

Хипертрофия - увеличаване на обема и масата на слоевете на ендометриума, нормално е от 1-ия ден на менструацията до следващата менструация. Но ако не е имало менструация и матката е увеличена, ендометриумът продължава да расте допълнително, като сега увеличава броя на клетките си, което води до патология - хиперплазия.

Това състояние е опасно, тъй като растежът на клетките е неконтролиран и последствията могат да бъдат злокачествено образувание в ендометриума.

Причини за хипертрофия:

• Диабет
• Артериална хипертония
• Миома
• Полипи на матката
• Хормонален дисбаланс (много естроген, малко прогестерон)
• Поликистозен яйчник
• Ендометриоза
• Приложение на неправилно избрани орални контрацептиви
• Възпаление на гениталиите, причинено от полово предавани инфекции
• Чести аборти, кюретаж
• Имунни нарушения
• Генетично предразположение (ако майката е била болна, дъщерята е по-вероятно да се разболее).

Видове хипертрофия на ендометриума

Хипертрофията на жлезите е доброкачествена промяна, най-лека. Вероятността от развитие на нестандартни промени е 2-6%. Клетките на жлезата се делят, които са разположени на групи, между тях няма други клетки. Правите жлези стават изкривени, силно разширени, поради което съдържанието им се освобождава навън.

Кистозна хипертрофия на жлезата - клетките растат в устата на жлезата, блокирайки изтичането на слуз, жлезата изглежда като мехур с течност (киста), целият процес се регулира от хормони естрогени.

Кистозната хипертрофия е подобна на жлезисто-кистозната хипертрофия, но вътрешността на жлезата запазва нормален епител. Може да се изражда в злокачествено образувание.

Фокална хипертрофия - клетките на ендометриума растат неравномерно, във фокуси. Те са много чувствителни към хормоните и се делят активно, образувайки коти на жлезите, също подобни на кисти. Ако това се случи в полип, то той расте много бързо. Лезиите могат да бъдат от няколко милиметра до няколко сантиметра, има риск от образуване злокачествен тумор... Когато свръхрастежът се случи по цялата повърхност на ендометриума, това е дифузна хипертрофия.

Атипичната хипертрофия е най-опасната от всички видове хипертрофия. Най-често тази форма води до раков тумор. Клетките растат, включително основния слой, често мутират и съответно се наричат \u200b\u200bатипични клетки. Те променят структурата на ядрото и структурата.

Лечението зависи от вида на хипертрофия. При жлезисти се предписват хормонални перорални лекарства. При атипична хипертрофия по време на менопаузата е спешно необходимо хирургия за отстраняване на матката.

Лечението на това заболяване е описано във видеото:

Симптоми на хиперплазия на ендометриума

Обикновено ендометриалната хиперплазия протича безсимптомно, тъй като маточната кухина не е особено чувствителна към болка. Жената винаги има редовен менструален цикъл, благополучие... Може да се открие само с ултразвуково изследване.

Ярките симптоми могат да бъдат:

• Мензис с чести големи кръвни съсиреци
• Много болезнени периоди (алгодисменорея), причинени от вазоспазъм и повишено налягане вътре в матката.
• Изписването на кървава природа преди и след менструация се случва с полипи. Стените на съдовете се пукат, през тях излиза течният компонент на кръвта.
• Кърваво отделяне в средата на цикъла, те не са силни, обикновено се притесняват след полов акт, упражнения.
• Забавяне на менструацията с изход от обилно кървене. Ендометриумът расте поради забавянето, но когато количеството хормони в кръвта падне, силно уголемената матка отхвърля обраслата лигавица.
• Безплодието е много чести симптоми хиперплазия, оплодената яйцеклетка не може да оцелее при лош ендометриум, тъй като няма да образува добра плацента.
• Обилни и продължителни периоди, повече от 7 дни, тъй като специални ензими предотвратяват съсирването на кръвта.

Ако жената открие поне един симптом в себе си, тогава, преди болестта да е отишла твърде далеч, спешно трябва да се консултирате с лекар. Той ще предпише ефективно лекарство.

Известно е, че продължителната лактация може да увеличи дебелината на ендометриума. Но това състояние не е патологично. Дългосрочната лактация намалява риска от развитие на рак на ендометриума с до 95%, ако лактацията е била от 13 до 24 месеца. Основното защитен механизъм лактацията по отношение на рак на ендометриума е намаляване на броя на овулациите в живота на жената.

Ендометритът се отнася до възпалителни заболявания на женската репродуктивна система, които се срещат при поне половината от жените в детеродна възраст (според някои доклади при 90%).

Сред възможните последици от възпалителните процеси в тазовите органи са спонтанен аборт, безплодие, хронично тазова болка, извънматочна бременност.

Острата форма на патология представлява около 2% от случаите на възпалителни заболявания, хроничната - около 14%. Най-често ендометритът се развива след раждането.

Възможно ли е да забременеете с ендометрит на матката, за основните симптоми и признаци на заболяването, включително след раждане, както и как да лекувате болестта, ще ви разкажем в нашия преглед!

Какво е това заболяване и колко опасно е то

Ендометрит на матката при жените - какво е това на достъпен език? Маточната стена се състои от три слоя: ендометриум, миометриум и периметрия.

Периметриумът е един от листите на перитонеума и покрива матката отвън, миометриумът се формира от гладки мускули, ендометриумът или лигавицата се образува от епителна тъкан.

Ендометрит се нарича възпалителни процеси в лигавицата на матката... Ендометриумът се състои от базалния и функционалния слой.

Функционалният слой е подложен на циклични промени, тъй като хормоналният фон се променя, той расте и се отхвърля по време на менструация.

Когато настъпи бременност, отхвърляне на функционалния слой не настъпва, той осигурява по-нататъшното развитие на ембриона. Базалният или растежен слой осигурява възстановяването на функционалния слой на ендометриума.

При ендометрит именно възпалителният слой на лигавицата участва в възпалителния процес.

Възпалението може да прогресира и да се разпространи в мускулния слой на маточната стена, в такива случаи ендометритът се превръща в ендомиометрит или метроендометрит.

Болестта е с инфекциозен характер, тоест възпалението се развива само поради проникването на патогена в маточната кухина. Развитието на болестта се улеснява от увреждане на лигавицата. При силно отслабен имунитет или проникване на особено агресивна инфекция е възможно увреждане на цялата тъкан.

Патогените навлизат в маточната кухина или от придатъците (низходящ път), или от влагалището и цервикален канал (възходящ път).

Обикновено се предотвратява развитието на инфекциозни процеси кисела среда влагалищетомеханизми на локални имунна защита (антитела, имуноглобулини, съдържащи се в слуз и естествена микрофлора на влагалището) и частично, анатомични характеристики структурата на репродуктивната система.

Възпалителните реакции се развиват на фона на нарушения на естествените защитни механизми.

Причини при жените и рискови фактори

Възпалителните процеси се причиняват от бактерии, вируси, гъбички и протозои... В повечето случаи говорим за комбинирана патология, когато няколко инфекциозни агента участват в развитието на болестта.

Някои видове папиломавируси причиняват вирусна форма, цитомегаловирус, вирус херпес симплекс... Заразяването с гъби от рода Candida води до развитие на гъбичен ендометрит.

Бактериалният ендометрит се причинява от:

• Enterobacter;
• Klebsiella;
• Стрептококи;
• Гонококи;
• Протей;
• Микоплазма;
• Хламидия;
• Ешерихия коли.

Понякога се откриват случаи на инфекция с патогени на дифтерия и туберкулоза, както и микроорганизми, свързани с опортюнистични патогени.

Ендометритът също може да има протозоен характер; в някои случаи причинителят на заболяването е трихомонада.

Най-често инфекцията прониква по възходящия път.... Инфекцията възниква, когато две условия съвпадат: отворен канал на шийката на матката, увреждане на ендометриума.

Сред най-много вероятни причиникоито провокират възпаление на ендометриума:

Понякога възпалителният процес се развива като съпътстваща патология на фона на миома, полипи, инфекциозни заболявания на отделителната система, имунодефицитни състояния, ендокринни нарушения.

Случаите на разпространение на инфекция от огнища на хронично възпаление през кръвоносната или лимфната система са изключително редки. Най-често гинеколозите са изправени пред следродилен ендометрит. След спонтанно раждане възпалителните процеси се развиват в около 20% от случаите, след цезарово сечение - в 45%.

Класификация, код по ICD-10, симптоми и лечение

Код на остър ендометрит съгласно ICD-10 N 71.0, хроничен - N 71.1.

В гинекологията се разграничават три форми на ендометрит по хода на заболяването:

• Остър;
• Подостра;
• Хронична.

По произход се различават специфични и неспецифични ендометрити. Специфично се отнася до възпалителния процес, причинен от патогенни микроорганизми, неспецифичните възпалителни реакции се причиняват от представители на опортюнистичната микрофлора на фона на отслабения имунитет.

Според тежестта на клиничните прояви се различават следните степени на тежест на заболяването:

• Лек;
• Умерено тежък;
• Тежка.

Как се проявява острата форма

Симптомите на остър възпалителен процес се появяват 3-4 дни след инфекцията. Проявите на заболяването зависят от няколко фактора:

• Естеството и агресивността на патогена;
• Ендометриални лезии;
• Наличието на съпътстващи патологии;
• Състояние на имунитет;
• Предразполагащи условия;
• Възрастта на пациента.

Повечето тежък курс заболяването се наблюдава след усложнено раждане, спонтанен аборт, на фона на използването на спирала.

Острата форма започва с усещане за тежест и болка, най-често над пубиса, в средата на долната част на корема, по-рядко в лумбалната област или сакрума. Понякога болката излъчва към краката или под лопатките. Интензивността на усещанията е от лека до непоносима, естеството на болката е болка или спазми.

При тежко възпаление съществува риск от развитие на перитонит. Едновременно със синдрома на болката, телесната температура се повишава до 39-40 градуса, изпотяване и студени тръпки са възможни.

С напредването на заболяването се присъединяват и други признаци на обща интоксикация: летаргия, обща слабост, нарушен апетит, гадене и понякога повръщане.

Един от най-честите симптоми - обилно отделяне, мукопурулентно, кърваво или гнойно, понякога с примеси от кръв. С развитието на гноен процес отделянето има подчертана неприятна миризма.

При ендометрит след раждането е възможно кървене... Присъединяване стафилококова инфекция води до развитие на гноен процес, има заплаха от сепсис.

Данните за анамнезата при диагностицирането на ендометрит се допълват от данни от гинекологичен преглед и лабораторни изследвания.

Пациентът трябва да премине клинични анализи урина и кръв, вагинални и цервикални цитонамазки. Освен това се предписва ултразвуково сканиране, според показанията - хистероскопия.

Тактиката на лечение на остър ендометрит се избира индивидуално, в зависимост от предразполагащите обстоятелства. Ако болестта се развие по време на използване на спиралата, тя се отстранява. След това маточната кухина се остъргва.

След кюретаж на пациента се предписва:

• Антибиотици;
• Антибактериални лекарства;
• Противовъзпалителни лекарства.

Освен това се провежда десенсибилизираща и възстановителна терапия... За антибиотична терапия се използват основно широкоспектърни лекарства. При идентифициране анаеробна микрофлора допълнително се предписва Метронидазол или Орнидазол, според индикациите вагината се дезинфекцира.

Гнойните процеси са показания за употреба инфузионна терапия лекарства, които подобряват притока на кръв и премахват интоксикацията на тялото. В тежки случаи може да се наложи радикална операция.

Тъй като състоянието на пациента се облекчава и възпалителният процес отшумява, се предписва физиотерапия... Комплексът от физиотерапевтични процедури включва магнитотерапия, лазерна терапия, ултразвук с ниска интензивност.

Ще научите за мерките за диагностициране на уретрит при жените, както и какви лекарства обикновено се предписват за лечението му, в тази статия:.

Хронично възпаление

При недостатъчно или ненавременно лечение може да се превърне в остър патологичен процес хронична форма. Клиничните прояви са слабо изразени, в около 40% от случаите заболяването протича безсимптомно.

На хроничен ендометрит индиректно посочва:

• Изобилие или много оскъдно отделяне по време на менструация;
• Нарушения на продължителността на менструацията;
• Промяна в цикъла на менструацията;
• Междуменструално кървене, лигавици, мукопурулентни и кървави отделяния;
• Периодични или постоянни дърпащи болки долна част на корема;
• Привичен спонтанен аборт, безплодие, неуспешни опити за ин витро оплождане (с ендометрит, опитите за забременяване са почти непостижими).

Тъй като симптомите на заболяването са неспецифични, основните диагностична стойност имат резултатите от бактериологични и микроскопски изследвания на съдържанието на влагалището, маточната кухина, цервикалния канал.

Освен това се извършват ултразвук и доплер ултразвук в началото и втората половина на менструалния цикъл. На 7-11 ден от цикъла може да се препоръча хистероскопия и биопсия на ендометриума.

Кога хронично възпаление прилага се стъпка по стъпка лечение. На първия етап се предписват антибиотици с широк спектър на действие във връзка с противогъбични лекарства и Метронидазол.

Когато се открие комбинирана инфекция предписват комбинирани антимикробни агенти и антисептици... Хроничните възпалителни процеси с вирусен произход предполагат необходимостта от предписване на антивирусни и имуномодулиращи лекарства.

На втория етап на пациента се предписва антиоксидант, хепатопротектор, метаболизъм, ензимни препарати, както и агенти, които подобряват микроциркулацията на кръвта.

На третия етап се провежда физиотерапия... Курсът на лечение може да включва магнитотерапия, калолечение, плазмафереза, йонофореза. Освен това може да се проведе циклична хормонална терапия.

Тип след раждането

Как се проявява следродилният ендометрит? С ендометрит след раждането пациентът се притеснява от постоянна болка, продължително зацапване.

Възможно е повишаване на телесната температура, прояви на други признаци на интоксикация. Следродилният ендометрит се проявява и чрез забавяне на маточната контракция.

По време на лечението следродилен ендометрит се взема предвид фактора кърмене... При тежки случаи не е изключена необходимостта от отказ от естествено хранене.

В допълнение към терапията, насочена към премахване на острия възпалителен процес на пациента се предписва окситоцин и no-shpa, за да се подобри изтичането на секрети от маточната кухина и подобряване на контрактилитета на миометриума.

Кюретаж може да се извърши за отстраняване на съдържанието на матката, вакуум аспирация или сравнително нов метод - ензимен кюретаж.

След цезарово сечение

В повечето случаи с възпалителни усложнения след цезарово сечение се извършва следното:

• безплодие в тази статия.

  Прочетете за режима на лечение хроничен цистит при жените и как да облекчим неприятните симптоми в острата му форма.

  Възможна ли е бременност с диагноза

  Възможно ли е да забременеете с ендометрит? Възможно е началото на бременността с ендометрит, но често възпалителните процеси водят до безплодие. Кога навременна идентификация след лечение на маточен ендометрит репродуктивна функция се възстановява и има шанс за бременност.

  Ендометрит на матката при жените - какво е това и лекува ли се, прост език специалистът от следното видео ще каже:

  Предотвратяване

  Максималният риск от възпалителни реакции се отстранява с помощта на спирала след аборт и цезарово сечение. За профилактика на ендометрит след сложни гинекологични манипулации предписване на курс на антибиотици, който не бива да се пренебрегва.

  Много е важно да посетите навреме гинеколог, особено когато използвате вътрематочни устройства. Практика профилактични прегледи увеличава шансовете за ранно откриване и лечение на гинекологични заболявания.

  Внимателното спазване е важно интимна хигиена и използването на бариерни контрацептиви, особено по време на полов акт по време на менструация.

Ендометриум - вътрешният лигавичен слой на матката, доставен кръвоносни съдове... Той е отговорен за създаването на благоприятни условия за консолидация на оплодено яйце. Ако не настъпи бременност, функцията на ендометриума е да отстрани неоплодената яйцеклетка от тялото заедно с менструалната кръв. Всяка патология на лигавичния слой (удебеляване, изтъняване) води до неуспехи при носене на бременност. Средно скоростта му за безпрепятствено фиксиране на яйцето е 0,7 cm.

Тънкият слой на ендометриума е една от честите патологии, отбелязани при жените. репродуктивна възраст... Често този проблем причинява безплодие.

Причини и признаци на патология

Дебелината на лигавичния слой може да варира и зависи от деня на менструалния цикъл. През първите дни тя не надвишава 0,5-0,9 см, а няколко дни преди началото на менструацията достига 1,3 см. Ако дебелината е под 0,5 см, говорим за хипоплазия (изтъняване) на ендометриума.

Защо ендометриумът е изтънен?

Сред предразполагащите фактори са:

• хормонален дисбаланс;
• ендокринни заболявания;
• вродени нарушения в кръвоснабдяването на матката;
• хронични възпалителни процеси в гениталиите;
• наличност;
• недоразвитие на матката;
• често използване на спешна контрацепция (Postinor).

Трябва да се отбележи отрицателно влияние хирургични процедури, които са били извършени на матката. Последствията от кюретаж по време на аборти са особено опасни. Някои жени с тънък ендометриум имат недоразвитие на млечните жлези, тесен таз, нисък ръст и по-късно.

Болестта няма специфични признаци, така че много жени, които не планират бременност, може дори да не са наясно с проблема. Обикновено диагнозата хипоплазия се поставя в процеса на определяне на причината, поради която бременността или не настъпва, или се прекъсва за ранни дати.

Изтъняването може да се посочи с оскъдни периоди. Болезнени периоди, наличие на големи съсиреци в кръвта, отделяне в средата на менструалния цикъл също трябва да алармират. Понякога може да се появи маточно кървене през репродуктивните години. Изброените симптоми трябва да са основата за посещение при гинеколог.

Вероятността за бременност с тази патология

В повечето случаи изтъняването на лигавичния слой на матката притеснява жените, които планират да забременеят, или тези, които са имали дългоочаквана бременност след предишни неуспехи. Ами ако ендометриумът е тънък и как това влияе върху развитието на плода?

На първо място, жените са по-малко склонни да забременеят. естествено, тъй като тънкият лигавичен слой на матката предотвратява фиксирането на феталното яйце.

Възможно ли е да забременеете с тънък ендометриум?

Медицината познава случаи, когато зачеването е настъпило дори с дебелина 0,4 см. Но ако въпреки това настъпи бременност, рискът от нейното прекъсване на ранен етап, поява, кървене и по-нататъшна слабост на раждането и други усложнения по време на раждането се увеличава.

След зачеването ендометриумът продължава да се увеличава. През първия триместър дебелината му достига 2 см или повече. Често именно значителното му увеличение позволява на лекаря да определи бременността чрез ултразвук, тъй като самата яйцеклетка все още може да не е забележима. В ранните етапи на бременността тънкият ендометриум изисква повишено внимание от лекарите и назначаването на незабавно лечение, тъй като може да дойде по всяко време.

Отделно трябва да се спомене процедурата за ин витро оплождане, когато се диагностицира тънък ендометриум. Тази процедура изключително нежелателно за такава патология, тъй като шансовете за успешно имплантиране на ембриона в матката са изключително малки. Вероятността за бременност при дебелина под 0,7 cm е не повече от 15%. Поради това на пациента се препоръчва да отложи процедурата и да вземе подходящи мерки.

Диагностика и лечение

След изучаване на общите симптоми на пациента се предписва:

• Ултразвук на матката, който се извършва няколко пъти в различни фази на цикъла;
• общи тестове за урина и кръв;
• отговорен за настъпването и успешния ход на бременността;
• Ултразвук на тазовите органи;
• вземане на проби от маточна тъкан за хистологично изследване;
• биопсия на тялото на матката.

Тези изследвания позволяват не само да се установи самият факт на изтъняване на ендометриума, но и да се установят причините за патологията.

Лечението на тънък ендометриум зависи от причините, които са го причинили. В повечето случаи това е дисбаланс хормонална система... Ето защо бременните жени с тази патология се нуждаят от хормонална терапия с лекарства, съдържащи прогестерон. Схемите на лечение, дозировката, продължителността на терапията се извършват изключително от лекуващия лекар на индивидуална основа.

Ако хипоплазията е причинена от хронична възпалителни заболявания генитални органи, лекарствената терапия трябва да бъде насочена към елиминиране на огнището на възпаление. В някои случаи може да има индикации за хирургично лечение. Състои се в премахване на вътрешния слой и по-нататъшна хормонална терапия. Тези методи помагат за обновяване на лигавичния слой на матката и нормализиране на нейната дебелина.

При нарушения на кръвообращението лечението е показано с консервативни методи, сред тях: масаж, физиотерапия, хирудотерапия, акупунктура, лечебна гимнастика.

Медикаментозна терапия

За да се осигури нормална бременност, е необходимо да се изгради тънък ендометриум. На пациента могат да бъдат предписани комбинирани, нормализиращи нивата на хормоните, курс на лечение с естрадиол, лекарства, съдържащи прогестерон (Utrozhestan, Duphaston).

• Дюфастон

Все пак това лекарство е изкуствено синтезиран хормон, той успешно изпълнява всички задачи, които са присъщи на прогестерона. Инструментът ефективно подготвя матката за предстоящата бременност, облекчава нейния мускулен тонус и предотвратява отделянето на епитела. Обичайният режим за приемане на лекарството е от 11 до 25 дни от цикъла, но не можете сами да вземете решение за приемането му. Приемът се извършва само по препоръка на лекар.

• Мелсмон

Плацентарният препарат Melsmon съдържа плацента, взета от жени, чието раждане протича без усложнения. Той се използва широко в козметологията, но също така се използва за нормализиране на менструалния цикъл, облекчаване на синдрома хронична уморапремахване на симптомите на възпаление.

Лекарството не се използва по време на бременност, в случай на нарушения в работата на ендокринната система, бъбречна или чернодробна недостатъчност, високо кръвно налягане.

• Актовегин

Актовегин е предназначен да увеличи кръвообращението в гениталната област. Укрепването на кръвообращението е ключът към успешното преодоляване на хипополазията. Стандартният режим на дозиране включва използването на 1-2 таблетки три пъти дневно. Обикновено курсът на лечение продължава 4-6 седмици, определен от лекаря индивидуално. Възможно е да се приема лекарството по време на бременност, започвайки от 16 седмици, когато завършва образуването на плацентата.

• Гормел

Този инструмент принадлежи на хомеопатични лекарства... Активира синтеза на естроген. Включва натурални съставки и алкохолна тинктура. Схемата за приемане на лекарството е следната: 10 капки се смесват с половин чаша вода и сместа се пие половин час или час преди хранене три пъти на ден. Продължителността на лечението може да варира от един до три пъти месечно, в зависимост от получените резултати.

Тъй като лекарството съдържа алкохол, то не трябва да се приема по време на бременност. Противопоказания са също травма и мозъчни заболявания, бъбречна недостатъчност. Лекарството трябва да бъде завършено преди етапа на активно планиране на бременността.

При тънък ендометриум той трябва да се извършва само според указанията на лекар и под неговото стриктно наблюдение. Употребата на лекарството Klostilbegit може да доведе до още по-голямо изтъняване, поради което обикновено се приема едновременно с естроген-съдържащия агент Proginov.

Физиотерапия

Физиотерапията, показана с тънък ендометриум, има редица предимства. Те имат щадящ терапевтичен ефект, не причиняват странични ефекти и намаляват зависимостта от наркотици. Обикновено те се предписват в комплексна терапия.

Лечението използва магнитотерапия, ултразвук, ултравиолетова светлина, масаж, кални бани. Най-благоприятният период за лечение е първите дни след края на менструацията. Можете да засилите ефекта от физиотерапията, като спазвате правилата за хранене, като правите разходки свеж въздухредовно прави медицинска гимнастика.

Лечение с народни средства

Освен използването лекарства, можете да изградите ендометриума с помощта на народни средства.

1. Чай от градински чай. Чаена лъжичка от смачканото растение се залива с 200 ml вряща вода и се влива в продължение на няколко часа. Получената инфузия се приема в продължение на четири месеца през първата половина на менструалния цикъл.
2. Инфузия на борна матка. 2-3 чаени лъжички от растението или готови сашета, закупени в аптеката, се заливат с чаша вряща вода. След инфузия в продължение на четвърт час може да се приема ежедневно.
3. Ананаси и тиква, които могат да се ядат в неограничени количества, при условие че няма алергия към тези продукти. Можете да използвате сокове от ананас и тиква.
4. Чай от малинови листа. Приготвените листа се заливат с вряща вода и чай се пие в малки количества няколко пъти на ден.
5. Комбинирана отвара, приготвена от бъзови съцветия, билки от бял равнец, мента, лайка, коприва, лечебно писмо. Смес от компоненти, взети в равни пропорции, се заливат с 1 литър вряща вода, настояват за един час и се вземат половин час преди хранене 3-4 пъти на ден.

Редовното лечение с народни средства дава положителни резултати след няколко месеца. Въпреки това, използвайки всякакви средства народна медицина трябва да се подкрепя от лекарствена терапия и да се провежда в консултация с лекуващия лекар. Трябва да се отбележи, че някои билки имат противопоказания за употреба, ако пациентът има други заболявания.

Диета

Основата за успешно лечение е правилно хранене... Той задължително трябва да включва храни, богати на витамини А и Е, както и храни с високо ниво салицилати. Трябва да включите в диетата мастни сортове риба, зеленчуци (домати, чушки, спанак, краставици, боб, зеле), плодове и плодове (грозде, ябълки, касис, малини), сушени плодове, мед, червено вино.

Полезни са разнообразни подправки, като червен пипер, мащерка, канела, къри. В същото време жената трябва да ограничи приема на мазни и сладки храни, както и на бързо хранене, силно кафе и чай.

Активният начин на живот играе важна роля в изграждането на ендометриума. Полезно е да се занимавате със спорт и танци, да посетите басейна. Това стимулира активното кръвообращение, което има положителен ефект върху състоянието му.

Ендометриумът е вътрешната лигавица на тялото на матката, която има два слоя: функционален и базален. Базалният слой има постоянна дебелина и структура. Стволовите клетки, които го изграждат, са отговорни за възстановяването (регенерацията) на слоевете на ендометриума. Функционалният слой има различна динамика, чувствителен е към концентрация женски хормони... Благодарение на промените, които се случват във функционалния слой, менструацията идва всеки месец. Тя е индикаторът женско здраве... Ако се появи някаква патология на ендометриума, често се появяват смущения в менструалния цикъл.

Дебелина на ендометриума

Образно казано, ендометриумът може да се сравни с люлка, която в определен период е готова да приеме оплодено яйце. Ако това не се случи, тогава настъпва отхвърлянето на функционалния слой, който се преражда след менструация.

Ендометриумът, чиято дебелина е различна, има различни показатели според дните на цикъла:

• 5-7 дни. Във фазата на ранна пролиферация дебелината на ендометриума не надвишава 5 mm.
• 8-10 дни. Ендометриумът се удебелява до 8 мм.
• 11-14 дни. В късната фаза на разпространение дебелината достига 11 mm.

След това започва фазата на секреция. През този период, ако няма патология на ендометриума, слоят се разхлабва, удебелява.

• 15-18 дни. Дебелината достига 11-12 мм.
• 19-23 дни. Максимална дебелина на ендометриума. Средна ставка е 14 мм, но може да достигне максимум 18 мм. Слоят става по-разхлабен, "пухкав".
• 24-27 дни. Дебелината започва леко да намалява, като става от 10 до 17 мм.

Това са фазите на ендометриума. По време на менструация дебелината на ендометриума намалява, достигайки само 0,3-0,9 mm.

Ако жената е в менопауза, какъв трябва да бъде ендометриумът? Стандартната дебелина на слоя е 5 мм. Най-малкото отклонение от 1,5 или 2 mm трябва да предизвика бдителност. В този случай е по-добре да наблюдавате гинеколога.

Ами ако ендометриумът е тънък?

Много често причината е тънкият ендометриум женско безплодие... Напълно възможно е да се излекува това, просто трябва упорито да вървите към целта си. Лечението може да се проведе от няколко алтернативни начини: хормонални лекарства, билкови отвари, псевдохормони.

Билколечение

Някои жени не искат да прибягват медикаментозно лечение тънък ендометриум и се използва в този случай народни средства.

Тънкият ендометриум се възстановява добре с помощта на градински чай. Те го пият в първата фаза на цикъла. 1 чаена лъжичка трябва да се запари в 200 г вода, приета през деня.

Борната матка се трансформира като псевдохормон в тялото на жената. Освен това има противовъзпалителни ефекти.

Капките "Tazalok" от поредица хомеопатия помагат за нормализиране на менструалния цикъл, са регулатор на синтеза на ендогенни гонадотропни хормони.

Изграждане на тънък ендометриум с лекарства

Как да изградим тънък ендометриум, чиято дебелина се променя в различните фази на цикъла? В първата фаза на цикъла лекарите предписват лекарството "Proginova", "Femoston" и др. За втората фаза на цикъла е подходящ "Duphaston". Това лекарство допринася за формирането на структурата на ендометриума, действа като синтетичен прогестерон.

Преди да използвате всички тези синтетични лекарства, задължително трябва да се консултирате с гинеколог и сами да прецените риска, тъй като всички те имат някои противопоказания.

Има моменти, когато след прием на орални контрацептиви се открива тънък ендометриум. Отказът от тях и употребата на Регулон таблетки в продължение на два месеца често дава положителен резултат и помага за възстановяване на тънкия ендометриум.

Анатомична справка

Здравият ендометриум е ключът към успешното начало и развитие на бременността. Понастоящем много жени са изправени пред всякакъв вид ендометриални заболявания и в резултат страдат от безплодие. Какво означава терминът "ендометриална патология", какви са последиците от това явление, как да се преодолее този проблем? Всичко в ред.

Основната функция на ендометриума в женското тяло е успешното, безопасно имплантиране на ембриона. За да се появи бременност, тя трябва да се прикрепи към стената на ендометриума. Ето защо при различни патологии на ендометриума може да възникне безплодие, успешното прикрепване на ембриона става просто невъзможно. Но патологиите са различни, има няколко ендометриални заболявания. Кой във всеки конкретен случай трябва да бъде определен от специалист.

Отклонения от нормата

От естеството на началото на заболяването гинеколозите-ендокринолозите разграничават две доброкачествени нарушения. Патология на ендометриума на матката има възпалителен характер, това включва ендометрит. Невъзпалителни - това са хиперпластични процеси. Те включват полипи на ендометриума, хиперплазия и ендометриоза.

Случва се в женското тяло да се комбинират няколко патологии. Каква е причината за това? На първо място, нарушение на ендокринната система или генетична зависимост. В много случаи бременността става възможна след успешно лечение.

Ендометрит

Възпалително заболяване на лигавицата (ендометриума) на матката. Каква е причината за заболяването? Проникване на различни патогени в маточната лигавица. Има няколко основни фактора, които допринасят за заболяването:

• Всички инфекциозни процеси, съществуващи в организма.
• Перфектен полов акт без никакви средства за защита.
• Ерозия на матката.
• Изследване на матката и тръбите чрез хистеросалпинография.
• Хронични гинекологични заболявания.
• Нестерилен инструмент по време на гинекологичен преглед.
• Цезарово сечение.
• Изстъргване на ендометриума.
  

Типични симптоми на ендометрит:

Ако по време на бременност се открие ендометрит, той изисква незабавно лечение. Болестта може да засегне мембраните на ембриона и да доведе до смъртта му.

Хипоплазия - изтъняване

Ако в определени дни от цикъла дебелината на ендометриума се подценява, хипоплазия се диагностицира от гинеколози. Причината за заболяването са хормонални нарушения, лошо кръвоснабдяване и възпалителни процеси. Тази патология на ендометриума може да възникне в резултат на чести аборти, инфекциозни заболявания, продължителна употреба на вътрематочно устройство. Основната задача при лечението на хипоплазия е удебеляването на ендометриума.

Хиперплазия - удебеляване

Причината за заболяването най-често са хормонални смущения в организма или наследствени фактори. При хиперплазия слоевете на ендометриума променят структурата си.

Могат да се разграничат няколко вида хиперплазия:

• Жлезиста хиперплазия.
• Фиброзна хиперплазия атипична (предраково състояние).
• Кистозна хиперплазия на жлезата.

Ендометриумът на жлезата често се среща при заболявания на надбъбречните жлези, яйчниците, щитовидната жлеза. Най-често жените със захарен диабет, полипи в матката, миома и артериална хипертония страдат от хиперплазия.

Защо хиперплазията е опасна? Неконтролиран растеж на клетките, което може да доведе до ужасни последици - рак на ендометриума. Хиперплазията се лекува както с лекарства, така и с операция.

Ендометриални полипи

Доброкачествена пролиферация на ендометриални клетки. Полипите могат да бъдат разположени не само в самата матка, но и върху нейната шийка. Причините за образуването им са хормонални нарушения, последиците от хирургични интервенции, аборти, инфекции на пикочно-половата сфера. Полипите най-често се образуват в ендометриума. Има няколко вида полипи:

• Жлезиста. Те се образуват в тъканите на жлезите и обикновено се диагностицират в млада възраст.
• Влакнест. Образува се в съединителна тъкан. По-често при по-възрастни жени.
• Жлезиста фиброзна. Състои се както от съединителна, така и от жлезиста тъкан.

Можете да се отървете от полипи само с помощта хирургическа интервенция... Това трябва да се направи възможно най-скоро, тъй като клетките са способни да се дегенерират в злокачествени. Съвременното оборудване ви позволява да извършвате операции бързо, ефективно, безболезнено.

Ендометриоза

Женско заболяване, при което възли се образуват извън матката, подобно по структура на слоя на ендометриума. Възлите могат да се появят на близките органи. Случва се, че когато маточните тъкани са отхвърлени, те не се отстраняват напълно с менструация, проникват в тръбите и започват да растат там. Развива се ендометриоза.

Основните причини за произхода на болестта:

• Наднормено тегло.
• Чести стрес.
• Лоши навици.
• Нарушения в менструалния цикъл.
• Възпаление в гениталиите.
• Операции на матката.
• Наследственост.
• Хормонални смущения.
• Проблеми с щитовидната жлеза.

Симптоматичните показатели за ендометриоза включват:

• Безплодие.
• Болезнено уриниране и изхождане.
• "Пътен" разряд в средата на цикъла.
• Болка преди началото на менструацията.
• Болка по време на полов акт.

Премахване на ендометриума - аблация

В момента все по-голям процент от жените страдат от различни ендометриални патологии. Страдащи от продължително, изобилно, болезнени менструации, хиперпластични процеси, полипоза. За съжаление не винаги е възможно да се постигне ефективно лечение хормонална терапия или кюретаж на тялото на матката. Алтернатива в този случай е аблация или отстраняване на ендометриума. Това е минимално инвазивна процедура, при която лигавицата на матката (ендометриума) е унищожена или напълно отстранена.

Показания за операцията:

• Масивно, повтарящо се, продължително кървене. В този случай няма ефективност от лечението. Наличието на злокачествени процеси в гениталната област при жени над 35 години.
• Рецидиви на хиперпластични процеси по време на пременопауза или постменопауза.
• Невъзможност хормонално лечение пролиферативни процеси в периода след менопаузата.

Какви фактори трябва да се имат предвид при извършване на аблация?

• Невъзможността за пълно отстраняване на матката или отказ от този вид хирургическа интервенция.
• Нежелание за запазване на плодородието.
• Размерът на матката.

Ендометриална биопсия

За диагностични цели от организма се вземат малки обеми тъкан по специални методи. За да постави правилна диагноза въз основа на резултатите от биопсията, лекарят трябва да се съобрази с редица необходими условия по време на процедурата. Въз основа на резултатите от изследването на изстъргване патологът оценява функционалното и морфологичното състояние на ендометриума. Резултатите от изследването пряко зависят от това как е извършена ендометриалната биопсия, какъв материал е получен. Ако са получени много фрагментирани парчета тъкан за изследване, тогава е трудно за специалист, понякога невъзможно да се възстанови структурата. Когато извършвате остъргване, е много важно да се опитате да получите ненатрошени, по-големи ленти от ендометриума.

Какви са методите, използвани за производство на ендометриална биопсия?

• Като пълен диагностичен кюретаж на тялото на матката с разширяване на цервикалния канал. Процедурата започва от цервикалния канал, след което маточната кухина се изстъргва. В случай на кървене, остъргването трябва да се направи с малка кюрета, трябва да се даде специално внимание тръбните ъгли на матката, където често се образуват полипозни израстъци. Ако при първото остъргване с кюрета от цервикалния канал се появи мъничка тъкан, тогава процедурата се спира поради подозрение за карцином.
• Изстъргване на линии (техника на влака). Целта е да се открият причините за безплодието, да се контролират резултатите от хормоналната терапия. Тази техника не трябва да се използва при кървене.
• Аспирационна биопсия. Всмукване на парчета от лигавицата на ендометриума. Методът се използва най-често за масови изследвания, целта е да се идентифицират раковите клетки.

Ако се открие някаква патология на ендометриума в тялото на жената, лечението трябва да започне незабавно. Процесът на лечение, започнат навреме, дава най-обещаващата прогноза. Дори такава присъда като безплодие може да не е ужасна, ако се консултирате своевременно с гинеколог, преминете пълен преглед, курс на лечение. Внимавайте за здравето си!

Сред всички злокачествени новообразувания при жените ракът на маточното тяло е най-често срещан и честотата на появата му и броят на младите пациенти с тази диагноза се увеличава. Ракът на ендометриума е част от жените в постменопауза, средна възраст пациенти - на възраст 55-60 години, но може да се открие при млади момичета в фертилна възраст. Характеристиките на хормоналния фон в периода след менопаузата допринасят за различни хиперпластични процеси на ендометриума. Такива промени в лигавицата на матката често се превръщат в „почвата“, върху която расте ракът.

Тъй като наличието на тумор е придружено от клинични прояви вече при ранна фазатогава броят на напредналите форми (за разлика от рака на маточната шийка) е малък. По-голямата част от новообразуванията се откриват достатъчно рано (повече от 70% в първия стадий на заболяването), поради което такъв тумор става причина за смърт сравнително рядко. Ракът на ендометриума представлява около 2-3% от всички тумори на женската репродуктивна система.

Особености на анатомията и физиологията на матката

Ракът на матката на ендометриума, често наричан просто рак на матката, е тумор, който расте от лигавицата на органа отвътре.

Познаването на основните точки на анатомичната структура на матката ви позволява да представите по-точно същността на това коварно заболяване.

Матката е несдвоен кух орган, чието основно значение е раждането на дете и последващо раждане. Той се намира в тазовата кухина, отпред граничи с пикочен мехур, зад него е стената на ректума. Тази подредба обяснява появата на нарушение на тяхната функция при патологията на вътрешните женски полови органи.

Тялото на матката ( горна секция, пряко участващи в бременността) се състои от три слоя:

• Ендометриум - вътрешният слой, лигавица, покриваща повърхността на матката отвътре, претърпява циклични промени под въздействието на женските полови хормони и предназначена за благоприятно имплантиране на оплодено яйце в случай на бременност. В условията на патология ендометриумът се превръща в източник на развитие на рак.
• Миометриум - средният, мускулен слой, който може да расте по време на бременност и е изключително важен при изпълнението на раждането. Тумори с гладкомускулен произход (доброкачествени лейомиоми и злокачествени лейомиосарком) могат да растат от миометриума;
• Серозна мембрана - частта от перитонеума, която покрива външната страна на матката.

Ендометриалната функция се поддържа чрез сложни взаимодействия между нервната и ендокринната системи. В хипоталамуса, хипофизата и яйчниците се произвеждат хормони, които регулират растежа, развитието и последващото отхвърляне на ендометриума по време на менструалната фаза на цикъла, ако не е настъпила бременност. Именно нарушенията на невро-ендокринните механизми на регулация най-често причиняват заболявания на женската репродуктивна система, включително рак на ендометриума.

Ендометриални туморни рискови фактори

Както знаете, в здрава тъкан развитието на тумор е много малко вероятно, следователно е необходимо да има нарушения и предразполагащи фактори, които да предизвикат предраков процес и тумор в бъдеще.

По-често ракът на ендометриума се среща при жени, които имат наднормено тегло (затлъстяване), със захарен диабет, артериална хипертония и сред нарушенията на женската репродуктивна система преобладават:

1. Ранно начало на менструацията;
2. Късно настъпване на менопаузата;
3. Отсъствие или едно раждане в миналото;
4. Безплодие;
5. Овариални новообразувания, способни да синтезират естрогенни хормони;
6. Различни менструални нарушения.

причини за рак на матката на ендометриума

Известно е, че женските полови хормони (естрогени) са в състояние да се натрупват в мастната тъкан, поради което концентрацията им може да се увеличи с наднормено тегло. Това води до прекомерен растеж (хиперплазия) на ендометриума, полипродукция. Захарният диабет е придружен от значителни ендокринни метаболитни промени, включително от страна на гениталните органи. Патологията на яйчниците, нарушенията в хормоналната регулация на менструалния цикъл, включително на фона на стрес и нервно претоварване, също допринасят за появата на различни промени в лигавицата на матката, предшестващи тумори.

Освен това не забравяйте за наследствения фактор, когато различни генетични аномалии предразполагат към развитието на тумори на гърдата, рак на яйчниците или ендометриума.

Предракови промени и причини за ендометриални тумори

Основната причина за тумора най-често е увеличение нива на естроген, произведени в първата фаза на менструалния цикъл от яйчниците. Тези хормони допринасят за растежа на ендометриума, увеличавайки дебелината му поради размножаването на клетките и образуването на извити жлези, които са необходими за имплантирането на оплодено яйце. Когато има много естрогени, тогава има прекомерна пролиферация на ендометриума (хиперплазия), повишена пролиферация (размножаване) на клетки на ендометриалните жлези, което създава условия за нарушаване на процесите на делене и появата на тумор.

Предраковите процеси са ендометриална хиперплазияи образуването на полипи. Повечето жени са се сблъсквали с такива диагнози. зряла възраст поне веднъж в живота. Вероятността от развитие на тумор в резултат на тези процеси зависи от естеството на промените в ендометриума.

Има няколко вида хиперплазия:

• Обикновена нетипична хиперплазия;
• Сложни (аденоматозни) атипични;
• Обикновена атипична хиперплазия;
• Сложна (аденоматозна) хиперплазия с атипия.

Първите две възможности се характеризират с прекомерно разпространение на маточната лигавица с увеличаване на броя на жлезите в нея. Терминът "аденоматозен" означава присъствие голям брой такива жлези, разположени близо една до друга и наподобяващи структурата на доброкачествен жлезист тумор - аденом. Тъй като клетките на епитела на жлезите в този случай не се различават от нормалните, тогава тези видове хиперплазия се наричат \u200b\u200bнетипични (не са придружени от атипия на клетките) и се считат за фонови процеси, които не е задължително да причиняват рак, но могат допринасят за неговото развитие.

Простата и сложна хиперплазия с атипия е предраков процес, тоест вероятността от развитие на злокачествен тумор с такива промени е доста висока. Така че, при наличието на сложна атипична хиперплазия, ракът се развива при повече от 80% от пациентите. Диагностиката на такива промени изисква специално наблюдение от гинеколози и подходящо лечение.

Полипи ендометриума са фокални израстъци на лигавицата и най-често се срещат сред възрастните жени. Тъй като неопластичната (туморна) трансформация на клетките с растежа на рака е възможна в полип, тя също трябва да бъде отстранена.

Ракът, който се появява на фона на хиперестрогенизъм, се нарича първият патогенетичен тип и тя представлява около 75% от всички злокачествени новообразувания на маточното тяло. Такива тумори растат бавно, имат висока степен диференциация и доста благоприятна прогноза.

Понякога туморът се развива без предишно хормонално нарушение, със „здрав“ ендометриум. Причината за това е неясна, но учените спекулират относно възможна роля имунни нарушения... Такъв рак се нарича вторият патогенетичен тип (около една четвърт от случаите на рак на маточната лигавица). Той има лоша прогноза, расте бързо и е представен от силно злокачествени, ниско диференцирани форми.

Трети патогенетичен тип злокачествените тумори на ендометриума започнаха да се изолират наскоро и свързват развитието му с наследствено предразположение. Тази опция обикновено се свързва със злокачествени тумори на дебелото черво.

Забележителен е възрастовият диапазон на развитието на тумора. Тъй като хормоналните нарушения, придружени от хиперестрогения, се наблюдават най-често по време на периода на изчезване на хормоналната активност на женското тяло и началото на менопаузата, не е изненадващо, че ендометриалните тумори са по-характерни за зрелите и възрастните жени. В допълнение, описаните фонови състояния и рискови фактори също се диагностицират по-често при по-възрастни пациенти. В тази връзка, дори и да са изминали 15-20 години от настъпването на менопаузата, не трябва да се забравя за възможността за развитие на тумори в продължително неработещите органи на репродуктивната система.

Вярва се, че дългосрочна употреба хормоналните лекарства могат да доведат до злокачествен тумор на лигавицата на маточната кухина. По правило такъв ефект се дава от лекарства с висока дозировка на естрогенния компонент. Защото съвременни лекарства тъй като хормоналната терапия съдържа доста ниски концентрации на естрогени и прогестерон, вероятността от туморен растеж при тяхното използване е минимална, но въпреки това жените, които ги приемат, трябва редовно да бъдат изследвани.

Характеристики на класификация и стадиране на рак на матката

Има няколко класификации на рак на ендометриума, но в практическата онкология те са най-приложими:

1. Според системата TNM, разработена от Международния съюз срещу рака;
2. Постановка, предложена от Международната федерация по акушерство и гинекология (FIGO).

TNM система предполага цялостна оценка не само на самия тумор (Т), но и на лимфните възли (N), а също така показва наличието или отсъствието на отдалечени метастази (М). Тя може да бъде опростена, както следва:

• Т0 - туморът е напълно отстранен чрез кюретаж и не се открива;
• Т1 - тумор в тялото на матката;
• Т2 - туморът расте в шийката на матката;
• Т3 - засяга се околоматочната тъкан и долната трета на влагалището;
• Т4 - ракът излиза извън границите на малкия таз, прераства в пикочен мехур, ректума.

Естеството на увреждане на лимфните възли е описано като N0 - не са открити лезии, N1 - метастази се откриват чрез лимфография, N2 - увеличени лимфни възли и сондиране.

Наличието или отсъствието на отдалечени метастази се обозначава съответно като М1 или М0.

Освен това беше въведен специален индекс G, обозначаващ степен на диференциация на рака:

• G1 означава силно диференцирани тумори;
• G2 - ракови заболявания с умерена степен на диференциация;
• G3 - ниски и недиференцирани тумори.

Индексът G е изключително важен при оценката на прогнозата на заболяването. Колкото по-висока е степента на диференциация, толкова по-добра е прогнозата и ефективността на терапията. Ниско- и недиференцираните тумори, напротив, растат бързо, бързо метастазират и имат лоша прогноза.

В допълнение към TNM се използва и друга класификация, която отличава етапи на развитие на рак на тялото на матката:

• етап I (A-C) - когато туморът расте в тялото на матката;

• етап II (AB) - туморът достига до шийката на матката, прераства в нейната лигавица и строма;

• Етап III (A-C) характеризира новообразувание, растящо в малкия таз, вероятно засягащо перитонеума, покриващ матката отвън, яйчниците с фалопиеви тръбиобаче пикочният мехур и ректума остават невключени в патологичния процес;

• IV (A-B) стадий, когато ракът достигне стените на малкия таз, се разпространява до стената на пикочния мехур, ректума. През този период могат да бъдат открити отдалечени метастази в други органи и лимфни възли.

Голямо значение се придава на хистологичния тип структура на рака на лигавицата на маточното тяло. Тъй като ендометриумът е жлезиста тъкан, т.нар аденокарцином (рак на жлезата), който се среща в почти 90% от случаите, главно сред пациенти на възраст над 50 години. В допълнение към аденокарцинома са възможни плоскоклетъчен, жлезист плоскоклетъчен карцином, недиференциран и други варианти, които са много по-рядко срещани.

Стадият на заболяването се определя след хирургично лечение и патохистологично изследване на отстранения тумор, лимфни възли, целулоза и други тъкани. Това ви позволява най-точно да определите обема на увреждането на органите, както и да установите хистологичната структура на самия тумор и степента на неговата диференциация. Като се вземат предвид тези данни, се изготвя режим на лечение и се определя по-нататъшна прогноза.

Метастази на рак на ендометриума

Метастазирането е процес на разпространение на рак с притока на кръв, лимфа и серозни мембрани. Това се случва, защото туморните клетки, поради променената структура, губят силни междуклетъчни връзки и лесно се откъсват една от друга.

Лимфогенни метастази характеризиращо се с разпространение на ракови клетки с лимфен поток от близко и далечно лимфните възли - ингвинална, илиачна, тазова. Това е придружено от появата на нови огнища на туморен растеж и увеличаване на засегнатите лимфни възли.

Хематогенен път реализира се чрез разпространение на туморни емболи (натрупвания на клетки, циркулиращи в кръвния поток) през съдовете до други вътрешни органи - бели дробове, кости, черен дроб.

Път за имплантиране метастазирането се състои в разпространението на тумора по перитонеума, когато той расте в маточната стена, околоматочната тъкан и също така е възможно да се включат придатъците по този начин.

Интензивността на метастазирането се определя от размера и естеството на растежа на новообразуването, както и степента на неговата диференциация. Колкото по-ниска е тя, толкова по-рано и по-бързо ще се развият метастази, не само регионални лимфни възли.

Как да подозирате рак?

Основните характеристики, характеризиращи възможен растеж тумори в маточната кухина са болка, дисфункция тазови органи и появата на отделяне от гениталния тракткоито са:

• Кървави;
• Гноен;
• Профузна левкорея;
• Воднисти.

Маточното кървене се среща при над 90% от раковите заболявания на ендометриума. При жените в репродуктивна възраст това е ациклично кървене, което не е свързано с менструация, което може да бъде доста продължително и обилно. Тъй като този симптом е характерен и за много други заболявания и промени в лигавицата на матката, могат да възникнат значителни трудности при навременната диагностика на рака. Това отчасти се дължи на липсата на онкологична бдителност сред гинеколозите по отношение на жени, които не са навлезли в периода на менопаузата. В опит да се открият други причини за кървене, времето може да бъде загубено и ракът ще прогресира до изразен етап на увреждане.

При пациенти в напреднала възраст по време на менопаузата маточното кървене се счита за класически симптом, показващ растеж злокачествено новообразувание, следователно диагнозата обикновено се поставя в ранните стадии на заболяването.

Гнойно отделяне характерни за големи тумори, появяват се при разпадане (некроза), прикрепване на бактериална флора. Това състояние, когато гнойно отделяне се натрупва в лумена на матката, се нарича пиометра. Също така не е изненадващо, че температурата се повишава, обща слабост, студени тръпки и други признаци на интоксикация и възпаление.

Обилна левкорея характерни за големи новообразувания, и воден разряд - Доста специфичен признак за растежа на рак на ендометриума.

Болков синдром, придружаващи ендометриални тумори, е характерно за по-късни етапи заболявания със значителен размер на неоплазмата, нейното врастване в стените на малкия таз, пикочния мехур или ректума. Възможни са дърпане на постоянни, доста интензивни или схващащи болки в долната част на корема, сакрума и кръста, както и нарушения в процеса на изпразване на пикочния мехур и червата.

Недостатъчна информираност на жените по въпроси на онкопатологията на матката, липса на бдителност на лекарите по отношение на рака, игнориране редовни посещения лекар или отлагането му, дори ако се появят някакви симптоми, водят до загуба на време и прогресия на заболяването, което се открива в напреднала форма. В такава ситуация лечението не винаги е ефективно и рискът от смърт от рак на ендометриума се увеличава.

Важно е да запомните: самолечението при наличие на рак е невъзможно, поради което само навременната квалифицирана помощ при появата на първите симптоми на рак на ендометриума е ключът към успешната борба с него.

Как може да се открие рак?

Ако се появят подозрителни симптоми или оплаквания, жената трябва първо да отиде в антенаталната клиника. Основните диагностични мерки в началния етап ще бъдат:

• Гинекологичен преглед в огледала;
• Аспирационна биопсия или отделен диагностичен кюретаж на маточната кухина и цервикалния канал;
• Ултразвук на тазовите органи;
• Рентгенова снимка на гръдния кош;
• Общ анализ на кръв, урина, изследване на хемостазата (коагулограма).

Тези прости и достъпни манипулации позволяват да се изключи или потвърди растежа на тумора, да се определи неговият размер, локализация, вид, характер на увреждане на съседните органи.

Кога гледани в огледала гинекологът ще се увери, че няма увреждане на влагалището и шийката на матката, сонди и ще определи размера на тялото на матката, състоянието на придатъците, местоположението на патологичния фокус.

Кога аспирационна биопсия или кюретаж, става възможно да се вземат тъканни фрагменти с последващо цитологично или хистологично изследване на тумора. Това определя вида на рака и степента на неговата диференциация.

Ултразвук може да се използва като скрининг за тумори на матката при жени от всички възрасти. Методът е достъпен за изследване от широк кръг хора, предоставя голямо количество информация и освен това е прост и евтин за изпълнение. В изследването се уточняват размерите, контурите на матката, състоянието на кухината (изчислява се ширината на така нареченото средно М-ехо). Ултразвук важен критерий ракът ще бъде разширяване на средното М-ехо, промени в контурите на ендометриума, ехогенност.

За да се изяснят данните за растежа на тумора, състоянието на други органи на малкия таз, е възможно да се проведе CT и MRI... Също така, тези процедури ви позволяват да изследвате лимфните възли на малкия таз, за \u200b\u200bда идентифицирате метастази.

Фигура: едно- ултразвукова процедура, Фиг. 2 - хистероскопия, Фиг. 3 - ЯМР

Хистероскопия е задължителни изследвания ако подозирате рак на ендометриума. Същността му се състои в използването на специално устройство - хистероскоп, вмъкнат в маточната кухина и позволяващ да се изследва вътрешната му повърхност с увеличение. Също така, по време на процедурата се взема целенасочена биопсия от засегнатата област. Информационното съдържание на метода достига 100%. Хистероскопията приключва отделно изстъргване цервикалния канал и маточната кухина, което ви позволява да оцените отделно промените и правилно да установите мястото на растеж на тумора.

Може да се обмисли нов метод за диагностициране на рак на ендометриума флуоресцентно изследване, което е придружено от въвеждането на специални вещества, които се натрупват в тумора (фотосенсибилизатори), последвано от регистрация на тяхното натрупване. Този метод ви позволява да откривате дори микроскопични огнища на туморен растеж, недостъпни за откриване с помощта на други методи.

Последният и решаващ етап в диагностиката на рак на лигавицата на тялото на матката ще бъде хистологично изследване фрагменти от тъкан, получени чрез изстъргване или хистероскопия. В този случай става възможно да се определи вида хистологична структура тумор, степента на неговата диференциация, а в някои случаи - наличието на туморно врастване в мускулния слой на матката и кръвоносните съдове.

Диагнозата се поставя след цялостен и всеобхватен преглед на пациента с участието на всички необходими лабораторни и инструментални техники. Окончателното стадиране е възможно само след хирургично лечение с най-точна оценка на естеството на тъканните промени.

От ранна диагностика до успешно лечение

Основните области на лечение на маточни новообразувания са хирургично отстраняване на засегнатия орган, лъчетерапия и използването на химиотерапевтични лекарства.

Хирургия се състои в пълно отстраняване на матката (екстирпация) с яйчниците, тръбите и лимфните възли на малкия таз. Ако операцията е трудна или противопоказана, тогава е допустимо да се използват съвременни лапароскопски техники, по-специално хистерорезектоскопска аблация на ендометриума. Същността на метода се състои в унищожаване (отстраняване) на лигавицата и няколко милиметра от подлежащия мускулен слой (миометриум). Подобна манипулация е възможна при жени с ранни форми на рак при наличие на тежка форма съпътстваща патология, което не позволява екстирпация или дългосрочна хормонална терапия.

По време на операцията яйчниците задължително се отстраняват, независимо от възрастта на пациента, тъй като те произвеждат женски полови хормони, а също така често и рано стават мястото на растеж на метастази. След операцията младите жени развиват т.нар посткастрационен синдром поради недостиг на хормони, но проявите му изчезват след 1-2 месеца.

Струва си да се отбележи, че повече от 10% от пациентите са в напреднала възраст и имат тежки съпътстващи лезии от страна на сърдечно-съдовата, ендокринната система (артериална хипертония, диабет, затлъстяване и др.), Черния дроб или бъбреците. В някои случаи тези нарушения също изискват корекция, тъй като пациентът може просто да не понася операция или химиотерапия.

Ако е необходимо хирургиянапример сърдечно-съдови заболявания, последвани от назначаване на антикоагуланти, тогава съществува риск от развитие на масивни и опасно кървене от тумора. В същото време операцията за отстраняване на тумора може да доведе до смъртта на пациента от сърдечни усложнения. В такива ситуации се извършват така наречените едновременни операции: екип от кардиохирурзи оперира сърцето едновременно с екип от онколози, които премахват тумор на маточното тяло. Този подход избягва много опасни усложнения, а също така дава възможност за провеждане на адекватно и пълно хирургично лечение.

Лъчетерапия

С рак на матката облъчване може да бъде един от компонентите на комбинираното лечение. По правило терапия с външен лъч се извършва върху тазовите органи или комбиниран ефект. Показанията за този метод на лечение се определят индивидуално, в зависимост от възрастта на жената, съпътстващите заболявания, естеството на растеж и степента на диференциация на рака. При слабо диференцирани тумори е показано израстването им дълбоко в ендометриума и шийката на матката, комбинирано облъчване (външно и интракавитарно).

Тъй като използването на съвременно оборудване позволява донякъде да се намали възможността от странични ефекти, радиационните реакции все още са неизбежни. По-често от други страдат пикочния мехур, ректума, влагалището, което се проявява с диария, често и болезнено уриниране и дискомфорт в малкия таз. Ако се появят такива симптоми, е необходимо да информирате лекуващия онколог за това.

Химиотерапия не се използва като независим метод за лечение на рак на ендометриума обаче е приемливо като част от комбинирана терапия. Обхватът на лекарствата, които са ефективни срещу тези тумори, е много ограничен и най-често използваният режим е ОСП (циклофосфамид, доксорубицин и цисплатин). Лекарствата, използвани в химиотерапията, са токсични и имат цитостатичен ефект (потискат клетъчната пролиферация), който не се ограничава до туморната тъкан, следователно, странични ефекти под формата на гадене, повръщане, косопад. Тези прояви изчезват след известно време след премахването на цитостатиците.

Важен подход при лечението на рак на матката е хормоналната терапия, която може да бъде независим етап при млади пациенти с начални етапи болест. Може би назначаването на антиестрогени, гестагени или техните комбинации. Лечение хормонални лекарства добре се понася от пациентите и не дава изразени нежелани реакции.

След първия етап, който продължава около година, лекарят трябва да се увери, че няма туморен растеж (морфологично изследване на ендометриума и хистероскопия). Ако всичко е наред, можете да започнете да възстановявате функцията на яйчниците и нормалния овулаторен менструален цикъл. За това се предписват комбинирани естроген-прогестационни лекарства.

Прогноза и превенция

Основните показатели, влияещи върху прогнозата за рак на ендометриума, са степента на диференциация (от резултата от хистологичното следоперативно проучване) и разпространението на тумора в околните тъкани и органи. Обикновено, при началните форми на заболяването туморът е напълно излекуван. Ранното откриване на новообразуването допринася за успешното лечение.

Тежка съпътстващи заболявания и напредналата възраст на пациентите не само значително влошават прогнозата, но и ограничават избора на методи за пълноценно комплексно лечение.

На третия етап от рак на ендометриума оцеляват около една трета от пациентите, на четвъртия - само около 5%, така че е много важно да диагностицирате тумора навреме и да не губите време.

Всички жени, лекувани от рак на ендометриума, са обект на непрекъснато лечение динамично наблюдение от страна на гинекологичните онколози. През първата година, за да се предотврати възможността за рецидив, е необходимо пациентът да се изследва на всеки четири месеца, през втората година - веднъж на 6 месеца, след това - веднъж годишно. Задължително се извършва не само гинекологичен преглед, Ултразвук, но и рентгенография на белите дробове, за да се изключи появата на туморни метастази.

Превенцията на рака на матката е изключително важна и трябва да бъде насочена към поддържане на нормални хормонални нива и овулаторния менструален цикъл, нормализиране на телесното тегло, навременно откриване и лечение на фонови и предракови изменения в лигавицата на матката. Задължително годишно посещение предродилна клиника, преглед и ултразвук на тазовите органи. Ако имате някакви симптоми, трябва да посетите Вашия лекар възможно най-скоро. Всяко заболяване, включително рак на матката, е по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува.

Видео: рак на матката в програмата "Живей здравословно"